Alveolitas po dantų ištraukimo: simptomai, nuotrauka, gydymas klinikoje ir namuose

Kaip ir kitų tipų operacijos, dantų ištraukimas gali sukelti komplikacijų, kurias reikia gydyti. Iš visų galimų pasekmių po dantų ištraukimo dažniausiai yra alveolitas - skylės uždegimas, kurio negalima gydyti namuose dėl pavojingesnių komplikacijų, pvz., Osteomielito, rizikos.

Alveolito priežastys po danties ištraukimo

Pati dantų vienetų gavyba nėra tiesioginė alveolito vystymosi priežastis. Veiksniai, sukeliantys dantų ertmės uždegimą, yra komplikacijos, atsiradusios chirurginės intervencijos metu:

• Alveolių sienos sužalojimas, kuriame prieš dantų ištraukimą, jo šaknis buvo fiksuotas.
• Infekcijos įsiskverbimas į pažeistą žandikaulio audinį.
• Sausoji skylė po dantų ištraukimo yra kraujo krešulio nebuvimas, kuris tarnauja kaip natūrali žaizda, susidariusi iš patogeninių mikroorganizmų.
• Dantų ėduonis traukiant.
• Išlenktojo danties išlenktų šaknų buvimas arba augimas ant jų paviršiaus.
• Jam šaknies dantenoje pašalinus karūną.
• Naudojant papildomus šalinimo būdus: pjovimas, pjovimas.

Moliniai yra dideli dantys, turintys daug šaknų, todėl alveolitas po išminties danties ar gretimų molarų pašalinimo pasirodo dažniau nei pjaunant pjūklus.

Alveolitas gali išsivystyti dėl užkrečiamos danties infekcinės ligos arba netoliese esančių dantenų audinių:

• Lėtinis dantenų uždegimas.
• Karieso, periodontito buvimas.
• Plokštės gausa su aktyviai veisiančiomis bakterijomis.

Uždegimą gali sukelti netinkamas odontologo ar paciento veiksmas: nepakankamas instrumento ir žaizdos gydymas, šiurkštus maisto vartojimas po operacijos, prasta higiena. Silpnas pacientų imunitetas padidina uždegimo atsiradimo riziką.

Alveolito simptomai po danties ištraukimo

Alveolitas yra gerai alveolio sienelių uždegimas. Todėl liga pasireiškia kartu su vietiniais uždegiminio proceso simptomais:

• Skausmas.
• Puikumas.
• Paraudimas.
• Padidėjusi vietinė arba bendra temperatūra.

Yra ir kitų ligos požymių:

• Po operacijos kraujo krešulys nėra.
• Žaizdos padengimas pilku žiedu.
• Edemos plitimas veido srityje.
• Artimiausių limfmazgių patinimas.
• Veido kvapas nuo žaizdų.
• Silpnumas

Kaip puvinys kaupiasi žaizdoje, susidariusioje po danties ištraukimo, padidėja alveolito simptomai. Asmuo pradeda būti sutrikdytas dėl apsinuodijimo ir padidėjusios temperatūros, į ausį spinduliuojančio dantų skausmo, laikino regiono.

Alveolito rūšių nuotrauka

Priklausomai nuo dantų skylės pasireiškimo ir uždegimo vystymosi pobūdžio, yra keletas alveolito formų:

Serous

Pūlingas

Hipertrofinė

Diagnostika

Nepriklausomai nustatyti diagnozę negali, mes galime tik prisiimti uždegimo vystymąsi skylėje. Siekiant kuo greičiau diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Stomatologas iš paciento sužino, kiek laiko praėjo nuo dantenų uždegimo, kaip blogai skauda. Nagrinėja žaizdą, patikrina kraujo krešulių buvimą, apnašą, pūlingą kvapą. Pagal išorinius požymius, kvalifikuotas specialistas gali nustatyti apytikslę diagnozę, tačiau norint nustatyti tikslią ligos rūšį, jam gali prireikti papildomų tyrimų, pvz., Rentgeno ir CT.

Alveolito gydymas po danties ištraukimo

Skylės uždegimo gydymas po danties pašalinimo atliekamas tik po tikslios diagnozės ir dantų gydytojo nurodymų. Savarankiškas gydymas namuose gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių, įskaitant gretimų dantų vienetų praradimą ir vidaus organų užkrėtimą infekcija, kuri išplito per kraujotaką. Namuose galite atlikti tik tas procedūras, kurias nustato gydytojas.

Gydytojai gali gydyti alveolitą, kuris atsirado po danties ištraukimo, naudojant skirtingus metodus. Gydymo taktika priklauso nuo to, kaip greitai pacientas kreipėsi pagalbos, kokiame etape yra patologinis procesas, kokios yra individualios paciento kūno savybės.

Jei žaizdos metu audinių mirtimi nepastebimi aktyvūs nekrotiniai reiškiniai, gydymas apsiribos šulinio valymu ir dezinfekavimu. Vykstant alveolitui, reikia pašalinti visus užkrėstus minkštus ir kietus audinius, kad sustabdytumėte sveikų.

Alveolito ankstyvųjų stadijų gydymas

Jei pacientas nedelsdamas paprašė pagalbos, kai tik jo dantenų uždegimas, dantų skylės alveolito gydymas susideda iš šių etapų:

1. Vietinė anestezija.
2. Šulinėlius plaukite antiseptiniu tirpalu.
3. Skylės valymas nuo puvinio, sunaikintų audinių elementų ir granulių dalelių.
4. Nuplaukite ertmę antiseptiku.
5. Džiovinkite gręžinio paviršių steriliu marlu.
6. Uždenkite žaizdą antiseptiku sudrėkintu marle.

Alveolito veikimo formos

Pradėjus alveolitą po dantų ištraukimo reikia intensyviai gydyti įvairius vaistus:

• Kaip ir ankstyvosiose ligos stadijose, dantų skylės valymui ir skalavimui naudojamas antiseptikas. Skylėje padėkite tamponą su medicininiais preparatais, kurie gali sumažinti uždegimą ir normalizuoti mikroflorą. Po šios procedūros žaizdos skauda mažiau.
• Giliai įsiskverbiant į infekciją būtina blokuoti lidokainą. Kiek injekcijų reikės, priklauso nuo ligos progresavimo: jei būklė nepagerėja pirmą kartą, manipuliavimas kartojamas.
• Jei šulinyje yra negyvų audinių, stomatologas juos pašalina su proteolitiniais preparatais. Padėkite tokius vaistus marlės tvarsčiu.
• Odontologo, vertinančio infekcijos laipsnį burnos ertmėje, sprendimu, antibiotikai gali būti skiriami vietinio gydymo preparatams arba geriamajam vartojimui. Privalomos skalavimo paskirtos antiseptinės medžiagos, kurios turi būti atliekamos namuose.

Greitas uždegimas, šulinys yra labai skausmingas, tokiu atveju galite vartoti skausmą malšinančius vaistus, tačiau gydytojas turi pasirinkti veiksmingą vaistą. Nepriklausomas vaistų pasirinkimas ir ilgalaikis analgetikų vartojimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Papildomas gydymas

Dėl greito uždegimo gijimo, ypač su nekrozės išsivystymu, rodomi papildomi gydymo būdai. Stomatologas gali rekomenduoti:

• Paimkite mikrobangų terapijos kursą ar svyravimus.
• Gerai elkitės su infraraudonųjų spindulių lazeriu arba UV spinduliais.
• Pritaikyti balneoterapijos procedūrą.
• Atliekant kaulinį audinį, reikia atlikti išlyginimo procedūrą.
• Paimkite vitaminus.

Alveolito gydymas po dantų ištraukimo namuose

Paprastai skylės uždegimas yra gydomas tradiciniais metodais ir vaistais, tačiau ankstyvuoju vystymosi etapu liga gali būti gydoma namuose naudojant tradicines gydymo priemones. Efektyviausias uždegimo uždarymo metodas yra burnos vonios (laikančios skystį burnoje) su kalio permanganato tirpalu: 5 kristalai 1 litrui vandens.

Be mangano tirpalo, galite padaryti padėklus žolelių nuoviru. Tai padarys nuoviras iš ramunėlių, jonažolės, medetkų ir ąžuolo žievės. Rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus, stiprinančius dantų audinius ir imunitetą.

Jei skylės uždegimas nesumažėjo arba padidėjo po kelių gydymo dienų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būtina visiškai atsisakyti savęs gydymo, jei yra ryškūs uždegiminio proceso simptomai, bendras negalavimas, karščiavimas. Alveolitas gali išsivystyti į osteomielitą - žandikaulio kaulų uždegimą, kuris gali sukelti jo pašalinimą. Todėl, norint ignoruoti šią ligą, jokiu būdu negalima.

Alveolitas po išminties danties ištraukimo

Dažniausiai alveolitas išsivysto ekstrahuojant trečiąjį molą, kuris yra susijęs su padidėjusiu operacijos invaziškumu: dažnai dantenų pjaustymas ir pleiskanojimas, dantų pjaustymas į gabalus, kad būtų lengviau išgauti išlenktas šaknis.

Alveolitas odontologijos srityje - liga yra gana reti. Tačiau, jei pašalinus paprastus dantis patologija pasireiškia tik 2% atvejų, tada pašalinus ekstremalius moliusus, šios ligos paplitimas padidėja iki 20%. Išminčių dantų skylės uždegimo simptomai ir gydymo būdai yra standartiniai.

Komplikacijos

Jei po gydymo alveolitu, pacientas pradeda pakenkti skylei, tai reiškia, kad jis vėl tapo uždegimu. Dar kartą turėsime apsilankyti odontologijos klinikoje, bandymai išgydyti uždegimą namuose gali ją pabloginti. Pavyzdžiui, skalavimas vandenilio peroksidu dezinfekuoja žaizdą, tačiau ši procedūra pašalina kraujo krešulio likučius, dėl kurių žaizda tampa dar labiau pažeidžiama tolesniam patogenų įsiskverbimui. Štai kodėl skalavimas pakeičiamas burnos voniomis.

Komplikacijos, pavyzdžiui, infekcijos išplitimas giliai į odontologiją, yra osteomielitas, flegmoninių audinių lydymas ir abscesas. Jei patogenai ir jų toksinai yra įsiskverbiami į kraują, žmogui gresia sepsis, kuris be chirurginio gydymo gali būti mirtinas.

Negalima nepakankamai įvertinti ligos, pvz., Alveolito, nes jis gali labai pakenkti organizmui. Tik laiku gydant odontologą, siekiant pašalinti infekciją, bus išvengta tolesnio audinių naikinimo. Todėl, nuėmus įdėklus, šunų ar molinius, būtina stebėti dantenų būklę, kad nepraleistų pirmųjų uždegimo požymių.

Alveolito simptomai po dantų ištraukimo ir gydymo metodų

Alveolitas po danties ištraukimo yra uždegiminis procesas, kurio metu kaupiasi pūlingas, kuris po procedūros gali pasireikšti 1-3 dienas. Šiai ligai būdingi pavojingi ir nemalonūs simptomai. Ši patologija trukdo normaliam žaizdų gijimui ir gali sukelti rimtesnių pasekmių.

Gydomųjų šulinių ypatybės

Pavojingų komplikacijų rizika atsiranda, kai po danties ištraukimo skylė nebuvo tinkamai gydoma arba pacientas nesilaikė gydytojo rekomendacijų. Osteomielitas gali išsivystyti nuo uždegimo - komplikacija, kuri veda prie žandikaulio abscesų ir flegmono. Dėl sepsio, kuris dažnai baigiasi mirtimi, atsiradimo pakanka kraujyje užsikrėsti osteomielito plitimo metu.

Tinkamai pašalinus dantį iš skylės, kraujas akimirksniu pradeda tekėti. Sukūrus kraujo krešulį per 30 minučių, skysčio sekrecija sustoja. Tuo pačiu metu krešulys apsaugo žaizdą nuo aplinkos poveikio ir įvairių infekcijų.

Trombas 2-3 dienas gali pakeisti spalvą nuo raudonos iki geltonos, ir tai nebus patologijos požymis. Atspalvio pasikeitimas vyksta esant normaliems fiziologiniams procesams, kurių esmė yra eritrocitų pakeitimas fibrino skeletu, trombo, kuris neleidžia kraujavimui, struktūros.

Toks žaizdų gijimas vyksta beveik neskausmingai. Šiuo atveju antrinės įtampos principas, kurio reikšmė yra artėja žaizdos kraštai. Fibroblastai yra pagrindinis audinių gijimo veiksnys. Laikui bėgant, juos pakeičia jauni osteoblastai.

Paprastai gydymo procesas trunka 7 dienas. Per šį laikotarpį granulocitai visiškai pakeičiami jaunais kauliniais audiniais. Nuo operacijos tipo ir vietos priklausys nuo visiško dantenų atsigavimo laikotarpio. Jei žaizdos dydis yra didesnis nei įprasta, o įsikišimas į burnos audinį yra pernelyg šiurkštus, žaizdų gijimo proceso trukmė padidės. Daugeliu atvejų šios rūšies žaizdos turi būti užaugintos per pirmas 2–3 savaites. Visiškai pakeitus granulocitų alveolius jauni kauliniai audiniai atsiranda per 2-3 mėnesius.

Po kelių savaičių normalus išvaizda

Simptomai ir uždegimo priežastys

Jei dantų šaknis yra uždegimas, jis yra izoliuotas, gali atsirasti cistos susidarymas. Šių membranų viduje yra pūliai ir infekcija.

Bakterijos kaupiasi dantų ištraukimo metu ir po jos. Jei bakterijos kaupiasi po operacijos ar jos viduje, atsiranda pirminė žaizdos infekcija.

Visiškai nužudyti bakterijas yra neįmanoma. Todėl infekcija gali ir turi būti kontroliuojama. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento imunitetui.

Bakterijos gali patekti į organizmą ir iš išorinės aplinkos. Tai vadinama antrine žaizdų infekcija.

Alveolitas po išminties danties pašalinimo gali įvykti tokiomis sąlygomis:

1. Gerai nusausinus po pašalinimo, bakterijos gali patekti į žaizdą. Ši patologija išsivysto, jei nėra susidaro tinkamas kraujo krešulys.
2. Su aseptinių objektų įsiskverbimu į dantų skylę.
3. Jei pacientas išvengia tiesioginio gydytojo nurodymų.

Stomatologai išskiria šiuos patologijos tipus:

1. Serozinis alveolitas pasireiškia padidėjusiu skausmu valgymo metu. Naudojant šią patologiją, bendra kūno būklė yra normali, kūno temperatūros padidėjimas nenustatytas. Nagrinėdamas burnos ertmę, gydytojas pastebi, kad skylėje nėra kraujo krešulių arba jis nėra pakankamai suformuotas. Žalos vietoje gali būti maisto likučių. Ši patologijos forma atsiranda per pirmas dienas po procedūros. Jei tai nepastebima per savaitę, ji gali virsti sunkesnėmis ligomis.
2. Pūlingas alveolitas pasireiškia burnos ertmės kvapu, ryškiu kūno temperatūros padidėjimu, bendru didėjančiu silpnumu ir stipriais skausmais dantenų srityje. Pacientas negali valgyti, jo veidas patinęs, padidėja jo limfmazgiai. Apžiūrėjus burnos ertmę, žydi rausvai pilka spalva.
3. Pūlingas lėtinio pobūdžio dantų alveolitas pasireiškia pūlingam išvaizdai būdingo klinikinio vaizdo intensyvumo sumažėjimu. Pacientas pasiekia „sąlyginį tarifą“. Aplink pažeistą skylę susidaro minkštųjų audinių augimas, kurį galima pamatyti tiriant burnos ertmę. Gali būti pjautinės žaizdos. Tuo pačiu metu iš šulinio išleidžiamas pūlingas. Gleivinė užima mėlyną atspalvį.

Pacientai, kurie pašalino dantį, per 2 dienas po operacijos gali ištepti. Palaipsniui didėjantis skausmas, o ne pernešant dantenų edema - nerimą keliantys simptomai, galintys sukelti tolesnį paciento bendros būklės pablogėjimą.

Vaizdo pranešime apie alveolito priežastis po dantų ištraukimo:

Pirmoji pagalba namuose

Kai simptomai aprašyti aukščiau, bet jei negalite pasikonsultuoti su stomatologu, galite palengvinti paciento būklę namuose. Naudojant specialius kompresus ir tirpalus burnos skalavimui, skausmo intensyvumas sumažėja, tačiau pati liga nėra gydoma.

Nenaudokite vandenilio peroksido su sodu. Skysčio skalavimas su šiuo įrankiu gali sukelti bendrą gleivinės uždegimą. Efektyviems natūraliems antiseptikams yra tinktūra ir ramunėlių nuovirai. Yra tokių taisyklių taikymo taisyklės:

1. Norint nuplauti kraujo krešulį, draudžiama plačiai ir intensyviai plauti burnos ertmę. Siekiant užtikrinti, kad terapinis veiksmas būtų pakankamas, kad 2 min.
2. Jei yra nemalonus kvapas iš burnos, draudžiama čiulpia ir surinkti krešulį improvizuotomis priemonėmis.
3. Rekomenduojama 10–12 kartų per dieną gerti vonias, kol būklė pagerės. Tokį tvarkaraštį reikia laikytis, kad būtų užkrėsta pažeista teritorija.

Prieš pasikonsultuodami su gydytoju, galite naudoti stiprų analgetiką. Tokie vaistai tik skausmą malšina, bet neišnyksta uždegimo. Kai kuriems šios grupės vaistams rekomenduojama vartoti gydytojo nurodymu (Korsodilas, Eludrilis). Metrogyl Dantų gelis arba specialus pastas Solcoseryl gali būti dedamas ant dantenų.

Po pirmosios pagalbos rekomenduojama susitarti su odontologu. Prieš gydymą gydytojas įsitikinęs, kad pūlingas procesas nepasikeitė. Fizioterapinės procedūros naudojamos gydymui:

• mikrobangų apdorojimas;
• gelio ir neono lazerio terapija;
• UFO;
• svyravimai

Fizioterapija plačiai naudojama odontologijoje, įskaitant alveolito gydymą

Išplėstiniais atvejais yra numatytas chirurginis gydymas. Jei reikia, prieš operaciją atliekamas žandikaulio tyrimas, siekiant nustatyti uždegimo mastą ir puvinio lokalizaciją. Jei chirurginio gydymo nereikia, stomatologas rekomenduoja pacientui taikyti kitus gydymo būdus.

Profesionalus gydymas

Siekiant nustatyti tinkamą diagnozę, dantų chirurgai tikrina du veiksnius, rodančius alveolito atsiradimą:

• puvinio buvimas skylėje ir jo parinkimas palpacijos metu;
• likučių buvimas po kraujo krešulio žlugimo.

Profesionalų alveolito gydymą po dantų ištraukimo sudaro keli etapai:

• anestezijos injekcija;
• kruopščiai išvalyti ištraukto danties angą;
• atverti skylę skalpeliu;
• galima sukurti marlės tvarsčius su aktyviais vaistais, susiuvimo;
• Priėmimo pabaigoje pacientas gauna rekomendacijas, kaip tinkamai gydyti žaizdą antiseptiniais preparatais, tepalais ir geliais.

Vaizdo įraše stomatologas kalba apie tai, kaip po danties ištraukimo gydomos įvairios komplikacijos:

Alveolitas po danties ištraukimo

Po alveolito, po to, kai pašalinamas dantis, suprasite uždegiminį procesą, kuris atsiranda esant netinkamam žaizdos gijimui, kuris susidaro sužeistoje skylėje. Ligos požymiai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po to, kai dantis buvo pašalintas, dantų gerai pradeda skauda, ​​diskomfortas neužsikimšęs po anestezijos.

Nuotraukoje alveolitas atrodo kaip tuščia juoda skylė, kurios ertmėje yra susikaupusios maisto dalelės ir negyvi minkštieji audiniai. „Sveikas įvykių vystymasis“ šulinyje yra rudos kraujo krešulys, būtinas tolesniam žaizdų gijimui.

Kodėl problema kyla

Dantų alveolitas - žaizdos infekcijos pasekmė. Veiksniai, sukeliantys ligos išsivystymą, yra šie:

• pašalinus kraujo krešulį, pašalinus dantų skyrių. Jis apima žaizdą, apsaugo ją nuo bakterijų. Jei krešulys yra sunaikintas, infekcijos gali lengvai patekti į minkštus periodontiumo audinius ir sukelti uždegimą;
• žaizdos sužalojimai tiesiogiai dantų ištraukimo procese (priežastys - plokštelės įsiskverbimas, alveolinio proceso fragmentai arba akmuo). Būtent šiuo metu užsikrečia minkštieji audiniai, išsivysto uždegimas;
• stomatologas nesilaikė higienos taisyklių perdirbant instrumentus, prastos kokybės dantų skylės valymas po procedūros. Po dantų ištraukimo - įvairių bakterijų sandėlis, uždegimo proceso šaltiniai;
• žandikaulio kaulo lūžis, dalies dantenų atskyrimas taip pat gali sukelti alveolito simptomus;
• pacientas pažeidė ištraukto danties skylės priežiūros taisykles. Taigi, po procedūros (bent 2-3 dienas) griežtai draudžiama naudoti „trauminį“ pernelyg kietą ar karštą maistą, intensyviai skalauti burną įvairiais sprendimais. Visa tai vėliau yra kupina ne tik alveolito, bet ir kitų nemalonių pooperacinių komplikacijų.

Kaip pasireiškia uždegimas?

Alveolitas po išminties danties pašalinimo „deklaruoja save“, esant intensyviam skausmo sindromui atitinkamoje skylėje. Tuo pačiu metu skausmas palaipsniui didėja, plinta į kaimyninius vienetus ir minkštus audinius. Žymi hipertermija (temperatūra gali pakilti iki 38–39 laipsnių), bendras sveikatos būklė smarkiai pablogėja, o sausame šulinėle po dantų ištraukimo atsiranda būdingas pilkas žydėjimas.

Kiti alveolito simptomai:

• nemalonus kvapas;
• skylėje nėra kraujo krešulių;
• limfadenitas;
• veidas gali išsipūsti;
• derva pašalinto vieneto srityje yra hipereminė;
• pūlingos iškrovos iš skylės buvimas.

Srauto savybės

Alveolitas gali būti kelių rūšių:

Pirmoji ligos forma pasireiškia intensyvaus skausmo skausmu, kuris aktyvuojamas valgio metu. Paciento būklė nepasikeičia, kūno temperatūra yra normali. Sausoji skylė po išminties danties pašalinimo per patikrinimą arba iš dalies sunaikino kraujo krešulį, arba ji visiškai nėra. Žaizdoje gali būti maisto dalelių, sukaupto seilių skysčio. Regioniniai mazgai nedidėja.

Kai žaizda iškyla ištraukto danties srityje, jie kalba apie serozinio alveolito perėjimą į pūlingą. Savo ruožtu jam būdingas nuolatinis intensyvus skausmas, lokalizuotas palei trigeminalinį nervą. Ligos eigą lydi būdingas burnos kvapas, pacientai pradeda patirti bendrą silpnumą, nepageidaujama reakcija, subfebrilinė būklė, oda tampa šviesi.

Skausmo sindromas lydi valgymo procesą, pažeistos vietovės minkštieji audiniai išsipučia, veidas išsipučia, tampa asimetriškas, yra limfadenitas. Dėl skausmo alveolitas sergančiam pacientui burnos negalima atidaryti.

Vizualinis burnos ertmės patikrinimas atskleidžia vietinę hiperemiją, edemą, purviną pilką žiedą su drebučiu, kvapo liekanomis. Spaudžiant pažeistą zoną, pacientas patiria ūminį skausmą. Alveoliniai kaulai sutirštės abiejose skylės pusėse.

Kai uždegimas yra chronizuotas, skausmas palaipsniui mažėja, limfmazgiai „grįžta“ į „sveikus“ apimtis, hipertermija dingsta ir pacientas jaučiasi normalus. Objektyvus tyrimas rodo, kad sužeistoje skylėje yra didelių granulių. Tuo pačiu metu tarp šių formacijų ir kaulų sienos lieka mažos plyšio formos erdvė. Tuščia skylė yra hipereminė, edematinė, aplinkinėje gleivinėje yra būdingas melsvas atspalvis.

Diagnostika

Tik dantų gydytojas žino, kaip reikia išvalyti skylę po danties pašalinimo ir nustatyti, ar jame yra patologinio proceso buvimas (nebuvimas). Nerekomenduojama gydyti uždegimo namuose savarankiškai - gali kilti dar rimtesnių komplikacijų.

Diagnozė grindžiama:

• pacientų skundų analizė;
• alveolito būdingų simptomų derinys;
• apklausos rezultatus.

Kaip elgtis su šia liga

Alveolito gydymas po dantų ištraukimo yra gana problemiškas. Ji apima kelis iš eilės etapus:

• „nukentėjusio“ nezono anestezija naudojant vietinius ar kamieninius anestetikus;
• maisto produktų likučių išplovimas, kraujo krešulys, seilės su antiseptiniais tirpalais (Furacilinas, vandenilio peroksidas, chlorheksidinas, kalio permanganatas) iš tuščio šulinio, naudojant švirkštą ir bukas galą;
• šulinio turinio pašalinimas, likęs po plovimo, atliekamas naudojant aštrią dantų šaukštą;
• žaizdos pakartotinis gydymas antiseptiniais preparatais;
• šulinio džiovinimas steriliu medvilnės tamponu, pašalinantis anestezijos miltelius;
• Paskutinis sausos skylės apdorojimo etapas yra anestetikų ir antiseptinių marlės užpildų su jodomorfiniu impregnavimu nustatymas.

Stomatologai taip pat gali naudoti antiseptinius tamponus, įvairias pastas su antibiotikais, hemostatines kempines su gentamicinu kaip padažu. Ši priemonė leidžia apsaugoti žaizdą nuo patekimo į skylės stimulus, taip pat patogeninius mikroorganizmus, kurie tik padidina uždegiminio proceso intensyvumą.

Ką daryti, jei liga pateko į pūlingą fazę: marlė turi būti švirkščiama į skylę, įmirkyta antiseptiniais ir antibakteriniais tirpalais (alkoholio propolio tinktūra ir tt). Kaip kitaip gydyti pūlingą alveolitą: gerą klinikinį poveikį įrodo anestetikų su linomicinu blokada (sočiųjų žiedų prisotinimas uždegimo židiniuose).

Galimos „Traumel“ injekcijos. Tuščias šulinys išvalomas nuo audinių nekrozės su proteolitiniais fermentais. Šiuolaikinėje odontologijoje yra daug fizioterapinių procedūrų, kuriomis siekiama pagreitinti alveolito sergančių pacientų gijimo procesą. Galima naudoti ultravioletinę spinduliuotę, infraraudonųjų spindulių lazerį, svyravimus, mikrobangų terapiją. Išvalykite uždegimą namo pagalbos vonioje su mangano tirpalu.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką ir ligos pasikartojimą, šulinėles kasdien gydomos antiseptiniais junginiais, atliekamos blokados ir reguliariai keičiasi apsauginiai tvarsčiai. Tęsti gydymą, kol skausmo sindromas ir aktyvaus uždegimo proceso požymiai visiškai išnyks.

Daugeliu atvejų jau praėjus savaitei po gydymo pradžios šulinys yra padengtas jauna gleivine ir išgydo. Po 12–14 dienų pūkas išsiskiria, minkštieji audiniai gauna rausvą atspalvį.

Avarinė pagalba

Jei po danties pašalinimo pacientui būdingi simptomai, rodantys galimą alveolito išsivystymą, ir dar nėra galimybės pasitarti su gydytoju, pirmuosius gydomuosius veiksmus galima imtis namuose. Geriausia skalauti burną natūraliais antiseptikais (pvz., Ramunėlių nuoviru).

Šiltas skystis turi būti paimtas į burną, laikykite jį kelias minutes. Manipuliavimas turėtų būti atliekamas kuo dažniau - bent 1 kartą per valandą. Jokiu būdu neturėtų būti bandoma savarankiškai pašalinti kraujo krešulį iš šulinio (net jei jis nudažytas „nesveika“ juoda spalva).

Net jei po atliktų procedūrų skausmas pasunkėjo, o uždegimo procesas išnyko, neturėtumėte pamiršti apsilankymo pas odontologą bet kuriuo atveju - lėtinis uždegimas yra kupinas rimtų komplikacijų (pagrindiniai yra abscesai, flegmonai).

Prevencija

Norint išvengti alveolito po dantų ištraukimo vaikui ar suaugusiam pacientui, būtina laikytis odontologo rekomendacijų procedūros pabaigoje. Taigi draudžiama naudoti skalavimą skausmui malšinti ir pagreitinti gijimą - junginiai gali ištirpinti žaizdą uždarantį kraujo krešulį, kuris sukeltų uždegiminį procesą.

Negalite vartoti karšto maisto (gerti gėrimus) - vėliau terminis deginimas taip pat gali sukelti alveolitą. Nelieskite skylės rankomis ar įrankiais - padidėja pooperacinės žaizdos infekcijos rizika.

Pagrindinis prevencijos tikslas yra išsaugoti kraujo krešulio vientisumą. Savo ruožtu stomatologas turi atlikti operaciją pagal visas taisykles, imtis visų priemonių komplikacijoms pašalinti (ypač išspausti šulinio kraštus, kad susidarytų kraujo krešulys).

Alveolitas po danties ištraukimo

Dantų ištraukimas visada atliekamas anestezijos metu, todėl pacientas nejaučia skausmo gydytojo kėdėje. Skausmas atsiranda pasibaigus anestetikai ir yra lengvas. Be to, jis greitai sustoja ir dantų skylė (alveoliai, kaulų ertmė, kurioje yra dantų šaknis) pradeda sugriežtinti ir išgydyti.

Tačiau kai kuriais atvejais, po 2-3 dienų po dantų ištraukimo, tuščio skylės srityje yra staigus skausmas. Pacientas gali pabandyti vartoti skausmą malšinančius vaistus arba kitu būdu pašalinti diskomfortą, tačiau būklė nepagerėja.

Tokie simptomai būdingi alveolitui - uždegiminiam procesui dantų skylėje, kuri atsiranda, kai sutrikdomas normalus skylės gijimo procesas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad skausmas gali būti dėl aštrių alveolių kaulų kraštų arba dantenų pašalinimo iš dantenų dalies.

Uždegiminė liga, kuri atsiranda ištraukto danties skylėje, kai infekcijos pasekmės vadinamos dantų alveolitu. Su sudėtingu danties išskyrimu gali atsirasti dantenų ar kaulų sienelių pažeidimas. Tokiais atvejais yra labai didelė komplikacijų - alveolito - rizika. Nesant komplikacijų, žaizda išgauto danties vietoje visiškai išgydo per savaitę ar dvi, o alveolių uždegimas - procesas vėluoja daug ilgiau.

Alveolito priežastys

Kadangi alveolitas yra uždegiminis procesas, logiška manyti, kad liga atsiranda, kai infekcija patenka į žaizdą.

Uždegimo proceso išsiskyrimas ištraukto danties anga nėra privalomas. Tam, kad ši komplikacija įvyktų, būtina susikurti keletą konkrečių aplinkybių.

Pagrindinės alveolito atsiradimo priežastys yra:

• Po dantų bloko pašalinimo susidaręs kraujo krešulio vientisumas. Kraujo krešulys atlieka apsauginę funkciją, užsandarina žaizdą. Po sunaikinimo infekcijos turi galimybę prasiskverbti į periodontinius audinius (skylės, dantenų ir dantų raiščių kaulus) ir sukelti uždegiminį procesą.
• Totorinis, minkštas apnašas arba alveolio kaulo gabalai danties ištraukimo metu. Kartu su šiais svetimkūniais į žaizdą patenka infekcija, kuri gali sukelti alveolito atsiradimą.
• Dantų ertmės pašalinimo ar nesąžiningo valymo priemonių higienos neatsižvelgimas į operacijas, skirtas granuloms ar granulėms pašalinti. Pūlingas iškrovimas - bakterijų sandėlis, prisidedantis prie uždegimo atsiradimo.
• Nuplėškite dantenų dalį arba nutraukiant žandikaulio kaulą operacijos metu.
• Gydytojo rekomendacijų pažeidimas dėl paciento ištraukto danties skylės priežiūros. Kai skalaujate burnos ertmę skirtingais tirpalais, valgant karštą maistą artimiausiomis dienomis po operacijos ar sužaloję kraujo krešulį valant dantis, taip pat gali kilti komplikacijų.
• Net ir esant visoms odontologo rekomendacijoms ir higienos standartams pašalinimo procese, alveolitas vis tiek gali pasireikšti. Priežastis gali būti imuniteto sumažėjimas arba organizmo išsekimas po sunkios ligos.
• Lengvas apnašas, kuris kaupiasi ant dantų, taip pat gali sukelti ligą. Todėl prieš atliekant dantų ištraukimo operaciją būtina pašalinti mineralizuotus ir ne mineralizuotus dantų nuosėdas.
• Be to, infekcija gali patekti į žaizdą, jei gydytojas užmiršo arba nepaisė vieno taško: odontologas iš karto pašalins skylės kraštus ir palaukite, kol jis bus užpildytas krauju, kad susidarytų visas kraujo krešulys. Jei šis etapas buvo praleistas dėl vienos ar kitos priežasties, žaizda yra neapsaugota ir lengvai prieinama infekcijoms.

Alveolito simptomai

Komplikacijų požymiai atsiranda praėjus kelioms dienoms po pašalinimo operacijos. Alveolito simptomai negali būti ignoruojami ar supainioti su kitomis ligomis.

Į burnos ertmę lemia:

• Stiprus skausmas ekstrahuoto danties vietoje;
• Laipsniškas skausmo stiprumo padidėjimas ir išplitimas į netoliese esančias vietas (dantis ir dantenas).
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 - 39 laipsnių Celsijaus;
• Bendros gerovės pablogėjimas;
• Vizualiai aptinkamas dantų ertmę dengianti pilkoji plokštelė;
• Nepageidaujamas burnos kvapas;
• Nėra kraujo krešulio šulinyje;
• Išplėstiniai regioniniai limfmazgiai;
• Nedidelis veido patinimas;
• Dantenų edema ir hiperemija (paraudimas) ištraukto danties srityje;
• Pūtimo išleidimas iš tuščios skylės.

Vieno ar daugiau pirmiau minėtų simptomų atsiradimas burnos ertmėje yra besąlyginė priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, nes jie visi rodo alveolito buvimą. Kai kurie simptomai yra būdingi pradiniam ligos etapui, tačiau temperatūros kilimas, pūliai ar sunkūs skausmai rodo, kad liga peržengia sunkų etapą.

Serozinis alveolitas

Serozinę ligos formą apibūdina nenutrūkstamas skausmas, kurį apsunkina valgymas.

Bendra kūno būklė lieka nepakitusi, kūno temperatūra yra normali.

Išnagrinėjus ištraukto danties angoje esantį burnos ertmę, gali būti aptiktas iš dalies sunaikintas kraujo krešulys arba jis gali būti visiškai neveikiantis. Be krešulio liekanų skylėje yra maisto ir seilių skysčio. Regioniniai limfmazgiai nėra didinami.

Serozinio alveolito išsivystymas trunka apie 72 valandas po dantų ištraukimo ir trunka vieną savaitę. Tada liga virsta pūlingu pavidalu.

Pūlingas alveolitas

Pūlingas alveolitas pasižymi pastoviu, intensyviu skausmu, kuris spinduliuoja išilgai nervų nervo. Atrodo, kad iš burnos atsiranda kvapas, pacientas jaučiasi silpnas ir blogai, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilių verčių (iki 38 laipsnių Celsijaus), oda tampa šviesi.

Skausmas trukdo normaliai vartoti maistą. Minkšti audiniai (odos, hipodermijos, gleivinės), atitinkantys paveiktą plotą, atsiranda išsipūtimas ir veido asimetrija. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi dėl palpacijos (pirštų tyrimas). Dėl skausmo burnos atvėrimas yra ribotas.

Ištyrus burnos ertmę, galima matyti hiperemiją, edemą, purviną pilką patiną su drebučio kvapu ir kraujo krešulio liekanomis danties ištraukimo angos srityje. Poveikio paveiktos teritorijos palpacija sukelia ūmus skausmas. Abiejose skylės pusėse sutirštintas alveolinis procesas (žandikaulio dalis, kurioje yra fiksuotos dantų šaknys).

Lėtinis drėkinamasis (hipertrofinis) alveolitas

Kai liga tampa lėtine, skausmas pradeda mažėti, kūno temperatūra vėl tampa normali, regioniniai limfmazgiai mažėja, o paciento bendra būklė gerokai pagerėja.

Objektyvus tyrimas atskleidė stiprią granulių (patologinės struktūros minkštųjų audinių) plitimą iš gerai uždegimo. Tarp kaulų sienos ir granulių išlieka mažo dydžio plyšio ir nuosėdų (negyvų audinių pleistrų) erdvė.

Putas išsiskiria iš šulinio, uždegimo vietoje gleivinė yra patinusi, hipereminė, cianozė (turi melsvą atspalvį).

Alveolitas yra sunkiausias diabetu sergantiems pacientams. Tokiuose pacientuose abi ligos vystosi pagal tarpusavio priklausomybės principą, todėl alveolitas išsiskiria ryškesne forma ir ilgiau.

Alveolito diagnozė

Tik odontologas yra teisės ekspertas ir turi galimybę nustatyti „dantų skylės alveolitą“. Tam reikės kruopščiai ištirti burnos ertmę ir vietą, kurioje įvyko uždegiminis procesas.

Nepriklausomai nuo ligos diagnozavimo ir, be to, ligos gydymas pagal savo pažiūras yra labai nerekomenduojamas, nes tokie veiksmai gali padaryti daugiau žalos nei naudos, sukeldami papildomų apsinuodijimų.

Galutinės diagnozės pagrindas yra:

• Ligos klinikinio vaizdo bruožai;
• Objektyvaus tyrimo rezultatai;
• Paciento skundai.

Alveolito gydymas

Labai sunku išgydyti alveolitą. Tam reikia patirties ir specializacijos chirurgijos srityje, siekiant parengti tinkamą gydymo planą ir jį įgyvendinti.

Gydymo procesą sudaro šie veiksmai:

1. Nukentėjusios zonos anestezija, naudojant vietinę ar sutrumpintą anesteziją.
2. Maisto dalelių, seilių ir kraujo krešulių likučių nuvalymas iš skylės su švirkštu ir adata su nelygiu galu. Norėdami tai padaryti, naudokite šiltus antiseptinius tirpalus: furatsiliną, vandenilio peroksidą, mangano tirpalą, chlorheksidiną.
3. Audinių, maisto, kaulų fragmentų ar dantų šaknų dalelės, granulės, kurios liko po plovimo, pašalinamos aštriu chirurginiu šaukštu. Veiksmai turi būti atliekami labai atsargiai, nes skylės sienelės negali būti sužeistos.
4. Išplaukite ištraukto danties angą antiseptiniais tirpalais.
5. Džiovinkite steriliu medvilnės tamponu.
6. Milteliai su anestezijos milteliais.
7. Maršruto su jodoformo impregnavimu arba analgetikais ir antiseptiniais užtaisais "Alvogyl" įvedimas.

Kaip padažas taip pat gali būti naudojami biologiniai antiseptiniai tamponai, hemostatinė kempinė su kanamicinu arba gentamicinu ir pastos preparatai su antibiotikais.

Priemonė atlieka apsauginę funkciją, neleidžiant mechaniniams, biologiniams, cheminiams dirgikliams ir patogenams patekti į uždegimą.

Po tokio gydymo dingsta skrandyje esantis skausmas su seroziniu alveolitu. Po dviejų iki trijų dienų uždegimo procesas pasibaigia.

Jei gydymas atliekamas, kai liga jau prisiima pūlingą formą, o skausmas tampa intensyvesnis, į šulinį įšvirkščiama marlės juostelė su anesteziniu ir antiseptiniu tirpalu: propolio tinktūra, kamphorofenolio skystis.

Anestetiko blokavimas (minkštųjų audinių mirkymas uždegimo vietoje) kartu su linomicinu, taip pat Traumeel tirpalas, įvestas pagal įprasto injekcijos principą, yra gana veiksmingas.

Proteolitiniai fermentai naudojami išvalyti iš nekrozės audinio. Dėl to į šulinėlį įšvirkščiamas kristalinio chimotripsino arba tirpalo tirpalu sudrėkintas marlės juostelė. Fermentai palaipsniui suskaido negyvus audinius ir valo žaizdos paviršių.

Gydymo procese turi būti fizinė terapija. Taikyti: mikrobangų terapija, svyravimai, infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliai, ultravioletinė spinduliuotė.

Vonios su mangano arba natrio bikarbonato tirpalu pasižymi geromis antiseptinėmis savybėmis.

Iš vaistų, skiriamų pacientui, sudėtiniai vitaminai, analgetikai ir sulfa vaistai.

Su tolesnio ligos vystymosi grėsme praleisti antibiotikų terapiją. Tai kasdien:

• Šulinių gydymas antiseptikais;
• Blokada;
• Tvarsčių keitimas.

Procedūros tęsiamos iki visiško skausmo nutraukimo.

Po savaitės skylės sienos pradeda išgydyti ir padengtos jaunais gleivinių audiniais, tačiau klinikiniame paveiksle vis dar gali atsirasti uždegimo požymių.

Po poros savaičių, edema pasitraukia, gleivinė tampa normali, rausvos spalvos.

Alveolito profilaktika

Pacientas pats turi imtis prevencinių priemonių, kurios padėtų užkirsti kelią alveolito vystymuisi su sėkmingu danties ištraukimu. Tai reiškia, kad jis turi atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų:

• Nenuplaukite burnos po pašalinimo, tikėdamiesi pagerinti gydymo procesą arba sumažinti skausmą. Skalavimas gali sunaikinti kraujo krešulį, o bakterijos gali lengvai įsiskverbti į žaizdą.
• Negalima vartoti karšto maisto ir negerkite karštų gėrimų, nes temperatūros padidėjimas pašalinimo vietoje gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi.
• Nelieskite ištrauktų dantų skylės rankomis ar bet kokiomis priemonėmis, nes kyla infekcijos pavojus.

Kaip matote, visų rekomendacijų tikslas - išsaugoti kraujo krešulio vientisumą.

Gydytojas, savo ruožtu, gali užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, laikydamasis aseptikos ir antiseptikų taisyklių, taip pat atlikti operaciją pagal pašalinimo technikos taisykles. Sėkmingo žaizdų gijimo prielaida yra ir kraujo krešulių susidarymas suspausdami skylės kraštus.

Alveolitas po dantų ištraukimo - simptomai ir gydymas

Stomatologas, patiria 5 metus

Skelbimo data 2018 m. Vasario 5 d

Turinys

Kas yra alveolitas po dantų ištraukimo? Priežastys, dėl kurių atsirado, diagnozuoti ir gydyti, bus analizuojami dantų implantologo dr. Yurchenko M. V. straipsnyje, turinčiame 5 metų patirtį.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Alveolitas (alveolinis osteitas, „sausoji skylė“) - danties angos (alveolių) uždegimas po pašalinimo. Alveolito išsivystymas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie galiausiai neleidžia susidaryti kraujo krešuliui skylėje po pašalinimo arba pagreitina jo dezintegraciją (dezintegraciją). [1] Dėl to atviras šulinio kaulas yra veikiamas aplinkos veiksnių (burnos ertmės) neigiamu poveikiu, sukeliančiu tipiškus simptomus.

Alveolitas yra dažniausia komplikacija po dantų ištraukimo. [1] Jo dažnis, remiantis įvairiais literatūros duomenimis, svyruoja nuo 3-4% iki 45% (mažesnių išminties dantų atveju). [2] Sausas šulinys yra labiau tikėtinas, kai pašalinami molai; žandikaulį dažniau negu viršutinį žandikaulį (10: 1); [3] pagal kai kuriuos duomenis dažniau moterims nei vyrams (5: 1). [4] [5]

Alveolito atsiradimas priklauso nuo daugelio predisponuojančių veiksnių. Pagrindiniai rizikos veiksniai:

• Chirurginis sužalojimas ir operacijos sudėtingumas. Kuo sunkesnis ir trauminis danties ištraukimas, tuo ryškesnis kaulinio audinio pooperacinis uždegimas, todėl padidėja tiesioginių plazminogeno aktyvatorių išsiskyrimas. [12] Sudėtingos ekstrakcijos (susijusios su dantų segmentacija, osteotomija ir periostalinės transplantacijos pleiskanojimas) padidina alveolito išsivystymo riziką 10 kartų. [4]
• Chirurgo patirtis lemia operacijos sudėtingumą ir traumą, ypač mažesnių išminties dantų atveju. [14]
• Apatiniai trečdaliai (išminties dantys). Alveolitas dažniausiai pasitaiko pašalinus apatinius trečiuosius moliusus (iki 45% ištrynimų). Manoma, kad kuo didesnis tankis, mažiau kraujagyslių ląstelių audinys šiame regione ir jo sumažėjęs gebėjimas granuliuoti yra atsakingas už tokį aukštą sausų skylių dažnį. [15]
• Dažniausios ligos. Kartu su paciento ligomis gali būti alveolito rizika. [12] [16] Taigi imunokompromituoti asmenys arba pacientai, sergantys cukriniu diabetu, yra jautresni alveolitui dėl sumažėjusių gydymo procesų. [4]
• Geriamieji kontraceptikai yra vieninteliai vaistai, didinantys alveolito riziką. Manoma, kad estrogenas netiesiogiai stiprina fibrinolitinį procesą (didėjantys II, VII, VIII, X ir plazminogeno faktoriai), dėl kurio atsiranda kraujo krešulių dezintegracija. [17]
• Rūkymas Daugybė tyrimų parodė ryšį tarp rūkymo ir alveolito. Iš pacientų, kuriems iš viso buvo pašalinta 4 000 mažesnių trečdalių dantų, asmenų, kurie per parą rūkė pusę cigarečių pakuotės, alveolito rizika padidėjo 4-5 kartus (12%, palyginti su 2,6%), palyginti su nerūkančiais. Alveolito dažnis padidėjo daugiau nei 20% pacientams, kurie rūkė 1 pakuotę per dieną, ir 40% pacientų, kurie rūkė operacijos dieną. [17]
• Fizinis dislokacijos krešulys. Alkoholitas gali sukelti trombų dislokaciją, atsiradusią dėl netinkamo skylės apdorojimo arba neigiamo slėgio dėl gėrimo per šiaudus. [18]
• Bakterinė infekcija. Dauguma tyrimų rodo, kad bakterinė infekcija yra pagrindinis rizikos veiksnys, atsirandantis sausoje šulinėje. [19] Alveolito dažnis yra didesnis tiems asmenims, kurių higiena ir ankstesnė infekcija yra pericoronito arba sunkaus periodontito forma. [20]
• Vietinis anestetikas su vazokonstriktoriumi. Kai kurie tyrimai parodė, kad pernelyg didelis anestetikų, turinčių didelę vazokonstriktoriaus koncentraciją, vartojimas gali sukelti išemiją ir apsunkinti skylės užpildymą krauju, o tai padidina alveolito riziką. [21]
• Amžius Manoma, kad alveolito dažnis didėja su amžiumi. Šis faktas gali būti susijęs su lėtesniu metabolizmu, imuninės sistemos susilpnėjimu ir organizmo regeneraciniais gebėjimais. [22]

Alveolito simptomai po danties ištraukimo

Skundai, būdingi alveolitui, paprastai pasireiškia po 2-3 dienų po pašalinimo, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti kelias valandas po operacijos. [1] Vienaip ar kitaip 95% –100% atvejų įvyksta per savaitę. [6] [7] [8] [9] Ligos trukmė yra vidutiniškai nuo 5 iki 10 dienų, priklausomai nuo sunkumo.

Alveolito simptomai yra:

• Pagrindinis skundas yra skausmas. Pradiniame etape skylutėje yra nuolatinis skausmas, kuris didėja valgant. Skylė yra iš dalies pripildyta laisvos, puvančios kraujo krešulio. Kartais krešulys visiškai nėra. Tolimesniam vystymuisi atrodo intensyvus, aštrus, „šaudymo“ skausmas, spinduliuojantis (skleidžiantis) šventykloje, kakle, ausyje, gretimuose dantyse, žandikaulio atitinkamos pusės galvos.
• Kadangi nėra kraujo krešulio, skylės matomos, kaulas gali būti padengtas pilku, gleivinė aplink skylę yra hipereminė, patinusi, skausminga dėl palpacijos.
• Nemalonus kvapas ar skonis burnoje. Nukentėjęs kraujo krešulys, o taip pat maisto nuolaužos ir žydėjimas kaupiasi skylėje.
• Kai kuriais atvejais gali padidėti kūno temperatūra ir didėti regioniniai limfmazgiai. [9] [10] [11]

Alveolito patogenezė po danties ištraukimo

Paprastai, pašalinus dantį, jo skylė pripildoma kraujo krešuliu, kuris, viena vertus, tarnauja kaip natūrali žaizdos forma, kita vertus - pagrindas užpildyti skylę su jaunais kauliniais audiniais ir gleivine.

Normalaus gijimo procesas yra toks: dalyvaujant trombinui ir fibrinogenui, anga sudaro kraujo krešulį, ant kurio dantenų epitelis pradeda migruoti iš viršaus. Jauno granuliavimo audinio brandinimo procese jauni indai nuo kaulų pradeda augti į alveolių sienelių krešulį ir palaipsniui, veikiant fibroblastų ląstelėms ir fibrinolizės procesui (fibrino sunaikinimui), kraujo krešulys degraduoja, tada prasideda jaunų kaulų audinių brandinimas.

Alveolito atveju fibrinolizė pagreitėja, o tai sąlygoja ankstyvą kraujo krešulių skaidymą. Fibrinolizė realizuojama plazminogeno konvertuojant į plazminą, baltymą, kuris sunaikina fibrino krešulius. Plazminogeno aktyvinimą gali atlikti tiesioginės (fiziologinės) ir netiesioginės (ne fiziologinės) medžiagos. [12] Tiesioginiai aktyvatoriai (PA, XII faktorius, urokinazė) išsiskiria dėl kaulų ląstelių pažeidimo alveoliuose. Netiesioginius aktyvatorius išskiria bakterijos. [5] [13]

Alveolito klasifikacija ir vystymosi etapai po danties ištraukimo

Alveolitas neklasifikuojamas ir neturi tam tikrų vystymosi etapų. Simptomai prasideda praėjus 2–3 dienoms po pašalinimo, tęsiami 7–10 dienų, tada atsigauna. [1]

Alveolito komplikacijos po danties ištraukimo

Nepaisant to, kad alveolitui paprastai būdingas gana stiprus diskomfortas ir skausmas, uždegimas beveik visada savaime ribojamas skylės sienelėmis ir nesukelia jokių sunkių komplikacijų, nors reikia gydymo. Kai kurie autoriai pranešė apie tokias alveolito komplikacijas kaip žandikaulio osteomielitas, abscesas, flegmonas, limfadenitas. [10]

Alveolito diagnozė po dantų ištraukimo

Paprastai alveolito diagnozė nėra sunki ir nustatyta, remiantis tipišku klinikiniu vaizdu [10] ir anamneze (dantų išskyrimas prieš kelias dienas). Kaip papildomą tyrimo metodą gali būti atliekamas šulinio rentgeno vaizdavimas, siekiant nustatyti danties, kaulų fragmentų ir kitų svetimkūnių likučius (jei vaizdas nebuvo paimtas iš karto po pašalinimo).

Klinikinis sauso šulinio vaizdas gali būti panašus į kitas žandikaulių patologijas arba jas papildyti.

Todėl alveolitas turėtų būti skiriamas nuo:

• aštrių alveolių kraštų;
• negrįžtamas pulpitas ir gretimų dantų sužalojimai;
• žandikaulio sužalojimai;
• odontogeninės infekcijos (periapinė abscesas, periostitas, osteomielitas ir tt);
• žandikaulio sinusitas ūminėje stadijoje;
• neurogeniškos žandikaulio skausmo priežastys (pavyzdžiui, trigemininis neuralgija).

Alveolito gydymas po danties ištraukimo

Vidutiniškai užtrunka 7–10 dienų, kol gręžinių šulinėlių sienelės pradės padengti. Per šį laikotarpį, siekiant sumažinti skausmą ir diskomfortą, reikalingas simptominis gydymas. [1]

Vietinis gydymas susideda iš gydymo vaistais (drėkinimo) ir antiseptinio tvarsčio įdėjimą į angą, apsaugančią alveolius iki granulių atsiradimo. Jei reikia, galite atlikti labai atsargų kuretūrą, neliesdami skylės sienelių, kad nebūtų sugadintas trapus granuliavimo audinys. Jei šulinyje randama laisvų kaulų fragmentų, dantų likučių ar svetimkūnių, verta apsvarstyti galimybę pilnai užklijuoti, naudojant vietinę anesteziją.

Drėkinimas padeda iš šulinio pašalinti apnašas ir nekrozinį audinį, pašalines medžiagas ir bakterijas. Tam galite naudoti šiltą fiziologinį tirpalą, proteolitinius fermentus, chlorheksidino diglukonato tirpalą ir kitus antiseptikus. [23]

Kaip antiseptinis / vietinis anestetikas, šulinėliui yra prieinamos įvairios priemonės, kurių pasirinkimas priklauso nuo gydytojo pageidavimų ir klinikinės patirties. Tai vaistai, kurių pagrindą sudaro cinko oksidas eugenolis, jodoformas, chlorheksidinas, antibiotikai, anestezija, lidokainas, propolis ir kt., Arba jų derinys. Jie gali būti pagaminti skylėje, tiek savarankiškai, tiek ant marlės juostos (turunda). Tvarsčiai turi būti periodiškai keičiami, kol skausmas sumažės. [1] [5] [23] [24]

Bendras gydymas yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) paskyrimas skausmo malšinimui. [1] Alveolito gydymas antibiotikais paprastai nėra būtinas, išskyrus atvejus, kai liga toliau vystosi, ir grėsmė uždegiminio proceso plitimui į aplinkinius audinius. [10]

Prognozė. Prevencija

Laiku nustatant ir gydant, prognozė yra puiki.

Alveolito prevencija siekiama pakeisti pirmiau minėtus rizikos veiksnius.

Paciento pusėje: mesti rūkyti nuo skylės gijimo, išlaikant pakankamą burnos higienos lygį prieš ir po dantų ištraukimo, atidžiai sekite pooperacines rekomendacijas. Be to, moterims: artėjančios operacijos atveju rekomenduojama, kad ginekologas konsultuotųsi dėl laikino geriamųjų kontraceptikų atšaukimo.

Gydytojo dalis: švelniausias ir atraumatinis dantų ištraukimas, kontroliuojamas į operacinę zoną švirkščiamo anestetiko kiekis.

Kadangi alveolitas yra dažniausia komplikacija po dantų ištraukimo, daugelis mokslininkų bando rasti veiksmingą prevencijos metodą. Nepaisant to, šis klausimas tebėra prieštaringas, nes universalus receptas nerastas. [1] Toliau pateikiami kai kurie iš populiariausių metodų, kaip užkirsti kelią sausai skylei.

• Antibiotikai. „Systemic AB“, pvz., Penicilinas, klindamicinas, eritromicinas, metranidazolas, veiksmingai padeda išvengti alveolito. [4] Tačiau yra rizika, kad atsiras atsparumas ir padidėjęs jautrumas reguliariai vartojant antibiotikus prieš ir po operacijos. Vietos tetraciklino panaudojimas šulinėliuose rodo daug žadančius alveolito pavojaus mažinimo rezultatus, palyginti su kitais AB. [5] [25]
• Chlorheksidinas. Prieš ir po operacijos burnos skalavimas su 0,12% chlorheksidino tirpalu sumažino alveolito dažnį, pašalindamas trečiąjį apatinį molą [18]. 0,2% chlorheksidino gelio naudojimas taip pat sumažino alveolito riziką. [26]
• Eugenolio turintys tvarsčiai. Eugenolis veikia kaip užpildas. Alveolito, esančio Alvogyl (eugenol + butamben + jodoform), alveolito rizika buvo 8%, palyginti su 26% šuliniuose be padažo. [27] [28]
• Steroidai. Vietinis hidrokortizono ir oksitetraciklino mišinio vartojimas parodė, kad alveolito dažnis sumažėjo po to, kai buvo pašalintos paveiktos apatinės išminties dantys. [18]
• Antifibrinolitikai. Pranešta, kad traneksamo rūgštis apsaugo alveolitą. [29]
• Biologiškai skaidūs polimerai, aktualūs hemostatikai, celiuliozės kempinė. Šie tyrimai parodė, kad alveolito dažnis sumažėjo. [5] [30]
• PRP ir PRF. Tyrimai parodė reikšmingą alveolito rizikos sumažėjimą, kai gerai užpildo PRP ir (arba) PRF derinys su želatinos kempine. [31] [32]
• Dekstranomero granulės parodė greitesnį analgetinį poveikį ir sumažino alveolito riziką. [33]

Klinikiniai atvejai

Sėkmingas alveolito gydymas po dantų ištraukimo

Stomatologas-chirurgas, patiria 4 metus

Įėjimas

Pacientas skundėsi Novosibirsko odontologijos klinikoje su skundais, kurie kilo po kelių dienų po to, kai buvo pašalintas dantis.

Skundai

Jis buvo susirūpinęs dėl skausmo anksčiau pašalinto 46 dantų srityje, spinduliuojantis į dešinę laikinąjį regioną, pasikartojančius galvos skausmus, maistą įstrigusį danties angoje, blogą kvapą ir kūno temperatūros padidėjimą iki 37,5 ° C.

Po valgymo ir karštų gėrimų skausmai dar labiau pablogėja.

Anamnezė

Anot paciento, 46 ​​dantys buvo pašalinti prieš penkias dienas vienoje iš Novosibirsko klinikų dėl lėtinio periodontito paūmėjimo, šis dantis anksčiau buvo gydomas rezorcinolio-formalino metodu. Pašalinimas truko apie valandą, buvo naudojami rotaciniai instrumentai. Po pašalinimo buvo parinkti skausmą malšinantys vaistai, antibakterinis gydymas, pateiktos standartinės rekomendacijos. Apatinio žandikaulio kontrolinė rentgenograma nebuvo atlikta.

Kitą dieną po pašalinimo pacientas daug laiko praleido gatvėje, įšaldė. Vakare jis pastebėjo skausmą išgauto danties srityje, skalavo burną natrio druskos tirpalu, gėrė karštą arbatą su citrina ir nuėjo miegoti. Skausmai buvo sutrikdyti per artimiausias tris dienas, todėl pacientas vartojo vaistus pagal nimesulidą, aktyviai nuplaukė burną. Jis kreipėsi į stomatologijos kliniką, susijusią su sunkiais skausmais anksčiau pašalintame rajone 46, padidėjusi kūno temperatūra.

Pacientas pažymi, kad gydytojo išduotas receptas neteko, jis pamiršo vaistinių medžiagų pavadinimus - tai paaiškina priežastį, dėl kurios gydymas nebuvo priimtas.

Išaugo ir vystėsi pagal amžių. Socialinės sąlygos yra patenkinamos. Lėtinės, virusinės ligos neigia, alerginė istorija nėra apkrauta.

Tyrimas

Veidas yra palyginti simetriškas, oda yra minkšta, matomos gleivinės yra šviesiai rožinės. Viso burnos atvėrimas, laikrodžių sąnarių galvučių judėjimas yra lygus, simetriškas, nėra sujungtas su sąnarių triukšmu. Regioniniai limfmazgiai nėra apčiuopiami. Kūno temperatūra 37,4 ° C
Burnos ertmėje: 46 dantų skylė be krešulio, iš dalies pripildyta maisto šiukšlių, skylės kraštai yra hipereminiai ir patinę, skausmingi palpuojant. 46 dantų ploto pereinamojo laikrodžio pylimas yra neskausmingas.

Stebėjimo radiografijoje: šaknies fragmentai pašalinto 46 skylėje nėra vizualizuojami, kaulų kontūrai išsaugomi.

Diagnozė

K10.3 Žandikaulių alveolitas

Gydymas

2016 10 10 infiltracijos anestezijos metu buvo atlikta 1,7 ml ultrakainio tirpalo, 46 ​​dantų skylė, antiseptinis skylės apdorojimas vandeniniu 0,05% chlorheksidino tirpalu, ir įdėta Alvostas kempinė. Paskyrimai: 625 mg Amoxiclav 1 tabletė 3 kartus per dieną, vartojimo eiga 5 dienos. Analgetikai pagal pareikalavimą. Rekomendacijos: neskalaukite burnos ertmės, burnos vonių druskos vandeniniu tirpalu, neįtraukite perpildymo septynias dienas, perkaitimo ir gausaus šilto spirituoto gėrimo. Dalyvavimas kitą dieną.
2016 10 11 patikrinimas: pacientas pastebi bendros būklės pagerėjimą, kūno temperatūros normalizavimą. Priima gydymą pagal planą, pagal nurodymus, visiškai atitinka rekomendacijas. Pašalinta kempinė "Alvostas" suformavo kraujo krešulį. Dalyvavimas kitą dieną.
2016 m. Spalio 12 d. Buvo atliktas antrasis tyrimas: pacientas nesiskundžia, valstybė yra patenkinama. Skylė 46 dantis po krešuliu, gydo be uždegimo požymių.

Gydymo dinamika yra teigiama, per 14 dienų šulinys yra visiškai epitelizuotas. Pacientas rekomenduojamas ortopediniu gydymu.

Dėl to buvo pasiektas visiškas atsigavimas, po mėnesio buvo laikomas metalinis tiltas.

Išvada

Šis klinikinis atvejis patvirtina, kad svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų, taip pat būtinybę laiku atnaujinti burnos ertmę.