Lengva bronchų astma

Švelnaus sunkumo bronchinė astma - ši diagnozė žmogui tampa gerai žinoma situacija su dviem naujienomis, gera ir bloga. Blogas yra tai, kad nustatoma astmos diagnozė, o geras yra tai, kad liga yra lengva. Ką daryti: liūdna ar manyti, kad tai kainuoja? Žinoma, būtų geriau būti sveika ir neturėti astmos. Bet jei tai tikrai atsitiko, nesiduokite.

Galų gale, nesijaučiate blogiau, nes jūsų negalavimas buvo vadinamas astma? Priešingai, dabar aišku, kokia liga yra ir kaip tinkamai elgtis. Be to, astma yra lengvo sunkumo, ir daugelis astmatikų paprastai sako, kad esate laimingas, nes šiuo atveju gydymas yra daug lengviau.

Astmos klasifikacija pagal sunkumą

Bronchinė astma yra lėtinė bronchų uždegimo liga, kurią lydi pasikartojantys kvėpavimo sunkumai, švokštimas ar kosulys. Šie simptomai atsiranda dėl to, kad bronchų raumenys smarkiai sumažėja, gleivinė išsipūsta ir padidėja storo skreplių gamyba, todėl bronchų liumenys susiaurėja ir oras nevyksta į plaučius. Pagrindinis bronchinės astmos požymis yra bronchų hiperaktyvumas, kai bronchai reaguoja į susiaurėjimą prie tų veiksnių, į kuriuos jie paprastai neturėtų reaguoti.

Šie trigeriniai veiksniai (jie taip pat vadinami trigeriais) apima ne tik alergenus, bet ir daugelį kitų dirgiklių: šaltą orą, fizinį krūvį, cigarečių dūmus, stiprų kvapą ir net nervų stresą. Visi šie astmos gydymo veiksniai gali sukelti dusulio ar kosulio priepuolį, nors kiekvienam pacientui jie skiriasi.

Dėl bronchinės astmos gydymui pasaulyje naudojamas pagrindinis, ty nuolatinis, priešuždegiminis gydymas (daugiausia inhaliuojami hormoniniai vaistai ir jų derinys su kitais vaistais). Šių vaistų ir jų dozių pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo. Savo ruožtu bronchinės astmos sunkumą lemia jos simptomų dažnis (atskiras dienos ir nakties): kuo dažniau jie pasireiškia, tuo sunkesnė liga.

Jei dienos simptomai pasireiškia dažniau nei kartą per savaitę arba naktiniai simptomai nerimauja daugiau nei du kartus per mėnesį, tuomet šis asmuo turi būti reguliariai gydomas. Jei ligos simptomai pasireiškia rečiau, tokia astma vadinama pertrūkiais (tai yra paprasčiausias ligos eiga).

Apskritai, skirtingo astmos sunkumo pacientų skaičiaus pasiskirstymas yra panašus į piramidę: jos pagrinde - lėtiausios ligos formos (dauguma šių žmonių serga astma), o sunki astma yra daug mažiau paplitusi (piramidės viršūnė).

Periodinė astma

Pertrūkių astmos atveju, retkarčiais atsiranda epizodų - daugiausia katarrinių ligų atveju, kontaktas su alergenais (augalų žiedadulkės, valymas dulkėtoje patalpoje, „susipažinimas“ su katinu kažkur vakarėliuose) ar kiti sukėlėjai (stipri oro tarša, atšiaurūs kvapai, cigarečių dūmų ir tt).

Astma, kuri rūpinasi savo sveikata, turėtų sugebėti išvengti tokių situacijų arba atsispirti jiems, mažindama atakos riziką iki minimumo. Tai galima pasiekti, jei laikotės kelių privalomų taisyklių (jie taikomi visiems astma, nepriklausomai nuo ligos sunkumo).

Tuo metu, kai yra didelė rizika užsikrėsti gripu ar kitomis virusinėmis infekcijomis, reikėtų vengti didelių žmonių minčių, o viešose vietose nedvejodami dėvėti medicininę kaukę. Žydintys augalai, kuriems žiedadulkės, žmonės negali pailsėti gamtoje, o žiedadulkės, kuriose yra alergija. Jei esate alergiškas gyvūnams, jums nereikia turėti naminių gyvūnėlių, o jei einate apsilankyti, paklauskite, ar laukia „pūkas“. Šį sąrašą galima tęsti, nes bronchų astma, net ir lengva, reikalauja didesnio dėmesio jų gyvenimo būdui.

Jei asmuo turi lengvo astmos laipsnio ir jis sugeba išvengti kontakto su alergenais ir kitais sukėlėjais, vaistai nebūtinai reikalingi. Bet, deja, (arba, priešingai, laimei), gyvenimas nėra toks rafinuotas ir sterilus. Anksčiau ar vėliau ateis laikas, kai, nepaisant to, kaip rūpintis, prisiminsite apie vaistą. Ir geriau, kai inhaliatorius buvo prieinamas, o ne laukia jūsų vaistinėje.

Lengvos astmos gydymas

Renkantis lengvo astmos gydymui skirtą inhaliatorių, atleidžiant ir užkertant kelią simptomams, reikia atsižvelgti į keletą punktų (kalbame apie inhaliatorių, nes astmos atveju greičiausias poveikis yra inhaliacinis vaisto vartojimo būdas).

Kai kartais atsiranda traukuliai, bet staiga, dažnai toli nuo namų ir medicinos įstaigų, inhaliatorius visada turi būti su jumis, todėl jis turi būti mažas, kad tilptų į kišenę ar piniginę. Jis turėtų būti kuo paprastesnis, nes vaistas gali būti reikalingas bet kurioje vietoje: transportuojant, gatvėje, mokykloje ar darbe.

Narkotikų veiksmas turėtų prasidėti kuo greičiau ir trunka kuo ilgiau. Būtų malonu naudoti tą patį vaistą prevencijai. Galų gale, daugelis pacientų, sergančių astma, žino, kad užpuolimas gali išsivystyti, pavyzdžiui, kai jie palieka kambarį šaltu oru, ir čia jie įkvėpė iš anksto, ir nerimauja. Žinoma, įrankis turėtų būti kuo saugesnis, įskaitant ir kitas ligas.

Tarp narkotikų, palengvinančių astmos simptomus, yra neabejotinas lyderis, jau seniai žinomas ir gerai įrodytas. Inhaliatorius Berodual atitinka beveik visus išvardytus reikalavimus. Šį vaistinį preparatą sudaro dvi vaistinės medžiagos, kurios yra plačiai naudojamos ir atskirai.

Pirmasis vaistas, berotek (fenoterolis), veikia bronchų betaadrenoreceptorius, o spazminiai raumenys nedelsiant atsipalaiduoja, bronchai išsiplečia, kvėpavimas atkuriamas. Tiesa, berotec trukmė yra maža ir neviršija 4 valandų. Pernelyg dažnai negalima padaryti vieno beroteko įkvėpimo - galimi šalutiniai poveikiai: širdies plakimas, galvos svaigimas, rankų kratymas.

Antrasis narkotikas berodualinės - atrovent (ipratropium) kompozicijoje. Jis įkvepia kitus bronchų (M-cholinerginių receptorių) receptorius. Kaip rezultatas, bronchų raumenys taip pat atsipalaiduoja, bet ne tiek daug ir ne taip greitai, kaip berotecos atveju, bet atrovento poveikio trukmė yra daug ilgesnė - iki 8 valandų. Atrovent ir berotok taip pat gali būti naudojami atskirai, tačiau jų derinys tapo dar populiaresnis nei „protėviai“.

Susijungus vaistus, jie papildė viena kitos teigiamas savybes: tiek poveikio pradžios greitis, tiek jo trukmė. Be to, nepageidaujamų reiškinių rizika sumažėjo, nes derinant su atroventu sumažėjo berotec kiekis per vieną dozę. Berodualas tapo saugesnis, ypač žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sutrikimų.

Berodualas yra dviejų formų: gerai žinomo aerozolio pavidalo (jis gali būti naudojamas tiek pačiam, tiek tarpikliui) ir tirpalu įkvėpti per purkštuvą. Purkštuvas leidžia vaistui įsiskverbti giliau į bronchus ir veikti efektyviau, tačiau tai yra namų gydymo galimybė, kuri yra tinkama ligos paūmėjimui (tai yra įmanoma su lengva astma). Visose kitose situacijose gelbėjimo metu pateks į aerozolį. Tiesiog nepamirškite sužinoti, kaip teisingai jį naudoti.

Bronchinė astma - simptomai ir gydymas

Alergistas, patyrėte 10 metų

Paskelbta 2017 m. Gruodžio 6 d

Turinys

Kas yra bronchinė astma? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. A. L. Sergeev, alergologas, turintis 10 metų patirtį.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Bronchinė astma (BA) yra liga, kuriai būdingas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, kvėpavimo takų simptomai (švokštimas, dusulys, krūtinės perkrova ir kosulys), kurie skiriasi laiku ir intensyvumu ir pasireiškia kartu su kintamu kvėpavimo takų obstrukcija. [1]

BA užima pirmaujančią poziciją tarp gyventojų. Statistikos duomenimis, per 15 metų šio patologijos atvejų skaičius padvigubėjo.

Remiantis PSO vertinimais, šiandien BA serga apie 235 mln. Žmonių, o iki 2025 m. Prognozuojama, kad pasaulyje padidės 400 mln. Žmonių. [1] Taigi, III fazės tyrimuose (ISSAC), 6–7 metų vaikų (11,1–11,6%), tarp 13–14 metų paauglių, padidėjęs astmos dažnis (13,2–13 metų). 7%). [2] [3]

BA atsiradimą ir vystymąsi lemia keletas priežasčių.

Vidinės priežastys:

1. lytis (ankstyvoje vaikystėje berniukai daugiausia serga, mergaitės po 12 metų);

2. paveldimas polinkis į atopiją;

3. paveldimas polinkis į bronchų hiperaktyvumą;

Išorės sąlygos:

1. alergenai:

• neinfekciniai alergenai: namų ūkio, žiedadulkės, epidermio; grybeliniai alergenai;
• infekciniai alergenai (virusiniai, bakteriniai);

2. kvėpavimo takų infekcijos. [4]

Bronchinės astmos simptomai

Tipiški astmos simptomai, kuriuos dauguma pacientų skundžiasi, yra šie:

• kosulys ir sandarumas krūtinėje;
• iškvėpimo dusulys;
• švokštimas.

BA pasireiškimai yra įvairūs atsižvelgiant į jų sunkumą, pasireiškimo dažnumą ir priklausomybę nuo įvairių alergenų ir kitų veiksnių. Jie taip pat priklauso nuo pasirinkto gydymo prieš astmą, su tuo susijusių ligų skaičiaus ir sunkumo. Dažniausiai astmos simptomai jus vargina naktį ar anksti ryte, taip pat po fizinio krūvio, dėl kurio sumažėja pacientų fizinis aktyvumas. Uždegiminiai bronchų ir kvėpavimo takų hiperaktyvumo pokyčiai yra pagrindiniai astmos patofiziologiniai požymiai. [5]

Mechanizmai, sukeliantys pagrindinius BA simptomus [5]

Bronchinės astmos patogenezė

Bronchinės astmos patogenezę galima pavaizduoti kaip diagramą:

Astma klasifikacija ir vystymosi etapai

Šiandien yra daug BA klasifikacijų. Žemiau yra pagrindiniai, jie padeda suprasti priežastis ir yra būtini statistikai. Be to, pateikiamas šiuolaikinis astmos gydymo metodas, kaip ir astmos fenotipų paskirstymas. [1] [6]

Astmos klasifikavimas pagal vystymosi priežastis

Rusijoje naudojama ši BA klasifikacija:

BA klasifikacija (ICD-10)

Prioritetinis dėmesys dabar skiriamas individualizuotai medicinai, kuri šiuo metu neturi galimybės sukurti atskirų vaistų ir metodų, kaip tirti ar užkirsti kelią tam tikro paciento ligos vystymuisi, tačiau buvo pasiūlyta išskirti tam tikras kategorijas. Šie pacientų pogrupiai vadinami BA fenotipais, kuriems būdingos savybių priežastys, vystymasis, tyrimo metodai ir terapija. [1] [8]

Šiuo metu yra šios fenotipinės BA formos:

1. Alerginė BA. Šį tipą sunku diagnozuoti - ligos debiutas patenka į vaiko amžių, yra susijęs su apsunkinta alergijos istorija. Paprastai giminaičiai taip pat turi alergijos kvėpavimo ar odos apraiškas. Žmonės, turintys tokio tipo astmą, turi imunologinį uždegimą bronchų medyje. Efektyviai gydyti pacientus, sergančius šios rūšies BA, su vietiniais kortikosteroidais (GCS).
2. Ne alerginė BA. Suaugusieji dažniausiai serga tokiu BA tipu, istorijoje nėra alergijos patologijos, alergijos paveldimumas nėra apkrautas. Šios kategorijos bronchų uždegiminių pokyčių pobūdis yra neutrofilinis-eozinofilinis, lengvas granulocitas arba šių formų derinys. IGCC dirba blogai, gydydama tokio tipo BA.
3. Astma su nuolatiniu kvėpavimo takų susitraukimu. Yra tokia pacientų grupė, kuri pradeda negrįžtamus bronchų pokyčius, nes tai yra žmonės, kuriems yra nekontroliuojamų astmos simptomų. Bronchų medžio pokyčiams būdingas bronchų sienos pertvarkymas. Pacientų duomenų terapija yra sudėtinga ir reikalauja dėmesio.
4. Astma su vėlyvu pradėjimu. Dauguma pacientų, dažniausiai moterų, serga progresuojančiais metais. Šių kategorijų pacientams reikia paskirti padidėjusias inhaliuojamų kortikosteroidų koncentracijas arba tapti beveik atsparios pagrindiniam gydymui.
5. Astma kartu su antsvoriu. Šis tipas atsižvelgia į tai, kad žmonių, turinčių viršsvorį ir astmą, kategorija kenčia nuo sunkesnių kvėpavimo ir kosulio priepuolių, visada yra dusulys, o bronchų pokyčiams būdingas vidutinio sunkumo alerginis uždegimas. Šių pacientų gydymas prasideda nuo endokrinologinių sutrikimų ir dietos gydymo korekcijos.

Bronchinės astmos komplikacijos

Jei laiku nenustatote bronchinės astmos diagnozės ir nepasirinkote gydymo, kuris leistų kontroliuoti ligos eigą, gali atsirasti komplikacijų:

1. plaučių širdis, iki ūminio širdies nepakankamumo;
2. emfizema ir plaučių plaučių fibrozė, kvėpavimo nepakankamumas;
3. plaučių atelezė;
4. intersticinė, poodinė emfizema;
5. spontaniškas pneumotoraksas;
6. endokrininiai sutrikimai;
7. neurologiniai sutrikimai.

Astmos diagnozė

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, kurią gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, paciento anamnezines savybes, funkcinius diagnostikos metodus, atsižvelgia į bronchų obstrukcijos grįžtamumo laipsnį, specialų alergopatologijos tyrimą ir diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis ligomis. Ligos raidos dažniausiai pasireiškia 6 metų amžiaus, rečiau - po 12 metų. Tačiau išvaizda yra įmanoma vėlesniame amžiuje. [9] Pacientai skundžiasi dusulio epizodais naktį, anksti ryte, arba jie susieja su emociniu ir kartais fiziniu perkrovimu. Šie simptomai derinami su sunku kvėpuoti, iškvėpimo sutrikimai, krūtinės švilpukai, pasikartojantis kosulys su nedideliu kiekiu skreplių. Šie simptomai gali būti nutraukti atskirai arba naudojant vaistinius bronchus plečiančius vaistus. Astmos požymių atsiradimą būtina susieti su sąveika su alerginėmis medžiagomis, simptomų atsiradimo sezoniškumu, ryšiu su klinikiniais rinito požymiais, atopinių ligų buvimu ar astmos problemomis istorijoje.

Jei įtariate, kad astma diagnozuojama, turite užduoti klausimus:

1. Ar jaučiatės plaučiuose?
2. Ar naktį yra kosulys?
3. Kaip perkelti pratimus?
4. Ar nerimaujate už krūtinkaulio sunkumą, kosulį po to, kai būna dulkėtoje patalpoje, susisiekite su gyvūnų plaukais, pavasarį ir vasarą?
5. Ar pastebėjote, kad dažniau kaip dvi savaites sergate dažniau, o liga dažnai būna kosulys ir dusulys?

Konkretūs diagnostikos metodai

1. Plaučių funkcijos ir bronchų susitraukimo atkūrimo laipsnio įvertinimas

• Spirometrija yra pagrindinis ir paprastas būdas tirti bronchų obstrukcijos sunkumą ir grįžtamąjį ryšį, taip pat naudojamas tolesniam astmos vertinimui. Atliekant FER, galima nustatyti bronchų kvėpavimo pokyčių tipą (obstrukcinę, ribojančią, mišrią), siekiant įvertinti būklės sunkumą. Norint tiksliai nustatyti bronchų susitraukimo atsigavimą, galima naudoti mėginį su bronchus plečiančiais vaistais. Visuotinai pripažintas teigiamas testas yra FEV1 padidėjimas ≥ 12%. Naudojami tokie bronchodilatatorių tipai: greito poveikio β2-agonistai (salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas), kontroliuojant atsaką 14 minučių. Teigiamas testas rodo, kad astmos pažeidimų reikšmės yra grįžtamos. [9]
• Didžiausias srauto matavimas. Dažnai naudojamas didžiausio iškvėpimo srauto matavimui naudojant specialų paprastą aparatą - didžiausio srauto matuoklį. Būtina paaiškinti pacientams, kaip ryte matuoti PSV (prieš vartojant vaistus); šiuo atveju mes matuojame mažiausią HRP vertę. Žmogiškųjų išteklių vertinimas turi būti atliekamas vėlai vakare, tai bus aukščiausias žmogiškųjų išteklių lygis. Kintamumas PSV dieną vadinamas PSV amplitude. PSV tvirtinimas turi būti atliekamas maždaug 2-3 savaites. Šiame tyrime PSV vertinama namų ir darbo sąlygomis, o tai leidžia nustatyti, kaip išoriniai veiksniai turi įtakos paciento gerovei (alergenai, profesiniai veiksniai, fizinis aktyvumas, stresas ir kiti sukėlėjai). [10]
• Bronchų hiperreaktyvumo nustatymas. Bronchų hiperreaktyvumas yra laikomas svarbiu kriterijumi diagnozuojant AD. Dažniausiai naudojamas bronchų jautrumo tyrimo metodas šiuo metu yra bronchokonstriktorinis tyrimas su biologiškai aktyviomis medžiagomis (metacholinu, histaminu) ir fiziniu aktyvumu. Mokslinių tyrimų rodiklių vertinimas vertinamas pagal FEV1 pokyčius. Sumažinus OVF1 daugiau nei 20% (iš pradžių), bandymas gali būti laikomas teigiamu. [8]

2. Alergija. Tai reiškia odos alergijos tyrimą, išbandyti provokatorius su tam tikrais alergenų tipais, laboratoriniais tyrimais siekiant nustatyti specifinius IgE antikūnus. Dažniausiai atliekami odos tyrimai, nes tai yra paprastas technikos atlikimo būdas, patikimai tikslus ir saugus pacientams.

2.1. Šių tipų odos alergijos tyrimai atliekami atlikus techniką:

• skarifikacijos alergijos testai;
• dūrio testai (prick test);
• intrakutaniniai tyrimai;
• taikymo testai

Norint atlikti odos tyrimus, reikalingi paciento ligos duomenys, nurodant aiškų ryšį tarp skundų ir kontakto su alergenu ar jų grupe ligos patogenezėje, priklausomai nuo IgE priklausančios alerginės reakcijos tipo.

Odos bandymai neatliekami, kai:

• alerginės ligos paūmėjimas;
• ūminės virusinės ar bakterinės ligos (ARVI, nazofaringitas, bronchitas ir tt);
• sunki astma, jos nekontroliuojamas srautas (FEV1 [10]

2.2. Provokacinis įkvėpimo bandymas. Europos kvėpavimo draugijos ekspertai rekomenduoja atlikti šį tyrimą. Prieš tyrimą atliekama spirometrija, o jei FEV1 lygis nesiekia žemiau 70% normos, pacientui leidžiama provokuoti. Naudojamas purkštuvas, kurio pagalba galima tiekti tam tikras alergenų reaktyvo dozes, o pacientas nuolat įkvepia tam tikrus alergenų skiedimus, nuolat prižiūrint alergologui. Po kiekvieno įkvėpimo rezultatai įvertinami po 10 minučių tris kartus. Bandymas laikomas teigiamu, kai FEV1 sumažėjo 20% ir daugiau, palyginti su pradiniais rodikliais.

2.3. Laboratorinės diagnostikos metodai. Diagnozė laboratorijoje yra neprofesinis metodas. Tai daroma, jei diagnozei patvirtinti reikia kito tyrimo. Pagrindinės laboratorinės diagnostikos paskyrimo nuorodos yra šios:

• amžius iki 3 metų;
• sunkių alerginių reakcijų į odos tikrinimą istorija;
• pagrindinė liga yra sunki, beveik neturi remisijos;
• diferencinė diagnozė tarp IgE-medijuojamų ir ne IgE-medijuojamų alerginių reakcijų tipų;
• odos ligų ar odos struktūrinių ypatybių paūmėjimas;
• reikalingas nuolatinis antihistamininių ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
• polialentinė alergija;
• atliekant odos tyrimus gaunami klaidingi rezultatai;
• paciento atsisakymas atlikti odos testus;
• odos tyrimų rezultatai nesutampa su klinikiniais duomenimis.

Laboratorijose bendri ir specifiniai IgE - radioizotopai, chemiluminescenciniai ir fermentiniai imunologiniai tyrimai - naudojami šie metodai.

Naujausias požiūris į alerginių ligų diagnozavimą šiuo metu yra molekulinis alergijos tyrimas. Tai padeda tiksliau diagnozuoti, apskaičiuoti ligos prognozę. Dėl diagnozės svarbu atsižvelgti į šiuos niuansus:

1. skirtumas tarp tikrosios jautrinimo ir kryžminių reakcijų pacientams, sergantiems polialergija (kai yra daug jautrumo);
2. mažinant sunkių sisteminių reakcijų riziką alergijos tyrimų metu, o tai pagerina pacientų laikymąsi;
3. tiksliai nustatyti alergenų potipius alergenų specifinei imunoterapijai (ASIT);
4. Labiausiai paplitusi lustų technologija yra „Immuna Solid phase Allergen Chip“ (ISAC). Tai yra pilniausia platforma, kurioje viename tyrime yra daugiau nei 100 alerginių molekulių.

Bronchinės astmos gydymas

Šiandien, deja, šiuolaikinė medicina negali išgydyti bronchinės astmos paciento, tačiau visos pastangos yra sumažintos, kad būtų sukurta terapija su paciento gyvenimo kokybės išsaugojimu. Idealiu atveju, kontroliuojamoje BA, ligos simptomai neturėtų būti, spirometrijos rodikliai turėtų išlikti normalūs ir neturėtų būti jokių patologinių pokyčių apatinėse plaučių dalyse. [1]

Europos rekomendacijose siūloma laipsniškai taikyti gydymą:

BA farmakoterapiją galima suskirstyti į 2 grupes:

1. Situaciniai vaistai
2. Nuolatiniai vaistai

Pasirengimas atakų palengvinimui yra toks:

1. trumpo veikimo β-adrenomimetikai;
2. antikolinerginiai vaistai;
3. kombinuotieji vaistai;
4. teofilinas.

Vaistams, skirtiems palaikomajai terapijai, priklauso:

1. inhaliaciniai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai;
2. ilgai veikiančių β2 agonistų ir GCS deriniai;
3. ilgalaikiai veikiantys teofilinai;
4. anti-leukotrieno preparatai;
5. antikūnai prieš imunoglobuliną E.

Dėl astmos gydymas yra svarbūs kaip vaistai ir kaip įvesti šias medžiagas į kūną ir kvėpavimo takus. Vaistai gali būti vartojami per burną, parenteraliai, įkvėpus.

Išskiriamos šios vaistų tiekimo grupės per kvėpavimo takus:

• aerozoliniai inhaliatoriai;
• milteliniai inhaliatoriai;
• purkštuvai.

Moderniausias ir tiriamas alerginio BA gydymo metodas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, yra ASIT (specifinė imunoterapija). Šiuo metu ASIT yra vienintelis gydymo būdas, kuris keičia ligos vystymąsi ir veikia astmos patogenezės mechanizmus. Jei ASIT atliekamas laiku, šis gydymas gali sustabdyti alerginio rinito perkėlimą į astmą ir taip pat užkirsti kelią perėjimui nuo lengvos formos prie sunkesnio. Be ASIT privalumų - tai yra galimybė užkirsti kelią naujam jautrumui.

ASIT astma gydomi pacientams, kuriems:

• lengva ar vidutinio sunkumo forma (FEV1 skaičius turi būti ne mažesnis kaip 70% normos);
• jeigu astmos simptomai nėra visiškai kontroliuojami hipoalerginiu gyvenimu ir vaistais;
• jei pacientui pasireiškia rinokonjunktyvo simptomai;
• jei pacientas atsisako nuolatinio formakoterapii;
• jei farmakoterapijos metu pasireiškia nepageidaujamas poveikis, kuris trukdo pacientui.

Šiandien pacientams galime pasiūlyti šiuos ASIT tipus:

• Alergenų įpurškimas
• povandeninis alergenų vartojimas

Prognozė. Prevencija

Šiuolaikinėmis sąlygomis nėra įrodymų, kad aplinkos, klimato veiksniai, prasta mityba gali pabloginti astmos eigą, o šių sukėlėjų pašalinimas padės sumažinti ligos sunkumą ir sumažinti farmakoterapijos kiekį. Tokiu būdu reikalingi tolesni klinikiniai stebėjimai. [7]

Paskirti pirminę prevenciją. Ji apima:

• alergenų pašalinimas nėštumo metu ir pirmuosius vaiko gyvenimo metus (hipoalerginis gyvenimas ir hipoalerginė dieta);
• žindymas;
• kūdikių mišinys;
• maisto papildai nėštumo metu (yra keletas žuvų taukų, seleno, vitamino E apsaugos poveikio hipotezių);
• rūkymo nutraukimas nėštumo metu.

Antrinė profilaktika apima:

• išvengti teršalų (didėjanti ozono koncentracija, ozono oksidai, suspenduotos dalelės, rūgščių aerozoliai);
• kovoti su dulkių erkėmis;
• neturite augintinių;
• nerūkoma šeimoje.

Bronchinės astmos sunkumas

Bronchinė astma yra lėtinė liga, pavojinga ne tik savaime, bet ir dėl širdies ir kraujagyslių poveikio, kvėpavimo sistemos. Astma atsiranda, kai organizmas yra jautrus alergenams žmogaus aplinkoje. Išpuolio metu paciento kvėpavimas sutrikęs dėl bronchų spazmo, gleivinės edemos ir padidėjusios gleivių sekrecijos visose bronchų medžio dalyse. Dėl to plaučiai nėra pakankamai prisotinti deguonimi ir atsiranda uždusimas.

Priklausomai nuo ligos eigos, jie nustato bronchinės astmos sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Nustačius laipsnį ir nustatytą gydymą. Tyrimo ir gydymo metodų rezultatai registruojami ligos istorijoje, o tai leis gydytojui stebėti ligos eigą ir imtis priemonių, kad būtų išvengta ligos komplikacijų.

Bronchinė astma lengva 1 laipsnio

Astmos bronchų epizodinis kursas, ty simptomai pasireiškia mažiau nei kartą per savaitę, paūmėjimai pasitaiko retai ir trunka ne ilgiau kaip kelias dienas, reiškia lengvas ligas. Tarp paūmėjimų astmos simptomai beveik nėra, žmogus jaučiasi gerai, plaučių funkcija yra visiškai išsaugota.

Po glaudaus kontakto su alergenais, peršalimo metu kaip komplikacija, namo ar kiemo ploto valymo metu užpuolimai su pertrūkiais astma pasireiškia po to, kai galima valyti dulkes. Švelnaus 1 laipsnio bronchinė astma pasirodo pavasarį medžių žydėjimo metu, taip pat kai žmogus „susipažina“ su naminiais gyvūnais ir gyvūnais. Išpuolis gali sukelti labai užterštą orą, cigarečių dūmus, stiprų kvapą.

Išpuolio metu asmens gerovė praktiškai nepatiria, lieka kalbos ir fizinis aktyvumas, tačiau vis dar yra simptomų, rodančių ligos buvimą:

1. Ilgas iškvėpimas.
2. Sunkus kvėpavimas.
3. Švilpimas garsas iškvepiant.

Jei žmogus turi įtarimą dėl astmos, tyrimas atliekamas privalomai nustatant alergenus, tada astma gali užkirsti kelią priepuolių atsiradimui, vengiant kontakto su jais. Jei jam tai pavyksta, astmos medicina niekada nebus reikalinga.

Žinant apie jo ligą, pacientas visada turi turėti inhaliatorių ir kitas priemones, nes bronchinė astma gali prisiminti save bet kuriuo metu, o ataka gali įvykti toli nuo vaistinės ar namuose.

Idealus inhaliatoriaus variantas - lengva naudoti, greičiausias ir ilgalaikis, saugus žmonėms. Pirmasis yra būdingas visiems inhaliatoriams, tačiau didelis greitis, kai ilgai sustabdomas ir pašalinamas išpuolis, nėra būdingas visiems, nes dažniau naudojamas dviejų inhaliatorių derinys.

Bronchinė astma 2 vidutinio sunkumo

Vidutinio sunkumo liga pasireiškia šiais simptomais:

1. Simptomai pasireiškia dažniau nei du kartus per mėnesį, įskaitant naktį, paprastai 1-2 kartus per savaitę ar daugiau.
2. Yra požymių, kad sumažėja bronchų praeinamumas: sunkus kvėpavimas, dusulys ir sunkus kvėpavimas.
3. Sausas rales išgirsta plaučių paviršiuje ir iškvėpimo metu.
4. Kosulys su gleivinės skrepliais su arba be pūlio, bet yra pertrūkis ir priklauso nuo atakos.
5. Barelio krūtinė, kai bakstelėkite išskirtinį dėžutę.
6. Dusulio požymių atsiradimas fizinio krūvio metu.
7. Astmos simptomai pasireiškia ne išpuolių.

Vidutinio sunkumo bronchinė astma 2 pasižymi dideliais uždusimo išpuoliais, dažnais paūmėjimais, kurie kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Klinikinis atvaizdo ataka yra ryškus:

1. Bendra būklė yra neramus.
2. Oda yra blyški, pažymėta lūpomis ir nazolabialinis trikampis - melsva spalva.
3. Priverstinė padėtis atakos metu: lenkimas į priekį su atrama ant rankų ir papildomų raumenų naudojimas kvėpavimo metu.
4. Ilgas, sunkus iškvėpimas su garsiu švilpuku.

Astmos gydymą nustato paciento būklė, tačiau reikia nepamiršti, kad šios ligos liga nuolat stabdo bronchų hiperaktyvumą, nes ataka gali įvykti bet kuriuo metu, netgi esant tolimam kontaktui su alergenu, treniruotėmis, įkvėpus šaltu oru ir pan. tokia astma atliekama kasdien.

Pacientui skiriami profilaktiniai vaistai, užkertantys kelią uždegimui ir kontrolei. Įrašomi inhaliuojami kortikosteroidai, kuriems pridedami ilgalaikiai veikimo bronchus plečiantys vaistai, o tai ypač svarbu norint kontroliuoti naktinį ataka. Pastarojo atveju pacientas naudoja greitą, bet trumpą veiksmą b-2 agonistais, kurie yra pakankami, kad palengvintų atakos sunkumą.

Bronchinė astma sunki 3 laipsnių

Tokiu atveju ligos simptomai nepalieka asmens, pasireiškiantį dieną ir naktį. Asmuo, turintis sunkią 3 laipsnių bronchų astmą, yra ribotas fizinio aktyvumo, bronchų spazmos priepuoliai atsiranda savaime ir „tuščioje vietoje“, dažnai pasikartojantys.

Užpuolimo metu pažymima:

• Sunkus kvėpavimo sutrikimas.
• Nerimas, panika, baimė, šaltas prakaitas.
• Priverstinė laikysena.
• Švilpimas, kai kvėpavimas yra girdimas net iš atstumo.
• Esant padidėjusiam kraujo spaudimui ir tachikardijai.
• Klausydamiesi, dideliais kiekiais ir plaučių srityje aptinkami sausi ir drėgni raliai.

Sunkios ligos astma negali būti visiškai kontroliuojama, tačiau gydymas yra skirtas pasiekti kuo geresnius rezultatus, siekiant palengvinti paciento gyvenimą. Iš pradžių buvo nustatyti inhaliuojami kortikosteroidai ir pailginti bronchų plečiantys. Tuo pačiu metu geriamasis kortikosteroidų vartojimas atliekamas savanoriškai arba reguliariai.

Astmos būklė

Jei per sunkų priepuolį gautas gydymas neturi jokio poveikio, tuomet atsiranda astmos būklė ir būtina nedelsiant prijungti pacientą prie aparato, kuris reguliuoja gyvybinius procesus organizme.

Astmos būklės priežastys:

1. Didelės alergeno dozės poveikis vienu metu.
2. Prisijungimas prie astmos ARVI.
3. Vaistų perdozavimas - atakos blokatoriai - b-2-agonistai.
4. Priverstinis ir staigus gydymo, hormoninių vaistų keitimas ar atšaukimas.

Galima kalbėti apie astmos būklės atsiradimą, jei atakos terapija nesukelia poveikio šešias valandas ar ilgiau, sumažėja deguonies kiekis kraujyje ir didėja anglies dioksido koncentracija, sutrikdoma bronchų drenažo funkcija.

Astmos būklės gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Bronchinė astma yra neišgydoma liga, bet su tinkama terapija, ji gali ir turi būti kontroliuojama, gydymas nustoja net remisijos metu, o tai leidžia išlaikyti gyvenimo kokybę ir pratęsti laikotarpį be išpuolių

Lengva bronchų astma

Lengva bronchų astma

Lengva bronchų astma

Bronchinė astma skirstoma į tipus, formas, fazes keliais požymiais (priežastis, kontroliuojamo laipsnio, bronchų obstrukcijos laipsnio laipsnis). Tačiau viena iš svarbiausių klasifikacijų, lemiančių ligos gydymą, yra klasifikacija pagal kurso sunkumą. Pagal ją išskiriamos keturios astmos formos, kurių pavojingiausia yra sunki patvari.

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą

Bronchinės astmos sunkumą lemia:

• Išpuolių per savaitę skaičius naktį;
• Išpuolių per savaitę skaičius per dieną;
• Trumpalaikio veikimo beta2-agonistų narkotikų vartojimo dažnumas ir trukmė;
• Maksimalaus iškvėpimo srauto rodikliai, jų kasdieniniai pokyčiai;

1. epizodinė bronchinė astma arba astmos lengvas pertrūkis;

Šiai ligos formai būdingi epizodiniai trumpi paūmėjimai (nuo kelių valandų iki kelių dienų). Astmos priepuoliai (dusulys ar kosulys) per dieną nepasitaiko daugiau kaip kartą per savaitę, naktį - 2 kartus per mėnesį. Didžiausias pasikartojimo rodiklis yra 80% tinkamo normos, per dieną jis svyruoja ne daugiau kaip 20%.

Laikotarpio tarp paūmėjimų metu lengva bronchinė astma nepasireiškia jokių simptomų, žmogaus plaučiai veikia normaliai.

Deja, ligos nustatymas šioje formoje ne visada gaunamas. Pirma, jos poveikis asmens gyvenimui yra mažas, jis gali tiesiog ignoruoti simptomus ir nekonsultuoti su gydytoju. Antra, epizodiniai astmos simptomai yra panašūs į kitų kvėpavimo takų ligų, tokių kaip lėtinis bronchitas, simptomus. Trečia, dažniausiai epizodinė astma yra mišri, tai yra, alerginės ir infekcinės priklausomybės veiksniai vaidina tą patį vaidmenį jo atsiradimo metu. Liga gali pasireikšti suaugusiems žmonėms, kontaktuojantiems su alergenais, vaikams - infekcinių apatinių kvėpavimo takų ligų metu.

Norėdami patvirtinti ištirtos paciento diagnozę:

• Jie imsis iš jo bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų;
• Atlikti odos alergijos tyrimus;
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
• Išbandykite kvėpavimo funkciją su beta2 agonistu.

Tinkamas gydymas, atliekamas net ir tada, kai liga nepasiekė pagreitėjimo, padės jį sustabdyti ir pasiekti stabilią atsisakymą. Tai apima trumpo veikimo beta2-agonistų ir trumpojo veikimo teofilinų vartojimą, siekiant sustabdyti epizodus arba užkirsti jiems kelią (vaistai vartojami įkvėpus arba per burną prieš naudojimą, galimas sąlytis su alergenais). Be to, žmonėms, sergantiems lengva pertrauka, sergantiems astma, reikia laikytis astmos pacientams nustatyto režimo. Paprastai nereikia gydyti vaistais nuo uždegimo.

2. Bronchinė astmos patvari (pastovi) eiga. Savo ruožtu, nuolatinė astma gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki.

Jei ligos eiga vyksta lengva, paciento maksimalus išbėrimo greitis yra 80%, o per dieną gali svyruoti 20-30%. Kosulio priepuoliai, dusulys, užspringimas atsiranda jo dieną nuo 1 kartą per dieną iki 1 kartą per savaitę. Išpuoliai naktį kartojami dažniau 2 kartus per mėnesį. Ligos simptomai paūmėjimo metu turi įtakos paciento gyvenimo kokybei, nes dėl to gali nukentėti kasdienė veikla arba naktinis miegas.

Pacientui, sergančiam astma, turinčia lengvas patvarios formos, reikia kasdien gydyti. Siekiant užkirsti kelią priepuoliams, būtina naudoti inhaliuojamus kortikosteroidus, natrio kromoglikatą, nedokromilą ir teofiliną. Iš pradžių kortikosteroidai skiriami po 200-500 mg per parą, jei progresuoja bronchinė astma, todėl patartina juos padidinti iki 750–800 mg per parą. Prieš miegą rekomenduojama naudoti ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus, pavyzdžiui, klenbuterolį, salmeterolį arba formoterolį.

Bronchinė astma išlieka vidutinio stiprumo, kuriam būdingas dažnas simptomų pasireiškimas, kuris žymiai sutrikdo kasdienį paciento aktyvumą ir jo naktį. Naktį kosulys, užspringimas, dusulys atsiranda kartą per savaitę ir dažniau. Maksimalus iškvepiamo srauto greitis svyruoja nuo 60% iki 80%.

Jei žmogui diagnozuojama tokia astmos forma, jam reikia kasdien suvartoti beta2-agonistų ir priešuždegiminių vaistų, tik tokiu būdu galima kontroliuoti ligą. Rekomenduojama Beclomethasone dipropionate arba analogiška inhaliacinė kortikosteroidų dozė yra 800-2000 mikrogramų. Be to, reikalingi ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai, o ypač, jei traukuliai dažnai pasireiškia naktį. Paprastai naudojami teofilinai, pavyzdžiui, Theophil.

Kaip gydyti sunkią bronchinę astmą?

Dažnai maišoma nuolatinė sunki astma. Dažnas paūmėjimas, pasikartojantis kasdienis ir beveik naktinis priepuoliai sukelia alergiją ir infekcinius astmos sukėlėjus. Didžiausias paciento išbėrimo greitis yra mažesnis nei 60 proc. Dėl rimtos būklės jis yra priverstas apriboti savo fizinę veiklą.

Nuolatinę sunkią bronchinę astmą sunku kontroliuoti arba jos visai nekontroliuoja. Norint įvertinti paciento būklės sunkumą, reikalinga kasdieninė didžiausia flumetrija.

Šio tipo ligos gydymas atliekamas siekiant sumažinti simptomų atsiradimą.

Pacientui kasdien rodomos didelės kortikosteroidų dozės (todėl nuolatinė sunki astma kartais vadinama priklausoma nuo steroidų). Jis gali juos per inhaliatorių arba tarpiklį.

Tarpiklis yra kolba (rezervuaras), naudojama papildomai prie aerozolio inhaliatoriaus, siekiant padidinti jo poveikio veiksmingumą. Naudojant kišenę su tarpikliu, pacientas, net ir su sunkiu užsikimšimu, galės suteikti pagalbą. Jis neturės koordinuoti įkvėpimo ir spaudimo. Vaikai geriau naudojasi tarpikliu su kaukė.

Rekomenduojama asmeniui, sergančiam sunkia nuolatine bronchine astma:

Gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis.

Šiuo atveju mažiausias yra tas, kuris leidžia kontroliuoti ligos simptomus. Kai tik gydymas veikia, dozę galima sumažinti. Sisteminės gliukokortikosteroidai, kurie gali išgydyti sunkią astmą, yra Deksazonas, Dexacort, Diprospan, Hydrocortisone, Budesonide, Prednisolone, Flixotide. Jie gali būti įkvėpimo aerozolių, tablečių, lašų tirpalų pavidalu. Gydymas bronchus plečiančiais vaistais.

Tai yra metilksantinai (aminofilinas, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), beta2 agonistai (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), cholinolitikai (Atrovent, Berodual). Nesteroidinio priešuždegiminio gydymas.

Jei bronchinė astma yra sumaišyta, jos išpuolius sukelia ne tik alergenai, bet ir fizinės pastangos, šalto oro įkvėpimas, pacientams rekomenduojama gydyti vaistais, kurių pagrindą sudaro natrio kromoglikatas arba nedokromilo natrio druska. Dažniausiai skiriama Intal arba Tayled monetų kalykla.

Akivaizdu, kad pacientas, sergantis sunkia nuolatine astma, yra priverstas vartoti didelį kiekį narkotikų, kontroliuojančių jos simptomus. Deja, jie ne visada yra veiksmingi, tačiau šalutiniai jų vartojimo padariniai pastebimi gana dažnai. Sunkią mišrią astmą dažniausiai gydo ligoninė, todėl gydymą vaistais pasirenka tik patyręs gydytojas. Bet kokia gydymo iniciatyva neįtraukta, nes ji yra kupina valstybės pablogėjimo iki mirties.

Pradėjus gydymą ir gaunant rezultatą, pacientą lemia mišri ligos klinika, nes, reaguojant į gydymą, jos simptomai yra neryškūs. Tačiau bus įmanoma pakeisti vidutinio sunkumo kurso diagnozę nuo nuolatinės astmos iki vidutinio sunkumo tik tada, kai pacientas pradeda vartoti tokį sunkumo laipsnį pasižyminčią vaistų terapiją.

Lengva bronchų astma

Tokios gana paplitusios ligos, kaip bronchinės astmos, klasifikacija leidžia ją padalinti į konkrečias kategorijas, fenotipus, vystymosi etapus ir etapus. Mokslo padalijimo į astmos sunkumą procesas yra labai svarbus, nes tai yra pagrindinės terapijos pagrindas. Kitaip tariant, patologijos gydymas grindžiamas ligos etiologija, simptomų sunkumu, bronchų kliūčių eigos ypatumais.

Svarbu! Visiškas ligos atsiradimas yra gana retas, nes pagrindinės patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Terapijos tikslas yra veiksminga astmos priepuolių prevencija.

Klasifikavimas pagal bendras taisykles

Visos šiuolaikinei medicinai žinomos ligos yra suskirstytos pagal specialią tarptautinę klasifikaciją, jos platinamos pagal ICD. Tai vienintelė pripažinta pasaulinė klasifikacija. Visos ligos gali būti platinamos be išimties, bet ne tik bronchinės astmos. Priežastis yra ta, kad ją lydi įvairūs patologiniai procesai. Astma klasifikuojama pagal kitus svarbius veiksnius, atsižvelgiant į tam tikras fiziologines apraiškas:

• Patologijos sunkumas pačioje gydymo pradžioje;
• Patologijos požymiai, nuo kurių asmuo kenčia gydymo pradžioje;
• Pagrindinės srauto fazės;
• Komplikacijų buvimas ar nebuvimas.

Remiantis šia klasifikacija, gydytojas gali nustatyti bendrą paciento būklę. Tai būtina norint nustatyti veiksmingiausią vaistų terapiją.

Klasifikavimas pagal vystymosi laipsnį

Bronchinė astma pagal klasifikaciją gali būti skirtingos formos ir gydoma priklausomai nuo nustatyto tipo. Daug kas priklauso nuo vystymosi etapo. Iš viso yra 4 pagrindiniai etapai, kurių kiekvienas pasižymi savais simptomais:

• I etapas Šiame etape retai pasireiškia astmos priepuoliai, o bendra sveikata tuo pačiu metu išlieka beveik nepakitusi. Pacientas susiduria su astmos priepuoliais, kurie dažniau pasireiškia naktį, tačiau jų dažnis neviršija dviejų kartų per mėnesį;
• II - santykinai lengvas etapas, kuriam būdingas laipsniškas nuovargio vystymasis, kuris naktį persekioja asmenį;
• III - patologijai būdingas vidutinio sunkumo laipsnis, o naktiniai išpuoliai gali pasireikšti daugiau nei kartą per savaitę ir dažniau. Be to, pacientas susiduria su kasdienėmis kasdieninėmis atakomis;
• IV yra gana sunki bronchinės astmos eiga, kuriai reikia naudoti šiuolaikinius gliukokortikosteroidus. Dėl šios būklės paciento būklė gali įgyti ypatingą astmos būklę.

Remiantis patologijos vystymosi etapais, galima daryti išvadą, kad kuo labiau išsivysčiusi liga, tuo sunkiau atlikti gydymo procesą.

Simptomų klasifikavimas

Praleisti ligos pradžią yra gana sunku, nes vystymasis vyksta tam tikruose etapuose. Remiantis šiais duomenimis, patyrę gydytojai klasifikuoja ligą ir kuria gydymo režimą. Patologija turi šiuos vystymosi etapus:

1. Pirmtakai. Panaši sąlyga gali būti pastebima prieš kelias dienas iki pagrindinės atakos. Paprastai pastebimi tokie nemalonūs reiškiniai kaip vazomotorinis rinitas, sunkumai skreplių pernešimui, nosies ertmės sausumas ir retkarčiais dusulys.
2. Ligos aukštis. Kai tik ataka plečiasi, žmogus pradeda patirti didelį oro trūkumą. Šiuo metu pacientas yra priverstas imtis ypatingos padėties, pavyzdžiui, jam tampa lengviau sėdėti ant kėdės su kitomis rankomis ant kelio. Šioje padėtyje kvėpavimas tampa labiau svertinis, nes pradeda dirbti papildomi raumenys. Įkvėpimas atliekamas sujungiant tarpkultūrines erdves, o iškvėpimas tampa ilgesnis ir atliekamas tam tikromis pastangomis. Jei būklė yra pakankamai rimta, pacientas gali patirti tokį nemalonų reiškinį kaip hipoksija.
3. Grįžtamoji ligos raida. Šį etapą lydi laipsniškas švokštimo sunkumas ir dusulys. Palaipsniui kvėpavimas yra visiškai atkurtas.
4. Švietimo astmos statusas. Tai gana sunki ataka, kuriai būdingas ilgesnis ir sunkesnis ligos vystymasis. Žmonėms pasireiškus simptomams, padidėja ūminis deguonies trūkumas.

Paskutinis ligos vystymosi etapas yra gana pavojingas. Jei gydymas nepriimamas, yra rizika mirti.

Pagrindinės ligos formos

Astma gali būti suskirstyta į kelias pagrindines formas. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių kilo problema. Čia yra populiariausios ligos rūšys ir kategorijos.

Alerginė forma

Tai yra labiausiai paplitusi astmos forma, kuri yra pagrįsta ūmia neigiama reakcija į įvairių tipų alergenus. Pagrindinės priežastys, dėl kurių kyla sveikatos problema, yra šios:

• Dulkių erkės;
• Gyvūnų vilna ir išmatos;
• Vabzdžių įkandimai;
• Kai kurie maisto produktai;
• Kosmetika.

Tokios ligos formos gydymas - tai visiškas astmos sukėlusio kontakto su alergija nutraukimas. Tuo pačiu metu atliekama gerai išvystyta medicininė terapija.

Aspirino astma

Kaip galima spręsti pagal šios patologijos formos pavadinimą, po to, kai vartojamas tas pats vaistas, atsiranda astmos priepuolis. Siekiant išvengti traukulių, tiesiog apribokite aspirino suvartojimą.

Nuolatinė forma

Ši forma gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti skirtingi pagrindiniai patologijos požymiai. Astma, toks planas gali būti:

Šios formos patologijos esmę apibūdina nuolatinis bronchų dirginimas. Su ligos progresavimu uždegiminiai procesai greičiau patenka į lėtinę formą, kuri daugelį metų kankina asmenį. Tokiu atveju sudėtingos terapinės priemonės yra nustatytos kartu su privalomu gliukokortikosteroidų ir beta-2 adrenomimetikų receptu.

Pertrūkių forma

Šiuo atveju astma turi ypatingą epizodinį vystymąsi. Skirtingai nuo įprastos nuolatinės astmos, patologija yra lengviau gydoma, ty ji nesukelia rimtų sunkumų. Atsižvelgiant į tai, kad šios astmos priepuoliai yra epizodiniai, gydymo priemonės dažniausiai yra skirtos daugeliui išpuolių palengvinimui, taip pat ilgalaikiam atleidimui. Viskas daroma, kad pacientas pradėjo normaliai gyventi.

Gydymas šiuo atveju yra skirtas kruopščiai laikytis prevencinių priemonių. Tarp jų ypatingas dėmesys skiriamas tokiems svarbiems dalykams kaip:

1. Dieta, išskyrus alergiškus produktus.
2. Atidžiai laikytis miego ir poilsio.

Šiuo atveju visų kontaktų su alergenais mažinimas sukelia ligą drastiškai mažinančiai veiklą.

Nekontroliuojama forma

Tai viena iš pavojingiausių astmos formų. Problema yra ta, kad pacientas negali suprasti ir tinkamai įvertinti bendrų simptomų išsivystymo laipsnį. Dėl tos pačios priežasties pacientas negali gauti reikiamo gydymo, kuris neigiamai paveiks bendrąją būklę.

Tokios astmos priepuoliai labai greitai išsivysto ir gali padaugėti bendrų simptomų. Jei gydymas buvo atidėtas, astma užima gana sunkią lėtinę formą, kurią sunku gydyti.

Svarbu! Siekiant užkirsti kelią astmos išsivystymui nekontroliuojamoje formoje, būtina nuolat stebėti bendrą paciento būklę, kuriai jums reikia laiku konsultuotis su specialistu.

Profesinė forma

Tai yra patologijos forma, pasireiškianti daugiau nei 20% visų pacientų. Liga išsivysto skirtingų neigiamų veiksnių fone. Jie yra susiję su specialia paciento profesine veikla. Tai gali būti glaudus kontaktas su dažais, lakais, įvairiomis cheminėmis medžiagomis ir produktais. Norint gauti teigiamą rezultatą gydant šią patologijos formą, tuo pat metu skiriant šiuolaikinius medicininius preparatus, būtina pakeisti bendrąją profesinę veiklą. Viskas daroma siekiant išvengti kenksmingų komponentų įsiskverbimo į paciento kvėpavimo organus. Turint pakankamai sunkią ligos formą, gali būti naudojama fizioterapinė terapija, visiškai atitinkanti gydymo protokolus.

Kiekviena astmos forma turi skirtingą vystymosi ir sunkumo formą. Nustatant, atsižvelgiama į simptomus, gydymo efektyvumą ir bendrą išpuolių trukmę.

Savybės Phenotyping astma

Siekiant supaprastinti klasifikaciją, paskiriant veiksmingą gydymą, specialistai ją skirsto į fenotipus, ty į tam tikrų jo formų specifinių savybių rinkinį. Pagrindinis fenotipas apima tokius parametrus kaip paciento amžius, simptomų sunkumas, astmos obstrukcijos išsivystymo lygis, apkrovos poveikis organizmui, alergenų poveikis ir kenksminga aplinka, įvairūs fiziologiniai momentai, simptomai ir patologijos priežastys.

Būtina tinkamai klasifikuoti astmą, kad rastumėte kompetentingą gydymą, kuris užtikrintų efektyviausią rezultatą. Tik tokiu būdu galima pasiekti ilgalaikę atleidimą. Siekiant kuo greičiau atsikratyti ligos, būtina pradėti gydymą pačiame pradiniame patologijos vystymo etape. Tokiu atveju savęs gydymas yra nepriimtinas, nes patologija greitai tampa sunku gydyti lėtinę formą.

Naudingi straipsniai

neAstmatik.Ru - Astmatikų tinklaraštis

Kopijavimo vietos medžiagos yra galimos tik tada, jei yra šaltinis su šaltiniu.

Informacija apie šį interneto šaltinį skirta tik informaciniams ir pažintiniams tikslams ir nėra receptas ligų diagnozavimui ir gydymui.

Lengva bronchų astma

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą. Astmos priepuolis dažnai atsiranda po pirmtakų ir jam būdingas trumpas, aštrus įkvėpimas ir triukšmingas ilgas iškvėpimas. Paprastai jį lydi kosulys su klampiu skrepliu ir garsiais švilpiais. Bronchinė astma gali sukelti emfizemą ir plaučių širdies ligą, astmos būklę.

Bronchinė astma

Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo bronchų astmos dažnis, ir šiandien pasaulyje yra apie 300 milijonų žmonių. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurios turi įtakos visiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Mirtingumas tarp bronchinės astmos sergančių pacientų yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų nuolat didėja bronchų astmos paplitimas, bronchų astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, prieš kurią nukreipiama didžiausia jėga.

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą.

Astmos priepuoliai yra stebimi skirtingai, tačiau net ir remisijos stadijoje išlieka uždegiminis kvėpavimo takų procesas. Oro srauto, bronchinės astmos, pažeidimo centre yra šie komponentai:

• kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl gleivinės patinimo.
• bronchų okliuzija su kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos.
• bronchų raumenų pakeitimas jungtimi per ilgą ligos eigą, kuris sukelia sklerozinius pokyčius bronchų sienoje.

Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, todėl galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija. Nuolatinė jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užsikimšimo išpuolių atsiradimui, sumažinti ar panaikinti narkotikų vartojimą, kad būtų lengviau atakuoti, ir taip pat aktyviai gyventi. Tai padeda palaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Labiausiai pavojingas astmos išsivystymo veiksnys yra eksogeniniai alergenai, kurių laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo astmos ir rizikos grupėje sergančių pacientų jautrumą.

Dažniausiai alergenai yra buitiniai alergenai - namų ir knygų dulkės, maisto produktai akvariumų žuvims ir gyvūnų pleiskanai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistine medžiaga. 20–40 proc. Bronchinės astmos sergančių pacientų aptinkama panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos priežastis - darbas pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus ryšys su bronchų astmos patogeneze, nes mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukeliantys organizmo jautrumą. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija išlaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, o tai mažina organizmo jautrumą eksogeniniams alergenams.

Taip vadinamieji hapeniniai alergenai, ty ne baltyminės struktūros alergenai, patekę į žmogaus kūną ir prijungiant juos prie baltymų, taip pat sukelia alerginius priepuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną svarbiausių vietų astmos etiologijoje.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno jautrinimas, kai antikūnai gaminami tiesioginių alerginių reakcijų metu, pasireiškiantys anafilaksija, ir pakartotinai susitikus su alergenu, histaminas iš karto išsiskiria, o tai sukelia bronchų gleivinės edemą ir liaukų perteklinį išsiskyrimą. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir vėlyvojo jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau mažiau pastebimi simptomai. Didėjantis kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje neseniai taip pat buvo laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atlikus mirties atvejį užsikimšimo atakos metu, yra visiškai ar iš dalies užsikimšusi bronchai su klampiu storu gleiviu ir emfizeminiu plaučių išplitimu dėl sunkumų iškvėpti. Audinių mikroskopija dažnai turi panašų vaizdą - tai sutirštėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofizuotos bronchų liaukos, bronchų infiltracinės sienos su epitelio kvėpavimu.

Bronchinės astmos klasifikacija

• alerginė bronchinė astma
• bronchų astma, kuri nėra alerginė
• mišri bronchinė astma
• bronchų astma, nepatikslinta

Pagal sunkumą:

• pertrauka
• išlieka lengvas
• nuolatinis vidutinio sunkumo
• patvarus

Pagal kontrolės lygį:

• kontroliuojamas
• iš dalies kontroliuojamas
• nekontroliuojama

Tai reiškia, kad pacientui, sergančiam astma, diagnozuojama visa pirmiau minėta charakteristika. Pavyzdžiui, „nealerginės kilmės bronchinė astma, pertrauka, kontroliuojama, stabilios atleidimo stadijoje“.

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchų astmoje yra suskirstytas į tris laikotarpius: pirmtakų periodas, aukštis ir atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Pirmtakų periodas yra ryškiausias pacientams, sergantiems astmos infekciniu-alerginiu pobūdžiu, jis pasireiškia iš nosies organų organų vazomotorinių reakcijų (gausus vandeningas išsiskyrimas, nenutrūkstamas čiaudulys). Antrasis laikotarpis (gali prasidėti staiga) pasižymi krūtinės sandarumo jausmu, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa staigus ir trumpas, o iškvėpimas, priešingai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimą lydi garsūs švilpimo švokštimai, atsiranda kosulys su klampiu, sunkiu atsikvėpimo skrepliu, todėl kvėpavimo aritmija.

Išpuolio metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kai kūnas sulenktas į priekį, o jo alkūnės ant kelio suranda palaikymo ar poilsio vietą. Veidas tampa išpūstas, o iškvėpimo metu kaklo venai išsipūsti. Priklausomai nuo atakos sunkumo, galite stebėti raumenų dalyvavimą, kuris padeda įveikti pasipriešinimą iškvėpimui.

Pertrūkių metu garsas yra aiškus dėžutėje dėl plaučių oro, plaučių judumas yra labai ribotas, o jų ribos nukreipiamos žemyn. Plaučių auscultacija klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjęs ilgą iškvėpimą ir daugybę sausų švokščiančių. Dėl padidėjusio plaučių tūrio, absoliutus širdies nuobodumas mažėja, susilpnėjusi širdis skamba antrojo tono akcentu virš plaučių arterijos.

Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplių išsiskyrimas, mažėja švokštimo skaičius, o užspringimo ataka palaipsniui nyksta.

Manifestacijos, kuriose galite įtarti bronchinės astmos buvimą.

• didelio švilpimo švokštimas, iškvepiant, ypač vaikams.
• pakartotiniai švokštimo epizodai, sunkus kvėpavimas, krūtinės įtempimas ir kosulys, dar blogiau naktį.
• kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
• egzema, alerginės ligos istorijoje.
• simptomų pablogėjimas ar atsiradimas sąlyčio su alergenais metu, vaistų vartojimas, sąlytis su dūmais, staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, fizinis krūvis ir emocinis stresas.
• dažnai peršalimas apatinėje kvėpavimo takoje.
• vartojant antihistamininius vaistus ir vaistus nuo astmos.

Bronchinės astmos komplikacijos

Priklausomai nuo astmos priepuolių sunkumo ir intensyvumo, bronchinę astmą gali komplikuoti emfizema ir antrinis kardiopulmoninis nepakankamumas. Perdozavimas beta adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktas su masyvia alergeno doze gali sukelti astmos būklę, kai astmos priepuoliai eina vienas po kito ir beveik neįmanoma sustoti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Astmos diagnozė

Paprastai diagnozę atlieka pulmonologas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visais kitais tyrimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

Spirometrija Tai padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, paaiškinti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtinti diagnozę. Su BA, priverstinis iškvėpimas po įkvėpimo su bronchus plečiančiu preparatu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnę informaciją, spirometrija turėtų būti atliekama kelis kartus.

Spalvų srauto matavimas arba maksimalaus iškvepiamojo aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant su anksčiau gautais rodikliais. PSV padidėjimas po bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo 20% ar daugiau iš PSV prieš įkvėpus aiškiai rodo astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima alergenų tyrimus, kraujo dujų sudėties įvertinimą, EKG, bronchoskopiją ir plaučių radiografiją.

Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs siekiant patvirtinti alerginę bronchinės astmos prigimtį ir stebėti gydymo veiksmingumą.

• pilnas kraujo kiekis. Eozinofilija ir šiek tiek padidėjęs ESR paūmėjimo laikotarpiu.
• bendroji krūmų analizė. Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia daugybę eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (briliantų skaidrų kristalų, susidariusių sunaikinus eozinofilus ir formuojamus kaip rombus ar oktaedrą), Kurshman spiralę (susidariusius dėl mažų spazinių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip permatomi gleivių liejiniai) spiralės). Neutralūs leukocitai gali būti randami pacientams, sergantiems infekciniu nuo bronchinės astmos aktyviosios uždegimo stadijos. Taip pat pastebėtas kreolinių kūnų išsiskyrimas per atakas - tai apvalios formos, susidedančios iš epitelinių ląstelių.
• Biocheminė kraujo analizė nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir skiriami panašūs tyrimai paciento būklės stebėjimui paūmėjimo laikotarpiu.
• imuninės būklės tyrimas. Bronchinės astmos atveju T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas smarkiai mažėja, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Testų naudojimas imunoglobulinų E skaičiui nustatyti yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchinės astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į išpuolių dažnumą, pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kontakto su galimais alergenais, laikytis dietos ir racionalaus darbo. Jei galima nustatyti alergeną, tada specifinė hipoglikemizuojanti terapija padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Siekiant palengvinti astmos priepuolius, beta adrenomimetikai naudojami aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti skreplių nutekėjimą. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai. Tai taip pat tinka sustabdyti m-cholinolizinės grupės - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

Ksantino dariniai yra labai populiarūs pacientams, sergantiems bronchine astma. Jie yra skirti užkirsti kelią kvėpavimo išpuoliams, kurie yra ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu. Pastaraisiais metais vaistai, užkertantys kelią šunų ląstelių degranuliacijai, turi teigiamą poveikį bronchinės astmos gydymui. Tai ketotifenas, natrio kromoglikato ir kalcio jonų antagonistai.

Gydant sunkias astmos formas, naudojamas hormonų gydymas, beveik ketvirtadalis pacientų turi gliukokortikosteroidų, ryte su 15–25 mg Prednizolono, vartojančių skrandžio gleivinę apsaugančius antacidinius vaistus. Ligoninėje hormoniniai vaistai gali būti skiriami injekcijų pavidalu.

Bronchinės astmos gydymo ypatumas yra tas, kad būtina naudoti mažiausias veiksmingas vaistas ir pasiekti dar didesnį dozių mažinimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodomi atsitiktiniai ir mukolitiniai vaistai. Taip pat būtina laiku atlikti atitinkamų ligų gydymą - lėtinį bronchitą, bronchopneumoniją, gydymą antimikrobiniais vaistais.

Bronchų astmos profilaktika ir prognozė

Bronchinės astmos eigą sudaro daugybė paūmėjimų ir remisijų, laiku atpažįstant galite pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija, prognozė taip pat labai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas elgiasi su savo sveikata ir atitinka gydytojo nurodymus.

Labai svarbu yra bronchinės astmos profilaktika, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, kova su rūkymu, taip pat kontakto su alergenais mažinimas. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie yra apsunkinti paveldimumą.

Bronchinė astma - gydymas Maskvoje

Ligų vadovas

Kvėpavimo takų ligos

Paskutinės naujienos

skirtas tik nuorodoms

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.