Pagrindinės žmogaus vidinių organų morfometrinės charakteristikos

Pleuritas

Autopsijos autopsijų technika / Aleksejus Ivanovičius Abrikosovas. - 4-asis red. - M.: 1948. - 159-165 p.

bibliografinis aprašymas:
Pagrindinės žmogaus vidinių organų morfometrinės charakteristikos / Abrikosovas A.I. - 1948 m.

įdėti į forumą kodą:

1. Smegenų dydis, cm
  • Sagittal
    • Vyrai 16,0-17,0
    • moterys 15,0–16,0
  • Skersinis 13,0–14,0
  • Vertikalus 10,0–12,5

Masė, g 1250-1375

2. Suaugusiųjų nugaros smegenys

Nugaros smegenų masės ir smegenų masės santykis 1-48

3. Suaugusiųjų širdies dydis, cm (vyrai / moterys)

Ilgis (nuo aortos pagrindo iki viršūnės 8.5-9.0 / 8.0-8.5)

Skersmuo (lygiu prieš skilvelio 9.2-10.5 / 8.5-9.2 pradžią)

Storis (skilvelių pagrindo lygiu 3.5-4.5 / 3.2-4.0)

Apskritimas (skilvelių pagrindo lygyje 25.8)

Svoris, g 320/285

4. Širdies skilvelių sienelių storis, cm

Dešinė skilvelė 0,2—0,3

Kairysis skilvelis 0,7-1,2

Interventrikulinė pertvara 1.0-1.2

5. Atidarytų vožtuvų angų plotis, cm

Plaučių arterija 8.0

Buteliuko vožtuvas 10.0

Tricuspid vožtuvas 11.5

6. Didelių laivų perimetras, cm

Plaučių arterija 7.5-8.0

Didėjanti aorta 7.0

Torakalinė aorta 4.5-6.0

Pilvo aorta 3.5-4.5

7. Vidutinė abiejų plaučių masė, g

Vaikas 1 metai 150

dešinėje plaučiuose 360-570

kairėje plaučiuose 325-480

8. Plaučių dydis, cm

9. Stemplės dydis, cm

Gerklinės žiedinės kremzlės lygio iki įėjimo į skrandį ilgis 25

Atstumas nuo priekinių pjūklų iki žiedinės kremzlės 15.0

Atviros stemplės plotis 4,0-5,0

Sienų storis 0,3–0,4

10. Skrandžio matmenys

Atstumas tarp įėjimo ir išėjimo, cm 20.0

Vidutinis pajėgumas, l

11. Žarnyno dydžiai

Dvylikapirštės žarnos ilgis, cm 30,0

Plonosios žarnos ilgis, m 5.5-6.5

dvitaškis 1,5 - 1,7

Vermiologinio proceso ilgis, cm 4.0—8.0

12. seilių liaukos

Parotidinės liaukos masė, 25–32 g

submandibulinė liauka 8

povandeninė liauka 2-3

13. Suaugusių kepenų dydis, cm

Plotis iš dešinės į kairę 23-27

16–18 dešiniojo skilties

Ilgis nuo galinio buko iki priekinio aštraus krašto 19-21

dešinė skylė 19-20

kairioji skiltelė 12–14

Storis nuo apačios iki viršutinio paviršiaus 6-8

14. tulžies pūslė

Skersmuo apačioje, cm 3.0-3.5

Sienų storis, mm 1.0-2.0

15. Kasa suaugusiems

Masė, g 80,0—100,0

16. Suaugusiojo inkstų dydžiai, cm

Žievės storis 0,5-0,8

Kairių inkstų masė suaugusiems 5-7 g daugiau nei dešinėje

Plaučių forma, svoris, tūris ir talpa

Plaučių, esančių lotyniškai, pulmonos. (Taigi plaučių ligų gydytojo - pulmonologo) pavadinimas. Esant svarbiam kvėpavimo sistemos organui vyksta gyvybiškai svarbus keitimasis: iš organizmo pašalinamas anglies dioksidas, o kraujas prisotintas deguonimi. Jei būtų galima ištempti plaučius, bendras paviršiaus plotas buvo maždaug lygus teniso aikštelės plotui.

Sveiki plaukai yra kaip du dideli rožiniai kempinės, su amžiumi audinys tampa tamsesnis. Jie susideda iš vamzdžių sistemos (didžiausios yra bronchai), kurios šakojasi ir išsiplėtė. Kiekvieno kvėpavimo tako pabaigoje yra mažų oro maišelių - alveolių krūva. Suaugusių vyresniųjų nei trys šimtai milijonų šių burbuliukų plaučiuose. Alveolių sienas pynia tankus vos matomų kraujagyslių (kapiliarų) tinklas. Jie yra penkiasdešimt kartų plonesni už plaukus, o kraujas teka viduje. Tiek deguonis, tiek anglies dioksidas pereina per plonasias sienas.

Plaučiai:
1 - gerklų;
2 - trachėja;
3 - plaučių viršūnė;
4 briaunų paviršius;
5 - trachėja;
6 - viršutinis plaučių skilimas;
7 - dešiniojo plaučių horizontalus įtrūkimas;
8 - įstrižinis plyšys;
9 - kairiojo plaučių širdies minkštimas;
10 - vidutinis plaučių skilimas;
11 - apatinė plaučių dalis;
12 - diafragminis paviršius;
13 - plaučių pagrindas

Kaip įkvėpti iškvėpti?

Kai žmogus kvėpuoja, plaučiai plečiasi ir susitraukia. Bet jie neturi raumenų audinio. Judėjimą atlieka diafragma ir šonkauliai. Įkvėpus žmogaus krūtinės, o diafragma krinta. Šiuo metu oro slėgis krūtinės ertmės viduje yra mažesnis nei išorinėje aplinkoje, dėl to plaučiai plečiasi ir gaivus oras juda iš išorės į kūno vidų. Šiuo metu alveolių kraujas labai įsisavina gaunamą gyvenimą sukeliantį deguonį.

Mainais kraujas suteikia alveolių sukauptą anglies dioksidą. Be to, nereikia raumenų pastangų iškvėpti. Krūtinės lašai, diafragma pakyla. Iš jo plaučiai suspausti, kaip balionas, iš kurio buvo išleistas oras. Asmuo iškvepia sukauptą anglies dioksidą.

Trinties, atsirandančios dėl kvėpavimo organų išsiplėtimo ir susitraukimo, sumažėja pleuros - plonos, drėgnos apvalkalo. Pleura leidžia plaučių paviršiui laisvai judėti išilgai krūtinės sienos, kai iškvepiate ir įkvepiate.

Šviesa kiekvieną sekundę, nuolat atlikdami puikų darbą. Jei jie neišpumpuotų oro, bet vandens, vieną naktį jie pakėlė pusę tonos vandens į antro aukšto aukštį.

Kokia forma yra šviesa?

Plaučių forma yra sukuliuojama, panaši į kūgį su apvaliu viršūniu ir šiek tiek nuleistu pagrindu. Dešinė ir kairė, tai nėra tas pats. Dešinė plaučių dalis yra trumpesnė ir platesnė nei kairė. Taip yra dėl ypatingos „kaimynystės“. Dešinėje pusėje diafragma yra didesnė dėl kepenų tūrio dalies, o kairėje - „ugninio variklio“ (širdies) padėtis susiaurina plaučių erdvę.

Žmogaus konstitucija taip pat veikia plaučių struktūrą. Ploni žmonės turi siaurą krūtinę, plaučiai tampa ilgesni ir ilgesni. Platesni ir trumpesni jie yra nutukę žmonės. Plaučių forma nuolat kinta, priklausomai nuo kvėpavimo fazės (įkvėpimo ar iškvėpimo).

Vagos dalijasi plaučius. Dešinėje yra trys skilčiai, o kairėje - tik du. Plaučių struktūra susidaro vaisiui, gimdoje tik 2 mėnesių amžiaus. Tuomet plaučiai masė ir tūris nuolat didėja iki 16 metų, galiausiai susidarę 25 metai. Yra intensyvaus augimo laikotarpiai: 3 mėnesiai ir nuo 13 iki 16 metų. Iki 40 metų amžiaus struktūra beveik nepasikeičia, o po ketvirtojo dešimtmečio plaučių audinys palaipsniui pradeda augti.

Kiek sveria plaučiai?

Plaučių svoris priklauso nuo amžiaus. Kūdikiams ji yra gana didelė. Santykis su kūno svoriu yra apie 1:43 (arba 59). Naujagimių plaučiai sveria 50 gramų, iki 10 metų - apie pusę kilogramo, o suaugusiems šis skaičius padvigubėja ir yra 1 kg. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius skirtingos plaučių dalys vystosi netolygiai. Iki 3 mėnesių viršutinė skiltelė paprastai auga lėčiau, o kairieji plaukai sveria mažiau nei dešinėje. Dvejus metus augimas ir svoris yra subalansuoti.

Kiek deguonies veikia plaučiai?

Plaučių tūris yra svarbus rodiklis, rodantis, kiek kūnas yra prisotintas deguonimi, kai jis yra ramus. Kvėpavimo tūris - tai oro kiekis, patekęs į kūną ir iš jo kvėpavimo metu. Vidutiniškai per 10 sekundžių suaugęs žmogus kvėpuoja ir iškvepia apie 1 litrą oro.

Pirmasis įkvėpimas gimimo metu sukelia kvėpavimo sistemos darbą, o pirmuosius gyvenimo metus plaučių tūris padidėja 4 kartus, o antrasis dešimtmetis padidėja 20 kartų. Ekspertai nustato keletą veiksnių, turinčių įtakos plaučių tūriui. Jis keičiasi į viršų:

  • nerūkantiems;
  • aukštiems žmonėms;
  • gyvena aukštai virš jūros lygio dėl aukšto slėgio ir „išleidžiamo“ oro.

Rūkymas ir mažas augimas sumažina plaučių tūrį.

Yra dar vienas svarbus rodiklis: gyvybiškai svarbi plaučių geba yra oro tūris, kurį žmogus kvėpuoja kiek įmanoma daugiau po didžiausio kvėpavimo. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant aukštį, svorį ir amžių. Vidutinė vertė yra tokia: vyrams - 3-4 tūkst. Cm3, moterims - 2,5-3 tūkst. 3. Tačiau normalioje situacijoje asmuo naudoja tik ketvirtadalį.

Plaučių talpa gali būti žymiai padidinta žmonių, dainuojančių, žaidžiančių vėjo instrumentus, arba atliekant sunkią fizinę veiklą.

Kai kurios ligos yra mažesnės VC: bronchų obstrukcija ir emfizema, kai kurios širdies ligos, pneumonija, pleuritas. Taigi gyvybiškai svarbi plaučių geba yra svarbus medicininis indikatorius. Norėdami tai išmatuoti, naudokite spirometrą. Asmeniui siūloma visiškai kvėpuoti ir iškvėpti. Gautas skirtumas suteikia mąstymo maistą.

Spirometrijos metodas yra paprastas ir veiksmingas, todėl jis plačiai naudojamas prevencijai ir pradinių širdies ir plaučių ligų stadijų diagnostikai.

Vaikų kvėpavimo organų vystymasis

Postnatalinis kvėpavimo sistemos vystymasis

Nosies ertmė naujagimiams yra labai maža. Jo aukštis yra 17,5 mm, kai etmoidinis kaulas yra 10,5 mm, o viršutinis žandikaulis - 7 mm. Nosies pertvaros, skiriančios nosį į dešinę ir kairiąsias dalis, yra labai mažos. Nosies kūgiai iš nosies ertmės išorinių šoninių sienelių ir dalijant nosies ertmę į daugybę įtrūkimų (keturi nosies kanalai) yra labai stori. Šiuo atžvilgiu nosies ištraukos yra siauros. Apatinis nosies takas yra suformuotas 6 mėnesiais ir toliau didėja iki 13 metų, o gyvenimo metu mažai keičiasi. Žymiai padidėjęs vidutinis nosies perėjimas prasideda nuo 2 metų ir tęsiasi iki 20 metų.

Naujagimiams papildomos nosies ertmės yra silpnai išvystytos: priekiniai ir spenoidiniai šlapimtakiai yra nedideli gleivinės iškyšos. Iki 14 metų amžiaus jie pasiekia suaugusiųjų sinusų dydį ir formą. Dauguma kitų išsivysčiusių žandikaulių ertmių. Naujagimių etmoidinio kaulo ląstelės yra pradiniame etape. Labiausiai jie auga pirmaisiais metais. Iš pradžių jie turi apvalią formą, padidėja 3 metus, 7 metai praranda apvalią formą, o jų skaičius didėja - iki 14 metų jie pasiekia suaugusiųjų ląstelių dydį.

Ašarų kanalas naujagimiai yra gerai išreikšti, bet labai trumpi, jo išėjimo anga yra santykinai arti nosies ertmės dugno. Nosies ertmės gleivinės yra labai subtilios ir gausiai tiekiamos su kraujagyslėmis, o kraujagyslių liumenys yra platesnės nei suaugusiųjų. Tai užtikrina geresnį oro sulaikymą.
Po gimimo, išorinė kreminė dalis nosies stipriai auga, nosies dydis ir forma keičiasi (ypač per pirmuosius penkerius gyvenimo metus), taip pat keičiasi nosies ertmė.

Nasopharynx naujagimis yra mažas ir nesukuria pusapvalio arkos, kaip ir suaugusiam. Nosies nosies plotis yra gana didelis. Joana, jungianti nosies ertmę su burnos ertme, yra apvali arba trikampė. Pirmaisiais gyvenimo metais jie auga labai greitai, dvejus metus jų aukštis padvigubėja, o jų forma tampa ovali.
Apatinė nosies (ryklės) dalis vaikams yra santykinai didelė, platus ir trumpas Eustachijos vamzdelis yra mažas.
Vaikų viršutinių kvėpavimo takų ligas dažnai apsunkina vidurinės ausies uždegimas. Taip yra dėl to, kad infekcija lengvai įsiskverbia į vidurinę ausį per plačią ir trumpą Eustachijos vamzdelį.

Gerklų naujagimiams yra didesnis nei suaugusiems, todėl vaikas gali tuo pačiu metu kvėpuoti ir praryti. Ankstyvojo amžiaus gerklų forma yra piltuvėlio, kurio priekinis skersmuo yra didesnis nei sagito skersmuo. Su amžiumi ji yra cilindro formos. Gimdos ir gerklės naujagimiams yra siauros. Jo ilgis yra santykinai didelis: 1,5 cm, o liežuvis įvairiais metais auga netolygiai. Iki 3 metų ji sparčiai auga, o tuo metu berniukuose ir mergaitėse ji yra tokia pati. Nuo 3 iki 12 metų jo augimas yra nereikšmingas, tačiau kremzlės forma, tankis, gleivinės struktūra ir kt. Labai skiriasi.

Tikrieji vokaliniai laidai yra prijungti prie priekinio amžiaus vaikų iki skydliaukės kremzlės, esančios aukštesnėje nei suaugusiųjų. Mažiems vaikams jie yra trumpesni ir lyginant su glottiu nei vėliau. Pirmaisiais gyvenimo metais ir 14-16 metų auga gana greitai vokaliniai laidai. Nuo 12 metų amžiaus atsiranda lyties skirtumai - nuo šiol berniukų vokaliniai laidai yra ilgesni (1,65 cm) nei mergaičių (1,5 cm). Vokalinių laidų ilgis naujagimyje yra 0,42–0,45 cm.
Larynko vystymosi lytiniai skirtumai iki 2 metų nerasta. Po 2-3 metų gerklės atsilieka mergaitėms. Tai dar ryškesnė per 10-15 metų. Mergaitėms gerklų yra trumpesnis ir mažesnis nei berniukų. Berniukuose gerklų anteroposterio skersmuo padidėja nuo 3-5 metų ir tampa didesnis nei mergaitėms. Šis modelis saugomas suaugusiems. Gerklų lyties organų skirtumai yra labiausiai pastebimi skydliaukės krūtinėje ir vokalinėse virvėse.

Trachėja pirmųjų gyvenimo mėnesių naujagimiams ir vaikams ji turi elipsoidinį liumeną, kuris palaipsniui tampa apvalus iki 15–20 metų, padidėja jo perimetras.
Naujagimiams, kaip ir vaisiui, trachėja yra didesnė nei suaugusiųjų. Trachėjos augimas vykdomas pagal kūno augimą. Trachėja ypač sparčiai auga per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius ir brendimo metu - 14–16 metų. Trachėjos ilgis 10 metų padidėja 2 kartus, 25 metais - 3 kartus.

Naujagimiams ir kūdikiams kremzliška trachėjos žiedų dalis yra palyginti maža, o jungiamojo audinio užpakalinė sienelė, priešingai, yra didelė. Trachėjos kremzlių audinys yra elastingas ir minkštas, todėl jį lengva suspausti. Vaikams trachėja lengvai susiaurėja ir plečiasi. Nuo 25 metų amžiaus trachėjos susitraukimas ir išsiplėtimas tampa sunku, o nuo 60 metų jis tampa neįmanomas.
Trachėjos gleivinė, kaip nosies gleivinė, yra švelnus ir turtingas kraujagyslėse, tačiau santykinai sausas dėl nepakankamo gleivinių liaukų vystymosi.

Bronchi vaikai yra siauri, jų kremzlės yra minkštos, raumenys ir elastiniai pluoštai yra silpnai išvystyti, gleivinėje yra nedaug gleivinių liaukų ir gausiai tiekiamas su indais. Bronchų augimas yra energingiausias per pirmuosius gyvenimo metus ir brendimo metu. Tinkamas bronchas yra trachėjos tęsinys, o kairysis - nuo trachėjos, didelio kampo. Kairysis bronchas naujagimiams ir mažiems vaikams visada yra ilgesnis ir siauresnis nei dešinėje. Paaugliams dėl padidėjusio bronchų augimo jų kremzlių sienos mažėja, padidėja raumenų ir elastinių audinių raida. Vaikų bronchuose yra mažiau kremzlės nei suaugusieji.

Plaučiai asmuo yra padalintas į akcijas (teisė turi tris akcijas, o kairėje - dvi). Šis pasiskirstymas išreiškiamas antruoju vaisiaus vystymosi mėnesiu.
Naujagimio plaučiai yra gana dideli: vaikų plaučių masė reiškia kūno masę kaip 1: 43 arba 1: 59. Plaučiai nuolat auga iki 16 metų, tačiau yra didžiausių augimo laikotarpių: 3 mėnesiai ir nuo 13 iki 16 metų.

Su amžiumi plaučių masė keičiasi: naujagimiui - 50 g, vienerių metų vaikui - 150 g, 12 metų - 560 g, suaugusiam - 1 kg. Santykinė plaučių masė mažėja visose amžiaus grupėse. Plaučių tūris didėja pirmaisiais gyvenimo metais. 2-3 savaičių kūdikiui plaučiai užima 2/3 krūtinės apimties. Plaučių augimas atsiranda dėl mažų bronchų šaknų, alveolių susidarymo ir jų apimties padidėjimo: naujagimiams alveolių dydis yra 2 kartus mažesnis nei 12 metų ir 3 kartus mažiau nei suaugusiems. Plaučių diferenciacijos procesas baigiasi 7 metais.

Suaugusiems alveoliai yra rutulys, kurio paviršius yra 0,126 mm, o vidinis tūris - 4,14 ml. Vaisiuose, nukritusiuose šviesos plaučiuose, alveoliai yra apvalios arba ovalo formos, o vaiko plaučiuose, pripildytuose oru, jie yra daugialypiai, nes jiems daromas spaudimas.
Plėtojant plaučių alveolinį epitelį, gimimo metu vaisiuje susidaro paviršinio aktyvumo medžiaga - medžiaga, stabilizuojanti plaučių paviršiaus įtampą. Jį gamina didelės alveolinio epitelio - granuliuotų pneumocitų ląstelės. Jei paviršinio aktyvumo medžiaga nėra susidariusi, naujagimio plaučiai nėra įtrūkę.
Skirtingos plaučių dalys vystosi skirtingai. Naujagimio dešiniajame plaučių viršutiniame ir viduriniame skiltyje yra beveik toks pat dydis, tuo mažesnis yra didesnis. Iki 3 mėnesių viršutinė dalis vystosi lėčiau nei kiti, o vėliau - lygiai su jais. Antraisiais vaiko gyvenimo metais atskirų dešiniųjų ir kairiųjų plaučių skiltelės turi vienodus matmenis vienas kito atžvilgiu kaip ir suaugusiems. Plaučių svoris skiriasi nevienodai: nuo gimimo momento iki 3 gyvenimo mėnesių plaučių pėdsakai yra sunkesni už kairę. Atitinkamai dešiniojo plaučių tūris yra didesnis. Metais vaiko plaučių tūris yra 250-280 ml. 16 metų amžiaus jis padidėja 20 kartų, lyginant su naujagimio plaučių tūriu.

Pleura naujagimiui yra daug ląstelių elementų ir nedaug elastinių ir jungiamojo audinio pluoštų iki 2–2,5 metų. Vaiko pleuros struktūra iki 7 metų yra artima suaugusiojo struktūrai.

Plaučiai

Apskritai, plaučiuose yra abiejų pusių nuo krūtinės ertmės, atsiradusios išpurkštos, akytos kūginės formos. Mažiausias plaučių struktūrinis elementas - skiltelė susideda iš galinės broncho, vedančio į plaučių bronchą ir alveolinį maišelį. Plaučių bronchų ir alveolių maišelių sienos formuoja depresijas-alveolius. Ši plaučių struktūra padidina jų kvėpavimo paviršių, kuris yra 50-100 kartų didesnis už kūno paviršių. Santykinis paviršiaus, per kurį dujų mainai plaučiuose yra didesnis gyvūnams, turintiems didelį aktyvumą ir judrumą, dydis Alveolių sienos susideda iš vieno epitelio ląstelių sluoksnio ir yra apsuptos plaučių kapiliarais. Vidinis alveolių paviršius padengtas paviršinio aktyvumo medžiaga. Manoma, kad paviršinio aktyvumo medžiaga yra granuliuotų ląstelių sekrecijos produktas. Viena alveolė, kuri yra glaudžiai susijusi su gretimomis konstrukcijomis, yra netaisyklingos daugiakampio formos ir apytiksliai iki 250 mikronų. Manoma, kad bendras alveolių paviršius, per kurį vyksta dujų mainai, eksponentiškai priklauso nuo kūno svorio. Su amžiumi, alveolių paviršiaus ploto sumažėjimas.

Vaikų plaučiai auga daugiausia dėl padidėjusių alveolių kiekio (naujagimyje, alveolių skersmuo yra 0,07 mm, suaugusiems jis jau pasiekia 0,2 mm). Iki 3 metų padidėja plaučių augimas ir atskiriami jų individualūs elementai. Alveolių skaičius iki 8 metų amžiaus pasiekia suaugusiųjų skaičių. Nuo 3 iki 7 metų amžiaus sumažėja plaučių augimo greitis. Alveoliai ypač stipriai auga po 12 metų. 12 metų plaučių tūris padidėja 10 kartų, palyginti su naujagimio plaučių tūriu, o iki brendimo laikotarpio pabaigos - 20 kartų (daugiausia dėl padidėjusių alveolių kiekio). Atitinkamai, keičiasi dujų mainai plaučiuose, bendras alveolių paviršiaus padidėjimas padidina plaučių difuzijos pajėgumus.

Asmens plaučiai yra suskirstyti į skilteles (dešinėje yra trys skiltelės, o kairėje - du). Šis pasiskirstymas išreiškiamas antruoju vaisiaus vystymosi mėnesiu.

Naujagimio plaučiai yra gana dideli: vaikų plaučių masė reiškia kūno masę kaip 1: 43 arba 1: 59. Plaučiai nuolat auga iki 16 metų, tačiau yra didžiausių augimo laikotarpių: 3 mėnesiai ir nuo 13 iki 16 metų.

Amžiuje plaučių masė keičiasi: naujagimyje - 50 g, vienerių metų vaikui - 150 g, 12 metų vaikui - 500 g, suaugusiam - 1 kg. Santykinė plaučių masė mažėja visose amžiaus grupėse. Plaučių tūris didėja pirmaisiais gyvenimo metais. 2–3 savaičių kūdikiui plaučiai užima 2/3 krūtinės apimties. Plaučių augimas atsiranda dėl mažų bronchų šaknų, alveolių susidarymo ir jų apimties padidėjimo: naujagimiams alveolių dydis yra 2 kartus mažesnis nei 12 metų ir 3 kartus mažiau nei suaugusiems. Plaučių diferenciacijos procesas baigiasi 7 metais.

Suaugusiems alveoliai yra rutulys, kurio paviršius yra 0,126 mm, o vidinis tūris - 4,14 ml. Vaisiuose, žlugusiuose plaučiuose, alveoliai yra apvalios arba ovalo formos, o vaiko plaučiuose, pripildytuose oru, jie yra daugialypiai, nes jiems daromas spaudimas.

Plėtojant plaučių alveolinį epitelį, gimimo metu vaisiuje susidaro paviršinio aktyvumo medžiaga - medžiaga, stabilizuojanti plaučių paviršiaus įtampą. Jį gamina didelės alveolinio epitelio - granuliuotų pneumocitų ląstelės. Jei paviršinio aktyvumo medžiaga nėra susidariusi, naujagimio plaučiai nėra įtrūkę.

Skirtingos plaučių dalys vystosi skirtingai. Naujagimio dešiniajame plaučių viršutiniame ir viduriniame skiltyje yra beveik toks pat dydis, tuo mažesnis yra didesnis. Iki 3 mėnesių viršutinė skiltelė išsivysto lėčiau nei kiti, vėliau - vienodai su jais. Antraisiais vaiko gyvenimo metais atskirų dešiniųjų ir kairiųjų plaučių skiltelės matosi vienodus matmenis vienas kito atžvilgiu kaip ir suaugusiems. Plaučių masė skiriasi nevienodai: nuo gimimo momento iki 3 gyvenimo mėnesių, dešinysis plaučiai yra sunkesni už kairę. Atitinkamai dešiniojo plaučių tūris yra didesnis. Metais vaiko plaučių tūris yra 250-280 ml. 16 metų amžiaus jis padidėja 20 kartų, lyginant su naujagimio plaučių tūriu.

Plaučių masė

Kas yra plaučių masė?

Pagrindinės plaučių masės priežastys

Kaip minėta pirmiau, terminas plaučių mazgas naudojamas apibūdinti mažesnes nenormalias plaučių vietas, nei plaučių masė. Apskritai tikimybė, kad plaučių mazgas yra gerybinis, yra didesnis nei tikimybė, kad jis yra piktybinis (piktybinis).

Deja, dažniausia plaučių masės priežastis yra vieno tipo plaučių vėžys. Tačiau gali būti malonu žinoti, kad net jei masė yra plaučių vėžys, gydymas ir išgyvenimas pastaraisiais metais pagerėjo. Turėkite tai omenyje, ypač jei žinojote, kad daugiau nei prieš dvejus metus buvo plaučių vėžio. Kai kuriais atvejais pažangus plaučių vėžys (4-ojo etapo plaučių vėžys) praktiškai gali būti laikomas lėtine liga. Imunoterapijos vaistai (pirmieji, kurie buvo patvirtinti 2015 m. Ir dabar yra keturi), kartais gali sukelti ilgalaikį atsaką (vėžio žargoną, galbūt net vaistą) žmonėms, turintiems pačius pažangiausius ligos etapus.

Plaučių vėžys yra pernelyg dažnas ir šiuo metu yra pagrindinė vyrų ir moterų vėžio mirties priežastis Jungtinėse Valstijose. Skirtingai nuo vyresnio amžiaus vyrų plaučių vėžio mažinimo, vienai žmonių grupei plaučių vėžys žymiai padidėja: jaunos, niekada nerūkančios moterys.

Tačiau yra gerybinių (ne piktybinių) plaučių masių priežasčių.

Kai kurios plaučių masės priežastys:

  1. Plaučių vėžys
  2. Kitos vėžio rūšys. Kai kurie vėžio tipai, kurie gali pasireikšti kaip masė plaučiuose, apima limfomas ir sarkomas.
  3. Gerybiniai (ne piktybiniai) plaučių navikai, tokie kaip Hamartomas, labiausiai paplitęs gerybinių plaučių navikų tipas
  4. Vėžio metastazė (plitimas) iš kitų kūno vietų į plaučius. Dažniausiai pasitaikančios vėžys, kurios plinta ir sukelia masę plaučiuose, yra krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, šlapimo pūslės vėžys ir prostatos vėžys.
  5. Plaučių abscesai. Abcesijos yra infekcijos, kurios buvo „užsikimšusios“ ir išlaiko kūną.
  6. Malformacijos AV A malformacija yra nenormalus ryšys tarp arterijų ir venų, kurios paprastai būna nuo gimimo.
  7. Lipoidinė pneumonija
  8. Infekcijos. Grybelinės infekcijos, tokios kaip kokcidiomikozė ir blastomikozė, ir parazitinės infekcijos, pvz., Echinokokai (hidatidinės cistos), gali sukelti plaučių masę.
  9. Plaučių arterijos aneirizmas. Vizualizacijos bandymuose gali atsirasti arterijų, kurios perkelia iš širdies į plaučius, sulaikymas.
  10. Amiloidozė yra nenormalių baltymų, kurie sudaro masę, kaupimasis.

Tikimybė, kad tai yra vėžys

Klausimai, kuriuos gali paklausti gydytojas

Pirmas dalykas, kurį gydytojas nori padaryti, yra atlikti išsamią istoriją ir fizinę būklę. Kai kurie klausimai, kuriuos jis gali užduoti, yra šie:

  • Ar kada nors rūkėte?
  • Ar neseniai keliavo?
  • Kokias kitas ligas turite?
  • Ar turite kokių nors šeimos problemų, įskaitant plaučių vėžį ir kitas plaučių ligas?
  • Ar jūsų namuose radono lygis buvo aukštas? (Radonas yra antra pagrindinė plaučių vėžio priežastis.)
  • Ar turite kokių nors simptomų, pvz., Nuolatinis kosulys, kraujo kosulys, dusulys, plaučių, pečių ar nugaros skausmas, ar turite nepaaiškinamą svorio netekimą?

Diagnostika

Atsižvelgiant į išsamios medicininės istorijos ir fizinės apžiūros rezultatus, tolesni tyrimai gali apimti:

  • CT Jei gydytojas pastebėjo plaučių masę krūtinės ląstos rentgenogramoje, pirmas dalykas, kurį ji gali rekomenduoti, yra išsamesnis masės tyrimas. Tai gali padėti nustatyti masės dydį ir vietą ir kartais įsitikinti, kad masė nėra „rentgeno“ atvaizdas rentgeno vaizde, tai yra kažkas, kas atrodė kaip masė, tačiau, pavyzdžiui, nebuvo audinių persidengimo.
  • MRT tyrimai
  • PET nuskaitymas. PET nuskaitymas yra vaizdinis tyrimas, kurio tikslas - aktyvus augimas įtartinų vietovių srityje. Pavyzdžiui, įtartina sritis, kuri neužsidega PET nuskaitymo metu, gali būti senas randų audinys, o plotas, kuris šviečia (rodantis aktyvaus augimo požymius), gali būti vėžinis navikas. Tokie testai gali būti ypač naudingi, jei praeityje asmuo buvo gydęs krūties vėžį, Hodžkino ligą arba plaučių vėžį, nes spinduliuotė gali sukelti randų audinį, kuris vaizdavimo metu labai panašus į naviką.
  • Bronchoskopija. Jei masė yra centriniame plaučių regione netoli didelio kvėpavimo takų, gali būti rekomenduojama bronchoskopija. Per bronchoskopiją gydytojai per burną ir į bronchus patenka lanksčią vamzdelį. Šis tyrimas gali atskleisti didelių kvėpavimo takų ir aplinkinių sutrikimų, o prireikus atlikti biopsiją. Be to, gali būti atliekamas endobronchinis ultragarsas (ultragarsinis skenavimas per bronchus) bronchoskopijos metu, kad geriau matytumėte plaučių plaučių anomalijas, bet santykinai arti kvėpavimo takų.
  • Smulkios adatos biopsija. Jei plaučių masė yra išorinėse plaučių srityse, gydytojas gali rekomenduoti biopsiją su adata, kuri eina per krūtinės sienelę ir į masę, kad gautų audinio mėginį.
  • Plaučių chirurgija. Kartais sunku gauti plaučių masės ląstelių mėginį, naudojant adatos biopsiją arba naudojant bronchoskopiją. Tokiu atveju gali būti rekomenduojama krūties operacija, kad gautų audinių mėginį. Tai galima padaryti naudojant mažus pjūvius ir naudojant įrankius su fotoaparatu (torakoskopinė chirurgija, naudojant vaizdo įrašą) arba naudojant tradicinį pjūvį prieigai prie plaučių (thoractomy).

Gydymas

Gerybinės ir piktybinės masės

Tai gali būti labai paini, kai pirmą kartą diagnozuotas plaučių mazgas arba plaučių masė. Kodėl ne taip lengva pasakyti, ar kažkas yra piktybinis, ar ne? Kodėl gydymas yra toks skirtingas? Gali būti naudinga žinoti skirtumą tarp piktybinio ir gerybinio naviko.

Plaučių amžius

Vaikų plaučių amžiaus ypatybės yra glaudžiai susijusios su bendrais augimo ir organizmo vystymosi įstatymais; plaučių vystymosi procese pirmiausia reikia atskirti faktinį plaučių augimą ir, antra, atskirų plaučių elementų diferenciaciją. Plaučių augimas vyksta atsižvelgiant į vaiko amžių ir dėl padidėjusių alveolių skaičiaus ir apimties, taigi ir plaučių tūrio.

Po gimimo plaučių svoris labai sparčiai auga, ypač per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius. Per šį laiką plaučiai padidėja apie 7/8 jų tūrio, tada jie pamažu didėja. 8 metų vaikui plaučių tūris viršija jų tūrį naujagimiui (65–67 cm3) 8 kartus, 12 metų vaikui - 10 kartų, o suaugusiam - 20 kartų. Naujagimio plaučių svoris yra 1 / 34-1 / 54 vaiko kūno svoris. Iki 6 mėnesių ji dvigubai, iki 1 metų pabaigos ji padidėja 3 kartus, o 12 metų vaikui ji yra 10 kartų didesnė nei naujagimio plaučių masė.

Išoriškai vaiko ir suaugusiųjų plaučių segmentai yra panašūs, tačiau paaiškėja, kad net iki 8 metų amžiaus atsiranda intensyvus epitelio, kremzlės, elastinių pluoštų ir raumenų ryšulių augimas ir diferenciacija. Pirmuosius gyvenimo metus segmentai yra atskiriami dideliu sluoksniu laisvo jungiamojo audinio.

Nepakankamai diferencijuojami naujagimio elementai. Kai vaikas auga, plaučių parenchimos ląstelės diferencijuoja ir sudaro laipsnišką elastinio audinio vystymąsi ir alveolių bei alveolių eilučių susidarymą vietoj naujagimiams ir vaikams būdingų maišelių per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais naujagimių ir vaikų plaučiai gausu intersticinių audinių ir yra daug kraujagyslėse dėl kapiliarų ir limfinių indų.

PLEURS naujagimiams ir kūdikiams yra labai plonas ir lengvai kvėpuoja. Jo elastinis rėmas vystosi tik iki 7 metų. Mažų vaikų pleuros ertmė yra labai elastinga dėl silpno parietalinių lapų pritvirtinimo, todėl skysčio susikaupimas joje mažame vaiku lengvai sukelia mediastino poslinkį dėl organų aplinkinių audinių švelnumo ir atsipalaidavimo.

Plaučių vystymosi procese postnataliniame gyvenime galima suskirstyti į kelis laikotarpius. Iki 2 metų laikotarpis vyksta acini diferenciacija, antrajame - nuo 2 iki 4 metų - bronchų raumenų elementai ir peribronchinis audinys stipriai vystosi. Trečiuoju laikotarpiu - iki septynerių metų - suaugusiųjų struktūra nėra labai skirtinga. Ketvirtuoju laikotarpiu - nuo 7 iki 12 metų - atsiranda plaučių audinių augimas.

Išvada

1. Žinduolių organizme plaučiai atlieka įvairias funkcijas:

  • kvėpavimo takus
  • filtravimas
  • kraujo krešėjimo palaikymas
  • dalyvavimas riebalų apykaitoje
  • medžiagų apykaitą, vandens mainus
  • šilumos perdavimo reguliavimas.

1. Plaučių gemalas pasireiškia trečiojoje embriono vystymosi savaitėje, jis yra išdėstytas kaip skilvelio skilvelio skilvelio paviršiaus išsikišimas.

2. Trachėjos, gerklų ir bronchų epitelio pamušalas ir liaukos formuojasi iš divertikulio, jungiamojo audinio, kremzlės ir kvėpavimo organų raumenų - nuo mezenchimo.

3. Atskirai suformuotos kvėpavimo vamzdžio dalys - gerklų, trachėjos ir bronchų.

4. Plaučių vystymąsi galima suskirstyti į kelis etapus:

  • bronchų medžio susidarymas (5 savaitės - 4 mėnesiai)
  • žymėti kvėpavimo takų bronchus (4-4 mėnesius)
  • pagrindinės alveolių ir olveolinių kursų masės plėtra (6 mėn. - 8 metų).

Nuorodos

1. N.Agadžanananas ir kiti Žmogaus fiziologija. - M: Med. knyga, 2001. -526с.

2. Almazovas I.V., Sutulovas L.S. Histologijos ir zimbrologijos atlasas. T. 1, 1978.

3. Afanasyev Yu.V. ir kt. Laboratoriniai tyrimai histologijos, citologijos ir embriologijos metu. - M.: Aukštesnė. Mokykla, 1990. - 399 m.

4. Žinduolių vystymosi biologija. Methods / ed. M. Mank. Per. iš anglų kalbos - M: Mir, 1990. - 406 m.

5. Big Medical Encyclopedia / Red. B. V. Petrovsky. Maskva, 1974-1988.

6. Amžiaus morfologija ir fiziologija. ed. A.A. Markosyan. - M: Enlightenment, 1967–303 m.

7. Volkova OV, Pekarsky M.I. Žmogaus vidaus organų embrionezė ir amžiaus histologija. - M.: Medicina, 1976. - 414s.

Kiek sveria plaučiai?

Norint normaliai atlikti tam tikras kūno funkcijas, kiekvienas organas turi savo savybes. Taigi pagrindinis kvėpavimo organas - plaučiai - turi savo masės ir tūrio indeksus. Pažvelkime į tai, kiek sveria asmens plaučiai ir kaip ši savybė laikui bėgant gali skirtis.

Nedelsiant verta pažymėti, kad normalaus žmogaus plaučių masė nėra pastovi, ji keičiasi žmogaus raidos metu, pasiekiant natūralų maksimalų lygį suaugusiam žmogui. Taigi kūdikiams svoris gali būti 50 gramų, o suaugusiems - 1 kg. Žmonių plaučių masės pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių patologijų. Pavyzdžiui, augliai ir plaučių edema sukelia normalių funkcijų padidėjimą ir sutrikimus.

Plaučių struktūra tokia, kad kiekvienas žmogus nuo gimimo turi dvi plaučių skilteles. Iš pradžių, po gimimo, kairioji plaučių pusė šiek tiek vėluoja su svorio padidėjimu, tačiau iki trijų metų abi plaučių pusės pasiekia vienodą vertę.

Taigi plaučių masė priklauso nuo asmens amžiaus ir jų patologinių procesų.

Taip pat galite rasti straipsnį „Kas yra šviesa“.

Plaučių svoris per 1 metus

Naujagimiams plaučių audinys yra mažiau erdvus ir skiriasi nuo gausaus kraujagyslių vystymosi ir laisvo jungiamojo audinio, esančio acini pertvarose.

Elastinis audinys yra nepakankamai išvystytas, o tai paaiškina palyginti lengvas emfizemos atsiradimas įvairiose plaučių ligose. Taigi elastino ir kolageno santykis plaučiuose (sausas audinys) vaikams iki 8 mėnesių yra 1: 3.8, o suaugusiam - 1: 1.7.

Vaiko gimimo metu faktinė kvėpavimo takų dalis - acini, kur vyksta dujų mainai tarp oro ir kraujo, nėra pakankamai išvystyta. Alveoliai pradeda formuotis nuo 4-6 savaičių. gyvenimą. Jų skaičius labai sparčiai didėja per pirmuosius gyvenimo metus ir toliau auga iki 8 metų. Po 8 metų plaučių paplitimas padidėja dėl linijinių alveolių dydžio (4 lentelė).

Todėl padidėjęs alveolių skaičius padidina kvėpavimo paviršių. Šis procesas ypač ryškus per pirmuosius metus (4 kartus). Tai atitinka didesnį vaikų deguonies poreikį.

Iki gimimo galinių bronchų lumenis yra mažesnis nei 0,1 mm, padvigubėja po 2 metų, trivietis - 4 metus ir padidėja 5 kartus 18 metų.

Broncholių siaurumas paaiškina dažną plaučių atelektazės paplitimą mažiems vaikams.

AI Strukovas nustatė 4 vaikų plaučių vystymosi laikotarpius. I laikotarpiu (nuo gimimo iki 2 metų) alveolių raida yra ypač intensyvi. Per II laikotarpį (nuo 2 iki 5 metų) intensyviai vystomas jo sudėtyje esantis raumenų bronchų audinys su peribronchiniu ir limfiniu audiniu. Tai paaiškina, kad pneumonijos atvejų skaičius išaugo užsitęsusiu laikotarpiu ir lėtinės pneumonijos formavimosi vaikams ikimokyklinio laikotarpio pradžioje. III laikotarpiu (5-7 metai) vyksta galutinis acinuso struktūrų brendimas, kuris paaiškina, kad ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams yra gerokai palankesnis pneumonija. BIV laikotarpis (7-12 metų) padidina brandintų plaučių audinių masę.

4 lentelė. Plaučių alveolių skaičius ir dydis vaikams

oras / audinys, m 2

Kaip žinote, dešinįjį plaučius sudaro trys skilčiai: viršutinė, vidurinė ir apatinė, o kairė - iš dviejų: viršutinė ir apatinė. Vidutinė dešiniojo plaučių skiltelė atitinka nendrės skilties kairėje plaučiuose. Atskirų plaučių skilčių vystymasis yra nevienodas. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai viršija kairiojo plaučių viršutinį skiltelį, o viršutinės ir vidurinės dešiniojo plaučių skiltelės yra beveik tokio paties dydžio. Tik dvejus metus atskirų plaučių skilčių dydžiai atitinka vienas kitą, kaip ir suaugusiems.

Kartu su plaučių dalijimu į skiltelius pastaraisiais metais žinios apie plaučių segmentinę struktūrą yra labai svarbios, nes paaiškina plaučių pažeidimų lokalizaciją ir visada atsižvelgiama į chirurgines operacijas plaučiuose.

Kaip jau buvo minėta, plaučių struktūros formavimasis priklauso nuo bronchų vystymosi. Po trachėjos padalijimo į dešinįjį ir kairįjį bronchą, kiekvienas iš jų yra suskirstytas į lobiarinius bronchus, kurie tinka kiekvienam plaučių plaukui. Tada lobariniai bronchai yra suskirstyti į segmentinius. Kiekvienas segmentas turi kūgio arba piramidės formą, kurios viršūnė nukreipta į plaučių šaknis.

Segmento anatominę ir funkcinę ypatybę lemia nepriklausomos ventiliacijos, galinės arterijos ir elastinio jungiamojo audinio interegmentinė septa. Segmentinis bronchas su atitinkamais kraujagyslėmis užima tam tikrą plaučių skilties plotą. Plaučių segmentinė struktūra jau yra gerai išreikšta naujagimiams. Dešinėje dešinėje yra 10 segmentų, 9 kairėje plaučių dalyje (žr. Priedą).

Viršutinė kairė ir dešinė skilčiai yra suskirstyti į tris segmentus: viršutinį viršutinį (1), viršutinį / galinį (2) ir viršutinį priekį (3). Kartais paminėtas dar vienas papildomas segmentas - ašinis, kuris nėra laikomas nepriklausomu.

Vidutinio dešiniojo skilties dalis yra suskirstyta į du segmentus: vidurinę pusę (4), esančią užpakalinėje pusėje, ir vidurinį priekį (5), esančius medialiai. Kairėje plaučių vidurinėje skiltyje yra liežuvis, kurį taip pat sudaro du segmentai - viršutinė liežuvė (4) ir apatinė liežuvė (5). Apatinės dešiniojo plaučių skilties dalis suskirstyta į 5 segmentus: bazinę-apikalią (6), bazinę medialą (7), bazinę-priekinę (8), bazinę-šoninę (9) ir bazinę-apatinę (10). Apatinė kairiojo plaučių skylė yra suskirstyta į 4 segmentus: bazinę apikalią (6), bazinę-priekinę (8), bazinę-šoninę (9) ir bazinę-apatinę (10).

Vaikams pneumoninis procesas dažniausiai lokalizuojamas tam tikruose segmentuose, kurie yra susiję su šių segmentų aeracijos charakteristikomis, jų bronchų drenažo funkcija, jų paslapties evakuacija ir infekcijos galimybe. Dažniausiai pneumonija yra lokalizuota apatinėje skiltyje, būtent baziniame-apikos segmente (6). Šis segmentas yra tam tikru mastu izoliuotas nuo likusių apatinio skilties segmentų; jo segmentinis bronchas pasitraukia virš kitų segmentinių bronchų ir eina tiesiai atgal. Tai sukuria sąlygas prastam drenažui, nes maži vaikai ilgą laiką guli. Kartu su 6-ojo segmento pralaimėjimu, pneumonija taip pat dažnai lokalizuojama viršutinėje apatinėje skiltyje ir apatinėje skiltyje esančioje bazinėje-galinėje (10) segmente. Tai paaiškina dažną vadinamąją paravertebrinę pneumoniją. Ypatingą vietą užima vidurinės skilties pralaimėjimas. Šio tipo lokalizacijos atveju pneumonija yra ūminė. Yra net terminas „vidurinio skilties sindromas“. Vidurinis (4) ir vidurinis priekinis (5) segmentinis bronchas, esantis bronchopulmoninių limfmazgių regione; jie turi gana siaurą tarpą, didelį ilgį ir nukrypsta stačiu kampu. Todėl bronchai lengvai suspausti padidintomis limfmazgiais, o tai sukelia staigius didelius kvėpavimo paviršiaus išjungimus, dėl kurių atsiranda sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikų kvėpavimo sistemos ypatybės

Vaikų kvėpavimo sistemos ypatybės, kūdikis

Vaikų kvėpavimo organai yra santykinai mažesni ir skiriasi anatominės ir histologinės raidos nebaigtumu.

Vaiko nosis, nosies gleivinė vaikams

Mažo vaiko nosis yra santykinai mažas, nosies takai yra siauri, apatinė nosies eiga nėra. Nosies gleivinė yra minkšta, santykinai sausa, gausu kraujagyslių. Dėl nosies perteklių siaurumo ir gausaus kraujo patekimo į gleivinę netgi nedideli uždegimai sukelia sunkų kvėpavimą per nosį mažiems vaikams. Kvėpavimas per burną per pirmąjį gyvenimo pusmetį yra neįmanomas, nes didžioji liežuvio liežuvėlio pusė atsiduria atgal. Ypač siauras yra mažų vaikų išėjimas iš nosies - Hoans, kuris dažnai yra ilgalaikio jų nosies kvėpavimo pažeidimo priežastis.

Vaikų niežulys

Mažų vaikų paranasiniai sinusai yra labai prastai išsivystę arba visiškai neveikia. Kadangi veido kaulai (viršutiniai žandikauliai) didėja ir dantų išsiveržia, padidėja nosies takų ilgis ir plotis bei paranasinių sinusų tūris. Per 2 metus atsiranda priekinio sinuso, didėjančio žandikaulio ertmės tūris. Iki 4 metų pasirodo apatinis nosies perėjimas. Šios savybės paaiškina tokių ligų, kaip sinusitas, sinusitas, etmoiditas, retumą vaikystėje. Konsultacijos vaikų lauroje klinikoje „Markushka“.

Mažiems vaikams įkvėptas oras nėra labai šiltas.

Dėl mažo vaiko ertmių audinių išsivystymo, įkvėptas oras blogai įšyla, todėl vaikai negali būti paimti žemesnėje nei -10 laipsnių temperatūroje. C. Cavernous audinys gerai išsivysto iki 8–9 metų amžiaus, tai paaiškina santykinį riebalų per burną skaičių pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Platus nasolakrimalinis ortakis su nepakankamai išvystytais vožtuvais skatina uždegimo perėjimą iš nosies į akies gleivinę (vaikų oftalmologo tyrimas Markuškos klinikoje). Per orą, oras pašildomas, drėkinamas ir išvalomas. Kas 10 minučių atsiranda naujas gleivių sluoksnis per nosies gleivinę, kuriame yra baktericidinių medžiagų (lizocimo, komplemento ir pan.), Sekrecinio imunoglobulino A.

Gerklės vaikams, kūdikis

Vaikų ryklė yra santykinai siaura ir turi vertikalią kryptį nei suaugusieji. Nėštumo žiedas naujagimiams yra silpnai išvystytas. Gerklų tonziliai tampa matomi tik iki pirmojo gyvenimo metų pabaigos. Todėl vaikų, jaunesnių nei 1 metų, krūtinės angina yra rečiau nei vyresniems vaikams.

Pūslės, adenoidai vaikui, vaikai

Iki 4-10 metų tonzilės jau yra gerai išvystytos, o jų hipertrofija gali lengvai atsirasti. Brendimo metu tonzilės pradeda veikti atvirkščiai.

Pūslelės yra tarsi mikrobų filtras, tačiau dažnai vykstantys uždegiminiai procesai gali tapti lėtinės infekcijos centru, sukeliančiu bendrą apsinuodijimą ir jautrumą organizmui.

Adenoidų (nazofaringinių tonzilių) proliferacija yra ryškiausia vaikams, turintiems konstitucijos sutrikimų, ypač su limfine-hipoplastine diateze. Padidėjus adenoidams (1,5-2 laipsnių), jie pašalinami, nes vaikų kvėpavimas yra sutrikęs (vaikai kvėpuoja atvira burna) - oras neišvalo ir nešyla, todėl jie dažnai kenčia nuo peršalimo); (adenoidinis veidas), vaikai tampa nepagrįsti (burnos kvėpavimas atitraukia dėmesį), jų akademiniai rezultatai blogėja. Kai kvėpuojate per burną, taip pat sutrikdoma laikysena, adenoidai prisideda prie nenormalaus įkandimo susidarymo. Adenoidų gydymas - vaikų homeopatinis gydytojas Markuska.

Eustachijos vamzdeliai vaikams

Eustachijos vamzdeliai, skirti mažiems vaikams, yra plati, o kai vaikas yra horizontalus, patologinis procesas nuo nosies gleivinės lengvai plinta į vidurinę ausį, todėl atsiranda vidurinės ausies uždegimas.

Vaikai gerklų

Mažų vaikų gerklų formos (vėliau cilindrinės) yra šiek tiek didesnės nei suaugusiems (4-ojo kaklo slankstelio lygyje vaiko ir 6-ojo kaklo slankstelio suaugusiam). Gerklas yra santykinai ilgesnis ir siauresnis nei suaugusiems, jo kremzlės yra labai kaliojo. Klaidingi vokaliniai laidai ir gleivinės yra švelnios, turtingos kraujo ir limfinių indų, elastingas audinys yra silpnai išvystytas. Vaikų balsų atotrūkis yra siauras. Mažų vaikų balso laidai yra trumpesni nei vyresnio amžiaus, todėl jie turi didelį balsą. Nuo 12 metų amžiaus berniukų vokaliniai laidai tampa ilgesni nei mergaičių. Šie gerklų bruožai paaiškina lengvą stenotinių reiškinių atsiradimą vaikams netgi esant vidutiniams uždegiminiams pokyčiams gerklų gleivinėje.

Labai svarbu taip pat padidinti mažo vaiko nervų ir raumenų susijaudinimą. Neramumas, dažnai pastebimas mažiems vaikams po rėkimo, dažnai priklauso ne nuo uždegimo, bet nuo lengvai pavargusios raumenų raumenų silpnumo.

Trachėja vaikui, vaikams

Trachėja naujagimiams yra piltuvo formos, jo liumenų siaura, galinė sienelė yra platesnė pluoštinė dalis, sienos yra lankstesnės, kremzlė yra minkšta, lengvai suspausta. Gleivinės gleivinės, turinčios daug kraujagyslių ir sausos dėl nepakankamo gleivinių liaukų vystymosi, elastingas audinys yra silpnai išvystytas. Liaukos sekrecija suteikia gleivių sluoksnį ant trachėjos paviršiaus, kurio storis yra 5 μm, kurio greitis yra 10-15 mm / min. Trachėjos augimas vyksta kartu su kūno augimu, intensyviausiu - pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo laikotarpiu. Vaikų, sergančių uždegiminiais procesais, trachėjos struktūros ypatumai leidžia lengvai atsirasti stenozinių reiškinių, jie dažniausiai izoliuoti (tracheitas), kartu su gerklų (laringotracheito) arba bronchų (tracheobronchito) pažeidimais. Be to, dėl trachėjos judėjimo jo poslinkis gali įvykti vienašališkai (eksudatas, navikas).

Bronchi vaiko, vaikų

Bronchai iki gimimo yra gana gerai suformuoti. Bronchų augimas intensyvus pirmaisiais gyvenimo metais ir pubertaciniu laikotarpiu. Gausiai kraujagyslių gleivinė, padengta gleivių sluoksniu, judančiu 3–10 mm / min. Greičiu, lėtesniais bronchais - 2-3 mm / min. Tinkamas bronchas yra trachėjos tęsinys, jis yra trumpesnis ir platesnis už kairę. Tai paaiškina dažną svetimkūnio paspaudimą dešinėje pagrindiniame bronche. Bronchai yra siauri, jų minkšti kremzlės. Raumenų ir elastiniai pluoštai 1 metų gyvenimo vaikams nėra pakankamai išsivystę. Bronchos gleivinės švelnumas, jų liumenų siaurumas paaiškina dažną broncholito atsiradimą jauniems vaikams, turinčius visiško ar dalinio obstrukcijos sindromą.

Plaučiai vaikams, kūdikis

Naujagimių plaučiai sveria apie 50 g, iki 6 mėnesių. jų masė padvigubėja, trijų kartų per metus padidėja 10 kartų 12 metų, 20 kartų per 20 metų. Plaučių skilimai yra lengvi.

Naujagimiams plaučių audiniai yra mažiau erdvūs, gausūs kraujagyslių ir jungiamojo audinio išsiskyrimai acini pertvarose ir nepakankamas elastinio audinio kiekis. Pastaroji aplinkybė paaiškina santykinai lengvą emfizemos atsiradimą įvairiose plaučių ligose.

Vaikų plaučių struktūros formavimasis, vaikas atsiranda priklausomai nuo bronchų vystymosi

Plaučių struktūros formavimasis priklauso nuo bronchų vystymosi. Po trachėjos padalijimo į dešinįjį ir kairįjį pagrindinį bronchą, kiekvienas iš jų yra suskirstytas į lobarinius bronchus, kurie tinka kiekvienam plaučių plaukui. Tada lobariniai bronchai yra suskirstyti į segmentinius. Kiekvienas segmentas turi nepriklausomą vėdinimą, galinę arteriją ir tarpasmenines pertvaras iš elastingo jungiamojo audinio.

Plaučių segmentinė struktūra jau yra gerai išreikšta naujagimiams. Dešinėje dešinėje yra 10 segmentų, kairėje - 9. Viršutinė kairė ir dešinė skiltelės yra suskirstytos į tris segmentus - 1, 2 ir 3, vidurinę dešinę - į du segmentus - 4 ir 5. Kairėje plaučių viduryje skiltelė atitinka nendrę, kurią sudaro ir du segmentai - 4 ir 5. Apatinės dešiniojo plaučių skilties dalis yra suskirstyta į penkis segmentus - 6, 7, 8, 9 ir 10, į kairę - į keturis segmentus - 6, 8, 9 ir 10. Vaikams pneumoninis procesas dažniausiai lokalizuojamas tam tikruose segmentuose (6, 2, 10, 4, 5), kuris yra susijęs su aeracijos savybėmis, bronchų drenažo funkcija, slaptumo evakuacija ir galimu infekcija.

Išorinis kvėpavimas, ty dujų keitimasis tarp atmosferos oro ir plaučių kapiliarų kraujo, atliekamas paprasta dujų sklaida per alveolinį-kapiliarinę membraną dėl dalinio deguonies slėgio inhaliuojamame ore ir venų kraujo, tekančio per plaučių arteriją, į dešiniojo skilvelio plaučius. Palyginti su mažų vaikų suaugusiais, išorinis kvėpavimas labai skiriasi dėl akini, daugybės anastomozių tarp bronchų ir plaučių arterijų bei kapiliarų.

Elgesio gylis vaikams

Vaikų kvėpavimo gylis yra gerokai mažesnis nei suaugusiųjų. Taip yra dėl nedidelės plaučių masės ir struktūrinių krūtinės bruožų. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų krūtinė, atrodo, yra įkvėpus, nes jos anteroposterioro dydis yra maždaug toks pat, kaip ir šoninis, o stuburo šonkauliai išilgai beveik stačiu kampu. Tai sukelia diafragminį kvėpavimą šiame amžiuje. Perpildytas skrandis, žarnyno išbėrimas riboja krūtinės judėjimą. Su amžiumi jis palaipsniui pereina nuo įkvėpimo padėties į normalų, kuris yra būtina krūtinės kvėpavimo vystymosi sąlyga.

Deguonies poreikis vaikams yra daug didesnis nei suaugusiųjų.

Deguonies poreikis vaikams yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Taigi pirmųjų gyvenimo metų vaikams deguonies poreikis 1 kg kūno svorio yra apie 8 ml / min., Suaugusiems - 4,5 ml / min. Vaikų paviršutinišką kvėpavimo pobūdį kompensuoja didelis kvėpavimo dažnis (40-60 kvėpavimas per minutę naujagimiui, 30-35, 5 metai - 25, 10 metų - 20, suaugusiems - 16-18 kvėpuoja 1 min.), dalyvavimas didžiojoje plaučių dalyje. Dėl didesnio dažnumo, 1 kg kūno masės kvėpavimo minutės tūris yra du kartus didesnis mažiems vaikams nei suaugusiesiems. Vaikų gyvybingumas plaučiuose, ty oro kiekis (mililitrais), maksimaliai iškvepiamas po maksimalaus įkvėpus, yra gerokai mažesnis nei suaugusiųjų.

Taigi vaikų kvėpavimo sistemos anatominės ir funkcinės savybės sudaro prielaidas lengviau kvėpavimo sutrikimams nei suaugusiesiems.

Kvėpavimo organai

Anatominės ir fiziologinės savybės

Vaikų kvėpavimo organai turi ne tik mažesnius matmenis, bet taip pat pasižymi tam tikru anatominės ir histologinės struktūros trūkumu.

Vaiko nosis yra santykinai maža, jo ertmės yra nepakankamai išvystytos, nosies takai yra siauri; mažesnis nosies perėjimas per pirmuosius gyvenimo mėnesius yra visiškai išvystytas arba išvystytas. Gleivinė yra minkšta, turtinga kraujagyslėmis, submucosa yra prasta pirmuosius gyvenimo metus su caverniniu audiniu; 8–9 metų caverninis audinys jau yra pakankamai išsivysčiusi, ir ypač gausu brendimo metu.

Adnexal nosies ertmės, skirtos mažiems vaikams, yra labai prastai išsivysčiusios arba net visiškai nėra. Priekinis sinusas atsiranda tik antraisiais gyvenimo metais, iki 6 metų jis pasiekia žirnių dydį ir galiausiai susidaro tik 15 metų. Maksimalios žarnos ertmė, nors ji jau yra naujagimiams, yra labai maža ir pradeda didėti tik nuo 2 metų amžiaus; apie tą patį reikia pasakyti apie sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis labai mažiems vaikams yra labai mažas; iki 3 metų amžiaus, jo turinys lengvai ištuštinamas į nosies ertmę; nuo 6 metų amžiaus ši ertmė sparčiai auga. Dėl mažų vaikų parazonos nosies ertmių išsivystymo, į nosį gleivinės uždegiminiai procesai yra labai retai išplitę.

Nosies kanalas yra trumpas, jo išorinė anga yra arti akių vokų kampo, vožtuvai yra nepakankamai išvystyti, o tai labai palengvina infekciją nuo nosies iki konjunktyvo maišelio.

Vaikų ryklės yra gana siauros ir vertikalesnės. Valdeyerio žiedas naujagimiams yra silpnai išvystytas; ryklės tonziliai, matomi iš ryklės, nematomi ir tampa matomi tik iki pirmojo gyvenimo metų pabaigos; vėlesniais metais, priešingai, limfinių audinių ir tonzilių grupių hipertrofija šiek tiek padidėjo, dažniausiai pasiekus didžiausią augimą nuo 5 iki 10 metų. Publikacijos laikotarpiu amygdala pradeda grįžti, o po brendimo santykinai retai matoma jų hipertrofija. Adenoidiniai skiedimai yra ryškiausi vaikams, sergantiems eksudacine ir limfine diateze; ypač dažnai jie turi stebėti nosies kvėpavimo sutrikimus, lėtines nosies gleivinės katarrines ligas ir miego sutrikimus.

Ankstyviausio amžiaus vaikų gerklų formos formos, vėliau - cilindro formos; jis yra šiek tiek didesnis nei suaugusiųjų; jo apatinis galas naujagimiams yra IV gimdos kaklelio slankstelio lygyje (suaugusiems 1-1,5 slankstelio mažesnis). Labiausiai ryškus gerklų skersinio ir priekinio-galinio dydžio augimas pastebimas pirmojo gyvenimo metais ir 14–16 metų amžiaus; su amžiumi gerklų piltuvo forma palaipsniui artėja prie cilindro formos. Mažų vaikų gerklų kiekis yra santykinai ilgesnis nei suaugusiųjų.

Vaikų gerklų kremzlės yra švelnios, labai kalibruotos, epiglotas iki 12–13 metų amžiaus yra palyginti siauras, o kūdikiams jis gali būti lengvai pastebimas net ir esant įprastam ryklės tyrimui.

Vaikų glottis yra siauras; tikrieji vokaliniai laidai yra santykinai trumpesni, jų augimas ypač ryškus pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo pradžioje; pseudo vokaliniai laidai ir gleivinės yra švelnūs, gausūs kraujagyslių ir limfoidinių audinių.

Berniukų ir mergaičių gerklų skirtumai pradeda aptikti tik po 3 metų, kai berniukų skydliaukės kremzlių plokštelių kampas tampa vis aktualesnis. Nuo 10 metų berniukai jau aiškiai išskyrė vyriškosios gerklų bruožus.

Šios gerklų anatominės ir histologinės savybės paaiškina lengvas stenotinių reiškinių atsiradimą vaikams, netgi esant sąlyginai nedideliems uždegiminiams įvykiams. Nerimas, dažnai pastebimas mažiems vaikams po šauksmo, paprastai nepriklauso nuo uždegimo, bet dėl ​​lengvai pavargusių glottio raumenų mieguistumo.

Trachėja naujagimiams yra apie 4 cm ilgio, pasiekia apie 7 cm iki 14–15 metų amžiaus ir 12 cm suaugusiems, o pirmuosiuose gyvenimo mėnesiuose vaikai turi šiek tiek piltuvo formos ir yra didesni nei suaugusiesiems; naujagimiams viršutinė trachėjos galas atsiranda gimdos kaklelio slankstelio IV lygmenyje, suaugusiems VII lygiu. Trachėjos išsiskyrimas naujagimiams atitinka III - IV krūtinės slankstelius, 5 metų vaikams - IV - V ir 12 metų - V - VI.

Trachėjos augimas yra maždaug lygiagretus kūno augimui; tarp visų trachėjos ir krūtinės apykaitos amžių beveik visi santykiai yra saugomi visose amžiaus grupėse. Vaikų trachėjos skerspjūvis per pirmuosius gyvenimo mėnesius panašus į elipsę, vėlesniais amžiais - apskritimu.

Trachėjos gleivinė yra minkšta, gausu kraujagyslių ir gana sausas dėl nepakankamos gleivinių liaukų sekrecijos. Trachėjos sienelės membraninės dalies raumenų sluoksnis yra gerai išvystytas, net ir labai mažiems vaikams; elastingas audinys yra palyginti mažas.

Vaikų trachėja yra minkšta, lengvai suspausta; veikiant uždegiminiams procesams lengvai atsiranda stenozinių reiškinių. Trachėja tam tikru mastu yra judanti ir gali būti perkelta vienpusio spaudimo (eksudato, naviko) įtaka.

Bronchi. Teisė bronchas yra trachėjos tęsinys, kairysis - dideliu kampu; tai paaiškina dažnesnį svetimkūnių nurijimą į dešinę bronchą. Bronchai yra siauri, jų kremzlės yra minkštos, raumenys ir elastiniai pluoštai yra gana silpnai išvystyti, gleivinės yra gausios kraujagyslių, tačiau santykinai sausos.

Naujagimio plaučiai sveria apie 50 g, 6 mėnesiais jų svoris padvigubėja, iki metų - trigubai, 12 metų amžiaus pasiekia 10 kartų didesnį nei pradinis svoris; suaugusiems plaučiai sveria beveik 20 kartų daugiau nei gimimo metu. Dešinė plaučių dalis paprastai yra šiek tiek didesnė nei kairė. Mažiems vaikams plaučių plyšys dažnai būna silpni, tik plaučių pavidalu į plaučių paviršių; Dažniausiai vidutinis dešiniojo plaučių skilimas beveik susilieja su viršutiniu plaučiu. Didelė arba pagrindinė įstrižinė plyšys atskiria apatinę dalį nuo viršutinės ir vidurinės skilties į dešinę, o mažas horizontalus segmentas eina tarp viršutinės ir vidurinės skilčių. Kairėje yra tik viena lizdas.

Iš plaučių masės augimo būtina atskirti atskirų ląstelių elementų diferenciaciją. Pagrindinis plaučių anatominis ir histologinis vienetas yra acini, kuris yra santykinai primityvus vaikams iki 2 metų amžiaus. Nuo 2 iki 3 metų ryškiai vystosi kremzlių raumenų bronchai; nuo 6 iki 7 metų, acinus histostruktūra daugiausia sutampa su suaugusiojo; Kartais sacculus kartais jau nėra raumeningas. Intersticinis (jungiamasis) audinys vaikams yra trapus, turtingas limfinės ir kraujagyslių. Kūdikio plaučiai yra silpnai elastingi, ypač aplink alveolius.

Alveolių epitelis negyviems negyviems kūdikiams yra kubinis, kūdikių kvėpavimas ir vyresniems vaikams yra plokščias.

Tokiu būdu vaikų plaučių diferenciacija pasižymi kiekybiniais ir kokybiniais pokyčiais: kvėpavimo bronchų sumažėjimas, alveolių vystymasis iš alveolinių eilučių, alveolių gebos padidėjimas, laipsniškas atvirkštinis intrapulmoninių jungiamojo audinio sluoksnių vystymasis ir elastinių elementų padidėjimas.

Jau įkvepiančių naujagimių plaučių tūris yra apie 67 cm 3; 15 metų, jų tūris padidėja 10 kartų, o suaugusiesiems - 20 kartų. Bendras plaučių augimas daugiausia atsiranda dėl padidėjusių alveolių kiekio, o pastarųjų skaičius išlieka pastovus.

Kvėpuojantis vaikų plaučių paviršius yra santykinai didesnis nei suaugusiųjų; Alveolinio oro kontaktinis paviršius su kraujagyslių plaučių kapiliarų sistema mažėja palyginti su amžiumi. Kraujo, tekančio per plaučius per laiko vienetą, kiekis vaikams yra didesnis nei suaugusiesiems, o tai sudaro palankiausias sąlygas dujų mainams.

Vaikai, ypač maži vaikai, yra linkę į plaučių atelektą ir hiperazazę, kurių atsiradimą skatina kraujo gausumas plaučiuose ir nepakankamas elastinio audinio vystymasis.

Vaikų mediastinas yra santykinai didesnis nei suaugusiųjų; jos viršutinėje dalyje yra trachėja, dideli bronchai, tymų liauka ir limfmazgiai, arterijos ir dideli nervų kamienai, apatinėje jos dalyje yra širdis, indai ir nervai.

Limfmazgiai. Skiriamos šios plaučių limfmazgių grupės: 1) trachėja, 2) bifurkacija, 3) bronchopulmoninė (bronchų patekimo į plaučius vieta) ir 4) didelių indų mazgų. Šias limfmazgių grupes jungia limfos keliai į plaučius, mediastinalinius ir supraclavikulinius mazgus (48 pav.).

Šonkaulis Santykinai dideli plaučiai, širdis ir mediastinas užima palyginti daugiau vietos krūtinėje ir iš anksto nustato kai kurias jo savybes. Krūtinė visada yra įkvėpus, plona tarpinė erdvė išlyginama, o šonkauliai yra gana stipriai prispausti prie plaučių.

Jauniausių vaikų šonkauliai yra beveik statmenai stuburui, o krūtinės gebos didinimas pakeliant šonkaulius beveik neįmanoma. Tai paaiškina diafragminį kvėpavimą šiame amžiuje. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikiams ir kūdikiams krūtinės anteroposterija ir šoniniai skersmenys yra beveik vienodi, o epigastrinis kampas yra labai nuobodu.

Vaiko amžiui, krūtinės skerspjūvis užima ovalo formos arba inkstų formos formą. Padaugėja priekinio skersmens, santykinai mažėja sagitalas, o šonkaulių kreivė labai padidėja; ūminis kampas.

Šiems rodikliams būdingas krūtinės ląstos indeksas (procentinis santykis tarp priekinio ir užpakalinio ir skersinio krūtinės skersmens): ankstyvojo embriono periodo vaisiui jis yra 185, naujagimio 90, metų pabaigoje - 80, 8 metai - 70, po brendimo dar kartą padidėja ir svyruoja apie 72–75 metus.

Kampas tarp pakrantės arkos ir vidurinės krūtinės dalies naujagimyje yra maždaug 60 °, iki pirmojo gyvenimo metų pabaigos - 45 °, 5 metų amžiaus - 30 °, 15 metų - 20 ° ir po brendimo - apie 15 metų °

Krūtinkaulio padėtis keičiasi su amžiumi; jos viršutinis kraštas, gulintis naujagimyje VII kaklo slankstelio lygyje, sumažėja iki 6–7 metų iki II – III krūtinės slankstelių lygio. Diafragmos kupolas, pasiekęs kūdikius, viršutiniame IV šonkaulio krašte, su amžiumi, šiek tiek sumažėja.

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad vaikų krūtinės pamažu keičiasi iš įkvėpimo vietos į išnykimą, o tai yra anatominė sąlyga krūtinės (kūno) kvėpavimo plėtrai.

Krūtinės struktūra ir forma gali labai skirtis, priklausomai nuo individualių vaiko savybių. Vaikų krūtinės formą ypač lengvai paveikia liga (rachitas, pleuritas) ir įvairūs neigiami poveikiai aplinkai. Su amžiumi susijusios anatominės krūtinės savybės taip pat lemia kai kuriuos vaikų kvėpavimo fiziologinius požymius įvairiais vaikystės laikotarpiais.

Pirmasis naujagimio kvėpavimas. Prenatalinio vystymosi laikotarpiu vaisiui dujų mainai vyksta tik dėl placentos cirkuliacijos. Šio laikotarpio pabaigoje vaisiui bus tinkami kvėpavimo organų judesiai, rodantys kvėpavimo centro gebėjimą reaguoti į dirginimą. Nuo gimimo momento prasideda dujų mainai dėl placentos cirkuliacijos ir plaučių kvėpavimas.

Kvėpavimo centro fiziologinis sukėlėjas yra anglies dioksidas, kurio padidėjęs kaupimasis nuo placentos cirkuliacijos nutraukimo yra pirmosios gilios naujagimio kvėpavimo priežastis; Gali būti, kad pirmojo kvėpavimo priežastis neturėtų būti laikomas anglies dioksido pertekliumi naujagimio kraujyje, bet jame trūksta deguonies.

Pirmasis kvėpavimas, kartu su pirmuoju šauksmu, daugeliu atvejų atsiranda naujagimiui nedelsiant, kai tik baigiasi vaisiaus perėjimas iš motinos gimimo kanalo. Tačiau tais atvejais, kai vaikas gimsta su pakankamu kiekiu deguonies kraujyje arba yra šiek tiek sumažėjęs kvėpavimo centro jaudrumas, užtrunka kelias sekundes ir kartais net minutes, kol pasirodys pirmasis kvėpavimas. Šis trumpas kvėpavimas vadinamas naujagimio apnėja.

Po pirmojo gilaus kvėpavimo sveikų vaikų, teisingas ir didžiąja dalimi gana vienodas kvėpavimas; kvėpavimo ritmo netolygumai, paprastai pastebimi kai kuriais atvejais per pirmąsias vaiko gyvenimo valandas ir netgi dienas, paprastai greitai išsiskiria.

Kvėpavimo takų judėjimo dažnis naujagimiams apie 40-60 per minutę; su amžiumi kvėpavimas tampa retesnis, palaipsniui artėja prie suaugusiojo ritmo. Remiantis mūsų pastabomis, vaikų kvėpavimo dažnis yra toks.

Iki 8 metų berniukai turi daugiau kvėpavimo, nei mergaičių; ikimokyklinio laikotarpio metu mergaitės apgaubia kvėpavimo dažnį, ir visais vėlesniais metais jų kvėpavimas išlieka dažnesnis.

Vaikams būdingas lengvas kvėpavimo centro jaudulys: šviesos fizinė įtampa ir psichinis susijaudinimas, nedidelis kūno temperatūros ir aplinkos oro padidėjimas beveik visada labai padidina kvėpavimą, o kartais ir kvėpavimo ritmo teisingumą.

Viename naujagimių kvėpavimo judėjime vidutiniškai yra 272–3 pulsai, pirmojo gyvenimo metų ir vyresnio amžiaus vaikams - 3–4 kartus, o galiausiai suaugusiesiems - 4–5 širdies plakimai. Šie santykiai paprastai išsaugomi didinant pulsą ir kvėpavimą fizinio ir psichinio streso įtakoje.

Kvėpavimo tūris Norint įvertinti kvėpavimo sistemos funkcinį pajėgumą, įprasta atsižvelgti į vieno kvėpavimo judėjimo tūrį, minutės kvėpavimo tūrį ir gyvybinį plaučių pajėgumą.

Kiekvieno naujagimio kvėpavimo judėjimo apimtis ramioje miego būsenoje yra vidutiniškai 20 cm 3, o mėnesio amžiaus vaikui ji siekia apie 25 cm 3, metų pabaigoje pasiekia 80 cm 3, apie 150 cm 3 - 5 metus ir 12 metų. vidutiniškai apie 250 cm 3 ir 14–16 metų amžiaus jis pakyla iki 300–400 cm 3; tačiau, matyt, ši vertė gali svyruoti gana plačiose individualiose ribose, nes įvairių autorių duomenys labai skiriasi. Rėkdami, kvėpavimo tūris smarkiai didėja - 2–3 ar net 5 kartus.

Minimalus kvėpavimo tūris (vieno kvėpavimo tūris, padaugintas iš kvėpavimo dažnio) sparčiai didėja su amžiumi ir yra maždaug 800–900 cm 3 naujagimiui, 1400 cm 3 vaikui nuo 1 mėnesio ir maždaug 2600 cm 3 iki 1 metų pabaigos 5 metų amžiaus - apie 3200 cm 3 ir 12-15 metų - apie 5000 cm 3.

Esminis plaučių gebėjimas, t. Y. Maksimaliai įkvėpus išleistas oro kiekis gali būti nurodomas tik vaikams nuo 5 iki 6 metų, nes pats tyrimo metodas reikalauja aktyvaus vaiko dalyvavimo; 5–6 metų gyvybingumas svyruoja apie 1150 cm 3, 9–10 metų amžiaus - apie 1600 cm 3, o 14–16 metų - 3200 cm 3. Berniukai turi plaučių pajėgumus daugiau nei mergaitės; didžiausias plaučių pajėgumas yra kvėpavimas krūtinės ląstos ir pilvo srityje, mažiausias kvėpavimas.

Kvėpavimo tipas priklauso nuo vaiko amžiaus ir lyties; naujagimių vaikams vaikams diafragminis kvėpavimas vyrauja, o kranto raumenys nedideli. Kūdikiams yra vadinamasis krūtinės ir pilvo kvėpavimas, kai vyrauja diafragma; krūtinės ekskursijos yra silpnai išreikštos jos viršutinėse dalyse ir, atvirkščiai, daug stipresni - apatinėse dalyse. Kai vaikas pereina iš pastovios horizontalios padėties į vertikalią, taip pat pasikeičia kvėpavimo tipas; tai yra šiame amžiuje (antrojo gyvenimo metų pradžioje) būdingas diafragminio ir krūtinės kvėpavimo derinys, o kai kuriais atvejais dominuoja, kitose - vienas. 3–7 metų amžiuje dėl krūtinės juostos raumenų vystymosi, krūtinės kvėpavimas tampa vis ryškesnis, ir jis pradeda ryškiai dominuoti diafragminiame.

Pirmieji kvėpavimo tipo skirtumai, susiję su lytimi, tampa pastebimi 7-14 metų amžiaus; ikimokyklinio ir pubertinio laikotarpio metu berniukai gamina daugiausia pilvo tipą, o mergaitės - krūtinės tipo kvėpavimą. Su amžiumi susijusius kvėpavimo tipo pokyčius lemia aukščiau paminėtos anatominės vaikų krūtinės savybės įvairiais gyvenimo laikotarpiais.

Krūtinės talpos padidinimas kūdikių šonkaulių padidinimu beveik neįmanomas dėl horizontalių briaunų padėties; vėlesniais laikotarpiais tampa įmanoma, kai šonkauliai yra šiek tiek žemesni ir iš priekio, ir kai jie yra pakelti, atsiranda krūtinės priekinių ir galinių ir šoninių matmenų padidėjimas.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas