Bronchų obstrukcijos sindromo patogenezė

Yra 3 etapai:

· 1 fazė - imunopatologinė - atsiranda bronchų gleivinėje, kur antigenai sąveikauja su imunokompetentėmis B-ir T-limfocitų ląstelėmis, dėl kurių atsiranda jautrintų limfocitų. B-limfocitai pradeda gaminti antikūnus - imunoglobulinus, įskaitant imunoglobuliną E (IgE). Pakartotinai nurijus alergeną, imunoglobulinų gamyba padidėja ir prasideda 2 fazė.

· 2 etapas –– patocheminis, t.y. Imunoglobulinas E sąveikauja su minkštomis ląstelėmis, esančiomis bronchų gleivinėje. Stambiųjų ląstelių skaičius yra didelis (≈ 2% alveolinio audinio masės), sparčiai transmembraninis Ca ионов jonų patekimas į ląstelių ląsteles, kurios pradeda išskirti biologiškai aktyvias medžiagas (tiesioginio tipo mediatorius) - histamino, triptazės, prostaglandinų. Išleistos alergijos mediatoriai kaupiasi bronchų sienose ir sukelia 3 fazę.

· 3 fazė - patofiziologinis, kuriam būdingas bronchų susiaurėjimas, padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, plaučių gleivinės edema, klampaus broncho sekrecijos susidarymas, bronchų sienelėse susidaro uždegiminis infiltratas, kuris sutrikdo bronchų medžio pralaidumą.

Jis kliniškai pasireiškia dusuliu, pūtimo atsiradimu plaučiuose ir švokštimu, storos pernelyg dideliu išsiskyrimu, sunku atskirti skreplius. Pagal tiesioginio tipo alerginės reakcijos tipą atsiranda atopinė astma.

Infekcinės-alerginės bronchinės astmos patogenezė yra kitokia - ji pagrįsta alergine reakcija. Jei tiesioginio tipo alerginės reakcijos pradinis mechanizmas yra B-limfocitų jautrinimas, T-limfocitai yra atsakingi už atidėto tipo alerginės reakcijos atsiradimą. Kai antigenas (streptokokai, stafilokokai ir kt.) Sąveikauja su T-limfocitais, pastarasis transformuojasi į jautrintą formą ir sudaro žudikas (žudiko ląsteles), kurios turi citotoksinį poveikį plaučių gleivinei, ilgai kaupiasi (12-36 val.), Pažeidžia stiebų ląsteles. taip pat vystosi palaipsniui. Tada alergijos ir uždegimo mediatoriai (histaminas, serotoninas, prostaglandinai) išsiskiria iš stiebelių ląstelių, dėl to atsiranda bronchų spazmas, plaučių edema ir uždegiminių infiltratų susidarymas.

Bronchų obstrukcijos sindromo gydymas gali būti etiotropinis, patogenetinis, pakaitinis ir simptominis.

Pagal etiotropinį gydymą broncho obstrukciniu sindromu suprantama:

· Atopinės bronchinės astmos atveju - paciento kontakto su alergenu nutraukimas (skirtingi klausimai);

· Infekcinės-alerginės bronchinės astmos atveju - infekcijos židinio konservatorių (antibiotikų, SAP) arba chirurginės reabilitacijos.

Patogenetinį gydymą atlieka vaistai broncho obstrukcinio sindromo gydymui.

Pakaitinė terapija naudojama hormonų trūkumo (gliukokortikoidų) atveju.

Simptominė terapija neveiksminga (protivokashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Broncho-obstrukcinis sindromas: priežastys, požymiai, diagnozė, pagalba, gydymas

Broncho-obstrukcinis sindromas - tai sąvoka, reiškianti klinikinių požymių, sukeltų oro srauto per bronchų medį, pažeidimą. Nepageidaujamų endogeninių arba eksogeninių veiksnių įtakoje, bronchų uždegimų gleivinė, išsipučia, susidaro gleivių perteklius, kuris kaupiasi jų liumenyje ir sutirštėja. Dideli ir maži bronchai siauri, spazmai ir tampa neįveikiami.

Bronchijos obstrukcijos sindromas yra dažnas pediatrijoje. Vaikams jis daug sunkiau nei suaugusiems. Patologinė būklė dažniausiai diagnozuojama kūdikiams, kuriuos labiausiai paveikė kvėpavimo takų infekcijos. Alergiškiems žmonėms bronchų obstrukcijos požymiai aptinkami 50% visų atvejų.

Veiksniai, turintys įtakos sindromo vystymuisi:

• ORVI,
• organizmo anatomines ir fiziologines savybes, t
• amžiaus
• ekologija,
• socialinės sąlygos,
• šeimos alergijos istorija.

Broncho-obstrukcinis sindromas pasireiškia iškvėpimo ar mišrios dusulys, astmos priepuoliai ryte po nakties miego, triukšmingas kvėpavimas, tarpkultūrinės erdvės atsitraukimas, skausmingas kosulys su sunku atskirti skrepliais, tachipnėja, krūtinės skausmas, pablogėjęs kosulio metu. Broncho-obstrukcinis sindromas angliškai kalbančiose šalyse vadinamas švokštimo sindromu. Bronchinės obstrukcijos priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Bronchų obstrukcijos sindromo gydymas yra skirtas pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado. Profesionalai turi nustatyti, kas sukelia sindromą, ir paskirti gydymą. Kai kuriems pacientams patologijos simptomai visiškai išnyksta etiotropinio gydymo fone, o kitose - procesas progresuoja arba tampa lėtinis, atsiranda neįgalumas ir netgi mirtis.

Klasifikacija

Pagal etiologinę bronchų obstrukcijos klasifikaciją:

1. Infekcinė - esant bakterinei ar virusinei infekcijai organizme,
2. Alergija - dėl astmos, pollinozės ir alerginio bronchito fone.
3. Obstrukcinė - bronchų užsikimšimas klampių išskyrų ar svetimkūnių, broncholitizės, t
4. Hemodinaminis sutrikęs plaučių kraujo tekėjimas, t
5. Paveldimas - genetiškai nustatytas,
6. Dirginantys - šiluminiai ir cheminiai bronchų nudegimai,
7. Neurogeninis - encefalitas, isterija, po smegenų sukrėtimo sindromas,
8. Toksiška cheminė medžiaga - apsinuodijimas vaistais ir chemikalais,
9. Vegetatyvinis - vaginio nervo aktyvavimas.

Pagal žalos dydį:

• lengvas - švokštimas,
• vidutinio laipsnio - vien dusulys ramybėje, akrocianozė, tarpkultūrinės erdvės įtampa,
• sunkus laipsnis - sutrikdyta bendra paciento sveikatos būklė, cianozė, triukšmingas kvėpavimas,
• latentinė obstrukcija - klinikinių patologinių požymių nebuvimas, teigiamas testas su bronchus plečiantis.

Etiologija

Broncho-obstrukcinis sindromas yra įvairių kvėpavimo, nervų, virškinimo ir kitų kūno sistemų ligų pasireiškimas.

1. Virusinė infekcija - adenovirusas, gripas, parainfluenas, kvėpavimo takų sincitas.
2. Bakterinė infekcija - mikoplazma, tuberkuliozė, sifilinė.
3. Bronchų-plaučių sistemos patologija - bronchų, bronchų, plaučių, kvėpavimo organų vystymosi sutrikimų, bronchinės astmos, plaučių emfizemos, atelektazės, LOPL.
4. Virškinimo trakto ligos - stemplės apatinio sfinkterio nesėkmė, refliukso ezofagitas, skrandžio opa, diafragminė išvarža.
5. Įgimtos anomalijos - galvos smegenų paralyžius, bronchų atresija, bronchalalija, bronchobiliulinė fistulė, įgimta bronchektazė.
6. Infekcija įvairiais parazitais - apvalūs kirminai.
7. Nervų sistemos sutrikimai, atsiradę dėl gimdymo traumos.
8. Širdies ir kraujagyslių ligos - įgimta širdies liga, plaučių tromboembolija, vystymosi sutrikimai.
9. Endokrininiai, sisteminiai ir imuniniai sutrikimai - vaskulitas, imunodeficitas, regioninių limfmazgių hiperplazija.
10. Onkopatologija.
11. Trauminis sužalojimas, nudegimai, apsinuodijimas, vaistų šalutinis poveikis.

Broncho obstrukciją gali sukelti neigiamas aplinkos veiksnių poveikis, įskaitant prastos kokybės vandenį, saulės spinduliuotę, dulkes, užterštą atmosferą su pramoninėmis dujomis. Nespecifiniai veiksniai: hipotermija, fizinis viršįtampis, stiprūs kvapai.

Pasyvus rūkymas šeimoje taip pat prisideda prie bronchų obstrukcijos vaikams. Tabako dūmai sukelia bronchų liaukų distrofiją ir bronchų epitelio dangos naikinimą, slopina nukreiptą neutrofilų migraciją, sulėtina gleivių skatinimą, sumažina vietinio ir bendro imuniteto aktyvumą.

Sunkus ar ankstyvas gimdymas, negalėjimas maitinti krūtimi, piktnaudžiavimas nėščia moterimi, sunki bronchų reakcija į išorinius dirgiklius, nepakankamas naujagimio kūno svoris, intrauterinis CNS pažeidimas, D vitamino trūkumas, dažnas verkimas, pirmieji gyvenimo metai SARS - bronchų obstrukciją sukeliantys veiksniai kūdikiams.

Vaikų kūno anatominės ir fiziologinės savybės prisideda prie broncho-obstrukcinio sindromo vystymosi. Vaikams iki 3 metų kvėpavimo takai pasižymi tam tikru siaurumu, liaukiniai audiniai lengvai perduoda hiperplazijai, susidaro daugiau klampių skreplių, nepakankamas lygus raumenys, susilpnintas vietinis ir bendras imunitetas, ypatinga diafragmos padėtis, lankstūs bronchų bronchai, elastingos kaulinės konstrukcijos krūtinės ląstos.

Patogenezė

Bronchų gleivinės uždegimą sukelia patogeninių biologinių veiksnių, alergenų, toksinų poveikis. Jų įtakoje makrofagai sintezuoja uždegiminius mediatorius, aktyvuojama imuninių reakcijų kaskada, o histaminas ir serotoninas išsiskiria į sisteminį kraujo tekėjimą. Kitas uždegimo etapas pasižymi prostaglandinų, tromboksano, prostaciklino ir leukotrienų sinteze. Jų įtaka didina kraujagyslių pralaidumą, atsiranda vietinis gleivinės uždegimas, išsipučia, klampūs gleivių formos, atsiranda bronchų spazmas ir atsiranda klinikiniai ligos požymiai.

astmos bronchnoobstruktsii vystymasis

Bronchų obstrukcijos sindromo patogenezė:

• Uždegiminis bronchų gleivinės infiltracija,
• Bronchų nuovargio pažeidimas,
• Spazminis raumenų susitraukimas,
• Gleivių sutirštėjimas
• Epitelio dangčio sunaikinimas,
• Keisti normalią bronchų medžio struktūrą,
• Imuninės gynybos sutrikimas, makrofagų sistemos sutrikimas,
• Sutrikusi plaučių ventiliacija,
• Kvėpavimo nepakankamumas.

Simptomatologija

Klinikiniai patologiniai simptomai:

1. Dusulys su iškvėpimu,
2. Garsus kvėpavimas, švilpimas, švokštimas ir triukšmas,
3. Karštos bangos, kosulys
4. Gyvsidabrio klampus skrepis atakos pabaigoje,
5. Burnos lėkštelės,
6. Įvairių dydžių gandai, išgirsti nuotoliniu būdu
7. Tarpkultūrinių erdvių intensyvumas kvėpuojant,
8. Svorio deficitas
9. Horizontalus briaunų išdėstymas,
10. Neproporcingas šonkaulis
11. Vėmimas
12. Galvos skausmas
13. Nemiga
14. Hiperhidrozė
15. Sumišimas,
16. Priverstinė ligonių padėtis,
17. Acrocianozė.

Bendra pacientų būklė vertinama kaip patenkinama. Vaikai tampa silpni, kaprizingi, miega ir blogai valgo, žaidžia mažai ir guli daug, garsiai ir garsiai kvėpuoja. Griuvėsiai ir švilpukai girdimi nuotolyje. Sunkiais atvejais pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, skausmingas kosulys. Laikui bėgant, šie vaikai išplečia ir išverčia tarpkultūrines erdves, šonkaulių eiga tampa horizontali.

Diagnostika

Diagnozuojant ligas, pasireiškiančias bronchų obstrukcijoje, prasideda gyvenimo ir ligų istorijos, klinikinių požymių, vizualinių patikrinimų duomenų tyrimas. Patvirtinti arba paneigti įtariamą diagnozę į laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Patologijos nustatymo metodai:

• periferiniame kraujyje - specifiniai uždegimo požymiai, eozinofilija su alergijomis, t
• imunograma - imunoglobulinų G, M ir IgA titro nustatymas, t
• alergijos testas - nulio testai,
• kraujo tyrimas patogeniniams virusams, kirminams ir bakterijoms, t
• bakteriologinis nuimamos nosies gleivinės tyrimas, t
• skrepliai - eozinofilai, Kurshmano spiralės ir Charcot-Leiden kristalai,
• bronchografija
• Rentgeno tyrimas atskleidžia plaučių šaknų išplitimą, tam tikrų zonų pažeidimo požymius, auglių buvimą,
• spirografija pateikia keletą rodiklių, kurie apibūdina plaučių ventiliaciją,
• pneumotachometrija - priverstinio iškvėpimo srauto sumažėjimas, t
• angiopulmonografija,
• EKG
• PCR,
• CT ir MRI.

Diferencinė bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė atliekama plaučių uždegimu, plaučių vėžiu, kosuliu, bronchine astma, LOPL, plaučių tuberkulioze, refliukso liga.

Gydymas

Jei vaikas suserga, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu, atjungti drabužių apykaklę, nuraminti kūdikį ir nerodyti jaudulio, suteikti šviežio oro, suteikti patogią padėtį. Antihistamininiai ir karštų pėdų vonios padės sumažinti būklę.

Prieš pradedant gydyti bronchų obstrukciją, būtina nustatyti pagrindinę priežastį ir atlikti tinkamą diagnozę. Sergantys vaikai yra hospitalizuojami ligoninėje, kur jie turi neatidėliotiną gydymą bronchus. Pirmoji pagalba patologijos atveju yra bronchus plečiančių preparatų įkvėpimas - „Berodual“, „Atroventa“, „Beroteca“. Ligoniui reikia 2 inhaliacinės dozės per tarpiklį arba purkštuvą 3-4 kartus per dieną. Su įkvėpimo terapijos neveiksmingumu įšvirkščiamas į veną „Eufillin“ arba lašinamasis druskos tirpalas.

Suteikus neatidėliotiną pagalbą, pacientams skiriamos šios vaistų grupės:

1. Bronodilatatoriai - Eufilinas, Aminofilinas, simpatomimetikai - Fenoterolis, Salbutamolis.
2. Antihistamininiai vaistai sindromo alerginei etiologijai - „Zodak“, „Claritin“, „Zyrtec“.
3. Erespal turi priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį.
4. Gliukokortikosteroidai - „Pulmicort“, taip pat „Prednizolonas“ sunkioje patologijoje.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
6. Antitussive narkotikai - Bronholitin, Mukopront.
7. Imunostimuliantai - „Bronhomunal“, „Likopid“.
8. Antivirusiniai vaistai - „Varteks“, „Cikloferonas“.
9. Deguonies terapija atliekama naudojant nosies kateterius ir specialią kaukę.

Siekiant pataisyti bronchų drenažo funkciją namuose, būtina laikytis klinikinių specialistų rekomendacijų: drėkinti kambario orą, masažuoti krūtinę, atlikti terapinius kvėpavimo pratimus, atlikti deguonies terapijos kursą naudojant deguonies kokteilius. Jei vaikas neturi karščiavimo, jį reikia pasivaikščioti. Kūno prisotinimas deguonimi ir ventiliacijos įgyvendinimas padės sustabdyti tolesnį sindromo vystymąsi. Norint greitai atsigauti, būtina sveika mityba, reguliarus patalpų vėdinimas, šlapias valymas.

Antibakterinio gydymo poreikis sprendžiamas atskirai. Paprastai pacientams skiriami antibiotikai iš beta laktamų, makrolidų ir fluorochinolonų grupės - Amoxiclav, azitromicinas, Ofloksacinas. Jų vartojimo indikacijos: karščiavimas ilgiau nei 3 dienas, bronchus plečiančių preparatų poveikio trūkumas, intoksikacijos reiškinių padidėjimas.

Broncho-obstrukcinis sindromas vaikams turi rimtą prognozę. Ūminis bronchitas ir bronchiolitas paprastai baigiasi atsigavus. Esant bronchopulmoninei displazijai, sindromas dažnai virsta bronchine astma. Sunkios patologijos formos dėl netinkamo ir netinkamo gydymo fono pablogina pacientų gyvenimo kokybę, o ypač apleistais atvejais baigiasi mirties atvejis.

Kas yra broncho obstrukcinis sindromas?

Broncho-obstrukcinis sindromas (SBO) nėra atskira liga, bet visas simptomų kompleksas, kuris gali būti įvairių patologinių sąlygų rezultatas. Kaip taisyklė, broncho obstrukcinis sindromas yra klinikinis ūminio kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimas, vykstantis vėdinantį tipą.

Tokį pažeidimą gali sukelti įvairios sąlygos, įskaitant bronchinę astmą. Daugumoje atvejų šios ūminės patologinės būklės išsivystymo patogenezė apima mažų bronchų elementų spazmą, pernelyg didelį skreplių susidarymą ir bronchų gleivinės patinimą. Labiausiai ryškus yra broncho-obstrukcinis sindromas vaikams, tačiau suaugusiems, įskaitant vyresnio amžiaus žmones, gali pasireikšti ir sunkus šios patologinės būklės atvejis.

Broncho-obstrukcinio sindromo etiologija ir vystymosi mechanizmas

Bronchų obstrukcijos sindromo atsiradimo priežastys yra susiformavusios gleivinės uždegiminiuose procesuose. Tiesą sakant, nemažai veiksnių gali sukelti bronchų obstrukcijos vystymąsi ir simptominių pasireiškimų, būdingų šiai būklei, atsiradimą. Dažniausios tokios būklės, kaip broncho-obstrukcinio sindromo, atsiradimo priežastys yra;

• bronchiolitas;
• lėtinis bronchitas;
• tuberkuliozė;
• pneumonija;
• įgimtos bronchų anomalijos;
• bronchopulmoninė displazija;
• kvėpavimo takų užsikimšimas;
• bronchų astma;
• skrandžio opa;
• tracheoesofaginė fistulė;
• diafragminė išvarža;
• problemų dėl stemplės;
• bronchitas su obstrukcija;
• mukociscidozė;
• AAT ir alfa-1 antitipsijos trūkumas;
• rickets;
• CNS ligos;
• parazitinės invazijos;
• neigiamas poveikis aplinkai;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• imunodeficitas.

Tai ne visos priežastys, dėl kurių atsirado bronchų obstrukcija. Kalbant apie sunkumą, išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir obstrukcinis broncho-obstrukcinio sindromo eigos variantas. Esant plaučių obstrukcijai, liga yra sunkiausia, ir ne visada įmanoma gerokai pagerinti paciento būklę. Esant sunkiam bronchų obstrukcijai, kai neįmanoma pasiekti pagerėjimo, gali prireikti net plaučių persodinimo. Bronchinio obstrukcijos sindromo eiga gali skirtis priklausomai nuo kurso trukmės. Šiuo metu ūminiai, užsitęsę, pasikartojantys ir nuolat pasikartojantys sindromo variantai skiriasi trukme.

Bronchinės obstrukcijos vystymosi vaikams patogenezė paprastai prasideda nuo įvairių veiksnių neigiamo poveikio, dėl kurio uždegiminis procesas vystosi kartu su nedideliu alerginiu reakcija. Tai sukelia laipsnišką broncho sutrikimą, dėl kurio atsiranda įvairių šios patologinės būklės simptomų.

Bronchų obstrukcijos simptomai

Broncho-obstrukcinis sindromas turi gana būdingų simptomų, kurie leidžia greitai nustatyti kvėpavimo takų problemos esmę. Bronchinė obstrukcija nustatoma pakankamai greitai, nes jis turi tokius vystymosi požymius:

• švokštimas;
• odos ir gleivinės cianozė;
• dusulys;
• neproduktyvus kosulys;
• krūtinės formos pasikeitimas;
• svorio netekimas;
• pagalbinių raumenų naudojimas kvėpavimo metu.

Obstrukcinis sindromas yra gana pavojinga būklė, nes ji gali sukelti nemažai komplikacijų, jei jų negydoma. Pavojingiausia komplikacija yra širdies ritmo sutrikimai, taip pat ūminis širdies nepakankamumas. Obstrukcinis sindromas gali sukelti pneumotoraksą, plaučių emfizemą, plaučių širdies formavimąsi, o tai gali sukelti asfiksiją.

Broncho-obstrukcinio sindromo diagnostika ir gydymas

Bronchinio obstrukcinio sindromo diagnozė šiuo metu nėra didelė problema. Pirma, pulmonologas atlieka išsamią paciento skundų ir plaučių auscultacijos analizę. Jei norite patvirtinti diagnozę, reikia:

• herpeso analizė;
• alergijos tyrimai;
• radiografija;
• skreplių tyrimai;
• helminto analizė.

Bronchų obstrukcijos sindromo gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pirminės ligos, kuri sukėlė panašių problemų su plaučiais, pašalinimui. Tuo pat metu reikia nepamiršti, kad norint pašalinti esamus simptominius kvėpavimo organų pasireiškimus, reikalingas nukreiptas bronchodilatatorius ir priešuždegiminis gydymas. Siekiant pagerinti bronchų drenažo funkciją, dažnai nustatomos tokios procedūros:

• rehidratacija;
• drenažas;
• masažas;
• terapiniai kvėpavimo pratimai.

Gali reikėti mukolitinio gydymo, kad suskystintų ir pašalintų klampus skreplius, įskaitant tam tikrų vaistų įkvėpimą ir geriamąjį vartojimą.

Kaip galima naudoti įkvėpus ir kai kurias liaudies priemones, pavyzdžiui, virtas bulves arba ramunėlių sultinį.

Siekiant pagerinti bronchų funkciją bronchų obstrukcijos atveju, gali būti nurodomas trumpalaikis bronchus plečiančių preparatų vartojimas. Jei bakterinė mikroflora buvo nustatyta atliekant skreplių tyrimą, gali būti nurodyti antibiotikai, priklausantys šioms grupėms:

• kvėpavimo takų fluorofilonai;
• makrolidai;
• beta laktams.

Sunkiais atvejais gali būti skiriami gliukokortikosteroidai ir imunostimuliantai. Siekiant palengvinti spazmus, paprastai naudojami teofilino preparatai. Be to, dažnai gali prireikti deguonies terapijos ir intraveninio fiziologinio tirpalo indukcijos, kad būtų pašalinti sunkūs simptominiai simptomai bronchų obstrukcijos metu. Tinkama terapija paprastai suteikia gerą poveikį, bronchų obstrukcijos atsitraukia.

Broncho-obstrukcinio sindromo etiologija

Pagrindiniai broncho-obstrukcinio sindromo mechanizmai yra tokie.
1. Grįžtamasis (funkcinis), endobronchinis:
• bronchų lygiųjų raumenų spazmas (su BA);
• uždegiminė edema, patinimas, gleivinės ir poodinio bronchų infiltracija ūminio ar lėtinio uždegimo proceso metu - LOPL, astmos būklė, plaučių perkrova (mitralinė širdies liga);
• bronchų gleivinės valymo pažeidimas (bronchų liumenų obstrukcija viskozės sekrecijos, hiperdiskrinijos - LOPL, astmos būklės).

2. Neatšaukiamas (vyrauja lėtinio broncho obstrukcinio sindromo atveju):
• mažų bronchų („oro spąstų“) išnykimas EL arba COPD
• įgimta arba įgyta tracheobronchinė patologija - trachėjos membraninės dalies ir pagrindinių bronchų diskinezija (išnykimas į liumeną, po to sumažėjus broncho skersmeniui daugiau nei pusė);
• bronchų remodeliacija (jų pakartotinis kalibravimas ir susitraukimas dėl fibrozės).

3. Papildomi broncho-obstrukcinio sindromo mechanizmai: mechaninis bronchų užsikimšimas vėmimu, pūtimu, krauju; endobronchiniai navikai; bronchų susiaurėjimas per naviką arba broncho suspaudimas iš išorės.

Bronchų obstrukcijos sindromo klasifikacija.

Jis gali būti pagrįstas įvairiais patogenetiniais mechanizmais, kuriuos lemia tam tikra patologija. Yra šie broncho obstrukcinio sindromo tipai.

- Staiga pasireiškia astmos, astmos, astmos ataka, iškvėpimo uždusimo išpuolis, antrinis (sindromas).
- Alergija (alergijos simptomų fone) - dėl angioedemos, anafilaksinio šoko ar serumo ligos. Ūmus alerginis tracheobronchitas gali atsirasti dėl žolių žiedadulkių ir medžių jautrumo žydėjimo laikotarpiu.
- Autoimuninė - kraujagyslių (noduliarinio panarterito, Churgo-Strausko sindromo), RA ir pneumokoniozės, plaučių aspergilozės fone.

- Infekcinis-uždegiminis (bronchitas) - COPD, pneumonijos ar plaučių FA fone. Užsikimšimo genezėje dominuoja edematiniai-uždegiminiai pokyčiai, gleivinių hiperplazija, gleivinės patinimas ir kaupimasis patologinės sekrecijos liumenyje (kadangi jo kaupimosi greitis skatina išskyrimą), mažų ir vidutinių bronchų gleivių užsikimšimas. Šiuo metu SARS (gripas) dažnai pradeda atsirasti su BOS dėl ūminio trachėjos ir bronchų edemos.

- Obstrukcinė (pseudo-astma) - vietinė (neišsami) pagrindinių kvėpavimo takų obstrukcija: vėžys ir bronchų svetimkūnis; patologiniai procesai žiniasklaidoje (limfogranulomatozė, tuberkuliozinis bronchoadenitas, tinklainės gūžys); bronchų cikatricinė stenozė dėl bronchų vamzdelio Mendelssono sindromas (dėl valgymo, kvėpavimo takų skysčio).

- Dyskinetic - dėl tracheobronchinės diskinezijos (dėl bronchų tono sumažėjimo ilgalaikio COPD ar astmos fone), išnykimo stenozė.

- Emfizema - pirminės ar antrinės obstrukcinės EL fone dėl mažų bronchų išnykimo (dėl elastinių plaučių savybių praradimo). Sunkus dusulys gali pasireikšti, kai FN sukelia apsvaigimą. Bronchospazinis komponentas taip pat padidėja kvėpavimo takų infekcijos paūmėjimo metu. Skirtingai nuo BA, obstrukcija nėra grįžtama.

- Dirginanti (toksiška kvėpavimo takų edema) - dėl cheminių, terminių bronchų nudegimų, toksiškų medžiagų įkvėpimo, mechaninio bronchų gleivinės dirginimo. Ūminis suaugusiųjų respiracinio distreso sindromas (ARDSV) dažnai pasireiškia, kai pasireiškia bet koks ūminis plaučių parenchimos pažeidimas, po kurio atsiranda plaučių edema, mikrorelecta ir ventiliacijos / perfuzijos santykio sutrikimai.

- Hemodinamika - dėl sumažėjusio plaučių kraujotakos (IALG, PEH); mitralinė stenozė; OLS arba CHF su kairiojo skilvelio nepakankamumu, atsiradusiu dėl miokardo patologijos (miokardo infarktas, pažymėtas postinfarktas kardiosklerozė ar miokarditas) arba sunkios hipertenzinės krizės fone, nuolatinė skilvelio tachikardija.
- Endokrininė-humoralinė - dėl karcinoidinių navikų (išskiriančių mediatorių) ir hipoparatiroidizmo.
- Neurogeniniai - dėl isterijos, encefalito, P. vagus dirginimo, po smegenų sukrėtimo sindromo.
- Toksiška - dėl AB perdozavimo, acetilcholino, histamino įvedimo. NVNU ir radioaktyviosios medžiagos taip pat gali sukelti BOS.

Broncho-obstrukcinis sindromas

Broncho-obstrukcinis sindromas yra patologinė būklė, kurioje yra klinikinių bronchų medžio potencialo sutrikimo požymių, nes atsiranda atsparumas oro srautui kvėpavimo takuose, ypač aiškiai pasireiškiantis priverstinio iškvėpimo metu.

Epidemiologija

Ši patologija atsiranda vaikams, daugiausia ankstyvame amžiuje, dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir paprasto bronchito.

Tarp predisponuojančių veiksnių reikėtų atkreipti dėmesį į šio amžiaus vaikų kvėpavimo sistemos anatomines ir fiziologines savybes (santykinis ir absoliutus kvėpavimo takų siaurumas, mažas plaučių audinio elastingumas, padidėjęs bronchų medžio kremzlės atitikimas, mažas krūtinės standumas, padidėjusi klampaus gleivių gamyba, lygiųjų raumenų skaidulų nemokumas) bronchai) ir vegetatyvinė nervų sistema (tendencija apibendrinti vegetacinį poveikį, atsirandantį vienoje sistemoje) kitose sistemose - vyraujanti parasimpatinės nervų sistemos įtaka).

Etiologija

Dažniausios bronchų obstrukcijos priežastys yra infekcinės medžiagos, alerginės reakcijos, bronchų medžių struktūrų užsikimšimas, hemodinaminiai sutrikimai.

Broncho-obstrukcinis sindromas gali atsirasti tokiomis patologinėmis sąlygomis:

infekcinės ligos (ūminis bronchiolitas, ūminis obstrukcinis bronchitas, bronchopneumonija, kosulys, mikoplazma ir chlamidijų infekcija);

alerginės patologijos (bronchinė astma, pollinozė);

paveldimos ligos (idiopatinė plaučių siderozė, cistinė fibrozė, Cargenera sd, įgimtos imunodeficito būsenos);

virškinimo trakto ligos (diafragmos stemplės išvarža, mega stemplė, stemplės achalasija, trumpoji stemplė);

įgimtos bronchopulmoninės sistemos anomalijos;

širdies ir didžiųjų laivų anomalijos;

adenoiditas, bronchų svetimkūnis.

Patogenezė

Pagal etiologinį veiksnį, bronchų liumenų susiaurėja, dėl to smarkiai sumažėja įkvepiamo oro tūris.

Didėja įvairių dydžių bronchų jautrumas įvairiems neigiamiems veiksniams, taip pat padidėjęs citokinų skaičius, atsirandantis dėl neuro-reguliavimo mechanizmų pokyčių.

Pirmajame etape bronchų medžio struktūroje atsiranda grįžtamų pokyčių: bronchų gleivinės edema, infiltracija dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, padidėjusi klampaus gleivinės komponento gamyba, pažeistas gleivinės klirensas, bronchų sienelių sutirštėjimas.

Ateityje jie pakeičiami negrįžtamais procesais, kurie apima bronchų išsiliejimą, atsižvelgiant į jų fibrozę ir sklerozę, ir bronchų rekonstrukciją.

Klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo patologijos, kuri pasireiškia prieš broncho-obstrukcinį sindromą, klinikinė nuotrauka pasižymi savais bruožais, tačiau šiam sindromui būdingas toks simptomų kompleksas: iškvėpimas, dažnai mišrus dusulys, tolimas švokštimas, ilgas triukšmingas kvėpavimas iškvėpti, krūtinės patinimas.

Kai perkusija yra nustatoma dėžutėje, auskultacija leidžia identifikuoti sunkų ar šiek tiek susilpnintą kvėpavimą prieš dusulį ir švilpimą švokštimą, išsklaidytą visoje plaučių audinyje.

Pavojingiausios broncho-obstrukcinio sindromo komplikacijos yra tarpkultūrinių raumenų susitraukimas, miego sutrikimas, vėmimas ir pykinimas, bronchų sekrecijos aspiracija, plaučių emfizema, atelazė.

Diagnostika

Diagnozuojant epidemiologinę istoriją, apsinuodijimo simptomų buvimą padidėjusios kūno temperatūros sąlygomis, uždegiminiai procesai nosies gleivinės srityje yra svarbūs. Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti priežastinį vaistą ELISA iš nosies skreplių skalavimo.

Gydymas

Terapinė taktika apima bronchus plečiančių pacientų gydymą, naudojant bronchus plečiančius preparatus, pagrįstus salbutamoliu ir fenoterolio hidrobromidu; naudoti priešuždegiminius vaistus, poveikį infekciniam agentui, normalių bronchų drenažo funkcijų atkūrimą.

Prognozė

Laiku gydoma patologija suteikia palankią prognozę visų amžiaus grupių vaikams.

Galite peržiūrėti komentarus arba rašyti savo.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Broncho-obstrukcinis sindromas

Broncho-obstrukcinis sindromas (BOS) - klinikinių simptomų kompleksas, pasireiškiantis oro pralaidumo per bronchus pablogėjimu dėl jų susiaurėjimo. Tai padidina kvėpavimo takų sistemos atsparumą, o pacientui atsiranda įkvėpimo sutrikimas.

BOS pasireiškia vaikams ir suaugusiems, sergantiems įvairiomis kvėpavimo sistemos ir širdies ligomis. Ūminiais atvejais visuomet reikia skubios medicinos pagalbos. Broncho-obstrukcinis sindromas nėra savarankiška liga, jo ICD 10 kodas yra „Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, nepatikslinta“ visiškai neatitinka sąlygos, kad gydytojai vadina broncho obstrukcinį sindromą. Paprastai jis lydi bronchinę astmą ir lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Pirmasis išpuolis dažnai atsiranda dėl ūminio bronchito.

Paplitimas

Bronchijos obstrukcijos sindromas turi didžiausią klinikinę reikšmę mažiems vaikams. Šiuo atveju jis staiga vystosi, o tėvai dažnai nežino, kaip padėti vaikui. BOS dažnis suaugusiesiems yra tiesiogiai susijęs su bloga astmos kontrole ir netinkamu LOPL gydymu, kurį dažnai sukelia ekonominės problemos ir medicininių rekomendacijų nesilaikymas.

Biofeedback dažnumas vaikams pagal skirtingus duomenis svyruoja nuo 5 iki 40% kvėpavimo takų infekcijų, ypač bronchito, fone. Jei yra alergijos atvejų šeimoje, arba pats vaikas kenčia nuo tokios ligos, tuomet su įprastu „šaltuoju“ BOS dažnis gali būti 30–40%. Tas pats pasakytina apie vaikus, kurie serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, dažniau 6 kartus per metus.

Priežastys

92% vaikų ir suaugusiųjų VS atvejų yra susiję su virusine infekcija:

• kvėpavimo sincitija - dažniausia (iki 70% atvejų);
• parainfluenza 1 ir 3 tipai - pasireiškia 15 proc. atvejų;
• Adenovirusas - 5% atvejų, bet sukelia sunkiausias bronchų obstrukcijos formas ir daugiau nei pusėje atvejų sukelia lėtinę bronchų obstrukciją;
• rinovirusas, gripo, herpeso, kiaulytės, Coxsackie viruso, citomegaloviruso patogenai yra reti.

Broncho obstrukcija gali pasireikšti net mažame vaiku.

Kitos bronchų obstrukcijos priežastys:

• bronchinė astma (apie šios ligos ypatybes vaikams galima rasti čia);
• mikoplazmų, chlamidijų, patogeninių grybų ir pneumocistų infekcija;
• širdies ir plaučių defektai;
• cistinė fibrozė;
• bronchų suspaudimas, pavyzdžiui, padidėjęs limfmazgiai tuberkuliozinio bronchoadenito atveju.

Broncho obstrukcinio sindromo rizikos veiksniai:

• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• SARS motinai pirmojo trimestro metu;
• preeklampsija;
• sudėtingas gimdymas;
• vaiko apsvaigimas (uždusimas) gimdymo metu;
• ankstyvas dirbtinis maitinimas;
• sutrikęs vaiko augimas ir vystymasis;
• užkrūčio liaukos išplitimas;
• neracionalus antibiotikų vartojimas vaikams;
• gastroezofaginio refliukso - skrandžio turinio išmetimas į stemplę;
• genetiškai perduodamas bronchų hiperreaktyvumas;
• prastos vaiko gyvenimo sąlygos, pasyvus rūkymas;
• gyvena netoli didelių gamyklų ar greitkelių.

Ūminis broncho obstrukcinis sindromas vaikams yra daug dažnesnis nei suaugusiems dėl jų kvėpavimo takų struktūros:

• didelis gumbų ląstelių bronchų, aktyviai išskiriančių gleivinės skreplius, sienoje;
• didelis sialo rūgšties kiekis gleivėse, dėl to padidėja jos klampumas;
• santykinai siauras bronchų liumenys;
• silpnas bronchų raumenų vystymasis, palaikantis juos ištiesintos formos;
• nepakankamai išvystytas vietos imunitetas;
• bronchų sienelės kremzlės atitiktis;
• nepakankamas šonkaulio stiprumas.

Broncho-obstrukcinio sindromo vystymosi mechanizmas (patogenezė)

Bronchinio obstrukcijos sindromo vystymosi veiksniai

Skiriami trys patogenezės veiksniai: mechaninis, imunologinis ir neuroreflex.

Mechaninis faktorius

Tai yra bronchų sienos edema ir per didelė gleivių sekrecija. Edema atsiranda veikiant biologiškai aktyvioms medžiagoms, tokioms kaip histaminas. Reaguojant į pažeidimą, imuninės ląstelės skubėja į broncho sieną ir sukelia uždegiminį infiltraciją. Bronchai reaguoja į sudirginimą jų sienų spazmu. Šie procesai yra grįžtami.

Taip pat yra negrįžtamų bronchų obstrukcijos mechanizmų, kuriuos beveik neįmanoma paveikti vaistais:

• bronchų epitelio savybių (metaplazijos) pokyčiai;
• liaukų ląstelių proliferacija ir padidėjimas (hipertrofija);
• mažų bronchų žlugimas.

Neuroreflex faktorius

Bronchų susiaurėjimas yra susijęs su parazimpatinės nervų sistemos aktyvavimu. Tai yra autonominės nervų sistemos dalis, taip pat ir simpatinė. Jo vaidmuo organizme yra reguliuoti maistinių medžiagų absorbciją, slopindamas medžiagų apykaitos procesų aktyvumą. Todėl, esant parazimpatiniam, bronchų siaurai, širdies plakimas sulėtėja, o virškinimas aktyvuojamas.

Parazimpatinės nervų sistemos poveikis realizuojamas per bronchų sienelių receptorius:

• H2-histamino receptoriai padidina gleivių sekreciją;
• H1-histamino receptoriai padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelia bronchų sienelės edemą;
• Mikrolinerginiai receptoriai, esantys lygiųjų raumenų ląstelėse bronchų sienose, sukelia jų susitraukimą ir spazmą.

Simpatinė nervų sistema taip pat yra susijusi su bronchų obstrukcijos sindromo vystymu, aktyvuojant jo alfa adrenoreceptorius, esančius lygiųjų raumenų bronchų induose. Kai tai įvyksta, stiprus kraujagyslių spazmas ir kraujotakos sutrikimai.

Vaistai, veikiantys pirmiau išvardytus receptorius, naudojami VBB požymiams pašalinti.

Imunologinis faktorius

Vieno tipo imunoglobulinas - IgE - yra atsakingas už alerginės reakcijos vystymąsi. Su bronchų obstrukcija atsiranda tiltelis - dviejų molekulių prijungimas prie tam tikrų ląstelių, kuriose yra daug histamino. Atliekant grandininę reakciją, stiebo ląstelių membrana yra pažeista. Dėl to, be mechaninių ir neuro-refleksinių veiksnių, pridedama alerginė edema.

Virusų vaidmuo vystant bronchų obstrukciją

Virusai dalyvauja įgyvendinant visus tris patogenetinius mechanizmus.

Jie sunaikina bronchų epitelio ląsteles, todėl dėmės išnyksta, atnešdamos gleivę, suformuoja skreplių kamščius. Sunkiais atvejais dėl šios priežasties pagrindinės plaučių srities ventiliacija yra visiškai sutrikdyta ir yra žlugimas - atelazė.

Sunaikintas epitelis tampa lengvai pralaidi skysčiui, kuris prakaituoja iš kraujagyslių ir padidina gleivinės patinimą.

Virusai slopina beta-2-adrenerginių receptorių bronchus plečiančio poveikio poveikį ir padidina histamino kiekį skrandyje. Tai lemia tai, kad tendencija plėtoti biofeedback tęsiasi net po kelių savaičių po gydymo ARVI. Galiausiai šie patogenai slopina vietinį imunitetą.

Klasifikacija

Pagal srauto pobūdį, išsiskiria ūminis (iki 10 dienų), ilgalaikis, pasikartojantis, nuolatinis pasikartojantis ir latentinis (asimptominis) broncho-obstrukcinis sindromas.

Broncho obstrukcinio sindromo sunkumas:

Parinktys

Yra tokių broncho-obstrukcinio sindromo galimybių:

• alergija;
• svetimkūnių įkvėpimas;
• siekis;
• hemodinamika

Alerginis broncho-obstrukcinis sindromas

Bronchinė astma vaikui gali pasireikšti net iki 1 metų amžiaus. Pirmasis ataka įvyksta staiga. Kartu yra šie simptomai:

• iš užpuolimo, vaikas yra aktyvus, gerai valgo, nesiskundžia dėl galvos skausmo;
• atstumu išgirsti švokštimą ar savitą garsą, panašų į pjūklo darbą;
• dusulys su sunkumais, ilgas galiojimo laikas, vaikas tarsi nuspaudžia orą;
• kvėpavimas susijęs su tarpkultūrinių erdvių raumenimis, diafragma, apylinkėmis esančiu plotu;
• užpuolimo metu pacientas „neranda vietos sau“, rūpesčiai;

Neatidėliotina pagalba yra naudoti narkotikus, kad būtų lengviau išpuolį. Ilgalaikiam gydymui būtina pasirinkti pagrindinį gydymą nuo alergologo.

Įkvėpimas svetimkūniais

Pirmoji pagalba įkvėpus svetimkūnio

Paprastai vaikai įkvepia mažus objektus nuo 1 iki 3 metų amžiaus. Ateityje tai gali sukelti komplikacijų - pneumoniją, bronchitą, plaučių skilties atelektozę, bronchektazę. Kad išvengtumėte jų, skubiai reikia pašalinti svetimkūnį bronchoskopijos pagalba, jei vidaus priemonės (trumpalaikė aukštyn kojom, patting ant nugaros) nesukelia poveikio.

Pagrindiniai svetimkūnio lokalizacijos po gerklų simptomai:

• dusulys;
• balso ar užkimimo nebuvimas;
• paroksizminis kosulys objekto poslinkyje trachėjoje;
• užspringimas.

Jei svetimkūnis patenka į bronchą, jis sukelia stiprų kosulį, galimas vėmimas, po kurio vaikas ramina. Tačiau per 1-2 dienas jis sukelia pneumoniją.

Aspiracijos broncho obstrukcinis sindromas

Tai sukelia svetimos medžiagos nurijimas, kai jis yra išmestas iš skrandžio į stemplę ir ryklę, su tracheoesofagine fistule, vidaus organų vystymosi sutrikimais ir diafragminėmis išvaržomis. Tėvai turi atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• dažnai kūdikių regurgitacija;
• pykinimas, pykinimas, krūtinės skausmas, vėmimas po kosulio;
• kosulys ar užspringimas naktį;
• padidėjęs kosulys gulint;
• podkashlivanie po užpuolimo pabaigos.

Tokios būklės gydymo pagrindas yra dietos ir anti-reflux narkotikų vartojimas (cerralinis, šarminis mineralinis vanduo be dujų ir tt).

Bronchinė obstrukcija širdies ligoms

Įvairiomis širdies ir kraujagyslių ligomis gali lydėti dusulys ir kvėpavimo išpuoliai. Tėvai turi atkreipti dėmesį į šias papildomas funkcijas:

• klausymasis plaučiuose drėgnas, ne tik sausas švokštimas;
• pernelyg dažnas ar lėtas širdies plakimas, neatitinkantis amžiaus normos;
• širdies darbo sutrikimai;
• krūtinės plokštumas vienoje pusėje (vieno iš plaučių arterijų išsivystymo požymis).

Diferencinė diagnostika

Kai pasireiškia broncho-obstrukcinis sindromas, svarbu nustatyti, ar vaikui yra astma ar obstrukcinis bronchitas, taip pat ir kitos, retesnės ligos.

Astma yra dažnesnė:

• paroksizminis srautas;
• švokštimas;
• teigiami odos tyrimai;
• padidėjęs IgE kiekis kraujyje;
• normalus FEV1 kvėpavimo funkcijos tyrimas užpuolimo ribose ir jo padidėjimas 2 kartus ar daugiau mėginyje su salbutamoliu per ataka.

Astma diagnozuojama:

• vyresniems kaip 2 metų vaikams, jei jie turėjo bent 3 bronchų obstrukcinio sindromo epizodus, kuriuos nutraukė bronchus plečiantys;
• bet kokio amžiaus vaikams, jei yra tiesioginis ryšys su alergenu (pavyzdžiui, gyvūnų plaukais) ir nėra jokio ryšio su ARVI;
• bet kokio amžiaus vaikai, jei jie turi bent vieną švokštimo epizodą, jie turi kitus astmos simptomus ir bent jau dalinį atsaką į bronchus plečiančius vaistus.

Ūmus obstrukcinis bronchitas yra labiau būdingas:

• ligos pradžia su broncho obstrukcinio sindromo epizodu;
• prieš tai keletą dienų buvo ARVI požymių;
• dusulys, turintis kvėpavimo sutrikimų (iškvėpimas) pasireiškia palaipsniui, 3-4 dienas nuo ligos;
• šlapių ir šurmuliuojančių ralių paplitimas;
• ryškūs obstrukcijos simptomai (kosulys), atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę;
• alergijos nebuvimas vaikui ir jo artimiesiems;
• kraujo eozinofilų stoka dideliais kiekiais;
• normalios kraujo IgE vertės.

Ūminio bronchiolito požymiai:

• anksčiau nebuvo jokių ARVI požymių;
• iki 6 mėnesių amžiaus;
• atakos metu - ARVI simptomai;
• sunki būklė, kvėpavimo dažnis miego metu daugiau kaip 60 minučių per minutę;
• smulkūs plaučiakampiai plaučiuose;
• ant roentgenogramos - ūminio plaučių audinio iškraipymo požymiai;
• visiškas atsigavimas per 2–4 savaites.

Su pneumonija yra tokių požymių:

• laipsniškas SARS atsiradimas;
• nuolatinis temperatūros kilimas;
• padidėjęs ESR ir kraujo leukocitų kiekis;
• radiologiniai pneumonijos požymiai.

Įgimtos plaučių ligos (alfa1-antitripsino trūkumas, cistinė fibrozė, Williams-Campbell sindromas, policistinė plaučių liga, bronchektazė) pasižymi šiais simptomais:

• kosulys ir dusulys nuo pirmųjų mėnesių;
• ankstesnis pūlingos skreplių atsiradimas;
• pasikartojantis broncho obstrukcinis sindromas;
• vystymosi vėlavimas, krūtinės deformacija.

Kitos retos ligos, kai yra broncho obstrukcinis sindromas:

• Kartageno sindromas;
• lėtinis bronchiolitas, Mac Leod sindromas;
• trachėjos ir bronchų anomalijos;
• trachėjos ir bronchų navikai;
• bronchopulmoninė displazija;
• nervų sistemos ligos, smegenų paralyžius, miopatija, encefalopatija.

Diagnostika

Jaunesniems kaip 5–6 metų vaikams diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais. Vyresni vaikai gali atlikti kvėpavimo funkcijos tyrimą.

Kai pasikartojantis broncho obstrukcinis sindromas atliekamas išsamus tyrimas:

• pilnas kraujo kiekis;
• chlamidijų, CMV, herpeso, pneumocistinių infekcijų, toksokariazės, ascariasis serologinė diagnostika (ELISA);
• viso ir specifinio IgE lygis pagal indikacijas - alergijos tyrimus.

Nuolat kartojant bronchų obstrukciją, tyrimas apima:

Indikacijos plaučių rentgenografijai su broncho obstrukciniu sindromu:

• įtariama BOS komplikacija;
• pneumonijos pašalinimas;
• įtarimas dėl svetimkūnio;
• pasikartojantis broncho obstrukcinis sindromas.

Ligoninėje galima naudoti sudėtingesnius diagnostikos metodus:

Gydymas

Gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos. Rodomas taupantis režimas, mityba, padidėja skysčio suvartojimas. Visus vaistus turi paskirti gydytojas.

Bronchodatoriai geriau patekti per purkštuvą

Gydymas obstrukciniu bronchitu:

• įkvėpus eufilinu, 2% natrio druskos tirpalu, fiziologiniu tirpalu;
• drėgno deguonies įkvėpimas;
• pakaitomis kas 2–4 valandas.

Pasak gydytojo recepto, šie vaistai yra pateikiami: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

Su bronchų svetimkūniais: laikykite vaiką vertikaliai, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Su astmos priepuoliu:

• suteikti oro prieigą;
• nuraminti vaiką;
• šiltu kojų voniu;
• įvesti per inhaliatorių arba purkštuvą, anksčiau pasirinktus bronchus plečiančius preparatus (berodualus, astma);
• duoti suprastiną, bromheksiną, acetilcisteiną, gausų gėrimą;
• su šių priemonių neveiksmingumu skubiai iškviesti greitąją pagalbą.

Esant rimtai paciento būklei nebūtina praleisti laiko nepriklausomoms procedūroms, geriau skambinti gydytojui, kuris į veną gali švirkšti reikiamus vaistus.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Kartais gydytojai įrašo nesuprantamas santrumpas ir diagnozes pacientų įrašuose ar pacientų įrašuose. Jei kai kurie žmonės nesidomi skaityti medicininius įrašus, svarbu, kad kiti žmonės žinotų apie jų diagnozę. Tai ypač pasakytina apie tėvus ar žmones, kurie rūpinasi savo sveikata. Pažvelkime į tai, kas yra broncho-obstrukcinis sindromas (BOS) vaikams ir suaugusiems.

Savybės patologija9

Broncho-obstrukcinis sindromas nėra savarankiška liga, šią patologiją sukelia kai kurios ligos ir tai yra visiškas simptomų, pabloginančių žmogaus gyvenimą, kompleksas. Jis atsiranda dėl oro masių praėjimo per bronchų medį. Manoma, kad broncho-obstrukcinis sindromas dažniausiai yra vaikystės liga. Galų gale, tai diagnozuojama 35–45 proc. Vaikų, ypač 3 metų amžiaus, bet suaugusiems ji taip pat atsitinka.

Atkūrimo prognozės yra tiesiogiai proporcingos pagrindinei sindromo priežasčiai. Kai kuriais atvejais bronchų obstrukcija yra visiškai išgydoma, o kitose - negrįžtamos pasekmės.

Broncho-obstrukcinis sindromas (BFB) yra organinės kilmės simptomų kompleksas, kuriam būdingi įvairūs kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Biologinio grąžinimo priežastys

Remiantis tyrimais, pagrindinės bronchų obstrukcijos priežastys tiek vaikams, tiek suaugusiems yra infekcinės, virusinės, alerginės ir uždegiminės ligos.

BOS taip pat gali sukelti:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies defektai, hipertenzija, širdies aritmija);
• plaučių sistemos ligos (ARVI, gripas, pneumonija, įgimtos organų vystymosi anomalijos, bronchinė astma, bronchopulmoninė displazija, navikai);
• helmintozė;
• GI patologija (stemplės išvarža, opos, dažnas rėmuo);
• psichologiniai sutrikimai (nervų sutrikimai, stresas, perteklius);
• svetimkūnių, cheminių medžiagų, buitinių cheminių medžiagų kvėpavimo takų poveikis;
• vaistai (tam tikrų vaistų grupių šalutinis poveikis).

Oro srauto per bronchų medį pažeidimą gali sukelti lygiųjų raumenų spazmas, storos bronchų gleivinės, plaučiuose esantis skystis, mechaninis bronchų suspaudimas (dėl auglių augimo, netipinių audinių), gleivinės patinimas, didelių bronchų epitelio naikinimas.

Vaikams bronchų obstrukcijos priežastys taip pat gali būti:

• čiulpų liaukų ligos;
• pasyvus rūkymas;
• gimdos vystymosi patologijos;
• dirbtinis maitinimas;
• vitamino trūkumas, ypač D.

Kiekvienam tipui būdingi tam tikri simptomai, ir toks pasireiškimas kaip kosulys yra esminis bet kokio tipo BOS bruožas.

Šio simptomų komplekso veislės

Suaugusiesiems yra daug brono obstrukcinio sindromo klasifikacijų: nuo simptomų sunkumo (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir baigiantis pradinėms patologijos priežastims:

• Infekciniai - sukelia įvairūs uždegiminiai procesai organizme;
• alergiškumas - šiuo atveju BOS yra organizmo atsakas į vaistus ir įvairius alergenus (augalų žiedadulkes, dulkes, gyvūnų plaukus);
• hemodinamika - atsiranda dėl sumažėjusio kraujospūdžio plaučiuose (tai gali būti kraujavimas, sutrikusi širdies ir kraujagyslių funkcija);
• obstrukcinis - bronchai yra užpildyti pernelyg klampia paslaptimi, kuri trukdo oro eismui.

BOS galima suskirstyti pagal įvykio trukmę ir dažnumą, būtent:

1. Ūminė forma. Jam būdingas simptomų pasireiškimas ne ilgiau kaip 10 dienų.
2. Užsitęsusi forma. Patologijos požymiai išlieka 10-17 dienų.
3. Lėtinė forma. Sindromas kartojasi 2-4 kartus per metus, daugiausia dėl infekcinių ar alerginių veiksnių.
4. Nuolat atsinaujinanti. Dažniausiai pasitaiko paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai, o atsisakymas yra beveik nepastebimas arba visai nėra.

Vaikams, kurie yra linkę į alerginius negalavimus, BOS diagnozuojama dažniau - apie 30-50% visų atvejų.

Simptomai

Vaikų ir suaugusiųjų bronchų obstrukcijos požymiai yra tokie patys ir gali skirtis tik šiek tiek, priklausomai nuo pradinės patologijos priežasties.

Simptomai:

• triukšmingas, garsus kvėpavimas;
• dusulys;
• švokštimas, jie gali būti išgirsti nuotoliniu būdu;
• sausas, silpnus kosulys, kuris pacientui nesuteikia palengvinimo;
• kosulys, po to - klampus, storas skreplius;
• apatinės veido ir kaklo cianozė (mėlyna);
• iškvėpimas yra ilgesnis nei įkvėpus, sunku.

Komplikacijos

Jei patologija nenustatyta ir nesiimama jokių veiksmų gydymui, gali būti negrįžtamų pasekmių, ypač kai kalbama apie vaiką.

Pacientas gali turėti tokį neigiamą poveikį:

1. Krūtinės formos keitimas. Jis tampa labiau suapvalintas. Padidėja tarpkultūrinių raumenų tonas.
2. Širdies ir kraujagyslių patologijų, širdies nepakankamumo, aritmijų atsiradimas.
3. Asfiksija (kvėpavimo nepakankamumas, dusulys) atsiranda dėl skreplių ar skysčių užsikimšimo, mažų ir vidutinių bronchiolių spaudimo navikams.
4. Paralyžinė kvėpavimo centro būklė.

Yra daug bronchų obstrukcijos simptomų

Diagnostika

Biologinio grąžinimo diagnozę galima atlikti renkant bendrą paciento istoriją ir naudojant tyrimus:

• spirometrija;
• bronchoskopija;
• radiografija;
• CT ir MRI (naudojami retais atvejais, kai įtariama, kad plaučių audinyje yra piktybinis procesas).

Gydytojas gali paskirti visą kraujo kiekį, šlapimą ir išmatą. Būtina nustatyti įvairius uždegiminius procesus organizme, helmintozę. Be to, gydytojas užrašys alergijos tyrimus, gleivinę iš gleivinės gerklės ir nosies, skreplių analizę (jei yra).

Diferencinė broncho-obstrukcinio sindromo diagnozė, įskaitant išsamų paciento tyrimą, leidžia pašalinti kitas ligas, panašias į broncho obstrukcinį sindromą, ir nustatyti tiesioginę jo atsiradimo priežastį. Atminkite, kad kuo anksčiau einate į gydytoją, tuo efektyvesnis bus gydymas, palankesnė prognozė.

Ligos gydymas

Bet koks gydymas visų pirma yra skirtas biofeedback priežasties pašalinimui, tačiau būtina sumažinti šio sindromo simptomus.

Gydymas apima keletą pagrindinių sričių, tokių kaip bronchų plečiantis ir priešuždegiminis gydymas, taip pat terapija, kuria siekiama pagerinti bronchų drenažo veiklą.

Šiuos klinikinius nurodymus nustato gydytojai dėl broncho obstrukcinio sindromo:

Mucolytic terapija. Ši priėmimo priemonė, skiedžiant skreplę ir prisidedant prie jo lengvo pašalinimo, yra ambroksolis, bromeksinas, acetilcisteinas.

1. Rehidratacija. Kad skrepliai suskystintų ir vaistai veiktų, visą dieną reikia gerti pakankamai skysčių. Pageidautina, kad tai būtų mineralinis vanduo - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Masažas Lengvas terapinis krūtinės ir nugaros masažas padeda pagerinti kraujo apytaką, kraujo deguonį, lengvą skreplių pašalinimą.
3. Terapinis kvėpavimas.
4. Jei kosulys yra alergiškas gamtoje, vartokite antialerginius vaistus - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Su neproduktyviu sausu kosuliu, kuris silpnina pacientą, rodomi kodeino turintys vaistai ar vaistai, kurie blokuoja kosulio centrą smegenyse - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
6. Esant sunkiam išsiskyrimui iš skreplių, naudojami atsinaujinantys vaistai - augaliniai sirupai (Plantain, Licorice, Ivy).
7. Lėšos naudojamos bronchų išplėtimui - Aerofillin, Neofillin, Teofilinas.

Gydymą turi paskirti gydytojas, po diagnozės ir diagnozės, dėl to, kad VSP yra priežastis. Dažniausiai pacientai vartoja hormonų terapiją, antibiotikus ir vaistus nuo uždegimo. Jei bronchų obstrukcijos priežastis yra plaučių navikai, turėtumėte pasikonsultuoti su onkologu, jis apsvarstys būdus, kaip išspręsti šią problemą.

Visiems pacientams, neatsižvelgiant į broncho-obstrukcinio sindromo amžių ir sunkumą, priskiriami antitussives.

Liaudies obstrukcinio sindromo gydymo metodai

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų. Toks gydymas yra pagalbinis ir naudojamas tik kartu su kitais gydymo metodais.

Broncho-obstrukcinį sindromą ligoninėje galima gydyti geriausiais tradicinių gydytojų receptais:

1. Siekiant palengvinti kvėpavimą ir suminkštinti, būtina įkvėpti 2 kartus per dieną su arbatmedžio aliejumi ir eukaliptu. Norėdami tai padaryti, vandens vonioje kaitinkite 2 litrus vandens ir įpilkite 0,5 ml aliejaus. Kai mišinys pradeda aktyviai išgaruoti, įkvėpkite šiltą garą per burną.
2. Norint pagerinti apvalkalą, 4 kartus per dieną kapsulių arba aliejaus pavidalo viduje yra naudojami riebalų riebalai. Gydymo kursas yra iki mėnesio.
3. Krūtinės raumenyse ir nugaros kojose turi būti įtrinti ožkų riebalai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją audiniuose ir bronchuose.
4. Su nuolatine pneumonija, reikia sumaišyti 0,5 litrų medaus ir 0,5 kg alavijo lapų. Augalas sumaltas mėsmale ir kruopščiai sumaišomas su skystu medumi. Paimkite mišinį turėtų būti 1 arbatinis šaukštelis 2 kartus per dieną prieš valgį.
5. Padidina atšiaurius kvėpavimo takus ir pašalina nepriekaištingą čiobrelių žolės sausą kosulio nuovirą, įdėjus pipirmėčių.

Gydytojas gali paskirti inhaliacinius vaistus, kad pagerintų paciento būklę. Apskritai prognozės dėl savalaikio gydymo yra geros, nors jos priklauso nuo ligos, kuri sukėlė broncho-obstrukcinį sindromą. Tik 20% pacientų patologija tampa lėtine forma. Kreipkitės į gydytoją laiku ir nesirūpinkite savimi.