Pseudomonas aeruginosa: kaip perduoti, gydyti

Visą žmogaus gyvenimą gali paveikti įvairios infekcinės ligos. Ir tarp jų yra pakankamai tų, kurie kyla dėl tokio patogeno kaip Pseudomonas aeruginosa kaltės. Kova su juo nėra taip paprasta, nes ji yra apsaugota nuo daugelio šiuolaikinių antimikrobinių medžiagų. Tai vadinama taip, nes bet kuri aplinka, kurioje šis patogenas gyvena ir vykdo gyvybiškai svarbią veiklą, įgyja žalios spalvos atspalvį.

Perdavimo būdai

Ekspertai nurodo kelis pagrindinius būdus, kuriais gali būti perduodama iš infekuotų pacientų sveikiems žmonėms:

• oro keliu. Infekcija atsiranda tuo metu, kai asmuo įkvepia patogeną turintį orą;
• maisto kelias. Bakterija gali patekti į žmogaus kūną, jei ji valgo mėsą arba geria pieną ar kitą skystį, kuriame yra šio patogeno;
• Kontaktiniai-namų būdai. Šis metodas dažniausiai sukelia ligos plitimą. Daugeliu atvejų infekcija patenka į sveiko žmogaus kūną, kai jis naudoja namų apyvokos daiktus.

Ekspertai teigia, kad labiausiai tikėtini infekcijos nešiotojai yra pacientai, sergantys pneumonija ar pūlingos žaizdos. Padėti tokiems žmonėms labai sunku. Ir net jei jūs vykdote reikiamą veiklą pradiniame ligos vystymosi etape, tai negarantuoja norimo rezultato.

Simptomai ir patogenezė

Pseudomonas aeruginosa sukeltos ligos gali atsirasti skirtingose ​​kūno vietose. Tai priklauso nuo simptomų ir jo vystymosi mechanizmo. Uždegimo šaltinio vieta priklauso nuo infekcijos įsiskverbimo į kūną. Kartais specialistai turi susidoroti su labai apleistais atvejais, kai asmuo turi ligą, kuri vienu metu paveikia keletą organų:

CNS infekcija. Specialistai ypatingą dėmesį skiria šiai patologijai dėl gana sunkių uždegiminių procesų. Plėtros metu liga eina per du etapus - pirminį ir antrinį uždegimą. Pirmuoju atveju infekcija prasiskverbia į centrinę nervų sistemą dėl stuburo punkcijos, anksčiau sužeistų galvos traumų ir spinalinės anestezijos. Kalbant apie antrinį pažeidimą, jis gali atsirasti per kraują iš kitų infekcijos centrų.

Analizuodami klinikinį Pseudomonas aeruginosa vaizdą, galime išskirti dvi pagrindines infekcijos formas - meningitą ir meningoencefalitą. Paprastai šias ligas sukelia aktyvus kito patogeno aktyvumas. Tuo pat metu klinikinis šių patologijų vaizdas dažnai yra panašus, kuris asmeniui tampa didelė problema, nes jam labai sunku tiksliai nustatyti, ką jis serga - pseudomono meningitu arba meningoencefalitu. Tai savo ruožtu sukelia sunkumų pasirenkant tinkamą gydymą.

Ausų ligos. Yra daug atvejų, kai įprastinė liga, pvz., Išorinis otitas, išsivystė dėl pseudo-pūlingos lazdelės kaltės. Jis gali būti nustatomas pagal nuolatinį kraujavimą. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti ir ausų skausmas. Ši bakterija taip pat gali pakenkti vidurinei ausiai ir mastoidui.

Infekcija gerklėje. Ši patologinė būklė gali būti nustatoma pagal gleivinės edemą ir paraudimą, skausmingą diskomfortą gerklėje, liaukų uždegimą, lūžių įtrūkimus, taip pat padidintą kūno temperatūrą.

Nosies liga. Pseudomonas aeruginosa gali sukelti lėtinį rinitą ir sinusitą. Panašios ligos diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad ji gali turėti panašų klinikinį vaizdą, kaip ir ligos, kurias sukelia visiškai skirtingi mikrobai.

Virškinimo trakto infekcija. Dažnai specialistai virškinimo trakto pažeidimą sieja su įsiskverbimu į pirocianinio koto kūną. Tai labiausiai paveikė suaugusieji, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, taip pat naujagimiai. Tačiau kiekviename iš jų uždegiminis procesas vyksta keliais vystymosi etapais. Viskas prasideda paslėptu laikotarpiu, kuris trunka 2-3 valandas.

Šis laikotarpis gali būti apibūdinamas kaip laikas nuo mikroorganizmų patekimo į organizmą iki ligos simptomų atsiradimo. Kartais paslėpto laikotarpio trukmė gali būti padidinta iki 5 dienų. Kaip greitai liga pasireiškia ir kokia jėga priklauso nuo asmens amžiaus.

Jei bakterija pateko į mažo vaiko kūną, jis gali nugalėti didelę arba plonąją žarną. Jei atvejis buvo ypač apleistas, uždegimas gali plisti į skrandį. Su šia patologija vaikas turi aukštą kūno temperatūrą, yra vėmimas, o bendra sveikatos būklė pablogėja. Papildomas simptomas, kuriuo siekiama pagerinti ligos diagnozavimo tikslumą, yra skystas išmatos žalias su gleivėmis. Tais atvejais, kai mokyklinio amžiaus vaikai ar suaugusieji užsikrėtė pseudo-pseudokoku, ši liga pasireiškia apsinuodijimo maistu požymiais:

• minkštųjų audinių ir odos ligos. Pagrindiniai pūlių patekimo į žmogaus kūną būdai yra pažeista oda, gilios žaizdos, opos ir gleivinės. Nėra neįprasta, kad uždegiminis procesas diagnozuojamas kūdikiams ir suaugusiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
• Infekcija šlapimo organuose. Daugeliu atvejų uždegimas turi būti diagnozuotas vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Klinikiniu požiūriu infekcija pasireiškia dėl tokių ligų kaip pyelonefritas, cistitas ir uretritas.
• plaučių liga. Nors bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs ligai, dažniausiai vaikas turi būti užregistruotas per pirmuosius dvejus jų gyvenimo metus. Jei pseudo pūšis bacilus įsiskverbia į žmogaus plaučius, tai dažnai sukelia pneumoniją, kuri tampa ilgalaikė ir sunki. Taip atsitinka todėl, kad tradicinių produktų vartojimas nėra saugus.
• Infekcija akyse. Dažnai uždegiminis procesas turi būti diagnozuotas žmonėms, kurie anksčiau buvo susižaloję akies obuolyje arba kuriems buvo atliktas regėjimo organų veikimas. Atsižvelgiant į aktyvų bakterijos aktyvumą, konjunktyvitas, keratitas arba panophthalmitis pradeda sparčiai vystytis. Asmeniui tai baigiasi tuo, kad jis turi nemalonių skausmų akyje, svetimkūnio buvimą akies obuolyje. Kai kurie pacientai gali būti netgi pūlingi. Tokiose situacijose svarbu pradėti gydymą laiku, kitaip pacientas jaučiasi tik blogiau ir galiausiai net gali prarasti regėjimą.

Vaikų ligos eiga

Pseudomonas infekcijos sukeltos ligos vaikams reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jos turi didesnį nuotėkio pobūdį nei suaugusiems. Taip yra dėl to, kad vaikas nėra visiškai suformuotas. Jūs taip pat turite suprasti, kad pseudomuskulinė bacilija gali sukelti pavojingų ligų, su kuriomis vaiko kūnas paprasčiausiai negalės susidoroti, vystymąsi. Visą laiką, kai stebima ši infekcija vaikams, specialistai sugebėjo nustatyti keletą būdingų šios ligos sukeltos ligos požymių:

• Pseudomonas aeruginosa sukeltos ligos diagnozuojamos vaikams 10 kartų dažniau nei suaugusiems pacientams;
• dažniausiai ši bakterija pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais paveikia priešlaikinius kūdikius ir naujagimius;
• Būdamos vaikų kūnu, bakterijos gali ten gyventi labai ilgai, todėl šie vaikai tampa pavojingi sveikiems;
• mokyklinio amžiaus vaikų infekcijos atvejai yra labai reti;
• daugeliu atvejų bakterija patenka į vaikų kūną per virkštelę, odą ir virškinimo traktą;
• virškinimo trakto uždegimas yra sunkiausias. Faktas yra tai, kad su šia liga vaikas turi sunkų dehidrataciją, apsinuodijimo simptomus.

Pasekmės

Pagal statistiką, infekcija yra gana sunku organizme. Daugiau nei 70% pacientų, kuriems diagnozuota meningitas, sepsis, pneumonija ir žarnyno infekcijos, gydytojai net nesugeba išgelbėti, netgi neatidėliojant gydymo.

Visais kitais atvejais, net jei pacientas ieško medicininės pagalbos, kai jo liga patenka į lėtinę formą, jis gali tikėtis atsigavimo. Tačiau nereikėtų tikėtis tokios palankios prognozės žmonėms, kenčiantiems nuo šios infekcijos sukeltos cistinės fibrozės. Tokių pacientų gydymas yra labai sudėtingas, nes tradiciniai gydymo būdai neturi norimo poveikio organizmui.

Gydymas ir prevencija

Prieš skiriant gydymą, gydytojas turi patvirtinti diagnozę. Norėdami tai padaryti, jis paima sėklą iš uždegimo srities ir kraujo, kad įsitikintų, jog yra bakterijų antigenų. Su „Pseudomonas aeruginosa“ galima veiksmingai elgtis tik tada, kai naudojamas integruotas gydymo metodas, kuris numato:

• antibiotikai. Renkantis vaistą, gydytojas turi atsižvelgti į patogeno reakciją į konkretų vaistą, ligos sunkumą, jo formą ir paciento būklę. Ypatingą dėmesį skiriant vaistų pasirinkimui, gydytojas turi gydyti vaiką: jei nustatytas vaistas po 5 dienų po paskyrimo nepasireiškė norimo poveikio patogenui, jis turi surasti pakaitalą;
• Bakteriofagai. Prieš pasirenkant tinkamiausią įrankį iš šios kategorijos vaistų, gydytojas turi nustatyti lazdelių reakciją į konkrečią bakteriofagą. Gydymo esmė yra pašalinti į tam tikrą kūno dalį įsiskverbusią infekciją;
• Vakcina. Tokio gydymo rezultatas, pacientui išsivysto aktyvus imunitetas, kuris slopina mikrobo aktyvumą. Tačiau reikia nepamiršti, kad vaikai patenka į vakciną yra kontraindikuotini. Tai gali padaryti tik vyresni nei 18 metų paaugliai;
• Probiotikai ir prebiotikai. Šie vaistai skiriami kaip priemonė virškinimo trakto ligoms gydyti ir normaliai mikroflorai atkurti žarnyne. Prebiotikai neturi kontraindikacijų ir gali būti naudojami net kūdikiams gydyti;
• Atkuriamasis gydymas. Pagrindinis gydymo elementas yra speciali dieta, kurios negalima kepti, riebiai ir aštriai. Kartu su juo pacientui skiriami vitaminai. Visų pirma, tai yra privaloma vaikui, kuris dar nėra visiškai suformavęs imunitetą.

Liaudies medicina

Dažnai pacientai, kuriems buvo nustatytas išsamus gydymas, įskaitant vakcinas, prebiotikus ir probiotikus, vitaminus ir bakteriofagus, neapsiriboja šiais vaistais. Tuo pačiu metu jie bando padėti sau naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad jie turėtų veikti tik kaip pagrindinio gydymo papildymas. Dažniausiai tokiais tikslais žmonės naudoja šias liaudies gynimo priemones:

• Viburnum uogų nuoviras;
• drebulės, bruknių ir ašarų lapų nuoviras;
• losjonas, pagrįstas saulėgrąžų aliejaus ir arbatmedžio aliejaus mišiniu;
• tepalas su propoliu.

Prevencija

Jūsų kūno apsauga nuo Pseudomonas aeruginosa yra neįtikėtinai sudėtinga, nes ji yra apsaugota nuo daugelio dezinfekavimo priemonių:

• Siekiant išvengti sveikų pacientų infekcijos, sveikatos priežiūros darbuotojai ligoninėse atlieka įrangos apdorojimą, naudodami chloroamino, karbolio rūgšties ir vandenilio peroksido tirpalą. Taip pat reikia užkirsti kelią infekcijai reguliariai virti ir medicininių instrumentų autoklavei;
• Užkirsti kelią naujagimių žaizdos infekcijai, gydytojai turi laikytis dezinfekcijos taisyklių gydymo metu;
• gydant lėtines ligas būtina nustatyti tinkamai parinktus vaistus;
• imuninės sistemos stiprinimo veikla;
• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kurio pagrindiniai elementai kartu su tinkama mityba yra organizmo veiklos stiprinimas;
• naudoti bakteriofagus. Tokiomis procedūromis pasinaudota, jei kyla paciento infekcijos pavojus. Daugeliu atvejų bakteriofagai naudojami pooperacinėms žaizdoms gydyti;
• Vakcinacija. Ši priemonė padeda išvengti bakterijų įsiskverbimo į pacientų, kuriems numatyta operacija, organizmą.

Išvada

Medicinos praktikoje yra daug užkrečiamųjų ligų, atsiradusių dėl tokio pavojingo patogeno, pvz., Pirocianinės lazdelės, kaltės. Tai neįtikėtinai sunku gydyti tokias ligas, nes ši bakterija yra atspari daugeliui šiuolaikinių vaistų. Štai kodėl dažnai gydytojai, turintys didelę patirtį, negali išgelbėti pacientų su tam tikromis ligomis.

Tačiau gydymo galimybės visada išlieka. Svarbiausia pradėti gydymą laiku. Teisingai jį pasiimti galima tik su specialistu, kuris, patvirtindamas diagnozę, sudarys efektyviausių vaistų, atsiradusių pacientui, sąrašą. Tačiau pats pacientas turi aktyviai dalyvauti savo atsigavimo procese. Norėdami tai padaryti, galite naudoti liaudies gynimo priemones, kurios palaikys imunitetą, kad organizmas galėtų aktyviai atsispirti bakterijoms.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) sukelia įvairius pūlingus uždegiminius procesus iki apibendrintų formų.

Pagrindinė sinusinės infekcijos dalis turi nosokominę kilmę. Ji išsiskiria iš kiekvienos trečiosios ligoninės. Specialios bakterijų savybės ir jos sąveikos su žmogaus organizmu ypatumai sukelia objektyvius sunkumus kovojant su infekcija. Padėtis sudėtinga dėl didėjančios atsparumo antibiotikams grėsmės.

Pseudomonas bacilli turi didelį prisitaikomumą. Jie gali daugintis daugeliu dezinfekavimo tirpalų, nesant organinių medžiagų, net ir distiliuotame vandenyje. Bakterijos dažnai užsikrečia žaizdų paviršiaus žaizdų paviršiaus, plyšių, pjūvių ir kt. Infekcija gali išsivystyti šlapimo takų kateteriais. Akių pažeidimai atsiranda dėl sužalojimų ir operacijų.

Dažnai sinusinė infekcija užregistruojama vidurinės ausies uždegimu. Jis veikia plaučius ir širdies vožtuvus, meninges ir sąnarius, virškinimo traktą ir nagus. Bakterijų įsiskverbimas į kraujotaką sukelia bakterijų sepsis.

Kas tai paprastais žodžiais?

Paprastai tariant, mėlynasis pūšis yra ypač patogeniška bakterija, kurią galima lengvai įgyti gydant ligoninę; jos perdavimas kasdieniame gyvenime yra įmanomas, tačiau tai vyksta rečiau. Dažniausiai mikrobas „gyvena“ intensyviosios terapijos skyriuose, nes jie turi daug įrangos ir įrankių, naudojamų pakartotinai. Tuo pačiu metu jis nėra jautrus daugeliui antiseptikų, o kai kurie, pavyzdžiui, „rivanol“, naudojami „maistui“. Jie priskiria bakterijas ir „kolektyvinę intelekciją“.

Pūlingo stūmiklio ir jo sukeltų ligų mėlynos istorijos esmė negali būti traktuojama atskirai ar ne į ligoninę (nes jos koncentracija yra didesnė ligoninės sienose nei gatvėje ar namuose). Svarbu padaryti viską, kas įmanoma, kad liga nereikalautų intensyvios priežiūros (yra žmonių, kurie reikalauja gydymo intensyviosios terapijos skyriuje). Ši koncepcija apima įprastinį tyrimą, apsilankymą pas gydytoją, kai atsiranda keistų simptomų, taip pat - tinkamą mitybą, pakankamą aktyvumą ir palaikymą - be fanatizmo - odos švarumo.

Keletas funkcijų leidžia pseudomuskuliarinei pjautuvui sukelti ligoninių infekcijų dažnumą:

1. Plačiai paplitusi - bakterija priklauso sąlyginai patogeninei mikroflorai ir paprastai randama ant odos, gleivinės, virškinimo trakto trečdalyje sveikų žmonių;
2. Didelis kintamumas - lazdelė greitai įgyja atsparumą dezinfekavimo priemonėms ir antibiotikams;
3. Atsparumas aplinkai - mikroorganizmas ilgą laiką toleruoja maistinių medžiagų nebuvimą, temperatūros skirtumus, ultravioletinių spindulių poveikį; Platus patogeninių medžiagų spektras - Pseudomonas aeruginosa sudėtyje yra endotoksino ir papildomai gamina eksotoksinus, kurie slopina konkurencingos mikrofloros augimą ir imunitetinių ląstelių aktyvumą;
4. Gebėjimas nespecifiniu sukibimu - bakterija pasižymi savybėmis prijungti prie nebiologinių objektų: kateteriai, ventiliatoriaus vamzdžiai, endoskopai, chirurginiai instrumentai;
5. Biofilmų susidarymas - Pseudo-Pseudo-Pseudomonas kolonija - sudaro nuolatinį sluoksnį, padengtą biopolimeru, kuris patikimai apsaugo juos nuo nepalankių aplinkos veiksnių poveikio.

Kaip perduodamas pirocianinis lazdelė?

Ligoniai ir žmonės, kurie yra bakterijos nešiotojai, gali sukelti Pseudomuskulinės infekcijos priežastį. Didžiausias pavojus plitimui yra pacientai, kuriems yra plaučių pažeidimai.

Ketas gali būti perduodamas per orą, kontaktą ir maistą. Jis patenka į organizmą užterštu maistu ir vandeniu. Patogenas gali būti ant aplinkos elementų (įskaitant durų rankenas ir praustuvų čiaupus). Ligoninių infekcijų protrūkių priežastis dažnai yra asepso ir antisepso taisyklių nepaisymas. Vienas iš perdavimo veiksnių yra prastai sterilizuoti instrumentai ir nepakankamai gerai plaunamos medicinos personalo rankos.

Patogeniškumas

Su Pseudomonas opomis susijusios patologijos atsiradimo rizika yra ypač didelė pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Bakterija laikoma sąlyginai patogeniška. Pakankamai atsparus kūnui, jo reprodukcija yra konkurencingai užblokuota normalios mikrofloros.

Bakterijos patogeniškumą lemia tokie veiksniai kaip didelis jo judumas ir daugelio toksinų gamyba, dėl kurių atsiranda kraujo ląstelių (eritrocitų) disfunkcija, kepenų ląstelių pažeidimas ir baltųjų kraujo kūnelių, kaupiančių uždegimo židiniuose, naikinimas. Atsparumas daugeliui antibiotikų atsiranda dėl to, kad bakterinės kolonijos gali sudaryti pačią specialią apsauginę kapsulę.

Provokaciniai veiksniai ir rizikos grupė

Rizika yra pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių vaikai, vyresni nei 60 metų žmonės, ŽIV pacientai, taip pat:

• cukriniu diabetu sergantiems pacientams
• žmonėms po organų transplantacijos, t
• vartojant hormoninius vaistus,
• esant apsigimimams.

Šiandien gydytojai sėkmingai prognozuoja, kuri liga gali išsivystyti priklausomai nuo amžiaus, pirminės patologijos ir manipuliacijos. Žmonėms, kuriems reikia dažnai vartoti į veną, gali atsirasti osteomielitas.

Su leukemija pasekmė yra abscesas glutelėje ir sepse. Onkologijoje padidėja Pseudomonas pneumonijos rizika. Kūdikiams, sergantiems infekcija, gali pasireikšti žarnyno uždegimas ir pseudomono meningitas.

Pseudomonas aeruginosa simptomai

Nuo infekcijos atsiradimo iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo tai užtrunka nuo kelių valandų iki 5 dienų. Paprastai liga atsiranda nedelsiant sutelkiant dėmesį į infekciją. Tačiau jis gali plisti į kaimyninius audinius. Esant tokiai situacijai, kalbėkite apie bendrą pažeidimą.

Pirminė infekcija atsiranda traumų, pjūvių, nudegimų, medicininių instrumentų įsiskverbimo vietoje pooperacinės siūlės srityje. Pasaulinio pažeidimo atveju patogenas kartu su kraujo tekėjimu gali migruoti į tolimus organus.

Pseudomonas aeruginosa gali sukelti daugelio organų ir sistemų uždegimą, mes atsižvelgiame tik į dažniausius jo pasireiškimus.

Pseudomuskulinė nervų sistemos infekcija

Nervų sistemos pralaimėjimas yra viena iš sunkiausių Pseudomonas infekcijos apraiškų. Tai gali atsirasti pirminėje ir antrinėje. Pirminės plėtros metu Pseudomonas aeruginosa patenka į centrinę nervų sistemą stuburo punkcijos, galvos traumų, neurochirurginių operacijų ir spinalinės anestezijos metu (anestezijos tipas chirurginių procedūrų metu). Antrinių pažeidimų atveju bakterija yra kraujama iš kitų židinių (sepsio).

Klinikinės nervų sistemos pažeidimo formos yra meningitas (smegenų membranų uždegimas - smegenys ar stuburas) ir meningoencefalitas (pažeidimai ir membranos bei smegenų klausimas). Klinikiniai pūlingo pseudomono meningito ar meningoencefalito požymiai nesiskiria nuo pūlingo meningito su kitu patogenu. Tačiau ligos yra labai sunkios, ir dauguma atvejų yra mirtini.

Pseudomoninė viršutinių kvėpavimo takų infekcija

Jei pseudomonadas yra „įžemintas“ gerklėje, pasireiškia šie simptomai:

• gerklės skausmas, blogesnis rijimo metu;
• temperatūros padidėjimas;
• raudonos ir patinusios tonzilės;
• įtrūkimai lūpose.

Jei pseudomono infekcija atsiranda gerklėje, pasirodo:

• kosulys, paprastai sausas, atsirandantis po susitraukimo ar diskomforto gerklėje, dar blogiau, kai imamasi horizontalios padėties;
• temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• nuovargis.

Jei patogenas „išsprendžia“ nosį, tai sukelia ilgą sloga, nosies perkrovos jausmą, kvapo sumažėjimą ir kartais galvos skausmą (dažniau, viena vertus, daugiau kaktos srityje).

Pseudomonas aeruginosa ausyje sukelia išorinį otitą, kuris pasireiškia:

• ausų skausmas;
• jos išvaizda yra gelsvai žalsvai kruvinanti stora iškrova;
• klausos sutrikimas;
• temperatūros padidėjimas.

Gydant ENT gydytojui, pakanka tik pūlingos išleidimo iš ausies. Savęs gydymas yra pavojingas, nes pirocianinės etiologijos išorinis otitas gali sparčiai progresuoti, dėl to gali atsirasti vidurinės ausies uždegimas, pūlių kaupimasis mastoidinio proceso pneumatiniuose sinusuose ir netgi meninginių uždegimų.

Pseudomuskulinė virškinimo trakto infekcija

pasižymi ūminiu enterokolitu arba gastroenterokolitu. Parodymų sunkumas priklauso nuo paciento amžiaus ir nuo pradinės imuniteto būklės bei pačios žarnyno. Taigi, vyresniems vaikams ir suaugusiems, ūminis vėmimas, skrandžio skausmas (epigastrinis), o po to visame skrandyje, silpnumas, prastas apetitas, pykinimas, karščiavimas dažnai subfebrilis (iki 38 °), išmatos iki 5-7 kartų per dieną pastos, su patologinėmis priemaišomis (gleivėmis, krauju), rusvai žaliai spalva.

Ligos trukmė neviršija 3-4 dienų. Ankstyvosios vaikystės vaikams sunkiau užsikrėsti - temperatūra yra aukštesnė (iki 39 °), dažnas regurgitacija ar vėmimas, atsisakymas valgyti, mieguistumas, dažnos laisvos išmatos iki 6 metų, o kartais iki 10-15 kartų per dieną, išmatose taip pat yra žalsvai patologinė priemaišos (gleivės, kraujas), turi būdingą kvapą, pilvo pūtimą, garsų triukšmą. Kartu su ūminiu kursu, yra variantų, kurių simptomai yra lengvi, tačiau pati liga tęsiasi iki 4 savaičių. Ankstyvosios vaikystės - žarnyno kraujavimo, dehidratacijos ir vyresnio amžiaus - apendicito ir cholecistito pavojus.

Kartu su žarnyne pažeista liga - disbakteriozės, reikalaujančios ilgalaikio gydymo reabilitacijos laikotarpiu, vystymasis.

Pseudomuskulinė odos ir minkštųjų audinių infekcija

Sugadinta oda, plačios žaizdos ir degimo paviršiai, slopinimo opos ir opos gali lengvai tapti įėjimo vartais, kad būtų galima patekti į pirocianinę lazdą ir sukurti infekcinį procesą. Rizikos grupė apima kūdikius ir pacientus, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Šlapioji aplinka (pvz., Po įleidimo tvarsčiu arba po drėgnu vystyklų vaikams) prisideda prie infekcijos atsiradimo. Kai Pseudomonas infekcija pasireiškia būdingu žaliąja žaliąja žaizdos paviršiaus dažymu.

Pacientams, sergantiems sunkiais nudegimais, pseudo pūlingas gali prasiskverbti į kraują ir sukelti sepsis. Žaizdos paviršiuje susidaręs escharas gauna raudonos, juodos arba tamsiai rudos spalvos. Pagal šašą yra audinių sunaikinimas, kraujavimas, audinių patinimas. Uždegiminis procesas tęsiasi iki sveikų vietų, kaip rodo jų paraudimas. Pluta atmetama, tačiau susidaro nauja ruda arba juoda kauke. Procesas gali baigtis gangrena arba abscesas (abscesas). Bendra paciento būklė kenčia. Į procesą įtraukiami kiti organai, atsiranda pneumonija ir inkstų nepakankamumas.

Infekcija su pirocianiniu lazdele gali atsirasti sūkurinėje vonioje, vonioje, baseine. Dėl tokios infekcijos gali atsirasti folikulitas (plaukų folikulų uždegimas). Hipotermija, lėtinės ligos (diabetas, anemija), prasta mityba gali sukelti provokuojančius veiksnius.

Kai paviršiaus folikulitas pustulinis išsiveržimai, kurių centre eina plaukus. Išbėrimas kartu su sunkiu niežėjimu. Aplink abscesą yra rausvai raudona apvadas. Nėra skausmo. Po 2-3 dienų rudos plutos formos, po to, kai atmetama, gali likti pigmentacija.

Su giliu folikulitu, ant odos atsiranda skausmingi raudoni mazgeliai, kurių skersmuo iki 1 cm, o viršūnėje yra pūlingas, perkeliamas plaukais. Po kelių dienų atsiveria abscesas, sudarantis geltoną žievelę. Keli folikulitas gali išsivystyti vienu metu arba nuosekliai. Dažniausiai vyrams išsivysto daugybinis folikulitas. Kiekvienas iš jų trunka nuo 4 iki 7 dienų.

Pseudomono šlapimo takų infekcija

Tai yra serija ligų - pyelonefritas, cistitas, uretritas -, kuriuos diagnozuoja šlapime esantis Pseudomonas aeruginosa.

Tokios patologijos neatsiranda nuo nulio. Žmonės kenčia:

1. su sumažintu imunitetu;
2. turintis neįprastą urogenitalinės sistemos organų vystymąsi;
3. kenčia nuo inkstų akmens ligos;
4. dažnai turi kateterizuoti šlapimo pūslę (pvz., prostatos adenomą).

Šlapimo sistemos pseudomonadinių pažeidimų simptomai nėra specifiniai. Tai yra nugaros skausmas, pjaustymo skausmas šlapinimosi metu, skausmingas šlapintis, šlapimo pūslės nevisiško ištuštinimo jausmas, karščiavimas, spalvos pakitimas ir šlapimo kvapas.

Tai būdinga, kad tokios ligos eiga yra ilga, kai pasunkėjimo laikotarpiai su aukščiau minėtais simptomais pakaitomis keičiasi su asimptominiais laiko intervalais. Tuo pačiu metu norfloksacinas, monuralis ar 5-nitroxolinas neturi reikšmingo poveikio. Taigi pseudomono šlapimo takų infekcija gali trukti kelis mėnesius ar metus.

Pseudomuskulinė kvėpavimo sistemos infekcija

Dažnai jis atsiranda dėl lėtinės bronchopulmoninės ligos (bronchito, cistinės fibrozės, bronchektazės) fono, o intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose (dėl dirbtinės plaučių po endotrachinės intubacijos) pacientams taip pat kyla pavojus. Galbūt tiek pirminės pneumonijos, tiek antrinės pneumonijos, kuri pasižymi užsitęsusiu kursu, prastu antibakterinio gydymo veiksmingumu, plėtra, tendencija į destruktyvius procesus. Plaučių uždegimo simptomai yra panašūs į kitų plaučių infekcijų simptomus.

Pseudomonas lazdelė akyse

Infekcija dažnai atsiranda po akių sužalojimo ar operacijos. Pseudomonas aeruginosa gali sukelti pūlingą konjunktyvitą (dažniausiai vaikams), keratitą (ragenos uždegimą) ir net panophthalmitį (pažeisti visą akies obuolį). Pacientas turi skundų dėl skausmo akyje, svetimkūnio pojūčio, pūlingo išsiskyrimo iš akių, regos sutrikimo.

Mažiausiai trauminių bakterijų bakterija gali prasiskverbti į rageną ir sukelti uždegimą. Keratitas gali išsivystyti dėl optinių lęšių arba lęšių gydymo tirpalo užteršimo. Dažnai keratito priežastis yra nudegimai arba radiacijos poveikis. Pirma, ragenos centre atsiranda maža opa, tada ji sparčiai plečiasi ir per 2 dienas nuo ligos gali užfiksuoti ne tik rageną, bet ir sklerą. Bendra paciento būklė paprastai nėra sutrikdyta.

Patekus į akis patekusias traumas arba po operacijos gali išsivystyti pūlingas endoftalmitas (pažeisti akies vidinės membranos). Šis procesas gali būti susijęs su keratito (perforacijos) komplikacijomis arba dėl lazdelių plitimo per kraują. Išreikštas akių paraudimu, akių vokų patinimas, akies skausmas, pūlių kaupimasis prieš rainelę, regėjimo aštrumas. Procesas vyksta labai greitai. Tik nedelsiant pradedant gydymą galima sutaupyti regėjimo.

Pseudomonas aeruginosa vaikams

Vaikams pseudomono infekcija yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų. Viskas apie vaiko trapų kūną. Be to, Pseudomonas aeruginosa gali sukelti pavojingų ligų, su kuriomis kūdikiui bus sunku kovoti. Ekspertai nurodo kelis šios infekcijos eigos požymius vaikams:

• vaikai kenčia nuo šios ligos dešimt kartų dažniau nei suaugusieji;
• dažnai liga pasireiškia ankstyviems kūdikiams ir kūdikiams per pirmuosius kelis jų gyvenimo mėnesius;
• Vaiko organizme bakterija gali gyventi labai ilgai, todėl užsikrėtę vaikai kelia pavojų kitiems vaikams;
• ši infekcija yra labai reta mokyklinio amžiaus vaikui;
• dažniausiai mikrobas patenka į vaiko kūną per virkštelę, odą ir virškinimo traktą;
• sunkiausias vaikas yra virškinimo trakto uždegimas. Taip yra dėl toksinių pasireiškimų ir sunkios dehidratacijos.

Diagnostika

Kitokio profilio gydytojai dalyvauja diagnozuojant pseudomuskulinę psoriazę, kuri priklauso nuo pradinės priežasties, dėl kurios pacientas patenka į ligoninę. Šios ligos protrūkis tarp žmonių, besiliečiančių vienas su kitu, pasisako už ligoninės infekcijos naudojimą: to paties skyriaus pacientai arba tos pačios rūšies tyrimas. Nėra sunku nustatyti ligos odos formą: žaizdos kraštai, pūliai ir tvarsčiai yra nudažyti žalsvai mėlynos spalvos pigmentu.

Ligos diagnozės pagrindas yra patogeno išskyrimas vienu iš būdų:

• Bakteriologiniai - iš infekcijos šaltinio (ryklės, šlaplės, žaizdos) arba paciento biologinės medžiagos (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, efuzinio skysčio) ištirtų tepinėlių kultūra atliekama auginimo terpėse. Atsižvelgiant į auginamų mikroorganizmų kolonijos pobūdį ir savybes, bakteriologai nustato bakterijos tipą, jautrumą antibiotikams arba bakteriofagą.
• PCR (polimerazės grandininė reakcija) yra ultragarsinis metodas, galintis sugauti net vieną mikrobinę ląstelę bandomojoje medžiagoje. Naudojant specialius reagentus, laboratorijos technikas išskiria bakterijų plazmides, pakartotinai jas kopijuoja ir nustato jų buvimą tirpale. Atlikus analizę, nurodomas patogeno buvimas, jo tipas ir apskaičiuotas mikroorganizmų skaičius tiriamame mėginyje.
• Serologinis yra specifinių antikūnų prieš pirocianinį lazdą kraujo apibrėžimas. Šis metodas netiesiogiai rodo jo buvimą ir yra naudojamas tik tais atvejais, kai yra sunku patogeno tiesioginė izoliacija (pneumonijai ir vidaus organų pažeidimui).

Kaip gydyti mėlyną pūlį

Pseudo-pust bacillus sukeltų infekcijų gydymo schema taip pat priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas. Pagrindinis vaistas bet kuriuo atveju lieka antibiotikas. Paprastai iš karto skiriami 2 antibakteriniai preparatai, kad ne tik maksimaliai paveiktų mėlyną pūšį bacilą, bet ir sunaikinti kitas galimas patogenines bakterijas. ligų.

Schemos skyrė vaistus skirtingoms pseudomuskulinės infekcijos apraiškoms:

1. Akių pažeidimas - konjunktyvitas ir opa gydomi vietiniais antibiotikais (aminoglikozidai lašuose). Kas 30-60 minučių reikia kasti į akis. Esant sunkiems pakitimams, injekcinės antibiotikų injekcijos į orbitą (minkštuose audiniuose prie akies) ir antibiotikas yra skiriamos per burną.
2. Urogenitalinės sistemos pralaimėjimas - dažniausiai skiriamos aminoglikozidai ir fluorochinolonų tabletės. Paprastai vienas antibiotikas yra pakankamas sėkmingam gydymui, pagrindinis dalykas yra teisingai jį pasirinkti gydymo pradžioje. Imunitetui užsikrėtus šiais vaistais, pacientui skiriami cefalosporinai, karbapenemai, penicilinai.
3. Endokarditas - didelės aminoglikozidų + penicilino arba cefalosporino spektro dozės. Gydymas trunka iki šešių savaičių.
4. Pneumonija - gydymas prasideda dviem antibiotikais, kai paciento būklė pagerėja, vienas antibiotikas atšaukiamas.
5. Bakteremija - dėl proceso pavojingumo ir sunkumo, prieš pradedant kraujo sėjimo rezultatus, nustatomas antimikrobinis gydymas. Pacientas gauna aminoglikozidą + peniciliną arba plataus spektro cefalosporiną, kartais vienas iš vaistų yra pakeistas fluorokinolonu (pvz., Ciprofloksacinu) arba rifampicinu.
6. Meningitas - pasirinktas vaistas yra ceftazidimas, prie kurio jungiamas aminoglikozidas. Gydymas antibiotikais trunka mažiausiai dvi savaites.
7. Ausų pažeidimas - dažniausiai skiriamas antibiotikų ir kortikosteroidų derinys (pvz., Metipredas).
8. Virškinimo trakto pažeidimai - antibiotikų ir rehidratacijos terapija (lašintuvai su fiziologiniu tirpalu, gliukoze ir vitaminais) sėkmingai susiduria su šia liga.
9. Odos ir minkštųjų audinių - pacientams skiriama dviejų antibiotikų schema, tiek vietoje (pažeistos odos srityse), tiek tabletėmis ar injekcijomis.

Pasekmės

Jei liga nėra gydoma, gali atsirasti sepsis, meningitas ir pneumonija.

Šiuo atveju mirtingumas yra apie 75% net ir tinkamai gydant. Vaikams osteomielitas, pūlingas konjunktyvitas ir meningitas dažnai yra komplikacijos. Jei paveikti ne tik ENT organai, bet ir žarnynas, tuomet gali atsirasti toksikozė, vidinis kraujavimas ir žarnyno sienų perforacija.

Prevencija

Šios ligos prevencija yra sunki dėl to, kad bakterija yra atspari daugeliui dezinfekavimo priemonių:

• ligoninėse darbuotojai reguliariai tvarko įrangą su chloramino, karbolio rūgšties ir vandenilio peroksido tirpalu. Be to, medicinos personalas turėtų sistemingai virti ir autoklave įrangą;
• mikrobų įsiskverbimo į naujagimių bambos žaizdą prevencija apima aseptikos taisyklių laikymąsi jo apdorojimo metu;
• kompetentingas lėtinių negalavimų gydymas;
• palaikyti aukštą imuniteto lygį;
• sveikas gyvenimo būdas, įskaitant ne tik tinkamą mitybą, bet ir veiklą, stiprinančią organizmą;
• bakteriofago naudojimą. Tai yra specifinė profilaktika, kuri yra naudojama paciento infekcijos grėsmei. Bakteriofagas dažnai naudojamas gydant pooperacines žaizdas;
• vakcinacija. Taigi gydytojai apsaugo savo pacientus nuo bakterijų užteršimo prieš atlikdami planuojamą operaciją.

Bendruomenės aplinkoje šios bakterijos užsikrėtimo rizika yra labai maža, tačiau kiekvienas asmuo turėtų stengtis laikytis šių priemonių, kad užkirstų kelią infekcijai. Galų gale, ligos vystymąsi lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Pseudomonas aeruginosa: kaip tai perduodama, kas yra pavojinga, klinika, kaip gydyti

Pseudomonas aeruginosa yra viena iš labiausiai paplitusių hospitalinių infekcijų sukėlėjų. Jis daugiausia susijęs su pacientais, kurie dėl savo būklės sunkumo ilgą laiką turi likti ligoninėje. Dažnai invazinės procedūros sukelia infekciją: dirbtinė plaučių ventiliacija, kateterio įterpimas į šlapimo takus, drenažo įrengimas į pooperacinę žaizdą.

Keletas funkcijų leidžia pseudomuskuliarinei pjautuvui sukelti ligoninių infekcijų dažnumą:

• Plačiai paplitusi - bakterija priklauso sąlyginai patogeninei mikroflorai ir paprastai randama ant odos, gleivinės, virškinimo trakto trečdalyje sveikų žmonių;
• Didelis kintamumas - lazdelė greitai įgyja atsparumą dezinfekavimo priemonėms ir antibiotikams;
• Atsparumas aplinkai - mikroorganizmas ilgą laiką toleruoja maistinių medžiagų nebuvimą, temperatūros skirtumus, ultravioletinių spindulių poveikį; Platus patogeninių medžiagų spektras - Pseudomonas aeruginosa sudėtyje yra endotoksino ir papildomai gamina eksotoksinus, kurie slopina konkurencingos mikrofloros augimą ir imunitetinių ląstelių aktyvumą;
• Gebėjimas nespecifiniu sukibimu - bakterija pasižymi savybėmis prijungti prie nebiologinių objektų: kateteriai, ventiliatoriaus vamzdžiai, endoskopai, chirurginiai instrumentai;
• Biofilmų susidarymas - Pseudo-Pseudo-Pseudomonas kolonija - sudaro nuolatinį sluoksnį, padengtą biopolimeru, kuris patikimai apsaugo juos nuo nepalankių aplinkos veiksnių poveikio.

Žmogaus kūno ir Pseudomonas aeruginosa sąveika vadinama Pseudomonas infekcija. Jo požymiai buvo aprašyti jau XIX a. Pagal būdingą proceso eigą - pūlingas išsiskyrimas pacientams, kurie buvo mėlynos spalvos, o tai buvo ypač pastebėta ant baltų padažų. Efektyvaus gydymo antibiotikais stoka sukėlė didelį užsikrėtusių žmonių mirtingumą. Tačiau antibiotikų įvedimas į medicinos praktiką tik pablogino padėtį. Prisitaikydamas prie jų, pseudo-pūlingas lazdelė tapo beveik neįveikiama ir tapo pasauline problema visose pasaulio ligoninėse.

Apie patogeną

Pseudomonas aeruginosa yra gramnegalioji judrioji bakterija, kurios dydis yra 1-3 µm. Jis priklauso Pseudomonadaceae, Pseudomonas genties šeimai, kurioje yra daug rūšių. Klinikoje svarbu nustatyti patogeno tipą, nes jis tiesiogiai susijęs su mikroorganizmų atsparumu konkrečiam antibakteriniam vaistui. Žmogus nėra vienintelis puspid pseudomonas savininkas: jis veikia gyvūnus, paukščius, moliuskus, vabzdžius, pirmuonius ir net augalus, arba laisvai gyvena dirvožemyje, vandenyje, šiukšlėse, žinduolių išmatose. Jis gali naudoti tiek organines, tiek neorganines medžiagas kaip energijos šaltinį, kuris tampa nepriklausomas nuo kitų organizmų.

Pseudomonas aeruginosa yra labai stabili išorinėje aplinkoje. Jis išlaiko savo gyvybingumą, kai jis šildomas iki 60 ° C, dezinfekavimo priemonių tirpaluose, gyvena plaukuotuose audiniuose mažiausiai šešis mėnesius, dirbtiniuose kvėpavimo aparatuose, kurie tęsiasi ilgus metus. Toks atsparumas atsiranda dėl bakterijų metabolizmo optimizavimo įvairiomis sąlygomis, kad energijos sąnaudos būtų kuo mažesnės. Ne gyvame organizme ji nesintetina eksotoksinų ir daugumos fermentų, tik aktyvūs yra būtini energijos mainams.

Pseudomonas aeruginosa nurijimas į žmogaus kūną sukelia sintetinių procesų aktyvavimą. Yra daugybė eksotoksinų ir fermentų, užtikrinančių infekcijos vystymąsi: jie suskirsto organizmo apsaugines kliūtis, slopina jo imunitetą ir slopina kitų patogeninių medžiagų augimą. Platus „Pseudomonas aeruginosa“ egzotoksinų kiekis apima:

1. Eksotoksinas A - blokuoja baltymų sintezę gyvose ląstelėse, dėl kurių jie miršta;
2. Citotoksinas - slopina neutrofilų aktyvumą (imuniteto ląstelės, atsakingos už antibakterinę apsaugą);
3. Hemolizinai - jie sukelia kepenų ir plaučių nekrozę;
4. Neuraminidazė - kelis kartus padidina kitų toksinų poveikį;
5. Proteazė - fermentas, kuris suskaido žmogaus jungiamojo audinio elementus;
6. Šarminės proteazės sukelia kraujagyslių pralaidumo padidėjimą, dėl kurio vidiniuose organuose atsiranda kraujavimas.

Tačiau, norint užkrėsti infekcinį procesą, būtina kaupti pakankamai bakterijų, kurios praktiškai neįmanoma esant normaliai imuninės sistemos veikimui. Šiuo atžvilgiu Pseudomonas infekcija yra susilpnėjusių pacientų, vaikų ir pagyvenusių žmonių skaičius.

Staphylococcus ir Pseudomonas aeruginosa ligoninėse pradeda antagonistinę sąveiką. Abi jos yra ligonių sukeltos infekcijos ir tarpusavyje slopina viena kitos veiklą. Šiuo atžvilgiu ligoninėse susidaro 4-5 metų vieno ar kito mikrofloros dominavimo ciklai, į kuriuos atsižvelgiama skiriant antibakterinį gydymą.

Perdavimo būdai ir klinika

Infekcijos šaltinis yra pats pacientas, jo bakterijų rezervuaras yra plaučiai ar šlapimo takai. Pseudomonas aeruginosa žmonėms taip greitai prisitaiko, kad tik po kelių dienų po infekcijos jos infekcinis poveikis kelis kartus padidėja. Todėl ligonis pacientas tampa pavojingu infekcijos šaltiniu. Tolesnį patogeno plitimą skatina medicinos personalo rankos ir visi ligoninės aplinkos objektai, kuriuose yra skystis (dušo kabinos, konteineriai su dezinfekavimo priemonėmis, ventiliatorių drėkintuvai).

Pseudomuskulinė infekcija perduodama šiais būdais:

• Kontaktinė priemonė;
• Maistas;
• Vanduo;
• Oro lašeliai (tik per purkštuvą, inhaliatorių arba medicininį ventiliatorių);
• Transplantacija.

Pseudomuskulinės infekcijos simptomai priklauso nuo patogeno vietos, nes jis gali paveikti įvairias žmogaus sistemas:

1. Odos ir poodinio riebalinio audinio - patogeno reprodukcija atsiranda žaizdose, pjūviuose, nudegimuose, trofinėse opose ir sukelia pūlingą procesą, kuris yra atsparus antibakteriniam gydymui. Pus turi spalvą su mėlynu atspalviu.
2. Akys - bakterija sukelia ragenos opa, gausus plyšimas, fotofobija, sunki dega pažeistoje akyje. Uždegimas gali persikelti į poodinį riebalinį orbitą, šiuo atveju akies obuolys iškyla iš orbitos, o aplink ją esanti oda yra hipereminė.
3. Ausys - pasireiškia kaip vidurinės ausies uždegimas - išorinės ausies uždegimas, turintis pūlingą ar kruviną ausies išleidimą iš ausies kanalo. Liga sparčiai progresuoja ir užfiksuoja vidurinę ausį, laikinojo kaulo mastoidinį procesą. Pacientas nerimauja dėl stipraus ausies skausmo, klausos praradimo.
4. Virškinimo trakto - tęsiasi pagal maisto toksikofekcijos tipą: gausus skystas išmatos, pilvo mėšlungis, pykinimas, vėmimas, apetito stoka. Liga retai trunka ilgiau nei 3 dienas.
5. Dura mater - meningitas atsiranda po juosmens punkcijos, pasireiškia didėjančiu galvos skausmu, pykinimu, kaklo raumenų įtampa, sąmonės sutrikimu.
6. Šlapimo takai - sukelia uretritą, cistitą, pielonefritą. Parodomas dažnas šlapinimasis, skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje.
7. Kvėpavimo sistema - Pseudomonas aeruginosa dažnai sukelia pneumoniją, pasireiškiančią dusuliu, sunkiu kosuliu su pūlingu skrepliu, krūtinės skausmu. Viršutiniuose kvėpavimo takuose (nosyje, gerklėje) jis tampa ūminio ir lėtinio sinusito, faringito, tonzilito priežastimi.

Daugeliu atvejų pirmiau aprašyti simptomai derinami su ryškiu bendrojo paciento gerovės pažeidimu. Jo temperatūra pakyla iki 38-40 ° C, miego ir apetito sutrikimas, nerimauja dėl galvos skausmo, nuovargio ir bendro silpnumo.

Diagnostika

Kitokio profilio gydytojai dalyvauja diagnozuojant pseudomuskulinę psoriazę, kuri priklauso nuo pradinės priežasties, dėl kurios pacientas patenka į ligoninę. Šios ligos protrūkis tarp žmonių, besiliečiančių vienas su kitu, pasisako už ligoninės infekcijos naudojimą: to paties skyriaus pacientai arba tos pačios rūšies tyrimas. Nėra sunku nustatyti ligos odos formą: žaizdos kraštai, pūliai ir tvarsčiai yra nudažyti žalsvai mėlynos spalvos pigmentu.

Ligos diagnozės pagrindas yra patogeno išskyrimas vienu iš būdų:

• Bakteriologiniai - iš infekcijos šaltinio (ryklės, šlaplės, žaizdos) arba paciento biologinės medžiagos (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio, efuzinio skysčio) ištirtų tepinėlių kultūra atliekama auginimo terpėse. Atsižvelgiant į auginamų mikroorganizmų kolonijos pobūdį ir savybes, bakteriologai nustato bakterijos tipą, jautrumą antibiotikams arba bakteriofagą.
• PCR (polimerazės grandininė reakcija) yra ultragarsinis metodas, galintis sugauti net vieną mikrobinę ląstelę bandomojoje medžiagoje. Naudojant specialius reagentus, laboratorijos technikas išskiria bakterijų plazmides, pakartotinai jas kopijuoja ir nustato jų buvimą tirpale. Atlikus analizę, nurodomas patogeno buvimas, jo tipas ir apskaičiuotas mikroorganizmų skaičius tiriamame mėginyje.
• Serologinis yra specifinių antikūnų prieš pirocianinį lazdą kraujo apibrėžimas. Šis metodas netiesiogiai rodo jo buvimą ir yra naudojamas tik tais atvejais, kai yra sunku patogeno tiesioginė izoliacija (pneumonijai ir vidaus organų pažeidimui).

Terapija

Pseudomonas infekcijos gydymas atliekamas su antibakteriniais vaistais nustatant patogeno jautrumą jiems.

Bakterijos yra jautrios penicilinams, aminoglikozidams, fluorochinolonams ir cefalosporinams. Cibrofloksacinas yra antibiotikas, pasirinktas gydyti Pseudomonas infekciją, ir šiandien jis turi maksimalų aktyvumą prieš pseudomonadus. Gentamicinas, tobramicinas, amikacinas veiksmingumo požiūriu yra šiek tiek mažesnis už jį, tačiau jie vis dėlto veikia Pseudomonas bacillus.

Dažnai Pseudomonas infekcija reikalauja paskirti antibiotikų rezervą - naujausius vaistus, kuriuos galima naudoti tik beviltiškai. Pavyzdžiui, jei mikroorganizmas sukėlė atsparumą visiems senesnių kartų antibiotikams. Šiandien karbapenemų grupės vaistai yra rezerve: meropenemas, imipenemas.

Siekiant didesnio gydymo efektyvumo, bakteriofaginiai preparatai pridedami prie antibakterinių vaistų - virusų, kurie sukelia piro-pūlingos bacilus. Tačiau viruso ir bakterijų sąveikos savybės ne visada leidžia pasiekti norimą rezultatą. Bakteriofagas ne visiškai sunaikina mikrobų koloniją, kad neprarastų buveinės, o tai padidina lėtinės infekcijos riziką.

Pagrindinis būdas kovoti su Pseudomonas aeruginosa yra platus priemonių rinkinys, siekiant išvengti jo kaupimosi ligoninėje. Tai apima kruopštų medicinos personalo higieną, griežtą sanitarinių taisyklių laikymąsi, apdorojant padažas, įrankius, periodinį dezinfekavimo priemonių pakeitimą. Be to, racionalus antibakterinių vaistų, ypač vaikų, vartojimas yra ypač svarbus. Bandymai gydyti pacientą netinkamu antibiotiku, neatsižvelgiant į rekomenduojamas dozes ir kursų trukmę, padidina atsparumo vaistui riziką pirocianinėje lazdoje.

Turėtų būti suprantama, kad bakteriologinės pirocianinės lazdelės sėklų buvimas dėl bakteriologinės sėjos nėra diagnozė. Pseudomuskulinė infekcija yra uždegiminis procesas, kuris vystosi tam tikromis sąlygomis. Jei suaugusiam ar vaikui nėra pūlingo uždegimo požymių, pirocianinė lazdelė vadinama sąlyginai patogeniška mikroflora ir nevykdo specifinio gydymo.

Viskas apie stūmikų mėlyną

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) sukelia įvairius pūlingus uždegiminius procesus iki apibendrintų formų. Pagrindinė sinusinės infekcijos dalis turi nosokominę kilmę. Ji išsiskiria iš kiekvienos trečiosios ligoninės. Specialios bakterijų savybės ir jos sąveikos su žmogaus organizmu ypatumai sukelia objektyvius sunkumus kovojant su infekcija. Padėtis sudėtinga dėl didėjančios atsparumo antibiotikams grėsmės.

Pseudomonas bacilli turi didelį prisitaikomumą. Jie gali daugintis daugeliu dezinfekavimo tirpalų, nesant organinių medžiagų, net ir distiliuotame vandenyje. Bakterijos dažnai užsikrečia žaizdų paviršiaus žaizdų paviršiaus, plyšių, pjūvių ir kt. Infekcija gali išsivystyti šlapimo takų kateteriais. Akių pažeidimai atsiranda dėl sužalojimų ir operacijų. Dažnai sinusinė infekcija užregistruojama vidurinės ausies uždegimu. Jis veikia plaučius ir širdies vožtuvus, meninges ir sąnarius, virškinimo traktą ir nagus. Bakterijų įsiskverbimas į kraujotaką sukelia bakterijų sepsis.

Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Nuotraukos iš elektronų mikroskopo. Kompiuterių dažymas.

Kaip perduodamas pirocianinis strypas? Ligos epidemiologija

Maždaug 140 bakterijų porūšių priklauso Pseudomonas gentims. Mikroorganizmai sukelia gyvybei pavojingos ir nesudėtingos pseudomono infekcijos atsiradimą. Dėl savo gyvybinės veiklos bakterijos naudoja beveik visus natūralius organinius junginius.

Liga nustatoma ištisus metus. Dažniausiai mažas vaikas ir pagyvenę žmonės serga, aukšto lygio infekcija užregistruojama medicinos įstaigų, įskaitant naujagimių skyrius, ligoninėse.

Paplitimas

Pseudomonas aeruginosa yra paplitęs gamtoje. Jie gyvena dirvožemyje, augaluose ir vandenyje, gyvūnų, vabzdžių, žmonių ir paukščių.

Skystoji terpė

Bakterijos teikia pirmenybę vietoms, kuriose yra didelė drėgmė - oro kondicionieriai, kriauklės, respiratoriai, drėkintuvai, drėgmės surinktuvai. Jie randami 90 proc. Nuotekų mėginių, kolonizuoja plytelių apdailos paviršių, užsikimšę siūlėse, sudaro apsauginę bioplėvelę, kurią blogai paveikia dezinfekavimo tirpalai. 37 ° C temperatūros vandenyje bakterijos išlaiko savo gyvybingumą vienerius metus, išgyvena antiseptiniuose sprendimuose, naudojamuose medicinos įstaigose, ir skystyje, skirtame kontaktinių lęšių laikymui.

Medicinos įstaigos

Pseudomonas aeruginosa yra plačiai paplitusi stacionarinėse gydymo įstaigose. Jie yra pagrindiniai hospitalinių infekcijų sukėlėjai. Užsikrėsta iki 30% stacionarių. Infekcija perduodama su maistu ir vandeniu, per kriaukles, tualetus, rankenėles, medicinos personalo rankas, bendruosius rankšluosčius, patalynę, medicininius tirpalus ir tepalus, taip pat medicinos įrangą ir instrumentus.

Žmogus

Pseudomonas aeruginosa yra sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas. Tai yra normalios žmogaus mikrofloros dalis. Jį galima rasti antakių (2%), pažastų ir kirkšnių odoje, nosies gleivinėse (3%), ryklėje (7%) ir virškinimo trakte (iki 24%). Slopina stiprios imuninės sistemos infekcijos vystymąsi.

Fig. 2. Pseudomuskulinė infekcija. Nagų nugalėjimas (nuotrauka kairėje), išorinė ir vidurinė ausys.

Šaltinio šaltinis, mechanizmas ir veiksniai

Pseudomuskulinės infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra asmuo (ligonis arba nešėjas) ir gyvūnai. Gali būti, kad Pseudomonas aeruginosa šaltinis gali būti aplinka.

Infekcijos perdavimo mechanizmas yra kontaktas, oras ir maistas. Labiausiai pavojingi yra asmenys, turintys pažeistą odą (atviros, kitokios kilmės pūlingos žaizdos) ir pacientai, sergantys pneumonija.

Pseudomuskulinės infekcijos perdavimo namuose veiksniai yra užsikrėtę buitiniai daiktai, kremai, tirpalai, rankšluosčiai veido ir genitalijų, skutimosi šepečiai ir tt

Pseudomuskulinės infekcijos perdavimo medicinos įstaigose veiksniai apima instrumentus, medicinos įrangą, instrumentus, dezinfekavimo tirpalus, medicininius tepalus, akių lašus, paciento priežiūros priemones, medicinos ir aptarnavimo personalo rankas.

Fig. 3. ragenos su Pseudomonas infekcija pralaimėjimas. Ragenos opa.

Rizikos grupės

Pseudomono infekcijos rizikos grupei priklauso asmenys, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi - pacientai, sergantys lėtinėmis infekcinėmis ligomis, cistine fibroze, naujagimiais, mažais vaikais ir senyvo amžiaus žmonėmis.

Yra didelė rizika susirgti mėlynojo pūlingo infekcija pacientams, kuriems yra atviros gleivinės žaizdos (nudegimai, gabalai, žaizdos).

Rizikos grupė apima pacientus, turinčius nuolatinių kateterių, kurie yra ventiliatoriuje ir pan.

Fig. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Pseudomonas aeruginosa mikrobiologija

Pseudomonas aeruginosa priklauso Pseudomonadaceae, Pseudomonas genties šeimai, kuriai priklauso daug rūšių (daugiau kaip 20) patogenų, iš kurių trys yra patogeniški žmonėms:

• Pseudomonas aeruginosa tipas sukelia įvairius pūlingus-uždegiminius procesus.
• Peržiūrėti Pseudomonas mallei - liaukos sukėlėjus.
• Pseudomonas pseudomallei rūšis sukelia melioidozę.

Tokios bakterijos - gram-neigiami strypai, griežti aerobai, nesudaro ginčo, nereikalauja maistinių medžiagų.

Pseudomonas aeruginosa atidaryta 1862 m. A. Lykkos. Mokslininkas atkreipė dėmesį į būdingą apdailos medžiagos dažymą mėlyna-žalia spalva. 1872 m. P. Zhessaras izoliavo grynąją patogeno kultūrą ir ištyrė jo savybes. 1897 m. Buvo užregistruotas pirmasis ligoninės infekcijos ligos protrūkis, kurio priežastis pasirodė mėlyna pūslelinė. 1899 m. S. N. Serkovskis atkreipė dėmesį į bakterinės ligos atsiradimą silpniems pacientams ir vaikams - su silpnintu imunitetu. Šiandien mėlynasis pūšis yra vienas iš pagrindinių vietinių ir sisteminių uždegiminių procesų, ypač ligoninėse.

Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (pirocianinė lazdelė).

Pirocianinės lazdelės struktūra

Bakterijos yra lazdelės formos, tiesios arba šiek tiek išlenktos, galai suapvalinti, 1 arba 2 poliarinės vėliavos ir gėrė (mikrovilli), 1–5 µm ilgio ir 0,5–1,0 µm pločio, natūraliuose preparatuose yra mobilūs, nesudaro sporų, kapsulės apvalkalas.

Fig. 6. Gram-neigiamos bakterijos Pseudomonas aeruginosa grynose kultūrose po mikroskopu yra atskirai, poromis arba trumpų grandinių pavidalu. Gali būti deformuota, kad yra fagocitų citoplazmoje.

Biologinės patogeno savybės

Gleivių susidarymas

Bakterijos sintezuoja ekstraląstelinę krakmolo medžiagą - gleivę. Daugiau virulentinių padermių sintezuoja padidintą jo kiekį. Gleivės padengia mikrobines ląsteles plonu sluoksniu. Ji suteikia kolonijoms ir sultinių kultūroms klampumą. Skystose terpėse gleivės sudaro pilkai sidabro plėvelę. Kultūros senėjimo metu skysta terpė tampa drumsta, drumstumas palaipsniui nusileidžia iš viršaus į apačią, tada gleivinės nuosėdos patenka į apačią. Bakterinė gleivė laikoma patogeniniu faktoriu.

Kvapas

Pseudomonas bacilli sintezuoja cheminę medžiagą, trimetilaminą, kuris suteikia bakterijoms kultūrų karamelės, jazmino ar vynuogių kvapą.

Pigmentų susidarymas

Pseudomonas aeruginosae sintezuoja mėlynai žalios, raudonos, juodos rudos ir geltonos spalvos pigmentus.

1. Dauguma padermių gamina vandenyje tirpią fenazidų pigmentą, pirocianiną, kuris dažo žaizdų išleidimą iš žaizdų, pynimo medžiagos ir maistinės terpės mėlyna-žalia spalva. Didelis pigmento kiekis susidaro daugiau virulentinių padermių. Kiaulių formavimas yra svarbi diagnostikos funkcija. Jis registruojamas 70–80% klinikinių izoliatų. Piocaninas ištirpsta chloroforme.

Fig. 7. Maistinės terpės dažymas mėlynai žalios spalvos fermentu pirocianinu.

1. Daugelis padermių gamina pigmento piperadiną (fluoresceiną), geltonkrežį pigmentą, kuris fluorescuoja UV spinduliuose, kurių bangos ilgis yra 254 nm.

Fig. 8. Geltona-žalia pigmento pyoverdin (nuotrauka kairėje), fluorescencija UV spinduliuose (nuotrauka dešinėje).

1. Rūgščioje aplinkoje bakterijos gamina pirorubino pigmentą, kuris dažo maistinę terpę raudonai arba rudai.

Fig. 9. Piorubino pigmento spalvos spalvos yra vidutiniškai raudonos arba rudos.

1. Kai kurie bakterijų kamienai gamina piromelaniną (melanino pigmentą), kuris dažo maistinę terpę juoda, ruda-raudona arba ruda-juoda.

Fig. 10. Pigmento piromelaninas dažo maistinę terpę juoda, ruda-raudona arba ruda-juoda.

1. Pigmentas L-hidroksifenazinas suteikia geltoną spalvą.

Fig. 11. Pigmentas L-hidroksifenazinas sutepia maistinę terpę geltona.

Cheminės bakterijų savybės

Pseudomonas aeruginosa pasižymi atsparumu įvairiems cheminiams junginiams ir išoriniam poveikiui:

• Naudoja fenolius, nitrofurano junginius (auga furatsilinu), karbolio rūgštį.
• Baliklis ir chloraminas tai neturi.
• UVB ant bakterijų turi destruktyvų poveikį tik tada, kai jis veikia 3 valandas ar ilgiau.

Pseudomonas aeruginosa turi didelį proteolitinį aktyvumą.

• Dėl katalazės bakterijos skatina vandenilio peroksido skaidymąsi į molekulinį deguonį ir alkoholius,
• Sintetinama citochromo oksidazė, kuri vaidina svarbų vaidmenį ATP sintezėje, reguliuoja viso kvėpavimo grandinės aktyvumą ir vaidina pagrindinį vaidmenį gaminant energiją ląstelėje. Oksidazės testas lemia sąlyginai patogeninių ir patogeninių bakterijų identifikavimą.
• Bakterijos koaguliuoja kraujo serumą, hidrolizuoja kazeiną.
• Jie suskaido baltymus ir kai kurias aminorūgštis (valiną ir alaniną), priešinasi elastazėms.
• Naudojamas hemoglobinas (jie sudaro hemolizės zoną maistinėse terpėse).
• Turi mažą sacharolitinį aktyvumą (oksiduojamas tik gliukozė), kuris naudojamas bakterijoms identifikuoti. Gliukozės ir L-alanino panaudojimas vyksta kaupiantis rūgštus produktus. Tuo pačiu metu bandymo juosta nekeičia spalvos dėl neutralaus terpės pH (diagnostinis testas).

Atsižvelgiant į tai, kad Pseudomonas aeruginosa proteolitinis aktyvumas yra didesnis nei sacharolitinis aktyvumas, bakterijų maistinė terpė yra pagaminta naudojant didelę angliavandenių koncentraciją (iki 2%) ir mažą peptono kiekį (ne daugiau kaip 0,1%).

• Gaminamos arginino dihidrolazės ir nitratų reduktazės. Negalima gaminti lizino dekarboksilazės.
• Sintetinamas trimetilaminas. Cheminė medžiaga suteikia Pseudomonas aeruginosa augalams jasmine, karamelės ar vynuogių kvapą.
• Sintezuotas acetatas, sukcinatas ir piruvatas.
• Nesukurkite indolo.
• Vandenilio sulfidas yra prastai gaminamas.

Skiriamasis Pseudomonas aeruginosa gebėjimas yra ribotas maistinių medžiagų poreikis. Ji išlaiko gyvybingumą beveik visiško energijos šaltinių trūkumo sąlygomis.

Bakterijų fizinės savybės

Pseudomonas aeruginosa atsparumas

• Ilgalaikis poveikis aplinkai ir gebėjimas atlaikyti apsauginį paciento kūno temperatūros padidėjimą paaiškinamas mikroorganizmo gebėjimo išlaikyti gyvybingumą nuo 4 iki 42 ° C buveinių temperatūroje. Optimali temperatūra yra nuo 20 ° C iki 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus miršta virimo metu. 60 ° C temperatūroje jis miršta per 15 minučių.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, plačiai paplitęs chirurgijos skyriuose, gauna didelį atsparumą antibakteriniams vaistams ir antiseptikams, tokiems kaip furatsilin ir rivanol.
• Bakterijos yra atsparios UV spinduliams, 2 savaitės išlieka dulkėse, 8 savaites sudegina plutos.

Jautrumas Pseudomonas aeruginosa

• Bakterijos yra jautrios oksalo, 10% boro ir skruzdžių rūgščių, kalio permanganato, 5% chloramino, 2% karbolio rūgšties tirpalo (fenolio) poveikiui. Dėl medicinos įstaigų įrangos dezinfekavimo naudojami 6% vandenilio peroksido tirpalas ir ploviklis. 3% vandenilio peroksido tirpalas naudojamas kraujavimui iš nosies ir žaizdoms gydyti.
• Pseudomonas bacilli yra jautrios bakteriofagams.

Fig. 12. Gausus mėlynojo pūšių bacilų aptikimas +20 ° C - +40 ° C temperatūroje (žr. Mėgintuvėlius su pigmento mėlyna-žalia spalva).

Bakterijų kultūrinės savybės

Pseudomonas bakterijos yra griežti aerobai (gyvena ir vystosi tik esant atmosferos deguoniui). Maistinių medžiagų aplinkai nereikia. Išlaikyti gyvybingumą be energijos šaltinių. Neutralioje terpėje labai gerai auga mikroorganizmai. Augimo veiksniai nereikalingi. Optimali augimo temperatūra yra 37 ° C, tačiau ji taip pat auga esant 42 ° C temperatūrai. Augant kraujo agarui, aplink kolonijas susidaro apšvietimo zona (hemolizė).

Fig. 13. 5% kraujo agare aplink Pseudomonas aeruginosa kolonijas matoma apšvietimo zona - hemolizė.

Bakterijų augimas skystoje terpėje

Augant skystoms maistinėms terpėms, ant paviršiaus susidaro pilkai sidabrinė plėvelė. Kaip pasėlių amžius, drumstumo formos, kurios galiausiai nusileidžia iš viršaus į apačią.

Fig. 14. Kairiajame mėgintuvėlyje aiškiai matomas mėlyna-žalia pigmentas, pirocianinas ir pilkai sidabrinė plėvelė. Dešinėje esančiame mėgintuvėlyje pažymėta pigmento fluorescencija, o drumstumas taip pat yra aiškiai matomas, nusileidžiantis iš viršaus į apačią.

Bakterijų augimas tankioje aplinkoje

Kolonijos forma

Augant tankioje terpėje, pseudomono bacilės sudaro 2-5 mm skersmens skirtingų tipų mažas kolonijas: S tipo (išgaubtas kolonijas), R tipo (plokščios netaisyklingos formos kolonijos, sulankstyti paviršiai ir banguoti kraštai, panašūs į margrijų gėlę). Kolonijos yra lygios, permatomos, dažytos skirtingomis spalvomis (paprastai mėlyna-žalia), turi ypatingą karamelės, jazmino ar vynuogių kvapą.

Fig. 15. „Daisy“ formos Pseudomono kolonijos.

Fig. 16. Pseudomonas aeruginosa kolonijos yra lygios, permatomos, sultingos, gležnos.

Vaivorykštės lizės reiškinys

Vaivorykštės lizės reiškinys būdingas daugeliui Pseudomonas aeruginosa padermių. Jis slypi tuo, kad bakterijų kolonijų paviršiuje pasirodo plėvelė, atspindinčia šviesą visose vaivorykštės spalvomis. Šis reiškinys atsiranda dėl spontaniško bakteriofagų poveikio ir yra būdingas tik pirocianams.

Fig. 17. Puiki mėlynojo pūkinio baciliaus kultūra įstrižoje aplinkoje.

Kolonijos spalva ir kvapas

Kolonijos spalva ir specifinio kvapo atsiradimas atsiranda iki pirmosios augimo dienos pabaigos.

Maistinės terpės

Mitybos agaras, turintis cetilperidiniumo chlorido (CPH agarą), yra selektyvi terpė.

Mėsos peptono agare, dideliuose (3–5 mm skersmens), apvalios arba plokščios gleivinės kolonijos, dažnai su vaivorykštinės lizės reiškiniu, tvirtai suvirintos prie auginimo terpės.

Ant kraujo agaro aplink kolonijas susidaro apšvietimo zona (hemolizė).

Ploskirevo terpėje (Ploskirevo agare) po 24 valandų auga intensyvios geltonos spalvos kolonijos, po 48 valandų kolonijos tampa rudos spalvos, jos yra klampios ir sunkiai nuimamos.

Fig. 18. Nuotraukoje selektyvi bakterijų auginimo terpė yra maistinė agaras, turintis cetilperidinio chlorido (CPH-agaro).

Pseudomonas aeruginosa patogeniškumo faktoriai

Pseudomonas bacillus išskiria endotoksinus, turinčius patogeninį poveikį paciento organizmui, taip pat endotoksinus, išlaisvintus mikroorganizmų mirties ir skilimo metu. Bakterijų virulentiškumą užtikrina ląstelės išorinės membranos baltymai ir pjauti. Invazijos veiksniai apima proteazes ir neuramidazę.

Bakterijų eksotoksinai

Eksotoksinai yra mikroorganizmo, turinčio platų biologinį aktyvumo spektrą, atliekos. Pagrindinė pironinio piloro reikšmė yra:

Eksotoksinas A

Eksotoksinas A yra baltymas. Jo molekulinė masė yra 66 - 72 tūkst.

Pavojingiausi iš visų atliekų yra Pseudomonas aeruginosa. Jis gamina 80–90% Pseudomonas aeruginosa padermių. Toksinas A slopina imunogenezę, pasižymi invazinėmis savybėmis, jo įtaka intraląstelinių baltymų sintezės paralyžiui. Jo veiksmas pasireiškia bendru toksiniu poveikiu. Pacientams atsiranda nekrozė, edema, metabolinė acidozė, kurią komplikuoja kvėpavimo nepakankamumas ir žlugimas.

Toksiškas yra termolabilus (praranda savo savybes esant aukštesnei temperatūrai), yra padalintas pagal savo fermentų, kasos elastazės ir pronazės (bakterijų Streptomycetes proteolitinį fermentą) veikimą. Užsikrėtusio žmogaus organizme eksotoksinu A gaminami antikūnai.

Exotoxin S

Eksotoksinas S išskiria iki 90% patogenų padermių. Žmonėms tai sukelia gilų plaučių audinio pažeidimą. Termostabilus (esant aukštai temperatūrai nesumažėja). Antikūnai prieš eksotoksiną A nėra neutralizuojami (labai specifiniai).

Citotoksinas

Citotoksinas (rūgštinis baltymas) formuoja gilius struktūrinius ir funkcinius polimorfoninių branduolių neutrofilų pokyčius, kurie lemia jų mirtį ir neutropenijos vystymąsi.

Hemolizinai

Pseudomonas aeruginosa formuoja termostabilius (fosfolipazės) ir termolabilius (fosfolipazės C) hemolizinus dėl jų gyvybinės veiklos. Abi medžiagos (membranos) sukelia tirpinimą (koloidinį tirpimą) ir fosfolipidų hidrolizę, susidarant fosforilcholinams. Hemolizinų įtakoje sunaikinami eritrocitai, atsiranda nekroziniai plaučių ir kepenų audinių pažeidimai.

Proteolitiniai fermentai

Dėl savo gyvybinės veiklos Pseudomonas aeruginosa išskiria daugybę proteolitinių fermentų - aktyvių junginių, kurie suskaido baltymus. 75% viso proteolitinio aktyvumo nustatomas fermento II (elastazė) fermentu. Fermentas suskaido kazeiną, elastiną, fibriną, hemoglobiną, imunoglobulinus, komplementą ir kitus baltymus. III proteazė (šarminė proteazė) hidrolizuoja daug baltymų (įskaitant 7-IFN). Kolagenazės fermentas suskaido jungiamojo audinio kolageną. Manoma, kad jis yra pagrindinis virulentiškumo faktorius išorinio ragenos membranos sinusinio uždegimo pažeidimo atveju. Proteolitiniai fermentai tirpsta paveiktus audinius, yra atsakingi už bendrąsias ir vietines ligos reakcijas, prisideda prie gilių bakterijų įsiskverbimo, jų mitybos, ryškus (nuo 5 g ir daugiau) antilizocimo aktyvumas.

Bakterijų endotoksinai

Endotoksinai išsiskiria bakterijų ląstelės skilimo metu. Tarp Pseudomonas aeruginosa endotoksinų yra:

Enterotoksinis faktorius

Šis endotoksinas turi baltymų pobūdį, termolabilumą, jautrumą tripsino poveikiui. Suaugusieji sveiki žmonės yra jautrūs endotoksinui. Naujagimiams ji sukelia enteritą su pūlingų reidų ir net opų atsiradimu. Įrašomi peritonito vystymosi atvejai.

Pralaidumo koeficientas

Šis endotoksinas yra termolabilus, jautrus tripsino poveikiui. Atsakingas už bakterijų sukibimą su paciento kūno audinių ląstelėmis ir jų vėlesne žala. Pleudomonas purpura gamina pralaidumo koeficientą, turintį didelį virulentiškumą.

Neuramidazė

Neuramidazė sutrikdo medžiagų apykaitos procesus paciento organizme, turinčioje neuramininių rūgščių. Tai visų pirma taikoma jungiamojo audinio elementams. Fermentas 2–3 kartus padidina kitų bakterijų pagamintų toksinų poveikį.

Leucocidinas

Šis fermentas išsiskiria savarankiškai bakterijų ištirpinimo (autolizės) metu, veikiant savo fermentams. Lizuoja leukocitus.

Kitos toksiškos medžiagos

Lipnumas

Bakterijų prijungimas prie pažeistų audinių ląstelių yra realizuojamas per receptorius, kuriuose yra N-acetilneuramininių rūgščių. Skatina fimbrijos (gėrė arba mikrovili) pritvirtinimą. Pseudomonas bacilli turi galimybę pritvirtinti prie kateterių ir endotrachėjos vamzdžių paviršiaus, jie ilgą laiką lieka ant jų ir periodiškai rodo infekcinį gebėjimą. Laikui bėgant bakterijų kolonijos yra sujungtos į vieną nepertraukiamą bioplėvelę, padengtą polisacharidinio polimero - glicokalix. Lipnumas didėja, kai pažeidžiami gleivinės transportavimo atvejai pacientui, kuris dažnai užregistruojamas daugelyje patologijų.

Iš fagocitozės ir dezinfekavimo priemonių bakterinės ląstelės apsaugo nuo kapsulės tipo membranos gleivių ir išskiria citotoksinus.

Fig. 19. Gėrimas ir vėliavos - bakterijų patogeniškumo veiksniai.

Bendradarbiavimo jautrumas

Pseudomonas aeruginosa pasižymi „kvorumo jutimu“, kooperatyvinio jautrumo sindromu. Keičiantis bakterijų skaičiui, jų pagrindinės fiziologinės funkcijos yra modifikuotos - egzotoksinų sintezė ir biofilmų susidarymas. Tai reiškia, kad mėlynieji pūsleliai gali priimti bendruosius sprendimus, kad galėtų prisitaikyti prie aplinkos veiksnių. Tokiu būdu bakterijų bendruomenės sukelia atsparumą didelėms antibiotikų dozėms. Mikroorganizmų kolonijas padengiantis biofilmas apsunkina antimikrobinių medžiagų įsiskverbimą į paveiktą vietą, o tai labai apsunkina infekcinių ligų gydymą.

Nepaisant to, kad „Pseudomonas aeruginosa“ turi daug virusinių veiksnių, infekcija retai stebima asmenims, kuriems yra stipri imuninė sistema ir nepažeistos anatominės kliūtys.

Fig. 20. Biofilmas, apimantis bakterijas, yra vienas iš mikroorganizmų patogeniškumo veiksnių.

Bakteriniai antigenai

Yra somatinių (O-Ar) ir vėliavų (H-Ar) antigenų.

• O-antigenų vaidmuo atlieka bakterijų ląstelių sienelę. Antigenas yra endotoksino lipopolisacharidas. Tipas ir konkrečiai grupei. Serologinis tipavimas atliekamas su šiuo antigenu. O-antigenų bakterijos skirstomos į serovarus. Nustatyta apie 20 serogrupių.
• Flagellato antigenas. Tai yra apsauginis antigenas. Naudojamas vakcinų paruošimui.
• Antigenų pili.

Fig. 21. Pseudomonas aeruginosa infekuota žaizda prieš ir po gydymo.

Imunitetas

Ligos metu pacientams, kurių vaidmuo apsaugant nuo pasikartojančių ligų yra mažai tiriamas, susidaro specifiniai antibakteriniai ir anti-toksiniai antikūnai.