Sputumo analizės protokolas

Skreplių transkripcijos analizė yra mikroskopinis ląstelių tyrimas ir jų interpretavimas. kuris leidžia nustatyti proceso aktyvumą lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, diagnozuoti plaučių navikus. Skreplių analizės interpretavimas gali aptikti įvairias ligas.

Leukocitai skrepliai

Limfocitai

Eozinofilai

Eozinofilai sudaro 50-90% visų leukocitų, padidėję eozinofilai diagnozuoja ligas:

alerginiai procesai;
bronchų astma;
eozinofiliniai infiltratai;
plaučių invazija.

Neutrofilai

Jei regėjimo lauke yra daugiau nei 25 neutrofinų, tai rodo infekcinio proceso buvimą organizme.

Kalnų epitelis

Plokščiasis epitelis, daugiau nei 25 ląstelės regėjimo lauke - išleidimo iš burnos mišinys.

Elastiniai pluoštai

Elastiniai pluoštai. Plaučių audinio sunaikinimas, abscesinė pneumonija.

Spiralės Kurshmana

Spiralinė Kurshman diagnozuota - bronchospastinis sindromas, astmos diagnozė.

Charcot-Leiden kristalai

Charcot-Leiden kristalai diagnozuojami - alerginiai procesai, bronchinė astma.

Alveoliniai makrofagai

Alveoliniai makrofagai - skreplių mėginys yra iš apatinių kvėpavimo takų.

Skrepliai išskiriami į įvairias kvėpavimo sistemos ligas. Skreplių analizė geriau surinkti ryte, prieš tai būtina skalauti burną silpnu antiseptiniu tirpalu, tada virintu vandeniu.

Atlikus tyrimą, pastebimas kasdieninis skreplių kiekis, skreplių spalva ir kvapas, nuoseklumas, taip pat stratifikacija stovint stiklo inde.

Sputum testuose gali būti:

kraujo ląstelių elementai,
navikų ląstelių
paprasčiausių mikroorganizmų
Ascarid lervos,
daržovių parazitai,
įvairios bakterijos ir kt.

Skreplių analizės rodiklis lentelėje

Skaičius

Padidėjęs tarifas

Padidėjęs skreplių kiekis stebimas, kai:

plaučių edema;
plaučių abscesas;
bronchektazė.

Jei kvėpavimo organų uždegimo proceso metu padidėja skreplių kiekis, tai yra paciento būklės pablogėjimo požymis ir, jei ertmės drenažo pagerėjimas laikomas teigiamu simptomu.

plaučių gangrena;
plaučių tuberkuliozė, kurią lydi audinių suskirstymas.

Sumažintas tarifas

Sumažintas skreplių kiekis stebimas, kai:

ūminis bronchitas;
pneumonija;
perkrovos plaučiuose;
bronchinės astmos priepuolis (atakos pradžioje).

Spalva

Žalias

Žalsva skreplių spalva stebima:

plaučių abscesas;
bronchektazė;
antritis;
po tuberkuliozės sutrikimų.

Skirtingi raudonos spalvos atspalviai

Skrepis su krauju stebimas, kai:

tuberkuliozė;
plaučių vėžys;
plaučių abscesas;
plaučių edema;
širdies astma.

Rusty

Rūdžių spuogų spalva pastebima, kai:

židinio, lobaro ir gripo pneumonija;
plaučių tuberkuliozė;
plaučių edema;
perkrovos plaučiuose.

Kartais tam tikrų vaistų vartojimas paveikia skreplių spalvą. Alergijos atveju skrepliai gali būti ryškiai oranžiniai.

Geltona žalia arba purvina žalia

Geltonos-žalios arba purvinos žalios spalvos skrepliai stebimi įvairiose plaučių patologijose kartu su gelta.

Juoda arba pilka

Rūkantiesiems (anglies dulkių mišinys) pastebimas juodos arba pilkšvos sputos spalvos.

Kvapas

Putrid

Skreplių kvapas atsiranda, kai:

plaučių abscesas;
plaučių gangrena.

Atidarant echinokokinę cistą, skrepliai įgyja savitą vaisių kvapą.

bronchitas, komplikuotas užsikrėtusių infekcijų;
bronchektazė;
nekrozės sukeltas plaučių vėžys.

Laminavimas

Dviejų sluoksnių skrepliai

Pūlingos skreplių atskyrimas į du sluoksnius stebimas plaučių abscesu.

Trijų sluoksnių

Plaučių gleivinės metu stebimas skreplių atskyrimas į tris sluoksnius - putų (viršutinę), serozinę (vidutinę) ir pūlingą (apatinę).

Reakcija

Rūgštinė reakcija, kaip taisyklė, įgyja rūgštinę reakciją.

Simbolis

Storos gleivinės

Atliekant storą gleivinės skreplių išsiskyrimą stebimas, kai:

ūminis ir lėtinis bronchitas;
astmos bronchitas;
tracheitas

Mucopurulent

Mucopurulentų skreplių išsiskyrimas stebimas, kai:

plaučių abscesas;
plaučių gangrena;
pūlingas bronchitas;
stafilokokinė pneumonija;
bronchopneumonija.

Pūlingas

Pūlingos skreplių išsiskyrimas įvyksta, kai:

bronchektazė;
plaučių abscesas;
stafilokokinė pneumonija;
plaučių aktinomikozė;
plaučių gangrena.

Serous ir serous purulent

Serozinio ir serozinio pūlingo skreplių išsiskyrimas stebimas, kai:

Kraujo

Kraujo skreplių išsiskyrimas įvyksta, kai:

plaučių vėžys;
plaučių pažeidimas;
plaučių infarktas;
sifilisas;
aktinomikozė.

Mikroskopinis tyrimas

Ląstelės

Alveoliniai makrofagai

Lėtinis patologinių procesų metu bronchopulmoninėje sistemoje pastebimas didelis krūtų alveolinių mikofagų skaičius.

Riebalų makrofagai

Riebalinių makrofagų (ksantomos ląstelių) buvimas skreplėje stebimas, kai:

plaučių abscesas;
plaučių aktinomikozė;
plaučių echinokokozė.

Cilindrinės cilijinės epitelio ląstelės

Cilindrinio cilindrinio epitelio ląstelių buvimas skreplėje stebimas, kai:

Kai seilių patenka į skreplę, stebimas skvepo epitelio buvimas. Šis indikatorius neturi diagnostinės vertės.

bronchitas;
bronchų astma;
tracheitas;
onkologinės ligos.

Eozinofilai

Didelė dalis skreplių eozinofilų stebima, kai:

bronchų astma;
plaučių pažeidimas, kurį sukelia kirminai;
plaučių infarktas;
eozinofilinė pneumonija.

Pluoštai

Elastingas

Elastinių pluoštų buvimas skreplėje stebimas, kai:

plaučių audinio skaidymas;
tuberkuliozė;
plaučių abscesas;
echinokokozė;
plaučių vėžys

Plaučių tuberkuliozės metu stebimi sluoksniuotai susikaupę elastingi pluoštai.

Koralas

Kramtomosios tuberkuliozės metu pastebimas koralų pluoštų buvimas skreplyje.

Spiralės ir kristalai

Spiralės Kurshmana

Kurshmano spiralės buvimas skrepliuose stebimas, kai:

bronchų astma;
bronchitas;
plaučių navikai.

Charcot-Leiden kristalai

Charcot-Leyden kristalų buvimas skrepliai - eozinofiliniai skilimo produktai - stebimi:

alergijos;
bronchų astma;
eozinofiliniai infiltratai į plaučius;
plaučių fluke infekcija.

Cholesterolio kristalai

Chutesterolio kristalų buvimas skreplėje stebimas, kai:

plaučių abscesas;
plaučių echinokokozė;
piktybiniai navikai.

Hematodino kristalai

Hematodino kristalų buvimas skreplėje stebimas, kai:

plaučių abscesas;
plaučių gangrena.

Bakteriologinė skreplių analizė

Norint išsiaiškinti gydymo metodo pasirinkimo diagnozę, siekiant nustatyti mikrofloros jautrumą įvairiems vaistams, reikalinga bakteriologinė krutų analizė, labai svarbu Mycobacterium tuberculosis aptikti.

Skaitykite tą patį:

Dėl kosulio atsiradimo su skrepliais būtina gydytojo gydymas.

Tuberkuliozės skreplių tyrimo metodai

Tuberkuliozės skreplių analizė įtraukta į diagnostikos priemonių, reikalingų diagnozei nustatyti ir išsiaiškinti, rinkinį. Skreplių kiekis padės sukurti kompetentingą gydymo režimą.

Kaip perduoti tuberkuliozės skreplių tyrimą

Gydytojai parengė analizės atlikimo taisykles. Seilės renkamos ryte, prieš asmeniui pusryčius. Pirma, pacientas atlieka higienos procedūras:

dantų emalio valymas;
kruopščiai nuplauti švariu vandeniu iš burnos ertmės ir ryklės.

Tada pradeda nedelsiant pristatyti medžiagą analizei. Kaip išlaikyti skreplių testą? Reikalavimai procedūrai:

Paruošimas prasideda iš anksto, vakare. Pacientas raginamas vartoti specialius vaistus, kurie padidins plaučių sekreciją. Tai yra atsinaujinantys ir retinantys junginiai. Jei tokios procedūros nepadeda, įkvėpkite farmacinę kompoziciją, skirtą atsukti.
Paruoškite skreplių konteinerius. Gleivės turi būti surenkamos į sterilizuotus indus, sandariai uždarius.
Prieš pristatydami, užkandykite ir išgręžkite į konteinerį. Seilių tūris neturėtų būti didelis, jis reikalauja skreplių iš gerklų. Burnos ertmės bakterijos analizėje yra pašalinės.
Surinkite seilę kambaryje su puikia ventiliacija. Analizė atliekama atidarant skersinį, važiuojant gaubtu. Patartina atidaryti langus arba išeiti į gryną orą.

Procedūros metu kambaryje draudžiama atvykti. Nepriklausomi asmenys gali prisidėti prie biuro mikrofloros, taigi ir su skreplių, patologinių formacijų. Medicinos darbuotojai gauna analizę specialioje kaukėje (respiratoriuje).

Tuberkuliozės transkripto skreplių analizė

Dekodavimas prasideda nuo gleivių išvaizdos. Patologija apibūdina spalvos pasikeitimą - ji tampa tamsia, su matomais kraujo priedais. Spalva nėra pagrindinis indikatorius. Skrudis tampa tamsus nuo geriamojo raudono vyno, kavos aistra. Kai kurie vaistai ir spalvoti gėrimai keičia gleivių išvaizdą.

Surinkta medžiaga yra iššifruota dviem rodikliais, ty gydytojai gauna du rezultatus:

Teigiamas atsakymas

Gauto skreplių analizė patvirtina ligos buvimą organizme. Tai patvirtina:

svetimkūniai arba nežinomi intarpai;
gleivių krešulių buvimas;
matomos juostelės;
nemalonus pūlingas ar užkrečiamas kvapas;
pūlingas.

Makroskopinis tyrimo metodas pateikia kitus duomenis:

fibrininės konvekcijos;
Koch objektyvo lazdelės formavimas;
bakterinių medžiagų skilimo skilimo produktai;
patologinio proceso likučiai plaučių audinyje.

Teigiamas rezultatas rodo padidėjusį baltymų junginių kiekį. Jis pasiekia 100-120 g / l.

Kitas mikroskopinis metodas leidžia nustatyti kitus pavojingus elementus:

alveoliniai makrofagai;
pervertinta leukocitų sudėtis;
didelis limfocitų kiekis.

Dėl tuberkuliozės žmogus dažnai bando išsilieti iš burnos. Hemoptysis padidina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Seilių kiekis burnoje yra toks, kad žmogus negali jį nuryti, nepastebėdamas. Tai daugiau nei sveika.

Neigiamas atsakymas

Tyrimas rodo, kad leukocitų skaičius yra mažas, atitinka normą. Mikrobakterijos taip pat nėra aptiktos. Jei pacientas nesijaučia sveikas, specialistas paskirs papildomą tyrimą. Gali būti, kad liga yra susijusi su plaučių liga. Papildomos diagnostikos tipai ir metodai priklauso nuo paciento simptomų ir būklės.

Kaip gleivių tyrimas

Tuberkuliozė yra pavojingas patologinis poveikis plaučių audiniams, pastebimas jų skaidymas. Analizė atliekama keliais metodais. Dažniausiai - ELISA (imunologinis tyrimas). Metodo esmė:

Ant tirpalo, kuriame dedama dalis skreplių, pridedami antikūnai.
Patikrinkite antigenų koncentraciją, lyginant su sveiko kūno norma.
Nustatykite patologinės aplinkos aktyvumą.
Diagnozuoti.

Antroji laboratorinių tyrimų versija yra ATLIEKOS. Taikant šį metodą, reikia specialių medicinos priemonių. Techninės įrangos tyrimų esmė:

Skrepliu įpurškiama mikro aplinka pagal numatomą infekcijos tipą.
Aparatas pradeda augti tam tikrose bakterijų temperatūros padermėse.
Proceso metu susidaro anglies dioksidas, o jutikliai pasiima.
Dujos sujungtos su dažais.
Fluorescenciniame indekse daromos išvados apie ligos tipą.

Lengviausias būdas yra kultūrinis. Flegma sėjama specialioje aplinkoje. Gydytojas nagrinėja mikrobinių formacijų kolonijų tipus. Metodas yra ilgiausias, bet leidžia įrodyti diagnozę. Jis naudojamas labai retai, būtent dėl ilgo laiko, kuris ne visada tinkamas pacientui.

Tuberkuliozės skreplių analizė

PCR yra medicinos termino polimerazės grandinės reakcijos santrumpa. Diagnostika yra vienas iš naujausių mokslininkų pasiekimų. Ji buvo atidaryta 1983 m., Pasaulinio masto atradimo svarba, mokslininkas gavo aukščiausią pripažinimą - Nobelio premiją.

Metodas pagrįstas genetinės inžinerijos naudojimu. Jo universalumas, kai reikia mažos medžiagos, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Nustatykite tuberkuliozės infekciją iš tikrųjų ankstyvosiomis infekcijos valandomis, nelaukiant ligos vystymosi.

Polimerazės metodo esmė:

pacientas paima DNR dalelių fragmentą;
atlikti biologinę medžiagos sintezę;
nustatomas pagal mikroorganizmų klasę.

Šis procesas yra technologiškai sudėtingas, apima molekulinį genetinį tyrimą. PCR už tuberkuliozę trunka keletą valandų. Laikas, reikalingas kitiems metodams, negali būti lyginamas su jo greičiu. Atlikus analizę, pacientas laukia sukėlėjo aptikimo. Suprasti procesą, kuriuo grindžiamas tik specialistas. Paprastas žmogus nesupranta metodo sudėtingumo.

Kaip tuberkuliozės tyrimų diagnozė:

Paimkite reikiamą analizės medžiagą. Kas gali būti: kraujas, skrandis, skrepliai, vanduo, plaunami bronchais.
Medžiagos tipas pasirenkamas atsižvelgiant į galimą infekcijos tipą.
Kitas žingsnis yra grandinės jungties tyrimas. Dvi grandinės yra veikiamos aukštoje temperatūroje iki 98 laipsnių. Etapas vadinamas denatūracija (struktūrinės DNR grandinės sunaikinimas). Temperatūros trukmė - iki 2 minučių.
Kitas etapas yra atkaitinimas. Temperatūra sumažinama, gruntui leidžiama prisijungti prie DNR grandinės.
Dėl to atsiranda pailgėjimas - procesui reikalingų molekulių sintezė.

Tokiai analizei reikalinga speciali įranga. Jis yra brangus, todėl jo nėra jokioje sveikatos priežiūros įstaigoje. PCR atliekamas sunkiais atvejais, kai nėra tikslių įprastinių diagnostikos metodų rezultatų, neįmanoma atlikti instrumentinių paciento būklės patikrinimo metodų.

PCR technologijos privalumai:

Rezultato gavimo greitis. Maždaug 5 valandos gydytojas turi tikslius duomenis. Šis greitis leidžia jums padėti pacientui avarijos metu. Dažniau tai yra priešoperacinis laikotarpis.
Leidžiama, kai negalima naudoti kitų metodų. Pavyzdžiui, dažnas rentgeno spindulių pasikartojimas sukelia spinduliuotę. PCR nėra pavojingas pacientui.
Galite ištirti bet kokią biologinę aplinką. Nustatytos net sudėtingos tuberkuliozės formos.
Todėl metodas yra saugus, tinka vaikams.
Infekcija aptinkama bet kuriame etape.
PCR neleidžia paslėpti net nedidelio skaičiaus bakterijų mikroformacijų.
Tinka patikrinti galimą tuberkuliozės pasikartojimą.

Kiek tuberkuliozės skreplių analizė

Mėginiai imami daugiau nei vieną kartą. Pasikartojimai neleidžia klaidų arba gauti prastos kokybės medžiagą, kuri neatspindi tikrosios paciento padėties ir būklės. Kiek kartų surinkti skreplių, pasakykite gydytojui. Geriausias variantas yra tris kartus per dieną. Kartais gali prireikti papildomų mėginių. Per kurį laiką jie renkasi:

Prieš valgant ryte.
3-4 valandos po pirmojo bandymo.
Antrą dieną, taip pat prieš valgį.

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, galinti paveikti bet kurio žmogaus kūną. Yra daug infekcijos atvejų. Įtarus infekcijos galimybę, nelaukite ryškių simptomų. Jis turėtų būti išbandytas, ištirtas ir laiku pradėti gydymą.

Tuberkuliozės skreplių analizės savybės

Norint nustatyti ligą pradiniame etape, būtina praeiti tuberkuliozės skreplių tyrimą (atliekama mikroskopija ir tepinėlis).

Flegma - gleivinės junginiai, esantys bronchuose ir plaučiuose. Esant normalioms sveikatos sąlygoms, šie junginiai visai nesudaromi. Ir su susilpnėjusiu imunitetu ar kitais susijusiais veiksniais dramatiškai padidėja tokios paslapties gamyba bronchuose. Tai prisideda prie greito tuberkulio bacilių patekimo į skreplių, po to kūno infekcijos. Jei kosulys trunka ilgiau nei 1 mėnesį, turite atlikti fluorografiją. Jei paveiksle yra plomba, kurios skersmuo didesnis nei 1 cm, asmuo būtinai bus išsiųstas tuberkuliozės skreplių analizei.

Bendra informacija

Jei žmogus yra užsikrėtęs Kocho lazdele, tada skrepliai neabejotinai išeis, nors ir mažais kiekiais. Spalvoje jis turi pūlingą gleivinės atspalvį su mažais kraujo pleistrais.

Kraujo buvimas būdingas išsivysčiusioms tuberkuliozės stadijoms. Pradinėse infekcijos stadijose kraujo praktiškai nepastebėta. Bendra skreplių analizė labiau pažengusiuose etapuose gali papildomai parodyti kristalus ir elastinius pluoštus. Be to, yra padidėjęs baltymų junginių ir tuberkuliozių kiekis.

Skreplių analizė atliekama naudojant bakteriologinį tepinėlį (atliekama tepimo mikroskopija, tada ji sėjama), kuri toliau tiriama mikroskopu.

Jei rezultatas yra neigiamas, būtina pakartotinai išanalizuoti tuberkuliozės bacilų ir junginių buvimą. Bandymas atliekamas ne anksčiau kaip 1 mėnesį.

Skreplių analizės algoritmas

Surinkus biomedžiagą, paruošiamas specialus įrankis, kuris padės tirti bakteriologinius junginius mikroskopu.
Be to, tarp dviejų laboratorinių veidrodžių įtrinta skrepliai, nustatyti virš degiklio.
Norint teisingai ištirti biologinę medžiagą, susijusią su tuberkuliozės patogenais, jis turi būti dažomas specialiu įrankiu pagal Grosso arba Tsil-Nielsono metodą.
Mycobacterium tuberculosis skreplių analizė, pirmasis tyrimas parodė apie 80% jautrumo lygį. Kiekvienas tolesnis jautrumas padidėja iki 98%.
Buck sputum kultūra neturėtų vykti vėliau kaip po 2 valandų po derliaus nuėmimo.
Nustačius mikobakterijas, nustatomas jautrumas tam tikriems antibiotikams.
Tuberkuliozės bakterijų koncentracija, viršijanti 100/1 ml, rodo labai sunkią ligos formą.

Bandymas turi būti atliktas bent 3 kartus, nes kiekviena nauja tvora yra tikslesnė. Jei po pirmosios analizės jis yra neigiamas, tai nereiškia, kad nėra ligos. Norėdami gauti galutinį nuosprendį, jums reikia bent 3 kartus, kad gautumėte neigiamą rezultatą. Be to, jis gali kalbėti apie labai ankstyvą ligos raidos stadiją, kurioje vis dar neįmanoma aptikti tuberkuliozės.

Bendrosios skreplių rinkimo taisyklės

Jei manote apie klausimą: kaip gauti testą dėl tuberkuliozės, šios rekomendacijos padės:

Prieš rinkdamas skreplius, gydytojas išduos specialų konteinerį, kuriame bus surinkta medžiaga;
Valyti maisto likučių burną - būtinai nuplaukite burną ir nuvalykite dantis;
Prieš surenkant, kad surinktumėte plaučius kiek įmanoma daugiau oro ir kosulys;
Po kosulio medžiagą sudėkite į indą ir sandariai uždarykite dangtelį;
Siekiant užkirsti kelią seilių patekimui į konteinerį, reikia skreplių iš plaučių;
Jei kosuliu neegzistuoja skreplių, tuomet reikia išmušti savo kumštį ant krūtinės arba kvėpuoti per karštą garą, tada pakartokite procedūrą;
Jei pakartotinai nepavyksta surinkti paslapties, pacientui skiriamas bromheksinas arba ambroksolis.

Tyrimo metodai

Iš viso yra 2 tuberkuliozės skreplių diagnozavimo metodai: bakteriologiniai ir mikroskopiniai. Abiem atvejais transkriptas bus KUB + arba KUB- forma. Tuberkuliozės skreplių tyrimai baigiami patogeninių mikobakterijų apibrėžimu arba jų nebuvimu.

Neigiamo KUB atveju neįtraukiama tuberkuliozės infekcijos galimybė, o ilgalaikis kosulys gali reikšti kitą plaučių infekciją.
KUB + dalyvaujant buvo atliktas papildomas fermento imunologinis tyrimas. ELISA taip pat nurodo laboratorinius plaučių tuberkuliozės metodus. Su juo galite nustatyti tikslesnę diagnozę.

ELISA vykdymo algoritmas yra toks:

Flegma atskiedžiama specialiame tirpale ir pridedami specifiniai antikūnai;
Derinant šiuos komponentus nustatoma, kiek antigeninių junginių yra bakteriologinėje aplinkoje.
Remiantis šių duomenų rezultatais, nustatoma, kiek kartų viršijama mikobakterijų koncentracija 1 ml. bandomąjį skystį. Remiantis rezultatais, sukuriama diagnozė ir sukurta tolesnio gydymo schema.

Bakterijų metodu surinkta medžiaga yra dedama į ypatingą aplinką, skatinančią mikobakterijų augimą. Po 10-20 dienų atliekami tyrimai, siekiant nustatyti tuberkuliozės junginių buvimą ir jų koncentraciją. Turi būti išbandytas šiuo metodu gana ilgą laiką, nes užtrunka laiko auginti patogenines bakterijas laboratorinėmis sąlygomis. Kai kuriais atvejais terminai gali viršyti 1 mėnesį. Dėl to šis metodas prarado populiarumą tarp pacientų.

Saugos inžinerija

Straipsnis skirtas tik informaciniais tikslais ir nėra tiesioginis veiksmų vadovas. Prieš savarankiškai nustatydami bet kokius bandymus sau, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo nurodymų.

Kiek yra terminas

Diagnostinių tyrimų kaina tiesiogiai priklauso nuo laboratorijos, kurioje bus atliekamas tyrimas ir vieta. Pavyzdžiui, paslaugų kaina Maskvoje kainuos daugiau nei Samaroje ir atvirkščiai. Norint gauti reikiamą informaciją, turite paskambinti į laboratorijos registrą ir jį išsiaiškinti. Paprastai kaina neviršija 400 rublių.

Analizės laikotarpis yra gana trumpas, užtenka tik 2 darbo dienos, kad būtų galima parengti visus rezultatus.

Tuberkuliozės skreplių analizė

Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų planetoje, dažnai paveikianti plaučius, o retesniais atvejais - kiti organai.

Jis plinta oru lašeliais, ty per kosulį, čiaudulį arba kalbant su tuberkuliozės pacientu.

Yra suvokimas, kad maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze, remiantis kitais duomenimis, kas penktas gyventojas.

Infekcijos dinamika yra tiesiog bauginanti, tiesiog įsivaizduokite, kad maždaug kas antrą kartą atsiranda naujas infekcijos atvejis.

Anksčiau, iki XX a. Pradžios, tuberkuliozė buvo laikoma nepagydoma ir baigėsi mirtimi.

Šiuo metu yra veiksminga išsami programa, kuri leidžia diagnozuoti ir sėkmingai gydyti ankstyvosiose ligos stadijose.

Bakterijų aptikimas naudojant skreplių analizę

Skreplė - trachėjos metu išskiriama trachėjos ir bronchų, kurių seilės yra būdingos tuberkuliozės plaučių formoms ir daugeliui kitų ligų, paslaptis.

Sveiko žmogaus kūnas taip pat gamina skreplius, gleivių pavidalu, kurį išskiria trachėjos ir bronchų liaukos, tačiau daug mažiau, ji tampa pastebima tik plaučių ligų metu.

Yra keletas būdų, kaip patvirtinti tuberkuliozės ligą, kartais jie naudojami kartu, kad gautų tiksliausią rezultatą.

Vienas iš šių diagnostinių metodų yra tuberkuliozės skreplių analizė, metodo esmė yra išsamus plaučių audinio ir bronchų sekrecijos tyrimas.

Jis laikomas vienu iš tiksliausių būdų aptikti ligą. Jis ne visada naudojamas profilaktinei diagnostikai, nes skreplių tyrimas trunka gana ilgai.

Sputum surinkimo rekomendacijos

Pažymėtina, kad daugeliu atvejų Mycobacterium tuberculosis skreplių rinkinys, sutrumpintas kaip MBT, atliekamas suaugusiems, nes šiek tiek sunku atlikti skreplių rinkimo iš vaiko procedūrą. Čia svarstome abu atvejus.

Patarimai renkant suaugusiuosius:

Procedūros išvakarėse nebūtina vartoti kosulį slopinančių vaistų, o tai labai apsunkins analizės pateikimą ir galbūt netgi panaikins. Prireikus, iškilus problemoms, būtina iš anksto skirti lėšas, kurios prisideda prie skreplių atskyrimo.
Iškart prieš paėmimą, primygtinai rekomenduojama kruopščiai nuvalyti dantis ir nuplauti burną - tai bus garantija, kad maisto dalelės nepateks į analizę.
Surinkimo procedūrą reikia atlikti anksti ryte po pabudimo. Taip yra dėl to, kad naktį susidaro daug krūmų ir kaupiasi bronchuose. Ji pati yra labiausiai informatyvi, kuri labai pagerina analizės dekodavimo tikslumą.
Procedūrai pageidautinas bet koks švarus ir sterilus indas su sandariu dangteliu. Jei neturite tinkamo konteinerio, kreipkitės į medicinos įstaigos darbuotojus, kuriuose analizuojama.
Giliai įkvėpkite pilną krūtinę, po to šiek tiek laikykite orą viduje, su aštriu iškvėpimu. Išgręžkite į iš anksto atidarytą indą ir sandariai uždarykite dangčiu.

Svarbu žinoti, kad tuberkuliozės skreplių savybės gali skirtis, todėl neturėtumėte daryti nepriklausomų skubių išvadų, patikėti gautos medžiagos vertinimą kvalifikuotiems specialistams.

Rekomendacijos vaikams rinkti:

Prieš surenkant, vaikui reikia suteikti šiltą, daug šiltą skystį ir iš anksto duoti paruoštą odą.
Lengvas vaiko krūtinės ir nugaros masažas taip pat turės teigiamą poveikį.
Patogu sėdėti vaiką ir pakreipti kūną į priekį. Tada sukelia kosulį lengvai paspausdami liežuvio šaknį.
Kai vaikas kosulys ir girdi garsą, būdingą skreplių išsiskyrimui, įdėkite indą, kad surinktumėte į vaiko burną, kad jis neturėtų laiko praryti to, ką sukėlė.

Dažnai jie užduoda klausimą: - Kiek atliekama analizė, tai yra, kiek laiko bus žinomi rezultatai?

Atsakymas: - Norint gauti analizės rezultatus, paprastai trunka nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio.

Bronchoskopija, kaip medžiagos gavimo būdas

Yra situacijų, kai analizei reikalingų plaučių sekrecijų rinkimas neįmanomas, tokiais atvejais atliekama bendroji tuberkuliozės skreplių analizė bronchoskopijos būdu.

Šis metodas yra reikalingų mėginių šalinimas iš paciento bronchų.

Norėdami suprasti procesą, trumpai aprašysime procedūrą:

Svarbu prisiminti, kad per 5-6 valandas iki procedūros pradžios, nevalgyti maisto ir gerti skysčio.
Bronchoskopija atliekama naudojant vietinę anesteziją.
Tais atvejais, kai naudojama speciali įranga, gali būti naudojama bendra anestezija. Tai padės išvengti traumų, kurie gali atsirasti dėl paciento priverstinio judesio, kurį sukelia diskomfortas.
Per burnos ertmę arba per nosį švelniai įterpiamas labai plonas manipuliatorius, kurio gale yra zondas, su juo imamas skreplių arba audinio mėginys.
Nepamirškite, šiek tiek laiko po procedūros, draudžiama vartoti vaistus, kurie plonina kraują.

Kas parodys dekodavimo rezultatus?

Visų pirma, analizės rezultatas padeda identifikuoti krūties patogenų buvimą ir taip nustatyti, ar pacientas serga tuberkulioze, ar ne.

Be to, kad aptiktų pačią ligos buvimą, galite nustatyti jo formą - atidaryti arba uždaryti. Faktas yra tai, kad uždaroje tuberkuliozėje yra šiek tiek sunkiau aptikti Tarnybą.

Be to, skreplių būklė padeda nustatyti, kokie procesai ir kokia dinamika atsiranda paciento plaučiuose:

Išskiriamų skreplių kiekis dažnai rodo plaučių ligos mastą.
Plaučių dalelės, taip pat pūlingos pleistrai rodo masinį pažeidimą ir ląstelių mirtį.
Ruda spalva arba kraujo kiekis rodo kraujavimą - tai rodo, kad audinių pažeidimas yra labai stiprus, būdingas atvirai tuberkuliozės formai.

Patyręs specialistas gali daug sužinoti apie ligos, numatomos žalos zonos ir pažeistų audinių tūrio, kurį sukėlė plaučių sekrecija. Dėl to skreplių analizė yra tokia svarbi, ir, žinoma, nereikėtų jų pamiršti.

Nepaisant visų teigiamų nagrinėjamos analizės aspektų, vargu ar įmanoma gauti tikslius rezultatus ankstyvoje ligos stadijoje.

Šis tyrimo metodas labiau tinka tiems pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota tuberkuliozė, tačiau tuo pačiu metu reikia veiksmingai gydyti papildomą diagnozę.

Seilių analizė kaip alternatyva Mantoux

Yra žinoma, kad „Mantoux“ testas negali tiksliai nustatyti, ar reakcija yra jautrumo Mycobacterium tuberculosis simptomams, ar tik alergijai, kuri kelia tam tikrą riziką.

Šiuo metu pacientui yra paprastesnis ir tikslesnis diagnostinis metodas - tuberkuliozės seilių analizė, o ne Mantoux.

Galų gale gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo to, kaip greitai ir tiksliai diagnozuota liga.

PCR (polimerazės grandininė reakcija) iš tikrųjų yra vienas tiksliausių tyrimų, užtikrinančių jo populiarumą pastaraisiais laikais.

Vaikų amžiaus pacientai ypač jį pasveikino, nes nereikia injekcijų, kurių dauguma vaikų suvokia be entuziazmo.

Atminkite! Laiku atliktas testavimas, net ir mažiausiu įtarimu dėl tuberkuliozės, apsaugo jus ir jūsų artimuosius nuo galimų rimtų pasekmių.

Jei ilgiau kaip dvi savaites sergate ilgą kosulį, skausmas krūtinėje, intensyvus svorio kritimas ir naktinis prakaitavimas, taip pat sumažėjęs apetitas ir bendras silpnumas, turite nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą techniką.

Tuberkuliozės skreplių rinkimo ir analizės taisyklės

Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Tai neįveikiama infekcinė liga, kuri neišnyksta be pasekmių organizmui ir gali būti mirtina. Pagrindiniai tuberkuliozės klinikiniai požymiai - žemos kokybės kūno temperatūra kelias savaites ir kosulys, kurį lydi skrepliai, dažnai kruvini.

Sputumo analizė tuberkuliozės bakterijų aptikimui yra vienas svarbiausių ligos diagnostikos metodų. Tuberkuliozinio uždegimo atveju, kaip ir daugelis kitų uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų, „drėgnas“ kosulys yra apsauginis kūno mechanizmas. Šiuo procesu organizmas bando atsikratyti infekcijos.

Analizės tikslas

Pacientų, sergančių tuberkulioze, aptikimas pirminės sveikatos priežiūros gydytojams. Tačiau diagnozė patvirtinta specializuotoje kovos su tuberkulioze institucijoje. Mycobacterium tuberculosis riešutų rinkimas reiškia privalomus diagnostinius minimumus.

Tuberkuliozės infekcijos simptomai gali pasireikšti ilgą laiką. Su patologijos vystymuisi atrodo sausas kosulys, kuris pakeičiamas drėgnu, patologinės gleivės išsiskyrimu.

Pats slaptumas gali būti kitoks:

Kartais jame galima rasti kraujo dryželius, kaip caverninio proceso plaučių audinyje apraišką.

Retais ir sunkiais atvejais gleivių išsiskyrimas iš plaučių gali būti nuolatinis kraujo masė.

Esant aktyviam tuberkulioziniam infekciniam-uždegiminiam procesui, nėra putų paslapties, kaip ir bronchito ar šalčio.

Taip pat pasikeičia skreplių kiekis per dieną per visą ligą. Ligos metu jis gali siekti 300-400 ml per dieną. Tuo pačiu metu bronchų sekrecijų atskyrimas tampa sunkus, kosulys tampa spazminiu. Iš pradžių skrepliai dažniausiai išvyksta ryte, tada visą dieną.

Pagrindiniai mikobakterijų tuberkuliozės nustatymo metodai biologiniuose skysčiuose:

Pagal PSO rekomendacijas tvora vykdoma bent du kartus. Tyrimas numatytas gydytojo pacientui, turinčiam daugiau nei 3 savaites trunkančio kosulio. Tada atlikite bakterioskopinius tyrimus ir nustatykite rūgštims atsparių bakterijų buvimą.

Surinkimo taisyklės

Yra neabejotina tuberkuliozės skreplių tyrimo seka:

Visi pacientai, kuriems atliekamas klinikinis tyrimas, paima du mikroskopijos sekrecijos mėginius.
Surinkimo talpyklos turi būti vienkartinės, plačios burnos, ne mažesnės kaip 5-7 ml talpos.

Skreplių surinkimo talpykla

Pacientas surenka pirmąją bronchų sekrecijos dalį ir patenka į gydymo įstaigą atitinkamų skundų nagrinėjimo dieną.

Antroji paciento dalis renkasi savarankiškai namuose. Medicinos pareigūnas turėtų paaiškinti slaptumo rinkimo taisykles.

Diagnostikos tyrime svarbu žinoti tuberkuliozės skreplių surinkimo taisykles:

Medžiaga renkama ryte prieš valgį - naktį miego metu susidaro didelis skreplių kiekis, kuris palengvina tiesioginį išskyrų rinkimą ir padidina tyrimo turinį.
Būtina atlikti visas burnos ertmės higienos procedūras: nuvalyti dantis ir nuplauti burnos gleivinę - tai daroma siekiant išvengti maisto šiukšlių ir burnos mikrofloros patologinės medžiagos.
Prieš pradedant procedūrą, neturėtumėte vartoti antitussive narkotikų, nes kosulio slopinimas gali padaryti gleivę sunkesnį.
Vakare prieš miegą, medžiagos suvartojimo išvakarėse, numatomi preparatai, palengvinantys sekreciją (mucolytics). Jei skreplių išsiskyrimas yra sunkus, tuomet vartojami retinimo ar atsikosėjimo vaistai.

Sputum surinkimo taisyklės

Medžiagai reikia paruošti sterilų hermetinį indą.

Patalpa, kurioje tvora yra vykdoma, turi būti gerai vėdinama, atitikti sanitarinius standartus, būti toli nuo didelio žmonių susirinkimo.

Siekiant palengvinti sekrecijos sekreciją, galite gerti šiltu vandeniu. Po to gerai sukietinkite skreplių ir išgręžkite į konteinerį. Būtina užtikrinti, kad seilių nešluotų.

Medžiagą renka medicinos įstaigų darbuotojai. Geriausia perduoti skreplius prižiūrint gydytojui, kuris nustatys procedūros teisingumą. Patologinę medžiagą tiria laboratorijos technikas, kurio užduotis yra tiksliai ir teisingai ištirti skreplius.

Tyrimų atlikimas

Tuberkuliozės tyrinėjimai turi būti pristatyti iš karto po jo surinkimo. Ekstremaliais atvejais jis laikomas ne ilgiau kaip septynias dienas šaldytuve + 3 ° C temperatūroje. Transportavimo metu visi konteineriai yra sandariai supakuoti į specialias pakuotes, užrakinant juos vertikalioje padėtyje. Turi būti apsaugoti nuo UV spindulių. Pavyzdžių TB-05 (a) aprašymas, tvoros data ir numeris pridedami prie kiekvieno langelio.

Bakterioskopinis tyrimas yra sukurti stiklo stiklą, kuris eina per tam tikrus apdorojimo etapus. Vienas iš jų yra Ziehl-Nielsen dažymas. Toliau peržiūrėkite 100 matymo laukų. Jei MBT nėra aptikta, papildomai nuskaito 200.

Be to, tiriama medžiaga yra nudažyta karbolio fuksinu. Tada išvalykite 5% sieros rūgšties arba 3% druskos alkoholio tirpalo. Tada tepinėlis yra nudažytas metileno mėlyna ir tiriamas mikroskopu, naudojant alyvos įterpimą.

Svarbu! Visi pacientai, turintys įtariamą tuberkuliozę, tiriami iš trijų skirtingų skreplių mėginių. Tai gali atlikti bet kuri klinikinė laboratorija. Šis tyrimas įtrauktas į diagnostinį minimalų tuberkuliozės infekcijos minimumą.

Mikroskopinis metodas paprastai išskiria apie 75% visų bakterijų ekskrementų tarp tų, kurie neseniai yra užsikrėtę tuberkulioze. Svarbu laikytis daugelio diagnostikos priemonių - tai padidina aptikimo ir informatyvumo lygį.

Laiku bakterioskopiniu tyrimu galima nustatyti pacientą pradiniame ligos etape, jį izoliuoti ir artimiausiu metu pradėti specifinę chemoterapiją, kuri, savo ruožtu, sumažins komplikacijų tikimybę.

Bakteriologinis tyrimo metodas atliekamas naudojant tokius metodus kaip:

fluorescencinio tepimo mikroskopija;
tuberkuliozės skreplių kultūra;
biologinis metodas (jūrų kiaulių infekcija);
fermento imunologinė analizė;
molekulinis genetinis metodas;
ATLIEKOS 460 - skystosios kultūros sistema;
MGTT 960;
nukleino rūgščių amplifikacija - PUR.

Iš esmės šie metodai klasifikuojami kaip labai specializuoti ir atliekami specialiose laboratorijose.

Atšifravimas

Mikrobakterijos tuberkuliozės analizės rezultatų iššifravimas įvedamas TB-05 forma (užpildytas kiekvienam pacientui). Šioje išvadoje pateikiami šie punktai:

sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas;
užbaigimo data;
Paciento vardas, amžius, lytis, adresas;
analizės priežastis (diagnozė, kontrolė);
mėginio numeris ir regioninis paciento identifikavimo numeris;
skreplių surinkimo data;
diagnostiniai rezultatai (laboratorijos serijos numeris, skreplių išvaizda, mikroskopinė analizė, visas laboratorijos techniko vardas, pavardė ir data).

Sputum testo ataskaita

Nepaisant to, kad tyrimo rezultatas gali būti teigiamas, tuberkuliozės gydytojo psichiatrijos gydytojai dalyvauja nustatant galutinę diagnozę. Paprastai reikalingi keli kiti tyrimo metodai, iš kurių vienas yra radiologinis.

Tuberkuliozė - kaip žinoti apie ligos buvimą ar nebuvimą? Padėties analizė padės

Tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, perduodama oro lašeliais. Dažniausiai infekcija atsiranda, kai asmuo įkvepia patogenines bakterijas.

Pirmieji ligos požymiai yra svorio netekimas, karščiavimas ir reguliarus kosulys su padidėjusiu skrepliu (paprastai paslaptis tepia tik gleivinę, kuri nėra išskirtinė).

Ligonių skrandyje yra tuberkuliozės mikrobai, todėl plaučių gleivinių išskyrų tyrimas leidžia greitai nustatyti infekciją.

Tuberkuliozės skreplių analizės tikslas

Be to, naudojant šią formą galima aptikti vadinamuosius ryžių kūnus (Koch lęšius), kurie yra balti arba gelsvi, įskaitant dendrito, elastinius pluoštus ir užkrėstus mikrobakterijas.

Išleidimas įvyksta daug, gali būti nemalonus, paslėptas kvapas.

Makroskopinis tyrimas. Paciento, užsikrėtusio tuberkulioze, paslaptis yra pūlinga, jame yra Koch bakterijų, yra šiek tiek kraujo dryžių. Kraujo priemaišos atsiranda, jei pažeidžiami kraujagyslių vientisumas ir dažniausiai stebimi pacientai, kuriems yra kraujavimas.

Be to, naudojant šią formą galima aptikti vadinamuosius ryžių kūnus (Koch lęšius), kurie yra balti arba gelsvi, įskaitant dendrito, elastinius pluoštus ir užkrėstus mikrobakterijas. Išleidimas įvyksta daug, gali būti nemalonus, paslėptas kvapas.

Bakterioskopinis tyrimas. Paruošiamas specialus preparatas, kuris dažomas „Ziehl-Nelson“ metodu ir fuksino karboliniu tirpalu. Po išaiškinimo įpilkite 3% druskos alkoholio tirpalo, 5% sieros rūgšties tirpalo, tada dažykite 0, 25% metileno mėlynojo tirpalu. Rezultatai nustato Koch lazdelių buvimą. Visos preparato medžiagos, išskyrus tuberkuliozės bacilius, tampa mėlynos.

Šis plaučių tuberkuliozės skreplių analizės metodas yra labai jautrus. Pirmajame tyrime jautrumas yra apie 80%, kartojant: 85-90%. Jei mėginiai tiriami daugiau nei tris kartus, jautrumas padidėja iki 97%. Nustatant virusą 1 ml medžiagos, turėtų būti daugiau kaip 100 000 bakterijų.

1 nuotrauka. Gydytojas atlieka tuberkuliozės skreplių tyrimą: tai greitas ir tikslus būdas nustatyti mikobakterijų buvimą

Jei yra skreplių ligos požymių ir simptomų, geriau išbandyti bent tris kartus.

Svarbu! Pirmasis neigiamas rezultatas nereiškia visiško diagnozės pašalinimo. Dažnai mėginiuose gali būti mažiau bakterijų nei būtina moksliniams tyrimams.

Analizės, atliktos gydymo metu

Apklausa prasideda išoriniu tyrimu. Esant infekcijoms gleivių išskyrose, yra užsienio inkliuzų ar kraujo krešulių, dalis užsikimšusių bronchų akmenų. Sunaikinus plaučių audinius, aptinkami elastiniai pluoštai.

Nustatant mikrobakterijas, pakartotinai tiriama kvėpavimo takų ląstelių sekrecija, rytinė kolekcija siunčiama į kliniką (mažiausiai tris dienas). Tyrimas atliekamas prieš pradedant gydymą ir gydymo metu.

Mikrobakterijų skaičius mėginiuose turėtų sumažėti, o tai rodo ligos atleidimą.

Nustatytų mikobakterijų skaičius leidžia pacientus padalinti į dvi grupes:

Pirmoji grupė yra klasifikuojama kaip aktyvi infekuotų bacilų ekskrementai, kurių plaučių uždegimas yra progresyvus.

Dėmesio! Ši grupė yra pavojinga kitiems ir reikalauja skubios izoliacijos tuberkulioze.

Po tinkamos gydymo nuo tuberkuliozės ir patvirtinimo, kad asmuo nėra bakteriostatinis agentas, pacientas registruojamas klinikoje ir tuberkuliozės klinikoje. Gavus keletą sterilių mėginių be patogeninių bakterijų, po pakartotinio ir papildomo tyrimo pacientas pašalinamas iš registro.

Nesant patogeninių bakterijų išskyrose ar nedaugelyje jų, asmuo yra įtrauktas į BK grupę. Be to, pacientas neturėtų kelti pavojaus kitiems, taip pat turi būti izoliuotas, kad būtų išvengta ligos vystymosi ir perėjimo prie atviros formos.

Gydymą atlieka kursas. Priskiriamas įvairių Kocho lazdele veikiančių narkotikų kompleksas, turintis vieną bendrą tikslą: jį sunaikinti.

Be to, parodyta fizioterapija, kvėpavimo gimnastika, imunoprofilaktika. Pacientas reguliariai tiriamas.

Skreplių tyrimas

Tepalų, skreplių, ejakuliato, iškvepiamo oro analizė

Bendras aprašymas

Skrepis (skreplė) - patologinė paslaptis, suformuota su trachėjos, bronchų medžio ir plaučių audinio nugalėjimu. Jo išsiskyrimas pastebimas ne tik kvėpavimo sistemos ligomis, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemoje. Bendra skreplių analizė apima makroskopinį, cheminį, mikroskopinį ir bakterioskopinį jo savybių nustatymą.

Makroskopinis tyrimas

Skaičius

Įvairiuose patologiniuose procesuose skreplių kiekis labai skiriasi - nuo kelių spitų iki 1 l ar daugiau per dieną. Nedidelis kiekis skreplių yra atskirtas ūminiu bronchitu, pneumonija, kartais lėtiniu bronchitu, perkrovimu plaučiuose, bronchinės astmos priepuolio pradžioje. Astmos priepuolio pabaigoje padidėja skreplių kiekis. Didelis skreplių kiekis (kartais iki 0,5 litrų) gali išsiskirti į plaučių edemą. Daugelis skreplių išsiskiria plaučiuose, kuriuose yra drėkinamųjų procesų, su sąlyga, kad perduodama ertmė su bronchu (su abscesu, bronchektaze, plaučių gangrena). Kai tuberkuliozinis procesas plaučiuose, kartu su audinių žlugimu, ypač esant ertmui, kuris bendrauja su bronchu, taip pat gali išsiskleisti daug skreplių.

Skreplių kiekio padidėjimas gali būti laikomas paciento būklės pablogėjimo požymiu, jei jis priklauso nuo paūmėjimo, pvz., Drėkinimo proceso; kitais atvejais, kai skreplių kiekio padidėjimas susijęs su ertmės drenažo pagerėjimu, jis laikomas teigiamu simptomu. Skreplių kiekio sumažinimas gali būti dėl uždegimo proceso sumažėjimo arba, kitais atvejais, dėl pablogėjusio pūlingos ertmės nutekėjimo, dažnai kartu su paciento būklės pablogėjimu.

Simbolis

Skreplių gleivinės išsiskiria ūminiu bronchitu, lėtiniu bronchitu, bronchine astma, pneumonija, bronchektaze ir plaučių vėžiu. Muco-pūlingos skrepliai išsiskiria lėtiniu bronchitu, pneumonija, bronchektaze, plaučių abscesu, plaučių echinokoku, plaučių aktinomikoze ir plaučių vėžiu. Grynas pūlingas skrepis yra aptinkamas plaučių absceso, spygliuočių echinokokų, broncho, bronchektazės, persilaužimo empirės.

Kraujo skreplius, kurį sudaro beveik tik grynas kraujas, dažniausiai stebima plaučių tuberkulioze. Kraujo skreplių atsiradimas gali būti plaučių vėžio, bronchektazės, plaučių absceso, vidurinio skilties sindromo, plaučių infarkto, plaučių pažeidimo, aktinomikozės ir sifilio. 12–52% plaučių infarktų galima rasti hemoptizei ir net kraujui-skrepliui. Kraujagyslių, plaučių infarkto, lobaro ir židinio plaučių uždegimo, plaučių silikozės, plaučių, širdies astmos ir plaučių edemos kraujo priemaišos nustatomos plaučių navikams. Serozinis skreplius išsiskiria į plaučių edemą.

Gleivinės ir serozinis skrepliai yra bespalviai arba balti. Pūlingos sudedamosios dalies pritvirtinimas prie skreplių suteikia jai žalsvą atspalvį, būdingą plaučių abscesui, plaučių gangrenai, bronchektazei, plaučių aktinomikozei.

Skrepliai yra rūdžių arba rudos spalvos, nurodo, kad jame nėra šviežio kraujo, bet jo skilimo produktai (hematinas) ir randami kryžminėje pneumonijoje, plaučių tuberkuliozėje su sūrio skilimu, plaučių perkrova, plaučių edema ir plaučių pertrūkis, ir širdies priepuolis. plaučių.

Nešvari žalia arba geltonai-žalia spalva gali turėti skreplių, atskirtų įvairiais patologiniais procesais plaučiuose, kartu su gelta. Kanos geltona spalva kartais turi skreplių eozinofilinėje pneumonijoje. Okerio okkeras pažymėtas plaučių sideroze. Juoda ar pilkšva sputos atsiranda, kai anglies dulkių priemaišos. Plaučių edemoje serozinis skreplius, dažnai išsiskiriantis dideliais kiekiais, yra tolygiai dažytas šiek tiek rožine spalva, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių mišinys. Tokių skreplių regėjimas kartais lyginamas su skystomis spanguolių sultimis. Kai kurios vaistinės medžiagos gali dėmėti skreplius. Pavyzdžiui, antibiotikas rifampicinas dažo jį raudonai.

Kvapas

Skreplių kvapas (cadaveric) patenka į gangrena ir plaučių abscesą, bronchektazę, bronchitą, plaučių vėžį, kurį sukelia nekrozė.

Laminavimas

Pūlingas skrepliai, stovint, paprastai skirstomi į 2 sluoksnius ir paprastai būna plaučių abscesas ir bronchektazė; skrepliai dažnai skirstomi į 3 sluoksnius (viršutinę - putojančią, vidutiniškai serozinę, apatinę - pūlingą), būdingą plaučių gangrenai.

Priemaišos

Priimant stemplę su trachėja ar bronchu, kuris gali pasireikšti stemplės vėžiu, pastebima, kad įmaišoma tik iš paimto maisto skreplių.

Kai plaučių echinokokas išsilieja į bronchą, smaigalį ar retai, skreplyje yra echinokokų. Labai retai skrandyje galima rasti subrendusių kiaušidžių, kurie slopina į kvėpavimo takus silpniems pacientams, ir ascaris lervos, patekusios į kvėpavimo takus per jų migraciją į plaučius. Plaučių fluke kiaušiniai atsiranda skreplėje, kai cistos plyšimas susidaro plaučiuose, kai plaučių fluke yra parazitizuota. Su gangrena ir plaučių abscesas, skreplių nekrozinio plaučių audinio rasta. Kai plaučių navikas su skrepliais kartais skiriamas naviko audinio gabalams.

Fibrininiai konvekcijos, susidedančios iš gleivių ir fibrino, randamos fibrino bronchitu, tuberkulioze ir pneumonijoje.

Ryžių formos kūnai (lęšiai) arba Koch lęšiai susideda iš detrito, elastinių pluoštų ir MBT ir yra randami tuberkuliozės skreplių.

Dietricho kamščiai, susidedantys iš bakterijų ir plaučių audinių, riebalų rūgščių kristalų, skilimo produktų, randami drebulės bronchitu ir plaučių gangrena. Lėtiniu tonzilitu, perkrovos gali būti išsiskiriančios iš tonzilių, panašių į Dietricho kamštį išvaizdos. Gali būti skiriamas vamzdelis iš tonzilių ir be skreplių.

Cheminiai tyrimai

Reakcija

Šviežiai skrepliai yra šarminiai arba neutralūs. Skilęs skrepis tampa rūgštus.

Baltymai

Baltymų nustatymas skrandyje gali būti naudingas diferencinei diagnozei tarp lėtinio bronchito ir tuberkuliozės: lėtinio bronchito spinduliuose pėdsakai nustatomi, o plaučių tuberkulioze - krūtinėje baltymų kiekis yra didesnis ir gali būti kiekybiškai įvertintas (iki 100-120 g / l)

Tulžies pigmentai

Tulžies pigmentai gali būti randami kvėpavimo takų ligų ir plaučių, kartu su gelta, su kepenų ir plaučių ryšiu (kai kepenų pūlinys susitraukia į plaučius). Be šių sąlygų, pneumonijoje, kuri siejama su intrapulmoniniu eritrocitų skaidymu ir vėlesniais hemoglobino transformacijomis, galima nustatyti tulžies pigmentus.

Mikroskopinis tyrimas

Epitelinės ląstelės

Skreplių epitelio ląstelių ląstelės neturi diagnostinės vertės. Cilindrinio epitelio ląstelės (tiek vienos, tiek ir klasterių formos) gali būti aptiktos bronchinės astmos, bronchito, bronchogeninio plaučių vėžio metu. Tačiau cilindrinių epitelio ląstelių atsiradimas skreplyje gali būti dėl gleivių mišinio iš nosies.

Alveoliniai makrofagai

Alveoliniai makrofagai - retikuloendotelio ląstelės. Makrofagai, kuriuose yra protoplazmoje esančių fagocitinių dalelių (vadinamųjų dulkių ląstelių), randami žmonių, kurie ilgą laiką liečiasi su dulkėmis, skreplyje. Makrofagai, kuriuose yra hemosiderino protoplazmoje (hemoglobino skaidymo produktas), vadinami „širdies ląstelėmis“. "Širdies defektų ląstelės" randamos skreplėje, kurioje yra perkrovos plaučiuose, mitralinė stenozė, plaučių infarktas.

Baltųjų kraujo kūnelių

Mažais kiekiais leukocitai randami bet kuriame skreplyje. Didelis neutrofilų skaičius pastebėtas gleivinės ir ypač pūlingos skreplių. Eozinofilai gausu skreplių bronchinės astmos, eozinofilinės pneumonijos, plaučių helminto infekcijų, plaučių infarkto, tuberkuliozės ir plaučių vėžio atvejais. Limfocitai randami daugeliu atvejų, kai yra kosulys. Plaučių tuberkulioze galima padidinti limfocitų kiekį skrandyje.

Raudonieji kraujo kūneliai

Vieno raudonųjų kraujo kūnelių nustatymas skreplyje neturi diagnostinės vertės. Daugeliui raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas skreplėje stebimas esant hemoptizei ir plaučių kraujavimui. Atliekant šviežią kraują skreplyje, nustatomi nepakitę eritrocitai, tačiau, jei skrepliai išskiria kvėpavimo takuose ilgą laiką išlikusią kraują, aptinkami eritrocitai.

Naviko ląstelės

Vėžinių ląstelių, rastų skreplėje, grupės rodo plaučių naviko buvimą. Jei aptinkama tik viena ląstelė, įtartina dėl naviko, dažnai juos sunku įvertinti, tokiais atvejais atliekami keli pakartotiniai skreplių tyrimai.

Elastiniai pluoštai

Elastiniai pluoštai atsiranda dėl tuberkuliozės plaučių audinio, absceso, plaučių gangreno ir plaučių vėžio. Kai ne visuomet randama plaučių elastinių skaidulų gangrena, nes pagal skreplių fermentų poveikį jie gali ištirpti. Kurshmano spiralės yra specialūs vamzdiniai kūnai, rasti mikroskopiniu tyrimu, o kartais matomi plika akimi. Paprastai Kurshmano spiralės yra apibrėžtos bronchinės astmos, plaučių tuberkuliozės ir pneumonijos atveju. Charcot - Leiden kristalai randami skreplių, turinčių daug eozinofilų bronchų astmoje, eozinofilinėje pneumonijoje.

Kartu su broncho lumeniu atidarant išpurkštintą tuberkuliozinį dėmesį, kartu su 100% galima nustatyti tuo pačiu metu aptinkamus elastingus pluoštus, XC, MBT ir amorfinę kalkę (vadinamąją Ehrlich tetradą).

Bakterioskopinis tyrimas

Mycobacterium tuberculosis (MBT) skreplių tyrimas atliekamas specialiai nudažytu tepalu. Nustatyta, kad įprastas biurui tepančio tepalo tyrimas suteikia teigiamą rezultatą tik tuo atveju, jei biure yra ne mažiau kaip 50 000 1 ml skreplių. Pagal nustatytą MBT skaičių neįmanoma įvertinti proceso sunkumo.

Galima nustatyti nepageidaujamų plaučių ligų pacientų skreplių bakteriokopiją:

su pneumonija - pneumokokais, Frenkel diplokokais, Friedlander bakterijomis, streptokokais, stafilokokais - 100%;
su plaučių gangrena - veleno formos bacillus kartu su Vincento spirochetu - 80%;
mielių panašūs grybai, siekiant nustatyti reikalingą skreplių kultūrą - 70%;
su aktinomikoze - Druze actinomycete - 100%.

Normos

Tracheobronchijos sekrecijos tūris paprastai svyruoja nuo 10 iki 100 ml per dieną. Visa ši suma sveikas žmogus paprastai nuryja be pastebėjimo. Paprastai skutų leukocitų skaičius yra mažas. Paprastai MBT dažų tepimo bandymas yra neigiamas.

Ligos, kuriomis gydytojas gali paskirti skreplių tyrimą

Plaučių abscesas

Kai plaučių abscesas yra didelis skreplių kiekis. Skreplių kiekio padidėjimas laikomas paciento būklės pablogėjimo požymiu. Flegma gali būti mucopurulent, gryna pūlinga, kruvina. Skreplių kvapas (cadaveric). Pūkelių buvimas suteikia skreplių žaliai atspalvį. Stovantis pūlingas skreplius paprastai skirstomas į 2 sluoksnius. Kai kepenų pūlinys susitraukia į plaučius, skrandyje gali atsirasti tulžies pigmentai dėl ryšio tarp kepenų ir plaučių. Dėl plaučių audinio žlugimo absceso metu skrandyje atsiranda elastiniai pluoštai.

Bronchektazė

Su bronchektaze išskiriamas didelis skreplių kiekis. Skreplių kiekio padidėjimas laikomas paciento būklės pablogėjimo požymiu. Skrepliai gali būti gleivinės, gleivinės, grynos pūlingos, kruvinos. Pūkelių buvimas suteikia skreplių žaliai atspalvį. Skreplių kvapas (cadaveric). Stovantis pūlingas skreplius paprastai skirstomas į 2 sluoksnius.

Plaučių gangrena

Su plaučių gangrena išsiskiria daug skreplių. Skreplių kiekio padidėjimas laikomas paciento būklės pablogėjimo požymiu. Pūkelių buvimas suteikia skreplių žaliai atspalvį. Skreplių kvapas (cadaveric). Putrido skrepliai dažnai skirstomi į 3 sluoksnius (viršutinius - putojančius, vidutiniškai serozinius, žemesnius - pūlingus). Dietos kištukus galima rasti skreplių, susidedančių iš bakterijų ir plaučių audinių, riebalų rūgščių kristalų, skilimo produktų; elastiniai pluoštai, atsirandantys dėl plaučių audinio skilimo. Kai ne visuomet randama plaučių elastinių skaidulų gangrena, nes pagal skreplių fermentų poveikį jie gali ištirpti. Su skreplių mikroskopija, verpstės gali būti aptiktos kartu su Vincento spirochetu (80%).

Ūmus pleuros empyema

Kai bronchuose pažeidžiamas pleuros empyema, skreplė yra gryna pūlinga.

Lėtinis plaučių abscesas

Plaučių vėžys

Plaučių vėžiu išsiskiria gleivinės gleivinės. Muco-pūlingus skreplius išsiskiria į plaučių vėžį, kartu su šlapimu. Plaučių vėžiu, kurį sukelia nekrozė, skrepliai įgauna įdegį (lavoną). Kai bronchogeninis plaučių vėžys gali būti aptiktas cilindrinio epitelio ląstelėse (tiek viengubos, tiek klasterių formos). Plaučių vėžiu eozinofilai, naviko ląstelės ir elastiniai pluoštai gali būti randami movot.

Stemplės vėžys

Kai stemplė bendrauja su trachėja ar bronchu, kuris gali atsirasti su stemplės vėžiu, skreplėje pastebimas tik vartojamo maisto mišinys.

Bronchinė astma

Bronchinės astmos priepuolio pradžioje mažas skreplių kiekis yra atskiriamas, po to, kai atakos pabaigoje padidėja jo kiekis. Flegma su bronchine astma. Tai galima rasti cilindrinio epitelio ląstelėse (tiek viengubose, tiek klasterių formose), eozinofiluose, Kurshmano spiralėje, Charcot-Leiden kristaluose.

Ūmus bronchitas

Ūminio bronchito atveju atskirtas nedidelis skreplių kiekis. Skreplių gleivinės. Jame galima rasti cilindrinio epitelio ląsteles (tiek vieną, tiek kaupimą).

Lėtinis tonzilitas

Lėtiniu tonzilitu, perkrovos gali būti išsiskiriančios iš tonzilių, panašių į Dietricho kamštį išvaizdos. Gali būti skiriamas vamzdelis iš tonzilių ir be skreplių.

Plaučių tuberkuliozė

Kai tuberkuliozės procesas plaučiuose, kartu su audinių žlugimu, ypač esant ertmui, bendraujančiam su bronchu, gali išsiskleisti daug skreplių. Kraujo skreplius, kurį sudaro beveik tik grynas kraujas, dažniausiai stebima plaučių tuberkulioze. Plaučių tuberkulioze su sūrio skrepliais rūdijusi arba ruda. Skrepliai gali būti fibrininiai konvekcijos, susidedančios iš gleivių ir fibrino; ryžių kūnai (lęšiai, Koch lęšiai); eozinofilai; elastiniai pluoštai; kurshmano spiralės. Plaučių tuberkulioze galima padidinti limfocitų kiekį skrandyje. Baltymų nustatymas skrandyje gali būti naudingas diferencinei diagnozei tarp lėtinio bronchito ir tuberkuliozės: lėtinio bronchito spinduliuose pėdsakai nustatomi, o plaučių tuberkulioze - krūtinėje baltymų kiekis yra didesnis ir gali būti kiekybiškai įvertintas (iki 100-120 g / l)

Silikozė

Su plaučių silikoze nustatomas kraujo mišinys.

Kosulys

Skrepliu skrepliu daug limfocitų.

Plaučių tuberkuliozė (židinio ir infiltracinė)

Ūmus obstrukcinis bronchitas

Ūminio bronchito, gleivių gleivių. Jame galima rasti cilindrinio epitelio ląsteles (tiek vieną, tiek kaupimą).

Juodligė

Antracitų plaučių formoje skrepliai gali būti rūdžių arba rudos spalvos, o tai rodo, kad jame nėra šviežio kraujo, bet jo skilimo produktai (hematinas).

Plaučių uždegimas

Plaučių uždegimuose išskiriamas nedidelis skreplių kiekis. Pagal jo pobūdį gali būti gleivinės, gleivinės. Kraujo ir riebalų mišinio mišinį lemia kryžminė ir židininė pneumonija. Skrepliai yra rūdžių arba rudos spalvos, rodo, kad juose nėra šviežio kraujo, bet jo skilimo produktai (hematinas) ir randami kryžminėje pneumonijoje. Kanos geltona spalva kartais turi skreplių eozinofilinėje pneumonijoje. Skrepe gali būti aptikta fibrininė konvulsija, susidedanti iš gleivių ir fibrino; tulžies pigmentai, susiję su intrapulmoniniu eritrocitų skaidymu ir vėlesniais hemoglobino transformacijomis; eozinofilai (su eozinofiline pneumonija); Kurshmano spiralės; Charcot-Leiden kristalai (su eozinofiline pneumonija); pneumokokai, Fraenkel diplokokai, Friedlander bakterijos, streptokokai, stafilokokai (100%).

Goodpasture sindromas

Pažymėta daug šviežių eritrocitų, siderofagų, hemosiderino.