Pneumokoniozė

Klinikinis pneumoniozės vaizdas turi daug panašių požymių: lėtą, lėtinį kursą, kuris linkęs progresuoti ir dažnai sukelia negalios atvejus; nuolatiniai skleroziniai pokyčiai plaučiuose.

Pneumokoniozės prevencija

Taip pat yra paplitę pneumokonijų prevencijos principai, ypač techninių ir sanitarinių higienos priemonių, skirtų maksimaliam dulkių sumažinimui darbo patalpų ore, vykdymas, atliekant išankstinį (kreipiantis dėl darbo) ir periodinių medicininių patikrinimų. Taigi, kontraindikacijos, susijusios su silicio dulkių poveikiu, yra plaučių tuberkuliozė, daugybė viršutinių kvėpavimo takų ligų ir bronchai, lėtinės akių priekinės dalies, odos, alerginės ligos. Privaloma periodiškai atlikti medicininę apžiūrą 2 kartus per metus arba 1 kartą per 2 metus, atsižvelgiant į galimą gamybos pavojų. Egzaminus atlieka terapeutas, otolaringologas su krūtinės ląstos organų rentgeno spinduliais ir išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas. Biologiniai prevencijos metodai yra skirti padidinti organizmo reaktyvumą ir pagreitinti dulkių pašalinimą iš jo. Rekomenduojama bendra ultravioletinė spinduliuotė, šarminių įkvėpimo, bendrų ir kvėpavimo pratimų naudojimas; Organizuojama speciali mityba, kuria siekiama normalizuoti baltymų apykaitą ir slopinti koniotinį procesą.

Galima išskirti šiuos pagrindinius pneumokoniozės tipus: silikozę ir silikozę, metalooniozę, karbokoniozę, mišrių dulkių pneumononijas (antracospliozę, siderosilikozę ir kt.), Organinių dulkių pneumokoniozę.

Silikozė yra labiausiai paplitusi ir sunki pneumokoniozės rūšis ir atsiranda dėl ilgai įkvėpus dulkių, turinčių laisvą silicio dioksidą. Dažniausiai tai randama įvairių kasyklų kalnakasiuose (gręžtuvai, ekskavatoriai, riggers ir kt.), Dirbtinėse liejyklose (smėlėtojuose, smulkintuvuose, strypai ir kt.), Ugniai atsparių medžiagų ir keramikos gaminių gamyboje. Tai lėtinė liga, kurios sunkumas ir išsivystymo greitis gali būti skirtingi ir tiesiogiai priklauso nuo įkvepiamų dulkių agresyvumo (dulkių koncentracijos, laisvo silicio dioksido kiekio, dispersijos ir kt.) Bei dulkių faktoriaus poveikio trukmės ir organizmo savybes.

Pneumokoniozės etiologija ir patogenezė

Patogenezė. Laipsniškas kvėpavimo takų epitelio atrofija žymiai sumažina natūralų dulkių susidarymą nuo kvėpavimo organų ir prisideda prie jo sulaikymo alveoliuose. Intersticiniame plaučių audinyje pirminė reaktyvioji sklerozė išsivysto pastoviai progresuojančiu būdu. 1–2 mikronų dydžio dalelės, galinčios prasiskverbti į gilias bronchų medžių šakas, pasiekia plaučių parenchimą ir joje yra didžiausias agresyvumas. Mechaninis ir toksinis cheminis plaučių audinio pažeidimas vaidina tam tikrą vaidmenį, tačiau dulkių aktyvumas daugiausia priklauso nuo kristalinės struktūros ir kristalų gebėjimo adsorbuoti baltymus, kuris yra susijęs su silanolio grupių (SiOH) buvimu jų paviršiuje. Tai sukelia didelį fagocitų praradimą, išskiriant lipoproteino pobūdžio medžiagas (antigenus) ir susidarant antikūnams, kurie reaguoja į kritulius, kurie yra silicotinio mazgo susidarymo pagrindas. Pluoštinio proceso progresavimas sukelia kraujo tiekimo, limfostazės ir tolesnio jungiamojo audinio proliferacijos sutrikimą. Visa tai kartu su bronchų uždegiminiais ir atrofiniais procesais sukelia emfizemą, plaučių širdies ligą ir kvėpavimo nepakankamumą.

Pneumokoniozės simptomai

Simptomai, žinoma. Liga palaipsniui vystosi, paprastai turinti didelę patirtį dulkių poveikio srityje. Pradiniai klinikiniai simptomai yra silpni: dusulys dėl krūvio, krūtinės skausmas neribotą laiką, retas sausas kosulys. Tiesioginis tyrimas dažnai neaptinka patologijos. Tačiau, netgi pradiniuose etapuose, galima nustatyti ankstyvuosius emfizemijos simptomus, daugiausia išsivystančius apatinėje krūtinės pusėje, dėžutėje suspausto garso toną, plaučių kraštų ir krūtinės ekskursijų judėjimo sumažėjimą, kvėpavimo susilpnėjimą. Pokyčių prijungimas prie bronchų pasireiškia sunkiu kvėpavimu, kartais sausais rales. Sunkiomis ligos formomis dusulys nerimauja net ir ramiai, padidėja krūtinės skausmas, krūtinėje jaučiamas spaudimo jausmas, kosulys tampa pastovesnis ir kartu su skreplių gamyba padidėja perkusijų intensyvumas ir didėja auscultatoriniai pokyčiai.

Diagnozė pneumokoniozei

Pagrindinė silikozės diagnozė yra rentgeno tyrimas. Pradiniame radiografijos etape, plaučių modelio stiprinimas ir deformacija, ląstelių ir retikuliškumo išvaizda, atskirų silicotinių mazgų šešėlių atsiradimas, tarpplakinės pleuros antspaudas; pokyčiai, kaip taisyklė, yra simetriški, kartais ryškesni dešinėje plaučiuose su vyraujančia lokalizacija vidurinėse ir apatinėse dalyse. Ateityje bronchų modelio deformacija didėja, yra daug nedidelių, nereguliarių šešėlių su netaisyklingos formos apvalios formos silicotiniais mazgeliais, turinčiais aiškius kontūrus (plaučių II-ojo etapo „sniego“ ar „šautuvo“ vaizdas). Kai procesas vyksta į III etapą, šešėliai susilieja į didelius navikų panašius konglomeratus, kai kuriais atvejais susidaro ertmės, dažniau kartu su tuberkulioze; išreiškiami emfizemijos požymiai.

Atsižvelgiant į klinikinius ir radiologinius požymius, išskiriamos trys silikozės formos: mazgelinė, intersticinė ir naviko tipo. Negalima išspręsti problemos, susijusios su atvirkštinio pradinio silicio pokyčių vystymosi galimybe. Tuo pačiu metu silikozė pasižymi savo polinkiu progresuoti netgi nutraukus darbą dulkių, turinčių silicio dioksidą, poveikio sąlygomis. Nepalanki daugelio veiksnių (didelė dispersija ir koncentracija, didelis laisvo silicio dioksido kiekis dulkėse, sudėtingos darbo sąlygos ir kt.) Derinys, silikozė gali išsivystyti po kelių mėnesių darbo ("ankstyvoji silikozė"), kuri yra labai reti.

Silikozės komplikacijos: plaučių širdis, plaučių širdies liga, nevmoniya, obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma, retai bronchų ligos. Silikozę dažnai apsunkina tuberkuliozė, kuri sukelia mišrią ligą, silicotuberkuliozę. Diferencinėje silikozės ir plaučių tuberkuliozės diagnozėje svarbūs intoksikacijos simptomų nebuvimas silikozės metu, santykinis skundų ir fizinių simptomų sunkumas bei būdingas rentgeno vaizdas. Silicozės forma panaši į plaučių vėžį nuo lėtos šešėlių evoliucijos ir santykinai geros paciento būklės. Išorinio kvėpavimo rodiklių pokyčiai taip pat būdingi silikozei; plaučių talpos sumažėjimas, pneumotachometriniai rodikliai ir didžiausia plaučių ventiliacija, t. y. plaučių atsargų mažinimas. Svarbu diagnozuojant silikozės „dulkių“ darbo patirtį ir sanitarines-higienines darbuotojų darbo sąlygų charakteristikas. Gydymo tikslas - normalizuoti medžiagų apykaitą, visų pirma baltymus, naudojant subalansuotą mitybą, organizmo prisotinimą vitaminais C, P ir PP. Rodomi narkotikų atsinaujinimo veiksmai, deguonies terapija, kvėpavimo pratimai; sunku kvėpuoti - bronchus plečiantys vaistai (teofedrinas, aminofilinas, atropino aerozoliai, efedrinas, euspirana); širdies, diuretikų ir širdies glikozidų dekompensacija. Pradiniame etape rodoma SPA procedūra (Krymo pietinė pakrantė, Kislovodskas, kumis gydymas Kazachstano kurortuose ir kt.).

Silicatozę sukelia įkvėpimas silikatinių dulkių - mineralų, kurių sudėtyje yra silicio, susijusio su kitais elementais (magnio, kalcio, geležies, aliuminio ir kt.). Šiai pneumokoniozės grupei priskiriama asbestozė, talcozė, cementozė, pneumoniozė iš žėručio dulkių ir pan. Silikatai yra plačiai paplitę gamtoje ir naudojami daugelyje pramonės šakų. Silikatas gali išsivystyti su darbu, kuris apima ir silikatų gavybą, ir jų apdorojimą bei naudojimą. Silikatuose pastebima daugiausia intersticinė fibrozės forma.

Asbestozė yra dažniausia silikatų forma, kurią sukelia asbesto dulkių įkvėpimas. Plėtojant asbestozę, svarbus ne tik cheminis dulkių poveikis, bet ir asbesto skaidulų mechaninis plaučių audinio pažeidimas. Jis randamas statybos, aviacijos, mašinų ir laivų statybos pramonėje, taip pat tie, kurie dirba skalūnų, faneros, vamzdžių, asbesto pakuočių, stabdžių juostų ir. ir tt Jis išsivysto asmenims, turintiems darbo patirties dėl asbesto dulkių poveikio nuo 5 iki 10 metų. Tai pasireiškia lėtinio bronchito, plaučių emfizemos ir nevomosklerozės simptomų kompleksu. Sklerotinis procesas daugiausia vystosi apatinėse plaučių dalyse aplink bronchus, kraujagysles, alveolinės septos. Paprastai pacientai kenčia nuo dusulio ir kosulio. Skrepliai kartais aptinkami asbesto kūnai. Atlikus tyrimą, pažymėtos vadinamosios asbesto karpos ant galūnių odos. Radiografiškai, ankstyvosiomis ligos stadijomis, nustatomas plaučių modelio stiprinimas, plaučių apykaklės išplitimas ir padidėjęs jų bazinių dalelių skaidrumas; kaip jis progresuoja, šiurkštumas Fibrozės fone (paprastai jis yra ląstelinis ar tinklelis), galima aptikti mažus ir didelius segmentus. Ligos pradžioje - subatrofinio ar atrofinio rinofaringito požymiai ir kartais laringitas. Tipinė levralny reakcija. Iš komplikacijų dažniausiai pasitaiko pneumonija. Dažnai yra kvėpavimo nepakankamumas. Galbūt auglių, turinčių lokalizaciją pleuroje, bronchuose, plaučiuose, vystymasis (iki 15-20% atvejų).

Talcozė yra santykinai gerybinė silikatozė, kurią sukelia talko dulkių įkvėpimas. Dažniau nei asbestozė lydi bronchito sindromą, mažiau pastebimą polinkį progresuoti. Sunkesnę talkozę sukelia kosmetikos milteliai.

Metallooniozę sukelia kai kurių metalų dulkių įkvėpimas: berilija - berilio dulkės, siderozė - geležies dulkės, aliuminio - aliuminio dulkės, baritozė - bario dulkės ir tt bario) su vidutinio dydžio pluoštine reakcija. Šios pneumoniozės nevyksta, jei šių metalų dulkių poveikis neįmanomas; procesą taip pat galima regresuoti dėl to, kad plaučiai savaime valo nuo spinduliuojančių dulkių. Aliuminui būdinga difuzinė, daugiausia intersticinė fibrozė. Kai kuriose metalooniozėse toksinis ir alerginis dulkių poveikis antrinei pluoštinei reakcijai (berilio, kobalto ir kt.) Vyrauja, kartais su sunkiu laipsnišku kursu. Beriliozė gali pasireikšti įvairiose klinikinėse formose: ūminis pneumonitas, difuzinis bronchiolitas, plaučių granupematozė, difuzinė progresuojanti nevomosklerozė (žr. Hammen-Rich sindromą).

Karbokoniozę sukelia anglies dulkių (anglies, grafito, suodžių) ekspozicija ir pasižymi vidutiniškai ryškia maža židinio ir intersticine plaučių fibroze.

Antracozė - karbokoziozė, kurią sukelia anglies dulkių įkvėpimas. Jis palaipsniui vystosi tarp darbuotojų, turinčių ilgą darbo patirtį (15-20 metų), esant sąlyčiui su anglies dulkėmis, kalnakasiais, dirbančiais anglių kasyboje, perdirbimo įmonėse ir kai kuriose kitose pramonės šakose. Kursas yra palankesnis nei su silikoze, plaučių procesas plaučiuose vyksta pagal difuzinės sklerozės tipą. Sumaišytos akmens anglių ir silicio turinčios uolienos dulkių įkvėpimas sukelia antracosilikozę, sunkesnę pneumokoniozės formą, kuriai būdingas progresinis fibrozės vystymasis. Antracosilikozės klinikinis ir radiologinis vaizdas priklauso nuo laisvo silicio dioksido kiekio dulkėse.

Pneumokoniozę iš organinių dulkių galima sąlygoti sąlyginai dėl pneumokoniozės, nes jie ne visada lydi difuzinį procesą, kurio rezultatas yra pneumofibrozė. Dažniau atsiranda bronchitas su alerginiu komponentu, kuris yra būdingas, pvz., Užsikrėtus nuo augalų pluošto (medvilnės) dulkių įkvėpimo. Dirbant su miltelių, grūdų, cukranendrių, plastikų dulkėmis, galimas uždegiminio ar alerginio pobūdžio difuzinis plaučių pokytis, esant vidutiniškai pluoštinei reakcijai. Į šią grupę taip pat įeina „ūkių plaučiai“ - tai įvairių žemės ūkio dulkių, kurių sudėtyje yra grybų, poveikis. Taikoma visai pneumokoniozės grupei ne visada galima atskirti profesinio dulkių faktoriaus ir patogeninių mikroorganizmų, ypač grybų, etiologinį vaidmenį.

Pneumokoniozė

Bendrosios ligos charakteristikos

Pneumokoniozė yra lėtinė plaučių liga, kurią sukelia ilgalaikis dulkių ir kenksmingų junginių įkvėpimas. Daugeliu atvejų pneumoniozės gydymas yra būtinas žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose. Šiuo metu gydytojai žino 6 ligos formas. Klasifikacija grindžiama patologinių procesų sunkumu, jų trukme, vystymosi ypatumais ir kursu, taip pat įkvepiamų dulkių pobūdžiu ir kenksmingų junginių koncentracija.

Pneumokoniozės atsiradimo šaltiniai yra labai įvairūs, tačiau dažniausiai ši liga pasireiškia žmonėms, kurių profesija susijusi su akmens gręžimu, sijojimu, smulkinimu, smulkinimu ir kvarco, pluoštinių medžiagų ir granito perdirbimu. Pneumokoniozės prevencija taip pat reikalinga darbuotojams, dirbantiems su elektriniu suvirinimu, metalų pjaustymu ir jų paviršių apdaila. Smulkios dulkės, kurių dalelių skersmuo neviršija 5 mikronų, yra pavojingiausios žmonėms.

Pneumokoniozė - simptomai ir klinikinis pristatymas

Pradinius ligos etapus lydi šie simptomai:

• sausas kosulys;
• sunkus dusulys;
• krūtinės skausmai, atsirandantys fizinio krūvio ir gilaus kvėpavimo metu;
• kartu atsirandančių ligų atsiradimas, ypač deformuojantis bronchitą.

Žmogaus kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normaliose ribose, tačiau kai kurių tipų pneumokoniozę gali papildyti temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių. Tuo pačiu metu pacientai taip pat pastebi nuovargį, silpnumą ir kartais staigaus svorio netekimą.

Plėtojant pluoštinius procesus, žmogus susiduria su kvėpavimo nepakankamumu, sausais ir drėgnais burbuliukais, pleuros trinties triukšmu. Vėlesniais etapais būtina skubiai gydyti pneumokoniozę, nes didėjantis kvėpavimo nepakankamumas gali lemti plaučių širdies dekompensaciją, kuri dažnai yra pacientų mirties priežastis.

Pneumokoniozės gydymas

Terapinės ir prevencinės priemonės apima aukštos kokybės mitybą, turinčią didelį baltymų ir vitaminų kiekį, kompetentingą poilsį, aktyvų sportą, kvėpavimo pratimus, rūkymo nutraukimą, vandens procedūras.

Šiuolaikiniai treniruoklių klubai yra pasirengę pasiūlyti įvairaus pobūdžio mokymus, pritaikytus specialiai jūsų fizinio tinkamumo lygiui arba tam tikrų ligų buvimui.

Iš vaistų naudojami įvairūs adaptogenai. Jie paprastai turi stimuliuojančių savybių, didina nespecifines organizmo reakcijas, padeda greitai atkurti pažeistus organus. Dažniausiai pacientams buvo nustatyta tinklinė eleutokokų, pantokrino, nikotino rūgšties, B, C ir P grupės vitaminų.

Jei pacientas neturi ryškaus plaučių nepakankamumo, jis rekomenduojamas: kalio chloridas, jonoforezė su novokainu ir ultragarsu ant krūtinės. Visos šios procedūros skatina kraujo ir limfos cirkuliaciją, žymiai pagerina plaučių ventiliacijos funkciją. Kai atsiranda ir vystosi bronchitas, pacientas papildomai skiria atsinaujinančius vaistus ir skreplių retinimo agentus (sniego šaknis, termopezę, jodo preparatus).

Pacientai, sergantys sunkia liga, perkeliami į stacionarinį ar sanatorinį gydymą pneumonioze. Labiausiai naudojami metodai, tokie kaip hiperbarinis deguonis ir deguonies įkvėpimas. Efektyvūs bronchus plečiantys vaistai ir vaistai, mažinantys plaučių cirkuliaciją (reserpiną, papaveriną, aminofiliną). Dekompensuojant plaučių širdį, pacientams skiriami diuretikai ir širdies glikozidai. Kortikosteroidai taip pat plačiai naudojami.

Gydymo ir atkūrimo prognozės priklauso nuo pneumokoniozės stadijos ir tų komplikacijų, kurios dažnai atsiranda ligos atsiradimo metu. Nepalankios prognozės tokiomis formomis kaip silikozė, berilija ir asbestozė, kai ligos progresavimas tęsiasi net ir nutraukus sąlytį su kenksmingais junginiais. Likusios formos pasižymi geranorišku kursu ir palankiomis projekcijomis.

Pneumokoniozės prevencija

Prevencinių priemonių pagrindas yra sumažinti dulkių kiekį darbo vietoje, naudoti atskiras kvėpavimo takų apsaugos priemones nuo dulkių ir periodiškai tikrinti. Bronchų ir plaučių gleivinės būklę galima pagerinti naudojant druskos-šarminius tirpalus, mineralinį vandenį arba šilumą drėgną šarminį įkvėpimą. Pneumokoniozės prevencija taip pat apima reguliarų įmonių personalo stebėjimą ir didelės apimties fluorografijos atlikimą. Apibendrinant, visa ši veikla leidžia laiku aptikti ligą ir imtis priemonių užkirsti kelią tolesniam ligos plitimui.

Pneumokoniozė

Pneumokoniozė yra lėtinė plaučių liga, kuri atsiranda dėl pramoninių dulkių įkvėpimo laikui bėgant.

Pneumoconioses užima vieną iš pirmųjų profesinių ligų vietų. Dažniausiai jie randami anglių, stiklo, inžinerijos, asbesto pramonėje. Liga vystosi po 5-15 metų darbo tokiose įmonėse.

Priežastys ir klasifikacija

Ligos raida priklauso nuo organinės ar neorganinės kilmės įkvepiamų dulkių koncentracijos, įkvėpimo intensyvumo ir koncentracijos.

Yra tokia pneumoniozės klasifikacija, priklausomai nuo įkvepiamų dulkių cheminės sudėties:

• Karcokoniozė - atsiranda įkvepiant anglies turinčias dulkes (antracozę, grafitozę, suodžių pneumokoniozę);
• silikozė, kurią sukelia dulkių įkvėpimas, kuriame yra silicio dioksido;
• silicatosis - dėl silikato poveikio, t.y. silicio rūgšties junginiai su metalais (nefelinas, talcozė, kalinozė, asbestozė);
• metalooniozė - atsiranda įkvėpus metalo dulkių (geležies - siderozės, bario - barinozės, aliuminio - aliuminio);
• pneumokoniozė, kurią sukelia mišrios dulkės (antracosilikozė, siderosilikozė);
• pneumoniozė, kurią sukelia organinių dulkių - vilnos, medvilnės, linų, cukranendrių įkvėpimas.

Dulkių įsiskverbimo gylis ir jo išeigos intensyvumas priklauso nuo aerozolių dalelių dispersijos (dydžio). Aktyviausia frakcija yra smulkios dalelės, kurių dydis neviršija 1-2 mikronų. Jie įsiskverbia giliai į kvėpavimo takus ir paprastai nusėda ant alveolių sienelių (kvėpavimo aparato galo dalis), kvėpavimo takų, galinių bronchų. Didesnės dalelės sulaikomos ir pašalinamos bronchų.

Pneumokoniozė atsiranda dėl smulkių dalelių poveikio plaučiuose. Plaučiuose padidėja jungiamojo audinio difuzinė pirminė fibrozė. Dėl šių pokyčių plaučių audinyje pradeda vystytis bronchiolito (bronchų uždegimas), endobronchito (paviršinio bronchito) patologiniai procesai.

Simptomai

Pneumokoniozės išsivystymas yra šie tipai.

Lėtai progresuojanti pneumokoniozė išsivysto 10–15 metų po kontakto su dulkėmis.

Greitai progresuojanti ligos forma atsiranda po 3-5 metų nuo kontakto su dulkėmis pradžios. Jos simptomai didėja per ateinančius 2-3 metus.

Vėlyvą pneumokoniozę apibūdina simptomų atsiradimas vos 2-3 metus po dulkių poveikio.

Regresuojanti ligos forma atsiranda tada, kai, pasibaigus kontaktui su dulkėmis, dulkių dalelės iš dalies pašalinamos iš kvėpavimo takų.

Įvairūs pneumokoniozės tipai turi panašius simptomus:

• dusulys;
• skausmai, būdingi krūtinės, intarpų ir subscapulario srityse; pradiniame etape jie atsiranda tik kosuliuojant arba giliai įkvėpiant, vėliau jie tampa nuolatiniais;
• kosulys su nedideliu kiekiu skreplių;
• bendras silpnumas;
• per didelis prakaitavimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• svorio netekimas;
• mėlynos lūpos;
• galų pirštų, nagų galūnių deformacija.

Tolesnio pneumokoniozės progresavimo atveju gali atsirasti tokių ligų kaip plaučių širdis (nenormalus širdies skilvelio padidėjimas), plaučių hipertenzija ir kvėpavimo nepakankamumas.

Pneumokoniozės komplikacijos dažnai yra lėtinis bronchitas, tuberkuliozė, bronchinė astma, bronchektazė (patologinis bronchų išplitimas), sklerodermija (jungiamojo audinio pažeidimas), reumatoidinis artritas ir plaučių vėžys.

Gydymas

Jei aptinkama liga, pirmiausia būtina sustabdyti kontaktą su pramoninėmis dulkėmis. Gydant pneumokoniozę siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui arba ją lėtinti, pašalinti simptomus ir susijusias ligas bei užkirsti kelią komplikacijoms.

Jei reikia, pneumokoniozei gydyti skiriami antibakteriniai vaistai, atsinaujinantys vaistai (saldymedžio šaknų ekstraktas, bromheksinas).

Siekiant padidinti organizmo atsparumą, naudojami adaptogenai - pantokrinas, kinų Schizandra tinktūra, Eleutherococcus.

Iš fizioterapinių metodų, terapinis fizinis lavinimas, apskritas dušas, Charcot dušas ir masažas gerai pasirodė. Nesant ligos komplikacijų, krūtinės srityje, įkvėpus, ultragarsu, deguonies terapija (deguonies įkvėpimas) skiriama elektroforezė.

Labai svarbu gydyti pneumokoniozę yra speciali dieta, turinti daug baltymų ir vitaminų.

Sudėtingo ligos eigos atveju pacientams skiriamas priešuždegiminis ir antiproliferacinis (anti-proliferacinis) gydymas. Kai pacientui pasireiškia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, bronchus plečiantys vaistai (širdies glikozidai (vaistai, sukeliantys širdies raumenų susitraukimus), diuretikai (diuretikai), antikoaguliantai (kraujo krešėjimo agentai) yra naudojami gydant pneumokonizę.

Prevencija

Pneumokoniozės prevencija apima būtinų priemonių technologiniams procesams gerinti, darbo saugai laikytis ir darbo sąlygoms gerinti rinkinį.

Be to, norint išvengti pneumokoniozės, turite naudoti apsaugines priemones. Tai individualūs (apsauginiai nuo dulkių respiratoriai, apsauginiai akiniai, apsauginiai nuo dulkių) ir kolektyviniai (pramoninių patalpų vėdinimas ir drėkinimas, vietinė priverstinio oro ir ištraukiamoji ventiliacija).

Kita prevencinė pneumokoniozės priemonė yra išankstinė ir įprastinė rizikos darbuotojų medicininė apžiūra. Darbas, susijęs su kontaktu su dulkėmis, yra kontraindikuotinas tiems, kurie serga lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, alerginėmis ligomis, lėtine dermatoze, nosies pertvaros kreiviu, įgimtomis kvėpavimo sistemos anomalijomis ir širdimi.

Tiems, kurie dirba didelės rizikos sąlygomis, pneumoniozės profilaktikai, atliekamas bendras ultravioletinis spinduliavimas, kuris padidina organizmo atsparumą bronchų ir plaučių ligoms.

Be to, rekomenduojama du kartus per metus atlikti gydymo ir profilaktikos kursus žmonėms, dirbantiems rizikoje.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

11. pneumokoniozės klasifikacija. Prevencijos priemonės.

Tarp pneumokoniozės paskirstymo (paskaita):

1. Silikozė - sunkios ligos, atsirandančios, kai dulkės patenka į kūną, turinčios silicio dioksido.

2. Silikatas Atsiranda dėl kvėpavimo takų, kurių sudėtyje yra silicio dioksido, sąlyčio (pvz., Cemento, talko, asbesto ir kt. Įkvėpimas). V Metallpkoniozy. Atsiranda metalo dulkių nugalėjimas

kilmę. • 1 /> P'ilgpig bronchitas, tracheobronchitas ir tt

Kalbant apie bet kokią profesinę ligą dulkių patologijos prevencijos sistemoje, išskiriamos šios priemonių grupės:

1. Technologinės priemonės: naujų gamybos procesų technologijų kūrimas siekiant sumažinti dulkių susidarymą, gamybos automatizavimą ir kt.

2. Sanitarinės ir techninės priemonės: įrangos sandarinimas, efektyvaus vėdinimo organizavimas (vietinė ištraukiamoji ventiliacija), visiškas dulkių susidarymo vietos prieglobstis su korpusais ir pan.

3. Organizacinės priemonės: racionalaus darbo režimo laikymasis ir

4. Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas: respiratoriai nuo dulkių, dujų kaukės, akiniai, darbo drabužiai.

5. Teisėkūros priemonės - didžiausių leistinų koncentracijų nustatymas įvairioms dulkėms pramoninėse patalpose. Pavyzdžiui, dulkėms, kuriose yra daugiau kaip 70% laisvo silicio oksido, MPC yra 1 mg / m 3, nuo 10% iki 70% - 2 mg / m, mažiau kaip 10% - 4 mg / m, o kitoms dulkėms - 6 -10 mg / m.

6. Medicininiai įvykiai:

• Preliminarūs ir periodiniai medicininiai patikrinimai 1 kartą per metus

3 mėnesiai - 1 metai.

• Užkirsti kelią žmonėms, sergantiems tuberkulioze, viršutinių kvėpavimo takų ligomis, bronchais, plaučių ligomis, pleuromis, organinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir kai kuriais kitais nuo didelių kvarcinių dulkių.

12. Poveikis pramoniniam triukšmui. Triukšmo ligos. Prevencijos priemonės.

Triukšmas yra gana dažnas neigiamas gamybos veiksnys. Padidėjęs triukšmo lygis atsiranda, kai kniedijimas, persekiojimas, štampavimas, darbas su įvairiomis mašinomis, variklių bandymai ir

Tarp fizinių triukšmo savybių jos dažnis yra labai svarbus atsižvelgiant į jo poveikį žmogaus organizmui. Pagal dažnio atsaką:

1. Žemo dažnio triukšmas (iki 400 Hz)

2. Vidutinio dažnio triukšmas (400-1000 Hz)

3. Aukšto dažnio triukšmas (daugiau kaip 1000 Hz)

Skleidžiant elastinės terpės virpesius, garso banga daro tam tikrą spaudimą (vadinamąjį garso slėgį). Garsinis slenkstis atitinka 2 * 10 N / m garso slėgį. Asmuo garsą suvokia maždaug logaritminiai. Todėl, norint apibūdinti triukšmą, buvo pasiūlyti logaritminiai vienetai, apibūdinantys dešimt kartų didesnį vieno garso skirtumą. Šis vienetas, kuris apibūdina dešimties kartų didesnį vieno garso iš kito garso tūrį, vadinamas „baltuoju“. Praktikoje dažniau naudojama dešimtoji bel - decibelio (dB) dalis.

Triukšmas, turintis 140 dB garso galios, net trumpą laiką sukelia ausies būgno plyšimą. Apie 130 dB garsas gali sukelti aštrią oolį. triukšmas virš 80 dB gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.

Triukšmo poveikis kūnui nėra abejingas. Specifinis triukšmo poveikis klausos organui. Profesinė liga, atsiradusi triukšmo metu, laikoma profesionaliu klausos praradimu. Šios ligos išsivystymo greitį lemia:

2. Tai dažnis. Dažniausiai patologija išsivysto, kai yra veikiamas triukšmas aukšto dažnio (apie 4000 Hz)

3. Kontaktų laikas

4. Kūno funkcinė būklė.

Be klausos organo veiksmų, triukšmas veikia visą kūną ir visų pirma centrinę nervų sistemą. Yra miego sutrikimai, lėtinantys psichinių reakcijų greitį, silpnumą. Taip pat gali būti rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų - hipertenzijų, rečiau hipotenzinių būsenų, medžiagų apykaitos sutrikimų. Aprašytų apraiškų derinys, kai kurie autoriai nurodo terminą „triukšmo liga“.

Priemonės, skirtos išvengti neigiamo triukšmo poveikio:

1) Technologinės priemonės - gerinti triukšmo mažinimo įtaisų projektavimą (pvz., Keičiant kniedijimą suvirinimui), naudojant įvairias medžiagas, kurios sugeria triukšmą.

2) Sanshparno-techninės priemonės - sugeriančių plokščių, specialių dangčių naudojimas.

3) Asmeninės apsaugos priemonės (ausų kištukai sumažina triukšmą 15 dB, ausinės - 30 dB).

4) Organizacinės priemonės - racionalus darbo ir poilsio būdas.

5) Medicininiai profilaktiniai tyrimai.

6) Teisėkūros priemonės - triukšmo normavimas pramoninėse patalpose. Dirbtuvėms triukšmo lygis yra 80 dB. Jei asmuo yra kontrolinėje patalpoje, ty apsaugotas nuo bendrojo dirbtuvių triukšmo, triukšmo lygis neturi viršyti 60 dB.

Pneumokoniozė

Terminas "pneumokoniozė" suprantamas kaip lėtinė profesinė plaučių liga. Jie visi atsiranda dėl ilgalaikio dulkių įkvėpimo ir jiems būdingas nuolatinis jungiamojo audinio atsakas į plaučių audinį, t.y. difuzinės intersticinės fibrozės progresavimas.

Senovėje pastebėtas žalingas dulkių poveikis žmogaus organizmui. Jau buvo pastebėta, kad ilgą laiką dirbant stipriose dulkėse neišvengiamai atsiranda ligų, kurias lydi kosulys su skrepliais, o tai dažnai sukėlė mirtį („anglių kasyklų vartojimas“, „juodas vartojimas“). Hipokratas, Ramazzini, Paracelsus rašė apie tai tuo metu.

Dažniausia pneumokoniozės progresavimo priežastis netgi nutraukus dulkių poveikį yra tuberkuliozės komplikacija. Specifinės infekcijos įtraukimo dažnumas yra pagrindinis silikozės atvejis. Kokybiškai nauja nosologija, turinti tiek tuberkuliozės, tiek silikozės savybes, yra silicotuberkuliozė.

Pneumokoniozės tipai

• Silikozė - pneumoniozė, kurią sukelia SiO turinčios dulkės₂ - laisvo silicio dioksido - smulkiojo aerozolio pavidalu. Tokio tipo ligos diagnozuojamos metalo apdirbimo ir kalnakasybos darbuotojai (skverbėjai, kalnakasiai ir kt.). Silikozės išsivystymo tikimybę įtakoja tiek plaučiuose nusodintų dulkių kiekis, tiek jo dydis, paviršiaus charakteristikos ir kristalinė struktūra. Plaučių audiniai reaguoja į šią dulkes vystydami intersticinę fibrozę. Ligos progresavimas sukelia silicotinių mazgų susidarymą ir laipsnišką didėjimą iki 1,5 cm ar daugiau.
• Ligos, susijusios su dulkių, turinčių nedidelį kiekį SiO, kaupimuisi, skirstomos į atskirą grupę.₂: pneumoniozė, nefelinas, žėrutis, cementas, taip pat kaolinosis ir kai kurie kiti.
• Antracozė vadinama anglies kasyklos pneumokonioze. Ši liga sukelia anglies dulkes, sukauptas plaučiuose. Šviesa tampa pilka (juodos vietos). Dulkių nuosėdos taip pat randamos blužnies, kepenų, limfmazgių, esančių mediastinoje.
• Asbestozė yra pneumokoniozė, kurią sukelia asbesto skaidulų kaupimasis plaučiuose, morfologiškai pasireiškiantis intersticine fibroze ir fibroziniu alveolitu.
• Talcozė yra pneumokoniozė, susijusi su talko dulkių kaupimu, kai jungiamojo audinio išsivysto mediastino ir plaučių parenchimos limfmazgiuose.

Pneumokoniozė, kurią sukelia kitos neorganinės dulkės (ne silicis): beryliozė, aliuminio, stannozo, grafito fibrozė ir kt., Skiriasi į atskirą didelę grupę. Klinikiniai reiškiniai ir histologinis vaizdas priklauso nuo įtakos faktoriaus.

Simptomai ir pneumokoniozės diagnozė

Paprastai po pailginto naudojimo dulkių susidarymo sąlygomis pneumoniozė palaipsniui vystosi.

Pradiniame etape klinikinis vaizdas yra silpnas: retas sausas kosulys, krūtinės skausmas, dusulys fizinio krūvio metu. Šiuo atveju apklausa dažnai nerodo patologijos. Tačiau ankstyvosiose stadijose gali būti nustatyti ankstyvieji emfizemijos (kvėpavimo takų ligos) simptomai, atsirandantys apatinėje krūtinės pusėje, sumažėjęs plaučių maržų judumas, dėžutė, kurioje yra suspausto garso, ir kvėpavimo susilpnėjimas.

Kai tik šie simptomai susilieja su bronchų pokyčiais, žmogus kvėpuoja sunkiai, kartais su sausais rales.

Sunkias pneumokoniozės formas lydi nuolatinis dusulys net ir poilsiui, krūtinės skausmas didėja, kosulys yra nuolatinis ir jį lydi skrepliai, atsiranda spaudimo krūtinėje pojūtis.

Pagrindinis diagnostikos metodas pneumokoniozei nustatyti yra rentgeno tyrimas.

Pneumokoniozės gydymas

Gydymas pneumokonioze daugiausia yra skirtas šiam ligos laikotarpiui vyraujantiems simptomams pašalinti.

Terapinių priemonių kompleksas:

• viršutinių kvėpavimo takų infekcijų židinių reabilitacija (pašalinimas);
• atsitraukiantys kosulys (saldymedžio šaknų ekstraktas, bromeksinas ir kt.);
• sulfonamidai ir antibiotikai su drėkinimu;
• deguonies įkvėpimas;
• Mityba, turinti didelį vitaminų PP, D, C ir B kiekį;
• adaptogenai - vaistai, kurie padidina nespecifinį organizmo atsparumą kenksmingam cheminiam, fiziniam ir biologiniam poveikiui;
• tonizuojančios priemonės, skirtos kietinimui;
• nespecifinė terapija: kalcio kanalų blokatoriai, bronchus plečiantys;
• gydymas plaučių profilio sanatorijose: deguonies kokteiliai, deguonies kiekis kraujyje ir kt.
• ultravioletinių spindulių sąlytis požeminėmis sąlygomis;
• gliukokortikoidai (dažniausiai tai yra prednizolis) - greitai progresuojanti pneumoniozė.

Pacientams, sergantiems sunkiu plaučių nepakankamumu, gydoma pneumoniozė ligoninėje.

Esant ryškiam pneumokonozei, asmuo būtinai turi būti perkeltas į darbą be profesinio pavojaus.

Pneumokoniozės prevencija

Pneumokoniozės prevencijos pagrindas - priemonės, skirtos sumažinti dulkes darbo vietoje. Kiekvienas darbuotojas turi naudoti veiksmingą asmeninę kvėpavimo takų apsaugą.

Tokių įmonių darbo diena turėtų būti sumažinta ir palikti kuo ilgiau. Visi darbuotojai turi teisę į sanatorinį gydymą.

Būtina periodiškai tikrinti jau dirbančių darbuotojų medicininę apžiūrą (įskaitant fluorografiją) ir atlikti išankstinius pareiškėjų tyrimus. Jei įtariama liga, reikalinga dinamiška asmens stebėsena.

Siekiant išvengti pneumokoniozės, labai svarbu:

• gera mityba, daug vitaminų ir baltymų;
• rūkymo nutraukimas;
• fizinė terapija, ypač kvėpavimo gimnastika;
• adaptogenų (pantokrino, ženšenio tinktūros) vartojimas, prisidedantis prie bendro kūno stimuliavimo ir didinant nespecifinę kūno reakciją;
• vitaminų vartojimas;
• vandens valymas;
• aktyvus sportas;
• kokybiškas poilsis.

Siekiant pagerinti plaučių ir bronchų būklę, jų periodinis įkvėpimas druskos ir šarminių tirpalų pagalba padės.

Pneumokoniozės prevencija

Pneumokoniozė - tai profesinė plaučių problema, susijusi su pramoninių dulkių poveikiu, lydima lėtinio difuzinio pneumonito, atsiradusio plaučių fibrozės.

Plaučių liga dėl ilgalaikio dulkių įkvėpimo įvyko senovėje. Pneumoconiotiniai pokyčiai buvo pastebėti netgi egiptiečių mumijose, o akmenimis - senovės kalnakasiai žinojo plaučių ligas, kurios buvo vadinamos „anglies malūnų vartojimu“, „kalnų ligomis“.

Rusijoje pirmą kartą M.V. Lomonosovas. Iki 19-ojo amžiaus vidurio plaučių ligos kalnakasiuose, akmenų pjovikliai, kuriuos sukėlė dulkių įkvėpimas, buvo vadinami „kalnų ligomis“, „kalnų astma“, „kalnakasių vartojimu“ arba „akmenininkų vartojimu“. Nepaisant to, kad profesinės plaučių ligų profesinės dulkių ligos buvo žinomos nuo seniausių laikų, tikroji pneumokoniozės prigimtis buvo žinoma tik XIX a. Laikui bėgant paaiškėjo, kad pavojingiausi yra mineraliniai dulkių tipai, kurių sudėtyje yra daug kvarco. Kai kurie autoriai pradėjo identifikuoti silikozės ir pneumokoniozės sąvoką. XIX a. 30-60 m. Buvo įrodyta, kad be silikozės yra ir kitų pneumokoniozių.

Dabar nustatyta, kad pagrindinis patologinių pokyčių ryšys yra makrofagų mirtis, veikiant fibrogeninėms dulkėms. Makrofagų mirties greitis yra proporcingas dulkių fibrogeniniam agresyvumui. Makrofagų mirtis - pradinis ir privalomas pneumoconiotinio mazgo susidarymo etapas. Tačiau dar yra ieškoma veiksnių, lemiančių aerozolių kenksmingumą fibrogeniniu poveikiu, ir mechanizmai pneumokoniozės išsivystymui.

Dulkės yra mažos kietos dalelės, kurios ilgą laiką gali būti suspenduotos ore. Dulkes dažniausiai formuoja mechaniniai šlifavimo procesai. Priklausomai nuo jo sudėties, fizinių savybių ir cheminės savybės, pramoninės dulkės yra labai įvairios. Dulkių fizikinės ir cheminės savybės iš esmės lemia jo veikimo organizmui pobūdį. Skiriamos neorganinės, organinės ir mišrios dulkių rūšys. Nepaisant to, kad kai kurios nuodingos medžiagos (švinas, fosforas, arsenas, antimonas, boras ir kt.) Ir jų junginiai gali būti dulkėtos, jie nesukelia dulkių ligų ir nepriklauso dulkių faktorių grupei.

Darbo sąlygų klasė ir kenksmingumo laipsnis profesinio kontakto su FPA metu nustatomi remiantis jų faktinėmis FPD perėjimo koncentracijų vertėmis ir vidutinio perėjimo MPC viršijimo koeficientu. Viršijus fibrogeninių dulkių vidutinį MPC, dulkių apkrovos apskaičiavimas yra privalomas.

Didžiausią fibrogeninį poveikį turi dulkės, kuriose yra laisvo silicio dioksido. Dulkių, kurių sudėtyje yra daugiau kaip 70% laisvo silicio dioksido, MPC yra 1 mg / m3, nuo 10 iki 70% - 2 mg / m3, nuo 2 iki 10% - 4 mg / m3. Labiausiai patogeniškos smulkios dulkės (dulkių dalelės, mažesnės nei 5 mikronai), kurios pasiekia plaučių parenchiją ir yra joje saugomos. Pneumokoniozės atsiradimas priklauso nuo individualių organizmo savybių, bronchopulmoninių ir limfogeninių takų kompensavimo laipsnio, pašalinimo ir pramoninių aerozolių. Asmenims, turintiems bronchopulmoninių aparatų anomalijų ir anomalijų, dirbančių pramoninių aerozolių įtakoje, profesinių plaučių ligų atsiradimas įvyksta trumpiau ir yra kliniškai sunkesnis.

Šiuolaikinė pneumokoniozės klasifikacija grindžiama vyraujančiu pramoninių dulkių poveikiu ir organizmo atsaku. Klasifikacija apima 3 grupes pneumokoniozės, priklausomai nuo dulkių fibrogeninio ar toksikoerginio poveikio pobūdžio.

Pneumokoniozė, atsirandanti dėl didelio ir vidutiniškai fibrino dulkių (laisvo silicio dioksido daugiau nei 10%), yra silikozė. Šioje grupėje taip pat yra anthrakoseloz, silikosideroz, silikosilikotoz. Ši grupė dažnai linkusi į pluoštinio proceso progresavimą ir tuberkuliozės infekcijos komplikaciją.

Pneumokoniozės slabofibrogennoy dulkių (silicio dioksido mažiau nei 10% arba kurių sudėtyje nėra jį) - yra asbestozės (asbestozės, Talkas, kaolinosis, olivinoz, nefelinoz, pneumocionoze, vadinamas cemento dulkių, žėručio pneumokoniozės) karbokoniozy (Piktvotė, grafitoz, kietųjų dalelių pneumokoniozės ir kiti) smulkintuvų arba šlifavimo popieriaus pneumokoniozė, pneumoniozė iš spinduliuojančių dulkių (siderozė, įskaitant nuo aerozolio elektros suvirinimo arba dujų pjovimo metu, daugiausia geležies gaminiai, baritozė, staniozas, manganokonozė ir kt.). Šios formos yra labiau būdingos vidutinio sunkumo fibrozei, labiau gerybinei, mažiau progresuojančiai, tačiau dažnai komplikuoja nespecifinę infekciją, lėtinį bronchitą, kuris daugiausia lemia pacientų sunkumą.

Pneumociozė iš toksiškos alerginės veiklos aerozolių (dulkių, turinčių metalų - alergenų, plastikų ir kitų polimerinių medžiagų, organinių dulkių ir kt.) - berilio, ūkininko plaučių ir kitų lėtinių padidėjusio jautrumo pneumonitas. Tokiais atvejais intersticinis ir (arba) granulomatotinis procesas plaučiuose pasižymi savitais klinikiniais požymiais, pagrįstais imunopatologine būkle, kuri pradiniame etape turi chroniško bronchoboliozito, progresuojančio alveolito su difuzinės pneumofibrozės rezultatu.

Tarp pneumokoniozės, kurią sukelia didelės fibrogeninės dulkės, silikozė yra labiausiai paplitusi, sukelianti dulkes, kuriose yra laisvo silicio dioksido. Dažniau jis vystosi kasybos pramonės darbuotojų, mašinų gamybos (smėliavimo, smulkinimo, augintojų, strypų gamybos) darbuotojų, ugniai atsparių ir keraminių medžiagų, tunelių, kvarco, granito, smėlio apdorojimo, gamybos. Sunkiausia yra pneumokoniozė, kurią sukelia silicio dioksidas. Antracosilikozė, atsirandanti įkvėpus anglies dulkes, turinčias didelį kiekį laisvo silicio dioksido, dažniausiai anglių kasyklose, iš esmės nesiskiria nuo klinikinių ir radiologinių pasireiškimų iš silikozės. Netoli silikozės, siderosilikozės, kurią sukelia dulkės, turinčios didelį kvarco kiekį. Daugiausia tai pastebima geležies rūdos kasyklose dirbančių požeminių darbuotojų tarpe.

Taip pat panašus į silikozę ir silicosicikozes, kurias sukelia dulkės, turinčios didelį kiekį laisvo silicio dioksido. Jie stebimi porceliano ir keramikos pramonės darbuotojų, fireclay ir kitų ugniai atsparių gaminių gamyboje.

Šiuo metu labiausiai paplitusi pneumoniozė, atsirandanti dėl silpnai fibrogeninių dulkių - su mažu kvarco kiekiu arba be jo - mažesnė nei 10%. Šioje grupėje talcozė, cemento dulkių sukelta pneumoniozė, žėručio pneumoniozė, karcokoniozė - pneumoniozė, kurią sukelia dulkės (anglis, suodžiai, koksas) rūšies ekspozicija. Karcokonioze dažniau pasireiškia vidutiniškai išreikšta intersticinė fibrozė. Į šią grupę įeina elektrinių suvirintojų ir dujų pjaustytuvų pneumokoniozė, šiuo atveju plaučiuose susidaro radiacinės dulkės, sumuštinių ar malūnėlių pneumokoniozė, pneumoniozė iš bendro suodžių, talko ir kitų gumos mišinių poveikių. Radiografiškai, esant šiai pneumoniozei, galima atlikti mažą apvalkalą (rentgeno spindulių kontrasto poveikį) ir linijinį, netaisyklingos formos (intersticinį) tamsinimą.

Asbestas gali susidaryti dėl asbesto dulkių poveikio. Tai gali būti automobilių, aviacijos, traktorių, chemijos, metalurgijos pramonės, laivų statybos darbuotojų ir mašinų gamybos sieros darbai. Asbestozė taip pat gali išsivystyti kasybos ir perdirbimo metu.

Tipiška pneumokoniozė, kurią sukelia toksinio alerginio poveikio aerozoliai, yra berylliozė, kurią sukelia blogai tirpūs berilio junginiai. Padidėjusio jautrumo pneumokoniozę gali sukelti įvairių tipų organinės dulkės ir kiti pramoniniai aerozoliai, įskaitant alergenus. Dulkių koncentracija nėra lemiama ligos vystymuisi, nes ji atsiranda esant mažam, bet ilgam ir nuolatiniam sąlyčiui su antigenu. Galima daryti prielaidą, kad liga pasireiškia asmenims, kuriems yra nenormali imuninė sistema.

Radiografiškai pneumoniozę apibūdina plaučių audinio difuzinė fibrozė, fibroziniai pleuros ir plaučių šaknų pokyčiai. Radiografiškai, konjunktyvinės fibrozės sunkumą vertina pagal aptikimo trukmę - jų formą, dydį, gausumą, t.y. Šių pokyčių prisotinimo tankis viename kvadrate. Pažiūrėkite, jų paplitimas dešinėje ir kairėje plaučių zonose.

Pagal histopatologinius požymius, visos pneumokoniozės turi dvi morfologines formas.

Intersticinė pneumoniozės forma.

Abiejų formų kūrimas vyksta per du laikotarpius:

• 1 - uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai,
• 2 - produktyvūs skleroziniai pokyčiai.

Paprastai radiologiškai diagnozuojamas tik antrasis laikotarpis.

Klinikinės ir funkcinės pneumokoniozės savybės apima klinikinius ir funkcinius ligos požymius: bronchitą, bronchiolitą, plaučių emfizemą, kvėpavimo nepakankamumą (I, II, III laipsniai), plaučių širdį, kompensuotą, dekompensuotą, (CH I, II, III stadijas), taip pat ir komplikacija.

Dauguma pneumokoniozės turi gana mažą klinikinį vaizdą. Lėtai plintantis pluoštinis procesas plaučiuose ilgą laiką negali būti susijęs su jokiais simptomais. Ateityje visi pasireiškimai priklauso nuo plaučių fibrozės, plaučių emfizemos ir bronchito, komplikacijų buvimo sunkumo. Su silikoze, bronchito klinika pasireiškia maždaug 25–30% pacientų, dažniau - pneumoniozė, kurią sukelia dulkės, sudarančios sudirginančias, toksiškas ar alergines medžiagas. Jei nėra bronchito klinikos, kvėpavimo funkcija paprastai yra ilgai išsaugota. Be to, kaip liga progresuoja, pasirodo DNR požymiai, dažniausiai ribojantys.

Klinikiniai lėtinio bronchito simptomai pasireiškia daugiausia abstraktų kvėpavimo nepakankamumo tipų, kurie gali pasiekti ryškų laipsnį, palyginti su nedideliais pneumokonozės pokyčiais, o pagrindinis pneumokoniozės rezultatas yra lėtinė plaučių širdies liga.

Pagal kurso pobūdį yra didelis jungimasis (pluoštinio proceso augimas per 5-6 metus), lėtai progresuojanti ir pneumokoniozė su rentgeno regresijos požymiais. Galbūt pneumoniozės išsivystymas po daugelio metų po to, kai buvo nutrauktas darbas, liečiantis dulkes.

Dažniausia ir sunkiausia liga yra silikozė, ypač dėl didelės silicio dioksido dulkių koncentracijos. Liga gali išsivystyti esant mažiau nei 10 metų darbo patyrimui, ryškesnė tendencija plaučių fibrozės progresavimui ir po kontakto su dulkėmis, dažniau atsiranda komplikacijų. Taip pat įmanoma ligos vystymąsi praėjus daugeliui metų nuo darbo su dulkėmis nutraukimo. Radiografiškai dažnai mazginės ir mazgelinės plaučių fibrozės formos.

Silpnai fibrogeninės dulkės gali sukelti pneumoniozės išsivystymą, turinčią ilgesnę patirtį, daugiausia būdingą intersticinei ir mažai mazgų fibrozei be ryškios polinkio į progresą. Pneumokoniozė, kurią sukelia radiacinių dulkių kaupimasis (siderozė, baritozė...), yra palankesnė, šios pneumoniozės neišnyksta nutraukus darbą, kai kuriais atvejais procesą galima regresuoti pašalinant spinduliuojančias dulkes.

Smulkintuvų arba šlifavimo popieriaus pneumokoniozės klinikinį vaizdą paprastai parodo bronchito ir plaučių emfizemos klinika, šiems pacientams yra nesuderinamumas tarp nedidelio kūno proceso sunkumo ir reikšmingo kvėpavimo funkcijos pažeidimo, dažniausiai abstraktinio pobūdžio. Čia prognozė atsiranda dėl bronchito ir emfizemos sunkumo.

Asbestozę dažniau lydi bronchitas, broncholitas, turintis kvėpavimo nepakankamumą, dėl abstruktyvių, ribojančių ir difuzinių sutrikimų. Gali būti izoliuotas pleuros pažeidimas (asbestozės pleuros forma), ši forma yra palankesnė.

Labai savotiškas yra toksinių-alerginių aerozolių sukeltos pneumokoniozės eiga. Šių pneumokoniozės atveju beryliozės eiga yra tipiška. Paprastai pradžia yra laipsniškas ir mažas simptomas. Pirmiausia pasireiškia dusulys dėl krūvio, mažas sausas kosulys, silpnumas, staigus kūno svorio sumažėjimas 6-12 kg per 3-6 mėnesius. Plaučių difuzijos pajėgumo sutrikimai, susiję su ląstelių infiltracija į interalveolinį septą, jau yra pastebimi jau ankstyvosiose lėtinės ligos stadijose.

Silikozės komplikacija dažnai yra tuberkuliozė, dažniausiai diferencijuotos tuberkuliozės formos, tačiau kartais įmanoma sukurti savitas nediferencijuotas silicotuberkuliozės formas.

Kita pneumokoniozės komplikacija yra lėtinis bronchitas (ne obstrukcinis, obstrukcinis, astminis), tačiau šios komplikacijos yra mažiau paplitusios nei tuberkuliozė. Pneumokoniozės komplikacijos yra LOPL, bronchektazė, bronchinė astma, plaučių emfizema, spontaninė pneumonija, reumatoidinis artritas, sklerodermija ir kitos kolagenozės formos. Silicotuberkuliozės metu galima plaučių kraujagyslių ir bronchų fistulių erozija. Retai, bet silikozės ir bronchų ir plaučių vėžio derinys yra galimas, dažniau plaučių vėžiu ir pleuros mezotelioma forma atsiranda asbestozė, pastaroji negali būti lydima plaučių fibrozės.

Patikimiausias pneumokoniozės diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas, krūtinės ląstos rentgeno spindulys, šoninėje projekcijoje būtina atsižvelgti į klinikinius kursus ir funkcinius sutrikimus. Sunkiais atvejais rekomenduojama atlikti bronchoskopiją su biopsija, plaučių audinio transbronchine biopsija, plaučių šaknų limfmazgių punkcija. Kompiuterinė tomografija leidžia patikimiau įvertinti koneotinio proceso laipsnį, nustatyti ikiklinikinėje stadijoje tuberkuliozę. Spirometrija (kvėpavimo slėgis) ir pulsoksimetrija ilgą laiką gali išlikti normaliose ribose.

Bendra pletizmografija leidžia gana tiksliai atskirti ribojančius ir abstraktinius ventiliacijos sutrikimus. Metodas yra intensyvus darbui ir reikalauja vis dar retos įrangos.

Scintigrafija atskleidžia vietinius, difuzinius ir mišrius perfuzijos sutrikimus, sumažėjusios ar neįgalios kraujotakos sritis, jų asimetriją.

Zoninis rapepulmonografijos metodas leidžia įvertinti dujų mainų adekvatumą lyginant alveolinio kraujo srauto ir alveolinio vėdinimo santykį, kuris apibūdina alveolinio oro stabilumą ir dujų mainų tinkamumą.

Bronchofibroskopija nėra pagrindinis diagnostikos metodas, paprastai naudojamas diferencinei diagnozei.

Paprasčiausias metodas yra didžiausias srautas per parą. Rytinių ir vakarinių verčių sklaida daugiau nei 20% dienos vidurkio rodo bronchų hiperreaktyvumą, o profesinės bronchinės astmos atveju, PEF sumažėja sąlyčio su alergenu metu, jei nekomplikuota pneumokoniozė, PEF gali būti sumažintas priklausomai nuo plaučių nepakankamumo sunkumo, bet ryte vakaro skirtumas nuo 5-7% iki 20%.

Gydymas grindžiamas individualiu ligos sunkumo įvertinimu ir paciento būklės atsakymu į nustatytus vaistus. Kadangi etiopatogeninio poveikio dulkių fibrozei poveikio nėra, gydymo intervencijos sėkmė apsiriboja ligos progresavimo prevencija, didėjančia fizinio krūvio tolerancija, komplikacijų prevencija ir gydymas, paciento gyvenimo kokybės gerinimas, šios kategorijos pacientų negalios mažinimas.

• 1 - kontakto su kenksmingu veiksniu nutraukimas;
• 2 - narkotikų vartojimas;
• 3 - ne vaistų terapija;
• 4 - reabilitacijos veikla;
• 5 - pacientų ugdymas naudojant individualius inhaliatorius, tarpiklius, purkštuvus;
• 6 - aiškinamieji darbai tais atvejais, kai įpročiai yra blogi.

Pacientų gydymas yra simptominis, skirtas bendroms ligoms ir komplikacijų prevencijai. Jie taip pat numato daug baltymų ir vitaminų turinčią mitybą, įkvėpus su bronchus ir proteolitinius fermentus (gerina skreplių evakuaciją, gerina drenažą, sumažina bronchų obstrukciją), FTL, pagal indikacijas antibiotikai, sulfonamidai.

Gebėjimo dirbti su pneumokonioze tyrimą apibrėžia šios nuostatos. I stadijos pneumonioze pacientai turi būti perkelti į kitą darbą be sąlyčio su dulkėmis, dirginančiomis medžiagomis, išskyrus sąlytį su nepalankiomis meteorologinėmis sąlygomis, be didelės fizinės įtampos. Jei perkėlimas į kitą darbą apima kvalifikacijos ir darbo užmokesčio praradimą, pacientai nukreipiami į ITU, kad nustatytų profesinės negalios grupę (III grupė), o po to - pagal ITU rekomendacijas.

II pakopos pneumokoniozėje profesinės negalios klausimas gali būti sprendžiamas įvairiais būdais. Jei nėra komplikacijų ir DN, nėra proceso progresavimo, pacientai gali atlikti lengvą darbą palankiomis darbo sąlygomis, nesusiliejant su dulkėmis ir kitais nepalankiais gamybos veiksniais. Jei kursas yra sunkesnis, nustatoma II profesinės ligos grupė. III stadijos pacientai netinka bet kokiam darbui (II grupės ir I grupės negalios).

Pneumokoniozės prevencijos pagrindai yra techniškai ir higieniškai taikomos priemonės, skirtos kovoti su pramoninėmis dulkėmis. Jie turi būti derinami su medicininėmis priemonėmis, įskaitant tinkamą išankstinių ir periodinių medicininių patikrinimų organizavimą, privalomai naudojant radiologinius ir funkcinius diagnostikos metodus, kurie užtikrina ankstyvą plaučių patologijos nustatymą. Šių tyrimų tikslas yra kuo greičiau nustatyti, kas įtariama, kad turi pneumokoniozę arba bendras plaučių ligas. Svarbu laiku juos perkelti į sveikatos priežiūros sąskaitą ir atlikti medicininę bei rekreacinę veiklą.

Velichkovsky B.T. Fibrogeninės dulkės. Fibrogeninio poveikio struktūros ir mechanizmo savybės. Kartus Volgo-Vyat. Prince Ed. - 1980 - 160 c.

Izmerov NF, Monaenkova AM, Artamonova V.G. ir kitos profesinės ligos. // 2 tomų gydytojams skirtas vadovas. - M. 1996.

Profesinio atrankos kriterijai pirmaujančiose kasyklų profesijose anglių pramonėje, atsižvelgiant į esamus gamybos ir profesinius veiksnius. // Gydytojo vadovas. - M., 1995. - 36 p.

Pneumokoniozės klasifikacija. Metodinės rekomendacijos. M. - 1995 m.

Korganovas N.Ya, Gorblyansky Yu.Yu., Pictushanskaya I.N., Kachan ETC Pneumoconioses. // Mokymo pagalba. Rostovas prie Dono. Ed. GUM augimas - 2005 - 56 p.