Tokioje situacijoje efektyviausia priemonė yra uždarojo pleistro su atviru pneumotoraku taikymas. Atviras pneumotoraksas yra krūtinės žaizda, per kurią plaučių pleuros ertmė bendrauja su išorine aplinka. Gydytojai padalino atvirą pneumotoraką pagal sunkumą į keletą tipų. Dalinė - švelniausia, nes plaučiuose yra oro. Nors ir nedidelis kiekis, jis yra pleuros ertmėje. Lengvai su sunkumais, bet vis dar veikia. Dar daugiau, dvišalė pneumotorax yra pavojinga: kvėpavimo funkcijos yra slopinamos, o jei niekas nepadeda, žmogus mirs. Kaip uždarytas tvarstis su krūtine yra atviras pneumotoraksas? Medicina sukūrė daug būdų padėti pacientui, išrado gydytojams ir kaip išgelbėti asmenį, susižalojusį plaučiuose. Šis nuostabus vaistas yra okliuzinis padažas.
Atviro pneumotorakso priežastys
Taip atsitinka, jei:
- įvyko šonkaulių lūžis, o jų kraštai nukentėjo arba liečia plaučius;
- Žala buvo padaryta, dažniausiai su šaunamuoju ginklu, dėl kurio krūtinkaulio žaizda buvo sužeista.
Procedūros metu pacientai dažnai kenčia, jei gydytojai pažeidžia atviros pneumotorakso taisykles. Jos tikimybė yra didelė, kai neteisingai atlikta:
- venų venų kateterizacija;
- pleuros punkcija;
- tarpkultūrinio nervo blokada.
Šių procedūrų metu pasireiškia, kad plaučiai liečiasi su medicinine adata. Galima išsiaiškinti, kad tai tikrai atviras pneumotoraksas tam tikrais ženklais:
- krūtinėje susidarė atvira žaizda;
- iš pažeisto ploto yra kraujo putų skystis;
- oda aplink žaizdą yra šviesi, atsiranda cianozė;
- slėgio kritimas;
- pulsas dažnai, bet labai silpnas;
- pastebima, kad asimetriškai didėjanti krūtinė.
Stebint aukų elgesį, galima atsekti, kad jie elgiasi taip pat:
- gulėti ant sužeistos pusės,
- kvėpavimas tarsi garsą, kuris sugeria garsą, dažnai ir silpnai;
- žmogus netyčia bando įspausti žaizdą.
Jo tikslas - apsaugoti atvirą žaizdą nuo išorinės infekcijos, o pagrindinis dalykas yra užkirsti kelią oro patekimui į pleuros ertmę.
Tai visiškai nekenksminga, nėra kontraindikacijų, o jos sandarinimas ir aseptinės savybės yra palankesnės su kitais apsaugos būdais.
Greitosios medicinos pagalbos įgula, kuri paprastai atvyksta, ant žaizdos užkloja uždarą tvarstį. Nukentėjusiam pacientui skiriamas skausmą malšinantis preparatas ir kuo greičiau jis patenka į ligoninę. Norint atlikti gerai atliktą procedūrą, reikia:
- individualus padažu;
- 1% jodonato tirpalo;
- 2 maišeliai pincetu ir šepečiais;
- laboratorinė stiklinė;
- sanganglas;
- sterilios pirštinės.
Parengiamosios priemonės
Jei reikia šios procedūros, svarbu, kad diagnozė nebūtų klaidinga. Patyręs gydytojas jau vizualiai gali nustatyti pačią ligą ir paciento pavojaus matą. Jei gydytojo komanda atvyko į skambutį, o laikas neveikia prieš pacientą, tai lemia simptomai, ar reikia naudoti okliuzinį padažą. Ligoninėje atliekama rentgeno spinduliuotė, dėl fotografijos galima aptikti dujų kaupimąsi pleuros ertmėje, plaučių būklę ir tai, ar įvyko perėjimas tarp vidurinių organų.
Persirengimo procedūra
Padažas Turite susisiekti su pacientu. Paaiškinkite visą veiksmų, kuriuos jis turi judėti, algoritmą ir nuraminti. Medicinos įrangos paruošimas yra toks pat svarbus kaip pati procedūra. Nuo gydytojo rankų iki visų instrumentų viskas turi būti sterili. Tai auksinė taisyklė. Sergantis asmuo, turintis dešinės pusės arba kairiosios pneumotorakso, turėtų būti jam patogioje padėtyje, tačiau visada kreiptis į medicinos personalą.
Visų pirma, į stiklinę kruopščiai pilamas 1% jodonato tirpalas. Atidarius maišus, kuriuose yra pincetai ir skutimosi šepečiai, neįmanoma paliesti jų vidaus dalių, kurios yra sterilios.
Dabar tai yra individualaus padažu paketas. Jis atidaromas taip atidžiai, kad nebūtų pažeistas sterilumas. Ir tik įsitikinęs, kad nėra grėsmės įvesti infekciją, sterilias pirštines ir kaukę, gydytojas gydo odą aplink žaizdą antiseptiku. Dažnai naudojamas ir vazelinas.
Pacientas turėtų šiek tiek pakelti ranką žaizdos pusėje ir iškvėpti pas gydytoją. Tai būtina norint koordinuoti visus judesius, nes iškvėpimo metu pleuros ertmė, kai ji stumia orą, ir tada mediastinas grįžta į savo vietą. Tai yra tada, kai vyksta oro perėjimas iš sveikos dalies į ligoninę. Norint atkurti slėgio skirtumą, reikia pašalinti orą.
Jis atsiranda tarp šonkaulių ir išorinės aplinkos. Tiesioginė žaizda turi būti uždaryta specialiais medvilninio marlės diskais. Ant viršaus turi būti dedama hermetiška pakuotė, kuri yra pritvirtinta tik su sterilia žaizdos dalimi, kita, iš anksto paruošta priemonė yra priimtina, bet visada puikiai švari. Taikyti taip, kad šis apvalkalas visiškai padengtų pirmąjį - pagrindinį sluoksnį. Jūs galite naudoti plastikinę plėvelę, bet gydyti alkoholiu. Tada iš viršaus viskas yra apvyniota tvarsliais arba užsegama. Būtina užtikrinti, kad būtų laikomasi visų apdirbimo būdų ir stiprios bei patikimos fiksacijos. Paprastai galima patikrinti, ar teisingai naudojote tvarsčio algoritmą. Įsitikinkite, kad jis yra visiškai sausas, jis yra fiksuotas ir į orą nepatenka oras. Laiku teikiant pagalbą, prognozė yra palanki. Pagal statistiką, 50% pasekmių komplikacijų, susijusių su pleuros uždegimu, forma. Yra daug tokių ligų, tačiau jas galima išvengti, jei nuolat prižiūrint gydomam gydytojui.
Taisyklės, kaip užtverti uždarą pleistrą su atviru pneumotoraku
Atviras pneumotoraksas yra krūtinės vientisumo pažeidimas dėl mechaninio sužalojimo, kai pleuros ertmė tiesiogiai bendrauja su aplinka. Tuo pačiu metu oras laisvai keliauja iš plaučių į išorę ir atgal. Ši sąlyga yra tiesioginė grėsmė nukentėjusiojo gyvybei ir reikalauja skubios pagalbos. Užsikimšusios tvarsčio panaudojimas žaizdos paviršiuje prieš hospitalizavimą sustabdo laipsnišką bendros būklės pablogėjimą.
Kodėl jums reikia griežto pleistras pneumotoraksui
Tam, kad oras nepatektų į žaizdą, taikomas uždaromas padažas. Ligoninėje teikiamos pagrindinės savybės - sandarumas ir aseptinių sąlygų atsiradimas minkštųjų audinių vientisumo pažeidimo vietoje prieš chirurginę priežiūrą.
Sandarumą užtikrina ypatinga hermetiška medžiaga - tepalas, polietilenas, plonas guma, storas audinys, lipnus tinkas, pergamentinis popierius. Įkvėpus, celofanas gerai užsikimšia nuo žaizdos ir užsandarina.
Nuolatinis oro srautas į pleuros ertmę iš išorės suderina vidinį slėgį su atmosferiniu. Esant tokioms sąlygoms, plaučiai žlunga ir negali atlikti kvėpavimo takų ir dujų mainų funkcijos. Svarbi kūno išplėtimo sąlyga - neigiamo slėgio krūtinėje sukūrimas. Esant pastoviam oro cirkuliavimui per žaizdą, neįmanoma to pasiekti.
Atsitiktinis pleistras su pneumotoraku sustabdo plaučių susitraukimo procesą, prisideda prie dalinio kvėpavimo sistemos vėdinimo išsaugojimo.
Pasirengimas procedūrai
Stiprus aseptinis padažas taikomas dviem tikslais - sustabdyti oro srautą į pleuros ertmę ir užkirsti kelią infekcijai patekti į atvirą žaizdą. Nėra jokių kontraindikacijų.
Prieš tęsiant manipuliavimą, būtina įsitikinti jo poreikiu - įvertinti žalos būklę, įsitikinti, kad nukentėjusysis sąmoningai dalyvavo procedūroje, tai bus neteisinga tai padaryti sąmonės neturinčioje asmens situacijoje. Būtina užmegzti patikimus santykius su pacientu.
Persirengimo metu griežtai draudžiama kontaktuoti su paciento krauju. Pagalbą teikiantis asmuo privalo apsaugoti save ir suteikti asmeninę apsaugą.
Jei auka yra sąmoninga, būtina jam paaiškinti būsimos procedūros tikslą ir metodiką, gauti jo sutikimą, atlikti psichologinį mokymą. Kadangi pneumotoraksas yra susijęs su staigiu kvėpavimo pablogėjimu, pacientai, sergantys krūtinės ląstomis, lieka panikos. Todėl svarbu nuraminti asmenį, įtikinti manipuliavimo poreikį.
Siekiant, kad visi padažo veiksmai būtų suderinti ir greitai, būtina iš anksto paruošti visas reikalingas medžiagas ir įrangą. Gerai nuplaukite ir nusausinkite rankas, dėvėkite gumines pirštines (jei yra).
Uždarymo uždengimas su atvira pneumotoraksa laikomas sėdimojoje padėtyje. Tokiu atveju nukentėjusysis turi būti patogus kvėpuoti ir sumažinti skausmą, nukreipdamas pagalbą teikiantį asmenį. Per visą manipuliavimą stebėti paciento būklės pokyčius.
Tvarsčių technika
Uždengiamam padažui naudoti naudojamas specialus IPP (individualus tvarsčių maišelis) arba improvizuotos priemonės - sterilus tvarsnis ir sandarios medžiagos.
Stiprus padažas naudojant IPP:
- Paruoškite padažu - atidarykite IPP pakuotę, sulaužykite drėgmei atsparų korpusą palei pažymėtą pjūvį, gaukite tvarstį. Nelieskite jos vidinės sterilios pusės.
- Dėvėkite medicininę kaukę, sterilias pirštines.
- Gydykite odą aplink žaizdos paviršių antiseptiniu tirpalu - alkoholiu, jodu. Tai sumažins infekcijos riziką per pažeistą odą.
- Pakelkite paciento ranką nuo žaizdos. Tai prisideda prie IPP kokybės.
- Tepalas taikomas maksimaliai iškvepiant. Šiuo metu oro pleuros ertmėje išstumiamas, mediastinas grįžta į vietą pagal savo topografiją, oras eina iš sveikos pusės į sugadintą.
- Pritvirtinkite IPP su gumine puse į žaizdą, kad skylė būtų visiškai uždaryta. Jei tvarstis yra teisingai naudojamas, sustabdomas oro srautas iš išorinės aplinkos į pleuros ertmę.
- Siekiant užtikrinti patikimą okliuzinio tvarsčio fiksavimą, atlikite kelis raundus su tvarsčiu aplink krūtinę.
- Pasibaigus procedūrai, pasirūpinkite užkrečiamąja sauga - pašalinkite naudojamas pirštines, kaukę ir įdėkite į konteinerį su dezinfekavimo tirpalu.
Jei padažu naudojama improvizuota priemonė, pirmiausia ant žaizdos ploto dedamas 2-3 sluoksnių pluoštas, kad žala būtų visiškai uždaryta. Servetėlė pagaminta iš sterilaus tvarsčio. Viršuje yra hermetiška medžiaga. Jis turėtų būti 0,5–1 cm didesnis už perimetrą nei marlės iškirpimas. Iš viršaus nustatyti apvalias ekskursijos.
Jei nėra tinkamų priemonių, kad oras nepatektų į pleuros ertmę, ši aplinkybė nepanaikina tvarsčio. Galite naudoti medvilninę vatą, suvyniotą į tvarstį, storą audinį, sulenktą keliais sluoksniais. Tai sumažins oro į plaučius per žaizdą kiekį.
Po manipuliavimo atliekama padažo kokybės kontrolė. Jis turi atitikti šiuos reikalavimus:
- PPI arba sausas tvarstis, kraujas ar kitas skystis nesandaro;
- į krūtinę nepatenka oro;
- tvirtai laikomas tvarsčiu, ne slydimu.
Tuo atveju, kai žaizda yra pernešama iki hospitalizavimo momento, įleidimo ir išleidimo angos yra uždedamos. Transportavimo metu pacientui reikia papildomos imobilizacijos. Ranka iš žaizdos pusės pritvirtinta kepurė. Dėl skausmo šoko prevencijos skausmą malšinantys vaistai.
Krūtinės unikalus tvarstis yra neatidėliotinos pagalbos krūtinės pažeidimui metodas. Jo savalaikis naudojimas žymiai sumažina negrįžtamų sunkių pasekmių paciento sveikatai ir gyvybei riziką.
Uždengimo su atviru pneumotoraku savybės
Ši patologija gali būti suskirstyta į 2 tipus, priklausomai nuo sunkumo:
- Dalinis pneumotoraksas, kuriame plaučiai iš dalies veikia dėl to, kad jame yra oro.
- Dvišaliai. Stebėtas kvėpavimo funkcijos slopinimas, jei nėra pirmosios pagalbos, gali būti mirtinas.
Norint suteikti pirmąją pagalbą pacientui, turinčiam atvirą pneumotoraką, rekomenduojama kuo greičiau naudoti užklotą tvarstį ir atlikti neatidėliotiną hospitalizavimą.
Čia rasite išsamią informaciją apie spontanišką pneumotoraką.
Atviro pneumotorakso priežastys
Sunkios plaučių ligos gali būti diagnozuojamos dėl:
- Ribinė lūžis
- Šaudymo žaizda.
Atviras pneumotoraksas taip pat gali išsivystyti, kai pažeidžiamos chirurginių procedūrų taisyklės, būtent:
- Tarpkultūrinė nervų blokada
- Pleuros ertmės punkcija
- Įterpkite kateterį į sublavijos veną.
Prieš suteikiant pirmąją pagalbą, turėtumėte susipažinti su įrankių, kurie bus reikalingi persirengimo procedūros metu, sąrašu.
Reikiamų įrankių sąrašas
Prieš naudodami pleistrą su atviru pneumotoraku, verta apsvarstyti:
- Medicininis tvarstis
- Antiseptinis tirpalas
- Hermetiškas audinio gabalas
- Sterilus medvilninio marlės maišas arba servetėlės.
Pasirengimas procedūrai
Pirmiausia reikia įsitikinti, kad yra atviras pneumotoraksas, daugybė požymių parodys patologiją:
- Atidaryta žaizda, lokalizuota krūtinėje
- Putų kraujo turinio išskyrimas iš žaizdos paviršiaus
- Odos aplink žaizdą, cianozės vystymąsi
- Padidėjęs ir silpnas pulsas
- Asimetriniai krūtinės judesiai įkvėpimo ir iškvėpimo metu
- Pacientų kvėpavimas yra dažnas ir labai silpnas.
- Pacientas bando pritvirtinti žaizdos paviršių.
Jei laikomasi visų pirmiau aprašytų požymių, verta nedelsiant tęsti uždengimą.
Asmenis, kurie naudojasi padažu, kruopščiai nuplaukite rankas ir išdžiovinkite. Nepamirškite apie asmeninę higieną ir infekcinę saugą.
Pacientui rekomenduojama paimti patogiausią kūno padėtį, sėdint priešais asmenį, kuris atliks visas būtinas procedūras.
Veiksmų seka
- Pirmiausia turite dėvėti sterilias pirštines.
- Patikrinkite sužeistą zoną.
- Galima paaiškinti pacientui procedūros eigą.
- Gydykite odą aplink žaizdos paviršių antiseptiniu tirpalu.
- Uždėkite ant žaizdos sterilios servetėlės arba medvilnės marlės pakuotės paviršiaus.
- Pritvirtinkite padažu steriliu tvarsčiu.
- Ant viršaus uždėkite hermetiško audinio gabalą, pritvirtinkite jį tvarsčiu.
- Baigiamajame etape privalote susieti tvarsčio galus su mazgu.
Atlikus pirmiau aprašytas manipuliacijas, būtina įvertinti padažo efektyvumą: sterilus audinys ir tvarsčiai neturėtų turėti šlapio požymių, gerai pritvirtinti, į pleuros ertmę nepatenka oras.
Išskirtinis padažas
Kai kurioms žaizdų rūšims reikia didesnio sterilumo ir apsaugos nuo aplinkos veiksnių. Uždengimas yra efektyviausia žaizdų sandarinimo priemonė.
Paprastai jis taikomas krūtinės žaizdų infekcijoms, kad būtų išvengta oro patekimo į pilvo ertmę, tačiau medicinos praktikoje yra ir kitų atvejų, reikalaujančių jo taikymo.
Kas yra okliuzinis padažas
Iš pradžių koncepcija turėjo šiek tiek kitokią prasmę, palyginti su šaudymo žaizdomis. Šiuo metu jis naudojamas sunkioms plaučių ligoms.
Tačiau yra ir kitų rūšių okliuziniai tvarsčiai:
- Naudojamas dermatologijoje - grybelinių infekcijų, spuogų gydymui.
- Naudojami kaip tvarsčiai - rankų ir kojų sąnarių artritui.
- Oftalmologijoje - užkirsti kelią akių infekcijos vystymuisi.
- Traumatologijoje - su mėlynėmis ir sužalojimais, kuriuos lydi odos pažeidimai.
Uždengtas krūtinės pluoštas yra sterili apsaugos nuo oro prasiskverbimo į pažeistą vietą priemonė. Jis leidžia asmeniui jaustis normaliai ir laisvai kvėpuoti atviros žaizdos metu ir neleidžia pleuros ertmėms užpildyti oro masės ir dujų (1 pav.).
Uždengiamasis pneumotoraksas turėtų būti:
- Apsaugokite skausmingą sritį nuo mechaninio streso - trinties, prisilietimo, šoko.
- Turi sterilių absorbuojančių savybių, kad pašalintumėte tokius veiksnius kaip nešvarumai, per didelė sekrecija, bakterijos ir toksinai.
- Skatinti greitesnį gijimą - išlaikyti poilsio būseną, suteikti žaizdų audinį su palankiu mikroklimatu, kuriame yra tam tikras drėgnis ir temperatūra.
Užsikimšęs pleistras su atvira pneumatoxex yra naudojamas tik tuo atveju, jei yra akivaizdžių jo požymių: atvira žaizda krūtinėje, kraujo putų skysčio išsiskyrimas iš žaizdos, odos apvalkalas aplink pažeistą zoną, asimetrinis kėlimas ir krūtinės sumažėjimas kvėpavimo metu, taip pat pastebimas slėgio sumažėjimas, greitas ir silpnas pulsas.
Net jei jūs neturite reikalingų vaistų tokioje situacijoje, daugelis traumatologų žino, kaip patys padaryti uždarą padažą:
- Naudojamas preparato gamybai - lipniąja juostele, guma padengtu audiniu, vaškuotu popieriumi, plastikine plėvele ir paprastu tvarsčiu.
- Pasirinkite medžiagą, kuri, pritaikius ją, plačiai apims odos aplink žaizdos plotą.
- Atkreipkite dėmesį į tai, kad alyvos plovimo čiulpimas atsiranda įkvėpus nukentėjusįjį, po to nukentėjusi teritorija tampa neprieinama, kad prasiskverbtų mikrobai.
- Kad darbas būtų kuo tankesnis, rekomenduojama sutepti odą prie traumos zonos su vazelinu.
Jei atliekama teisingai, pleuros ertmė gali laisvai leisti orui iškvėpti.
Uždengtos tvarsčio paskirtis
Pagrindinis medicinos produkto tikslas yra užkirsti kelią skausmingam išpuoliui, siekiant pagerinti paciento būklę.
2 paveikslas. Pagrindinė padažo paskirtis - užkirsti kelią mikrobų įsiskverbimui pleuros regione
Uždengtas padažas yra naudojamas su atvira pneumatoxex - sąveikaujant su krūtinės ląstos pleuros ertme arba jos ūminiais simptomais, dėl kurių asmuo gali prarasti sąmonę - laiku teikti pagalbą, kad būtų išvengta mirties (2 pav.).
Jo pagrindinis tikslas yra apsaugoti žaizdą nuo aplinkos veiksnių poveikio, užkirsti kelią įvairių infekcijų plitimui ir vystymuisi.
Išskirtinis padažas
Kartu su lėšų skyrimu ir naudojimu, yra tam tikrų taisyklių, kaip ją taikyti tam tikromis ligomis.
Užklotinis padažas reikalauja:
- Individualaus padažu.
- Jo sterilios pakuotės turi būti pagamintos iš gumos.
- Dėl šios medžiagos ir tvirtos medicininės tampono fiksacijos su tvarsčiu, žaizda bus uždaryta kuo griežčiau.
- Kruopščiai sterilizuoti ir dezinfekuoti visus reikiamus instrumentus procedūros metu pagal turimas instrukcijas.
- Privalomas apdorotų pirštinių apdorojimas dezinfekavimo tirpale.
Atleidimas užakimo tvarsliava negali būti be šių punktų: švirkštu su pleistru, sterilus servetėlės ir savanorių, antiseptiniu tirpalu, ir vazelinu, bandažai ir medvilnės marlės bloknotai, konteineriuose su dezinfekavimo tirpalu, prijuostė, pirštinės ir kaukės ant menininko, anestetikų - Jei reikia, nepraleiskite oro audinys - tepalas arba celofanas, padėklas apdorotoms medžiagoms ir naudojamas atskirai (3 pav.).
3 pav. Oro hermetiškam tvarsliavimui reikalingas visiškas sterilumas.
Uždengiamo pleiskanos naudojimas pneumotoraksui turi būti kruopščiai paruoštas ir tęsiamas pagal šią schemą:
- Pacientas turi būti nuramintas ir pusiau sėdintis.
- Tada jums reikia dėvėti gumines pirštines ir apžiūrėti sužalojimo vietą, kad įsitikintumėte, jog diagnozė nustatyta.
- Nukentėjusiam asmeniui būtina paaiškinti būsimos procedūros eigą ir gydyti odą aplink žaizdą antiseptiniu tirpalu.
- Tada jums reikia nustatyti žaizdos srities sterilius servetėlius arba atskirų maišelių pagalvėles.
- Po to - užfiksuokite pora pora tvarsčių ir uždėkite viršutinį sandarios medžiagos audinį arba vidinį guminį apvalkalą.
Konstrukcija turi būti pritvirtinta apvaliais tvarsčio raundais, užbaigiant tvarsčius - užsukite galus su kaiščiu arba pritvirtinkite fiksavimo mazgas.
Pertvaros zonos
Įrankis artimai kontaktuoja su paveikta teritorija, užkertantis kelią mechaniniam poveikiui ir drėgmės bei oro patekimui į žaizdą.
Hermetiškas užsikimšimas naudojamas ne tik krūtinėje, bet ir kitose kūno dalyse:
- Veido plotas - sėkmingai naudojamas dermatologijoje kaip okliuzinės terapijos dalis, siekiant pašalinti randus ir odos ligas, tokias kaip spuogai.
- Nagų, paveiktų grybelinės infekcijos - su lygiagrečiai nustatant specialius priešgrybelinius vaistus po padažu.
- Galvos oda, kitos sritys - psoriazei ir kitoms dermatologinėms problemoms.
- Rankų ir kojų galūnės, įvairūs sąnariai - su sausgyslių tempimu, artritu kaip fiksavimo tvarsčiu.
- Kitos kūno dalys, jei reikia - su degimo pakitimais ir pūlingų uždegimų židiniais.
Be to, plataus masto žaizdoms taikomas užsikimšęs padažas (4 pav.). Jei tai pneumotoraksas, šonkauliai laikomi steriliu sluoksniu. Jei pažeista teritorija yra gana didelė, naudojami keli individualūs aprangos maišeliai, kad iš dalies padengtų nepažeistą odą išilgai žaizdos perimetro. Visoms manipuliacijoms, nustatant sterilias priemones, auka yra pusiau sėdinčioje padėtyje.
Pagrindinis reikalavimas, kad jis būtų kruopštus, nesijaudinant pacientui. Tokiu atveju paciento akių vokai turi būti uždaryti, ant jų dedamas medvilninis marlės audinys, kaip higroskopinė medvilninė vata.
Žingsnis po žingsnio perdangos algoritmas
Teisingam įrankio naudojimui rekomenduojama naudoti specialų nurodymą (5 pav.).
Išsiplėtusio padažo žingsnis po žingsnio algoritmas atrodo taip:
- Auka užima pusę sėdimos padėties, atleidžiama iš viršutinių drabužių.
- Plotas, esantis greta drenažo, yra apdorojamas 3% jodo tirpalu.
- Oda aplink pažeistą vietą yra apdorojama vazelinu.
- Gauta žaizda yra atidžiai uždaryta steriliu audiniu.
- Virš jo įdėkite nepralaidžio audinio sluoksnį, neviršijantį 1,5 cm pločio.
- Priemonė sandariai pritvirtinta lipnia juosta ar lipnia juosta
- Visi anksčiau naudojami sluoksniai padengti polietilenu, kuris yra pritvirtintas plačiu tvarsčiu.
Jei reikia, odos tepimui naudojami vaistai, nuimami servetėlės. Uždengiamasis padažas, jo įdėjimo metodas yra atliekamas teisingai, jei po jo įkėlimo į pleuros ertmę nėra prieigos prie oro, o jo naudojimo intervalas neviršija 4-5 valandų nuo įkvėpimo momento. Be to, nuėmus drenažą, jo taikymo vietoje neturėtų būti patinimas, o pažeistoje zonoje nėra išorinių veiksnių ir uždegimo požymių. Priemonė turi būti sandariai atliekama, preparatas turi būti gerai prigludęs prie žaizdos paviršiaus. Tvarsčiai yra teisingai užtepami, jei ant išdirbimo medžiagos nėra drėgmės, ji nesusilieja ir neleidžia skysčiui patekti.
Kokie sužalojimai taikomi okliuziniam padažui
Medicinos įrangą galima įsigyti beveik visose vaistinėse. Tačiau tai verta žinoti, pagal kokias žaizdas taikomas okliuzinis padažas, jų sąraše yra: pūlingos žaizdos ir gilūs gabalai; trofinės opos ir dermatitas; ūminiai spuogų ir nudegimų pasireiškimai; nagų ir atopinio dermatito sutrikimai; kulkų žaizdos, atviras pneumotoraksas; išorinis vožtuvo vožtuvo pneumotoraksas; sužalojimai, tuo pačiu metu tempiant sausgysles ir odos pažeidimus.
Kaip nuorodos, kokie sužalojimai taikomi hermetiškam užtepimui:
- Įtempti minkštųjų audinių pažeidimai - atviri ir vožtuvo pneumotoraksai.
- Vidinės kvėpavimo organų ligos, provokuojančios skrandžio opas jų sunkioje stadijoje.
- Pirmosios medicininės pagalbos krūtinės žaizdoms etapai - jų perkėlimas iš atviros į uždarąją būseną.
Uždengiamasis užpildas taikomas, kai:
- Plačios žaizdos ir sunkus kraujavimas, anksčiau nutraukus kraujavimą ir gydę žaizdos paviršių antiseptiku.
- Įvairios dermatologinės ligos, sukeliančios minkštųjų audinių uždegiminį procesą ir reikalaujančios jų reljefo.
- Tikėtina infekcijų, įskaitant pūlingas, plitimo riziką sveikoms odos vietoms.
Vaizdo įraše išsamiai aprašomas tvarsčio taikymo krūtinėje procesas.
Užklotinių tvarsčių panaudojimo algoritmas;
Okliuzinis padažas.
Indikacijos: atviras ir vožtuvo pneumotoraksas.
Siuvimo tikslas - perkelti atvirą ir vožtuvo pneumotoraksą į uždarą, kad atmosferos oras nepatektų į pleuros ertmę.
1. Atsitiktinis padažas naudojant atskirą maišelį: atskiras maišelis yra sterili medžiaga, sudaryta iš dviejų (arba vieno) medvilninio marlės pagalvėlių, kurių vienas yra pritvirtintas tvarsčio gale, o kitas laisvai juda, papildomas guminis apvalkalas užsilenkimui.
1. Nuimkite drabužius, atskirkite žaizdą.
2. Apdorokite žaizdos kraštus jodu.
3. Sulaužykite guminį pakuotės voką palei siūlę.
4. Pritvirtinkite vidinį paviršių (sterilų) į krūtinės angą.
5. Ant aliejaus stiklo padėkite abu padėklus.
6. Pribintovat apvalios ekskursijos.
Per žaizdas aliejinis pynimas yra supjaustytas ir ant abiejų skylių, taip pat ant abiejų skylių.
2. „Oklidinis“ padažas, naudojant aliejinį audinį:
1. Servetėlės sterilus ant krūtinės skylės (iš anksto apdorokite žaizdos kraštus).
2. Tepalas, didelio dydžio celofanas.
3. Medvilnės marlės padas.
4. Pribintovat į apskritimo kūną (jei žaizda yra žemiau pažasties) arba spiciform (jei žaizda yra virš viršutinės).
3. Išskirtinis padažas su lipnia gipsu):
1. Nuimkite drabužius, atskirkite žaizdą.
2. Apdorokite žaizdos kraštus jodu.
3. Ant žaizdos uždėkite sterilų audinį.
4. Plokščių klijuojamos pločio klijuojamos plytelės, nukreiptos į servetėlės kraštus 3-4 cm.
Iii. Išvada
Esant dideliam traumų skaičiaus padidėjimui, būtini įgūdžiai taikyti įvairius tvarsčius.
Be žinių apie padažų tyrimą, jų teisingą taikymą ir įvairių sužalojimų ir ligų taikymą aukoms ir ligoniams negali būti teikiama visa medicininė priežiūra.
KONTROLĖS KLAUSIMAI.
1. Kas yra desmurgija?
2. Kas yra tvarstis?
3. Kas yra liga?
4. Nurodykite tvarsčių tipus.
5. Nurodykite tvarsčių dydį.
6. Nurodykite medicininės juostelės dydį.
7. Nurodykite charakteristikas, kurios sudaro tvarsčių klasifikavimo pagrindą.
8. Pateikite tvarsčių klasifikaciją pagal padažu.
9. Išvardykite tvarsčių tipus pagal paskirtį.
10. Kokia yra pagrindinė apsauginio tvarsčio funkcija?
11. Kokia yra pagrindinė narkotikų tvarsčio funkcija?
12. Koks yra pagrindinis uždarymo tvarsčio tikslas?
13. Nurodykite pagrindines tvarsčių grupes pagal padažo tvirtinimo būdą.
14. Pateikite neaustinių tvarsčių pavyzdžius.
15. Pateikite tvarsčių tvarsčių pavyzdžius.
16. Nurodykite klijų tvarsčių privalumus.
17. Nurodykite klijų sukibimo trūkumus.
18. Nurodykite klijų tvarsčių privalumus.
19. Nurodykite klijų tvarsčių trūkumus.
20. Išvardinkite vamzdinių elastingų tvarsčių privalumus.
21. Išvardinkite šalikų privalumus.
22. Išvardinkite šalikų trūkumus.
23. Nurodykite tvarsčių tvarsčių privalumus.
24. Pavadinkite plytelių padažu.
25. T-tvarsčio taikymo indikacijos.
26. Išvardykite glaudžių padažų naudojimo vietas.
27. Kas yra tvarsčio Deso taikymo vietos nustatymas.
28. Nurodykite uždarymo tvarsčio indikaciją.
29. Išvardinkite tvarsčio tvarstymo reikalavimus po jo įgyvendinimo.
SKIRSNIS. T
„Operacinė chirurginė technika.
Paramediko veikla peroperaciniame laikotarpyje. “
Tema: „Operacinė chirurginė technika“.
Švietimo proceso organizavimo forma: paskaita.
Paskaitos tipas: dabartinis.
Paskaitos tipas: informacinis.
Paskaitos laikas: 2 valandos.
Tikslai:
mokymas:
q pagrindinių chirurginių instrumentų pagrindinės grupės;
q siuvimo ir ligatūros medžiaga;
q chirurginių instrumentų sterilizavimo tipai.
švietimo: suvokti tinkamos ir savalaikės pagalbos svarbą, imobilizavimo priemonių naudojimą, tvarsčių priežiūrą, formuoti studentų žmoniją, gailestingumą, kantrybę, sąžiningumą, atsakomybę, kruopštumą, gerą ir dėmesingą požiūrį į pacientus ir jų artimuosius, profesinės etikos ir deontologijos laikymąsi.
plėtoti: plėtoti loginį klinikinį mąstymą, gebėjimą analizuoti, palyginti, padaryti išvadas.
Vieta: Medicinos koledžas.
Tarpdisciplininiai ryšiai: traumatologija, terapija, slaugos pagrindai, medicininė pagalba, gaivinimo pagrindai.
Santykiai tarp subjektų:
1. Chirurgijos kūrimo ir formavimo etapai. Chirurginės priežiūros organizavimas gyventojams.
2. Kraujavimas. Hemostazė
4. Operacijos sąvoka. Perioperacinis laikotarpis.
5. Žaizdos. Chirurginė infekcija.
6. Galvos, veido, burnos chirurginės ligos.
7. Kaklo, trachėjos, stemplės chirurginės ligos.
8. Krūtinės chirurginės ligos.
9. Chirurginės ligos ir pilvo sienos bei pilvo organų sužalojimai.
10. Chirurginės ligos ir tiesiosios žarnos sužalojimai.
11. Chirurginės ligos ir šlapimo organų sužalojimai.
12. Chirurginės ligoninės infekcijos prevencija.
Įranga: paskaitos, teminės lentelės.
Mokytojo literatūra, naudojama kuriant
paskaitos:
1. Zhukov B.N., Bystrov S. A., Maskva, 2007 m.
2. Rubano E.D. "Chirurgija", Rostovas prie Dono, 2006 m.
3. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. „Operacijos su pagrindais
Atgimimas, Sankt Peterburgas, 2001 m.
4.Kolb I. I., Leonovich S. I., Yarovich I. V. „Bendroji chirurgija“, Minskas, 2003 m.
5. Maksimenya G.V., Leonovich S.I., Maksimenya G.G.
chirurgija, Minskas, 1998 m.
6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., prancūzas M. M. „Vadovas
chirurgija, Maskva, 2002 m.
Literatūra studentams:
Pagrindinė literatūra:
1. Bujanovo V.M. „Chirurgija“, Maskva, 1998, p. 169-173.
2. Žukovas B.N., Bystrov S. A., Maskva, 2007, p.164-175.
Papildoma literatūra:
1. Dmitrieva Z. V., Koshelev A. A., Teplova A. I. „Operacijos su pagrindais
Atgimimas, Sankt Peterburgas, 2001 m.
2. Rubano E.D. „Chirurgija“, Rostovas prie Dono, 2006 m.
3. Kolb L. I., Leonovich S. I., Yarovich I. V. „Bendroji chirurgija“, Minskas, 2003 m.
4. Maximien G. V., Leonovičius S.I., Maximien G. G. „Praktinės chirurgijos pagrindai“, Minskas, 1998 m.
5. Morozova A.D., Konova, T. A. „Chirurgija“, Rostovas prie Dono, 2002 m.
6. Avanesyants E. M., Tsepunov B. V., Frantsuzov M. M. „Chirurgijos vadovas“, Maskva, 2002 m.
Namų darbas: paskaitų pastabų studijavimas, pagrindinės ir papildomos literatūros studijavimas.
Paskaitos etapai:
1. Organizacinis momentas - 1 min. Mokytojas tikrina pasirengimą
studentai į klasę, trūksta pastabų.
2. Pamokos motyvacija: tema, mokymosi tikslai, pavadinimas
pagrindiniai klausimai - 4 min.
3. Įrašykite naujas žinias - 85 min.
Paskaitų struktūra:
1. Įvadas: tema, mokymosi tikslas, pagrindinių klausimų pavadinimas
rekomenduojama literatūra, klausimų ir problemų būklė, aktualumas
šią temą praktikoje.
2. Pagrindinė dalis: teorinės medžiagos pristatymas.
3. Išvada: išvados ir apibendrinimai šia tema, reikšmė praktinei veiklai.
Ištraukiamųjų pleistrų su atvira pneumotorax technika taikymas
Indikacijos: atviras pneumotoraksas, įsiskverbiantis krūtinės žaizdos.
Paruoškite: antiseptikas rankoms ir odai gydyti (70 - 96% etilo alkoholio tirpalas, 1% jodonato tirpalas), preparatai premedikacijai, IPP (individualus maišelis), hermetiška medžiaga / para-parafino apvalkalas, guminis apvalkalas, celofanas, lipnus tinkas / tvarsčiai, guminės pirštinės, vazelinas, glicerinas, abejingas tepalas, žirklės.
Pasiruošimas manipuliavimui:
- Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji apsirengusi kostiumu (suknelė), kaukė, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batus.
- Paruoškite viską, ko reikia norint atlikti manipuliavimą.
- Atlikti psichologinį mokymą, paaiškinti pacientui tikslą, artėjančios manipuliacijos eigą, gauti jo informuotą sutikimą.
- Suteikite pacientui patogią padėtį: sėdėkite pacientą krūtinės sužalojimu, kad jis būtų nukreiptas į pacientą (suteikiant galimybę stebėti paciento būklę).
Manipuliavimo vykdymas:
- Oda aplink žaizdą yra gydoma antiseptiku, laikoma tualeto žaizdomis.
- Atidaryti IPP:
- Pakuotė yra paimta į kairę ranką, kad laisvo krašto klijavimas kartu būtų ant viršaus, o dešinė ranka užfiksuoja sukirštą klijų kraštą ir nuplėšia jį, pašalindama turinį popieriuje;
- Ištraukite kištuką iš popieriaus maišelio, išimkite popieriaus įvyniojimą, išimkite turinį;
- Kairėje pusėje jie užsidaro tvarsčio galą, dešinėje pusėje paima tvarsčio galvą, skleidžia rankas į šoną (tvarsčio segmente yra du padai, sulankstyti į pusę, o viena pusė priklijuota spalvotais siūlais: pirmoji padėka yra fiksuota, antroji yra fiksuota, antroji - fiksuota, antroji - fiksuota, antroji juda - antra.)
- Sterilus IPP gumos sluoksnio šonas tvirtai uždaro krūtinės sienelės žaizdą 4–5 cm kraštų iškyšuliu. Korpuso kraštai turi būti užsandarinti prie odos.
- Tada ant guminio apvalkalo įdėkite abu padėklus ant pakuotės pusės, o ne susiuvami su spalvotais siūlais.
- Uždenkite žaizdą antrąja lentele, kurios pusė ne siuvama spalvotu siūlu.
- Per žaizdą, guminis apvalkalas yra suplėšytas į dvi dalis, ir jos iš pradžių uždaro krūtinės žaizdas, po kurių viena padėklą dedama ant įleidimo angos, o kita - palei tvarstį ir dedama ant išleidimo angos.
- Marškiniai pagalvėlės yra sustiprintos IPP tvarsliais.
- Į tvarsčio pabaigą pritvirtinama kaiščiu arba susiejant juostas.
Manipuliavimo pabaiga:
- Išaiškinkite paciento sveikatą.
- Pervežti pacientą į pusiau sėdimą vietą ligoninėje.
Pastaba: jei nėra guminio apvalkalo, skirto atskiram padažu, kad būtų galima uždaryti užsandarintą padažą, taip pat gali būti naudojamas aliejus, celofanas, lipnus tinkas ir tt.
194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga
2. Individualaus padažo naudojimas.
Įranga: individualus padažu.
Technikos našumas. Individualus sterilus padažas (PPI) skirtas savigynai ir savitarpio pagalbai sužalojimo vietoje. Pakuotę sudaro tvarsčiai ir du susegti medvilnės marlės padai, sulankstyti dviem. Vienas iš trinkelių yra pritvirtintas prie tvarsčio, kitas - lengvai perkeliamas. Pakuotė supakuota į dvi korpusus: guminį išorinį ir vidinį popierių (pergamentas trimis sluoksniais). Popieriaus apvalkalo raukšlėse yra apsauginis kaištis. Pakuotės turinys yra sterilus.
PPI atidarymo procedūra parodyta 31 paveiksle. Išimamas popieriaus įdėklas ir padažas. Popieriaus gaubtas pašalinamas su atskirtu sriegiu. Trapas yra nesupakuotas, kad neliktų rankomis tų medvilninio marlės padėklų paviršių, kurie atitiktų žaizdą. Medvilniniai marlės pagalvėlės užima rankas tik iš šoninių siūlių.
Fig. 31. Atskiras persirengimo krepšys ir jo atidarymo tvarka:
a - pakuotės atidarymo tvarka; b - išplėstos pakuotės; 1 - nejudantis padas; 2 - kilnojamasis padas; 3 - tvarsčiai; 4 - tvarsčio pradžia; 5 - tvarsčio galvutė; 6 spalvų siūlai.
Jei vienai žaizdai taikomas tvarstis, antroji padas turi būti dedamas ant pirmos.
Fig. 32. PIP naudojimo schema.
Jei tvarstis yra taikomas dviem žaizdoms, tada judamasis padėklas yra perkeliamas nuo fiksuoto tokio atstumo, kad abi žaizdos būtų uždarytos.
Pagalvėlės laikomos žaizdomis su tvarsčiu.
Tvarsčio galas yra pritvirtintas prie tvarsčio paviršiaus arba susietas. Išorinis guminis apvalkalas „PIP“ naudojamas uždengiamam krūtinės lūžimui.
3. Uždengimo uždengimas atviru pneumotoraku.
Įranga: medicininis tvarstis, hermetiškos medžiagos fragmentas, talpa su klampia medžiaga, kad būtų užtikrintas sandarumas.
Technikos našumas. Uždaromasis užpildas yra ypač svarbus, kai vožtuvas yra atidarytas ir vožtuvo pneumotoraksas, kai pleuros ertmė bendrauja su atmosferos oru per žaizdą. Atidarytas ir vožtuvo pneumotoraksas, kai naudojamas užsandarinantis užpildas, perkeliamas į uždarą, sustabdomas atmosferos oro patekimas į pleuros ertmę.
Užklotinių tvarsčių taikymo procedūra:
1. Gydykite odą aplink žaizdą alkoholiu antiseptiku.
2. Užtepkite sterilų audinį.
3. Tepkite odos aplink žaizdą tepalu, kremu, riebalais, kad užtikrintumėte sandarumą.
4. 4-5 cm tepkite nelaidžią medžiagą (tepalą, celofaną), kurio dydis viršija servetėlės dydį.
5. Žaizdos projekcijai įjunkite pilotą.
6. Pritvirtinkite tvarstį su klijais, klijais arba spiraliniu tvarsčiu.
Esant ekstremalioms situacijoms, žaizdos sandarinimas gali būti atliekamas lipnia juosta (žaizdos briaunos sujungiamos ir plytelės lipnia juosta, tada naudojamas medvilnės marlės tvarstis); guminis apvalkalas (vidinė pusė), tada medvilninio marlės padas; paprastas medvilnės marlės tvarsnis, storai suteptas steriliu vazelinu (tepalu), kuris užtepamas žaizdai ir sandariai žaizda.
Kaip uždaryti plunksną su atviru pneumotoraku?
Pneumotoraksas yra oro kaupimasis plaučių pleuros ertmėje, dėl kurio išnyksta jos ir išorinės aplinkos slėgio skirtumas, dėl kurio užtikrinamas žmogaus kvėpavimas. Alveoliai nebeturi dujų mainų funkcijos, yra kraujo arterijų suspaudimas, širdies ir bronchų poslinkis. Auka turi skubaus poveikio, nes kitaip problemos pasekmės gali būti mirtinos.
Pneumotorakso tipai, susiję su vystymosi ypatumais
Pirmąją pagalbą pneumotoraksui (dešinėje ir kairėje) lemia patologijos priežastis.
- Spontaniškas - atsiranda dėl vidinės pleuros lapelio, kurį sukelia įvairios ligos (tuberkuliozė, abscesas), pralaimėjimo.
- Trauminis - krūtinės pažeidimo pasekmė: atvira ar uždaryta žala.
- Iatrogeniniai - nepageidaujami medicininių priemonių padariniai, pvz., Punkcija ar krūtinės biopsija.
Pagal plėtros ypatumus pneumotoraksas yra uždarytas ir atviras. Pirmasis yra pripažintas paprasčiausia patologijos forma. Nedidelis kiekis oro patenka į plaučius, dujų mainai netrukdomi, nėra atviros žaizdos. Iš išorės gautos pajamos palaipsniui išnyksta, o padėtis normalizuojama. Nereikalingas persirengimas, drenažas, kitos priemonės.
Atviras pneumotoraksas reiškia, kad yra žaizda, per kurią į pleuros ertmę patenka oras iš aplinkos. Siekiant užkirsti kelią mirčiai, būtina kuo greičiau sustabdyti dujų mainus, naudojant uždarą padažą.
Kita problemos forma yra vožtuvo pneumotoraksas, kai atmosferos oras eina kvėpavimo organų viduje, bet negali jo palikti. Ši patologija gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant širdies plakimo sustabdymą.
Patologinės avarijos priemonės: okliuzinis padažas ir kt
Neatidėliotina priežiūra su įtempta pneumotoraksa, tinkamai suteikta kitų, gali išgelbėti ligą.
- Skambinkite greitosios pagalbos brigadai. Patologija nėra gydoma namuose. Tamsus padažas yra laikina priemonė, skirta pagerinti paciento būklę prieš intensyviosios terapijos naudojimą.
- Padėkite pacientą į sėdimąją padėtį: tai palengvins kvėpavimo procesą kiek įmanoma.
- Suteikti asmeniui anestezijos vaistą, tokį kaip Analgin arba Promedol, kad palengvintumėte jų kančias.
- Pasirūpinkite, kad būtų naudojamas užsikimšęs padažas, kuris sustabdytų kraujo tekėjimą ir neleistų orui patekti į kvėpavimo organų vidų. Tai sandarusis sluoksnis, padengtas sandariu tvarsčiu.
- Jei pacientas prarado sąmonę, turėtumėte jį atnešti į gyvenimą, pavyzdžiui, naudojant amoniaką, acetoną ir kitas stiprią kvapą turinčias medžiagas.
Nebandykite gydyti paciento - tai yra gydytojo užduotis. Neišleiskite plaučių ertmės ir „neišrašykite“ pacientui jokių vaistų, išskyrus analgetikus. Jei reikia, užsikimškite.
Vaizdo įrašas
Vaizdo įrašas - „Occlusive Chest Bandage“
Uždengiamojo pleistras pneumotoraksui
Užklotinis padažas yra pagalba atviram pneumotorakui, skirtas sustabdyti kraujo netekimą ir užkirsti kelią atmosferos oro patekimui į pleuros ertmę.
- Oda aplink pažeidimą gydoma antiseptikais (pvz., Novokaino tirpalu) ir vazelinu.
- Sugadintoje vietoje yra minkšta medžiaga (audinys, sterilus tvarstis).
- Medžiaga yra padengta tepalinės medžiagos medžiaga (pvz., Polietilenu), kuri suteikia sandarinimo savybes užsandarinimui.
- Baigta statyba yra tvirtai surišta (1-3 sluoksniai) ir pleistras.
Jei nėra polietileno ar aliejaus audinio, neišmeskite užsikimšusio pleistro su pacientu, sergančiu pneumotorax. Pakeiskite algoritmą: padarykite storą sluoksnį tarp kelio ir medvilnės.
Jei ant rankų nebuvo jokių tvarsčių, reikia gydyti žaizdą antiseptiku (alkoholiu, Novocain), padengti polietilenu arba aliejiniu audiniu ir tvirtai pritvirtinti. Šis dizainas pagerins paciento būklę prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą.
Pagalba pacientui medicinos įstaigoje
Neįmanoma padėti pacientui, kuriam yra pneumotoraksas, „liaudies metodais“. Diagnostika ir gydymas yra kvalifikuotų gydytojų užduotys. Kiekviena vėlavimo valanda didina mirties tikimybę.
- problemos diagnozė;
- paciento išlaisvinimas iš nepakeliamo skausmo;
- atviros formos perkėlimas į uždarą;
- slėgio normalizavimas pleuros ertmės viduje;
- komplikacijų prevencija.
Medicininė priežiūra ligoninėje apima pleuros ertmės drenavimą su pneumotoraku ir Bülau drenažu. Gydytojai pašalina okliuzinį padažą, supjaustyti paciento tarpkultūrinę erdvę, įšvirkščia iki 5 mm skersmens mėgintuvėlį, kurio vienas galas yra prijungtas prie specialaus siurblio. Šio įvykio tikslas yra pašalinti pleuros ertmės perteklinį orą.
Norėdami paversti atvirą patologijos formą į uždarą operaciją, gydytojai susiuvinėja žaizdą. Jei pacientui diagnozuojamas vožtuvo pneumotoraksas, operacija apima pirmąjį vožtuvo struktūros išskyrimą, o po to - į uždarą formą.
Jei patologijos diagnozė rodo ūminį kvėpavimo nepakankamumą, žemą kraujospūdį, reikia atlikti punkciją. Į tarpkultūrinę erdvę įdėta stora pneumotorakso adata. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.
Po pirmosios pagalbos suteikimo pacientams gydymas ligoninėje, gydymo taktika priklauso nuo diagnostikos etape nustatomos patologijos priežasčių. Siekiant pagreitinti žlugusio plaučių pleurą, stiprinti bendrą sveikatą, po operacijos pacientams turėtų būti suteiktos kvėpavimo pratybos su uždaru pneumotoraku. Pratimai atrenkami gydytojo individualiai, jie turi būti atliekami kasdien.
Pagal statistiką 50% pacientų, kuriems atliekama pneumotorax, per pirmuosius metus atsinaujina. Tai reiškia, kad jums reikia atidžiai stebėti jų sveikatą, o ne atsisakyti hospitalizuoti.
Norint užkirsti kelią ūminiam kvėpavimo nepakankamumui ir užkirsti kelią mirčiai, būtina uždaryti uždarą pleistrą su atviru pneumotoraku, pleuros ertmės nusausinimą ir kitas priemones. Nebandykite patys padėti pacientui: pirmuoju patologijos ženklu nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.
Dėl gyvenimo ir mirties ribos: kaip taikyti tvarstį su pneumotoraku?
Krūtinės žaizdos yra viena iš pavojingiausių, nes gali sukelti plaučių žlugimą ir sutrikusią širdies veiklą. Jie gali būti mirtini. Siekiant veiksmingai suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, turinčiam atvirą žaizdą krūtinkaulyje, turi būti taikomas uždaromasis pneumotoraksas.
Kas yra pneumotoraksas
Pneumotoraksas yra susikaupęs į plaučių pleuros ertmę. Tai veda prie to, kad išnyksta skirtumas tarp išorės aplinkos ir atmosferos slėgio. Kadangi būtent dėl šio skirtumo yra atliekamas kvėpavimo funkcijos sutrikimas, pacientui, sergančiam pneumotoraksu, sunku kvėpuoti, o tai dažnai yra mirtina.
Kai oras patenka į pleuros ertmę, įvyksta:
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai: dusulys, periodinis kvėpavimas, cianozė, kosulys, priverstinis kvėpavimas pagalbinių raumenų pagalba.
- Širdies sutrikimai: bradikardija, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas.
Pneumotoraksas yra vienašalis ir dvišalis:
- Vienašalis vienas plaučių žlugimas, ir šiuo atveju pacientas gali kvėpuoti naudojant antrąjį.
- Su dviguba žala, kvėpavimas yra labai sunkus, pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes mirties rizika yra didelė.
Taip pat pneumotoraksas yra padalintas iš žalos pobūdžio:
- Uždaryta: įvyksta su sužalojimais, medicininės intervencijos klaidomis, būdingi simptomai, bet ne kartu su atviromis krūtinės žaizdomis. Norint padėti tokiam sužeistam asmeniui, reikia skambinti greitosios pagalbos komandai, suteikti analgetikus, sėdėti ir nuraminti.
- Atviras: pasireiškia su sužalojimais, ypač žaizdomis, būdingomis būdingais simptomais, taip pat kartu su atviromis žaizdomis krūtinkaulyje. Norėdami padėti, turite skambinti gydytojams ir skubiai taikyti okliuzinį padažą ant žaizdos.
Koks yra būtinumas uždaryti užsikimšimą
Atskiras pirmosios pagalbos teikimas naudojant uždarą pleistrą su atvira pneumotorakso veislė. Aukos gyvenimas priklauso nuo to, kaip gerai vyksta procedūra.
Užsikimšęs apvalkalas ant žaizdos hermetiškai užsikimša, neleiddamas orui patekti į pleuros ertmę. Užsandarintas tvarstis padeda atkurti neigiamą krūtinės spaudimą ir ištiesina miego plaučius. Be to, tvarstis neleidžia prarasti kraujo. Taigi, atviras pneumotoraksas laikinai transformuojamas į uždarą pneumotoraką, žymiai padidinant sužeistųjų galimybes gyventi, kol atvyksta gydytojai.
Prieš naudodami okliuzinį padažą įsitikinkite, kad dirbate su pneumotoraku. Šie ženklai nurodys:
- Atidarykite žaizdą krūtinėje.
- Iš žaizdos tekantis kraujo putotas skystis.
- Oda aplink pažeistą plotą tampa blyški.
- Pastebimai sumažėja slėgis.
- Pulse paspartėja ir silpna.
- Kai kvėpuoja, krūtinė pakyla asimetriškai.
Būtinos medžiagos padažu
Idealiu atveju, norint naudoti uždarą padažą, reikalingas individualus aprangos maišelis (IPP), sterilios pirštinės ir 1 proc. Jodonato tirpalas - tai yra įrankiai, kuriuos naudoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai. Tačiau realiame gyvenime dažnai reikia valdyti turimas priemones.
- Medicininis tvarstis arba storas audinys, jei nėra nieko kito.
- Antiseptinis tirpalas: Novocain, vazelinas.
- Sterili medvilninio marlės maišelis arba servetėlės.
- Bet kokia hermetiška medžiaga: tepalas, polietilenas, plonas guma, storas audinys, lipnus tinkas, pergamentinis popierius; Jūs netgi galite naudoti dalį medicininės pirštinės.
Pasirengimas procedūrai
Prieš naudodami pneumotorakso uždengimą, paruošite:
- Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra plauti rankas. Stresuojančioje situacijoje lengva pamiršti apie šią procedūrą, tačiau sterilumas yra gyvybiškai svarbi sąlyga atvirai žaizdų gydymui.
- Jūs taip pat turite pasirengti aukos procedūrai: padėti jam užimti posėdį ir paaiškinti, ką darysite. Labiausiai tikėtina, kad sužeistas žmogus patiria stresą ir skausmingą šoką, todėl svarbu suteikti jam moralinę paramą ir suteikti skausmą malšinančius vaistus: Analgin arba Promedol.
- Jei sužeistas žmogus prarado sąmonę, jis turi būti atgaivintas prieš pradedant tvarstį - tam galite naudoti amoniaką.
Tvarsčių technika
Išskirtinis padažas su atviru pneumotoraku:
- Gydykite žaizdos kraštus antiseptiku.
- Ar auka ilgai kvėpuoja ir laikykite kvėpavimą. Tai būtina norint atkurti neigiamą krūtinės spaudimą.
- Uždenkite žaizdą minkšta sterilia medžiaga - tvarsčiu, marle, audiniu.
- Uždenkite viršūnę aliejumi.
- Tvirtai pritvirtinkite tvarstį keliais sluoksniais tvarsčiu arba klijais.
- Viršutinių tvarsčių su atvira pneumotoraksa kraštai turi būti pritvirtinti keliose vietose, kad dizainas nesitrauktų ir nenukristų - tai jokiu būdu nepraranda savo sandarumo.
Tinkamai taikomi kriterijai
Įvertinkite, kaip naudojamas okliuzinis padažas, leis tokius požymius:
- Audiniai ir tvarsčiai lieka sausi: tai reiškia, kad sandarinamasis sluoksnis tvirtai prigludęs prie žaizdos ir neleidžia jam kraujuoti.
- Dizainas gerai išlaiko ir neslysta.
Tvarka neleidžia orui patekti į pleuros ertmę, kai auka įkvepia.