Herpetinė gerklės skausmas (herpangina, opinis gerklės skausmas, herpetinis tonzilitas, aftinis ar vezikulinis faringitas) - ūminis sergančių tonzilių uždegimas ir užpakalinė ryklės sienelė, lydimas skausmingų atidarytų pūslelių - pūslelių ir erozijos, opų ir galų formavimosi. Liga dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio ir pradinės mokyklos amžiaus vaikams.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Herpanginos gerklės skausmas yra viena iš labai užkrečiamų enterovirusinių infekcijų, perduodamų oru, išmatomis ir kontaktais. Retais atvejais vaikai gali būti užsikrėtę naminiais gyvūnais, ypač kiaulėmis. Priežastiniai veiksniai paprastai yra A ir B tipų echo virusai ir Coxsackie virusai. Po ligos perdavimo stiprus imunitetas susidaro su specifiniu patogeno serotipu, kuris netaikomas kitų kamienų nariams, todėl vaikas gali būti kelis kartus herpangina.
Aptakos faringito sukėlėjai, įsiskverbę į kūną per gleivinę, aktyviai dauginasi žarnyno limfmazgiuose. Invaziniai virionai patenka į kraujotaką ir sukelia viremiją; tolesnis paskirstymas priklauso nuo konkretaus serovarianto savybių ir vaiko imuninės sistemos būklės. Pastovios infekcijos židinio, autoimuninės ir atopinės būsenos, nuolatinio streso, prastos mitybos ir lėtinių ligų, atsirandančių imunosupresijos fone, buvimas padidina infekcijos tikimybę. Taip pat kyla pavojus tiems, kurie neseniai turėjo kvėpavimo takų ligą; gana dažnai herpes gerklės skausmas vaikams pasireiškia gripo ar adenoviruso infekcijos fone.
Gerpangina sparčiai plinta vaikų grupėse. Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu - nuo birželio iki rugsėjo.
Laiku ir tinkamai gydant, herpes tonzilitas vaikams yra visiškai išgydytas. Proceso apibendrinimo ir multiorganinių pažeidimų vystymo atveju prognozė yra atsargesnė.
Formos
Herpes gerklės skausmas vaikams gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu infekcijos pavidalu. Dažniausiai herpangina derinama su kitomis enterovirusinėmis ligomis - epidemijos mialgija, meningitu, encefalitu ir mielitu. Kartais yra ištrintos ir netipinės herpesinės tonzilito formos.
Vaikų herpesinės krūtinės anginos simptomai
Pirmieji ligos požymiai prasideda nuo 3 iki 14 dienų inkubacijos. Herpetinės gerklės skausmo pasireiškimas vaikams primena gripą: staigiai padidėjus kūno temperatūrai iki 39-40 ° C lydi silpnumas ir nuovargis, galvos skausmas ir raumenų skausmas, apetito praradimas. Sunkus apsinuodijimas gali pasireikšti virškinimo trakto pažeidimų simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Kai kurie vaikai turi diafragmos spazmus, kartu su pilvo skausmu.
Dienos metu išsivysto herpanginai būdingas tonzilių uždegimo klinikinis vaizdas. Iš pradžių vaikas nerimauja dėl sausumo ir gerklės skausmo, sloga ir ašarojimo; vėliau auga minkštųjų gomurių, tonzilių ir palatino arkos gleivinių patinimas ir hiperemija, stiprus gerklės skausmas, rijimo sunkumas ir kosulys. Tuo pačiu metu, yra dvišalis padidėjimas gimdos kaklelio, poodinės ir zaushny limfmazgiai.
Konkretus herpesinio gerklės skausmo simptomas vaikams yra palatinos tonzilių, uvulos, minkšto gomurio ir gerklės gleivinių susidarymas daugybė pūslelių - mažų pūslelių, užpildytų seroziniu išpurškimu. Po vienos ar dviejų dienų pūslelės atidaromos, o jų vietoje - baltos opos ir alifatinė forma, apsupta raudonojo uždegimo krašto. Susiliejus kelioms opoms, susidaro plačios erozijos zonos. Dėl staigaus erozijos skausmo vaikai gali visiškai atsisakyti valgyti ir gerti. Silpnintiems vaikams odos gali pasireikšti vezikulinis bėrimas, o bėrimas lokalizuotas daugiausia apatinėje liemens dalyje ir kojose. Netipinėse ir ištrintose herpesinių tonzilitų formose simptomai gali apsiriboti burnos gleivinės ir ryklės katarriniais pokyčiais.
Paprastai 3–3 dieną ligos metu su įprastine imunine sistema sergančių vaikų karščiavimas su herpetine gerklės skausmu, o gleivinės defektai išsprendžia per savaitę. Sunkus imunosupresijos bangos metu atsiranda herpesinis tonzilitas: 2-3 kartus per savaitę pasikartoja vezikuliniai bėrimai ir karščiavimas.
Diagnostika
Herpetinės krūtinės anginos diagnozę vaikams paprastai rengia pediatras arba vaikų otolaringologas, remdamasis konkrečiu klinikiniu ligos vaizdu. Piktžolių ir faringgoskopijos tyrimuose tipiškų lokalizacijų (tonzilių, minkštųjų gomurių, užpakalinės ryklės sienos) nustatymas yra pakankama priežastis diagnozuoti herpetinį tonzilitą.
Diferencijuoti vezikulinį faringitą su aphtoniniais žandikaulio pakitimais su vėjaraupiais, herpesiniu stomatitu, kandidoze ir gleivinės cheminiu dirginimu: vaikai, neturintys herpeso gerklės, ant veido yra išsiveržimai, nėra gleivinių kraujavimo, dantenų uždegimo ir gausaus seilių.
Abejotinais atvejais gali prireikti atlikti nosies ir ryklės tamponų laboratorinius tyrimus. Enteroviro DNR nustatymas polimerazės grandinės reakcija (PCR) patvirtina pirminę diagnozę. Vykdant virusologinius tyrimus, turi būti parenkama ne vėliau kaip po 5 dienų nuo ligos pasireiškimo.
Serologinių tyrimų, atliktų naudojant fermento imunologinį tyrimą (ELISA), atveju, laikoma, kad mažiausiai keturis kartus antikūnų titrą viršija enterovirusai. Jei reikia, pasirinktas patogenas įvedamas imunofluorescenciniu metodu, o viruso serologinis variantas nustatomas tiesioginės netiesioginės hemagliutinacijos (PHAA) ir komplemento fiksacijos (PCA) reakcijomis. Siekiant kontroliuoti gydymo veiksmingumą, serologiniai tyrimai kartojami po 2-3 savaičių.
Norint išvengti komplikacijų, kilusių po herpanginos, rekomenduojama atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus ir EKG. Nustačius rimtus nukrypimus nuo normatyvinių rodiklių, vaikai kreipiasi į konsultacijas su specialistais - vaikų kardiologu ir nefrologu. Jei įtariamas serozinis meningitas, kai vaiko infekcija yra kombinuota, vaikų neurologas turi jį ištirti.
Gerpangina sparčiai plinta vaikų grupėse. Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu - nuo birželio iki rugsėjo.
Herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams
Įprastas herpanginos gydymo režimas apima specifinių antivirusinių vaistų ir simptominių priemonių derinį. Vienas iš efektyviausių etiotropinio gydymo būdų vezikuliniam faringitui yra skystos leukocitų interferono endofaringinis ir endoninis įpurškimas.
Norint sušvelninti bendrą vaiko būklę su stipriomis uždegiminėmis reakcijomis ir sunkiomis intoksikacijomis, antihistamininiais ir hipoglikemizuojančiais vaistais, gausiais šiltais gėrimais, imunomoduliatoriais ir vitaminų preparatais - B grupės vitaminais ir askorbo rūgštimi. Antipiretiniai vaistai naudojami tik esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai ir prastai tolerancijai karščiavimui.
Aktualus herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams yra skirtas užkirsti kelią antrinės bakterinės infekcijos laikymuisi ir spartinti pažeistų gleivinės sričių epitelizaciją. Pediatrinėje praktikoje antiseptiniai aerozoliai su anesteziniu ir apvalkalu, proteolitiniai ir keratoplastiniai agentai gerai įrodė. Gerą poveikį suteikia valandinis garglingas su dezinfekuojančiais tirpalais ir gerklės ir nugaros sienos gydymas antivirusiniais ir baktericidiniais tepalais.
Dėl greito gleivinių defektų gijimo sergančiam vaikui turi būti duodamas skystas ir pusiau skystas, ne dirginantis maistas - sultiniai, susmulkinti košės, želė, nuovirai ir kt.
Po ūmios ligos fazės gali būti atliekamas nosies ir lazerio terapijos ultravioletinės spinduliuotės kursas, siekiant paspartinti opų ir erozijos epiteliją.
Namų gydymo priemonės, skirtos gerklės skausmui gydyti, turi būti naudojamos labai atsargiai. Visų pirma, įkvėpimo ir atšilimo kompresai yra griežtai draudžiami herpanginos atveju, nes šiluminė ekspozicija prisideda prie infekcijos plitimo dėl padidėjusios kraujotakos. Kaip adjuvantai gali būti naudojami žolelių nuovirai skalavimui, tačiau jie nepakeičia gydytojo paskirti vaistai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Herpanginos patogenams būdingas padidėjęs afinitetas ne tik gleivinėms, bet ir nervų bei raumenų audiniams. Bendrosios viremijos atveju vezikulinis faringitas gali būti sudėtingas dėl hemoraginės konjunktyvito, pyelonefrito ir miokardito; enterovirusinis seringinis meningitas ir encefalitas laikomi pavojingiausiomis komplikacijomis. Užsitęsęs ligos eiga sudaro prielaidas reumatinio proceso vystymuisi, remiantis imuninio atsako iškraipymu.
Antrinės bakterinės infekcijos sluoksnis, turintis plačią burnos gleivinės gleivinės opos sritį, gali sukelti prakaitavimą iki abscesų susidarymo ir flegmono perifaringinėje erdvėje, sukeldami apsvaigimą. Ypač sunkūs apthhary faringitas pasireiškia silpnintiems vaikams ir jaunesniems nei trejų metų vaikams.
Prognozė
Laiku ir tinkamai gydant, herpes tonzilitas vaikams yra visiškai išgydytas. Proceso apibendrinimo ir multiorganinių pažeidimų vystymo atveju prognozė yra atsargesnė.
Prevencija
Dėl didelio ligos užkrečiamumo, antiepideminės priemonės tampa pagrindinėmis priemonėmis, neleidžiančiomis vaikams kilti gerklės skausmo.
- ligonių izoliacija;
- 14 dienų kontaktinių asmenų karantinas;
- specifinių gama globulinų įvedimas vaikams, kurie buvo susiję su sergančiu vaiku;
- dabartinis ir galutinis epidemiologinio dėmesio dezinfekavimas.
Po to, kai vaikas kenčia nuo herpanginos, vaikas gali grįžti į komandą ne anksčiau kaip po 7-8 dienų po ligos pasireiškimo.
Dauguma sezoninių herpesinių gerklės skausmų protrūkių atsiranda poilsio stovyklose ir vaikų sanatorijose. Siunčiant vaiką į atkūrimą, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaikų įstaigų sanitarinę gerovę ir paklausti apie institucijos epidemiologinę istoriją.
Pavojus yra tie, kurie neseniai turėjo kvėpavimo takų ligą; gana dažnai herpes gerklės skausmas vaikams pasireiškia gripo ar adenoviruso infekcijos fone.
Herpetinės tonzilito paplitimo mažinimas prisideda prie imuninės sistemos stiprinimo priemonių: geros mitybos, sukietėjimo, optimalaus dienos režimo laikymosi, streso, fizinio krūvio ir vaikščiojimo gryname ore. Siekiant užkirsti kelią aphtoniniam faringitui užsikrėsti išmatomis ir burnos kontaktais, svarbu išmokyti vaiką laikytis asmens higienos.
Herpes gerklės skausmas vaikams: simptomai ir gydymas
Jei herpeso gerklės skausmas progresuoja vaikams, herpeso virusas yra vaiko kūno patogeninės infekcijos priežastis. Liga dėl savo prigimties yra užkrečiama, reikalauja savalaikio konservatyvaus gydymo, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų. Herpetinė gerklės skausmas lydi ryklės limfoidinio audinio uždegimą, mažinantį mažo paciento kvėpavimą. Norint produktyviai išnaikinti bakterinę infekciją, reikia kreiptis į vietos gydytoją arba otolaringologą.
Kas yra herpetinė gerklės skausmas vaikams
Ši diagnozė prisideda prie meningito vystymosi, todėl reikia nedelsiant imtis veiksmų. Svarbu suprasti, kad vaiko herpeso gerklės skausmas yra infekcinė liga, kurią sukelia padidėjęs Enterovirus Coxsackie ir ECHO aktyvumas. Patologiniame procese dalyvauja ryklės tonzilių ir minkštųjų audinių gleivinės. Vaikams nuo 3 iki 10 metų gresia pavojus, o jaunesniame amžiuje būdinga pavojinga komplikacija. Gydymo pagrindas yra patogeninio patogeno pašalinimas ir pažeistų burnos ertmės audinių struktūros atkūrimas.
Viruso perdavimo būdai
Herpetinė gerklės skausmas taip pat vadinamas aphthous ir diagnozuojama daugiausia mokyklos ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Pykinimą lydi greitas tonzilių uždegimas, ūminis gerklės skausmas. Kūdikių kūdikiams recidyvas yra mažo vaiko sveikatai, todėl tėvai turi rūpintis kūdikiu. Yra keli būdai, kaip perduoti patogeninį patogeną. Tai yra:
- ore - žodžiu susisiekus su užkrėstu asmeniu;
- išmatų-burnos - per užkrėstus objektus ir maistą, su nešvariomis rankomis;
- kontaktinis kelias - per nuimamą nosies gleivinę.
Simptomai
Pacientai, kurių imuninė sistema yra nepakankama, taip pat patenka į rizikos grupę, o jų atveju taip pat įmanoma, kad pavojingas patogenas iš enteroviruso genties galėtų patekti į organizmą. Po infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka keletą dienų, o po to vaikai su obuolių tonzilitu lydi ūminį uždegimą. Liga gali atrodyti kaip vezikulinis stomatitas, turintis būdingų bėrimų palatino tonzilėse. Be didelių ryklės pažeidimų, yra ir kitų gerovės pokyčių:
- aukštas karščiavimas;
- stiprus skausmas gerklės srityje;
- intoksikacijos simptomai;
- raumenų silpnumas;
- vienpusis konjunktyvitas;
- širdies skausmas;
- ūminiai migrenos priepuoliai;
- patinęs limfmazgius prie ausų;
- burbuliukų atsiradimas ant burnos gleivinės;
- stiprus kosulys, lydimas šalčio;
- kiti gripo simptomai, katarinis tonzilitas.
Priežastys
Herpetinis gerklės skausmas lydi aukštą karščiavimą ir vezikulinį bėrimą, kurį galima išgydyti antibiotikais. Patogeno infekcija įsiskverbia į žarnyno limfmazgius, greitai dauginasi ir patenka į kraujotaką, paveikdama visą kūną. Piktybinis mikroorganizmo poveikis yra sisteminis, galimas lėtinių ligų paūmėjimas, pavyzdžiui, tonzilitas. Enterovirusai gali patekti į organizmą vandeniu, užterštu maistu ir kontaktuodami su ligoniu.
Komplikacijos
Nesant tinkamo gydymo, sveikatos problema tik didėja, patogeninės floros koncentracija kraujyje sparčiai didėja. Negalima atmesti rimtų patologijų organizme, kuri apima vidaus organus ir sistemas, kartais nesusijusias su gyvenimu. Tai yra šie patologiniai procesai:
- meningitas;
- miokardo uždegimas;
- encefalitas;
- pielonefritas;
- bakterinės kilmės komplikacijos.
Ar herpangina yra pavojinga nėštumo metu?
Aštuninis tonzilitas pasireiškia ne tik vaikams, didinant imunitetą, bet nėščios moterys automatiškai patenka į rizikos grupę. Efektyvus gydymas yra labai sudėtingos, pavojingos motinos komplikacijos, vaikas nėra pašalintas. Ūminis etapas lydi skausmą, o patogeninis virusas gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir sukelti vaisiaus anomalijas. Tokios klinikinės nuotraukos yra retos, daugeliu atvejų liga tęsiasi be komplikacijų motinai ar vaikui. Tačiau patologija yra labai nepageidaujama.
Diagnostika
Galutinę diagnozę galima atlikti vizualiai ištiriant ryklės otolaringologą ir nustatant tipiškus tonzilito simptomus. Pharyngoscopy lemia tonzilių patinimą, specifinių bėrimų, papulių ir opų buvimą. Reikia atlikti laboratorinius tyrimus:
- šlapimas ir kraujo tyrimai, nustatant mažą leukocitozę;
- PCR metodas tepinėliams ir tamponams nustatyti iš nosies gleivinės;
- ELISA metodas, skirtas nustatyti padidėjusius antikūnų titrus enterovirusams 4 ar daugiau kartų.
Gydymo herpes gerklės skausmas vaikams
Jei atsiranda vezikulinis faringitas, reikia integruoto požiūrio į problemą, kuri būtinai apima geriamąjį antivirusinių vaistų vartojimą, reguliarų garglingą, fizioterapiją ir stacionarinį gydymą. Herpes gerklės skausmas yra infekcinė liga, todėl jaunasis pacientas pirmiausia turi būti hospitalizuotas, kad būtų izoliuojami namų apyvokos daiktai ir asmens priežiūros produktai. Pacientams, sergantiems faringitu, taip pat bus pateiktos kitos vertingos rekomendacijos:
- Būtina sunaudoti daugiau šilto vandens, taip užkertant kelią vaiko organizmo vandens pusiausvyros sutrikimui.
- Kaip simptominį gydymą privaloma vartoti hipoglikemizuojančius, antipiretinius vaistus, imunomoduliatorius.
- Burnos ertmės uždegimo gleivinė turi būti sistemingai gydoma antivirusiniais tepalais.
- Nerekomenduojama atlikti kompresų ir įkvėpimų su herpes gerklės skausmu vaikams, kitaip galite sukelti komplikacijų.
- Nerekomenduojama gydyti acikloviru ar kitais antivirusiniais vaistais enterovirusinei infekcijai, nes gydomasis poveikis yra vidutinis, tačiau šalutinis poveikis yra ryškus, mažina gyvenimo kokybę.
Vaistai
Narkotikų terapija yra teisingas būdas kuo greičiau pasiekti galutinį ligonio išieškojimą. Gydytojai vartoja vaistus, skirtus vartoti per burną ir vietiniu būdu, pritraukdami alternatyvių medicinos receptų. Yra keletas svarbių farmakologinių grupių, įskaitant:
- hipostenzizuojantys vaistai: Loratadinas, Mebhidrolinas, Hifenadinas;
- antipiretiniai vaistai: nimesulidas, Ibuprofenas, Panadolis;
- Imunostimuliantai: Immunal, Interferon, Viferon;
- antialerginiai vaistai: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
- skausmą malšinantys vaistai: Hexoral Tabs, Tantum Verde, Theraflu Lar.
Nurodykite vaistus vien tik individualiomis dozėmis, atsižvelgiant į paciento amžių ir klinikinio vaizdo specifiką. Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos vaistus:
- Interferonas tablečių pavidalu sustiprina susilpnintą imunitetą, veikia be ryškių šalutinių poveikių. Dienos dozė priklauso nuo sergančio vaiko amžiaus, gydymo kursas svyruoja nuo 7 iki 14 dienų. Privalumai - greitas imuniteto atkūrimas, lengvas veiksmas, trūkumai - selektyvus poveikis.
- Tavegil - antialerginės tabletės, kurios gali sumažinti natuozių bėrimą ant palatino tonzilių. Prieš visišką nerimą keliančių simptomų išnykimą rekomenduojama tris kartus per dieną vartoti 1-2 tabletes. Gydymo kursas yra iki 2 savaičių. Privalumai - produktyvus alergijos požymių pašalinimas, be amžiaus apribojimų. Trūkumas yra selektyvus poveikis.
Vietiniai preparatai
Herpangina vaikams gydoma kompleksu, be tablečių ir sirupų, skirtų vartoti per burną, rekomenduojama naudoti vietinį gydymą antiseptikais, žolelių nuovirais ir kitais dezinfekavimo priemonėmis. Pavyzdžiui, rekomenduojama skalauti gerklės skausmą Miramistin ir Furatsilin tirpalais, įsitikinkite, kad gleivinę gydote Lugol arba klasikiniu jodu. Iš skalbimo iš kompozicijų gydytojai ištraukia ramunėlių, medetkų, ąžuolo, šalavijų ir eukalipto nuovirų. Gydant herpesinę gerklės skausmą, reikia sutelkti dėmesį į šiuos vietinius antiseptikus:
- Furacilin. Būtina ištirpinti 2 geltonos spalvos tabletes po 1 litrą vandens, sumaišyti, kol kristalai visiškai ištirps ir susidaro homogeniška kompozicija. Tris kartus per dieną naudokite paruoštą tirpalą vaiko gerklės gargavimui. Kursas - 2 savaitės.
- Lugolis yra homogeniškas skystis, kuris ryte ir vakare rekomenduojama sutepti uždegimus. Skonis yra specifinis, tačiau po 5-7 dienų visiškai išnyksta nerimą keliantys krūtinės anginos simptomai.
Prognozė ir prevencija
Klinikinis rezultatas yra palankus, kai laiku gydoma konservatyviai. Visiškas atsigavimas įvyksta po 2 savaičių, be komplikacijų. Norint išvengti nepageidaujamos vaiko infekcijos, svarbu užkirsti kelią kontaktui su pacientais, atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir prieš naudojimą atskleisti maisto produktus aukštos kokybės perdirbimui.
Herpangina vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai ir terapija
Herpanginos gerklės skausmas (kai kuri vadinama herpangina) yra virusinė liga, pasireiškianti kaip ryklės ir burnos gleivinės uždegimas. Kai liga progresuoja, pastebima herpeso tipo papulių išvaizda. Dauguma ekspertų yra įsitikinę, kad žmogaus organizmas sukelia stiprų imunitetą nuo viruso ir nėra jautrus pakartotinei infekcijai. Ligos terapija yra skirta simptomams ištaisyti, vartojamų vaistų vartojimas tęsiasi tol, kol organizmas pripranta savarankiškai kovojant su patologija.
Ligos ypatybės
Herpangina, arba herpangina, uždegiminė liga, pasireiškianti ūminiu pavidalu, lydi karščiavimą ir bendrą organizmo silpnumą. Uždegiminiai procesai lokalizuojami gerklėje ir akivaizdūs skausmo sindromai. Liga dažniau serga vaikais ne sezono metu - pavasarį, rudenį. Liga pasižymi dideliu užkrėtimu ir perduodama:
- Lėktuvas - kalbant, kosuliuojant arba čiaudinant.
- Burnos ir išmatos - rankų higienos trūkumas ir nešvarūs indai ar maistas.
- Vidaus būdas - kontaktas su galimu viruso nešikliu (nosies gleivinės eksudatas).
Herpeso gerklės skausmas priklauso enterovirusinio vezikulinio faringito pogrupiui pagal kodą "B 08. 5". Liga laikoma ypač pavojinga virusine infekcija.
Herpangina vaikams
Priežastiniai veiksniai
Ūminė herpanginos forma atsiranda dėl Enteroxus grupės priklausančių Coxsackie virusų, turinčių nukleino rūgšties - RNR tipą. Liga yra suskirstyta į tris grupes - A, B ir C. Dažniau infekcija pastebima A grupės virusais, kuriuos B grupė yra šiek tiek rečiau.
Po pradinės tam tikros virusų grupės infekcijos organizmas sukuria stabilų imunitetą, būdingą tik anksčiau perduotai infekcijos rūšiai. Pažymėtina, kad vaikams, kurie jau serga 2 serologine sergančia herpesine krūtinės angina, negalima atmesti papildomos 8 serologijos infekcijos.
Medicinoje buvo atvejų, kai buvo užsikrėtusi krūtinės angina, tačiau echo virusai, turintys identišką nukleino rūgštį, veikė kaip patogenai. Šias bakterijas daugiausia paveikia vaikai. Gydymo stoka gali sukelti daug sunkių komplikacijų ir susijusių ligų. Echovirusinės infekcijos diagnozės nustatymui trukdo simptomų panašumas.
Abiejų tipų virusai pasižymėjo dideliu įsiskverbimo laipsniu ir toliau išplito į gleivinės, nervų ir raumenų audinius.
Priežastys
Kaip pagrindinės ligos išsivystymo priežastys, gydytojai skambina į žmogaus organizmą patekusius virusus. Patekimas į burnos ertmę, patogeninės bakterijos, sukeliančios herpeso gerklės skausmą, pradeda daugintis pagal šiuos veiksnius:
- Apsauginės kūno funkcijos sumažinimas.
- Dažni viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų ligų atvejai.
- Vietinis imuninės sistemos sumažėjimas - jokio poveikio, kuriuo siekiama apsaugoti burnos ir nosies gleivinę.
Herpetinė krūtinės angina vaikams
Pagal statistiką, liga dažniausiai pasireiškia nuo 3 iki 10 metų amžiaus vaikams. Prisidėti prie herpeso tipo gerklės skausmo, šaltų gėrimų ir maitinimo, hipotermijos ir sumažinto imuniteto vystymosi. Vaikystėje liga pasireiškia progresuojančiais simptomais, panašiais į gripą.
Simptomatologija
Vaikams herpesinės krūtinės anginos simptomai sparčiai auga ir turi šiuos požymius:
- kūno temperatūra pakyla iki kritinio taško ir nuolat tęsiasi;
- pasireiškia raumenų ir sąnarių skausmai;
- galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- sumažėjęs apetitas arba visiškas jo trūkumas;
- dažnai pastebimas pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas;
- stiprus gerklės skausmas, sloga ir kosulys
Visi šie herpanginos pradžios požymiai yra panašūs į ARVI apraiškas, tačiau ligos progresavimo metu būklė gali pablogėti
Po kurio laiko:
- bėrimas atsiranda raudonųjų mazgų pavidalu ant burnos ir nosies gleivinės;
- tonzilių patinimas, nasopharynx ir viršutinio gomurio užpakalinė siena;
- formacijos transformuojamos ir pripildomos skysčiu;
- mazgeliai, turintys atvirą skystį, sudarančius erozines opas;
- limfmazgiai, esantys po žandikaulio ir kaklo, žymiai didėjantys
Herpangina įprasta forma seka tokia tvarka:
- Po 4-5 dienų kūno temperatūra vėl tampa normali.
- Erozinės opos išgydo per savaitę.
- 10-11 dieną nuo infekcijos momento vaiko būklė normalizuojasi.
Jei ūminis herpesinės gerklės skausmas pasireiškia kas 2-3 kartus po visiško atsigavimo, tai rodo silpną imunitetą.
Dr. Komarovskis paaiškina skirtumus tarp normalaus gerklės skausmo ir herpanginos: su bet kokia virusine infekcija vaikams pasireiškia 5–6 dienos po ligos pradžios, o herpesinė krūtinės angina - tik 8–10 dienų.
Diagnostika
Profesionalus otolaringologas ištirs vaiko burną faringgoskopu (mentele su šviesa, įterpta į nosies gleivinės ertmę), kad vaikas vizualiai patvirtintų herpesinės gerklės skausmą. Siekiant patvirtinti uždegimo proceso buvimą, reikia atlikti kraujo tyrimą. Gydytojas taip pat nurodys mikroskopinį kraujo tepinėlį, kad nustatytų padidėjusias eozinofilinių granulocitų koncentracijas. Diagnostinės priemonės atliekamos siekiant diferencijuoti herpanginą nuo kitų galimų ligų, turinčių panašias apraiškas:
- tonzilitas;
- herpetinis stomatitas;
- cheminis žaizdos gleivinės pažeidimas;
- kandidozė.
Ligos gydymas
Herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams apima įvairias veiklas. Be bendrų rekomendacijų, pacientams reikia pasirinkti bendrą ir vietinį gydymą.
Gydytojo individualiai skiriama vaisto dozė ir trukmė. Terapija:
- Dėl padidėjusios užkrečiamumo rizikos būtina sergančio vaiko izoliavimas ūminės ligos metu.
- Skysčių suvartojimas turėtų būti kambario temperatūroje, kuri nekelia dirgiklių nosies gleivinės.
- Mitybos kūdikiai turėtų būti skysti patiekalai.
- Reikia lovos
Vaikų pūslelinės paūmėjimo laikotarpiu gydytojai skiria vaistus, kurių poveikis padidėja, kad būtų išvengta alergijų atsiradimo. Be to, šie vaistai žymiai sumažina edemą ir kapiliarinį pralaidumą. Dažnai nurodyta:
- Loratadinas - vaistas yra pateikiamas tablečių pavidalu, galiojantis vyresniems kaip 2 metų vaikams. Vaistas yra klasikinis histamino receptorių blokatorius. Jis turi antialerginį, antipruritinį ir anti-eksudacinį poveikį.
- Mebhidrolinas - be Loratadine savybių, šis vaistas veikia ramiai (ramiai) ant kūno. Rekomenduojamas amžius - nuo 5 metų.
- Hifenadinas - be stipriai išreikšto antihistamininio poveikio, vaistas yra labiau pajėgi sumažinti kapiliarinį pralaidumą ir mažina lygiųjų raumenų spazmus žarnyne ir bronchuose.
Taip pat būtina vartoti vaistus, skirtus sumažinti kūno temperatūrą - Ibuprofeną, Paracetamolį arba Nimesulidą. Renkantis veiksmingą karščiavimą, svarbu atkreipti dėmesį į minimalų leistiną paciento amžių.
Siekiant padidinti vaiko kūno gebėjimą kovoti su virusais, būtina imtis imunostimuliacinių vaistų.
- Norint pagreitinti gydymo procesą, otolaringologija rekomenduoja skalauti ir gydyti burną geriamaisiais antiseptiniais vaistais. Norėdami tai padaryti, kas valandą jūs galite gargaluoti su Furacilin, Miramistin tirpalu, ožkų arba eukalipto pagrindu pagaminti nuovirai taip pat turi gydomąjį poveikį.
- Kaip papildomą gydymą galite nustatyti aerozolių naudojimą gerklės ir nosies eigoms gydyti. Tepalas Acicloviras rodė geriausius vaikus nuo herpesinės krūtinės anginos gydymo. Vaistas turi antivirusinį poveikį, sutrikdydamas nukleino rūgšties replikaciją, tokiu būdu sustabdydamas virusų dalelių dauginimąsi ir užkertant kelią jų plitimui visame organizme.
- Esant didelėms erozinės opos pažeidimams, pacientams skiriama fizioterapinė terapija - ultravioletinė spinduliuotė, kuri pagreitina pažeistų ląstelių gijimo procesą.
Suaugusiųjų simptomai
Suaugusiųjų amţiaus gerklės inkubacinis laikotarpis yra 14 dienų, o po to pirmieji simptomai pasireiškia infekuotame asmenyje. Per pirmas kelias dienas (nuo 4 iki 5) galimi herpanginos požymiai:
Šie simptomai dažnai vartojami gripo būklei.
Kai tik baigiasi pirmasis ligos etapas, asmuo stebimas:
- staigus kūno temperatūros padidėjimas (rodikliai yra labai svarbūs);
- gerklės skausmas - tampa nepakeliamas, ligoniai negali nuryti net skysto maisto;
- raudonos arba raudonos spalvos dėmės ryklės gale, kurios po dienos transformuojasi į skysčio burbulus ar opas
Herpangina suaugusiems
Ligos gydymas
Terapinės priemonės skirtos palengvinti ir pašalinti nemalonius simptomus. Daugeliu atvejų gydytojai nustato:
- Antihistamininiai vaistai. Tai apima „Suprastin“ ir „Diazolin“. Šios vertės vaistai skirti greitai atsikratyti pūtimo ir sumažinti skausmo intensyvumą gerklėje.
- Antiulcerio vertės. Tai yra acikloviras ir viferonas. Preparatai yra skirti pagreitinti gijimo procesą nuolat gydant bėrimus gerklės gale.
- Sudėtingi vitaminai ir mineralai. Kad sustiprintų kūną, gydytojas gali paskirti vitaminų B ir C vartojimą.
Svarbu, kad ligos paūmėjimo laikotarpiais pacientui skysto kambario maiste būtų teikiama gausu šilto gėrimo ir maisto.
Alternatyvi medicina turi daug veiksmingų receptų, kurie padeda pašalinti herpesinės gerklės skausmo simptomus suaugusiesiems (jaunesniems nei 12 metų vaikams šis gydymas netinka):
Prieš naudodami liaudies gynimo priemones reikia pasikonsultuoti su gydytoju.
Prevencinės priemonės
Vesikulinio faringito atsiradimas nėra išvengiamas, vienintelis būdas išvengti ligos atsiradimo yra stiprinti imuninę sistemą. Tam reikia:
- Normalizuokite dietą - naudokite pakankamą kiekį baltymų ir skaidulų vienodais kiekiais.
- Sportavimas.
- Laikykitės higienos taisyklių.
- Kietinti kūną visais įmanomais būdais - vaikščioti basomis, dušu su vėsiu vandeniu, gargeliu su šaltu vandeniu, dėvėti lengvus drabužius.
Šios atsargumo priemonės negalės apsaugoti nuo infekcijos, bet padės sušvelninti būklę, padidindama herpanginą, ir paspartins atsigavimo procesą.
Herpetinė krūtinės angina vaikams - gydymas pagal Komarovskį
Apie 50% pasaulio gyventojų susiduria su krūtinės angina visą gyvenimą. Šią tarptautinę nuomonę išreiškia išskirtinis gydytojas Komarovskis. Tarp įvairių tipų gerklės ligų yra išskirtas herpesas tonzilitas. Jos aktyvus pasiskirstymas vaikystėje per pastarąjį dešimtmetį lėmė tai, kad šis klausimas yra aktualus gydytojams ir tėvams. Mes suprasime pagrindinius herpanginos eigos skirtumus ir ypatumus vaikams.
Koks skirtumas tarp herpesinės krūtinės anginos
Herpanginos gerklės skausmas - gerklės liga, kurią sukelia specifiniai patogenai iš enterovirusų grupės. Dažniausiai tai yra Coxsackie A ir B tipo virusai, ECHO virusai. Infekcijos šaltiniai - ligonis, užterštas maistas. Vežėjui nebūtina turėti krūtinės anginos klinikos. Tai gali būti odos, žarnyno ar latentinė ligos forma.
Kaip ir bet kokia virusinė liga, toks gerklės skausmas turi skirtumų nuo bakterinių infekcijų simptomų ir gydymo režimo:
- kartais požymiai nėra specifiniai tonzilitui;
- pagrindinė pacientų kategorija yra vaikai;
- pavojingos virusinės komplikacijos smegenų gleivinėje;
- gydyti įprastiniais antibakteriniais vaistais.
Herpes gerklės skausmas vaikui yra labai užkrečiamas (užkrečiamas). Tai paaiškina jos paplitimą. Galimas epidemijos protrūkių paplitimas. Tai dažniau pasitaiko 3–10 metų amžiaus grupėje.
Dr. Jevgenijus Komarovskis pateikia informaciją kompetentingu ir prieinamu būdu apie virusinius kūdikius vaikams. Kartais kalbėsime apie savo autoritetingą nuomonę apie tai, kaip atpažinti ir gydyti vaiko gerklės skausmą.
Herpangina turi vidutinio sunkumo ar sunkų kursą dėl ryškaus apsinuodijimo sindromo, turinčio aukštą temperatūrą, vietinį tonzilų uždegimą ir ryklę. Vaikų gerklės skausmas turi specialius medicininės priežiūros principus. Jos prevencija ir gydymas Komarovskis išreiškė savo leidiniuose ir forumuose.
Herpanginos gerklės skausmas ir simptomai
Klinikinis herpanginos vaizdas yra tipiškas ir nesukelia daug sunkumų diagnozuojant. Pagrindiniai simptomai:
- Sunkus intoksikacijos sindromas (galvos skausmas, karščiavimas, atsisakymas valgyti, letargija).
- Gerklės skausmas, blogesnis rijimo metu.
- Skausmingas bėrimas ant minkšto gomurio paviršiaus. Išplaukite pūsleles ar opas (afty) baltos - pilkos spalvos su raudonu kraštu. 1–5 mm elementų dydžiai.
- Dėl galūnių odos nedideliu kiekiu gali būti mažos pūslės išbėrimas.
- Submandibuliarinių, parotidinių, gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir uždegimas.
- Jis gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą.
Prieš prasidedant herpanginos kontaktui su sergančia enterovirusine infekcija. Infekcijos faktas turėtų būti privalomas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 14 dienų. Ūminė fazė su karščiavimu trunka nuo keturių iki penkių dienų. Po opų išsiskyrimo randai lieka ant gleivinės gleivinės. Jie visiškai absorbuojami per savaitę. Pacientai, kuriems yra imunosupresija, gali turėti banguojančius kursus. Tuo pat metu temperatūros padidėjimo epizodai, lašai, kartojami kas 2 - 3 dienas.
Komarovskis visada rūpinasi tėvų dėmesiu atidžiai stebint vaiko būklę su herpeso gerklės skausmu. Toks budrumas siejamas su dideliu komplikacijų rizika su Coxsackie virusu ir antrinės infekcijos galimybe.
Jei pacientui pasireiškia nerimas, pakartotinė medicininė priežiūra turi būti neatidėliotina.
- bėrimas ant gerklės, kurį lydi stiprus skausmas;
- vaikas atsisakė gerti;
- aštrus intensyvus raumenų skausmas galvos gale, nugaros;
- stiprus galvos skausmas.
Ypač sunku yra kūdikių virusinis tonzilitas. Kūdikiams jo vystymąsi komplikuoja neurologiniai simptomai (depresija, traukuliai), dehidratacijos klinika (verkimas be ašarų, daugiau nei 8 val. Šlapinimasis, lūpų gleivinės sausumas, burnos ertmė, nuskendę fontanai).
Dr. Komarovskis apie ligą
Labai įdomus ir prieinamas pasakoja apie enterovirusus ir gerklės skausmą, dr. Komarovskis. Ši informacija yra prieinama iš jo dienoraščių, vaizdo įrašų, spausdinimo laikmenų. Jis vadina enterovirusais, kurie yra antra dažniausia visų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų priežastis. Herpesinės krūtinės anginos klinikoje Komarovskis identifikuoja keletą sindromų:
- gripo tipo sindromas;
- odos sindromas - pūslelinės gleivinės pūslelės ir opos;
- gali būti derinys su rankų ir snukio liga.
Skundai yra įvairūs, nes šie patogenai daugėja beveik visuose žmogaus audiniuose ir organuose. Nors kartais nėra jokių pasireiškimų, išskyrus nepakankamą kūno temperatūros padidėjimą. Komarovskis rekomenduoja ištirti tokį vaiką enterovirusams.
Jevgenijus Olegovichas nurodo netinkamą perdavimo būdą. Toks vaiko gerklės skausmas yra perduodamas per išmatą ir per burną, ty per purvinas rankas. Tuo pat metu ligos žarnyno formos yra gana retos. Tai vienas iš pagrindinių Coxsacki skirtumų nuo kitų ARVI patogenų. Gydytojas aiškina jų didelį paplitimą geru stabilumu skirtingomis sąlygomis, net ir rūgščioje skrandžio sultyje.
Apie vaikų anginą klasikinėje Komarovskio versijoje prasideda anatomijos bruožai. Iš tiesų, jokia „raudona gerklė“ nelaikoma gerklės skausmu. Tai užkrečiama tonzilių liga, vadinama tonzilitu. Palatinos tonzilės susideda iš limfinio audinio, todėl aktyviai dalyvauja kovojant su antigenais. Šis organas priklauso periferinei imuninei sistemai. Limfinės ir ryklės žiedas yra pirmasis barjeras užsikrėsti per nosies ir burnos ertmę.
Jei patogenai dauginasi nekontroliuojamai tonzilių audiniuose, ant burnos gleivinės gleivinės, tai sukels dažnas tonzilitas, kuris sukels lėtinį tonzilitą. Tokiu atveju, norint vystyti krūtinės anginą, jums nereikia vėl užsikrėsti, o provokacija šalto, fizinio ar psicho-emocinio streso pavidalu.
Yra daugybė ligų sukėlėjų, tačiau dažniausiai yra streptokokai ir stafilokokai. Šis patogeninis augalas sukelia opų atsiradimą tonzilių spragose. Ir bakterijų toksinai prisideda prie stipraus apsinuodijimo karščiavimu. Vaikų krūtinės anginos gydymas priklauso nuo patogeno tipo.
Kaip atpažinti krūtinės angaro simptomus:
- ūminis pasireiškimas;
- bendras negalavimas (šaltkrėtis, karščiavimas, apetito praradimas);
- tonzilių uždegimas - jie yra patinę, išsiplėtę, pūslūs žydi ar intarpai;
- periferinis limfadenitas iš gimdos kaklelio, submandibulinių mazgų.
Vaikams, turintiems pūlingos krūtinės anginos, dažnai pasireiškia rimta bendroji būklė be skundų dėl gerklės skausmo. Pacientas turi būti parodytas gydytojui pirmuosius ligos simptomus, net ir esant peršalimui. Tai svarbu, norint laiku diagnozuoti tonzilitą ir tinkamą gydymą.
Komarovskio teigimu, tonzilitas nėra liga, kurią galima gydyti tradicinės medicinos receptais. Be to, bet kuriam burnos gerklės uždegimui reikia diferencijuoti difteriją. Jis atliekamas tik medicinos įstaigos sąlygomis. Nepriklausomas nekvalifikuotas gydymas yra anginos komplikacijų.
Neapdorotas bakterinis tonzilitas sukelia miokarditą, vožtuvų širdies ligą, reumatinę karštligę, glomerulonefritą. Herpanginą gali komplikuoti virusinis encefalitas, meningitas, karditas. Štai kodėl po išieškojimo pacientas laikinai pašalinamas, periodiškai atliekamas šlapimo ir elektrokardiogramos tyrimas.
Patarimai gydant dr. Komarovskio gerklės skausmus
Komarovskio gydymo patarimai tonzilitui remiasi įrodymais pagrįstos pasaulio medicinos principais. Gydytojas nustatė du pagrindinius bakterijų gerklės skausmo gydymo bruožus:
- Poveikis pasiekiamas greitai ir efektyviai tik pasirinkus tinkamą antibakterinį vaistą.
- Jei nėra antimikrobinio gydymo schemos, tai yra gerklės skausmas, kuris sukelia 100% reumatinių komplikacijų ir kitų inkstų, kraujagyslių ir širdies patologijų.
Tinkama vieta visada moka Komarovskio režimo veiklą. Kai tonzilitas, jis rekomenduoja lovą pailsėti, švelniai maitinti ir gausiai gerti. Dieta apima tyrės maistą, kuris apsaugo gerklės skausmą, išskyrus aštrų, sūrų maistą.
Kaip antibiotikai gerklės skausmui, pusiau sintetiniai penicilinai (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin), makrolidai (eritromicinas, azitromicinas) išlieka veiksmingi prieš stafilokoką ir streptokoką. Antimikrobinės medžiagos skiriamos atsižvelgiant į paciento svorį ir amžių. Į tonzilitą įeina ne mažiau kaip 7 dienos.
Taip pat sveikintinas gydymas vietinėmis priemonėmis. Paciento gerklės gydymas ir skalavimas atliekamas su chlorofilliu, žolelių nuoviru (šalavijas, ramunėlių, medetkų gėlėmis). Norint reguliariai valgyti natrio soda tirpalo maistui ir druskai. Norėdami tai padaryti, jums reikia ištirpinti vieną arbatinį šaukštelį druskos arba du arbatinius šaukštelius sodos 0, 5 l šiltojo virinto vandens. Taip pat galima užsikrėsti žarnyne ar gerklėmis su aerozoliais.
Poveikis ligų vystymosi mechanizmui tokių metodų nėra. Tiksliai, nes jie nekliudo komplikacijų susidarymui. Tačiau jų veiksmais turėtų būti siekiama sumažinti skausmą ir ryklės, tonzilių patinimą. Simptominiai vaistai skirti antipiretiniams, nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo.
Dr. Komarovskis rekomenduoja pailginti lovą visam karščiavimui. Bet kokiu atveju, gerinant būklę, antibiotikų vartojimas neturėtų būti nutraukiamas, jie turėtų būti gerti bent 7 dienas. Jis mano, kad trumpas gydymo kursas pavojingas postinfekcinių komplikacijų vystymuisi.
Herpes gerklės skausmas vaikams yra skirtingas gydymo režimas. Bendrosios veiklos rūšys yra panašios į ankstesnes. Tačiau nėra specifinio vaisto nuo enterovirusų. Jevgenijus Olegovichas pakartotinai reikalavo, kad nebūtų antivirusinių vaistų naudojimo įrodymų. Ir gydant herpes gerklės skausmas vaikams, pediatras Komarovskis nerekomenduoja suteikti tokių vaistų.
Pagalba turėtų būti simptominė ir sumažinti iki kūno temperatūros sumažėjimo, pašalinant nemalonius vietinius pojūčius. Pediatrinių vaistų nuo karščiavimo, paracetamolis ir ibuprofeno pagrindu pagaminti produktai (Nurofen, Bufen) yra leidžiami. Gydyti burbulus ir opas danguje gali būti antiseptinis, skalavimas. Gelis su lidokainu sukelia anestezinį poveikį. Jie veikia greitai ir efektyviai, tačiau jie gali būti naudojami ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Su įrodyta bakterijų flora, terapijai pridedami plataus spektro antibiotikai.
Prevencija
Nėra specifinių priemonių krūtinės anginos ir viruso profilaktikai. Tačiau kadangi ši liga yra labai užkrečiama, imamasi priemonių užkirsti kelią epidemijoms.
Prevencinės priemonės namuose:
- šeimos nariai, kuriuose yra herpanginos pacientas, turėtų griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, apdoroti rankas antiseptiku;
- pacientas turi savo patiekalų rinkinį, asmeninius daiktus;
- šlapias valymas ir patalpų vėdinimas bent kartą per dieną.
Komandoje, kurioje įvyko herpesinės gerklės skausmas, įvedamas ypač griežtas epidemijos režimas:
- iki dviejų savaičių jie rekomenduoja vaiką namuose apsistoti;
- mokyklos ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojai, turintys ankstesnę enterovirusinę ligą, sustabdomi jų pareigoms 14 dienų;
- vaikai iš uždarųjų grupių (vaikų globos namai, internatinės mokyklos, vasaros stovyklos) yra gydomi infekcinių ligų ligoninėje.
Atsižvelgiant į pediatrų, ypač Komarovskio, rekomendacijas, taip pat svarbu stiprinti organizmo gynybą. Sveikas gyvenimo būdas, turintis pakankamą fizinį krūvį, racionalią mitybą, sukietėjimą, dažnus pasivaikščiojimus, padeda užtikrinti tinkamą imunitetą. Kai liaukos tampa lėtinės infekcijos šaltiniu, atsiranda streptokokinių komplikacijų, pagrįstas radikalių priemonių taikymas. Tada ENT gydytojai rekomenduoja pašalinti ligotus tonzilius.
Herpetinė krūtinės angina vaikams
Herpes gerklės skausmas vaikams yra ūminis viruso sukeltas ryklės limfinio audinio pažeidimas, kurį sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Herpetinė gerklės skausmas vaikams pasireiškia karščiavimu, gerklės skausmu, limfadenopatija, ryklės hiperemija, vezikuliniais bėrimais ir erozijomis ant tonzilių ir gerklės gale. Herpes gerklės skausmas vaikams diagnozuojamas vaikų anolaringologas, remdamasis nosies, virologinio ir serologinio nosies gleivinės tyrimu. Herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams apima antivirusinius, antipiretinius, desensibilizuojančius vaistus; vietinis gydymas burnos gleivinės, UFO.
Herpetinė krūtinės angina vaikams
Herpes gerklės skausmas vaikams (herpangina, herpetinė tonzilitas, vezikulinis ar aftinis faringitas) yra serozinis tonzilų uždegimas, kurį sukelia Coxsackie enteroviruses arba ECNO. Herpes gerklės skausmas vaikams gali būti atsitiktinis ar protrūkis. Pediatrinėje ir pediatrinėje otolaringologijoje herpesinis tonzilitas daugiausia randamas ikimokyklinio ir pradinės mokyklos (3-10 metų) vaikams; Herpangina yra sunkiausia vaikams iki 3 metų amžiaus. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais sergantiems vaikams herpeso gerklės skausmas pasireiškia rečiau, o tai susiję su atitinkamų antikūnų gamyba iš motinos kartu su motinos pienu (pasyvus imunitetas).
Herpes gerklės skausmas vaikui gali pasireikšti tiek izoliuotoje formoje, tiek kartu su enterovirusiniu sergančiu meningitu, encefalitu, epidemijos mialgija, mielitu, taip pat dėl šių virusų.
Herpetinės anginos priežastys vaikams
Herpes gerklės skausmas vaikams yra viena iš virusinių ligų, kurias sukelia picovirusų šeimos - Coxsackie A grupės (dažniausiai serovarai 2-6, 8 ir 10 virusai), Coxsack B (1-5 serotipai) arba ECHO virusai (3, 6, 9)., 25).
Patogenų perdavimo mechanizmas yra oras (kai čiaudulys, kosulys ar kalbama), rečiau išmatos (per maistą, spenelius, žaislus, nešvarias rankas ir tt) arba kontaktiniai keliai (per nosies skrandį). Pagrindinis gamtinis rezervuaras yra viruso nešiklis ar sergantis asmuo, retiau užsikrėtę naminiai gyvūnai. Atkūrėjai taip pat gali būti infekcijos šaltiniai, nes jie toliau išskiria virusą 3–4 savaites. Herpesinės gerklės skausmo dažnumas vaikams yra birželio – rugsėjo mėn. Liga yra labai užkrečiama, todėl vasaros-rudens periodu dažnai yra herpesinės gerklės skausmo protrūkiai šeimoje ar organizuotose grupėse (stovyklos, vaikų darželiai, mokyklos klasės).
Vaikai patenka į kūną per nosies gleivinės gleivinę, sukeliantys herpesinės gerklės skausmą sukeliančius veiksnius į žarnyno limfmazgius, kur jie aktyviai dauginasi, o paskui įsiskverbia į kraują, sukelia viremijos vystymąsi. Vėlesnį virusinių patogenų plitimą lemia jų savybės ir vaiko kūno apsauginių mechanizmų būklė. Kartu su kraujotakomis virusai plinta visame kūne, užsikimšę įvairiuose audiniuose, sukelia uždegiminius, distrofinius ir nekrotinius procesus. Enterovirusai Coxsackie ir ECHO tropizuoja gleivines, raumenis (įskaitant miokardą) ir nervų audinį.
Dažnai vaikai nuo herpeso gerklės skauda gripo ar adenoviruso infekcijos fone. Vaikai, sergantys herpesine gerklės skausmu, turi stiprų imunitetą šiam viruso kamienui, tačiau, jei jie užsikrėtę kitu viruso tipu, herpangina gali vėl atsirasti.
Vaikų herpesinės krūtinės anginos simptomai
Latentinis infekcijos laikotarpis yra nuo 7 iki 14 dienų. Herpangina vaikams prasideda nuo gripo panašaus sindromo: negalavimas, silpnumas, apetito praradimas. Būdingas didelis karščiavimas (iki 39-40 ° C), galūnių, nugaros, pilvo raumenų skausmas; galvos skausmas, vėmimas, viduriavimas. Po bendrų simptomų pasireiškia gerklės skausmas, droolingumas, skausmas rijimo metu, ūminis rinitas, kosulys.
Su herpes gerklės skausmu, vietiniai pokyčiai vaikams sparčiai didėja. Jau pirmosiomis dviem dienomis tonzilių, palatinų arkos, uvula, burnos gleivinės fone atsirado mažų papulių, kurios greitai virsta iki 5 mm skersmens pūslelėmis, užpildytomis serous turiniu. Po 1-2 dienų pūslelės atidarytos, o jų vietoje susidaro baltos pilkos opos, apsuptos hiperemijos krašto. Kartais opos susilieja, virsta paviršiaus drenažo defektais. Dėl to erozija gleivinėje yra labai skausminga, dėl kurios vaikai atsisako valgyti ir gerti. Vaikams, sergantiems herpine gerklės skausmu, aptinkama dvišalė submandibulinė, gimdos kaklelio ir parotidinė limfadenopatija.
Kartu su būdingomis herpesinės krūtinės anginos formomis vaikams gali būti išnykta apraiškos, kurioms būdingi tik ortopedijos pokyčiai be gleivinės defektų. Vaikams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, bėrimas gali būti kartojamas bangomis kas 2-3 dienas, kartu lydimas karščiavimas ir intoksikacijos simptomai. Kai kuriais atvejais vaikui, turinčiam herpetinę gerklės skausmą, yra distilinių galūnių ir kūno pūslinis ir vezikulinis bėrimas.
Tipiškais atvejais karščiavimas su herpesine gerklės skausmu vaikams išnyksta po 3–5 dienų, o burnos ertmės ir ryklės gleivinės defektai - 6–7 dienas. Esant mažam organizmo reaktyvumui arba dideliam viremijos laipsniui, galima apibendrinti etirovirusinę infekciją su meningito, encefalito, miokardito, pyelonefrito, hemoraginės konjunktyvito atsiradimu.
Herpesinės krūtinės anginos diagnozė vaikams
Tipiškoje herpeso klinikoje, vaikams, pediatras arba vaikų otolaringologas gali atlikti teisingą diagnozę net ir be papildomų laboratorinių tyrimų. Ištyrus ryklės ir faringgoskopiją, randama herpesinės gerklės skausmui būdinga lokalizacija (užpakalinė ryklės sienelė, tonzilės, minkštas gomurys) ir bėrimo tipas (pūslelės, opos). Apskritai kraujo tyrimas atskleidė nedidelę leukocitozę.
Nustatyti herpesinės gerklės skausmo priežastis sukėlusius vaikus, naudojami virologiniai ir serologiniai metodai. Nasopharynx tamponai ir tamponai tiriami PGR; naudojant ELISA, nustatomas antikūno titro padidėjimas iki enterovirusų 4 ar daugiau kartų.
Norint pašalinti serozinį meningitą, būtina atlikti vaikų neurologo tyrimą; dėl širdies skundų nurodoma konsultacija su vaikų kardiologu; jei nustatomas bendrasis šlapimo tyrimas - vaikų nefrologas.
Herpetinės gerklės skausmas vaikams turi būti skiriamas nuo kitų burnos ertmės ligų (herpesinė stomatitas, cheminis burnos gerklės dirginimas, pienligė), vištienos raupai.
Herpesinės krūtinės anginos gydymas vaikams
Bendra herpesinės krūtinės gydymo terapija apima sergančių vaikų izoliavimą, bendrąjį ir vietinį gydymą. Vaikui reikia gerti daug skysčių, skystų ar pusiau skystų maisto produktų, išskyrus burnos gleivinės dirginimą.
Herpetinio tonzilito atveju vaikams skiriami hipotenzizuojantys vaistai (loratadinas, mebhidrolinas, hifenadinas), antipiretiniai vaistai (ibuprofenas, nimesulidas) ir imunomoduliatoriai. Siekiant užkirsti kelią antrinės bakterinės infekcijos sluoksniams, rekomenduojama gerti antiseptikai, valandinis garglingas su antiseptikais (furacilinas, miramistinas) ir žolelių nuovirai (medetkų, šalavijų, eukalipto, ąžuolo žievės). Herpesinės gerklės skausmo atveju vaikams aerozoliai naudojami lokaliai, turintys skausmą malšinančio, antiseptinio, apvalkalo.
Geras gydomasis poveikis pasiekiamas naudojant endonalinę / endofaringinę leukocitų interferono injekciją, gydant burnos gleivinę antivirusiniais tepalais (acikloviru ir tt). Siekiant skatinti erozinių gleivinės defektų epitelizaciją, rekomenduojama nosies nosies ultravioletinė spinduliuotė.
Ji yra kategoriškai nepriimtina, jei yra herpesinė gerklės skausmas, kai vaikai atlieka inhaliacijas ir suspaudžia, nes šiluma padidina kraujotaką ir skatina virusų plitimą visame kūne.
Vaikų herpesinės krūtinės anginos prognozė ir prevencija
Vaikams, sergantiems herpetine krūtinės angina, ir kontaktiniams asmenims, karantinas nustatomas 14 dienų. Dabartinė ir galutinė dezinfekcija atliekama epidotechoje. Daugeliu atvejų herpesinė gerklės skausmas vaikams pasibaigia. Apibendrinant virusinę infekciją, yra įmanoma daugybinių organų nepakankamumas. Mirtini rezultatai dažniausiai pasireiškia tarp pirmųjų gyvenimo metų vaikų ir atsiranda meningitas.
Specialios vakcinos profilaktikos nėra; specifinis gama globulinas yra skiriamas vaikams, sergantiems herpesine krūtinės angina. Nespecifinės priemonės skirtos laiku susirgusių vaikų atskleidimui ir izoliavimui, didinant vaiko kūno reaktyvumą.