Tuberkuliozei būdingos įvairios apraiškos ir formos, o tai apsunkina jos diagnozę. Tačiau ypač svarbu laiku nustatyti ligą. Tai priklauso nuo gydymo sudėtingumo ir rezultatų. Jei liga diagnozuojama ankstyvame vystymosi etape, yra didesnė tikimybė, kad pacientas išgelbės gyvybę. Diagnozę sudaro keli pagrindiniai etapai: simptomų nustatymas, paciento tyrimas, specialių tyrimų atlikimas.
Simptomų apibrėžimas
Pirmajame etape, kai pacientas paprašė medicininės pagalbos, gydytojas turėtų nustatyti ligos požymius. Klinikinės tuberkuliozės apraiškos apima ilgalaikį kosulį, hemoptizę, karščiavimą, prakaitavimą, nuovargį ir sumažėjusį veikimą. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, nes jie rodo galimą ligos vystymąsi. Be to, šiame etape būtina išsiaiškinti ligos evoliucijos ypatybes. Gydytojas klausia paciento, ar jis turėjo kontaktą su tuberkulioze diagnozuotais žmonėmis.
Paciento tyrimas
Klinikinio paciento tyrimo metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria svorio praradimui, kvėpavimo takų limfmazgių patikrinimui, krūtinės judėjimo amplitudės pažeidimui. Žinoma, pirmieji tuberkuliozės nustatymo metodai nėra visiškai patikimi. Siekiant užtikrinti ligos vystymąsi, būtina atlikti kitus tyrimus. Tačiau šie du etapai lemia poreikį nukreipti pacientą į specialų tyrimą. Jiems jau galima apytiksliai sudaryti klinikinį vaizdą ir pateikti prielaidą apie ligos buvimą.
Specialus tyrimas
Jei per pirmuosius du etapus pacientui buvo įtariami tuberkuliozė, reikės atlikti keletą tyrimų, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Suaugusiems pacientams, norint atlikti tuberkuliozę, reikia atlikti rentgeno diagnostikos tyrimą. Jos paveiksluose galite nustatyti plaučių pažeidimų buvimą. Jei jie yra, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui, kuris atskleis ligos formą, infekcijos atsparumą antibakteriniams vaistams. Tada jam skiriamas gydymas.
Tuberkuliozės diagnozė vaikams apima Mantoux testą. Savo reakcija gali nustatyti ligos buvimą. Nors šis metodas nėra visiškai patikimas. Reakcija gali būti klaidinga teigiama arba klaidinga. Jei po Mantoux testo gydytojai vis dar buvo įtartini infekcijos vystymuisi vaikų kūnuose, jie dar kartą tai daro. Jei ji patvirtina patologinio proceso buvimą, vaikas siunčiamas papildomam tyrimui TB gydytojui.
Šie tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra tarpiniai. Juose jau galima padaryti tam tikras išvadas, tačiau neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės. Norėdami pagaliau patikrinti ligos buvimą, turėsite atlikti kitą tyrimą. Tai apima laboratorinę tuberkuliozės diagnozę: skreplių, kraujo ir šlapimo tyrimus.
Rentgeno tyrimas
Tikslus diagnostinis metodas suaugusiems yra tuberkuliozės nustatymas rentgeno tyrimo metu. Patologinio proceso raidos atveju vaizdai bus pastebimi ir tamsėja. Kalbant apie šešėlius, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų skaičiui, dydžiui, formai, kontūrai, intensyvumui, struktūrai, lokalizacijai. Be to, svarbu keisti plaučių modelį. Šešėliai gali sujungti arba turėti aiškius kontūrus.
Radiografiniai vaizdai gali nustatyti šiuos žalos laipsnius:
- minimalus (nedideli pažeidimai, trūkimo požymiai);
- vidutiniškai ryškus (įvyksta nedideli pokyčiai, kurių tūris neviršija vieno plaučių);
- ryškus (pažeidimų tūris yra didelis).
Mantoux testas
Tuberkuliozės, paprastai vaikams, nustatymas atliekamas naudojant Mantoux testą. Jo esmė yra tai, kad patogenų antigenai yra švirkščiami po oda. Taigi, Mantoux testas sukelia reakciją, jei organizme yra tuberkulinė infekcija. Tokiu atveju injekcijos vieta yra patinusi, raudona ir uždegusi.
Tuberkulinas, kuris yra švirkščiamas po oda Mantoux testo metu, gaunamas iš sunaikintų Koch lazdelių.
Jie yra tuberkuliozės sukėlėjas. Mantoux testas paprastai atliekamas dilbio. Kūnas pripažįsta tuberkuliną kaip infekciją. Tuo atveju, kai imunitetas yra gerai žinomas, injekcijos vietoje atsiranda uždegimo centras.
Kitas variantas yra Pirke teismas. Jo esmė yra tuberkulino odos panaudojimas. Pati medžiaga yra saugi, todėl negali sukelti žalos asmeniui. Bet tuberkulinas yra labai alergiškas, dėl kurio jis gali sukelti tinkamas reakcijas.
Prieš įvertinant „Mantoux“ testo rezultatą, draudžiama bet kokiu būdu paveikti injekcijos vietą. Taigi, jis negali būti sudrėkintas, subraižytas, taip pat tepamas puikiais žaliais, jodo ir kitais antiseptiniais preparatais. Nerekomenduojama taikyti juostos pagalbos ir tvarsčių, kurių kai kurie tėvai praktikuoja, kad vaikas neliktų injekcijos vietos. Visa tai gali neigiamai paveikti rezultatus ir sukelti netikslią diagnozę.
Kontraindikacijos Mantu
Nepaisant Mantoux bandymo nekenksmingumo, kai kuriais atvejais tai nerekomenduojama. Kontraindikacijos susijusios su tais, kurie kenčia nuo odos ligų. Tokiu atveju injekcija gali pabloginti dermatologinę ligą, sukelti jos paūmėjimą. Nenaudokite šio diagnozavimo metodo esant infekcinėms ligoms ūmios ir lėtinės formos. Šiuo atveju leidžiama išbandyti po mėnesio po atkūrimo. Kontraindikacijos yra karščiavimas ir įvairios alerginės reakcijos, taip pat epilepsija.
Kad būtų išvengta netikslumų atliekant „Mantoux“, rekomenduojama nenaudoti tą pačią dieną su skiepais. Be to, tai taikoma bet kokiai vakcinacijai. Tuo atveju, kai vakcinacijos dar buvo atliktos prieš įvedant tuberkuliną, nesitikėkite, kad rezultatai bus greitai gauti. Labiausiai tikėtina, kad jie bus gauti tik po šešių savaičių. Būtina pasakyti keletą žodžių apie pagrindinį dalyką. Kai kurie tėvai klaidingai daro prielaidą, kad poodinis tuberkulino tyrimas suteikia organizmui apsaugą nuo tuberkuliozės ir imunitetą. Toks teiginys iš esmės yra neteisingas. Mėginys yra vienintelis šio ligos buvimo tyrimo metodas. Jokiu būdu ji nepakeis BCG vakcinos.
Skreplių rinkimas
Laboratorinė tuberkuliozės diagnozė apima skreplių analizę, kuri atskiriama kosuliuojant. Rezultato kokybė labai priklauso nuo taisyklių laikymosi renkant. Yra keletas iš jų:
- skreplius reikia surinkti steriliame inde, kurį specialiai šiam tikslui išduoda gydytojas;
- prieš surinkimą rekomenduojama gerai išplauti burną šiltu vandeniu, nuvalyti dantis (maisto dalelės neturi patekti į skreplių);
- kolekcija atliekama tuščiu skrandžiu, būtinai ryte, nes šiuo metu jo kaupimasis yra maksimalus;
- skrepliai turi patekti į talpyklą, o ne seilę (kiekis gali būti nustatomas pagal nuoseklumą ir spalvą);
Baigę pagrindinius pasirengimus, galite pereiti prie paties proceso. Pirmieji du gilūs įkvėpimai atliekami su kvėpavimo laikymu. Po to giliai įkvėpkite ir iškvėpkite oru jėga. Toliau verta vėl atodaryti ir kosulys. Tada konteineris yra pateikiamas į burną ir į jį įsiurbiamas skreplius. Talpa turi būti nedelsiant uždaryta dangčiu. Jei kosulio turinys nėra atskirtas, turėtumėte nugriauti savo kumštį ant krūtinės. Kitas variantas yra įkvėpimas karšto vandens, kuris pridėjo šaukštą kepimo soda.
Skreplių tyrimas
Pirma, kruopščiai apsvarstyta skreplių kultūra. Jei žmogus turi tuberkuliozę, jis gali turėti kraujo dryžių į gleivinę, kuri kosuliuoja. Tada atliekamas bakterioskopinis tyrimas, - dažytos sėjos tyrimas atliekamas mikroskopu. Tepinėliai gali nustatyti infekcijos buvimą organizme suaugusiems ir vaikams. Sėjime gali būti elastinių arba koralų pluoštų, kalkių dalelių. Siekiant nustatyti mycobacterium tuberculosis, skrepliams atliekami pakartotiniai tyrimai. Kartais rentgeno tyrimas nerodo patologinių procesų, vykstančių plaučiuose, o sėjimas rodo jų buvimą.
Bakteriologinio metodo esmė yra ta, kad tiriama medžiaga sėjama ant maistinių medžiagų. Prieš tai, skrepliai gydomi siekiant išvengti nespecifinės mikrofloros augimo. Sėjimas atliekamas ant kietos, skystos ar pusiau skystos maistinės terpės. Kartais mikobakterijos, kurios nustatomos pagal šią analizę, šiomis sąlygomis nesaugo. Taip yra dėl to, kad prarandama gebėjimas daugintis, kuris atsirado narkotikų įtakoje.
Be to, naudojamas biologinis tuberkuliozės skreplių tyrimo metodas - jo esmė - gyvūnų užkrėtimas paciento plaučių gleivine. Tam paprastai naudojamos jūrų kiaulytės, kurios išreiškia didelį jautrumą šios ligos mikobakterijoms.
Neseniai bakteriologinis metodas buvo laikomas patikimiausiu, tačiau mokslininkai nustatė, kad krūmynų kultūroje esanti Mycobacterium tuberculosis gali augti maistinių medžiagų terpėje, tačiau ji neturi įtakos gyvūnams. Viskas apie gebėjimą užkrėsti. Taigi, norint gauti patikimą rezultatą, rekomenduojama sėklą tirti keliais būdais.
Bronchoskopija
Jei skreplių surinkimo negalima atlikti atskirai, naudojama bronchoskopija. Šio metodo esmė - naudoti specialų prietaisą, vadinamą bronchoskopu, kuris per burną arba nosies ertmę patenka į bronchus. Toks tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Taip išvengiama maisto dalelių patekimo į kvėpavimo takus, jei yra kosulys ar gagging.
Prieš atliekant tyrimą, pacientą tikrina gydytojas. Jei reikia, bus skiriami raminamieji preparatai. Procedūra atliekama suaugusiųjų anestezijos metu ir vaikų anestezijoje.
Kraujo tyrimas
Kaip atpažinti tuberkuliozę paciento kraujyje? Su šios ligos pralaimėjimu jame įvyksta nedideli pokyčiai. Pacientams, kuriems yra bendras patologinis procesas, taip pat sunkus intoksikacija, nustatoma anemija. Esant ligos paūmėjimui, ESR rodiklis (eritrocitų nusėdimo greitis) didėja. Tai keičia leukocitų skaičių, kuris taip pat prisideda prie plaučių audinio skilimo.
Biocheminė kraujo analizė rodo didelį baltymų, šlapimo rūgšties, cholesterolio, vario kiekį. Verta pažymėti, kad visi šie rodikliai nebūtinai rodo tuberkuliozę. Gali atsirasti kita infekcinė liga organizme. Todėl rekomenduojama atlikti išsamią diagnozę.
Šlapimo tyrimas
Paprastai šlapimo analizė negali aptikti tuberkuliozės suaugusiems ir vaikams. Tikslesnis diagnostikos metodas yra skreplių kultūra arba Mantoux testas. Tačiau, norint surinkti visą vaizdą, būtina jį laikyti. Kartais šlapimo tyrimas atskleidžia gana rimtų komplikacijų. Jei nukenčia inkstai, nustatomas didelis kiekis baltymų, eritrocitų, leukocitų.
Diaskintest
Šis diagnostikos metodas yra naujas. Tai leidžia tiksliai nustatyti tuberkuliozę ir patikrinti gydymo veiksmingumą. Šio metodo esmė - įvertinti organizmo atsaką į dviejų tipų baltymus, kurie yra tik Koch lazdoje. Injekcija atliekama, o tada patikrinamas rezultatas. Jei paraudimas injekcijos vietoje išplito 5 mm ar daugiau, bandymas laikomas teigiamu. Tai reiškia, kad pacientas yra užsikrėtęs.
Pastaruoju metu tuberkuliozės paplitimas padidėjo neišvengiamai.
Šiuo atžvilgiu verta pamąstyti apie apsaugos nuo tokios pavojingos ligos priemones. Kiekvienas asmuo, pradedant nuo 18 metų amžiaus, turi atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą su rentgeno tyrimu. Tik tokiu būdu galima aptikti tuberkuliozę ankstyvosiose vystymosi stadijose ir laiku. Jei įtariate ligos buvimą, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti visus būtinus tyrimus (skreplius, kraują, šlapimą). Skiriant gydymą, tai nėra naudinga nutraukti, nes ji turi neigiamų pasekmių. Tuberkuliozė yra pavojinga liga, ji gali sukelti mirtį.
Koks bus kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei
Tuberkuliozė yra pavojinga ir sunki liga. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kaip laiku jis buvo nustatytas. Niekas nėra apdraustas nuo infekcijos, visi gali susirgti - suaugusieji, vaikai, pagyvenę žmonės.
Nesant reikiamo savalaikio gydymo, uždaroji forma tampa pavojinga atvira, todėl diagnozė ankstyvosiose ligos stadijose yra labai svarbi, ir tai galima pasiekti atliekant reguliarius ir išsamius tyrimus.
Šiame straipsnyje apžvelgsime įvairius šios plaučių ligos diagnozavimo metodus, taip pat pabandysime nustatyti, kuris kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei yra patikimiausias ir informatyvesnis.
Kai tampa būtina patikrinti tuberkuliozę
Taigi, egzaminas būtinas:
- sąlytis su ligos nešėjais;
- bendras silpnumas;
- svorio netekimas;
- temperatūros padidėjimas vakare;
- lėtinis kosulys.
Ypač svarbu laiku nustatyti tuberkuliozės buvimą vaikystėje, nes vaikams labai tikėtina, kad infekcija sukels tolesnius patologinius procesus organizme.
Svarbu! Viena iš prevencinių priemonių yra BCG vakcinacija 4-ąją vaiko gyvenimo dieną ir 7 metų amžiaus. Vaiko kūnas yra silpnesnis nei suaugusysis, todėl svarbu jį apsaugoti nuo infekcijos ir skiepyti.
Tyrimai, susiję su įtariama tuberkulioze
Tuberkuliozę galima aptikti keliais būdais.
1 nuotrauka. Tuberkuliozės paciento krūtinės ląstos fragmentas. Fluorografija yra vienas iš patikimiausių šios ligos diagnozavimo metodų, tačiau veiksmingiausias kartu su kitais. Pavyzdžiui, išsamus kraujo tyrimas parodys tuberkuliozę net ankstyvoje stadijoje.
- Rentgeno tyrimas Fluorografija padės įvertinti plaučių pažeidimo laipsnį. Tačiau reikia nepamiršti, kad rentgeno spindulių atvaizdas neparodys pradinių ligos stadijų. Apklausa turėtų būti išsami. Išsamesniam tyrimui paciento plaučiai turi būti nufotografuoti tiek iš priekio, tiek iš galo.
- Tuberkulino testas. Nagrinėjant vaikus, dažniausiai naudojamas tuberkulino testas (Mantoux testas). Tuberkulinas yra baltymų, išskirtų iš negyvų ligų sukėlėjų, mišinys. Vaisto įvedimas po oda sukelia imuniteto reakciją, kuri pasireiškia įvairiais būdais. Jei organizme nėra ligų sukėlėjų, po poros dienų injekcija paliks vos pastebimą ženklą. Sušvirkštus injekcijos vietą arba susidarius abscesui, paciento infekcijos tikimybė yra didelė.
Svarbu! Mantoux testas neleidžia 100% tikimybe nustatyti tuberkuliozės buvimą, tačiau jis padės nustatyti ligos rizikos grupę. Atsargiai, mėginius turėtų atlikti tie, kurie kenčia nuo alergijos. Įstaiga gali reaguoti į kompozicijos įvedimą nenuspėjamu būdu.
- Kraujo tyrimas Rezultatai padeda aptikti patogeno pėdsakus. Paskirta nustatyti galutinę ligos diagnozę ir mastą.
- Sudėkite griovį. Dėl mycobacterium tuberculosis buvimo galima nustatyti ir tirti skreplių. Nustatyta, kad medžiaga viršija baltymų normą, kuri ją skiria nuo bronchų skreplių, ir infekcinių medžiagų.
Ar galima nustatyti tuberkuliozę bendru kraujo tyrimu?
Raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų ląstelių) sudėtis, esant bakterijoms, šiek tiek skiriasi. Ūmus žarnyno ar plaučių kraujavimas sukelia anemiją, žymiai sumažėja hemoglobino kiekis.
Yra žmonių, kurie abejoja, ar tuberkuliozę galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą. Iš tiesų, bendra analizė gali nustatyti organizme atsirandančius uždegiminius ir patologinius procesus pagal padidėjusį ESR rodiklį. Padidėjęs rodiklis rodo ne tik dabartinio uždegimo aktyvumą ir trukmę, bet ir lėtinės ligos paūmėjimą, ypač galutiniuose ligos etapuose.
Gydytojas atlieka kraujo surinkimo iš paciento veną su švirkštu procedūrą. Po to bus atliktas kraujo tyrimas su tuberkulioze, kurių rodikliai parodys uždegiminius procesus.
Svarbu! ESR lygiai gali būti painiojami su uždegimo ar plaučių vėžio rodikliais. Šiuo atveju būtina ištirti eozinofilų skaičių (vieną iš leukocitų tipų). Jei padidėja eozinofilų kiekis, o leukocitų formulė rodo dramatiškus kraujo tyrimo pokyčius, tai atsitinka su tuberkulioze ir neįtraukiama pneumonija.
Ar tikslūs klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai?
Kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei dažnai yra nepakankamas, kad būtų galima diagnozuoti tuberkuliozę. Tada reikalingas tolesnis išsamus tyrimas. Tas pats pasakytina apie kraujo biocheminę analizę. Pradinio tuberkuliozės ar latentinės formos stadijos atveju, greičiausiai, jis neturės jokių nukrypimų. Ir tik ūminėse ligos formose bus sumažintas albumino-globulino koeficientas.
Kraujo tyrimų tipai antikūnams prieš tuberkuliozę
Tiksliau, giliau nei OAK, yra kraujo tyrimo metodai, leidžiantys aptikti tuberkuliozę. Kaip nustatyti tokius kraujo tyrimus, ar turite ligą, apsvarstykite toliau.
Objektyvios diagnozės nustatymas yra įmanomas naudojant polimerazės grandinės reakcijos (PCR) ir imunosorbentinio tyrimo (ELISA) metodus.
Ar ELISA metodas rodo tuberkuliozės buvimą
ELISA pagalba nustatomas patogeninių antikūnų buvimas paciente. Metodas yra patogus, nes leidžia vienu metu ištirti didelį mėginių skaičių. Tačiau jis yra mažai jautrus ir rekomenduojamas naudoti tose vietose, kuriose yra mažai susirgimų.
Kokius pokyčius atskleidžia PGR metodas?
PCR metodas yra vienas iš efektyviausių. Jis naudojamas ligai nustatyti, gydymo metu nustatyti sunkumo ir remisijos, nustatant mikrobakterijų DNR.
PCR naudojamas:
- Kocho progresyviosios lazdelės aptikimas;
- ekstrapulmoninis tuberkuliozės tyrimas;
- spartus infekcijos židinių nustatymas;
- ligos pasikartojimo diagnozė;
- stebėti gydymo eigą.
Tiek jis, tiek kiti kraujo tyrimai, skirti antikūnams prieš tuberkuliozę, yra laikomi gana patikimais. Tačiau yra ir kitų.
Alternatyvūs kraujo tyrimo metodai
Interferono gama išskyrimo analizės metodas yra mažiau paplitęs PCR ir ELISA patogeninių mikrobakterijų aptikimui. Jis gali būti atliekamas vietoj tuberkulino testo. Reakcija rodo gama interferono susidarymą reaguojant į mikrobakterijų įvedimą. Rezultatai gali tiksliai nustatyti infekcijos buvimą.
Kitas alternatyvus tyrimo metodas yra QuantiFERON-TB Gold. Šis metodas dažniausiai naudojamas vaikams, sergantiems sunkiomis alerginėmis reakcijomis į tuberkulino testą.
Svarbu! Abu metodai neleidžia nustatyti infekcijos laipsnio - aktyvaus ar latentinio.
Gydytojas nustato, kokio tipo kraujo tyrimas bus naudojamas. Dažniausiai tyrimas atliekamas komplekse. Kraujo tyrimas dėl latentinės tuberkuliozės gali nesuteikti rezultatų.
Kaip iššifruoti kraujo tyrimų rodiklius
Vertinant bendrą kraujo tyrimą, reikia atkreipti dėmesį į ESR, hemoglobino, leukocitų lygį.
ESR lygis sveikame asmenyje bus mažesnis nei 50 vienetų, šio rodiklio perteklius rodo uždegiminį procesą organizme.
Leukocitų skaičius tuberkuliozės paciento kraujyje siekia nuo 6 iki 10 9 / l, esant ūminiams ir sunkiems ligos išsivystymo atvejams - nuo 12-15 iki 10 9 / l.
Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtis daugumai pacientų lieka normali. Mažas hemoglobino kiekis nustatomas milijinėje tuberkulioze, kazeine pneumonija.
Ūminės, progresuojančios ir sudėtingos ligos formos keičia leukogramą. Kai kuriais atvejais nustatoma vidutinio sunkumo leukocitozė (iki 10 000–15 000 leukocitų), rečiau - leukopenija.
Nepriklausomai nuo to, ką darote, kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei, jų iššifravimas yra patyrusių specialistų darbas. Tik jie gali tiksliai nustatyti, kaip veikia tuberkuliozė, jei ji vis dar aptinkama. ELISA ir PCR analizės yra dekoduojamos. Specialiosiomis formomis neigiamas arba teigiamas rezultatas nurodomas priešais nurodytą infekciją.
Gydymo bandymų tipai
Gydymo sunkumas slypi tuo, kad infekcija gali tapti atsparia bet kokio tipo antibiotikams, ypač pažengusiuose etapuose, ir ilgą inkubacijos laikotarpį, kurio metu neįmanoma nustatyti infekcijos.
Nustačius ir paskiriant tinkamą gydymą, gydymo procesas stebimas kas 1-2 kartus per mėnesį. Pacientas suteikia kraujo ir skreplių.
3 nuotrauka. Medicininė lentelė gydytojo kabinete po to, kai surenkamas paciento skreplius. Skreplių mėginiai yra uždengti plastikiniuose vamzdeliuose ir laukia laboratorinių tyrimų.
Galite atlikti pilną kraujo kiekį, Mantoux testą, ir jūs galite atlikti fluorografiją beveik visuose medicinos centruose, tai daroma nedelsiant, jei kyla įtarimas. Remiantis gautais duomenimis, terapeutas padarys išvadą apie patologinių pokyčių organizme nebuvimą arba nurodys kryptį tolesniam tyrimui tubdispanser.
Specializuotuose ir tikslesniuose tyrimuose TB laboratorijose, kuriose yra laboratorijų ir reikalingų reagentų tyrimams, atliekami tyrimai.
Taigi, apibendrinant aukščiau pateiktą informaciją:
- tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri yra labai svarbi laiku aptikti;
- padidėjęs ESR, plaučių patamsėjimas, leukogramos pokyčiai suteikia pagrindą pacientui išsiųsti tolesnį tyrimą infekcijos nustatymui;
- gydymas atliekamas naudojant anti-TB narkotikus; Intensyvus gydymo etapas tęsiamas tol, kol bus gauti teigiami klinikiniai ir radiologiniai rodikliai.
Naudingas vaizdo įrašas
Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą, kuris taip pat atsako į klausimą, ar galima nustatyti tuberkuliozę kraujo tyrimu. Jame išsamiau aprašomas QuantiFERON TB Gold kvantferono testas, kuris rodo, kad imuninis atsakas analizuoja kraujo tuberkuliozę.
Ką reikia išbandyti dėl tuberkuliozės
Tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės. Aptikimo sunkumas yra tas, kad simptomai ankstyvuoju vystymosi laikotarpiu daugeliu atvejų yra panašūs į kitas ligas.
Siekiant nustatyti Kocho lazdelių buvimą organizme, būtina atlikti tuberkuliozės tyrimą.
Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės požymiai
Kocho lazdelė perduodama oru lašeliais.
Prarijus, jis užkrečia visus vidaus organus, bet pirmiausia pasireiškia plaučiai ir limfmazgiai. Dažnai užsikrėtę ir žarnyne.
Ligos pavojus yra ilgalaikis simptomų nepasireiškimas. Mikroorganizmai patogeno gali būti gerklų per metus, ir nerodo jokių požymių. Vaikai yra labiausiai jautrūs infekcijoms, todėl mokyklose ir darželiuose reguliariai atliekami medicininiai tyrimai ir atliekamos reakcijos į manta.
Suaugusiųjų ir vaikų ligos simptomai yra panašūs. Tai yra kūno temperatūros padidėjimas vakare.
Paciento būklė palaipsniui pablogėja, apetitas dingsta, kūno svoris smarkiai mažėja. Oda tampa šviesiai atspalviu, pastovus silpnumas, sumažėjęs veikimas, gerklės skausmas. Širdies susitraukimų dažnis didėja, atsiranda per didelis prakaitavimas. Tokie simptomai būdingi pneumonijai.
Svarbu, kad suaugusiems pacientams požymiai nebūtų tokie ryškūs kaip kūdikiams. Daugeliu atvejų jie gali būti painiojami su kitomis ligomis.
Pagrindiniai tuberkuliozės infekcijos simptomai:
- bet kokios formos kosulys, su skrepliais arba be jų, sausas;
- dusulys - pablogėjo plaučių sistemos darbas, o tuberkuliozė nuolat jaučia deguonies trūkumą;
- patinę limfmazgiai;
- užkimimas - per tyrimą, klausantis plaučių, gydytojas girdi švokštimą. Kvėpavimo sistema visiškai keičiasi;
- aktyvus svorio mažėjimas - dėl nepaaiškinamų priežasčių pacientas per trumpą laiką praranda apie 10 kg svorio;
- temperatūra - ankstyvosiose ligos raidos stadijose šis simptomas gali nebūti arba pakilti tik vakare iki 37 laipsnių. Paskutiniame etape temperatūra pakyla iki 40 ° C.
Kai reikia atlikti analizę
Daugelis žmonių yra įsitikinę, kad tuberkuliozė veikia žemesnius gyventojų sluoksnius. Bet tai nėra tiesa. Infekcija neturi įtakos nei statusui, nei finansinei gerovei. Kiekvienas, kuris turi susilpnintą imuninę sistemą, gali užkrėsti Kochą.
Fizinėje medicinoje yra daug atvejų, kai verslininkai, medicinos darbuotojai ir policininkai gydo ligą.
Gydymas tuberkulioze yra gana ilgas procesas, o jo išplitusi forma sukelia plaučių kraujavimą. Kadangi mikroorganizmai greitai praranda jautrumą antibiotikams. Mokslininkai turi nuolat gerinti vaistus. Dėl šios priežasties lengviau užkirsti kelią infekcinės ligos vystymuisi.
Vaikai ir paaugliai iki 18 metų turi būti bandomi kelis kartus per metus. Nuo vaikystės visi pažįstami mygtukai padeda gydytojams laiku diagnozuoti ligą. Pasiekus daugumos amžių, žmonės turi atlikti fluorografiją du kartus per metus.
Ši diagnozė sumažina ligos išsivystymo riziką tarp gyventojų.
Pirmuoju infekcinių bakterijų buvimo organizme ženklu turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis nustatys išsamų ir išsamų tyrimą, kuris padės nustatyti ligos buvimą.
Kokie yra tuberkuliozės tyrimų tipai
Kocho lazdelė diagnozuojama keliais būdais.
Vaikystėje infekcija tikrinama naudojant tuberkulino testą. Mikroorganizmų vystymosi vaiko procese procesas yra gerokai didesnis, todėl bandymai leidžia nustatyti viruso buvimą.
Reakciją lemia papulės dydis, jis taip pat gali būti vadinamas mygtuku. Atšifravimą atlieka gydytojas. Kai skersmuo viršija 5 mm, tikėtina, kad vaikas serga. Teigiama reakcija į manta ne visada rodo infekciją. Tačiau laikas yra neįmanomas ir patvirtinti, kad reikia atlikti įvairias diagnostikos parinktis.
Suaugusiesiems reikia turėti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų galima nustatyti bacilius, taip pat atlikti kraujo tyrimą, kuris gali aptikti plaučių infekcijos požymius. Kai gydytojas abejoja diagnozės teisingumu arba būtina nustatyti ligos stadiją, atliekamas išsamus plaučių sistemos tyrimas - rentgeno spinduliai.
Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti bakterijų jautrumą narkotikams, yra nustatytas laboratorinis kraujo tyrimas tuberkuliozei, taip pat būtina tirti šlapimą.
Kraujo tyrimas
Analizės pristatymas iš esmės yra informatyvi diagnozė. Galima nustatyti prieglobsčio ESR turinį. Užsikrėtus, šis rodiklis yra didelis, tačiau, kaip jis yra gydomas, jis mažėja, o klinikinis vaizdas pasikeičia.
Diagnozuojant kraują, naudojami keli laboratorinių tyrimų metodai, įskaitant gemotestą. Nėščioms moterims kraujo tyrimas neparodo Koch lazdelių buvimo.
PCR diagnostika
Tuberkuliozės atrankos PCR yra kūno polimerazės grandinės reakcija į patogeną. Toks kraujo diagnozės tipas leidžia tiksliau nustatyti paciento infekciją. Šis metodas naudojamas tiriant šlapimą, skreplius, tepinėlį.
Metodo pranašumai:
- greitas polimerinis rezultatas, atliekamas per 4 valandas ir parengiama pasirengimo analizė;
- nustato kūno DNR bakterijas;
- galima atskirti bacillus molekulę;
- Kocho jautrumo nustatymas priklauso nuo antibiotikų.
PCR tyrimas su dideliu efektyvumo laipsniu leidžia nustatyti infekcinės ligos sukėlėją. PCR naudojami terapiniam gydymui stebėti ir pakartotinio infekcijos atvejų diagnozavimui.
Bendras kraujo tyrimas
Šis tyrimas padeda nustatyti bendrą sveikatą. Paskirta teigiama reakcija. Tuberkuliozę aptinka šie rodikliai:
Eozinofilai. Su tuberkulioze, jų lygis organizme pakyla. Vaikams analizė gali būti normos padidėjimas 8%, o suaugusiems - 5%;
ESR. Taip vadinamas eritrocitų nusėdimo greitis. Kraujo tyrimai ESR tuberkulioze padidinami 50 mm / val. Ir greitis tuo pačiu metu 20 mm / h. Svarbu, kad raudonųjų kraujo kūnelių kiekis moterims nėštumo ir kitų ligų metu padidėtų. Todėl, norint patvirtinti, kad būtina atlikti kitų tipų analizes.
Biocheminis kraujo tyrimas
Diagnozuoti ligą, naudojant biocheminius laboratorinius tyrimus, yra sunku. Jis padeda kartu su kitais diagnostiniais metodais atlikti tikslią diagnozę, nustatyti baltymų sudėties pokyčius.
Dažniausiai biochemija naudojama gydymui stebėti arba šalutiniams poveikiams nustatyti vartojant antibiotikus.
Fermento imunologinis tyrimas
ELISA yra antikūnų tyrimas. Šis metodas padeda nustatyti imunoglobulino buvimą Koch lentynoje. Dažnai naudojamas kaip alternatyvus Mantoux reakcijos tyrimas.
ELISA negali nustatyti ligos išsivystymo laipsnio. Be to, antikūnai prieš tuberkuliozę organizme ne visais atvejais rodo, kad pacientas yra užsikrėtęs. Šis metodas leidžia diagnozuoti bendrąją tuberkuliozę.
T-spot analizė
Pavadinimas SPOT žymi dėmę, o raidė T reiškia imunines ląsteles. Ištyrus t-spot analizę, gydytojai gali apskaičiuoti imuninių ląstelių formų skaičių. Šis metodas leidžia nustatyti 97% tikrumą, kad būtų galima nustatyti ligą, ir gali būti atliktas vietoj „Mantoux“.
„Spot“ privalumas yra tas, kad jis neturi kontraindikacijų. taip pat jis gaminamas pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Tai gali būti tokios patologijos - diabetas, ŽIV. Bandymas nesuteikia klaidingo teigiamo rezultato, todėl jis gali būti vadinamas efektyviausiu diagnostikos metodu.
Mikobakterijų skreplių mėginių mikroskopija
Analizei pacientas turi savarankiškai surinkti skreplių. Jei nėra apvalinimo, vartokite vaistą. Laboratorijoje esanti bandomoji medžiaga dedama ant specialaus stiklo, po kurio jis yra nudažomas reagentu ir tiriamas mikroskopu.
Jis laikomas vienu iš prieinamiausių ir įperkamų tyrimų.
Tokia gleivių analizė leidžia gydytojui per dvi valandas gauti informacijos apie paciento sveikatos būklę ir gali pakeisti KLA. Tokio tyrimo trūkumas - neįmanoma nustatyti ŽIV sergančių žmonių ligos. Infiltracinės tuberkuliozės nustatymo klaida yra apie 40%.
Bakterioskopinis metodas
Kultūros metodas priskirtas po to, kai mikroskopijos analizėje nustatomos bakterijos. Tepalas yra dedamas į specialią aplinką, kurioje nustatoma norima temperatūra, kur bakterijos pradeda aktyviai augti.
Šis metodas leidžia nustatyti kenksmingus mikroorganizmus ir nustatyti jų išvaizdą.
Ziehl-Nielsen metodas
Naudojamas laboratorinių seilių dažymui. Šis metodas padeda identifikuoti šelfo patogenus. Pradinį mėginį apdoroja fuchsin ir šildo degiklis. Procedūra kartojama kelis kartus, po to perteklinis tirpalas plaunamas vandeniu.
Toliau tepalas yra pakitęs su sieros rūgštimi. Paskutiniame etape atsiranda dažymas metileno mėlynais. Visi mikroorganizmai, išskyrus tuberkuliozę, yra jautrūs šiam tirpalui.
Šlapimo tyrimai
Šlapimo analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Laboratorija tikrina amiloidozės požymius. Tuberkuliozė sutrikdo inkstus. Todėl šlapimo takuose gali būti aptikta mikrobakterijų.
Fazinio kontrasto mikroskopija
Ši technika leidžia stebėti bakterijas, taip pat jų gyvenimo būsenoje pokyčius. Tyrimui naudojamas specialus fazės kontrastas. Tokiu atveju asmuo negauna radiacijos.
Kai pacientas neturi skreplių, gydytojas paskiria potionus ir vaistus, kurie dirgina gleivinę. Taip pat tyrimui imama išplauti iš bronchų.
Fluorescencinė mikroskopija
Kai dažomos paveiktos vietos, bakterijų ultravioletiniai spinduliai pradeda švyti. Per trumpą laiką gydytojas nagrinėja didelį plotą. Tai padidina galimybę tiksliai nustatyti stuburo ligos stadiją.
Pasak daugelio gydytojų, tuberkuliozės gydymas užima daug laiko ir yra brangus. Tam nepamirškite atlikti išsamų išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti ligą ankstyvuoju laikotarpiu. Ir vaikai skatinami daryti tuberkuliozės vakciną.
Kokius kraujo tyrimus turite dėl tuberkuliozės?
Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kurią perduoda oro lašeliai. Tuberkuliozės sukėlėjas, „Mycobacterium tuberculosis“ (antrasis pavadinimas yra „Koch“ lazdelė) priklauso „Mycobacteriaceae“ šeimai, teigiamai yra „Gram“ dažytas, nesudaro sporų ar kapsulių. Yra 4 tipų patogeninių bakterijų, iš kurių Mycobacterium tuberculosis yra pavojingiausia žmonėms. Tiksli diagnozė nustatoma tik laboratoriniais metodais.
Plačiai paplitusi tuberkuliozė: įvairiuose regionuose atvejų skaičius per metus skiriasi nuo 8-10 iki 400-500 100 tūkstančių žmonių. Statistinių tyrimų duomenys rodo, kad plaučių tuberkuliozė dažnai veikia vyrus, vyresnius nei 40 metų. Moterys yra užsikrėtusios daugiausia 20-30 metų.
Patogeno savybės, susijusios su ląstelių sienelės struktūrinėmis savybėmis. Didelis lipidų, vaškų, riebalų rūgščių kiekis ląstelių membranos sudėtyje užtikrina aukštą mikobakterijų atsparumą nepalankioms aplinkos sąlygoms. „Koch“ lašai perneša šildymą iki 100 0 С, veikiant rūgštims, šarmams ir dezinfekavimo priemonėms. Dirvožemyje jie išlieka iki 6 mėnesių, o vandenyje - daugiau nei metus, skreplėje - apie 2 mėnesius.
Tuberkuliozė gali paveikti visus audinius ir organus: plaučius, kepenis, inkstus, sąnarius, kaulų audinius, genitalijas. Mikobakterijų atliekos sukelia bendrą organizmo intoksikaciją ir patologinius pokyčius audiniuose.
Klinikiniai tuberkuliozės simptomai
Dažniausiai liga nustatoma atliekant įprastą ligonių tyrimą. Plaučių tuberkuliozės metu pacientui gali pasireikšti subfebrilinė karščiavimas, kosulys, bendras silpnumas ir svorio sumažėjimas. Vėlyvose ligos stadijose atsiranda krūtinės skausmai, sausas kosulys suteikia drėgną, o galimas kraujavimas iš plaučių.
Toliau išvardytų asmenų grupėms gresia tuberkuliozė:
- pacientams, kuriems yra imunodeficitas ir lėtinės sisteminės ligos;
- žmonės, kurie nuolat vartoja vaistus, pagrįstus gliukokortikosteroidais;
- rūkantiems ir piktnaudžiavimui alkoholiu;
- pacientams, kuriems prieš organų transplantaciją vyksta imunosupresija;
- žmonėms, gyvenantiems nepalankiomis gyvenimo sąlygomis.
Be to, infekcijos tikimybė didėja, ilgą laiką susilietus su sergančiais žmonėmis. Laiku aptinkama liga padeda ištirti paciento istoriją.
Jei įtariate tuberkuliozės ligą, gydytojas po pirminio tyrimo turėtų paskirti pacientui papildomą tyrimą.
Tuberkuliozės prevencija
Kad būtų išvengta vaikų pirmųjų gyvenimo dienų ligos, jiems skiriama BCG vakcina. Jau po 2 savaičių po vakcinos įvedimo vaikai ima vystytis nuo tuberkuliozės imuniteto, kuris išlieka 5-7 metus. 7 ir 13 metų amžiaus atžvilgiu atliekamas revakcinavimas. Vakcinacija gerokai sumažina ligos tikimybę: tarp vakcinuotų žmonių tuberkuliozės ir mirtingumo infekcijos yra mažesnės nei nevakcinuotų žmonių.
Norėdami diagnozuoti tuberkuliozę, iki 15 metų amžiaus vaikai atlieka Mantoux testą, kuris taip pat vadinamas tuberkulino tyrimu. Pacientai švirkščiami po oda tuberkulinu, mikobakteriniu antigenu. Tyrimas parodė, kad organizmas jautrinamas Mycobacterium tuberculosis arba vakcinai. Tuberkulino tyrimas nesuteikia imuniteto ligai. Mantoux testas yra privalomas vaikui prieš BCG revakcinaciją: teigiama reakcija yra absoliuti vakcinacijos kontraindikacija.
Mantoux testas nėra labai specifinis. Rezultatas gali būti teigiamas žmonėms, kurie neseniai sirgo tuberkulioze arba yra alergiški tuberkulinui. Diaskintest vartojamas tuberkuliozės, infekcinių alergijų diferencinės diagnostikos ir padidėjusio jautrumo BCG vakcinai aptikti.
Vaistas turi dirbtinai sintezuotų mikobakterinių ląstelių sienelių antigenų. Reakcija į Diaskintestą vyksta esant aktyviam patologiniam procesui, išskyrus tuos atvejus, kai pacientas kenčia nuo panašių imunopatologinių sutrikimų. Be to, ligoniams, sergantiems ankstyvosiomis infekcijos stadijomis, stebimas neigiamas mėginys.
Siekiant užkirsti kelią plaučių tuberkuliozei ir kitoms krūtinės ląstelių ligoms, suaugusieji ir vyresni kaip 15 metų paaugliai kas dvejus metus turi būti fluorinami. Ne rečiau kaip kartą per metus nagrinėjami medicinos įstaigose, mokyklose, vaikų darželiuose, viešojo maitinimo įstaigose dirbantys žmonės. Naudojant fluorografiją vertinami tokie rodikliai, kaip plombų buvimas ir tamsėjimas plaučiuose, audinių orumas, vaizdo aiškumas ir mediastinalinių organų poslinkis.
Kokie bandymai turi būti atlikti tuberkuliozės tyrimams
Laboratoriniai suaugusiųjų tuberkuliozės tyrimai pirminio tyrimo metu nustato:
- pilnas kraujo kiekis;
- skreplių mikroskopija;
- bakteriologiniai skrepliai ir bronchų plovimai;
- tyrimas dėl specifinių antikūnų prieš patogeną buvimo kraujyje.
UAC nėra specifinis tyrimo metodas, tačiau jis gali būti naudojamas bendrajai kūno būklei ir imuninės sistemos atsakui į infekciją įvertinti. Pacientams, sergantiems tuberkulioze, padidėja ESR, neutrofilija, nedidelė limfocitozė.
Skreplių tyrimas atliekamas plaučių tuberkulioze. Kad analizės rezultatas būtų patikimas, pacientas turėtų laikytis biologinės medžiagos rinkimo taisyklių. Tyrimas reikalauja pirmojo rytinio skreplių kiekio, nes naktį sukaupta gleivinė yra labiau tikėtina, kad jame yra Mycobacterium tuberculosis. Skrepliai surenkami tuščiame skrandyje steriliame inde. Jei skreplių išsiskyrimas yra sunkus, biomedžiagos surinkimui naudojama bronchoskopija.
Tada paciento skrepliai tiriami mikroskopu. Koch lazdelės yra nudažytos pagal Ziehl-Nielsen arba fluorochromo dažus. Norint gauti patikimą rezultatą, rekomenduojama atlikti trijų skreplių porcijų tyrimus. Neįmanoma nustatyti ligos seilėmis. Analizė laikoma teigiama, jei 1 ml skreplių yra bent 10 tūkst. Mikroorganizmų. Rezultatą gali paveikti pacientas, nesilaikantis skreplių surinkimo ir laikymo taisyklių.
Bakteriologinė tuberkuliozės analizė yra skreplių, smegenų skysčio, nuo paciento limfmazgių maitinamosiose terpėse pradėta auginti kultūra. Patvirtinus diagnozę, teigiamas mikobakterijų tuberkuliozės rezultatas yra teigiamas. Tačiau šio metodo trūkumas yra mažas jautrumas - teigiama koncentracija reikalauja tam tikros patogeno koncentracijos biomaterijoje. Tyrimas trunka nuo 4 iki 8 savaičių. Izoliavus mikobakterinę kultūrą, galima nustatyti šios padermės jautrumą chemoterapiniams vaistams nuo tuberkuliozės.
Ar galima nustatyti tuberkuliozę kraujo tyrimu
Vaikams, nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems ekstrapulmoninėmis ligos formomis, PCR arba ELISA metodu, kraujo tyrimas tuberkuliozei vietoj Mantoux. Tyrimas pacientui yra visiškai saugus ir neturi kontraindikacijų. Be to, teigiama, kad kraujo tyrimas rodo aukštą naudojamų metodų tikslumą. Realaus laiko PCR bandymo rezultatas bus paruoštas kraujo donorystės dieną.
PCR metodas pagrįstas patogeno genetinės medžiagos izoliavimu paciento kraujyje. Analizuojant ligą, jis gali būti diagnozuotas ilgai, kol pasirodys pirmieji klinikiniai simptomai.
Tuberkuliozės tyrimas atliekamas pagal ŽIV ir AIDS sergančius pacientus. Imunodeficito sąlygomis bakteriologinių sėklų ir tuberkulino tyrimų rezultatai dažnai yra klaidingi, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė.
Metodo trūkumas yra didelė kaina. Tyrimas reikalauja brangios įrangos ir medžiagų, kurios nėra kiekvienoje laboratorijoje. Todėl kraujo tyrimas, atliekamas pagal PCR, nenaudojamas masės atrankai.
Netikėtai teigiamas bandymo rezultatas galimas iš karto po chemoterapijos prieš tuberkuliozę, kai ligos sukėlėjas vis dar saugomas organizme. Šis metodas nėra veiksmingas, jei asmuo yra užkrėstas mutantinėmis mikobakterinėmis padermėmis. PGR metu labai svarbu pasirinkti tinkamą biologinę medžiagą: kraujo tyrimas yra labiausiai informatyvus apibendrintame procese ir ankstyvosiose ligos stadijose.
Jau praėjus mėnesiui po infekcijos paciento organizme prasideda specifinių IgM ir IgG klasių imunoglobulinų sintezė. Antikūnai kraujyje aptinkami fermento imunologiniu tyrimu. Tyrimas paskiriamas, kai neigiamo tyrimo rezultatų fone kitu būdu yra neryškių tuberkuliozės simptomų.
Analizuojant antikūnų, esančių patogene, buvimą kraujyje, neįmanoma atskirti latentinio bakteriokarderio ir aktyvaus patologinio proceso. Siekiant patvirtinti diagnozę, analizė turėtų būti papildyta kitais tyrimo metodais. Nurodant tyrimą asmenims, sergantiems imunodeficitu, reikia nepamiršti, kad antikūnų lygis gali būti labai mažas.
Kraujo tyrimai, atliekami naudojant PCR metodą ir ELISA, nereikalauja specialaus mokymo. Prieš duodant kraują, jūs turite susilaikyti nuo maisto ne trumpiau kaip 4 valandas ir rūkyti mažiausiai 1 valandą. Rekomenduojama atlikti tyrimus ryte.
Kraujo tyrimas tuberkuliozei: kur praeiti? Kokie yra tuberkuliozės tyrimai?
Yra tiksliai diagnozuota ligų, kurios įmanoma tik atlikus laboratorinius tyrimus. Pradiniuose etapuose simptomai nėra ryškūs ir panašūs į kitas ligas. Todėl kiekvienas, turintis ilgą kosulį, nepagrįstą temperatūros kilimą ir glaudų ryšį su užkrėstais, turi būti tiriamas tuberkuliozės atžvilgiu. Laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami ambulatorijoje gyvenamojoje vietoje arba tiesiogiai tuberkulioze.
Kraujo tyrimas tuberkuliozei
Siekiant tiksliai nustatyti ligos eigą, yra bandymų, kurie nustato gamma-interferono gamybos lygį organizme:
Diagnostiniai tyrimai pasižymi aukštu tikslumo lygiu (daugiau nei 90%) netgi tarp vakcinuotų. Kraujo tyrimas tuberkuliozei turi savo privalumus:
- Vienkartinė analizė;
- Nustato mikobakterijų buvimą abejotinais atvejais;
- Nereikia pakartotinai apsilankyti diagnostikos laboratorijose.
Bandymas naudojamas tais atvejais, kai Mantoux reakcija nesuteikia patikimų rezultatų.
Nustatyti gydymo efektyvumą naudojant polimerazės reakciją, siekiant nustatyti mikobakterijų DNR (PCR). Tai pats tiksliausias kiekybinis ir kokybinis metodas ligos gydymui aptikti ir kontroliuoti. PCR tyrimų indikacijos:
- Tuberkuliozės diagnostika;
- Mikobakterinio fokusavimo nustatymas;
- Pasikartojimo bandymai;
- Ne plaučių formų buvimas.
Po diagnozės periodiškai nustatoma PGR, siekiant ištaisyti gydymo taktiką.
Pilnas kraujo kiekis tuberkuliozei lemia bendrą kūno būklę ir susijusių ligų prisijungimą. Standartinių diagnostinių tyrimų tvarka nustato ŽIV infekcijos ir hepatito buvimą.
Kur gauti tuberkuliozės tyrimus?
Pacientas, kuris kreipėsi į gydantį gydytoją apie bendrą negalavimą, prakaitavimą, kosulį, turi būti patikrintas be tuberkuliozės. Terapeutas pasakys, kur išbandyti tuberkuliozę? Nuorodos dėl papildomų mikobakterijų tyrimų yra tokios:
- Abejotina Mantoux reakcija;
- Pažeidimų įsiskverbimas į plaučius;
- Užsidirbti medicinos įstaigose, ikimokyklinio ugdymo įstaigose, maitinimo įstaigose;
- Lankytojai iš vietovių nesėkmingi dėl epidemiologinės situacijos.
Kitais atvejais privaloma kraujo donorystė, skirta mikobakterijų tuberkuliozei nustatyti - plaučių audinių židinių buvimas, profilaktinis plaučių fluorografija.
Kiekvienas gali paaukoti kraują tuberkuliozei specializuotoje medicinos įstaigoje - tubdispanser. Visos privačios laboratorijos atlieka kraujo tyrimą, kad aptiktų mikobakterijas. Gydytojai pageidauja diagnozuoti ligą pagal jautriausią, PGR metodą.
„Mantoux“ bandymas išbando organizmo pasirengimą imuniniam atsakui į mikobakterijas, o abejotinos indikacijos yra priežastis, dėl kurios pacientui reikia PCR diagnostikos. Kraujo tyrimas yra individualus organizmo infekcijos apibrėžimas.
Kokie yra tuberkuliozės tyrimai?
Jei rentgeno vaizdas, neatsižvelgiant į klinikinį vaizdą, nustato infiltracinius židinius, pacientas turės ilgą diagnostinių tyrimų seriją. Jų tikslas yra patvirtinti arba paneigti mikobakterijų buvimą organizme. Pagrindiniai bandymai, kuriuos reikia atlikti siekiant nustatyti tuberkuliozę:
- Kraujo tyrimas - nustatomas pagal leukocitozės ir ESR lygį. Pastarasis tuberkuliozės rodiklis žymiai viršija normą (daugiau nei 40 mm / h).
- Antikūnų nustatymas naudojant fermentų imuninius tyrimus.
- G klasės imunoglobulinų nustatymas serume yra specifinis specifinis mikobacilų antikūnas. Šis metodas nesuteikia pagrindo galutiniam diagnozės pareiškimui. Dideliuose miestuose, kuriuose yra didelis gyventojų tankis, serologinis metodas nėra žmogaus infekcijos rodiklis.
- Pasaulinė organizacija „Phthisiatricians“ mano, kad mikobakterijų nustatymas skrepliuose yra privalomas tikrinimo kriterijus. Teigiamas mėginys laikomas 5 ar daugiau mikobakterijų.
- Būtina nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams, o tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymo režimą ir antibakterinių vaistų derinį. Šis metodas nėra greitas, nes jis pagrįstas sodinimo kultūra kultūros terpėse. Tai užtrunka ilgiau nei dvi savaites. Iki šiol pacientas gydomas pagal standartinę schemą. Gavus duomenų analizę, galima koreguoti taktiką ir pasirinkti kitą antibiotiką.
- „Mantoux“ reakcija yra visuotinis masinio aptikimo mikobakterijų aptikimo metodas, naudojamas mokyklose. Šis metodas pagrįstas susilpnintų bakterijų intraderminiu įvedimu. Teigiamas yra iki 5 mm ar daugiau papulių. Odos hiperreakcija Mantoux teste yra tolesnio tuberkuliozės tyrimo priežastis.
Nuo rentgeno spindulių išradimo, pirminio fluorografijos metodas tapo pagrindiniu plaučių ligų diagnostikos metodu. Rentgeno spinduliai - svarbiausias būdas nustatyti patologinio fokusavimo lokalizaciją. Jei infiltratas yra vietovėse, kurias sunku diagnozuoti rentgeno spinduliais, būtina atlikti tomografinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti aiškias paveiktų audinių ribas.
Mantoux odos bandymas
Tuberkulino tyrimas yra pagrindinis sergamumo rodiklis šalyse, kuriose tuberkuliozė yra nedidelė. Tyrimas apima tuberkulino suspensijos įvedimą apatinėje dilbio dalies dalyje. Po 48 valandų matuojamas audinių edemos susidarymas. Kuo didesnis papulės dydis, tuo labiau tikėtina, kad asmuo yra užsikrėtęs. Atsižvelgiama į dalyko sąlygas ir gyvenimo būdą. Tiksli Mantoux diagnozė neįmanoma.
Gali pasireikšti klaidinga teigiama reakcija patogeninių bakterijų, kurios nėra susijusios su tuberkuliozės patogenais, arba infekcijos atvejų, kai skiepijama BCG, atvejais. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms pasireiškia klaidingi neigiami rezultatai.
T-SPOT - tuberkuliozės tyrimai
Tai novatoriškas, labai jautrus bandymas, kuriuo matuojamas žmogaus imuninis atsakas į bakterijas. Reaguodamas į tuberkuliozės patogenų įvedimą, organizmas gamina gama interferoną (citokinus). Praktiškai tai daroma taip: pacientas paima kraują ir ant jo patenka specialus reagentas, nustatantis citokinų buvimą organizme. Rezultatai yra paruošti per 24 valandas. Bandymas nepateikia klaidingų teigiamų rezultatų, išskyrus ŽIV infekuotus pacientus.
Serologiniai tuberkuliozės tyrimai
Tuberkuliozės tyrimas diagnozuojant antikūnus kraujyje yra labai sunkus. Nepatikimas metodas. Jie negali būti naudojami aktyvioms formoms diagnozuoti. Daugelyje šalių šis metodas netaikomas.
Mikobakterijų skreplių mėginių mikroskopija
Seilės, kurias žmogaus kvėpavimo takuose išskiria gleivinės epitelio ląstelės, yra klampus skystis. Sputumo mikroskopija yra pagrindinis tuberkuliozės nustatymo metodas šalyse, kuriose yra didelis tuberkuliozės pacientų paplitimas.
Tiriamąją medžiagą renka pacientas. Paprastai imami mėginiai. Dalis skreplių dedama ant stiklo stiklo (tepinėlis). Po dažymo specialiais dažais tampa įmanoma vizualiai aptikti mikobakterijas mikroskopu.
Sputum mikroskopija yra prieinamas, nebrangus ir informatyvus diagnostikos metodas. Rezultatai gaunami per dvi valandas. Metodo jautrumas yra 60%, nes ne visi pacientai turi pakankamą nustatymą, mikobakterijų koncentraciją skreplėje. Labai maža skreplių koncentracija pacientams, turintiems bendrą tuberkuliozės ir ŽIV infekcijos patologiją.
Nepaisant mokslinių tyrimų metodų įvairovės, tuberkuliozės diagnozavimas yra labai sunkus, ypač blogai besivystančiose šalyse. Tikslus metodai nėra prieinami dėl didelių išlaidų ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų trūkumo. Tai sukelia gydymo vėlavimą ir prisideda prie ligos plitimo.