Rentgeno tyrimas yra viena populiariausių diagnostikos. Rentgeno spinduliai gali būti naudojami plaučių, stuburo ar dantų ligoms nustatyti. Nepaisant rentgeno spindulių paplitimo, kiekvienas iš mūsų bijo nuo vaikystės, kad rentgeno spinduliai yra pavojingi švitinant, o tai daro kenksmingą sveikatai. Iki Radiologo dienos, kuri švenčiama visame pasaulyje lapkričio 8 d., Gydytojai pasakė RIAMO, kaip pavojingas rentgeno spindulys ir ar verta jį bijoti.
1. Rentgeno spinduliai yra pavojingi
Nuotrauka: flickr, Phillip James
Yra du pagrindiniai rentgeno mitai. Pirmasis yra tas, kad rentgeno spinduliai yra pavojingi, nes jie sukuria didelę spinduliuotės zoną, antra, kad jis yra visiškai saugus ir gali būti atliekamas paciento prašymu, - sako Medsi klinikinės ligoninės gydytojas Botkinsky Proezd Nikita Neverov.
„Tiesą sakant, rentgeno spinduliai yra tam tikras radiacijos šaltinis, kurio spinduliuotė yra išmatuojama. Net jei imtasi rentgeno spindulių, kaip nurodė gydytojas, spinduliavimas mažomis dozėmis negali būti išvengtas “, - aiškina gydytojas.
Vadinamoji „natūrali“ spinduliuotė matuojama milisievertais (mSv) - dozės matas medicinos diagnostikos procedūrose (fluoroskopija, rentgeno kompiuterinė tomografija ir kt.).
Sunkiausias mokslinių tyrimų tipas, turintis didžiausią tikimybę iš ekspozicijos pusės, yra kompiuterinė tomografija (CT). Pavyzdžiui, pilvo arba dubens CT nuskaitymas sukelia 20 milisievertų (mSv) spinduliavimą, specialistas nurodo. Dažniausiai tyrimas yra krūtinės ląstos rentgenograma, kuri yra apie 0,1 mSv.
„Neverov“ teigimu, yra įrodymų, kad radiacinės žalos rizika gali atsirasti, jei atliekami keli kompiuteriniai tomografijos (CT) tyrimai, pavyzdžiui, kas antrą dieną. Taip pat pavojinga, jei tomografija užfiksuoja didelius žmogaus kūno plotus.
2. Rentgeno spinduliai sukelia vėžį
Foto: flickr, „Mitzikin“ revoliucija
Pagrindinis dalykas, kurį gydytojai bando šiandien mokytis, yra mirtino vėžio pavojaus rizika, atliekant periodinius rentgeno tyrimus.
„Net jei atsižvelgiame į CT dažnumą, tuomet onkologinių procesų rizika tokių tyrimų metu nėra tokia didelė, kaip jie sako - apie 1 iš 1000 atvejų, kai CT su kontrastu“, - teigia gydytojas.
Su dažniausiai pasitaikančia rentgeno krūtine - šis skaičius yra dar mažiau - 1 atvejis milijonui, ekspertas priduria.
Jei kalbame apie alternatyvius tyrimo metodus - ultragarsą, MRT ir pan., Tuomet jie praktiškai neatlieka spinduliuotės apkrovos, sakė gydytojas.
3. Natūrali spinduliuotė nėra baisi.
Nuotrauka: flickr, Brandy Shaul
„Neverov“ teigimu, kiekvienas žmogus per metus gauna apie 3 milisievertus natūralios spinduliuotės iš kosmoso. Aukštutinių vietovių gyventojams ši dozė yra didesnė - apie 4,5 mSv.
Dažniausiai spinduliuotė yra žmonės, dirbantys danguje - pilotai, lėktuvai ir panašių profesijų atstovai. Bet net jei esate paprastas keleivis, tada su kiekvienu skrydžiu gausite 0,03 mSv „natūralios spinduliuotės“.
4. Rentgeno spinduliai negali būti atliekami visiems.
Nuotrauka: flickr, Wessexarchaeology
Kitas bendras mitas apie rentgeno spindulius yra tai, kad jis tariamai negali būti atliekamas visiems pacientams, nes yra daug kontraindikacijų.
Kaip medicinos klinikos Oksana Plato diagnostikos skyriaus vyriausiasis gydytojas, nėra jokių absoliučių kontraindikacijų rentgeno spinduliams. Dėl medicininių priežasčių tai galima padaryti visiems pacientams. Tik nėštumas gali tapti santykine kontraindikacija radiologiniam tyrimui, o ne visais atvejais - specialistų pastabomis.
5. Po rentgeno spindulių spinduliavimas turi būti pašalintas iš kūno.
Nuotrauka: flickr, inesplicabile
Gydytojai sutinka, kad po rentgeno spindulių nėra specialių reabilitacijos priemonių. Kaip pažymi Platonovas, jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių poveikis nežymiais kiekiais vyksta tik tyrimo metu.
Svarbiausias dalykas yra griežtų tokių egzaminų vykdymo standartų buvimas, sakė gydytojas Medsi. „Neverov“ teigimu, vienintelis dalykas, kurį galima padaryti po rentgeno spindulių, siekiant išvengti galimų neigiamų pasekmių, yra naudoti daugiau skysčių, nes vanduo padeda organizmui susidoroti su galimais sužalojimais, kurie gali kilti dėl tokio pažeidimo.
Peržiūrėkite klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“
Rentgeno DIAGNOZĖS SAVYBĖS ONKOLOGIJOJE
Klinikinėje onkologijoje naudojamų piktybinių navikų ligų rentgeno tyrimo metodas yra viena iš pirmaujančių vietų. Pastaraisiais metais labai padaugėjo piktybinių navikų radiodiagnostika, ir šioje srityje padaryta didelė pažanga.
Onkologinėje klinikoje su rentgeno tyrimu susijusios užduotys yra labai įvairios. Šios užduotys apima:
1) patologinių pokyčių tyrimo organe ar sistemoje klausimas;
2) nustatant naviką, nustatykite proceso lokalizaciją ir pobūdį;
3) nustatyti gerybinių ar piktybinių navikų pobūdį, jo anatominę formą, struktūrą ir aptiktos formos kontūras;
4) įvertinti aplinkinių naviko audinių būklę;
5) paaiškinti regioninių ar tolimų metastazių buvimą arba nebuvimą.
Remiantis pirmiau pateikta informacija, kartu su klinikinių tyrimų duomenimis, daroma išvada ne tik apie naviko pokyčių gerybingumą ar piktybinį naviką, bet, jei įmanoma, apie jo histologinę struktūrą. Pavyzdžiui, toks sprendimas gali būti priimtas dėl virškinamojo trakto navikų (kaulinių polipų), intrathoracinių navikų (neurinomų), raumenų ir kaulų sistemos navikų (osteochondromų). Reikia pažymėti, kad
Rentgeno metodas atlieka svarbų vaidmenį tiriant ne vėžiu sergančius pacientus. Tačiau yra tam tikrų specifinių vėžio pacientų rentgeno tyrimo ypatumų.
Šios savybės yra: 1) būtinybė kuo greičiau nustatyti diagnozę, kuri lemia sprendimo skubumą dėl taikomų gydymo priemonių pobūdžio; 2) ilgalaikės (su diagnostiniu tikslu) ligos raidos stebėjimo galimybės ir reikalavimo kuo greičiau išspręsti patologijos pobūdžio klausimą; 3) gebėjimas stebėti patologinių pokyčių procesuose ir gydymo pabaigoje dinamiką.
Ankstyvas vėžio nustatymas naudojant rentgeno tyrimus yra įmanoma tik tobulinant, tobulinant ir įgyvendinant onkologinės praktikos specialius metodus.
Siekiant patikrinti vėžio diagnozę, naudojami papildomi ir specialūs rentgeno metodai:
1. Diagnozuojant intrathoracinius navikus - bronchografiją, tomografiją, pneumomedinografiją, rentgeno kinematografiją ir angiografiją;
2. Diagnozuojant virškinamojo trakto navikus ir retroperitoninę erdvę - parietografija, rentgeno kinematografija, tomografija, lazerinė radiografija, pneumo- ir retropneumoperitoneumas, angiografija;
3. Diagnozuojant urogenitalinės sistemos navikus (priešingai) - pneumo-pelviografija ir pneumopelviotomija, angiografija, histerosalpinografija, limfografija, infuzija ir retrogradinė pirelografija, cistografija;
4. Diagnozuojant limfinės sistemos navikus - limfografiją, chromolimfografiją, flebografiją ir tomografiją;
5. Diagnozuojant kaulų ir raumenų sistemos navikus - minkštųjų audinių rentgeno spinduliuotę, naudojant tomografiją, pneumografiją ir angiografiją ir kt. Išnagrinėjus specifinius onkologijos klausimus, bus aptariami rentgeno tyrimo metodai.
Šiuolaikiniai diagnostiniai metodai: plaučių vėžio rentgenograma
Plaučių vėžys medicinoje pripažįstamas kaip viena iš vidutinio amžiaus žmonių mirties priežasčių. Daugeliu atvejų ši situacija atsirado dėl vyraujančios ligos diagnozės vėlesnėse stadijose.
Kvėpavimo organus sunku vizualizuoti, o tai labai apsunkina tikslios diagnozės formulavimą. Efektyviausios ir prieinamos priemonės plaučių ligoms aptikti ankstyvoje stadijoje yra rentgeno spinduliai. Procedūra leidžia laiku aptikti plaučių audinio navikus, tačiau gydytojui reikia didelės patirties ir kompetencijos.
Plaučių vėžio vystymosi ir eigos bruožai
Plaučių vėžio priežastys laikomos:
- daugiametė nikotino ir alkoholio priklausomybė;
- pasyvus rūkymas, neaktyvus gyvenimo būdas;
- dirbti pavojingose pramonės šakose;
- gyvena ekologiškai nepalankiuose regionuose;
- padidėjęs radono kiekis kambaryje;
- neigiamas radioaktyvaus fono poveikis;
- lėtinių infekcinių ligų buvimas;
- genetinis polinkis.
Visos minėtos priežastys gali priklausyti nuo paties paciento arba būti nepriklausomos nuo jo pageidavimų.
Ryškūs vėžio atsiradimo kvėpavimo organuose simptomai pripažįsta:
- sausas paroksizminis kosulys, ilgainiui virstant drėgnuoju;
- išsiplėtę hilariniai limfmazgiai;
- dusulys su triukšmingu švokštimu;
- antrinė pneumonija ir skysčių kaupimasis pleuros ertmėje (pleuritas);
- skausmas krūtinėje ir karščiavime;
- svorio netekimas, sumažėjęs apetitas ir nervų sistemos sutrikimai.
Vėliau vėžio simptomai yra hemoptysis ir plaučių audinių mirtis.
Priklausomai nuo naviko vietos, išskiriamas centrinis vėžys (pagrindinis bronchų epitelis paveiktas), periferinis (procesas vyksta daugiausia alveoliuose), mediastinas (metastazės nustatomos limfmazgiuose krūtinkaulio viduje) ir platinamos (pasireiškia kaip daugybė mažų vėžio židinių).
Liga gali pasireikšti 4 pagrindiniuose etapuose. I ir II metu 5 metų išgyvenamumas siekia 48–92%, o paskutiniai du - 2–23%.
Kas yra plaučių rentgeno spinduliuotė?
Rentgeno spinduliai (radiografija) vizualizuoja vidinių organų projekcijas ant specialios plėvelės. Dėl šios priežasties specialistas gauna dvimatį vaizdą, kuriame tankūs audiniai pateikiami balta, juoda spalva - supančią oro erdvę.
Svarbu suprasti skirtumą tarp rentgeno spindulių ir klasikinės fluorografijos. Taip yra todėl, kad jie atlieka teisingą diagnozę ir vaizdavimo technologijos skirtumus.
Fluorografija klasifikuojama kaip prevencinis tyrimo metodas. Kai tai atliekama, nedidelio dydžio patologijos yra vertinamos gana silpnai - kaip mažai ryškių gijų.
Jei įtariamas vėžys, nustatyta rentgeno spinduliuotė. Jis skirtas didesnės skiriamosios gebos vaizdams gauti, todėl juos galima padidinti iki reikiamų matmenų.
Šiandien žinoma fluorografija laikoma pasenusiu diagnostikos metodu. Daugelyje šalių jis jau nebenaudojamas kelis dešimtmečius, pirmenybę teikiant radiografijai kaip labai tikslią patologinių procesų nustatymo pradiniame vystymosi etape procedūrą. Be to, spinduliuotės dozė, gaunama per rentgeno spindulius, mažiau nei kelis kartus.
Daugelis žmonių stebisi, ar rentgeno spinduliai rodo plaučių vėžį? Apklausos metu galima nustatyti tiek vėžio auglius, tiek tuberkuliozės apraiškas, parazitinius pažeidimus, įvairias kvėpavimo organų patologijas ir širdies ir kraujagyslių sistemą.
Pagrindinės radiografijos indikacijos yra:
- ilgalaikis kosulys, krūtinės skausmas;
- dusulys ir dusulys;
- karščiavimas, šaltkrėtis ir karščiavimas;
- atskleidė fluorografijos patologiją;
- kitų organų onkologija, kupina plaučių metastazių;
- nepalankus kraujo vaizdas.
Rentgeno spinduliai taip pat reikalingi, kad būtų galima stebėti gydymo rezultatus ir nustatyti galimas pasekmes po ligos.
Rentgeno vaizdai leidžia išsamiai ištirti būklę:
- krūtinkaulio, krūtinės slankstelių, šonkaulių, šonkaulių ir lapų, sudarančių kaulų skeletą;
- raumenų karkasas, sudarytas iš sternoklavikinių ir krūtinės raumenų;
- dešiniai ir kairieji plaučiai, plaučių šaknys, diafragmos kupolai;
- širdies raumenų ir pieno liaukų.
Rentgeno tyrimas tiksliai aptinka vėžį 80% 100%. Joje naudojama rentgeno spalva yra pagrindinė kontrolinė fotografinė medžiaga. Rezultatų patikimumas labai priklauso nuo jo kokybės.
Pažeisto organo vizualizacija
Plaučių vėžio rentgenograma gali aptikti onkogenezę, jei jos matmenys yra 5 mm ar daugiau. Kad ankstyvoje stadijoje patologija nepastebėtų, radiologai naudojasi standartiniu krūtinės organų tyrimu. Visų pirma tai svarbu pacientams, turintiems įtariamą plaučių audinio patologiją.
Radiografija turi būti atliekama dviem pozicijomis - tiesiai ir į šoną. Centrinė vėžio forma gali parodyti drumstas sritis ir išplėsti kraujagyslių tinklą.
Periferiniame vėžio lokalizavime rentgeno nuotrauka rodo aiškų netolygų šešėlį, kai juosta vyksta nuo plaučių šaknų.
Radiografijos privalumai ir trūkumai
Radiografinio tyrimo metodas turi teigiamų aspektų ir trūkumų. Privalumai yra jo prieinamumas, gebėjimas naudoti tam tikras prognozes, atlikti tyrimus, įvesti kontrastines medžiagas į plaučių indus, stemplę, bronchus, kurie žymiai supaprastina tikslios diagnozės nustatymą nustatomos plaučių patologijos atveju.
Šis metodas užtikrina žemą radiologinę apkrovą žmogaus organizmui - rentgeno spinduliai gali įsiskverbti į kūną tik vienu paviršiu.
Plaučių vėžio rentgeno spinduliai leidžia veiksmingai diferencijuoti diagnozę. Tuberkuliozę dažnai lydi simptomai, panašūs į plaučių vėžio pasireiškimus. Rentgeno spinduliuotės difrakcija leidžia atskirti šias patologijas kartu su kitais išsamaus diagnostinio tyrimo metodais.
Trūkumas yra ribotas informacijos turinys, nes trimatis krūtinės matavimas sutampa su dvimačiu rentgeno juostos matavimu. Tai sukelia poreikį giliau ištirti pulmonologus, onkologus ir TB specialistus. Yra tam tikri rentgeno spindulių apribojimai - 2 mm ar mažesnio skersmens naviko centras jo neaptinka. Šiems tikslams, kartu su rentgeno spinduliais, naudojama kompiuterinė tomografija ir bronchografija.
Plaučių vėžio prevencija
Kvėpavimo sistemos ligų prevencijai reikalingi reguliarūs rentgeno tyrimai. Kai kurioms asmenų kategorijoms jie rekomenduojami kartą per šešis mėnesius arba metus.
Profilaktiniai tyrimai su rentgeno spinduliais yra draudžiami vaikams iki 15 metų amžiaus, moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jiems procedūra yra įmanoma tik tais atvejais, kai grėsmė gyvybei ir sveikatai dėl galimos ligos gerokai viršija radiacijos žalą.
Plaučių vėžio prevencija apima sveiką gyvenimo būdą, palaipsniui atsisakant blogų įpročių, kovojant su nutukimu ir savalaikiu infekcinių ligų gydymu, saulės poveikio didžiausią aktyvumą ribojimui, kvėpavimo organų apsaugą kenksmingose pramonės šakose, naudojant atskiras priemones ir sumažinant iki minimalus sąlytis su radiacija.
Radonas kartu su tabako dūmais kelia didelę ligos išsivystymo riziką. Ekspertai rekomenduoja įdiegti patalpų vėdinimo sistemas, kurios gali sumažinti jo koncentraciją iki saugaus lygio.
Restoranai šviežios daržovės ir vaisiai ankstyvoje vėžio stadijoje padeda veiksmingai atsispirti tolesniam jos vystymuisi. Svarbų šių maisto produktų prevencinį vaidmenį pripažįsta mokslininkai visame pasaulyje.
Plaučių vėžys vadinamas sunkiausiu vėžiu, kuriame visame pasaulyje gyvena daug žmonių. Laiku perduodant diagnostinius tyrimus padidėja palankios gydymo pasekmės ir dėl to ilgas gyvenimo laikotarpis.
Ar galite pamatyti plaučių vėžį ant rentgeno ir kaip jis atrodo
Plaučių rentgeno spinduliuotė įtariama karcinoma ne visuomet yra patikima, nes ji gali tik parodyti organo audinius tamsesniais ar šviesesniais. Plaučių vėžys ant rentgeno gali būti aptinkamas apvalios uždegimo srities forma.
Kaip nustatyti plaučių vėžį rentgeno spinduliuose
Pradinis ligos etapas
Centrinis plaučių vėžys
Periferinis plaučių vėžys
Bronchoalveolinis vėžys su metastazėmis
Kaip skaityti plaučių vėžio rentgeno spindulius
Sunku nustatyti plaučių vėžį
Komentarai ir apžvalgos
Kaip nustatyti plaučių vėžį rentgeno spinduliuose
Onkologinė kvėpavimo organų patologija rentgeno spinduliuose nurodoma kaip šiek tiek tamsėja. Ūminiame etape labai sunku nustatyti, nes pati patologija yra maža. Onkologiniai požymiai gali būti pastebimi tik tuo atveju, jei pažeista teritorija yra didesnė nei 2 mm skersmens. Rentgeno vaizde bus antraeiliai onkologinių pažeidimų formavimosi požymiai.
Atliekant pradinį tyrimą, gydytojas gali pastebėti nedidelius tamsinimo plotus, kuriuose nėra netgi kontūrų. Radiologas gali juos klaidingai identifikuoti kaip kalcio druskų kaupimąsi arba ribinių kaulų naudojimo pasekmes. Siekiant didesnio pasitikėjimo ir informatyvumo, turite priskirti dinaminį rentgeno tyrimą. Tam pacientas bus tikrinamas tiesiogiai ir į šoną.
Paprastai šonuose esančiose nuotraukose nurodoma tiksli infekcijos zonos vieta. Tuo atveju, kai pažeidimas yra plaučių gale, toks piktybinis susidarymas atrodys kaip tamsus taškas su suplyšusiomis briaunomis.
Radiodiagnostika yra tinkama diagnozuoti:
- navikų klasteriai;
- metastazės plaučiuose;
- atelektazė;
- pleuritas;
- pneumiklerotiniai pažeidimai.
Autoriaus „Žmogaus anatomija“ vaizdo įraše galite sužinoti apie plaučių srities radiologiją ir vėžio apibrėžimą.
Pradinis ligos etapas
Pradinis vėžio etapas praeina be padidėjusio poveikio zonoje. Todėl radiografiniame vaizde pirminis etapas nerodomas arba nėra aiškiai matomas.
Plaučių vėžį, esantį rentgeno spinduliuotėje ankstyvosiose stadijose, galima nustatyti tik naudojant konkretų fluoroskopijos metodą. Šio tyrimo metodo sėkmė pasiekiama tiksliai nustatant karcinomos koncentraciją simptominių požymių pagrindu.
Ūminiuose etapuose plaučių karcinomos diagnozė padeda užkirsti kelią metastazių plitimui ir pradėti gydymą laiku. Onkologinė liga nerodoma ant rentgeno, jei pažeidimo šešėliai yra intrabronchiniai. Simptomas, kuriuo radiologas gali diagnozuoti piktybinį naviką, yra plaučių segmento hipoventiliacija, kurioje oro anga atlieka bronchą su patologija.
Su vėžio vieta ir auglio vieta, esanti už širdies, šoninėje nuotraukoje galima pamatyti daugelį dalių apimantį užtemdymą. Paprastai jis yra šiek tiek padidėjęs, kuris gali sujungti su krūtinės sienelėmis. Tai dažnai gali būti painiojama su pleuritu.
Klinikiniai rentgenologinių vėžio formų diagnozavimo kriterijai:
- plačios šešėlio dalies vietą prie krūtinės sienelės;
- ūminis kampas tarp tamsios srities ir krūtinės;
- šoninėje projekcijoje navikas atrodo kaip sferinis šešėlis.
Centrinis plaučių vėžys
Dėl rentgeno spindulių patologiniai pokyčiai matomi, jei kancerogeninis procesas labai paveikė didelio broncho audinius. Jei pacientas patiria išnykimo sutrikimą, rentgeno spinduliai gali atskleisti problemos paveikto segmento problemą. Bronko užsikimšimas ir nepakankamas funkcionalumas bus pažymėtas ant paveikslo, smarkiai sumažinus viso plaučių maišelio dydį.
Centrinė plaučių vėžio forma pradiniuose etapuose gali būti nustatyta rentgeno nuotraukoje:
- Plaučių ventiliacijos sutrikimas. Jis atsiranda pažeidžiant deguonies cirkuliaciją ir pradinį broncho sunaikinimą. Atrodo, kad tamsi taškas su kalvotais kraštais.
- Skysčio ar pūlingų nuosėdų infiltracija arba skverbtis ir kaupimasis plaučiuose. Centrinio vėžio atveju radiografas aiškiai rodo pradinę dalį heterogeninės struktūros šešėlio pavidalu. Šešėlis gali būti faziška struktūra, kurios vienoje pusėje yra opos. Uždegimo ploto nebuvimas plaučių infiltracijos metu negali būti priežastis, dėl kurios galima daryti išvadą, kad nėra onkologijos.
- Kompensuojantis kaimyninių plaučių dalių orumas. Šis poveikis atsiranda dėl to, kad reikia sustiprinti vieno plaučių segmento kvėpavimo takų galimybes. Pasirodo paveikslėlyje kaip apvali arba ovali dėmė su suplyšusiu kraštu.
Taip pat yra papildomų ženklų, paaiškinančių diagnozę:
- matoma vienkartinė abscesė prie šaknų;
- spinduliavimo forma;
- seklus ir lėtas kvėpavimas;
- stiprus broncho liumenų sumažėjimas;
- matomi padidėję šaknų limfmazgiai.
Peribronchinis navikas
Rasezenomo peribroninės formos diagnozės radiografiniai vaizdai padeda tirti paveiktas vietas ir koreguoti gydymą.
Radiografija leidžia stebėti anksčiau aptiktas patologijas, tokias kaip:
- Sruogos, einančios nuo plaučių šaknų iki periferinės dalies. Jie gali sukelti fibrozę ir sutrikdyti funkcionavimą, kuris skatina karcinomos vystymąsi.
- Bronchų sienelių storinimas. Tai yra patologijos atsiradimo pasekmė. Metastazės ir vėžio židiniai užpildo porų sienas ir mažina deguonies masių pralaidumą.
- Padidėjęs navikas per visą bronchų medį. Tai gali reikšti progresuojančią vėžio ypatybę ir poreikį koreguoti gydymą.
Kai uždegimo ir pažeistos zonos peribroninė vieta, plaučių rentgeno spinduliai gali atskleisti:
- kultivuotas bronchas;
- infiltracijos vieta;
- perifokinė pneumonija;
- silpnas bronchų nuovargis;
- skysčių kaupimasis plaučių pleuros ertmėje;
- padidėja krūtinės ląstelių limfmazgių tūris.
Periferinis plaučių vėžys
Periferinė plaučių karcinoma yra viena iš pavojingiausių. Jis nesukelia pacientui skausmo ir gali išsivystyti ilgą laiką. Dažniausiai pasitaiko rūkantiems. Fluoroskopija aiškiai matoma auglių, turinčių spindulių struktūrą, forma.
Periferinio plaučių vėžio tipai:
- Pancostų karcinoma yra pirmųjų viršutinių kvėpavimo takų vėžio forma. Šiai pacientų grupei ligos simptomus gali lydėti osteochondrozės požymiai. Šiuos pacientus gali stebėti neurologas.
- Pilvo - naviko skersmuo gali siekti 5-11 cm, o išorėje panašus į cistą, abscesą ar tuberkuliozę.
Radiografiniame vaizde periferinis vėžys gali būti apibūdinamas 5-10 cm skersmens neoplazmu. Jis gali būti apvalus, su lygiomis briaunomis arba ovaliomis formomis ir vienas nugriebtas kraštas.
Bronchoalveolinis vėžys su metastazėmis
Bronchoalveolinis vėžys - vystosi iš epitelio (ląstelių sluoksnio) ir epitelio liaukų, išklojančių bronchų vidų. Pagrindinis šio tipo vėžio bruožas yra mažas invazinis augimas. Auglio masės yra lokalizuotos daugiausia bronchų epitelio gleivinėje ir neprasiskverbia į giluminius audinius. Sunkios formos plaučių edema.
Bronchoalveolinio karcinomos metastazės ant rentgenogramos atrodo kaip daugybė plombų ir šešėlių ant plaučių paviršiaus. Ši metastazių forma atsiranda dėl to, kad vėžinės ląstelės negali įsiskverbti į apatinius audinių sluoksnius. Rentgeno spinduliai taip pat gali būti pavaizduoti kaip šešėlių klasteriai apatinėje plaučių dalyje.
Kaip skaityti plaučių vėžio rentgeno spindulius
Kai radiografija ima keletą nuotraukų dinamikoje ir aprašo. Remiantis keliais vaizdais, gydytojai gali apibūdinti ligą ir diagnozuoti. Centrinio ar periferinio vėžio nustatymas yra galimas tik vėlesniais etapais. Šiame etape karcinomos dydis ir forma yra nuo 2 mm ir daugiau. Ankstyvosiose stadijose šią formą sunku diagnozuoti, nes paveiktos teritorijos dydis yra labai mažas. Rentgeno spinduliai negali parodyti tokio pralaimėjimo, nes jis beveik nesiskiria nuo plaučių fone esančių šešėlių.
Rentgeno tyrimas su rentgeno spindulių tyrimu su nenormaliąja vieta turėtų būti skaitomas taip:
- Periferinis išjungimas su heterogeniniu ir fuzzy kontūru. Dažnai pasirodys adenokarkeno ar plokščiųjų ląstelių vėžio buvimas.
- Įdubimų buvimas tamsios zonos centre. Tamsesnė šešėlio zona gali reikšti nukentėjusio mazgo nutekėjimą tiesiai į bronchą.
- Vaga į dešinę šaknų šaknį. Tai yra limfangito požymis.
- Dešiniojo kupolo dėmės pakilo. Nurodo randų sukibimą ant pleuros.
- Aiškios šešėlinės šviesos fone. Rodo, kad patologija yra recesijoje. Gali būti pirmasis piktybinio naviko žlugimo požymis.
- Kontūras pateikiamas kaip skirtingi spinduliai aplink neoplazmą. Jei jis yra švelnus ir reguliarus, tai yra karcinomos simptomas. Jei kontūro spinduliai yra suplyšę ir netolygūs, tai gali būti infekcinių audinių pažeidimo požymis. Tuberkuliozei būdinga.
- Vadinamasis „Rising Sun sindromas“. Ši naviko būklė būdinga centriniam plaučių vėžiui. Šaknies projekcijoje yra dublikatas, antrinis šešėlis. Sotinimas ir matomumas tamsėja panašūs į plaučių kapiliarus ir kraujagysles.
Tik rentgeno radiologas ir onkologas gali skaityti rezultatus ir nustatyti vėžį.
Sunku nustatyti plaučių vėžį
Pirminiuose ligos etapuose, siekiant nustatyti vėžį, kyla problemų.
Vėžys gali pasireikšti keliomis formomis:
- Biologiniai. Tokioje karcinomos formoje ląstelių lygmenyje vyksta ląstelių genomo pokyčiai. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti šios formos. Ją galima diagnozuoti tik atliekant organo punkcijos analizę ir brangius tyrimus.
- Ikiklinikinis. Klinikinės karcinomos atsiradimo stadija pasireiškia mažais dydžiais ir iš karto keliose srityse. Remiantis fluoroskopijos rezultatais, šio tipo neoplazmas bus aptiktas tik keliais projekcijomis atliekant taško tyrimą. Šios formos pažeidimo dydis yra labai mažas ir aptikimo tikimybė yra maža.
- Klinikiniai. Šiame etape rentgeno spinduliai gali aptikti pažeidimus. Paveikslėliai turi būti daromi kasdien ir kelių plokštumų dinamikoje. Priekiniame ir šoniniame rentgeno tyrime galite palyginti vaizdą ir gauti idėjos apie formą ir vietą.
Kad diagnozė būtų teisinga ir tiksli, turite laikytis kelių taisyklių:
- Atlikti dinamikos tyrimus. Šoninis, priekinis tyrimas.
- Atlikite papildomus bandymus.
- Diagnozuojant kompleksinę centrinės vėžio formą arba jos požymius, būtina atlikti plaučių dangtelį. Centrinis vėžys linkęs augti neinvaziškai ir bronchų liumenyje. Priimant priekinę rentgeno spinduliuotę, ši karcinoma yra nematoma.
- Šaknų struktūros ir plaučių altelektazės mutaciją galima nustatyti tik šoninėje nuotraukoje.
Taip pat gali būti diagnozuota tik dviejų „Pankost“ ligų patologija, arba „Pankost“ vėžys. Skausmo nebuvimas ir bet kokie apribojimai plaučių sistemos veikloje neleidžia diagnozuoti šios patologijos ankstyvosiose stadijose. Vėlesniuose etapuose Pancohc karcinoma auga iki 10 cm skersmens ir jungiasi prie brachialinių ganglių. Ši patologija parodys rentgenogramą ir fluorografiją.
Ligos nustatymas ankstyvaisiais etapais gali būti atliekamas tik naudojant CT, MRI, biologinį plaučių medžiagos tyrimą.
Nuotraukų galerija
Vaizdo įrašas
Autoriaus „Onco Dispensary“ vaizdo įraše galite išsamiai sužinoti apie plaučių karcinomų formas, jų diagnozę ir dekodavimą.
CT ir rentgeno spinduliai nesukelia vėžio
2016 m. Vasario 29 d. 15 val
Mokslininkai teigia: Nėra įrodymų, kad žemo lygio spinduliuotė medicinos tyrimų metu, pvz., CT ir radiografija, sukelia vėžį. Pasak mokslininkų, atėjo laikas atsisakyti pasenusių neįrodytų idėjų, kurios klaidina tiek gydytojus, tiek pacientus.
American Journal of Clinical Oncology (American Journal of Clinical Oncology) straipsnyje paskelbtame straipsnyje mokslininkai teigia, kad vėžio rizikos įvertinimas, susijęs su mažomis medicinoje naudojamomis spinduliuotėmis, atliekamas pagal modelį, pasiūlytą prieš 70 metų.
Remiantis Čikagos radiacinės onkologijos profesoriumi Jamesu Welsu, senojo modelio rizikos vertinimas yra teorinis, niekas jų išbandė.
Mokslininkai mano, kad naudojant seną modelį kyla nepagrįstų baimių, nereikalingų saugumo priemonių ir nereikalingų išlaidų. Gydytojai dar kartą bando nenustatyti diagnostinių procedūrų pacientams, kuriems taikoma radiacija, ir patys pacientai bijo ištirti.
Kas nebuvo atsižvelgta į senąjį modelį?
Pagal seną vėžio rizikos vertinimo modelį nėra saugių radiacijos dozių. Tačiau jame neatsižvelgiama į tai, kad žmogaus kūnas gali greitai ir veiksmingai pataisyti žalą, kurią sukelia nedidelis rentgeno spindulių ar kitų spindulių poveikis. Jau tūkstančius metų žmonės ir kiti gyvūnai buvo veikiami natūralios spinduliuotės sąlygomis, ir tuo metu jie sugebėjo sukurti apsaugos mechanizmus.
Mokslinio straipsnio autoriai sako:
„Kiekvieną dieną mes natūraliai spinduliuojame dėl natūralios spinduliuotės. Ekspozicija skiriasi nuo kelių mGy iki 260 mGy, priklausomai nuo to, kurioje planetos dalyje asmuo gyvena. “
Mokslininkai teigia, kad jie nerado jokių reikšmingų poveikių sveikatai dėl foninės spinduliuotės, kuri užfiksuojama visame pasaulyje.
Be to, žmonės išsivysčiusiose šalyse dabar pradeda gyventi ilgiau, gerindami medicininės priežiūros kokybę, o svarbų vaidmenį atlieka moksliniai tyrimai, kurių metu naudojama radiacija. Beje, naudojant CT ir rentgeno spinduliuotę, naudojant dozes, kurios yra žymiai mažesnės nei foninės spinduliuotės.
Mažos dozės rizika nėra proporcinga didelių dozių keliamai rizikai.
Tyrimo metu, kurio rezultatai buvo paskelbti 1940 m., Vaisių muses buvo veikiamos skirtingomis, bet ne mažomis spinduliuotės dozėmis. Mokslininkai mano, kad esant mažoms dozėms toks pat poveikis pasireiškia kaip ir didelėmis dozėmis, tik mažiau.
Tačiau 2009 m. Mokslininkai atliko mažų spinduliavimo dozių tyrimą ir įsitikino, kad ankstesnis požiūris buvo neteisingas.
Mokslininkai, kurie atliko mokslinius tyrimus žmonių populiacijoje, įskaitant tuos, kurie išgyveno branduolinių ginklų naudojimą, nerado įtikinamų įrodymų, kad mažos spinduliuotės dozės padidina vėžio riziką.
Mokslininkai ragina atsisakyti senų klaidingų sampratų ir nustoti bijoti diagnostinių procedūrų, tokių kaip CT ir radiografija.
Net jei žinote apie visas vėžio priežastis, neįmanoma visiškai apsiginti. Svarbų vaidmenį atlieka per daug skirtingų veiksnių, o ne viskas gali būti paveikta. Vėžys negali būti užkirstas kelias užkirsti kelią, tačiau jas galima aptikti laiku - tai žymiai padidina galimybes laimėti ligą. Tam yra skirtos specialios atrankos programos. Daugelis jų gali būti paimtos Europos klinikoje. Susisiekite su mumis ir sužinokite daugiau apie tai.
Rentgeno tyrimai onkologijoje
Dažniausi rentgeno tyrimo metodai vis dar lieka fluoroskopija, radiografija ir tomografija.
Atliekant rentgenologinį tyrimą pacientams, sergantiems navikais arba įtariant įvairių organų ir sistemų naviką, labai svarbu teisingai pasirinkti ir mąstyti apie rentgeno technologijas.
Vadovaujantis principu „nuo paprasto iki sudėtingo“, kiekvienu atveju gaunama maksimali patikima diagnostikos informacija.
Tyrimų su įvairiais organais ir sistemomis ypatumai yra auglių rentgeno diagnostikos ypatumai.
Virškinimo trakto navikai
Stemplė
Stemplės tyrimas atliekamas naudojant bario sulfato suspensiją įvairiose stovinčioje dalyje. Jei to nepakanka, kad būtų galima įvertinti patologijos buvimą ir pobūdį, tyrimas tęsiasi horizontaliai.
Fotografuojami stemplės kontrastai su bario sulfato suspensija ir įvertinti stemplės sienos vidinį paviršių - naudojant dvigubo kontrastingumo metodą (dujos ir bario sulfatas).
Stemplės vėžys yra vizualizuojamas kaip morfologinių (stemplės kontūro pažeidimų, jų susiaurėjimo, užpildymo trūkumo, gleivinės reljefo pasikeitimo) ir funkcinių (stemplės sienelės kontraktilumo pažeidimas naviko zonoje) pokyčiai.
Skrandis
Skrandžio rentgenologiniam tyrimui naudojami keli būdai, atliekami konkrečioje sekoje: skrandžio gleivinės tyrimas su bario sulfato suspensija; dvigubos kontrastingos dujos (citrinų rūgšties tirpalas ir natrio bikarbonato milteliai) ir bario sulfato suspensija; tirti skrandžio būklę su įtemptu užpildymu, prireikus papildant jo motorinę funkciją su farmakologiniais agentais.
Kiekvienas aukščiau pateiktas tyrimo etapas atliekamas atliekant rentgeno, stebėjimo ir tikslinės rentgeno difrakcijos derinį optimalioje projekcijoje, siekiant nustatyti patologinius pokyčius.
Bendras skrandžio vėžio rentgeno semiotika susideda iš užpildymo defekto, nišinių formacijų, netipinio gleivinės atleidimo, skrandžio sienos standumo ir peristaltikos nebuvimo pažeidimo vietoje. Įvairūs šių simptomų deriniai suteikia rentgeno vaizdą, būdingą atskiroms makroskopinėms auglio formoms.
Skrandžio opos piktybinių navikų rentgeno atpažinimas yra daug sudėtingesnis. Ozlokachestvlenie gali būti laikoma tik esant rentgeno spinduliuotės stebėjimui, atsižvelgiant į opos dydžio padidėjimą, jo plokštumą ir kalvotų augalų atsiradimą kraštuose.
Plonoji žarna
Diagnozuojant plonosios žarnos navikų pakitimus (karcinoidą, limfomą, leiomyoma, leiomyarkarką, vėžį), bario sulfato, skirto per os, praeina paprastai nustatoma reguliariai.
Tikslus metodas, enteroclizmas, yra plonojo žarnyno fluoroskopinis tyrimas po bario įvedimo tiesiai į žiuną per žarnyno zondą, kuris leidžia atskirai tirti kiekvieną jos kilpą suspaudžiant.
Santykiniai trūkumai: procedūros trukmė, galimas diskomfortas, susijęs su zondu, spinduliavimo poveikio padidėjimas.
Enteroklizmo technika: po vietinės anestezijos po privalomos valymo klizma, per nosį ir į žarnyną tiekiamas specialus zondas su balionu, kad baris nebūtų išmestas atgal į dvylikapirštę žarną. Praskiestas baris švirkščiamas per zondą, o oras papildomas dvigubu kontrastingumu. Įvairių navikų ir jų komplikacijų diagnozė yra enteroklizmų derinimas su CT.
Colon
Pagrindinis storosios žarnos rentgeno tyrimo metodas yra irrigoskopija, naudojant kontrastinę klizma su bario sulfato suspensija ir tanino (rauginimo ir gleivinės sudirginimo) papildymu.
Ypač svarbu yra paciento pasirengimas, kuris slypi tuo, kad prieš dvi dienas iki tyrimo užrašyta plokštelė; dieną prieš popietę duodamas ricinos aliejus, vakare atliekamas valymo klizmas, po kurio pacientas neturi valgyti ar gerti. Tyrimo ryte yra valymo klizma su taninu.
Irrigoskopija atliekama po skaitmeninio tiesiosios žarnos ir sigmoidoskopijos tyrimo keliais etapais. Tyrimas prasideda pilvo ertmės fluoroskopijos ar radiografijos apžvalga, kuri leidžia įvertinti paciento paruošimą. Dėl prastos parengties patartina atidėti tyrimus.
Tada Bobrovo dvitaškis užpildomas bario sulfato suspensija (0,5-1 l), kontroliuojant ekraną, kai pacientas guli ant skrandžio. Trocoskopo polipozicinio tyrimo metu imtasi visų storosios žarnos dalių tyrimo vaizdų, nes galimi pirminiai daugybiniai navikai.
Ištirpus žarnyną nuo bario sulfato suspensijos, atliekamas žarnyno gleivinės reljefo ir tikslinių tyrimų, kuriuose reikia atlikti išsamų tyrimą, atvaizdavimo radiografija.
Tuomet paciento horizontalioje padėtyje žarnynas pripučiamas oru (dvigubas kontrastas). Oras plečia žarnyno liumeną ir suteikia galimybę gauti vaizdą prieš dujinių auglių foną, kontrastingai „išteptas“, aiškiau matomas standus, prarastas elastingumas, žarnyno sienelės.
Plonosios žarnos vėžio radiacinė semiotika priklauso nuo anatominės naviko tipo, jo vietos ir dydžio. Dešinėje žarnyno pusėje auglių dažniausiai atstovauja egzofitinės formos, o kairėje pusėje - ir eksofitinės, ir endofitinės formos.
Atsižvelgiant į naviko augimo formą, išskiriami šie vėžio rentgeno tipai: polifoidinis - su stora įdaru, užpildymo defektas su netolygiais kontūrais; apskritimas - skirtingo sunkumo stenozės laipsnis su vienkartinėmis, korozinėmis susiaurėjimo zonos kontūromis ir aiškiu atskyrimu nuo gretimų teritorijų; žarnyno naviko "amputacija" - "sustojimo simptomas" - stebimas pilnas kontrastinės masės sustabdymas, ir tik stotelės centre yra awl formos "iškyša", kuri yra likusi intratumoralinio kanalo dalis ("žvakės liepsnos" simptomas).
Stačiakampis
Iš tiesiosios žarnos rentgeno tyrimai atliekami pagal tuos pačius principus, kaip ir dvitaškis. Tačiau šiame tyrime kyla tam tikrų sunkumų dėl nesugebėjimo sukurti tiesiosios žarnos suspaudimo, apsupto kaulinės dubens sienos, ir sigmoidinės dvitaškio distalinės linijos projekcinių sluoksnių buvimą.
Kolorektalinio vėžio rentgeno semiotika daugiausia susideda iš tiesioginių požymių, tarp kurių yra gleivinės reljefo pokyčiai (atviros raukšlės, „piktybinis reljefas“), tam tikros žarnyno srities susiaurėjimas, trūkumų užpildymas ir organo formos pokyčiai.
Krūtinės navikai
Plaučiai
Piktybinių plaučių navikų rentgeno diagnostika dažniausiai naudojama fluoroskopijos, radiografijos ir tomografijos būdu, rečiau - angiografija. Šie metodai leidžia nustatyti lokalizaciją, naviko dydį, ilgį palei bronchų medį, taip pat nustatyti metastazes regioniniuose limfmazgiuose.
Moksliniai tyrimai visada prasideda polipozicijos permatomumu, kuris suteikia bendrą patologinio proceso apžvalgą. Tada atliekama bendra plaučių radiografija priekinėse ir šoninėse projekcijose.
Rentgeno ir rentgeno duomenų palyginimas leidžia nustatyti tikslią naviko proceso lokalizaciją ir mastą. Kai kuriais atvejais stebėjimo atvaizdai imami netipinėmis projekcijomis, kai būtina nustatyti ryšį su paveiktos plaučių srities pleuros.
Išgavus bendrą informaciją apie naviką, atliekamas plaučių tyrimas (tomografija), atliekamas priekinėje arba šoninėje projekcijoje. Diagnozuojant centrinį vėžį, ypač su endobronchine naviko augimu, tomografija leidžia gauti duomenis apie pagrindinio ir lobaro bronchų būklę, įvertinti plaučių šaknų ir mediastino limfmazgių būklę.
Periferiniame vėžyje, naudojant tomografiją, yra daug patikimesnis nei įprastiniuose vaizduose, atskleidžiama naviko vietos struktūra, forma, dydis ir kontūrų pobūdis. Plaučių vėžio radiologinis semiotika priklauso nuo naviko augimo vietos ir formos.
Centrinis vėžys
Naviko vietos šešėlio aptikimas galimas tik ankstyvoje vėžio stadijoje. Rentgeno semiotikos pagrindas yra broncho - vadinamojo bronchostenozės sindromo - auglio okliuzijos padidėjimas.
Plėtojant išskiriami šie etapai:
1) pasikartojantis pneumonitas (8-10 mėnesių trukmė);
2) iškvėpimo emfizema (dėl broncho vožtuvo stenozės) - 1-2 mėnesiai;
3) hipoventiliacija - 6-8 mėnesiai;
4) atelezė - 4-6 mėnesiai.
Taigi bendras broncho su centriniu vėžiu obstrukcijos vystymosi trukmė yra vidutiniškai 20–24 mėnesiai.
Periferinis plaučių vėžys radiografiškai pasirodo kaip nereguliarus ląstelių mazgas, kurio paviršius yra apytikris ir kontūro. Sferinė forma būdinga daugiau kaip 3 cm skersmens navikams.
Tuo pačiu metu, išeinantis „kelias“ į plaučių šaknis dažnai matomas iš naviko vietos (atspindi limfostazę ir fibrozę). Išskyrus silpnai diferencijuotą vėžį, būdingas mažų "erškėčių" (corona maligna) navikų, labiausiai aiškiai atskleistų tomogramose, buvimas.
Periferinio vėžio struktūra labiau tikėtina, kad yra vienalytė, tačiau su ląstelių ląstelių karcinoma, jos heterogeniškumas matomas dėl to, kad auglio viduje atsiranda skilimo vietos (cavitary forma) arba auglys iš daugelio centrų.
Krūties navikai
Krūties tyrimai atliekami dviem tarpusavyje statmenomis projekcijomis, susijusiomis su suspaudimu. Minimalus mazgo, nustatyto mammogramose, dydis yra 0,5 cm.
Kontrastingoje mammografijoje paprastai atliekama ductography - liaukos kanalų tyrimas su vandenyje tirpių kontrastinių medžiagų pagalba. Mammogramose jie gauna vaizdą apie kontrastinę medžiagą ir jos šakas.
Kanalo pločio įvertinimas ir jo deformacijos pobūdis leidžia mums įvertinti intradukcinio naviko buvimą ar nebuvimą. Be to, naudojamas dvigubų kontrastingų kanalų metodas (pirmiausia kontrastas, o po to - oru), kuris leidžia aptikti 2-3 mm skersmens intradukcines formacijas.
Krūties vėžio radiologinis semiotika susideda iš tiesioginių ir netiesioginių požymių. Tiesioginiai vaizdai apima tiesioginį naviko fokusavimo į mammogramą įvaizdį - žvaigždės formos ar amobos formos mazgo šešėlį su neryškiu, netolygiu kontūru; spicules yra retai matomos (laidai tęsiasi nuo mazgo); kalkinimas gali atsirasti mazgo šešėlyje (mikro-kalcinuoti).
Augantis iki odos, auglys yra su juo susijęs su traukiamosiomis formomis („vėžio tiltu“). Šioje dalyje oda yra sutirštėjusi. Netiesioginiai požymiai yra odos ir (arba) spenelių sutirštėjimas ir atsitraukimas, kraujagyslių išsiplėtimas, gerklės patinimas, įsiskverbimas į retromamarinę erdvę, ašies limfmazgių padidėjimas ir sukietėjimas. Difuzinėms krūties vėžio formoms rentgeno nuotraukoje dažniausiai būdingi netiesioginiai požymiai.
Moterų lytinių organų navikai
Šiuo metu tarp daugelio anksčiau naudojamų vidinių moterų lyties organų navikų rentgeno diagnostikos metodų histerosalpingografija, pagrįsta gimdos ir vamzdžių kontrastavimu, turi praktinę reikšmę.
Persirengimo patalpoje į gimdos kaklelio kanalą įterpiama histerografija, po to rentgeno kambaryje, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje, į gimdos ertmę įšvirkščiamas 10-20 ml kontrastinio agento (vandens ar aliejaus) ir dvi dubens projekcijos - dviem projekcijomis - užpakalinė ir šoninė.
Hysterografinis gimdos auglių vaizdas priklauso nuo augimo formos ir naviko plitimo laipsnio. Exophytic vėžio atveju yra staigus gimdos deformavimas, jo dydžio sumažėjimas ir nelygių (kraštinių) kontūrų buvimas vienoje ar kitoje srityje.
Su infiltruojančiomis naviko augimo formomis taip pat matoma šiek tiek deformuota gimdos ertmė su netolygiais ir miglotais kontūrais. Hysterosalpingografija yra pasirinktas metodas, skirtas diagnozuoti mėgintuvėlio naviką. Vamzdžio vėžiui būdingas jo liumenų išplitimas su ryškiais užpildymo defektais
Šlapimo sistemos navikai
Inkstai
Ekskrecijos urografija leidžia įvertinti funkcinę būklę ir gauti informacijos apie inkstų morfologinę būklę (navikų diagnozę), jei jie veikia patenkinamai. Iš pradžių atliekamas radiografinis tyrimas, o po to - 7–9, 15–17 ir 23–25 min. Po kontrastinės medžiagos įvedimo.
Retrogradinė (didėjanti) pireleteretografija atliekama siekiant nustatyti viršutinių šlapimo takų morfologinį vaizdą ir navikų pokyčius, kurie yra nustatomi daug aiškiau ir aiškiau nei išskiriama urografija.
Tačiau šlapimtakio cistoskopijos ir kateterizacijos poreikis šiai technikai įgyvendinti apsunkina nei išsiskiriančią urografiją. Atsižvelgiant į auglio dydį, jo pobūdį ir vietą, inkstų navikų rentgeno semiotika yra deformacijos ir nevienodų puodelių ir dubens kontūrų požymiai, judantys atskirai nuo puodelių, kalcifikacijos pažeidimų atsiradimas, dubens užpildymo defektai, puodelio amputacija, nutildyti inkstų laukai, policikliniai inkstų kontūrai.
Labiausiai paplitusi puodelio ir dubenį dengiančios sistemos deformacija, kontrastinio agento refliuksas į navikų indus arba auglio vietovės periferijoje.
Šlapimo pūslė
Pagrindinis rentgeno metodas šlapimo pūslės navikų diagnostikai yra cistografija, kuri leidžia gauti šlapimo pūslės ertmės, paties naviko, šlapimo pūslės sienelės infiltracijos laipsnio vaizdą. Cistografijai naudojami skysti ir dujiniai kontrastiniai agentai.
Į šlapimo pūslės ertmę įšvirkščiama 20 ml kontrastinių medžiagų, po to - 150–200 cm3 dujų. Vaizdas yra paimtas paciento horizontalioje padėtyje ant nugaros, kojos sulenktos kelio sąnariuose. Kontrastinis skystis, „augantis“ navikas, leidžia aiškiai nustatyti auglio įvaizdį dujų fone.
Naudojant tik skystą kontrastą galima gauti tik užpildymo defektą naviko vietoje. Šlapimo pūslės naviko rentgeno požymiai cistogramoje yra šlapimo pūslės šešėlio asimetrija ir užpildymo defektas su nelygiu, koroziniu kontūru. Infiltracinio augimo požymis yra šlapimo pūslės sienelės padažnėjimas naviko srityje.
Raumenų ir raumenų sistemos navikai
Kaulų navikai
Pradiniai duomenys apie kaulų būklę tiriant pacientus, sergančius navikais arba įtariamaisiais navikais, gaunami tiriant įprastas rentgenogramas, atliktas dviem ar daugiau projekcijų.
Remiantis šiais vaizdais, kiekvienu konkrečiu atveju išsprendžiamas poreikis taikyti papildomus radiologinius metodus (kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI), rečiau angiografijos). Kaulo tomogramose galima gauti papildomos informacijos apie nedidelių destruktyvių židinių buvimą, kurie yra nematomi įprastiniuose vaizduose, lokalizacija, pasiskirstymas, patologinio proceso ribų pobūdis.
Informacinis tomografijos panaudojimas tiriant pacientus, kuriems įtariama, kad yra metastazių, diferencinė diagnozė tarp naviko ir naviko procesų.
Neoplazmos radiologiniai požymiai yra kaulų morfologiniai pokyčiai tam tikruose deriniuose (osteoporozė, osteosklerozė, sunaikinimo centrai ir periostaliniai sluoksniai), kurie leidžia įvertinti apie patologinio fokuso dydį, struktūrą, periosteumo, endosekso ir paraozinio minkštųjų audinių būklę.
Minkštųjų audinių navikai
Minkštųjų audinių rentgeno tyrimas priklausomai nuo naviko pokyčių lokalizacijos (raumenų sluoksnyje ar poodiniame audinyje, sąnaryje ar šalia jo) ir tiriamosios kūno dalies tūris yra naudojamas kaip normalus minkštųjų audinių rentgenografija.
Pagrindinė minkštųjų audinių rentgeno modelių atlikimo sąlyga yra optimali paciento padėtis, kurios prasmė yra pašalinti apčiuopiamą masę kraeobrazuyuschee padėtyje, kad gretimos kūno dalys nesutaptų su bandomosios srities vaizdu.
Minkštųjų audinių navikų radiologinis semiotika susideda iš naviko mazgų skaičiaus (vienkartinio ar konglomerato), jų dydžio ir lokalizacijos skirtinguose minkštųjų audinių sluoksniuose, struktūros, formos, kontūrų, gretimų minkštųjų audinių ir kraujotakos patologinio proceso srityje vertinimo..
Minkštųjų audinių sarkomos atsiranda kaip reguliariai suapvalintas mazgas, kuris paprastai būna vienalytės struktūros, paprastai suskirstytas į raumenų sluoksnį, kartais su kalcifikacija (dažniau su sinovialine sarkoma). Piktybinių navikų kontūrai 50% atvejų atrodo gana aiškūs dėl pseudokapsulių buvimo.
Aplinkinių minkštųjų audinių įsiskverbimas pasireiškia dėl riebalinių sluoksnių išnykimo, užblokuotų indų stazės. Antriniai kaulų pokyčiai (sunaikinimas, periostitas ir pan.) Pasireiškia 40 proc. Pacientų (dažniausiai rabdomiosarkomose).
Prieinamumas ir kaina
Skaitmeninė radiografija
CT ultragarso ir MRT yra skaitmeninės technologijos, nes jose analoginis atsakas (elektros srovė) konvertuojamas į skaitmeninę formą. Skaitmeninės technologijos, naudojamos rentgeno vaizdų apdorojimo technologijoms, vadinamos „skaitmenine arba skaitmenine radiografija“.
Vaizdas yra pateikiamas kaip skaitmeninė matrica, t.y. skaitmeninių linijų ir stulpelių, atspindinčių fluorescencinio ekrano spinduliavimo intensyvumą, pavidalu. Kad būtų rodomas vaizdas, skaitmeninė matrica paverčiama matomų vaizdo elementų - taškų matrica.
Kiekvienam pikseliui pagal skaitmeninės matricos vertę priskiriamas vienas iš pilkos skalės atspalvių. Skaitmeninės formos vaizdai gali būti konvertuojami ir pateikiami ekrane arba filme.
Galima atlikti keletą specifinių manipuliacijų su skaitmeniniais vaizdais, siekiant padidinti informacijos turinį ir pagerinti jų kokybę: keisti ryškumo lygį (kontrastą), stiprinti vienodos struktūros kontūrus ir lyginti nehomogeniškumą, keisti vaizdų dydžius, apskaičiuoti atstumus, plotus ir apimtis.
Skaitmeninės mammografijos atsiradimo metu atsirado galimybė gauti stereotaktinę biopsiją su beveik realaus laiko fotografija. Skaitmeninius vaizdus galima perkelti kompiuteriniu tinklu, telefonu, archyvuotu skaitmenine forma, įskaitant diskus.
Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.