Tortelių hipertrofija vaikams ir suaugusiems. Kaip gydyti?

Otolaringologai dažnai turi atsakyti į klausimą, kas yra tonilio hipertrofija.

Šis medicininis terminas susijęs su patologiniu tonzilių padidėjimu be matomų uždegimo požymių.

Ši patologija dažniau pasitaiko vaikams nuo 5 iki 10 metų, o suaugusieji serga šia liga daug rečiau.

Kas yra tonzilo hipertrofija?

Keturių tipų tonzilės (palatinas, kiaušintakiai, ryklės ir lingualinės) sudaro ryklės žiedą, kuris neleidžia patogenams patekti į nosies, kvėpavimo takus, bronchus ir plaučius.

Didėjant jų dydžiui, imuninė sistema reaguoja į neigiamą išorinių veiksnių įtaką, todėl hipertrofija suaugusiems yra mažiau paplitusi nei vaikams - jų gynybos sistema jau yra suformuota ir mažiau pažeidžiama.

Vaikų tonzilių hipertrofijos priežastys

Pasak gydytojų, dažniausia patologijos vystymosi priežastis yra nuolat pasikartojančios infekcinės ligos. Vaiko kūnas dar nėra visiškai atkurtas, kai jį vėl užpuolė infekcijos ir virusai.

Tarp kitų liaukų hipertrofijos priežasčių yra šie:

• praeities infekcinės ligos, pvz., tymų, raudonukės, difterijos;
• dantų ėduonies buvimas;
• alerginės ligos;
• antinksčių patologija antinksčių;
• gyvena nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
• prasta mityba, vitaminų trūkumas;
• paveldimas limfoidinės sistemos trūkumas.

Jei liga neprasideda, hipertrofija gali būti gydoma be operacijos.

Simptomai ir požymiai

Dažnai ankstyvosiose patologijos raidos stadijose jis gali nepastebėti. Vaiko tėvai ar suaugusieji pacientai atvyksta į gydytoją, kai ženklai tampa ryškūs. Dažniausi ligos simptomai:

• sunku kvėpuoti, knarkti sapne;
• nosies balsai;
• klausos sutrikimai, kalbos defektai;
• karščiavimas;
• atminties sumažėjimas ir dėmesio koncentracija, pablogėjimas sapne, galvos skausmo atsiradimas;
• sunku nuryti, įprotis laikyti burną atvirą.

Hipertrofiją dažnai lydi sausas kosulys, kurio negalima pašalinti įprastais vaistais. Pacientai gali skųstis gerklės skausmu, dėl kurio sunku kvėpuoti ir praryti maisto.
Šaltinis: nasmorkam.net Suaugusiems žmonėms yra dažni lėtinio rinito, sinusito, sinusito pasikartojimai. Rizikos grupė apima pacientus, sergančius astma ir kitomis kvėpavimo sistemos ligomis. Moterims padidėjęs lėtinių ligų sukeltas tonzilas gali sukelti sunkumų vaikui pastoti.

Tonzilių hipertrofijos laipsnis

Priklausomai nuo organų išplitimo masto, yra trys didinimo laipsniai. Norėdami nustatyti patologijos lygį, psichiškai traukite liniją nuo liežuvio iki tonzilių kraštų. Sveikas kūnas turėtų užimti ne daugiau kaip ketvirtadalį šios vietos.

1 laipsnis

Limfoidinių audinių išsiplėtimo lygis yra nereikšmingas ir neviršija daugiau nei trečdalio visos erdvės. Liaukos struktūra ir spalva beveik nepasikeitė. Asmuo neturi problemų dėl nosies kvėpavimo ir skundų dėl blogo jausmo. Specialaus gydymo nereikia, tačiau būtina medicininė priežiūra ir jos rekomendacijų įgyvendinimas.

2 laipsnio hipertrofija

Liaukos dydžiai žymiai padidėja, jie užima didžiąją erdvės dalį. Pacientas gali skųstis dėl kvėpavimo sutrikimo, gerklės svetimkūnio pojūčio, sunku nuryti maistą.

Vaikas gali patirti kalbos defektų, kosulio be atsukimo, knarkimo miego metu. Vidutinė vaikų hipertrofija reikalauja skubaus gydymo.

Tortelių hipertrofija vaikams 3 laipsniai

Palatino tonziliai, kurie labai didėja, pradeda liestis tarpusavyje. Vaikai turi ryškius nosies balsus ir kalbą. Pacientai gali skųstis dėl rijimo ir valgymo sunkumų.

Sutrikusi kvėpavimo funkcija gali sukelti viso organizmo deguonies badą ir dėl jo atsirandančius psichikos sutrikimus.

ICB kodas 10

Taigi tarptautiniame klasifikatoriuje paskirkite ligų katalogą. Šis kodas reiškia ligas, susijusias su kvėpavimo organų pažeidimu. Į sąrašą įtraukta adenoidinė hipertrofija, padidėję tonziliai su adenoidine hipertrofija ir lėtinės šių organų ligos.

Hipertrofinės tonzilės: nuotrauka

Ligos 2 ir 3 etapuose adenoidai didėja, jų spalva keičiasi nuo šviesiai rausvos iki violetinės melsvos spalvos atspalvio. Paviršius yra padengtas tuberkuliais ir sutirštėjimais, gali susidaryti pūlingi židiniai. 3 pakopos liga yra blogai pakenkta vaistų poveikiui ir reikalauja chirurginės intervencijos.

Ypatingais atvejais apima vienpusį tonzilių padidėjimą. Tai gali būti auglio, plaučių tuberkuliozės, limfomos, sifilio buvimo požymis. Padidėjus tonzilėms, pacientas būtinai turi aplankyti onkologą ir venereologą.

Tuo pačiu metu hipertrofija gali būti individualus organizmo požymis arba gali atsirasti dėl neseniai esančios kvėpavimo takų ligos.

Kuris gydytojas turėtų eiti? Diagnostiniai metodai

Kaip gydyti ligą, nustato otolaringologą. Pirmiausia jis atlieka bendrą paciento tyrimą, kad nustatytų padidėjusių tonzilių laipsnį ir klausytų jo skundų.

Siekiant tikslesnės diagnozės, galima naudoti rinoskopiją, faringgoskopiją, nosies gleivinės rentgenogramą, šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus. Kartais suaugusiųjų diagnozė yra sunkesnė nei vaikų.

Gerai žinomas pediatras Komarovskis pažymi, kad 3 metų amžiaus vaiko išsiplėtusios liaukos priežastys perduodamos užkrečiamosiomis ligomis, kurių gydymas yra nepakankamas arba nepakankamas.

Gydymas nustatomas po visų diagnostinių veiksmų. Gydymo metu Komarovskis pataria laikytis šių taisyklių:

• neleisti vaiko hipotermijai;
• užtikrinti kambario optimalią temperatūrą ir drėgmę;
• išskirti iš meniu kietąjį maistą, trauminę gerklę;
• suteikti vaikui gerti daug šiltų skysčių;
• suteikti lovą ir pailsėti.

Geriamojo vandens kiekis padeda greitai pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo ir apsaugo nuo bendro organizmo intoksikacijos.

Tonzilių hipertrofijos gydymas

Sprendimas, kaip gydyti patologiją, priimamas atsižvelgiant į ligos plitimo laipsnį. 1 ir 2 etapais galima gydyti vaistais ir fizioterapija. Pažangesniais atvejais šie metodai nebus pakankami, operacija rodoma.

Paruošimas

Norėdami išplauti gerklės nurodytą tanino tirpalą. Medžiaga turi suspaustą skonį ir turi antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Galbūt jos vartojimas peršalimo, laringito, gerklų uždegimo ir dantenų.

Kaip antiseptikas, skirtas tepti gerklę 2-5% sidabro nitrato tirpalu. Antiseptinis antiforminas taip pat yra veiksmingas. Dėl tonzilių panaudojimo, naudokite 2-5% tirpalą. Įrankis taip pat turi dezinfekcinį poveikį burnos ertmėms.

Vidaus vartojimui, pvz., Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.

Tonsilgon yra augalinis vaistas, jo išsiskyrimo formos yra lašai ir lašai nurijus. Preparatą sudaro ąžuolo žievė, Althea šaknis, ramunėlių gėlės, kiaulpienės ir kraujažolės ekstraktai, riešutmedžio lapai. Priėmimo priemonės suteikia:

• uždegimo proceso pašalinimas;
• patogeninių bakterijų sunaikinimas;
• gleivinės edemos sumažėjimas;
• padidinti organizmo apsaugą.

Rekomenduojama, kad lašai būtų vartojami grynoje formoje, bet jei vaikas atsisako tai padaryti, galima skiedžiant įprastu vandeniu 1: 1 santykiu. Vaistas vartojamas nepriklausomai nuo valgio. Priėmimo trukmę nustato gydytojas.

Fizioterapija

Fizioterapijos procedūros yra privalomos tuo metu, kai galima išvengti operacijos. Tai apima UHF terapiją, ultragarso, ultravioletinės spinduliuotės, lazerio terapijos naudojimą.

Fizioterapijos procedūrų tikslas - sumažinti apsvaigimą, atkurti normalų dydį ir užtikrinti normalų kraujavimą į tonzilius.

Naudojant fizioterapiją, reikia naudoti gydymą vaistais. Gydymo kursas paprastai yra nuo 10 iki 12 procedūrų, jie turi būti kartojami du kartus per metus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Siekiant išgydyti pacientą be chirurgijos, parodytas purvo, ozono terapijos, elektroforezės, tubus-kvarco naudojimas, reguliarūs vizitai į jūrą ar kalnų kurortus.

Operatyvinė intervencija

Kai vaistų ir fizioterapijos gydymo metodai yra neveiksmingi, nurodoma operacija, kuria siekiama pašalinti dalį tonzilių, išsikišusių už palatinės arkos. Kai kuriais atvejais jie visiškai pašalinami.

Nurodymai, dėl kurių rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją, yra sunkus adenoiditas, klausos sutrikimai ar kalbos sutrikimai arba paciento veido skeletas.

Operacija gali būti vykdoma bet kokio amžiaus, tačiau paprastai ji nėra skiriama vaikams iki trejų metų, atsižvelgiant į padidėjusį pooperacinių komplikacijų, kurios būdingos šiai amžiaus grupei, riziką.

Per kelias dienas po operacijos pacientui reikia laikytis specialios dietos, kuri apima tik skystą maistą.

Antibiotikai skirti pooperacinių komplikacijų profilaktikai. 2-3 savaites negalite gargalėti, nes ši procedūra gali sukelti kraujavimą.

Chirurgija hipertrofinių tonzilių šalinimui yra draudžiama cukrinio diabeto, širdies patologijų, inkstų ir kepenų nepakankamumo, aktyvios tuberkuliozės ir lėtinių ligų paūmėjimo metu.

Kaip gydyti liaudies gynimo priemones? Ar tai veiksminga?

Homeopatiniai vaistai gali suteikti veiksmingų rezultatų, gydant tonilų hiperplaziją, tinkamai parinkus lėšas ir apskaičiuojant optimalią dozę.

Toks gydymas padeda išvengti tolesnio uždegiminio proceso plitimo, padidina pažeidimo dydį ir užkirsti kelią chirurginei intervencijai.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Žinomi produktai yra Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Galbūt tuo pačiu metu paskiriami du homeopatiniai vaistai.

Priemonės užtrunka pusvalandį prieš valgį. Gydymo metu būtina apriboti kavos, labai gazuotų gėrimų ir alkoholio vartojimą.

Su padidintomis palatino tonzilėmis nurodoma reguliariai gerti ramunėlių arba liepų, imbiero šaknų ir varnalėšų, baltų gluosnių žievės.

Perga bičių

Ši vadinamoji bičių duona labai gerai pasirodė gydant išsiplėtusias liaukas. Produkto sudėtyje yra visi žinomi vitaminai, amino rūgštys, fermentai, fitohormonai.

Bičių žiedadulkės jau seniai žinomos kaip veiksmingas vaistas, kad atsikratytų bronchito, laringito, plaučių uždegimo simptomų.

Kad produktas veiktų efektyviai, turite laikytis jo priėmimo taisyklių. Rekomenduojama kasdien ištirpinti tam tikrą dozę.

Ištirpinkite produktą, skirtą naudoti verdančiame vandenyje arba arbatoje, taip pat nurykite jį kaip įprastą vaistą. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos amžių ir sunkumą.

Bičių žiedadulkės neturi kontraindikacijų. Išimtis yra individualaus produkto netoleravimo organizme buvimas. Tokiu atveju pacientas gali patirti sunkumą pilvo, pykinimo ar rauginimo metu.

Vandenilio peroksidas

Naudojant vandenilio peroksidą, atliekamas garglingas. Šis gydymo būdas skiriamas tik suaugusiems, nes vaikai yra linkę nuryti skalavimo, kuris šiuo atveju yra nepageidaujamas. Kūdikių gydymui galimas liaukų gydymas medvilnės tamponais, sudrėkintais šiuo tirpalu.

Skalavimui paruošti tirpalą, kurį sudaro šaukštas peroksido ir stiklinės šilto vandens. Norint pašalinti likučius, atliekamas papildomas plovimas naudojant paprastą vandenį arba žolelių nuovirą.

Įkvėpimas

Procedūrai naudojant žoleles, turinčias antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Tai ramunėlių gėlės, šalavijas, rozmarinas, eukalipto lapai, pušų adatos. Siekiant pagerinti procedūros efektyvumą, rekomenduojama įkvėpti purkštuvu.

Reikėtų prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės nepakeičia gydytojo paskirtos vaistų terapijos, bet ją papildo. Prieš naudodami juos, pirmiausia turite gauti gydytojo sutikimą.

Kas gali būti komplikacijos?

Nesant pirmojo ir antrojo ligos etapo hipereminių tonzilių gydymo, gali atsirasti įvairių neigiamų pasekmių.

Tai visų pirma yra liaukų pašalinimo operacija, kuri gali sukelti padidėjusį kraujavimą, karščiavimą, ryklės sienelės pūlinį ir alergines reakcijas į anestetiką.

Komplikacijos, kurias tiesiogiai sukelia hipertrofija, yra:

• sutrikusi deguonies pasiūla, kuri sukelia vėlyvą vystymąsi, drėkina lovą, lėtai auga;
• inkstų, kepenų ir širdies raumenų komplikacijos;
• lėtinis, silpninantis kosulys;
• dažnai pasikartojantis infekcines ligas.

Klausimai gydytojui

Ar liga perduodama asmeniui iš kito asmens?

Patologinis tonzilių išplitimas pats savaime nėra užkrečiamas, tačiau ligas, kurios ją provokuoja, galima perduoti iš žmogaus į asmenį, pavyzdžiui, krūtinės angina.

Ar pacientas yra registruotas?

Reikšmingas liaukų padidėjimas rodo patologinius kūno pokyčius. Net ir esant gerovei ir nedideliam padidėjimui, pacientui reikia reguliariai stebėti otolaringologą.

Kaip sumažinti tonzilės hipertrofiją vaikui?

Visų pirma, jums reikia laiko nustatyti ir gydyti visas infekcines ligas, užkertant kelią jiems tapti lėtinėmis. Jei tonzilės jau išsiplėtė, sudėtinga terapija bus veiksminga naudojant skalavimo, užkrato ir augalinių preparatų, skirtų augimui mažinti, gydymą.

Tonzilių hipertrofija: kodėl tai vyksta ir ką daryti

Kai kurie autoriai mano, kad tonzilių hipertrofija yra tarp normalios ir patologinės ribos, o tai yra bendros limfinės konformacijos ir organizmo prisitaikančių reakcijų, nuolat kintančių aplinkos sąlygomis, pasireiškimas. Jo savitas bruožas yra tonzilių dydžio padidėjimas be uždegimo proceso. Tačiau kartais tokių tonzilių buvimas gali sukelti sveikatos problemų.

Otolaringologijoje yra įprasta išskirti 3 laipsnius padidėjusius tonzilius. Jei pacientas turi 1-ojo laipsnio laipsnį, šis limfoidinis susidarymas trunka ne daugiau kaip 1/3 atstumo tarp ryklės vidurinės linijos ir priekinės palatino arkos krašto, atitinkamai 2 laipsnio, o jo dydis padidėja iki 2/3 šio atstumo. Kai 3 laipsnio tampono hipertrofija pasiekia ryklės vidurinę liniją ir gali susilieti viena su kita.

Kodėl

Tonzilių hipertrofija aptinkama daugiausia vaikams (rečiau paaugliams ir suaugusiems). Daugeliu atvejų jis yra derinamas su kitų limfosepitelinės ryklės žiedų (adenoidų) formavimosi hiperplazija. Šiam procesui padeda šie veiksniai:

• konstitucijos ypatybės (limfinė-hipoplastinė diatezė);
• hormoninis disbalansas (antinksčių nepakankamumas);
• pasikartojančios uždegiminės žandikaulio ir nosies gleivinės ligos;
• viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas skarlatina, tymai;
• šalto oro tonzilių sąlytis kvėpuojant per burną (ypač šaltuoju laikotarpiu);
• agresyvus užsikrėtusių gleivių poveikis ryklės gleivinei ir tonzilėms lėtiniu adenoiditu;
• ilgalaikio poveikio mažoms radiacijos dozėms;
• gyvena nepalankiomis gyvenimo sąlygomis;
• mityba ir pan.

Pernelyg dideli tonzilių limfoidinių audinių proliferacija pagrįsta pernelyg nesubrendusių T-limfocitų proliferacija, kuri yra tam tikra kūno reakcija į įvairius stimulus. Atsižvelgiant į tai, kad mažiems vaikams, sergantiems limfine diateze, trūksta imuninės sistemos, kuri nesugeba užtikrinti visaverčių antikūnų gamybos, jie dažnai serga. Atsižvelgiant į tai, yra nuolatinis antigeninis (virusinis ir bakterinis agentas) limfoidinio ryklės limfoidinio audinio stimuliavimas. Galų gale, tokiuose asmenims tonzilės padidėja (kompensacinis atsakas).

Kaip akivaizdu

Tonzilių hipertrofija ne visada lemia patologinių simptomų atsiradimą. Kai kuriems pacientams padidėję tonziliai aptinkami tik tyrimo metu ir jie nesivargina. Paprastai asimptominė hipertrofija pasireiškia pirmiausia, rečiau - antrojo laipsnio.

Vaikai, sergantys palatino (taip pat ir kitų) tonzilių limfoidiniu audiniu, yra linkę į ilgesnį ARVI kursą, turintį didelę riziką susirgti komplikacijomis. Ligos metu tonziliai tampa patinami ir dar labiau padidėja. Tai prisideda prie minkšto gomurio funkcijos pažeidimo ir nosies kvėpavimo obstrukcijos.

Padidėjus tonzilių dydžiui, jie yra didelė kliūtis rijimo ir kvėpavimo veiksmo įgyvendinimui, dėl kurio atsiranda įvairių patologinių simptomų:

• sunkus rijimas;
• kalbos nesuprantamumas;
• balso ir nosies tono pokytis;
• neteisingas bendrų garsų tarimas;
• triukšmingas kvėpavimas;
• neramus miegas, dažnai su košmarais;
• knarkimas ir miego apnėja (miego apnėja);
• sausas kosulys naktį;
• kartotinis otitas (klausos vamzdelio funkcijos pažeidimas);
• klausos praradimas;
• dažnas galvos skausmas;
• prasta apetitas.

Kaip diagnozuojama

Diagnozę „tonzilių hipertrofija“ atlieka specialistas, atlikęs tyrimą ir kruopščiai ištyręs anamnezinius duomenis. Jis yra kompetentingas, nesant uždegimo požymių ir kai kurių ligų, turinčių panašius klinikinius duomenis, išskyrimas. Diferencinė diagnostika atliekama tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• lėtinis hipertrofinis tonzilitas;
• infekcinės viršutinių kvėpavimo takų granulomos (tonzilių įtaka sifiliui, tuberkuliozei);
• navikai;
• leukemijos įsiskverbimas į tonzilius;
• šaltas abscesas (intra-medalinis arba para-tonsillar).

Ką daryti

Pacientų, sergančių tonzilės hipertrofija, valdymas priklauso nuo jo sunkumo ir kvėpavimo, rijimo ir kalbos sutrikimų, susijusių su šia liga.

Su nedideliu hipertrofija ir skundų dėl vaiko nebuvimu sukuriamas dinamiškas stebėjimas.

Gydymas paprastai atliekamas 2 ir 3 laipsnių hipertrofija. Tai gali apimti veiklos ir konservatyvius metodus.

• Iš vaistų tokie pacientai gali būti skiriami astringentams ir cauterizeriams skalauti antiseptiniais tirpalais, taninas, tepimas sidabro nitrato tirpalu. Peroraliniam vartojimui dažnai vartojami limfotropiniai vaistai.
• Fizioterapinės procedūros (KUV-tubus, elektroforezė, fonoforezė ant tonzilių, ozono terapija, purvo aplikacijos) ir klimatinė terapija turi teigiamą poveikį paciento kūnui ir tonzilių būklei.
• Chirurginis gydymas yra naudojamas stipriai hipertrofijai ir konservatyvių priemonių neveiksmingumui. Ją sudaro dalis tonzilių (tonzilotomija) pašalinant vietinę anesteziją, naudojant specialius įrankius (Mathieu tonzilą arba Bachon kilpą). Jei yra adenotomijos indikacija, du operacijos atliekamos vienu metu. Per pirmas dienas po intervencijos vaikas turi būti prižiūrimas medicinoje dėl kraujavimo pavojaus.

Išvada

Tonzilių hipertrofijos prognozė yra palanki. Laikui bėgant, augant vaikui ir išsivystant imunitetui, šie formavimai vyksta atvirkščiai. Tai dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 10 metų vaikams, retais atvejais jų atsiskyrimas yra atidėtas, o suaugusiems - didelės palatino tonzilės. Esant sunkiai hipertrofijai, paprastai pasirenkama tonzilotomija. Po operacijos atstatoma minkšto gomurio funkcija, normalizuojamas rijimas, oras laisvai teka į kvėpavimo takus, o vaikas tinkamai formuoja kalbą.

„ABC of Health“ programoje vaikų ENT gydytojas A.Sheikhamirova pasakoja apie adenoidų ir palatino tonzilių hipertrofiją:

Tonzilių hipertrofija: ar tai pavojinga, kaip gydyti

Palatino tonzilės hipertrofija yra imunoreaktyvi būsena, kuriai būdingas jų dydžio padidėjimas be uždegimo požymių ir yra organizmo prisitaikymo prie dažnai kintančių aplinkos sąlygų pasekmė. Daugeliu atvejų ji vystosi vaikystėje, labai retai - suaugusiems.

Numatomi veiksniai

Tonzilių hipertrofija laikoma bendros limfinės konstitucijos pasireiškimu. Be to, yra išorinių ir vidinių veiksnių, kurie prisideda prie šios valstybės plėtros:

1. Paveldimas polinkis į limfoidinių audinių nepakankamumą.
2. Burnos kvėpavimas ir nuolatinis tonzilių aušinimas.
3. Padidėję adenoidai ir adenoiditas.
4. Pasikartojančios žandikaulio ir nosies gleivinės uždegiminės ligos.
5. Infekcinės ligos (tymų, raudonukės, karščiavimas).
6. Imuniteto silpnėjimas po sunkių ligų.
7. Endokrininiai sutrikimai.
8. Ilgalaikis radiacijos poveikis.
9. Nepakankama vaiko mityba ir nepalankios gyvenimo sąlygos.

Plėtros mechanizmai

Paprastai pirmųjų gyvenimo metų vaikai turi fiziologinį imunodeficitas, turintis T-pagalbininko nepakankamumo reiškinį ir nesugebėjimą gaminti antikūnų, galinčių visiškai atlikti savo funkcijas.

Atsižvelgiant į tai ir dažnai infekcines ligas, vaikas nuolat stimuliuoja įvairių tipų antigenų (bakterijų ar virusų) tonzilių limfoidinį audinį, dėl kurio padidėja jų dydis. Šiuo atveju svarbiausias vaiko kūno laikotarpis laikomas 4–6 metų amžiaus, kai susidaro imunologinis reaktyvumas. Ateityje tonzilių augimas tampa mažiau intensyvus.

Pažymėtina, kad tonzilės hipertrofija yra grįžtama. Paauglyje prasideda su amžiumi susijęs limfinio audinio inversijos procesas.

Klinikiniai pasireiškimai

Klinikinėje praktikoje yra 3 pagrindiniai tonilų hipertrofijos laipsniai:

1. Kai jie padidėja iki trečdalio, atstumas tarp ryklės vidurinės linijos ir palatino arkos kalba apie pirmąjį laipsnį.
2. Jei tonzilių dydis atitinka du trečdalius šios spragos, pacientas turi antrąjį laipsnį.
3. Tuo atveju, jei limfoidinis audinys auga tiek, kad tonzilės pasiekia minkšto gomurio uvulą arba arti kartu, vaikas turi trečiąjį hipertrofijos laipsnį.

Daugeliu atvejų toks padidėjęs palatinų tonzilių kiekis derinamas su viso ryklės limfoidinio audinio hipertrofija, ypač augant adenoidiniams augalams.

Pirmasis hipertrofijos laipsnis paprastai netrukdo vaikui. Vaikams, sergantiems antrojo laipsnio tonzilų padidėjimu, taip pat dažnai didėja adenoidai, kurie gali prisiminti save ARVI metu, nes limfoidinis audinys tampa edematinis ir dar labiau padidėja, todėl sunku kvėpuoti, normalus minkštasis gomurys ir ilgesnis ligos eigas.

Stiprus tonzilių hipertrofija nebegali būti besimptomė:

• Tokiems vaikams sunku kvėpuoti ir ryti, kalbos sutrikimas. Vaikas gali kalbėti neįskaitomai ir neteisingai ištarti kai kuriuos bendrystes.
• Be to, šiai būsenai būdingas neramus miegas (susijęs su hipoksija), triukšmingas kvėpavimas, knarkimas sapne.
• Tokius vaikus gali sutrikdyti naktinis kosulys. Kartais jie turi apnėjos pojūčius dėl ryklės raumenų atsipalaidavimo.
• Kita šios būklės pasekmė gali būti klausos vamzdelio disfunkcija, dėl kurios atsiranda dažnas otito pasikartojimas ir klausos praradimas.

Diagnostika

Norint diagnozuoti „tonzilių hipertrofiją“, gydytojas turi ištirti, išnagrinėti paciento tėvų skundus ir atlikti diferencinę diagnozę su kitomis patologinėmis sąlygomis:

Išnagrinėjęs gydytojas atskleidė padidėjusius palatino tonzilius, neturinčius uždegimo požymių, kurie nėra suvirinti prie palatinės arkos, su laisvomis spragomis ir lygiu paviršiumi. Tuo pat metu jų nuoseklumas gali būti skirtingas - nuo tankaus iki minkšto elastingumo.

Gydymas

Gydymas tonzilių hipertrofija atliekamas, kai vaikas pažeidžia rijimą, kvėpavimą, kalbos funkciją, susijusią su šia sąlyga. Tai gali apimti chirurginius ir konservatyvius metodus:

• Sunkus tonzilės hipertrofija yra jų dalinio pašalinimo požymis (tonzilotomija). Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją naudojant Mathieu tonzilotomą). Po įsikišimo vaiko būklė vėl pradeda normalizuotis, atkuriamos nosies ir burnos gleivinės funkcijos, teisingai suformuota kalba.
• Konservatyvus gydymas apima vaistų skyrimą ir fizioterapines procedūras. Tokiems pacientams patariama vartoti limfotropinius vaistus (Lymphomyozot, Tonsilotren) ir skalauti antiseptiniais tirpalais.

Iš fizioterapinių metodų naudojami KUF mėgintuvėliai, ultragarsinė terapija ir ozono terapija. Geriausi rezultatai gaunami gydant SPA.

Išvada

Visiems pacientams, sergantiems tonzilių hipertrofija, reikia stebėti otolaringologą. Jei reikia, šis specialistas paskirs gydymą ir nustatys tonzilotomijos indikacijas. Jei vaikas turi vidutinio sunkumo hipertrofiją be jokių patologinių požymių po 10 metų, tonzilės atšaukiamos be išorinės intervencijos.

Retais atvejais šis procesas vėluoja. Tada suaugusieji gali pastebėti neuždegiminio genezės padidėjusius tonzilius. Kartais vaikystės hipertrofija pakeičiama jų atrofija suaugusiaisiais.

Pagrindinės tonzilių hipertrofijos priežastys, ligos gydymo metodai

Tonzilių hipertrofija yra liaukų būklė, kurioje yra žymiai padidėjęs dydis. Šiuo atveju nėra pastebėtas tonzilių uždegimas, tai yra, išskyrus jų augimą, kitų liaukų struktūros pokyčių nėra.

Atrodo, kad tonzilės hipertrofija

Nustatytų hipertrofinių tonzilių gydymą lemia patologijos laipsnis ir gali būti ir medicininė, ir chirurginė.

Liaukos dydžio padidėjimo priežastys

Tonzilių hipertrofija nėra dėl pirminės bakterijų įtakos limfoidiniam audiniui. Liga dažniausiai atsiranda tiems žmonėms, kurie kenčia nuo daugelio ligų.

• Hipertrofiją gali sukelti dažni viršutinių kvėpavimo organų kvėpavimo ir virusinės infekcijos.
• Hipovitaminozė, mityba ir prastos aplinkos sąlygos yra svarbios ligos atsiradimui.
• Hipertrofija dažnai stebima endokrininių sutrikimų metu.

Tonzilės audinio augimas paaiškinamas tuo, kad nuolatinis mikrobų poveikis jiems sukelia limfinio audinio augimą. Tai būtina, kad organizmas visiškai susidorotų su užsienio bakterijų neutralizavimu. Tonzilių hipertrofija yra suskirstyta į kelis laipsnius, savalaikis gydymas gali sustabdyti tonzilių augimą.

Tonzilių hipertrofijos laipsnis

Padidėjęs tonzilas neturi įtakos jų spalvai ir struktūrai. Tai reiškia, kad tonzilės atrodo kaip įprasta - jos yra šviesiai rožinės spalvos, ant paviršiaus nėra apnašų, o eismo kamščių spragose - palpacija su mentele - yra mobilios ir minkštos. Vienintelis dalykas, kuris pritraukia dėmesį, yra jų didelis dydis. Tonzilių hipertrofija yra padalinta į tris laipsnius.

• Kai pirmasis kūno padidėjimo laipsnis yra nereikšmingas, amygdala užima trečdalį tarp ryklės ir paletės ančių vidurio linijos. Šiuo laipsniu nosies kvėpavimas nepatiria ir nėra jokių konkrečių skundų.
• Antrajame etape tonzilės jau užima du trečdalius tarp gerklės ir gerklės vidurio.
• Trečiasis hipertrofijos laipsnis parodomas, kai vizualiai pastebima, kad priešingos tonzilės praktiškai liečiasi viena su kita. Kartais galima aptikti liaukų atsiradimą viena kitai.

Tonzilių hipertrofijos laipsnis

Antrasis ar trečiasis tonilų hipertrofijos laipsnis pasireiškia per nosies ir burnos kvėpavimo pažeidimą, valgymas yra sunkus, o kalba kenčia. Balso ir netikrumo trūkumas yra ypač ryškus, jei pastebima ryklės tonilio hipertrofija, ty adenoiditas.

Reikia pasakyti, kad tonzilių hipertrofija daugiausia nustatoma tik vaikams iki 10 metų. Paauglystėje limfoidinis audinys išsivysto atvirkščiai, o liaukos mažėja, todėl ne visada būtina imtis didelių tonzilių chirurginio pašalinimo. Operacijai turi būti taikomos griežtai apibrėžtos nuorodos.

Galvijų hipertrofijos gydymo principai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo tonzilės hipertrofijos laipsnio. Pirmosios pakopos tonzilių hipertrofija paprastai reikalauja laikytis įprastų higienos procedūrų, tai yra, būtina, kad burnos ertmė visada būtų švari, naudojant Furacilin arba paprastą vandenį, kad jį išplautų po valgio. Vaikas turi būti mokomas tinkamai kvėpuoti per nosį, tai sumažina tonzilių išorinių membranų infekciją ir neleidžia jiems išdžiūti.

Atskleidus 2 laipsnių padidėjimo liaukų naudojimą:

Tortelių tepimas rekomenduojamas 2% Corralgol.

• Reguliarus burnos skalavimas antiseptiniais tirpalais ir tonzilių sulaikymas. Liaukos tepimas rekomenduojamas dvi ar tris savaites, galite naudoti Lyapis arba Corralgol 2% tirpalą.
• Teigiamas gydymas tonzilėmis turi 5% Tanid-glicerino tirpalą, 1% metileno mėlynojo tirpalo.
• Vaistas Caratolin naudojamas tepalams tepti prieš miegą. Neprisotintos riebalų rūgštys, esančios vaisto, tokoferolio ir karotinoidų, apsaugo nuo uždegimo ir pagerina limfinio audinio veikimą.

Jei antrojo ir trečiojo laipsnio hipertrofijos laipsniui pasireiškia sunkūs kvėpavimo sutrikimai, visuotinės gerovės pablogėjimas, astmos priepuoliai naktį, sunku nuryti maistą, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos metu pašalinama tam tikra tonzilių dalis arba visas organas. Operacija trunka vos kelias minutes ir atliekama ambulatoriškai. Jei ryklės tonzilis padidėja, jis taip pat pašalinamas.

Liaudies gydymo metodai

Tonzilių hipertrofiją kai kuriais atvejais lemia liaudies metodų naudojimas. Toks gydymas, žinoma, nepadarys žalos, jei atrinkti vaistai nėra alergiški.

• Būtina paruošti tirpalą iš vienos šviežios alavijo sultys ir iš trijų bičių medaus dalių. Paruoštas tirpalas naudojamas išsiplėtusiems tonzilių kriaukliams sutepti, po to jį reikia gerti ir nevalgyti pusvalandį.
• Kelis kartus per dieną gerklę galima nuplauti šiltu mineraliniu vandeniu, kuriame yra daug druskos. Skalavimas ypač reikalingas po valgio.
• Gerai nuplauti žievės nuovirą iš ąžuolo ar riešutmedžio lapų. Šie augalai turi susitraukiančias savybes, todėl juose esančių tonzilių audiniai gali iš dalies sumažėti.
  

Geras gargalas su ąžuolo žievės nuoviru

Gydant tradiciniais metodais būtina stebėti liaukų būklę. Jei jų dydis padidėja, o kvėpavimas ir rijimas tampa sunkiau, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju apie tonzilektomiją.

Tonsil hipertrofija: priežastys, ligos diagnozė ir gydymas

Tonsil hipertrofija yra patologinis procesas, kuris yra tonzilių dydžio padidėjimas.

Šių porų organų dydis ir forma kiekvienam asmeniui turi individualius parametrus, tačiau tuo atveju, kai liaukos dydis viršija anatominį greitį, yra priežastis kalbėti apie GNM - tonzilių hipertrofiją.

Ši liga nėra pavojinga ir gerai gydoma, bet kiekvienam, kuris rūpinasi savo sveikata, svarbu žinoti, kokie yra hipertrofiniai tonziliai, kodėl jie atsiranda, kaip elgtis su jais teisingai.

Tonzilių hipertrofijos atsiradimo sąlygos

Tortelių hipertrofija suaugusiems pasireiškia labai retai. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams, kurių imuninė sistema ir liaukos audiniai dar nepakankamai formuoti, kad atlaikytų išorinių ir vidinių veiksnių poveikį.

Liaukos hipertrofijos priežastys nėra patikimai žinomos. Tikrai galima teigti, kad limfoidinio audinio didinimo procesas katalizuoja uždegiminį reiškinį.

Dėl nosies gleivinės uždegimo perėjimo prie nosies gleivinės hipertrofijos turite turėti provokuojančių veiksnių:

• apsunkintas paveldimumas;
• nosies gleivinės (adenoidų) hipertrofija, dėl kurios asmuo dažniausiai kvėpuoja per burną, o tai daro spaudimą tonzilėms;
• nepalankios gyvenimo sąlygos;
• limfinio audinio fiziologinės struktūros ypatumai.

Gerklų tonzilės hipertrofija ir lingvinio tonilio hipertrofija turėtų būti skiriama nuo padidėjusios palatino liaukos.

Visų patologijų simptomai yra panašūs, tačiau gydymo metodai vis dar skiriasi, todėl svarbu atsisakyti savarankiško gydymo naudos gydytojui.

Tonzilės hipertrofijos rūšys ir laipsniai

Liaukos plėtra gali būti skirstoma į tris etapus. Klasifikavimas atliekamas atsižvelgiant į tai, kiek vietos liaukos užima gerklėje. Dėl diagnozės, jums reikia psichiškai traukti liniją nuo liežuvio iki tonzilės krašto.

Paprastai sveika liauka užima daugiau nei ketvirtadalį šios vietos. Priešingu atveju patologija suskirstyta į tris etapus:

• HDD 1 laipsnio limfoidinis audinys užima ne daugiau kaip vieną trečdalį erdvės;
• antrojo etapo hipertrofija numato tonzilių padidėjimą iki dviejų trečdalių erdvės;
• 3 laipsnio tonzilių hipertrofija lydi abiejų tonzilių sąlytį.

Kadangi patologija progresuoja nuo pirmojo etapo iki paskutinio, klinikinis vaizdas yra kitoks. Pirmajame etape žmogus gali patirti beveik jokio diskomforto, tačiau 2 ir 3 laipsnių laipsnio hipertrofija yra beveik visada gana pastebima.

HDD procesą gali sustiprinti liežuvio tonilio, kuris yra liežuvio šaknies, hipertrofija. Šiuo atveju visi simptomai yra ryškesni, asmuo gali skųstis gerklėje dėl svetimkūnio.

Ligos simptomai

Pagrindinis patologijos požymis yra tiesioginis tonzilių dydžio padidėjimas, kurį galima lengvai matyti tik ištyrus ryklę.

Be tonzilių dydžio, kuris skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos, yra ir kitų simptomų, kurie tiesiogiai susiję su limfoidinių audinių augimu gerklėje:

• sunku kvėpuoti;
• diskomfortas rijimo metu;
• knarkti

Kvėpavimo proceso sutrikimas sukelia hipoksiją - organizmo deguonies bado.

Šio reiškinio pasireiškimas ne visada gali būti susijęs su uždegimu nosies gleivinėje, nes žmogaus nervų sistema pirmiausia patiria hipoksiją: ji tampa nepastebima, mieguista, bet naktį sutrikdomas miegas, gali atsirasti dirglumas, padidėjęs jaudrumas ir depresija.

Pašalinus hipertrofiją, organizmas vėl gauna pakankamai deguonies, o jo būklė yra normalizuota.

Diagnostiniai metodai

Diagnostinis procesas apima privalomų priemonių sąrašą: tikrinimą, instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Tyrimo metu gydytojas įvertina liaukų dydį, dydį ir tekstūrą. Hipertrofinių liaukų išvaizda gali skirtis, tačiau dažniau jie yra lygūs, lygūs, rožiniai arba gelsvi.

Be to, gydytojas jaučia limfmazgius, vertina asmens artikuliavimą (ar yra pokyčių).

Instrumentinė diagnostika yra informatyvesnė, nes suteikia galimybę ištirti nosies gleivinės būklę ir tikriausiai suprasti patologijos atsiradimo priežastį:

• faringgoskopija: gerklės tyrimas su šviesos spindulio kryptimi;
• fibro-endoskopija: gerklų tyrimas su lanksčiu endoskopu;
• kieta endoskopija: gilus nosies gleivinės organų tyrimas, atliekamas pagal bendrąją anesteziją.
• Gerklų ultragarsas.

Laboratorinė diagnostika leidžia suprasti uždegiminio proceso etiologiją, kad galėtume pasirinkti tikslesnę terapiją:

• pilnas kraujo kiekis;
• išsami šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas protrombino indeksui;
• tepinėlis ant ryklės mikrofloros.

Diagnozė paprastai atliekama beveik iš karto tyrimo metu. Tačiau visa diagnozė yra būdas sukurti tikslesnį ir saugesnį gydymo būdą.

Galvijų hipertrofijos gydymo metodai

Gydymo tikslas yra sumažinti uždegimą, normalizuoti kvėpavimo procesą (taip, kad žmogus galėtų laisvai kvėpuoti per nosį, nes kvėpavimas per burną užlieja tonzilius).

Prieš pradedant gydymo metodus, būtina nustatyti priemones, kurių griežtai draudžiama:

• savigydymas;
• nuolatinis burnos kvėpavimas;
• vienpusis tonzilės padidėjimas, kuris gali būti auglio vystymosi signalas, atsisakymas pasikonsultuoti su gydytoju.

Į standartinį terapinį planą įeina vaistai, fizioterapija ir mažo gydymo efektyvumo, operacijos.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas apima nosies ir ryklės plovimą antiseptikais, kurie pašalins uždegimą, taip sumažindami pūtimą. Tikslus gydymo režimas turi būti atliekamas gydytojo, tačiau dažniausiai gydytojai rekomenduoja tonzilius plauti kuo dažniau, pavyzdžiui, kas valandą.

• Jei norite skalauti liaukos:
• Miramistinas;
• Antiforminas;
• Furacilin;
• Tepalams tepti:
• sidabro tirpalas.

Kai kuriais atvejais antibiotikų vartojimas reikalingas, jei iš ryklės atsirandanti mikroflora atskleidžia bakterijų florą.

Fizioterapija

Fizinė terapija yra geras pagalbinis gydymo metodas, kuris padeda pagreitinti gijimo procesą, sumažinti simptomų sunkumą, užkirsti kelią tonilų hipertrofijos poveikiui suaugusiems.

Dažniausi fizioterapijos būdai liaukų hipertrofijai yra:

• ultravioletinė spinduliuotė ant ryklės;
• purkštuvo įkvėpimas su gazuotais mineraliniais vandenimis;
• elektroforezė;
• taikymas submandibuliniam regionui;
• ozono terapija.

Dauguma metodų atliekami ambulatoriškai.

Chirurginė intervencija

Chirurginis tonzilių pašalinimas yra radikalus gydymas, kuris apima pilną arba dalinį tonzilių pašalinimą. Paprastai chirurgijos indikacija yra tonzilių dydis, ty jų hipertrofijos laipsnis.

Tačiau kai kuriais atvejais, net ir esant sunkiai hipertrofijai, asmuo palaiko normalų nosies kvėpavimą, geriau tam tikrą laiką atidėti operaciją, kad būtų galima toliau stebėti ligos dinamiką ir atlikti konservatyvų gydymą.

Operacija rodoma šiems simptomams:

• žmogaus kvėpavimas yra sunkus;
• tonzilės hipertrofija 2 ar 3 laipsniai;
• stiprus knarkimas;
• atlikto konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Operacijos procesas priklauso nuo pasirinkto metodo.

Klasikinė tonzektekcija atliekama skalpeliu, šis metodas yra gana skausmingas ir jį lydi aktyvus kraujavimas, bet reabilitacija vyksta gana greitai, o vėlyvo kraujavimo padariniai beveik nepasitaiko.

Karšto tonzilektomija atliekama naudojant lazerį, kuris operacijos metu „užplombuoja“ indus, todėl jis greitai ir minimaliai praranda kraują, tačiau reabilitacijos procesas trunka vidutiniškai ilgiau, o komplikacijos yra galimos po operacijos.

Tinkamai atlikus operaciją, problema yra visiškai išspręsta, liga negali pasikartoti. Tačiau su operatyviniu metodu pašalinami tik palatinos tonziliai, o lingvinė tonzilo hipertrofija turi būti pašalinta konservatyviais metodais.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės turi tam tikrą terapinį poveikį, tačiau jos negali būti naudojamos kaip vienintelis gydymo būdas. Šiuos receptus galima naudoti tik pasitarus su gydytoju.

• Norėdami skalauti gerklų, reikia ištirpinti šaukštą medaus 200 ml šilto (ne virimo) vandens; tirpalas turi būti gargled, išmestas gerklėje ir sakoma raidė „Y“, kad skystis drėkintų tonzilius, o ne burną.
• Šviežiai spaustos alavijo sultys turėtų būti dedamos ant medvilnės tampono ir sutepkite tonzilės. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 2 savaitės.
• Švieži persikų sultys turi būti sumaišytos lygiomis proporcijomis glicerino, tada tepamos liaukomis. Alternatyvi priemonė yra persikų aliejus.

Beveik visi įrankiai, naudojami gerklų uždegimui gydyti, gali būti naudojami liaukų hipertrofijai gydyti: druskos ir sodos tirpalas, šalavijų nuoviras, jonažolės, ramunėlių, citrinų sulčių ir medaus tirpalas šiltu vandeniu.

Skirtingi receptai gali būti keičiami, tačiau neturėtumėte naudoti visų receptų pakaitomis. Geriau rinktis 2 ar 3 būdus, sujungti tarpusavyje. Norėdami padėti pasirenkant gydytoją - gydytoją arba otolaringologą.

Prevencija

Pagrindinis būdas veiksmingai užkirsti kelią liaukų hipertrofijai yra išvengti viršutinių kvėpavimo takų uždegimų ir lėtinių infekcijos židinių vystymosi: tonzilitas, laringitas, faringitas, sinusitas, rinitas ir ėduonis.

Pirmuosius šių patologijų požymius turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir išgydyti patologiją.

Taip pat svarbu, kad imuninė sistema būtų geros būklės, tinkamai maitinant, sukietėjus, reguliariai vaikščioti gryname ore.

Tonzilių hipertrofija

Tonzilių hipertrofija - limfoidinių formacijų, esančių tarp minkštųjų gomurių priekinės ir užpakalinės arkos, padidėjimas, be jokių uždegiminių pokyčių požymių. Klinikiniai pasireiškimai - diskomfortas rijimo metu, pablogėjęs nosies ir burnos kvėpavimas, knarkimas, nosies, kalbos iškraipymas, disfagija. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra anamnezinė informacija, skundai, faringgoskopijos rezultatai ir laboratoriniai tyrimai. Terapinė taktika priklauso nuo hipertrofijos sunkumo ir apima vaistus, fizioterapijos gydymą arba tonzilektomijos atlikimą.

Tonzilių hipertrofija

Tonzilių hipertrofija - dažna liga, pasireiškianti 5-35% visų gyventojų. Apie 87% visų pacientų yra vaikai ir paaugliai nuo 3 iki 15 metų. Tarp vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių tokie pokyčiai yra labai reti. Dažnai ši sąlyga siejama su nazofaringinių tonzilinių adenoidų padidėjimu, kuris rodo bendrą limfinio audinio hiperplaziją. Patologijos paplitimas vaikų populiacijoje siejamas su dideliu ARVI paplitimu. Tų pačių dažnių ryklės limfoidinių audinių hiperplazija aptinkama tarp vyrų ir moterų.

Priežastys

Šiuolaikinėje otolaringologijoje tonzilių hipertrofija laikoma kompensacine reakcija. Prieš limfoidinį audinį gali pasireikšti būklė, kurią lydi imunodeficitas. Paprastai padidintus tonzilius sukelia:

• Uždegiminės ir infekcinės ligos. Palatininės tonzilės yra organas, kuriame vyksta pirminis kontaktas su antigenu, jo identifikavimas, taip pat vietinio ir sisteminio imuninio atsako susidarymas. Dažniausiai hipertrofiją sukelia SARS, pasikartojanti burnos ir ryklės uždegiminių patologijų eiga (adenoiditas, stomatitas, kariesas, faringitas ir kt.), Infekcinės vaikystės ligos (tymų, kosulys, skarlatina ir pan.).
• Sumažėjęs imunitetas. Tai apima visas ligas ir veiksnius, kurie gali sumažinti vietinį imunitetą ir bendrą organizmo apsaugą - hipovitaminozę, prastą mitybą, prastas aplinkos sąlygas, tonzilių hipotermiją per burnos kvėpavimą ir endokrinines ligas. Pastarojoje grupėje didžiausias vaidmuo tenka antinksčių nepakankamumui ir tymų liaukų nepakankamumui.
• Limfohopoplastinė diatezė. Ši konstitucijos anomalijos versija pasireiškia polinkiu išsklaidyti limfoidinio audinio hiperplaziją. Be to, ši pacientų grupė pasižymi imunodeficitu, sumažėjusiu reaktyvumu ir organizmo prisitaikymu prie aplinkos veiksnių poveikio.

Patogenezė

Vaikams, jaunesniems nei 3-4 metų, trūksta ląstelinio imuniteto T-pagalbininkų ląstelių trūkumo pavidalu. Tai savo ruožtu užkerta kelią B-limfocitų transformacijai į plazmos ląsteles ir antikūnų gamybą. Nuolatinis sąlytis su bakteriniais ir virusiniais antigenais lemia pernelyg dideles funkciniu požiūriu nesubrendusių T-limfocitų susidarymą tonzilių limfoidiniuose folikuluose ir jų hiperplaziją. Infekcines ir uždegimines nosies gleivinės ligas lydi sustiprinta gleivių gamyba. Jis krinta ryklės gale, todėl dirgina palatino tonzilius ir sukelia jų hipertrofiją. Limfinės-hipoplastinės diatezės metu, be nuolatinio viso kūno limfinio audinio hiperplazijos, pastebimas jo funkcinis nepakankamumas, kuris sukelia padidėjusį polinkį į alergijas ir infekcines ligas. Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje vaidina alerginės reakcijos, kurios sukelia stiebinių ląstelių degranuliaciją, daugelio eozinofilų kaupimąsi tonzilių parenchimoje.

Klasifikacija

Pagal Preobrazhensky B.S diagnostikos kriterijus, palatinų tonzilėse yra 3 laipsnių padidėjimai:

• I st. - „Tonsil“ audiniai užima mažiau nei 1/3 atstumo nuo priekinės palatino arkos krašto iki ryklės ar vidurinės linijos.
• II st. - hipertrofinė parenchija užpildo 2/3 aukščiau minėto atstumo.
• III str. - „Tonsils“ pasiekia minkšto gomurio uvulą, liečia vienas kitą arba įeina vienas į kitą.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos šios ligos formos:

• Hipertrofinė forma. Dėl su amžiumi susijusių fiziologinių pokyčių ar konstitucinių pokyčių.
• Uždegiminė forma. Papildomos infekcinės ir bakterinės burnos ertmės ir nosies gleivinės ligos.
• Hipertrofinė-alerginė forma. Jis pasireiškia alerginių reakcijų fone.

Simptomai

Pirmieji ligos pasireiškimai yra diskomforto pojūtis rijimo metu ir svetimkūnio jausmas gerklėje. Kadangi tonzilių padidėjimas dažnai yra derinamas su adenoidais, sunku kvėpuoti, ypač miego metu. Tolesnis limfoidinio audinio proliferavimas pasireiškia švilpimo triukšmu įkvėpus ir iškvepiant per nosį, naktinį kosulį ir knarkimą bei burnos kvėpavimo pablogėjimą.

Su hipertrofija II-III str. pažeidžiami viršutinio vamzdžio rezonuojančios savybės (ryklės, nosies ir burnos ertmės) ir minkštųjų gomurių judumo sumažėjimas. Dėl to atsiranda disfonija, kuriai būdingas uždaras nasalizmas, nesuprantama kalba ir garsų tarimo iškraipymas. Nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, pacientas yra priverstas pereiti prie kvėpavimo atviru burnu. Dėl nepakankamo deguonies tiekimo į plaučius išsivysto hipoksija, kuri pasireiškia dėl miego ir atminties pablogėjimo, miego apnėjos. Pastebimas tonzilių padidėjimas veda prie klausos vamzdelio ryklės ir liūno uždarymo.

Komplikacijos

Tonzilių hipertrofijos komplikacijų atsiradimas siejamas su nazofaringiniu ir orofaringiniu nuovargiu. Tai sukelia blokavimo sekreciją, kurią sukelia nosies ertmės ląstelių ląstelės ir sutrikusi klausos vamzdelio drenažo funkcija, dėl kurios atsiranda lėtinis rinitas ir pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Dysphagia lydi kūno svorio, avitaminozės ir virškinimo trakto patologijų praradimas. Lėtinės hipoksijos fone atsiranda nervų sutrikimų, nes smegenų ląstelės yra jautriausios deguonies trūkumui.

Diagnostika

Tortilinės hipertrofijos diagnozavimui, atliekant otolaringologą, atliekama išsami analizė, palyginimas su anamnestic duomenimis, pacientų skundai, fizinių tyrimų rezultatai, laboratoriniai tyrimai ir diferenciacija su kitomis patologijomis. Taigi diagnostikos programa apima:

• Anamnezės ir skundų rinkimas. Tonzilių hiperplazijai būdingas kvėpavimo nepakankamumas, diskomfortas rijimo metu, be sergamumo intoksikacijos sindromu ir praeityje anginos vystymosi.
• Pharyngoscopy. Padedant nustatoma simetriškai padidėjusi ryškios rausvos spalvos palatino tonzilės, turinčios lygų paviršių ir laisvas spragas. Jų nuoseklumas yra tankus, elastingesnis, rečiau minkštas. Jokių uždegimo požymių.
• Bendras kraujo tyrimas. Nustatyti periferinio kraujo pokyčiai priklauso nuo padidėjusio tonilio etiopatogenetinio varianto ir gali būti apibūdinami leukocitoze, limfocitoze, eozinofilija, padidėjusiu ESR. Dažnai gauti duomenys naudojami diferencinei diagnozei.
• Nasopharynx rentgeno spinduliai. Jis vartojamas klinikinių požymių, susijusių su ryklės tonzilių hipertrofija ir mažu užpakalinės rinoskopijos silpnumu. Leidžia nustatyti nosies limfinio audinio liumenų obstrukcijos laipsnį ir sukurti tolesnio gydymo taktiką.

Diferencinė diagnostika atliekama su lėtine hipertrofine tonzilitu, limfosarkoma, gerklės skausmu su leukemija ir šalta intramidezgine pūlinimi. Lėtinio tonzilito atveju yra būdingi tonzilių uždegimo epizodai istorijoje, hiperemija ir pūlingos atakos farngoskopijos metu, intoksikacijos sindromas. Limfosarkomos atveju daugeliu atvejų yra tik vieno palatino tonzilo pažeidimas. Angina su leukemija pasižymi nekrozuojančių opų išsivystymu visose burnos ertmės gleivinėse, daugelio blastinių ląstelių buvimu bendrame kraujo tyrime. Šaltuoju abscesu vienas iš tonzilių tampa apvalus, o paspaudus nustatomas svyravimo požymis.

Tonzilių hipertrofijos gydymas

Terapinės taktikos tiesiogiai priklauso nuo limfoidinio audinio augimo laipsnio ir ligos sunkumo. Esant nedideliam klinikinių požymių sunkumui, gydymas gali būti nevykdomas - limfinio audinio inversija atsiranda su amžiumi, o tonziliai savarankiškai mažėja. Hipertrofijos korekcijai I-II str. naudojamos fizioterapinės priemonės ir farmakologinės priemonės. II-III laipsnio padidėjimas kartu su sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ir disfagija yra chirurginio tonzilių šalinimo indikacija.

• Narkotikų gydymas. Paprastai tai apima palatino tonzilių gydymą antiseptiniais preparatais, kurių sudėtyje yra astringųjų veiksmų, pagrįstų sidabro ir augalų pagrindu veikiančiais imunomoduliatoriais. Pastarasis taip pat gali būti naudojamas nosies skalavimui. Lymfotropiniai preparatai naudojami sisteminei ekspozicijai.
• Fizioterapiniai agentai. Dažniausi metodai yra ozono terapija, trumpalaikis ultravioletinis spinduliavimas, įkvėpimas gazuotais mineraliniais vandenimis ir purvo tirpalai, elektroforezė, purvo panaudojimas submandibuliniame regione.
• Tonsillectomy. Jos esmė - mechaninis tonzilių užaugintos parenchimos pašalinimas Mathieu pagalba. Operacija atliekama taikant vietinės paskirties anesteziją. Šiuolaikinėje medicinoje populiarėja diathermocoaguliacija ir kriokirurgija, kuri grindžiama tonzilių audinių koaguliacija, veikiant didelės dažnio srovės ir žemos temperatūros poveikiui.

Prognozė ir prevencija

Tonzilių hipertrofijos prognozė yra palanki. Tonsillektomija lemia visišką disfagijos pašalinimą, fiziologinio kvėpavimo atkūrimą ir kalbos normalizavimą. Vidutinė limfinio audinio hiperplazija patiria nepriklausomą amžių, susijusį su amžiumi, pradedant nuo 10-15 metų. Specifinių prevencinių priemonių nėra. Nespecifinė profilaktika pagrįsta laiku gydant uždegimines ir infekcines ligas, endokrininių sutrikimų korekcija, kontakto su alergenais mažinimas, sanatorijos kurorto reabilitacija ir racionali vitamino terapija.