Tromboembolijos požymiai: 8 tipai, simptomai ir patologijos gydymas

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Šiame straipsnyje tromboembolijos apibūdinimas, kokie yra šio rimtos būklės simptomai, jų rūšys ir gydymo metodai.

Tromboembolija nėra atskira liga, bet gali išsivystyti su daugeliu ligų, kartu su kraujo krešulių susidarymu kraujagyslėse arba jų užsikimšimas kraujo krešuliais, limfomis ar oru. Šios dalelės - kraujo krešuliai, riebaliniai gabalėliai, laive gaudomi oro burbuliukai, užaugę mikroorganizmų kolonijos - blokuoja arterinio ar veninio kraujagyslės lumenį ir neleidžia normaliam kraujo tekėjimui. Dėl tokio pažeidimo pažeidimo srityje atsiranda išemija - nepakankamas kraujo tiekimas į audinius. Šios būklės pasekmės gali tapti širdies priepuoliais, insultais ar gangrena.

Tradiciškai tromboembolijos procesas gali būti suskirstytas į 4 pagrindines fazes:

1. trombo ar embolo susidarymas (pavyzdžiui, oro burbulas);
2. trombų atskyrimas;
3. jo embolas (judėjimas) kraujyje;
4. laivo liumenų užsikimšimas ir trombozės vystymasis.

Paprastai toks simptomų kompleksas (t.y. sindromas) atsiranda staiga, veikia plaučių, širdies, smegenų, žarnyno ar kojų kraujagysles ir gali sukelti paciento negalios ar mirties atvejus.

Tromboembolijos priežastis gali būti įvairių sąlygų arba ligų priežastis, o kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliu gali atsirasti įvairiose kraujotakos dalyse. Priklausomai nuo pažeidimo srities, gydant šią ligą gali būti įtrauktas neurologas, neurochirurgas, pilvo chirurgas, kardiologas arba kraujagyslių chirurgas.

Aštuonios patologijos rūšys

Emboli gali sukelti užsikimšimą įvairiose kraujagyslių lovos dalyse. Svarbiausia tai, kad ekspertai išskiria 8 pagrindines tromboembolijos rūšis:

1. smegenų indai;
2. plaučių arterija;
3. pilvo aortos;
4. mezenterinės arterijos;
5. mezenterinės venos;
6. inkstų arterija;
7. kojų arterijos;
8. embolijos amniono skystis.

Priežastys

Tromboembolijos priežastis tampa trombo embolija, kuri atsiskyrė nuo kraujagyslių sienelės, kuri su krauju patenka į tam tikrą indą ir jį užkimšia. Vėliau pažeistoje zonoje atsiranda išemija, sukelianti simptomų atsiradimą.

Toliau išvardytos ligos ar būklės gali paskatinti trombo emolių susidarymą ir tromboembolijos vystymąsi:

• ilgas buvimas vienoje padėtyje ir staigus augimas (pvz., ilgaamžiška lovos poilsio vieta, skrydis ar kelionė);
• gauti vaistų, didinančių kraujo klampumą;
• trombofilija (kraujavimo sutrikimas);
• kai kurios operacijos;
• aterosklerozė;
• antifosfolipidų sindromas;
• arterinė hipertenzija arba hipertenzinė krizė;
• insultas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• venų varikozė;
• generalizuotas sepsis;
• didelių kaulų lūžiai;
• kraujavimas;
• nudegimai ar nušalimas;
• piktybiniai navikai;
• rūkymas;
• dehidratacija;
• nėštumas ir gimdymas;
• senatvės

Simptomai

1. Smegenų kraujagyslių tromboembolija

Dažniausiai ši patologija pastebima senyvo amžiaus žmonėms. Paprastai jis pasireiškia aterosklerozės ir hipertenzijos fone.

Daugeliu atvejų kraujo krešulių atskyrimas vyksta nakties miego metu arba po jo. Pirmieji smegenų kraujagyslių užsikimšimo požymiai gali būti silpnai išreikšti ir pacientas yra sąmoningas:

• apsvaiginti
• padidėjęs mieguistumas
• dezorientacija
• galvos skausmas
• skausmas, kai judate akis
• pykinimas ir vėmimas.

Patologinis procesas nėra spartus. Jau kurį laiką nepastebimi židinio neurologiniai simptomai, rodantys nepakankamą kraujo tiekimą tam tikrame smegenų plote. Paprastai ši sąlyga stebima kelias valandas ar kelias dienas.

Po to pacientas pasirodo pirmuosius neurologinius simptomus, kurių pobūdis priklausys nuo to, kokio tipo kraujagyslė buvo užblokuota, kaip stipriai kraujotaka buvo sutrikusi vienoje ar kitoje smegenų dalyje ir kaip buvo išeminis insultas. Pacientas gali išsivystyti kalbos sutrikimus, vienoje pusėje iškreiptus veidus, vienos ar kitos galūnės silpnumo jausmus ir pan.

2. Plaučių embolija

Pažiūrėkime, kas tai yra - plaučių embolija? Paprastai trombų susidarymas plaučių arterijose būna retai ir dažniau jis pasiekiamas iš aukščiausios ar prastesnės vena cava ar širdies. Paprastai tokį embolą sukelia kosulys, fizinis aktyvumas ar kitas stresas. Tokio tromboembolijos simptomai atsiranda iš karto, o jų sunkumas priklauso nuo užsikimšusio indo dydžio. Su dideliais pažeidimais pacientas taip greitai miršta, kad plaučių infarktas neturi laiko vystytis.

Su plaučių embolija pacientas turi šiuos simptomus:

• stiprus skausmas kairėje ar dešinėje pusėje;
• oda;
• skausmas kaip stenokardija;
• lūpų mėlynumas;
• dusulys;
• kosulys;
• šaltas prakaitas ant kaktos;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• aritmija;
• temperatūros padidėjimas.

Mažos plaučių arterijos šakų tromboembolijos simptomai yra mažiau ryškūs. Tokio patologinio proceso trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Su didelio laivo pralaimėjimu plaučių arterijos užsikimšimo simptomai išsivysto labai greitai ir dažnai sukelia paciento mirtį. Paprastai tokios tromboembolijos atsiradimas vyksta taip: staigus sąmonės sutrikimas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksija, padidėjęs spaudimas ir mirtis.

3. Pilvo aortos tromboembolija

Šio tipo tromboembolija dažnai atsiranda reumatizme, dėl to sumažėja kairiojo venų atidarymas. Atskiras trombas „nukrenta“ ant aortos šaknies ir veda prie šlaunikaulio ar mezenterinių arterijų trombozės.

Kai pacientui yra pilvo aortos tromboembolija, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• stiprus kojų skausmas;
• šaltos kojos;
• odos jautrumo praradimas;
• skausmas perineum ir pilvo srityje;
• raumenų paralyžius

Nesant tinkamo gydymo, sindromas sukelia pėdų gangreną ir šoką.

4. Mesenterinių arterijų trombembolija

Dažniau tromboembolija atsiranda viršutinėje mezenterinėje arterijoje. Šią būklę gali sukelti miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ar sepsis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tromboembolijos metu, kai mesenterinė arterija, pastebimi šie simptomai:

• stiprus pilvo skausmas;
• maisto vėmimas, tulžis, kartais su krauju;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujo skysčio išsiskyrimas iš žarnyno.

Tokios tromboembolijos progresavimas sukelia mėlynąsias lūpas ir peritonito atsiradimą.

5. Mesenterinių venų trombembolija

Mesenterinio venų užsikimšimas embolais neatrodo toks ryškus ir greitas kaip arterinė tromboembolija. Tokio sindromo eigos metu pacientui išsivysto žarnyno infarktas, kuris pasireiškia ūminio pilvo simptomais, tačiau be priekinės pilvo sienos įtampos.

Tokią diagnozę galima atlikti tik operacinėje lentelėje, priimant sprendimą dėl pilvo organų peržiūros. Dažniausiai pagyvenusiems žmonėms atsiranda mezenterinė venų tromboembolija.

6. Inkstų arterijų tromboembolija

Inkstų arterijos embolijos užsikimšimas sukelia inkstų infarktą. Esant tokiai tromboembolijos lokalizacijai, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• aštrus nugaros skausmas, panašus į inkstų kolikas, bet grįžtant prie perinumo;
• pilvo pūtimas;
• padidėjęs inkstų dydis ir švelnumas;
• vėmimas;
• temperatūros padidėjimas iki 38 ° С;
• šlapimo ir išmatų sulaikymas;
• kraujas šlapime (pasirodo po 2 dienų);
• slėgio padidėjimas (ne visada);
• sąmonės netekimas (labai stiprus skausmas).

Nesant tinkamo gydymo, kuris gali būti konservatyvus ir chirurginis, paciento būklė pablogėja ir gali būti mirtina.

7. Kojų arterijų tromboembolija

Tokiu tromboembolijos kursuose embolis „nusėda“ periferinių arterijų arterijose ir simptomų sunkumas priklausys nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio kojoje. Užblokavus ilealinę arteriją atsiranda vienpusis pažeidimas. Pulso nebuvimas ant kojų gali būti stebimas per visą jo paviršių, o jei kraujo krešulys blokuoja kraujotaką toliau, pulsacijos nebuvimas atsiras tam tikru lygiu.

Šios formos tromboembolijos simptomai yra trys sunkumo laipsniai:

8. Amniono skysčio embolija

Šis specifinis tromboembolijos tipas atsiranda užblokuojant amniono skysčio indus, ir taip pat pavojinga nėščiai moteriai, moteriai, turinčiai darbo ar vaisiui. Tokią būklę gali sukelti daugiavaisis nėštumas, polihidramnionas, nenormalus gimdymas, netinkamas gimimo proceso stimuliavimas arba gimdos kaklelio standumas.

Plėtojant amniono emboliją, atsiranda šie simptomai:

• sąmonės netekimas;
• šaltkrėtis;
• traukuliai;
• apgaulingas
• retas ir seklus kvėpavimas;
• kosulys;
• galūnių ir lūpų mėlynumas;
• slėgio mažinimas;
• retas ir silpnas pulsas;
• intensyvus kraujavimas.

Nesant tiesioginės pagalbos, ši būklė yra mirtina.

Gydymas

Visos tromboembolijos rūšys yra labai pavojingos sveikatai ir gyvenimo sąlygoms ir gali būti gydomos tik ligoninėje. Štai kodėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Daugeliu atvejų greitas atsakas į tromboembolijos atsiradimą ir kompetentingo ir tinkamo gydymo įgyvendinimas leidžia atkurti normalų kraujo tekėjimą nukentėjusioje vietovėje. Tačiau esant sunkiems kraujotakos sutrikimams, pacientas gali mirti. Per pirmą valandą apie 10% pacientų miršta nuo plaučių arterijos tromboembolijos, o 30% miršta vėliau dėl ligos atkryčių.

Tokių ligų gydymo taktiką lemia tromboembolijos tipas ir jo eigos ypatumai. Jei įmanoma, jie pirmiausia stengiasi pašalinti tromboemboliją su konservatyvia terapija. Pacientui skiriama griežta lova ir vaistai kraujo apytakos atkūrimui. Kaip vaistinis preparatas, kraujo skiedikliai (antikoaguliantai), trombų išsiskyrimas (trombolitikai) ir antispazminiai vaistai gali būti panaudoti atsiradusiems spazmams pašalinti.

Jei konservatyvi terapija nesukelia laukiamų rezultatų, tuomet trombozės pašalinimui ir normaliam kraujo srautui atkurti atliekamos chirurginės intervencijos, kurių tipą lemia „nusistovėjusio“ trombo vieta. Operacijos gali būti atliekamos atvirame inde, t. Y. Pagal klasikinius metodus su pjūviu arba naudojant endoskopinę įrangą. Keičiantis apatinės galūnės gangrelei, reikia priimti sprendimą dėl kojos amputacijos.

Baigus gydymą, antikoaguliantai skirti ilgalaikiam vartojimui, siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, padėti kraujo skiedimui ir išvengti kraujo krešulių susidarymo. Pagal statistiką šis požiūris į gydymą gali sumažinti mirtingumą 5%.

Prognozė

Tromboembolijos rezultato prognozė priklauso nuo dviejų pagrindinių veiksnių:

1. tromboembolijos sunkumas ir su tuo susijusios komplikacijos;
2. greitas diagnozavimas ir tolesnio gydymo teisingumas.

Dėl teigiamo kraujagyslių užsikimšimo rezultato ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas sumažina pasikartojančio pasikartojančio tromboembolijos riziką. Tokio profilaktinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo vaisto vartojimo trukmės. Per pirmas 5 dienas pasikartojimo tikimybė yra 36%, po 14 dienų - 52%, o po 3 mėnesių - 73%.

Tromboembolija - kas tai yra: simptomai ir gydymas

Embolija suprantama ne kaip atskira liga, bet kaip simptomų kompleksas, pastebėtas kraujagyslėse trombo metu arba į juos įnešant oro, kraujo ar limfos daleles. Toks nukrypimas yra širdies priepuolių, gangrenos, smūgių priežastis. Trombas gali būti lokalizuotas žarnyno, širdies, smegenų, apatinių galūnių ar plaučių induose. Tromboembolija yra ūminė ir staiga. Tai yra pagrindinė didelio mirtingumo ir neįgalumo priežastis pacientams, sergantiems tokia diagnoze. Siekiant išvengti pasekmių, gydytojams svarbu padėti pacientui laiku.

Tromboembolijos patologija

Tai būklė, kai trombas išsiskiria nuo jo susidarymo vietos, patenka į kraujotaką ir sukelia ūminį užsikimšimą (emboliją) užsikimšusio indo srityje. Dėl to kraujotaka sustoja tokioje vietoje, kuri sukelia išemiją, vietinį kraujotakos sumažėjimą. Prieš tromboemboliją lėtėja kraujo tekėjimas, padidėja kraujo krešėjimas, trombozė. Tai taip pat gali būti chirurginių intervencijų, traumų komplikacijų ir su trombų susidarymu susijusių ligų rezultatas. Tromboembolija (TE) yra pavojinga patologija, kuri kelia pavojų žmogaus gyvybei.

Priežastys

Dažniausia tromboembolijos priežastis yra atskirtas trombas. Tai kraujo krešulys, sukaupęs kraujagyslėje ir sutrikdo normalų kraujo tekėjimą. Kraujo krešulys gali išnykti dėl pradinių procesų - natūralių žarnyno judesių, stipraus kosulio, gimdymo metu. Tromboembolijos raida vyksta per keturis etapus:

1. Formavimasis dėl tam tikrų kūno trombų ar emolių nukrypimų (oro burbulas, riebalinio audinio krešulys, limfos užaugę mikroorganizmų kolonijos).
2. Kraujo krešulio atskyrimas nuo kraujagyslės sienelės.
3. Jo kraujo embolija (judėjimas).
4. Vieno ar kito indo kraujo krešulių uždarymas, dėl kurio atsiranda trombozė ir tromboembolija.

Kraujo krešulys yra tam tikras „kištukas“, kuris blokuoja kraujo tekėjimą. Tai yra pagrindinė tromboembolijos priežastis. Kraujo krešulių susidarymo ir atskyrimo rizikos veiksniai yra tokie:

• hipertenzija;
• hipertenzinė krizė;
• vartojant vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą;
• insultas;
• venų varikozė;
• nudegimai, nušalimas, kraujavimas;
• širdies nepakankamumas;
• dehidratacija;
• genetinis polinkis;
• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• navikai;
• širdies priepuolis;
• antsvoris;
• rūkymas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• nėštumas, gimdymas;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
• ilgas buvimas vienoje padėtyje ir tolesnis staigus augimas.

Klasifikacija

Kraujo krešulys gali susidaryti ir išlipti bet kuriame laive. Atsižvelgiant į šį kriterijų, tromboembolija skirstoma į keletą tipų. Tai gali paveikti laivus:

• smegenys;
• plaučių arterija;
• vainikinė;
• nugaros smegenys;
• inkstų arterija;
• apatinės galūnės;
• mezenterinių arterijų ir venų.

Atskirai paskirstykite embolijos amniono skystį. Tai tampa amniono skysčiu į motinos kraujo apytakos sistemą, kuri sukelia jai anafilaktoidinę reakciją. Pagal kitą klasifikaciją tromboembolija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius. Jie skiriasi nuo atjungto kraujo srauto apimties. Kuo stipresnis yra uždaromas kraujo krešuliu, tuo sunkiau ir pavojingiau yra paciento būklė. Iš viso yra keturi kraujagyslių okliuzijos laipsniai:

• Pirmasis (ne masinis). Mažiau nei 25% viso kraujotakos pralaidumo yra paveikta. Daugiausia užblokuojami mažieji laivai.
• Antrasis (submasinis). Šiame etape užblokuojama apie 30-50% viso kraujo srauto. Dažniau paveiktos arterijos ar segmentiniai laivai. Pacientas turi simptomų, rodančių dešiniojo skilvelio gedimą.
• Trečia (masyvi). Užblokuotas 50% ar daugiau laivo kraujagyslių. Šis žalos laipsnis būdingas pagrindinės arterijos ir plaučių kamieno užsikimšimui. Patologijos simptomai yra akivaizdūs: šokas, sisteminio pobūdžio hipotenzija.
• Ketvirta. Daugiau kaip 75% kraujotakos jau buvo paveikta, dėl to mirė.

Tromboembolijos simptomai

Patologija sukelia skirtingus simptomus. Viskas priklauso nuo trombo vietos ir vietos, kur ji sukėlė indo užsikimšimą ir vėlesnę audinių išemiją. Pagal statistiką dažniau diagnozuojama kojų tromboembolija. Pirmasis tromboflebitas išsivysto, tada gangrena ir už jo - kojų negalios ir mirties. Kai užsikimšę pilvo ertmę maitinantys indai, jaučiamas staigus pilvo skausmas. Dėl to atsiranda inkstų, žarnyno ar kitų virškinimo trakto organų išemija. Smegenų kraujagyslių blokavimas sukelia insultą. Visos šios sąlygos pasireiškia skirtingais simptomais.

Smegenų laivai

Senyviems žmonėms būdingas tromboembolinis smegenų kraujagyslių sindromas. Dažnas priežastis yra aterosklerozė ir hipertenzija. Kiti rizikos veiksniai:

• progresuojantis širdies nepakankamumas;
• venų varikozė;
• insulto istorija;
• piktybiniai navikai.

Miego metu ar po jo atsiranda kraujo krešulys. Simptomatika yra lengva, o kai kuriems pacientams jų nėra. Neurologiniai požymiai padidėja per kelias valandas ar net dienas. Visiems pacientams atsiranda meninginio sindromo, kuris sukelia aštrumą, kaklo raumenų elastingumą, jautrumo sutrikimus, vietinį paralyžių, netoleravimą garso ir šviesos stimulams. Kiti smegenų tromboembolijos požymiai:

• kvailumas;
• padidėjęs mieguistumas;
• dezorientacija;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• skausmas, kai judate akis.

Plaučių arterija

Plaučių arterijos tromboembolinė liga (PE) yra dažniau nei kitų laivų užsikimšimas. Patologiją sukelia fizinis aktyvumas, stiprus kosulys ir kitas pratimas. Trombas gali patekti į plaučius iš aukštesnės ar prastesnės vena cava, nuo širdies. Patologijos požymiai iš karto atsiranda ir greitai vystosi, todėl daugumoje klinikinių atvejų mirtis. Pagrindiniai plaučių embolijos simptomai:

• hipertenzija;
• hipoksija;
• sąmonės sutrikimas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• blyški oda;
• kosulys;
• krūtinės anginos skausmas;
• aritmija;
• temperatūros padidėjimas;
• šaltas prakaitas ant kaktos.

Mažiau ryškus klinikinis vaizdas yra būdingas mažų plaučių arterijų šakų tromboembolijai. Simptomai didėja per kelias valandas ar net dienas. Savybės:

• tachipnė;
• dusulys;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• hemoptizė;
• tachikardija.

Jei paveikiamas didelis laivas, patologija vystosi labai greitai, o tai dažnai sukelia asmens mirtį. Šis tromboembolinis sindromas išsivysto keliais etapais:

• staigus sąmonės sutrikimas;
• didėja kvėpavimo nepakankamumas;
• hipoksija;
• slėgio padidėjimas;
• mirtimi.

Mesenterinės arterijos ir venos

Po žandikauliu (tinklinis audinys) supranta pilvaplėvės raukšlę, dėl kurios viduje esantys organai yra prijungti prie pilvo ertmės sienelių. Dėl kraujotakos šioje srityje, įskaitant žarnyną, yra atsakingi mezenteriniai kraujagyslės - arterijos ir venai. Jų trombozė yra labai pavojinga būklė. Tromboembolija dažnai veikia viršutinę mezenterinę arteriją. Priežastys - sepsis, prieširdžių virpėjimas ar miokardo infarktas. Būdingi patologijos požymiai:

• pilvo pūtimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• stiprus pilvo skausmas;
• kraujo skysčio išsiskyrimas iš žarnyno;
• tulžies vėmimas, maistas, kartais sumaišytas su krauju;
• mėlynos lūpos ir peritonitas.

Senyvo amžiaus žmonėms būdinga ementerija užsikimšusi mezenterinė vena. Patologija atrodo mažiau ryški ir greita. Jis sukelia žarnyno infarktą. Tai rodo ūminio pilvo simptomai, bet be priekinės pilvo sienelės įtampos pasireiškimo. Pati diagnozė nustatoma gydytojo jau operacinėje lentelėje po to, kai buvo priimtas sprendimas ir atliktas diagnostinis organų tyrimas.

Inkstų arterija

Kalbant apie embolijos dažnį, inkstai užima antrą vietą po plaučių embolijos. Dažniausios šios patologijos priežastys:

• sisteminis vaskulitas;
• aterosklerozė;
• panarteritas;
• inkstų arterijos hiperplazija;
• miokardo infarktas.

Inkstų arterijos embolija sukelia tris pagrindinius simptomų kompleksus (sindromą), kurie kiekviename paciente pasireiškia įvairiais laipsniais. Pirmasis yra hipertoninis. Šis sindromas yra staigus kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinio sindromo sunkumas priklauso nuo arterijos užsikimšimo laipsnio ir širdies ar plaučių sutrikimų. Kiti simptomų kompleksai:

• Šlapimas. Kartu su raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų atsiradimu šlapime. Praėjus 2 dienoms po arterijos užsikimšimo, šlapinimosi metu gali pasireikšti kraujas. Kartais yra šlapimo ir išmatų sulaikymas.
• Skausmingas. Jam būdingas aštrus nugaros skausmas, panašus į inkstų kolikas. Dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas iki 38 laipsnių. Esant labai sunkiam skausmui, galima prarasti sąmonę.

Apatinių galūnių laivai

Kojų tromboembolijos vystymąsi gali sukelti stagnacija, kuri vystosi ilgai laikant lovos poilsio, išorinių kraujagyslių suspaudimo ir lėtinio venų nepakankamumo. Flebologai nurodo tokias patologijas kaip priežastis:

• tromboangitai;
• paplitusi aterosklerozė;
• septinis endokarditas;
• endarteritas obliterans.

Trombozė kojų arterijose yra 4-ojoje vietoje po smegenų, plaučių ir vainikinių arterijų tromboembolinės ligos. Emboli užsikimš apatinių galūnių periferinių arterijų liumeną. Tipiškas simptomas yra pulso trūkumas per visą kojos paviršių arba tam tikru lygiu, priklausomai nuo to, kur kraujo krešulys blokavo kraujo tekėjimą. Kiti simptomai priklauso nuo sunkumo:

• Santykinė kompensacija. Kartu su galūnių skausmu. Jie greitai pašalinami, o pažeistos kojos funkcijos ir jautrumas palaipsniui atkuriami.
• Subkompensacija. Skausmai tampa stipresni ir kojos tampa šviesios ir šaltos. Audiniai išlieka gyvybingi tik dėl stiprios kraujo tekėjimo įtampos.
• Dekompensacija. Pirmasis pasirodo stiprus skausmas kojoje. Oda tampa blyški, bet galūnių judesiai išsaugomi. Jei nepradėsite gydymo laiku, prasidės negrįžtami pokyčiai: cianozinės dėmės, „marmuro piešimas“ ant kojų, jautrumo sutrikimas, audinių nekrozė, gangrena.

Amniono skystis

Šis specifinis embolijos tipas sukelia amniono skysčių indų užsikimšimą. Patologija yra pavojinga tiek nėščiajai, tiek vaikui. Šio tipo tromboembolijos priežastys yra šios:

• daugiavaisis nėštumas;
• neįprastas pristatymas;
• neįprastas gimimo proceso stimuliavimas;
• gimdos kaklelio standumas;
• polihidramnionai

Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes amniono skystis patenka į nėščios moters kraują. Šios būklės simptomai:

• kosulys;
• seklus kvėpavimas;
• oda;
• sąmonės netekimas;
• traukuliai;
• šaltkrėtis;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• galūnių, lūpų mėlynumas;
• masinis kraujavimas;
• dažnas, prastai klausomas pulsas.

Kas yra pavojinga tromboembolija

Pavojingiausias šios patologijos rezultatas yra staigus širdies sustojimas ir, atitinkamai, paciento mirtis. Jei organizmas aktyvuoja kompensacinius mechanizmus, paciento būklė palaipsniui pablogėja. Mirties atvejis šiuo atveju nėra iš karto įvykęs, todėl su laiku gydantis asmuo gali išgyventi. Galimos tromboembolijos komplikacijos:

• deguonies trūkumas;
• uždegiminė reakcija už plaučių;
• infarkto pneumonija;
• insultas;
• lėtinė hipertenzija plaučių induose;
• plaučių abscesas;
• žarnyno išemija, inkstai;
• gangrena

Diagnostika

Pirmasis diagnozavimo etapas yra paciento tyrimas ir anamnezės rinkimas. Gydytojas nustato pagrindinius polinkį į TE ir nustato būdingus simptomus. Norint nustatyti kraujo krešulio lokalizaciją, nurodykite:

• Ultragarsinis tyrimas. Venų nuskaitymas padeda identifikuoti kraujagyslę, kuri tapo kraujo krešulių šaltiniu.
• Doplerio ultragarsas. Ši procedūra reikalinga norint įvertinti kraujotakos būklę ir intensyvumą tyrimo srityje.
• Flebografija Tai yra paciento veninės lovos tyrimas, naudojant radiacinę medžiagą. Jis tiksliai vaizduoja venų tinklo struktūros anomalijas.
• Kompiuterinė tomografija. Tiksliai nustatoma trombo vieta.
• Angiografija. Tai tyrimas, atliekamas atliekant radiologinį tyrimą, kurį atliekant į plaučius įterpiamas kontrastinis preparatas. Metodas yra laikomas plaučių embolijos diagnozavimo standartu.
• Plaučių perfuzijos scintigrafija. Šiame tyrime nustatomos plaučių sritys, į kurias patenka oras, bet kur yra sutrikęs kraujo tekėjimas. Ši technika naudojama, jei kompiuterinė tomografija pacientui draudžiama.

Be pagrindinio studijų komplekso, pacientui nustatomos procedūros, skirtos diferencijuoti TE su kitomis patologijomis ir ligomis. Tokių metodų sąrašas:

• Rentgeno spinduliai. Paskirti uždrausti uždegimo židinius, kaulinio audinio mechaninius sužalojimus, navikus, pneumotoraksą, pleuritas.
• D-dimerų kiekio nustatymas. Jų padidėjimas pastebimas 90% žmonių, sergančių plaučių embolija. Jei d-dimerų lygis yra normalus, gydytojas pašalina plaučių tromboemboliją.
• Ultragarsinis širdies tyrimas (echokardiografija - EKG). Šis metodas atskleidžia širdies raumens struktūros pokyčius: tarpkultūrinės pertvaros edema, dešiniojo skilvelio išplitimas, kraujo krešulių susidarymas prieširdžių ertmėje. Procedūra išskiria TE nuo miokardo infarkto, perikardito, širdies nepakankamumo.

Tromboembolijos gydymas

Gydymas yra griežtai atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui, nes TE yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti paciento mirtį. Pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje. Po diagnozės gydytojas galės paskirti tinkamą gydymo režimą. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą. Gydymo etapai:

1. Griežtos poilsio lovos paskyrimas.
2. Vaistų, pagerinančių kraujo tekėjimą, priėmimas: antikoaguliantai (praskiestas kraujas), fibrinolitiniai fermentai (tirpstantys kraujo krešulius), spazminiai vaistai (pašalinami spazmai).
3. Chirurginis gydymas. Jei konservatyvi terapija nesukėlė rezultatų, pacientui skiriama trombozės pašalinimo operacija.
4. Antikoaguliantų skyrimas ilgalaikiam vartojimui. Jie skirti gydymo pabaigoje, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Gydymo taktiką lemia TE tipas ir jo eigos sunkumas. Iš pradžių gydytojai stengiasi įveikti patologiją konservatyviais metodais. Jei reikia, atlikite operaciją. Svarbi atkūrimo sąlyga yra mityba. Jos pagrindinės funkcijos yra:

• normalizuoti kūno svorį;
• stiprinti venų laivų sieneles;
• išmatų normalizavimas, nes per žarnyno judesį atsiranda didelė kraujo krešulių rizika;
• sumažėjęs kraujo klampumas.

Dienos kalorijų suvartojimas koreguojamas pagal amžių, fiziologinę normą ir apkrovą. Siekiant sumažinti kraujo klampumą, būtina kasdien gerti ne mažiau kaip 2–2,5 l laisvo skysčio. Be švaraus vandens leidžiama naudoti:

• natūralios sultys;
• silpna arbata;
• mineralinis vanduo;
• žolelių arbatos;
• dogrose nuoviras;
• morsy.

Kava, stipri arbata ir soda turėtų būti pašalintos iš dietos, nes jos gali sukelti patinimą. Be išvardintų sveikų gėrimų, meniu turėtų būti tokie produktai:

• artišokas;
• figos;
• avižiniai dribsniai;
• imbiero šaknis;
• riebios žuvys;
• šalto spaudimo augaliniai aliejai;
• ankštiniai augalai;
• šparagai;
• grikiai;
• abrikosai;
• sėlenos;
• kiaušiniai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• jūros gėrybės;
• saulėgrąžų sėklos;
• krapų, mėtų, cinamono, pipirų;
• sezamo;
• agurkai.

Venkite tų produktų, kurie sulėtina kraujo tekėjimą ir prisideda prie trombocitų kaupimosi ir kraujo krešulių susidarymo. Tai apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų K, nes šis elementas sukelia padidėjusią kraujo krešulių riziką. Taip pat uždrausti šie produktai:

• kiauliena, jautienos kepenys, inkstai, širdis, plaučiai;
• alkoholis;
• sūrūs, kepti maisto produktai;
• Konservuoti maisto produktai;
• rūkyta mėsa;
• visų rūšių riešutai;
• dešrelės, dešros, saldainiai;
• saldumynai;
• baltos vynuogės;
• bananai;
• riebios mėsos sultiniai;
• fermentuoti pieno gėrimai su dideliu riebalų kiekiu.

Narkotikų terapija

Antibiotikai naudojami tik diagnozuojant pūlingas FC ir plaučių arterijos ligas. Kitais atvejais pirmoji narkotikų grupė - vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, natrio heparinas nedelsiant skiriamas taip:

• Į veną švirkščiamas nuo 5000 iki 10 000 TV heparino;
• tada - 1000-1500 TV per valandą.

Šio antikoagulianto gydymo kursas trunka 5-10 dienų. Be heparino, gali būti naudojami kiti tos pačios farmakologinės grupės vaistai:

• Kalkinis nadroparinas (fraksiparinas). Tai mažos molekulinės masės heparinas, gautas iš kiaulių žarnyno gleivinės. Vaistas slopina kraujo krešėjimo procesą, pasireiškia priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis. Vaistas yra švirkščiamas po 0,5-0,8 ml po oda 2 kartus per dieną 5-10 dienų metu.
• Varfarinas. Ši priemonė slopina kraujo krešėjimui reikalingų baltymų sintezę kepenyse. Jis skiriamas lygiagrečiai su heparinu antrą gydymo dieną. Dozavimas - 10 mg medžiagos 1 kartą per dieną. Be to, dozė sumažinama iki 5-7,5 mg. Vartokite varfariną mažiausiai 3-6 mėnesius.

Antroji vartojamų vaistų grupė yra trombolitikai. Jų pagrindinis veiksmas yra kraujo krešulių išsiskyrimas. Trombolizinių vaistų pavyzdžiai:

• Streptokinazė. Gautas iš C grupės beta-hemolizinio streptokoko, kuris yra veiksmingesnis prieš naujai susidariusius kraujo krešulius. Jis skiriamas į veną po 1,5 milijono TV 2 valandas. Heparino įvedimas šiuo metu sustoja.
• Urokinazė. Palyginti su Streptokinaze, tai yra mažiau tikėtina, kad sukels alergiją. Į veną sušvirkščiamas 3 milijonai TV 2 valandas, taip pat sustabdomas heparino infuzija.

Avarinė pagalba

Daugelis pacientų, sergančių masyvi TE, gali artimiausiomis valandomis mirti. Dėl šios priežasties svarbu suteikti neatidėliotiną pagalbą asmeniui laiku. Artimi giminaičiai turėtų suteikti pacientui visišką taiką. Nukentėjusysis turi gulėti ant lygaus, tvirto paviršiaus. Jis turi atjungti drabužių apykaklę, kad galėtų patekti į kambarį. Pirmosios pagalbos gydytojai naudoja intensyvaus atgaivinimo metodus:

• Kai širdies nepakankamumas. Kardiopulmoninis atgaivinimas atliekamas kaip netiesioginis širdies masažas, defibriliacija, mechaninė ventiliacija, intraveninio kateterio įrengimas.
• Su hipoksija. Priskirti deguonies terapiją (deguonies terapiją) - deguonies prisotintą dujų mišinį. Jis tiekiamas per kaukę arba į nosį įdėtą kateterį.
• Sunkus kvėpavimo nepakankamumas ir sunki hipoksija. Atlikite dirbtinį kvėpavimą.
• Su hipotenzija. Į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas. Be to, vartokite vaistus, kurie susiaurina kraujagyslių liumeną ir padidina spaudimą: Adrenalinas, Dopaminas (Dopaminas), Dobutinas.

Chirurginė intervencija

Pagrindinė chirurginio gydymo indikacija yra masinis tromboembolija. Nustatyta chirurginė intervencija ir konservatyvios terapijos neveiksmingumas. Kitos operacijos indikacijos:

• paciento būklės pablogėjimas net ir esant konservatyviam gydymui;
• lėtinė pasikartojanti plaučių embolija;
• plaučių arterijos arba jos didelių šakų tromboembolija;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• staigus kraujo tekėjimo į plaučius apribojimas.

Tromboembolijai gydytojai gali atlikti įvairias operacijas, priklausomai nuo būklės sunkumo ir trombo buvimo vietos. Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

• Kavos filtro įdiegimas. Tai specialus tinklas, kuris nepraleis kraujo krešulių fragmentų. Taigi jie negali pasiekti plaučių arterijos ir širdies. Cavos filtras, esantis mažesnės vena cava liumenyje.
• Embolektomija. Tai yra embolijos pašalinimas iš arterijos liumenų per jos pjūvį, po to uždarant indo žaizdą. Operacija parodoma per pirmąsias 6-12 valandas po embolijos.
• Trombendarterektomija. Šios operacijos metu vidinė arterijos sienelė pašalinama su juo pritvirtinta plokštelė.

Prevencija

Pacientai, kurie buvo priversti ilgą laiką miegoti, parodė ankstesnį aktyvavimą, išlipo iš lovos ir vaikščiojo. Be to, rekomenduojama dėvėti kompresines kojines. Kitos prevencinės priemonės:

• pravažiavimas pneumomažinių kursų ir kompresinių trikotažo dėvėjimu - žmonėms, turintiems rizikos veiksnių, skirtų vystyti TE;
• laiku gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas;
• tinkamas dienos režimas ir maistas;
• blogų įpročių atmetimas;
• aktyvus gyvenimo būdas, fizinis lavinimas.

Tromboembolija: kas tai yra, simptomai, priklausantys nuo užsikimšimo lokalizacijos, gyvenimo priežasties, gydymo ir prognozės

Kraujo srauto sutrikimas (arterinis ar veninis) kelia didelį pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Kaip rodo praktika, 25 proc. Klinikinių situacijų mirties priežastys nukenčia nuo nukentėjusiųjų, maždaug 50 proc.

Tromboembolija yra ūminis kraujo apytakos sutrikimas audiniuose, kurie išsivysto dėl to, kad užsikimšęs indas su krūva formos ląstelių (trombocitų, kitų struktūrų sluoksniavimas ir fibrino-fibrino pluoštas).

Tai yra pasekmė, o ne nepriklausoma liga. Nors gydytojai šį terminą apibūdina kaip sutrikimą.

Diagnozė yra neatidėliotina, esant stacionariai. Jei reikia, atgaivinimo priemonės atliekamos normaliai asmens būklei atkurti.

Gydymas yra mišrus. Konservatyvus ir veikiantis. Vieni, jie neturi daug prasmės, atsižvelgdami į lengviausius atvejus.

Prognozės yra neaiškios ir priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo paciento amžiaus ir lyties iki hormoninės būklės, somatinių ligų ir kitų dalykų, kuriuos vertina gydytojai.

Plėtros mechanizmas

Kaip rodo pavadinimas, tromboembolinis sindromas susideda iš dviejų komponentų.

Pirmasis yra kraujo krešulių susidarymas, kuris ateityje vaidins svarbų vaidmenį formuojant nukrypimą.

Antrasis etapas yra embolija, ty kraujo krešulio atskyrimas nuo vystymosi vietos ir jo judėjimas palei kraujotaką.

Pradinis etapas susidaro dėl trijų momentų įtakos vienu metu.

• Kraujo reologinių savybių pokyčiai. Jis tampa mažiau skystas. Iš čia hiperkoaguliacija - per didelė koaguliacija. Skystas audinys pradeda garbanoti tiesiai į indus. Taip nėra, sąlygos yra būtinos, pavyzdžiui, hematologinės ligos ar endokrininės sistemos sutrikimai.
• Sumažėjęs kraujo greitis. Jis vystosi pagal tuos pačius jos savybių pokyčius, nes skystas audinys tampa storas, jis juda blogiau ir atsiranda trečiųjų šalių komplikacijų, iki arterinės hipertenzijos, insultas, širdies priepuolis ir audinių išemija.
• Anatominio kraujagyslių vientisumo pažeidimas. Dėl sužalojimų, diagnostinių ir gydomųjų intervencijų (iatrogeninis faktorius) arba dėl spontaniško tuščiavidurių struktūrų audinių sunaikinimo, atsižvelgiant į padidėjusį kraujagyslių trapumą, vartojant priešuždegiminę nesteroidinę kilmę.

Sistemoje šie veiksniai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Dažnai formavimas randamas toli nuo laivo, kur jis įsikuria.

Dauguma atvejų yra susiję su galūnių ar širdies sienų pažeidimu. Šiame etape anomalinė struktūra yra pritvirtinta prie savo formavimo vietos. Bet tai ne ilgai.

Antrasis etapas vadinamas embolija. Kraujo krešulys atsiranda (paprastai dėl mechaninio veiksnio poveikio) ir judėjimo išilgai kraujotakos. Kur jis lieka, tikrai neįmanoma pasakyti.

Paprastai kenčia santykinai mažos arterijos, anatominių lankstų sritys, kuriose pradžioje yra plonesnės kraujo tiekimo struktūros.

Tada procesas vyksta greitai. Trombas tam tikru mastu užsikimšia laivą:

• Kai pasireiškia mažiau nei 20% obstrukcija, simptomai yra vangūs.
• Iki 60% - vidutinio sunkumo.
• Iki 70% - kritiškai sunki, židinio.

Kalbant apie daugiau nei 80%, atsiranda greitas audinių, nekrozės, mirtis.

Jei paveikta plaučių arterija, svarbios centrinės vietovės kraujagyslės, pacientas netrukus miršta nuo kritinių komplikacijų.

Priešingai, kai paveikiamos galūnės, prasideda greita nekrozė. Reikalinga amputacija.

Šis mechanizmas turi būti žinomas, kad būtų galima tinkamai įvertinti situaciją, laiku atlikti kokybišką gydymą, siekiant pašalinti požymius, pagrindines priežastis ir atkryčių prevenciją.

Simptomai priklauso nuo lokalizacijos

Tromboembolinė liga daugiausia paveikia kūno arterijas, dėl to šiuo metu kyla didžiulis pavojus, nes beveik nėra laiko atsakyti.

Tikėtina, kad jis bus mirtinas per kelias minutes arba atsiras pavojingų komplikacijų.

Tromboembolijos požymiai nėra tokie patys ir priklauso nuo to, kur atsirado blokavimas ir kuriems būdingi išeminiai ir hipoksiniai reiškiniai.

Palaukite pilvo arterijas

Jie taip pat vadinami mezenteriniais. Patologinį procesą lydi ūminio pilvo klinikos plėtra.

Tarp tipinių momentų:

• Skausmas pilvo srityje. Intensyvus, spaudimas, geldinimas, pjovimas. Kartu su kelione, klajojimu, lokalizacija nėra aiški, nes pacientas negali tiksliai pasakyti, kur susikaupia diskomfortas.
• Pykinimas ir stiprus vėmimas. Galimas su krauju progresuojančiame sutrikime.
• Pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas.
• Pūtimo fone aptinkamas defekacijos pažeidimas. Asmuo gali patirti skausmingą raginimą (tenesmus), nes nesugebėjimas atleisti. Galimas žarnyno obstrukcijos vystymasis (tikimybė apie 70%).
• Collaptoid būsena. Kraujospūdžio augimas, o tada ir jo greitas kritimas, pernelyg didelis prakaitavimas, tachikardija, širdies susitraukimų dažnumo padidėjimas, odos padengimas, seklus kvėpavimas, sąmonės depresija. Labai nerimą keliantis ženklas.
• Kūno temperatūros padidėjimas (hipertermija šiek tiek virš 37,5 laipsnių).

Pilvo arterijų tromboembolija kelia didelį pavojų. Galimas žarnyno nekrozės vystymasis ir mirties priežastis peritonitu per trumpą laiką.

Smegenų arterijos okliuzija

Jis klasifikuojamas kaip išeminis ar hemoraginis insultas. Abi formos yra labai pavojingos. Kartu su bendrais ir židiniais neurologiniais simptomais.

Pirmieji beveik visada yra tokie patys, skirtingo intensyvumo:

• Nepakankamas galvos skausmas. Bale, smulkinimas. Lokalizuota į pakaušį, viršūnė. Viskis arba difuzinis, difuzinis pobūdis, tiksliai nustatyti, kur jis yra, yra neįmanoma.
• Pykinimas, vėmimas. Refleksas, trumpalaikis.
• Sąmonė. Syncopal būsenos.
• Svaigulys. Vertigo. Nesugebėjimas naršyti erdvėje.
• Silpnumas, mieguistumas, astenija. Priešingas poveikis yra įmanomas plėtojant psichomotorinį susijaudinimą.

Fokusiniai požymiai priklauso nuo specifinės audinio nekrozės vietos. Jei yra pakaušio sritis, regėjimas, laikinas klausymas, sąmonė ir atmintis, priekinis elgesys, intelektas, parietinis kvapas, pažinimo gebėjimai ir pan.

Šiame straipsnyje aprašomi priešstrižinės būklės simptomai, priklausantys nuo lokalizacijos.

MRT padeda užbaigti klausimą. Nors ne visais atvejais apklausos duomenys yra gana informatyvūs. Ypač didelių smegenų struktūrų pažeidimų (plataus insulto) vystymuisi.

Galūnių arterijų dalyvavimas

Kartu su kritine ginklų arba dažniau kojų prasta mityba.

Klinikinis vaizdas yra tipiškas, nes beveik visada įmanoma aptikti problemą pradinio tyrimo metu.

• Skausmas pėdoje nuo paveiktos pusės.
• Sunkus sustingimas iki visiško pojūčio praradimo.
• Bendra kritinė būklė. Sutraukti.
• Odos sluoksnių padengimas, cianozė, goosebumps. Kraujagyslių modelio pasireiškimas ant marmuro spalvos odos.

Nesant kokybiško neatidėliotino chirurginio gydymo, negalima išvengti gangreno. Ir tada mirtis (ypač blokuojant šlaunies arteriją).

Plaučių arterijos liga

Labiausiai pavojinga galimybė paciento mirties tikimybei. Poveikis pagrindiniam plaučių kraujotakos indui.

Jei užsikimšimas yra didesnis nei 80%, staiga miršta, be jokių ankstesnių simptomų. Žmogus neturi laiko nieko suprasti.

Mažiau sudėtingose ​​situacijose klinikinė nuotrauka atsiranda per kelias minutes. Gydytojai turi maždaug pusvalandį pagalbos.

Šie punktai nurodo avarinę būklę:

• Krūtinės skausmas. Išreikštas. Netinkamas. Plyšimas
• Odos padengimas.
• Dusulys. Pasiekti asfiksiją. Keičiant kūno padėtį ant sėdimosios sėdynės su sėdimu, kyla grėsmingų komplikacijų. Asmuo gali uždusti ir mirti.
• Kosulys Iš pradžių neproduktyvus, tada su kraujo putojančiu spuogų, rausvai atspalvio, su skarlatomis venomis. Neigiamas ženklas. Nurodo širdies astmos išsivystymą.
• Sąmonės sutrikimai.
• Collaptoid būsena. Koma sunkiais atvejais.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki reikšmingų padidėjimų virš 38 laipsnių.

Mirtinos komplikacijos, kvėpavimo nepakankamumas, auga gana greitai. Gydytojai turi labai mažai laiko padėti ir netgi transportuoti į ligoninę.

Inkstų arterijų liga

Jis vystosi lėtai, taip pat lėtai progresuoja per kelias dienas.

Tarp tipinių apraiškų:

• Nugaros skausmas. Pažeidimo dalyje galimas judėjimas nugaroje, stuburas.
• Diskomfortas šlapinantis.
• Šlapimo išsiskyrimo vėlavimas.
• Augantis oligurijos reiškinys. Dienos diurezės sumažinimas iki 300-500 ml, o kritiniais atvejais nieko nėra atskirta.
• Kraujas šlapime. Bruto hematurija. Spalvos pakyla nuo šiaudų geltonos iki rausvos ir net raudonos.
• Kūno temperatūros kilimas.
• Kolapatoidinė būsena.

Per kelias dienas gali atsirasti piktybinė hipertenzija. Su kritiniais kraujospūdžio rodikliais, tikslinių organų (širdies, smegenų ir kt.) Naikinimu.

Progresavimo sąlygos nuo pirmosios pasireiškimo momento iki paciento mirties yra 2-3 dienos.

Peritoninės venų įtraukimas

Pažeidimo simptomai yra maždaug tokie patys, kaip aprašyta anksčiau (mezenterinės arterijos). Skirtingai, kad patologinio proceso progresavimo laikas yra didesnis.

Viena vertus, tai yra gera, nes yra daug daugiau laiko medicininei priežiūrai. Kita vertus, venų užsikimšimas yra didelis pavojus.

Būtent toks patologinis procesas dažniausiai baigiasi žarnyno kilpų nekroze ir bjaurios operacijos poreikiu, kad būtų pašalintos negyvos vietos.

Yra ir kitų, ne vadinamų sutrikimo formų. Taigi, su vainikinių arterijų pralaimėjimu, išsivysto didelis širdies priepuolis, dažniausiai jie baigiasi paciento mirtimi. Galimas kitų kūno venų dalyvavimas.

Tromboembolijos simptomai yra specifiniai, nes gydytojai įtaria ligą pradinio tyrimo metu. Klinika atlieka didelį diagnostinį vaidmenį.

Priežastys

Patologinio proceso vystymosi veiksniai yra įvairūs. Tarp galimų pavadinimų yra:

• Aterosklerozė. Netiesiogiai sukelia ligos atsiradimą. Nors ne visada. Priklauso nuo žmogaus kūno savybių.
• Endokrininių sutrikimų, kurie dirbtinai sukelia kraujo reologinių savybių pasikeitimą, buvimas.
• Kraujagyslių sutrikimai. Vaskulitas, flebitas.

• Aneurizmai (sienos arterijos iškyšos).

• Perduotos traumos, pažeidžiančios kraujagyslių vientisumą ir hematomų vystymąsi.
• Aukštas hemoglobino kiekis navikų ir kitų diagnozių fone.

• Amžius virš 50 metų.
• Priklausymas vyrų lytims. Moterų hormonai turi natūralų trombolizinį poveikį, todėl prieš prasidedant menopauzei rizika yra mažesnė. Tada apytiksliai palyginti.
• Hipertenzijos buvimas istorijoje.
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, priklausomybė nuo narkotikų.
• Pernelyg didelis arba nepakankamas fizinis aktyvumas.
• Netinkama mityba su daugybe gyvūnų riebalų ir druskos.
• Perduota pastarosiose operacijose.

Priežastys yra vertinamos sistemoje, kad būtų galima anksti nustatyti etiologinius punktus, kuriuos reikia skubiai spręsti.

Diagnostika

Atlikta ligoninėje. Nepriklausomai nuo proceso formos. Beveik nieko negalima padaryti vietoje.

Profilis specialistas - kraujagyslių chirurgas. Tačiau ne visose ligoninėse, net ir Rusijos regioniniuose centruose, yra tokių gydytojų.

Problema yra kvalifikacija ir būtinos žinios. Todėl pacientai paprastai perkeliami į bendrąją chirurgiją.

• Žodinis apklausa dėl skundų, istorijos ir vizualinės apžiūros su palpacija, funkciniai testai. Beveik iš karto aptinka tikėtiną ligą.
• Ultrasonografija.
• Angiografija. Kartu su ankstesniu metodu laikomas aukso standartas skubiai diagnozuoti. Laikoma nedelsiant.
• MRT.
• Krūtinės ir pilvo rentgeno spinduliai. Įskaitant galimas komplikacijas, dabartinius tromboembolijos padarinius.
• Kraujospūdžio matavimas, širdies susitraukimų dažnis.

Dėmesio:

Laboratoriniai metodai neturi didelio vaidmens, išskyrus infarkto atvejus, kai į kraują patenka specialūs baltymų žymenys.

Gydymas

Gydymas yra mišrus. Konservatyvus ir veikiantis. Kai kurių tablečių naudojimas galimas tik su lengva ir gana pavojinga tromboembolijos forma, o ne visada. Būtina atsižvelgti į situacijos ypatumus.

Skubiai naudojami kelių grupių vaistai:

• Trombolitinis. Streptokinazė, Urokinazė. Ištirpinkite krešulius.
• Antikoaguliantai. Aspirinas, įskaitant kardio, heparino modifikaciją. Sumažina kraują.
• Priešuždegiminė nesteroidinė kilmė mažose dozėse. Nimesulide, Nise, Ketorolac. Kai neraštingas vartojimas sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą, nes jums reikia parodyti didžiausią atsargumą.
• Antispasmodikai. Atkuria normalų kraujagyslių toną, atleidžia per didelę įtampą ir susitraukimą. Papaverinas, Drotaverinas.

Operacija vykdoma privalomai. Jo esmė - pašalinti trombą mechaninėmis priemonėmis, pašalinti kai kuriuos indus, žarnyno fragmento amputaciją, paveiktą galūnę ir įdiegti specialų filtravimo įrenginį, kad būtų išvengta tolesnio kraujo krešulių judėjimo.

Rodomi reguliarūs hematologo tyrimai (kas 3 mėnesius) 3 metus ar ilgiau. Likusieji metodai neturi prasmės.

Prognozė ir pasekmės

Daugeliu atvejų arterijų pažeidimo rezultatas yra sąlyginai nepalankus, net ir laiku gydant.

30 proc. Miršta, po 50 proc.

Tik 20% žmonių gali tikėtis palyginti gerų rezultatų. Skirtumai su venų pralaimėjimu 10–15% efektyvumo gerinimo kryptimi. Ir tai ne visada.

Pasekmės yra baisios, mirtinos:

• Platus širdies priepuolis, insultas.
• Žarnyno nekrozė, galūnės.
• Sepsis, apsinuodijimas krauju.

Dėl to - mirtis ar negalia. Ne visos komplikacijos buvo pavadintos, bet akivaizdžiausios pagal greitos mirties perspektyvas.

Prevencija

Specifiniai metodai nėra sukurti. Tačiau galite sumažinti riziką, jei laikotės kai kurių punktų:

• Venkite streso. Jei neįmanoma įvaldyti atsipalaidavimo metodų. Tam, kad ne visose darbo vietose, studijoms ir pan.
• Valgykite mažiau gyvūnų riebalų ir druskos (ne daugiau kaip 7 g).
• Miego ne mažiau kaip 7 valandas per naktį.
• Laikykitės tinkamo individualaus fizinio aktyvumo režimo. Negalima perkrauti ir nesėdėkite.
• Laiku gydyti visas ligas, neatsižvelgiant į jų tipą ir vietą.
• Bent jau reguliariai apsilankykite terapeute, jei yra problemų su širdies ir kraujagyslių sistema - kardiologu. Bent kartą per metus, norint atlikti įprastinius patikrinimus. Tada gydytojai sužinos, ką daryti, jei reikia.

Venų tromboembolija yra pavojinga avarija arba palaipsniui didėjantis patologinis procesas, kai iš dalies arba visiškai blokuoja kraujagyslę.

Reikia gydytojo skubaus gydymo. Priešingu atveju venkite pavojingų komplikacijų.