Otitas suppurative otitis yra dažna otorinolaringologinė liga, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, įtraukiant visus jo anatominius dalijimus patologiniame procese.
Dažniau vaikai kenčia nuo pūlingos vidurinės ausies uždegimo, daugiau nei pusė atvejų patologinis procesas pasireiškia jaunesniems nei 18 metų asmenims. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, 1–2 proc. Gyventojų diagnozuojama lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas. 10–60% atvejų lėtinis pūlingas otitas sukelia nuolatinį klausos sumažėjimą arba praradimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda pūlingas vidurinės ausies uždegimas, yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimas bakterijų ir virusų etiologijoje, infekcinės ligos (tymų, skarlatono, vidurių šiltinės, tuberkuliozės ir kt.). Infekcinis agentas gali įsiskverbti į ausį per Eustachijos vamzdelį, pažeistą ausies būgną, hematogeninį, retrogradinį nuo kaukolės ertmės, labirintą. Pūlingos otito sukėlėjai yra bakterijos, virusai, mikroskopiniai grybai.
Ūminio ir lėtinio pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai.
Dažniausiai pūlingas otitas suaugusiems pacientams sukelia S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Rizikos veiksniai:
- imunodeficito būsenos;
- vaikų vidurinės ausies struktūros anatominės savybės;
- ausies būgno ir (arba) mastoidinio proceso sužalojimas;
- alerginės ligos;
- plaukimo pamokos (vanduo patenka į ausį);
- sunkus beriberis;
- aukštesnio amžiaus;
- ausų higienos taisyklių nesilaikymas;
- prasta mityba.
Lėtinė vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia be gydymo arba nepakankamai gydant ūminę ligos formą, trauminį ausies būgno plyšimą, nosies pertvaros kreivumą, cukrinio diabeto istoriją.
Ligos formos
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, otitas gali būti išorinis (uždegimo procesas išoriniame klausos kanale), terpė (patologinis procesas vidurinėje ausyje) arba vidinis (uždegiminis procesas vidiniame ausies regione). Paprastai otitas reiškia vidurinės ausies uždegimą.
Pūlingas otitas yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį.
Ligos stadija
Klinikiniame ūminio pūlingo otito vaizde išskiriami trys etapai.
- Perforuotas.
- Perforuotas.
- Reprative, arba, nepalankioje versijoje, lėtingumo etapas.
Lėtinis pūlingas otitas pasireiškia kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais.
Pūlingos otito simptomai
Pagrindiniai pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomai yra skausmas ausyje, šaudymas ar pulsuojantis, šventykloje, vainikėlis ir dantys, perkrovos ir triukšmas ausyje, pūlingas šalinimas iš ausies, klausos praradimas, galvos skausmas, karščiavimas į karštines vertybes, silpnumas ir greitas nuovargis Žiūrint iš ausies būgnelio, padengto baltos spalvos.
Dažniau vaikai kenčia nuo pūlingos vidurinės ausies uždegimo, daugiau nei pusė atvejų patologinis procesas pasireiškia jaunesniems nei 18 metų asmenims.
Plečiant ūminį pūlingą otitą, uždegiminis procesas klausos vamzdyje veda prie jos sutirštėjimo, tympanic ertmė užpildyta eksudatu ir išsiskleidžia. Dėl patologinio turinio spaudimo atsiranda ausies būgno perforacija ir išsiskiria gleivinės išsiskyrimas, o vėliau eksudatas tampa storesnis ir liesesnis. Uždegiminio proceso slopinimas veda prie pūlingo turinio pasibaigimo, tačiau ausies perkrovos jausmas lieka tam tikrą laiką. Pūkų išleidimas paprastai trunka 6-7 dienas. Laipsniškas perforacijos randas veda prie klausos atkūrimo. Esant ryškiems audinio defektams, klausos ausies klausa nėra atkurta. Dėl pūlingo turinio stagnacijos tympanic ertmėje gali pasireikšti kūno temperatūros padidėjimas ir skausmo atsiradimas ausyse po ausies būgno perforacijos ir pūlingos eksudato nutekėjimo. Ūminė ligos stadija paprastai trunka 2-3 savaites.
Jei ausies būgno perforacija ne ilgą laiką, galvos skausmas pacientams, turintiems pūlingos vidurinės ausies uždegimą, pablogėja, juos lydi galvos svaigimas, vėmimas; būklė pablogėja. Esama pavojaus, kad infekcinis procesas bus išplitęs gyvybei pavojingomis sąlygomis.
Ūmus pūlingas vidurinis ausies uždegimas gali tapti lėtinis bet kuriame patologinio proceso etape, šiuo atveju uždegimo proceso sunkumas mažėja, simptomai tampa mažiau ryškūs ir kartais visiškai išnyksta, kartais kartojasi. Pailgėjimas vidurinėje vidurinės ausies uždegimo terpėje gali būti periodiškas arba nuolatinis. Paskirstymas yra mažesnis, paūmėjimo laikotarpiu padidėja pūlingos eksudato kiekis. Esant polipams tympanic ertmėje arba granuliacinio audinio proliferacijoje išsiskyrimuose, dažnai aptinkamas kraujas. Be to, dėl lėtinio svaiginančio otito, pacientai dažnai sukelia vestibuliarinio aparato sutrikimus.
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo diagnostika
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo diagnostika paprastai nėra sunku, ji yra pagrįsta duomenimis, gautais surinkus skundus ir anamnezę, objektyviu paciento tyrimu ir, jei reikia, patvirtinta instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda pūlingas vidurinės ausies uždegimas, yra uždegimas bakterijų ir virusų etiologijos viršutiniuose kvėpavimo takuose.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama otoskopija (kruopščiai išvalius išorinę ausį) ir įvertinamas Eustachijos vamzdžio pralaidumas. Specifikacijos tikslais gali būti nustatyta apskaičiuota arba magnetinė rezonanso tomografija. Prireikus atliekami vestibuliarinio aparato tyrimai (ypač esant lėtinės ligos formos vestibuliariniams sutrikimams) atliekami stabilizavimai, netiesioginė otolitometrija, elektronistagrafija ir tt Jei kaulinis audinys dalyvauja patologiniame procese, naudojamas rentgeno laikinasis kaulas.
Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, atliekamas bakteriologinis tyrimas dėl pūlingo išleidimo iš ausies.
Apskritai, kraujo tyrimai pacientams, turintiems pūlingą otitą, paprastai rodo vidutinį arba ryškų leukocitų skaičiaus padidėjimą, padidėjusį ESR. Pastebėta leukocitozė ir eozinofilų skaičiaus sumažėjimas rodo infekcijos pasiskirstymą kaukolės ertmėje.
Kai kuriais atvejais būtina diferencijuoti pūlingą otitą su navikais ir histiocitoze.
Gydomojo otito gydymas
Ūminio ir lėtinio pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Jei yra karščiavimas ir karščiavimas, rekomenduojama miegoti lovą. Ligonizacija reikalinga, kai įtariamas dalyvavimas mastoidinio proceso patologiniame procese ir kitų komplikacijų vystymasis.
Ankstyvas gydymas padidina pacientų išgijimo ir klausos išsaugojimo galimybes.
Narkotikų gydymas pūlingos vidurinės ausies uždegimo terpėje apima vaistus nuo infekcijos. Paprastai plataus spektro antibiotikai yra naudojami ūminiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui gydyti, lėtinis gydymas reikalauja, kad būtų nustatytas antibakterinis agentas, kuriam patogenas yra jautriausias. Taip pat skiriami astringentai ar vazokonstriktoriai (stimuliuojanti drenažo funkciją), analgetikai ir antihistamininiai vaistai. Jei reikia, gydytojas atlieka ausies būgnelio punkciją, siekdamas išvalyti pūlingą eksudatą (paracentezę).
Gydant pūlingas vidurinės ausies uždegimas namuose turėtų būti du kartus per dieną, o kartais dažniau pašalina pūlingas išleidimas iš ausies kanalo su medvilnės tamponais. Jei iškrova yra pernelyg stora, kad būtų išvengta jų evakuacijos, į ausį iš anksto įdėkite šilto 3% vandenilio peroksido tirpalo, po kurio ausies kanalas yra gerai išdžiovintas.
Siekiant paspartinti uždegiminio proceso išsprendimą, kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti atšilimo alkoholį, tačiau, jei procedūros metu skausmas ausyje padidėja, kompresas iš karto pašalinamas.
Plečiant ūminį uždegimą, pagrindinį gydymą galima papildyti fizioterapija (ultra-aukšto dažnio terapija, itin aukšto dažnio terapija, ultravioletinė spinduliuotė).
Atkūrimo stadijoje sustabdomas vaistas, fizioterapija, terminės procedūros ir mechaninis klausos kanalo valymas. Siekiant užkirsti kelią pluoštinių adhezijų susidarymui tympanic ertmėje, yra nustatytas šoninės jonoforezės ir ausies būgno pneumomazės. Pacientams, sergantiems lėtiniu pūlingu otitu, pasireiškia vitaminų kompleksai, biostimuliantai.
Chirurginio pūlingos vidurinės ausies uždegimo indikacijos yra: veido nervo parezė, neurologiniai ir (arba) vestibuliariniai sutrikimai, sunkūs galvos skausmai, didelė komplikacijų rizika. Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, dezinfekavimo operacija gali būti atliekama su tympanoplasty, mastoidoplasty, mastoidotomy, atticoanthrotomy, labirintotomija, cholesteatomos pašalinimu. Dėl išsiliejusio uždegimo proceso komplikacijų atsiradimo grėsmės reikia radikalios nutukusios ertmės operacijos, kurios metu pašalinami visi patologiniai turiniai (polipai, granuliacijos, cholesteatoma ir kt.).
Vaikų pūlingos vidurinės ausies uždegimo pooperacinis laikotarpis paprastai yra sunkesnis nei suaugusiems pacientams, kurį sukelia dažnas audinio ertmės pakartotinis užsikrėtimas per klausos vamzdelį, sunkumai tvarsliavimui ir polinkis į pernelyg didelį granulių augimą.
Siekiant kontroliuoti klausos funkcijos atkūrimą po gydymo, atliekama kontrolinė audiometrija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali būti sudėtingas dėl klausos praradimo, tolesnis infekcinio-uždegiminio proceso plitimas kaulų struktūrose, veido nervų paralyžius, meningitas, encefalitas, hidrocefalija ir mirtis.
Prognozė
Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Ankstyvas gydymas padidina pacientų išgijimo ir klausos išsaugojimo galimybes. Prognozė blogėja, jei atsiranda komplikacijų, žymiai sumažėjusio imuniteto ir nepakankamos antibakterinės ligos gydymo.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią pūlingos vidurinės ausies uždegimui, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurias gali komplikuoti pūlingas otitas;
- išvengti nepagrįsto antibiotikų vartojimo, atsisakymas savarankiškai gydyti;
- imuniteto gerinimas, įskaitant subalansuotą mitybą ir pakankamą fizinį aktyvumą.
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas - klausos vamzdelio infekcija vaikui
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra uždegiminis procesas, kuris paveikia klausos organus. Vaikai iki 3 metų dažniau kenčia nuo ligos, jie turi ūminį atkrytį. Patologija atsiranda dėl ausies būgno infekcijos, kai patogenas prasiskverbia į klausos vamzdelį ir sukelia uždegimą. Kadangi ausys yra suporuotas organas, srauto vietoje, vidurinės ausies uždegimas yra suskirstytas į vieną ir dvi puses. Be to, liga veikia vidinę, vidurinę ar išorinę dalį.
Vaikų ausyse surenkama keletas priežasčių:
- Eustachijos vamzdžio, jungiančio ryklę ir ausį, nepakankamumas ir jo horizontali padėtis pagreitina iš nosies gleivinės turinio išleidimą į klausos organą.
- Ankstyvame amžiuje vidurinės ausies ertmė yra padengta drėgnu audiniu, o ne sklandžiai. Tokiomis sąlygomis mikrobai aktyvuojami ir sukelia uždegiminį procesą. Naujagimiams ausies ertmėje gali likti amniono skystis.
- Ilgalaikis gulėjimas ant kūdikio nugaros gali sukelti pieno ar gleivių nutekėjimą į ausį ir susikaupusį turinį. Laikui bėgant jis pradeda tekėti.
Priešlaikiniai kūdikiai ir kūdikiai, kurie paverčiami dirbtiniu maitinimu, yra linkę į vidurinės ausies uždegimą.
Vaikas iš ausies gali būti išlaisvintas po to, kai jis yra grimzlė, sustiprintas gleivių pumpavimas su guminiu kriaušiu, aktyvus nosies pūtimas.
Jei tėvai pastebi, kad trupiniai nuolat teka iš ausies, tai gali būti dėl nosies užgulimo ir sutrikdyto nosies kvėpavimo, adenoidų augimo ir padidėjusio tonzilo.
Kaip atpažinti vaikų otitą
Naujagimio tėvai turėtų būti įspėti apie tokius simptomus kaip:
- nerimas ir kaprizumas;
- motinos krūties atmetimas;
- maitinimo metu kūdikis paverčia galvą;
- pradūrimas verkimas ir aštrumas;
- noras vemti su skrandžio masių išsiskyrimu;
- vaikas linkęs gulėti ant gerklės ausies.
Vyresniame amžiuje gydymas reikalingas, jei yra šie sutrikimai:
- silpnumas ir mieguistumas;
- skundai dėl klausos problemų;
- oda;
- padidėjęs nuovargis;
- nutekėjusios gleivinės medžiagos, sumaišytos su krauju, nutekėjimas iš ausies.
Apie 5 metų amžiaus vaikai patiria skausmą klausos organo srityje.
Tradicinės otito otolaringologijos otito formos yra klasifikuojamos taip:
- vidinis ausies uždegimas arba labirintas (būdingas vidurinės ausies uždegimas, pykinimas, disbalansas, galvos svaigimas);
- vidurinės ausies uždegimas, kuriame uždegiminis procesas veikia teritoriją tarp labirinto ir ausies būgno;
- vidurinės ausies uždegimas yra srities, esančios tarp ausies būgno ir išorinio klausos kanalo, uždegimas.
Be to, išorinė vidurinės ausies uždegimo forma yra suskirstyta į ribotą ir difuzinę, vidutiniškai katarralią, pūlingą, ūminę ir lėtinę.
Vidutinės ausies ūminio vidurinės ausies simptomai yra kraujas, pūlingas ir gleivinės išsiskyrimas. Jie nustoja galioti dėl ausies būgno pripildymo pūkų.
Ūminė ligos forma pasireiškia trimis etapais.
- Perforuota, kuriai būdingas vis didesnis uždegimas. Jo simptomai yra didėjantis kūno gelmių skausmas, triukšmas ir grūstys, aukšta temperatūra. Etapo trukmė - 2 - 72 valandos.
- Perforuota ūminė stadija sulaužo ausies būgno audinius. Pus baigiasi ir skausmas mažėja. Procesas trunka iki 7 dienų.
- Reprative. Ši ūminė stadija pasižymi skausmo sumažėjimu, temperatūros stabilizavimu ir uždegimo mažinimu. Plyšimo vieta išgydo, pagerėja bendra sveikata, palaipsniui atkuriamas klausymas. Tai trunka apie 2 savaites.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnostika
Suprasti, kad vaikas kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo, tėvai gali ne tik dėl išorinių simptomų. Kai pūlingas miega arba yra ramioje vietoje, ji turėtų švelniai paspausti ant kremzlės, išsikišusios virš ausies skilties. Jei kūdikis susižeidžia, verkia arba pašalina galvą, greičiausiai jis turi otitą.
Jei pūlingas kiekis periodiškai palieka ausį, o kasdieninės higienos procedūros metu galima pašalinti pūlingus plutelius su lazdelėmis arba surinkti išleidimą, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į vaikų otolaringologą.
Po membranos plyšimo vaikai tampa lengviau. Tačiau temperatūros sumažėjimas ir gerovės gerinimas neturėtų tapti pagrindu atsisakyti apsilankyti specialiste.
Kuo anksčiau gydytojas nustato ligos priežastį, tuo veiksmingesnis bus gydymas. Paprastais atvejais jis apsiriboja lašelių paskyrimu, o važiuojant jam reikia tympanoplastijos (operacija ant ausies būgno). Nerekomenduojama atsisakyti būti ligoninėje, nes per kelias dienas namuose negalima atsikratyti ligos. Apskritai gydymo trukmė yra nuo 7 iki 14 dienų.
Vėlyvas dvišalio vidurinės ausies uždegimo gydymas yra pavojingas vaikams, turintiems tokias pasekmes kaip klausos praradimas, oantritas, meningitas, mastoiditas. Vestibuliarinio aparato pažeidimai, inkstų, širdies ar plaučių patologijų vystymasis ir veido nervo parezė nėra atmesti.
Gydomojo otito gydymas
Taip pat rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą, kurį dr. Komarovskis galvoja apie pūlingą ligos formą.
Vaistų nuo otito gydymo kursą sudaro antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai ir antipiretikai. Skiriant konkretų vaistą, ENT gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, jo skundus, tympanotsentesis ir tympanometrijos rezultatus bei susijusias patologijas.
Gydytojai nenori iš karto paskirti antibiotikų. Kai tik dvi ausys skauda vaikams iki dvejų metų amžiaus ir diagnozė reikalauja aiškumo, šios grupės vaistai nenustatomi. Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, specialios žvakės įvedamos tiesiai į kūdikius. Gydytojas pasirenka ausų lašus pagal indikacijas (Otofa, Otinum, Sonapaks, Otipaks).
Sunkiais ligos atvejais, siekiant užkirsti kelią infekcijos įsiskverbimui į orbitą ar kaukolės ertmę, antibiotikai skiriami 5-7 dienas. Jie turi sirupų, tablečių, suspensijų formą. Norint gydyti vidurinės ausies uždegimą, nurodykite:
- penicilino dariniai (Augmentin, Amoxiclav);
- chinoksalino darinys - dioksidinas;
- Cefalosporinų grupės vaistai (cefepimas, ceftriaksonas, cefazolinas).
Greitesniam vaistų vartojimui jie skiriami injekcijų forma. Jei šie vaistai nebuvo veiksmingi, gydymas tęsiamas su azitromicinu, levofloksacinu, klaritromicinu. Gydytojas įspėja, kad po jų vartojimo kartais atsiranda alerginių reakcijų, atsiranda viduriavimas ir atsiranda bėrimas.
Jei vidurinės ausies uždegimą lydi padidėjęs skausmas, galite gydyti kūdikį su Ibuprofenu, Cefecone, Paracetamoliu. Pūtimo pašalinimo iš klausos vamzdelio lašai pasirenkami iš šių būdų:
Norint pagerinti nosies kvėpavimą su vienu ir dvišaliu vidurinės ausies uždegimu, kūdikiams skiriami kraujagyslių sąnarių nosies lašai. Jie daro garsinį vamzdelį priimtiną ir sumažina skausmą. Nuo fizioterapijos, purvo terapijos ir ultravioletinės spinduliuotės padeda gydyti patologiją.
Norint aktyvuoti kraujotaką gerklės ausyje, nustatoma sausoji šiluma. Vaikas dedamas į turundą su lašais ir įdedamas pusiau alkoholinis kompresas. Gydymas papildo šiltą mėlyną lempą.
Vaikų stresinis, katarrinis, eksudacinis ir vidurinės ausies uždegimas
Vaikų Otitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia skirtingas ausies dalis. Patologija gali patekti į išorinę, vidinę ir vidinę erdvę. Liga turi įvairių simptomų, kurių sunkumas priklauso nuo vidurinės ausies uždegimo eigos formos, stadijos ir pobūdžio.
Yra žinoma, kad vaikai kenčia nuo šios ligos daug dažniau nei suaugusieji, tai yra dėl jų klausos aparatų struktūrinių savybių. Ankstyvame amžiuje iki 80% kūdikių turi šią ligą istorijoje, o kol jie pateko į pirmąją klasę, vidurinės ausies uždegimas buvo diagnozuotas bent kartą per 95% visų vaikų. Dažnai vaikystėje ši liga paprastai pasikartoja ir sunkiais atvejais sukelia sunkių komplikacijų. Todėl svarbu, kad ligos diagnostika ir gydymas pradiniame jo vystymosi etape būtų labai svarbūs.
Otito terpė vaikams
Vaikų vidurinės ausies uždegimas - tai ūmaus infekcijos proceso vystymasis vaiko ausyje, pakenkta vidurinei ausiai. Kalbant apie didžiausią pasireiškimą, jis patenka į amžių nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų. Po to, kai tėvų kreiptis į gydytoją dėl vidurinės ausies uždegimo atsiradimo dažnio sumažėja. Tai paaiškinama tuo, kad ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra paplitusios tarp planetos vaikų populiacijos, kuri daugeliu atvejų sukelia ligos vystymąsi. Statistikos duomenimis, 63% vaikų bent kartą patyrė ūminį vidurinės ausies uždegimą. Provokaciniai ligos išsivystymo veiksniai yra atidėtas ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tymų, difterijos, skarlatino, adenoidų proliferacijos, sinusito, rinito, faringito, tonzilito. Per išorinį klausos kanalą infekcija gali patekti tik tuo atveju, kai yra pažeistas ausies būgnas.
Kalbant apie naujagimius, jie gali išsivystyti vidurinės ausies uždegimo, nes mikrobai jam perduodami iš motinos, kenčiančios nuo pyelonefrito, mastito, endometrito ir kt., hemophilus bacillus ir moraxella.
Otito terpė gali išsivystyti prieš imuniteto sumažėjimą fone, nes vaikas nebuvo pilnas, esant alergijoms, rachitams, beriberi ir kitiems provokuojantiems veiksniams. Be to, pats garsinis vamzdelis kūdikiuose yra platesnis ir ne išlenktas, o tai palengvina patogeninių bakterijų patekimą į vidurinės ausies ertmę.
Naujausi įrodymai rodo, kad žindymo stoka daro įtaką vaiko gebėjimui atlaikyti ligą. Vaikai, kurie pradeda vaikų darželį, taip pat tie, kurių tėvai piktnaudžiauja blogais įpročiais, ypač rūkymas, dažnai kenčia nuo vidurinės ausies uždegimo.
Be to, gydytojai teigia, kad papildomas vidurinės ausies uždegimo rizikos veiksnys yra dažnas spenelių naudojimas, rudens ir žiemos laikotarpis ir nepalanki aplinkos situacija, kurioje vaikas gyvena.
Vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai
Tarp simptomų, kurie apibūdina vidurinės ausies uždegimo vystymąsi vaikui, gali būti paryškinti:
Tačiau kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali būti didesnis nei 38 laipsniai, retai pasiekia reikšmingą skaičių.
Vaikas, kaip ir suaugusysis, patirs ausies skausmą, tačiau jaunesniame amžiuje, išskyrus garsų ir nenutrūkstamą verkimą, jis negali parodyti šio simptomo.
Nerimas Jei vaikas yra mažas, jis negalės miegoti, arba jis miegos trumpą laiką. Vaikas dažnai sukasi galvą, stengdamasis rasti patogesnę padėtį.
Sumažėja vaiko motorinė veikla.
Apetitas dingsta. Kūdikiai pradeda atsisakyti krūties, arba imasi tik vienoje pusėje. Šiuo atveju ligonio ausys bus mažesnė už sveiką ausį.
Paspaudus ant ausies iškyšą (ant stovo), verkimas didėja.
Dažnai vaikystėje pasireiškia vidurinės ausies uždegimas, viduriavimas ir vėmimas.
Jei atsirado ausies būgno perforacija, tada nuo ausies bus atskirtas vieno ar kito ženklo paslaptis.
Vyresniame amžiuje vaikai gali išreikšti nerimą žodžiu ir nurodyti, kuri ausis jiems suteikia diskomfortą. Jei tėvai turi įtarimą, kad vaikas išsivysto vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimą, jis turi būti nedelsiant parodytas pediatrui arba paskambinti į greitąją pagalbą. Bus įmanoma nustatyti ligos buvimą naudojant standartinę otoskopiją. Ši procedūra yra visiškai neskausminga ir nesuteikia vaikui papildomų nemalonių pojūčių.
Vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymas
Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas vaikams pirmiausia yra skirtas skausmingų pojūčių mažinimui ir kūno temperatūros mažinimui, jei jis viršija leistinas ribas. Kai vidurinės ausies uždegimą sukelia bakterinė flora, vaikui skiriami antibiotikai. Verta žinoti, kad vidurinės ausies uždegimas dažniausiai, ty 80% atvejų, eina be jų naudojimo.
Kalbant apie antibakterinių medžiagų vartojimą, gydytojai teikia pirmenybę penicilino grupės vaistams. Nurofen ir Paracetamol kaip suspensijos naudojamos kaip skausmo ir uždegimo mažinimo vaikystėje priemonė. Svarbu, kad po kūno ausies uždegimo apsilankyti pas gydytoją ir įsitikinti, kad vaikas neturi nuolatinio klausos praradimo. Tai ypač pasakytina apie vaikus iki 2 metų, nes norint suprasti, kad atsirado komplikacija, patys tėvai negalės.
Prognozė paprastai yra palanki, bet tik tada, kai terapija buvo pradėta laiku.
Todėl tėvai taip pat yra kompetentingi veiksmai įtariant vidurinės ausies uždegimo vystymąsi:
Dėl bet kurio iš pirmiau minėtų simptomų turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Jei iš ausies stebimas išsiskyrimas, tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.
Kai vaikas kelia didelį susirūpinimą, galite suteikti jam paracetamolį arba ibuprofeną, atitinkantį amžių atitinkančias dozes. Tai turėtų būti daroma prieš apsilankant specialiste. Negalima palaidoti savo vaiko ausyje, net ir žymiausiuose lašeliuose.
Nenaudokite liaudies priemonių vidurinės ausies uždegimo gydymui, nepasitarę su gydytoju.
Pūlingas ausies uždegimas vaikams
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas vaikui pasižymi tuo, kad vidurinės ausies gleivinė yra uždegusi, o jo ertmėje yra pūlingos eksudato formos. Be to, kaip ir kitos ligos rūšys, vaikui dažnai išsivysto pūlingas vidurinės ausies uždegimas.
Ši ligos forma yra pavojingiausia, nes vėlyvas gydymas gali sukelti pūlingų masių išsiskyrimą į kaukolės ertmę ir sukelti rimtų komplikacijų - nuo klausos praradimo iki mirties. Tokių pasekmių rizika taip pat yra didelė dėl to, kad vaiko ausies būgnas yra storesnis nei suaugusiojo, ir todėl mažiau linkęs į proveržį. Todėl, net ir didelės koncentracijos, pūlingos masės retai išvažiuoja.
Dažniausiai patologija vystosi dėl to, kad ūminis vidurinės ausies uždegimas buvo netinkamai diagnozuotas arba jo gydymas nebuvo pakankamai veiksmingas. Be to, švelnesnės ligos formos perkėlimas į pūlingą formą gali sukelti hipotermiją, organizmo imuninės jėgos sumažėjimą, vitaminų trūkumą, neracionalų antibakterinių medžiagų suvartojimą.
Retais atvejais pūlingos vidurinės ausies uždegimo atsiradimas tampa ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo pasekmėmis. Priežastis gali būti vaiko ausies ertmės ar nosies struktūros įgimta anomalija. Svarbu tinkamai atlikti vaiko ausies tualetą. Nepriimtina su medvilnės tamponu ar kitais prietaisais bandyti valyti ausų vašką nuo kūdikio ausies kanalo. Pakanka jį pašalinti tik iš ausies, turinčios šviesos ir ne trauminius judesius.
Kalbant apie galimas pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacijas vaikystėje, tarp jų galima pastebėti ooantritą, meningitą, širdies ir inkstų ligą ir mastoiditą.
Tipiškas pūlingos vidurinės ausies uždegimo požymis vaikystėje, ypač iki vienerių metų, yra tas, kad jis pasireiškia dvišaliu būdu, ty abi ausys dalyvauja patologiniame procese. Pūlingos masės ausies ertmėje dažniau susidaro vaikystėje, taip pat dėl to, kad gleivinės audinio pamušalas yra pernelyg laisvas, todėl jis yra labiau pažeidžiamas virusų ir bakterijų patologiniam poveikiui.
Vaikų pūlingos ausies uždegimo simptomai
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus.
Jei jis neseniai gimė, tai yra pagrindiniai pūlingos otito požymiai:
Padidėjęs kūdikio kaprizingumas ir pernelyg aštrus, be jokios aiškios priežasties. Vaikas negali būti nuramintas ar roko. Naujagimio verkimas nesibaigia ir dėvi didelį intensyvumą.
Vaikas atsisako valgyti. Negalima vartoti jo burnoje ar krūties ar butelio pieno. Taip yra dėl to, kad čiulpimo judesiai padidina skausmą.
Vaiko šauksmas nėra monotoniškas, o pradurtas, rodantis, kad kažkas trukdo vaikui.
Kūdikis yra neramus, negali likti lovoje, netgi tada, kai jam pavyksta užmigti.
Nėra reakcijos į žaislus. Taip yra dėl klausos sumažėjimo, todėl vaikas nustoja tekinti galvą ir žvelgti į išeinantį garsą.
Dėl padidėjusio spaudimo ausies ertmėje vaikas dažnai vemina. Ji turėtų sugebėti ją atskirti nuo regurgitacijos.
Kartais yra trumpalaikiai priepuoliai.
Bandydamas paimti krūtinę, naujagimė visą laiką sukasi galvą, bandydama rasti tinkamiausią vietą.
Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir kartais didesnis.
Instinktyviai vaikas bando išspausti gerklės ausį, todėl bando apsisukti arba pasukti galvą ta kryptimi, kurioje yra lokalizuotas uždegimas.
Otoskopijos metu gydytojas mato patinę ir hipereminę ausies būgną.
Kalbant apie vyresnius vaikus, pūlingo pobūdžio otito simptomai šiek tiek skiriasi. Tai apima tokius ženklus kaip:
Kūdikio motorinės veiklos sumažėjimas.
Pernelyg didelis ir nepagrįstas vaiko nuovargis.
Apatijos pasireiškimas visuose veiksmuose ir judėjimuose.
Odos padengimas.
Perkrovimas ausyse.
Padidėjusi kūno temperatūra, kartais labai didelės vertės.
Išskyrimas iš ausies, skirtingos konsistencijos, atsirandantis, kai ausies būgnas pertraukiamas.
Vaiko bandymai nurodyti ar pasakyti apie susirūpinimą keliančią problemą. Vaikai, jaunesni nei 2 metai, gali išreikšti žodžiu, ką jų ausys.
Sumažėjęs apetitas ir miego sutrikimas.
Vaikų pūlingos otito gydymas
Vaikų pūlingas otitas gali būti gydomas tik gydytojo. Savęs terapija yra nepriimtina. Taip yra dėl to, kad liga yra kupina sunkių komplikacijų. Jūs neturėtumėte naudoti tradicinės medicinos priemonių ir atlikti bandymus su kūdikiu. Taip pat svarbu susilaikyti nuo bet kokių, net vaistinių tirpalų, ausies iki ausies, kol gydytojas atvyks. Iki tol, kol gydytojas patikrins vaiko ausį, galima jam suteikti antipiretinį ir priešuždegiminį vaistą, kuris gali būti arba Paracetamolis, arba Nurofen, pagamintas specialioje vaikų formoje.
Jūs negalite pasikliauti tuo, kad pūlingas otitas gali būti išgydytas tik kai kurių lašų įlašinimu. Gydymas turi būti išsamus ir jį turi paskirti gydytojas. Otipaks, Sonopaks, Otinum dažnai skiriami kaip ausų lašai. Jei gydymas neturi reikiamo poveikio, reikia išpurkšti membraną, kad išsisklaidytų pūlingas eksudatas. Tačiau tai yra tokių pasekmių, kaip klausos sutrikimas ir net jo praradimas. Todėl svarbu susisiekti su specialistu pirmojo įtarimo dėl vidurinės ausies uždegimo atveju.
Vaikas yra geras gėrimas ir apsilankymai fizioterapijos procedūrose.
Katarralinis otitas vaikams
Vaikų katarrinis otitas yra paplitusi infekcinė liga vaikystėje, kurioje atsiranda vidurinės ausies gleivinės uždegimas. Dažnai būtent ši ausies uždegimo forma yra prieš pūlingos ligos formos vystymąsi. Taip atsitinka dėl nekvalifikuoto ar netinkamo gydymo.
Katarrinės vidurinės ausies uždegimo vystymąsi lemiantys veiksniai visų pirma yra dažni ūminiai kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir gripas, taip pat užaugę adenoidai ir kitos lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Be to, vaikams dažnai atsiranda katarrinis otitas, nes jų klausos vamzdelis turi tam tikrų aneminių savybių. Visa tai tampa geru patogenų auginimo vieta.
Vaikų katarrinio otito simptomai
Katarrinio otito simptomai pasirodo ryškiai. Tarp jų yra:
Skausmas, kuris visada yra labai intensyvus. Vyresni vaikai gali išreikšti savo jausmus žodžiais, o jaunesni vaikai tėvams praneša apie skausmingus pojūčius nepaliaujamai šaukiant.
Vaikas gali skųstis galvos skausmu ir net dantų skausmu, kurį sukelia jos gebėjimas švitinti į šias sritis.
Mažinamas kūdikio klausymas, kurį lengvai pastebi kūdikių reakcija į ryškų skambėjimo objektą, pvz. Suaugęs vaikas gali savarankiškai pasakyti, kad jį trikdo kai kurie klausos sutrikimai.
Dažnai su katarriniu otitu, kūno temperatūra pakyla, kartais - didelėms vertėms. Bendra būklė pažeidžiama, kūdikis atsisako valgyti, tampa vangus ir silpnas.
Gali pasireikšti ausies paraudimas.
Dažniausiai tai yra naujagimiai, kurie kenčia nuo katarrinio otito. Net netinkamai organizuotas žindymas gali lemti jo vystymąsi. Vyresnio amžiaus amžiuje dažnai būna vidurinės ausies infekcijos atvejų, nes kūdikis gauna ausies žaizdos pažeidimą. Taip yra dėl to, kad vaikai dažnai bando į ausies kanalą įdėti svetimkūnį.
Vaikų katarrinio otito gydymas
Gydymas turi būti atliekamas tik po diagnozės. Teisinga nustatyti vidurinės ausies uždegimo formą, o jos etapas gali būti tik gydytojas.
Apskritai, katarrinio otito gydymas sumažinamas iki šios veiklos:
Vietos gydymui, jo įgyvendinimui reikės naudoti ausų lašus. Yra daug vaistų, tačiau dažniausiai su vidurinės ausies uždegimu vaikystėje, Otipax yra skiriamas. Šis įrankis padeda pašalinti skausmą ir sumažinti uždegimo laipsnį. Jie gali būti naudojami ir naujagimiams.
Jei gydytojas nurodo, kad kontraindikacijų nėra, ant ausies galima naudoti sausus kompresus, kurie padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti uždegimą.
Norint sumažinti nosies gleivinės patinimą, pasireiškia kraujagyslių sutraukiančių lašų naudojimas. Tai gali būti vaikas Tizinas, Nazivinas, Sanorinas ir kt.
Kai kuriais atvejais reikalingi antibiotikai, tačiau dažniausiai jie naudojami pūlingam vidurinės ausies uždegimui gydyti, kuris gali pasireikšti dėl katarrinio otito, kurio gydymas yra netinkamas.
Siekiant sumažinti temperatūrą, paracetamolio preparatai.
Vaikų eksudacinis otitas
Išgyvenimasis vaikų vidurinės ausies uždegimas pasižymi tuo, kad eksudatas pradeda kauptis vaiko ausies ertmėje. Tai atsitinka uždegiminio proceso fone. Didžiausias šio otito formos paplitimas patenka į 3–7 metų vaikų amžiaus grupę. Panaši diagnozė jiems suteikta 60 proc. Bendrų ausų ligų atvejų. Jaunesniame mokyklos amžiuje eksudacinės vidurinės ausies uždegimo dažnumas mažėja, o šios patologijos atvejų skaičius sumažėja iki 10%.
Vaikų eksudacinio otito simptomai
Ligos simptomai neatrodo aiškiai. Tai yra priežastis, dėl kurios sunku diagnozuoti ligą. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kad net nedidelis klausos sumažėjimas gali rodyti ligos atsiradimą, o vaikas turi būti parodytas gydytojui. Paprastai vaikai neatsižvelgia į tai, kad jų klausymasis blogėja, manydamas, kad tai yra normos variantas. Kartais jie gali skųstis spengimas ausimis. Todėl tik dažnai eksudacinis otitas yra aptiktas tik atliekant įprastinį tyrimą.
Tačiau ši liga yra pavojinga tuo, kad jei ji bus neapdorota, ji tampa lėtine. Šiuo atveju sunkių komplikacijų rizika žymiai padidėja. Tarp jų galima išskirti lipniosios vidurinės ausies uždegimo vystymąsi, dėl to, kad ausyje susidaro adhezijos, o tai gali žymiai sumažinti klausą iki visiško praradimo. Be to, šios adhezijos negalės būti pašalintos naudojant konservatyvų gydymą. Be to, esant vidurinei ausiai, eksudacinio otito, pūlingo ar ūminio uždegimo fone. Šie otitai linkę pasikartoti ir suteikia vaikams bei jų tėvams daug problemų, mažindami mažo paciento gyvenimo kokybę.
Be to, eksudacinė vidurinės ausies uždegimas gali lemti mokyklos veiklos rezultatų sumažėjimą, lėtinti psichoemocinę raidą. Kai lėtinė forma vystosi ankstyvoje vaikystėje, vaikas gali patirti kalbos sutrikimų.
Vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymas
Siekiant tęsti ligos gydymą, būtina išsiaiškinti jo atsiradimo priežastį. Būtina atmesti adenoidų, chanolinių polipų augimą, atlikti kruopštų sinusų reorganizavimą.
Tik po šių įvykių galite pradėti valyti ausies kanalą ir atkurti jo funkcionalumą. Tokiu atveju fizioterapinės procedūros padeda susidoroti su problema, ypač minkštųjų gomurių elektrostimuliacija, magnetine terapija, diadinaminėmis srovėmis, ausies pūtimu per tam tikrą metodą. Nenaudojami antibiotikai vidurinės ausies uždegimo gydymui.
Kai vidurinės ausies uždegimas patenka į lėtinę formą, o konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, tada kreipkitės į chirurginį gydymą. Tai gali būti ausies būgno paracentezė, tympanotomija, tembolo ertmės manevravimas. Ankstyvajame amžiuje operacijai naudojama bendra anestezija, o senesnėje - vietinė anestezija.
Otito gydymas vaikams
Otolaringologas turėtų gydyti vaiko vidurinės ausies uždegimo gydymą. Jei jūsų vaikas skundžiasi dėl ausų skausmo, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
Tačiau kartais atsitinka, kad gydytojas greitai neparodo vaiko. Tokiu atveju galite pabandyti sumažinti skausmą, suteikiant vaiko medicinai ją pašalinti. Tai yra Ibuprofenas ir Paracetamolis. Abu šie vaistai yra leistini vaikystėje ir veikia ne tik kaip skausmą malšinantis, bet ir kaip febrifuge.
Padeda sumažinti nosies gleivinės patinimą ir girdimąjį vamzdelį. Tai yra Galazolin, Nazol, Tizin, Afrin, Xylometazolin, Sanorin ir kt.
Svarbu prisiminti vienintelę pagrindinę taisyklę - jei vaikas skundžiasi dėl skausmo, jokiu būdu negalima pamatyti ausies kanalo lašų, kol gydytojas nenagrinėja ausies. Anestetikai, tokie kaip Otinum ir Otipaks, turi tam tikrų kontraindikacijų, visų pirma - tai ausies būgnelio plyšimas. Per perforaciją jie gali prasiskverbti į ausies ertmę ir pakenkti klausos nervui, sukeldami nuolatinį klausos praradimą.
Gydymas, kurį gydytojas skiria vaikams, sergantiems otitu, dažnai būna toks:
Mes vartojame antivirusinius vaistus. Jie prisideda prie greito šalčio šalinimo ir leidžia pašalinti ARVI simptomus.
Nosies lašai, turintys vazokonstriktorių poveikį. Jie buvo išvardyti aukščiau.
NVNU, ibuprofenas dažniausiai vartojamas vaikams. Šis įrankis padeda pašalinti skausmą ir sumažinti karščiavimą.
Ausų lašai kartu. Jie pašalina pūtimą ir niežėjimą, mažina uždegimą.
Ausų lašai su antibakteriniu poveikiu. Paskirta pūlingu otitu ir bakterinio pobūdžio ligos veislėmis.
Antihistamininiai vaistai. Jie padeda pašalinti nosies ir klausos vamzdžio gleivinę.
Antibiotikai, skirti bakteriniams ir pūlingiems otitams.
Daugeliu atvejų vaikų vidurinės ausies uždegimas gydomas namuose, tačiau privalomas vizitas į medicinos įstaigą, kad būtų galima stebėti vaiko būklę.
Antibiotikai vaikams otitis
Vaiko vidurinės ausies uždegimo antibiotikai dažniausiai nustatomi nedelsiant, kai vaikas yra jaunesnis nei 2 metai, arba jis turi didelę kūno temperatūrą, turinčią sunkių intoksikacijos simptomų, taip pat skausmą, kuris nėra mažinamas nuo skausmo malšinančių vaistų. Tik gydytojas gali nuspręsti dėl vaisto pasirinkimo ir nustatyti jo dozę.
Ampicilinas turi platų veikimo spektrą ir dažnai skiriamas vidurinės ausies uždegimui vaikystėje. Šis pusiau sintetinis penicilinas dažniausiai vaikystėje naudojamas kaip suspensija arba kaip vandenyje tirpa tabletė. Iki 10 metų geriausia naudoti lengvai ir tiksliai dozuojamą suspensiją, o vaikas neturi sunkumų. Turi būti suprantama, kad vaistas turi rimtų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį iš visų organų sistemų. Virškinimo trakto poveikis yra didesnis. Tačiau ši galinga priemonė gali susidoroti su net sunkiausia infekcija.
Klaritomicinas. Saugesnis ir efektyvesnis vaistas nei penicilino produktai. Jis turi antibakterinį poveikį ir yra skiriamas suspensijai vaikystėje. Gydytojas apskaičiuoja dozę, priklausomai nuo vaiko svorio ir ligos stadijos. Vartojimo metu šalutinis poveikis gali atsirasti dėl pojūčių, virškinimo ir nervų sistemos. Taip pat nepamirškite alerginių reakcijų.
Cefriaksonas naudojamas kaip injekcija į raumenis. Jis naudojamas tik gydymo stacionare metu.
Roksitromiciną vaikams galima vartoti po 4 metų amžiaus. Vaiko svoris turi viršyti 30 kg. Šio įrankio privalumas yra visiškai kontraindikacijų nebuvimas, išskyrus padidėjusį jautrumą vaisto komponentams. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti nervų ir virškinimo sistemų šalutinis poveikis. Nepripažįstama superinfekcijos plėtra.
Sofradex - ausų lašai, kuriuose yra antibiotikų ir hormonų. Gali gydyti lėtinį ir ūminį vidurinį ausies uždegimą.
Otito profilaktika vaikams
Svarbu suprasti, kad net ir visiškai išgydyta liga linkusi pasikartoti. Ypač dažnai tai atsitinka, kai vidurinės ausies uždegimo priežastys nebuvo pašalintos.
Todėl pagrindinės ligos prevencijos priemonės yra:
Laiku nustatyti ligą ir tinkamai ją gydyti.
Ausies uždegimo priežastys.
Reguliarūs vizitai į otolaringologą profilaktiniams tyrimams.
Pilnas peršalimo ir peršalimo gydymas.
Savalaikis vazokonstriktorių vartojimas sumažėja. Kai kuriais atvejais, ypač sunkiojo otito atveju, galima užkirsti kelią vidurinės ausies uždegimui tiesiog nuleidžiant vaistą, kuris pašalina išpūtimą.
Dienos režimo laikymasis.
Atlyginimo procedūrų atlikimas.
Vitaminų priėmimas ir mitybos normalizavimas.
Vaiko kontakto su ligoniais apribojimas.
Galimybė sužeisti ausies kanalą svetimkūniais.
Tinkamas ausų higienos elgesys.
Mokyti savo kūdikį nuo ankstyvo amžiaus dėl nosies pūtimo taisyklių. Svarbu, kad vaiko burna liktų uždaryta. Būtina praktiškai plauti nosį su SARS.
Negalima atidėti ar vengti planuojamų chirurginių intervencijų, jei jas paskyrė gydytojas. Šiuo atveju kalbame apie adenotomiją, tonzilektomiją, nosies polipotomiją ir kt.
Vaikystėje galima susidoroti su vidurinės ausies uždegimu, tačiau geriau užkirsti kelią ligos atsiradimui ir, jei atsiranda pirmieji jo požymiai, kreipkitės į gydytoją. Verta prisiminti, kad ši liga sukelia rimtų komplikacijų, kurias galima išvengti stebint pagrindines prevencines priemones.
Švietimas: 2009 m. Gavo „Medicinos“ diplomą Petrozavodsko valstybiniame universitete. Baigęs stažuotę Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, buvo gautas antrinolaringologijos diplomas (2010 m.)
Pūlingas otitas
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra dažna otorinolaringologinė patologija, kuriai būdingas vidinės ir vidinės ausies paviršiaus sluoksnio epitelio uždegimas. Todėl ausies ertmėje atsiranda pūlingas eksudatas.
Jei laikas nesukelia pūlingos vidurinės ausies uždegimo, tada pradės vystytis pavojingos komplikacijos:
- membranos plyšimas;
- lėtinis klausos praradimas;
- klausos funkcijos sumažėjimas;
- cholesteatoma;
- veido nervo parezė;
- smegenų abscesas;
- intrakranijinė patologija.
Svarbu, kad pirmieji simptomai, rodantys ligos progresavimą, nedelsdami kreiptųsi į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo. Verta paminėti, kad pūlingos vidurinės ausies uždegimas taip pat veikia tiek suaugusius, tiek vaikus. Apribojimai, susiję su grindimis, taip pat nėra.
Etiologija
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo progresavimo priežastys:
- infekcinių medžiagų įsiskverbimas į vidurinę ir vidinę ausį;
- sumažėjęs organizmo reaktyvumas.
Infekcija gali patekti į ausį keliais būdais:
- per garsinį vamzdelį. Šis įsiskverbimo kelias vadinamas tubogeniniu;
- trauminis. Infekciniai agentai įsiskverbia į ausį per pažeistą ausies būgną;
- atgal. Infekcija plinta nuo kaukolės ertmės;
- hematogeninis. Šiuo atveju infekciniai agentai, patekę į kraują, patenka į ausį. Dažnai tai pastebima gripo, vidurių šiltinės, skarlatino ir tuberkuliozės fone.
Pagrindinė lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo progresavimo priežastis yra nepakankamas ūminio ausies uždegimo uždegimas.
Formos
- ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priemonės.
Ūminė forma
Ūmus pūlingas vidurinės ausies uždegimas pradeda progresuoti po patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į vidurinę ausį (per klausos vamzdelį). Stebima viršutinių kvėpavimo takų patologijose, nosies gleivinėje ir pan.
- katarra Uždegiminio proceso progresavimo pradžia. Šiame etape ausyje pradeda kauptis eksudatas. Pirmieji ligos simptomai - ausų skausmas, klausos funkcijos sumažėjimas. Svarbu nedelsiant konsultuotis su specialistu ir pradėti gydyti ligą antibiotikais ir fizioterapija;
- pūlinga forma. Jei anksčiau nebuvo gydomi antibiotikai ir kiti vaistai, atsiranda ausies būgno perforacija ir pūlingas eksudatas pradeda baigtis nuo ertmės. Simptomai nyksta;
- uždegimo procesas palaipsniui mažėja. Džiovinimas sustoja. Pagrindinis simptomas yra klausos funkcijos sumažėjimas.
Lėtinė forma
Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas - liga, kuriai būdinga vidurinės ausies uždegimas. Būdingas patologijos bruožas yra atsinaujinanti pūlingo eksudato eiga iš ausies ertmės. Kitos funkcijos yra atsparus perforavimas ausies būgnui, taip pat laipsniškas klausos funkcijos sumažėjimas. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas progresuoja dėl nepakankamo gydymo ūminės ligos formos. Tačiau verta paminėti, kad liga gali pasireikšti lėtinio rinito, sinusito arba ausies būgnelio plyšimo komplikacijos forma.
Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas dažniausiai prasideda vaikystėje. Tai sukelia pneumokokai, pseudomonadai ir stafilokokai. Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimo terpė turi dvi subformas:
- mesotympanic. Uždegiminis procesas paveikia ausies būgno gleivinę ir klausos vamzdelį. Perforacija yra centriniame membranos skyriuje;
- epitimpanitas. Be gleivinės, patologinis procesas apima kaulų struktūrą mastoido procese ir attico-antraliniame regione. Perforacija yra lokalizuota viršutinėje membranos dalyje. Ši forma yra pavojinga, nes pavojingos komplikacijos dažnai progresuoja jos fone - osteitas, sepsis, meningitas, smegenų abscesas.
Simptomatologija
Ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo pradinės stadijos simptomai:
- klausos praradimas;
- didėja skausmas ausyje, kuris gali duoti šventyklai, karūnai ir dantų;
- apsinuodijimo sindromas;
- pacientas atkreipia dėmesį į triukšmo ir perkrovos atsiradimą pažeistoje ausyje;
- hipertermija;
- hiperemija.
Pradinio pūlingos otito stadijos trukmė yra nuo kelių valandų iki 3 dienų. Po to vyksta perėjimas į perforavimo etapą. Pacientas turi šiuos simptomus:
- proveržio membrana. Kaip rezultatas, yra aktyvus išsiskyrimo eksudatas. Šis procesas gali trukti vieną savaitę;
- skausmas ausyje;
- paciento stabilizavimas;
- kūno temperatūra vėl tampa normali.
Vaikų ir suaugusiųjų pūlingos vidurinės ausies uždegimo stadijos simptomai:
- klausos funkcijos atkūrimas;
- pūlingas eksudatas sustoja;
- išnyksta membranos hiperemija;
- perforacija yra randama.
Gydymas
Gydyti ligą būtina stacionariomis sąlygomis. Ir ypač jei yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Gydymo planą parengia gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos stadiją, klinikinio vaizdo sunkumą ir paciento būklę.
Iš anksto paruošto etapo apdorojimas:
- skausmo malšinimas. Naudoti tiek sisteminius, tiek vietinius vaistus;
- kraujagyslių susitraukiantys nosies lašai;
- antihistamininiai vaistai;
- pripildyti pusiau alkoholio suspaudimą prie ausies;
- antibiotikai. Reikia sunaikinti infekcinius agentus. Gydytojai paprastai skiria tokius antibiotikus - cefuroksimą, amoksiciliną, augmentiną ir kt.;
- paracentezė.
Su perforavimo stadijos progresavimu, turite ir toliau vartoti antibiotikus, taip pat antihistamininius vaistus. Taip pat papildykite gydymo tokiais vaistais kursą:
- mukolitikai;
- vaistai nuo uždegimo;
- fizioterapinis gydymas: UHF, lazerinė terapija, UV;
- pūlingos eksudato pašalinimas iš ausies kanalo.
Gydymo režimas reparacinėje stadijoje papildomas:
- vitaminų terapija;
- išgirdo garsinį vamzdelį;
- biostimuliantų priėmimas;
- vaistų, kurie neleidžia susikaupti, įvedimas į spenelių ertmę.
Tai tiesiog būtina gydyti ligą su antibiotikais, nes būtent šie vaistai padeda pašalinti jos progresavimo priežastį - infekcinius agentus. Pažymėtina, kad šią vaistų grupę turėtų paskirti tik gydantis gydytojas. Neleistina vartoti antibiotikus yra nepriimtina, nes galite tik pabloginti padėtį. Antibiotikai skirti tam tikram modeliui. Gydant patologiją, gydytojas gali pakeisti vaistą, jei pasirinktas agentas neturi reikiamo poveikio. Gydytojas taip pat gali keisti antibiotiką po to, kai gaunami bakposev purulent exudate rezultatai.
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas: priežastys, simptomai ir gydymas
Vienas iš dažniausiai diagnozuotų klausos organų ligų yra pūlingas otitas. Kaip pasireiškia šis uždegiminis procesas ir kodėl tai vyksta? Kokios yra pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymo ypatybės?
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali paveikti bet kurią ausies dalį - išorinę, vidurinę ir vidinę. Šiuo atveju infekcinis uždegiminis procesas, atsiradęs vienoje klausos organo dalyje (paprastai vidutiniškai), gali judėti į kitą.
Ekspertai klasifikuoja į uodeginį otitą pagal uždegiminio proceso formas. Jie yra ūmus ir lėtinis.
Ūmus pūlingas otitas
Ūminė virškinimo vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas patogeninei florai patekus į ausį. Liga palaipsniui vystosi ir pereina per tris etapus:
- Katarralo formai būdingas ūminio skausmo atsiradimas ausyje, kurį sukelia uždegimo procesas ir eksudato susidarymas. Jis gali būti duodamas šventyklai, kaklui ir žandikauliui. Pirmasis ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo etapas trunka nuo 2 iki 2 savaičių.
- Pūlinga ūminio otito forma pasižymi eksudato kaupimu ir ausies būgno išsiveržimu. Skausmas staiga sustoja, tačiau gali grįžti, jei kažkas trukdo pūlingo išleidimui.
- Trečiajame ūminio vidurinės ausies uždegimo etape uždegimo procesas pradeda išnykti. Storas eksudatas teka iš ausies, o jo tūris palaipsniui mažėja. Pacientai skundžiasi tik pastebimu klausos praradimu.
Nuo pirmosios ligos stadijos vidurinės ausies paviršiaus audiniai pradeda desti po uždegiminio proceso. Patogeninė flora, vystanti, paveikianti sveikatą, sukelia pūlių formavimąsi. Kai vidurinės ausies uždegimas išsivysto, eksudatas susikaupia tembolinėje ertmėje, prispaudžiamas prie ausies būgno ir sienos įsiskverbia į nervus, sukeldamos nepakeliamus skausmus.
Atsižvelgiant į tai, kad ausys susiformuoja, o eksudatas pradeda spinduliuoti ant ausies būgno iš vidaus, jis nustoja vibruoti, reaguodamas į garso bangų poveikį, ir tinkamai perduoda vibracijas kitoms klausos organo dalims. Pacientai pradeda pastebėti pastebimą klausos sumažėjimą, yra triukšmas, spengimas ausimis ir vandens perpylimo jausmas.
Ūminis vidurinis vidurių ausies uždegimas patenka į lėtinę formą:
- Imuninės sistemos silpnėjimas.
- Nepakankamas antibiotikų gydymas, kuris sukelia atsparumą bakterijoms.
- Netinkamas antibakterinių medžiagų pasirinkimas (piliulės ar ausų lašai), kurių uždegimo procesas nesibaigia, ir bakterijos mutuojasi ir tampa atsparios naudojamai antibiotikų grupei. Todėl, ką gydyti liga, specialistas turi pasirinkti griežtai.
- Sisteminės ligos (pvz., Diabetas ir tuberkuliozė).
- ENT ligos, kurioms sutrikusi klausos vamzdelio drenažo funkcija.
Lėtinis pūlingas otitas
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra pasikartojantis. Šioje formoje liga reguliariai pasikartoja, kartais ausies būgnas neturi laiko išgydyti, o klausos praradimas dėl ausies, kuriai būdingas uždegimas, progresuoja.
Lėtinė forma visada auga nuo nepakankamai gydomos ūminės ligos tam tikroje klausos organo dalyje. Paprastai toks otitas slypi pacientų vaikystėje ir lydi juos visą savo gyvenimą.
Bakteriologinis sėklų išleidimas iš ausies lėtine pūlingos vidurinės ausies uždegimo forma atskleidžia patogeninę florą, sudarytą iš anaerobinių mikroorganizmų, ir po pakartotinių antibiotikų gydymo epizodų iš ausies teka jau grybais. Visi jie „gyvena“ pacientų ausyje, nesuteikdami savęs būti žinomi, kol atsiras palankios sąlygos jų aktyviam vystymuisi.
Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas, priklausomai nuo ligos stadijos, gali būti 2 formos:
- Lengva forma vadinama mezotimpaniku. Tokiu lėtiniu tipu yra paveikta tik gleivinės membrana, o pati plėvelė yra perforuota pačioje įtemptoje vietoje - centre.
- Sunkios lėtinės formos yra epitimpanitas. Dėl dažnai pasikartojančių pasikartojimų, kurie nebuvo tinkamai gydomi, nes ausys reguliariai virsta, pradeda kenčia vidinė kaulo dalis, o ausies būgno perforacija plinta per visą jo paviršių. Šioje ligos formoje patogeniška mikroflora sparčiai plinta per klausos organo dalis, dažnai patekdama į kraują ir limfą, sukeldama sunkias komplikacijas - sepsį, meningitą, audinių abscesą.
Otito priežastys
Ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo atsiradimas paprastai susideda iš kelių veiksnių vienu metu. Pavyzdžiui, sumažėjus vietiniam imunitetui, bakterijos, sukeliančios uždegiminį procesą (kokius, virusus, grybus), į audinio organo ertmę.
Dažniausios ūminės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priežastys yra:
- Patogenų uždegimas į išorinę ausį per užkrėstus objektus (ausų kištukus, ausines), vandeniu plaukimo ir nardymo metu, taip pat per purvinas rankas.
- Bakterijų įsiskverbimas per sužeistą ausies būgną.
- Patekimas į vidurinės ausies gleivę iš nosies gleivinės per Eustachijos vamzdelį užsitęsusia liga ir neteisinga eksfoliacija - tai dažniausiai pasireiškia dvišalėmis pūlingomis vidurinės ausies uždegimo priemonėmis.
- Patogeninės floros klausymas per kraują (sepsio, tuberkuliozės, vidurių šiltinės, gripo ir pan.) Arba per kaukolės užkrėstus audinius.
Simptomai
Pūlingos otito simptomai yra gana specifiniai
- Akių tipo pūlingas vidurinės ausies uždegimas pasižymi stipriu ausies skausmu. Tai gali būti skaudanti, šaudanti ir pulsuojanti.
- Yra dalinis klausos sumažėjimas dėl to, kad ausų gleivinės padalinių audiniai užpildo kamieninę ertmę ir neleidžia ausies būgnui judėti reaguojant į gaunamus akustinius virpesius.
- Dėl ausų ir edematinių procesų atsiranda perkrovos, atsiranda triukšmas ir skamba.
- Pūlingas otitas suaugusiems ir vaikams visada yra susijęs su karščiavimu.
- Pacientas kenčia nuo galvos skausmo, kartais plečiantis žandikauliui nuo uždegimo ausies pusės. Jei asmuo turi dvišalį ligos tipą - simptomas nėra siauras lokalizavimas, skausmas jaučiamas visur.
- Kai ausies būgnas pertrauka, pūliai pradeda tekėti gausiai nuo ausies, kuri palaipsniui sutirštėja.
Vaiko vidurinės ausies uždegimo požymiai
Ne visada mažas vaikas gali paaiškinti, kad jis yra susirgęs, todėl kūdikiams diagnozuojama pūlinga vidurinės ausies uždegimas jau praėjusio etapo metu - po pertrūkio per ausies kanalą, kai eksudatas teka iš ausies kanalo.
Galima nustatyti, kad vaikas turi ausų skausmą dėl klausos organo uždegimo, keičiant jo elgesį. Vaikų pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomai beveik nėra konkretūs ir sunku atskirti nuo įprasto skausmo:
- kūdikis dažnai būna išdykęs dėl ausų skausmo ir blogas miegas;
- temperatūros padidėjimas - bet tik šiek tiek - bus subfebrilių (ne aukštesnių kaip 37,5) verčių;
- Vaikas gali patrinti savo skausmingą ausį pagalvę, siekdamas sumažinti skausmą ir niežėjimą.
Pasekmės
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas reikalauja privalomo gydymo. Daugelis pacientų, pojūtis po proveržio ausies būgnelio ir pradžios pailgėjimo žymiai palengvėjo, nesikreipkite į gydytoją. Tačiau ligos gydymo stoka gali sukelti rimtų ir kartais negrįžtamų pasekmių.
- Pūlingas procesas gali paveikti gretimus audinius ir sukelti svarbios vidinės ausies uždegimą, kuris sukels klausos praradimą. Taigi, dažniausia pūlingos vidurinės ausies uždegimo pasekmė, kurios gydymas nebuvo baigtas - mastoiditas. Kaulų uždegimas lemia laikino kaulo mastoidinio proceso naikinimą.
- Po ausies būgno proveržio bakterijos nepalieka vidurinės ausies ertmės, bet išlieka ir toliau vystosi. Jų aktyvus aktyvumas neleis plėvelei išgydyti - kiti patogenai įsiskverbia į organizmą, o klausos kokybė pastebimai sumažės.
- Bakterinės kolonijos vystymasis gali išplisti į vidinę ausį (labirintą) ir eiti toliau - į smegenis, sukeldamas meningitą, encefalitą ir hidrocefaliją.
Ne tik pradėjęs gydyti pūlingą otitą suaugusiems ir mažiems vaikams gali sukelti panašias pasekmes, o gydymas gali baigtis gydymu. Todėl, pastebėję pirmuosius pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomus, kreipkitės į Laura. Specialistas nustatys, kaip gydyti pūlingos vidurinės ausies uždegimą, ir jūsų užduotis yra tiksliai sekti jo paskyrimus.
Gydymas
Pūlingos otito gydymas turi būti išsamus. Laikydamiesi visų otolaringologo rekomendacijų, sėkmingai atsikratysite nemalonių simptomų ir pašalinsite uždegiminį procesą.
- Vasokonstriktoriniai vaistai pagerina Eustachijos vamzdžio nuovargį ir drenavimą. Jie turi būti įkišti į nosį: veikdami ant gleivinės ir sumažindami jų pūtimą, jie padidins klausos vamzdelio liumenį. Jei bakterijos įsiskverbia į klausos organą per peršalimo eustachijos mėgintuvėlį, būtina naudoti vazokonstriktoriaus vaistus, gydant ūminę vidurinę vidurinės ausies uždegimą.
- Kadangi vidurinės ausies pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra stiprus skausmas, ENT nustatys specialias ausų lašus, kurie, veikdami vietoje uždegimo zonoje, sustabdys bakterinės floros vystymąsi ir sumažins skausmą.
- Geriamieji antibiotikai papildomi vietiniais antibiotikais.
- Siekiant sumažinti ENT organų perforavimą uždegiminio proceso metu, nurodomi antihistamininiai preparatai.
- Siekiant kovoti su uždegimu ir skausmu, otolaringologas Jums paskirs atitinkamas tabletes - Diclofenac, Nise arba Nurofen.
- Be to, gali būti nustatyta fizioterapija, kuri pagreitins regeneraciją: UHF, UFO, iontoforezę ir pneumomazę.