Kas yra plaučių talpa ir kaip ją išmatuoti?

Plaučių talpa yra svarbus parametras, atspindintis žmogaus kvėpavimo sistemos sveikatą. Kuo didesnis plaučių pajėgumas, tuo geriau ir greičiau deguonimi visi kūno audiniai.

Plaučių tūris gali būti matuojamas namuose su balionu, paprastais veiksmais ir paprastais skaičiavimais. Norint padidinti bendrą plaučių tūrį, bus užtikrintas tinkamas kvėpavimas, specialūs pratimai ir sveikas gyvenimo būdas.

Kas yra gyvybiškai svarbus plaučių kiekis?

Plaučių talpa (VC) yra rodiklis, naudojamas įvertinti žmogaus kvėpavimo sistemos būklę. Plaučių talpa yra oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po gilaus kvėpavimo.

VC sudaro 3 rodiklių rinkinys:

• • kvėpavimo tūris - tylus kvėpavimas;
  • funkcinis liekamasis tūris - tūris, kurį sudaro liekamasis tūris (oras, kurio negalima iškvėpti) ir išeinančio vandens rezervinis tūris;
  • rezervinio įkvėpimo tūris yra oro kvėpavimas, kurį žmogus gali imtis po giliai įkvėpimo.

VC sumažėjimas gali paveikti kvėpavimo sistemos sveikatą ir sukelti patologinius kūno pokyčius.

Plaučių ar kvėpavimo nepakankamumas - tai liga, kai nedidelis kvėpavimo pajėgumų kiekis sukelia nepakankamą kraujo prisotinimą deguonimi ir padidintą anglies dioksido kiekį organizme. Šiuo atveju kraujo dujų sudėties normalizavimas vyksta dėl intensyvaus kraujotakos sistemos darbo.

VC matavimo būdai

Yra keletas būdų, kaip matuoti gyvybiškai svarbų plaučių tūrį: matuoti spirometru arba spirografu ir pripučiamuoju rutuliu (namuose).

Spirometras yra specialus įtaisas, skirtas VC pajėgumui nustatyti. Rasti ją galima rasti klinikose, ligoninėse, sporto centruose.

Norėdami sužinoti gyvybiškai svarbų plaučių kiekį namuose, jums reikės apvalaus baliono, siūlų, valdovo, pieštuko ir popieriaus. Šio matavimo tikslumas bus „apytikslis“, kad būtų tiksliau, pakartokite matavimą 2-3 kartus.

VC matavimo namuose tvarka:

1. Atsipalaiduokite ir pasiimkite keletą lėtų kvėpavimų.
2. Paimkite rutulį, užleiskite pilną kvėpavimą ir išpūsti jį vienu didžiausiu iškvėpimu.
3. Sujunkite kamuolį ir išmatuokite jo skersmenį su valdikliu.
4. Apskaičiuokite pagal formulę: V = 4/3 * π * R3, kur π yra Pi, lygus 3,14, R yra spindulys (1/2 skersmens).

Gautas skaičius yra plaučių talpa mililitrais.

Plaučių talpos normos

Vyrų, moterų ir vaikų plaučių gyvybingumo pajėgumas apskaičiuojamas taikant empirines formules, kad būtų galima apskaičiuoti tinkamą VC (JAL), kuris priklauso nuo asmens lyties, jo aukščio ir amžiaus:

• Jel _vyras = 0,052 * aukštis (cm) - 0,029 * amžius (metai) - 3,2;
• Jel _žmonos = 0,049 * aukštis (cm) - 0,019 * amžius (metai) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 metų = 4,53 * aukštis (cm) - 3.9 aukštyje 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 metų = 10 * aukštis (cm) -12,85, aukštis 165 cm ir didesnis;
• Jel_d 4 - 17 metų = 3,75 * aukštis (cm) -3,15 aukščiui 100-175 cm.

Vidutiniškai suaugusiųjų VC yra 3500 ml, o realių rodiklių nukrypimai nuo lentelės duomenų neviršija 15%. Normos viršijimas daugiau kaip 15% reiškia puikią kvėpavimo sistemos būklę. Apsilankymas specialisto konsultacijoje ir tyrime yra neišvengiamas, jei tikrasis VC yra gerokai mažesnis už lentelę.

Sportininkai plaučių tūris yra daug didesnis nei vidutinis žmogus. Rūkančiųjų VC vertė laiko atžvilgiu gali sumažėti.

Kaip padidinti VC?

Plaučių sparta padidėja sportuojant ir atliekant specialiai suprojektuotus paprastus pratimus. Aerobiniai sportai yra idealūs šiam tikslui: vaikščioti, bėgti, plaukti, važinėti dviračiu, slidinėti, čiuožti, alpinizuoti, irkluoti. Vital plaučių tūris profesionaliuose plaukikų plotuose pasiekia 6200 ml.

Galima padidinti kvėpavimo tūrį be ilgo ir išsekimo. Būtina stebėti tinkamą kvėpavimą kasdieniame gyvenime. Štai keletas patarimų:

1. Kvėpuokite diafragmą. Krūtinės kvėpavimas riboja į plaučius patekusio deguonies kiekį.
2. Padarykite lygius ir pilnus iškvėpimus.
3. Laikydami savo veidą, laikykite kvėpavimą. Skalbant nardymo refleksą, kūnas pradeda ruoštis nardyti į vandenį.
4. Jei norite susitarti dėl „minutės poilsio“. Šiuo metu reikia patogiai įsitaisyti ir atsipalaiduoti. Įkvėpkite ir iškvėpkite lėtai su vėlavimais į sąskaitą, patogiu ritmu.
5. Reguliariai atliekami šlapio valymo darbai. Didelis dulkių kiekis yra blogas plaučiams.
6. Nesilaikykite dūmų vietų. Pasyvus rūkymas neigiamai veikia kvėpavimo sistemą.

Kvėpavimo pratimai gali pagerinti kraujotaką ir organizmo metabolizmą, kuris prisideda prie natūralaus svorio mažėjimo.

Joga yra dar vienas būdas greitai padidinti kvėpavimą. Hatha joga suteikia visą kvėpavimo ir pratimų, skirtų jo vystymuisi, skyrių - pranajamą. Pranajama moko ne tik teisingą kvėpavimą, bet ir emocijų, psichinės kontrolės ir naujų būdų suvokti pasaulį kvėpavimo būdu.

Atsargiai: jei kvėpavimo pratimų metu atsirado galvos svaigimas, būtina nedelsiant grįžti prie normalaus kvėpavimo ritmo.

Tyrimo metodai ir kvėpavimo dažniai

Išorinio kvėpavimo funkcijų ir rodiklių tyrimo metodai

Visas sudėtingas kvėpavimo procesas gali būti suskirstytas į tris pagrindinius etapus: išorinis kvėpavimas; dujų transportavimas krauju ir vidiniu (audiniu) kvėpavimu.

Išorinis kvėpavimas - dujų mainai tarp kūno ir aplinkinio oro. Išorinis kvėpavimas apima dujų mainus tarp atmosferos ir alveolinio oro, taip pat dujų keitimą tarp plaučių kapiliarų ir alveolinio oro kraujo.

Šis kvėpavimas atliekamas periodiškai keičiant krūtinės ertmės tūrį. Jo apimties padidėjimas užtikrina įkvėpimą (įkvėpimą), sumažinimą - iškvėpimą (pasibaigimą). Įkvėpimo ir galiojimo pabaigos fazės sudaro kvėpavimo ciklą. Įkvėpus atmosferos oras teka per kvėpavimo takus į plaučius, o iškvepiant, dalis oro patenka į juos.

Sąlygos, reikalingos išoriniam kvėpavimui:

• krūtinės įtempimas;
• laisvas plaučių ryšys su aplinka;
• plaučių audinio elastingumas.

Suaugęs žmogus per 15-20 kvėpuoja per minutę. Fiziškai apmokytų žmonių kvėpavimas yra retesnis (iki 8-12 kvėpavimo per minutę) ir giliai.

Dažniausi kvėpavimo tyrimo metodai

Plaučių kvėpavimo funkcijos vertinimo metodai:

• Pneumografija
• Spirometrija
• Spirografija
• Pneumotachometrija
• Radiografija
• Kompiuterinė tomografija
• Ultragarsas
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas
• Bronchografija
• Bronchoskopija
• Radionuklidų metodai
• Dujų praskiedimo metodas

Spirometrija - tai išmatuotų oro kiekių matavimo metodas naudojant spirometro įtaisą. Naudojami įvairių tipų spirometrai su turbometriniu jutikliu, taip pat vandeniniai, kuriuose iškvepiamas oras surenkamas pagal spirometro varpą, patalpintą į vandenį. Didinant varpą lemia iškvepiamo oro kiekis. Neseniai plačiai naudojami jutikliai, jautrūs oro srauto tūrio pokyčiams, prijungtiems prie kompiuterinės sistemos. Visų pirma, šiuo principu vadovaujasi „Spirometro MAS-1“ tipo kompiuterinė sistema ir tt Ši sistema leidžia ne tik spirometriją, bet ir spirografiją, taip pat pneumotachografiją).

Spirografija yra nuolatinio įkvepiamo ir iškvepiamo oro kiekių registravimo metodas. Gauta grafinė kreivė vadinama spirophamija. Pagal spirogramą galima nustatyti gyvybinį plaučių ir kvėpavimo tūrio gebėjimą, kvėpavimo dažnį ir savavališką maksimalų plaučių vėdinimą.

Pneumotachografija yra metodas, kuriuo nuolat registruojamas įkvepiamo ir iškvepiamo oro srautas.

Yra daug kitų kvėpavimo sistemos tyrimo metodų. Tarp jų, krūtinės pletizmografija, garsų klausymasis, atsirandantys per orą per kvėpavimo takus ir plaučius, fluoroskopija ir rentgeno spinduliuotė, deguonies ir anglies dioksido nustatymas iškvėpiamo oro sraute ir tt Kai kurie iš šių metodų aptariami toliau.

Išorinio kvėpavimo tūriniai rodikliai

Plaučių tūrio ir talpos santykis parodytas Fig. 1.

Išorinio kvėpavimo tyrimo metu naudojami šie rodikliai ir jų santrumpos.

Bendras plaučių (OEL) tūris - oro kiekis plaučiuose po giliausio kvėpavimo (4-9 litrai).

Fig. 1. Vidutinis plaučių tūris ir talpa

Plaučių talpa

Esminis plaučių (VC) pajėgumas - tai oro tūris, kurį žmogus gali iškvėpti su kuo giliau iškvėpimu, padarytas po maksimalaus įkvėpimo.

Žmogaus plaučių gyvybinio pajėgumo dydis yra 3-6 litrai. Neseniai, kalbant apie pneumotachografinių metodų diegimą, vis dažniau apibrėžiamas vadinamasis priverstinis plaučių (FVC) pajėgumas. Nustatant FVC, po giliausio įkvėpimo subjektas turėtų padaryti kuo gilesnį priverstinį galiojimo laiką. Tokiu atveju iškvėpimas turi būti atliekamas stengiantis pasiekti didžiausią iškvepiamo oro srauto tūrį per visą iškvėpimą. Tokio priverstinio galiojimo pabaigos kompiuterinė analizė leidžia apskaičiuoti dešimtis išorinio kvėpavimo rodiklių.

Individuali VC normalioji vertė vadinama plaučių gyvybine galia (DZHEL). Jis apskaičiuojamas litrais pagal formules ir lenteles, atsižvelgiant į aukštį, kūno svorį, amžių ir lytį. 18–25 metų moterims skaičiavimas gali būti atliekamas pagal formulę

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3.190; vienodo amžiaus vyrams

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kur P yra augimas; Amžius (metai).

Manoma, kad išmatuotas VC dydis sumažėja, jei šis sumažėjimas yra didesnis nei 20% JAL lygio.

Jei išorinio kvėpavimo rodikliui naudojamas pavadinimas „pajėgumas“, tai reiškia, kad tokios talpos sudėtis apima mažesnius vienetus, vadinamus tūriu. Pavyzdžiui, OEL susideda iš keturių tomų, ZEL - trijų tomų.

Kvėpavimo takų tūris (TO) yra oro kiekis, patekęs į plaučius ir pašalinamas iš jų per vieną kvėpavimo ciklą. Šis rodiklis taip pat vadinamas kvėpavimo gylimi. Pailsėjus suaugusiam pacientui, pacientas yra 300–800 ml (15-20% VC vertės); mėnesio kūdikis - 30 ml; vienerių metų amžiaus - 70 ml; dešimt metų - 230 ml. Jei kvėpavimo gylis yra didesnis nei įprasta, toks kvėpavimas vadinamas hiperpnėja - pernelyg didelis, gilus kvėpavimas, jei jis yra mažesnis nei normalus, tada kvėpavimas vadinamas oligopnija - nepakankamas, seklus kvėpavimas. Su normaliu gylio ir kvėpavimo dažniu vadinamas eupnėja - normalus, pakankamas kvėpavimas. Normalus kvėpavimo dažnis suaugusiesiems yra 8–20 kvėpavimo ciklų per minutę; apie 50 mėnesių; vienerių metų - 35; dešimt metų - 20 ciklų per minutę.

Rezervuoti įkvėpimo tūrį (RO_į) - oro tūris, kurį žmogus gali kvėpuoti su didžiausiu giliu kvėpavimu, paimtas po ramybės. RO reikšmė_į normaliai sudaro 50-60% VC (2-3 l) dydžio.

Išsaugoti iškvėpimo tūrį (RO_vyd) - oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti su kuo gilesniu iškvėpimu po ramybės iškvėpimo. Paprastai RO_vyd yra 20-35% VC (1-1,5 l).

Liekamasis plaučių tūris (OOL) - oras, likusios kvėpavimo takuose ir plaučiuose po maksimalaus gilaus galiojimo pabaigos. Jo vertė yra 1-1,5 litrų (20-30% OEL). Senatvėje OOL dydis didėja dėl sumažėjusio plaučių elastingumo, bronchų pralaidumo, kvėpavimo raumenų stiprumo sumažėjimo ir krūtinės judėjimo. 60 metų amžiaus ji jau sudaro apie 45% OEL.

Funkcinė liekamoji talpa (FOE) - po ramybės iškvėpimo plaučiuose likęs oras. Šį pajėgumą sudaro liekamasis plaučių tūris (OOL) ir iškvėpimo rezervinis tūris (RO_vyd).

Ne visi atmosferos orai, patekę į kvėpavimo takų sistemą įkvėpus, dalyvauja dujų mainuose, bet tik tie, kurie pasiekia alveolius, kurių kraujotaka yra pakankamai didelė kapiliaruose aplink juos. Dėl to yra kablys, vadinamas negyva erdve.

Anatominė negyva erdvė (AMP) yra oro kiekis kvėpavimo takuose iki kvėpavimo bronchų lygio (šiuose broncholiuose jau yra alveolių ir įmanoma dujų mainai). AMP vertė yra 140-260 ml ir priklauso nuo žmogaus konstitucijos ypatumų (sprendžiant problemas, į kurias turi būti atsižvelgta į AMP, tačiau jos dydis nėra nurodytas, AMP tūris laikomas 150 ml).

Fiziologinė negyvoji erdvė (FMP) yra oro srautas, patekęs į kvėpavimo takus ir plaučius, ir nedalyvauja dujų mainuose. FMP yra anatominė negyvoji erdvė, nes ji ją sudaro kaip neatsiejama dalis. Be kvėpavimo takų oro, FMP yra oro, kuris patenka į plaučių alveolius, bet nesikeičia dujomis su krauju dėl kraujo tekėjimo šiose alveolėse nebuvimo arba sumažėjimo (šiam orui kartais naudojamas alveolinis negyvasis plotas). Paprastai funkcinės negyvos erdvės vertė yra 20-35% kvėpavimo tūrio dydžio. Šios vertės padidėjimas virš 35% gali rodyti tam tikrų ligų buvimą.

1 lentelė. Plaučių vėdinimo rodikliai

Medicinos praktikoje svarbu atsižvelgti į negyvų erdvių veiksnį, kai projektuojami kvėpavimo aparatai (didelio aukščio skrydžiai, nardymas, dujų kaukės), atliekant keletą diagnostikos ir gaivinimo priemonių. Įkvėpus vamzdžiais, kaukėmis, žarnomis, prijungta prie žmogaus kvėpavimo sistemos, ir, nepaisant padidėjusio kvėpavimo gylio, alveolių vėdinimas atmosferos oru gali tapti nepakankamas.

Minimalus kvėpavimo tūris

Minimalus kvėpavimo tūris (MOD) yra oro kiekis, vėdinamas per plaučius ir kvėpavimo takus 1 minutę. Siekiant nustatyti SM, pakanka žinoti gylį arba potvynio tūrį (TO) ir kvėpavimo dažnį (RR):

Pjovimo MOU yra 4-6 l / min. Šis rodiklis taip pat dažnai vadinamas plaučių vėdinimu (skiriasi nuo alveolinės ventiliacijos).

Alveolinis vėdinimas

Plaučių alveolinis vėdinimas (AVL) - atmosferos oro tūris, einantis per plaučių alveolius 1 min. Norint apskaičiuoti alveolinį vėdinimą, reikia žinoti AMP vertę. Jei jis nenustatytas eksperimentiškai, tada apskaičiuojant AMP tūrį, imama 150 ml. Apskaičiuojant alveolinį vėdinimą, galite naudoti šią formulę

AVL = (UP - AMP) • BH.

Pavyzdžiui, jei asmens kvėpavimo gylis yra 650 ml, o kvėpavimo greitis - 12, tada AVL yra 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolinė ventiliacija;
• TO_alv - alveolinės ventiliacijos kvėpavimo tūris;
• BH - kvėpavimo dažnis

Didžiausia plaučių ventiliacija (MVL) - maksimalus oro kiekis, kuris gali būti ventiliuojamas per žmogaus plaučius 1 min. MVL gali būti nustatomas savanoriškai hiperventiliuojant poilsiui (kvėpavimas, kaip įmanoma giliau ir dažnai pjovimo metu, yra ne didesnis kaip 15 s). Specialios įrangos pagalba MVL gali būti nustatomas, kai asmuo atlieka intensyvų fizinį darbą. Priklausomai nuo asmens konstitucijos ir amžiaus, MVL rodiklis yra 40-170 l / min. Sportininkai MVL gali pasiekti 200 l / min.

Išoriniai kvėpavimo takų srautai

Kvėpavimo sistemos būklei įvertinti naudojami ne tik plaučių tūriai, bet ir išoriniai kvėpavimo srautai. Paprasčiausias būdas nustatyti vieną iš jų - didžiausias iškvėpimo srautas - yra didžiausias srauto matavimas. Maksimalūs srauto matuokliai yra paprasti ir gana prieinami prietaisai, skirti naudoti namuose.

Maksimalus iškvepiamo srauto greitis (PIC) yra didžiausias iškvepiamo oro tūrinis srautas, pasiekiamas priverstinio iškvėpimo proceso metu.

Naudojant pneumotachometro instrumentą, galima nustatyti ne tik didžiausio tūrinio išbėrimo srauto greitį, bet ir įkvėpus.

Medicininės ligoninės sąlygomis paplitusi pneumotachografai su kompiuteriu apdorotos informacijos apdorojimu. Tokio tipo prietaisai leidžia, remiantis nuolatiniu tūrio oro srauto registravimu, sukaupta pasibaigus priverstiniam gyvybingumui plaučiuose, apskaičiuoti dešimtys išorinių kvėpavimo indikatorių. Dažniausiai PIC ir maksimalios (akimirkinės) tūrio oro srautų galiojimo laikas yra 25, 50, 75% FVC. Jie vadinami atitinkamai MOC rodikliais₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Taip pat populiarus FVC 1 - priverstinio iškvėpimo tūris 1 e laikotarpiu. Remiantis šiuo rodikliu, apskaičiuojamas indeksas (rodiklis) Tiffno - FVC 1 santykis su FVC, išreikštas procentais. Taip pat įrašoma kreivė, atspindinti oro srauto tūrio greičio pasikeitimą priverstinio išeikvojimo procese (2.4 pav.). Tuo pačiu metu vertikalioje ašyje rodomas tūrio greitis (l / s) ir iškvėpto FVC procentinė dalis horizontalioje ašyje.

Pirmiau pateiktame grafike (2 pav., Viršutinė kreivė) viršūnė nurodo PIC dydį, 25% FVC galiojimo laiko projekcija kreivėje apibūdina MOC₂₅, 50% ir 75% FZHEL projekcija atitinka MOS vertes₅₀ ir mos₇₅. Ne tik srautai atskiruose taškuose, bet ir visame kreivės kurse yra diagnostinė vertė. Jo dalis, atitinkanti 0-25% iškvėpto FVC, atspindi didelių bronchų, trachėjos ir viršutinių kvėpavimo takų oro pralaidumą, 50–85% FVC sekcija yra mažų bronchų ir bronchų skvarba. Žemutinės kreivės mažėjančios dalies nukrypimas nuo 75–85% FVC ekspataciniame regione rodo mažų bronchų ir bronchų tūrio sumažėjimą.

Fig. 2. Kvėpavimo rodikliai. Pastabų kreivės - sveiko asmens (viršutinės) tūris, pacientas, turintis obstrukcinį sutrikusią mažo bronchų potencialą (žemesnis)

Diagnozuojant išorinės kvėpavimo sistemos būklę naudojami išvardytų tūrio ir srauto rodiklių apibrėžimai. Apibūdinant išorės kvėpavimo funkciją klinikoje, naudojamos keturios išvadų parinktys: norma, obstrukciniai sutrikimai, ribojantys sutrikimai, mišrūs sutrikimai (obstrukcinių ir ribojančių sutrikimų derinys).

Daugumai išorinio kvėpavimo srauto ir tūrio rodiklių jų dydžių nuokrypiai nuo mokėtinos (apskaičiuotos) vertės daugiau kaip 20% yra laikomi ne standartu.

Obstrukciniai sutrikimai - tai yra kvėpavimo takų pažeidimas, dėl kurio padidėja jų aerodinaminis atsparumas. Tokie sutrikimai gali atsirasti dėl padidėjusių apatinių kvėpavimo takų raumenų tonų, hipertrofijos ar gleivinės patinimo (pvz., Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų), gleivių kaupimosi, pūlingo išsiskyrimo, esant navikui ar svetimkūniui, sutrikusi viršutinių kvėpavimo takų reguliacija ir kitais atvejais.

Obstrukcinių kvėpavimo takų pokyčių buvimą lemia PIC, FVC 1, MOS sumažėjimas₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno ir MVL testo indekso vertės. Tiffno testo rezultatas paprastai yra 70–85%, sumažėjimas iki 60% yra vidutinio sunkumo sutrikimo požymis, o iki 40% yra ryškus bronchų pataisos pažeidimas. Be to, obstrukciniai sutrikimai padidina tokius parametrus kaip liekamasis tūris, funkcinis liekamasis pajėgumas ir bendras plaučių tūris.

Ribojantys sutrikimai - sumažėjęs plaučių švelninimas įkvėpus, mažinantis plaučių kvėpavimo takus. Šie sutrikimai gali išsivystyti dėl susilpnėjusio plaučių pažeidimo, krūtinės traumų, sukibimų, skysčių kaupimosi pleuros ertmėje, pūlingo turinio, kraujo, kvėpavimo raumenų silpnumo, susilpnėjusio sužadinimo perdavimo neuromuskulinėse sinapse ir kitų priežasčių.

Ribojančių plaučių pokyčių buvimą lemia mažėjantis VC (ne mažiau kaip 20% tinkamos vertės) ir MVL sumažėjimas (nespecifinis rodiklis), o taip pat plaučių atitikties sumažėjimas ir kai kuriais atvejais padidėjęs Tiffno bandymo indeksas (daugiau kaip 85%). Ribojančių sutrikimų atveju sumažėja bendra plaučių talpa, funkcinė liekamoji talpa ir likutinis tūris.

Išvada dėl mišrių (obstrukcinių ir ribojančių) kvėpavimo sistemos sutrikimų, kai yra pokyčių pirmiau minėtuose srauto ir tūrio rodikliuose.

Plaučių tūris ir pajėgumai

Kvėpavimo tūris - tai oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramioje būsenoje; suaugusiajam jis yra 500 ml.

Įkvėpimo rezervo tūris yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po ramybės kvėpavimo; jo vertė yra 1,5-1,8 l.

Rezervinis iškvėpimo tūris yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti po ramybės iškvėpimo; Šis tūris yra 1-1,5 litrų.

Likęs tūris yra oro tūris, lieka plaučiuose po maksimalaus galiojimo pabaigos; likutinio tūrio vertė - 1 -1,5 l.

Fig. 3. Poveikio tūrio pokyčiai, pleuros ir alveolio slėgis plaučių vėdinimo metu

Plaučių talpa (VC) yra maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po giliausio kvėpavimo. VCU apima įkvėpimo rezervo tūrį, potvynių tūrį ir iškvėpimo rezervo tūrį. Plaučių talpa nustatoma spirometru ir jo nustatymo metodas vadinamas spirometrija. VC vyrams 4-5,5 l, o moterims - 3-4,5 l. Ji yra labiau stovinčioje padėtyje nei sėdint ar gulint. Fizinis lavinimas padidina VC (4 pav.).

Fig. 4. Plaučių apimčių ir pajėgumų spirograma

Funkcinė liekamoji talpa (FOE) - oro tūris plaučiuose po ramybės iškvėpimo. FOU yra iškvėpimo rezervo ir likutinio kiekio suma, lygi 2,5 litrų.

Bendras plaučių (OEL) tūris - oro kiekis plaučiuose pilno kvėpavimo pabaigoje. OEL yra liekamasis tūris ir plaučių talpa.

Negyvoji erdvė sudaro orą, kuris yra kvėpavimo takuose ir nėra susijęs su dujų mainais. Įkvėpus, paskutinės atmosferos oro dalys patenka į negyvą erdvę ir, nekeičiant jų sudėties, palieka jį pasibaigus. Negyvosios erdvės tūris yra apie 150 ml, arba apie 1/3 potvynio tūrio ir ramiai kvėpuoja. Tai reiškia, kad iš 500 ml įkvepiamo oro tik 350 ml įeina į alveolius. Alveoliuose, pasibaigus ramiam iškvėpimui, yra apie 2500 ml oro (IEF), todėl su kiekvienu ramiu įkvėpus atnaujinamas tik 1/7 alveolio oro.

Plaučių tūrio rodiklių reikšmė ligų diagnozei

Įkvėpus plaučiai pripildomi tam tikru kiekiu oro. Ši vertė nėra pastovi ir gali skirtis įvairiomis aplinkybėmis. Suaugusiojo plaučių tūris priklauso nuo išorinių ir vidinių veiksnių.

Kas veikia plaučių talpą

Tam tikros aplinkybės veikia plaučių pripildymo oru lygį. Vyrų vidutinis organų tūris yra didesnis nei moterų. Aukštuose žmonės, turintys didelę kūno sudėjimą, įkvėpimo plaučiuose yra daugiau oro nei mažuose ir plonuose. Su amžiumi sumažėja įkvepiamo oro kiekis, kuris yra fiziologinė norma.

Sisteminis rūkymas sumažina plaučių tūrį. Žemas užimtumas būdingas hiperstenikai (trumpi žmonės su apvaliais liemens, sutrumpintais plaukuotais galūnėmis). Astenikai (siauras pečiai, ploni) gali kvėpuoti daugiau deguonies.

Visiems žmonėms, gyvenantiems aukštai jūros lygio atžvilgiu (kalnuotose vietovėse), sumažėja plaučių talpa. Taip yra dėl to, kad jie įkvepia ploną orą su mažu tankiu.

Nėščioms moterims atsiranda laikini kvėpavimo sistemos pokyčiai. Kiekvienos plaučių tūris sumažėja 5-10%. Sparčiai augantis gimdos dydis didėja, spaudžia diafragmą. Tai neturi įtakos bendrai moters padėčiai, kai yra aktyvuojami kompensaciniai mechanizmai. Dėl spartesnio vėdinimo jie užkerta kelią hipoksijai.

Vidutinis plaučių tūris

Plaučių tūris matuojamas litrais. Vidutinės vertės apskaičiuojamos normaliai kvėpuojant poilsiui, neatsižvelgiant į gilų kvėpavimą ir visiškai iškvepiant.

Vidutiniškai šis skaičius yra 3-4 litrai. Fiziškai išsivysčiusiems vyrams vidutinio kvėpavimo tūris gali siekti iki 6 litrų. Kvėpavimo takų skaičius normalus 16-20. Aktyvios fizinės jėgos ir nervų perviršio atveju šie skaičiai didėja.

Geltona arba gyvybingumas plaučiuose

„ZHEL“ - tai didžiausias plaučių pajėgumas, maksimaliai įkvėpus ir iškvepiantis. Jaunų, sveikų vyrų rodiklis yra 3500-4800 cm 3, moterims - 3000–3500 cm 3. Sportininkams šie skaičiai padidėja 30% ir sudaro 4000-5000 cm 3. Plaukikai turi didžiausią plaučius - iki 6200 cm 3.

Atsižvelgiant į plaučių ventiliacijos fazes, šie tūriai skirstomi:

• kvėpavimas - oras, laisvai cirkuliuojantis bronchų ir plaučių sistemoje;
• rezervas įkvėpti - oras užpildytas kūnas su didžiausiu įkvėpimu po ramybės iškvėpimo;
• rezervas iškvėpti - oro kiekis, pašalintas iš plaučių su aštriu kvėpavimu;
• likučiai - oras išlieka krūtinėje po maksimalaus iškvėpimo.

Vėdinant kvėpavimo takus suprasti dujų mainus 1 minutę.

Jo apibrėžimo formulė:

potvynių tūris × kvėpavimo / minutės skaičius = minutės kvėpavimo tūris.

Suaugusiems žmonėms ventiliacija paprastai yra 6–8 l / min.

Vidutinio plaučių tūrio rodiklių lentelė:

Oras, esantis tokiose kvėpavimo takų dalyse - nosies takai, nosies, gerklų, trachėjos, centrinių bronchų - nedalyvauja dujų mainuose. Jie visada turi dujų mišinį, vadinamą „negyvąja erdve“, ir 150-200 cm 3 komponentą.

Matavimo metodas

Išorinė kvėpavimo funkcija tiriama naudojant specialią spirometriją (spirografiją). Šis metodas apima ne tik oro srauto pajėgumą, bet ir cirkuliacijos greitį.
Diagnozei naudojant skaitmeninius spirometrus, kurie pakeitė mechaninius. Įrenginį sudaro du įrenginiai. Oro srauto fiksavimo jutiklis ir elektroninis įrenginys, kuris matavimo rodiklius paverčia skaitmenine formule.

Spirometrija skiriama pacientams, kurių kvėpavimo funkcija sutrikusi, lėtinės formos bronchų-plaučių ligos. Įvertinkite ramybę ir priverstinį kvėpavimą, atlikite funkcinius tyrimus su bronchus plečiančiais vaistais.

Skaitmeninės spirografijos sporos išsiskiria pagal amžių, lytį, antropometrinius duomenis, lėtinių ligų nebuvimą arba buvimą.

Individualios VOL skaičiavimo formulės, kur P - aukštis, B - svoris:

• vyrams - 5,2 × Р - 0,029 × В - 3,2;
• moterims - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
• berniukams nuo 4 iki 17 metų, kurių aukštis iki 165 cm - 4,53 × P - 3,9; augimas didesnis nei 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• mergaitėms nuo 4 iki 17 metų sparčiai auga nuo 100 iki 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Vaikų, sergančių psichikos sutrikimais, ir žandikaulio sužalojimų vaikams, jaunesniems nei 4 metų amžiaus, VOLUME matavimas neatliekamas. Absoliutus kontraindikacija - ūminė užkrečiama infekcija.

Diagnozė nenustatyta, jei fiziškai neįmanoma išbandyti:

• neuromuskulinė liga, kurios metu atsiranda raumenų raumenų (myasthenia) nuovargis;
• pooperacinis laikotarpis žandikaulių chirurgijoje;
• parezė, kvėpavimo raumenų paralyžius;
• sunkus plaučių ir širdies nepakankamumas.

ZHEL rodiklių padidėjimo ar sumažėjimo priežastys

Padidėjęs plaučių pajėgumas nėra patologija. Individualios vertybės priklauso nuo fizinio asmens vystymosi. Sportininkams ZhOl gali viršyti standartinius duomenis 30%.

Kvėpavimo funkcija yra sutrikusi, jei asmens plaučių tūris yra mažesnis nei 80%. Tai pirmasis bronchopulmoninės sistemos gedimo signalas.

Išoriniai patologijos požymiai:

• dusulys fizinio krūvio metu;
• sutrikęs kvėpavimas aktyvių judesių metu;
• krūtinės amplitudės pokytis.

Iš pradžių sunku nustatyti pažeidimus, nes kompensaciniai mechanizmai orą paskirsto bendro plaučių kiekio struktūroje. Todėl spirometrija ne visada yra diagnostinė, pavyzdžiui, plaučių emfizemoje, bronchinėje astmoje. Ligos metu susidaro plaučių patinimas. Todėl diagnostikos tikslais atliekami smūginiai smūgiai (maža diafragmos vieta, konkretus „dėžutės“ garsas), krūtinės rentgeno spinduliai (skaidresni plaučių laukai, ribų išplėtimas).

Mažinimo koeficientai JAN:

• pleuros ertmės tūrio sumažėjimas dėl plaučių širdies vystymosi;
• organo parenchimijos standumas (grūdinimas, ribotas judumas);
• aukšta diafragmos padėtis su ascitu (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), nutukimas;
• pleuros hidrotoraksas (pleuros ertmėje esantis susiformavimas), pneumotoraksas (oras pleuros lapuose);
• pleuros ligos - audinių sukibimai, mezotelioma (vidinio apvalkalo navikas);
• kyphoscoliosis - stuburo kreivumas;
• sunki kvėpavimo patologija - sarkoidozė, fibrozė, pneumklerozė, alveolitas;
• po rezekcijos (organo dalies pašalinimas).

Sistemingas VEG stebėjimas padeda stebėti patologinių pokyčių dinamiką, laiku imtis priemonių užkirsti kelią kvėpavimo sistemos ligų vystymuisi.

Plaučių talpa ir plaučių talpa

Plaučių vėdinimas yra nuolatinis, reguliuojamas procesas, kuriuo siekiama atnaujinti plaučiuose esančio oro dujų sudėtį. Plaučių vėdinimą užtikrina atmosferos oro, turinčio daug deguonies, įterpimas ir dujų išsiskyrimas, turintis anglies dioksido perteklių iškvėpimo metu.

Plaučių ventiliacijai būdingas nedidelis kvėpavimo tūris. Poilsiui suaugusysis įkvepia ir kvėpuoja 500 ml oro per 16–20 kartų per minutę (8–10 l min.), Naujagimė dažniau kvėpuoja - 60 kartų, 5 metų vaikas - 25 kartus per minutę. Kvėpavimo takų tūris (kai nėra dujų mainų) - 140 ml, vadinamasis kenksmingos erdvės oras; 360 ml tiekiamas į alveolius. Retas ir gilus kvėpavimas sumažina kenksmingos erdvės kiekį ir yra daug efektyvesnis.

Statiniai tūriai yra vertybės, kurios matuojamos po kvėpavimo manevro užbaigimo be greičio apribojimo (laiko) jo įgyvendinimo metu.

Statiniai rodikliai apima keturis pirminius plaučių kiekius: - kvėpavimo tūrį (TO - VT);

- rezervinis kvėpavimas (Rovd - IRV);

- rezervinis iškvėpimo tūris (Dewd - ERV);

- likutinis tūris (OO - RV).

Taip pat pajėgumai:

- plaučių talpa (VC - VC);

- įkvėpimo pajėgumas (Evd - IC);

- funkcinis likutinis pajėgumas (IEF - FRC);

- bendras plaučių tūris (OEL - TLC).

Dinaminės vertės apibūdina tūrio oro srautą. Jie nustatomi atsižvelgiant į laiką, praleistą kvėpavimo manevro įgyvendinimui. Dinaminiai indikatoriai apima:

- priverstinis iškvėpimo tūris pirmoje sekundėje (FEV₁ - FEV₁);

- priverstinis gyvybingumas (FVC - FVC);

- didžiausias tūrinis (PEV) išbėrimo greitis (POSYD - PE) ir kt.

Sveiko žmogaus plaučių tūrį ir pajėgumus lemia keletas veiksnių:

1) asmens aukštis, svoris, amžius, rasė, konstitucinės savybės;

2) plaučių audinio ir kvėpavimo takų elastinės savybės;

3) įkvėpimo ir iškvėpimo raumenų kontraktinės charakteristikos.

Siekiant nustatyti plaučių tūrį ir pajėgumus, naudojami spirometrijos, spirografijos, pneumotachometrijos ir kūno pletizmografijos metodai.

Plaučių tūrių ir pajėgumų matavimų palyginamumui gauti gauti duomenys turėtų būti koreliuojami su standartinėmis sąlygomis: kūno temperatūra 37 ° C, atmosferos slėgis 101 kPA (760 mm Hg), santykinis drėgnis 100%.

Kvėpavimo tūris

Kvėpavimo takų tūris (TO) yra įkvėpusio ir iškvepiamo oro kiekis normaliu kvėpavimu, kuris yra vidutiniškai 500 ml (svyravimai nuo 300 iki 900 ml).

Apie 150 ml yra funkcinės negyvos erdvės (VFMP) oro kiekis gerklėje, trachėjoje, bronchuose, kurie nedalyvauja dujų mainuose. Funkcinis VFMP vaidmuo yra tai, kad jis maišosi su įkvėptu oru, drėkina ir pašildo.

Išsaugokite iškvėpimo tūrį

Išpūtimo rezervo tūris yra 1500-2000 ml oro kiekis, kurį žmogus gali iškvėpti, jei po normalaus iškvėpimo jis išleis maksimaliai.

Rezervuokite kvėpavimo tūrį

Įkvėpimo rezervo tūris yra oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti, jei po normalaus įkvėpimo jis užsigeria maksimaliai. Jis yra lygus 1500 - 2000 ml.

Plaučių talpa

Esminis plaučių (VC) pajėgumas yra maksimalus oro kiekis, iškvėptas po giliausio kvėpavimo. VC yra vienas iš pagrindinių medicinoje plačiai naudojamų išorinio kvėpavimo aparato būklės rodiklių. Kartu su likutiniu tūriu, t.y. po giliausio pasibaigimo plaučiuose likusio oro kiekis VC sudaro bendrą plaučių talpą (OEL).

Paprastai VC yra apie 3/4 viso plaučių talpos ir apibūdina didžiausią tūrį, per kurį asmuo gali pakeisti savo kvėpavimo gylį. Su ramiu kvėpavimu sveikas suaugusysis naudoja nedidelę VC dalį: įkvepia ir iškvepia 300 - 500 ml oro (vadinamasis potvynio tūris). Tokiu atveju, atsarginis inhaliacijos tūris, t.y. oro kiekis, kurį žmogus gali papildomai įkvėpti po ramybės įkvėpimo, ir atsarginis iškvėpimo tūris, lygus papildomo iškvepiamo oro kiekiui po ramybės iškvėpimo, yra vidutiniškai apie 1500 ml. Fizinio krūvio metu potvynio tūris didėja dėl įkvėpimo ir iškvėpimo rezervų naudojimo.

Plaučių talpa yra plaučių ir krūtinės judumo rodiklis. Nepaisant pavadinimo, jis neatspindi kvėpavimo parametrų realiomis („gyvybiškai“) sąlygomis, nes net ir esant aukščiausiems poreikiams, kuriuos organizmas patiria kvėpavimo sistemai, kvėpavimo gylis niekada nepasiekia didžiausios galimos vertės.

Praktiniu požiūriu yra nepraktiška nustatyti „bendrą“ normą gyvybiškai svarbiems plaučių pajėgumams, nes ši vertė priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač dėl amžiaus, lyties, kūno dydžio ir padėties bei tinkamumo laipsnio.

Su amžiumi plaučių talpa mažėja (ypač po 40 metų). Taip yra dėl sumažėjusio plaučių elastingumo ir krūtinės judėjimo. Moterims vidutiniškai 25% mažiau negu vyrams.

Augimo priklausomybę galima apskaičiuoti pagal šią lygtį:

ЖЕЛ priklauso nuo kūno padėties: vertikalioje padėtyje ji yra šiek tiek didesnė nei horizontalioje padėtyje.

Tai paaiškinama tuo, kad vertikalioje padėtyje plaučiuose yra mažiau kraujo. Apmokyti žmonės (ypač plaukikų, bėgikų) gali būti iki 8 litrų, nes sportininkai turi gerai išvystytus pagalbinius kvėpavimo raumenis (didelius ir mažus krūtinės raumenis).

Likutinis tūris (OO) yra oro tūris, kuris po maksimalaus galiojimo pabaigos lieka plaučiuose. Jis yra lygus 1000 - 1500 ml.

Bendras plaučių tūris

Bendras (didžiausias) plaučių (OEL) pajėgumas yra kvėpavimo takų, atsargų (įkvėpimo ir iškvėpimo) ir likutinių tūrių suma ir yra 5000 - 6000 ml.

Kvėpavimo nepakankamumo tyrimas reikalingas kvėpavimo nepakankamumui kompensuoti padidinant kvėpavimo gylį (įkvėpus ir iškvepiant).

Gyvybiniai plaučių pajėgumai. Sistemingas fizinis lavinimas ir sportas prisideda prie kvėpavimo raumenų vystymosi ir krūtinės plitimo. Jau 6-7 mėnesius po plaukimo ar bėgimo pradžios gyvybiškai svarbūs jaunų sportininkų pajėgumai gali padidėti 500 kubinių centimetrų. ir dar daugiau. Sumažinti tai yra perviršio ženklas.

Esminis plaučių pajėgumas matuojamas specialiu prietaisu - spirometru. Norėdami tai padaryti, pirmiausia prijunkite spirometro vidinio cilindro angą ir dezinfekuokite jo kandiklį alkoholiu. Po giliai įkvėpkite gilų kvėpavimą per burnos kandiklį. Tuo pačiu metu oras neturi eiti per kandiklį arba per nosį.

Matavimas kartojamas du kartus, o didžiausias rezultatas įrašomas dienoraštyje.

Gyvybiškai svarbi plaučių koncentracija žmonėms yra nuo 2,5 iki 5 litrų, o kai kuriems sportininkams - 5,5 litrų ar daugiau. Plaučių gebėjimas priklauso nuo amžiaus, lyties, fizinio vystymosi ir kitų veiksnių. Sumažinus jį daugiau nei 300 cm3, gali pasireikšti nuovargis.

Labai svarbu išmokti giliai kvėpuoti, kad išvengtumėte jo vėlavimo. Jei ramybėje kvėpavimo dažnis paprastai yra 16-18 minučių, tada treniruotės metu, kai organizmui reikia daugiau deguonies, šis dažnis gali siekti 40 ir daugiau. Atsiradus dažnai sekliam kvėpavimui, dusuliui, turėtumėte nustoti naudotis, atkreipkite dėmesį į savikontrolės dienoraštį ir kreiptis į gydytoją.

Bendras plaučių tūris

Bendras oro kiekis, kurį plaučiai gali išlaikyti maksimalaus įkvėpimo metu, vadinamas bendra plaučių talpa. Bendra plaučių talpa gali būti suskirstyta į 4 komponentus:

- rezervinis kvėpavimo tūris;

- rezervinis iškvėpimo tūris;

Kvėpavimo tūris - oras, einantis per plaučius vienu kvėpavimu (iškvėpimas). Poilsiui jis yra lygus 350–800 ml, raumenų darbas gali siekti 1-2 litrus ar daugiau.

Rezervinis kvėpavimo tūris - tai oras, kurį galima papildomai įkvėpti po įprasto kvėpavimo.

Išpūtimo rezervinis tūris - tai oras, kurį papildomai galima išeiti po normalaus iškvėpimo.

Likęs tūris - tai oras, kuris po maksimalaus galiojimo laiko lieka plaučiuose.

Oro potvynių tūris, atsarginis įkvėpimo tūris ir atsarginis iškvėpimo tūris yra gyvybinė plaučių (VC) talpa. Naudojant spirometrą (prietaisą, skirtą matuoti orą, išleistą maksimaliai iškvepiant po gilaus kvėpavimo), registruojamas VC ir trys jo tūrio komponentai. Plaučių tūris matuojamas 100 cm 3 tikslumu. Vyrai, sveriantys 1 kg svorio, turėtų būti vidutiniškai 60 cm 3 oro. Pavyzdžiui, esant 70 kg svoriui, normalus VC yra 4200 cm3. VC dydis priklauso nuo aukščio, svorio, kūno padėties ir kitų veiksnių ir svyruoja nuo 1,5 iki 7,5 litrų. Kvėpavimo oro sudėtis apima vadinamąjį „negyvą“ arba „kenksmingą“ erdvę, kurią sudaro kvėpavimo takai, pripildyti oru, kuris nedalyvauja dujų mainuose. Žodis „kenksmingas“ yra sąlyginis, nes oro erdvė, užpildanti šią erdvę, turi teigiamą vaidmenį palaikant papildomą drėgmę ir temperatūrą alveolinio oro.

Esant sunkiam ir labai sunkiam darbui RPE, kai organizmui daromas fizinis įtempimas, kvėpavimo organuose vyksta tam tikri pokyčiai:

- padidina „negyvą“ erdvę. Tai atsitinka dėl skersai lygių raumenų skaidulų atsipalaidavimo;

- kvėpavimo judesiai, atsirandantys dėl nervų poveikio ir anglies rūgšties kaupimosi kraujyje

- padidėjusi plaučių ventiliacija.

Prietaisų kvėpavimo sistemos temperatūros ir drėgmės sąlygos - šilumos laidus, kvėpavimo maišelis kvėpavimo maišelyje turi beveik tokią pačią temperatūrą kaip ir aplinka. Todėl dirbant rūsyje ar aukštoje temperatūroje esančio laivo laikiklyje kvėpavimo takų mišinys yra labai karštas ir neigiamai veikia dujų gynėjo psichiką. Dujokaukėje esantis kvėpavimo takų mišinio drėgnis išlaikomas iki 100% dėl vandens garų iškvėpimo metu, 18,5% drėgmės sugėrimo drėgmės ir prakaito iš priekinės kūno dalies.

Kvėpavimas RPE neturėtų būti dažnas, bet gilus ir vienodas. Įkvėpimas turi būti per burną ir iškvėpti per nosį. Įkvėpimas turėtų būti šiek tiek ilgesnis nei įkvėpti. Vienas iš būdų, kaip teisingai kvėpuoti, yra treniruotė trumpai, skaičiuojant, kaip valdyti žingsnių skaičių. Tokiu atveju trys žingsniai įkvepia, penkis - iškvėpti.

Atlikdami darbą RPE, būtina pritaikyti kvėpavimą prie darbo jėgos pobūdžio.

Pavyzdžiui, išmontuojant šiukšles, gabenant įvairias apkrovas, o liemens pakreipimas, reikia atlikti lėtą iškvėpimą, o tiesinant - staigiai įkvėpti. Tokiu įkvėpus, kraujas yra gerai praturtintas deguonimi, prietaisas veikia tinkamai, iškvepiamas oras yra lengviau valomas nuo anglies dioksido regeneracinėje kasetėje, perteklius vožtuvas periodiškai įsijungia ir laiku nustatomi sutrikimai.

Esant dideliam ilgalaikiam darbui ir dažnai kvėpavimui, plaučių aparato mechanizmas periodiškai įsijungia, o perteklinis vožtuvas beveik neveikia, todėl azoto kiekis kvėpavimo maišelyje didėja.

Iš 2.1 lentelės. „Oro ramybės kvėpavimas“ rodo, kad įkvepiamas oras yra 78,03% azoto, o iškvėpimas - 78,5%, skirtumas po kiekvieno kvėpavimo judėjimo yra 0,47%. Šis azotas ateina iš kūno oksidacijos ir baltymų keitimo metu.

Įtraukimo data: 2016-03-05; Peržiūrų: 997; UŽSAKYMO DARBAS

Fiziologia / 33. Plaučių tūris ir pajėgumai

Plaučių tūris ir pajėgumai

Plaučių vėdinimo procese nuolat atnaujinama alveolinio oro dujų sudėtis. Plaučių ventiliacijos dydį lemia kvėpavimo gylis, potvynių tūris ir kvėpavimo takų judėjimo dažnis. Kvėpavimo takų judėjimo metu žmogaus plaučiai pripildomi įkvepiamu oru, kurio tūris yra bendras plaučių tūris. Kiekybiniam plaučių vėdinimo aprašymui bendras bendras plaučių tūris buvo suskirstytas į kelis komponentus ar tūrius. Tokiu atveju plaučių talpa vadinama dviejų ar daugiau tūrių suma.

Plaučių tūriai skirstomi į statinius ir dinaminius. Statiniai plaučių tūriai matuojami užbaigtais kvėpavimo judesiais, neapribojant jų greičio. Dinaminiai plaučių tūriai matuojami kvėpavimo takų judėjimo metu ir nustatomas jų įgyvendinimo terminas.

Plaučių tūris. Oro kiekis plaučiuose ir kvėpavimo takuose priklauso nuo šių rodiklių: 1) individualios asmens ir kvėpavimo sistemos savybės; 2) plaučių audinio savybės; 3) alveolių paviršiaus įtempimas; 4) kvėpavimo raumenų stiprumas.

Kvėpavimo takų tūris (DO) - oro kiekis, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramybės kvėpavimo metu. Suaugęs žmogus yra maždaug 500 ml. TO vertė priklauso nuo matavimo sąlygų (poilsio, apkrovos, kūno padėties). TO apskaičiuojamas kaip vidutinė vertė, išmatuota maždaug šešiems ramiems kvėpavimo judesiams.

Rezervinio įkvėpimo tūris (ROI) - tai maksimalus oro kiekis, kurį asmuo gali įkvėpti po ramybės įkvėpimo. ROvd vertė yra 1,5-1,8 litrų.

Išsaugokite iškvėpimo tūrį (ROH) - maksimalų oro kiekį, kurį žmogus gali papildomai iškvėpti iš ramybės iškvėpimo lygio. ROvid yra mažesnė horizontalioje padėtyje nei vertikalioje padėtyje, sumažėja su nutukimu. Tai yra vidutiniškai 1,0-1,4 litrų.

Likutinis tūris (OO) - oro tūris, kuris lieka plaučiuose po maksimalaus galiojimo pabaigos. Likusio tūrio vertė yra 1,0-1,5 litrų.

Plaučių gebėjimas. Gyvybiškai svarbi plaučių (VC) talpa apima kvėpavimo tūrį, atsargų kiekį įkvėpus, atsarginį iškvėpimo tūrį. Viduramžių vyrų VC svyruoja nuo 3,5 iki 5,0 litrų ar daugiau. Moterims būdingos mažesnės vertės (3,0-4,0 litrai). Priklausomai nuo VC matavimo metodo yra išskirtinių įkvėpimo VAC, kai po pilno iškvėpimo atliekamas giliausias įkvėpimas ir VAR iškvėpimas, kai po visiško įkvėpimo susidaro maksimalus iškvėpimas.

Įkvėpimo pajėgumas (Eud) yra lygus kvėpavimo tūrio ir įkvėpimo rezervo kiekiui. Žmonėms Evd yra vidutiniškai 2,0–2,3 litrų.

Funkcinė liekamoji talpa (FOE) - oro tūris plaučiuose po ramybės iškvėpimo. FOU - tai iškvėpimo rezervo ir likutinio kiekio suma. IU lygį gerokai įtakoja asmens fizinio aktyvumo lygis ir kūno padėtis: IUF yra mažesnė kūno horizontalioje padėtyje nei sėdimojoje ar stovinčioje padėtyje. TV sumažėja nutukimo dėl bendro krūtinės elastingumo sumažėjimo.

Bendras plaučių (OEL) tūris - oro kiekis plaučiuose pilno kvėpavimo pabaigoje. OEL apskaičiuojamas dviem būdais: OEL - OO + ZHEL arba OEL - FOI + Evd.

Statiniai plaučių tūriai gali sumažėti patologinėmis sąlygomis, dėl kurių gali sumažėti plaučių išplitimas. Tai yra neuromuskulinės ligos, krūtinės ląstos, pilvo, pleuros pažeidimai, didinantys plaučių audinio standumą, ir ligos, dėl kurių sumažėja veikiančių alveolių skaičius (atelektazė, rezekcija, plaučių plaučių pokyčiai).

Plaučių talpa. Kvėpavimo dažnis. Galvos gylis. Plaučių oro kiekis. Kvėpavimo tūris. Rezervas, likutinis tūris. Plaučių talpa;

Kvėpavimo fazės.

Išorinio kvėpavimo procesas vyksta dėl to, kad kvėpavimo ciklo inhaliacijos ir iškvėpimo fazėse pasikeičia oro kiekis plaučiuose. Ramiai kvėpuojant kvėpavimo ciklo įkvėpimo trukmės ir kvėpavimo ciklo santykis yra vidutiniškai 1: 1.3. Išorinis kvėpavimas pasižymi kvėpavimo takų judėjimo dažnumu ir gyliu. Asmens kvėpavimo dažnis matuojamas kvėpavimo ciklų skaičiumi 1 minutę, o jo vertė poilsiui suaugusiems svyruoja nuo 12 iki 20 per 1 minutę. Šis išorinio kvėpavimo rodiklis didėja fiziniam darbui, aplinkos temperatūros padidėjimui ir keičiasi ir su amžiumi. Pavyzdžiui, naujagimiams kvėpavimo dažnis yra 60–70 minučių per minutę, o 25–30 metų amžiaus žmonės - vidutiniškai 16 minučių per minutę. Kvėpavimo gylį lemia įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūris per vieną kvėpavimo ciklą. Kvėpavimo takų judėjimo dažnumas pagal jų gylį apibūdina pagrindinę išorinio kvėpavimo vertę - plaučių vėdinimą. Kiekybinis plaučių ventiliacijos matavimas yra minutės kvėpavimo tūris - tai oro kiekis, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia per 1 minutę. Likusio žmogaus kvėpavimo apimties dydis svyruoja nuo 6-8 litrų. Fizinio darbo metu žmogui kvėpavimo trukmė gali padidėti 7–10 veiksnių.

Fig. 10.5. Oro kiekis ir talpa žmogaus plaučiuose ir kreivė (spirograma) pasikeičia oro kiekiu plaučiuose su ramiu kvėpavimu, giliu kvėpavimu ir iškvėpimu. FOU - funkcinis likutinis pajėgumas.

Plaučių oro kiekis. Kvėpavimo fiziologijoje priimama viena žmonių plaučių tūrio nomenklatūra, kuri kvėpavimo ciklo įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse užpildo plaučius ramiu ir giliu kvėpavimu (10.5 pav.). Plaučių tūris, kurį kvėpuoja arba iš kvėpuojantis asmuo kvėpuoja, vadinamas kvėpavimo tūriu. Jo vertė su ramiu kvėpavimo vidurkiu - 500 ml. Didžiausias oro kiekis, kurį žmogus gali kvėpuoti už kvėpavimo takų, vadinamas įkvėpimo rezervuarais (vidutiniškai 3000 ml). Maksimalus oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po ramybės iškvėpimo, vadinamas iškvėpimo rezervo tūriu (vidutiniškai 1100 ml). Galiausiai, po to, kai maksimalus galiojimo laikas pasilieka plaučiuose, oro kiekis lieka likutinis tūris, jo vertė yra apie 1200 ml.

Dviejų plaučių tūrių ir daugiau verčių suma vadinama plaučių gebėjimu. Oro kiekis žmogaus plaučiuose pasižymi plaučių įkvepiamuoju pajėgumu, gyvybiniu plaučių pajėgumu ir funkciniu likusiu plaučių pajėgumu. Plaučių įkvėpimo pajėgumas (3500 ml) yra potvynių tūris ir įkvėpimo rezervo tūris. Gyvybiškai svarbi plaučių koncentracija (4600 ml) apima potvynio tūrį ir įkvėpimo bei galiojimo pabaigos atsargų kiekį. Funkcinė ląstelių liekamoji talpa (1600 ml) - tai iškvėpimo rezervo tūris ir likusio plaučių tūris. Gyvybiškai svarbių plaučių ir likusio tūrio suma vadinama bendra plaučių talpa, kurios vertė žmogui yra vidutiniškai 5700 ml.

Įkvėpus žmogaus plaučiai dėl diafragmos ir išorinių tarpkultūrinių raumenų susitraukimo pradeda didinti savo tūrį nuo funkcinės liekamosios talpos lygio, o jo vertė kvėpuojant yra kvėpavimo tūris, o gilaus kvėpavimo metu pasiekia skirtingas įkvėpimo rezervo tūris. Išnykę plaučių tūris pasyviai sugrįžta į pradinį funkcinės liekamosios talpos lygį dėl elastingos plaučių. Jei funkcinis liekamojo oro oras patenka į iškvepiamo oro tūrį, kuris vyksta giliai kvėpuojant, taip pat kosuliuojant arba čiaudinant, iškvėpimas vyksta dėl pilvo sienos raumenų susitraukimo. Tokiu atveju, vidinis slėgis yra didesnis už atmosferos slėgį, o tai sukelia didžiausią oro srautą kvėpavimo takuose.

2 Spirografijos technika.

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš pradedant tyrimą, pacientui rekomenduojama pasilikti ramiai 30 minučių, o ne vėliau kaip likus 12 valandų iki tyrimo pradžios nustoti vartoti bronchus.

Spirografinė kreivė ir plaučių ventiliacijos rodikliai pateikiami Fig. 2

Statiniai rodikliai (nustatomi tyliai kvėpuojant).

Pagrindiniai kintamieji, naudojami rodant stebimus išorinio kvėpavimo rodiklius ir rodiklių konstravimo rodiklius, yra: kvėpavimo dujų srauto tūris, V (l) ir laiko t ©. Šių kintamųjų santykius galima pavaizduoti kaip diagramas arba diagramas. Visi jie yra spirogramos.

Kvėpavimo takų dujų mišinio srauto priklausomybės nuo laiko grafikas vadinamas spirograma: srauto tūrio laikas.

Kvėpavimo dujų mišinio tūrio srauto ir srauto tūrio santykio grafikas vadinamas spirograma: srautas yra srauto tūris.

Priemonė potvynių tūris (TO) - vidutinis oro tūris, kurį pacientas įkvepia ir iškvepia įprastu kvėpavimu po poilsio. Paprastai jis yra 500–800 ml. Dalis TO, kuri dalyvauja dujų mainuose, vadinama alveolinis tūris (AO) ir vidutiniškai lygus 2/3 TO vertės. Likusi dalis (1/3 TO) yra funkcinės negyvos erdvės tūris (FMP).

Po ramus iškvėpimas, pacientas iškvepia kuo giliau - matuojamas iškrovimo rezervo tūris (ROHYD), kuris paprastai sudaro 1000-1500 ml.

Po ramybės įkvėpimo imamas gilus kvėpavimas - matuojamas įkvėpimo rezervas (Rovd). Analizuojant apskaičiuotus statinius rodiklius įkvėpimo pajėgumai (Eud) - DO ir Rovd ​​kiekis, kuris apibūdina plaučių audinio gebėjimą išplisti, taip pat plaučių talpa (VC) - didžiausia suma, kurią galima įkvėpti po giliausio iškvėpimo (TO, RO suma_VD ir šėrimas paprastai svyruoja nuo 3000 iki 5000 ml).

Po įprasto ramybės kvėpavimo atliekamas kvėpavimo manevras: giliausias kvėpavimas yra atliekamas kuo giliau, o tada - giliausias, ryškiausias ir ilgiausias (ne mažiau kaip 6 s) iškvėpimas. Taip nustatyta priverstinis plaučių pajėgumas (FVC) - oro tūris, kurį galima iškvėpti priverstinio išnykimo metu po maksimalaus įkvėpimo (paprastai 70–80% VC).

Kaip užfiksuotas paskutinis tyrimo etapas maksimali ventiliacija (MVL) - maksimalus oro kiekis, kurį plaučiuose galima vėdinti I min. MVL aprašo išorinio kvėpavimo aparato funkcionalumą ir paprastai yra 50-180 l. MVL sumažėjimas pastebimas sumažėjus plaučių kiekiui dėl ribojančių (ribojančių) ir obstrukcinių plaučių ventiliacijos sutrikimų.

Analizuojant manevrą gautą spirografinę kreivę priverstinis pasibaigimas, matuoti tam tikrus greičio rodiklius (3 pav.):

1) priverstinis iškvėpimo tūris pirmoje sekundėje (FEV₁) - pirmoje sekundėje iškvepiamo oro tūris su kuo greičiau; jis matuojamas ml ir apskaičiuojamas kaip FVC procentinė dalis; per pirmąjį sekundę sveiki žmonės iškvepia mažiausiai 70 proc.

2) mėginio arba Tiffno indekso - FEV santykis₁ (ml) / VC (ml) padauginus iš 100%; normalus yra bent 70-75%;

3) maksimalus oro srauto greitis išeinant iš 75% FVC (MOS)₇₅) lieka plaučiuose;

4) maksimalus oro srauto greitis, esant 50% FVC (MOS)₅₀) lieka plaučiuose;

5) maksimalus oro srautas iškvėpimo lygiu yra 25% FVC (MOS₂₅) lieka plaučiuose;

6) vidutinis priverstinio iškvėpimo tūrio greitis, apskaičiuotas matavimo intervale nuo 25 iki 75% FVC (SOS)_25-75).

Pavadinimai schemoje.
Maksimalus priverstinio išbėrimo našumas:
25 ÷ 75% FEV - tūrio srautas vidutinio priverstinio iškvėpimo intervale (nuo 25% iki 75%)
plaučių talpa)
FEV1 - tūrio srautas pirmajam priverstiniam išnykimui.

Fig. 3. Spirografinė kreivė, gauta priverstinio iškvėpimo manevro metu. FEV rodiklių apskaičiavimas₁ ir SOS_25-75

Greičio rodiklių skaičiavimas yra labai svarbus nustatant bronchų obstrukcijos požymius. Tiffno ir FEV indekso sumažėjimas₁ yra būdingas ligos simptomas, kurį lydi bronchų obstrukcijos sumažėjimas - bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchektazė ir pan. SOS_25-75 Rodo mažų bronchų ir bronchų tepimo būklę. Pastarasis skaičius yra informatyvesnis nei FEV₁, nustatyti ankstyvas obstrukcines ligas.
Atsižvelgiant į tai, kad Ukrainoje, Europoje ir JAV yra tam tikras plaučių ventiliacijos charakteristikų apibūdinimas, plaučių tūris, pajėgumai ir greičio rodikliai, pateikiame šių rodiklių pavadinimus rusiškai ir anglų kalba (1 lentelė).

1 lentelė. Plaučių ventiliacijos rodikliai rusų ir anglų kalbomis