Plaučių vėžio chemoterapija

Plaučių onkologija laikoma rimta liga ir yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. Patologinis epitelio ląstelių piktybinio naviko susidarymo procesas turi tam tikrų simptomų, tai yra:

• nuolatinis drėgnas kosulys su kruvina iškrova;
• dusulys;
• pleuros skausmas.

Jie gali susieti kitų vidaus organų ir sistemų normalios veiklos pažeidimo požymius. Ši baisi liga dažniausiai gydoma komplekse. Ir vienas iš veiksmingų metodų yra chemoterapija.

Kas yra chemoterapinis gydymas?

Plaučių vėžio chemoterapija yra gydymas priešnavikiniais vaistais, kurie gali iš dalies ar visiškai sunaikinti vėžines ląsteles. Yra atvejų, kai jis naudojamas kaip savarankiškas gydymas, tačiau taip atsitinka labai retai, nes maksimalų efektyvumą galima pasiekti tik esant chirurginiam ir radiaciniam poveikiui. Viskas priklauso nuo vėžio struktūros, kuri gali būti maža ląstelė, o ne maža ląstelė.

Per chemoterapiją plaučių vėžiui, visi būtini vaistai, patekę į kraują, apima visą kraujo tiekimo sistemą.

Tuo pačiu metu piktybinės ląstelės sunaikinamos tiek viduje, tiek išorėje. Kartais, norint pasiekti 100% efektą, pvz., Gydant chemoterapiją su plaučių onkologija 3 etapais, kai kurie vaistai yra derinami tarpusavyje. Specifiniai vaistai vartojami tiek gydymo, tiek reabilitacijos laikotarpiu. Visi jie atrenkami individualiai, optimali gydymo trukmė - 3 savaitės.

Plaučių vėžio chemoterapijos vaistai į kūną yra įvedami dviem būdais:

Šiuolaikiniai cheminių medžiagų vaistai yra suskirstyti į šias grupes:

• alkilinimo citostatikai;
• antimetabolitai;
• antibiotikai;
• augaliniai preparatai ir kt.

Medicinoje yra sukurti plaučių naviko chemoterapijos režimai. Juose yra nustatoma, kurie vaistai yra paskirti pirmiausia, taip pat, kokios dozės yra leistinos ir su kuriomis jas galima derinti.

Dažniausiai naudojami deriniai:

Jei viename kurse nebuvo įmanoma pasiekti norimo poveikio, plaučių vėžio sąlygomis atliekamos 2 chemoterapijos linijos.

Sunku gydyti navikus cheminėmis medžiagomis yra tai, kad piktybinės ląstelės nėra svetimos organizmui, nes jos buvo visiškai normalios. Atsižvelgiant į tai, šiuo metu neįmanoma sukurti unikalaus vaisto, kuris neturėtų žalingo poveikio sveikoms ląstelėms, bet tuo pat metu sunaikintų naviko elementus.

Plaučių vėžio gydymo ypatybės

Chemoterapija yra veiksminga plaučių ląstelių plaučių vėžio atžvilgiu, nes per specialiuosius preparatus ji paveikia piktybines ląsteles, kurios yra laikomos tokiomis dėl jų nekontroliuojamo pasiskirstymo. Jie daro įtaką paprasčiausiems struktūros vienetams tuo metu, kai jie daugėja. Atitinkamai, kuo dažniau pasidalijasi, tuo daugiau vaistų veikia. Kai vidinio organo vėžys yra paskutiniame jo vystymosi etape, chemoterapija yra labiau palaikanti, t.y. palengvina paciento būklę, teigiamai veikia jo gyvenimo kokybę.

Bet čia mes susiduriame su problema, nes kartu su patologiniu procesu organizme yra daug kitų visiškai normalių ląstelių gyvybinio aktyvumo procesų, kurie taip pat yra gana aktyviai suskirstyti ir patenka į neigiamą chemoterapinių vaistų, vartojamų vėžiui gydyti, poveikį. Tai taikoma struktūriniams elementams:

1. kaulų čiulpai;
2. odos intarpas;
3. plaukų folikulai;
4. Virškinimo traktas.

Dėl to gydomas asmuo yra priverstas patirti chemoterapijos poveikį kvėpavimo organų vėžio atveju, atsirandant dėl ​​kraujo formavimo sutrikimų, plaukų slinkimo, pykinimo ir dažno viduriavimo. Tačiau daugeliui žmonių tai geriau nei tik mirti nuo vėžio. Daugelis domisi klausimu „Kaip ilgai jie gyvena po chemoterapijos“ ir nepaisant to, kokie simptomai lydi plaučių vėžį, po tokio gydymo pacientas gali gyventi dar 5 metus.

Tinkama mityba

Nepaisant visų cheminio metodo, turinčio įtakos navikui, agresyvumo, kartais tiesiog nėra jokios kitos galimybės, ir pacientas yra pasirengęs daryti viską, tik išgelbėti savo gyvybę. Dažnai šio gydymo rezultatas yra depresija, pykinimas ir daug kitų kančių. Jūs galite susidoroti su šia problema naudodami tinkamą mitybą chemoterapijos metu plaučių karcinomos sąlygomis. Pagrindinė dietos užduotis yra suteikti organizmui maistinių medžiagų, mikroelementų kiekio, kuris būtų pakankamas normaliam jo funkcionavimui. Taip pat svarbu skatinti norą valgyti maistą, kuris išnyksta beveik po gydymo pradžios, taip pat ir pykinimo pašalinimas.

Taigi, gydant plaučių ląstelių vėžio cheminėmis medžiagomis ar kitokia jo forma, maisto produktai, kurių sudėtyje yra baltymų, prisidės prie organizmo atsinaujinimo genetiniame lygmenyje:

1. liesa mėsa;
2. paukštis;
3. žuvys ir jūros gėrybės;
4. kiaušinius.

Be to, dienos racione turėtų būti antioksidantų:

• pienas;
• fermentuoti pieno produktai;
• kryžius;
• miltų produktai.

Mityba po chemoterapijos

Norint atkurti norą valgyti, jūs turėtumėte valgyti gana dažnai, bet labai mažomis dozėmis. Ir tai turėtų būti pakankama, kad būtų atkurti energijos nuostoliai. Nepamirškite aromatinių prieskonių ir šviežių prieskonių, taip pat rūgštų sulčių, kurios gali padidinti apetitą. Sumažinti pykinimą sėkmingai, jei naudojate didelį kiekį skysčio, apie 3 litrus per dieną.

Mityba iš esmės po cheminės terapijos išlieka tokia pati. Be pacientų, rekomenduojama vartoti lentelę Nr. 15 pagal Pevzner. Baltymų šaltinis gali būti ne tik mėsa, bet ir pieno košės, duona, kepimas. Kartą per savaitę galite valgyti virtų dešrų, dešrų. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja suvartoti kalorijų kiekį. Jų nuomone, nuosaiki mityba, priešingai, prisideda prie intensyvaus kūno atsigavimo. Bet kokiu atveju, tik sveika mityba, kuri neapima kepti, aštrūs ir riebalai, prisideda prie atsigavimo.

Plaučių vėžio chemoterapija

Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių plaučių vėžio gydymo būdų. Veikiant augalams, jis papildo chirurginę intervenciją, o vėlesniais etapais tampa pagrindiniu gydymo metodu, naudojamu paliatyviems tikslams.

Yra dviejų tipų plaučių vėžys, jų chemoterapijos principai šiek tiek skiriasi.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (NSCLC) yra dažnesnis daugiau nei 85% atvejų. Gydymui naudojami chemoterapiniai vaistai, tokie kaip karboplatinas, cisplatina, docetakselis, paklitakselis, vinorelbinas, gemcitabinas, etopozidas, irinotekanas, pemetreksedas, vinblastinas. Paprastai skiriamas dviejų vaistų derinys, kuris padeda padidinti gydymo veiksmingumą. Trečiojo vaisto pridėjimas paprastai nepagerina rezultatų, tačiau padidina šalutinio poveikio riziką.

Mažų ląstelių plaučių vėžys (SCLC) yra mažiau paplitęs, pasireiškia 12–15% atvejų, beveik tik rūkantiems. MRL elgiasi agresyviai, greitai plinta visame kūne. Diagnozės metu smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys daugeliu atvejų jau yra apleistas, todėl chemoterapija dažnai tampa pagrindiniu gydymo metodu. Be to, DLK paprastai labai gerai reaguoja į chemoterapinius vaistus. Taikyti vaistų derinį:

• Cisplatina + etopozidas;
• Karboplatinas + etopozidas; Cisplatina + irinotekanas;
• Karboplatinas + irinotekanas.

Plaučių vėžio chemoterapija

Priklausomai nuo gydymo režimo ir tikslų, piktybinių plaučių navikų atveju išskiriami skirtingi chemoterapijos tipai:

• Neoadjuvantas atliekamas prieš operaciją. Dėl vėžio ląstelių sunaikinimo chemoterapija padeda sumažinti naviką. Po to lengviau pašalinti;
• Adjuvantas atliekamas po operacijos. Net jei auglys buvo visiškai pašalintas, visada yra rizika, kad pacientas vis dar turi paciento kūno vėžines ląsteles, kurios ateityje gali sukelti recidyvą. Chemoterapiniai vaistai juos sunaikina;
• Chemoterapija yra chemoterapijos ir radioterapijos derinys. Tai padidina gydymo veiksmingumą, tačiau padidina šalutinio poveikio riziką. Chemoterapija gali nužudyti naviką ankstyvosiose NSCLC stadijose;
• Chemoterapija, kaip pirminis gydymo metodas, yra naudojama progresavusiam vėžiui vėlesnėse stadijose kaip paliatyvi priežiūra. Chemoterapija gali sulėtinti naviko augimą plaučiuose, sumažinti jo dydį. Dėl to pagerėja paciento būklė, didėja gyvenimo trukmė.

Kaip gydymo kursas?

Plaučių vėžio atveju atliekama sisteminė chemoterapija - tai yra, vaistas švirkščiamas į kraują ir plinta visame organizme, puola auglius ir kitas sparčiai proliferuojančias ląsteles. Dažniausiai tai yra intraveninės infuzijos per IV lašą.

Jei pacientas turi gydymą ilgą laiką, gydytojas gali taikyti implantuojamą uosto sistemą. Mažas rezervuaras susiuvamas po oda odelėlio srityje, kurios viena iš sienų yra membrana ir yra sujungta su venu kateteriu. Po to gydytojas gali išblaškyti odą, uosto membraną, švirkšti vaistą specialios adatos pagalba, ir jis pateks į kraują.

Kai kurie chemoterapiniai vaistai yra kapsulių pavidalu. Plaučių vėžio chemoterapija atliekama ciklais. Paprastai, įvedus vaistus, „pertrauka“ per 3-4 savaites. Taip siekiama išvengti rimtų šalutinių reiškinių. Gydymo kursą daugeliu atvejų sudaro 4-6 ciklai, tai lemia vėžio stadija, pasirinktų chemoterapinių vaistų derinys ir kiti veiksniai.

Chemoterapija pasikartojančiam plaučių vėžiui

Kartais gydymo metu pacientas yra remisijos metu, tačiau po kurio laiko plaučių vėžys atsinaujina. Chemoterapija gali padėti dar kartą, o chemoterapijos pasirinkimas priklausys nuo to, kaip anksti pasikartojo:

• Jei vėžys sugrįžo praėjus daugiau kaip 6 mėnesiams po gydymo pabaigos, tikėtina, kad anksčiau veiksmingi chemoterapiniai vaistai padės;
• Jei praėjo mažiau nei 6 mėnesiai, tikėtina, kad mutacijos atsirado vėžio ląstelėse, dėl kurių jie buvo atsparūs prieš tai naudojamiems chemoterapiniams vaistams. Tokiais atvejais reikia naudoti kitus vaistus.

+7 (495) 162-57-10

Šalutinis poveikis chemoterapijai plaučių vėžiui

Kai kuriuose žmogaus organuose paprastai vyksta intensyvūs ląstelių dalijimosi procesai. Pavyzdžiui, raudonieji kaulų čiulpų ląstelės, žarnyno gleivinės, plaukų folikulai aktyviai daugėja. Jie taip pat patenka į chemoterapinių vaistų poveikį, todėl atsiranda šalutinis poveikis. Šie poveikiai po procedūros skiriasi įvairiais pacientais. Dažniausia plaučių vėžio chemoterapija:

• Apetito praradimas;
• Burnos gleivinės opos;
• Plaukų slinkimas;
• Sumažėjęs imunitetas ir padidėjusi infekcijos rizika;
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Padidėjęs nuovargis;
• Padidėjęs kraujavimas.

Apie galimus šalutinius poveikius ir jų sprendimo būdus, prieš pradėdami gydymą, reikia iš anksto kreiptis į gydytoją. Patogus gydymas chemoterapija padeda palaikomam gydymui, laikosi gydytojo rekomendacijų. Bet kokias komplikacijas po procedūros galima sustabdyti įvairiais būdais, o tai pasakys gydytojui. Gydytojas taip pat gali duoti patarimų ir patarimų artimiesiems ar artimiesiems, nes pacientui po procedūros reikia priežiūros.

Tikslinė terapija

Plaučių vėžio chemoterapija visada yra „kilimų bangavimas“. Pasitinka ne tik naviko ląstelės, bet ir sveikos ląstelės. Tai kupinas šalutinių poveikių. Tiksliniai vaistai - moderni narkotikų grupė, kurią galima palyginti su snaiperio šautuvu. Toks vaistas visada turi tikslą - specifinę molekulę, kuri padeda auglui išgyventi, augti ir apsisaugoti nuo imuninės sistemos atakų.

NSCLC atveju, jei navikas turi tam tikrų molekulinių genetinių savybių, gali būti naudojami skirtingi tikslinių vaistų tipai:

• • Angiogenezės blokatoriai (kraujagyslių augimas): ramicirumabas, bevacizumabas;
  • EGFR inhibitoriai (receptoriai ant vėžio ląstelių paviršiaus, dėl kurio jie daugėja): gefitinibas, afatinibas, osimertinibas, nekytumaumabas;
  • ALK inhibitoriai (baltymas, kuris sukelia vėžines ląsteles daugintis): brigatinibas, alektinibas, cheritinibas, crizotinibas;
  • BRAF inhibitoriai (mutantinis baltymas, skatinantis naviko ląstelių augimą): trametinibas, dabrafenibas.

„Snaiperio“ tikslumo dėka tiksliniai vaistai atakuoja tik vėžio ląsteles. Tačiau jie turi tam tikrų šalutinių poveikių, nors jie nėra tiek pat, kiek klasikiniai chemoterapiniai vaistai.

Plaučių vėžio imunoterapija

Kad imuninės ląstelės netyčia neužkirstų savo kūno audinių, jų paviršiuje yra specialūs „jungikliai“ - jie vadinami kontroliniais taškais. Kai kurios vėžio ląstelės naudoja šiuos kontrolės taškus savo naudai, neleidžiant imuninei sistemai užpuolti.

Yra vaistų, kurie gali paveikti šį mechanizmą - kontrolinio taško inhibitoriai. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju naudojami trys tokie imunopreparatai:

• Pembrolizumabas (Keitrud) ir nivolumabas (Opdivo) blokuoja baltymą PD-1, kuris yra ant T-limfocitų paviršiaus ir slopina jų aktyvumą;
• Atezolizumabas (Tesentrik) blokuoja PD-L1 baltymą, susijusį su PD-1.

Chemoterapija ir maisto papildai, vaistažolės

Jei Jums atliekama chemoterapija piktybinių plaučių navikų gydymui ir nusprendėte paraleliai vartoti papildomus vaistus, vaistažolių preparatus, naudokite tradicinius gydymo metodus, tikrai turėtumėte informuoti gydytoją, kuris gali nustatyti jų vartojimo indikacijas. Šiuose produktuose esančios medžiagos gali paveikti chemoterapinių vaistų veiksmingumą.

Jei turite kokių nors klausimų, ir nežinote, su kuo susisiekti, skambinkite +7 (495) 162-57-10, o jūsų medicinos konsultantas atsakys į jūsų klausimus.

Plaučių vėžio chemijos terapija

Plaučių vėžio chemoterapija

Vėžio liga netgi išsivysčiusiose šalyse yra didelis pacientų mirtingumo priežastis. Faktas yra tai, kad vėžį nėra lengva aptikti, o didžioji dalis atvejų diagnozuojama stadijoje, kai metastazės, įsiveržusios į kitus organus, palieka mažai išgyvenimo galimybių.

Tačiau vis dėlto gydytojai įvairiomis kombinacijomis naudojasi šiuolaikinėmis diagnostikos priemonėmis, gali aptikti vėžio ląsteles ankstyvoje ligos stadijoje ir imtis priemonių juos sunaikinti:

Pagal operaciją;

Plaučių vėžio chemoterapija

Iki šiol toks gydymas yra pripažintas veiksmingiausiu auglio ląstelių naikinimui. Jį sudaro vaistų vartojimas žodžiu arba į veną.

Jei liga aptinkama vėlai, ketvirtajame etape, kai metastazės jau nusistovėjo kituose organuose, tada net chemoterapija yra bejėgė. Tačiau šis gydymo metodas gali pailginti paciento gyvenimą.

Jau daugelį metų verčiasi vėžio parazitų poveikiu. Galiu pasakyti, kad onkologija yra parazitinės infekcijos pasekmė. Parazitai pažodžiui numato jus iš vidaus, apsinuodiję kūną. Jie dauginasi ir išmatoja žmogaus kūne, maitindami žmogaus kūną.

Pagrindinė klaida - ištraukite! Kuo greičiau pradėsite pašalinti parazitus, tuo geriau. Jei kalbame apie narkotikus, tai viskas yra problemiška. Iki šiol yra tik vienas tikrai veiksmingas parazitinis kompleksas, tai yra TOXSIMIN. Jis sunaikina ir plaukioja iš visų žinomų parazitų - nuo smegenų ir širdies iki kepenų ir žarnyno. Nė vienas iš esamų vaistų jau nebegali.

Pagal Federalinę programą, teikiant paraišką iki (imtinai), kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali gauti 1 TOXSIMIN paketą NEMOKAMAI.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar keletą žodžių, paspauskite Ctrl + Enter

Šalutinis poveikis chemijos ir terapijos plaučių vėžio

Kaip jau minėta, chemoterapija duoda gerų rezultatų ankstyvoje ligos diagnozėje. Bet net ir esant palankiam rezultatui, jis nepraeina be pėdsakų, bet turi tam tikrą neigiamą poveikį organizmui, iš kurio jis kenčia:

Plaučių vėžio chemoterapija

Gydymas citostatiniais vaistais yra įprasta onkologijos praktika. Kaip pagrindinį gydymo būdą siūloma plaučių vėžio chemoterapija, tačiau gali būti rekomenduojami vaistai, skirti šalinti nepageidaujamus vaistus.

Procedūra apima vaistų nuo vėžio įvedimą per IV. Gydymo metu galima visiškai sunaikinti naviką arba sustabdyti jo augimą.

Chemija taip pat suteikia galimybę išvengti metastazių ir išvengti recidyvų. Gydymo veiksmingumą lemia paciento amžius, atsparumas organizmui ir ligos laipsnis. Deja, IV stadijos vėžio atveju sunku pasiekti aukštus gydymo rezultatus. Teigiama dinamika pastebima tik 10% atvejų. Progresuojanti onkologija, gydymas citotoksiniais vaistais papildomas radioterapija, kuri leidžia sustabdyti metastazių plitimą ir išsaugoti gyvybiškai svarbių organų funkcionalumą.

Vaistai, naudojami plaučių vėžio chemoterapijos metu

Gydymo schema parenkama individualiai. Šiuo atžvilgiu yra keletas pagrindinių gydymo galimybių, kurias lemia vaistų spalva:

1. Raudona - laikoma toksiškiausia, sukelia aštrų imuninės sistemos susilpnėjimą ir neigiamai veikia sveikų kūno ląstelių būklę. Tai reiškia antraciklinų naudojimą raudonu atspalviu.
2. Geltona - mažiau agresyvi - apima tokių vaistų vartojimą kaip "ciklofosfamidas", "fluorouracilas", "metotreksatas".
3. Mėlyna - suteikia gerų rezultatų pradinėse onkologijos stadijose. Mėlyna chemoterapija apima „Mitomicino“ ir „Mitoksantrona“ naudojimą.
4. Balta - gydymo metu vartojami tokie vaistai kaip Taxotere ir Taxol.

Nėra universalaus gydymo metodo, todėl gydymo efektyvumui didinti naudojamos mišrios schemos.

Plaučių vėžio atveju citostatikų vartojimas yra beveik vienintelis gydymo metodas, nes ne visada įmanoma pašalinti naviką. Bet net ir esant chirurginiam gydymui, plaučių vėžio chemoterapija pagerina atsigavimo galimybes ir sumažina komplikacijų tikimybę. Rekomenduojama atlikti tiek prieš, tiek po operacijos.

Gydymo išlaidos

De jure gydymas Rusijoje laikomas nemokamu, tačiau ne visada galima laiku gauti pagalbą, pasitelkiant biudžeto mediciną. Plaučių vėžio chemijai rekomenduojamų vaistų kaina svyruoja nuo 500-30 000 rublių. Kai kurių vaistų kaina siekia 40 000 rublių, o vienos rūšies vaistams reikalingi keli vaistai. Paprastai klausimas neapsiriboja vieninteliu kursu, nes gydymas kainuoja daug. Lėšos mokamos atskirai, siekiant sumažinti chemoterapijos skausmą ir šalinti šalutinį poveikį. Pasibaigus gydymo kursui, atliekama atkuriamoji terapija, kuri taip pat reikalauja didelių išlaidų.

Būkite atsargūs

Tikroji vėžio priežastis yra žmonių, gyvenančių viduje, parazitai!

Kaip paaiškėjo, žmogaus organizme daugybė parazitų yra atsakingi už beveik visas mirtinas žmonių ligas, įskaitant vėžinių navikų formavimąsi.

Parazitai gali gyventi plaučiuose, širdyje, kepenyse, skrandyje, smegenyse ir net žmogaus kraujyje, nes prasideda aktyvus kūno audinių naikinimas ir atsiranda svetimkūnių.

Nedelsiant norime jus įspėti, kad jums nereikia važiuoti į vaistinę ir įsigyti brangių vaistų, kurie, anot farmacininkų, korozuos visus parazitus. Dauguma vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Apsinuodijimo kirminai, pirmiausia apsinuodiję save!

Kaip nugalėti infekciją ir tuo pat metu nepažeisti sau? Svarbiausias šalies onkologinis parazitologas neseniai surengtame interviu pasakojo apie veiksmingą namų metodą parazitų pašalinimui. Skaityti interviu >>>

Gydymas Ukrainoje kainuos apie 20000-90000 grivina. Vyriausybės programos, skirtos vėžiu sergančių pacientų gydymui, numato chemoterapijos sąnaudų sumažinimą naudojant kai kuriuos biudžeto vaistus ir nemokamas procedūras.

Jungtinių Valstijų chemoterapijos kursas kainuos 250-2000 JAV dolerių. Išlaidas lemia ligos sunkumas ir gydymo kurso ypatumai. Tradiciškai geriausi rezultatai rodo Izraelio klinikas. Pradinė gydymo kaina yra 1600 dolerių.

Gyvenimo būdas plaučių onkologijos chemoterapijos metu ir po jo

Gydymo laikotarpiu paciento gyvenimo būdas iš esmės nesikeičia. Tikrai reikia atsisakyti alkoholio, sunkiųjų maisto produktų ir produktų, kuriuose yra kancerogenų. Taip pat būtina susilaikyti nuo saulės poveikio, terminių procedūrų ir fizioterapijos procedūrų.

Kadangi chemoterapija neigiamai veikia imuniteto būklę, pacientas turėtų padidinti produktų, kurių sudėtyje yra vitamino C, naudojimą.

Šalto gydymo cytostatikais atveju gydytojas gali paskirti antibakterinius ir sulfa vaistus, taip pat vaistažoles, skirtas stiprinti imuninę sistemą.

Galimos pasekmės

Kadangi plaučių vėžio chemoterapijai būdingas didelis agresyvumas, šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika išlieka gana didelė. Toksiškas narkotikų poveikis gali sukelti tokį neigiamą poveikį:

1. spengimas ausyse;
2. židinio arba viso plaukų slinkimas;
3. galūnių pojūčio netekimas;
4. pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas;
5. kraujo sudėties pokyčiai;
6. apetito ir virškinimo trakto sutrikimų;
7. klausos sutrikimas.

Paprastai, kai pasireiškia šalutinis poveikis, gydymas yra koreguojamas, tačiau chemoterapijai ši taisyklė neveikia. Pagrindinis gydymo uždavinys yra sustabdyti vėžinio naviko augimą ir, jei įmanoma, jį sunaikinti. Tik pasiekę norimą rezultatą, galite atlikti kūno atkūrimo procedūras. Jei gydymo laikotarpiu atsiranda komplikacijų, gali būti rekomenduojama adaptogeninių medžiagų.

Sunkios pasekmės yra kaulinio audinio susilpnėjimas, dėl kurio atsiranda osteoporozė. Panašūs pasireiškimai pasireiškia mišraus gydymo režimu, kai naudojami tokie vaistai kaip ciklofosfamidas ir fluorouracilas.

Gydymo šalutinis poveikis taip pat gali būti siejamas su hormonų disbalansu, kuris ypač erzina moteris. Dėl hormoninių problemų menstruacijų ciklas prarandamas ir kiaušidės sutrikdytos.

Pasibaigus gydymo kursui, dauguma šalutinių poveikių išnyksta. Kai kurie pacientai pradeda pastebėti patobulinimus jau galutiniuose gydymo etapuose.

Iki šiol plaučių vėžio chemoterapija yra efektyviausias ir patikimiausias vėlesnių etapų auglių gydymo metodas. Kaip matote, geriausius rezultatus pateikia kombinuoti gydymo režimai, naudojant įvairių grupių citostatikus.

Plaučių vėžio chemoterapija

Chemoterapija plaučių vėžio gydymui yra sisteminis vaistų nuo vėžio gydymas, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles. Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu (su chirurgine ir radioterapija). Ketvirtajame vėžio stadijoje (kai metastazės pateko į kitus organus) ligos nebebus galima pašalinti šiuo metodu, tačiau jis gali padėti kiek įmanoma pratęsti paciento gyvenimą.

Plaučių vėžio chemoterapijos tipai

Ši apdorojimo procedūra gali skirtis priklausomai nuo poveikio principo. Pagal šį parametrą išskiriami 2 chemoterapinių vaistų tipai:

• citostatinis - provokuoja vėžinių ląstelių nekrozę;
• citotoksinis - skirtas ligų ląstelių DNR naikinimui; vartojant tokius vaistus, ląstelės praranda gebėjimą padalinti, o jų savęs sunaikinimo mechanizmas (apoptozė) pradeda veikti.

Plaučių vėžio chemoterapijos kursų efektyvumas kasmet didėja dėl naujų vaistų atsiradimo. Medicininis procesas gali būti atliekamas ambulatoriniu arba stacionariniu būdu (visa tai priklauso nuo gydytojo nurodymų). Tam tikrų vaistų vartojimo procedūros atliekamos tik ligoninėje. Šį poreikį lemia tai, kad pacientas gali pasireikšti komplikacijomis ar šalutinis poveikis. Plaučių vėžiu chemoterapinis kursas yra sudaromas atskirai. Plėtros metu atsižvelgiama į šiuos aspektus: naviko struktūrą, jos vystymosi etapą, lokalizacijos vietą, ankstesnio gydymo ypatybes. Paprastai 1 kursas apima kelis vaistus. Tokia procedūra nustatoma kas 3-4 savaites. Viso kurso trukmė gali būti 3-6 mėnesiai.

Tikslus ciklų skaičius nustatomas pagal kai kuriuos veiksnius:

• narkotikų rūšis;
• vėžio tipas ir vystymosi etapas;
• ankstesnio kurso veiksmingumo laipsnis;
• šalutinį poveikį ir jų intensyvumą.

Chemoterapijos kursai, dalyvaujant plaučių metastazėms

Jei plaučiuose yra metastazių, chemoterapijos eiga tiesiogiai priklauso nuo naviko vietos. Atsižvelgiama į jo poveikį aplinkiniams organams, limfmazgiams ir audiniams. Problema ta, kad metastazės gali atsirasti beveik visuose organuose. Šie piktybiniai navikai susidaro iš vėžio ląstelių, o dėl kraujotakos ar limfos srauto jie plinta per visą paciento kūną.

Plaučių vėžio ir metastazių chemoterapija atliekama vienu ar daugiau vaistų. Paprastai jie yra pagrįsti taksanų (taksolio, abraxano, taxotere), Herceptin arba adriamicino naudojimu. Kursų trukmę ir šalutinio poveikio tikimybę nurodo gydytojas.

Kalbant apie kombinuotą vartojimą, chemoterapija paprastai apima takanų ir adriamicino vartojimą. Daugeliu atvejų chemoterapiniai vaistai vartojami tokia tvarka: pirmiausia CAF, tada ACC ir CEF (arba AC) pabaigoje. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį vartojant Taxol ar Taxotere, gydytojai paskiria steroidinius vaistus.

Plaučių ląstelių plaučių vėžio chemoterapijos ypatybės

Chemoterapinės procedūros šio tipo vėžiui savaime yra unikalios. Savo pobūdžiu plokščiųjų ląstelių karcinoma yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl odos ir gleivinės epitelio naviko vystymosi. Kartais toks vėžys atsiranda didėjančių apgamai.

Dažniausiai ši liga susidaro dėl odos vėžio, ir tai yra papildomų sunkumų. Skirtingas šios ligos bruožas yra spartus augimas. Paprastai vyresni nei 40 metų vyrai kenčia nuo plokščio vėžio. Moterims diagnozuojama daug rečiau.

Gydymo procesas pagrįstas sisteminiu gydymu. Pacientui skiriama cisplatina, bleomicinu, metotreksatu. Be to, pacientas turi atlikti radioterapijos procedūras. Siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, gydytojai nurodo, kad vaistai vartojami kartu. Prognozė visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Jei vėžys nustatomas ankstyvosiose stadijose, o gijimo procesas vyksta teisingai, visiško atsigavimo tikimybė yra gana didelė.

Plaučių adenokarcinomos chemoterapijos kursas

Plaučių adenokarcinomos chemoterapijos procedūros atliekamos gana dažnai. Taip yra dėl to, kad adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs bronchų-plaučių sistemos vėžys. Paprastai liaukų epitelio ląstelės yra tokios ligos vystymosi pagrindas. Pagrindinė šios ligos diagnozavimo kliūtis yra ta, kad pradiniuose etapuose ji nepasireiškia. Vėžys progresuoja lėtai, jo charakteristika yra hematogeninė metastazė.

Dažniausias adenokarcinomos lokalizacijos taškas yra periferiniai bronchai. Jei asmuo ilgą laiką negauna pagalbos, auglys padidėja 2 kartus per šešis mėnesius. Dažniausiai tokia onkologija yra nustatyta moterims.

Adenokarcinomos pašalinimas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba. Be to, gydymo procesą būtinai lydi spinduliuotė arba chemoterapija. Procedūros atliekamos naudojant novatoriškas technologijas, kurios sumažina šalutinio poveikio tikimybę. Chemoterapijos metu pacientui skiriami ne tik tradiciniai vaistai, bet ir modernūs imunomoduliatoriai.

Plaučių vėžio chemoterapijos režimai

Chemoterapijos režimai plaučių vėžio šalinimui yra gydymo metodas, pasirinktas individualiai. Deja, pasirinkta schema negali garantuoti 100% išieškojimo. Bet su savo pagalba galite atsikratyti nemalonių simptomų ir sulėtinti vėžio ląstelių vystymąsi. Gydytojas gali paskirti chemoterapiją prieš operaciją arba po jos. Jei asmuo kenčia nuo lėtinių ligų (pvz., Diabeto), schemos parinkimas vykdomas atsargiau.

Veiksmingas chemoterapijos režimas turi atitikti tam tikrus kriterijus. Vienas iš jų yra šalutinis poveikis, kuris turėtų būti minimalus. Būtina pasirinkti vaistus, kad jie paprastai tarpusavyje sąveikautų ir nesukeltų neigiamų pasekmių.

Dažniausiai plaučių vėžio gydymo režimas susijęs su vaistų vartojimu. Pagal statistiką, jos veiksmingumas yra 30-65%. Onkologiją galima gydyti vienu agentu, tačiau teigiamo rezultato tikimybė bus daug mažesnė.

Kaip veiksminga chemoterapija plaučių vėžio gydymui?

Chemoterapija yra gana veiksmingas būdas atsikratyti plaučių vėžio. Tačiau efektyviausiam gydymo procesui reikia derinti.
Sėkmė kovojant su plaučių onkologija priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbūs dalykai yra: ligos stadija jo aptikimo metu, gydytojų kvalifikacija, vėžio centro įranga, personalo patirtis.

Nurodant chemoterapiją, labai svarbu pasirinkti tinkamus vaistus ir gydymo režimą. Sprendžiant šiuos klausimus, gydytojas remiasi histologine naviko struktūra. Šiandien plaučių vėžys veiksmingai pašalinamas mitomicino, vinkristino, ciklofosfamido, metotreksato, fosfamido, etopozido pagalba. Visi šie fondai turi šalutinį poveikį, todėl juos reikia priskirti taip, kad neigiamas poveikis būtų minimalus.

Kaip palengvinti chemoterapijos praėjimą?

Norėdami atsikratyti pykinimo, kurį sukelia medicininės procedūros, rekomenduojama gerti vynuogių arba obuolių sultis (geriau atsisakyti gazuotų gėrimų). Be to, gydytojai pataria išlaikyti sėdėjimo padėtį po valgymo (bent 3-4 valandas). Jei tuoj pat miegosite, pykinimas tikrai pasireikš. Labai svarbu, kad pacientas gautų kuo daugiau teigiamų emocijų. Bendravimas su artimaisiais ir draugais, komedijos filmų ir programų žiūrėjimas, juokingų knygų skaitymas padės išspręsti šią problemą. Plaukų slinkimo sustabdymui rekomenduojama naudoti pieno bakterijas. Jie gausiai yra tokiuose aktyviuose kompleksuose kaip Floradofilus ir Bifidofilus. Norint atkurti kepenų funkcionalumą ir padidinti hemoglobino kiekį, skiriamas vaistas, vadinamas „Life 48“.

Chemoterapijos kursų pasekmė

Plaučių vėžio chemoterapija bus veiksmingiausia, jei liga bus aptikta ankstyvoje stadijoje. Gydymo sėkmę lemia ir organizmo savybės, gydytojų kvalifikacija ir ligoninės įranga. Kai kurie pacientai gydymo veiksmingumą vertina kaip šalutinio poveikio nebuvimą. Tai negerai! Žinoma, šiuolaikinė medicina bando apsaugoti asmenį nuo bet kokių komplikacijų, tačiau vėžio šalutinis poveikis vis dar bus.

Svarbiausia prisiminti, kad komplikacijos yra laikinos, o po šių sunkumų jūs galite visiškai atgauti savo sveikatą.

Šaltiniai: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Sudarykite išvadas

Galiausiai norime pridėti: labai mažai žmonių žino, kad pagal oficialius tarptautinių medicininių struktūrų duomenis pagrindinė onkologinių ligų priežastis yra žmogaus organizme gyvenantys parazitai.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme medžiagas ir, svarbiausia, išbandėme parazitų poveikį vėžiui.

Kaip paaiškėjo - 98 proc. Asmenų, kenčiančių nuo onkologijos, yra užsikrėtę parazitais.

Be to, tai ne visi gerai žinomi juostiniai šalmai, bet mikroorganizmai ir bakterijos, kurios veda prie navikų, sklinda kraujyje visame kūne.

Nedelsiant norime jus įspėti, kad nereikia važiuoti į vaistinę ir įsigyti brangių vaistų, kurie, anot farmacininkų, sukels visus parazitus. Dauguma vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Ką daryti? Pirmiausia rekomenduojame perskaityti straipsnį su pagrindiniu šalies onkologiniu parazitologu. Šis straipsnis atskleidžia būdą, kuriuo galite išvalyti savo parazitų organizmą NEMOKAMAI, nepažeidžiant kūno. Perskaitykite straipsnį >>>

Plaučių vėžio chemoterapija

Apie straipsnį

Citavimui: Gorbunova V.A. Plaučių vėžio chemoterapija // BC. 5. Nr. P. 186

Rusijos vėžio tyrimų centras, pavadintas N.N. Blokhin RAMS

Plaučių vėžio chemoterapijos problema yra viena iš svarbiausių onkologijoje. Visose pasaulio šalyse vyrų visų piktybinių navikų dažniausiai pasireiškia plaučių vėžys, ir ji turi nuolatinę tendenciją padidinti moterų susirgimų skaičių - atitinkamai 32% ir 24% mirtingumo nuo vėžio [13]. Jungtinėse Valstijose kasmet pranešama apie 170 000 naujų atvejų ir 160 000 pacientų miršta nuo plaučių vėžio.

Iš esmės svarbu yra plaučių vėžio pasiskirstymas morfologiniu pagrindu į dvi kategorijas: ne smulkių ląstelių vėžys (NSCLC) ir mažo ląstelių vėžys (SCLC). NSCLC, derinantis plokščią, adenokarcinomą, makroceliulinę ir kai kurias retas formas (bronchioloalveolinį ir tt), yra maždaug 75–80%. DLK dalis yra 20–25%. Diagnozės metu dauguma pacientų turi vietinį (44%) arba metastazavusį (32%) procesą.

Jei manome, kad daugeliu atvejų diagnozuojama neveiksmingoje arba sąlyginai veikiančioje naviko proceso stadijoje, kai tarpininkaujame limfmazgiuose yra metastazių, tampa aišku, kaip svarbu chemoterapija (KT) gydant šią pacientų kategoriją. 25 metų iki 1990 m. Vidutinė išgyvenamumo trukmė padidėjo 0,8–3 mėn. SCLC ir 0,7–2,7 mėn. - su NSCLC. Analizuojant daugybę atsitiktinių imčių tyrimų, atliktų gydant 5746 pacientus, turinčius SCR 1972-1990 metais. ir 8436 pacientams, sergantiems NSCLC, 1973–1994 m. B.E. Johnson (2000) [10] daro išvadą, kad vidutinis išgyvenamumas yra pratęsiamas 2 mėnesius tik atskiruose tyrimuose. Tačiau jis susijęs su 22% pagerėjimu; Didelės grupės (apie 840 pacientų) yra būtinos statistiniam patvirtinimui, todėl siūlomi nauji klinikinių tyrimų I ir II etapų rezultatų vertinimo metodai.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) yra auglys, labai jautrus CT. Gydymo režimai pasikeitė, ir šiandien nustatyti keli pagrindiniai gydymo būdai ir apibrėžti kombinuoto gydymo principai. Tuo pačiu metu atsiranda daug naujų vaistų, kurie palaipsniui tampa itin svarbūs SCR. SCLC linkęs greitai augti, progresuoti ir metastazuoti. Paprastai narkotikų gydymo veiksmingumas taip pat greitai įgyvendinamas. Tai pakankamai 2 CT kursai, skirti nustatyti tam tikro paciento naviko jautrumą. Didžiausias poveikis paprastai pasiekiamas po 4 kursų. Iš viso 6 kursai su veiksmingu gydymu.

Daugybė literatūros duomenų apie radioterapijos laiką ir vietą yra prieštaringi. Dauguma autorių mano, kad spindulinė terapija turėtų būti kuo arčiau CT ir gali būti atliekama kartu kartu arba po 2-3 CT kursų.

Pagal metaanalizę pacientų, sergančių lokalizuotu SCLC (LML), išgyvenamumas didėja, pridėjus radioterapiją CT [16, 23]. Tačiau šis pagerėjimas yra reikšmingas, jei spindulinė terapija prasideda vienu metu su pirmuoju KT ciklu. Šiuo atveju 2 metų išgyvenamumas padidėja 20% (nuo 35% iki 55%, p = 0,057), priešingai nei tada, kai RT atliekamas nuosekliai po 4-ojo CT raundo [9]. Daug dėmesio skiriama švitinimo metodui: hiperfrakcionavimas naudojant 1,5 Gy du kartus per parą 30 frakcijų (iki 45 Gy 3 savaites) kartu su pirmuoju EP derinio ciklu (etopozidas, cisplatina) leido mums pasiekti 47% 2 metų išgyvenimo ir 26% 5 metų išgyvenamumas [4, 22].

Pacientai, turintys perspektyvą išgyventi, t.y. pacientams, sergantiems PR, reikia profilaktinio smegenų apšvitinimo, siekiant sumažinti metastazių į smegenis tikimybę ir pagerinti išgyvenimą.

Chirurgų dalyvavimas gydant SCLC vėl padidėjo. Ankstyvieji ligos etapai atliekami chirurginiu būdu, o po to - papildoma chemoterapija. Šiuo atveju 5 metų išgyvenamumo lygis I etape pasiekia 69%, II pakopoje - 38%, o ligos IIIA etape - 40% (etiopozidas + cisplatina buvo naudojama papildomai) [18].

Kaip pirmoji HT linija, rekomenduojama naudoti derinius:

1) etopozidas + cisplatina (arba karboplatinas); arba

2) etopozidas + cisplatina + taksolis,

ir 2 gydymo eilutėje, t.y. po to, kai pasireiškė atsparumas pirmojo vaisto vaistams, gali būti vartojami deriniai, įskaitant doksorubiciną.

Gydant bendrą SCLC Rusijoje atliktuose tyrimuose [1], buvo nustatyta, kad naujo nitrourėjos darinio nidrano (ACNU) derinys (3 mg / kg pirmąją gydymo dieną ir 2 mg / kg kūno svorio). vėlesni hematologinio toksiškumo atvejai), etopozidas (100 mg / m2 4, 5, 6 dienos) ir cisplatina (40 mg / m2 2 ir 8 dienomis), pakartojant kursus kas 6 savaites, yra labai veiksmingi prieš metastazavusį procesą. Nustatytas toks jautrumas: kepenų metastazės - 72% (8 iš 11 pacientų, visas poveikis (CR) - 3 iš 11); smegenyse - 73% (11/15 pacientų, PR-8/15); antinksčių liaukos - 50% (5/10 pacientų, CR - 1/10); kaulai - 50% (4/8 pacientai, PR - 1/8). Bendras objektyvus poveikis buvo 60% (PR - 5%). Šis derinys yra veiksmingesnis už kitus ir ilgalaikius rezultatus: vidutinis išgyvenamumas (MV) buvo 12,7 mėnesio, palyginti su 8,8 mėnesiais, kai buvo vartojami deriniai su doksorubicinu. Chemoterapijos skyriuje, RCRC, šis derinys yra naudojamas kaip pirmoji chemoterapijos eilė bendroje veikloje kaip efektyviausias.

Murray N. (1997) [15] siūlo SODE (cisplatina + vinkristinas + doksorubicinas + etopozidas) derinį bendram procesui pagal vaistinio preparato vartojimo režimą 1 kartą per savaitę, o tai sukėlė ilgalaikius remisijos su 61 savaitės CF ir 2 metų išgyvenamumo 30%.

Pacientams, sergantiems LMLR chemoterapijos skyriuje, RONTS anksčiau naudojo CAM kombinaciją: ciklofosfamido 1,5 g / m2, doksorubicino 60 mg / m2 ir metotreksato 30 mg / m2 į veną 1-ąją dieną tarp 3 savaičių intervalo tarp kursų. 44% pacientų PR veiksmingumas kartu su tolesne radioterapija buvo 84%; MV 16,2 mėnesiai ir 2,5 metų išgyvenamumas - 12%.

Pastaraisiais metais intensyviai tiriami nauji vaistai: taksolis, taksoteras, gemzaras, campto, topotekanas, navelbinas ir kt. Taksolis, vartojamas 175-250 mg / m2, buvo veiksmingas 53-58% pacientų, kaip antroji linija - 35% pacientų. Ypač įspūdingi rezultatai buvo gauti naudojant takto ir karboplatino derinį - 67-82%, PR - 10-18% ir etopozidą bei cis- arba karboplatiną: efektyvumas 68-100%, PR iki 56%.

Monoterapijoje monoterapijoje Taxotere buvo 26% veiksmingas ir 55% kartu su cisplatina.

Nuo 1999 m. Kombinuotoji chemoterapija su 75 mg / m2 Taxotere ir 75 mg / m2 cisplatina buvo tirta 16 pacientų, sergančių SCR (bendras procesas) nuo 1999 m. RCRC chemoterapijos skyriuje. Derinio veiksmingumas buvo 50%, vartojant PR 2 pacientams; vidutinė poveikio trukmė buvo 14 savaičių; vidutinė vidutinė gyvenimo trukmė - pacientams, kurių poveikis buvo 10 mėnesių, pacientams, kuriems poveikis buvo neveiksmingas - 6 mėnesiai. Svarbu pažymėti, kad PR metastazės kepenyse buvo pasiektos (33%), antinksčių 1 iš 4 pacientų, retroperitoninių limfmazgių - 2 iš 5 pacientų, kuriems buvo pleuros pažeidimai - 2 iš 3 pacientų.

Akcentų efektyvumas siekia 27%. Vaistas yra gana perspektyvus naudoti įvairiuose vaistų deriniuose. II etapo metu buvo tiriamas topoizomerazės I-kampto inhibitorius (irinotekanas). Jo veiksmingumas buvo 35,3% pacientams, sergantiems chemiškai jautriais navikais, ir 3,7% - atsparių navikų. Kombinacijos su Kampto yra veiksmingos 49-77% pacientų. Topotekano ir SCLC veiksmingumas yra 38%.

Vidutiniškai naujų vaistų veiksmingumas, kaip pirmoji gydymo eilutė, yra 30-50% (1 lentelė), ir jie toliau intensyviai tiriami kombinuotuose gydymo režimuose, todėl galimybė artimiausioje ateityje keisti požiūrį į pirmąją HT liniją nėra atmesta.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys

Priešingai nei SCLC, iki mažo ląstelių plaučių vėžys iki šiol priklausė navikų kategorijai, kuri nėra labai jautri chemoterapijai. Tačiau chemoterapija buvo tvirtai nustatyta gydant šią ligą pažodžiui per pastaruosius 10 metų. Taip atsitiko dėl paskelbtų darbų dėl išgyvenimo pacientams, kuriems buvo taikoma chemoterapija, pranašumo, palyginti su pacientais, kuriems buvo taikomas geriausias simptominis gydymas (pranašumas CF - 1,7 mėn., 1 metų išgyvenimui - 10%) 6 nauji veiksmingi vaistai nuo vėžio.

Kartu su gydymo rezultatų pagerinimu, įdiegus platinos turinčias schemas, praktikoje pagerėjo chemoterapijos pacientų gyvenimo kokybė [6].

Daugiacentris, atsitiktinės atrankos ECOG tyrimas IIIB ir IV stadijose taip pat parodė geresnį išgyvenimą (MV - 6,8 mėnesiai ir 4,8 mėnesiai) ir gyvenimo kokybę 79 pacientams taksolio grupėje + geriausia simptominė terapija, palyginti su 78 pacientais, kuriems buvo atliktas tik simptominis gydymas [19].

Kaip standartinis gydymas NSCLC sergantiems pacientams EP režimas (etopozidas + cisplatina) pakeičiamas taksolio ir cis- arba karboplatino ir navelbino deriniu su cisplatina.

Naujų vaistų nuo vėžio veiksmingumas svyruoja nuo 11 iki 36%, kai vartojamas kaip pirmoji gydymo linija, ir nuo 6 iki 17% - antroji eilutė (2 lentelė).

Šiuo metu pagrindinis dėmesys skiriamas kombinuotosios chemoterapijos režimų tyrimui su naujais vaistais. Atsitiktiniai tyrimai, lyginant naujus agentus (navelbino, paklitakselio ar gemcitabino) derinyje su cisplatina vien tik cisplatina, parodė, kad išgyvenamumas buvo naudingas deriniams [17, 24]. Atsitiktiniai naujų ir standartinių (EP) derinių tyrimai parodė, kad pacientų išgyvenamumas paklitakseliu ir cisplatina buvo pagerintas vienoje iš jų [5] ir gyvenimo kokybės pranašumai pacientams, gydytiems taksoliu [2, 8].

Taigi, naujų vaistų deriniai su cisplatina arba karboplatinu yra perspektyvūs gydant įprastas NSCLC stadijas. Palyginus celplatiną su novelbinu ir karboplatinu su paklitakseliu, rezultatai buvo tokie patys (veiksmingumas 28% ir 25%; MV 8 mėnesiai abiejose grupėse; atitinkamai 1 metų išgyvenimas 36% ir 38%).

Daug dėmesio skiriama 3 komponentų režimų tyrimui, įskaitant navelbiną, taksolį, gemzarą su platinos dariniais įvairiais deriniais. Šių derinių veiksmingumas yra nuo 21 iki 68%, išgyvenamumo mediana - nuo 7,5 iki 14 mėnesių, 1 metų išgyvenamumas yra 32-55% [11]. Geriausi rezultatai buvo gaunami iš 20–25 mg / m2 nagų, 800–1000 mg / m2 gemzaro 1 ir 8 dienų derinio ir 100 mg / m2 cisplatinos 1 dieną. Šiuo režimu neutropenija pasirodė esanti ribojanti toksiškumas (III etapas - 35-50%).

Ne platinos deriniai taip pat pasirodė gana veiksmingi - iki 88% naudojant docetakselį ir navelbiną. 6 šio derinio tyrimai parodė, kad skiriasi dozavimo režimai (docetakselis 60-100 mg / m2 ir navelbinas 15-45 mg / m2) ir veiksmingumas - 20-88%. 4 iš jų buvo profilaktiškai naudojami hematopoetiniai augimo faktoriai. Remiantis dviejų tyrimų duomenimis, MV buvo 5 ir 9 mėnesiai, 1 metų išgyvenamumas buvo 24% ir 35%. Naujų vaistų be platinos darinių derinių rezultatus analizavo K. Kelly (2000) [11] (2 lentelė).

Tarp naujai ištirtų NSCLC agentų yra tirapazaminas - unikalus junginys, kuris pažeidžia ląsteles hipoksijos būsenoje, kurios frakcija navikose yra 12-35% ir kurią sunkiai veikia tradiciniai citostatikai. Tiriant tirapazamino 390 mg / m2 ir 75 mg / m2 cisplatinos tyrimą 132 pacientams kas 3 savaites, nustatytas geras toleravimas, 25% veiksmingumas ir 1 metų išgyvenamumas - 38% [21]. Buvo pradėtas oksaliplatino ir kombinuoto vartojimo tyrimas, taip pat UFT (tegafuro + uracilo) ir daugiafunkcinio antifolato (MTA) tyrimas.

Chemoterapijos svarba didėja, kai veikia NSCLC. Eksploatuojamose stadijose, ypač ligos IIIA-IIIB stadijose, tiriamos neoadjuvantinės ir adjuvantinės chemoterapijos schemos. Nepaisant neseniai atliktų visų atsitiktinių tyrimų, atliktų nuo 1965–1991 m., Metaanalizės, kuri parodė absoliučios mirties rizikos sumažėjimą 3 proc. Iki 2 metų ir 5 proc. naudojant tik operaciją, šie duomenys nebuvo laikomi pagrindu laikyti šį metodą kaip standartą [20].

Pooperacinės radioterapijos vertės metaanalizė, palyginti su vien tik chirurgija, išgyvenimo pranašumų nenustatė [14]. Tačiau yra tendencija atskirai analizuoti skirtingas pacientų grupes. IIIB stadijoje cisplatinos turinčių schemų ir LT derinys turi privalumų, palyginti su vienkartiniu RT. Vienalaikis šių gydymo derinys yra geresnis nei nuoseklus. Atsižvelgiant į naujų priešvėžinių medžiagų radiosensitizuojančias savybes, sukuriamos būtinos saugaus ir veiksmingo derinio terapijos sąlygos. Aktyvus režimas yra takolis su karboplatinu. Jo veiksmingumas IIIA etape buvo 69% [7]. Savaitės režimas yra perspektyvus: 45–50 mg / m2 taksolis ir 100 mg / m2 karboplatinas arba AUC-2 kartu su radioterapija [3]. Kuriami nauji radioterapijos metodai: hiperfrakcionacija arba nuolatinis pagreitis ir hiperfrakcionavimas. Siekiant sumažinti toksiškumą (ypač stemplę), tiriami nauji liposomų apsauginiai veiksniai.

Daugiau dėmesio skiriama pacientų atrankai kiekvienam gydymo tipui ir etapui. Taigi buvo įrodyta, kad tik pacientai, sergantieji N2 (patvirtintų morfologiškai metastazių buvimas tarpinstituciniuose limfmazgiuose), pagerino pooperacinės RT rezultatus, o N0-1 sergantiems pacientams tai nebuvo patvirtinta.

Neoadjuvanto CT takolis (225 mg / m2) ir karboplatinas - AUC-6 1 ir 22 dienomis, po to operacijos pacientams, sergantiems IB-II ir T3N1 NSCLC, sukėlė objektyvų poveikį 59%, kai 1 metų išgyvenamumas buvo 85%.

Tiriami įvairūs pooperacinio gydymo laikotarpiai. Neoadjuvantinė chemoterapija su cisplatina 50 mg / m2 + ifosfamido 3 g / m2 + 6 mg / m2 mitomicino 6 mg / m2 kas 3 savaites, palyginti su chirurgija 60 pacientų, sergančių IIIA stadija, iš kurių 44 turėjo tarpuplaučio limfmazgius. pacientų, sergančių chemoterapija, grupė (atitinkamai MV - 26 mėnesiai ir 8 mėnesiai). Abi grupės gavo pooperacinę radioterapiją.

500 mg / m2 ciklofosfano derinys pirmąją dieną su 100 mg / m2 etopozido 1, 2, 3 ir 100 mg / m2 cisplatinos 1 dieną kas 4 savaites - 3 ciklai prieš operaciją pasirodė geresni nei tik operacija ( Vidutiniškai 64 mėnesiai ir 11 mėnesių). Pacientai, kuriems pasireiškė poveikis, po operacijos gavo 3 papildomus kursus [14].

Lygiagrečiai ir savarankiškai tiriami atsparumo, tubulino ir genų mutacijų molekuliniai mechanizmai, priklausomai nuo jautrumo chemoterapijai, pasikartojimui ir išgyvenimui.

Biotechnologijos pažanga leido sukurti agentus, veikiančius specifinių ląstelių pokyčių lygiu ir kontroliuojant ląstelių augimą ir proliferaciją. Šiuo metu tiriami: ZD 1839, kuris blokuoja signalo transdukciją per epidermio augimo faktoriaus receptorius; monokloniniai antikūnai - trastuzumabas (herceptinas), slopinantis naviko augimą, turintys įtakos HER 2 / neu geno produktui, kuris pernelyg išreiškiamas 20-25% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, epidermio augimo faktorių blokatoriais ir tirozino kinazės aktyvumu ir pan. [12]. Visa tai suteikia viltį dėl artėjančio būsimo proveržio plaučių vėžio gydymui.

Nuorodos pateikiamos svetainėje http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Konservatyvaus smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo galimybės. Anotacija doktorantūroje. Maskva 1997 m

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Atsitiktinės III fazės bandymo palyginimas su nedidelių ląstelių plaučių vėžiu (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (abstr. 17751).

3. Belani Ch.P. Taksolio integracija su radioterapija 4-oji visos Europos vėžio simpoziumas - naujas laikotarpis plaučių vėžio valdyme. Kanai. Prancūzija. 2000. Santrauka. 21-22.

4. Bonner J. A., Sloan J. A., Shanahan T. G., et al. III fazė: Švitinimas, lyginant su vieną kartą per parą švitinimu pacientams, sergantiems nedidelių ląstelių plaučių karcinoma. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi, P., Kim, K., Chang, A., et al. III fazės tyrimas, lyginantis etopozidą, cisplatiną ir taksolį - cisplatiną, palyginti su taksi. Proc. ASCO 1996, 15: 382 (abstr.1145).

6. Cullen, M.H., Billingham, L.J., Woodroffe, C.M. Mitomicinas, ifosfamidas ir cisplatina nesukeliant plaučių vėžį: poveikis gyvybei ir gyvenimo kokybei. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giacconas G. Neoadjuvantinė chemoterapija lokaliai išplėstoje NSCLC. 4-oji visos Europos vėžio simpoziumas - nauja eros plaučių vėžio gydyme. Kanai. Prancūzija. 2000. Santrauka. 19-20.

8. Giaccone, G., Postmus, P., Debruyne, C., et al. EORTC III fazės paklitakselio ir tenipozido tyrimas derinyje su cisplatina pažangios NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abstr.1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. III fazės tyrimas kartu su nuosekliu krūtinės ląstos spindulinės terapijos deriniu su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Japonijos klinikinės onkologijos grupės tyrimas. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (abstr. 1805).

10. Johnson B.E. Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys. ASCO 2000. Švietimo knyga, 354-356.

11. Kelly K. Ateities nedidelių ląstelių plaučių vėžio kryptys. ASCO 2000. Mokomoji knyga. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Naujų agentų ir metodų integravimas į chemoterapijos režimus, skirtus nedidelių ląstelių plaučių vėžiui. ASCO 2000. Mokomoji knyga, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Vėžio statistika, 1998 m., Cancer J. Сlin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Indukcinis gydymas veikiančioje NSCLC. 4-oji visos Europos vėžio simpoziumas - nauja eros plaučių vėžio gydyme. Kanai. Prancūzija. 2000. Santrauka. 15-16.

15. Murray N. SCLC gydymas: meno tyrimas. Plaučių vėžys, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon, J.P., Arrigada R., Ihde, D.C. Mažos ląstelių plaučių vėžio krūtinės spindulinės terapijos metaanalizė. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C. et al. III fazės pacientų, sergančių nedidelės ląstelės plaučių vėžiu, tyrimas. Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (abstr. 1747).

18. Suzuki, R., Tsuchiya, Y., Ichinose, Y. et al. II fazės pooperacinio adjuvanto cisplatinos / etopozido (PE) tyrimas pacientams, kuriems buvo visiškai resekcuotas I-IIIA stadijos smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC): bandymas (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, 19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P. ir kt. III fazės „Taxol plus“ bandymas NSCLC atveju. 4-oji visos Europos vėžio simpoziumas - nauja eros plaučių vėžio gydyme. Kanai. Prancūzija. 2000. Santrauka. 9-10.

20. Tonato M. Pooperacinis gydymas atkurtoje NSCLC. 4-oji visos Europos vėžio simpoziumas - naujas laikotarpis plaučių vėžio valdyme. Kanai. Prancūzija. 2000. Santrauka. 11-12.

21. Gydymas J., Rodriguez G., Miller R. et al. Integruota I / II fazės Tirazone (tirapazamino) + cisplatinos analizė: pacientai ir ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio (NSCLC) pacientai. Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (abstr. 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R. ir kt. Dvigubai per parą, lyginant su vienkartine krūtinės ląstos radioterapija, gydoma cisplatina ir etopozidu. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Ar pagerėja plaučių ląstelių vežimas? Meta analizė. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.