Tuberkuliozės kraujo tyrimas vaikams ir suaugusiems

Pavojinga infekcinė liga reikalauja ne tik laiku diagnozuoti, bet ir periodiškai stebėti gydymo rezultatus. Dėl tuberkuliozės kraujo tyrimai laikomi informatyviais metodais. Kokie tyrimo metodai yra naudojami, kaip jie skiriasi? Apžvelgiant kraujo parametrų tikrinimo metodus, galite sužinoti apie analizės ypatybes, informatyvumą, rezultatų gavimo greitį.

Kas yra tuberkuliozė?

Sunkios infekcinės ligos atsiranda lėtine forma. Tuberkuliozę sukelia bakterijos - Kocho lazdelė (Mycobacterium tuberculosis kompleksas), kurios yra atsparios išoriniam poveikiui. Šios ligos savybės yra:

• kvėpavimo organai yra paveikti - plaučių forma;
• sąnariai, kaulai, limfmazgiai, šlapimo sistema - ekstrapulmoninė išvaizda;
• infekcija dažnai pasireiškia per orą lašelius, dažniau kontaktuojant per maistą nuo motinos iki vaisiaus per placentą.

Tuberkuliozėje išskiriamos atviros ir uždaros vystymosi formos. Pirmuoju atveju pacientas yra užkrečiamas, pavojingas kitiems, yra nešiklis ir ekskrecinės bakterijos. Jis gydomas specialiose klinikose. Uždaroje formoje liga panaši į šaltą, į aplinką nepatenka pavojingi mikrobai. Infekcijai būdingi tokie simptomai:

• depresija;
• švelnus vakare;
• karščiavimas;
• pernelyg didelis prakaitavimas naktį;
• patinę limfmazgiai;
• apetito sutrikimas;
• neramus miegas;
• silpnumas;
• kosulys;
• svorio netekimas;
• tachikardija.

Manoma, kad žmonės, kenčiantys nuo prastų socialinių ir gyvenimo sąlygų, turintys žemą gyvenimo lygį, kenčia nuo tuberkuliozės. Gydytojai mano, kad pagrindinis infekcijos atsiradimo veiksnys yra imuniteto sumažėjimas. Tuberkulio bacilė, įsiskverbianti į kūną, gali ten gyventi ilgą laiką, aktyviai sumažėjus organizmo apsaugai. Patologijos vystymosi priežastys dažnai yra:

• stresinės situacijos;
• nėštumas;
• prasta mityba;
• lėtinės ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ŽIV infekcija;
• narkomanija;
• rūkymas

Kraujo tyrimas tuberkuliozei

Pagrindiniai infekcijos diagnozavimo metodai yra Mantoux testas, atliekamas vaikystėje, ir fluorografija suaugusiems. Manoma, kad tuberkuliozės kraujo tyrimas yra tikslesnis ir informatyvesnis. Šis metodas turi privalumų:

• jokių kontraindikacijų;
• diagnozė nustatoma per trumpą laiką;
• nereikia atlikti pakartotinių tyrimų;
• neteisingi teigiami rezultatai neįtraukiami;
• Mantoux testą pakeičia vaikas su draudimu jį įgyvendinti.

Kokius tyrimus reikia atlikti pacientui, turinčiam įtariamą tuberkuliozės infekciją, gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, nusprendžia. Yra keletas tyrimų, kurie naudojami įvairiuose ligos etapuose. Tarp pirmųjų ir privalomų metodų:

• pilnas kraujo kiekis - lemia uždegiminio proceso buvimą organizme;
• biocheminiai tyrimai - keičiant kraujo struktūroje esančius baltymus atskleidžiama ligos forma ir stadija.

Norėdami išsiaiškinti tuberkuliozės diagnozę, atlikite papildomus kraujo tyrimus. Gydytojai skiria pacientams:

• PCR - polimerazės grandininė reakcija - yra informatyvi, trumpą laiką suteikia išsamų ligos išsivystymo vaizdą, jis naudojamas ekstrapulmoninei infekcijai, ankstyvai diagnozei, kontroliniam gydymui.
• ELISA (imunosorbento) tyrimas - tai specifinių antikūnų, esančių kraujyje, kiekis infekciniam agentui - Koch lentynai.
• T-SPOT yra modernus tyrimo metodas, naudojamas ŽIV infekcijai, kuriam būdingas tikslumas.

Kai reikia atlikti analizę

Vaikams kyla rizika susirgti tuberkulioze. Be to, kad jų imuninė sistema nėra visiškai suformuota, liga gali neigiamai paveikti visas kūno funkcijas. Atliekami tuberkuliozės kraujo tyrimai:

• vaikai, sergantys ligoniais;
• kūdikiai, turintys mišrių rezultatų po Mantoux testo;
• Piliečiai, dirbantys vaikų medicinos, švietimo įstaigose (vaikų darželiuose, mokyklose).

Tyrimo indikacijos yra kontaktas su ligos nešikliu. Dovanoti kraują tuberkuliozei reikia iš tų, kurie nori dirbti maitinimo įstaigose. Analizės yra numatytos įtariamiems patologiniams procesams arba patvirtinti tuberkuliozės infekciją, kai pacientas pastebėjo:

• vaizdinio sujungimas su fluorografija, radiografija;
• temperatūros padidėjimas vakare;
• svorio mažinimas;
• lėtinis kosulys;
• naktinis prakaitavimas;
• stiprus silpnumas;
• apetito stoka;
• neramus miegas su košmarais.

Visiškas kraujo kiekis tuberkuliozei

Nėra specialių žymenų, padedančių nustatyti šią infekcinę ligą. Kraujo tyrimas tuberkuliozei atskleidžia uždegimo ir patologinių procesų buvimą tam tikruose etapuose. Dekoduojant atkreipkite dėmesį, kad plėtros atveju:

• infiltracija (pradinis ligos etapas) - ESR padidėja (eritrocitų nusėdimo greitis), mažai kinta leukocitai;
• platinama forma (platus platinimas) - pastebimas geras veiklos rezultatų pablogėjimas;
• proceso tylėjimas - rezultatai tampa normalūs.

Laboratorijoje atliekamas pilnas kraujo tyrimas. Pacientas atlieka tvoros biomateriją pirštų tyrimui. Rezultatai yra paruošti per kelias valandas. Šio metodo trūkumas yra tas, kad negalite atlikti tikslios diagnozės. Svarbūs rodikliai, kai dekoduojami rezultatai:

• ESR tuberkulioze - 80 mm / val., Kuris rodo aktyvų uždegiminį procesą. Moterims normalioji vertė vyrams - 20 mm / val. - 15;
• leukocitų skaičius - pažymėkite perteklių (norma yra 4-9 x10 9 laipsnių / l);
• sumažėjo limfocitų skaičius;
• eozinofilų skaičius padidėjo iki 8% (suaugusiųjų norma yra 0-5).

Iššifruojant bendrą kraujo tuberkuliozės analizę atkreipkite dėmesį į nukrypimą nuo raudonųjų kraujo kūnelių standarto. Šis rodiklis priklauso nuo ligos pobūdžio:

• lėtai, pažeidimo taško lokalizacija, skaičius yra normalus, tačiau jų spalvos pokyčiai, hemoglobino kiekis eritrocituose mažėja;
• su dideliu infiltracija, raudonųjų kraujo kūnelių dydžiu ir jų skaičiumi.

Biocheminiai

Atliekant šį tyrimą, kraujas paimamas iš venų, rezultatas gaunamas kitą dieną. Tinkamai dekoduojant rodiklius, galima anksti nustatyti sunkias ligas. Deja, biocheminis tuberkuliozės kraujo tyrimas nepateikia tikslios diagnozės. Tyrimas turi šiuos tikslus:

• periodinis gydymo proceso stebėjimas;
• homeostazės sutrikimų korekcija (kūno vidinės aplinkos stabilumo užtikrinimas);
• nustatyti narkotikų poveikį, šalutinį poveikį.

Tuberkuliozėje biocheminiai kraujo parametrai priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų ir kartu patologijų. Atšifruojant atliktą analizę:

• su neaktyvia infekcijos forma, bendras baltymas, baltymų frakcijos yra normalios;
• ūmios ligos eigoje, kai pradeda progresuoti lėtinė tuberkuliozės infekcijos forma, sumažėja albumino-globulino santykis (norma yra 15, -2,3).

Biocheminiai tyrimai bakterinės infekcijos vystymo metu padeda stebėti kepenų ir inkstų būklę. Siekiant įvertinti paciento sveikatos būklę, ypač sunkios ligos formos atveju, atkreipkite dėmesį į šiuos kraujo tyrimus tuberkuliozei:

• tiesioginis ir bendras bilirubinas (žemiau normalaus);
• AST - aspartato aminotransferazė (padidinta);
• ALT - alanino aminotransferazė (padidėja).

Šiuo metodu tyrimai greitai nustato specifinių antikūnų, esančių tuberkuliozės sukėlėjo - Kocho lazdelės, buvimą kraujyje. ELISA - fermento imunologinis tyrimas - naudojamas kaip alternatyva Mantoux testui. Rezultatai yra paruošti per dvi valandas. Atliekant tyrimus laboratorijoje:

• pacientas paima kraują iš venų;
• Biomedžiaga apdorojama specialiu tirpalu;
• laukia ryšio tarp antigeno ir antikūno;
• teigiamas rezultatas, registruojama fermento reakcija.

ELISA analizės nebuvimas - nesant 100% tikslumo, nesugebėjimas nustatyti ligos stadijos. Galima gauti klaidingus teigiamus ir klaidingus neigiamus rezultatus. Nustatyti antikūnai prieš tuberkuliozę ne visada rodo ligą. Neigiamas rezultatas nebūtinai yra infekcijos nebuvimas. Amg imunoglobulinas tyrime nenustatytas, jei:

• pradinis infekcijos etapas, kai jis dar nepakankamai išplėtotas;
• paciento imunodeficito būseną.

Teigiamas rezultatas yra tuberkuliozės buvimas imunoglobulino testuose Amg. Tai gali rodyti tokius procesus organizme:

• randama aktyvi ligos, kuri nėra plačiai paplitusi, forma;
• imunoglobulinai atsirado neseniai skiepijus vaiką nuo tuberkuliozės ar praeities ligos (klaidingas teigiamas rezultatas);
• yra didelių gydymo pokyčių;
• pacientas turi tuberkuliozę.

PCR diagnostika

Polimerazės grandininės reakcijos (PCR) gydytojų metodas nustato, jei yra prielaida apie diagnozę, ir būtina ją patvirtinti. Šioje analizėje biomedžiaga yra ne tik kraujas, skrepliai, šlapimas, smegenų skystis, ištirtos iš genitalijų ir ryklės. Šio metodo privalumai:

• didelis tikslumas;
• diagnozuoti ligą per dieną;
• tiksliai nustatyti infekcijos šaltinį ekstrapulmoninėje formoje;
• patogeno, net vienos molekulės identifikavimas ankstyvoje ligos stadijoje;
• tinkamas gydymo metodų pasirinkimas;
• stebėti gydymo rezultatus.

Šiame tyrime nėra jokių kontraindikacijų. Jis naudojamas diagnozuoti infekciją vaikams, nėščioms moterims. PCR diagnostikos trūkumas. Reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistams laboratorijoje. Tyrimas atliekamas taip:

• paimti kraują iš venų;
• dedama į kolbą su specialiąja medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo procesą;
• ląstelės yra izoliuotos iš plazmos;
• naudojant polimerazės reakciją, patogeno DNR yra izoliuota;
• net ir keleto Koch lazdelių buvimas yra infekcinio proceso įrodymas.

T-spot analizė

Tai vienas iš moderniausių, labai tikslių tuberkuliozės diagnozavimo metodų. Siekiant atlikti tyrimą, kraujas paimamas iš venų, nustatoma imuninės sistemos reakcija į mikroorganizmų buvimą. Tuberkuliozės bakterijos turi specifinių antigenų. Imunitetas reaguoja į juos - yra limfocitų ląstelių aktyvacija, kurios buvimas nustatomas tyrime. T-SPOT.TV yra tarptautinis metodo pavadinimas, kuris reiškia:

• T - imuninės ląstelės;
• SPOT - dėmės;
• TV - tuberkuliozės pavadinimas.

Tyrimo metu skaičiuojamos ant antigenų specifinių imuninių ląstelių susidariusios dėmės. Analizė atskleidžia visas ligos formas. Tokio tyrimo trūkumas yra tas, kad aktyvi infekcijos fazė negali būti atskirta nuo latento (paslėpto). Teigiami T-SPOT technikos atlikimo aspektai:

• didelis tikslumas;
• kontraindikacijų stoka;
• galimybė atlikti tyrimus žmonėms, sergantiems alergijomis, patologijomis, kurios veikia imuninę sistemą (diabetas, ŽIV infekcija);
• jokių klaidingų teigiamų rezultatų;
• gauti per pusvalandį.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikui

Vaikystėje tuberkulino tyrimas (Mantoux) atliekamas siekiant nustatyti tuberkuliozę prevencijos tikslais. Jei teigiamas rezultatas, paskirkite papildomus tyrimus. Sudėtingoje infekcinių ligų diagnozėje, naudojant pilną kraujo kiekį. Atšifravimas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir suaugusieji. Rodikliai priklauso nuo amžiaus, tokios vertės rodo uždegimą:

• ESR - padidėjimas (normalus 4-10 mm / val.);
• leukocitai - padidėjimas (daugiau nei 4-8,8 x 10 iki 9 laipsnių / l);
• sumažėja hemoglobino kiekis;
• neutrofilų (nesubrendusių leukocitų) skaičius viršija 6%.

Jei pasireiškia alerginė reakcija į Mantus, atliekamas alternatyvus, modernus, labai jautrus kraujo tyrimas tuberkuliozei vaikams - QuantiFERON-TB Gold7. Nustatydama infekcinio proceso aktyvumą, nustatykite latentinę ligos formą. Tarp veiksmingų tuberkuliozės diagnostikos bandymų metodų vaikų kraujyje:

• imunosorbento tyrimas, susijęs su fermentu - aptinka infekciją sukeliančių bakterijų antikūnus;
• polimerazės grandininė reakcija - dideliu tikslumu lemia Koch tuberkulio bacilius pagal jų DNR buvimą kraujyje.

Kokius bandymus reikia atlikti tuberkuliozei

Siekiant nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, svarbu diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku. Šiame straipsnyje mes analizuosime, kokie bandymai turi būti perduoti tuberkuliozei nustatyti ir apie tai, kaip jie atliekami.

Bakterioskopinis metodas

Tuberkuliozės diagnozavimas vaikams ir infekcijų aptikimas plaučiuose suaugusiesiems atliekamas naudojant bakterioskopinį metodą. Šis diagnostikos metodas apima skreplių tyrimą dėl patogeno buvimo.

Tokia suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės diagnostika nereikalauja daug laiko, specialios įrangos ar didelių išlaidų. Tai labai paprasta: imamas tuberkuliozės skreplių tyrimas ir atliekamas tyrimas mikroskopu.

Bakterioskopinės diagnostikos procesas (gali būti vadinamas mikroskopiniu):

1. Surinkite tuberkuliozės skreplių analizę, sumaišykite ir uždėkite stiklo gabalėlį.
2. Paspauskite ant kito stiklo.
3. Tuberkuliozės analizė išpurškiama specialiu popieriumi su medžiaga, vadinama Fuchsin Tsilya. Tai leidžia parodyti infekcijos buvimą.
4. Plaučių patologijos tyrimas nesibaigia, vyksta kaitinimas, sumažinant jį į indą su sieros rūgštimi ir kitais etapais.

Nepaisant to, kad skreplių donorystė yra gana paprasta, o tokius metodus, kaip diagnozuoti tuberkuliozę, vaikai lengvai suvokia, mikroskopijos rezultatai gali būti dviprasmiški. Būtina atlikti kitus tuberkuliozės tyrimus ir atlikti kitus tyrimus. PSO rekomenduoja, kad ji būtų išbandyta prevencijai. Vidutinė kaina yra 570 rublių.

Ziehl-Nielsen metodas

Tai yra sporų ir rūgštims atsparių mikroorganizmų, pvz., Aktyvios tuberkuliozės sukeliančių bakterijų, dažymo metodas. Mycobacterium tuberculosis neturi įtakos įprastiems anilino dažų alkoholiniams tirpalams dėl cerolipidų kiekio. Ziel-Nielsen metodui naudojami alternatyvūs šildymo dažai.

Spalva yra tokia:

1. Baltas filtrinis popierius dedamas ant skreplių ir supilamas į Tsilya karbolio fuksiną.
2. Medžiaga keletą kartų kaitinama ugnimi, kol pasirodys garai.
3. Tada jis naudojamas su vandeniu, popierius pašalinamas.
4. Toliau vaistas yra pakitęs 5% sieros rūgštyje.
5. Vėlgi daroma su vandeniu.
6. Dažas dažykite mėlyną „Leffler“.
7. Nuplaukite vandeniu, išdžiovinkite, patikrinkite pakitimus.

Tuberkuliozės infekcijos kriterijai: baciliai bus dažomi rubino raudona spalva, likusieji mikrobai bus melsvai atspalviai.

Flotacija

Tuberkuliozės seilių analizė rodo, kad mikobakterijos yra netolygiai išdėstytos. Jei jų kiekis yra mažesnis nei 100 tūkst. 1 mm, vaikams ir suaugusiems ne visada įmanoma nustatyti tuberkuliozę. Siekiant padidinti jų koncentraciją, jie naudojasi flotacijos metodu.

Diagnostikai naudoju benziną, tolueną arba ksileną, kad sugerčiau mikroorganizmus, kurie plūduriuojasi labiau suspausto skysčio paviršiuje.

• Preparatų paruošimas atliekamas ant riebalų pašalintų stiklų, kurie iš pradžių šildomi iki 60 ° C oro vonioje.
• Ant šildomo stiklo pipetės iš flotacijos žiedo įlašinkite lašelius, išdžiovinkite ir vėl įlašinkite lašelius.
• Kiekvienas vėlesnis lašas dedamas ant ankstesnio.
• Visi žiedai perkeliami į stiklą.
• Jie sukuria keletą preparatų ir gamina dažiklius pagal Ziehl-Nielsen.

Fluorescencinė mikroskopija

Optinis metodas tuberkuliozės ligų sukėlėjams, kurie yra dažyti fluorochromais ir dėl to, pradeda švyti ultravioletinėje šviesoje. Šiam tyrimui naudojami specialūs prietaisai, kuriuos sudaro elementas, kuris sukuria UV šviesą ir filtrų sistemą.

Daugelis mikrobų neturi savo liuminescencijos, todėl yra įvairių jų dažymo metodų, skirtų studijuoti ant specialaus prietaiso. Vienas iš būdų yra fluorochromavimas, t.y. dažytos intensyviai atskiestos fluorochromos. Šis metodas naudojamas bakterioskopiniams tuberkuliozės patogenų tyrimams.

Atsakant į antikūnus, pažymėtus fluorochromais, aptinkami mikroorganizmų antigenai.

Fazinio kontrasto mikroskopija

Tai yra vienintelis būdas studijuoti mikroskopu, kuris leidžia stebėti patogenų mikrobus aktyvioje būsenoje. Tyrimui naudojama speciali fazės kontrastinė įranga.

Atliekant tyrimą dėl krūties užsikrėtimo tuberkulio baciliu, nedidelis neutrofilų kiekis pasireiškia gedimo stadijoje.

Jei skreplių nėra arba jis išsiskiria mažais dydžiais, pacientui skiriamas vaistas, skirtas peršalimui arba specialiam įkvėpimui, kuris dirgina gerklę. Be to, jei skreplių nėra, ištirti bronchų išsiskyrimą.

Šlapimo tyrimai

Diagnozei patvirtinti būtina laboratorinė tuberkuliozės diagnozė. Net jei šlapime aptinkamos priežastinės bakterijos, reikia papildomos atviros arba uždarytos tuberkuliozės diagnostikos.

Prieš renkant šlapimą, būtina laikyti išorinių lytinių organų tualetą, surinkti šlapimą specialioje talpykloje, kurios tūris yra 100 ml (reikalingas šlapimo kiekis yra maždaug 50 ml). Prieš perduodant šlapimą į laboratoriją, jis turi būti laikomas vėsioje vietoje.

Mes rekomenduojame perskaityti pagrindinį straipsnį apie tuberkuliozės šlapimo tyrimą mūsų svetainėje.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimas turi keletą būdų mokytis.

Apskritai

Šią tuberkuliozės analizę galima atlikti suaugusiam ir vaikui. Būtina diagnozuoti įvairias ligas. Išsamus kraujo tyrimas plaučių tuberkuliozei rodo leukocitų ir ESR lygį (dekodavimas yra toks: eritrocitų nusėdimo greitis).

Šiuo atveju imtasi imunologinio tyrimo, kad būtų nustatyti antikūnai prieš tuberkuliozę.

Jei atliekate šį kraujo tyrimą plaučių tuberkuliozei ir kitiems organams, galima pasakyti apie infekcijos buvimą. Tačiau dažniausiai šis tyrimas yra aiškus ir padeda aptikti latentines ir ekstrapulmonines formas.

Polimerazės grandinės reakcija

Tuberkuliozės PCR diagnozė yra vienas iš efektyviausių ligos nustatymo metodų. Polimerazės grandininė reakcija naudojama nustatyti bakterijų DNR kraujo, šlapimo, skreplių, nugaros smegenų serume. PCR analizė su 100% tikslumu rodo patogeninės bakterijos buvimą konkrečiame organe.

PCR jautrumas tuberkuliozei yra labai didelis. Net kai kiti moderni diagnostikos metodai rodo neigiamą rezultatą, šis metodas padeda tiksliai nustatyti ligą.

Quantiferon testas

Kvantiferono tyrimas yra laboratorinis kraujo tyrimas tuberkuliozės infekcijai nustatyti. PSO rekomenduoja naudoti šią techniką daugelyje pasaulio šalių. Dažnai naudojamas kaip alternatyva tuberkulino bandymui.

Būtinai perskaitykite straipsnį apie kraujo tyrimus tuberkuliozei bacillus mūsų portale.

Tuberkulino testas

Mantoux testas šiandien yra būtinas būdas diagnozuoti. Jis priimamas kasmet. Vaikai be Mantu nuvežami į vaikų darželius, sanatorijas, stovyklas. PSO rekomenduoja jo nepraleisti.

Mantoux testas yra speciali injekcija, švirkščiama į odą. Vakcinos sudėtyje yra tuberkuliozės antigeno - tuberkulino. Įvedus reakciją, stebima, ar organizme yra infekcija. Taip pat nustatyti ateities jautrumo ligoms rodikliai.

Injekcijos vietoje atsiranda uždegimas, kuris rodo, kad imuninė sistema kovoja su infekcija. Tačiau neseniai jie vis dažniau atlieka tuberkuliozės kraujo tyrimą, o ne Mantoux, ypač kvantferono testą, kurį patvirtino PSO.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė plaučių tuberkuliozės diagnostika padeda tiksliai nustatyti ir pašalinti kitas kvėpavimo takų ligas:

• FLU ir ARVI;
• Plaučių uždegimas;
• Bronchų ligos;
• Sepsis;
• Astma;
• Vėžys

Didžiulis vaidmuo nustatant ligą vaidina skreplių ir gerklų įvairovę. Be to, tiriamas skrandžio gleivinės toksinų ir bronchų plovimo buvimas. Šiuose organuose taip pat gali pasireikšti infekcija.

Aparatūros diagnostikos metodai

Techninės įrangos diagnostikos metodai apima:

1. Radiografija;
2. Fluorografija;
3. Kompiuterinė tomografija.

Tuberkuliozės techninės patikros kainos yra maždaug tokios:

• Rentgeno spinduliai - apie 1200 rublių;
• fluorografijos kaina - nuo 200 rublių iki 500 rublių;
• kompiuterinė tomografija - nuo 2200 rublių.

Siekdama užkirsti kelią tuberkuliozei, PSO rekomenduoja kasmet atlikti tyrimus ir diagnozuoti ligą. Gydyti tokį ligą yra daug lengviau ir efektyviau ankstyvame vystymosi etape.

Svarbu prisiminti, kad egzaminai yra būtini norint tiksliai ir teisingai diagnozuoti. Tik po to specialistas galės nustatyti tinkamą gydymą, kuris padės atkurti sveikatą ir netgi išgelbėti gyvybes.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Tuberkuliozės tyrimai

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokie bandymai perduoti tuberkuliozei, siekiant pašalinti ar patvirtinti šią ligą. Mes jums pasakysime, ar galima nustatyti tuberkuliozę kraujo tyrimu, kokios rūšies tyrimai egzistuoja, kurie iš jų yra tiksliausi, ir kokie tuberkuliozės tyrimai naudojami vaikams ir suaugusiems. Mes taip pat kalbėsime apie bendrų, įprastinių testų, kurie gali sukelti įtarimą dėl infekcijos, pokyčius ir kuriems reikia išsamesnės diagnozės.

Taip pat rekomenduojame perskaityti mūsų straipsnius apie susijusias temas:

Tuberkulino diagnostika, Mantoux testas ir diaskino testas bus skirti atskiriems gaminiams.

Mycobacterium Tuberculosis nustatymas

Pagrindinis uždavinys diagnozuoti tuberkuliozę yra jo sukėlėjo nustatymas. Kituose santrumpose gali būti nurodyta:

• BK (BK) - Koch bacillus;
• MBT, Mycobacterium tuberculosis;
• KUM - atsparios rūgštims mikobakterijos;
• KUB - atsparios rūgštims bakterijos.

Šios santrumpos reiškia tą patį dalyką: biologinės medžiagos (pvz., Skreplių) analizė turėtų būti atliekama siekiant nustatyti ligos sukėlėjus.

Sputumo analizė: surinkimo taisyklės, transkriptas

Laboratorinė įranga skreplių analizei

Pagrindinis tyrimas, skirtas atviroms infekcijos formoms aptikti, yra krūmų tyrimas BC (KUM, CUB). Jei norite teisingai perduoti, turite žinoti keletą taisyklių:

• Skreplių surinkimas atliekamas arba vienkartiniuose plastikiniuose induose, arba stikliniuose induose su glaudžiai prisukamu dangteliu (tokie konteineriai gali būti pakartotinai naudojami po dezinfekcijos). Skreplių surinkimo indai turi platų kaklą.
• Flegma surenkama atskiroje klinikoje ar ligoninėje, kiek įmanoma, iš kitų žmonių. Atleidimo metu pacientas turi labai didelę riziką užkrėsti kitus.
• Moksliniai tyrimai reikalauja bent 3 mėginių. Pirmasis iš jų yra išgautas iš karto po gydymo, antrasis - vamzdelis kasdieniam skreplių rinkimui; trečiasis - antrą dieną, kai pacientas vėl atvyksta į gydytoją.
• Pirmą dieną ligoninėje paimkite 2 skreplių mėginius 2 valandų intervalu; po to pacientui patiekiami patiekalai, kad jis renkytų rytinį skreplių.
• Prieš košydami skreplių, imkite keletą gilių įkvėpimų.
• Skreplių rinkimas atliekamas dalyvaujant slaugytojui.
• Skreplių tyrimas yra būtinas ne tik diagnozuojant tuberkuliozę, bet ir nustatant atsparumą patogenui.

Skreplių analizės interpretavimas

Po skreplių fiksavimo ir dažymo laboratorijos technikas jį žiūri į mikroskopą ir skaičiuoja aptiktų mikobakterijų skaičių. Jei mažiausiai 300 regėjimo laukų randama ne mažiau kaip 300 ar mažiau rūgščiai atsparių mikobakterijų, tuomet liga laikoma nepatvirtinta, o analizės būdu jie neranda "MBT (BK, KUM ir kt.)".

• Jei 300 laukų randama nuo 4 iki 9 mikroorganizmų, rezultatas laikomas nepakankamai teigiamu, ty abejotinu, ir užregistruojamas kaip mikroorganizmų santykis su peržiūrėtų regėjimo laukų skaičiumi (pavyzdžiui, 5/300), o bendra reakcija yra 1+.
• Jei technikas pažvelgė į 100 regėjimo laukų ir mato, kad iš viso yra bent 10 patogenų, rezultatas yra 1+.
• Jei kiekviename regėjimo lauke yra iki 10 bakterijų, galite matyti tik 50 laukų ir įdėti 2+.
• Galiausiai, jei yra daug mikobakterijų, kiekviename regėjimo lauke yra daugiau nei 10, tada peržiūrimi ne mažiau kaip 20 laukų ir 3+. Tai yra labiausiai užkrečiama ligos forma.

Papildomos tuberkuliozės infekcijos skreplių charakteristikos (nespecifinės, gali būti pastebėtos kitose ligose):

• nuoseklumas yra klampus;
• spalva dažniau yra balta, gali būti „ryžių dėmės“, taip pat kraujo dryžiai;
• kiekis per dieną yra 100 - 300 ml.

Tyrinėti kitą medžiagą

Galima naudoti šias biologines medžiagas:

Šis metodas gali būti naudojamas, jei nėra gerai atskirtų skreplių. Laboratorijos padėjėjas uždeda medicininę kaukę, apsauginius akinius ir uždarytus medicininius drabužius. Pacientas atveria burną, jo liežuvis traukiamas į priekį su pincetu. Tuo pačiu metu sterilus tamponas įdedamas į nugaros paviršių, arčiau gerklų. Jei kvėpavimo takų siena yra sudirgusi, atsiranda refleksinis kosulys, kurio metu surenkama medžiaga.

• Bronchinis skalbimo skystis

Šis metodas yra tikslesnis nei skreplių analizė. Tačiau jis negali būti naudojamas kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumui, žmonėms, sergantiems astma, ir labai atsargiai vyresnio amžiaus žmonėms. Kvėpavimo takai anestezuojami anestezijos purškalu. Naudojant specialų švirkštą, į paciento gerklę švirkščiamas 20 ml šilto sterilaus fiziologinio tirpalo. Šis metodas didina bronchų sekreciją ir skatina skreplių sekreciją. Pacientas išvalo gerklę, o gautas skystis siunčiamas į laboratoriją. Sėjant plovimo vandenį infekcinių medžiagų aptikimo dažnis padidinamas 20%.

• Skrandžio plovimo skystis

Egzaminas naudojamas vaikams, kurie nežino, kaip kosulys, taip pat suaugusiems, kuriems yra nedidelis skreplių kiekis. Pacientas tuščiu skrandžiu geria stiklinę virinto vandens. Tada į skrandį įvedamas zondas (plonas vamzdis), o turinys suleidžiamas švirkštu. Metodas yra gana informatyvus, ne tik plaučių tuberkuliozės infekcijai, bet ir kitų organų pažeidimams.

Stuburo skystis tiriamas dėl įtariamo tuberkuliozinio meningito (meninginių uždegimų). Ši analizė turėtų būti atliekama pirmąsias ligos dienas. Gydytojas padaro stuburą su sterilia adata ir surenka skysčio srautą. Tuo pačiu metu specialistas atkreipia dėmesį į nutekėjimo greitį: jei cerebrospinalinis skystis teka sraute, tai rodo pavojingą intrakranialinio spaudimo padidėjimą. Smegenų skystis surenkamas į du mėgintuvėlius. Vienas paliekamas šaldytuve, o po 12-24 valandų tampa matoma mikobakterijų susidaryta aracnoidinė plėvelė. Medžiaga iš kito vamzdžio tiriama laboratorijoje.

Neaiškios diagnozės atveju mikobakterijoms aptikti naudojama bronchoskopija. Tai yra vidinių bronchų paviršiaus tikrinimas naudojant optinio pluošto prietaisą. Tyrimo metu gydytojas paima audinio gabalą iš broncho sienelės (biopsija). Taip pat į bronchus pilamas nedidelis kiekis fiziologinio tirpalo ir gaunamas skystis. Šis tyrimas atliekamas įtariamo tuberkuliozės ir KUM skreplių nebuvimo trijuose tyrimuose - rūgštims atsparių mikobakterijų atvejais.

• Pleuros skysčio analizė

Kai tuberkuliozinė infekcija dažnai yra ertmėje aplink plaučius, kaupiasi skystis, kuriame gali būti mikobakterijų. Dėl bet kokio pleuros išsiskyrimo būtina nustatyti šios būklės priežastį. Kuo daugiau skysčio yra, tuo didesnė tikimybė aptikti mikobakterijas.

• Pleuros ir plaučių biopsija

Šiuos tyrimus ligoninėje atlieka specialiai apmokytas personalas. Jų esmė - gauti audinių mėginius naudojant specialią adatą. Šio organo operacijos metu taip pat galima atlikti plaučių biopsiją.

Gautos medžiagos tyrimo būdai

Mikobakterijų aptikimas yra pagrindinis ligos diagnozavimo metodas. Tuberkuliozės nustatymo analizės skirstomos į 3 grupes:

1. Mikrobiologiniai: bakterioskopiniai (dažymas pagal Zil-Nielsen ir dažymas fluorochromais (šviesos dažais)) ir kultūra (sodinimo medžiaga ant tankios arba skystos maistinės terpės).
2. Biologinė (infekcija sergančių jūrų kiaulių medžiaga).
3. Molekulinė genetinė (polimerazės grandinės reakcija - PCR; ligazės grandinės reakcija - LCR).

Laboratorijoje skrepliai ar kita medžiaga patenka į mikroskopiją. Laboratorijos padėjėjai paruošia tepinėlį, kuris yra dažomas specialiais dažais, ir tiria jį mikroskopu. Su daugybe mikrobakterijų jie yra aiškiai matomi.

Mycobacterium į skreplius

Pagerina kultūros metodo diagnostinį tikslumą - sodinamą medžiagą ant maistinės terpės. Net nedidelis bakterijų skaičius, vieną kartą palankiomis sąlygomis, pradeda daugintis, formuodami grupes - kolonijas. Tada gauti mėginiai tiriami mikroskopu ir kitais būdais. Tiksli tuberkuliozės analizė - kultūros tyrimas, ty sėja ant maistinės terpės. Šio tyrimo trukmė siekia 2,5 mėn. Jei per šį laiką mikobakterijų kolonijos nesusidarė ant maistinės terpės, tai reiškia, kad patogeno medžiagoje nebuvo patogeno. Tiksliausia analizė yra biologinė, ty laboratorinių jūrų kiaulių infekcija.

Greita tuberkuliozės analizė ir vienas iš tiksliausių yra PCR (polimerazės grandinės reakcija) metodas. Jo esmė yra tuberkuliozės patogenams būdingų genetinių fragmentų aptikimas skrepliuose. Toks tyrimas trunka ne ilgiau kaip 6 valandas ir leidžia aptikti patogeną net ir jo nereikšmingu kiekiu. Tačiau PCR išlieka tik papildomu diagnostikos metodu. Į jo rezultatus atsižvelgiama kartu su kitais duomenimis, gydymo veiksmingumo vertinimu ir pan. Negalima vadovautis tik PCR duomenimis, kad būtų galima nustatyti infekciją.

Teigiamas PCR su neigiamo kultūros tyrimu stebimas 50 proc. Žmonių, kurie kasdieniame gyvenime susisiekė su bakterijomis (viešuoju transportu ir tt), o 80 proc. Taigi galima nustatyti riziką patiriančius pacientus, sergančius subklinikine liga. Nepalankiomis sąlygomis tokie asmenys gali aktyvuoti mikobakterijas ir sukelti aktyvią ligą.

Serologiniai tyrimai

Serologinis kraujo tyrimas tuberkuliozei nesuteikia tikslios diagnostinės informacijos, todėl praktiškai tai nėra labai svarbu, nors ekspertai nuolat ieško būdų, kaip greitai diagnozuoti šią ligą (ypač ekstrapulmonines formas).

Kraujo tyrimas, skirtas antikūnų, sukeliančių tuberkuliozę, antikūnams nustatyti yra pagrįstas šio mikroorganizmo imuninių baltymų identifikavimu. Yra du pagrindiniai metodai imunoglobulinų nustatymui prieš rūgštims atsparias mikobakterijas:

• tuberkulino diagnozė (Mantoux reakcija) išliko vertinga tik vaikams ir paaugliams; suaugusiesiems jis neleidžia atskirti infekcijos ir ligos būklės;
• tuberkuliozės analizė vietoj Mantoux - ELISA arba imuninės analizės; remiantis biologinių medžiagų antikūnų aptikimu; naudojami tik atrankai (greitasis masinis patikrinimas) ir pacientų atrankai, siekiant išsamesnės patikros.

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija

Nenustatyta visa kraujo tuberkuliozė. Tačiau su šia liga galima nustatyti kai kuriuos sutrikimus, galinčius paskatinti ligą:

• nedidelis eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali būti žarnyno ar plaučių kraujavimo, taip pat ligos fibro-caverninės formos požymis;
• padažnėjusių neutrofilų skaičiaus (perkeliant formulę į kairę, iki 20% formų), taip pat eozinofilų nebuvimas ir limfocitų bei monocitų skaičiaus sumažėjimas;
• ESR padidėja iki 40 - 80 mm / h.

Šlapimo analizė paprastai nepasikeičia. Biocheminėje kraujo analizėje plaučių tuberkulioze galima nustatyti:

• sumažėjęs bendras baltymų ir albuminų kiekis;
• natrio kiekio sumažėjimas serume;
• padidėjęs ALT, AST;
• šiek tiek padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.

CLINISPOT-TB testas

Tai yra pažangiausia tuberkuliozės analizė. Jis taip pat vadinamas „T-Spot“. Bandymo esmė:

• esant organizme mikobakterijoms, imuninė sistema jiems reaguoja;
• ši reakcija apima gamma-interferono išsiskyrimą kai kuriais T-limfocitais;
• Bandymo esmė yra nustatyti tokių aktyvintų limfocitų skaičių.

Spot analizė leidžia identifikuoti bakterijas net labai mažais kiekiais. Jis naudojamas latentinėms, paslėptoms ligos formoms nustatyti, taip pat diagnozuoti patologiją žmonėms, sergantiems depresiniu imunitetu (pavyzdžiui, AIDS fone). Bandymas yra labai specifinis, klaidingi teigiami rezultatai praktiškai nepastebimi. Tai reiškia, kad teigiamas rezultatas, beveik 100%, rodo tuberkuliozės buvimą.

Jautrumas, ty gebėjimas aptikti infekciją, SPOT analizėje pasiekia 96% net ir ekstrapulmoninėse ligos formose. Palyginimui, Mantoux reakcijos jautrumas yra mažesnis nei 70%. T-SPOT galima įsigyti Jungtinėje Karalystėje.

QuantiFERON-TB Gold in-tube testas yra dar vienas modernus būdas nustatyti tuberkuliozę kraujyje. Kaip ir „T-SPOT“, jis yra naudojamas didelės infekcijos rizikai (pvz., Gyvena paciento šeimoje) kartu su neigiamu Mantoux testu. Atlikta tokia bandymų sistema Australijoje.

Yra bandymų, kuriais siekiama greitai nustatyti tuberkuliozę ir jos patogenų atsparumą rifampicinui ir rifampicinui + izoniazidui. Jie naudojami dideliuose tuberkuliozės centruose. Tai yra INNO-LiPA Rif, TB rinkinys ir GenoType MTBDRplus. Tačiau jie negali būti naudojami ligos diagnozei patvirtinti.

Kiek yra tuberkuliozės tyrimai

Toliau pateikiame lentelę, kurioje nurodome populiariausių tinklų laboratorijų tyrimų kainą.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei: kur praeiti? Kokie yra tuberkuliozės tyrimai?

Yra tiksliai diagnozuota ligų, kurios įmanoma tik atlikus laboratorinius tyrimus. Pradiniuose etapuose simptomai nėra ryškūs ir panašūs į kitas ligas. Todėl kiekvienas, turintis ilgą kosulį, nepagrįstą temperatūros kilimą ir glaudų ryšį su užkrėstais, turi būti tiriamas tuberkuliozės atžvilgiu. Laboratoriniai tyrimai gali būti atliekami ambulatorijoje gyvenamojoje vietoje arba tiesiogiai tuberkulioze.

Kraujo tyrimas tuberkuliozei

Siekiant tiksliai nustatyti ligos eigą, yra bandymų, kurie nustato gamma-interferono gamybos lygį organizme:

Diagnostiniai tyrimai pasižymi aukštu tikslumo lygiu (daugiau nei 90%) netgi tarp vakcinuotų. Kraujo tyrimas tuberkuliozei turi savo privalumus:

• Vienkartinė analizė;
• Nustato mikobakterijų buvimą abejotinais atvejais;
• Nereikia pakartotinai apsilankyti diagnostikos laboratorijose.

Bandymas naudojamas tais atvejais, kai Mantoux reakcija nesuteikia patikimų rezultatų.

Nustatyti gydymo efektyvumą naudojant polimerazės reakciją, siekiant nustatyti mikobakterijų DNR (PCR). Tai pats tiksliausias kiekybinis ir kokybinis metodas ligos gydymui aptikti ir kontroliuoti. PCR tyrimų indikacijos:

• Tuberkuliozės diagnostika;
• Mikobakterinio fokusavimo nustatymas;
• Pasikartojimo bandymai;
• Ne plaučių formų buvimas.

Po diagnozės periodiškai nustatoma PGR, siekiant ištaisyti gydymo taktiką.

Pilnas kraujo kiekis tuberkuliozei lemia bendrą kūno būklę ir susijusių ligų prisijungimą. Standartinių diagnostinių tyrimų tvarka nustato ŽIV infekcijos ir hepatito buvimą.

Kur gauti tuberkuliozės tyrimus?

Pacientas, kuris kreipėsi į gydantį gydytoją apie bendrą negalavimą, prakaitavimą, kosulį, turi būti patikrintas be tuberkuliozės. Terapeutas pasakys, kur išbandyti tuberkuliozę? Nuorodos dėl papildomų mikobakterijų tyrimų yra tokios:

• Abejotina Mantoux reakcija;
• Pažeidimų įsiskverbimas į plaučius;
• Užsidirbti medicinos įstaigose, ikimokyklinio ugdymo įstaigose, maitinimo įstaigose;
• Lankytojai iš vietovių nesėkmingi dėl epidemiologinės situacijos.

Kitais atvejais privaloma kraujo donorystė, skirta mikobakterijų tuberkuliozei nustatyti - plaučių audinių židinių buvimas, profilaktinis plaučių fluorografija.

Kiekvienas gali paaukoti kraują tuberkuliozei specializuotoje medicinos įstaigoje - tubdispanser. Visos privačios laboratorijos atlieka kraujo tyrimą, kad aptiktų mikobakterijas. Gydytojai pageidauja diagnozuoti ligą pagal jautriausią, PGR metodą.

„Mantoux“ bandymas išbando organizmo pasirengimą imuniniam atsakui į mikobakterijas, o abejotinos indikacijos yra priežastis, dėl kurios pacientui reikia PCR diagnostikos. Kraujo tyrimas yra individualus organizmo infekcijos apibrėžimas.

Kokie yra tuberkuliozės tyrimai?

Jei rentgeno vaizdas, neatsižvelgiant į klinikinį vaizdą, nustato infiltracinius židinius, pacientas turės ilgą diagnostinių tyrimų seriją. Jų tikslas yra patvirtinti arba paneigti mikobakterijų buvimą organizme. Pagrindiniai bandymai, kuriuos reikia atlikti siekiant nustatyti tuberkuliozę:

1. Kraujo tyrimas - nustatomas pagal leukocitozės ir ESR lygį. Pastarasis tuberkuliozės rodiklis žymiai viršija normą (daugiau nei 40 mm / h).
2. Antikūnų nustatymas naudojant fermentų imuninius tyrimus.
3. G klasės imunoglobulinų nustatymas serume yra specifinis specifinis mikobacilų antikūnas. Šis metodas nesuteikia pagrindo galutiniam diagnozės pareiškimui. Dideliuose miestuose, kuriuose yra didelis gyventojų tankis, serologinis metodas nėra žmogaus infekcijos rodiklis.
4. Pasaulinė organizacija „Phthisiatricians“ mano, kad mikobakterijų nustatymas skrepliuose yra privalomas tikrinimo kriterijus. Teigiamas mėginys laikomas 5 ar daugiau mikobakterijų.
5. Būtina nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams, o tai leidžia pasirinkti tinkamą gydymo režimą ir antibakterinių vaistų derinį. Šis metodas nėra greitas, nes jis pagrįstas sodinimo kultūra kultūros terpėse. Tai užtrunka ilgiau nei dvi savaites. Iki šiol pacientas gydomas pagal standartinę schemą. Gavus duomenų analizę, galima koreguoti taktiką ir pasirinkti kitą antibiotiką.
6. „Mantoux“ reakcija yra visuotinis masinio aptikimo mikobakterijų aptikimo metodas, naudojamas mokyklose. Šis metodas pagrįstas susilpnintų bakterijų intraderminiu įvedimu. Teigiamas yra iki 5 mm ar daugiau papulių. Odos hiperreakcija Mantoux teste yra tolesnio tuberkuliozės tyrimo priežastis.

Nuo rentgeno spindulių išradimo, pirminio fluorografijos metodas tapo pagrindiniu plaučių ligų diagnostikos metodu. Rentgeno spinduliai - svarbiausias būdas nustatyti patologinio fokusavimo lokalizaciją. Jei infiltratas yra vietovėse, kurias sunku diagnozuoti rentgeno spinduliais, būtina atlikti tomografinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti aiškias paveiktų audinių ribas.

Mantoux odos bandymas

Tuberkulino tyrimas yra pagrindinis sergamumo rodiklis šalyse, kuriose tuberkuliozė yra nedidelė. Tyrimas apima tuberkulino suspensijos įvedimą apatinėje dilbio dalies dalyje. Po 48 valandų matuojamas audinių edemos susidarymas. Kuo didesnis papulės dydis, tuo labiau tikėtina, kad asmuo yra užsikrėtęs. Atsižvelgiama į dalyko sąlygas ir gyvenimo būdą. Tiksli Mantoux diagnozė neįmanoma.

Gali pasireikšti klaidinga teigiama reakcija patogeninių bakterijų, kurios nėra susijusios su tuberkuliozės patogenais, arba infekcijos atvejų, kai skiepijama BCG, atvejais. Vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms pasireiškia klaidingi neigiami rezultatai.

T-SPOT - tuberkuliozės tyrimai

Tai novatoriškas, labai jautrus bandymas, kuriuo matuojamas žmogaus imuninis atsakas į bakterijas. Reaguodamas į tuberkuliozės patogenų įvedimą, organizmas gamina gama interferoną (citokinus). Praktiškai tai daroma taip: pacientas paima kraują ir ant jo patenka specialus reagentas, nustatantis citokinų buvimą organizme. Rezultatai yra paruošti per 24 valandas. Bandymas nepateikia klaidingų teigiamų rezultatų, išskyrus ŽIV infekuotus pacientus.

Serologiniai tuberkuliozės tyrimai

Tuberkuliozės tyrimas diagnozuojant antikūnus kraujyje yra labai sunkus. Nepatikimas metodas. Jie negali būti naudojami aktyvioms formoms diagnozuoti. Daugelyje šalių šis metodas netaikomas.

Mikobakterijų skreplių mėginių mikroskopija

Seilės, kurias žmogaus kvėpavimo takuose išskiria gleivinės epitelio ląstelės, yra klampus skystis. Sputumo mikroskopija yra pagrindinis tuberkuliozės nustatymo metodas šalyse, kuriose yra didelis tuberkuliozės pacientų paplitimas.

Tiriamąją medžiagą renka pacientas. Paprastai imami mėginiai. Dalis skreplių dedama ant stiklo stiklo (tepinėlis). Po dažymo specialiais dažais tampa įmanoma vizualiai aptikti mikobakterijas mikroskopu.

Sputum mikroskopija yra prieinamas, nebrangus ir informatyvus diagnostikos metodas. Rezultatai gaunami per dvi valandas. Metodo jautrumas yra 60%, nes ne visi pacientai turi pakankamą nustatymą, mikobakterijų koncentraciją skreplėje. Labai maža skreplių koncentracija pacientams, turintiems bendrą tuberkuliozės ir ŽIV infekcijos patologiją.

Nepaisant mokslinių tyrimų metodų įvairovės, tuberkuliozės diagnozavimas yra labai sunkus, ypač blogai besivystančiose šalyse. Tikslus metodai nėra prieinami dėl didelių išlaidų ir aukštos kvalifikacijos darbuotojų trūkumo. Tai sukelia gydymo vėlavimą ir prisideda prie ligos plitimo.

Ką reikia išbandyti dėl tuberkuliozės

Tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo teisingos ir savalaikės diagnozės. Aptikimo sunkumas yra tas, kad simptomai ankstyvuoju vystymosi laikotarpiu daugeliu atvejų yra panašūs į kitas ligas.

Siekiant nustatyti Kocho lazdelių buvimą organizme, būtina atlikti tuberkuliozės tyrimą.

Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozės požymiai

Kocho lazdelė perduodama oru lašeliais.

Prarijus, jis užkrečia visus vidaus organus, bet pirmiausia pasireiškia plaučiai ir limfmazgiai. Dažnai užsikrėtę ir žarnyne.

Ligos pavojus yra ilgalaikis simptomų nepasireiškimas. Mikroorganizmai patogeno gali būti gerklų per metus, ir nerodo jokių požymių. Vaikai yra labiausiai jautrūs infekcijoms, todėl mokyklose ir darželiuose reguliariai atliekami medicininiai tyrimai ir atliekamos reakcijos į manta.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos simptomai yra panašūs. Tai yra kūno temperatūros padidėjimas vakare.

Paciento būklė palaipsniui pablogėja, apetitas dingsta, kūno svoris smarkiai mažėja. Oda tampa šviesiai atspalviu, pastovus silpnumas, sumažėjęs veikimas, gerklės skausmas. Širdies susitraukimų dažnis didėja, atsiranda per didelis prakaitavimas. Tokie simptomai būdingi pneumonijai.

Svarbu, kad suaugusiems pacientams požymiai nebūtų tokie ryškūs kaip kūdikiams. Daugeliu atvejų jie gali būti painiojami su kitomis ligomis.

Pagrindiniai tuberkuliozės infekcijos simptomai:

• bet kokios formos kosulys, su skrepliais arba be jų, sausas;
• dusulys - pablogėjo plaučių sistemos darbas, o tuberkuliozė nuolat jaučia deguonies trūkumą;
• patinę limfmazgiai;
• užkimimas - per tyrimą, klausantis plaučių, gydytojas girdi švokštimą. Kvėpavimo sistema visiškai keičiasi;
• aktyvus svorio mažėjimas - dėl nepaaiškinamų priežasčių pacientas per trumpą laiką praranda apie 10 kg svorio;
• temperatūra - ankstyvosiose ligos raidos stadijose šis simptomas gali nebūti arba pakilti tik vakare iki 37 laipsnių. Paskutiniame etape temperatūra pakyla iki 40 ° C.

Kai reikia atlikti analizę

Daugelis žmonių yra įsitikinę, kad tuberkuliozė veikia žemesnius gyventojų sluoksnius. Bet tai nėra tiesa. Infekcija neturi įtakos nei statusui, nei finansinei gerovei. Kiekvienas, kuris turi susilpnintą imuninę sistemą, gali užkrėsti Kochą.

Fizinėje medicinoje yra daug atvejų, kai verslininkai, medicinos darbuotojai ir policininkai gydo ligą.

Gydymas tuberkulioze yra gana ilgas procesas, o jo išplitusi forma sukelia plaučių kraujavimą. Kadangi mikroorganizmai greitai praranda jautrumą antibiotikams. Mokslininkai turi nuolat gerinti vaistus. Dėl šios priežasties lengviau užkirsti kelią infekcinės ligos vystymuisi.

Vaikai ir paaugliai iki 18 metų turi būti bandomi kelis kartus per metus. Nuo vaikystės visi pažįstami mygtukai padeda gydytojams laiku diagnozuoti ligą. Pasiekus daugumos amžių, žmonės turi atlikti fluorografiją du kartus per metus.

Ši diagnozė sumažina ligos išsivystymo riziką tarp gyventojų.

Pirmuoju infekcinių bakterijų buvimo organizme ženklu turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis nustatys išsamų ir išsamų tyrimą, kuris padės nustatyti ligos buvimą.

Kokie yra tuberkuliozės tyrimų tipai

Kocho lazdelė diagnozuojama keliais būdais.

Vaikystėje infekcija tikrinama naudojant tuberkulino testą. Mikroorganizmų vystymosi vaiko procese procesas yra gerokai didesnis, todėl bandymai leidžia nustatyti viruso buvimą.

Reakciją lemia papulės dydis, jis taip pat gali būti vadinamas mygtuku. Atšifravimą atlieka gydytojas. Kai skersmuo viršija 5 mm, tikėtina, kad vaikas serga. Teigiama reakcija į manta ne visada rodo infekciją. Tačiau laikas yra neįmanomas ir patvirtinti, kad reikia atlikti įvairias diagnostikos parinktis.

Suaugusiesiems reikia turėti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų galima nustatyti bacilius, taip pat atlikti kraujo tyrimą, kuris gali aptikti plaučių infekcijos požymius. Kai gydytojas abejoja diagnozės teisingumu arba būtina nustatyti ligos stadiją, atliekamas išsamus plaučių sistemos tyrimas - rentgeno spinduliai.

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti bakterijų jautrumą narkotikams, yra nustatytas laboratorinis kraujo tyrimas tuberkuliozei, taip pat būtina tirti šlapimą.

Kraujo tyrimas

Analizės pristatymas iš esmės yra informatyvi diagnozė. Galima nustatyti prieglobsčio ESR turinį. Užsikrėtus, šis rodiklis yra didelis, tačiau, kaip jis yra gydomas, jis mažėja, o klinikinis vaizdas pasikeičia.

Diagnozuojant kraują, naudojami keli laboratorinių tyrimų metodai, įskaitant gemotestą. Nėščioms moterims kraujo tyrimas neparodo Koch lazdelių buvimo.

PCR diagnostika

Tuberkuliozės atrankos PCR yra kūno polimerazės grandinės reakcija į patogeną. Toks kraujo diagnozės tipas leidžia tiksliau nustatyti paciento infekciją. Šis metodas naudojamas tiriant šlapimą, skreplius, tepinėlį.

Metodo pranašumai:

• greitas polimerinis rezultatas, atliekamas per 4 valandas ir parengiama pasirengimo analizė;
• nustato kūno DNR bakterijas;
• galima atskirti bacillus molekulę;
• Kocho jautrumo nustatymas priklauso nuo antibiotikų.

PCR tyrimas su dideliu efektyvumo laipsniu leidžia nustatyti infekcinės ligos sukėlėją. PCR naudojami terapiniam gydymui stebėti ir pakartotinio infekcijos atvejų diagnozavimui.

Bendras kraujo tyrimas

Šis tyrimas padeda nustatyti bendrą sveikatą. Paskirta teigiama reakcija. Tuberkuliozę aptinka šie rodikliai:

Eozinofilai. Su tuberkulioze, jų lygis organizme pakyla. Vaikams analizė gali būti normos padidėjimas 8%, o suaugusiems - 5%;

ESR. Taip vadinamas eritrocitų nusėdimo greitis. Kraujo tyrimai ESR tuberkulioze padidinami 50 mm / val. Ir greitis tuo pačiu metu 20 mm / h. Svarbu, kad raudonųjų kraujo kūnelių kiekis moterims nėštumo ir kitų ligų metu padidėtų. Todėl, norint patvirtinti, kad būtina atlikti kitų tipų analizes.

Biocheminis kraujo tyrimas

Diagnozuoti ligą, naudojant biocheminius laboratorinius tyrimus, yra sunku. Jis padeda kartu su kitais diagnostiniais metodais atlikti tikslią diagnozę, nustatyti baltymų sudėties pokyčius.

Dažniausiai biochemija naudojama gydymui stebėti arba šalutiniams poveikiams nustatyti vartojant antibiotikus.

Fermento imunologinis tyrimas

ELISA yra antikūnų tyrimas. Šis metodas padeda nustatyti imunoglobulino buvimą Koch lentynoje. Dažnai naudojamas kaip alternatyvus Mantoux reakcijos tyrimas.

ELISA negali nustatyti ligos išsivystymo laipsnio. Be to, antikūnai prieš tuberkuliozę organizme ne visais atvejais rodo, kad pacientas yra užsikrėtęs. Šis metodas leidžia diagnozuoti bendrąją tuberkuliozę.

T-spot analizė

Pavadinimas SPOT žymi dėmę, o raidė T reiškia imunines ląsteles. Ištyrus t-spot analizę, gydytojai gali apskaičiuoti imuninių ląstelių formų skaičių. Šis metodas leidžia nustatyti 97% tikrumą, kad būtų galima nustatyti ligą, ir gali būti atliktas vietoj „Mantoux“.

„Spot“ privalumas yra tas, kad jis neturi kontraindikacijų. taip pat jis gaminamas pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Tai gali būti tokios patologijos - diabetas, ŽIV. Bandymas nesuteikia klaidingo teigiamo rezultato, todėl jis gali būti vadinamas efektyviausiu diagnostikos metodu.

Mikobakterijų skreplių mėginių mikroskopija

Analizei pacientas turi savarankiškai surinkti skreplių. Jei nėra apvalinimo, vartokite vaistą. Laboratorijoje esanti bandomoji medžiaga dedama ant specialaus stiklo, po kurio jis yra nudažomas reagentu ir tiriamas mikroskopu.

Jis laikomas vienu iš prieinamiausių ir įperkamų tyrimų.

Tokia gleivių analizė leidžia gydytojui per dvi valandas gauti informacijos apie paciento sveikatos būklę ir gali pakeisti KLA. Tokio tyrimo trūkumas - neįmanoma nustatyti ŽIV sergančių žmonių ligos. Infiltracinės tuberkuliozės nustatymo klaida yra apie 40%.

Bakterioskopinis metodas

Kultūros metodas priskirtas po to, kai mikroskopijos analizėje nustatomos bakterijos. Tepalas yra dedamas į specialią aplinką, kurioje nustatoma norima temperatūra, kur bakterijos pradeda aktyviai augti.

Šis metodas leidžia nustatyti kenksmingus mikroorganizmus ir nustatyti jų išvaizdą.

Ziehl-Nielsen metodas

Naudojamas laboratorinių seilių dažymui. Šis metodas padeda identifikuoti šelfo patogenus. Pradinį mėginį apdoroja fuchsin ir šildo degiklis. Procedūra kartojama kelis kartus, po to perteklinis tirpalas plaunamas vandeniu.

Toliau tepalas yra pakitęs su sieros rūgštimi. Paskutiniame etape atsiranda dažymas metileno mėlynais. Visi mikroorganizmai, išskyrus tuberkuliozę, yra jautrūs šiam tirpalui.

Šlapimo tyrimai

Šlapimo analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Laboratorija tikrina amiloidozės požymius. Tuberkuliozė sutrikdo inkstus. Todėl šlapimo takuose gali būti aptikta mikrobakterijų.

Fazinio kontrasto mikroskopija

Ši technika leidžia stebėti bakterijas, taip pat jų gyvenimo būsenoje pokyčius. Tyrimui naudojamas specialus fazės kontrastas. Tokiu atveju asmuo negauna radiacijos.

Kai pacientas neturi skreplių, gydytojas paskiria potionus ir vaistus, kurie dirgina gleivinę. Taip pat tyrimui imama išplauti iš bronchų.

Fluorescencinė mikroskopija

Kai dažomos paveiktos vietos, bakterijų ultravioletiniai spinduliai pradeda švyti. Per trumpą laiką gydytojas nagrinėja didelį plotą. Tai padidina galimybę tiksliai nustatyti stuburo ligos stadiją.

Pasak daugelio gydytojų, tuberkuliozės gydymas užima daug laiko ir yra brangus. Tam nepamirškite atlikti išsamų išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti ligą ankstyvuoju laikotarpiu. Ir vaikai skatinami daryti tuberkuliozės vakciną.