Sarkoidozė ar vėžys?

Sisteminė gerybinės formos granulomatozė arba plaučių sarkoidozė yra lėtinė liga, kurią lydi plaučių audinio specifinių sarkoidinių granulomų susidarymas. Vidutinis patologijos sergančių pacientų amžius yra 20-40 metų. Liga dažnai turi būti skiriama nuo tuberkuliozės ir piktybinių navikų.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Ligos priežastys

Žmogaus kvėpavimo sistemos granulomatozės etiologija nežinoma. Ekspertai pateikia daug ligos priežasčių variantų. Daugelis mokslininkų sutinka, kad egzistuoja šie rizikos veiksniai:

1. Genetinis polinkis.
2. Lėtinė kvėpavimo takų infekcija.
3. Pramoninės taršos buvimas.
4. Tabako rūkymas.
5. Sisteminis imuniteto mažinimas.
6. Dažni virusiniai ir infekciniai plaučių pažeidimai.

Patogenezė

Patologijos pagrindas yra lėtinis uždegiminis procesas su granulomų susidarymu sisteminio imuniteto sumažėjimo fone.

Įprasta atskirti tris ligos etapus:

1. Pregranulomatinis - alveolitas. Šiuo etapu bronchopulmoninės sistemos uždegiminis pažeidimas tampa lėtinis.
2. Granulomazė - laipsniškas elastinio susikaupimo plaučių audinio susidarymas granulomų pavidalu.
3. Pluoštas - paskutiniame ligos etape yra granulomų rezorbcija arba plaučių audinio pakeitimas skaiduliniais audiniais.

Klinikinis vaizdas

Plaučių sercozė pradiniame etape pažymima asimptominiu kursu. Šiame etape fluorografijos metu liga gali būti nustatyta atsitiktinai.

Vėlesnė patologijos raida sukelia tokį klinikinį vaizdą:

• progresuojantis dusulys, kuris pastebimas po padidėjusio fizinio aktyvumo;
• nedidelis švelnumas krūtinės ir tarpkultūrinėje erdvėje;
• atsitiktinio sauso kosulio lūžiai;
• bendras negalavimas ir negalia;
• naktinis prakaitavimas;
• sumažėjęs apetitas ir žemos kokybės kūno temperatūra;
• viršutinių galūnių sąnarių ir apatinės nugaros dalies skausmas.

Dažnai sarkoidinis plaučių pažeidimas yra susijęs su limfinės sistemos pažeidimu. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi dėl regioninių limfmazgių ir burnos džiūvimo padidėjimo.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kas yra pavojinga sarkoidozė plaučiuose?

Vėlyvas ligos gydymas gali sukelti sisteminį inkstų, kepenų, centrinės nervų sistemos ir širdies pažeidimą. Kvėpavimo takų sistemos pasekmės gali būti tokios:

1. Plaučių emfizema arba patologinis bronchų medžio erdvės išplitimas.
2. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas. Pacientai, kuriems nustatytas laikas, jaučiasi dusulį net ir visiškai pailsėjus.
3. Nespecifiniai bronchų ir alveolių pažeidimai. Tokiais atvejais specialistai gali diagnozuoti bronchų sistemos distrofinius pokyčius lėtinio obstrukcinio bronchito pavidalu.
4. Plaučių širdies sindromas. Ilgalaikis bronchų uždegimo proceso eigos sukelia padidėjusį kraujospūdį plaučių kraujotakoje, o tai savo ruožtu sukelia patologinį dešiniosios širdies skyrių apimties padidėjimą.

10% pacientų liga baigėsi plaučių skleroze ir „korio“ plaučių formavimu. Tokios kūno būsenos yra susijusios su didele mirties rizika.

Ar plaučių sarkoidozė gali patekti į vėžį?

Sarkoidinis pažeidimas plaučių audinyje laikomas nepriklausoma liga. Plaučių vėžys nėra susijęs su šia patologija. Šių ligų klinikinis vaizdas ir radiografinis tyrimas yra panašus. Nepastebėta sarkoidozės perėjimo prie piktybinio naviko.

Veiksniai, galintys paveikti vėžio plaučių sarkoidozę

Medicinoje yra keletas plaučių vėžio susidarymo rizikos veiksnių:

1. Genetinis polinkis. Plaučių sarkomos buvimas tiesioginiame santykyje kelis kartus padidina onkologijos tikimybę pacientui.
2. Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir rūkymas.
3. Būkite gama spinduliuotės paveiktame rajone.
4. Organizmo apsauginių gebėjimų sumažėjimas.

Diagnostika

Statistikos duomenimis, 40% pacientų diagnozuojama pagal klinikinių simptomų ir plaučių rentgenografinio tyrimo rezultatus. Kitais atvejais galutinė diagnozė reikalauja biopsijos. Tuo pat metu pacientas, turintis įtariamą sarkoidozę plaučiuose, chirurgiškai pašalinamas nedidelė modifikuoto audinio dalis. Biopsijos histologinė ir citologinė analizė lemia galutinę diagnozę.

Pacientas turi prisiminti, kad diagnostinį tyrimą turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas. Taip yra dėl to, kad granulomos pakitimų diferencijavimas atliekamas su išplatinta tuberkulioze ir bronchoalveolinio lokalizacijos vėžiu.

Papildomos diagnostikos procedūros apima:

1. Bendras ir išsamus kraujo kiekis.
2. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Šiuolaikinis gydymas

Šiuolaikinės medicininės priežiūros taktika grindžiama dviem kryptimis:

1. Kūno uždegiminio atsako pašalinimas.
2. Užkirsti kelią plaučių audinio pluoštiniam pakeitimui.

Iki šiol efektyviausias būdas gydyti ligą yra kortikosteroidų vartojimo kursas. Tokio gydymo trukmė gali būti 6-8 mėnesiai. Tam pacientui, sergančiam "plaušų sarkoidozės" diagnoze, reikia vartoti "Prednizolono" paros dozę 25-30 mg. Po teigiamo konservatyvaus gydymo rezultato nustatymo rentgeno spinduliu farmakologinio agento dozė palaipsniui mažinama, kad visiškai išnyktų.

Medicinos praktikoje taip pat patartina skirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antioksidantus ir imunomoduliatorius tokių pacientų gydymui.

Per šį laikotarpį pacientas turi laikytis specialios dietos. Didelio vitaminų ir mineralų turintys vaisiai ir daržovės turėtų būti kasdienėje mityboje. Pacientas turėtų atsisakyti prisotintų paprastų angliavandenių naudojimosi konditerijos gaminiais iš gazuotų gėrimų ir duonos. Taip pat ribojami fermentuoti pieno produktai.

Prognozė

Daugeliu atvejų ligos eiga yra palanki. Tuo pačiu metu, 10% pacientų galima pastebėti spontanišką sveikatos pagerėjimą ir granulomų išnykimą. Nepaisant tokių rodiklių, laukiama gydymo taktika yra nepriimtina.

Savalaikis medicininis poveikis plaučių audiniams suteikia teigiamą rezultatą. 30-40% po specifinio gydymo, pastebimi atkryčiai ir ligos perėjimas prie lėtinės stadijos.

Neigiamos patologijos pasekmės pastebimos 8–12 proc. Žmonių. Plaučių sarkoidozė gali būti mirtina mažiau nei 3% klinikinių atvejų. Tuo pačiu metu mirtingumas siejamas su progresuojančiu kvėpavimo nepakankamumu.

Kas laukia pacientų, sergančių plaučių sarkoidozės diagnoze? Gyvenimo prognozė

Plaučių sarkoidozė yra uždegiminė liga, pasireiškianti netipinių ląstelių su branduoliais formavimu. Jie sudaro grupes, vadinamas granulomomis arba mazgais.

Gali būti dideliais kiekiais. Liga yra gerybinė ir veikia žmones iki 40 metų. Daugiau moterų su tamsia oda. Tokiu atveju rūkantys asmenys dažniau serga.

Sarkoidozės požymiai

Pradiniame etape sarkoidozės simptomai nėra arba panašūs į šaltą. Pasirodant procesui, pasirodo:

nuovargis;

Kvėpavimo takų sistemos ligos požymiai:

• kosulys;
• oro trūkumas;
• krūtinkaulio skausmas;
• dusulys;
• užkietėjęs kvėpavimas.

Ligos požymiai nėra specifiniai, todėl labai dažnai tai aptinkama jau apleistoje būklėje. Todėl reikalingas sunkesnis gydymas sarkoidoze ir sunku numatyti rezultatus.

Kas yra pavojinga liga

Sarkoidozės pavojus yra tai, kad uždegimas plinta per limfinę sistemą. Pirma, paveikti limfmazgiai šalia plaučių. Ir tada liga virsta minkštais audiniais ir oda.

Jei nenorite imtis veiksmų, liga pradeda būti lėtinė ir ją sukelia hipoksija (deguonies trūkumas). Jis neigiamai veikia visus organus, ypač širdies ir kraujotakos sistemą.

Be to, šį procesą komplikuoja kitos ligos, įskaitant plaučių fibrozę. Kai tai atsitinka, plaučių audinio pakeitimas jungtimi. Ir ji nebe kvėpuoja. Rezultatas yra nuolatinis oro trūkumas. Jei neveiksite toliau, rezultatas gali būti mirtinas.

Svarbu! Pacientas turi suprasti, kokią riziką jis tikisi apleistos būklės atveju, būtina jas aptarti su savo gydytoju, kad būtų galima visiškai suprasti ligos raidą.

Liga suskirstyta į fazes su srautu:

1. pasunkėjimas;
2. stabilizavimas;
3. regresuoti

Padidėjimas

Procesas apima ryškią sarkoidozės pasireiškimą. Jų metu pasireiškia simptomai, o granulomos - aktyvus augimas.

Asmuo jaučia bendrą negalavimą, kenčia nuo sauso kosulio ir užspringimo. Kūno temperatūra pakyla ir padidėja prakaitavimas naktį. Šis ligos etapas reikalauja vaistų ir medicininės priežiūros. Tai trunka ilgai, jei imamasi būtinų priemonių.

Stabilizavimas

Šiuo metu yra liga ligos. Plaučių sarkoidozė nepasireiškia ir nesukelia naujų audinių pažeidimų. Bendroji būklė šiek tiek pagerėja ir žmogus gali gyventi visą gyvenimą. Bet jums reikia sekti plaučius, kad nepraleistumėte pasunkėjimo etapo. Norint vėl pradėti reikiamą gydymą. Tinkamu požiūriu stabilus valstybės laikotarpis trunka kelis mėnesius ar metus. Ir jei liga aptinkama ankstyvame etape, galima pasiekti šio etapo perėjimą prie regresijos.

Regress

Saroidoidozės regresijos fazei būdingas simptomų ir ligų slopinimas. Langeliai ištirpsta arba susitraukia.

Kartais visiškas audinių šalinimas iš paveiktų teritorijų. Šis etapas reiškia atsigavimą, bet neturėtumėte atsipalaiduoti, nes sarkoidozė linkusi grįžti.

Ypač jei asmuo pereina prie buvusio gyvenimo būdo.

Svarbu! Jūs neturėtumėte tikėtis, kad pati sarkoidozė taps regresija. Jūs turite imtis nustatyto gydymo ir atlikti įprastą fizinę apžiūrą.

Gydymas

Po diagnozės nustatymo ir patvirtinimo gydytojas pasirinks būtinas taktikas, skirtas plaučių sarkoidozei gydyti. Ankstyvoje sarkoidozės stadijoje pasireiškia vitaminų kompleksai ir imunitetą palaikantys vaistai. Kartais pakanka pradėti atvirkštinę ligos raidą.

Be to, taktika dažnai apima tik stebėjimą. Plaučių sarkoidozė vis dar nėra visiškai suprantama. Yra atvejų, kai liga savaime vyksta net ir be narkotikų vartojimo.

Todėl dažnai plaučių sarkoidozės pacientas yra kontroliuojamas 3-6 mėnesius, o tik tuomet skiriami vaistai, jei situacija nepasikeičia arba pastebimas paūmėjimas.

Pagrindiniai pagalbininkai kovojant su šia liga yra hormoninių vaistų - kortikosteroidų - naudojimas. Jų poveikis organizmui išreiškiamas:

• mažinant granulomų susidarymo greitį arba visiškai sustojant;
• blokuoja neigiamas imuninės sistemos reakcijas;
• anti-šoko terapija.

Tačiau dažniau plaučių sarkoidozės gydymas prasideda Prednizolono paskyrimu. Į jį įpilama kortikosteroidų. Ir jei situacija reikalauja, tada intraveninis narkotikų vartojimas.

Be to, gydant plaučių sarkoidozę, galima skirti:

1. Antibiotikai. Jie kovoja su bakterijų aplinka ir mažina tikimybę prijungti antrinę infekciją.
2. Antivirusiniai vaistai. Jei patvirtinamas sarkoidozės virusinis pobūdis.
3. Vitaminų kompleksai. Pagerinkite bendrą paciento būklę.
4. Imunostimuliantai. Turėkite labdaros poveikį imuninei sistemai ir padeda organizmui kovoti su pačia liga.
5. Dieta, sporto pratimai, sveikos gyvensenos. Jie taip pat padeda organizmui kovoti su ligomis.
6. Deguonies terapija. Sunkios audinių hipoksijos.

Nuotrauka 1. Vaistas Prednisolone-Darnitsa tablečių pavidalu, 40 vnt. Pakuotėje, 4 lizdinės plokštelės, 5 mg, gamintojas - „Darnitsa“.

Kadangi sarkoidozė sparčiai plinta, reikia konsultuotis su gydytojais dėl kraujotakos sistemos, širdies ir kitų vidaus organų. Jei randamas kitų organų pažeidimas, gydytojai nurodys tinkamą gydymą.

Galimos komplikacijos

Dažnai pasitaikančios plaučių seroidos pasekmės apima bendrų ligų, tokių kaip:

1. Emfizema - bronchų išplitimas ir sienų sunaikinimas tarp alveolių.
2. Broncho-obstrukcinis sindromas - oro perėjimo į plaučius pažeidimas.
3. Hipoksija - audinių badas.
4. Plaučių širdis: tuštuma dešinėje.
5. Fibrozė yra plaučių audinio ir jungiamojo audinio kaita.

Be to, galimas sarkoidozės plitimas į kitus organus. Pavyzdžiui, akys, kraujagyslės, inkstai ir tt Ir tai, savo ruožtu, yra kupinas aklumo, vidaus organų džiovinimo ir audinių mirties dėl ryškaus deguonies bado.

Galvijų atsiradimas parathormono liaukoje kelia pavojų kalcio metabolizmui, kuris sukelia hiperparatiroidizmą, ir tai yra pavojinga būklė, dėl kurios pacientas miršta.

Prognozė gyvenimui ir pasikartojimo rizika

Sarkoidozė daugeliu atvejų yra palanki. Tačiau ligos pasekmės gali sugadinti paciento gyvenimą, todėl tikrai reikia kvalifikuotos pagalbos. Jei liga nėra gydoma, ji plinta į kitus organus, kurie yra kupini aklumo, kai aptinkama akių sarkoidozė. Inkstų, kepenų, širdies pažeidimas. Taip pat nuolatinis dusulys, net ir ramioje būsenoje.

Pagal statistiką, 10% pacientų gali būti gydomi savarankiškai, 35–40% atkryčių ir lėtinis kursas, 12–13% žmonių kenčia nuo ligų ir gauna komplikacijų. Ir tik 3% atvejų buvo užregistruotas mirtinas rezultatas.

Pagalba! Pacientams, sergantiems plaučių sarkoidoze, kyla rizika susirgti onkologija, tačiau tokios situacijos yra retos.

Naudingas vaizdo įrašas

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip gydoma sarkoidoze.

Laiko gydymo svarba

Jei sergantiems sarkoidoze sergantiems pacientams bus atimta laiko, gyvenimo kokybė šiek tiek pasikeis. Tik pažengusiais atvejais atsiranda komplikacijų, turinčių įtakos gyvenimo kokybei. Todėl svarbu neleisti, kad šis procesas vyktų, bet pradėti gydyti ligą kuo greičiau.

Plaučių sarkoidozės prognozė gyvenimo mitybai

Plaučių sarkoidozė - simptomai, priežastys, gydymas

Sarkoidozė yra liga, kuri šiuo metu yra paslaptis mokslininkams ir gydytojams. Jo priežastis specialistams vis dar nežinoma. Su liga paveikia daugelį sistemų ir organų. Dažniausiai gydytojai susiduria su sarkoidozės gydymu.

Iš esmės pacientas sužino apie sarkoidozės buvimą tik įprastinio tyrimo metu.

Kas yra sarkoidozė?

Liga nesukelia virusų ir infekcijų. Jis neperduodamas kitiems. Mokslininkai vis dar nesupranta, kodėl žmonės sukelia sarkoidozę. Dažniausiai pasireiškia plaučiai, blužnis, kepenys, limfmazgiai. Daug rečiau, pirmieji ligos požymiai atsiranda kauluose, ant odos, regėjimo organuose.

Sarkoidozės simptomai gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Dažniausiai liga pasireiškia tiek jaunystėje, tiek viduriniame amžiuje. Gydytojai sako, kad pagal statistiką ši diagnozė yra daugiausia moterims. Vyrai serga daug rečiau.

Kai kuriais atvejais sarkoidozė gali praeiti kaip nepastebėta. Štai kodėl gydytojai kartais apsiriboja stebėjimais ir nenustato jokių vaistų jų pacientams.

Sarkoidozės simptomai

Pradiniuose sarkoidozės etapuose nėra jokių simptomų. Dažnai nuovargis tampa pirmuoju sarkoidozės požymiu. Pacientas gali jaustis ryte, kai po pietų net ne iš lovos, vakare, antrosios dienos pusėje. Be nuovargio yra apatija, mieguistumas. Liga mažėja.

Jei kvėpavimo sistemos organuose lokalizuojama sarkoidozė, pasireiškia tokie simptomai, kurie pasireiškia plaučių sergantiems plaučiams: kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. Liga gali sukelti rimtą kvėpavimo funkcijos sutrikimą.

Jei paveikti regėjimo organai, jaučiamas degimo pojūtis, atsiranda gleivinės paraudimas, padidėja jautrumas šviesai. Liga gali padidinti akispūdį. Atsiranda antrinė glaukoma. Gydymo trūkumas ir ligos progresavimas sukelia aklumą.

Odos sarkoidozėje atsiranda nedideli rausvi mazgai ant ligonio kūno. Labai retais atvejais oda yra sunkiai sužeista ir paima negražią išvaizdą.

Dažnai, kai limfmazgiuose lokalizuota sarkoidozė, išorinių požymių nėra. Tik kai kuriais atvejais galima rasti kaklo ar gervės mazgų.

Sergant kaulais ir sąnariais, nėra sarkoidozės simptomų. Kartais judant, jaučiamas bet koks veiksmas, skausmas ir diskomfortas. Sarkoidozė skiriasi nuo artrito. Jis nekenkia kaulams ir sąnariams.

Sarkoidozė gali būti lokalizuota širdyje. Pagrindiniai ligos požymiai tokiais atvejais yra epizodinis galvos svaigimas ir širdies ritmo sutrikimai. Staigus mirtis yra įmanoma, jei širdies raumenys yra stipriai suspausti granulomomis.

Liga veikia nervų sistemą. Vienašalis veido paralyžius, pojūtis, dilgčiojimas yra dažni sarkoidozės požymiai. Nervų sistemos liga gali sukelti galvos svaigimą, galūnių paralyžių, rijimo sunkumą.

Becko sarkoidozė kepenyse ir blužnies liga vyksta be simptomų. Su ultragarsu galima nustatyti šiek tiek padidėjusį vidaus organų kiekį. Jei kepenys ir blužnis labai padidėja, ligoniai pradeda jausti sunkumą kairėje ar dešinėje hipochondrijoje. Pacientai taip pat skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, silpnumo. Kepenų ir blužnies funkcijos sarkoidozėje nesumažėja.

Sarkoidozės etapai

5 stadijos sergantieji plaučius, jie skirstomi į sudėtingumo ir kūno pažeidimo stadiją

Kaip jau minėta, dažniausiai pasitaikanti liga yra plaušų sarkoidozė. Štai ką mes manome. Gydytojai išskiria 5 plaučių ir hilarinių limfmazgių sarkoidozės stadijas:

0 etapas - ant rentgenogramos neatspindi pokyčių krūtinės organuose. I etapas - intratakaliniai mazgai padidinami. Plaučių audiniuose nėra jokių pokyčių. II etapas - limfmazgiai mediastine ir kvėpavimo organų šaknys. Plaučių sarkoidozės atveju 2 laipsniai, rentgenograma rodo plaučių audinio pokyčius. III etapas - pastebimi kvėpavimo organų audinių pokyčiai. Šiuo atveju limfmazgiai nepadidėja. IV etapas - sutrikusi kvėpavimo funkcija. Plaučių ląstelės pakeičiamos suspaustu jungiamuoju audiniu.

Sarkoidozės diagnozė

Plaučių sarkoidozės nustatymas yra gana sudėtingas. Siekiant tiksliai diagnozuoti ir nustatyti plaušinių sarkoidozės gydymą, būtina atlikti bandymus ir atlikti tam tikras medicinines procedūras:

biocheminis kraujo tyrimas; iš bronchų paimto skysčio analizė; krūtinės ląstos rentgeno spinduliai; Mantoux testas (neįtraukiant tuberkuliozės); spirometrija (plaučių tyrimas naudojant specialų prietaisą); plaučių biopsija.

Liaudies gynimo priemonės

Daugelis sergančių žmonių vartoja tradicinę mediciną pradinėse sarkoidozės stadijose. Su ligos progresavimu jie nebesuteikia. Renkantis receptą reikia prisiminti, kad žolės gali turėti šalutinį poveikį. Gydymas sarkoidoze su liaudies gynimo priemonėmis gali pabloginti ligonio būklę. Štai kodėl turėtumėte pasirinkti tradicinę mediciną.

Sarkoidozės gydymas

Stebimi pacientai, kuriems diagnozuota sarkoidozė ir kurie gali trukti 6-8 mėnesius. Tai būtina norint nustatyti prognozę ir numatyti tinkamą gydymą. Medicininės intervencijos indikacija yra progresyvi ligos eiga.

Kadangi tikrosios sarkoidozės priežastys nėra aiškios, gydymas yra skirtas simptomų šalinimui. Paprastai gydytojai parašo:

hormoniniai vaistai; vaistai nuo uždegimo; vitaminų.

Esant sunkioms ligos formoms, vaistai vartojami ilgų kursų metu.

Mityba sarkoidozei

Ankstyvam sarkoidozės gydymui reikalinga laisva mityba.

Šiai ligai nėra specialios dietos. Yra tik keletas rekomendacijų dėl maistingumo plaučių sarkoidozėje. Pavyzdžiui, produktai, pvz., Miltai, cukrus, sūris, pieno produktai, valgomoji druska, turėtų būti pašalinami iš dietos.

Rekomenduojama naudoti: medų, juodųjų serbentų, šaltalankių, riešutų, jūrų kopūstų, baziliko ir granatų.

Plaučių sarkoidozės prevencija

Liga dažnai diagnozuojama. Specialios prevencinės priemonės nebuvo sukurtos, nes sarkoidozės kilmė nežinoma. Nepaisant to, pacientams rekomenduojama gyventi sveikai. Maistas ir miegas turėtų būti baigti.

Gaivus oras yra labai naudingas. Rekomenduojama praleisti daugiau laiko, kad galėtumėte naudotis. Nesudeginkite tiesioginių saulės spindulių. Būtina vengti sąlyčio su įvairių techninių skysčių (dažų, tirpiklių), dujų, dulkių garais.

Jei Jums diagnozuota Beck sarkoidozė, bent kartą per metus turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, kad patikrintumėte ir atliktumėte rentgeno tyrimą, kad išvengtumėte blogėjimo.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad mirtinų pasekmių sarkoidozėje yra gana retai. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Dėl sunkių vidaus organų pažeidimų reikės ilgalaikio gydymo. Šiuolaikinė medicina siūlo daug veiksmingų vaistų, kurie gali atsikratyti ligos. Geriau juos naudoti, nei naudoti liaudies gynimo priemones, skirtas plaučių sarkoidozei gydyti, nes pastarosios neatsižvelgia į individualias asmens savybes.

Taip, labai sunki liga, o diagnozė nėra lengva. Nesvarbu, ar asmuo serga, ar ne, priklauso nuo sėkmės, tokios ligos priežastys lieka paslaptis gydytojams.

Plaučių sarkoidozė: simptomai, gydymas ir prognozė

Plaučių sarkoidozė yra lėtinė patologija, kurioje plaučių audinyje susidaro granulomų masė, įvairaus dydžio tankūs uždegimo mazgai. Tokie mazgeliai gali išsivystyti daugelyje organų ir audinių, tai yra, liga yra sisteminė, o plaučiai yra organas, kurį dažniausiai paveikia sarkoidozė (kartu su kepenimis ir blužnimi).

Sarkoidozė reiškia keletą ligų, kurios dar nėra išsamiai ištirtos, ir kelia daug klausimų.

Paplitimas

Dažniausiai jie serga jaunu ir vidutiniu amžiumi (vidutinis pacientų amžius yra 21–45 metų), moterys dažniau serga.

Didžiausios statistikos duomenys rodo:

visose pacientų kategorijose per antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmetį; moterims, be to, tarp ketvirtojo ir šeštojo dešimtys gyvenimo.

Turi būti atsižvelgta į šiuos modelius, pasireiškiant atsargiai dėl sarkoidozės atsiradimo.

Ligos požymiai yra užfiksuoti rasės pagrindu: europiečiai serga mažiau retai nei afrikiečiai ir indai, 1,5 ir 4 kartus, bet dažniau nei amerikiečiai, 2 kartus. Nedidelių odos gyvūnų ligų rizika yra vidutinio sunkumo ir padidėja, jei gentyje bent jau viena linija (motinos ar tėvų) buvo tamsiai nulupta protėvė.

Sarkoidozė - tai daugybė ligų, kurios yra vienodai paplitusios skirtinguose pasaulio regionuose (dėl šios priežasties labai svarbu atsižvelgti į teiginį, kad tam tikri aplinkos veiksniai sukelia ligą).

Priežastys ir mechanizmai

Iki šiol nežinomos tikslios priežastys, dėl kurių kyla mazgelių susidarymas plaučiuose, nors šioje srityje jau daugiau nei dešimt metų buvo atliktas intensyvus tyrimas. Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad sarkoidozė yra:

nėra onkologinės ligos (dėl pavadinimų bendrumo, pacientai ją supainioti su plaučių sarkoma); ne infekcinis pažeidimas (neįmanoma užsikrėsti, priešingai kai kurių pacientų stereotipams, nuo kitų - infekcinis procesas, prisijungęs prie mazgelių, yra antrinis reiškinys, kuris nėra perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui).

Gydytojai turi daugiau nei vieną kartą apibūdinančių šeimos sarkoidozės atvejus - ši „šeima“ buvo paaiškinta:

paveldimumas; tų pačių neigiamų aplinkos veiksnių, kuriuose tos pačios šeimos atstovai gyvena, veiksmai (šis veiksnys yra ginčijamas).

Vietiniai plaučių sarkoidozės protrūkiai periodiškai pastebimi. Tačiau nėra pakankamai duomenų, kad būtų oficialiai patvirtintos profesinės ir užkrečiamos šios ligos rizikos.

Viena iš dažniausiai aptartų plaučių sarkoidozės atsiradimo teorijų: liga atsiranda dėl nežinomo aplinkos agento įkvėpimo, kuris pradeda veikti su imunine sistema, ir sukelia mezglių susidarymą plaučių parenchimoje.

Tokio agento vaidmuo dažniausiai priskiriamas:

Kochas (tuberkuliozės sukėlėjas); virusai (ypač herpesinės grupės atstovai); kai kurie grybai; mikoplazmos (bakterijų rūšis, kuri dažniausiai veikia urogenitalinę sistemą).

Šios prielaidos kelia klausimų - pavyzdžiui, kodėl kai kuriais atvejais Kocho lazdelė provokuoja tuberkuliozę, o kitose - sarkoidozė, neišskiriant patogeno patologiniuose mazgeliuose? Ir kodėl, su aiškiais klinikiniais požymiais, jie nėra užsikrėtę kontaktuojant su ligoniu? Dėl daugelio neatitikimų ir nepatvirtintų, nors ir prasmingų prielaidų, sarkoidozė ir toliau yra viena iš pagrindinių „tamsių arklių“ medicinoje.

Kai kurie cheminiai elementai taip pat laikomi sarkoidozės sukėlėjais:

Pirmieji du elementai sukelia vietines reakcijas pagal granulomų tipą, bet ne sistemines. Ir berilija provokuoja mazgų susidarymą plaučiuose, kaip ir sarkoidozėje, bet be imunologinių pokyčių, būdingų sarkoidozei.

Mokslininkai vis dar negali paaiškinti, kad sarkoidozė dažniau pasitaiko nerūkantiems nei rūkantiems, nepriklausomai nuo rūkymo patirties.

Pažanga, susijusi su sarkoidozės tyrimu, yra aiškus supratimas, kad liga yra susijusi su žmogaus organizmo imuninėmis reakcijomis. Mazgelių (arba tuberkuliozių) atsiradimas plaučiuose yra susijęs su imunine sistema - makrofagais (ląstelėmis, kurios puola ir nuramina svetimus elementus į kūną) ir T-pagalbininkais (limfocitų tipu, kuris padeda imuninei sistemai kovoti su neigiamais veiksniais). "Apie šių veiksnių buvimą - ypač mikroorganizmų, užsienio baltymų ir pan.). Iš esmės, plaučių sarkoidozė yra limfocitinė alveolitas, alveolių pažeidimas, susijęs su limfocitų buvimu, kurie yra pilnai paminėti minėtuose mazgeliuose.

Sarkoidozės imuninė sistema elgiasi gana prieštaringai:

padidėja ląstelinio imuniteto lygis (tai yra, organizme yra pakankamai ląstelių, galinčių užpulti ir sunaikinti užsienio agentus, nepriklausomai nuo šių agentų kilmės); sumažėja humoralinio imuniteto lygis (sumažėja antikūnų skaičius organizme, kurie kovoja tik su tam tikrais priešo agentais).

Sarkoidozės simptomai

Vienas iš pagrindinių plaučių sarkoidozės bruožų yra tai, kad jis negali ilgą laiką pasireikšti jokiu būdu ir visiškai atsitiktinai atskleidžiamas, kai pacientas dėl kitos priežasties apsilanko pas gydytoją (šis faktas dar kartą pabrėžia įprastinio tikrinimo ir ypač krūtinės ląstos rentgeno svarbą) primygtinai reikalauja, kad „nieko jam nepadarytų“). Be to, kai kuriais atvejais pasireiškia savęs gijimas - pacientas gali nežinoti iki savo gyvenimo pabaigos, kad jis serga sarkoidoze, o likęs poveikis bus atskleistas tik po mirties autopsijoje.

Alerginiai pasireiškimai yra vienas iš patogenetinių (aiškiai susietų su ligos vystymosi mechanizmais) požymiais. Jie paaiškinami tuo, kad granulomos pakeičia limfoidinius audinius, o tai lemia limfocitų skaičių.

Alerginės reakcijos, pasireiškusios plaučių sarkoidozėje, yra stabilios jų pasireiškimuose, o kai kuriais atvejais jos išnyksta ilgą laiką, net jei pacientas turi klinikinį pagerėjimą. Tai lemia tai, kad ląstelės, susijusios su organizmo imuniniu atsaku, migruoja į paveiktus plaučius, jų bendras kiekis kraujyje mažėja, organizme beveik nėra jokio atsako į išorinius veiksnius.

Yra 4 sarkoidozės stadijos, tačiau ne visi juos lydi klinikiniai pasireiškimai.

Su Pirmasis etapas intrathoracinių limfmazgių padidėjimas, šis procesas gali pasireikšti kliniškai.

Nepaisant to, kad Antrasis etapas plaučiuose pradeda formuotis plataus dydžio mazgų, o simptomai dažnai nėra. Kartais gali įvykti:

Trečiasis etapas plaučių sarkoidozė dažnai pasireiškia sunkiais simptomais, nes šiame etape vyksta plaučių pokyčiai (ne tik granulomų susidarymas, bet ir fibrozė - plaučių su jungiamuoju audiniu sudygimas). Tai yra tokie ženklai:

Periodiškai atsirandantys krūtinės skausmai; sausas kosulys; sumažėjęs apetitas; bendras silpnumas ir sumažėjęs našumas; kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių - 37,1-37,3 laipsnių Celsijaus.

Trečiojo etapo eiga gali būti subakutinė arba lėtinė (su vidutinio ar vidutinio intensyvumo apraiškomis).

Ketvirtasis etapas pasireiškia staigaus bendros būklės pablogėjimu kvėpavimo takų simptomų fone.

Kai kuriais atvejais pirmieji du etapai praeina labai greitai, o tada pasirodo trečiojo etapo ženklai:

ūminis pasireiškimas; aukšta temperatūra (iki 37,8-38,3 laipsnių Celsijaus); krūtinės skausmas; pokyčiai kituose organuose ir sistemose, ypač kelio sąnarių patinimas, eritemos mazgo (raudonųjų, uždegimo mazgų) susidarymas, kuris gali būti aptinkamas daugiausia ant kojų odos, ir limfmazgių padidėjimas.

Apskritai, plaučių sarkoidozės atsiradimas gali būti:

Klinikiniai pasireiškimai dažnai atsilieka nuo pokyčių plaučiuose ir intratakaliniuose limfmazgiuose - net ir esant dideliam plaučių pažeidimui, paciento būklė gali būti patenkinama. Kitaip tariant, jei pacientas turi simptomų, tai reiškia, kad iš tiesų jis ilgą laiką kenčia nuo sarkoidozės. Klinikinių simptomų nebuvimas pastebėtas gana didelėje ligonių dalyje - 10% atvejų.

Daugeliu atvejų plaučių sarkoidozė diagnozuojama dėl to, kad atsirado viena iš jos komplikacijų - daugiausia kvėpavimo nepakankamumas, apie kurį pacientas kreipėsi į gydytoją. Saroidoidozei būdingi kvėpavimo nepakankamumo simptomai:

dusulys, pablogėjęs dėl krūvio; vėlesniais etapais - oro trūkumo jausmas; odos ir matomos gleivinės cianozė; silpnumas, apatija, sumažėjęs veikimas, atsirandantis dėl smegenų audinio hipoksijos (deguonies trūkumo).

Komplikacijos

Komplikacijos pastebimos greitai progresuojančiai neapdorotai sarkoidozei (kai kyla abejonių dėl diagnozės, o gydymas dar nenustatytas), taip pat ir jo pažangios formos. Dažniausiai jie buvo pastebėti pacientams, kurie ilgą laiką ignoravo profilaktinius tyrimus ir atsisakė atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Dažniausios sarkoidozės komplikacijos yra:

Antrinė pneumonija (bakterinė, virusinė ar mikotinė); plaučių hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijų sistemoje); infekcijos ir antrinės pneumonijos vystymas; plaučių širdies vystymasis (jo dešiniųjų dalių išplitimas dėl padidėjusio kraujospūdžio plaučių kraujyje); ūminis ir lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali atsirasti dėl bet kokių komplikacijų dėl plaučių.

Diagnostika

Kadangi klinikiniai sarkoidozės požymiai yra nespecifiniai (tai yra, jie gali pasireikšti kitose kvėpavimo takų sistemos ligose), be to, jie pasirodo vėlai, diagnozė atliekama įtraukiant fizinės apžiūros rezultatus (tiriant, paliečiant ir klausantis krūtinės fonendoskopu) ir papildomus tyrimo metodus. Fiziniai pokyčiai bus informatyvūs vėlesniais ligos etapais - tai tokie požymiai:

odos cianozė ir matomos gleivinės, atsiradusios dėl kvėpavimo nepakankamumo, kuris vystosi kaip plaučių sarkoidozės komplikacija; kvėpavimo susilpnėjimas ir retos sausos rales, kurios gali būti girdimos plaučių auscultation metu. Šlapias rales negirdi, nes granulomos nesiskirsto ir nesukelia skreplių susidarymo.

Instrumentiniai tyrimo metodai, naudojami patvirtinant plaučių sarkoidozės diagnozę:

krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos atvaizdavimas - plaučių radiologiniai pokyčiai nustatomi jau pirmame ir antrajame ligos etape (dažnai besimptomis); kompiuterinė tomografija ir jos pažangesnė versija - spiralinė kompiuterinė tomografija. Abu metodai leidžia įvertinti plaučių parenchimos būklę ir granulomų buvimą įvairiuose kompiuterinių audinių skyriuose; spirografija - naudojama tik kaip pagalbinis metodas, kuris yra informatyvus tik esant išorinio kvėpavimo sutrikimams - ir tai pastebima gana vėlyvose plaučių sarkoidozės stadijose. Šis metodas padeda įvertinti kvėpavimo nepakankamumo sunkumą.

Fluoroskopijos ir krūtinės organų vaizdavimo metu aptiktų plaučių pokyčių pobūdis priklauso nuo ligos stadijos:

Pirmajame etape akivaizdu, kad hilariniai limfmazgiai yra didinami; antrajame etape, be padidintų limfmazgių, yra apibrėžti tamsieji židiniai - granuliomos, kurios gali sujungti tarpusavyje, taip pat požymiai, kad plaučiai pradeda sudygti su jungiamuoju audiniu. Šiame etape vidurinės ir apatinės plaučių dalys dažnai nukenčia nuo fibrozės - ten reikia ieškoti plaučių audinio pokyčių, įtariant plaučių sarkoidozę; trečiajame etape reikšmingas plaučių daigumas nustatomas jungiamojo audinio, masinio granulomos sintezės, emfizemos (plaučių audinio pilvo oro zonos), dažnai su tuščiomis ertmėmis plaučiuose, taip pat pleuros sutankinimas; ketvirtasis etapas pasireiškia bendru jungiamojo audinio plitimu plaučiuose.

Plaučių sarkoidozės diagnozei patvirtinti naudojami laboratoriniai metodai:

biopsijos medžiagos (audinio gabalo), paimto iš transbronchinės biopsijos (plaučių audinių surinkimas bronchų punkcija), mikroskopinė analizė; vadinamojo angiotenziną konvertuojančio fermento, kuris padidėja sisteminio sarkoidozės (įskaitant plaučių pažeidimo atveju), lygio nustatymas serume; skalavimo vandenų tyrimas (skystis, gautas plaunant bronchų mėgintuvėlius) - sarkoidozėje, jose bus aptiktos imuninės sistemos ląstelės; Kalcio nustatymas - kraujyje jis padidėja daugiau kaip 10% plaučių sarkoidozės atvejų, o šlapime nustatomas 50% atvejų.

Diagnozuojant sarkoidozę plaučiuose gali netiesiogiai padėti diagnozuoti kitų organų sutrikimai, pvz., Būdingi odos sarkoidozės noduliniai pažeidimai, kuriuos lengviau aptikti nei plaučių granulomos.

Plaučių sarkoidozės gydymas

Plaučių sarkoidozės gydymas pagrįstas hormoninių preparatų, vartojamų kortikosteroidais, naudojimu. Jų poveikis ligai yra toks:

sutrikusi imuninės sistemos reakcija; kliūtis kurti naujas granulomas; antishock veiksmas.

Vis dar nėra sutarimo dėl kortikosteroidų naudojimo plaučių sarkoidozėje:

kada pradėti gydymą; kiek laiko praleisti terapiją; kokios turėtų būti pradinės ir palaikomosios dozės.

Daugiau ar mažiau nusistovėjusi medicininė nuomonė apie kortikosteroidų vartojimą plaučių sarkoidozei yra ta, kad hormoninius preparatus galima paskirti, jei sarkoidozės radiologiniai požymiai neišnyksta per 3–6 mėnesius (nepriklausomai nuo klinikinių požymių). Tokie laukimo laikotarpiai išlieka, nes tam tikrais atvejais liga gali susilpnėti (atvirkštinis vystymasis) be jokių receptų. Todėl, atsižvelgiant į konkretaus paciento būklę, galima apsiriboti klinikiniu tyrimu (registruojamas paciento apibrėžimas) ir plaučių būklės stebėjimu.

Daugeliu atvejų gydymas prasideda prednizono paskyrimu. Toliau sujunkite inhaliuojamus kortikosteroidus ir į veną.

Ilgalaikis gydymas - pavyzdžiui, inhaliaciniai kortikosteroidai gali būti skiriami iki 15 mėnesių.

Buvo atvejų, kai inhaliaciniai kortikosteroidai buvo veiksmingi 1-3 stadijose, net ir be intraveninių kortikosteroidų, išnyko tiek klinikiniai ligos požymiai, tiek patologiniai rentgeno vaizdų pokyčiai.

Kadangi sarkoidozė be plaučių veikia ir kitus organus, šis faktas taip pat turi būti vadovaujamasi medicininiais paskyrimais.

Be hormoninių vaistų skiriamas kitas gydymas:

Plataus spektro antibiotikai - profilaktikai ir tiesioginei antrinės pneumonijos atsiradimo grėsmei dėl infekcijos pridėjimo; patvirtinant, kad sarkoidozės, antivirusinių vaistų, antrinių pažeidimų virusiniai požymiai; su perkrovos plaučių kraujotakos sistemoje vystymuisi - vaistais, kurie mažina plaučių hipertenziją (diuretikus ir pan.); stiprinantys agentai - pirmiausia, vitaminų kompleksai, gerinantys plaučių audinio metabolizmą, prisideda prie normalios sarkoidozei būdingos imunologinės reakcijos; deguonies terapija, vystant kvėpavimo nepakankamumą.

Rekomenduojama nenaudoti daug kalcio turinčių maisto produktų (pieno, varškės) ir ne degintis. Šios rekomendacijos susijusios su tuo, kad sarkoidozėje kalcio kiekis kraujyje gali padidėti. Tam tikru lygiu kyla pavojus, kad inkstai, šlapimo pūslės ir tulžies pūslės akmenys (akmenys) gali susidaryti.

Kadangi plaučių sarkoidozė dažnai derinama su ta pačia žala kitiems vidiniams organams, būtina konsultuotis su susijusiais specialistais ir receptus (odos sarkoidozės dermatovenerologas, kepenų sarkoidozės gastroenterologas ir kt.).

Prevencija

Kadangi nėra nustatytos tikrosios sarkoidozės atsiradimo priežastys, ir iš tikrųjų nėra aišku, kokių provokuojančių veiksnių reikia kovoti. Šios ligos prevencija yra daugybė priemonių, kurios padės palaikyti plaučius ir imuninę sistemą geros sveikatos. Taigi taip:

laikytis sveiko gyvenimo būdo; užsiimti fiziniu lavinimu ir sportu; sustabdyti rūkymą ir kitus blogus įpročius; venkite vaistų ir produktų, po to, kai pasireiškė alerginės reakcijos, netgi pasireiškus; venkite darbo sąlygų, kurios gali turėti įtakos kvėpavimo sistemai, ypač darbui, susijusiam su kenksmingų medžiagų gamyba, arba toksiškų dujų, lakiųjų medžiagų, dulkių, dūmų, dujų, kurios gali pažeisti plaučių audinius, rizika.

Stebėkite sveiką gyvenimo būdą sveikų plaučių labui ne tik dėl to, kad neužsikrėsti šia liga, bet ir nevartokite vaistų, kurie su iškreiptu imuniniu atsaku gali jį pabloginti.

Nikotinas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, dėl kurių padidėja bet kokia kvėpavimo takų liga, kuri jau atsirado ir greitai sukelia komplikacijų atsiradimą (palyginti su pacientais, kurie niekada nerūkė). Todėl rūkymas turėtų būti absoliutus tabu pacientams, sergantiems plaušų sarkoidoze.

Prognozė

Plaučių sarkoidozės prognozės turi būti vertinamos atsargiai. Viena vertus, pastebima gerybinė ligos eiga ir savęs gijimas, kita vertus, liga diagnozuojama per vėlai, kai pasikeičia plaučiai, kurie nesuderinami su jų normalia funkcija.

Plaučių sarkoidozės prognozė yra palanki ikiklinikinei ligos diagnozei (ty prieš simptomų atsiradimą) ir laiku atliktam patikrintam gydymui, o sarkoidozės sukeltos plaučių komplikacijos nepasitaiko taip dažnai, kaip ir kitų kvėpavimo sistemos ligų atveju. Tačiau reikia saugoti komplikacijas, atsiradusias plaučių seroidų 3–4 stadijose - jie blogina prognozę.

Mirtimi gali pasireikšti sunkios komplikacijos, ypač kvėpavimo nepakankamumas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 7 311, šiandien 3 peržiūros