Plaučių abscesas

Ar jūs dažnai patyrėte plaučių abscesą? Ne kartą? Na, puiku.
Ši rimta liga bus aptarta mūsų straipsnyje. Perskaitykite jį ir tiensmed.ru medicinos taryba (www.tiensmed.ru) padės jums sužinoti, kaip apsaugoti save ir savo artimuosius nuo plaučių absceso.

Priežastys

Plaučių abscesas yra plaučių audinio skilimas, kuris atsiranda puvinio veikimo metu. Dažniausios abscesų priežastys yra patogenų aktyvumas arba bet kokių objektų patekimas. Kartais infekcija plaučiuose patenka iš žandikaulių ar liaukų. Infekcija plaučiuose gali patekti iš virimo ant veido ar absceso burnoje. Su plaučių infarktu ar piktybinio naviko skaidymu plaučiuose taip pat gali susidaryti abscesas.

Kas yra plaučių abscesai?

Plaučių abscesai yra parapneumoniniai ir postpneumoniniai. Tokios plaučių absceso formos atsiranda dėl ilgalaikės pneumonijos, kurią sukelia stafilokokai. Metastazavusios plaučių abscesos atsiranda, kai kraujas perkeliamas iš kito ligoto organo.

Plaučių abscesai gali pasireikšti vienu metu, o jų dydis gali būti gana rimtas. Kartais abscesai išsivysto grupėse, o jie yra maži. Parapneumoniniai ir postpneumoniniai abscesai labiau tikėtina, kad yra vienas ir didelis. Ir jei abscesai atsirado perduodant infekciją iš kito ligoto organo, jie yra maži ir daug.

Simptomai, diagnostika ir gydymas

Klausymas kaip diagnostinis metodas plaučių abscesui dažnai nesukelia jokių rezultatų. Tai priklauso nuo absceso dydžio ir vietos. Jei abscesai yra maži ir daugialypiai, tada klausymo metu nėra jokių pakeitimų. Siekiant tiksliai nustatyti plaučių abscesus, yra nustatytas rentgeno spindulys. Be rentgeno spindulių, jie dažnai naudoja tomografiją ar bronchoskopiją.

Esant plaučių abscesui, pacientas tris kartus sluoksnį sukietina su geltonomis gleivėmis. Jei staigiai išsiskleidžia daug skreplių, turinčių labai nemalonų kvapą, tai reiškia, kad abscesas sulūžo.

Prieš paskiriant antibiotikus, labai svarbu atlikti bronchoskopiją, kad nustatytumėte patogeną ir pasirinktumėte tinkamą vaistą. Plaučių absceso gydymui paprastai vartojami du vaistai. Vienas iš jų turi platų veiksmų spektrą, o kitas yra nukreiptas konkrečiai į ligos sukėlėją. Be antibiotikų, norint palaikyti kūną, būtina naudoti imunopreparatus. Taip pat naudojamos tokios procedūros, kaip paveikto broncho išplitimas arba jo nutekėjimas į ekstrakto puvinį.

Jei įtariate plaučių abscesą, būtinai kreipkitės į gydytoją. Šios ligos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Sunkiausiais atvejais, kai vaistų terapija nesuteikia jokių rezultatų, operacija yra nustatyta. Atminkite, kad plaučių abscesas yra gydoma liga. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, pacientui reikės atlikti rentgeno spindulių kontrolę.

Jei jūs ar bet kuris iš jūsų artimųjų turėjo plaučių abscesą, labai svarbu palaikyti kūną atsigavimo laikotarpiu po ligos. Maisto papildų (maisto papildų), įskaitant visus būtinus mineralus ir vitaminus, naudojimas padės palaikyti jūsų imunitetą ir sustiprins drebinančią sveikatą.
Atkreipkite dėmesį į „Tiens Corporation“ produktus. Tarp „Tiens“ produktų yra universalūs papildai, kurie veikia kūną. Jūs tikrai tinka „Spirulina“ - tai nuostabus vitaminų ir mineralų šaltinis, kurį organizmas lengvai sugeria.

Plaučių gangrena

Plaučių gangrena yra patologija, kuriai būdingas plaučių audinio skilimas („puvimas“), veikiant įvairių kilmės mikrobams. Skirtingai nuo plaučių absceso - drebučio suirimo su daugiau ar mažiau aiškių ribų - gangrena užfiksuoja didelius plotus ir linkusi plisti į sveiką plaučių audinį. Dažniausiai patologija diagnozuojama vidutinio amžiaus vyrams, iš kurių 2/3 yra priklausomi nuo alkoholio turinčių gėrimų. Vaikams toks sunaikinimas atsiranda atskirais atvejais, kaip pneumonijos komplikacija.

Plaučių gangrena - ertmė su raiščiais kraštais, matoma paveikslėlyje

Priežastys

Pagrindinės plaučių gangrenos priežastys yra:

• Sumažėjęs bronchų nuovargis. Dėl chirurginių intervencijų, sunkios gamtos ligos, taip pat narkotikų ar alkoholio intoksikacijos būklė, blakstienų valymo funkcija yra sutrikdyta, kosulio reakcija slopinama. Į plaučius patekusi užsikrėtusi svetima dalelė (akmuo, seilė, maistas) gali būti ilgą laiką ir sukelti uždegimą. Nesugebėjimas pašalinti svetimkūnio ir gydymas gali sukelti plaučių audinio nekrozę („mirtį“);
• Plaučių infekcija su dalelėmis, patekusiomis į kraują iš ekstrapulmoninių infekcijų židinių (osteomielitas, pūlingos tromboflebitas);
• Infekcinių dalelių perkėlimas iš limfmazgių mediastinitu, gerklės skausmu. Toks infekcijos kelias yra labai retas;
• Plaučių trauma dėl kulkų žaizdos ar kitokio krūtinės sužalojimo, dėl kurio atsirado negyvas odos audinys. Užsikrečiant infekcijai, gali atsirasti uždegimas, o po to - prakaitavimas;
• Apsauginės kūno funkcijos silpnėjimas sunkiomis, užsitęsusiomis ligomis (pvz., Diabetu) taip pat yra veiksnys, lemiantis patologijos atsiradimą.

Simptomai

Plaučių gangreno simptomai yra panašūs į absceso simptomus, bet atrodo labiau aktualūs.

• Išeikvoti karščiavimas, esant 39-40 ° C temperatūrai&grad; ir jos spartūs pakartotiniai lašai per 3-5 ⁰C per dieną;
• Dusulys, tachikardija (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 90 smūgių per minutę ir daugiau);
• Bendrojo organizmo intoksikacijos požymiai: mieguistumas, mieguistumas, gausus („pilamasis prakaitas“), odos nuovargis, šaltkrėtis, apetito stoka, „melsva“ lūpų ir pirštų spalva (cianozė), bendras nasolabialinio trikampio trūkumas, galvos skausmas;
• Kosulys su dideliu skreplių išsiskyrimu (nuo 600 mililitrų iki 1 litro per dieną) su aštriu puvinio kvapu. Laikydamas skreplių inde, jis suskirstytas į 3 dalis: viršutinė dalis yra gleivinė, skaidri, vidurinė dalis yra putuota, pilka spalva, apatinė dalis yra žalsvai geltona, su plaučių audinio dalimis, pūliais ir kraujo priemaišomis;
• Skausmas, iškvepiamas įkvėpus orą;
• Šlapias rales klausydamiesi plaučių;
• Drebulys, sunku kvėpuoti.

Diagnostika

Apima pacientų tyrimą, plaučių rentgenografiją ir ultragarsą, laboratorinius tyrimus (šlapimo analizę ir kraujo kiekį, savybių nustatymą ir skreplių kiekį). Pleuros punkcija (skysčio išėmimas iš ertmės aplink plaučius) yra draudžiama gangrena dėl pleuros uždegimo pavojaus.

Paveikslėlyje pavaizduotas platus tamsinimas su nelygiais kraštais, jo paviršiuje yra nehomogeninis tankis. Rentgeno spinduliai kartojami per kelias dienas, kad būtų galima sekti nekrozės plitimo dinamiką. Be to, proceso dinamika stebima bronchoskopija (specialus lankstus instrumentas (endoskopas) per burną įsiskverbia į bronchų ir trachėjos liumeną). Ultragarsinis tyrimas rodo skysčio buvimą ir tūrį pleuros ertmėje.

Tiriant šlapimą paaiškėjo baltymų kiekis, kuris neturėtų būti ir didelis balionų kiekis (norma: 1-2 cilindrai). Biocheminis ir pilnas kraujo kiekis atskleidžia leukocitų skaičių, kuris yra daug didesnis nei normalus.

Gydymas

Plaučių gangrena turi būti gydoma tik stacionariomis sąlygomis. Atliekama intensyvi kompleksinė terapija, kuri apima: organizmo apsauginių funkcijų ir homeostazės (kūno vidinės aplinkos pastovumo) atkūrimą, poveikį infekcijos šaltiniui ir kovai su infekcija apskritai.

Nuo pat gydymo pradžios atliekamas detoksikacijos ir desensibilizacinis (intraveninis anti-alerginių vaistų) gydymas. Antibakterinė terapija apima mažiausiai dviejų antibiotikų (antrosios kartos cefalosporinų) naudojimą per kelis kartus didesnę nei gydymo ribas. Kartu su antibakterine terapija atliekamas bronchų drenažas (bronchų valymas specialiu įrankiu).

Nesant konservatyvių priemonių, nurodoma chirurginė intervencija, kurią sudaro visiškai arba iš dalies užkrėstas plaučių šalinimas.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra infekcinė liga. Jo skirtumai nuo kitų uždegiminių procesų yra ypatingos ertmės formavimasis, kai skilimo procesai vyksta kartu su paties organo sunaikinimu.

Liga yra ūminė ir lėtinė. Pirmasis yra paveiktoje zonoje, kur susidaro ichoras, o kvėpavimo gerklės šakos ištirpsta ir miršta. Kai išnyksta skystis, iš dalies susidaro kosulys, oras susikaupia virš susidarymo. Toliau atsiranda lėtinė šakos būklė arba gangrena.

Pirmojoje formoje yra stiprus krūtinkaulio skausmas, kurį sukelia kosulys ir kvėpavimas, dusulys, sausas kosulys, atskyrimas, netinkamas kvapas, atsiranda hemoptysis. Pasiekus kursą, pasireiškia bendra nuotaika, intoksikacija, galvos skausmas, sąnarių silpnumas, pykinimas, apetito praradimas ir padidėjęs nuovargis. Nustatykite, kad šis etapas gali būti vizualinis patikrinimas. Taigi, krūtinkaulio dalis, kurioje yra nukentėjęs centras, kvėpuoja. Kartais abscesas tuo pačiu metu lokalizuojamas iš dviejų pusių. Tada krūtinės judėjimas bus asimetriškas. Paprastai ūminės fazės trukmė yra maždaug dešimt dienų. Tačiau yra ir kitų galimybių. Jis gali būti atidėtas (iki trijų savaičių) arba labai greitai baigtis (per tris dienas).

Antrasis laikotarpis atitinka centre esančios ertmės atidarymo laiką. Pastarasis patvirtina, kad yra pūlių, atskirtų kosuliu. Per dieną atskirtas iki litro skysčio. Pacientas jaučiasi šiek tiek geriau, nes sumažėja organizmo intoksikacija, sumažėja karščiavimas.

Ūminis procesas gali eiti į ilgą laiką. Šiuo atveju liga periodiškai pasunkės.

Priežastys

Dažnai bakterijos plinta per kraujotaką, tokiu atveju priežastis padidėja, nes uždegimas perduodamas iš bet kurios kūno dalies.

Antrasis veiksnys yra vėmimas į sąmonę. Dažnai toks atvejis yra pernelyg mėgstamas alkoholiu.

Reti sveikatos būklė yra sužeista.

Pagrindinis ankstesnis patologijos progresavimo veiksnys yra infekcija (pneumonija, bronchų, nosies gleivinės uždegimo eiga ar kitos gretimos vietos).

Simptomai

Ligos pradžia priklauso nuo kapsulės vietos su uždegimu. Pritvirtinus prie plaučių sienelės, deformacija sparčiai progresuoja ir gali sukelti rimtų rezultatų iki plaučių audinio plyšimo.

Antrasis variantas yra kvėpavimo organo ertmės viduje esantis navikas. Esant tokiai situacijai, diagnozė ilgą laiką vyksta latentinėje formoje, beveik nekliudant asmeniui. Yra didelė tikimybė, kad liga taps lėtine forma, kuri pasireiškia pačia rimčiausia stadija.

Patologija išsivysto iki lūžio proveržio momento, kaip bendra infekcija, kurią lydi karščiavimas, tačiau po spontaniško plyšimo nėra atmestas pūlingas kosulys ir pernelyg didelis pantizmo atsitraukimas.

Diagnostika

Sunku diagnozuoti reiškinį prieš jo išardymą. Kai ichor pasireiškia kvėpavimo takuose, žmogus išsiskiria daugybe skysčių. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nukreipia pacientą į rentgeno spinduliuotės tyrimą.

Gydymas

Atsikratyti šios ligos naudojant radikalius metodus. Labiausiai prieinamos kainos yra pripažįstamos kaip antibiotikų terapija didelėmis dozėmis, bronchų drenažu, narkotikų vartojimu imunitetui palaikyti ir mitybos korekcijai. Mažiausiai delsiant paskirti fiziologiją, operacijos metu galima atsikratyti absceso, kuris susideda iš plaučių erdvių plovimo arba kapsulės pašalinimo pūlingu turiniu. Galima pašalinti kūno dalis, jei neįmanoma susidoroti su šia liga kitaip.

Susisiekite su specialistu, jei įtariate, kad ši patologija yra būtina per pirmas kelias dienas po krūtinės skausmo, kosulio ir karščiavimo. Tik tokioje situacijoje galite išvengti ligos be gydytojų įsikišimo.

Viena rimčiausių komplikacijų yra pūlingas kraujavimas, pasireiškiantis kaip kraujo kosulys ir aktyvus nutekėjimo nuotėkio pasiskirstymas organizme, o kraujo infekcija stipriai paveikia paciento gerovę ir sukelia daugybę požymių, pablogina nuotaiką ir sukelia naujus ligos židinius. Specialistui bus sunku sulaikyti dėmesio.

Sunkiausia šios patologijos komplikacija yra mirtina.

Prevencija

Reikėtų atkreipti dėmesį į prevencines priemones, skirtas sutrikimų atsiradimui, laiku elgtis su kvėpavimo takų infekcijomis ir ligomis bei sužalojimais šioje srityje.

Plaučių abscesas

Plaučių abscesas yra pūlingas procesas plaučių audinyje.

Bendrosios ligos charakteristikos

Plaučių audinio skilimas, pasireiškiantis puvinio veikimu, vadinamas plaučių abscesu. Plaučių absceso priežastys gali būti patogeninių mikroorganizmų aktyvumas ir objektų patekimas į plaučius. Yra dažni atvejai, kai infekcija gali patekti į plaučius iš žandikaulių ar liaukos, nuo veido ar veido pūslės. Jei piktybinis navikas suskaido plaučiuose, toks procesas taip pat gali sukelti ūminį plaučių abscesą.

Simptomai ir klinikinis plaučių absceso vaizdas

Medicina išskiria keletą plaučių absceso tipų. Tai yra gangreninis, ūminis ir lėtinis plaučių abscesas. Dažnas visose šiose ligos formose yra tai, kad jie atsiranda dėl plaučių audinio ir be to, uždegimo. Plaučių uždegimas prisideda prie kraujotakos pažeidimo organizme, todėl toksinai pradeda intensyviai gaminti. Plaučių gangrena atsiranda dėl pūlingos floros. Tai apima stafilokokus, streptokokus, E. coli. Plaučių gangrena gali sukelti mikrobakterijas, grybus ir parazitus.

Ūmus plaučių abscesas kankina stiprų krūtinės skausmą. Ūmus plaučių abscesas paprastai pasireiškia esant hemoptizei ir dusuliui. Taip pat yra stiprus kosulys, su kuriuo išsiskiria pūlingos skrepliai. Kartais pacientas pradeda jaustis blogai po pertraukos iš pūslelinės ertmės bronchuose. Didelis kiekis skreplių, turinčių drebučio kvapą, gali atsikratyti.

Plaučių abscesas dažnai vystosi kaip ūminė liga, tačiau šis procesas dažnai vyksta lėtinio proceso keliu. Pasunkėjimai ir remisijos sukelia lėtinį plaučių abscesą. Per šį laikotarpį pacientui pasireiškia ūminio plaučių absceso požymiai, tačiau remisijos metu krūtinės skausmas mažėja, tačiau pūlingos skreplių kiekis didėja. Gali būti žievės ir sunkus naktinis prakaitavimas, pacientas tampa labai pavargęs.

Plaučių absceso vystymuisi dažnai būna veiksnių, kurie mažina žmogaus organizmo gynybą. Tokie veiksniai sudaro sąlygas patogeninei mikroflorai patekti į kvėpavimo takus. Šie veiksniai apima alkoholizmą ir narkotikų perdozavimą. Tai susiję su chirurginėmis intervencijomis, turinčiomis bendrą anesteziją, ilgalaikį vėmimą ir neurologinius sutrikimus. Daugelis ligų taip pat gali veikti kaip veiksniai, prisidedantys prie plaučių absceso atsiradimo ir vystymosi. Visų pirma tai yra epilepsija, plaučių navikai, kvėpavimo takų sulaikyti svetimkūniai, gastroezofaginio refliukso, cukrinio diabeto ir stemplės ir skrandžio operacijų.

Plaučių absceso diagnostika ir gydymas

Sėkmingas plaučių absceso gydymas priklauso nuo ankstyvos ligos diagnozės ir gydymo pradžios. Tam tikslui diagnozuoti specialistai turi atlikti šiuolaikinių diagnostikos laboratorijų sąlygas, kuriose negali būti klaidų. Plaučių absceso gydymas, priklausomai nuo jo vystymosi etapo, gali būti konservatyvus arba chirurginis. Plataus spektro antibiotikų vartojimas šiuo metu yra gydymo pradžia ankstyvajame etape, todėl sėkmingai gydoma didelė dalis pacientų, sergančių ūminiu plaučių abscesu. Ši diagnozė, patvirtinanti paviršinį abscesą, gydoma ambulatoriškai.

Diagnozė, patvirtinanti, kad pacientas turi plaučių abscesą, nėra ankstyvoje stadijoje arba plaučių gangrena, pagrindinis gydymo rodiklis yra operacija, kuri atveria pūlingą ertmę. Pacientai turi būti hospitalizuoti chirurgijos skyriuje. Atidarius ir pašalinus plaučių abscesą, pacientui reikia tinkamos mitybos, kraujo perpylimo ir kraujo pakaitalų paskyrimo. Antibiotikai turi būti naudojami atsargiai, atsižvelgiant į individualų paciento jautrumą. Plaučių absceso gydymas yra specifinio gydymo būdas. Tai yra gama globulino ir stafilokokinio toksoido naudojimas. Kartais pacientas koreguoja sutrikusią metabolizmą.

Ūmus plaučių abscesas, aptiktas laiku, turi teigiamą gydymo prognozę. Taip yra tada, kai diagnozę atlieka gydytojai visiškai tiksliai, kai naudojasi šiuolaikine medicinos įranga. Ir plaučių absceso gydymui naudojami visi būtini šiuolaikiniai preparatai. Vėliau atlikta operacija gali sukelti lėtinį plaučių abscesą arba plaučių gangreną. Personalo kvalifikacija, uždegimo išsivystymo laipsnis ir individualios paciento kūno savybės taip pat vaidina svarbų vaidmenį palankiame gydymo rezultate. Pacientas turi žinoti, kad pooperacinė priežiūra yra svarbi, taip pat laikytis visų gydytojų receptų ilgą laiką po operacijos, taip pat vartoti visus nurodytus vaistus. Išleidus iš ligoninės, pacientas turi stebėti pulmonologą gyvenamojoje vietoje. Po trijų mėnesių pacientas turi atlikti kontrolinį radiologinį tyrimą.

Plaučių nekrozė - priežastys, simptomai ir prognozė

Vienintelė plaučių gangreno priežastis, t. Y. Plaučių audinio nekrozė ir puvimas, yra įsišaknijusių bakterijų įsiskverbimas į juos. Dažnai būtina įkvėpti oro, turinčio tokių bakterijų, bet normalus kūnas turi sugebėjimą sunaikinti ir padaryti juos nekenksmingus. Tačiau, esant tam tikroms sąlygoms, jos yra fiksuotos, sunaikina plaučių audinį, kuris dėl specifinių bakterijų buvimo patiria tam tikrą pasipriešinimą.

Dažniausiai plaučių gangreno atsiradimo priežastis yra organinių svetimkūnių, būtent plaučių maisto dalelių, įsiskverbimas. Tuo pačiu metu bakterijos, patekusios į plaučius, patenka į plaučius kartu su svetimkūniu, arba tik vėliau įsiskverbia į šią paskutinę ir pirmiausia sukelia šio kūno ir tada kitą plaučių audinį.

Svetimkūnių įsiskverbimas į plaučius vyksta įvairiais būdais. Dažnai svetimkūniai prasiskverbia per nepatogią rijimą dėl atsitiktinio aspiracijos ir pan. Tokiu būdu plaučių gangrena gali išsivystyti žmonėms, kurie yra visiškai sveiki, tačiau dažniausiai jis išsivysto labai išsekusiuose žmonėse, be sąmonės turinčių ir susiformavusių pacientų. kurie yra labai praryti ir negali atsikratyti, pacientams, sergantiems kvėpavimo paralyžiumi ir pan. Be to, maisto dalelės gali prasiskverbti į plaučius su rauginimu ir vėmimu. Tai paaiškina plaučių gangreno atsiradimą pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, ir dažniau stemplės vėžiu.

Be to, plaukiojančios organinės medžiagos gali patekti į plaučius, esant burnos ertmės, ryklės ir gerklų opiniams ir puvimo procesams. Todėl plaučių gangrena yra gana paprasta išsivystyti liežuvio, ryklės ir gerklų vėžiu, su kitais opiniais procesais, susižalojimais ar chirurginėmis žaizdomis burnoje ir gerklėje, kurie yra septiniai.

Simptomai ir ligos eiga

Dauguma plaučių gangreno simptomų yra tiesiogiai susiję su vietine plaučių liga. Diagnozei labai svarbios jau būdingos skreplių savybės.

Skrepliai daugeliu atžvilgių yra labai panašūs į skreplių užsikrėtimą bronchitu, ir iš tikrųjų, daugelis jo nėra tiesiogiai iš gangreninio lizdo, bet yra paveiktų bronchų paslaptis. Tokį skreplių gali tiesiogiai pripažinti labai bjaurus, supuvęs kvapas. Pacientų kvėpavimas ir kosulys jaučiasi smarkiai,
užkrėsti viską aplink.

Skreplių kiekis paprastai yra didelis ir gali siekti 200–300 kubinių metrų per dieną. surinkti į stiklą, skreplių formas, taip pat su pūlingu bronchitu, tris sluoksnius: viršutinė yra mucopurulent, iš dalies susidedanti iš susmulkintų skreplių ir padengta stipriomis putomis; viduryje yra serozinis sluoksnis, kuriame atskiriamos storesnės masės nuo viršutinio sluoksnio plūdės, o apatinis sluoksnis yra beveik grynas, bet nešvarus ir gelsvas-žalsvas spalvos, kuriame yra daug, didesnių ar mažesnių kamštienos dydžių ir skaldinių.
Kai kuriais atvejais plaučių gangreno atveju jis gali sukelti kraujagyslių opas ir sunkią hemoptizę.

Nedidelis kiekis kraujo skreplių yra nedažnas.
Visi kiti plaučių simptomai nėra būdingi gangrenai. Dauguma pacientų skundžiasi kosuliu, šoninėmis žarnomis ir daugiau ar mažiau sunkiu dusuliu. Fiziniais tyrimais paprastai galima nustatyti gangreninio lizdo vietą, nes fiziniai simptomai visiškai priklauso nuo gangreno vietos ir apimties.

Kartais fiziniai simptomai priklauso nuo tuo pačiu metu egzistuojančio pleurito: silpnėjimas yra ryškesnis, silpnėja kvėpavimas ir susilpnėja balsas, kaimyniniai organai, turintys gausesnį eksudatą, vis dėlto dažnai gali būti teisingai diagnozuojama tik po bandymo punkcijos.

Karščiavimas yra labai dažnas. Tačiau pastaroji turi visiškai neteisingą pobūdį ir labai kintamą intensyvumą.
Kalbant apie bendrą ligos eigą, šiuo atžvilgiu yra labai didelių skirtumų. Tais atvejais, kai plaučių gangrena išsivysto antrą kartą po kitų ligų, o ligos klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos.

Blogiausias yra pulmoninis gangrenas, jau anksčiau susilpnėjęs ir išsekęs. Tokiais atvejais neigiamas rezultatas gali pasireikšti palyginti trumpą laiką. Mirtis atsiranda dėl bendro suskirstymo arba dėl komplikacijų: plaučių kraujavimas, pūlių pleuritas, smegenų abscesas ir kt.

Plaučių destrukcinio skilimo formos, klasifikacija

Destruktyvus plaučių skaidymas - sveikų audinių (parenchimos) sunaikinimas dėl infekcinių-virškinamųjų procesų. Nusistovėjusiuose organuose atsiranda negrįžtamų konstitucinių (anatominių) pokyčių, kurie vėliau sukelia funkcinį sutrikimą. Tai yra sunki patologinė būklė asmeniui, nes uždegimas ir plaučių audinio pripūtimas lydi aukštą karščiavimą, stiprų skausmą ir viso organizmo apsinuodijimą.

Patologijos priežastys

Norint sukurti pūlingą-destruktyvų procesą, reikalingos tam tikros sąlygos. Ta pati priežastis gali sukelti skirtingas patologinio nekrotinio proceso formas. Todėl nėra aiškių ligos etiologijos atskyrimų.

Dažniausia plaučių destrukcijos priežastis yra infekcinio agento įvedimas.

Aerobinė ir anaerobinė flora, sukėlusi organizmą:

• Staphylococcus aureus;
• mėlyna pūšis bacillus;
• Klebsiella;
• protei;
• enterobakterijų.

Kai fuzobakterijos (skrandžio turinio patekimas į bronchus), gali sukelti uždegimą. Šios bakterijos yra oportunistinės ir gyvena kvėpavimo takų ir virškinimo sistemų gleivinėse. Tačiau kai kurie mikrobų tipai gali sukelti plaučių naikinimą ir pūlingų gangreninių procesų vystymąsi.

Šalyse, kuriose yra subtropinių ir tropinių klimato sąlygų, ligą sukelia pirmuonys. Taip pat pasireiškė grybelinių infekcijų atvejai, po kurių pasireiškė pūlinga sintezė ir parenchimos mirtis.

Mokslininkai daro prielaidas, kad virusai atlieka svarbų vaidmenį naikinamųjų procesų etiologijoje. Ilgalaikių stebėjimų metu nustatyta, kad 60% pacientų, kuriems diagnozuota gangrena ar plaučių abscesas, dažnai buvo kvėpavimo takų infekcijos.

Dėl neinfekcinių priežasčių, dėl kurių atsiranda destruktyvių pokyčių, yra bronchų nuovargio pažeidimas ir vėlesnė atelazės plėtra (organų dalies praradimas). Parenchimos nekrozę gali sukelti regioninės kraujo apytakos pažeidimas arba nepakankamumas.

Numatomi veiksniai, didinantys patologijos atsiradimo riziką:

• lėtinės kvėpavimo sistemos ligos - bronchitas, bronchinė astma;
• rūkymas;
• endokrininiai sutrikimai - diabetas;
• imunodeficito būsenos - ŽIV, AIDS;
• ilgalaikis vėmimas, refliuksas, chirurginis viršutinės virškinimo trakto gydymas;
• gerybiniai arba piktybiniai navikai;
• mechaniniai sužalojimai, pažeidimai, svetimkūnių buvimas;
• CNS patologija, epilepsija;
• alkoholizmas, narkomanija;
• dažna hipotermija;
• hormonų terapija.

Ligos patogenezė ir pokyčiai plaučiuose

Infekcija patenka į plaučius įvairiais būdais - ore, hematogeniniu, limfogeniniu. Tačiau dažniausiai tai yra transbronchinis mechanizmas, kai patogenas iš centrinių kvėpavimo sistemos dalių plinta į atokias bronchų ir plaučių vietas. Tai užtikrinama įkvėpus, nesvarbu, ar tai yra aspiracija.

Po bakterijų prasiskverbimo atsiranda minkštųjų audinių infekcija, pamažu išsivysto. Įsiurbiant bronchų medį, drenažo funkcija yra sutrikusi, dalis organo pasitraukia, o tai suteikia impulsą infekcinio-nekrotinio parenchimos skaidymo plėtrai.

Hematogeninis plaučių naikinimas susijęs su kūno septinėmis sąlygomis. Infekcinė medžiaga - mažos kraujo krešuliai, susidarantys viršutinėje arba apatinėje galūnėse ilgalaikio infuzijos metu (intraveniniai skysčiai) ir su krauju, patenka į plaučius. Ten jie įsikuria ir sukelia pūlingų židinių, abscesų ir pūlingo turinio proveržį bronchuose.

Kvėpavimo sistemos organai turi galingą mechanizmą, kuris atsparus infekcijai:

• mukociliarinis klirensas - nespecifinė vietinė gleivinės apsauga nuo išorinio neigiamo poveikio;
• alveolinių makrofagų sistema - imuninės sistemos ląstelės, apsaugančios plaučius nuo svetimkūnių;
• bronchų sekrecijoje esantys imunoglobulinai yra specifinis baltymas, gaunamas reaguojant į infekcinį agentą.

Norint pradėti žalingus procesus, reikia įveikti apsaugos mechanizmus. Tai palengvina tokie vidiniai veiksniai, kaip vietinių bronchų, esančių įvairių dydžių, patologijos pokyčiai, patologinių gleivių kaupimasis ir kvėpavimo takų liumenų užsikimšimas.

Jei sunaikinimas vystosi pagal gangreno tipą, patologinis dėmesys neturi aiškių ribų tarp nekrotinių ir sveikų audinių. Didelis kiekis skilimo produktų patenka į bendrą kraujotaką, o tai sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą.

Pradedant uždegimo pūliniui susidaryti, minkštieji audiniai sutankinami (infiltracija). Tada prasideda jų pūlinga sintezė, palaipsniui formuojasi ertmė, kuri yra užpildyta skirtingo nuoseklumo pūkeliu.

Kai gangrena pasireiškia masyvia ir plačia parenchimos nekroze, be ryškių ribų su plaučių uždegimu ir edema. Sukurta daug netaisyklingos formos ertmių, kurios vėliau sujungtos.

Destruktyvių transformacijų klasifikacija

Plaučių naikinimas turi 4 pagrindines struktūrinių pokyčių formas:

• Abscessive pneumonia - pūlingų židinių susidarymas pneumonijos fone. Daugelio nedidelio skersmens (0,3-0,5 mm) patologinių navikų, dažniau pasitaikančių 1-2 segmentuose, retai progresuoja. Netoli parenchimos židinio yra stipriai kondensuotas.
• Plaučių abscesas - audinių nekrozė ir dezintegracija pūlingo uždegimo fone, po kurio atsiranda vienas, rečiau keli ertmės, užpildytos pūkeliais. Patologinis dėmesys atskiriamas nuo sveikų audinių pirogeninės kapsulės (granuliavimo audinio ir pluoštinių pluoštų). Sukurtas viename segmente.
• Gangreninis abscesas - pūlingas nekrozinis parenchimos pažeidimas 2-3 segmentuose tuo pačiu metu. Aiškiai atskiriamas sveikas ir patologinis audinys. Esama sekvestracijos pavojaus - nekrotinės sudėties fragmentas, laisvai esantis tarp nepažeistos parenchimos, nuolat palaiko uždegimo ir susikaupimo procesą. Jei susiskaldytojai susilieja, gali susidaryti plati abscesė arba gangrena. Tai priklauso nuo kiekvieno organizmo reaktyvumo.
• Plaučių gangrena yra difuzinis, nekrotinis procesas, turintis pūlingų-pūlių audinių pokyčius, su dinamine progresija ir bendros būklės pablogėjimu. Kartu su sunkiu apsinuodijimu, pleuros komplikacijomis, kraujavimu. Nekrozė plinta į didelius kūno plotus.

Sunaikinimas yra ūminis, subakusis ir lėtinis. Pagal paplitimą šis procesas diagnozuojamas kaip vienpusis arba dvipusis, vienas ar keli, o srautas nėra sudėtingas ar sudėtingas.

Klasifikavimas pagal komplikacijas:

• pleuros empemija - pleuros lapų bakterinis uždegimas (visceralinis ir parietinis) ir pūlių kaupimasis pleuros ertmėje;
• pyopnematoksas - spontaniškas pleuros ertmės pūslės atidarymas su sunkiu audinių uždegimu ir plaučių žlugimu;
• flegmonas krūtinėje - pūlingas difuzinis jungiamojo audinio uždegimas;
• sepsis - kraujo ir viso kūno infekcija;
• bakterinis šokas - infekcijos, kurios audiniuose sutrikusi kraujo apytaka, komplikacija, kuri sukelia ūminį deguonies trūkumą;
• plaučių kraujavimas.

Klinikinis ligos vaizdas

Perdirbimo procesas sudaromas vidutiniškai per 10-12 dienų. Pirmieji ligos požymiai yra bendro pobūdžio - silpnumas, mieguistumas, negalavimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas. Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilių verčių, atsiranda šaltkrėtis, kuri yra susijusi su intoksikacijos padidėjimu.

Sudarant mažus patologinius židinius, atsiranda dusulys, nepaaiškinamas kosulys. Skrepliai yra silpni. Apsaugant gleivinę nuo bronchų medžio, 3 sluoksniai yra aiškiai matomi:

• viršutinė - balta putė su geltonu atspalviu;
• vidutinio drumstumo skystis, turintis puvinį;
• mažesnė serozinė masė su plaučių audinio fragmentais ir jo skilimo produktais.

Kai patologija išsivysto, temperatūra pasiekia 39 ° C, krūtinėje pasireiškia skausmai, kurie yra parenchimos pažeidimo vietoje. Su giliu kvėpavimu jie tampa griežti ir nepakeliami. Todėl pacientai stengiasi kvėpuoti paviršutiniškai. Dažnai stebima hemoptizė.

• blyški oda su mėlynu atspalviu;
• cianozinis skaistulys ant veido, kuris labiau pasireiškia paveiktame organe;
• širdies plakimas;
• šiek tiek sumažinti kraujospūdį.

Jei pacientas turi gangreną, visi simptomai yra ryškesni, būklė yra labai sunki. Hektinė kūno temperatūra (staigūs lašai, nuo mažo iki didelio).

Kai pūlingas išsiskleidžia, per burną išsiskiria daug pūlingo skreplių. Per dieną gaminama nuo 0,25 iki 0,5 litrų patologinių eksudatų. Su gangrena, plaučiuose susidariusio pūlio kiekis yra 1-1,5 litrų.

Patologijos gydymo ir šalinimo metodai

Plaučių naikinimo gydymas atliekamas tik ligoninėje. Jame numatytos dvi pagrindinės sritys - antibakterinė terapija, pagal indikacijas, kuriomis chirurginis nekrozinio audinio pašalinimas.

Konservatyvus gydymas yra skirtas kovai su infekcija. Parodyta nesudėtinguose procesuose. Vidutiniškai antibiotikų vartojimo trukmė yra nuo 6 iki 8 savaičių. Prieš skiriant gydymą, atliekamas skreplių ir jautrumo tyrimų bakteriologinis tyrimas.

Antimikrobinių medžiagų vartojimo būdas yra parenterinis, dažnai į veną. Paruošimas:

• Amoksicilinas;
• Cefoperazonas;
• Tiracilinas;
• Azitromicinas;
• Klaritromicinas.

Chirurginis gydymas apima šias parinktis:

• plaučių rezekcija - nekrotinių sričių pašalinimas;
• pleuropulmonektomija - pažeistos plaučių ir pleuros išskyrimas;
• Lobektomija - viso organo skilties pašalinimas.

Destruktyvus plaučių kolapsas yra rimta ūminė liga, kuri gali būti mirtina. Laiku diagnozuojant ir kvalifikuotai prižiūrint ligos rezultatas yra palankus. Plati gangrena dažnai lemia prastą prognozę.

Kas atsitinka plaučių griūties metu: kaip diagnozuoti, gydyti, kokia prognozė

Plaučių tuberkuliozė yra liga, turinti kelias formas. Pradiniame etape vyksta plaučių audinio infiltracija, kuri palaipsniui progresuoja. Aktyvus ligos sukėlėjo aktyvumas lemia tai, kad patologinio dėmesio vietoje prasideda plaučių dezintegracija ir susidaro ertmė - žalingas dėmesys.

Daugelis pacientų galvoja apie tai, kas yra ir kaip gyventi su šia patologija. Ši ligos forma vadinama tuberkulioze žlugimo fazėje arba destruktyvioje tuberkuliozėje.

Klinikinis vaizdas

Plaučių tuberkuliozė su dezintegracija turi trumpą kursą (nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių). Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo patologinio proceso raidos etapo.

Infiltracijos fazė

Per plaučių audinio įsiskverbimo į kūną laikotarpis dar nesukelia destruktyvių pokyčių. Yra uždegimo procesas, kurį lydi eksudacija - kraujo plazmos ir specifinių baltymų išsiskyrimas. Šiame etape tuberkuliozė pasireiškia šiais simptomais:

1. Bendras silpnumas;
2. Sumažėjęs veikimas, stiprus paciento nuovargis;
3. Apetito sutrikimai;
4. Skausmo atsiradimas per krūtinę;
5. Sausas kosulys be skreplių;
6. Pyoderma - pustulų atsiradimas ant odos paviršiaus.

Klausant (auscultation) paciento per plaučių laukus patologinio fokusavimo srityje, yra būdingi simptomai - drėgni raliai ir pleuros trinties triukšmas.

Dezintegracijos etapas

Pabaigus infiltracijos etapą, prasideda skilimo etapas. Tuo pačiu metu plaučių audinyje išsivysto kazeozinė nekrozė - alveolių epitelis išnyksta. Atplėšta plaučių audinys išsiskiria per bronchus, pacientas kosulys kartu su skrepliais.

Tuberkuliozėje plaučių dezintegracija sukelia pneumopiogenines (pūlingas) ertmes. Kartais kaulingos masės ne per bronchus, bet suformuotomis fistulėmis - patologinėmis pūlingomis ištraukomis.

Šiame etape paciento simptomai pablogėja. Skilimo fazei būdinga:

1. Smarkus kosulys, pasižymintis būdingu pūlingu skrepliu;
2. Hemoptysis;
3. Išvėrimo dusulio atsiradimas (sunku kvėpuoti);
4. Krūtinės skausmas, spaudimo jausmas, pilnumas;
5. Pernelyg didelis prakaitavimas;
6. Staigus kūno temperatūros padidėjimas ir sumažėjimas;
7. Nemiga;
8. Cianozė aplink burną;
9. Sumažintas odos elastingumas.

Klausydamiesi nustatomi drėgni bėgiai. Kartais jie gali būti girdimi ir kaip ir be fonendoskopo.

Fazių užteršimas

Galutinis plaučių žlugimo tuberkulioze etapas yra sėja. Šiame etape patologinis procesas plinta į aplinkinius organus nuo pirminės tuberkuliozės. Ligos plitimas vyksta per skreplių, kuriuose yra daug mikroorganizmų, sukėlėjas - Kochas.

Patologija pirmiausia plinta netoliese esančiuose organuose, tada ji gali judėti toliau organizme. Pažeistuose audiniuose yra suformuoti patologiniai pažeidimai, kurie yra netaisyklingos formos. Šiame etape plaučių tuberkuliozės simptomus taip pat sieja kiti organai, į kuriuos pateko patogenas.

Ligos diagnozė

Jei įtariate plaučių su tuberkulioze žlugimą, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Specialistas pradeda tyrimą su paciento apklausa. Jis paaiškina savo skundus, nurodo, kada pasirodė simptomai, kaip liga atsirado laikui bėgant, ar simptomai pasikeitė. Tai padeda nustatyti, kokiame etape patologinio proceso raida.

Po to gydytojas atlieka egzaminą. Jis atkreipia dėmesį į krūtinės formą, simetriją. Palpaciją (palpaciją) lemia patologinio dėmesio skausmas. Po auscultation - klausytis plaučių laukų, kurie atskleidžia drėgnų ralių buvimą ir patologinį triukšmą, pavyzdžiui, pleuros trinties triukšmą.

Remdamasis apklausa ir tyrimu, gydytojas atlieka preliminarią paciento diagnozę ir nustato diagnostikos procedūras. Ji apima šiuos tyrimus:

1. Krūtinės organų radiografija keliose projekcijose. Technika yra įprastas tyrimas, kuris padeda patvirtinti patologinio proceso buvimą plaučiuose. Infiltracijos fazėje vaizde nustatomos nereikšmingos elektros srovės nutrūkimo priežastys, o dezintegracijos laikotarpiu tuberkuliozės dėmesio zonoje randasi ertmės.
2. CT Tyrimas turi daugiau tikslumo. Tomografija naudojama tada, kai reikia išsamiai ištirti audinius, kurie yra silpnai vizualizuoti rentgeno spinduliuose, ir nustatyti patologiją.
3. Tuberkulino tyrimai. Metodas pagrįstas paciento imunologine reakcija į tuberkuliozės sukėlėjo komponentus. Mėginiai su tuberkulinu yra veiksmingiausias būdas nustatyti mikobakterijas paciento organizme.
4. Bronchoskopija. Endoskopinis tyrimas leidžia ištirti kvėpavimo takus ir aptikti nekrozės žaizdas, jų bronchus drenuojančius ertmes.

Remiantis išsamaus tyrimo duomenimis, pacientui diagnozuojama destruktyvi tuberkuliozė.

Ligos gydymas

Tuberkuliozės gydymas puvimo stadijoje turi keletą pagrindinių tikslų:

1. Patologinių infiltratų rezorbcija;
2. Cavernous ertmės uždarymas;
3. Patogeninio mikobakterijų sunaikinimas paciento organizme.

Ligos gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje. Pacientas parenkamas vaistų rinkinys, kuris kovoja su infekcija. Gydymas nustatomas pagal schemas. Konkrečios technikos pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir patologinio proceso savybių.

Pirmoji schema yra dviejų vaistų derinys. Pirmasis yra izoniazidas, kuris kovoja su Mycobacterium tuberculosis reprodukcija. Antrasis agentas, rifampicinas, yra plataus spektro antibiotikas. Jis ne tik sunaikina ligos sukėlėją, bet ir neleidžia pacientui užsikrėsti bendra infekcija.

Gydymo trukmė pagal šią schemą yra gana ilga. Ji vidutiniškai siekia 6 mėnesius. Jei reikia, kursas padidėja iki 1 metų.

Antroji schema apima 4 vaistus:

Jis skiriamas, jei mikobakterijų štamas paciento organizme yra atsparus izoniazido poveikiui.

Be anti-tuberkuliozės, pacientų gydymas apima simptominį gydymą, kuriuo siekiama pagerinti jo bendrą būklę. Ji apima:

1. Prednizolonas - mažina uždegimą ir išsiskyrimą;
2. Pyrogenal - pagerinti audinių regeneraciją;
3. Etimizol - atkurti normalų plaučių vėdinimą;
4. Levamisolis - stimuliuoja imuninę sistemą.

Pacientas, turintis destruktyvų plaučių kolapsą, turi būti paruoštas sudėtingam ilgalaikiam gydymui.

Prognozė

Negalima vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek tuberkuliozės pacientas gali gyventi dezintegracijos stadijoje. Lengva ligos eiga ir laiku pradėjus gydymą, patologija gali būti išgydoma eksudacijos stadijoje, o plaučių tuberkuliozė praeina. Vietoj patologinio dėmesio išlieka pluoštiniai pokyčiai.

Sunkesniais atvejais gali atsirasti tuberkuliozė atvejo nekrozės atveju. Kartu su didėjančiu apsinuodijimu ir bendru būklės pablogėjimu paciento prognozė yra nuvilianti - mirtis yra įmanoma.

Taigi, tuberkuliozė skilimo stadijoje yra sunki patologija, kuri reikalauja ilgalaikio gydymo. Siekiant išvengti pavojaus gyvybei, pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Negalima gyventi, nes gyvenote prieš ligą, negalite ignoruoti tuberkuliozės atsiradimo. Ankstyva ligos diagnozė ir išsamus gydymas yra raktas į asmens atsigavimą.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti tuberkuliozės?

Jei gydytojų gydymas nepadeda visiškai atsikratyti tuberkuliozės. Tabletės turi gerti daugiau. Tuberkuliozę lydėjo antibiotikų komplikacijos, tačiau rezultatų nėra. Sužinokite, kaip mūsų skaitytojai nugalėjo tuberkuliozę. Perskaitykite straipsnį >>

Plaučių nekrozė: simptomai ir gydymas

autorius: gydytojas Krivega MS

Nekrozė yra bet kurio gyvo audinio dalies mirtis. Nekrozė gali išsivystyti beveik visuose organuose. Tai labiausiai pastebimas ant odos, pvz., Po sunkių nudegimų, dėl gangreno ar slėgio opų, ir atrodo kaip sausas juodas pluta. Beveik tas pats įvyksta ir kituose organuose, kai ten atsiranda tokia patologinė būklė.

Nekrozė gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tai apima:

- Mechaninis poveikis, kai dėl tiesioginio sužalojimo atsirado tam tikros audinių vietos nykimas;

- Didelės arba, atvirkščiai, žemos temperatūros - šiluminio poveikio pažeidimas;

- Tam tikros srities kraujo aprūpinimo nutraukimas dėl to, kad kraujagyslė, embolija, navikas, edema, yra užsikimšęs kraujagyslę; ilgas šėrimo indo spazmas. Tai vadinama hemodinamine priežastimi ir nedelsiant palengvinama plaučių edema;

- Audinių lydymas mikrobais ir jų toksinais;

- Cheminis organo ar audinio vietos pažeidimas (rūgštis, šarmai, nuodai);

- Nekrozė dėl radiacijos ar elektros;

- Alerginė reakcija taip pat gali sukelti nekrozę.

Pagrindinės plaučių nekrozės priežastys yra hemodinaminė (užsikimšimas trombu ar embolu) ir infekcinio toksiškumo (mikrobai plaučiuose). Terminas „plaučių nekrozė“ skamba tik kaip radiologinis ženklas, liga vadinama plaučių infarktu (jei audinių mirties priežastis yra trombas ar embolas); plaučių ar gangreninės pūlinys (kai audinio sunaikinimas buvo dėl plaučių infekcijos). Skaitykite apie tai plaučių absceso rentgenogramoje. Abi šios ligos turi panašias savybes, nes dėl vienos ar kitos priežasties dalis plaučių nebevyksta kvėpuojant. Bet priešingu atveju šios ligos yra visiškai skirtingos, todėl būtina atskirai aprašyti kiekvieną iš šių ligų.

Plaučių gangrena

Tai yra labai rimta liga, kurią sukelia patogeninė mikroflora. Jis gali patekti į plaučius šiais būdais:

- kai ląstelių sluoksniuotųjų ląstelių pagalba (bronchitas, pneumonija) pažeidžiamas bronchų savaiminio valymo mechanizmas;

- kai užkrėstos medžiagos aspiracija įvyko (t.y. įkvėpta iš burnos ar stemplės). Tai palengvina paciento sąmonės netekimas (dėl meningito, encefalito, trauminio smegenų pažeidimo, apsinuodijimo, insulto), alkoholio intoksikacija, taip pat nervų sistemos ligos, kurios net ir be sąmonės slopinimo gali sukelti rijimo pažeidimą, kad žmogus būtų maitinamas zondą. Be to, aspiracija prisideda prie bendrosios anestezijos, kai praėjo mažiau nei 4 valandos nuo paskutinio valgio ar vandens, taip pat epilepsijos priepuolis visiškai pilvo fone.

b) per kraują. Tai yra pūlingų metastazių, atsiradusių sepsis (kraujo infekcija), ypač stafilokokų, atsiradimo variantas, taip pat patekimas į kraujo krešulius nuo bet kurių kūno kraujagyslių;

c) tiesioginė infekcija, pavyzdžiui, kai plaučiai sužeisti peiliu ar kitu purvinu pjovimo pjovimo objektu.

Plaučių srities nekrozės atsiradimo mechanizme svarbu ne tik mikroorganizmą patekti į plaučius, bet ir užkrėsti bronchą su užkrėsta medžiaga. Kuo didesnis broncho skersmuo, tuo didesnis plotas miršta.

Plaučių gangrena pasireiškia taip.

Iš pradžių kūno temperatūra pakyla labai daug (jei nėra imunodeficito). Asmuo jaučiasi labai blogai: stiprus silpnumas, letargija, pykinimas, vėmimas. Krūtinėje yra skausmas, kuris tampa stipresnis giliai įkvėpus. Kai tarp šonkaulių yra spaudimas, skausmas gali ištirpti plaučių srityje.

Dažnai atsiranda kosulys. Pirmiausia jis yra sausas, tada drėgnas. Pavargę skreplius labai nemaloniu kvapu, jei kurį laiką jį įdėjote į talpyklą, tada jis paprastai būna suskirstytas į tris sluoksnius: viršuje yra putų ir gleivių, vidutinis yra lengvas skystis, apačioje yra pūlingas.

Sparčiai progresuoja simptomai: dusulys, tachikardija, silpnumas. Sąmonė yra greitai nuslopinta (kartais iki komos). Kūno temperatūra gali nukristi ir būti žemesnė nei 38 ° C.

Jei pacientas išgyvena per šį laikotarpį ir neišnyksta nuo čiulpimo į didelį kiekį užsikrėtusio turinio, gali susidaryti vienas ar keli abscesai (uždari ertmės, turintys pūlį). Jie linkę įsilaužti į bronchą. Tada yra kitas ligos vystymosi laikotarpis. Jam būdingas kosulys, kai žmogus pradeda kostioti labai didelį pūlingo pleiskanos skreplių kiekį (jo spalva priklauso nuo ligos sukėlėjo).

Jei abscesas buvo vienas, tada po jo proveržio žmogus tampa lengviau kvėpuoti, o bendra sveikatos būklė šiek tiek pagerėja.

Plaučių gangreno gydymas atliekamas chirurgijos (daugiausia krūtinės ląstos) skyriuje arba intensyviosios terapijos metu chirurginėje ligoninėje. Pradėkite jį įvedant plataus spektro antibiotikus (fortą, cefepimą, tienamą, meropenemą). Dažnai reikia turėti keletą antibiotikų, skirtų blokuoti beveik visus galimus mikroorganizmus (pvz., Tienam + Targocid, Meropenem + Linezolid).

Be antibiotikų, skysčių ir plazmos injekcijos atliekamos gana dideliais kiekiais. Plazma naudojama kaip baltymų ir koaguliacijos faktorių šaltinis: kai gangrena suskaido plaučių audinius, sunaikinus plaučių baltymų struktūras, juos reikia atkurti. Pacientas taip pat maitinamas dideliu baltymų mišiniu per zondą arba per burną (jei jis yra sąmoningas).

Privaloma atlikti deguonies terapiją (deguonies patekimą per nosies kateterius, per kaukę - su konservuota ar šiek tiek pakeista sąmonė, vystantis koma, pacientas perkeliamas į aparato kvėpavimą).

Atliktas vaistų, skiedžiančių skreplius tiek intraveniniu, tiek įkvėpus, įvedimas.

Padeda padėti širdies ir kraujagyslių sistemai, stebi inkstus ir kepenis. Tačiau inkstai - ypač (jie pašalina visą užkrėstą medžiagą, taip pat vaistus iš organizmo), todėl, kai jų darbas yra sutrikdytas, sumažėja iš maisto gaunamų baltymų kiekis, o antibiotikų dozė turi būti sumažinta.

Jei susidaro pūlinga ertmė (abscesas), jis nusausinamas, jei jis yra šalia plaučių sluoksniuotos plaučių paviršiaus.

Jei kraujavimas iš laivo, pažeisto pūlingos sintezės, nesibaigia, jei yra plaučių gangrena, jei plyšys susidaro toli nuo plaučių paviršiaus (po to, kai paciento būklė stabilizavosi), atliekama operacija, siekiant pašalinti negyvą vietą, toliau gydant pacientą intensyviosios terapijos skyriuje. Neatidėliotina priežiūra plaučių kraujavimui turėtų būti atliekama per trumpą laiką.

Plaučių infarktas

Jos pagrindinė priežastis yra tromboembolija (trombas) arba riebalinė embolija (didelės kaulų lūžio metu), kuri pateko į gana didelį indą, maitinantį plaučius ir uždarant jį gana ilgą laiką, kad plaučiai miršta be maisto. Užblokavus didelės skersmens indą dažnai būna labai greita mirtis.

Numatoma plaučių infarkto atsiradimui, ilgalaikiam paciento imobilizavimui, kaulų kaulų lūžiams, po gimdymo, širdies aritmijoms ir piktybiniams navikams.

Šiuo atžvilgiu ypač pavojinga atlikti operacijas pagal bendrąją anesteziją, kai žmogus neužkliuvo kojų, ant kurių yra venų. Anestezija turi atpalaiduojamą poveikį visoms raumenų grupėms, todėl kraujo krešulys turi labai didelę galimybę palikti veną, kurioje jis jau ilgą laiką yra. Tai yra tromboembolija iš apatinių galūnių venų (kurios nebuvo sujungtos) po operacijų pagal bendrąją anesteziją yra pagrindinė jaunų žmonių mirties priežastis. Tai atrodo taip: žmogus buvo paleistas, jam buvo leista atsistoti, jis pakilo - ir mirė.

Senyviems žmonėms plaučių infarktas atsiranda daugiausia dėl širdies aritmijų.

Plaučių infarktas pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu: atsiranda aritmija (ar keičia jų pobūdį), mažėja arterinis spaudimas, žmogus gali prarasti sąmonę. Jis plečiasi, lūpos ir nasolabialinis trikampis tampa pelenais arba melsva spalva. Yra krūtinės skausmas ir dažnas kvėpavimas, subjektyvus oro trūkumo jausmas.

Tada gali atsirasti kosulys, kartais su krauju, karščiavimu.

Plaučių infarkto gydymas yra bandymas ištirpinti kraujagyslę užsikimšusį trombą (po alteplazės, streptokinazės arba bent jau mikroinjektais injekuojant hepariną greitosios medicinos pagalbos nustatyme). Tuo pat metu vyksta intensyvūs įvykiai: kraujospūdžio palaikymas, deguonies terapija, gydymas prieštraukuliniais vaistais. Jei reikia, pacientas perkeliamas į kvėpavimo aparatus.

Tada įvedami antibiotikai, skirti užkirsti kelią pneumonijos vystymuisi aplink infarktą, o infuzijos terapija.