Koks skirtumas tarp tuberkuliozės ir pneumonijos ir kaip panašus yra, kaip jas galima nustatyti?

Kvėpavimo takų ligos dabar yra gana plačiai paplitusios, ypač tokios kaip plaučių vartojimas ir uždegimas. Ir kadangi šios ligos yra gana panašios, tačiau reikia skirtingo požiūrio į gydymą, svarbu laiku nustatyti, ar tai yra tuberkuliozė ar pneumonija.

Galų gale, plaučių uždegimas yra labai sparčiai progresuojanti liga, o jei nepradedate gydyti laiku, galite gauti daug sunkių komplikacijų, net mirtį. Ir tuberkuliozė yra užkrečiama liga, o tai reiškia, kad pacientas turi būti nedelsiant izoliuotas, kad būtų išvengta aplinkinių infekcijų. Mirtingumas neapdorotoje tuberkulioze taip pat yra gana didelis.

Patologijų simptomai, kokie jų panašumai

Pradiniame etape pacientas gali lengvai supainioti šias dvi rimtas ligas, nes jų simptomai yra labai panašūs. Apsvarstykite, kaip nustatyti, kokie būdingi simptomai, pneumonija ar tuberkuliozė pateko į kūną:

Ligos prasideda nuo intoksikacijos sindromų, tokių kaip bendras silpnumas, letargija ir padidėjęs nuovargis. Bet su tuberkulioze, jie gali būti ne iš karto, bet po kurio laiko. Be to, jai būdingas apetito stygius, o vėliau - didelis kūno svorio sumažėjimas.

Vienas iš šių ligų simptomų yra kosulys. Vartojant kosulys ilgai trunka (kelis mėnesius), kosulio priepuoliai dažniau pasireiškia naktį ir ryte, ypač kai horizontali padėtis pasikeičia į vertikalią. Jei tai yra židinio forma, ankstyvaisiais laikotarpiais gali nebūti kosulio.

Kiaušialąstės tuberkuliozės atveju kosulys iš pradžių išdžiūsta, po to patenka į šlapias, retas gleivinės skreplius. Su ligos progresavimu prisijungia ir hemoptysis. Kosulys su pneumonija taip pat gali būti ilgas, nes jis gali pasireikšti, pavyzdžiui, gripo ar bronchito fone, kuris gali būti sunkus ir sukelti pneumonijos vystymąsi.

Ir pagerinus būklę, ji taip pat gali išlikti ilgą laiką. Kaip ir vartojant, kosulys pradžioje yra neproduktyvus, paroksizminis, po kelių dienų jis tampa produktyvus, atleidus gleivinę arba gleivinę pūlingą. Jei pacientas turi lobiarinę plaučių uždegimą, skreplui būdingas rūdžių pobūdis, nes šiame procese dalyvauja visas plaučių skilimas. Destruktyviosios pneumonijos atveju krūtinė daugiausia yra pūlinga.

Tokie simptomai kaip krūtinės skausmas ir dusulys taip pat būdingi abiem ligoms. Tik vartojant, dusulys yra susijęs su masiniu plaučių audinio įsitraukimu į procesą ir iš tikrųjų jau yra komplikacija. Su pneumonija, dusulys yra vienas iš ligos etapų. Jis siejamas su skysčio eksudacija alveoliuose ir, dėl to, pažeidžia dujų mainus tarp alveolocitų ir kapiliarų.

Klinikinių apraiškų skirtumai

Yra daug šių ligų skirtumų. Čia yra pagrindiniai:

Plaučių uždegimas, kaip taisyklė, prasideda akutai ir staigiai pakilus temperatūrai bei karščiui. Tai smarkiai pakyla ir smarkiai sumažėja, o tai pasireiškia pernelyg prakaituojant. Tuberkuliozė prasideda palaipsniui. Kūno temperatūra paprastai nėra didelė (subfebrile), ji cikliškai pakyla. Taip pat būdingas prakaitavimas, tačiau jis daugiausia pastebimas naktį.

Simptomai plaučių uždegimui

Plaučių uždegimui būdingas įvairus auscultatory modelis. Girdimas arba susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas, arba uždegiminio proceso metu - bronchų kvėpavimas - bronchų kvėpavimas. Pradinius ligos vystymosi etapus taip pat apibūdina sausų ralių buvimas, kuris vėliau pakeičiamas drėgnuoju (vidutiniškai burbuliuojant arba smulkiai pūbučiu).

Patologinis bronchų kvėpavimas

Crepitus taip pat būdinga šiai ligai. Tuberkuliozėje auscultation nėra ypač atskleidžiantis. Dažnai kvėpavimas yra vezikulinis, švokštimas ar nedalyvavimas, arba girdimas nedidelis drėgmės švokštimas, krepitas nėra būdingas.

Diagnostinis specifiškumas

Svarbiausias šių ligų diagnozavimo metodas yra fluorografija arba rentgeno spinduliai. Be to, tuberkuliozė ir pneumonija nuotraukose labai skiriasi.

Priklauso nuo tuberkuliozės formos:

• su židiniu, stebimas vienas ar keli apvalaus arba ovalo formos mažo intensyvumo šešėliai. Pažeidimai yra tamsesni nei kauliniai audiniai;
• miliarinė tuberkuliozė pasižymi daugeliu mažų židinių (iki 2 mm skersmens);
• kaulingų (sunkiausių) formų atveju būdingi tamsieji viso segmento segmentai ir net plaučių skilčiai. Tamsinimo pokyčių intensyvumas sunaikinus plaučius;
• caverninės tuberkuliozės atveju tipiškas tamsinimas su apšvietimu centre.

Priklauso nuo plaučių uždegimo tipo:

• su židiniu plaučių uždegimu, šešėliai paprastai yra maži, jų forma yra nereguliarus. Iš esmės būdingas vienas pažeidimas;
• segmentinės pneumonijos metu tamsėjimas yra specifinio plaučių segmento forma;
• su lobarine pneumonija, tamsėjimas tęsiasi iki viso plaučių skilties.

Be rentgeno spindulių, nustatyti ligos etiologiją ir diferencinę diagnozę, naudojant skreplių analizę. Pirmiausia jis tiriamas mikroskopiniu būdu, tada jis sėjamas ant terpės. Jei skreplių kiekis yra silpnas, jis renkamas kelis kartus per dieną.

Ir prieš procedūrą nustatyta atsikosėjimą. Ir pati analizė turėtų būti atlikta ne vėliau kaip po dviejų valandų nuo jo surinkimo. Jei įtariate mikobakterijų infekciją, turite atlikti bent 2-3 tyrimus ir tris kartus per dieną surinkti skreplius.

Jei sėjami Kocho lazdos, galima teigti, kad asmuo turi tuberkuliozę. Jei aptinkami kiti patogenai, pvz., Pneumokokai, stafilokokai, mikoplazmos, enterobakterijos ir kt., Tai rodo, kad paciente yra pneumonija.

Tuberkulino tyrimas taip pat yra specifinis tuberkuliozės tyrimo metodas. Jis naudojamas specifiniam imuninės sistemos atsakui nustatyti, kai tuberkulinas skiriamas intraderminiu arba intraderminiu būdu.

Sunkios odos reakcijos rodo intensyvaus imuniteto buvimą, kuris rodo aktyvią organizmo sąveiką su patogenu. Tai reiškia, kad Mantoux reakcija yra specifinis imunologinis tyrimas, rodantis, ar organizme yra Mycobacterium tuberculosis.

Terapija

Plaučių uždegimas ir tuberkuliozė turi skirtingas gydymo strategijas. Dėl tuberkuliozės tai yra ilgalaikė chemoterapija keletą mėnesių. Pneumonija gydoma plačiu spektro antibiotikais maždaug savaitę. Antibakterinis gydymas pacientams, sergantiems pneumonija, yra labai svarbus dėl jo etiotropinio poveikio. Šiuo atžvilgiu jis turėtų būti kuo anksčiau, intensyvus ir, svarbiausia, atsižvelgiant į galimą patogeną.

Pagrindiniai antibakteriniai vaistai plaučių uždegimui gydyti yra:

• pusiau sintetiniai penicilinai (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolidai (klaritromicinas, rovamicinas, azitromicinas (sumamedas), roksitromicinas);
• fluorochinolonai (Ofloksacinas, Ciprofloksacinas, Levofloksacinas);
• cefalosporinai: II karta (cefuroksimas, cefacloras), III karta (ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas), IV karta (Cefepime);
• karbopenemai (Meropenem, Tienham);
• aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas)

Be antibiotikų, šios infekcijos gydymui naudojamos ir kitos vaistų grupės:

• atsikosėjimai (acetilcisteinas, ACC, ambroksolis, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
• bronchodilatatoriai (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• priešuždegiminiai ir antipiretiniai (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
• detoksikacijos vaistai (Hemodez, Reopoliglyukin);
• hiposensitizuojančios medžiagos;
• kardiotonika.

Pacientų, sergančių tuberkulioze, gydymą sudaro dvi fazės: intensyvus ir palaikomasis:

1. Pirmojo etapo tikslas - sustabdyti mikobakterijų dauginimąsi ir sumažinti jų skaičių paciento organizme. Toks gydymas skirtas pašalinti ūmines ligos apraiškas ir sustabdyti bakterijų išskyrimą. Tai taip pat sukelia infiltratų rezorbciją, ertmių gijimą plaučiuose.
2. Antrasis etapas yra būtinas, norint įtvirtinti gautus rezultatus, kad būtų užtikrintas stabilus klinikinis atsigavimas.

Kaip etiotropinis gydymas, naudojamos dvi vaistų grupės:

• pagrindiniai yra izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas;
• atsarginiai vaistai - etionamidas, kanamicinas, amikacinas, kapreomicinas, PAS, fluorochinolonai ir kt.

Simptominė terapija, nustatyta pacientams pagal pageidavimą. Jis apima antipiretinius, pūslelinius ir atsitiktinius vaistus, analgetikus ir vaistus, kurie mažina kitus klinikinius ligos požymius.

Apibendrinkime. Plaučių liga ir plaučių uždegimas yra gana rimtos kvėpavimo takų ligos, nes be tinkamo gydymo jos gali sukelti mirtį. Šios dvi patologijos turi daug panašių klinikinių simptomų (kosulys su skrepliais, krūtinės skausmas, dusulys), todėl žmogus gali lengvai supainioti šias dvi ligas.

Tuberkuliozės gydymo principai

Pagrindinis šių infekcijų skirtumas yra jų etiologija. Taigi, vartojimui, tai yra mikobakterijų tuberkuliozė (Koch lazdelės), pneumonija yra polietiologinė liga, ją gali sukelti ne tik įvairios bakterijos (pneumokokai, stafilokokai ir kt.), Bet ir virusai bei net grybai.

Be to, tuberkuliozė skiriasi tuo, kad gydymui reikia daug daugiau laiko nei pneumonijai. Bet jei jūs laiku kreipiatės į gydytoją ir teisingai nustatote diagnozę, tai neabejotinai pagreitins atsigavimą ir leis išvengti rimtų komplikacijų.

Pagrindiniai pneumonijos ir tuberkuliozės skirtumai

Deja, pacientų, sergančių tuberkulioze, skaičius mūsų visuomenėje yra gana didelis. Kažkas eina į gydytoją vėlai, kažkas savarankiškai gydo, kažkas mano, kad jis turi banalią pneumoniją ir pradeda vartoti nekontroliuojamus antibakterinius vaistus. Siekiant atlikti būtiną racionalų gydymą, pašalinti tolesnę infekciją, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir prognozę, būtina aiškiai žinoti, kaip šios ligos skiriasi.

Klinika ir tuberkuliozės bei plaučių uždegimo eigos pobūdis dažnai yra labai panašūs. Norint juos atskirti, reikia žinoti istoriją, kliniką, laboratorinius ir radiologinius duomenis.

Istorijos skirtumai

Plaučių uždegimas prasideda akutai, sparčiai vystosi, galimas provokuojančių veiksnių buvimas:

• hipotermija;
• ankstesnės gripo, bronchito, kitų virusinių infekcijų ligos;
• imuniteto silpnėjimas, pavyzdžiui, spinduliuotės ar chemoterapijos fone.

Dažniausiai sergančio asmens socialinės ir socialinės sąlygos yra klestinčios.

Kai kuriais atvejais tuberkuliozė taip pat yra ūminė.

Interviuojant pacientas gali pastebėti artimųjų ar kaimynų, turinčių šią ligą, buvimą. Jis taip pat gali būti iš rizikos grupės: anksčiau jis buvo sulaikymo vietose arba BOMZH asmuo. Rizika taip pat yra didelių šeimų, žmonių, dirbančių tuberkulioze, gydytojai. Tuo tarpu asmens sąlygos ir socialinis statusas gali būti normalus.

Klinikinio vaizdo diferencijavimas

Klinikinis plaučių uždegimo vaizdas:

• Jis prasideda smarkiai, didėjant temperatūrai iki didelio skaičiaus, apsinuodijimo, letargijos. Staigus temperatūros padidėjimas lemia aštrią (kritišką) temperatūros kritimą, kuris sukelia prakaitavimą ir aštrią silpnumą.
• Yra krūtinės skausmas, kurį sunkina įkvėpus (paveiktas pleura) ir dusulys.
• Sutrikęs kosulys su skrepliais: skaidrus, vadinamasis „stiklinis“ arba „rūdytas“.

Klinikinis tuberkuliozės vaizdas, kitaip nei pneumonija, gali palaipsniui prasidėti:

• Kosulys 3-4 mėnesius su gleivėmis arba gleivinės skrepliais, hemoptysis;
• Reikšmingas svorio kritimas, apetito praradimas, apsinuodijimas, vidutiniškai išreikštas;
• Naktinis prakaitavimas;
• Paciento išvaizda pradinėje ligos stadijoje kalba apie save: ruddy skruostus, ryškias akis;
• Temperatūra, daugiausia subfebrile, turi ciklinį pobūdį, procesas vyksta bangomis.

Bet kartais tuberkuliozė pradeda ūmiai, labai karšta, kosulys. Ir čia reikia kreiptis į papildomus tyrimo metodus, kad būtų galima atskirti jį nuo pneumonijos.

Ligų diferencijavimas fizinėje diagnozėje ir gydyme

Pulmonologas yra atsakingas už teisingą objektyvių ligos požymių įvertinimą.

Auskultatyvūs ženklai

Su auscultation, plaučių uždegimas suteikia bronchų kvėpavimą, drėgnas, burbuliuojantis rales, krepitus. Su perkusija - sutrumpinti smūgio garsą per židinį.

Tuberkuliozės atveju, vezikulinis kvėpavimas, švokštimas gali būti neveiksmingas arba nedidelis kiekis šlapio yra girdimas. Kai perkusija taip pat gali būti garso sutrumpinimas.

Yra vadinamoji „auksinė taisyklė“, padedanti atskirti tuberkuliozę ir pneumoniją, kurią gydytojai paminėjo XX a. Pradžioje: tuberkuliozei būdingi silpni auscultatory duomenys, kurie derinami su plačiu plaučių pažeidimu, matomu rentgeno spindulių diagnostikoje. Kai plaučių uždegimas ir vidutinio sunkumo audiniuose matomi rentgeno spinduliai, auskultacinis vaizdas yra labai įvairus - švokštimas, krepitas.

Rentgeno nuotrauka

Radiologiškai pneumonija daugeliu atvejų yra vienpusis procesas, lokalizuotas 3, 4, 5, 7, 8, 9 plaučių segmentuose. Infiltraciniai pokyčiai.

Su tuberkulioze tas pats procesas dažniau yra dvišalis, vienpusis lokalizavimas - 2/3 atvejų dešinėje plaučių dalyje, 1, 2, 6 segmentuose. Galima matyti sunaikinimo, sklaidos centrus, pažeidimus ryškiau nei pneumonijoje.

Laboratoriniai duomenys

Laboratorinės diagnostikos metu pastebėta, kad abiejų ligų sergantiems pacientams ESR viršija 40 mm / h.

Pneumonija: leukocitozė, formulės pokytis.

Tuberkuliozė: leukocitozė yra lengva, monocitozė, limfopenija. Hipochrominė anemija, kurios hemoglobino lygis yra mažesnis nei 100, atkreipia dėmesį.

Plaučių uždegimuose, sėjant skreplius florai, sėjamos gramteigiamos ir gram-neigiamos floros.

Tuberkuliozės atveju sėjami MBT (mikobakterijos). Tačiau jie negali būti sėjami nedelsiant, todėl daromi keli pasėliai. Tai labai svarbu diagnozuojant.

Gydymo skirtumai

Gydymo plataus spektro antibiotikais metu pneumonija pagerina fizinę būklę ir rentgeno vaizdą: infiltracija pradeda tirpti. Teigiama dinamika sparčiai vystosi.

Šiuo atveju tuberkulioze nėra teigiamos tendencijos.

Kaip atskirti plaučių tuberkuliozę nuo plaučių uždegimo pagal tyrimo požymius ir rezultatus?

Kartais labai sunku atskirti pneumoniją nuo plaučių tuberkuliozės. Dviejų ligų klinikinė eiga turi daug bendro. Norėdami tai padaryti, turite žinoti visus paciento simptomus, surinkti tikslią istoriją, atlikti rentgeno ir laboratorinius tyrimus. Tik po visų šių priemonių matysite patologijos vaizdą ir nustatykite diagnozę.

Po simptomų ir požymių

Plaučių uždegimo metu iš karto atsiranda aštrus karščiavimas, skausmas įkvėpimo metu, dusulys, kosulys su apvalkalu ir silpnumas. Paprastai liga yra komplikacija po nepakankamai gydyto bronchito ar ūminės kvėpavimo takų ligos. Nėra pasyvaus ligos eigos. Jei kosulys prasidėjo, jis neišnyks ir nepraeis, bet padidės, ir būklė bus bloga. Asmuo bus išnaudotas ir išnaudotas.

Jei tai yra tuberkuliozė, simptomai pasirodys iškart po infekcijos. Jis pasireiškia po 3-6 mėnesių. Pirmasis yra nepastebimas kosulys. Tada pridedamas apetito praradimas, svorio kritimas, padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį), o skrepliai atsiranda vėliau kosulio metu. Noras kosulys iš karto nebus stiprus, jie augs, bet palaipsniui.

Simptomai gali būti nustatyti ir išskirti tik gydytojas. Nepriklausomai diagnozuoti save, o dar daugiau - pradėti gydymą yra draudžiama.

Pagal istoriją

Kaip jau minėta, plaučių uždegimas sparčiai vystosi, gali sukelti įvairių veiksnių, pavyzdžiui:

• hipotermija;
• bronchito, GRIPP, ORZ ir kt.
• silpnas imunitetas;
• prastos gyvenimo sąlygos arba nepalankios darbo sąlygos (šalta, drėgmė).

Verta galvoti apie tuberkuliozę, jei šalia yra Kocho lazdelių vežėjas (giminaitis, kambariokas, darbuotojas ir pan.). Taip pat kyla pavojus buvusiems kaliniams, žmonėms, dirbantiems su tuberkulioze sergantiems pacientams (pavyzdžiui, TB gydytojui). Kiekvienas gali užsikrėsti, nepriklausomai nuo amžiaus ar statuso. Tiems, kurie serga ir turi silpną imunitetą, ypač jautrūs infekcijai.

Fizinės diagnozės skirtumas

Jei kalbame apie instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, taip pat yra išskirtinių bruožų.

Auskultatyvūs ženklai

Jei klausotės paciento plaučių, tuomet yra bronchų kvėpavimo organų uždegimas, drėgnas švelnus burbulas užkimimas ir krepitas. Perkusijos metu židinio viršuje yra trumpas smūginis garsas.

Užsikrėtus tuberkulioze, yra vezikulinis kvėpavimo pobūdis. Švokštimas gali būti nedidelis arba šiek tiek drėgnas. Per mušamieji garsai kartais sutrumpinami.

Visi gydytojai išskiria dvi tokias patologijas:

1. Plaučių tuberkuliozėje nėra konkrečių ralių, tačiau kartu su rentgeno spinduliais yra reikšmingų nukrypimų nuo normos.
2. Plaučių uždegimas, švokštimas ir kiti pokyčiai yra girdimi, taip pat yra šešėliai ant rentgeno.

Diagnostika gali atsirasti tik kartu su keliais diagnostikos metodais.

Rentgeno nuotrauka

Kai plaučių uždegimas paveiksle beveik visais atvejais paveikia vieną pusę. Tai susiję su 3, 4, 5, 7, 8 arba 9 segmentais. Simbolis - infiltracinis.

Tuberkuliozės infekcijai pasireiškia abu plaučiai. Jei vienas, tada paprastai dešinėje ir 1, 2 ar 6 segmentuose. Yra platinami, žalingi židiniai. Paprastai jie yra labiau matomi nei su uždegimu.

Tuberkuliozę ar plaučių uždegimą vaizde nustato siauras specialistas. Kad būtų galima padaryti teisingas išvadas pacientui, nėra jėgos.

Laboratoriniai duomenys

Nagrinėdami biomateriją laboratorijoje, ieškokite:

1. Kraujo: ESR, leukocitų skaičius. Paprastai abiem atvejais pirmasis elementas yra pervertintas, todėl kiti rodikliai padės. Jei tai yra plaučių uždegimas, tai yra formulės ir aiškios leukocitozės pokytis. Tuberkulioze leukocitai yra lengvi, tačiau yra limfopenija ir monocitozė. Taip pat yra anemija.
2. Skrepliai: sėjami gramteigiami ir gramnegatyvūs augalai arba Mycobacterium (MBT). Dėl rezultatų patikimumo reikia atlikti kelis bandymus.

Rodiklių skirtumai yra akivaizdūs, jų neįmanoma supainioti.

Plaučių tuberkuliozės nuotraukos

Koks skirtumas tarp plaučių uždegimo ir tuberkuliozės matomas žemiau esančiose nuotraukose. Pirmosios dvi nuotraukos yra tuberkuliozė. Juose atsekami abiejų plaučių šešėliai. Jie yra aiškūs. Jūs galite pamatyti juos ir nepažymėtą žmogų medicinoje.

Foto pneumonija

Paskutinėse dviejose nuotraukose - pneumonija. Specialistas gali matyti skirtumą. Svarbų vaidmenį atlieka ir tyrimo elgesio teisingumas.

Ar pneumonija gali patekti į tuberkuliozę?

Paprastai tuberkuliozė negali komplikuoti plaučių uždegimo, apie tai kalba visi gydytojai. Vienintelis dalykas, kuris yra ypatingas, yra neteisinga patologijos pradžia. Specialistas, dėl savo nepatyrimo, galėjo imtis pradinio pneumonijos tuberkuliozės etapo, o gydymas, kurį jis paskyrė, buvo netinkamas. Prarastas laikas, praleistas neegzistuojančiai pneumonijai gydyti, ir tuberkuliozės stadija tapo rimčiau.

Kita galimybė - infekcija tuberkulioze pneumonijos metu arba iš karto po gydymo. Šiuo metu žmogaus imunitetas silpnėja, o tai prisideda prie MBT vystymosi organizme. Ir vėl, kadangi inkubacinis laikotarpis yra ilgas, tuberkuliozė gali pasireikšti tik po kelių mėnesių. Na, jei po antros pneumonijos gydymo atliksite antrą šūvį ir pamatysite susidariusį šešėlio vaizdą.

Taip pat verta paminėti, kad priešingai, tuberkuliozę gali apsunkinti pneumonija. Šiuo atveju simptomai tampa sudėtingesni, karščiavimas ir kosulys išlieka. Flegmas pradeda eiti kerštu ir keičia jo nuoseklumą. Tokia medicinos patologija vadinama tuberkulioze.

Ar bronchitas gali patekti į tuberkuliozę?

Perėjimas nuo bronchito prie tuberkuliozės yra neįmanomas, jei nebuvo kontakto su infekcijos nešikliu. Šių dviejų patologijų ryšys nepastebėtas. Kaip ir pneumonijos atveju, bronchitu yra susilpnėjęs imunitetas, o jei MBT įsiskverbia į kūną, tada asmuo, kuris greičiausiai bus užsikrėtęs.

Savo ruožtu pastebime, kad bronchito perėjimas prie pneumonijos yra galimas. Jei netikslinga pradėti tinkamą gydymą ar ne klausytis gydytojo rekomendacijų, pacientas per trumpą laiką gali gauti pneumoniją. Gydyti naujausią patologiją turės ilgą ir rimtą. Jei jums nereikia skirti pakankamai dėmesio ligai, ty jos gydymui, viskas gali baigtis mirtimi.

Išvada

Kaip atskirti pneumoniją nuo tuberkuliozės? Suprasti skirtumą, gali tik patyręs gydytojas. Specialistas atliks atitinkamas išvadas po diagnozės. Anamnezė tikrai bus surenkama, paaiškinami esami simptomai ir kiek laiko jie atsirado. Po to, kai pacientas išsiunčiamas tyrimams ir rentgeno tyrimams. Gavę rezultatus galime kalbėti apie diagnozę. Kai kuriais atvejais atlikite papildomas diagnostines procedūras (bronchoskopiją, kompiuterinę tomografiją). Bet koks pradedantysis gydytojas gali supainioti pneumoniją, nes pradiniame etape tuberkuliozė yra lengva. Jei po gydymo nėra palengvinimo ir būklė pablogėja, tai yra priežastis, dėl kurios reikia geriau ištirti ir galbūt pakeisti gydytoją.

Tuberkuliozės plaučių uždegimas gali pasireikšti kaip komplikacija. Priešingai, ne. Koh's lazdelė nesukelia pneumonijos. Jūs galite užsikrėsti tik iš tuberkuliozės paciento oru lašeliais.

Bet koks pavojingas uždegimas tuberkuliozės ar pneumonijos atveju turėtų būti pradėtas gydyti nedelsiant. Gydytojo nustatytos gydomosios priemonės, tradicinė medicina, yra bejėgės. Tai tik laiko švaistymas, dėl kurio pacientas pablogės.

Fluorografija: ar tai parodys pneumoniją, ar tai net verta?

FLG (fluorografija) yra greitas ir prieinamas būdas diagnozuoti ne tik pneumoniją, bet ir kitas plaučių ligas. Suaugusiesiems be kontraindikacijų rekomenduojama kasmet tirti.

Reguliarių patikrinimų tikslas - užkirsti kelią masinio pobūdžio epidemijoms, infekcinio pobūdžio kvėpavimo organų patologijų ir ligų nustatymui.

Saugiai ir vidutinio sunkumo dozėmis atliekamas rentgeno spindulių tyrimas kenkia organizmui.

Naudodamiesi šios rūšies diagnoze, galite nustatyti audiniuose vykstančius pokyčius ir atpažinti uždegiminį procesą vaizde pastebimų neaiškumų pavidalu.

Ar fluorografija parodys pneumoniją?

Patikimiausias pneumonijos požymis fluorografijoje yra tamsėjimas bet kurioje plaučių srityje su neryškiomis ir miglotomis kontūromis, kurios rodo, kad plaučių audiniuose yra infiltracija (uždegimas). Tamsinimo dvasia būna įvairių formų - nuo apvalios ir nereguliarios iki spindlios. Uždegimas yra židinis, bendras ir dažnas, o jų dydis ir intensyvumas yra skirtingi.

Nuotrauka 1. Fluorografijos pneumonijos nuotrauka, kuri yra lokalizuota dešinėje plaučiuose.

Šie pokyčiai labai priklauso nuo ligos stadijos. Ūminio ligos laikotarpiu, paveiktoje plaučių audiniuose, yra ryškus tamsėjimas, panašus į dūmus. Po tam tikro laiko nukentėjusiuose rajonuose jie tampa intensyvūs ir neryškūs.

Pagalba Dažnai fluorografijos pokyčius lemia jungiamojo plaučių audinio kiekio padidėjimas. Priklausomai nuo vietos ir formos, jie gali būti klasifikuojami kaip stratifikacijos, sukibimai, fibrozė, sklerozė arba cikatriškos formos. Radiologas tokius pokyčius gali matyti tik tada, kai yra pakankamas struktūrų tankio skirtumas.

Tačiau yra daug atvejų, kai vaizduose nėra plaučių audinių pokyčių, nors visi kiti simptomai rodo pneumonijos buvimą. Tokiais atvejais gydytojas privalo paskirti papildomą egzaminą - rentgeno spindulius.

Plaučių vėžio diagnozė FLG

Fluorografinių vaizdų plaučių vėžys aptinkamas tik kai kuriais atvejais.

1. Didelis formacijų dydis. Paveiksluose probleminė sritis yra aiškiai lokalizuota, o tai dažniausiai rodo paskutinius vėžio buvimo etapus arba sunkinančią paciento būklę.
2. Vėžio švietimo vieta ant paviršiaus.

Svarbu! Plaučių vėžio nustatymas ankstyvosiose stadijose nėra lengva užduotis, nes tai yra beveik visiškas simptomų nebuvimas.

Pradiniame etape liga pasireiškia tik dėl bronchų, pleuros, kraujagyslių onkologinių formacijų daigumo (arba dėl augimo auglys pradeda suspausti aplinkinius audinius). Todėl pacientas nesiekia medicininės pagalbos, kol nepasireiškia klinikinė nuotrauka.

Tuberkuliozės aptikimo FLG ypatumai

Fluorografijos paveiksluose plaučių pažeidimai pasireiškia patamsėjimu ir plombomis su aiškiai apibrėžtu modeliu. Gydytojas atkreipia dėmesį ne tik į jų dydį ir skaičių, bet ir į būdingą šešėlių kontūrą. Priklausomai nuo ligos laipsnio ir tipo, galite matyti paveikslėlyje:

2 nuotrauka. Fluorografijos plaučių tuberkuliozės nuotrauka. Infekcijos židiniai yra abiejuose skilveliuose.

1. Daug mažų tamsesnių pažeidimų su aiškiais kontūrais ir iki 2 mm skersmens, esančių dideliais kiekiais plaučių srityje. Šie požymiai apibrėžia platinamą tuberkuliozę.
2. Fokalinė tuberkuliozė. Nustatoma, ar atspalvis turi apvalią arba ovalią (rečiau) formą, turinčią vieną ar daugiau atspalvių sričių, 1-2 cm skersmens. Tokiu atveju intensyvumas yra mažas, vaizdo židiniai gali sujungti.
3. Infiltracinė tuberkuliozė. Jis pasižymi plačiai paplitusio židinio tamsinimu, turinčiu tokią pačią formų konsistenciją ir netolygius kraštus.
4. Atvejo pneumonija. Tai yra sunkiausia tuberkuliozės forma. Jis klasifikuojamas pagal didelę didelę plaučių dalį, o kartais ir visą jos dalį. Jau ankstyvajame etape jai būdinga homogeniška struktūra, kuri keičiasi į stipresnį tamsinimą su pasireiškiančiais apšvietimo židiniais.
5. Caverninė tuberkuliozė. Tai lemia skilimo ertmė, kai užtemimo centre yra matomas liumenys.
6. Plaučių vėžys ir tuberkuliozė; jie gali būti aptikti naudojant fluorografiją, jei pasikeičia plaučių audinys. Tačiau tokia diagnozė bet kuriuo atveju reikalauja laboratorinio patvirtinimo, naudojant bandymus.

Koks skirtumas tarp plaučių uždegimo ir tuberkuliozės rentgeno vaizduose?

Medicinoje yra auksinė taisyklė, žinoma praėjusio amžiaus pradžioje, kuri išskiria tuberkuliozę nuo pneumonijos.

• Patariamieji tuberkuliozės duomenys yra lengvi, kartu su plačiu plaučių pažeidimu, kuris matomas rentgeno diagnostikoje.
• Radiologiškai pneumonija yra vienpusis procesas, kuris būdingas tam tikriems plaučių segmentams. Pakeitimai yra infiltraciniai pobūdžio.
• Tuberkuliozę išskiria dvišalis procesas, dažniau lokalizuotas dešinėje plaučių dalyje. Paveiksle pažeidimai yra ryškūs (priešingai nei plaučių uždegimas), su matomais sklaidos ir sunaikinimo židiniais.

Kaip ne pradėti tuberkuliozę ir pneumoniją?

Dėmesio! Tuberkuliozę arba plaučių vėžį, naudojant fluorografiją, galima aptikti tik keičiant plaučių audinį, bet net ir šiuo atveju diagnozė turi būti patvirtinta.

Fluorografija neatspindi absoliučiai aiškaus plaučių audinio būklės, jo duomenys ne visada teisingi dėl neginčijamos diagnozės, todėl neįmanoma nustatyti jokių uždegiminių procesų.

Tokiu atveju atkreipkite dėmesį į simptomus. Jei simptomai rodo uždegimo buvimą, gydytojas nukreipia pacientą į rentgeno spinduliuotę net ir su grynąja fluorografija.

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas parodo, kaip rentgenogramose yra įvairių tipų pneumonija.

Ar pneumonija gali patekti į tuberkuliozę?

Tiek pneumonija, tiek tuberkuliozė yra pavojingos kvėpavimo sistemos ligos, kurias sukelia tam tikros rūšies bakterijos. Daugelis pacientų nerimauja: ar pneumonija gali patekti į tuberkuliozę? Informaciją, kad tuberkuliozė gali būti pneumonijos komplikacija, nėra sunku rasti internete ir pacientų nerimas yra pateisinamas. Tačiau ši informacija yra klaidinga. Plaučių uždegimą ir tuberkuliozę sukelia įvairių tipų bakterijos, plaučių uždegimą dažniausiai sukelia pneumokokai arba stafilokokai, tačiau tuberkuliozė išsivysto po Koch lazdelių.

Simptomai plaučių uždegimui ir tuberkuliozei

Kartais sunku atskirti pneumoniją nuo tuberkuliozės: šios ligos simptomai yra panašūs, ir net atliekant rentgeno spindulius nepavyks nustatyti ligos tipo. Tai galima padaryti tik po pilnos diagnozės, kuri apima ne tik plaučių rentgeno spindulius, bet ir visą kraujo kiekį, taip pat skreplių tyrimą.

Pagrindiniai pneumonijos ir tuberkuliozės simptomai yra panašūs, todėl pacientas gali supainioti vieną ligą su kita. Tačiau patyręs gydytojas gali lengvai atskirti šias dvi ligas, žinodamas anamezą ir testo rezultatus.

Bendrosios klinikinės ligos apraiškos yra tokios:

1. Bendras silpnumas, apetito praradimas.
2. Dusulys ir širdies plakimas.
3. Skirtingo intensyvumo kosulys.
4. Sunkus kvėpavimas.
5. Krūtinės skausmas.

Bet supratę ligos simptomus, galima suprasti, kad pacientui atsiranda pneumonija ar tuberkuliozė. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad pradinėse ligos stadijose pneumonija greitai vystosi ir yra ūmesnė, o tuberkuliozės poveikis visuomet yra sunkesnis ir akivaizdesnis nei pneumonijos poveikis.

Klinikinės tuberkuliozės ir pneumonijos pasireiškimo skirtumai

Pneumonija gali išsivystyti po hipotermijos, prieš gripą ar kitą virusą, taip pat dėl ​​susilpnėjusios imuninės sistemos. Sunkus plaučių uždegimas dažniausiai išsivysto pacientams, kurie yra užsikimšę dėl susilpninto imuniteto ir pablogėjusio plaučių ventiliacijos.

90% atvejų pneumonija turi šiuos simptomus:

1. Silpnumas, mieguistumas, mieguistumas.
2. Spartus temperatūros pakilimas siekia 39-40 laipsnių lygį, o tada sparčiai mažėja. Tokie lašai sukelia paciento gedimą ir prakaitavimą.
3. Krūtinės skausmas, ypač įkvėpus. Tai rodo, kad yra paveikta pleura.
4. Sunkus dusulys.
5. Stiprus kosulys su skrepliais. Kartais yra net kraujo.

Priešingai, tuberkuliozė paprastai vyksta lėtai, pasireiškia intensyvumas. Paprastai jis prasideda nedideliu kosuliu, kuris gali būti sausas. Kosulys trunka 3-4 mėnesius, atsiranda klampus skreplius, kartais su puvinio mišiniu. Vėlesniuose etapuose vyksta hemoptysis.

Tarp kitų simptomų išsiskiria aštrus svorio kritimas, apetito praradimas ir naktį stiprus prakaitavimas. Išoriniai pasireiškimai yra intensyvus skaistis ir spindėjimas akyse. Temperatūra paprastai pakyla šiek tiek, tačiau 37,3-37,5 lygis gali būti laikomas kelias savaites. Temperatūros kilimas yra cikliškas.

Retais atvejais tuberkuliozė ankstyvosiose stadijose atsiranda dėl ūminių simptomų, intensyvus temperatūros šuolis ir stiprus kosulys. Kalbant apie paciento statusą, jis ne visada priklauso antisocialinėms gyventojų grupėms ir net ne visada bendrauja su tokių grupių atstovais. Jūs galite užsikrėsti tuberkulioze per oro lašelius tose vietose, kuriose yra didelė žmonių koncentracija ir netgi viešasis transportas.

Nustatyti skirtumą tarp tuberkuliozės ir pneumonijos padės viena žinoma taisyklė, kuri buvo nustatyta XX a. Pradžioje. Tuberkuliozėje yra netiesiogiai išreikšti auscultatory duomenys, kurie skiriasi didelio masto plaučių pažeidimuose. Pažeidimus galite pamatyti tik rentgeno spinduliais. Pneimonijai būdingi ryškūs auscultative duomenys - pastebimi drėgni rumbai, bronchų kvėpavimas ir krepitas.

Plaučių uždegimo ir tuberkuliozės skirtumai taip pat pastebimi rentgeno spinduliuose, paprastai pneumonija vystosi tik vienoje plaučių, daugiausia apatinėje dalyje. Bet su tuberkulioze, pažeidimai matomi abiejose pusėse, tačiau liga dažniausiai lokalizuojama dešinėje plaučių dalyje, viršutinėje dalyje. Uždegimo dėmės yra ryškesnės nei įprastoje pneumonijoje.

Ligos diagnozė

Atsiradus įtartiniems simptomams, pacientui pateikiama visa diagnozė, kuri apima:

1. Išsamus paciento būklės tyrimas: fluorografija arba plaučių rentgenograma, kraujo tyrimas (klinikinė ir biocheminė), šlapimo analizė ir skreplių analizė. Šie metodai padės nustatyti pneumoniją ir jos patogeną, bet jei paaiškėja, kad pacientas serga sunkesne liga, reikės papildomų priemonių.
2. Išsamus Koch lazdelių tyrimas: jei reikia, MRI ir CT. Manta reakcija ir tuberkuliozės tyrimas. Skreplių analizė įtariant tuberkuliozę atliekama 2-3 kartus, nes patogeniniai mikroorganizmai, kurie yra šios ligos priežastis, negali iš karto atsirasti gerklės gleivėje, o pirmoji analizė negalės pateikti visiškos klinikinės nuotraukos.
3. Diferencijuotas paciento būklės tyrimas, kuris nustatys ligos sunkumą ir jo stadiją.

Diagnozė atliekama ne tik ligos atsiradimo pradžioje, siekiant nustatyti jo priežastį, bet ir kiekviename ligos etape. Gydytojai primygtinai reikalauja atlikti kelis tyrimus: po pirmųjų simptomų, po 2-3 savaičių gydymo, po remisijos ir 2-3 mėnesius po gydymo.

Tinkama ir nuolatinė ligos diagnozė padės veiksmingai išgydyti, užkirsti kelią komplikacijoms ir sustabdyti ligą.

Plaučių uždegimo ir tuberkuliozės gydymas

Tiek pneumonija, tiek tuberkuliozė yra pavojingos plaučių ir kvėpavimo sistemos ligos. Abi šios ligos gali būti mirtinos, ir abi jos yra geriau gydomos ligoninėje. Bet tuberkuliozė skiriasi nuo plaučių uždegimo, nes ją gydyti reikia ne mažiau kaip 2-3 mėnesius. Tik po kompleksinio gydymo per šį laikotarpį galime kalbėti apie visišką atsigavimą.

Su pneumonija, plačiai spektro antibiotikai yra skirti ir per kelias dienas pastebimas paciento būklės pagerėjimas. Kosulys, bendra gerovė sumažėja, temperatūra normalizuojama. Atsižvelgiant į nuotraukoje esantį pneumoniją, matote, kad pažeidimo zona tapo mažesnė.

Tuberkuliozei reikia sudėtingesnio gydymo, pacientas hospitalizuojamas 2 mėnesius. Per šį laiką Kocho lazdelė nustoja daugintis ir pacientas nebegali užkrėsti kitų. Po stacionaro pacientas išbando Koch lazdelę, o jei jo būklė pagerėjo, pacientas gali eiti į dienos ligoninę. Nors su pneumonija, stebėdamas gydytojo nurodytą gydymo režimą ir vaistus, pacientas per savaitę jaučiasi sveikas.

Plaučių uždegimo poveikis

Nepaisant to, kad pneumonija yra mažiau pavojinga liga ir negali pasireikšti tuberkulioze, nepaisant bendros klaidingos sampratos, ji taip pat turi keletą pavojingų pasekmių: eikite į užsitęsusią formą, formuoja plaučių abscesą, sukelia lėtinį bronchitą arba lėtinę astmą.

Rekomenduojama skaityti: Flegma su pneumonija

Ar gali būti pneumonija ir tuberkuliozė

Tuberkuliozė negali išsivystyti su dešiniojo plaučių ar kitos pneumonijos plaučių uždegimu, tačiau tuberkuliozės fone gali pasireikšti pneumonija. Tokia pneumonija vadinama kazeine ir yra viena sudėtingiausių ir pavojingiausių kvėpavimo takų ligų.

Tuberkuliozės plaučių uždegimas vadinamas tuberkuliozės klinikiniu pasireiškimu, jis gali vystytis tiek savarankiškai, tiek pirmiau minėtos ligos fone. Pavojus yra diabetikams, narkomanams ir ŽIV užsikrėtusiems, ty žmonėms su imunodeficitu.

Liga pasižymi sūrio nekrozės, kazeozės atsiradimu. Tuo pačiu metu medžiaga labai greitai plinta per plaučius, o po kelių dienų gali būti paveikta didelė organo dalis.

Šią ligą sunku gydyti ir gydytojas turi imtis skubių veiksmų. Daugeliu atvejų gydymas vaistais yra neveiksmingas ir visiškam paciento atsigavimui reikalinga chirurginė operacija - nukentėjusių plaučių sričių pašalinimas.

Dažniausiai vyrams, sergantiems alkoholiu ir narkotikais, atsiranda židinio kaulinė pneumonija. Labai geri piliečiai taip pat gali užsikrėsti, tačiau tik jei jie yra užsikrėtę mikobakterijomis, ar jie kenčia nuo diabeto, ar jau ilgą laiką patiria stresą ir jiems negaunama tinkama mityba.

Pirmieji šios ligos simptomai suaugusiesiems yra standartiniai, o liga lengvai supainiojama su įprastine pneumonija ar virusine liga. Pacientai turi šaltkrėtis, silpnumas, kosulys, dažniausiai sausi, skrepliai yra labai sunkūs.

Kitame ligos etape atsiranda drėgnas kosulys, karščiavimas, krūtinės skausmas ir dusulys. Ligai reikia nedelsiant gydyti, nes ji labai greitai, per kelias dienas, paveikia plaučius.

Ši liga reikalauja sudėtingo gydymo, įskaitant:

1. Chemoterapija atsikratyti pavojingų mikrobų.
2. Antibiotikų terapija, kuri apima antibiotikų vartojimą.
3. Patogenetinis gydymas, kuris leidžia sustabdyti bakterijų proliferaciją.
4. Operacija, kuri naudojama ekstremaliais atvejais.

Atminkite, kad gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip ji buvo pradėta. Jei liga nustatoma ankstyvame etape, gydytojų prognozės yra teigiamos.

Pneumonija ar tuberkuliozė?

Kažkaip aš taip pat buvau nelaimingas, 2016 m. Sausio 26 d. (Pačioje universiteto sesijos pradžioje) susirgou, darbo temperatūra pakilo iki 38, o vakare prie namo teko eiti į kliniką. Klinikoje gydytojas girdėjo stiprią švokštimą plaučiuose ir rekomendavo kuo greičiau atlikti rentgeno tyrimą, kad galėčiau paskirti tinkamą gydymą. Naktį temperatūra pakilo iki 39, ir aš pašaukiau greitąją pagalbą, nes Pirmą kartą turėjau tokią temperatūrą ir kažkaip buvo labai kvaila. Greitosios medicinos gydytojas klausėsi manęs, sakė, kad aš neturėjau švokštimo, įprasto šalčio, gėrimo, Atsu, arbatos su citrina ir pailsėti, o viskas bus gerai. Vėliau mano temperatūra buvo stabili - 37,0 - 37,5 iki 2016 m. Rugpjūčio mėn.

Nuo mano klinikoje gyvenamojoje vietoje buvo neįmanoma tiesiog paimti ir paimti rentgeno spindulių, turėjau eiti į kitą kliniką, kur buvau apmokamas ir be eilės. Vėliau nuvykiau ten, kad gautų šio vaizdo rezultatus, gydytojas pakvietė mane į biurą, paprašė mane sėdėti ir nuraminti, preliminari diagnozė buvo tuberkuliozė. Su šios fluorografijos rezultatais nuėjau į savo kliniką, kad pamatytumėte bendrosios praktikos gydytoją, ji parašė man kreipimąsi į kliniką. Norėčiau pažymėti, kad tuo metu aš negyvenau registracijos vietoje, ir iš pradžių jie atsisakė man priimti šią ambulatoriją, bet galų gale jie davė man diaskintestą, o ne mano dešinę ranką, kuri turėjo švarią odą, bet mano kairę. didelis randas nuo nudegimo

Pirmą dieną reakcija į šį tyrimą buvo nereikšminga - mažas rausvas apskritimas aplink injekcijos vietą. Antrą dieną šis ratas padidėjo, trečią dieną jis taip pat tapo raudonas ir pradėjo labai niežėti.

Pagal draugų istorijas, visos valstybės medus. Institucijos turi ilgai laukti CT, MRT ir netgi banalios rentgeno. Prieš pirmą kelionę į mano tubdispanser, aš lankiausi in-vitro ir padariau kompiuterinę tomografiją ten. Būti sąžiningai, prieš KT, aš kažkaip nesijaudinau apie tokią diagnozę - tuberkuliozę, nes Maniau, kad tai tikriausiai buvo klaida ir gydytojai kažką supainiojo. Tačiau invitro metu jie ne tik davė man nuotraukų, bet paėmė mane į atskirą kambarį, kur šio skyriaus vadovas man pasakė, kad jie sako, Atsu, nesijaučia, bet jūs turite tuberkuliozę. Po šių žodžių buvau uždengtas, aš palikau pastatą ašaromis, mano mama paėmė mane iš ten, ji neprarado vilties, kad gydytojai buvo neteisingi ir tai nebuvo tuberkuliozė, bet pneumonija. Ji pavadino savo draugu, kuris kažkaip buvo susijęs su vaistu (aš negaliu tiksliai pasakyti, kaip, nes jau užmiršau, bet kai kažkas iš mano šeimos susirgo, mama visada konsultuojasi su juo dėl vaisto pasirinkimo), Aš atsiuntė jai savo „diagnozės“ vaizdą, ir šis draugas man rekomendavo pradėti gerti antibiotikus pneumonijai (jie sako, jei gydytojai yra neteisingi, turiu pneumoniją, o ne tuberkuliozę, tada vėlai gydymas gali baigtis labai blogai). Aš pradėjau gerti antibiotikus, kuriuos ji rekomendavo - kaip dabar prisimenu, nemaloniomis tirpiomis tabletėmis Flemoxin Solutab, kuris turėjo šiek tiek braškių skonį, 3 kartus per dieną.

Turėjau atidėti savo studijas (paskutinė sesija prieš Gosamį), vadinamą kuratoriumi, ji užėmė savo poziciją, kad gautų mane akademinių atostogų be mano buvimo universitete (aš nenorėčiau eiti į universitetą su tuberkulioze, nors norėčiau laimingai kosulys keliems žmonėms)), darbe leidžiama dirbti nuotoliniu būdu iš namų.

Kitą dieną po kelionės į Invitro atvyko į tuberkuliozę registracijos vietoje, kur jie pirmą kartą priėmė kraujo tyrimą ir įdėjo eilę rentgeno spindulių ir plaučių CT. Mano gydytojas pažymėjo, kad jei aš turiu tuberkuliozę, tai yra atvira (tuo pačiu metu niekas mane į ligoninę nežino, viešuoju transportu važinėjau Maskvoje į visas ligonines, kuriose TB gydytojas išsiuntė mane).

Pusė vasario mėn. Aš buvau važiuojama atgal ir išpirkti kraują ir skreplius, siunčiamus į kitą medicinos įstaigą, kad iššifruotų rentgeno spindulius, ir vasario 19 d. Man buvo suteikta bronchoskopija (labai kvaila ir skausminga procedūra), kad būtų pašalinta tuberkuliozė. Tačiau, kai po 2 savaičių gavau bronchoskopijos rezultatus, mano tuberkuliozės gydytojas sakė, kad tuberkuliozės požymių nebuvimas šios analizės rezultatuose neužkerta kelio pačiai tuberkuliozei.

Visą laiką aš ir toliau geravau antibiotikus, ir šis vaizdas atsirado:

1. Skreplyje nėra tuberkuliozės.

2. Bronchoskopija jo nerado.

3. Nėra kraujo tyrimo.

4. Jo nuotraukose.

5. Teigiamas diaskintestas.

Dėl to, kovo 16 d., Aš pagaliau buvau diagnozuotas dešinės pusės viršutinės skilties pneumonija, tačiau tai neleido mano draugams man vadinti tuberkulioze. Nuo sausio 26 d. Iki kovo 16 d.

kraujas paaukojo kiekvieną vizitą

Noriu atkreipti dėmesį į vieną pėdsaką „tubdispanser“ - ten yra daug lengviau atlikti testus nei klinikoje, t.y. kraujas paimamas iš karto po gydytojo, jokių svečių, eilių ir kuponų.

TB gydytojas įspėjo, kad per šešis mėnesius turėčiau atlikti rentgeno spinduliuotę, tačiau jis nesukėlė jokių komplikacijų.

Šių metų pradžioje vėl sugebėjau susirgti, vėl atsirado ši bjaurus 37-37,5 temperatūra, kosulys, rinitas. Iki ankstesnės patirties ji iš karto nuvyko į kliniką, kur man buvo padaryta skubi rentgeno spinduliuotė, pagal kurią jie norėjo mane atsiųsti į kliniką, tačiau jie nuvedė mane į ligoninę, diagnozuodami pneumoniją kairėje vidurinėje dalyje.

Ligoninėje aš ištempiau 4 dienas (galėjau turėti daugiau, bet palatos kaimynai yra grannie, kurie patys pasitraukė (nors kartais pateko į tualetą), kelis kartus per dieną, ir antrą dieną turėjau rinitą, palikdavau palatoje šis aromatas buvo sunkus, nuolatinis vėdinimas nepadėjo), tada ji persikėlė namo ir buvo gydoma namuose dar 3 savaites.

Visose nuotraukose gydytojai vis dar mato kai kuriuos po tuberkuliozės pokyčius dešinėje plaučių - po tuberkuliozės plaučių fibrozėje, ir aš pats nesuprantu, turėjau tuberkuliozę, ar ne, ir, jei taip, kada?

Žemiau yra mano teigiamo diaskintesto nuotrauka, kuri 2016 m. Pradžioje kruopščiai pagrobė mano nervus

Pagrindiniai pneumonijos ir tuberkuliozės skirtumai

Tuberkuliozė ir plaučių uždegimas yra plaučių ligos. Dažniausiai jų sunku atskirti. Senyviems pacientams, diabetikams, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kepenų liga, ŽIV užsikrėtusiais pacientais, pneumonijos ir tuberkuliozės klinikiniai požymiai gali būti netipiški, todėl sunku nustatyti tinkamą diagnozę.

Dažniausiai pasitaikanti situacija, kai reikia išskirti tuberkuliozę nuo pneumonijos, yra tada, kai pacientui pasireiškia pneumonijos simptomai, tačiau jis tinkamai neatitinka antibiotikų, naudojamų gydant šią ligą.

Etiologiniai veiksniai

Plaučių uždegimas yra uždegiminė plaučių liga, kurią sukelia alveolius paveikianti infekcija. Ją sukelia virusinės, bakterinės infekcijos, grybai ir kai kurios autoimuninės ligos.

Bakterijų pneumoniją sukelia Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli bakterijos, taip pat plačiai paplitusi infekcija, kurią sukelia Haemophilus influenzae.

Atipinę pneumoniją neišprovokuoja tradiciniai „tipiškos“ ligos sukėlėjai. SARS patogenai - Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, sincitinis virusas ir gripas A.

Plaučių uždegimas paprastai skirstomas į tipus:

Pirmuoju atveju eksitaciniai patogenai yra virusai ir gramteigiamos bakterijos, pastaruoju atveju gramneigiami organizmai yra patogenezės patogenai.

Tuberkuliozė yra plaučių infekcija, kurią sukelia Mycobacterium rūšies bakterija. Dažniausias patogenas yra Mycobacterium tuberculosis.

Pneumoniją sukelia bakterijos, grybai ar virusai, o tuberkuliozė turi vieną patogeną, Mycobacterium tuberculosis, bakteriją, vadinamą Koch bacillus.

Kaip galima perduoti

Tuberkuliozė ir pneumonija turi skirtingus pasireiškimo ir infekcijos būdus. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri perduodama per artimą kontaktą ir reikalauja tam tikro laiko paciento izoliacijos. Pneumonija nėra perduodama iš vieno asmens į kitą, nereikia atskirti užsikrėtusio paciento iš savo draugų ir šeimos.

Tuberkuliozė yra ore plintanti infekcija, kurią perneša lašeliai, atsirandantys kosulio metu arba kai pacientas kalba. Kad bacilus būtų galima perduoti kitam asmeniui, būtinas glaudus ryšys. Šeima ir žmonės, dirbantys toje pačioje aplinkoje, yra užsikrėtę asmenys, turintys didelę infekcijos riziką.

Pneumoniją sukelia bakterijos, esančios orofarnone. Normaliose situacijose kvėpavimo sistemos imuninė sistema neutralizuoja šias bakterijas ir apsaugo plaučius nuo mikrobų. Tačiau gynybos sistema nepavyksta, kai:

• sumažintas imunitetas;
• rūkymas;
• stresas;
• miego stoka;
• kitų ligų buvimas;
• sąlytis su daugiau virusinių bakterijų.

Tokiais atvejais bakterijos sukelia plaučių infekciją.

Ligų atsiradimas ir eiga

Nuo laiko evoliucijos abu gali išskirti tuberkuliozę nuo pneumonijos. Pneumonija yra ūmaus, greitai progresuojanti infekcija. Po kelių valandų paciento būklė pablogėja, jis jaučia poreikį kreiptis į gydytoją.

Tarp pirmųjų simptomų atsiradimo ir medicininės priežiūros poreikio intervalas yra nuo 48 iki 72 valandų. Kartais prieš tai yra šalta. Pacientas yra šaltas, o po kelių dienų po diagnozės staiga susilpnėja bendroji būklė, atsiranda dusulys ir kosulys.

Tuberkuliozės raida skiriasi nuo pneumonijos vystymosi. Jo simptomai pasirodo lėtai ir palaipsniui. Pacientas turi žymią ir progresuojančią svorio netekimą, prastą bendrą būklę. Kūno temperatūros padidėjimas yra nedidelis, paprastai jis yra apie 37–38 laipsnius, tačiau jis gali pamažu augti. Kosulys laikui bėgant pablogėja. Per savaitę ar ilgiau, kol pacientas nusprendžia kreiptis į gydytoją.

Signalai ir simptomai

Dažniausi pneumonijos simptomai yra:

• temperatūra viršija 38,5 ° C;
• kosulys su geltonu ar žalsvu skrepliu;
• skausmas krūtinėje, ypač giliai kvėpuojant;
• nuovargis;
• bronchų kvėpavimas;
• šaltkrėtis;
• dusulys.

Pacientas pablogina bendrą sveikatos būklę, tachikardiją ir tachipniją (greitą seklią kvėpavimą). Klausantis paciento stetoskopo, girdimas įvairus švokštimas, paspaudimas, bronchų kvėpavimas.

Tuberkuliozės temperatūra paprastai yra vidutinio sunkumo, nuo 37,5 ° C iki 38,5 ° C, daugiausia vakare. Dažnai yra naktinis prakaitas ir šaltkrėtis. Pacientas turi progresyvų nuovargį, apetito praradimą ir svorį. Dažnas yra neproduktyvus kosulys. Po kelių dienų ligos krūties metu atsiranda kraujas.

• greitas ir greitas kvėpavimas;
• lėtinis kosulys;
• ne labai aukšta temperatūra;
• hemoptizė;
• silpnumas ir laipsniškas nuovargis.

Viršutinė skiltelė ir apatinė plaučių dalis taip pat gali būti užsikrėtę. Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kuri spuogai ir kosuliui plinta greičiau nei pneumonija. Tuberkuliozės rizikos veiksniai: prasta mityba, rūkymas, silikozė ir narkotikų, tokių kaip infiksimabas ir kortikosteroidai, naudojimas.

Rentgeno tyrimų metodai

Plaučių uždegime krūtinės ląstos rentgenograma rodo infiltratus (rentgeno spindulius) ar kondensaciją. Tipiškas vaizdas yra homogeniškas arba heterogeniškas baltas pleistras ant pažeisto plaučių ar vidurinio trečiojo skilties. Dažnai yra pleuros išsiskyrimas (skysčio kaupimasis pleuros ertmėje) toje pačioje plaučių pusėje. Rentgeno spinduliai yra aptakios, apvalios, netaisyklingos, veleno formos, žiedinės formos.

Tuberkuliozė dažnai sukelia kavitaciją (ertmių formavimąsi) plaučių viršūnėje, kuri suteikia apvalų vaizdą su oru. Taip pat galima nustatyti pleuros išsiskyrimą. Įsiskverbia į rentgeno spindulius ryškiai. Yra klinikinių formų:

• platinami (daug mažų židinių);
• židinio (vienas arba keli apvalūs arba ovalūs šešėliai);
• kaulingas (kelių skilčių ar viso plaučių tamsinimas);
• cavernous (centrinis plaučių spinduliavimas tamsoje).

Laboratoriniai tyrimai

Jei klinikinis vaizdas iš karto nepadeda teisingai diagnozuoti, laboratoriniai metodai, tokie kaip mikroskopiniai ir mikrobiologiniai tyrimai, leidžia mums atskirti tuberkuliozę nuo pneumonijos be klaidų.

Bendru kraujo tyrimu abiem atvejais pastebėtas eritrocitų nusėdimo greitis. Pneumonijai būdingas žymus leukocitų skaičiaus padidėjimas, tuberkuliozė yra vidutiniškai išreikšta, padidėja monocitų kiekis ir sumažėja limfocitai.

Jei įtariama plaučių tuberkuliozė, mikroskopiniam tyrimui surenkamas trijų rytinių skreplių kiekis.

Naudojant transbronchinę plaučių biopsiją, gaunama medžiaga mikrobiologiniams ir histologiniams tyrimams.

Tuberkuliozė yra aktyvi arba paslėpta. Aktyvi forma aptinkama amplifikacijos testais, o latentinė tuberkuliozė aptinkama naudojant Mantoux tuberkulino testą.

Gydymas

Tuberkuliozei ir pneumonijos formai reikia skirtingos gydymo trukmės. Jei pneumonija nėra gydoma, bakterijos gali patekti į kraujagysles ir sukelti septicemijos (kraujo infekcijos) formą, vadinamą "bakteremija".

Pneumonija, gydoma tinkamais antibiotikais, rodo, kad per pirmąsias 48 valandas pagerėja požymiai. Kai kuriems pacientams pagerėjimas stebimas po 24 valandų. Gydymas trunka 8 dienas, o po 3-4 dienų pacientas atleidžiamas nuo simptomų.

Tuberkuliozė yra infekcija, kuriai reikia daugiau laiko gydymui. Geros savijautos pasiekimas trunka kelias dienas, o šiluma dingsta po 15 dienų. Atkūrimas yra lėtas, gydymo laikas yra mažiausiai 6 mėnesiai.

Išvada

Tuberkuliozė yra užkrečiama liga, kurią sukelia bakterijos, ji veikia plaučius ir kitus organus. Pneumonija yra liga, kurią sukelia virusas, bakterijos ar grybai, kurie veikia tik plaučius, daug mažiau užkrečiami.