Plaučių uždegimas yra ligų, susijusių su plaučių audinio uždegimu, intra-alveoliniu eksudacija, grupė, ir procesas paprastai vystosi infekcinių medžiagų (virusų, patogeninių ir sąlyginai patogeniškų bakterijų) įtakoje. Žmonėse yra žinomas „pneumonija“ pavadinimas. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra kosulys su skrepliais, didelis karščiavimas, krūtinės skausmas.
Pneumonija yra gana dažna liga, apie 4–5 proc. 18–70 metų amžiaus gyventojų serga per metus. Vyresnio amžiaus žmonėms ši liga dažniau randama - iki 10% 70 metų ir vyresnių gyventojų eina į ligoninę su pneumonija. Be senyvo amžiaus žmonių, rizikos grupė apima:
- ankstyvojo ir kūdikio vaikai;
- žemas socialinis statusas;
- lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- imunodeficito būsenos (citostatikai, ŽIV);
- su ratlankiais ar sėdimaisiais ratais, taip pat kai kurios kitos populiacijos.
Bendrieji gydymo principai
Plaučių uždegimo gydymas šiuolaikinėje medicinoje turi dvi kryptis:
- vaistų terapija (antibiotikai ir vaistai imunitetui ir tt);
- fizioterapija (elektroforezė, UHF, treniruočių terapija ir kt.).
Gydymo pasirinkimas, sujungus juos ir kaip sujungti, gydytojas nusprendžia įvertinus ligos sunkumą. Žemiau mes atidžiau pažvelgsime į kiekvieną kryptį.
Kai vaistų terapija išskiria etiotropinį ir patogenetinį gydymą. Pirmasis yra dažnesnis, dažnesnis ir veiksmingesnis, nes jis tiesiogiai veikia infekciją. Antrasis tikslas - padidinti organizmo atsparumą infekcijoms, stiprinti imuninę sistemą, stiprinti ir atstatyti plaučių audinio funkciją. Paprastai pagrindinė gydymo dalis yra etiotropinis gydymas, o patogenetinis gydymas atliekamas kaip fonas ir antrinis.
Terapijos prasmė pašalinant infekciją organizme. Pagrindiniai šios medžiagos veiksniai yra antibiotikai. Vaistas pasirenka gydytojas po tyrimo, atsižvelgiant į ligos kilmę, jo trukmę ir paciento kūno savybes (amžių, alergijas, lėtines ligas, nėštumą ir kt.).
Pagrindiniai antibiotikai, naudojami plaučių uždegimui gydyti:
- penicilinai (paprastai apsaugoti);
- cefalosporinai (karta pasirenkama priklausomai nuo ligos sukėlėjo);
- makrolidai;
- fluorochinoliai;
- karbapenemai;
- aminoglikozidai.
Jei tam tikras antibiotikas neprieinamas ar netoleruoja paciento kūno, galima rasti alternatyvą.
Šio tipo gydymui naudojami šie vaistai:
- vitaminai A, C, D, E;
- imunomoduliaciniai vaistai;
- vaistai nuo uždegimo;
- desensibilizuojančios medžiagos;
- bronchodilatatoriai.
Fizioterapija
Šio tipo plaučių uždegimo gydymas skirtas imunitetui gerinti, kraujotakai gerinti ir uždegimo plaučiuose išvengimui.
Pagrindiniai fizioterapijos metodai:
- elektroforezė;
- UHF terapija;
- Pratimų terapija;
- kvėpavimo pratimai.
Fizioterapijos kontraindikacijos
Minėti gydymo būdai draudžiami šiais atvejais:
- didžiausias uždegimo etapas, kurio metu pacientas turi aukštą temperatūrą (ypač UHF);
- epilepsija, psichikos sutrikimai, ypač ūminės ligos;
- hemofilija, kraujavimo tendencija;
- sąmonės sutrikimas, koma;
- piktybiniai navikai;
- dekompensuotos širdies ir kraujagyslių ligos, su jais susijusios ūminės ligos;
- širdies stimuliatoriaus buvimas;
- stipraus išsekimo būsena;
- atsargiai vartojant cukrinį diabetą dėl sumažėjusio jautrumo šioje ligoje.
Jūs galite pradėti procedūrą po to, kai pagrindinis uždegimo fokusas turi teigiamą R dinamiką, o uždegimo raida sustabdoma. Fizioterapija patartina per šį laikotarpį, siekiant padėti organizmui susidoroti su likusiais pneumonijos simptomais ir skatinti sveikatos atkūrimą.
Elektroforezė
Elektroforezė yra vaisto vartojimo būdas per odą, veikiant elektriniams impulsams. Šiuo atveju pagrindinės veikliosios medžiagos jonai prasiskverbia į odą (difuziją) ir turi tiesioginį gydomąjį poveikį. Be vaisto poveikio, elektroforezė taip pat prisideda prie tikrosios elektros srovės - vietinio dirginimo poveikio, lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimo kraujagyslių sienose (taip pat kraujo pasiūlos audiniuose), padidėjusių medžiagų apykaitos procesų.
Plaučių uždegime elektroforezė yra patogi dėl to, kad tokiu būdu galima lengvai gydyti tam tikras krūtinės srities vietas, o kai kuriais kitais būdais gydymas nėra taip lengva nukreipti į tinkamą vietą.
Kaip plaučių uždegimo elektroforezės vaistus galite naudoti tokius įrankius:
Indikacijos ir poveikis kiekvienam vaistui:
- Euphyllinum vartojamas bronchų spazmui. Elektroforezės metu vaistas mažina spazmus, mažina patinimą, pagerina kraujotaką ir atpalaiduoja kvėpavimo takus. Jis turi analgetinį poveikį. Kontraindikuotina širdies, inkstų ir kepenų ligoms.
- Heparinas - kraujo ploninimo priemonė. Elektroforezės poveikis naudojant hepariną - plaučių edemos pašalinimas. Kontraindikuotinos ligoms, kurios sukelia problemų dėl kraujo krešėjimo ir sunkių inkstų bei kepenų ligų.
- Lidaza yra skirtas minkštinti audinius. Elektroforezė su lidazija palengvins pūtimą ir sustabdys lipnumo-cikatricinio proceso vystymąsi, kuris atsirado prieš uždegimą.
- Novocain vartojamas kaip krūtinės skausmo anestetikas.
Vidutinė procedūros trukmė yra 10-20 minučių, o įprastinė kursų trukmė yra 10-12 dienų, procedūros atliekamos kasdien.
UHF procedūra
UHF grindžiamas audinių pašildymu ultra aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku, srovė gali būti impulsinė arba nuolatinė.
Su UHF pneumonija, ji padeda gerai ūminiu laikotarpiu (bet po to, kai temperatūra sumažėjo iki normaliųjų verčių), su ja galite paspartinti infekcijos pašalinimo ir atsigavimo procesą. Tuo pačiu metu, uždegiminio modifikavimo audiniuose sumažėja edema, padidėja vietinis kraujo tekėjimas, sumažėja bronchų liaukų sekrecija. Be to, UHF prisideda prie mikroorganizmų reprodukcijos sustabdymo uždegimo ir jų gyvybinės veiklos mažinimo centre. Vidutinis kursas yra 10-12 procedūrų, kurių trukmė vidutiniškai yra 8-15 minučių.
Pratimų terapija ir kvėpavimo pratimai
Po to, kai įveikti pagrindiniai pneumonijos simptomai, atsigauti paprastai užtrunka ilgai. Po ligos gali būti šiek tiek laiko silpnumui ir kosuliui. Norint pašalinti šiuos likusius simptomus, rekomenduojama naudoti pratybų terapiją ir kvėpavimo pratimus. Pratimai organizmui padės pašalinti silpnumą ir kvėpavimo pratimus - greitai įveikti kosulį ir normalizuoti kvėpavimo sistemos funkciją.
Po pergalės prieš plaučių uždegimą, neturėtumėte pamiršti apie tai, geriau apsaugoti save nuo pasikartojančių ligų. Turi būti nedelsiant skiepijami (gripas, pneumokokas, hemophilus bacillus (B tipo)), kad išvengtumėte atkryčio po galutinio atsigavimo, verta aplankyti sanatoriją arba pasilepinti visiškai atkurti kūną.
Fizioterapija gydant LOPL
Skreplių pašalinimas iš kvėpavimo takų gali gerokai pagerinti paciento gerovę, ypač bronchito tipo LOPL atveju. Kvėpavimo takus galima išvalyti nuo skreplių ir užkirsti kelią jo kaupimui. Kosulys pacientams, sergantiems LOPL, paprastai nesuteikia skreplių pašalinimo ir tik išeikvoja. Tokie pacientai gali būti informuojami apie paprastą ir veiksmingą skreplių atsukimo būdą, kuris, deja, dažnai yra ignoruojamas. Jo esmė yra tokia: po poros lėto, gilių įkvėpimų, reikia laikyti kvėpavimą 5–10 sekundžių, kad padidėtų intratakalinis spaudimas, o po to iškvėpti kosulys su atviru glottiu.
Posturinis drenažas, vibracinis ir mušamieji masažai palengvina skreplių pašalinimą iš apatinių plaučių dalių dėl sunkumo ir krūtinės svyravimų judėjimo, apie kurį pranešama perkusijos metu arba naudojant vibratorių. Procedūros pabaigoje pacientas turi turėti gerą gerklę, kaip aprašyta aukščiau. Šie metodai gali sukelti bronchų spazmą ir padidinti hipoksemiją, todėl juos gali naudoti tik fizioterapeutas, besispecializuojantis plaučių ligų gydymui, arba specialiai apmokyta slaugytoja.
Išorinis vibratorius yra kietas plastikinis kūgis, kurio viduje yra metalinis rutulys. Kai iškvepiate per kūgio burną, kvėpavimo takuose ir kūgyje atsiranda slėgis. Jis nustato rutulį judant, kuris, nukreipdamas dalį oro nuo kūgio į kvėpavimo takus, sukelia slėgio svyravimus, kurie plinta per tracheobronchinį medį. Manoma, kad jų veikimo metu skrepliai yra atskirti nuo bronchų sienelių ir kartu su oro srautu persikelia į trachėją, o PDKB neleidžia mažiems bronchams nukristi praktišku lygiaverčio slėgio tašku. Skrudis pašalinamas iš trachėjos. Nepaisant to, kad iškvėpimo vibratorius buvo skirtas daugiausia pacientams, sergantiems cistine fibroze, įrodyta, kad jis yra veiksmingas kitose plaučių ligose, kartu su daugiau nei 25 ml skreplių per dieną. Vienas iš iškvepiamo vibratoriaus privalumų yra jo lyginamasis pigumas ir paprastas tvarkymas.
Pneumatinė vibracinė liemenė yra pripučiama liemenė, pagaminta iš nesugriaunamo audinio, prijungta vamzdžiais prie oro impulsų generatoriaus. Dėl greito įpurškimo ir mažų oro kiekių pašalinimo (slėgis iki 53 cm vandens, 5–25 Hz dažnis), liemenė sukuria aukšto dažnio krūtinės suspaudimą. Tai sukelia pacientui palengvinti kosulio drebulį, skiedžiant skreplių. Nepaisant to, kad pneumovibracinė liemenė taip pat buvo skirta pacientams, sergantiems cistine fibroze, ji bus naudinga visiems pacientams, sergantiems skreplių padidėjimu ir jo susikaupimu kvėpavimo takuose. Šio metodo privalumas yra tas, kad, skirtingai nei kiti, nereikalauja paciento dalyvavimo; pagrindinis trūkumas yra didelės pneumovibracinės liemenės kainos: apie 16 000 JAV dolerių.
Visi aprašyti metodai tam tikru būdu palengvina skreplių pašalinimą, bet skreplių perkėlimą į trachėją ir didelius bronchus, iš kurių jis gali būti pašalintas kosuliuojant arba naudojant aspiraciją, vis dar gali tik kosulys su atviru glottiu.
„Fizioterapija gydant LOPL“ - straipsnis iš pulmonologijos
Plaučių reabilitacijos komponentai
· Pacientų, sergančių ūminėmis ligomis ir įvairiomis lėtinėmis ligomis, švietimas. Jo užduotis - plėtoti paciento ir gydytojo partnerystę, plėtoti paciento motyvaciją aktyviai dalyvauti reabilitacijos veikloje, aktyviai išlaikyti ir išlaikyti gyvenimo kokybę. Efektyviausia švietimo sistema mažose 4-6 žmonių grupėse, turinčiose bendrų problemų ir panašių simptomų. Šiose grupėse pacientams mokomos savikontrolės ir technikos procedūros, skirtos saviraiškai (įkvėpus).
· Rūkymo nutraukimas arba didžiausias rūkytų cigarečių kiekio sumažinimas. Be to, neįmanoma tikėtis palankių reabilitacijos rezultatų.
· Fizinė terapija - pagrindinis kvėpavimo sutrikimų reabilitacijos metodas. Pratimai turi būti sistemingi ir kasdien. Pratimai yra bendrojo lavinimo ir atlieka korekcinės terapijos užduotį.
· Deguonies ir kvėpavimo terapija naudojama neįgaliems žmonėms, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu.
· Psichologinė ir socialinė parama.
Medicininė bronchopulmoninių pacientų reabilitacija naudojama visuose gydymo etapuose: ligoninėje, klinikoje, sanatorijose.
BRONCHIALI ASTMA pasižymi įvairaus dažnio astmos priepuoliais. Astmos priepuoliai atsiranda dėl padidėjusio parazimpatinės nervų sistemos jaudulio, kuris sukelia bronchų raumenų spazmus ir bronchų gleivinių liaukų išsiskyrimą.
Fizioterapija pacientams, sergantiems bronchine astma, gali būti naudojama ir per ataka (ne sunki), ir per tarpinį laikotarpį. Fiziniai veiksniai pirmiausia naudojami antispazminiams ir priešuždegiminiams poveikiams užtikrinti, sumažinti organizmo jautrumą, normalizuoti neuro-endokrininį kvėpavimo reguliavimą, padidinti kvėpavimo takų ir viso organizmo atsparumą.
Astmos priepuoliu geriausia naudoti gydymą aerozoliu ir elektroerozoliu. Pirmenybė teikiama labai disperguotų aerozolių įkvėpimui, sukeliančiam bronchus plečiančio poveikio. Renkantis priemones, reikia atsižvelgti į bronchų nuovargio pažeidimo pobūdį ir kvėpavimo komplikacijas bei širdies ir kraujagyslių veiklą. Dažniausiai atakos metu vartojami adrenoliziniai vaistai baliono aerozolių pavidalu (efatin, novodrinas, astmopentas, alupentas, berotokas, salbutamolis ir tt). Iš inhaliacinių vaistų, eufilinas (2,4%), efedrinas (1-3%), epinefrinas (1%), mezatonas (1%), izadrinas (0,5-1%), ortsiprenalinas (0,05%). %), atropinas (0,1%), metacinas (0,1%) ir tt. Elektroerozoliai, kaip žinoma, turi ryškesnį priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Sunkios bronchinės astmos atveju naudojamos hormoninių medžiagų (hidrokortizono, deksametazono, bekotido ir kt.) Įkvėpimo. Kai alerginis bronchų spazmo pobūdis yra nustatytas inhaliaciniams antialerginiams vaistams (difenhidraminas, kalcio preparatai ir kt.). Palankiai veikia ataka, įkvėpus neigiamus oro jonus (30–60 min) arba deguonies mišinius (20–40 min.).
Ne sunkioms atakoms, oligoterminės dozės gali būti skiriamos pagal UHF terapiją, centimetrą arba decimetro bangas, induktotermiją. Kai kurios hidroterapinės procedūros (karštos rankos ar pėdos vonios, suspaustos kompresai), garstyčių tinkai, bankai, krūtinės srities apšvietimas infraraudonaisiais spinduliais (20-30 min. „Solux“ lemputė), šviesus krūtinės masažas turi kempingo efektą.
Siekiant pašalinti bronchinės astmos priepuolius, buvo pagrįsta refleksologijos metodų taikymas. Kai akupunktūra dažniausiai naudojama vietiniuose taškuose ir viršutinės arba apatinės galūnių vietose. Be bronchinės astmos akupunktūros, akupunktūros taškus naudoja lazerio spinduliuotė, ultragarsas ir kiti fiziniai veiksniai.
Nutraukus išpuolį ir pertrauką, būtina atlikti įkvėpus skreplių praskiedžiančius vaistus (0,1% kalio jodido, trippsino arba chimotripsino tirpalo - 1-5 mg, deoksiribonukleazės - 1-5 mg, 20% acetilcisteino ir tt), kartais - antibiotikai (su infekcine liga).
Norint paskatinti antinksčių gliukokortikoidų funkciją, antinksčių regione (10–15 min.) Gerai tinka intoterminės dozės indukcinio ar dekimetro bangos (UHF) terapija. Be to, galite paveikti plaučių sritį. Ta pačia tvarka galima taikyti ir magnetinę terapiją.
Pastebėtas bronchospazmolitinis poveikis, ypač lengvo ligos eigoje, turi ultragarso (arba hidrokortizono fonoforezės), taikomą krūtinės ir paravertebrinio (metodas A. N. Sheinoy). Paravertebral (C7 - Th8 lygiu) dažnai veikia impulsinės srovės - diadinaminės arba sinusoidinės moduliacijos srovės (III ir IV tipo darbai, 100 Hz, 50–75%).
Siekiant slopinti alerginę reaktyvumą, užtikrinti priešuždegiminį ir bronchų plečiamą poveikį, vaistinių medžiagų elektroforezė papildomai nustatoma bendrais metodais arba krūtinės srityje (adrenalinas, kalcio preparatai, aminofilinas, papaverinas, nikotino rūgštis, alavijas, magnio preparatai ir kt.), Naudojant endoninį metodą (novokainas), Dimedrol ir tt), taip pat vietinės ultravioletinės spinduliuotės (3-4 biologinės) apšvietimą krūtinėje. Išnykimo paūmėjimo ir remisijos fazėje sėkmingai naudojamos terapinės gimnastikos, ypatingą dėmesį skiriant kvėpavimo pratimams, įvairių tipų masažams ir baroterapijai. Pacientams, sergantiems bronchinės astmos kurso neuropsichiniu variantu, rodoma elektrinė (nuo 5-10 iki 30-40 Hz, 30-40 minučių).
Pasibaigus paūmėjimui, pacientams, sergantiems lengvu ligos kursu, reikia gydyti celiakijos ligoninėse, o anksčiau - halogeninėse kamerose.
Remisijos pacientai gali būti nukreipti į vietines plaučių profilio sanatorijas ir į pajūrio ar kalnų kurortus. Klimoterapija, balneoterapija ir purvo terapija yra pacientų sanatorinio gydymo pagrindas.
Prognozuojamiems prevencijos tikslams patartina skirti terapinę gimnastiką, plaukti baseine, grūdinimo vandens procedūras, neigiamą aeroionoterapiją, bendrą ar vietinę ultravioletinę spinduliuotę.
Fizinės terapijos priemonės yra neatsiejama bronchinės astmos pacientų reabilitacijos priemonių dalis.
Pagrindiniai bronchinės astmos gydymo gydymo tikslai yra šie:
1. Centrinės nervų sistemos tono normalizavimas (stagnacijos patologinio fokusavimo pašalinimas) ir bendros įtampos sumažėjimas;
2. bronchų ir bronchų spazmų sumažėjimas;
3. Visiško kvėpavimo mechanizmo plėtra su lengvatiniu iškvėpimo mokymu;
4. Stiprinti kvėpavimo veiksme dalyvaujančius raumenis;
5. Padidinkite diafragmos ir krūtinės judumą;
6. Savanoriško raumenų atsipalaidavimo mokymas;
7. Paciento mokymas jo kvėpavimui valdyti, kad jis būtų naudojamas astmos priepuolio metu;
8. Didinti funkcinius rezervus per mokymą;
9. Reversijos regresijos pasiekimas ir negrįžtamų plaučių pokyčių stabilizavimas.
Pratybų terapijos metodas pagrįstas etiopatogeneze, klinika, ligos eiga ir išorinio kvėpavimo funkcinių atsargų vertinimu.
Per bronchinės astmos priepuolį gydymas atliekamas pagal padėtį - pacientas prisiima poziciją, kai viršutinė kūno dalis yra pakelta ir atrama ant pagalvės. Pozicija, esanti jos pusėje, gali būti priimtinesnė. Galva remiasi ant rankos, sulenktos alkūnės sąnaryje. Tuo pačiu metu viena kojelė yra pailginta, antroji yra sulenkta ant kelio sąnario. Pacientas yra maksimaliai atsipalaidavęs. Pečių juostos atsipalaidavimas taip pat pasiekiamas, jei pacientas atsilieka nuo kėdės galo arba, stovint, ant sienos. Būklė
atsipalaidavimas padeda sumažinti bronchų spazmą.
Klasių vedimo metodas yra maža grupė arba individualiai. I.p. - gulėti, sėdėti, stovėti. Pratybų tempas - lėtas ir vidutinis. Pakartojimų skaičius - 4-6. Mokymo trukmė - 15-20 minučių. Dienos metu pratimas turi būti atliekamas 3-6 kartus. Ilgalaikis sisteminis mokymas turėtų prisidėti prie naujo kvėpavimo stereotipo, ritmo ir kvėpavimo biomechanikos atkūrimo.
Kontraindikacijos: širdies ir kraujagyslių nepakankamumas 2 - 3 st., Plaučių širdies nepakankamumas 3 šaukštai.
Patartina įtraukti masažą tarp stuburo segmentinių zonų, tarp šonkaulių, pakaušio, pečių juostos.
Ūminis bronchitas yra liga, pasireiškianti ūminiu tracheobronchijos medžio gleivinės uždegimu. Pagrindinė ūminio bronchito gydymo vieta yra priešuždegiminis gydymas, kuriame kartu su narkotikais svarbi vieta priklauso fiziniams veiksniams. Pacientai, sergantys ūminiu bronchitu, paprastai nėra hospitalizuoti, todėl metodai, kuriuos galima naudoti ambulatorinėje stadijoje ir namuose, yra ypač svarbūs: kūno atšilimas, karštas gėrimas, vietinis krūtinės atšilimas, karštos pėdos ir rankos vonios, garų įkvėpimas, taip pat tradicinis " blaškančios procedūros (garstyčių tinkai). Pagrindiniai šios ligos fizioterapijos tikslai yra normalizuoti kraujotaką bronchų gleivinėje, turėti antibakterinį, priešuždegiminį, bronchospazmolitinį ir rezorbcijos poveikį, kad padidėtų bronchopulmoninės sistemos reaktyvumas. Narkotikų gydymas dažniausiai derinamas su šviesos ir elektroterapinėmis procedūromis, taip pat su aerozolio terapija.
Siekiant sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą, didinti gleivinės apsaugines funkcijas ir užkirsti kelią alerginėms reakcijoms, nustatomi UV priekiniai ir galiniai krūtinės paviršiai (2-3 biologinės, 4-6 ekspozicijos) Šviesos terminės procedūros krūtinėje (priekyje ir gale) taip pat yra naudingos: naudojant lempą - sollux arba infraraudonuosius spindulius, šviesos terminę vonią (15-30 minučių). Sunkesniais atvejais ir plačiai paplitusiu būdu pageidautina derinti antibakterinę terapiją su aukšto dažnio terapija (oligoterminėmis dozėmis), kuri turi priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį: e.p. UHF vienam plaučių plotui, naudojant skersinį metodą (10–12 min., 8–10 procedūrų); mikrobangų centimetro arba decimetro intervalai (10-15 minučių, 8-10 procedūrų). Broncho-obstrukcinio sindromo atveju patartina dirbti su mikrobangomis ne tik plaučių srityje, bet ir antinksčių projekcijos srityje.
Svarbus sudėtingo pacientų, sergančių ūminiu bronchitu, gydymo komponentas yra inhaliacinis gydymas. Lengvai tekančiam katarriniam bronchitui naudojami silpnai šarminių tirpalų (natrio bikarbonato, šarminio mineralinio vandens), antiseptikų (0,1% rivanolio, 0,02% furatsilino, 1-2% vandenilio peroksido) ir fitonidų (svogūnų arba česnakų sulčių) šilumos ir drėgmės įkvėpimo, ir taip pat kai kurių žolelių nuovirai (ramunė, motina ir pamotė, čiobreliai, laukiniai rozmarinai, šalavijas ir tt). Sunkesniais atvejais ir plačiai paplitusiu uždegimo būdu, inhaliuojami antibiotikai skiriami vidutinio ar labai disperguotų aerozolių (elektro-aerozolių) pavidalu. Prieš 10–15 minučių prieš antibiotikus įkvėpus bronchų spazmas, aerozolinis gydymas atliekamas su bronchospazmolitikais ir hipoglikemizuojančiais vaistais (1% eufilino tirpalo, 1% efedrino tirpalo, 1% dimedrolio tirpalo ir tt). Įkvėpimas gerai derinamas su aukšto dažnio elektroterapija.
Visais atvejais kvėpavimo takų jonizacija gali būti nustatyta kaip neigiamos aviacijos (10–20 min.), O atkūrimo laikotarpiu - terapinis fizinis lavinimas (visų pirma kvėpavimo pratimai), masažas.
Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, rekomenduojamos sistemingos grūdinimo procedūros (vandens valymas, dušo kabina, dušai, aerohelioprocedūros), bendra ultravioletinė spinduliuotė, mankštos terapija ir kt.
CHRONIC BRONCHITIS - progresyvus ilgalaikis bronchų uždegimas. Lėtinis bronchitas gali būti neišgydoma ūminio bronchito pasekmė, bet dažniausiai jis yra formuojamas kaip pirminė lėtinė liga, kurią veikia bronchų gleivinės, atsirandančios dėl lakiųjų kenksmingų medžiagų, kurios yra gamtinės ir vidaus.
Lėtinio bronchito fiziniai metodai naudojami ligos paūmėjimui ir jo prevencijai gydyti.
Fizioprofilaktika atliekama siekiant padidinti bendrą organizmo atsparumą, normalizuoti neurohumoralines reguliavimo sistemas, imunitetą ir kompensacinius-adaptyvius procesus įvairiose kūno sistemose. Kartu su anksčiau paminėtomis grūdinimo procedūromis, remisijos laikotarpiu, atliekama viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija. Siekiant padidinti bendrą atsparumą ir įtaką kūno funkcinėms sistemoms, taip pat yra nustatytos šios procedūros: bendrasis UV poveikis (su 1/4 biologinio tūrio); inhaliacijos su bronchospazmolitiniais ir sekretolitiniais vaistais (1% eupilino tirpalo, 2% papaverino tirpalo; proteolitinių fermentų tirpalai; 0,5% kalio jodido tirpalas; šarminis mineralinis vanduo); vaistų (jodo preparatų, pankreatino, trippsino) elektroforezė ant krūtinės arba vermelio metodu (12-16 procedūrų).
Gydant pacientus lėtinio bronchito paūmėjimo stadijoje, pirmenybė teikiama fizikiniams veiksniams, turintiems priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį, stimuliuojantys regioninę kraujotaką ir mikrocirkuliaciją, prisidedant prie skreplių praskiedimo ir išsiskyrimo. Įkvėpimui naudojami antibiotikai, sulfatiniai vaistai, jodo preparatai, šarminiai tirpalai, fermentiniai preparatai, šarminiai mineraliniai vandenys ir tt Geriausius rezultatus galima gauti naudojant aerozolį arba elektrostolos terapiją, atsižvelgiant į patologinio proceso fazę bronchopulmoninėje sistemoje. Atrofiniam bronchitui naudojami alyvos inhaliacijos.
Ūminiuose lėtinio bronchito paūmėjimuose dažniausiai naudojami aukšto dažnio elektroterapiniai veiksniai: induktotermija (UHF induktotermija) galinėje srityje plaučių šaknų projekcijos lygiu (maža šilumos dozė, 10-15 minučių, 10-16 procedūrų); esant bronchų obstrukcijos sindromui, papildomai paveikia antinksčių projekciją; mikrobangų terapija (pageidautina UHF) ant krūtinės bronchų projekcijos ir plaučių šaknų srityje (8-10 min., 10-12 procedūrų); UHF terapija kondensatorių plokščių dorsoventriniame išdėstyme dešinėje esančių plaučių šaknų srityje (su šviesos šilumos jausmu, 10-12 minučių); obstrukcinio bronchito paūmėjimo metu geriau naudoti impulsinį ec. UHF (4,5–6 kW, 6–10 min. Lauke, 8–12 procedūrų).
Didelio dažnio elektroterapija patartina derinti su aerozolio terapija arba vaistų elektroforeze (kalcio, natrio ir vario preparatai, tripolis, chimotripsinas, askorbo rūgštis, heparinas ir kt.). Kiti metodai gali naudoti magnetinę terapiją pulsuojančiu režimu (20–35 mT; 8–10 min lauke); amplipulso terapija (III ir IV tipo darbai, 60–80 Hz, 50%, 3-5 minutės, 10–12 procedūrų); ultragarso terapija (tuo pačiu būdu, kaip ir bronchinės astmos atveju); UFO iš krūtinės srities laukuose (2-3 biologiškai), įskaitant KUF spinduliai; klasikinis ir segmentinis masažas.
Plečiant, uždegiminių pasireiškimų nebaigtos ir visiškos remisijos fazėje terapinių priemonių komplekse, remiantis visuotinai pripažintais švelniais metodais (35-37 ° C, 10-15 minučių, 12-18 procedūrų), yra terapinės vonios (terpentinas, radono, anglies, deguonies, spygliuočių, šalavijų). ir tt, rečiau sielos (apskritimas ir ventiliatorius, 34–35 ° C, 1–5 min; 20–25 procedūros). Jie gali būti keičiami su parafino-ozokerito aplikacijomis (48–50 ° C, 20 min.).
Atleidimo laikotarpiu šiltuoju metų laiku klimatinis gydymas parodytas pietinėje Krymo pakrantėje, vidurinės zonos miško zonose, viduryje ir aukštuose kalnų kurortuose. Pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu ir astmos komponentais, praleidžia speleoterapiją.
Pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu, turėtų reguliariai užsiimti terapinėmis pratybomis, ypatingą dėmesį skiriant kvėpavimo pratimams.
Fizinė reabilitacija yra viena iš pagrindinių priemonių, padedančių normalizuoti dujų mainus ir atkurti kvėpavimo sistemos atsargų pajėgumą lėtiniu bronchitu sergantiems pacientams.
Užduotys LFK. Plaučių audinio deguonies pagerinimas, atkuriant liumeną, mažinant bronchų edematinius-uždegiminius pokyčius ir mažinant kvėpavimo takus nuo išskyrų; stiprinti įkvėpimo ir iškvėpimo raumenis; regioninės kraujo ir limfos cirkuliacijos gerinimas; nespecifinio kūno atsparumo padidėjimas.
Terapijos gimnastikos kompleksas apima bendras raumenų grupių vystymosi pratybas, visų rūšių kvėpavimo pratimus, gerinant bronchų priespaudą, mažinant maksimalią plaučių ventiliaciją, normalizuojant kvėpavimo biomechaniką ir prisidedant prie sanogenetinio dominavimo. Nustatykite paciento dėmesį į nosies kvėpavimą. Kartu su paprastais bendrais vystymosi pratimais rekomenduojama naudoti Buteyko sistemos kontroliuojamos valios kvėpavimo sistemą. Tai reiškia griežtą savikontrolę (nustatant maksimalios pauzės trukmę iškvėpimo ir širdies susitraukimų dažnio prieš ir po treniruotės metu), treniruotes sekliui kvėpavimui, atsižvelgiant į bendrą atsipalaidavimą, griežtą sistemingą mokymą. Kartu naudojami dinamiški kvėpavimo pratimai, lokalizuotas krūtinės kvėpavimas, diafragminis kvėpavimas su atsipalaidavimu ir išbėrimo vėlavimu, drenažo pratimai, garso kvėpavimo pratimai, kosulys.
Variklio režimas taupo, taupo, treniruoja ir treniruoja, atsižvelgiant į pradinę paciento funkcinę būklę ir tinkamumą.
I. p. Nuolatinis, sėdi, gulėti. Klasių vedimo tempas yra lėtas ir vidutinis. Pratimų pakartojimų skaičius - 6-8 kartus. Klasių trukmė - 15-30 minučių, 3-6 kartus per dieną.
Gydomoji gimnastika turėtų būti derinama su krūtinės masažu.
Fizinė veikla, plečianti širdies ir kraujagyslių sistemos rezervines galimybes, kurios didina pacientų fizinę veiklą, apima ciklinius pratimus - dozuojamą vaikščiojimą, bėgimą, plaukimą, slidinėjimą, irklavimą.
Intensyvus mokymas gali būti naudojamas tik su geromis ištvermėmis.
Didelės galios apkrovos yra kontraindikuotinos pacientams, sergantiems širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu antrajame ir trečiame amžiuose, pažeidžiant širdies ritmą ir nuolatinę arterinę hipertenziją.
CHEMIJA - pleuros uždegimas, apimantis plaučius, vidinę krūtinės dalį, diafragmą ir mediastino organus. Be kvėpavimo aparatų, patologiniame procese dalyvauja keletas kitų sistemų ir organų: širdies ir kraujagyslių sistema, virškinimo organai, kepenys. Pleuritas yra sausas, fibrininis, efusyvus, eksudacinis ir pūlingas. Kadangi pleuritas paprastai yra antrinė liga, kuri apsunkina kitų patologinių procesų eigą, jų gydymui pirmiausia naudojami fiziniai veiksniai. Tačiau (išskyrus tuberkuliozę) pleurito gydymui galima taikyti daugelį terapinių fizinių veiksnių. Sauso ir eksudacinio pleurito fizioterapija yra labai panaši, tačiau iš pradžių yra nustatyti fiziniai veiksniai. Jie naudojami toniniam, analgetiniam, absorbuojamam ir priešuždegiminiam poveikiui užtikrinti, neleidžiant susidaryti pleuros sukibimui.
Ūminiu pleuritas (išskyrus pūlingą), klasikinės terapijos priemonės yra vietinis terminis apdorojimas. Taupant dozes (20–30 minučių) naudokite lempos apšvitą - Solux, fototerminį švitinimą, parafiną arba ozoceritą. Sumažinus temperatūrą ir mažinant ūminius reiškinius, paveikta pusė krūtinės yra paveikta šiek tiek šiltoje dozėje. UHF (8-10 min.) Arba mikrobangų krosnelės (10–15 min.), Kartu su bronchitu - induktotermija (10–15 min.). Jūs galite naudoti (dažniau su sausu pleuritu) vietinius UFO (1-3 biologines), taip pat kalcio preparatų elektroforezę krūtinės srityje.
Lėtos rezorbcijos metu pacientams, sergantiems eksudaciniu pleuritu, skiriama ultragarso terapija efuzijos zonoje ir atitinkamoje segmentinėje zonoje (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 min). Jei yra pleuros sluoksnių, patartina lokaliai taikyti lidz arba jodo preparatų elektroforezę. Šios procedūros derinamos su ultragarsu arba vietinėmis purvo dengimo priemonėmis (40–42 ° C, 15–30 min.). Siekiant padidinti bendrą organizmo reaktyvumą, paskiriami bendri UFO (nuo 1/2 iki 2-3 biologinių, 20-25 procedūrų).
Atkūrimo stadijoje gydomųjų priemonių kompleksas apima fizinio krūvio terapiją (praturtinimo tipo pratimai pakaitomis su kvėpavimu), krūtinės masažą.
Praėjus mėnesiui po panaudojimo, galima atlikti kietėjimo procedūras. Esant pleuros sukibimui po pleuritas, parodytas sanatorinio gydymo gydymas, kuris vyksta šiltuoju metų laiku klimato ir stepių kurortuose, vietinėse specializuotose sanatorijose.
Fizinė terapija pacientams, sergantiems pleuritu, skiriama po atkūrimo stadijos, pagerinus bendrą paciento būklę, jei yra liekamasis eksudatas, klausantis pleuros trinties triukšmo, sumažinant temperatūrą iki 37,5 ° C.
Fizinės terapijos uždaviniai: plaučių atelazės profilaktika, pleuros ertmių sukibimų prevencija, pagreitinta eksudato ir pleuros nuosėdų rezorbcija, kvėpavimo funkcijos atkūrimas iki pradinio lygio.
Ant lovos poilsio atliekamas gydymas. Pacientas patenka į sveiką pusę. Nuolat keiskite bagažinės nuolydį priekyje ir gale, kad padidintumėte krūtinės ląstos ekskursiją ant pažeistos pusės ir užkirstumėte kelią sukibimui ir kvėpavimo nepakankamumui.
Lovų poilsio režime fizinio aktyvumo apimtis plečiasi. Klasių vedimo metodas yra individualus. I. p. - gulėti ant ligoninės ir sveikos pusės, sėdint ar pusiau sėdint ant lovos, sėdint ant kėdės. Bendrosios mažų ir vidutinių raumenų grupių vystymosi pratybos keičiasi dinamiškomis kvėpavimo pratybomis, ypatingą dėmesį skiriant išskyrimui, pakreipimui, stiprinant gerklės pusę, didinant diafragmos judumą. Padidėjus valstybei, įtraukiami pratimai su ritminiu ir giliu kvėpavimu, pratimai su svoriais. Treniruotės tempas yra lėtas ir vidutinis. Pakartojimų skaičius - 4-6 kartus. Ekspozicijos trukmė palaipsniui didėja nuo 8-10 iki 12-15 minučių. Pacientas savarankiškai pakartoja pratimus 3-6 kartus per dieną.
Bendras (taupantis treniravimas) režimas leidžia padidinti treniruočių apkrovas. Kartu su bendromis besivystančiomis, statinėmis ir dinamiškomis kvėpavimo pratybomis įskaičiuotas vaikščiojimas.
PNEUMONIJA yra liga, kurios pagrindinis patologinis substratas yra eksudacinis, dažniausiai infekcinis plaučių audinio uždegimas su pirminiu kvėpavimo takų pažeidimu. Ligonių, sergančių pneumonija, medicininė reabilitacija turėtų prasidėti kartu su ūminės fazės gydymu. Fizinių veiksnių vaidmuo pacientams, sergantiems ūminiu plaučių uždegimu, gydyme yra sumažėjęs, užtikrinantis priešuždegiminį poveikį, mažinant intoksikaciją, pasiekiant greitesnę uždegiminio proceso rezorbciją, pašalinant likusius pokyčius, didinant organizmo apsaugą, neleidžiantį pereiti prie lėtinės ligos formos.
Fizinės terapijos metodai yra labai panašūs kryžminėje ir židininėje pneumonijoje. Pastarojoje ligos formoje fiziniai veiksniai taikomi anksčiau. Anksčiau kiti skyrė antibiotikų (rečiau sulfonamidų) ir vėliau - heparino (virusinės pneumonijos, kartu su hiperkoaguliacija) aerozolio arba elektroaerozolio terapiją.
Eksudacinio-infiltracinio uždegimo laikotarpiu (nuo 3 iki 5 dienos - su židiniu ir 7-8 dienomis - su kryžminėmis pneumonija) naudojama aukšto dažnio elektroterapija, dažniausiai e.p. UHF (maža šilumos dozė, 8-15 min). Su centrine ir bazine pneumonija racionaliau naudoti induktotermiją (maža šilumos dozė, 10–20 min.). Taip pat galite priskirti mikrobangų centimetro arba decimetro diapazoną (maža šilumos dozė, 10-15 minučių, 10-15 procedūrų). Taip pat naudojamas (ypač lobiarinė pneumonija), ultravioletinė spinduliuotė atitinkamai krūtinės eriteminėse dozėse (2-5 biologinės dozės), nukentėjusios plaučių vietos nustatymas.
Perdegusių bronchopulmoninių audinių pokyčių rezorbcijos metu krūtinės srityje (15–20 min.), Vaistinių preparatų (kalcio, vario ar jodo preparatų, dionino, alavijo ir kt.) Elektroforezė yra aerozolinė terapija su proteolitiniais fermentais. Tuo pačiu tikslu, sumažinus kūno temperatūrą, parafinas ar ozokeritas gali būti panaudoti paveiktai vietai (20-30 minučių). Kartu su fizioterapija gali būti skiriamas masažas ir fizinė terapija.
Pacientai, kurių ligos eiga yra užsitęsusi (ne anksčiau kaip ketvirtą savaitę), gydymas SPA centre, kurio pagrindiniai komponentai yra aeroterapija, helioterapija, sveikatos kelias ir, jei reikia, hidroterapinės procedūros.
Pagrindiniai pneumonijos fizinės reabilitacijos tikslai:
1. kraujo, limfos cirkuliacijos stiprinimas plaučiuose, siekiant paspartinti uždegiminių eksudatų rezorbciją ir išvengti komplikacijų;
2. prisidėti prie išsamesnio skreplių pašalinimo, bronchektazės išsivystymo prevencijos;
3. Kvėpavimo raumenų stiprinimas, plaučių ir plaučių pajėgumo padidėjimas;
4. Kvėpavimo mechanizmo normalizavimas: kvėpavimo mažinimas ir gilinimas;
5. Kvėpavimo aparato ir viso organizmo prisitaikymo prie fizinio krūvio atkūrimas;
6. Reabilitacijos poveikis širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų ir kitoms kūno sistemoms, siekiant pagerinti jų funkciją ir išlaikyti bendrą fizinį efektyvumą.
Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, rekomenduojama namuose naudoti kietėjimo procedūras (vandens procedūros, rytiniai pratimai, pėsčiomis ore, sporto žaidimai ir kt.).
CHRONIC PNEUMONIA. Fizikiniai veiksniai pacientams, sergantiems lėtine pneumonija, skiriami ir paūmėjimo laikotarpiu, tiek remisijos laikotarpiu. Fizioterapija sunkaus intoksikacijos laikotarpiu, esant sunkiai paciento būklei, neviršija 38 ° C temperatūros, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomai III straipsnis, hemoptizė.
Fizioterapijos tikslai: sumažinti uždegimą, didinti kraujotaką, mažinti bronchų spazmą, gerinti skreplių atskyrimą, mažinti jautrumą, atkurti sutrikdytas kvėpavimo funkcijas.
Per pneumonijos paūmėjimo laikotarpį gydymas fiziniais veiksniais primena ūminės pneumonijos fizioterapiją. Terapija paprastai pradedama paskiriant vieną iš aukšto dažnio elektroterapinių veiksnių uždegiminio fokuso projekcijos srityje arba plaučių šaknis. Ūminio exudative-infiltracinės uždegimo fazės su abscesine plaučių uždegimu laikotarpiu, kai pneumonija su bronchektaze naudojama silpnai termiškai vartojamoms ec. UHF (10-15 min.) Ir plaučių širdies nepakankamumas - impulsinis UHF terapija. Vidutiniškai sunkių paūmėjimų ir lėtos lėtinės pneumonijos atveju, jei nėra bronchektazės, naudojamas inductothermo. SMW - arba UHF terapija. Šie metodai, ypač mikrobangų krosnelės, derinami su antibiotikų medicininiais aerozoliais (elektro-aerozoliais). Aerozolio terapija gali būti taikoma atskirai. Priklausomai nuo proceso stadijos, įkvėpus galima naudoti komplikacijų pobūdį ir kartu atsirandančias ligas, antibiotikus, bronchospazmolitinius vaistus (eufiliną, novodriną, efedriną ir kt.), Proteolitinius fermentus, mineralinius vandenis, hipoglikemizuojančius agentus ir kt. vidutinio laipsnio dispersija, maža koncentracija.
Dėl lėtinės pneumonijos paūmėjimo patartina vietinės UFO krūtinės eriteminės dozės.
Kai lėtinės pneumonijos paūmėjimas remisija yra plačiai naudojamas įvairių vaistų elektroforezė. Vaisto pasirinkimą lemia jo farmakoterapinės savybės ir paciento klinikiniai simptomai. Elektroforezei naudojami šie vaistai: heparinas, alavijo ekstraktas, askorbo rūgštis, dioninas, kalio jodidas, kalcio chloridas, lidaza, sieros varis ir pan. Pastaraisiais metais paūmėjimo laikotarpiu pneumonija sergantiems pacientams atliekama antibiotikų ir kitų vaistų intersticinė elektroforezė. Pacientams, kuriems dėl bronchektazės arba lėtinio bronchito fone yra ilgalaikis lėtinės pneumonijos paūmėjimas, skiriamas amplipulso gydymas, naudojant įvairius poveikio būdus.
Mažėjančio paūmėjimo fazėje pacientams, sergantiems pneumonija, yra numatyti terminiai apdorojimo būdai: parafinas (52–55 ° C), ozokeritas (48–50 ° C) arba terapinis purvas (38–42 ° C), 15–20 minučių, kas antrą dieną, 10–12 procedūrų gydymo kursą. Geras gydymo rezultatas yra galvaninės purvo naudojimas, purvo tirpalų elektroforezė, induktoterminis gydymas. Pacientai, sergantys vidutinio sunkumo bronchospastiniu sindromu, per šį laikotarpį gali naudoti ultragarsinį paravertebrinį ir krūtinės plotą (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 minutės, 12–15 procedūrų). Terapinių priemonių kompleksas būtinai apima pratybų terapiją ir krūtinės masažą. Gali būti skiriama aeroiono terapija (5-15 min.).
Siekiant pašalinti likusius pokyčius ir užkirsti kelią paūmėjimui, pacientams, sergantiems lėtine pneumonija, rekomenduojama gydyti sanatorijoje. Jis pagrįstas aeroterapija ir helioterapija, talasoterapija, balneologinėmis procedūromis. Pacientams, sergantiems pneumonija, gali būti deguonies, natrio chlorido, jodido-bromo, anglies dioksido ir terpentino vonios. Poveikio prevencijai atlikti atliekama bendra ultravioletinė spinduliuotė, infekcijos židinių sanitarija ir aerozolio terapija.
Fizinės reabilitacijos metodai yra plačiai naudojami sudėtingam pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu plaučių uždegimu, gydymui.
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai ūminiame ligų periode yra plaučių audinio oksigenacijos gerinimas, atelekto prevencija didinant alveolinį vėdinimą, dujų išsisklaidymas plaučiuose, didėjanti krūtinės ląstos ekskursija, aktyvinant ir stiprinant kvėpavimo raumenis bei keičiant kvėpavimo ritmą.
Po lovos poilsio per pirmas 3-5 ligos dienas gydymas atliekamas taip, kad sumažintų uždegiminio fokusavimo eksudacinių apraiškų sunkumą. Antigravitacijos pozos yra naudojamos kintančių pozicijų pavidalu - ant nugaros, sveikoje pusėje, su pakeltu liemeniu ir pan. Kai dusulys, siekiant sumažinti kvėpavimo nepakankamumo poveikį, padidinti kvėpavimo efektyvumą, apima ritminį kvėpavimą (1,2 - įkvėpti; 1,2,3, 4 - iškvėpimas, 1,2 - pauzė.
Klasių vedimo metodas yra individuali ir mažesnė grupė. I.p. - gulėti ant nugaros, pusėje ir sėdint. Bendrosios ir specialios kvėpavimo pratimai atliekami santykiu 1: 1, 1: 1 ir 1: 3. Apatinės skilties pneumonijos atveju, kartu su dinamiškais kvėpavimo pratimais, yra diafragminis, dvišalis ir vienašalis apatinis krūtinės lokalizuotas kvėpavimas; vidurinėje skiltyje, vidutiniškai krūtinės lokalizacija, viršutinėje skiltyje, viršutinė krūtinės ląstos lokalizacija ir pilnas kvėpavimas. Pratybų tempas - lėtas ir vidutinis. Pratimų pakartojimų skaičius - 4-8 kartus. Pamokų trukmė - 10-15 minučių. Dienos metu pacientas per 10 minučių savarankiškai dirba 3-5 kartus. Mažo intensyvumo apkrova. Širdies ritmo padidėjimas apkrovos aukštyje esant 5-10 smūgių per minutę.
Kartu su fizine terapija skiriama ryte higieninė gimnastika. Gerėjant valstybei, pratimai papildomi lengvu krūtinės ir galūnių masažu.
Pusę lovos režimo nuo 5-7-osios ligos dienos uždavinio terapijos pagrindiniai uždaviniai yra paspartinti uždegiminio proceso rezorbciją plaučiuose, pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę būklę ir palaipsniui didinti išorinio kvėpavimo rezervus.
Nuolat kompensuojant kvėpavimo nepakankamumą, motorinis aktyvumas didėja padidinant ankstesnių pratybų pasikartojimų skaičių ir įtraukiant ciklines apkrovas (pėsčiomis). Į treniruočių kompleksą įeina bendri mokomieji pratimai pečių juostos ir viršutinių galūnių raumenims, dinamiški kvėpavimo pratimai su didelių ir vidutinių raumenų grupių aktyvavimu, statiniai kvėpavimo pratimai. Bronchų iš gleivių ir skreplių valymui naudojami drenažo ir akustiniai kvėpavimo pratimai su pratęstu iškvėpimu. Nurodykite krūtinės masažą, rekomenduokite savęs masažą.
Klasių vedimo metodas yra maža grupė ir grupė bei grupė. I.p. - stovėjimas ir gulėjimo tempas - lėtas ir vidutinis. Pakartojimų skaičius - 8-10 kartų. Mokymo trukmė - 15-20 minučių. Vidutinio ir žemo intensyvumo apkrova.
Klasių vedimo metodas yra grupė. Pristatomi visų raumenų grupių pratimai su dinaminiais ir statiniais kvėpavimo pratimais. I. p. - stovėti, sėdėti, gulėti. Pratybų tempas - vidutinė. Mokymo trukmė - 20-30 minučių. Tokios pat trukmės užsiėmimai, kuriuos pacientas turėtų atlikti savarankiškai 2-3 kartus per dieną.
Dviračių ergometro treniruočių apkrovos rekomenduojamos jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, kurių tolerancija yra ne mažesnė kaip 70–75 W (420–450 kg / min.).
Bandymų klausimai.
1. Kokie yra bendri pacientų reabilitacijos su kvėpavimo sistemos patologija principai?
2. Apibūdinkite ligą - bronchinę astmą.
3. Kokia yra astmos etiologija ir patogenezė?
4. Išplėsti klinikinę ir fiziologinę fizinės reabilitacijos priežastį.
5. Tikslai, fizioterapijos uždaviniai bronchų astmoje?
6. Kokios fizinės reabilitacijos priemonės naudojamos bronchinei astmai?
7. Pagrindiniai fizinės terapijos uždaviniai bronchų astmoje?
8. Nurodykite bronchito sąvoką, kokie bronchito tipai žinote? Apibūdinkite juos.
9. Kokia yra bronchito fizinės reabilitacijos programa?
10. Aprašykite plaučių uždegimą ir jo tipus.
11. Kokios yra uždegimo pneumonijai fizinės reabilitacijos užduotys?
12. Kokie yra pneumonijos fizioterapijos tikslai ir uždaviniai? Papasakokite apie pneumonijoje naudojamus fizioterapijos metodus.
13. Nurodykite pleuritas ir jo formas.
14. Kokios yra pleurito reabilitacijos užduotys?
TEMA 4. PACIENTŲ MEDICININIS REHABILITAVIMAS
194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga
Kvėpavimo takų ligų fizioterapija
Nustatyta fizinė kvėpavimo takų ligų terapija, priklausomai nuo
1. ligos stadijos ir
2. Pagrindinių klinikinių sindromų sunkumas.
1. uždegimo uždegimo sustabdymas ir spartinimas, t
2. bronchų nuovargio atkūrimas, t
3. bronchų spazmo pašalinimas,
4. Mucociliary transporto mechanizmų skatinimas, t
5. bronchopulmoninės sistemos kompensacinių pajėgumų atkūrimas, t
6. didinti pratimų toleranciją ir nespecifinį imunitetą,
7. paūmėjimų prevencija ir kuo ilgesnė remisija, užkertanti kelią negrįžtamiems pokyčiams plaučiuose ir ligos progresavimu.
Kontraindikacijos paskyrimui
1. ūminės pūlingos uždegiminės plaučių ligos;
2. plaučių abscesas,
3. plaučių embolija,
4. spontaniškas pneumotoraksas,
5. sunki astma,
6. plaučių širdies liga II - TTI laipsnis,
7. taip pat bendrosios kontraindikacijos dėl fizinio gydymo paskyrimo.
Naudojamas priešuždegiminis gydymas
1. UFO krūtinės plotai didėjant eritemos dozėms (2-6 biologinės dozės).
Šio faktoriaus priešuždegiminis veikimo mechanizmas susijęs su padidėjusiu ląstelių imunitetu ir fagocitinės membranos stabilizavimu.
2. Efektyvus taikymas UHF srovės ir decimetro bangų terapija (UHF), kurioms būdingas gilesnis įsiskverbimas į audinį (iki 13 cm).
Poveikis atliekamas ant krūtinės ir plaučių šaknų ploto, lėtai pailginant procesą, galima paveikti antinksčių projekcijos plotą, siekiant paskatinti jų veiklą.
3) pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, silpniems ir senyvo amžiaus pacientams, nes gydymas nuo uždegimo yra tinkamiausias. žemo dažnio kintamieji ir besisukantys impulsiniai magnetiniai laukai;
Gydymo eiga yra 10-12 procedūrų.
4. Kai vangus uždegiminis procesas pageidaujamas medicininė elektroforezė;
vaisto pasirinkimas priklauso nuo jo farmakologinių savybių ir klinikinės ligos eigos.
Terapinio poveikio mechanizmas dėl
3. absorbuojamas ir
galvaninės srovės poveikis.
5 Mucolytic metodai - įvairių gleivinių vaistų įkvėpus:
4. mukosolvinas ir
5. kiti, prisidedantys prie skreplių praskiedimo ir pagerina jo evakuaciją iš kvėpavimo takų.
Gydymo eiga - 5–7 inhaliacijos.
6. Pritaikydami prie bronchų spazmos bronchus plečiantys metodai - norint padidinti bronchų nuovargį, naudojami įvairių bronchus plečiančių preparatų (cholinolitikai, adrenerginiai mimetikai, simpatomimetikai, kalcio antagonistai ir kt.) purkštuvai.
37.2.18 Pacientų, sergančių kvėpavimo takų ligomis, reabilitacijos gydymo efektyvumo vertinimas
Kvėpavimo sistemos ir kvėpavimo sistemos raumenų funkcionalumo nustatymui, taip pat plaučių ventiliacijos pažeidimų nustatymui ir reabilitacijos gydymo veiksmingumui įvertinti yra kvėpavimo funkcijos tyrimas.
Paprasčiausias būdas yra
1. funkciniai bandymai su didžiausiu kvėpavimo sluoksniu, kurie naudojami siekiant nustatyti organizmo atsparumą hipoksijai, nustatyti latentinį kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumą;
2. Stange bandymas - tai kvėpavimo laikymo trukmės registravimas po maksimalaus įkvėpimo; norma - 40-60 s; sportininkai - 90-120 s;
3. Genchi testas - kvėpavimo trukmės nustatymas po maksimalaus galiojimo pabaigos; norma - 20-40 s.; sportininkai - 40-60 s
Labiausiai tiksliai nustatomi kvėpavimo funkcijos instrumentiniai tyrimo metodai.
1. Statinis spirometrija įvertina plaučių ventiliacijos greitį (plaučių tūrį).
Svarbiausi iš jų yra: VC - maksimalus oro kiekis, iškvėptas po giliausio kvėpavimo; vidutinė VC vertė yra 3700 ml, treniruočių metu ji gali padidėti iki 6000-7000 ml; vyrams VC yra 3500–4500 ml, moterims - 25% mažiau; potvynio tūris - normalus kvėpavimas įkvėpto ir iškvepiamo oro tūris; sudaro apie 15% VC, yra vidutiniškai 500 ml (nuo 300 iki 900 ml); rezervinis iškvėpimo tūris - tai oro, kurį galima iškvėpti, tūris, jei po normalios iškvėpimo, kad būtų pasiektas maksimalus iškvėpimas; lygus 1500-2000 ml ir sudaro 25-30% VC; rezervinis įkvėpimo tūris - oro kiekis, kurį galima įkvėpti, jei po įprasto įkvėpimo atliekamas maksimalus įkvėpimas, jis yra 1600-2100 ml ir yra apie 40% VC; likusio tūrio kiekis - likučio, esančio plaučiuose po to, kai yra maksimalus pasibaigimas, tūris yra maždaug 100-150 ml.
2. Dinaminė spirometrija įvertina kvėpavimo greitį ir plaučių tūrį per laiko vienetą, įskaitant matavimą
▪ maksimalus įkvėpimo ir iškvėpimo srautas (MOS), t
▪ priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV),
▪ priverstinis gyvybingumas plaučiuose (FVC) - oro kiekis, iškvėptas kuo greičiau iškvepiant po giliausio įkvėpimo, ir keletas kitų rodiklių.
3. FEV ir FVC santykis, išreikštas procentais, vadinamas Tiffno indeksas: jos svyravimų diapazonas yra nuo 63 iki 98% (norma yra 81%)
.Broncho-obstrukcinio sindromo požymiai yra:
1. sulėtino priverstinį pasibaigimą dėl padidėjusio atsparumo,
2. FVC, FEV, MOS, Tiffno indekso sumažėjimas,
3. kol VC ilgą laiką išlieka nepakitęs.
Ribojantis sindromas yra išreikštas
1. mažinant absoliučią VC vertę esant normaliam FEV greičiui, t
2. padidinti Tiffno indeksą
3. MOC rodikliai lieka nepakitę.
37.2.18.1 Plaučių ventiliacijos kiekybinė charakteristika yra minutės kvėpavimo tūris (MOD) - 1 min. per plaučius einančių oro tūris.
MOD nustatomas spirograma kaip kvėpavimo dažnio (RR) ir potvynių tūrio (TO) rezultatas: MOD = RR X TO.
Vien tik BH gali būti nuo 8 iki 20 per minutę (vidutinis BH - 16 per minutę).
Pakeisti skirtingus žmones nuo 300 iki 900 ml (vidutiniškai - 500 ml).
Todėl tas pats MOD indikatorius gali būti pasiektas giliai ir retai ar sekliu, bet dažnai kvėpuojant.
Dažnas ir seklus kvėpavimas yra nepalankus oro srautui į alveolius, nes padidėja neelastinis atsparumas, taigi ir kvėpavimo darbas. Todėl kartu su SM energingai pelningiau padidinti DO nei BH.
Reguliuojant kvėpavimą, atsiranda optimalus santykis tarp išankstinio išleidimo ir juodosios skylės.
Asmuo gali savavališkai kontroliuoti kvėpavimo gylį ir dažnį.
Pavyzdžiui, apmokyti sportininkai kuria gana gilų ir retą kvėpavimą. Įvairūs kvėpavimo gimnastikos metodai taip pat remiasi savavališku fizinio krūvio kontrole.