Plaučių sarkoidozė

Plaučių sarkoidozė yra sisteminis ir gerybinis uždegiminių ląstelių (limfocitų ir fagocitų) kaupimasis su granulomų (mazgelių) formavimu, su nežinoma priežastimi.

Dažniausiai serganti 20–45 metų amžiaus grupė, dauguma - moterys. Šio sutrikimo dažnumas ir mastas atitinka sistemą - 40 diagnozuotų atvejų už 100 000 (pagal ES duomenis). Rytų Azija yra mažiausiai paplitusi, išskyrus Indiją, kur šio sutrikimo sergančių pacientų skaičius yra 65/100 000. Tai mažiau paplitusi vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms.

Dažniausios patogeninės granulomos yra atskirų etninių grupių, pvz., Afrikos amerikiečių, airių, vokiečių, azijiečių ir Puerto Ricanų, plaučiuose. Rusijoje pasiskirstymo dažnis yra 3 vienam 100 000 žmonių.

Kas tai?

Sarkoidozė yra uždegiminė liga, kurioje gali būti paveikta daug organų ir sistemų (ypač plaučių), kuriai būdingi granuliomų susidarymas paveiktuose audiniuose (tai yra vienas iš ligos diagnostinių požymių, nustatomas mikroskopiniu tyrimu; ribotas įvairių dydžių uždegiminis židinys). Dažniausiai pasitaikantys limfmazgiai, plaučiai, kepenys, blužnis, rečiau odos, kaulų, akies organų ir kt.

Plėtros priežastys

Keista, kad tikrosios sarkoidozės priežastys vis dar nežinomos. Kai kurie mokslininkai mano, kad liga yra genetinė, kiti - tai sarkoidozė plaučiuose yra sutrikusi žmogaus imuninės sistemos veikimas. Taip pat yra pasiūlymų, kad plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis yra biocheminis sutrikimas organizme. Tačiau šiuo metu dauguma mokslininkų mano, kad minėtų veiksnių derinys yra plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis, nors ne viena pažangi teorija patvirtina ligos kilmę.

Mokslininkai, tiriantys infekcines ligas, rodo, kad protozonai, histoplazma, spirocetai, grybai, mikobakterijos ir kiti mikroorganizmai yra plaučių sarkoidozės sukėlėjai. Kaip ir endogeniniai bei eksogeniniai veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Taigi šiandien manoma, kad polietiologinio genezo plaučių sarkoidozė yra susijusi su biocheminiu, morfologiniu, imuniniu sutrikimu ir genetiniu aspektu.

Asmenims yra tam tikrų specialybių: gaisrininkų (dėl padidėjusio toksinio ar infekcinio poveikio), mechanikai, jūrininkai, malūnai, žemės ūkio darbuotojai, pašto darbuotojai, chemijos darbuotojai ir sveikatos priežiūros darbuotojai. Be to, žmonėms, turintiems tabako priklausomybę, stebima plaučių sarkoidozė. Alerginė reakcija į tam tikras medžiagas, kurias organizmas suvokia kaip svetimkūnį dėl nepakankamo imunoreaktyvumo, netrukdo plaučių sarkoidozei vystytis.

Citokinų kaskada sukelia sarkoidinę granulomą. Jie gali formuotis įvairiuose organuose, taip pat sudaro daug T-limfocitų.

Prieš kelis dešimtmečius buvo prielaida, kad plaučių sarkoidozė yra tuberkuliozės forma, kurią sukelia silpnosios mikobakterijos. Tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, nustatyta, kad tai yra skirtingos ligos.

Klasifikacija

Remiantis rentgeno duomenimis, gautais per plaučių sarkoidozę, yra trys etapai ir atitinkamos formos.

• I etapas (atitinka pirminę intrathoracinę limfocitozės sarkoidozės formą) yra dvišalis, dažniau asimetrinis bronchopulmoninių, rečiau trachobronchinių, bifurkacijos ir paratrachalinių limfmazgių padidėjimas.
• Antrasis etapas (atitinka mediana, plaučių plaučių formą, sarkoidozę) - dvišalis sklaidos būdas (milijonas, židinys), plaučių audinio infiltracija ir intratakalinių limfmazgių pažeidimas.
• III etapas (atitinka pulmoninę sarkoidozės formą) - ryškus plaučių fibrozė (fibrozė) plaučių audinyje, padidėja intratakalinių limfmazgių skaičius. Vykstant procesui, susiliejančių konglomeratų susidarymas vyksta didėjančios pneumklerozės ir emfizemos fone.

Pagal bendrąsias klinikines radiologines formas ir lokalizaciją skiriama sarkoidozė:

• Intrathoraciniai limfmazgiai (VLHU)
• Plaučiai ir VLU
• Limfmazgiai
• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema kartu su kitų organų pažeidimais
• Apibendrintas daugelio organų pažeidimais

Plaučių sarkoidozės metu išskiriamos aktyvios fazės (arba ūminės fazės), stabilizavimo fazės ir atvirkštinio vystymosi fazės (regresija, proceso atleidimas). Atvirkštinis vystymasis gali būti apibūdinamas rezorbcija, tankinimu, o retesniais atvejais - sarkoidinių granulomų sluoksniavimas plaučių audinyje ir limfmazgiuose.

Atsižvelgiant į pokyčių didėjimo greitį, galima pastebėti abstinenciją, vėlavimą, progresavimą ar lėtinį sarkoidozės vystymosi pobūdį. Saroidoidozės pasekmės po stabilizavimo ar išgydymo gali apimti: pneumklerozę, difuzinę arba bullozinę emfizemą, lipną pleuritą, radikalią fibrozę su kalcifikacija arba intratakalinių limfmazgių kalcifikacijos trūkumą.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Plaučių sarkoidozės vystymuisi būdingi nespecifinio tipo simptomai. Tai visų pirma apima:

1. Sunkumas;
2. Neramumas;
3. Nuovargis;
4. Bendras silpnumas;
5. Svorio netekimas;
6. Apetito praradimas;
7. Karščiavimas;
8. Miego sutrikimai;
9. Naktinis prakaitavimas.

Intrakranijinė ligos forma būdinga pusei pacientų, nesant jokių simptomų. Tuo tarpu kita pusė linkusi pabrėžti šiuos simptomus:

1. Silpnumas;
2. Skausmingas pojūtis krūtinėje;
3. Sąnarių skausmas;
4. Dusulys;
5. Švokštimas;
6. Kosulys;
7. Temperatūros padidėjimas;
8. Eritemos nodosumo atsiradimas (poodinio riebalų ir odos indų uždegimas);
9. Perkusija (plaučių tyrimas plaučiuose) lemia plaučių šaknų augimą dvišaliu būdu.

Kalbant apie tokios rūšies sarkoidozės formą kaip mediastralinę-plaučių formą, jai būdingi šie simptomai:

1. Kosulys;
2. Dusulys;
3. Skausmas krūtinėje;
4. Auskultacija (klausantis būdingų garso reiškinių paveiktoje zonoje) lemia krepito buvimą (būdingą „trapų“ garsą), išsklaidytus sausus ir drėgnius rales.
5. Ligonių ekstrapulmoninių apraiškų buvimas akių, odos, limfmazgių, kaulų (Morozovo-Yunlingo simptomų pavidalu), seilių parotidinių liaukų (Herfordo simptomų pavidalu) pavidalu.

Komplikacijos

Dažniausios šios ligos pasekmės yra kvėpavimo nepakankamumo, plaučių širdies, plaučių emfizemos (padidėjęs plaučių audinio jautrumas), broncho-obstrukcinio sindromo atsiradimas.

Dėl granulomų susidarymo sarkoidozėje yra organų, kuriuose jie pasireiškia, patologija (jei granuloma veikia parathormono liaukose, organizme sutrikdomas kalcio metabolizmas, susidaro hiperparatiroidizmas, iš kurio pacientai miršta). Atsižvelgiant į susilpnėjusį imunitetą, gali prisijungti ir kitos infekcinės ligos (tuberkuliozė).

Diagnostika

Be tikslios analizės neįmanoma aiškiai klasifikuoti ligos kaip sarkoidozės.

Dėl daugelio požymių ši liga panaši į tuberkuliozę, todėl diagnozei reikalinga kruopšta diagnozė.

1. Apklausa - sumažėjęs darbingumas, mieguistumas, silpnumas, sausas kosulys, diskomfortas krūtinėje, sąnarių skausmas, neryškus matymas, dusulys;
2. Auskultacija - sunkus kvėpavimas, sausi rales. Aritmija;
3. Kraujo tyrimas - padidėjęs ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
4. Radiografija ir CT - nustatomi pagal „matinio stiklo“ simptomus, plaučių sklaidos sindromą, fibrozę, plaučių audinio indukciją;

Taip pat naudojami kiti įrenginiai. Manoma, kad veiksmingas yra bronchoskopas, kuris atrodo kaip plonas, lankstus vamzdis ir kuris įdedamas į plaučius audinių tyrimui ir mėginių ėmimui. Dėl tam tikrų aplinkybių biopsija gali būti naudojama audiniams analizuoti ląstelių lygmeniu. Procedūra atliekama atliekant anestetiką, todėl pacientui jis beveik nepastebimas. Plona adata prispaudžia uždegimo audinio gabalėlį tolesniam diagnozavimui.

Kaip gydyti plaučių sarkoidozę

Plaučių sarkoidozės gydymas pagrįstas hormoninių preparatų, vartojamų kortikosteroidais, naudojimu. Jų poveikis ligai yra toks:

• sutrikusi imuninės sistemos reakcija;
• kliūtis kurti naujas granulomas;
• antishock veiksmas.

Vis dar nėra sutarimo dėl kortikosteroidų naudojimo plaučių sarkoidozėje:

• kada pradėti gydymą;
• kiek laiko praleisti terapiją;
• kokios turėtų būti pradinės ir palaikomosios dozės.

Daugiau ar mažiau nusistovėjusi medicininė nuomonė apie kortikosteroidų vartojimą plaučių sarkoidozei yra ta, kad hormoninius preparatus galima paskirti, jei sarkoidozės radiologiniai požymiai neišnyksta per 3–6 mėnesius (nepriklausomai nuo klinikinių požymių). Tokie laukimo laikotarpiai išlieka, nes tam tikrais atvejais liga gali susilpnėti (atvirkštinis vystymasis) be jokių receptų. Todėl, atsižvelgiant į konkretaus paciento būklę, galima apsiriboti klinikiniu tyrimu (registruojamas paciento apibrėžimas) ir plaučių būklės stebėjimu.

Daugeliu atvejų gydymas prasideda prednizono paskyrimu. Toliau sujunkite inhaliuojamus kortikosteroidus ir į veną. Ilgalaikis gydymas - pavyzdžiui, inhaliaciniai kortikosteroidai gali būti skiriami iki 15 mėnesių. Buvo atvejų, kai inhaliaciniai kortikosteroidai buvo veiksmingi 1-3 stadijose, net ir be intraveninių kortikosteroidų, išnyko tiek klinikiniai ligos požymiai, tiek patologiniai rentgeno vaizdų pokyčiai.

Kadangi sarkoidozė be plaučių veikia ir kitus organus, šis faktas taip pat turi būti vadovaujamasi medicininiais paskyrimais.

Be hormoninių vaistų skiriamas kitas gydymas:

• plataus spektro antibiotikai - profilaktikai ir tiesioginei antrinės pneumonijos grėsmei dėl infekcijos;
• patvirtinant, kad sarkoidozės, antivirusinių vaistų, antrinių pažeidimų virusiniai požymiai;
• su perkrovos plaučių kraujotakos sistemoje vystymuisi - vaistais, kurie mažina plaučių hipertenziją (diuretikus ir pan.);
• stiprinantys agentai - pirmiausia, vitaminų kompleksai, gerinantys plaučių audinio metabolizmą, prisideda prie normalios sarkoidozei būdingos imunologinės reakcijos;
• deguonies terapija, vystant kvėpavimo nepakankamumą.

Rekomenduojama nenaudoti daug kalcio turinčių maisto produktų (pieno, varškės) ir ne degintis. Šios rekomendacijos susijusios su tuo, kad sarkoidozėje kalcio kiekis kraujyje gali padidėti. Tam tikru lygiu kyla pavojus, kad inkstai, šlapimo pūslės ir tulžies pūslės akmenys (akmenys) gali susidaryti.

Kadangi plaučių sarkoidozė dažnai derinama su tuo pačiu kitų vidaus organų pažeidimu, būtina konsultuotis ir paskirti gretimus specialistus.

Ligos komplikacijų prevencija

Sergant ligos komplikacijomis, reikia apriboti kontaktą su veiksniais, galinčiais sukelti sarkoidozę. Pirmiausia kalbame apie aplinkos veiksnius, kurie gali patekti į organizmą įkvepiamu oru. Pacientams patariama reguliariai vėdinti butą ir šlapias valyti, kad būtų išvengta oro dulkių ir pelėsių susidarymo. Be to, rekomenduojama vengti ilgalaikio nudegimo ir streso, nes jie sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme ir intensyvina granulomų augimą.

Prevencinės priemonės taip pat apima vengiant hipotermijos, nes tai gali prisidėti prie bakterinės infekcijos laikymosi. Taip yra dėl ventiliacijos pablogėjimo ir viso imuninės sistemos susilpnėjimo. Jei lėtinė infekcija jau yra organizme, tada po to, kai patvirtinama sarkoidozė, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotumėte, kaip veiksmingiausiai išlaikyti infekciją.

Liaudies receptai

Pacientų atsiliepimai liudija apie jų naudą tik pačioje ligos pradžioje. Paprasti propolio, aliejaus, ženšenio / rodiolio receptai yra populiarūs. Kaip gydyti sarkoidozę su liaudies gynimo priemonėmis:

• Paimkite 20 g propolio pusę stiklinės degtinės, 2 savaites primygtinai uždėkite tamsią stiklinę. Gerkite 15-20 lašų tinktūros pusę stiklinės šilto vandens tris kartus per dieną 1 valandą prieš valgį.
• Paimkite prieš valgį tris kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. šaukštas saulėgrąžų aliejaus (nerafinuotas), sumaišytas su 1 valg. su šaukštu degtinės. Laikykite tris 10 dienų kursus, pertraukas po 5 dienas, tada pakartokite.
• Kiekvieną dieną, ryte ir po pietų, 15-20 dienų gerti 20-25 lašus ženšenio tinktūros arba Rhodiola rosea.

Galia

Būtina pašalinti riebalines žuvis, pieno produktus, sūrius, kurie padidina uždegiminį procesą ir sukelia inkstų akmenų susidarymą. Būtina pamiršti alkoholį, apriboti miltų produktų, cukraus, druskos naudojimą. Mityba yra reikalinga, nes vyrauja baltymų patiekalai virintu ir troškintu pavidalu. Mityba plaučių sarkoidozei turėtų būti dažna, maža porcija. Pageidautina įtraukti į meniu:

• ankštiniai augalai;
• jūros kopūstai;
• riešutai;
• medus;
• juodųjų serbentų;
• šaltalankiai;
• granatos.

Prognozė

Apskritai, sarkoidozės prognozė yra sąlyginai palanki. Mirtis dėl komplikacijų ar negrįžtamų organų pokyčių registruojama tik 3–5% pacientų (neurosarkoidozė maždaug 10–12%). Daugeliu atvejų (60–70%) gydymo metu arba savaime galima pasiekti stabilią ligos atleidimą.

Nepalankios prognozės, turinčios rimtų pasekmių, rodikliai yra šios sąlygos:

• Afroamerikietiškas pacientas;
• nepalanki ekologinė situacija;
• ilgas temperatūros padidėjimas (daugiau nei mėnesį) ligos pradžioje;
• kelių organų ir sistemų nugalėjimas tuo pačiu metu (apibendrinta forma);
• atsinaujinimas (ūminių simptomų grįžimas) po gydymo kortikosteroidais.

Nepaisant šių simptomų buvimo ar nebuvimo, žmonės, kuriems bent vieną kartą gyvenime diagnozuota sarkoidozė, bent kartą per metus turėtų kreiptis į gydytoją.

Sarkoidozė - priežastys, simptomai, gydymas, liaudies gynimo priemonės

Kas yra sarkoidozė?

Sarkoidozė yra retai pasitaikanti sisteminė uždegiminė liga, kurios priežastis dar nėra aiškinama. Jis priklauso vadinamajai granulomatozei, nes šios ligos esmė yra uždegiminių ląstelių grupių susidarymas įvairiuose organuose. Tokie klasteriai vadinami granulomomis arba mazgeliais. Dažniausiai sarkoidinės granulomos yra plaučiuose, tačiau liga taip pat gali paveikti kitus organus.

Ši liga dažnai pasireiškia jauniems žmonėms ir suaugusiems (iki 40 metų). Sarkoidozė senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams beveik nėra. Moterys serga dažniau nei vyrai. Liga dažniau pasireiškia nerūkantiems nei rūkantiems.

Anksčiau sarkoidozė buvo vadinama Beck-Bénier-Schaumann liga - gydytojų, kurie tyrė šią ligą, pavadinimai. Nuo 1948 m. Buvo priimtas pavadinimas „sarkoidozė“, tačiau kartais literatūroje galima rasti seną ligos pavadinimą.

Priežastys

Saroidoidozės priežastis lieka nepastebima. Nustatyta, kad neįmanoma sudaryti šios ligos - todėl ji nepriklauso infekcinėms ligoms. Yra keletas teorijų, kad granulomų atsiradimas gali būti susijęs su bakterijų, parazitų, augalų žiedadulkių, metalų junginių, patogeninių grybų ir kt. Poveikiu. Nė viena iš šių teorijų negali būti laikoma įrodyta.

Dauguma mokslininkų mano, kad sarkoidozė atsiranda dėl įvairių priežasčių, tarp kurių gali būti imunologiniai, aplinkos ir genetiniai veiksniai. Šį požiūrį patvirtina šeimos ligos atvejai.

ICD sarkoidozės klasifikacija

Ligos stadija

Simptomai

Be nuovargio, pacientams gali pasireikšti apetito sumažėjimas, letargija, apatija.
Toliau vystant ligą pastebimi šie simptomai:

• svorio netekimas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• sausas kosulys;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• krūtinės skausmas;
• dusulys.

Kartais (pvz., VLHU sarkoidozės atveju - intrathoraciniai limfmazgiai) išorinės ligos apraiškos praktiškai nėra. Diagnozė nustatoma atsitiktinai nustatant radiologinius pokyčius.

Jei liga savaime neišgydoma, bet progresuoja, plaučių fibrozė išsivysto esant kvėpavimo funkcijos sutrikimui.

Vėlesnėse ligos stadijose gali būti paveiktos akys, sąnariai, oda, širdis, kepenys, inkstai ir smegenys.

Sarkoidozės lokalizacija

Plaučiai ir VLU

Tokia sarkoidozės forma yra labiausiai paplitusi (90% visų atvejų). Dėl nedidelio pirminių simptomų sunkumo pacientams dažnai pradedama gydyti „šalta“ liga. Tada, kai liga užsitęsia ilgą laiką, dusulys, sausas kosulys, karščiavimas, prakaitavimas.

Kosulys skiriasi pagal trukmę (ilgesnis nei mėnesio kosulys leidžia įtarti sarkoidozę). Iš pradžių jis yra sausas, tada jis tampa šlapias, obsesinis, gausus klampus skrepis ir netgi hemoptizė (vėlesnėse ligos stadijose).

Pacientai gali skųstis dėl sąnarių skausmo, neryškaus matymo, pokyčių (mazgų) atsiradimo ant odos. Dažniausiai sarkoidiniai mazgeliai yra ant kojų; jie išsiskiria nuo blyškios odos raudonos spalvos. Prie šių mazgų skiriasi tankis ir skausmas.

1 etapas Atliekant tyrimą, gydytojas gali aptikti paciento plaučių kvėpavimą ir rentgeno spindulius - padidėjusius limfmazgius, esančius už krūtinkaulio ir trachėjos pusių. Dusulys 1 ligos stadijoje pasireiškia tik fizinio krūvio metu.

2-ajame sarkoidozės stadijoje padidėja paciento silpnumas. Apetitas sumažėja iki nepatogumo maistui. Pacientas greitai praranda svorį. Dusulys pasireiškia net poilsiui. Dažnai yra skundų dėl krūtinės skausmo, ir šis skausmas yra visiškai nepaaiškinamas. Jis gali pakeisti lokalizaciją, bet nėra susijęs su kvėpavimo takų judėjimu. Jo intensyvumas skirtingiems pacientams yra skirtingas. Radiografija rodo intratakalinių limfmazgių augimą.

3. ligos stadijai būdingas stiprus silpnumas, dažnas drėgnas kosulys, storo skreplių išsiskyrimas, hemoptizė. Plaučiuose klausoma drėgnųjų rotelių masė. Ant rentgenogramos - plaučių audinio skaidulos.

Extrathoracic limfmazgiai

Jei pažeidžiami pilvo limfmazgiai, pacientai gali pateikti skundą dėl pilvo skausmo, palaidų išmatų.

Kepenys ir blužnis

Akys

Akių sarkoidozė pasireiškia regos sutrikimu dėl rainelės pažeidimų. Kartais tinklainėje, regos nerve ir choroidoje atsiranda granulomų. Liga gali sukelti intraokulinį spaudimą - antrinę glaukomą.

Neapdorotas pacientas, sergantis sarkoidoze, gali tapti aklas.

Diagnostika

Kur gydyti sarkoidozę?

Iki 2003 m. Sarkoidozės pacientai buvo gydomi tik tuberkuliozės ligoninėse. 2003 m. Šis Sveikatos apsaugos ministerijos dekretas buvo atšauktas, tačiau Rusijoje nebuvo specialių centrų šiai ligai gydyti.

Šiuo metu sarkoidoze sergantiems pacientams gali būti teikiama ekspertų pagalba šiose medicinos įstaigose:

• Maskvos Phtisiopulmonologijos tyrimų institutas.
• Rusijos medicinos mokslų akademijos tuberkuliozės centrinis tyrimų institutas.
• Sankt Peterburgo pulmonologijos institutas. Akademikas Pavlovas.
• Sankt Peterburgo intensyvios pulmonologijos ir krūtinės chirurgijos centras miesto ligoninės 2 pagrindu.
• Kazanės valstybinio medicinos universiteto Phtisiopulmonologijos katedra. (A. Wiesel, pagrindinis Tatarstano pulmonologas) susiduria su sarkoidozės problema.
• Tomsko regioninė klinikinė ir diagnostinė klinika.

Gydymas

• vaistai nuo uždegimo;
• hormoniniai vaistai;
• vitaminų.

Kadangi nebuvo nustatyta jokia konkreti ligos priežastis, neįmanoma rasti vaisto, kuris galėtų jį paveikti.

Laimei, daugeliu atvejų sarkoidozė gali būti išgydyta savaime.

Tačiau ligos simptomų padidėjimas, paciento būklės pablogėjimas ir progresyvūs rentgeno vaizdų pokyčiai rodo, kad pacientui jau reikia gydymo.

Pagrindinis šios ligos gydytojas yra steroidų ir antinksčių hormonai (prednizonas, hidrokortizonas). Be to, paskirtas:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, indometacinas, diklofenakas, ketoprofenas ir tt);
• imunosupresantai (medžiagos, slopinančios organizmo imuninį atsaką - Rezokhin, Delagil, azatioprinas ir tt);
• vitaminai (A, E).

Visi šie vaistai vartojami gana ilguose kursuose (kelis mėnesius).

Naudojant hormoninę terapiją išvengiama tokių sunkių sarkoidozės komplikacijų, kaip aklumas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Fizioterapijos procedūros plačiai naudojamos plaučių sarkoidozei gydyti:

• ultragarso arba jonoforezės su hidrokortizonu ant krūtinės;
• lazerinė terapija;
• EHF;
• elektroforezė su alavijo ir novokainu.

Akių ar odos sarkoidozės atveju skiriami vietinio poveikio hormoniniai preparatai (akių lašai, tepalai, kremai).

Sarkoidozės gydymas - video

Liaudies gynimo priemonės

Žolės rinkimas

Kolekcija 1
Ši kolekcija apima šias žoleles: dilgėlinę ir jonažolę (po 9 vnt.), Pipirmėčių, medetkų, vaistininko ramunėlių, ugniažolės, potvynio, gelsvų, agrastų, drožlių, paukščių alpinistų (1 vnt.). Vienas valgomasis šaukštas surinkimo užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens ir reikalaujant 1 valandos.
Gauta infuzija imama tris kartus per dieną ir 1/3 puodelio.

Kolekcija 2
Vienodomis dalimis sumaišykite šias žoleles: raudonėlį, paukščių alpinistą (šalavijas), šalavijas, medetkų gėlės, althea šaknį, dygliuotuosius. Vienas valgomasis šaukštas surinkimo užpilkite stikline verdančio vandens ir 0,5 valandos termoso.
Priimkite tą patį, kaip ir ankstesniame recepte.

Kartu su šiomis kolekcijomis galite naudoti Rhodiola rosea arba ženšenio šaknų nuoviru infuziją 20-25 lašų 2 kartus per dieną (ryte ir po pietų).

Ševčenkos mišinys

Beaver tinktūra

Propolio tinktūra

Dieta sarkoidozei

Nėra specialiai sukurta dieta, vartojama sarkoidozei. Tačiau yra rekomendacijų, kaip apriboti tam tikrus maisto produktus ir įtraukti kitus į dietą.

Rekomenduojama iš dietos pašalinti:
1. Cukrus, miltai ir visi patiekalai, kuriuose yra šių produktų.
2. Sūris, pienas, pieno produktai.
3. Druskos virimas.

Pridėti į kasdieninį meniu: medaus, riešutų, šaltalankių, juodųjų serbentų, jūrų kopūstų, granatų, abrikosų branduolių, pupelių, baziliko.

Prognozė

Iš esmės, sarkoidozės prognozė yra palanki: liga tęsiasi be klinikinių apraiškų ir nepažeidžiant paciento būklės. 30% atvejų liga spontaniškai patenka į ilgalaikio (galbūt visą gyvenimą trunkančio) remisijos etapą.

Jei atsiranda lėtinė ligos forma (10–30% atvejų), susidaro plaučių fibrozė. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, tačiau nekelia grėsmės paciento gyvybei.

Neapdorota akių sarkoidozė gali sukelti regos praradimą.

Saroidoidozės mirtingumas yra labai retas (apibendrinus, be jokio gydymo).

Prevencija

Nėra specifinės šios retos ligos prevencijos. Nespecifinės prevencijos priemonės apima sveikos gyvensenos laikymąsi:

• pakankamai miego;
• gera mityba;
• judėjimo aktyvumas po atviru dangumi.

Nerekomenduojama deginti tiesioginiuose saulės spinduliuose.

Reikia vengti sąlyčio su dulkėmis, įvairiomis dujomis, techninių skysčių garais (tirpikliais, dažais ir tt).

Jei sarkoidozė neveikia, netrukdant paciento būklei, reikia apsilankyti pas gydytoją kartą per metus, kad būtų atliktas tolesnis tyrimas ir rentgeno spinduliai.

Simptomai ir gydymas plaučių sarkoidoze

Plaučių sarkoidozė yra uždegiminė liga, priklausanti gerybinės sisteminės granulomatozės kategorijai. Patologinį procesą lydi milžiniškas granulomų skaičius - uždegti neoplazmai, turintys tankią konsistenciją, kurie gali būti skirtingo dydžio. Granulomos paveikia beveik bet kurią kūno dalį, bet dažniausiai tai yra kvėpavimo sistema.

Kas yra plaučių sarkoidozė?

Plaučių sarkoidozė yra dažna patologija, kuri dažniausiai randama jaunų ar vidutinio amžiaus moterų moteryse. 92% atvejų patologinis procesas veikia kvėpavimo sistemos organus - plaučius, tracheobronchinius hilarinius limfmazgius.

Manoma, kad plaučių ligos sarkoidozė yra labai panaši į tuberkuliozę dėl sarkoidinių granulomų, kurios yra palaipsniui sujungtos viena su kita, formuojant skirtingo tūrio židinius. Užsiliepsnoję formacijos prisideda prie normalaus organų ir viso kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimo.

Tuo atveju, kai pacientui diagnozuota plaučių sarkoidozė, prognozė gali būti tokia: granulomų savarankiška rezorbcija arba fibrozinių pokyčių uždegiminių kvėpavimo organų formavimasis.

Patologijos priežastys

Iki šiol galutinė priežastis, dėl kurios atsirado tokia paplitusi liga, kaip plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė, nebuvo nustatyta, nepaisant to, kad šią patologiją jau keletą dešimtmečių kruopščiai ištyrė pasaulio mokslininkai.

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti patologinių pokyčių atsiradimą:

• genetinis polinkis;
• neigiamas poveikis aplinkai;
• tam tikrų virusinių medžiagų poveikis žmogaus imuninei sistemai - herpes, Kocho lazdelė, mikoplazmos, grybai;
• atsakas į tam tikrų cheminių medžiagų poveikį - silicį, berilį, cirkonį.

Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė susidaro dėl žmogaus organizmo imuninio atsako į vidinių ar išorinių veiksnių, t. Y.

Patologinių pokyčių priežastis gali būti oro tarša ir nepalankios aplinkos sąlygos. Būtent dėl ​​šios priežasties dažniausiai diagnozuojama kvėpavimo sistemos liga žmonėms, kurių profesinė veikla yra glaudžiai susijusi su dulkėmis - tai gaisrininkai, kalnakasiai, plieno gamyklų darbuotojai, žemės ūkio įmonės, archyvai ir bibliotekos.

Sarkoidozės etapai

Plaučių sarkoidozės laipsniai turi skirtingą klinikinį vaizdą. Skiriami šie kvėpavimo aparatų ligos etapai:

1. Pirmasis - retai turi ryškių simptomų, lydimas intratakalinių limfmazgių dydžio.
2. Antrasis - prasideda navikų susidarymo plaučiuose procesas, kuris gali būti išreikštas padidėjusiu dusuliu, skausmais spazmais ir diskomfortu krūtinėje.
3. Trečiasis - dažniausiai ligos aptikimas šiame etape, nes jam būdingas ryškus klinikinis vaizdas ir pasireiškia sauso kosulio, skausmingo krūtinės skausmo, silpnumo, lėtinio nuovargio, mieguistumo, prastos apetito, karščiavimo.
4. Ketvirtasis - pasižymi sparčiu pradėjimu, reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu, staigiu bendros gerovės blogėjimu.

Daugeliu atvejų pradiniai plaučių sarkoidozės laipsniai yra labai greitai ir beveik visiškai besimptomi. Išreikšti klinikiniai ligos požymiai išsivysto jau trečiajame etape, nors kartais net ketvirtoje uždegimo proceso stadijoje žmogus gali jaustis gerai.

Dažniausiai baigiamuosiuose sarkoidozės etapuose atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kurį lydi šie simptomai:

• kvėpavimo trūkumas;
• nuolatinis dusulys, kuris fizinio krūvio metu žymiai pablogėja;
• inteligentai ir gleivinės paviršiai įgauna šviesiai arba melsvai atspalvį;
• smegenų hipoksija, kurią lydi silpnumas, nuovargis, apatija.

Dažniausiai galutiniuose sarkoidozės etapuose atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, kurį lydi oro trūkumas.

Pagal medicinos praktiką maždaug 20% ​​atvejų kvėpavimo organų sarkoidozė įvairiais etapais vyksta be jokių būdingų apraiškų ir yra aptikta atsitiktinai, atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą.

Klinikiniai pasireiškimai

Limfmazgių sarkoidozę gali lydėti nespecifiniai klinikiniai požymiai, tarp jų:

1. Padidėjęs nuovargis.
2. Silpnumas, apatija, letargija.
3. Nerimas, nuotaikos svyravimai.
4. Apetito praradimas, svorio kritimas.
5. Per didelis prakaitavimas miego metu.
6. Karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis.

Silpnumas, apatija, letargija gali būti plaučių sarkoidozės simptomai

Patologinį procesą dažnai lydi skausmingi krūtinės pojūčiai. Tipiškos ligos plaučių formos pasireiškimai yra kosulys, su nuimamu skrepliu, skausmingi raumenų ir sąnarių spazmai, epidermio pažeidimai, periferiniai limfmazgiai, akių obuoliai, taip pat kiti širdies ir plaučių nepakankamumo simptomai.

Kosulys yra vienas iš pagrindinių ligos požymių, tokių kaip plaučių limfmazgių sarkoidozė. Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape kosulys yra sausas, po kurio laiko jis įgauna šlapias charakteristikas, gausiai išsiskiria klampus skrepliai arba kraujas.

Diagnostika

Jei pacientui diagnozuota plaučių sarkoidozė, gydymas turėtų prasidėti įvairiomis diagnostinėmis priemonėmis. Pagrindiniai plaučių sarkoidozės klinikiniai požymiai laikomi nespecifiniais, ty jie būdingi daugeliui kvėpavimo sistemos ligų. Todėl teisingas patologijos diagnozavimas atlieka itin svarbų vaidmenį.

Pagrindiniai tiksliausi ir informatyviausi būdai diagnozuoti plaučių sarkoidozę:

• krūtinės organų roentgenoskopija ir radiografija leidžia nustatyti mažiausius kvėpavimo sistemos pokyčius jau pradiniuose ligos etapuose;
• Kompiuterinė tomografija padeda specialistui nustatyti granulomų buvimą įvairiose plaučių audinio dalyse;
• spirografija yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti kardiopulmoninio nepakankamumo apraiškas.

Funkciniai sutrikimai plaučiuose gali būti vertinami kaip rentgeno spinduliai

Jei asmuo turi plaučių sarkoidozę, gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir kvėpavimo sistemos pokyčių. Funkcinius sutrikimus plaučiuose galima įvertinti dėl rentgeno spindulių.

Pirmąjį etapą lydi intratakalinių limfmazgių dydžio padidėjimas, nepastebimi plaučių anatominės struktūros pokyčiai.

Antrasis etapas - limfmazgių augimo procesas, plaučių paviršiuje matomi įvairaus dydžio tamsios dėmės ir mazgeliai, atsiranda normalios struktūros pokyčiai vidurinėje ir apatinėje plaučių dalyje.

Trečiasis etapas - plaučių daigumas su jungiamuoju audiniu, granulomos pradeda augti ir susilieja tarpusavyje, pleura pastebimai sutirštėja.

Ketvirtąjį etapą lydi pasaulinis jungiamojo audinio proliferacija, sutrikęs normalus plaučių ir kitų kvėpavimo sistemos organų veikimas.

Siekiant patvirtinti plaučių sarkoidozę, gali būti nustatytos papildomos diagnostinės priemonės - transbronchinė biopsija, bendra kraujo analizė, šulinio vandens laboratoriniai tyrimai - tai skystis, gautas skalbiant bronchus.

Kaip gydyti plaušų sarkoidozę?

Plaučių sarkoidozės gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, o pacientui reikalingas vaistų suvartojimas. Daugeliu atvejų (ūminis ir vidutinis amžius) sarkoidozės gydymas atliekamas namuose su kasdien vartojamais priešuždegiminiais ir kortikosteroidiniais vaistais, kurie padeda žymiai sumažinti uždegimo proceso sritį.

Narkotikų gydymas

Jei pacientui diagnozuota plaučių sarkoidozė, gydymas atliekamas naudojant kortikosteroidų grupės vaistus. Tokių farmakologinių medžiagų naudojimas turi tokį poveikį:

• normalizuoti imuninę sistemą;
• turi ryškų anti-šoko poveikį;
• sustabdyti naujų granulomų susidarymo procesą.

Dažniausiai prednizonas yra naudojamas gydyti sarkoidozės pulmoninę formą, taip pat kitus hormoninius vaistus, skirtus vartoti per burną, į veną ar įkvėpus. Patologinio proceso gydymas yra gana sunkus ir ilgas, kai kuriais atvejais hormonų terapija gali trukti 12-15 mėnesių.

Be hormoninių vaistų, plaučių sarkoidozės gydymas atliekamas naudojant:

1. Antibakteriniai vaistai yra naudojami papildomai prisijungus prie infekcijos, taip pat užkirsti kelią tokių komplikacijų kaip antrinės pneumonijos vystymuisi.
2. Metotreksatas yra citostatas, kuris padeda sumažinti plaučių mazgų susidarymą.
3. Antivirusiniai vaistai - su antrinės kvėpavimo sistemos pažeidimais, atsirandančiais dėl virusinės kilmės.
4. Diuretikai - kvėpavimo sistemos kraujotakos perkrovos pašalinimas.
5. Pentoksifilinas - pagerina mikrocirkuliaciją plaučiuose.
6. Multivitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai - normalizuoja organizmo imuninę sistemą.
7. Alfa-tokoferolis - vaistas nuo antioksidantų grupės yra naudojamas kaip pagalbinė priemonė.

Metotreksatas yra citostatas, kuris padeda sumažinti plaučių mazgų susidarymą

Su šia liga padidėja kalcio kiekis organizme, kuris gali sukelti akmenų vystymąsi tulžies pūslėje ir inkstuose. Štai kodėl visi pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nerekomenduojama degintis tiesioginėse saulės šviesose ir vartoti daug maisto, kuriame yra daug kalcio.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydymas sarkoidoze su liaudies gynimo priemonėmis gali būti puikus papildymas konservatyviam gydymui. Tradicinė medicina rekomenduoja naudoti nuovirus ir infuzijas vaistiniams augalams, tokiems kaip medetkų, gysločių, šunų rožės, ramunėlių, šalavijų, plaučių. Jie padeda didinti imunitetą ir normalizuoti imuninės sistemos funkcionavimą.

Jei pacientas turi plaučių sarkoidozę, gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas naudojant šiuos receptus.

1. Terapinės infuzijos ruošimui reikės jonažolės ir dilgėlės (9 dalys), paveldėjimo, ugniažolės, ramunėlių, mėtų, kalnų paukščių, gonino dešros, dribsnių, medetkų (1 dalis). valandą, paruoštas vaistas 3 kartus per dieną išgerti trečią puodelį.
2. 30 g degtinės derinama su tuo pačiu kiekiu nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus, suvartojamo prieš kiekvieną valgį šaukštą.
3. Plantain, Althea šaknis, šalavijas, medetkų spalva, paukščių alpinistas ir raudonėlis turi būti derinami vienodomis proporcijomis, supilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite termosą 35-40 minučių. Galutinį produktą rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną, 1/3 puodelio.
4. Į indą su 100 ml degtinės, supilkite šaukštą iš anksto susmulkinto propolio, padėkite tamsoje ir sausoje vietoje 14 dienų. Paruošta tinktūra turėtų būti paimta 15-20 lašų, ​​atskiedžiama nedideliu kiekiu šilto vandens. Priėmimo dažnumas - tris kartus per dieną, apie 50–60 minučių prieš valgį.

Prieš naudojant bet kokius tradicinės medicinos receptus, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes šie vaistai gali sukelti alerginę reakciją ar pabloginti sveikatą.

Galimos komplikacijos

Galimos plaučių ligos komplikacijos priklauso nuo jo vystymosi etapo. Paprastai pažangios sarkoidozės formos lydi sunkus dusulys, kuris kelia nerimą žmogui ne tik fizinio aktyvumo, bet ir poilsio metu.

Prevencinės priemonės

Iki šiol nebuvo nustatytos galutinės plaučių ligos vystymosi priežastys, todėl jos prevencija apima visišką įprastinio gyvenimo būdo pasikeitimą. Labai svarbu laikytis šių taisyklių:

• reguliariai naudotis, pasivaikščiokite ilgai;
• nustoti rūkyti;
• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• Negalima valgyti maisto produktų ar gėrimų, kurie sukelia alerginį imuninės sistemos atsaką;
• atsisakyti dirbti su pavojingomis darbo sąlygomis.

Kad būtų išvengta plaučių sarkoidozės, turite mesti rūkyti ir sukelti sveiką gyvenimo būdą.

Griežtas šių paprastų taisyklių laikymasis padės išsaugoti kvėpavimo sistemos sveikatą ir užkirsti kelią galimoms plaučių ligoms.

Sarkoidozės prognozė

Prognozė gyvenimui plaučių sarkoidozėje priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos ir nuo gydymo. Yra atvejų, kai sarkoidozės išsivystymas savaime sustojo, uždegti mazgai plaučiuose buvo išspręsti be jokių vaistų.

Kai kuriais atvejais, nesant tinkamo gydymo, trečiasis ir ketvirtasis patologinio proceso etapai lydi negrįžtamų pokyčių plaučių anatominėje struktūroje, todėl jiems neįmanoma tinkamai veikti. Kaip rezultatas - kvėpavimo nepakankamumo, kuris gali sukelti liūdniausias pasekmes, įskaitant mirtį, vystymąsi.

Plaučių sarkoidozė: simptomai, gydymas ir prognozė

Plaučių sarkoidozė yra lėtinė patologija, kurioje plaučių audinyje susidaro granulomų masė, įvairaus dydžio tankūs uždegimo mazgai. Tokie mazgeliai gali išsivystyti daugelyje organų ir audinių, tai yra, liga yra sisteminė, o plaučiai yra organas, kurį dažniausiai paveikia sarkoidozė (kartu su kepenimis ir blužnimi).

Sarkoidozė reiškia keletą ligų, kurios dar nėra išsamiai ištirtos, ir kelia daug klausimų.

Paplitimas

Dažniausiai jie serga jaunu ir vidutiniu amžiumi (vidutinis pacientų amžius yra 21–45 metų), moterys dažniau serga.

Didžiausios statistikos duomenys rodo:

• visose pacientų kategorijose per antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmetį;
• moterims, be to, tarp ketvirtojo ir šeštojo dešimtys gyvenimo.

Turi būti atsižvelgta į šiuos modelius, pasireiškiant atsargiai dėl sarkoidozės atsiradimo.

Ligos požymiai yra užfiksuoti rasės pagrindu: europiečiai serga mažiau retai nei afrikiečiai ir indai, 1,5 ir 4 kartus, bet dažniau nei amerikiečiai, 2 kartus. Nedidelių odos gyvūnų ligų rizika yra vidutinio sunkumo ir padidėja, jei gentyje bent jau viena linija (motinos ar tėvų) buvo tamsiai nulupta protėvė.

Sarkoidozė - tai daugybė ligų, kurios yra vienodai paplitusios skirtinguose pasaulio regionuose (dėl šios priežasties labai svarbu atsižvelgti į teiginį, kad tam tikri aplinkos veiksniai sukelia ligą).

Priežastys ir mechanizmai

Iki šiol nežinomos tikslios priežastys, dėl kurių kyla mazgelių susidarymas plaučiuose, nors šioje srityje jau daugiau nei dešimt metų buvo atliktas intensyvus tyrimas. Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad sarkoidozė yra:

• nėra onkologinės ligos (dėl pavadinimų bendrumo, pacientai ją supainioti su plaučių sarkoma);
• ne infekcinis pažeidimas (neįmanoma užsikrėsti, priešingai kai kurių pacientų stereotipams, nuo kitų - infekcinis procesas, prisijungęs prie mazgelių, yra antrinis reiškinys, kuris nėra perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui).

Gydytojai turi daugiau nei vieną kartą apibūdinančių šeimos sarkoidozės atvejus - ši „šeima“ buvo paaiškinta:

• paveldimumas;
• tų pačių neigiamų aplinkos veiksnių, kuriuose tos pačios šeimos atstovai gyvena, veiksmai (šis veiksnys yra ginčijamas).

Vietiniai plaučių sarkoidozės protrūkiai periodiškai pastebimi. Tačiau nėra pakankamai duomenų, kad būtų oficialiai patvirtintos profesinės ir užkrečiamos šios ligos rizikos.

Viena iš dažniausiai aptartų plaučių sarkoidozės atsiradimo teorijų: liga atsiranda dėl nežinomo aplinkos agento įkvėpimo, kuris pradeda veikti su imunine sistema, ir sukelia mezglių susidarymą plaučių parenchimoje.

Tokio agento vaidmuo dažniausiai priskiriamas:

• Kochas (tuberkuliozės sukėlėjas);
• virusai (ypač herpesinės grupės atstovai);
• kai kurie grybai;
• mikoplazmos (bakterijų rūšis, kuri dažniausiai veikia urogenitalinę sistemą).

Šios prielaidos kelia klausimų - pavyzdžiui, kodėl kai kuriais atvejais Kocho lazdelė provokuoja tuberkuliozę, o kitose - sarkoidozė, neišskiriant patogeno patologiniuose mazgeliuose? Ir kodėl, su aiškiais klinikiniais požymiais, jie nėra užsikrėtę kontaktuojant su ligoniu? Dėl daugelio neatitikimų ir nepatvirtintų, nors ir prasmingų prielaidų, sarkoidozė ir toliau yra viena iš pagrindinių „tamsių arklių“ medicinoje.

Kai kurie cheminiai elementai taip pat laikomi sarkoidozės sukėlėjais:

Pirmieji du elementai sukelia vietines reakcijas pagal granulomų tipą, bet ne sistemines. Ir berilija provokuoja mazgų susidarymą plaučiuose, kaip ir sarkoidozėje, bet be imunologinių pokyčių, būdingų sarkoidozei.

Mokslininkai vis dar negali paaiškinti, kad sarkoidozė dažniau pasitaiko nerūkantiems nei rūkantiems, nepriklausomai nuo rūkymo patirties.

Pažanga, susijusi su sarkoidozės tyrimu, yra aiškus supratimas, kad liga yra susijusi su žmogaus organizmo imuninėmis reakcijomis. Mazgelių (arba tuberkuliozių) atsiradimas plaučiuose yra susijęs su imunine sistema - makrofagais (ląstelėmis, kurios puola ir nuramina svetimus elementus į kūną) ir T-pagalbininkais (limfocitų tipu, kuris padeda imuninei sistemai kovoti su neigiamais veiksniais). "Apie šių veiksnių buvimą - ypač mikroorganizmų, užsienio baltymų ir pan.). Iš esmės, plaučių sarkoidozė yra limfocitinė alveolitas, alveolių pažeidimas, susijęs su limfocitų buvimu, kurie yra pilnai paminėti minėtuose mazgeliuose.

Sarkoidozės imuninė sistema elgiasi gana prieštaringai:

• padidėja ląstelinio imuniteto lygis (tai yra, organizme yra pakankamai ląstelių, galinčių užpulti ir sunaikinti užsienio agentus, nepriklausomai nuo šių agentų kilmės);
• sumažėja humoralinio imuniteto lygis (sumažėja antikūnų skaičius organizme, kurie kovoja tik su tam tikrais priešo agentais).

Sarkoidozės simptomai

Vienas iš pagrindinių plaučių sarkoidozės bruožų yra tai, kad jis negali ilgą laiką pasireikšti jokiu būdu ir visiškai atsitiktinai atskleidžiamas, kai pacientas dėl kitos priežasties apsilanko pas gydytoją (šis faktas dar kartą pabrėžia įprastinio tikrinimo ir ypač krūtinės ląstos rentgeno svarbą) primygtinai reikalauja, kad „nieko jam nepadarytų“). Be to, kai kuriais atvejais pasireiškia savęs gijimas - pacientas gali nežinoti iki savo gyvenimo pabaigos, kad jis serga sarkoidoze, o likęs poveikis bus atskleistas tik po mirties autopsijoje.

Alerginiai pasireiškimai yra vienas iš patogenetinių (aiškiai susietų su ligos vystymosi mechanizmais) požymiais. Jie paaiškinami tuo, kad granulomos pakeičia limfoidinius audinius, o tai lemia limfocitų skaičių.

Alerginės reakcijos, pasireiškusios plaučių sarkoidozėje, yra stabilios jų pasireiškimuose, o kai kuriais atvejais jos išnyksta ilgą laiką, net jei pacientas turi klinikinį pagerėjimą. Tai lemia tai, kad ląstelės, susijusios su organizmo imuniniu atsaku, migruoja į paveiktus plaučius, jų bendras kiekis kraujyje mažėja, organizme beveik nėra jokio atsako į išorinius veiksnius.

Yra 4 sarkoidozės stadijos, tačiau ne visi juos lydi klinikiniai pasireiškimai.

Su pirmasis etapas intrathoracinių limfmazgių padidėjimas, šis procesas gali pasireikšti kliniškai.

Nepaisant to, kad antrasis etapas plaučiuose pradeda formuotis plataus dydžio mazgų, o simptomai dažnai nėra. Kartais gali įvykti:

Trečiasis etapas plaučių sarkoidozė dažnai pasireiškia sunkiais simptomais, nes šiame etape vyksta plaučių pokyčiai (ne tik granulomų susidarymas, bet ir fibrozė - plaučių su jungiamuoju audiniu sudygimas). Tai yra tokie ženklai:

• kartais skausmas krūtinėje;
• sausas kosulys;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras silpnumas ir sumažėjęs našumas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių - 37,1-37,3 laipsnių Celsijaus.

Trečiojo etapo eiga gali būti subakutinė arba lėtinė (su vidutinio ar vidutinio intensyvumo apraiškomis).

Ketvirtasis etapas pasireiškia staigaus bendros būklės pablogėjimu kvėpavimo takų simptomų fone.

Kai kuriais atvejais pirmieji du etapai praeina labai greitai, o tada pasirodo trečiojo etapo ženklai:

• ūminis pasireiškimas;
• aukšta temperatūra (iki 37,8-38,3 laipsnių Celsijaus);
• krūtinės skausmas;
• pokyčiai kituose organuose ir sistemose, ypač kelio sąnarių patinimas, eritemos mazgo (raudonųjų, uždegimo mazgų) susidarymas, kuris gali būti aptinkamas daugiausia ant kojų odos, ir limfmazgių padidėjimas.

Apskritai, plaučių sarkoidozės atsiradimas gali būti:

Klinikiniai pasireiškimai dažnai atsilieka nuo pokyčių plaučiuose ir intratakaliniuose limfmazgiuose - net ir esant dideliam plaučių pažeidimui, paciento būklė gali būti patenkinama. Kitaip tariant, jei pacientas turi simptomų, tai reiškia, kad iš tiesų jis ilgą laiką kenčia nuo sarkoidozės. Klinikinių simptomų nebuvimas pastebėtas gana didelėje ligonių dalyje - 10% atvejų.

Daugeliu atvejų plaučių sarkoidozė diagnozuojama dėl to, kad atsirado viena iš jos komplikacijų - daugiausia kvėpavimo nepakankamumas, apie kurį pacientas kreipėsi į gydytoją. Saroidoidozei būdingi kvėpavimo nepakankamumo simptomai:

• dusulys, pablogėjęs dėl krūvio;
• vėlesniais etapais - oro trūkumo jausmas;
• odos ir matomos gleivinės cianozė;
• silpnumas, apatija, sumažėjęs veikimas, atsirandantis dėl smegenų audinio hipoksijos (deguonies trūkumo).

Komplikacijos

Komplikacijos pastebimos greitai progresuojančiai neapdorotai sarkoidozei (kai kyla abejonių dėl diagnozės, o gydymas dar nenustatytas), taip pat ir jo pažangios formos. Dažniausiai jie buvo pastebėti pacientams, kurie ilgą laiką ignoravo profilaktinius tyrimus ir atsisakė atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Dažniausios sarkoidozės komplikacijos yra:

• antrinė pneumonija (bakterinė, virusinė ar mikotinė);
• plaučių hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijų sistemoje);
• infekcijos ir antrinės pneumonijos vystymas;
• plaučių širdies vystymasis (jo dešiniųjų dalių išplitimas dėl padidėjusio kraujospūdžio plaučių kraujyje);
• ūminis ir lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali atsirasti dėl bet kokių komplikacijų dėl plaučių.

Diagnostika

Kadangi klinikiniai sarkoidozės požymiai yra nespecifiniai (tai yra, jie gali pasireikšti kitose kvėpavimo takų sistemos ligose), be to, jie pasirodo vėlai, diagnozė atliekama įtraukiant fizinės apžiūros rezultatus (tiriant, paliečiant ir klausantis krūtinės fonendoskopu) ir papildomus tyrimo metodus. Fiziniai pokyčiai bus informatyvūs vėlesniais ligos etapais - tai tokie požymiai:

• odos cianozė ir matomos gleivinės, atsiradusios dėl kvėpavimo nepakankamumo, kuris vystosi kaip plaučių sarkoidozės komplikacija;
• kvėpavimo susilpnėjimas ir retos sausos rales, kurios gali būti girdimos plaučių auscultation metu. Šlapias rales negirdi, nes granulomos nesiskirsto ir nesukelia skreplių susidarymo.

Instrumentiniai tyrimo metodai, naudojami patvirtinant plaučių sarkoidozės diagnozę:

• krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos atvaizdavimas - plaučių radiologiniai pokyčiai nustatomi jau pirmame ir antrajame ligos etape (dažnai besimptomis);
• kompiuterinė tomografija ir jos pažangesnė versija - spiralinė kompiuterinė tomografija. Abu metodai leidžia įvertinti plaučių parenchimos būklę ir granulomų buvimą įvairiuose kompiuterinių audinių skyriuose;
• spirografija - naudojama tik kaip pagalbinis metodas, kuris yra informatyvus tik esant išorinio kvėpavimo sutrikimams - ir tai pastebima gana vėlyvose plaučių sarkoidozės stadijose. Šis metodas padeda įvertinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.

Fluoroskopijos ir krūtinės organų vaizdavimo metu aptiktų plaučių pokyčių pobūdis priklauso nuo ligos stadijos:

• pirmame etape aiškiai matyti, kad hilar limfmazgiai yra didinami;
• antrajame etape, be padidintų limfmazgių, yra apibrėžti tamsieji židiniai - granuliomos, kurios gali sujungti tarpusavyje, taip pat požymiai, kad plaučiai pradeda sudygti su jungiamuoju audiniu. Šiame etape vidurinės ir apatinės plaučių dalys dažnai nukenčia nuo fibrozės - ten reikia ieškoti plaučių audinio pokyčių, įtariant plaučių sarkoidozę;
• trečiajame etape reikšmingas plaučių daigumas nustatomas jungiamojo audinio, masinio granulomos sintezės, emfizemos (plaučių audinio pilvo oro zonos), dažnai su tuščiomis ertmėmis plaučiuose, taip pat pleuros sutankinimas;
• ketvirtasis etapas pasireiškia bendru jungiamojo audinio plitimu plaučiuose.

Plaučių sarkoidozės diagnozei patvirtinti naudojami laboratoriniai metodai:

• biopsijos medžiagos (audinio gabalo), paimto iš transbronchinės biopsijos (plaučių audinių surinkimas bronchų punkcija), mikroskopinė analizė;
• vadinamojo angiotenziną konvertuojančio fermento, kuris padidėja sisteminio sarkoidozės (įskaitant plaučių pažeidimo atveju), lygio nustatymas serume;
• skalavimo vandenų tyrimas (skystis, gautas plaunant bronchų mėgintuvėlius) - sarkoidozėje, jose bus aptiktos imuninės sistemos ląstelės;
• Kalcio nustatymas - kraujyje jis padidėja daugiau kaip 10% plaučių sarkoidozės atvejų, o šlapime nustatomas 50% atvejų.

Diagnozuojant sarkoidozę plaučiuose gali netiesiogiai padėti diagnozuoti kitų organų sutrikimai, pvz., Būdingi odos sarkoidozės noduliniai pažeidimai, kuriuos lengviau aptikti nei plaučių granulomos.

Plaučių sarkoidozės gydymas

Plaučių sarkoidozės gydymas pagrįstas hormoninių preparatų, vartojamų kortikosteroidais, naudojimu. Jų poveikis ligai yra toks:

• sutrikusi imuninės sistemos reakcija;
• kliūtis kurti naujas granulomas;
• antishock veiksmas.

Vis dar nėra sutarimo dėl kortikosteroidų naudojimo plaučių sarkoidozėje:

• kada pradėti gydymą;
• kiek laiko praleisti terapiją;
• kokios turėtų būti pradinės ir palaikomosios dozės.

Daugiau ar mažiau nusistovėjusi medicininė nuomonė apie kortikosteroidų vartojimą plaučių sarkoidozei yra ta, kad hormoninius preparatus galima paskirti, jei sarkoidozės radiologiniai požymiai neišnyksta per 3–6 mėnesius (nepriklausomai nuo klinikinių požymių). Tokie laukimo laikotarpiai išlieka, nes tam tikrais atvejais liga gali susilpnėti (atvirkštinis vystymasis) be jokių receptų. Todėl, atsižvelgiant į konkretaus paciento būklę, galima apsiriboti klinikiniu tyrimu (registruojamas paciento apibrėžimas) ir plaučių būklės stebėjimu.

Daugeliu atvejų gydymas prasideda prednizono paskyrimu. Toliau sujunkite inhaliuojamus kortikosteroidus ir į veną.

Ilgalaikis gydymas - pavyzdžiui, inhaliaciniai kortikosteroidai gali būti skiriami iki 15 mėnesių.

Buvo atvejų, kai inhaliaciniai kortikosteroidai buvo veiksmingi 1-3 stadijose, net ir be intraveninių kortikosteroidų, išnyko tiek klinikiniai ligos požymiai, tiek patologiniai rentgeno vaizdų pokyčiai.

Kadangi sarkoidozė be plaučių veikia ir kitus organus, šis faktas taip pat turi būti vadovaujamasi medicininiais paskyrimais.

Be hormoninių vaistų skiriamas kitas gydymas:

• plataus spektro antibiotikai - profilaktikai ir tiesioginei antrinės pneumonijos grėsmei dėl infekcijos;
• patvirtinant, kad sarkoidozės, antivirusinių vaistų, antrinių pažeidimų virusiniai požymiai;
• su perkrovos plaučių kraujotakos sistemoje vystymuisi - vaistais, kurie mažina plaučių hipertenziją (diuretikus ir pan.);
• stiprinantys agentai - pirmiausia, vitaminų kompleksai, gerinantys plaučių audinio metabolizmą, prisideda prie normalios sarkoidozei būdingos imunologinės reakcijos;
• deguonies terapija, vystant kvėpavimo nepakankamumą.

Rekomenduojama nenaudoti daug kalcio turinčių maisto produktų (pieno, varškės) ir ne degintis. Šios rekomendacijos susijusios su tuo, kad sarkoidozėje kalcio kiekis kraujyje gali padidėti. Tam tikru lygiu kyla pavojus, kad inkstai, šlapimo pūslės ir tulžies pūslės akmenys (akmenys) gali susidaryti.

Kadangi plaučių sarkoidozė dažnai derinama su ta pačia žala kitiems vidiniams organams, būtina konsultuotis su susijusiais specialistais ir receptus (odos sarkoidozės dermatovenerologas, kepenų sarkoidozės gastroenterologas ir kt.).

Prevencija

Kadangi nebuvo nustatytos tikrosios plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastys, ir iš tikrųjų nėra aišku, kokie provokaciniai veiksniai turėtų būti kovojami, šios ligos prevencija yra daugybė priemonių, kurios padės palaikyti plaučius ir imuninę sistemą geros sveikatos. Taigi taip:

• laikytis sveiko gyvenimo būdo;
• užsiimti fiziniu lavinimu ir sportu;
• sustabdyti rūkymą ir kitus blogus įpročius;
• venkite vaistų ir produktų, po to, kai pasireiškė alerginės reakcijos, netgi pasireiškus;
• venkite darbo sąlygų, kurios gali turėti įtakos kvėpavimo sistemai, ypač darbui, susijusiam su kenksmingų medžiagų gamyba, arba toksiškų dujų, lakiųjų medžiagų, dulkių, dūmų, dujų, kurios gali pažeisti plaučių audinius, rizika.

Stebėkite sveiką gyvenimo būdą sveikų plaučių labui ne tik dėl to, kad neužsikrėsti šia liga, bet ir nevartokite vaistų, kurie su iškreiptu imuniniu atsaku gali jį pabloginti.

Nikotinas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, dėl kurių padidėja bet kokia kvėpavimo takų liga, kuri jau atsirado ir greitai sukelia komplikacijų atsiradimą (palyginti su pacientais, kurie niekada nerūkė). Todėl rūkymas turėtų būti absoliutus tabu pacientams, sergantiems plaušų sarkoidoze.

Prognozė

Plaučių sarkoidozės prognozės turi būti vertinamos atsargiai. Viena vertus, pastebima gerybinė ligos eiga ir savęs gijimas, kita vertus, liga diagnozuojama per vėlai, kai pasikeičia plaučiai, kurie nesuderinami su jų normalia funkcija.

Plaučių sarkoidozės prognozė yra palanki ikiklinikinei ligos diagnozei (ty prieš simptomų atsiradimą) ir laiku atliktam patikrintam gydymui, o sarkoidozės sukeltos plaučių komplikacijos nepasitaiko taip dažnai, kaip ir kitų kvėpavimo sistemos ligų atveju. Tačiau reikia saugoti komplikacijas, atsiradusias plaučių seroidų 3–4 stadijose - jie pablogina prognozę.

Mirtimi gali pasireikšti sunkios komplikacijos, ypač kvėpavimo nepakankamumas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 9 635, šiandien 3 peržiūrų