Kas yra bronchoskopija, kaip tai daroma ir ar tai nėra pavojinga

Bronchoskopija yra medicininė procedūra, naudojama diagnozuoti kvėpavimo takų ligas. Įgyvendinimo metu specialistas turi galimybę ištirti trachėjos ir bronchų gleivinę, paimti medžiagą tyrimams ir atlikti terapines manipuliacijas. Tokį platų veiksmų spektrą užtikrina specialus įrenginys su vaizdo kamera - bronchoskopu. Bronchoskopija turi didelį informatyvumo laipsnį, leidžia diagnozuoti kvėpavimo takų ligas, jei kiti tyrimo metodai nesukuria pilno vaizdo.

Bronchoskopijos tipai

Siekiant išsiaiškinti ligos atsiradimo priežastis, nustatyti, ar įtariama vėžiu, proceso paplitimą, bronchoskopijos metu - biopsija. Tyrimas atliekamas įvairiais būdais, kurių kiekvienas nurodomas tam tikrų tipų ligoms. Po procedūros medžiaga siunčiama tyrimams dėl citologijos ir histologijos. Kiek laiko laukti rezultatų priklauso nuo to, kokios laboratorinės diagnostikos priemonės yra priskirtos gautam audinio gabalui. Biopsijos tipai:

1. Endobronchinis. Į bronchus įterpiamas kateteris, per kurį leidžiamas specialus medicininis sprendimas. Išeikvojus, skystis nedelsiant išsiunčiamas į laboratoriją tyrimui.
2. Žnyplės Jis atliekamas naudojant lanksčią bronchoskopą. Endoskopas veda žnyplę per instrumento kanalą ir nutraukia auglio gabalą. Procedūra atliekama atlikus išankstinį patologinės srities tyrimą. Kai prietaisas susitaiko, jis atsargiai pašalinamas iš bronchoskopo. Gautas audinio gabalas naudojamas kaip histologinio tyrimo medžiaga ir iš jo gaunami tepalai, kad būtų galima patikrinti citologiją.
3. Šepečio biopsija. Tokiam tvoros tipui naudojamas specialus šepetys, kuris sukelia kelis judesius. Po manipuliavimo prietaisas iš karto pašalinamas, teptukai pašalinami iš teptuko paviršiaus tolesniems tyrimams.
4. Kateteris. Biopsija sukurta skystai medžiagai diagnozuoti. Kateteris įdedamas į bronchą, jo turinys įsiurbiamas siurbiant. Gauta medžiaga dedama ant specialaus stiklo.
5. Endobronchinis. Indikacijos jo įgyvendinimui - difuziniai patologiniai bronchų medžių pažeidimai, periferinių tipų infiltratų registravimas plaučių audinyje. Žnyplės įterpiamos į pažeistą zoną labiau nei kitos, kol pacientas jaučiasi šiek tiek injekcijos. Tvora atsiranda pasibaigiant.
6. Punkcija. Atliekami su navikais, limfmazgiais. Per bronchoskopo specialistą pristatoma speciali adata, kuri yra ne daugiau kaip pusė centimetro įterpta į broncho korpusą. Sukuriamas vakuumas, dėl kurio išsiurbiamas limfmazgių turinys. Procedūra vyksta kelis kartus, kad gautų reikiamą biomedžiagos kiekį.
7. BAL. Bronchoalveolinis skalavimas yra kateterio įvedimas į bronchų fiziologinį tirpalą, kurio rūgštingumas yra 7,2-7,4, šildomas iki 40 laipsnių, 100-200 ml. Skystis tiekiamas į bronchą. Procedūros pabaigoje tirpalas išsiurbiamas kartu su sulaikytu bronchiniu skysčiu ir iš karto atliekamas laboratorinis tyrimas.

Kartu su tradicine endoskopija kartais atliekamas bronchų - bronchografijos rentgeno metodas. Procedūros metu tiriamos bronchų medžių sritys yra užpildytos kontrastuojančia medžiaga, po kurios nuotraukos nuimamos į gulintį ir šoną. Po to, kai per kateterį rodomas rentgeno kontrastas, ir pacientas pertraukia likusį savarankiškai. Bronchografija parodoma, kai ji aptinkama nežinomos kilmės ertmių plaučiuose, kvėpavimo organų sumažėjimas ir lėtinio pobūdžio uždegiminiai procesai.

Taip pat pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis, priskiriama neinvazinė virtuali bronchoskopija. Tai yra tomografinių kompiuterinių tyrimų metodas, kuris, dėka kvėpavimo organų vaizdų trimačiame režime, gali registruoti neigiamus bronchų medžio pokyčius. Procedūra padeda tiksliai nustatyti, kur lokalizuojama patologija, tačiau nėra galimybės medicininės intervencijos, imant medžiagą tolesniems tyrimams.

Nuorodos

Bronchoskopija pacientams skiriama dėl įvairių priežasčių. Tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti preliminarią diagnozę, jei yra bronchų patologinių procesų simptomų, taip pat tuo atveju, kai rentgeno spindulių rezultatai parodė galimą kvėpavimo organų pažeidimą. Pagrindinės bronchoskopijos indikacijos su klinikiniais simptomais:

• Ilgalaikis kosulys, kuris yra vienintelis ligos požymis;
• Ilgai trunkantis kosulys, kurio išvaizda negali būti paaiškinta diagnozuota liga;
• Nuolatinis bronchų uždegimas, pvz., Lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL);
• Būtini visi kvėpavimo takų pažeidimai, preliminarūs tyrimai, kurie neleido atlikti galutinės diagnozės ar ją paaiškinti, bronchoskopijos rezultatai;
• Hemoptysis;
• Plaučių kraujavimas;
• Įtariama tuberkuliozė ir fistulė;
• Stipri kiekybiniai sputos pokyčiai per trumpą laiką.

Be to, bronchoskopija atliekama tais atvejais, kai būtina ištirti citologijai ir histologijai skirtą biomedžiagą (skystį, bronchų audinio ar neoplazmą). Radiografiniai požymiai, reikalaujantys bronchoskopijos: bronchų spindžio susiaurėjimas, kvėpavimo organų formos sumažinimas ar keitimas, pneumotoraksas, prasta ventiliacija, ilgalaikė pneumonija, neaiškios kilmės šešėliai, intrapulmoninių ertmių pokyčiai - gali būti pirmasis absceso ar tuberkuliozės, pleuritas, bet kokio pobūdžio požymis. tuberkuliozė, plačiai paplitęs kvėpavimo sistemos pažeidimas, plaučių navikas.

Terapinis bronchoskopija atliekama pašalinant svetimkūnį, kuris gali sukelti patinimą arba pneumotoraksą. Perdavimas į procedūrą yra skirtas pūlingos bronchito gydymui, sustabdant kraujo tekėjimą bronchuose, naudojant tamponadą. Sanitarinė bronchoskopija naudojama medicininiais tikslais, kai paciento skreplių išsiskyrimas yra sutrikęs, kvėpavimo organuose kaupiasi gleivės, pūliai ir kiti skysčiai.

Svarbų diagnostinį ir terapinį vaidmenį atlieka neatidėliotinos bronchoskopija, kuri yra būtina, kai ūminis kvėpavimo nepakankamumas atsiranda dėl sutrikusio bronchų nuovargio. Tai gali sukelti kraujavimą plaučiuose, didelį svetimkūnį, hipoventiliaciją, pūlingą užsikimšimą ištraukos ant bronchinės astmos fono, kvėpavimo sistemos pažeidimą dėl krūtinės sužalojimų. Bronchoskopija atskleidžia patologinio proceso lokalizaciją ir pobūdį ir gali būti naudojama ją pašalinti.

Pasiruošimas bronchoskopijai: algoritmas

Pacientų paruošimas yra privalomas pradinis etapas prieš bronchoskopiją. Parengiamosios priemonės padės išvengti galimų invazinių tyrimų komplikacijų, padaryti jos rezultatus informatyvesnius. Visų pirma, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų - rentgeno, spirografijos, elektrokardiografijos, kraujo ir šlapimo biocheminės analizės, koagulogramos, deguonies, anglies dioksido, azoto ir karbamido kiekio kraujyje analizę.

Gydytojas gali rekomenduoti kitas diagnostines priemones. Endoskopas turi užkirsti kelią kontraindikacijoms ir alergijoms vaistams, vartojamiems procedūros metu. Paciento paruošimo tyrimui taisyklės po būtinų tyrimų atlikimo:

1. Prieš naktį, jei pacientas nerimauja, vartojami raminamieji vaistai - Elenium, Seduxen. Nemigos atveju, hipnotikai skiriami nerimui.
2. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu ir dažniausiai ryte, todėl paskutinis valgis turėtų būti atliekamas prieš miegą. Per 8 valandas prieš tyrimą, valgyti ir gerti negali būti nieko.
3. Keletą valandų prieš tyrimą reikia ištuštinti žarnas klizmu arba specialiomis žvakėmis.
4. Rūkymas bronchoskopijos dieną draudžiamas - tai sumažins informacijos turinį.
5. Būtina paruošti švarų rankšluostį, kuris gali būti reikalingas, kai po bronchoskopijos atsiranda nenutrūkstama hemoptizė, o taip pat ir specialaus dezinfekavimo tirpalo atsinaujinimas tyrimo metu.

Pacientams, sergantiems traukuliais, prieš keletą dienų prieš juos reikia vartoti narkotikus. Su cukriniu diabetu pirmoji rytinė injekcija praleidžiama. Dalis bronchoskopijos paruošimo algoritmo gali būti raminanti priemonė rytą, jei pacientas jaučia stiprią emociją.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Bronchoskopijos sesija atliekama specialisto kabinete, sėdint ar gulint prie medicinos personalo. Endoskopistui padeda slaugytoja. Slauga - dezinfekuoti tyrimus atliekančius prietaisus, patikrinti šviesą, suteikti specialistui visas reikalingas procedūras procedūrai - tamponus, švirkštus, vaistus.

Kaip lanksti bronchoskopijos plaučių priemonė:

1. Yra narkotikų įvedimas. Pacientai, kuriems yra sumažėjusi kvėpavimo takų sistema, yra švirkščiami Euphyllinum tirpalu, o prieš pradedant tyrimą pacientas užima dalį aerozolinio bronchus plečiančio preparato (Salbutamolio ar kito). Taip pat atliekamas atropinizavimas, injekuojamas difenhidraminas.
2. Prieš atliekant plaučių bronchoskopiją, atliekama vietinė anestezija. Norėdami pašalinti bronchoskopo skausmą, naudokite Novocain, Lidokainą ir kitas priemones. Jei instrumentas praeina per nosies ertmę, vaistas švirkščiamas mažomis porcijomis į vieną nosies kanalą. Geriamojo bronchoskopijos metu anestetikas purškiamas ant liežuvio šaknų ir į burnos gerklę. Kai bronchoskopas juda per kvėpavimo takus, atsiranda kitų anestezijos sričių.
3. Procedūros atlikimo algoritmas yra tas, kad lankstus vamzdelis bronchoskopu įkištas į kvėpavimo takus per nosį arba burną. Prietaiso naudojimas transnasalinėje tyrimo versijoje galimas tik tuo atveju, kai pacientas turi gana plačią nosies eigą. Procedūros metu pacientui kyla gerklės, koma, nosies užgulimas. Kai bronchoskopas juda per kvėpavimo takus, asmuo turi kvėpuoti tolygiai ir greitai, kad slopintų kosulį ir vėmimą. Gydytojas nagrinėja trachėjos, bronchų ekrane su padidintu vaizdu, nustato patologinių procesų lokalizaciją, atkreipia dėmesį į bronchų sienelių spalvą, skreplių tipą ir struktūrą. Įrašomas procesas.
4. Jei reikia, specialistas atlieka biomateriją tolesniam tyrimui su specialiais įrankiais arba per kateterį.
5. Procedūros pabaigoje gydytojas atidžiai pašalina bronchoskopą iš kvėpavimo takų, paaiškina paciento sveikatos būklę, apibūdina bronchų būklę su transkriptu ir išvadomis apie siūlomą diagnozę.

Mažas bronchoskopo skersmuo su lanksčiu vamzdeliu leidžia vietinei anestezijai. Kietosios bronchoskopijos technika įpareigoja gydytojus atlikti procedūrą tik bendrojo anestezijos būdu. Tam naudojama stipri anestezija, kuri vartojama į veną arba įkvėpus įkvėpus. Tyrimo metodas yra sudėtingesnis, reikalauja papildomo plaučių ventiliacijos, laryngoskopo naudojimo, kad būtų galima aptikti žandikaulį ir pakelti žandikaulį. Norėdami apžiūrėti nedidelius bronchų plotus, per instrumento mėgintuvėlį įdedamas fibrobronchoskopas. Tyrimo pabaigoje pacientas keletą valandų pristatomas į palatą, kad stebėtų.

Po fibrobronchoskopijos pacientas dar 1 valandą išlieka ligoninėje. Nepageidautina grįžti namo, nes dėmesio koncentracija gali sumažėti dėl vartojamų vaistų. Dėl tos pačios priežasties yra pavojinga užlipti už automobilio rato. Draudžiama rūkyti, gerti ir valgyti keletą valandų po bronchoskopijos, siekiant išvengti kraujavimo ir skysčio ar maisto patekimo į kvėpavimo takus. Po biopsijos organizmo normalios reakcijos yra mažas kraujavimas.

Daugeliui pacientų svarbu žinoti, kiek laiko procedūra trunka. Priklausomai nuo tyrimo tikslų, vamzdelio įvedimas trunka nuo 10 iki 30-40 minučių. Siekiant geriau suprasti, kaip atliekama bronchoskopija, pažintinis vaizdo klipas padės su atmintine apie pasirengimą procedūrai, jos aprašymą ir trumpą demonstraciją. Žiūrėkite vaizdo įrašą ir sužinokite daugiau apie tyrimo metodiką:

Procedūros privalumai

Endoskopinis tyrimas atliekamas naudojant lanksčią arba standžią chirurginę bronchoskopą. Prietaiso pasirinkimas priklauso nuo bronchoskopijos tikslo, paciento būklės. Lankstus bronchoskopas yra tuščiaviduris mažo skersmens vamzdis, įrengtas LED lempute ir optine sistema. Jei reikia, per prietaiso kanalą galima perkelti kateterį, kad pašalintumėte nedidelius svetimkūnius, švirkštumėte vaistus arba pasiimtumėte nedidelį kiekį skreplių, nuplaukite vandenį, skysčius iš bronchų. Šis metodas turi keletą privalumų:

• Diagnostinė procedūra leidžia nustatyti patologiją netgi apatinėje bronchų medžio dalyje - tai užtikrina nedidelį fibrobronchoskopo skersmenį;
• Bronchų sienelių, trachėjos pažeidimo rizika yra minimali;
• Nereikia bendrosios anestezijos.

Kieta instrumentų procedūra vadinama standžia bronchoskopija. Prietaisas susideda iš kelių standžių vamzdžių su foto ar vaizdo aparatūra, su šviesos šaltiniu. Per bronchoskopą galima atlikti daug medicininių manipuliacijų, įskaitant kateterį.

Kieto tyrimo metodo privalumai:

• Leidžia gydytojui atlikti gydymą, reorganizuojant bronchų medį, skiriant antibiotikus ir kitus vaistus tiesiai į trachėjos bronchų ir gleivinių audinių pažeidimus;
• Esant standžiam tyrimui, galima atlikti tokius manipuliavimus, kaip navikų pašalinimas, bronchų potencialo pagerėjimas, galimas diagnostinių tyrimų metu atsiradusių patologinių procesų pašalinimas;
• Mažą bronchą galima tirti naudojant ploną kateterį;
• Privaloma pilnoji anestezija pašalina paciento diskomfortą procedūros metu;
• Kietas bronchoskopas naudojamas skubios reanimacijos priemonėse, skysčių siurbimui dėl muskovidozės, kraujavimo, skendimo ir kitų rimtų sąlygų.

Kontraindikacijos

Absoliutus bronchoskopijos kontraindikacijos yra ligos, pvz., Kvėpavimo nepakankamumas, 2-3 etapai, ne daugiau kaip prieš šešis mėnesius, miokardo infarktas, ūminis bronchinės astmos etapas, 2-3 laipsnių gerklų stenozė. Procedūrą neįmanoma atlikti itin aukštu kraujospūdžio, sunkių širdies ritmo sutrikimų, šizofrenijos ir trauminių smegenų traumų atveju. Bronchoskopija yra kontraindikuotina tuo atveju, kai individualus netoleravimas skausmo, bronchus plečiančių, raminamųjų ir kitų vaistų, kurių reikia tyrimui, metu.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų tyrimui, kai procedūros taikymas yra galimas, jei pavojus sveikatai yra mažesnis nei poreikis skubiai ištirti trachėją ir bronchus. Bronchoskopija paprastai nėra atliekama nėštumo metu, padidėjusia skydliaukė, cukrinis diabetas sunkioje stadijoje, esant ūminėms plaučių ligoms, menstruacijų metu. Nepageidautina atlikti alkoholizmo sergančių pacientų tyrimą. Tvirta procedūra turi tokias pačias kontraindikacijas kaip fibrobronchoskopija, tačiau jas papildo šios patologijos: burnos ertmės ligos, aortos aneurizma, gimdos kaklelio stuburo pažeidimas.

Galimos komplikacijos

Nepageidaujamas poveikis organizmui gali būti susijęs su skirtingais plaučių bronchoskopijos etapais. Komplikacijų atsiradimas galimas esant alergijoms ar netikėtai reaguojant į antibiotikus, skausmo malšinimą, raminamuosius. Jei anestezijos kiekis yra netinkamas, pacientui gali pasireikšti stiprus bronchų spazmas. Po sunkios bronchoskopijos atsiranda kraujavimo pavojus, o infekcija taip pat įmanoma, jei procedūra buvo atlikta neatitinkant higienos reikalavimų. Šie simptomai gali būti susiję su rimtomis komplikacijomis:

1. Sunkus krūtinės diskomfortas, skausmas;
2. Padidėjusi kūno temperatūra;
3. Karščiavimas;
4. Švokštimas krūtinėje;
5. Pykinimo atsiradimas;
6. Didelis kiekis kraujo išsiskyrimas kosuliu.

Pastebėjus bent jau kai kuriuos iš šių požymių, pacientas turi nedelsdamas kreiptis pagalbos į plaučių būklę ir sumažinti galimas komplikacijas. Kitos, retesnės pasekmės po procedūros gali būti hipoksija, aritmija, pneumotoraksas, vidurstinė emfizema, bronchų spazmai.

Tuberkuliozės bronchoskopija

Invaziniai tyrimai plaučių tuberkulioze kai kuriais atvejais tampa vieninteliu būdu patvirtinti diagnozę, tačiau dažniau jis atliekamas siekiant išsiaiškinti ir išplėsti dabartinės ligos klinikinį vaizdą. TB ligoms dažnai būdingos tokios patologijos kaip LOPL, astma, bronchektazė ir kiti lėtiniai procesai plaučiuose. Tuberkuliozės apraiškos, įskaitant edemą, hipoksiją, spazmus, neigiamai veikia gleivinių preparatų pralaidumą nuo ligos, užkirsti kelią puvinio drenažui, neleidžia patologinėms formacijoms ištirpti.

Bronchoskopija yra moderni diagnostinė priemonė, skirta aptikti tuberkuliozę ir kontroliuoti ligos sukeltus pokyčius. Tai leidžia nustatyti veiksmingus gydymo režimus ir koreguoti gydymą.

Tuberkuliozės ligos tyrimo indikacijos:

• Nesugebėjimas kitokiu būdu atlikti skreplių medžiagos analizę;
• Kraujavimas ir hemoptizė;
• Būdamas šviesioje urvoje, kuri nesibaigia ilgą laiką;
• Pasiruošimas operacijai;
• Nepageidaujamas ir mažėjantis intensyvus kosulys;
• Įtarimas dėl tuberkuliozės, kuri nėra jautri vaistų, atsiradusių prieš patologiją, tipui;
• Rimta rūkymo patirtis;
• Proveržis pūlingas;
• Plaučių atelektazė;
• Kita.

Bronchoskopijos metu nustatoma, kur yra patologinis procesas, kurioje trachėjos ar bronchų medžio dalyje. Pateikiamas uždegimo fazės, jo pobūdžio (produktyvaus ar neefektyvaus) įvertinimas, forma nustatoma - infiltracinė arba opinė. Be to, endoskopas gali aptikti komplikacijas - bronchų, fistulių, diskinezijos potencialo sumažėjimą. Visa tai pastebima paciento kortelėje. Rankinis klasifikavimas leidžia gydytojui tinkamai suformuluoti diagnozę, reikalingą individualiai terapinei schemai paskirti.

Tuberkulioze bronchoskopija atlieka terapinį vaidmenį. Procedūros metu gali būti pašalintos fistulės, bronchų skysčių valymas, granuliuotų zonų pašalinimas ir kraujavimo sustojimas. Siekiant pagerinti paciento būklę, bronchų medžio sanitarija gali būti vykdoma kaip prevencinė priemonė arba gydomoji priemonė, kartais vaistai nuo tuberkuliozės yra tiesiogiai skiriami bronchoskopu tiesiai į nukentėjusias kvėpavimo organų vietas.

Vaikai turi bronchoskopiją

Vaikams yra daug bronchoskopijos požymių, tačiau procedūros metu reikia kitokio požiūrio nei suaugusiems. Vaikas iki 10 metų yra gydomas kietu bronchoskopu anestezijos metu. Vyresni vaikai turėtų turėti gerą diagnostikos centrą su palankia atmosfera. Po procedūros antibiotikai turi būti paskirti, o bronchoskopijos metu gydytojas turi paruošti būtinas priemones plaučių vėdinimui, nes kūdikiai dažnai turi patinimą ir bronchų spazmus.

Dažniausias invazinių vaikų plaučių požymis yra mažas objektas arba maistas, patekęs į bronchus. Ne rentgeno spinduliais neaptikta svetimkūnių be metalo dalių, todėl bronchoskopija yra svarbus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti svetimkūnių vietą ir pašalinti juos. Simptomai įkvėpus primena pneumoniją. Jei neužtikrinsite bronchų skvarbos, komplikacijos, pvz., Uždusimas, bronchų slopinimas, kvėpavimo nutraukimas užsikimšusiais plaučiais, gali atsirasti pleuros ertmės oras.

Bronchoskopijos indikacijos: plaučių tuberkuliozė (tyrimas atliekamas biopsijai, diagnozei, kraujavimui sustabdyti), bronchų vystymosi apsigimimai ir dėl to plaučių atelazė, neaiški plaučių ligų kilmė, muskovicidozė, plaučių abscesas.

Dažniausiai užduodami klausimai

1. Kas atskleidžia? Bronchoskopija leidžia gauti išsamų ligos vaizdą, nustatyti patologinio proceso buvimą ir mastą. Svarbi invazinio tyrimo dalis yra gebėjimas paimti audinio ar skysčio gabalą iš pažeidimų židinių, kad būtų galima atlikti išsamesnį laboratorinį tyrimą.
2. Ar tai skauda? Tyrimo metu skausmas nėra, nes vietinė anestezija yra skiriama arba atliekama bendra anestezija. Tačiau gali atsirasti nemalonių pojūčių - nosies užgulimas, gebėjimas nuryti, gerklėje.
3. Ar yra alternatyva? Diagnostinio bronchoskopijos analogas yra kompiuterizuotas virtualus tyrimas, tačiau jis negali visiškai pakeisti invazinio metodo, nes neįmanoma atlikti terapinių manipuliacijų.
4. Kiek kartų per metus galite padaryti? Bronchoskopija turėtų būti atliekama tik taip, kaip nurodė gydytojas, kuris nustatys poreikį iš naujo ištirti po kurio laiko ir pertraukos trukmę.

Apžvalgos

Mihailas, 35 metai: „Gydytojas paskyrė bronchoskopiją, nes buvo stiprus kosulys, kuris nebuvo sukeltas jokios ligos. Iš pradžių norėjau atsisakyti, atsižvelgiant į paciento bronchoskopijos apžvalgas forume, buvo aišku, kad šis dalykas buvo nemalonus. Tačiau paskirti kosulio lašai nepadėjo, jis nusprendė. Mes diagnozavome tuberkuliozinius pažeidimus, o rentgeno spinduliuose nieko nebuvo matoma. Džiaugiuosi, kad atlikiau tyrimą. Dabar tęsiu gydymą, liga kontroliuojama. “

Tatjana, 29 metai: „Pirmą kartą ir paskutinį kartą turėjau bronchoskopiją prieš daugiau nei prieš 5 metus. Aš net nenoriu prisiminti šios dienos. Procedūros metu, priešingai gydytojo patikimumui, pajutau skausmą vakare po tyrimo, kai temperatūra pakilo, pykina. Tada mes nuvykome į greitosios pagalbos namą, keletą dienų praleidome ligoninėje, kurioje buvo stipriausia infekcija pagal antibiotikus. Gydytojai nurodė, kad jis buvo atliekamas bronchoskopijos metu. Mano kaltė - klinika buvo nepatvirtinta, bet netgi geroje ligoninėje aš dar nepasiruošęs. “

Lydia, 32 metai: „Kažkaip į mano bronchą pateko maisto gabalas! Aš neprisimenu, kas tai buvo - riešutas ar sėkla. Pradėjo kosulėti, kvėpuoti stipriai. Važiuojant į gydytoją, jis pablogėjo. Nedelsiant paskirta bronchoskopija, skirta nustatyti lokalizaciją ir pašalinimą. Procedūra truko ilgai, gydytojai padarė viską gerai, kol jie labai dėkingi. Ačiū Dievui, viskas pasirodė gerai! “

Paruošimo bronchoskopijai ypatybės

Bronchoskopija yra šiuolaikinis trachėjos ir bronchų vidinių paviršių diagnozavimo ir gydymo metodas. Tyrimas atliekamas naudojant specialų optinį įrenginį, vadinamą fibrobronchoskopu. Prietaisas yra vamzdis, kuris turi vaizdo kamerą ir šviesos šaltinį. Šis prietaisas turi daug bendro su endoskopu, kuris atlieka virškinimo sistemos tyrimą.

Kaip atliekama bronchoskopija?

Bronchų tyrimo procedūra atliekama specialioje patalpoje, kurioje laikomasi griežtų higienos ir antiseptikų taisyklių. Tyrimas atliekamas sėdint ar atsistojus, todėl pacientas gali savarankiškai pasirinkti patogią laikyseną.

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas pacientui įšvirkščia bronchodilatatorių, per kurį pašalinami kvėpavimo organų lygiųjų raumenų spazmai. Taip pat naudojamas ir lidokainas, su kuriuo gydoma burnos ertmė. Lidokainas naudojamas siekiant sumažinti skausmą ir gag refleksų vystymąsi. Vaistas veikia beveik iš karto po to, kai jis užlašinamas burnoje. Tokiu atveju pacientas jaučia gomurio, ryklės, nosies užgulimo simptomus ir sunkumą nuryti seilę.

Svarbu žinoti! Bronchoskopas yra dviejų tipų: lankstus ir sunkus. Dažniausiai medicinoje naudojamas lankstus bronchoskopas, o kietas - pacientams, kurie bronchoskopijos metu jaučia baimę ir nerimą.

Bronchoskopas įterpiamas per burną ar nosį, kuriam pacientui reikia giliai įkvėpti. Vamzdis eina per blizgesį, o tada eina į bronchus. Gydytojas stebi procesą vaizdo kamera ir valdo tolesnį prietaiso judėjimą. Naudojant bronchoskopą, galite ištirti šiuos kvėpavimo sistemos organus:

Tyrimo metu gydytojas gali iš šių organų surinkti audinių mėginį, kad vėliau atliktų išsamią analizę. Naudojant bronchoskopą, galima ne tik ištirti kvėpavimo sistemos organus, bet ir atlikti gydymą vaistais, skiriant vaistus. Bronchoskopas leidžia skalbti bronchus nuo sukaupto gleivių kiekio bronchuose.

Kai tik baigsis tyrimas, kurio trukmė trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, gydytojas pašalins bronchoskopą iš burnos. Iškart po tyrimo pabaigos, pacientas turi būti prižiūrimas medicinos darbuotojų maždaug 2-3 valandas. Per šį laikotarpį galima nustatyti patologijų nebuvimą, todėl pacientas perkeliamas į specialią palatą. Praktikoje pacientui leidžiama eiti namo per pirmą valandą po tyrimo.

Kaip pasirengti bronchoskopijai

Pasiruošimas bronchoskopijai yra svarbus etapas, be kurio neįmanoma atlikti kvėpavimo sistemos tyrimo. Tinkamas paciento pasirengimas bronchoskopijai gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti galutinių rezultatų tikslumą. Prieš pradedant nagrinėti procedūrą, pacientas turi atlikti šias procedūras:

1. Paimkite plaučių vaizdą. Rentgeno spinduliuotė tyrimo išvakarėse leidžia gydytojui iš anksto nustatyti anomalijas, kurias reikia ištirti pirmiausia bronchoskopijos metu.
2. Atlikti kraujo tyrimus: biocheminius ir bendruosius.
3. Gaukite kardiogramą. Kardiograma yra būtina, kad gydytojas galėtų įvertinti tinkamą širdies veikimą, kuris padės pašalinti staigias širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas.
4. Kai bronchoskopijai gali prireikti koagulogramos, kuri leidžia įvertinti kraujo krešėjimą.

Tai yra pagrindiniai bandymų tipai, kurie turi būti pateikti gydytojui prieš bronchų tyrimo procedūrą. Gydytojas taip pat gali paskirti kitų tipų tyrimus, priklausomai nuo paciento ligos.

Jei pacientas vartoja įvairius vaistus, apie tai turėtumėte informuoti anksčiau. Gydytojas jums pasakys, ar galite tai ištaisyti ar ištaisyti tyrimo dieną, ar ne. Jei pacientui pasireiškia alerginės reakcijos į vaistus, apie tai reikia įspėti medicinos personalą. Jei, naudojant anesteziją, pacientui pasireiškia alerginiai simptomai, tai viskas gali baigtis ašaromis.

Paciento paruošimas bronchoskopijai grindžiamas tuo, kad procedūra turi būti alkanti, taip pat ir gastroskopija. Nepaisant to, kad bronchoskopijos metu, o ne kvėpavimo organai, yra ne virškinimo trakto, tačiau procedūra atliekama tik tuščiu skrandžiu. Tai būtina norint sumažinti gagging ragą ir, kai jie atsiranda, kad pacientas neužspringtų valgyto maisto. Būtina valgyti 7-8 valandas prieš egzaminą. Jei procedūra planuojama ryte, tada jums reikia valgyti vakare, o jei po pietų turite apskaičiuoti, ar galima užkąsti ryte, ar ne. Paskutinės trys dienos prieš tyrimą rekomenduojama valgyti ne sunkius maisto produktus. Prieš tyrimą negalite gerti alkoholio ir rūkyti cigaretes, nes dėl to nebus gauti tikslūs rezultatai.

Atvykus į ligoninę, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta, kad tyrimo metu nebūtų nenumatytų atvejų. Beveik visi pacientai, prieš tokį gydymą, yra nervingi, norėdami išspręsti nerimą, galite vartoti raminamuosius. Pasirengimo bronchoskopijai taisyklės yra labai svarbios, todėl, jei norite, kad viskas vyktų greitai ir nereikėtų iš naujo išnagrinėti, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į šį etapą.

Nuorodos

Yra keletas priežasčių, kodėl gydytojas paskiria bronchoskopiją savo pacientams. Tyrimas paskirtas nustatyti paciento kvėpavimo sistemos ligų tipus arba pašalinti prielaidas. Tyrimas skirtas šiems tikslams:

• nustatyti kvėpavimo takų onkologijos buvimą;
• nustatyti kvėpavimo sistemos organų patologijų atsiradimo priežastis;
• diagnozuoti naviko lokalizacijos vietą;
• nustatyti dažnų pneumonijos ligų atsiradimo priežastį;
• nustatyti plaučių kraujavimo priežastis;
• gydyti vėžio ligas;
• pasiruošti būsimai chirurgijai, kad įsikištumėte į kvėpavimo sistemą.

Bronchoskopija yra modernus kvėpavimo takų tyrimo metodas, per kurį galima laiku diagnozuoti, paneigti, gydyti ir tirti žmogaus kvėpavimo sistemą.

Ką pacientas jaučia po bronchoskopijos?

Kvėpavimo sistemos patikrinimas bronchoskopu yra saugus būdas, bet ne malonus. Tyrimo pabaigoje pacientui dažnai būdingi tokie pojūčiai:

• ryklės tirpimas;
• nosies užgulimas;
• sunkus rijimas;
• svetimkūnio pojūtis kūno viduje;
• kosulys.

Visi šie neigiami simptomai išnyksta pirmą dieną po bronchoskopijos pabaigos. Siekiant išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo, pacientas po gastroskopijos tam tikrą laiką draudžiamas valgyti, rūkyti, gerti ir vartoti vaistus. Visa tai tik pablogins situaciją, todėl pasitarkite su gydytoju, kai galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Jei po tyrimo pabaigos diskomfortas tęsiasi ilgiau nei dvi dienas, nedelsdami praneškite gydytojui, kuris atliko bronchoskopiją.

Kontraindikacijų buvimas

Tyrimo rengimo algoritmas yra tas, kad pacientas turėtų būti motyvuotas ir psichiškai. Bet jei pacientas turi tam tikrų kontraindikacijų, procedūra draudžiama. Tokios kontraindikacijos yra:

• vaiko vežimas per pirmąjį ir trečiąjį trimestrą;
• patyrė širdies priepuolį ar insultą;
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
• psichologiniai sutrikimai;
• polinkis netoleruoti narkotikų ir anestetikų;
• sutrikęs kraujo krešėjimo procesas;
• aortos aneurizma.

Jei sergate viena iš minėtų ligų, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Priešingu atveju jūs rizikuojate savo gyvenimu.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti

Jei pacientas aplaidžiai elgiasi su pasirengimu tyrimui, jis tik dar labiau pablogins save. Jei gydytojas iš anksto atskleidžia, kad pacientas nebuvo pasirengęs, jis perduos procedūrą. Jei tai paaiškėja tyrimo metu, pacientas rizikuoja, kad rezultatai nebus tikslūs ir turės iš naujo patikrinti kvėpavimo takus.

Komplikacijų rizika, netgi atliekant saugų tyrimo tipą, visada yra prieinama. Jei pasireiškia šie simptomai, turite nedelsiant kreiptis į ligoninę:

• vėmimas ir pykinimas;
• karščiavimas;
• kvėpavimo sutrikimų pojūtis;
• kosulys;
• švokštimas.

Visi šie simptomai yra susiję su tokių ligų, kaip bronchų spazmas, alergijos, pneumonija ir pneumotoraksas, vystymuisi. Bronchoskopinis tyrimas - tai saugiausi ir informatyviausi kvėpavimo takų tyrimo metodai. Jei asmuo skundžiasi nuolatiniu kosuliu, skausmu krūtinėje, daugeliu atvejų gydytojas siunčia jam bronchoskopiją, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę. Dėl bronchoskopijos galima išgelbėti milijonus gyvybių gydant sunkias ligas pradiniame etape. Jei gydytojas paskyrė egzaminą, tai reikia, ir pacientui reikia tinkamai pasirengti procedūrai.

Bronchoskopija: tyrimo metodo esmė

Žmogaus kvėpavimo sistema užtikrina dujų mainus, taigi, deguonies įsiskverbimą į kraują. Kai pasireiškia pneumonija, bronchitas ar navikas, pacientas turi būti diagnozuotas. Pasikonsultavęs su gydytoju, specialistas nustatys keletą procedūrų, kurios paaiškins diagnozę. Bronchoskopija nėra paskutinė šio sąrašo vieta. Metodas yra gana informatyvus, ne brangus ir tuo pačiu metu atliekamas medicinos tikslais.

Kas yra bronchoskopija

Bronchoskopija yra gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės endoskopinio tyrimo metodas. Procedūra atliekama vaikams ir suaugusiems, atsižvelgiant į turimas indikacijas. Jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.

Bronchoskopijai reikės:

• Vietinis anestetikas (lidokainas 10% kaip purškalas).
• Pluoštiniai bronchoskopai (vamzdiniai aparatai, kurie patenka į bronchų liumeną).
• Šviesolaidinis šviestuvas.
• Oro pūstuvas.
• Aspiratorius (prietaisas, kuris sunaikina turinį iš bronchų liumenų).

Bronchoskopijos pagalba gydytojas gali įvertinti bronchų, trachėjos gleivinės būklę, atskleisti vokalinių laidų patologiją. Be to, tyrimas gali būti atliekamas siekiant gydyti pašalinant svetimkūnį, klampią gleivę ir sustabdyti kraujavimą.

Svarbu! Bronchoskopiją gali atlikti tik endoskopas, kuris aiškiai nustatė tyrimo rezultatus.

Tyrimo indikacijos

Gydytojas nurodo tyrimą tik nustatęs tikslius įrodymus. Manipuliaciją atlieka pacientas, nepaisant sąmonės būklės. Dažnai bronchoskopija atliekama pacientams, kurie yra koma. Tokios nuorodos yra šios procedūros tikslu:

• Lėtinis kosulys. Šis simptomas dažnai randamas rūkantiems, turintiems patirties, arba žmonėms, kurie nurijo svetimkūnį. Pastaruoju atveju maži vaikai su pupelėmis, sėklomis ir riešutais bronchuose tampa nuolatiniais klinikų pacientais.
• Hemoptysis. Tai labai pavojingas simptomas. Daugeliu atvejų būdingas vėžio buvimas. Hemoptysis gali būti silpnas ir gausus. Dažnai veda į sąmonės netekimą.
• Kvėpavimo takų onopatologija. Vėžinių procesų metu bronchoskopija yra būtinai atliekama netgi plaučių ir pleuros pažeidimo atveju. Naudojant šį metodą, gydytojas pašalina arba patvirtina onkoproceso plitimą į bronchų sieną.
• Traumos kvėpavimo takams. Iš atviros arba uždaros žaizdos iš išorės gali smarkiai blokuoti prieigą prie deguonies. Tokiais atvejais bronchoskopija padeda išvalyti bronchų medį ir pagerinti kvėpavimą.
• Tracheostomija (trachėjos anga ant kaklo, į kurį įkištas kvėpavimo vamzdis). Šį manipuliavimą atlieka sunkūs pacientai, sergantys koma. Per kas 3-5 dienas toks pacientas turi gleivių ir turi būti nuolat pašalinamas.
• Plaučių atelazė - pasireiškia, kai blokuojamas segmentinio ar lobaro broncho liumenys. Jam būdingas krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, sunkus kvėpavimas.
• Balso keitimas. Augant pluoštiniams ar piktybiniams audiniams ant balso virvių, būtina vizualiai įvertinti šių struktūrų būklę.
• Bronchektazė. Įgimta liga, su kuria susidaro bronchinės sienelės iškyšos formos maišeliai. Pacientai atsilieka nuo psichikos vystymosi, skundžiasi nuolatiniu kosuliu, pūlingu skrepliu.
• Įgimtos anomalijos. Patologija aptinkama iškart po gimimo. Visiškai nėra plaučių, dešiniojo ar kairiojo broncho, lobaro bronchų.

Negalima pamiršti avarinių požymių (svetimkūnio, nepalankios kraujospūdžio), nes asmens gyvenimas priklauso nuo gydytojo veiksmų greičio.

Kontraindikacijos bronchoskopijai

Dėl bronchoskopijos yra tam tikrų kontraindikacijų:

• Ūmus miokardo infarktas. Šiuo atveju procedūra gali sustiprinti gyvybinius požymius, prisidėti prie širdies nepakankamumo progresavimo.
• Alergija analgetikams, anestetikai.
• Gimdos kaklelio stuburo lūžis. Bet koks galvos ir kaklo manipuliavimas gali smarkiai pažeisti nugaros smegenis.
• Žandikaulio lūžis polytraumos atveju. Tačiau tokiomis sąlygomis, jei bronchoskopija yra gyvybiškai svarbi ir pacientas yra nesąmoningas, atliekama tracheotomija (trachėjos kremzlių žiedų pjūvis ant kaklo) ir tyrimas.
• Psichikos liga aktyvioje fazėje. Jei pacientas yra labai susijaudinęs, turi polinkį į agresiją, tada tyrimas turėtų būti nutrauktas.
• Hipertenzinė krizė. Staigus kraujospūdžio šuolis ir manipuliavimas žymiai padidins širdies priepuolio ar insulto tikimybę.

Svarbu! Jei yra kontraindikacijų, turėtumėte kreiptis į kitus tyrimus (CT, MRI).

Kaip pasirengti tyrimui

Kai procedūra vyksta suplanuotai, reikia tinkamai pasirengti:

• 3-4 valandos prieš bronchoskopiją negalima valgyti ir gerti vandens.
• Jei jums reikia rytinės tabletės, reikia nutraukti vaistų vartojimą. Ir iš karto po manipuliacijos užbaigimo gerti reikiamą narkotiką.
• 15-20 minučių prieš procedūrą, jei atliekama vietinė anestezija, gydytojas turi atlikti odos alergijos tyrimą su analgetiku.
• Vaikams iki 18 metų, prieš bronchoskopiją, anesteziologas atlieka privalomą vaiko tyrimą.

Kartais, kai reikia skubiai manipuliuoti, o vėlavimas kelia pavojų žmogaus gyvenimui, tyrimas atliekamas skubiomis sąlygomis.

Kaip tyrimas

Bronchoskopiją atlieka endoskopinis gydytojas endoskopiniame biure, operacinėje patalpoje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Planuojamos studijos atliekamos gydytojo kabinete. Procedūra yra tokia:

• Bronchoskopo gydymas dezinfekavimo tirpalu, plovimas vandenyje, alkoholiu trinamas.
• Pacientas atsiduria ant nugaros, kai galva nugaros.
• Vietos anestezijos atveju, minkštasis gomurys ir ryklės apnašas yra anestetikas (10% lidokainas). Su anestezija, anesteziologas į veną suleidžia anestezinius vaistus.
• Endoskopas lėtai į burną įterpia bronchoskopą, tada ištiria ryklę, epiglotą, įvertina vokalinių laidų struktūrą, jų uždarymą įkvėpus ir iškvėpimą, ar nėra svetimkūnių ar navikų.
• Važiuojant trachėja, jis susiduria su orientyru - trachėjos bifurkacija (dešiniojo ir kairiojo pagrindinio bronchų susidarymo vieta).
• Po to kiekviena bronchų medžio dalis yra ištirta.
• Gydytojas gali ištirti tik lobarą ir kelis segmentinius bronchus, o fibroskopo skersmuo yra pakankamas.
• Tada, vertindamas tai, ką jis matė, gydytojas lėtai pašalina prietaisą.

Po procedūros pacientas turi likti gulint 5-10 minučių. Jau kurį laiką žmogus jaučiasi nutirpimas burnoje ir gerklėje, bet viskas atsigaus po 3-4 valandų.

Bronchoskopijos privalumai

Bronchų medžio tyrimas nėra lengva užduotis. Taip yra dėl neprieinamumo, mažo kūno skersmens, laipsniško bronchų susiaurėjimo ir pernelyg didelio šakos. Lentelėje pateikiami kelių metodų privalumai ir trūkumai:

Paciento pasirengimas bronchoskopijai

Pasiruošimas bronchoskopijai

Plaučių bronchoskopija yra sudėtinga procedūra, leidžianti diagnozuoti kvėpavimo sistemos gleivinių organus ir yra naudojama gydymo tikslais. Procedūros metu galite ištirti trachėjos ir bronchų vidų, pašalinti įtartinų audinių sritį citologinei ar histologinei analizei. Gydymo tikslais, pašalinkite kvėpavimo takus nuo skreplių arba ištraukite svetimkūnį. Bronchoskopija yra manipuliacija, ji atliekama tik ligoninėje.

Šiandien bronchoskopija yra efektyviausias trachobronchijos medžio tyrimo metodas.

Diagnostinės priemonės prieš tyrimą

Labai svarbu paruošti pacientą prieš bronchoskopiją. Leidžia jums išvengti komplikacijų ir pasiekti daugiau informatyvių rezultatų diagnozės metu. Prieš atliekant procedūrą pacientas turi atlikti papildomą tyrimą ir atlikti keletą bandymų. Būtina nustatyti kontraindikacijas ir alergijos buvimą bronchoskopijos metu naudojamiems tirpalams ir vaistams.

Prieš atliekant bronchoskopiją turite:

• rentgeno ir elektrokardiografijos
• kraujo tyrimas
• perduoti šlapimo tyrimą

Gydytojas, norėdamas gauti visišką klinikinį paciento vaizdą, gali pasirūpinti papildomomis procedūromis pasirengimo tyrimui.

Paruošimo bronchoskopijai etapai

Vakare prieš procedūrą, jei pacientas patiria nerimą ir nervų būklę, gydytojas gali paskirti raminamuosius. Kai nemiga prieš procedūrą, yra nustatytos miego tabletės.

Bronchoskopija paprastai skiriama ryte ir atliekama tuščiu skrandžiu. Ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki procedūros, paskutinis patiekalas.

Pora valandų prieš manipuliavimą reikia ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnyną mikrocirkuliais arba specialiomis žvakėmis.

Draudžiama rūkyti prieš procedūrą, nes dūmai gali sukelti netikslų vaizdą tyrimo metu.

Tyrimui rekomenduojama su savimi turėti švarų rankšluostį ar nosinę. Procedūros metu gali būti nenutrūkstama hemoptizė, taip pat procedūros metu naudojamo specialaus medicininio tirpalo atsukimas.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi praleisti pirmąją rytinę injekciją.

Pacientams, sergantiems traukulių traukuliais, prieš procedūrą reikia keletą dienų vartoti traukulius blokuojančius vaistus.

Po bronchoskopijos

Po bronchoskopijos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojų. Tyrimo metu atliekama vietinė anestezija, po operacijos gali būti jaučiamas skausmas, kai pastebimas rijimas, pastebimas kalbos sutrikimas, po 2-3 valandų viskas turėtų normalizuotis. Trumpalaikės hemoptizės buvimas po procedūros yra norma.

Pacientus, sergančius astma, reikia gydyti atidžiau, jiems gali būti ataka ir svarbu, kad netoliese būtų inhaliatorius.

Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, gali patirti širdies skausmą.

Narkotikai, naudojami bronchoskopijoje, gali sulėtinti reakciją iki 8 valandų, todėl po operacijos neleidžiama vairuoti transporto priemonės ir atlikti su gyvybės rizika susijusius darbus. Tą dieną turite susilaikyti nuo rūkymo.

Kada turėtų saugoti

Jei po procedūros pasireiškia šie simptomai, reikia skubiai kreiptis į greitąją pagalbą:

• Kraujo cirkuliacija trunka ilgiau nei 5 valandas ir intensyviai
• Krūtinės skausmas ilgą laiką
• Aukšta temperatūra
• Sunkus kvėpavimas ir švokštimas
• Pykinimas ir vėmimas.

Šie simptomai gali rodyti infekciją organizme arba kraujavimą iš bronchų. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pasiruošimas bronchoskopijai ir kaip jis atliekamas

Bronchoskopija yra kvėpavimo sistemos gleivinių organų (nosies, gerklų, gerklės, trachėjos, bronchų) tyrimas su specialiu endoskopu (broncho-fibroskopu). Nors šiandien yra teisingiau sakyti ne fibrobronchoskopą, bet vaizdo bronchoskopas („fibro“ turėtų būti pakeistas „video“). Bronchoskopija laikoma vienu iš informatyviausių kvėpavimo takų navikų diagnozavimo metodų. Jos dėka galite paimti audinio pavyzdį iš abejotinos vietos. Tokia biopsija atliekama atliekant citologinę ir histologinę analizę.

Bronchoskopija - ar tai skauda?

Vakare prieš tyrimą pacientas priima gydytojo paskirtą raminamąjį vaistą. Iškart prieš manipuliavimą gydytojas naudoja specialų purškiklį ryklės drėkinimui, kuris slopina gag refleksą. Bronchų gleivinėje nėra skausmo receptorių, todėl bronchoskopo judėjimas pacientui nesukelia skausmingų pojūčių. Gydytojai siūlo dažnai ir paviršutiniškai kvėpuoti, kai prietaisas juda, ir atminkite, kad aparato vamzdis yra toks plonas, kad jis netrukdo kvėpavimui. Atliekant tyrimą, bronchoskopinis vamzdelis judės, gali būti jaučiamas diskomfortas, bet netgi paimant biopsiją nebus pakenkta. Paciento prašymu ir gydytojo liudijimas svajonėje gali būti atliktas bronchoskopija. Paprastai vaiko miegas priskiriamas vaikams ir žmonėms, turintiems emocinį labilumą. Tačiau Vokietijos klinikose bronchoskopija, kaip taisyklė, jau seniai atliekama pagal bendrąją anesteziją. Todėl paciento procedūra yra neskausminga ir gerai toleruojama.

Paciento pasirengimas bronchoskopijai

Paciento paruošimas bronchoskopijai yra suskirstytas į bendrą ir tiesioginį.

Bendrojo paciento pasirengimo bronchoskopijai algoritmas.

1. Psichologinis paciento pasirengimas bronchoskopijai.

Pacientas turi suprasti būsimo manipuliavimo esmę ir duoti sutikimą. Dėl to gydytojas prieinamoje formoje pasakoja apie bronchoskopijos veiksmų seką, o pacientas klausia visų su juo susijusių klausimų, visų pirma, ar skausminga daryti bronchoskopiją, kas yra anestezija, kaip tinkamai paruošti, kaip ilgai trunka bronchoskopija, ką negalima padaryti po tyrimo? Jei pacientas yra alergiškas, turi bendrų ligų, vartoja antikoaguliantų ar insuliną, jis turi apie tai pasakyti gydytojui.

2. Būtina atlikti tam tikrus tyrimus (atlikti plaučių rentgeno spinduliuotę, nustatyti koagulogramos rodiklius, duoti kraują tyrimams, EKG).

3. Prieš dieną tyrimas negali vartoti alkoholio.

4. Prieš bronchoskopiją nėra specialios dietos, tačiau procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

5. Prieš naktį, kaip nurodė gydytojas, turite vartoti raminamuosius.

6. Drabužiai procedūros metu turėtų būti patogūs ir laisvi.

Tiesioginio paciento paruošimo bronchoskopijai algoritmas.

1. Prieš bronchoskopiją negalima rūkyti.
2. 1-1,5 valandos iki bronchoskopijos pradžios atliekamas premedikavimas su raminamaisiais preparatais.
3. Prieš tyrimą būtina pašalinti auskarus, dantų protezus, ortodontines plokšteles, skirtas kramtyti, ir dantų, kontaktinių lęšių korekcijai.
4. Iškart prieš tyrimą pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę.

Kur bronchoskopija?

Bronchoskopija atliekama endoskopinėje patalpoje, kurioje stebimos visos sterilios operacinės patalpos normos. Tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu.

Kaip atliekama bronchoskopija?

1. Pacientas paprašomas sėdėti ant kėdės, nuleisti rankas tarp kojų ir šiek tiek mesti atgal galvą.
2. Prieš tyrimą jie naudojasi ryklės vietinei anestezijai (nesant alergijos), dėl šios anestezijos, gag refleksas slopinamas per vaizdo bronchoskopiją.
3. Po drėkinimo paciento ryklė gali būti ant endoskopinės transformacijos lentelės ant nugaros. Galva turi būti šiek tiek pakreipta. Jūs negalite sulenkti ir staigiai judėti. Turime atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti.
4. Tada pacientui gali būti skiriamas trumpalaikio veikimo narkotikas, todėl tyrimo metu jis nieko nesijaučia, bet yra budrumo būsenoje.
5. Gydytojas įdeda bronchoskopą per apatinį nosies įėjimą į nosies gleivinę ir tada į trachėją. Jei nosies ištraukos yra susiaurintos, patinusios, pacientas kraujavimas iš nosies, bronchoskopo vamzdelis įkištas per burną. Kietas bronchoskopas įterpiamas tik per burną, bet dabar labai retai naudojamas su bronzos apvalkalais.
6. Gydytojas mano, kad kvėpavimo takų gleivinė, kurią galima įsivaizduoti kaip „bronchų medį“ su filialais. Endoskopas tikrina visus bronchus kiek įmanoma. Tyrimo lygis priklauso nuo bronchoskopo storio ir bronchų medžio būklės. Palankiomis sąlygomis gydytojas gali apsvarstyti ne tik didelius bronchus, bet ir jų šakas. Patys kvėpavimo takai nėra jautrūs skausmui, todėl biopsijos procedūra yra neskausminga.
7. Jei reikia bronchų skalavimo, gydytojas į apatinius kvėpavimo takus įšvirkščia maždaug 20–100 ml sterilaus skysčio, o po to - jį įsiurbia. Taigi jis kvėpavimo takų paviršiuje gauna bakterijas ir ląsteles tolesniems tyrimams laboratorijoje. Be to, bronchoskopijos metu su klampiu skrepliu galite skalauti bronchus ir švirkšti narkotikus.

Kiek laiko trunka bronchoskopija?

Laikas, per kurį atliekama bronchoskopija, priklauso nuo procedūros tikslo - gydymo ar diagnostikos. Bronchoskopija paprastai trunka nuo 10-15 minučių iki pusės valandos.

Ką daryti po bronchoskopijos?

Po manipuliavimo pacientas neturi valgyti ar gerti, kol ryklės anestezija palaipsniui praeis. Paprastai anestetinis poveikis trunka apie dvi valandas. Priešingu atveju kyla užspringimo pavojus. Netgi seilės turi atsitraukti, o ne nuryti. Prieš pirmą valgį patartina gerti šiek tiek vandens ir patikrinti, ar yra diskomforto. Rūkyti draudžiama 2 valandas. Jei pacientas gauna raminamąjį ar trumpą anesteziją, o bronchoskopija atliekama ambulatoriškai, tuomet tą dieną jis neturėtų vairuoti automobilio. Prieš pasibaigiant procedūrai, pacientas turi pasitarti su gydytoju, kai jis gali pradėti vartoti vaistus.

Bronchoskopijos poveikis greitai praeina. Noras išvalyti gerklę kartais išlieka kitą dieną. Užkietėjimas ir gerklės skausmas gali trukdyti pacientui keletą dienų po bronchoskopijos. Tada šie nemalonūs reiškiniai praeina.