Kosulys yra bakterinė liga, kurią per liga lašai iš ligonio perduoda sveikam žmogui. Bakterijos kosulio metu išeina iš užsikrėtusių kvėpavimo takų ir per nosies ertmę patenka į netoliese esančio žmogaus bronchų gleivinę. Ten jie dirgina receptorius ir sukelia nekontroliuojamą kosulį, tiesiogine prasme virsta vėmimu.
Vakcinos nuo kokliušo prasideda nuo 3 mėnesių amžiaus, kartu su difterijos ir stabligės vakcinomis - paprastai naudojama DPT vakcina. Iš trijų vakcinos komponentų sunkiausia toleruoti kokliušą. Dažnai pasitaiko, kad susilpnėję vaikai ar vaikai, kurie anksčiau turėjo ryškių reakcijų į vakciną, skiepijasi su ADS preparatu, kuriame nėra kokliušo komponento.
Laikinoji vakcinacija leidžia 80 proc. Sumažinti ligos riziką ir, jei atsiranda infekcija, liga lengviau.
Pertusio patogenas
Kodėl kvailas kosulys ir kas tai? Tai yra infekcinės, labai užkrečiamos ligos, turinčios įtakos kvėpavimo organams ir nervų sistemai, pavadinimas, kartu su būdingais traukulio kosulys. Kvėpavimo kosulio sukėlėjas - Bordet-Zhang (kokliušo lazda), perduodamas iš ligonių į sveikus ore lašelius, kai kosulys.
Perkusų lazdelės gali būti trys pagrindinės potipės - agresyvi ir sudėtinga pirmojo tipo infekcija, palankesnės ir vidutiniškai sunkios - antrojo ir trečiojo tipo lazdelės. Tačiau, vystant kokliušą, svarbus vaidmuo tenka ir vaiko amžiui ir ankstesnei sveikatos būklei.
- inkubacinis laikotarpis - 2-14 dienų,
- pradinis arba katarrinis laikotarpis yra 2-14 dienų,
- konvulsinio kosulio laikotarpis - nuo 1 mėn.
- atsigavimas - 1-2 mėnesiai.
Kvepiantis kosulys perduodamas oru lašeliais, 2,5 metrų pločiu nuo jo pusės. Lazdelė neperduodama per priežiūros elementus, o jautrumas kosulio kosuliui svyruoja nuo 70 iki 100%, priklausomai nuo grupių tankumo laipsnio ir jų buvimo komandoje trukmės. Kūdikio kosulys gali susirgti bet kokiame amžiuje nuo naujagimių, dažnai vaikai serga šaltuoju metų laiku - nuo lapkričio iki kovo, kai jie praktiškai nesiruošia pasivaikščioti ir gyventi namuose ar darželyje. Pasikartojimo padidėjimas pasireiškia maždaug kas trejus – penkerius metus, perduotas kosulys sukelia visą gyvenimą trunkantį imunitetą.
Vienos amžiaus vaikai yra labai sunkūs, mirtis (mirtis) yra didelė - 50-60% atvejų tarp nevakcinuotų vaikų. Po kokliušo vakcinos, jei liga išsivysto, ji neišnyksta taip aiškiai, be būdingų atakų.
Perkusio simptomai
Lytinio kosulio inkubacinis laikotarpis yra 6–20 dienų (paprastai 7 dienos). Kūdikio skrandžio atveju pagrindinis simptomas yra sunkus spazminis kosulys, kartojamas ilgą laiką (žr. Nuotrauką).
Vis dėlto pirmieji vaiko kosulio požymiai primena įprastą ūminę kvėpavimo takų ligą: negalavimas, apetito praradimas, lengvas rinitas, retas sausas kosulys, karščiavimas (dažniausiai iki 37-37,5 laipsnių, kai kuriais atvejais iki 39 laipsnių).
Diena po dienos kosulys didėja, 12-14 dienų ligos metu jis turi spazminį, paroksizminį pobūdį. Naktį kosulio priepuoliai dažniausiai tampa dažnesni, todėl kūdikiui sunku miegoti. Priklausomai nuo ligos eigos, išpuoliai gali trukti 4-5 minutes ir pasikartoti iki 20 kartų per dieną. Po kosulio priepuolio vaikas gali skųstis krūtinės ir pilvo skausmu. Kai kuriais atvejais liga lydi vėmimą.
Liga vyksta trimis etapais (katarra, paroksizminis ir atkūrimo etapas). Apskritai, liga trunka 6-8 savaites.
- Catarrhal Bendra vaiko būklė lieka be žymių pokyčių. Kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilius skaičius (37,5 ° C). Sausas kosulys pasirodo blogiau vakare ir naktį. Kosulys palaipsniui tampa obsesinis, palaipsniui virsta paroksizmu. Gali būti sloga, sumažėjęs apetitas, nerimas ir dirglumas. Simptomai primena faringitą, laringitą, tracheitą. Kuo sunkesnė yra liga, tuo trumpesnis katarrinis etapas. Taigi, vaikams, gyvenantiems pirmaisiais gyvenimo metais, vyresnio amžiaus vaikams - 3-5 dienos - iki 14 dienų.
- Paroxysmal. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių nėra, o kosulys tampa obsesinis, spazminis. Tai įvyksta antroje ar trečioje ligos savaitėje. Būtent šiame etape galima atpažinti vaikišką kosulį būdingu kosuliu. Patyręs pediatras dėl kosulio tipo nedelsdamas nustatys, ar jis yra kosulys, ar ne. Ir tai nereikalauja diagnozės, laboratorinių tyrimų. Šiame etape vakcinuoto vaiko kvėpavimo kosulio požymiai yra daug švelnesni. Dažnai pasitaiko, kad kosulys perduodamas be diagnozės: jis kosuliavo ir viskas išėjo be jokio gydymo.
- Leidimo laikotarpis (nuo 2 iki 4 savaičių). Per šį laikotarpį organizmo imunitetas mobilizuoja savo pajėgas ir, pasitelkdamas antibiotikus, nugalėja agresorių. Kosulys išnyksta, traukuliai tampa retesni. Kosulio „gaidys“ pobūdis. Skreplių sudėtis keičiasi - ji tampa gleivine ir palaipsniui nustoja išsiskirti. Laikui bėgant visi ligos simptomai palaipsniui išnyksta ir kūdikis atsigauna.
Sunkus kokliušo poveikis vaikams gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų, ypač atsiranda hipoksija, dėl kurios sutrikdomas smegenų ir širdies raumenų aprūpinimas krauju. Netinkamai gydant kvapo kosulį vaikams, gali atsirasti komplikacijų kvėpavimo sistemos organų, pleuritas, emfizema, pneumonija. Kitos bakterijos taip pat gali išsivystyti stagnuojančiame plaučių audinyje.
Mažų vaikų ligos eiga
Vaikų kosulys yra labai sunkus, inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis. Trumpas katarracijos etapas eina į ilgą paroxysmal laikotarpį.
Klasikinis kosulys gali būti ne, jis pakeičiamas čiauduliu, nerimu, šauksmu, vaikas užima embriono padėtį. Represijos, jei tokios yra, nėra aiškiai apibrėžtos. Tai gali būti apnėja (kvėpavimo sustojimas) atakos metu arba išpuolių metu, tai ypač pavojinga miego apnėjai. Jaunesniems vaikams kyla labai didelė komplikacijų rizika.
Ką atrodo kvapo kosulys?
Kraujo tyrimas
Ankstyvajame etape, kai vaikams vis dar nėra ryškių kosulio simptomų, kvapo kosulio analizė padeda diagnozuoti ligą. Jis atliekamas bakteriologiniu metodu, kai bakterijų kolonija auginama iš gleivių, paimtų paciento nosies gleivinėje, ir nustatoma jų rūšis, arba, jei reikia, rezultatas gaunamas PCR, kuris leidžia aptikti kokliušo buvimą tepinėlėje.
Be to, naudojami serologiniai tyrimai, rodantys antikūnų prieš kokliušą buvimą kraujyje arba gleivių ryklėje.
Gydomojo kokliušo gydymas vaikams
Didesnis sergančių vaikų skaičius gydomas namuose, bet prižiūrint gydytojui. Tačiau yra atvejų, kai hospitalizavimas ligoninėje yra gyvybiškai būtinas. Tai yra:
- kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus;
- sudėtingas kokliušas;
- kosulys kartu su kitomis ligomis;
- kosulys silpniems vaikams;
- visi sunkūs kvapo kosulys.
Visų pirma, kvepiantis kosulys reikalauja karantino (25 dienos nuo pirmos ligos dienos). Būtina, kad liga nebūtų toliau plinta, išskyrus tai, kad pacientas negali patirti kitų infekcijų, kad nebūtų komplikacijų. Šiuo atžvilgiu apsaugoti kitus vaikus nuo ligonių ir imtis visų priemonių, kad būtų išvengta ligos plitimo.
Maistas ir gėrimai turi būti skiriami vaikui dažnai, mažomis porcijomis ir vėmiant - vėl maitinami. Siekiant palengvinti išpuolius prisideda prie šviežio oro, todėl vaikas turi organizuoti pėsčiomis. Gydymas turėtų vykti atsipalaidavusioje atmosferoje, nes kosulio atakas sukelia nervų įtampa ir emociniai sutrikimai.
Gydymas kokliušais vaikams būtinai apima gydymą antibiotikais. Nuo teisingo vaisto pasirinkimo priklauso nuo ligos trukmės ir kūdikio sunkumo. Be to, gydant ligą gydytojai skiria prieštraukulinius vaistus, antitussive ir atsitiktinius vaistus, raminamuosius, homeopatinius vaistus.
Jei kokliušo nėra gydoma, po 2-3 savaičių jis gali išsivystyti į plaučių uždegimą. Be to, jei vaikas patyrė rimtą kvėpavimo kosulio formą, gali pasireikšti vėlavimas nervų sistemos vystymuisi (vėluojama kalba, išsklaidytas dėmesys).
Kaip gydyti vaikus kosulys vaikams - sako Komarovskis
Vaikų kosulys ir jo simptomai pabrėžia, kad Komarovskis su lengva liga yra sunkiai diagnozuojamas.
Atliekant savalaikę ir teisingą diagnozę, dėmesys ir stebėjimas padeda gydytojui. Taigi, kad viskas pagaliau taptų aiški, žiūrėkite vaizdo įrašą „Kosulys: simptomai vaikams“. Nesijaudinkite užkietėjimo požymių, bet neleiskite apsaugoti.
Kvėpavimo kosulys - tik vakcinacija
Pagrindinė kokliušo profilaktikos priemonė yra vakcinacija. Nesvarbu, kiek priešininkų privalomo skiepijimo nuo kokliušo atveju, faktas lieka: jei vaikas nėra skiepytas, susirgimo rizika yra gana didelė, ypač jei kūdikis aktyviai bendrauja su kitais vaikais. Ir ši rizika nuolat didėja kartu su nesėkmių didėjimu ir nepagrįstu medicininiu pašalinimu iš vakcinacijos.
Šiandien kvėpavimo kosulys dažnai diagnozuojamas vėlesniais etapais, o tai apsunkina gydymą ir sukelia komplikacijų. Yra ir kitas administracinis veiksnys. Jei pediatru randama kokliušo, tai yra skubus atvejis, kai reikia užpildyti daugybę dokumentų, „paaiškinti santykius“ su sanitarine epidemiologine stotimi ir pan. Todėl bandomasis kokliušo diagnozavimas bandomas neskelbti.
Sveikas (ar beveik sveikas, ne kontraindikuotas) skiepijimas yra praktiškai saugus. Dažniausias nemalonus jo poveikis yra temperatūra ir skausmas injekcijos vietoje, tačiau šie poveikiai gali būti vengiami, jei naudojamos modernios išgrynintos vakcinos (pvz., Infanrix arba Pentaxim).
Simptomai ir gydymas vaikišku kosuliu vaikams. Rekomendacijos tėvams
Kosulys gali sukelti ir suaugusiųjų, ir vaikų. Imunitetas nuo šio kvėpavimo takų infekcijos atsiranda tik po to, kai asmuo sirgo viena liga. Vaikams pasireiškimai yra sunkesni ir komplikacijos gali būti labai rimtos, net mirtinos. Vakcinacija atlikta per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Tai neužtikrina visiškos apsaugos nuo infekcijos, tačiau vakcinuotiems vaikams ši liga yra daug švelnesnė. Gydytojai rekomenduoja tėvams, kai jie rūpinasi vaikais, kurie yra kosulys, kad jie kuo labiau apsaugotų nuo bet kokių veiksnių, sukeliančių užspringimo kosulį.
Kvapo kosulys
Šios ligos sukėlėjas yra pertussis bacillus (bakterija, vadinama Bordetella). Infekcija veikia trachėją ir bronchus.
Kvėpavimo takus padengia vadinamasis cilijinis epitelis, kurio ląstelės turi "blakstienų", kurios užtikrina skreplių judėjimą ir jo išsiskyrimą. Kai juos sudirgina kokliušo patogenų išskiriamos toksiškos medžiagos, nervų galūnės perduoda signalą iš epitelio į smegenis (į vietą, atsakingą už kosulio atsiradimą). Atsakas - refleksinis kosulys, kuris turėtų išstumti dirginimo šaltinį. Bakterijos yra tvirtai laikomos ant epitelio dėl to, kad jos turi ypatingą vilną.
Tai būdinga, kad kosulio refleksas smegenyse yra toks stiprus, kad net po visų bakterijų mirties stiprus noras kosulys išlieka dar kelias savaites. Kokliušo bakterijų atliekos sukelia bendrą organizmo intoksikaciją.
Įspėjimas: Žmonėms nėra įgimto imuniteto nuo šios ligos. Net kūdikis gali susirgti. Todėl svarbu apsaugoti jį nuo kontakto su suaugusiais, kuriems yra stiprus ilgalaikis kosulys. Tai gali būti ir kosulio požymis, kuris suaugusiajam paprastai neturi kitų būdingų apraiškų.
Asmens jautrumas yra toks didelis, kad jei kūdikis serga, visa šeima užsikrės. Kosulys trunka 3 mėnesius, kol egzistuoja kosulio refleksas. Tačiau apie 2 savaites liga beveik neturi jokių simptomų. Jei kažkaip pirmomis dienomis galima nustatyti, kad kokliušo bakterija yra organizme, tai liga gali būti greitai slopinama, nes pavojingas kosulio refleksas dar nepajėgė įsitvirtinti. Paprastai kokliušo simptomai vaikams jau yra rimti. Tada liga tęsiasi tol, kol kosulys palaipsniui išnyksta.
Video: Kaip išvengti kosulio
Kaip infekcija atsiranda?
Dažniausiai kosulys yra užsikrėtęs vaikams iki 6–7 metų. Be to, jaunesniems nei 2 metų vaikams infekcijos tikimybė yra 2 kartus didesnė nei vyresniems vaikams.
Kvėpavimo kosulio inkubacinis laikotarpis yra 1-2 savaitės. 30 dienų vaikas neturėtų lankyti vaikų įstaigos, susisiekti su kitais vaikais, nes kosulys yra labai užkrečiamas. Infekcija yra įmanoma tik per oro lašelius, kai jie glaudžiai kontaktuoja su sergančiu asmeniu arba bakterijų nešikliais, kai jis šneša ar kosulys.
Šios ligos protrūkiai dažniau pasireiškia rudenį-žiemą. Tai paaiškinama tuo, kad kokliušo bakterijos greitai mirs nuo saulės spindulių, o dienos šviesos trukmė žiemą ir rudenį yra minimali.
Liežuvio kosulys
Užsikrėtus kokliušu, ligos eiga gali pasireikšti viena iš šių formų:
- Tipiška - liga vystosi nuosekliai su visais būdingais simptomais.
- Netipiškas (ištrintas) - pacientas kosulys tik šiek tiek, bet nėra stiprių išpuolių. Jau kurį laiką kosulys gali išnykti.
- Bakteriokarderio pavidalu, kai nėra ligos simptomų, tačiau vaikas yra bakterijų nešėjas.
Ši forma yra pavojinga, nes kiti žmonės gali būti užsikrėtę, o tėvai yra įsitikinę, kad kūdikis yra sveikas. Dažniausiai toks vakaro kosulys atsiranda vyresniems vaikams (po 7 metų), jei jie buvo skiepyti. Kūdikis išlieka bakteriokarderiu ir po to, kai jis atsigavo nuo tipiško kosulio iki 30 dienų nuo infekcijos momento jo organizme. Dažnai tokiu latentiniu pavidalu atsiranda kvapas kosulys suaugusiems (pvz., Vaikų įstaigų darbuotojams).
Pirmieji kvėpavimo kosulio požymiai
Pradiniame etape tėvai nesukelia jokio ypatingo nerimo, nes pirmieji kosulio požymiai yra panašūs į peršalimą. Dėl didėjančios temperatūros, galvos skausmo, silpnumo kūdikis turi stiprų šaldymą. Atsiranda spuogai, o po to - sunkesnis sausas kosulys. Be to, įprasta kosulys nepadeda. Ir tik po kelių dienų gali atsirasti tipiškų kosulio simptomų, kurie palaipsniui didėja.
Vaizdo įrašas: užkietėjęs kosulys, simptomai, vakcinacijos svarba
Ligos laikotarpiai ir būdingi kosulio simptomai
Vaiko vystymosi metu pasireiškia tokie periodai, kai pasireiškia kosulys:
- Inkubacija. Infekcija jau įvyko, tačiau pirmųjų ligos požymių nėra. Jie pasirodo tik 6-14 dieną nuo bakterijų patekimo į kūną.
- Prodromal Tai yra laikotarpis, susijęs su priešpriešinio kosulio pirmtakų išvaizda: sausas, palaipsniui didėjantis (ypač naktį) kosulys, nedidelis temperatūros padidėjimas. Šiuo atveju vaikas jaučiasi gerai. Tačiau ši būsena trunka 1-2 savaites be pakeitimų.
- Spazminis. Yra traukuliai, kurie yra susiję su bandymu išstumti kvėpavimo takus, sunku kvėpuoti oru. Po keleto kosulio įkvėpimų gilus įkvėpimas seka būdingu švilpimo garsu (reprise), atsirandančiu dėl balsų virvių gerklės spazmo. Po to kūdikis kelis kartus traukiasi. Ataka baigiama gleivių ar vėmimo išleidimu. Po kosulio kosulys gali būti pakartotas nuo 5 iki 40 kartų per dieną. Jų atsiradimo dažnis yra ligos sunkumo požymis. Išpuolio metu vaiko liežuvis užsikimšęs, veidas yra raudonos ir mėlynos spalvos. Dėl slėgio indų sprogimo akys tampa raudonos. Galimas kvėpavimo sustabdymas 30-60 sekundžių. Šis ligos laikotarpis trunka apie 2 savaites.
- Grįžtamoji plėtra (rezoliucija). Kosulys palaipsniui mažėja, traukuliai pasirodo net 10 dienų, tarp jų pailgėja pauzė. Tada išnyksta sunkūs simptomai. Vaikas vis dar kosulys 2-3 savaites, tačiau kosulys yra normalus.
Pastaba: Kūdikiai patiria skausmingų išpuolių ne taip ilgai, bet po kelių kosulio judesių gali atsirasti kvėpavimo sustojimas. Deguonies badas smegenyse sukelia nervų sistemos ligas, vystymosi vėlavimus. Netgi mirtis yra įmanoma.
Vaizdo įrašas: Kaip atpažinti košę
Galimos komplikacijos
Kvėpavimo kosulio komplikacijos gali būti kvėpavimo sistemos organų uždegimas: plaučiai (pneumonija), bronchai (bronchitas), gerklų (laringitas), trachėja (tracheitas). Dėl susilpnėjusių kvėpavimo takų, taip pat audinių spazmų ir edemos, gali atsirasti mirtis. Ypač greitai bronchopneumonija atsiranda vaikams iki 1 metų.
Galimos komplikacijos, pvz., Plaučių pūtimas, pneumotoraksas (plaučių sienelės pažeidimas ir oro srautas į aplinkinius ertmes). Stiprus stresas atakos metu gali sukelti bambos ir kaklo išvaržą, nosies gleivinę.
Po kokliušo, dėl smegenų hipoksijos, kartais pažeidžiami atskirų centrų audiniai, dėl kurių atsiranda vaiko klausos ar epilepsijos priepuoliai. Konvulsijos yra labai pavojingos, kurios taip pat atsiranda dėl smegenų sutrikimų ir gali sukelti mirtį.
Dėl streso atsiradus kosuliui, gali būti pažeistas ausies būgnas, smegenų kraujavimas.
Vaikiškų kokliušo diagnozė
Jei vaiko kosulys yra lengvas ir netipiškas, diagnozė yra labai sunki. Gydytojas gali manyti, kad dėl šios ligos sukeltas negalavimas yra toks:
- vaikas ilgą laiką neturi kosulio, simptomas tik padidėja, o sloga ir temperatūra sustojo po 3 dienų;
- atvirkščiai, atsitraukimo priemonės neturi jokio poveikio, o sveikatos būklė pablogėja po to, kai juos išleidžia;
- Tarp kosulys, kūdikis atrodo sveikas, jis turi normalų apetitą.
Šiuo atveju, norint įsitikinti, kad pacientas turi kosulį, atliekamas gerklės tampono bakteriologinis pasodinimas. Sunkumas slypi tuo, kad bakterija yra pakankamai tvirtai laikoma ciliariniame epitelyje, nėra rodoma išorėje. Tikimybė, kad tokiu būdu gali būti aptikta kokliušo patogenų, sumažėja iki nulio, jei vaikas valgė ar šepečiu dantis prieš procedūrą. Jie bus visiškai nebuvę mėginyje, jei kūdikiui netgi buvo skiriama minutės dozė antibiotikų.
Taip pat atliekamas pilnas kraujo kiekis, kuris leidžia nustatyti būdingą leukocitų ir limfocitų kiekio padidėjimą.
Naudoti kokliušo lazdelių diagnozavimo metodai antikūnų kraujo analizei (ELISA, PCR, RA).
Yra greito diagnozavimo metodas. Tepalas apdorojamas specialiu junginiu ir tiriamas mikroskopu, kuris naudoja apšvietimu antikūnų švytėjimo efektą.
Įspėjimas: Jei yra būdingų kosulio simptomų, vaikas turi būti izoliuotas, kad nebūtų užkrėsti kiti žmonės. Be to, jo situacija gali pablogėti po kontakto su šaltu ar gripu sergančiais pacientais. Net po atsigavimo, organizmas yra susilpnėjęs, menkiausia hipotermija ar infekcija sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą.
Plaučių uždegimo požymiai
Plaučių uždegimas yra viena dažniausių komplikacijų. Kadangi tėvai žino, kad kosulys greitai nepraeina, jie ne visada kreipiasi į gydytoją, kai kūdikio būklė pasikeičia. Tačiau kai kuriais atvejais vėlavimas yra pavojingas, todėl būtinai turite parodyti vaiką specialistui. Nerimą keliantys požymiai, dėl kurių reikia skubiai gydyti, yra šie:
Temperatūros padidėjimas. Jei tai įvyksta po 2-3 savaičių po to, kai prasidėjo kosulys, kūdikis neturi nosies.
Padidėjęs kosulys po vaiko būklės jau pradėjo gerėti. Staigus atakų trukmės ir dažnumo padidėjimas.
Greitas kvėpavimas tarp atakų. Bendras silpnumas.
Gydomojo kokliušo gydymas vaikams
Kosulys dažniausiai gydomas namuose, išskyrus atvejus, kai jie susirgo iki 1 metų amžiaus. Jie sparčiai vystosi komplikacijoms, paprasčiausiai neturite laiko išgelbėti kūdikį. Bet kokio amžiaus vaikas yra hospitalizuojamas, jei išpuolių metu yra komplikacijų ar kvėpavimas.
Pirmosios pagalbos namuose dėl kokliušo kosulio
Per kosulio priepuolį kūdikis neturėtų atsigulti. Ji turi būti sodinama nedelsiant. Kambario temperatūra turi būti ne daugiau kaip 16 laipsnių. Būtina visiškai išjungti šildymą ir oro drėkinimui naudoti purkštuvą.
Svarbu nuraminti kūdikį ir atitraukti žaislų, karikatūrų pagalba. Kadangi kosulio priežastis yra smegenų nervų centro sužadinimas, baimė ir jaudulys sukelia kosulio ir spazmų padidėjimą kvėpavimo takų srityje. Mažiausiai blogėjant būklei būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą.
Pastaba: kaip pabrėžė gydytojai, bet kokios priemonės yra tinkamos užkirsti kelią atakai ir užkirsti jam kelią, jei jie sukelia teigiamas emocijas kūdikyje. Žiūrint vaikų televizijos laidas, perkant šunį ar naujus žaislus, į zoologijos sodą, smegenų perėjimas prie naujų įspūdžių suvokimo, sumažėja kosulio centro jautrumas dirginimui.
Kaip palengvinti būklę ir pagreitinti atsigavimą
Liga sergančiam kūdikiui kiekvieną dieną reikia vaikščioti, kad būtų išvengta smegenų hipoksijos ir pagerintas kvėpavimas. Kartu reikia prisiminti, kad jis gali užkrėsti kitus vaikus. Ypač naudinga eiti palei upės ar ežero krantą, kur oras yra šaltesnis ir drėgnas. Nerekomenduojama vaikščioti daug, geriau sėdėti ant suolelio.
Pacientas negali būti nervingas.
Išpuolis gali sukelti netinkamai organizuotą maistą. Dažnai maitinkite kūdikį, dažniausiai skystą maistą, nes kramtymas taip pat sukelia kosulį ir vėmimą. Kaip aiškina dr. E. Komarovskis, kūdikis, kurį bijo ankstesnis užpuolimas valgant, netgi kviečia į stalą dažnai refleksyviai sukelia kokliušo kosulį.
Įspėjimas: jokiu būdu nerekomenduojama savarankiškai gydyti, naudoti „močiutės gydymo priemones“, kad atsikratytumėte kosulio. Kosulio pobūdis šiuo atveju yra toks, kad atšilimas ir infuzijos jos neatleidžia, o alerginė reakcija augalams gali sukelti šoko būseną.
Kai kuriais atvejais, pasikonsultavusi su gydytoju, galite naudoti žmonių patarimus, kad kosulys būtų sušvelnintas. Pavyzdžiui, liaudies gydytojai rekomenduoja vaikams, vyresniems nei 13 metų, paruošti kompresą iš vienodo kiekio kamparo ir eukalipto aliejaus bei acto mišinio. Patartina, kad jis visą naktį atsidurtų ant paciento krūtinės. Tai padeda lengviau kvėpuoti.
Gydymas antibiotikais
Dažniausiai kosulys randamas stadijoje, kur kosulio refleksas, kuris yra pagrindinis pavojus, jau išsivystė. Tačiau antibiotikai nepadeda.
Ligos pirmtakų atsiradimo stadijoje vaikas skiriamas tik antipiretiniais vaistais, jei atsiranda nedidelis temperatūros padidėjimas. Nepavyksta jam atleisti, kai atsiranda sausas, paroksizminis kosulys, nes skreplių judėjimas sukels padidintą kvėpavimo takų dirginimą.
Antibiotikai (ty eritromicinas, kuris neturi neigiamo poveikio kepenims, žarnynoms ir inkstams) yra naudojami gydant vaikus, kurie yra kosulys, ankstyvoje stadijoje, o stiprūs kosulio priepuoliai dar nepasirodė.
Jie dažniau naudojami kaip prevencinė priemonė. Jei žmogus, kuris yra šeimos narys, serga kvepiančiu kosuliu, tada vartojant antibiotiką vaikai bus apsaugoti nuo bakterijų veikimo. Jis žudo gemalų, kol atsiranda kosulys. Antibiotikas taip pat padės užkirsti kelią suaugusiems šeimos nariams, sergantiems sergančiu kūdikiu.
Gydymas ligoninėje
Esant padidėjusiam sunkumui, paciento kosulys yra hospitalizuojamas. Ligoninė naudoja priemones, skirtas pašalinti smegenų kvėpavimo nepakankamumą ir badą.
Jei vaikas patenka į ligoninę pirmajame ligos etape, užduotis yra pašalinti bakterijas, sustabdyti apnėjos priepuolius (sustabdyti kvėpavimą), sumažinti traukulius ir pašalinti spazmus bronchuose ir plaučiuose.
Siekiant sustiprinti organizmo atsparumą kokliušui, gama globulinas pradeda vartoti ankstyvame etape. Nustatyti vitaminai C, A, B grupės, naudojami sedatyvai (valerijonų, motininių kūdikių infuzijos). Antispazminių vaistų gydymas naudojamas spazmams ir traukuliams sumažinti: kalcio gliukonatas, belladonna ekstraktas.
Vaistai nuo užkrečiamųjų medžiagų neturi pakankamų veiksmų, kad sukeltų kosulį, bet skausmingiems išpuoliams prižiūrint gydytojui, jie skiriami vaikams palengvinti skreplių išsiskyrimą. Tarp vartojamų vaistų yra ambroksolis, ambrobenas, lasolvanas (suskystinti skreplius), bromeksinas (gleivių šalinimo stimuliatorius), aminofilinas (sumažina kvėpavimo organų spazmus).
Gydant vaikus, turinčius kosulį, taip pat naudojami antialerginiai vaistai, o sunkiais atvejais - raminamieji preparatai (seduxen, Relanium).
Siekiant sumažinti atakų dažnumą ir sumažinti apnėjos tikimybę, naudojami psichotropiniai vaistai (aminazinas), kurie taip pat turi antiemetinį poveikį. Kvėpavimo sustojimas yra užkirstas, skiriant hormoninius vaistus. Spazminio periodo pabaigoje paskiriami masažai ir kvėpavimo pratimai.
Siekiant išvengti komplikacijų, naudojama deguonies terapija ir kartais dirbtinė plaučių ventiliacija.
Video: eritromicinas, skirtas kosulys, vakcinacijos svarba, kosulio prevencija
Prevencija
Kadangi kosulys yra labai užkrečiamas, kai vaikų įstaigoje aptinkami ligos atvejai, visi vaikai ir suaugusieji, kurie buvo kontaktai su pacientu, yra tiriami ir gydomi. Eritromicinas naudojamas nužudyti kosulio bakterijas, taip pat gama globulino injekcijas, stimuliuojančias antikūnų gamybą.
Ypač pavojinga kūdikių infekcija su kokliušu. Todėl būtina apriboti vaiko buvimą perpildytose vietose ir bendrauti su nepažįstamais vaikais ir suaugusiais. Jei vaikas yra atvežtas iš motinystės ligoninės, nors vienas iš šeimos narių serga, būtina visiškai pašalinti jo kontaktą su kūdikiu.
Pagrindinė prevencinė priemonė yra vakcinacija. Jis sumažina infekcijos riziką. Ligos atveju kosulys yra daug lengviau.
Kosulys. Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Kosulys - ūminė infekcinė liga, perduodama oru lašeliais ir kuriai būdingas ilgas kursas su specifiniais etapais.
Patologijos pavadinimas kilęs iš prancūzų kalbos žodžio coqueluche, o tai reiškia stiprų paroksizminį kosulį. Iš tiesų pagrindinis ligos požymis yra agonizuojantys kosulys išpuoliai (vadinamoji reprise), kurie atsiranda esant sąlyginai patenkinamai bendrai paciento būklei.
Kai kurie statistiniai duomenys
Visur yra paplitęs kosulys, tačiau miestuose ši diagnozė yra dažniau nei kaimo vietovėse. Taip yra dėl daugelio priežasčių: didesnė gyventojų skverbtis didelėse metropolinėse zonose, aplinkai nekenksmingas miesto oras ir išsamesnė diagnostika (miestuose ir kaimuose, dažnai ištrintos formos nėra diagnozuojamos dėl mažiau epidemiologinių įtarimų).
Kaip ir kitoms kvėpavimo takų infekcijoms, kokliušui būdingas sergamumo sezoniškumas ir padidėjęs užregistruotų infekcijų dažnis pereinamuoju laikotarpiu (rudenį-žiemą ir pavasarį-vasarą).
Epidemiologiniai duomenys rodo, kad egzistuoja ypatingos kokliušo mini epidemijos, kurios atsiranda kas trejus – ketverius metus.
Apskritai, užkietėjęs kosulys pasaulyje yra gana didelis: kasmet susirgo iki 10 milijonų žmonių, o 600 tūkst. Pacientų infekcija tragiškai baigiasi. Išankstiniame SSRS laikotarpiu kasmet susirgo apie 600 000 žmonių, o mirė apie 5000 (mirtingumo rodiklis buvo vidutiniškai 8%). Mirtingumas nuo kokliušo buvo didžiausias pirmųjų gyvenimo metų vaikams (kiekvienas antrasis vaikas mirė).
Šiandien plačiai paplitusi ilgalaikė vakcinacija civilizuotose šalyse smarkiai sumažėjo. Tačiau reikia pažymėti, kad vakcina nuo kokliušo nesuteikia imuniteto para-kokliušo infekcijai, kuri perduodama panašiai ir kliniškai kaip lengva kokliušo forma.
Pastaraisiais metais padaugėjo jauniklių kosulio kosulys, gydytojai paaiškina šiuos skaičius kaip bendrą imuniteto sumažėjimą, vaikų skiepijimo taisyklių pažeidimus, taip pat atvejų, kai tėvai atsisako skiepyti, skaičių.
Priežasties ir perdavimo priežastis
Kvepiantis kosulys - tai ligos sukeltos infekcinės infekcijos sveikam žmogui. Priežastinio kosulio sukėlėjas yra Bordet-Zhang kokliušo lazdelė (bordetella), pavadinta po to atrinkusių mokslininkų.
Bordet-Zhang kokliušo lazdelė turi „santykinį“ - parakoklyusha bordetella, kuri sukelia vadinamąją parakoklyusha - ligą, kurios klinika kartoja kokliušą, kuris yra lengvas.
Bordetella nestabili išorinėje aplinkoje ir greitai miršta esant aukštai ir žemai temperatūrai, ultravioletinei spinduliuotei, džiovinimui. Taigi, pavyzdžiui, atvira saulės šviesa sunaikina bakterijas per valandą ir atvėsina sekundėmis.
Todėl, nosinės, namų apyvokos daiktai, vaikų žaislai ir kt. nesukelia epidemijos pavojaus kaip perdavimo veiksnių. Taip pat neatliekamas specialus patalpų, kuriose pacientas pasiliko, sanitarinis gydymas.
Paprastai infekcijos perdavimas vyksta tiesioginio kontakto su pacientu metu (artimesnis 1,5–2 m atstumu nuo paciento). Dažniausiai yra įkvėpta gleivių, kurios kosulio metu yra įstrigusios ore, tačiau patogenas gali būti patekęs į aplinką ir čiauduliuojant, kalbant ir tt
Didžiausias pavojus epidemiologiniu požiūriu yra pacientas per pirmąją spazminio kosulio savaitę (per šį laikotarpį nuo 90 iki 100% pacientų išsiskyrė kosulys). Ateityje pavojus sumažės (antrojoje bordetella savaitėje apie 60% pacientų yra izoliuoti, trečiajame - 30%, ketvirtoje - 10%). Apskritai infekcija yra įmanoma kontaktuojant su sergančiu kokliušu nuo paskutinių inkubacijos laikotarpio dienų iki ligos 5-6 savaitės.
Su kokliušu taip pat randama bakteriozė, tai yra būklė, kai asmuo išleidžia į aplinką pavojingas bakterijas ir nesijaučia jokių ligos požymių. Bet bakteriokardininkas, turintis kosulį, yra trumpalaikis ir neturi jokios ypatingos reikšmės ligos plitimui. Didžiausią pavojų kelia šviesos ir ištrynusios kosulio formos, kai periodiškai kosulys vaikas ar suaugusysis lieka komandoje.
Kosulys - liga, kuri paprastai priskiriama vadinamosioms vaikystės infekcijoms. Vaikų kosulio dalis sudaro apie 95–97%. Didžiausias jautrumas infekcijoms pastebimas nuo 1 iki 7 metų amžiaus.
Tačiau suaugusieji taip pat nėra imuniniai kosulio vystymuisi. Remiantis kai kuriais duomenimis, tikimybė, kad suaugusiajam sergantis vaikas gali užsikrėsti, gali pasiekti 30%.
Tuo pačiu metu, suaugusiems, liga dažniau pasitaiko ištrinta forma. Dažnai tokie pacientai klaidingai diagnozuojami lėtiniu bronchitu ir nesėkmingai gydomi dėl neegzistuojančios ligos. Todėl gydytojai pataria ilgai trunkantį kosulį, ypač tais atvejais, kai jis pasireiškia skausmingais išpuoliais, atkreipti dėmesį į epidemiologinę situaciją - ar buvo sąlytis su ilgai trunkančiu vaiku.
Pacientams, kuriems pasireiškė kosulys, nustatomas visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Tačiau, kaip ir vakcinacijos atveju, imunitetas nuo kosulio kosulio nepanaikina ligos su paracauteous kokliušu, kuris nėra kliniškai atskiriamas nuo lengvo kosulio formos.
Lytinio kosulio vystymosi mechanizmas
Viršutiniai kvėpavimo takai tampa infekcijos šliuzu. Pertussio bacilus kolonizuoja gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinę, o tai užkerta kelią epitelio išskiriamiems A klasės imunoglobulinams - jie trukdo įsitvirtinti bakterijoms ir prisideda prie jų ankstyvo pašalinimo iš organizmo.
Mažų vaikų viršutinių kvėpavimo takų gleivinių funkcinis nebrandumas lemia tai, kad kosulys sukelia daugiausia šios amžiaus grupės. Infekcija yra ypač sunki pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams.
Pritvirtinus prie epitelio, bakterijos pradeda išskirti specialias medžiagas - toksinus, kurie sukelia uždegiminę reakciją. Labiausiai nukenčia maži bronchai ir bronchai. Patogenas neužsikrečia ląstelių viduje, todėl patologiniai pokyčiai yra minimaliai išreikšti - epitelio paviršiaus sluoksnių gausa ir patinimas, o kartais - atskirų ląstelių nuskilimas ir mirtis. Prisijungiant prie antrinės infekcijos gali išsivystyti erozijos.
Po mirties ir bakterijų sunaikinimo ant gleivinės paviršiaus pasireiškia kokliušo toksinas, dėl kurio atsiranda spazminis kosulys.
Specifinio kosulio ir kokliušo mechanizmas yra gana sudėtingas. Pirma, kosulio drebulys yra susijęs su tiesioginiu epitelio receptorių dirginimu su kokliušo toksinais, tada alerginis komponentas yra susijęs su specifinių medžiagų - uždegiminių mediatorių - išsiskyrimu. Atsiranda bronchų ir bronchų spazmas, todėl kosulys pradeda panašėti į klinikinį astmos bronchito vaizdą.
Vėliau dėl nuolatinio makšties nervo dirginimo centrinėje nervų sistemoje atsiranda centrinio nervų sistemoje stazinio susijaudinimo centras, o kosulys pasižymi specifiniu paroksizmu.
Tai yra centrinio mechanizmo buvimas, kuris sukelia kosulį tinka, kai yra veikiami įvairūs nervų sistemos stimulai (ryški šviesa, garsus garsas, stipri emocinė įtampa ir tt).
Nervų susijaudinimas iš stazinio dėmesio gali išplisti į kaimyninius centrus, esančius medulio oblongatoje - vėmimas (tokiais atvejais, traukulio kosulio priepuoliai sukelia agonizuojantį vėmimą). dėl kitų subkortikinių struktūrų su epilepsiją primenančiais priepuoliais.
Labai mažiems vaikams susijaudinimas gali plisti į kvėpavimo centrą, atsirandant įvairiems kvėpavimo ritmo sutrikimams, įskaitant apnėja (kvėpavimo sustojimas).
Stiprus, ilgalaikis, kartotinis kosulys sukelia slėgio padidėjimą galvos ir kaklo induose. Kaip rezultatas, veido patinimas ir cianozė, kraujavimas iš akies junginės. Sunkiais atvejais smegenų audinyje gali atsirasti kraujavimas.
Perkusio simptomai
Klinikiniai kosulys
Klinikiniu požiūriu, ištisinio kosulio metu išskiriami šie laikotarpiai:
- inkubacija;
- katarrinis kosulys;
- spazminis kosulys;
- leidimus;
- atgaivinimas (atkūrimas).
Katarralinis laikotarpis prasideda palaipsniui, todėl pirmoji ligos diena paprastai negali būti nustatyta. Yra sausas kosulys arba kosulys, galima niežti nosį su silpnu klampiu gleivių išsiskyrimu. Mažiems vaikams katarriniai reiškiniai yra ryškesni, todėl ligos atsiradimas gali būti panašus į ARVI su gausiu nosies išsiskyrimu.
Palaipsniui didėja kosulys, pacientams atsiranda dirglumas ir nerimas, tačiau bendra būklė išlieka gana patenkinama.
Spazminio kosulio laikotarpis prasideda antrą savaitę po pirmųjų infekcijos simptomų atsiradimo ir paprastai trunka 3-4 savaites. Šiam laikotarpiui būdingas paroksizminis kosulys. Vyresni vaikai gali papasakoti apie išpuolių išvaizdą, pavyzdžiui, gerklės skausmą, krūtinės spaudimo jausmą, baimės ar nerimo jausmą.
Charakteristinis kosulys
Išpuoliai gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniausiai jie trikdo naktį. Kiekvieną tokį išpuolį sudaro trumpi, bet stiprūs kosulio sukrėtimai, kintantys su traukuliais. Įkvėpti lydi švilpiantis garsas, nes oras su jėga eina per spazmą susiaurėjusį glottį.
Poveikis baigiasi būdingam klampiam skaidriui skrepliui. Vėmimas, kvėpavimo nepakankamumas ir širdies plakimas, priepuolių raida rodo ligos sunkumą.
Išpuolio metu vaiko veidas išsipučia, sunkiais atvejais įgauna melsvą atspalvį, kaklo venai išsipūsti, akys užpildomos krauju, atsiranda ašarų ir plyšimų. Būdingas bruožas: liežuvis išsikiša į ribą, kad jo viršūnė būtų sulenkta į viršų, o apskritai liežuvio kiaurymės yra sužeistos ant žandikaulio pjūvio. Sunkus išpuolis yra galimas šlapinimasis ir išmatų išpylimas.
Nuolatinio kosulio komplikacijos
Nesant komplikacijų, vaiko būklė tarp išpuolių yra patenkinama - vaikai aktyviai žaidžia, nekenčia apie apetitą, kūno temperatūra išlieka normali. Tačiau laikui bėgant atsiranda veido odos paraudimas ir baltos spalvos dėmės ant skausmingos liežuvio, kurį pažeisti liežuvio kiaurymės dantys - konkretus kosulio požymis.
Be to, esant konjunktyvui, galimas kraujavimas, dažnai yra kraujavimas iš nosies.
Etapo skiriamoji geba
Laipsniškai liga patenka į skiriamąją gebą. Kosulio priepuoliai pasitaiko rečiau ir palaipsniui praranda savo specifiškumą. Tačiau silpnumas, kosulys, dirglumas išlieka gana ilgai (skiriamosios gebos laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių).
Išieškojimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Šiam laikotarpiui būdingas nuovargis ir emociniai sutrikimai (nuotaika, jaudrumas, nervingumas). Žymus imuniteto sumažėjimas sukelia padidėjusį jautrumą ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, dėl kurių galbūt netikėtas skausmingo sauso kosulio atnaujinimas.
Kokliušo sunkumo kriterijai
Yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios tipiškos kosulys.
Lengvi kosulio priepuoliai dažniau nei 10-15 kartų per dieną, o kosulio drebulys yra nedidelis (3-5). Vėmimas po kosulio paprastai neįvyksta, bendra vaiko būklė yra gana patenkinama.
Vidutinio susitraukimo atveju išpuolių skaičius gali siekti 20-25 per dieną. Išpuoliai turi vidutinę trukmę (iki 10 kosulio sukrėtimų). Kiekvienas išpuolis baigiasi vėmimu. Tokiais atvejais asteninis sindromas (bendras silpnumas, dirglumas, apetito praradimas) vystosi gana greitai.
Sunkiais atvejais kosulio priepuolių skaičius pasiekia 40–50 ar daugiau per dieną. Išpuoliai trunka ilgai, pasireiškia su bendra cianoze (oda tampa melsvu atspalviu) ir rimtų kvėpavimo sutrikimų, dažnai pasireiškia traukuliai.
Sunkiais kokliušais dažnai atsiranda komplikacijų.
Kvapo kosulio komplikacijos
Esant stipriems ilgalaikiams kosulys, deguonies pasiūla smegenyse yra labai sutrikusi - tai lemia tiek bronchų spazmas, tiek kvėpavimo ritmo sutrikimai, taip pat sumažėjęs kraujo tekėjimas galvos ir kaklo induose. Hipoksijos rezultatas gali būti toks smegenų pažeidimas kaip encefalopatija, pasireiškiantis konvulsišku sindromu ir meninginių simptomų požymiais. Sunkiais atvejais smegenyse atsiranda kraujavimas.
Be to, stiprus kosulys dėl bronchų ir bronchų spazmo fono gali pažeisti plaučių pripildymą oru, todėl kai kuriose vietovėse yra emfizema (pilvo pūtimas), o kitose - atelektazė (plaučių audinio kritimas). Sunkiais atvejais pasireiškia pneumotoraksas (dujų kaupimasis pleuros ertmėje dėl plaučių audinio plyšimo) ir poodinė emfizema (oro skverbtis iš pleuros ertmės į poodinį audinį kaklo ir viršutinėje kūno dalyje).
Kosulio priepuoliai lydi padidėjusį pilvo spaudimą, todėl sunkių kokliušo, bambos ar gerklės išvaržomis gali atsirasti tiesiosios žarnos prolapsas.
Tarp antrinių infekcijų dažniausiai pasireiškia pneumonija ir pūlingas otitas (vidurinės ausies uždegimas).
Kartais vystosi autoimuniniai procesai, kuriuos sukelia ilgalaikis uždegimas su ryškiu alerginiu komponentu. Yra buvę kokliušo perėjimo į astmos bronchitą ir bronchinę astmą atvejų.
Netipinės kosulio formos
Suaugusiųjų ir (arba) vakcinuotų pacientų metu netipiškos kvapo kosulys - abortyvios ir ištrintos.
Kai ištrinama forma būdingas kosulys nesukuria, kad ligos simptomas yra patvarus sausas kosulys, kuris nėra pašalintas įprastais antitussives. Toks kosulys gali tęstis savaites ar net mėnesius, tačiau kartu su paciento būklės pablogėjimu.
Abortyvi forma pasižymi netikėta ligos išsiskyrimu praėjus 1-2 dienoms po pirmųjų kosulio sukeltų kosulio priepuolių pradžios.
Kosulys skirtingų amžiaus grupių pacientams
Tipiškas klinikinis atspalvio kosulio vaizdas paprastai būna vyresniems nei vienerių metų vaikams ir paaugliams. Suaugusieji patiria išnykusį kosulį.
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai yra ypač sunkūs ir dažnai apsunkina antrinės pneumonijos vystymąsi.
Tuo pačiu metu klinikinio paveikslo laikotarpiai yra skirtingi: inkubacinis laikotarpis yra sumažintas iki 5 dienų, o katarinio periodo trukmė - viena savaitė. Tuo pačiu metu spazminio kosulio laikotarpis yra žymiai ilgesnis - iki dviejų ar trijų mėnesių.
Be to, kūdikių spazminio kosulio atakų metu nėra reprodukcijos, kosulio ataka dažnai baigiasi pasibaigus laikinam kvėpavimo nutraukimui ir traukuliams.
Pertussio diagnozė
Gydytojo konsultacijos
Susitikime su gydytoju arba pediatru.
Priėmimo metu, gydytojas sužinos jūsų skundus, jis gali būti suinteresuotas, ar buvo kontakto su kosuliuojančiais pacientais (ypač tuos, kurie turi kosulį), ar kurie buvo skiepyti nuo kosulio. Gali prireikti atlikti plaučių klausymą ir pilną kraujo kiekį. Kad diagnozė taptų autentiškesnė, gydytojas atsiųs pasikonsultuoti su ENT gydytoju arba infekcinių ligų gydytoju.
ENT gydytojo registratūroje
Gydytojai bus suinteresuoti gleivinių gerklų ir ryklės būsena. Norėdami tai padaryti, gydytojas, naudodamasis specialiu atspindinčiu veidrodžiu arba žibintuvu gerklų gleivine, ištirs.
Tuščio kosulio simptomai tikrinimo metu bus gleivinės patinimas, jų kraujavimas, lengvas gleivinės išsiskyrimas.
Priimant infekcinių ligų gydytoją
Gydytojas išgirs jūsų skundus. Gali būti suinteresuoti kontaktai su pacientais, kurie kosulys ir kosulys. Paprastai galutinė diagnozė nustatoma pagal laboratorinių tyrimų rezultatus, už kuriuos jums atsiųs infekcinės ligos gydytojas.
Laboratorinė kvėpavimo kosulio diagnozė
Bendras kraujo tyrimas
Nustato bendrus organų uždegimo požymius.
- Leukocitų skaičius padidėjo
- Limfocitų kiekis padidėjo
- ESR yra normalu
Medžiaga yra paimama keliais būdais: kosuliuojant suskaidytas skreplius surenkamas ir dedamas ant maistinės terpės.
Kitas metodas yra ryklės tepalas. Pagamintas ryte tuščiame skrandyje arba 2-3 val. Po valgio.
Surinkta medžiaga yra dedama į specialią maistinę terpę. Tačiau rezultatas turės laukti ilgai, 5-7 dienas.
Serologiniai tyrimai
Tiesioginė hemagliutinacijos reakcija (RPHA), netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (RNR) Šis kraujo tyrimo metodas leidžia aptikti kokliušo patogeno antikūnus. Rezultatas gali būti teigiamas (Koklush diagnozės patvirtinimas) ir neigiamas (išimtis).
ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas) Dabar yra greitų bandymų, siekiant nustatyti ELISA metodą, kad būtų galima diagnozuoti kosulį. Rezultatas gali būti teigiamas (Koklush diagnozės patvirtinimas) ir neigiamas (išimtis)
PCR (polimerazės grandininė reakcija) Leidžia identifikuoti patogeną per kelias dienas. Rezultatas gali būti teigiamas (Koklush diagnozės patvirtinimas) ir neigiamas (išimtis).
Pertussis gydymas
Ar pacientui reikia lovos, kur yra kosulys?
Jei yra lengva liga, lovos poilsiui gydyti negalima. Priešingai, pacientui reikia dažnai pasivaikščioti gryname ore, kurio metu pageidautina vengti triukšmingų, stimuliuojančių vietų. Kadangi drėgnas oras padeda sumažinti atakų dažnumą, jei įmanoma, geriau vaikščioti su kūdikiu šalia vandens.
Kosulys yra lengvesnis šaltuoju būdu, todėl dažnai reikia vėdinti kambarį, kad būtų išvengta džiovinimo ir oro perkaitimo (geriausia, jei temperatūra paciento kambaryje turėtų būti ne didesnė kaip 18-20 laipsnių Celsijaus). Patartina naudoti drėkintuvus. Kad vaikas neužšaldytų, geriau jį dėvėti šilčiau.
Žaislai, galvosūkiai ir kiti ne agresyvūs stalo žaidimai naudojami kaip blaškymas.
Be to, reikia skirti pakankamai dėmesio paciento mitybai. Žindomiems kūdikiams patariama padidinti pašarų skaičių, sumažinant tuo pačiu metu vartojamo maisto kiekį. Vyresniems vaikams rekomenduojama gausiai šarminis gėrimas (sultys, vaisių gėrimai, arbata, pienas, šarminis mineralinis vanduo).
Kada reikia gydytis ligoninėje?
Kokie vaistai ir fizioterapija yra naudojami kosulys?
Spazminio periodo tyrimas rodo, kad narkotikų sukeltas kokliušo infekcijos žudymas yra nepraktiškas, nes tuo metu bordetella yra nepriklausomai nuplaunama iš organizmo, o kosulio epizodai yra susiję su smegenų susijaudinimo fokusu.
Todėl antibiotikai skiriami tik katarraliniu laikotarpiu. Ampicilinas ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas) yra gana veiksmingi, tetraciklinus galima skirti vaikams, vyresniems nei 12 metų. Šie antibakteriniai preparatai yra vartojami vidutinėmis dozėmis trumpais kursais.
Standartiniai protivokashlevye vaistai, kurių kosulys yra neveiksmingi. Siekiant sumažinti sužadinimo fokusavimo veiklą smegenyse, skiriami psichotropiniai vaistai - antipsichotikai (aminazinas arba droperidolis amžiaus dozėmis). Kadangi šie vaistai yra raminantys, jie geriausia vartoti prieš dieną ar naktį. Tuo pačiu tikslu galite naudoti raminamąjį tirpalą (Relanija - į raumenis ar per burną amžiaus dozėje).
Švelnus kvapo kosulio formas yra skiriami antihistamininiai kosulio kosulys - pipolfenas ir suprastinas, turintys antialerginį ir raminamąjį poveikį. Difenhidraminas nėra naudojamas, nes šis vaistas sukelia sausas gleivines ir gali prisidėti prie kosulio stiprinimo.
Esant sunkioms kvapo kosulio formoms, kai pasireiškia ryškus alerginis komponentas, kai kurie gydytojai pastebėjo, kad gliukokortikoidų (prednizono) vartojimas gerokai pagerėjo.
Visos pirmiau minėtos lėšos imamos prieš spazminių kosulio priepuolių (paprastai 7-10 dienų) išnykimą.
Be to, siekiant suskystinti klampus skreplius, naudojami proteolitiniai fermentai - himopsinas ir chimotripsinas - ir sunkūs kosulio epizodai, skirti užkirsti kelią centrinės nervų sistemos hipoksijai, vaistams, kurie pagerina smegenų kraujotaką (pentoksifikinas, vinprotsetinas).
Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, matomi masažai ir kvėpavimo pratimai. Rezoliucijos ir atkūrimo periodais nustatomi fizioterapijos ir vitaminų terapijos kursai.
Tradiciniai kvėpavimo kosulio gydymo metodai
Liaudies medicinoje kokliušas tradiciškai vartojamas noragėlių lapams gydyti. Gerai žinomas augalas turi ryškią atsikosėjimą ir priešuždegiminį poveikį. Kad būtų išvengta kosulio ir skreplių suskystinimo, jie ruošia gėrimą iš jaunųjų dribsnių lapų, užpildytų verdančiu vandeniu su medumi.
Be to, liaudies žolynams patariama atsikratyti skausmingo kosulio atakų paprastų svogūnų pagalba. Norėdami tai padaryti, 10 svogūnų lukštai turėtų būti virti litrui vandens, kol pusė skysčio yra virinama, tada pilamas ir filtruojamas. Gerti pusę stiklo tris kartus per dieną po valgio.
Skystam skrepliui skystis taip pat naudojamas violetinės tricolor infuzijos: 100 g žolės užpilkite 200 g verdančio vandens ir paliekama pusvalandį. Tada filtruojama ir paimkite 100 g du kartus per dieną.
Kosulys
Kas gali būti blogesnė nei nuolatinis užspringimas kosulys, kai dirbama su žmonėmis? Ilgas, paroksizminis simptomas, kurio negalima gydyti keletą dienų su daugeliu stiprių vaistų - sunku toleruoti šią būklę. Tuo pačiu metu begalinės kelionės į gydytoją ir egzaminai nesukelia norimo rezultato. Diagnozės keičiasi vienas po kito ir gydymas yra neveiksmingas. Tokiu atveju kosulys gali būti kosulio simptomas.
Nepaisant visuotinės vakcinacijos, ši liga neišnyko. Kokia liga yra, kaip tai yra pavojinga ir kaip ji šiandien pasireiškia?
Kas yra kosulys
Pirmoji informacija apie ligą atsirado XVI a. Viduryje, kai buvo užregistruotas garsios kosulys Paryžiuje. Nuo tada ši liga Europoje vis dažniau atsirado. Gydomąją kokliušo medžiagą 1900 ir 1906 m. Apibūdino J. Bordetas ir O. Zhangas. Po to lazda bordetella pertussis pradėjo vežti pavadinimą Borde-Zhang. Tai maža bakterija, kuri nesudaro sporų ir yra itin jautri besikeičiančioms aplinkos sąlygoms. Ji miršta dezinfekavimo priemonių, ultravioletinės spinduliuotės ir šildymo metu. Štai kodėl išorinėje aplinkoje ji ilgą laiką neveikia, ir po kontakto su objektais ji laikoma neinfekcine.
Kokios ligos yra kvepiantis kosulys? Liga priklauso ūminės infekcinės grupės grupei, kuri yra perduodama kontakto metu, ir jos pagrindinis simptomas yra ilgas paroksizminis kosulys. Gamtoje yra trys pagrindiniai kokliušo tipai: 1, 2, 3. Antrasis tipas sukelia stipriausius kūno pokyčius.
- užburiantis kosulys dažnis: kas 3-4 metai didėja;
- paūmėjimas daugeliu atvejų pasireiškia karštame sezone - liepos ir rugpjūčio mėn.;
- rudens pabaigoje ir žiemos pradžioje pasireiškia didžiausias dažnumas;
- Kosulys yra ūmaus bakterinė infekcija, kurios židiniai yra pažymėti ištisus metus, tačiau netipinė ligos eiga dažnai trukdo diagnozei;
- labai jautrūs nevakcinuotų žmonių bakterijoms, mikroorganizmas paveikia apie 75% pacientų, kurie buvo kontaktuodami su pacientu;
- pastebimas didesnis komplikacijų skaičius, kai užsikrėtę jaunesni nei vienerių metų vaikas.
Kvepimo kosulys
Kaip perduodamas kokliušas? - oru lašeliais, nuo ligonio iki sveiko asmens artimu kontaktu. Mikroorganizmas pasiskirsto aplinkoje ne daugiau kaip 2,5 metrų. Ir kadangi jis yra jautrus aplinkos veiksniams - perdavimas vyksta glaudžiai bendradarbiaujant. Bacillus nešėjai ir žmonės, turintys netipišką ar ištrintą klinikinę nuotrauką, vaidina svarbų vaidmenį infekcijos plitime.
Kiek kvapo kosulys yra užkrečiamas? Pavojingiausias periodas, susijęs su kokliušo plitimu, yra pirmosios keturios savaitės nuo užspringimo kosulio. Šiuo metu bakterija patenka į aplinką.
Kitų asmenų infekcijos tikimybė palaipsniui mažėja.
- Pirmoji spazminio kosulio savaitė prisideda prie beveik 100% aplinkinių infekcijų.
- Antrą savaitę ši tikimybė sumažėja iki 60%.
- Trečioji savaitė yra mažiau pavojinga, nes kosulys sukelia tik 30–35% žmonių.
- Tada ne daugiau kaip 10% yra užsikrėtę.
Pacientų izoliavimas ir kitų vakcinavimas - žymiai sumažina kosulio atsiradimo galimybę.
Problema yra diagnozės sudėtingumas. Beveik neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės prieš tipiškų klasikinių simptomų atsiradimą. Tai prisideda prie mikroorganizmo plitimo ir nuolatinio aplinkoje aplinkoje.
Perkusio simptomai
Pagrindinis ligos simptomas yra ilgas paroksizminis kosulys, kuris nėra palengvinamas beveik visais turimais vaistais. Nesvarbu, ar tai yra augalų vaistas ar kita stipri medžiaga. Kosulys neatsiranda dėl gleivių kaupimosi bronchuose, o ne dėl jų liumenų susiaurėjimo, kaip ir kitų ligų atveju.
Kokia yra tokio ryškaus kosulio priežastis? Toksinas, kurį peilis bordetella pertussis išsiskiria, kai jis patenka į žmogaus kūną. Ši medžiaga pradeda veikti makšties nervui, nuolat jį dirgindama. Ir šis nervas, kaip žinoma, suteikia daugelio organų darbą:
- ryklės;
- gerklų;
- stemplė ir skrandis;
- plaučiai ir širdys;
- kasa;
- skeleto raumenys.
Toksiškas dirgina nervų nervą, po kurio į smegenis patenka sutrikimo signalas. Kosulys yra apsauginė organizmo reakcija į stimulo veiksmą, bandymas atsikratyti priežasties.
Kokie yra ligos simptomai?
- Kūno kosulio temperatūra dažniau būna normaliose ribose ir tik retais atvejais, esant sunkiam kursui, galima pasiekti 38–39 ° C temperatūrą.
- Kaip ir bet kurios kitos infekcinės ligos atveju, dažnai pasireiškia simptomai: silpnumas, negalavimas, apetito kaita, kartais žmogus tampa dirglus.
- Pačioje ligos pradžioje yra sloga, ašarojimas, gerklės skausmas.
- Viršutiniai kvėpavimo takai yra susiję su skausmingu procesu: atsiranda gerklės uždegimo požymiai, trachėja, bronchai.
- Yra sausas kosulys. Su kosuliu, jis turi savo savybes. Tai nuolatinis simptomas, kuris naktį apsunkina ir nėra sustabdomas, kai vartojami stiprūs vaistai. Taigi baigiasi pirmasis ligos vystymosi laikotarpis - katarra.
- Po to seka spazminis ar traukuliai. Kas šiuo metu yra pavojingas kosulys? Kosulys įgauna paroksizminį srautą. Jis gali sukelti stiprų dirginimą. Jis susideda iš daugelio stūmimų, vienas po kito. Šiuo atveju asmuo neturi galimybės kvėpuoti. Per trumpą pertrauką tarp jų trumpas kvėpavimas lydi būdingą švilpimo garsą, vadinamą reprise. Po atakos išsiskiria stora gleivė, kartais vemianti.
- Simptomai priklauso nuo toksino veikimo vietos. Dažnai suaugusiesiems atsiradus kokliušui, pasikeičia slėgis, pykinimas ir vėmimas, traukuliai, galvos svaigimas ir galvos smegenys.
- Kokliušo laikotarpiu sveikatos būklė palaipsniui gerėja, valstybė normalizuojasi.
- Atkūrimo laikotarpis gali trukti kelis mėnesius ir priklauso nuo ligos sunkumo ir organizmo apsaugos.
Lytinio kosulio inkubacinis laikotarpis priklauso nuo patogeno tipo ir organizmo atsako į jį ir trunka nuo 3 iki 15 dienų. Dažniausiai jis pasireiškia per 5–8 dienas.
Diagnostika
Sunku įtarti ligos buvimą jo pradiniame etape. Dažnai tai atrodo kaip įprastinė virusinė infekcija, kurią sukelia trachėjos gleivinės uždegimas. Tik tuomet, kai atsiranda kosulys su reprizėmis, galima manyti, kad šios bakterinės ligos yra.
Ką jums reikia diagnozuojant:
- kvapo kosulio diagnozė priklauso nuo klinikinių požymių, netipiško kurso atveju jis yra atidėtas;
- visiškas kraujo kiekis gali būti normalus, o tai yra baltųjų kraujo ląstelių kiekio padidėjimas normalios ESR metu (eritrocitų nusėdimo greitis);
- Naudojamas bakteriologinis metodas - skreplių kultūra maistinėje terpėje, jei nėra skreplių, iš ryklės paimkite tepinėlį;
- serologiniai metodai arba kraujo tyrimas užkietėjimui aptinka antikūnus prieš bakterijas, o nevakcinuotiems pacientams diagnozė nustatoma, jei testas atskleidžia 1:80 titrą, vakcinuotiems žmonėms titras turi būti padidintas ne mažiau kaip 4 kartus.
Pertussis gydymas
Kaip gydomas kokliušas? Priklauso nuo situacijos. Vidutinės ir sunkios ligos formos yra hospitalizuotos. Ši taisyklė pirmiausia taikoma naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų.
Jei ligos gydymas gali būti atliekamas namuose, rekomendacijų gydytojai vadovaujasi šiomis svarbiomis taisyklėmis:
- patalpa turėtų būti dažnai vėdinama, oras turi būti drėkinamas, kad sumažėtų kosulys;
- visi išoriniai stimulai yra visiškai atmesti;
- maistas turėtų būti kuo švelnesnis, maži vaikai turi padidinti pašarų skaičių;
- specifinis kvapo kosulio gydymas nėra išvystytas, siekiant palengvinti būklę ankstyvame etape, antibiotikai vartojami trumpą laiką iki 7 dienų;
- siekiant sumažinti išpuolių, naudojančių nervų sistemą veikiančias medžiagas, skaičių - neuroleptikai, dėl jų sumažėja kosulio išpuolių skaičius;
- skiriama fizioterapija: akupunktūra, baroterapija;
- remiantis įrodymais, naudojamais simptominiais vaistais: antiemetiniais, prieštraukuliniais vaistais.
Ligos komplikacijos
Komplikacijos - labiausiai nemalonus bet kokios ligos vystymosi momentas. Vaikystėje jie yra daug pavojingesni ir buvo atvejų, kai liga baigėsi vaiko mirtimi. Su kokliušo vakcinos atsiradimu šios sąlygos yra daug rečiau pasitaikančios ir pati liga yra lengviau.
Kvapo kosulio komplikacijos apima:
- švelniais atvejais rezultatas yra palankus be pasekmių;
- plaučių ligos: bronchektazė, emfizema, bronchopneumonija;
- smegenų kraujavimas;
- pastebėti epilepsijos priepuoliai po infekcijos;
- ausies būgno plyšimas;
- mirtis;
- Kokliušo poveikis yra bakterijų komplikacijos - vidurinės ausies uždegimas, mediastinitas (mediastino organų uždegiminis procesas), pleuritas.
Parakoklyush
Savo ruožtu paracoclusum yra panašus į šviesią kosulio formą. Kas yra parakoklusas? Tai taip pat yra ūminė bakterinė infekcija, tačiau ji daug lengviau ir be pavojingų komplikacijų.
Parakokų lazdelė buvo atrasta šiek tiek vėliau, 1937 m. Ligos sukelia bakterija Bordetella pertussis. Perdavimo kelias yra iš paciento į sveikatą. Mikroorganizmas veikia tas pačias struktūras kaip kokliušas.
Paracoccus simptomai ir gydymas
Paracocclusis simptomai tik 15% atvejų yra panašūs į įprastą kosulio kosulio eigą - kosulys ir persikas, baigiant vėmimu.
Paracoccusi būdingi šie simptomai:
- normali kūno temperatūra;
- ilgai trunkantis kosulys;
- šiek tiek padidėjęs kraujo leukocitų kiekis;
- visiškas apsinuodijimo trūkumas arba retais atvejais silpnas silpnumas.
Gydant parakoklusą, paprastai rekomenduojama gydyti namuose ir nustatyti simptominius vaistus. Sunkiais atvejais gydymas skiriasi nuo kokliušo terapijos. Naudojami antibiotikai, neuroleptikai, prieštraukuliniai vaistai.
Pertussis infekcija vaikams
Daugeliu atvejų ligos eiga priklauso nuo išorinių veiksnių ir vaiko nervų sistemos. Bet koks stimulas - ar tai būtų ryški šviesa, verkimas ar šaltis - sukelia kosulio epizodus. Tai labiau paveikia vaikus.
Vaiko kosulio požymiai:
- mažiems vaikams ši liga yra sunkesnė: inkubacinis ir katarrinis laikotarpis sumažėja, o traukuliai tampa ilgesni;
- vaikai jaučia kosulio metodą: jie nerimauja, tampa nervingi, dirglūs, ašarūs;
- Reprise yra lengvi, o kai kuriais atvejais visai nėra;
- Kūdikio kosulys tęsiasi neįprastai, praktiškai nėra konvulsinio kosulio, o nerimas, šaukimas ir dažnai čiaudulys, o vietoj vėmimo kūdikis turi regurgitaciją;
- intervalais tarp atakų vaikai atsisako valgyti, jie gerai nemiga, galime pasakyti, kad jie laukia kitos atakos.
Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir testais. Kaip atpažinti vaikišką kosulį vaikams? - padeda nustatyti ligos išsamią anamnezę. Mama atkreipia dėmesį į vaiko elgesio pasikeitimą, dažną kosulį, pablogėjusį naktį ir netinkamą gydyti vyresniems vaikams. Šią vaikui būdingą ligą sunku nustatyti. Laiku diagnozuojama padeda atlikti tyrimus - leukocitų skaičiaus padidėjimą kraujyje normaliu ESR lygiu, patogeno apibrėžimą tepinėliai, paimti iš nosies ir skreplių. Atliekami moksliniai tyrimo metodai - jie imasi bandinių užkietėjimui.
Gydomojo kokliušo gydymas vaikams
Daugeliu atvejų gydymas ligoninėje vyksta nuolat prižiūrint specialistams.
Kaip gydyti vaisingą kosulį vaikams?
- Reikia atmesti visus galimus dirginančius veiksnius.
- Gera mityba yra nustatyta, kūdikiai išlaiko maitinimą krūtimi.
- Nurodykite antibiotikus ir neuroleptikus.
- Naudojami kosulys ir raminamieji vaistai.
Motinos imunitetas prieš kokliušą nėra perduodamas kūdikiams gimimo metu, o imuninė sistema vis dar yra netobula, todėl komplikacijos dažniau pasireiškia vaikystėje:
- bronchektazė;
- išvaržos išvaizda dėl dažno stipraus kosulio;
- tiesiosios žarnos prolapsas;
- Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų, pustussis dažnai sukelia mirtį.
Suaugęs kosulys
Ar suaugusieji su kosuliu? Infekcija nuolat cirkuliuoja gamtoje, o suaugusieji taip pat susiduria su ja. Ypač dažnai ligoniai, kurie nevykdo prevencijos, serga. Sunkios ligos formos klasikiniu būdu atsiranda dėl kosulio ir pakartojimo. Kitais atvejais suaugusių žmonių kosulio požymiai yra:
- vakcinuotų suaugusiųjų ligos yra lengvos;
- netipiškos formos, turinčios ilgalaikį kosulį, atsparios gydymui be ryškios reprodukcijos, yra labiau tipiškos, liga labiau panaši į ūminę tracheitą;
- su pertussis ir parakoklyusha suaugusiems, vėmimas po kosulio nepasitaiko, o komplikacijos pasireiškia retai.
Ką daryti, jei nėščia moteris serga kosuliu? Tai gana reti, nes dažniausiai suaugusieji yra skiepyti nuo šios ligos. Tačiau išimtiniais atvejais tai įmanoma. Nėštumo kosulys nėštumo metu yra pavojingas vidutinio sunkumo ir sunkiam gydymui, kai kosulio epizodai pasiekia 30 kartų per dieną. Tokiu atveju galima spontaniškai persileisti. Be to, infekcija gali paveikti vaisiaus vystymąsi - kartais išsivysto vystymosi pokyčiai.
Lokalės gydymas suaugusiems
Kaip gydyti suaugusiųjų kosulį? Gydymas ilgą laiką! Antibiotikai skiriami ne ilgesniam kaip dviejų savaičių kursui, atsinaujinantiems vaistams. Patvirtinus diagnozę, naudojami raminamieji ir ilgalaikiai antipsichotikai.
Svarbu stiprinti imuninę sistemą, kad neprisijungtų kita infekcija. Naujos ligos atideda atsigavimo procesą ir gali paskatinti atnaujinti kosulio priepuolius.
Ligų prevencija
Vaiko kosulio prevencija prasideda vaikystėje. Jis susideda iš pacientų izoliavimo nuo sveikų, savalaikių infekcijos gydymo ir bendro skiepijimo.
Pirmoji vakcina skiriama tris mėnesius, po to 4,5 ir 6 kartus. DTP vakcina naudojama. Jame yra 20 milijardų mikrobų kokliušo ląstelių. DTP yra trijų komponentų vaistas, tačiau tai yra visiškas kosulys, kuris suteikia didžiausią komplikacijų skaičių. Kai kurios šalys naudoja monovaccines.
Vakcina nuo kokliušo 0,5 ml dozėje švirkščiama į raumenis į šlaunį. Revakcinacija atliekama vieną kartą per 18 mėnesių. Jei vaikas turi kosulį, vakcinacija neatliekama.
Komplikacijos vakcinai apima:
- karščiavimas;
- skausmas ir alerginė reakcija injekcijos vietoje;
- nervų sistemos reakcijos: silpnumas, mieguistumas, dirglumas, vėmimas ir apetito praradimas;
- sunkiais atvejais gali pasireikšti traukulio sindromas, angioedema ir anafilaksinis šokas.
Nepaisant dažno komplikacijų po imunizacijos, kokliušo vakcina išlieka patikimiausia ligos išsivystymo prevencija. Atsisakymas skiepyti prisideda prie infekcijų plitimo ir kitų infekcijų.