Ūminės vidurinės vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas purulenta acuta) - tai ūminis pilvaplėvės gleivinės uždegimas, kuriame visi vidurinės ausies skyriai vienaip ar kitaip yra susiję su katarriniu uždegimu.
Ši liga su kai kuriais simptomais yra panaši į peršalimą. Taigi, su otitu, taip pat būdinga karščiavimas ir galvos skausmas.
Be to, vidurinės ausies uždegimas dažnai pasireiškia kartu su katarrinėmis ligomis. Tačiau yra ir kitų vidurinės ausies uždegimo simptomų, rodančių uždegimo proceso atsiradimą ausyje.
Šaltą galima „išgyventi“ be gydytojų pagalbos, tačiau jei yra otito požymių, būtina kreiptis į otolaringologą. Nes jei nesulaukiate suaugusiųjų pūlingos vidurinės ausies uždegimo laiko, ši liga gali sukelti pastebimą klausos sumažėjimą ir netgi sukelti meningitą.
Priežastys
Ligos priežastis yra tokių veiksnių, kaip vietinio ir bendro atsparumo ir infekcijos sumažėjimas tympanic ertmėje. Pūlingas vidurinis ausies uždegimas atsiranda dėl ausies uždegimo, veikiančio vidurinės ausies ertmę, gleivinę ir ausies būgną.
Vidutinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo priežastys:
- patekti į bakterijų, virusų, grybų ausį;
- nosies, sinusų, nosies gleivinės ligų komplikacijos;
- sunkus ausų sumušimas;
- sepsis;
- meningito, tymų, tuberkuliozės pasekmės;
- hipotermija
Dažniausias infekcijos būdas yra tubogeninis - per klausos vamzdelį. Dažniau infekcija patenka į vidurinę ausį per pažeistą ausies būgną, kai jis sužeistas arba per mastoidinę žaizdą. Šiuo atveju kalbėti apie trauminę vidurinės ausies uždegimą.
Pūlingos otito simptomai
Yra keletas požymių, padedančių nustatyti, kad turite tik ūminį pūlingą otitą, o ne kitą klausos organų ligą. Tačiau pagrindiniai įvairių otolaringologijos srities ligų simptomai paprastai sutampa.
Tradiciniai vidurinės ausies uždegimo simptomai:
- blaškantis skausmas ausyje;
- ausų skausmas;
- aukštas karščiavimas;
- šaltkrėtis;
- triukšmai ausyje;
- Klausos sumažėjimas.
Šie simptomai būdingi pradinei ligos stadijai, kai uždegimas tampa didelių susiformavimų priežastimi. Paprastai šis procesas trunka 2-3 dienas. Toliau ūminis vidurinės ausies vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas patenka į ausies būgno perforuotos žalos fazę, dėl kurios pūliai teka iš ausies ertmės per membranos angą, o pacientas yra atleidžiamas, sumažėja skausmas.
Trečiasis etapas yra galutinis, organizmas kovoja su infekcija, uždegimas palaipsniui mažėja, pūlingas sustoja, išlaisvinamas ausies būgnas, atkuria vientisumą.
Vaiko vidurinės ausies uždegimo požymiai
Kiekvienam ligos etapui būdingi tam tikri simptomai.
Pirmosios pakopos vaiko pūlingos vidurinės ausies simptomai:
- ausų skausmas;
- aukštas karščiavimas;
- klausos praradimas.
Antrojo etapo simptomologija:
- temperatūra mažėja;
- skausmas mažėja;
- klausos praradimas tęsiasi;
- pūlingas iškrovimas prasideda nuo ausies.
Trečiojo etapo simptomai:
- temperatūra mažėja;
- skausmas dingsta;
- atstatomas klausymas;
- iškrovimas sustoja;
- ausies būgno perforacija yra randama.
Ši liga reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir gydymo antibiotikais.
Lėtinis pūlingas otitas
Tai yra vidurinės ausies uždegimas, kuriam būdingas recidyvuojantis pūlinis iš ausies ertmės, nuolatinis ausies būgno perforavimas ir laipsniškas klausos praradimas (klausos praradimas gali siekti 10-50%).
Šis otitas pasireiškia tokiu klinikiniu vaizdu:
- Nuolatinis pūlingas išsiskyrimas iš ausies su kvapu;
- Triukšmas pažeistoje ausyje;
- Klausos sutrikimas.
Jis išsivysto su netinkamu ar netinkamu ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymu. Tai gali būti lėtinio rinito, sinusito ir kt. Komplikacija arba trauminio ausies būgno plyšimo pasekmė. Lėtinis otitas kenčia nuo 0,8-1% gyventojų. Daugiau nei 50% atvejų liga pradeda vystytis vaikystėje.
Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimo terpė be kaulų naikinimo ir komplikacijų gali būti gydoma medicininiais metodais ambulatorinės otolaringologo priežiūros metu.
Komplikacijos
Tinkamo gydymo stoka sukelia nepataisomą žalą sveikatai. Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo pasekmės yra struktūrinio tolesnio uždegimo perėjimo į laikinį kaulą arba kaukolės rezultatas.
Komplikacijos gali apimti:
- ausies būgno vientisumo pažeidimas;
- mastoiditas - kaulų ląstelių uždegimas;
- veido nervo paralyžius.
- meningitas - smegenų gleivinės uždegimas;
- encefalitas - smegenų uždegimas;
- hidrocefalija - skysčio kaupimasis smegenų žievėje.
Kad išvengtumėte tokių nemalonių ligų, reikia žinoti, kaip suaugusiesiems gydyti pūlingą otitą.
Ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas
Suaugusiems žmonėms pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas apima tokių procedūrų ir vaistų paskyrimą:
- antibiotikai;
- skausmą malšinantys vaistai, antipiretiniai vaistai;
- vazokonstriktorių ausų lašai;
- šilumos paketai (prieš pūtimo išvaizdą);
- fizioterapija (UHF, elektroforezė);
- antihistamininiai vaistai;
- chirurginis ausies kanalo valymas nuo puvinio.
Atkreiptinas dėmesys į tai, kad atsiradus pūlingoms išleidžiamoms teršaloms, jokiu būdu neturėtų būti atliekamas pašildymas. Lėtinėje ligos eigoje gali reikėti skaldyti arba išpjauti ausies būgną.
Kaip gydyti pūlingą otitą suaugusiems
Diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir otoskopijos rezultatais (vizualinis ausies patikrinimas su specialiu įrankiu). Jei įtariamas destruktyvus procesas, kauliniame audinyje atliekamas laikino kaulo radiografija.
Suaugusiesiems, pūlingas vidurinės ausies uždegimas reikalauja ambulatorinio gydymo, o prieš miegą rekomenduojama vartoti aukštą temperatūrą kartu su karščiavimu. Jei įtariamas mastoidas, reikia hospitalizuoti.
Siekiant sumažinti skausmą pradiniuose ligos etapuose:
- paracetamolis (4 kartus per dieną, viena tabletė);
- ausų lašai otipaksai (du kartus per dieną, 4 lašai);
- Tsitovich tamponą (marlės tamponu, kurį sudaro trys valandos boro rūgšties ir glicerino tirpalas, įdedama į ausies kanalą).
Norint pašalinti audinio vamzdelių audinių patinimą, priskiriamas:
Antibiotikai, naudojami pūlingos vidurinės ausies uždegimui:
Jei po kelių gydymo dienų pagerėjimas nepasireiškia arba fenomenas didėja, atliekamas chirurginis gydymas, jis nedelsiant parodomas, kai atsiranda vidinės ausies ar ausų sudirginimo požymiai. Po paracentezės ar savarankiško perforavimo būtina užtikrinti pūlio nutekėjimą nuo vidurinės ausies: ausies kanalą nuvalyti steriliais marlės tamponais 2-3 kartus per dieną arba plauti ausį šiltu boro rūgšties tirpalu.
Pūlingas otitas
Atrodo, kad žmogus patiria ausų skausmą, kad pasaulio pabaiga jau atėjo. Niekas negali užteršti gyvybės taip pat, kaip ūminis pūlingas otitas. Pabandykime išsiaiškinti, kokie yra pūlingo otito tipai, ligos priežastys, galimos komplikacijos, gydymo metodai ir prevencija.
Kaip išsivysto pūlingas vidurinės ausies uždegimas
Girdimo organo pažeidimo lygis sukelia vidinį, vidinį ir išorinį otitą. Pūkas ausyse ne visada yra vidurinės pūlingos otito požymis. Viršutinės ausies pūslėse stebimas pūlingas, o tympanic ertmės uždegimas dažnai turi katarrinį pobūdį, vadinamą ne pūlingu vidurinės ausies uždegimu. Tačiau dažniausiai pacientams diagnozuojamas otitas, kaip ūminis vidurinis vidurinės ausies uždegimas. Detaliau aptarsime, kas yra vidurinės ausies pūlingas otitas ir jo klinikiniai požymiai.
Tympanas, „paslėptas“ laiko kauluose. Jame yra sudėtingas plaktukas-veržlė. Jie suteikia garso vibracijos perdavimą į ausies būgną, iš išorinės ausies sienelės ir atskiriant jį nuo išorinio klausos kanalo. Viduje ertmė yra pamušalu epiteliu. Prijungia prie nosies gleivinės per klausos (Eustachijos) mėgintuvėlį. Jį įkvepia tympanic nervas - glossopharyngeal filialas. Suaugusiųjų ertmės tūris neviršija dviejų kubinių centimetrų.
Uždegiminis procesas prasideda girdimojo vamzdžio gleivinės ir tympanic ertmės pažeidimu. Yra apsvaigimas, užpildymas su eksudatu, pažeista vidinio sluoksnio funkcija, susitraukimas ir opa, sutrikęs mikrocirkuliacija. Skystis, neturintis nutekėjimo, tampa klampus, įgauna pūlingą charakterį.
Yra trys ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo stadijos:
- prieš ausies būgnelio plyšimą;
- tiesiogiai perforacija;
- atkūrimas - reparatyvus.
Ligos pradžią apibūdina vidinio sluoksnio ertmės sluoksnio edema, eksudacinio skysčio kaupimasis, pažeistas ausies būgnelio judumas ir plaktuko-anvil-stirrup sistema. Atliekant otoskopinį tyrimą, otolaringologas visada atskleidžia ausies būgno hiperemiją. Iš pradžių paraudimas yra nereikšmingas, paskui - difuzinis, infiltracija didėja, stebimas membranos identifikavimo taškų išnykimas, galimas baltos apnašos atsiradimas.
Šiuo metu pirmaujanti klinikinė apraiška yra intensyvus, šaudantis ir pulsuojantis ausies skausmas. Susirūpinimą kelia ir klausos sutrikimai. Įsijungia apsinuodijimas ir hiperterminiai sindromai. Pirmosios ligos fazės trukmė yra iki penkių dienų.
Antrąjį ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo stadiją apibūdina ausies būgno perforacija ir drėgmė, dažnai su kraujo priemaišomis. Trukmė - paprastai iki savaitės. Otoskopiniam vaizdui būdingas pulsuojantis šviesos refleksas. Gerėja paciento būklė.
Trečiuoju ligos laikotarpiu sumažėja išskyros, gerklės gijimas, normalizuojama bendroji būklė ir laboratoriniai parametrai.
Ausies būgno perforacijos rezultatai:
- visų sluoksnių regeneravimas;
- membranos vidinio sluoksnio regeneracijos pažeidimas su atrofinių zonų formavimu;
- gydymas antrinės įtampos ir randų formavimu;
- atsparus perforavimas.
Nepalankus ligos rezultatas atsirado dėl vėlyvo vizito į gydytoją, imuniteto sumažėjimo, papildomos infekcijos pridėjimo. Ankstyva diagnozė ir laiku tinkamas pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas padės sustabdyti patologinio proceso vystymąsi ir išvengti klausos sutrikimų.
Ligos priežastys
Bet koks uždegimas atsiranda, kai patogeniniai patogenai patenka į organizmą ir kartu sumažina apsauginius imuninius veiksnius. Dažniausiai vidurinės ausies uždegimas pasireiškia kaip peršalimo viršutinių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija. Pūlingą otitą dažniausiai sukelia bakterinė mikroflora, o virusu sukelia otitas be pūlio. Įvairūs tyrimai parodė pagrindinį vaidmenį hemofilinių bakterijų, auksinių ir pirogeninių stafilokokų, pneumokokų, etiologijoje.
Mikroorganizmų įsiskverbimo į spenelių ertmę būdai:
- iš nosies gleivinės per Eustachijos vamzdelį;
- su krauju iš bet kokių kūno uždegiminių židinių;
- už ausies kanalo, turinčio trauminių ir kitų pažeidimų ausies būgnui;
- nuo kaukolės arba vidinės ausies ertmės.
Kai uždegiminis procesas užima abi ausis, diagnozuojamas dvišalis pūlingas otitas. Paprastai randama pediatrinėje praktikoje.
Pūlingas otitas suaugusiesiems yra rečiau nei vaikams. Taip yra dėl daugybės anatominių savybių ir dėl to, kad vaikai yra labiau jautrūs peršalimui. Jokiu būdu, suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo gydymas neturėtų būti atliekamas be patyrusio specialisto patarimo.
Otolaringologai mano, kad perforuotas otitas yra katarrinė komplikacija. Bet koks neigiamas poveikis organizmui - stresas, hipotermija, lėtinė patologija prisideda prie ligos vystymosi.
Klinikinis vaizdas
„Piktybinio otito“ taikymo taškas yra vidinė ausys, tačiau liga visada užfiksuoja visą organizmą. Simptomai pūlingos vidurinės ausies uždegimui, sąlyginai suskirstyti į vietos ir bendrąsias.
Iš vietinio lyderio vaidmens, kurį patiria skausmas ir svaigimas nuo ausies. Skausmo pojūtis prieš perforaciją yra toks skausmingas, kad pacientas yra mažiau susirūpinęs dėl klausos sutrikimų, triukšmo jausmo ausies viduje, raumenų skysčio jausmo, apie tai negali pranešti gydytojui. Laiko kaulo mastoidiniame procese gali būti skausmas.
Skundai pūliai nuo ausies pasirodo antrajame ligos etape. Išsiskyrimas iš mucopurulentinio, gausaus, hemoraginio komponento, palaipsniui, per savaitę, įgauna pūlingą pobūdį, jie tampa mažesni.
Somatiniai pūlingos otito pasireiškimai - intoksikacijos simptomai ir vestibuliarinės funkcijos sutrikimai. Gerovės ir hipertermijos pablogėjimą lydi galvos svaigimas, silpnumas, pykinimas, nistagmas. Ausies būgno perforacija yra labai pagerinta.
Kartais postoidferencinėje fazėje atsiranda mastoiditas. Nėra universalaus pūlingos otito gydymo metodo. Gydytojas - otolaringologas kiekvienam konkrečiam pacientui pasirenka griežtai individualią gydymo schemą.
Diagnostika
Rajono terapeutas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas įtars diagnozę ir prireikus jį perduos tolesniam tyrimui. Pūlingas šalinimas iš ausies ne visada yra ūminio vidurinės ausies uždegimo požymis. Diferencinės diagnostikos atveju būtina atlikti specialų patikrinimą.
Norint nustatyti ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymą, specialistas gali rekomenduoti:
- otoskopija;
- tympanometrija;
- audiometrija;
- apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
- tympanocentesis;
- pilnas kraujo kiekis;
- bakteriologinė eksudato kultūra;
Su otoskopu, otolaringologas matys ausies būgnelio pokyčius. Tympanometrijos atlikimas padės nustatyti jo judumą ir nustatyti slėgį vidinėje ausyje. Audiometrijos metodas atskleis, kokio tipo kaulų ar oro laidumas yra sutrikęs. Apskaičiuota arba magnetinė rezonanso analizė yra reikalinga, jei įtariama komplikacija dėl pūlingos otito.
„Timpanocentesis“ leis palengvinti paciento būklę ir atsiųsti iš ausies į otitą į laboratoriją. Svarbu prisiminti, kad bet kokia medžiaga, skirta mikroorganizmų aptikimui, yra priimta prieš paskiriant antibiotikus. Kraujo tyrimas patvirtins uždegimo buvimą.
Gydomojo otito gydymas
Vietinis gydytojas gali gydyti lengvas vidurinės ausies uždegimo formas, jei reikia, otolaringologą. Sprendimas dėl hospitalizavimo ligoninėje priimamas kartu su gydančiu gydytoju. Ypač atsargiai, kai pūlingas otitas yra tinkamas terminės ir fizioterapijos procedūroms. Įvairių ligos laikotarpių paskyrimų kompleksas skiriasi. Todėl svarbu visada konsultuotis su specialistu.
Didėjančių klinikinių simptomų laikotarpiu gydymas yra skirtas:
- kova su skausmu ir intoksikacija;
- normalizuoti Eustachijos vamzdžio funkciją;
- uždegimo slopinimas ir kova su infekciniais patogenais.
Ausų lašai skiriami patinimas ir uždegimas. Naudojami alkoholio tirpalai - boro rūgštis arba levomicetinas su glicerinu vienodais tirpalais. Otipaksas pasižymi geru gydomuoju poveikiu pūlingos vidurinės ausies uždegimo atveju - derinys su analgetiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Svarbu pašildyti tirpalus prieš įleidžiant į ausį (šiek tiek daugiau nei kūno temperatūra) ir po įpurškimo - ausies kanalą uždėti medvilnine vata, sudrėkinta vazelinu.
Daugelis pacientų nustebino, kai gydytojas paskiria kraujagyslių skilvelius nuo pūlingos otito. Tai yra būtinybė atkurti klausos vamzdžių nuovargį. Be to, per šį ligos laikotarpį būtina apriboti pūtimo procesą ir vengti nosies turinio į burną, kad nosies sekrecija nepatektų į Eustachijos vamzdelį. Tikėtina, kad otolaringologas atliks eustachijos vamzdelio kateterizavimą ir paraudimą.
Sprendimą dėl antibiotiko paskyrimo priima specialistas, atsižvelgdamas į proceso veiklą ir galimo patogeno patogeniškumą. Kai termometro skalė viršija 38,5 laipsnius, kūno temperatūra turėtų būti sumažinta. Tačiau kartais gydytojas rekomenduoja parazetamolį nuo karščiavimo, kad sumažintų ausų skausmą.
Po ausies būgno perforacijos, ausyje esantys alkoholio tirpalai yra griežtai kontraindikuotini, rekomenduojama naudoti vandens pagrindu esančius lašus su antimikrobiniais preparatais. Išnyksta poreikis uždaryti išorinį klausos kanalą. Sukuriamos palankios sąlygos pūtimo išleidimui ir valymas atliekamas naudojant vandenilio peroksidą.
Trečiuoju ligos laikotarpiu pastangos yra skirtos atkurti Eustachijos vamzdžio ir klausos funkciją. Šiuo laikotarpiu klausos kanalo nereikia išvalyti, todėl gali prireikti pūtimo.
Liaudies medicina
Ūminės vidurinės vidurinės ausies uždegimo priemonės - liga, kurią turėtumėte atidžiai naudoti „močiutės“. Svarbu juos taikyti tam tikru ligos laikotarpiu. Šildymo kompresai gali padidinti uždegimą. Vaistinių augalų alkoholiniai tirpalai yra griežtai draudžiami po ausies būgno perforacijos, o alavijo, svogūno, česnako sultys gali sukelti dirginimą. Jei tikrai norite naudoti - svarbu informuoti gydytoją.
Chirurginė intervencija
Retai pasireiškia chirurginė intervencija, gydant ūminę vidurinę vidurinės ausies uždegimą. Jei būtina užtikrinti eksudacinio skysčio nutekėjimą iš vidinės ausies ertmės, atliekama paracentezė arba miringotomija - specialus adatas yra išpurškiamas vietine anestezija. Procedūra padeda sumažinti skausmą, neleidžia atsirasti komplikacijų.
Dirbtinė skylė - mažiau traumuota nei perforacija, gijimas vyksta greičiau, be rando susidarymo. Kai kurie autoriai rekomenduoja tympanostomiją - kateterį, skirtą eksudato nutekėjimui.
Komplikacijos
Amžiaus, imuninės būklės, klinikinės patologijos buvimo skirtumai lemia proceso eigą. Susilpnėjus imuninei sistemai, be perforacijos atsiranda ilgas srautas, nuolat kaupiasi storas eksudatas, padidėja granuliacijos, atsiranda adhezijos vidinėje ausyje. Pacientams, kuriems yra alerginių reakcijų arba kurių bakterijų patogenas yra reikšmingas, procesas vyksta greitai, plinta kaukolės viduje.
Liga paprastai palieka tik nemalonius prisiminimus. Tačiau kartais yra suaugusiųjų ir vaikų vidurinės ausies uždegimo komplikacijų, tokių kaip: lėtinis procesas, nuolatinis klausos praradimas, infekcijos plitimas vidinėje ausyje ir smegenų struktūra, septinė būklė. Komplikacijos gali būti vengiamos, jei gydymas yra laiku ir tinkamai atliktas atsižvelgiant į tam tikrą ligos stadiją.
Otito profilaktika
Kad nepatirtų skausmingi vidurinės ausies uždegimo simptomai, pakanka laikytis kelių paprastų taisyklių. Vidurinės ausies uždegimo prevencija suaugusiesiems apima peršalimo, kylančio dėl šalčio, prevenciją ir imuninės sistemos stiprinimą.
- vengti hipotermijos ir vandens patekimo į ausies kanalus;
- Nenaudokite nekontroliuojamų antibiotikų;
- nepamirškite mankštos ir kovokite su hipodinamija;
- atsisakyti blogų įpročių;
- nepamirškite skiepyti nuo gripo;
- tinkamai naudokite ausų lazdeles.
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymui reikia kantrybės ir skirtingo požiūrio į kiekvieną pacientą. Po visų simptomų išnykimo, tikslinga po šešių mėnesių atlikti įprastinį patikrinimą. Šiuolaikinė medicina turi pakankamai patirties ir įrankių, skirtų kovoti su šia liga.
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas suaugusiems namuose
Daugelis yra susipažinę su situacija, kai ausys skauda blogai ir pūna iš jo. Tai pūlingas otitas. Pagrindinė ligos priežastis yra infekcinio pobūdžio uždegiminio proceso vystymas. Dėl ligos gydymo galite susisiekti su specialistu arba pabandyti atsikratyti jo namuose.
Pūlingos otito rūšys. Gydymas priklausomai nuo ligos tipo ir stadijos
Otitas - tai uždegiminio proceso raida įvairiose klausos priemonėse.
Klasifikuojant tam tikrą ligą, jis sutelktas į jo lokalizaciją. Yra tokių otito tipų:
- Lauke Uždegimas lokalizuotas ausies kanalo audiniuose. Tuo pačiu metu klausos kokybė blogėja. Kaip taisyklė, vidurinės ausies uždegimas yra susijęs su virimo, kurį lydi vidutinio sunkumo skausmas, audinių hiperemija ir ausies kanalo edema. Jei nepradėsite savalaikio gydymo, neįmanoma atmesti galimybės, kad uždegimas pateks į ausies būgną.
- Vidutinis Uždegiminis procesas atsiranda vidurinėje ausyje arba ant ausies būgno. Ligos lydi šaudymo skausmai, kurie yra blogesni naktį. Otito terpė gali sukelti klausos praradimą. Jei gydymas nepradedamas laiku, neįmanoma išvengti pūlinio nuotėkio.
- Vidinis. Uždegimas lokalizuotas ausų labirintoje. Šis ligos tipas išsivysto į apleistą vidurinės ausies uždegimą. Asmuo turi klausos praradimą, vestibuliarinio aparato pažeidimą, vėmimą ir pykinimą.
Yra daug otito gydymo būdų. Vieno ar kito metodo pasirinkimas visiškai priklauso nuo ligos tipo ir jos vystymosi laipsnio.
Efektyvus gydymas
Jūs galite pasiekti teigiamą rezultatą naudodami veiksmingą gydymą. Populiariausios priemonės yra išvardytos žemiau.
Lašai
Vidurinio ausies uždegimo gydymui ekspertai rekomenduoja naudoti Sofradex otic lašus. Veikliosios medžiagos yra antibiotikai ir steroidinis vaistas, turintis imunomoduliuojančių savybių. Naudojant Sofradex, galite atsikratyti skausmo, pašalinti degimo pojūtį, atsikratyti ausies perkrovos.
Dėl vidurinės ausies uždegimo gydymo rekomenduojama vartoti lašus Otinum. Tarp jų teigiamų savybių galima išskirti antimikrobines ir priešgrybelines. Priėmimo lašai pašalina skausmą ir patinimą, minkština sieros kamštį.
Normaks lašai naudojami vidiniam otitui gydyti. Šis vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Todėl, norint pradėti jų priėmimą, galima tik po to, kai paskiriamas specialistas. Pasibaigus teigiamam rezultatui, prevencijos tikslais rekomenduojama vartoti dar 2-3 dienas.
Turunda
Dažniausiai gydomi otitai. Tai yra nedideli tamponai, kurių gamybai galima naudoti medvilnę arba tvarstį. Pagrindinis turundų tikslas - valyti ausį sunkiai pasiekiamose vietose.
Nepaisant to, kad vaistai parduodami vaistinėse, jie gali būti gaminami savarankiškai. Norėdami tai padaryti, paimkite medvilnę arba tvarstį, pasukite 10–12 cm ilgio veleną, kurio skersmuo neturi viršyti 1–2 mm.
Siekiant padidinti gydymo efektyvumą, turunda gali būti užteršta Levomekol arba vandenilio peroksidu. Produktai į ausį įvedami palaipsniui pradedant nuo centro. Kadangi jie užteršiami, turunda turi būti pakeista.
Suspausto
Gera pagalba įvairių tipų vidurinės ausies uždegimo ir kompresų gydymui. Naudojant juos galima sumažinti skausmą ir atsikratyti uždegimo proceso. Kompresai būna įvairių formų.
Šildymo kompresas
Jo gamybai naudojamas storas medvilnės vatos sluoksnis, pritvirtintas prie ausies ir pritvirtintas šiltu skareliu arba skara. Šiluminį kompresą galima dėvėti tiek naktį, tiek per dieną. Jam nebus jokios žalos.
Degtinės kompresas
Pagrindinis šios rūšies kompreso komponentas yra degtinė, sudrėkinta marlės gabalu (jo dydis turi būti toks pat, kaip ausies dydis). Maršruto centre reikia padaryti skylę taip, kad ji būtų įtraukta į paciento ausį. Polietileno gabalėlį padengia marlės sluoksnis, kuriame, kaip ir marle, gaminama maža skylė. Svarbu, kad kompresas padengtų odą aplink ausį, o ne tik pačią ausį. Po to kompresas yra padengtas vatos sluoksniu, kurį tvirtina skara arba skara.
Degtinės kompresą galima naudoti ne ilgiau kaip 3-4 valandas. Po to jis atvės ir gali būti žalingas. Nerekomenduojama kompresuoti naktį.
Alkoholis ir naftos kompresai
Gera pagalba dėl otito ir alkoholio suspaudimo. Dėl šio alkoholio yra praskiestas vandeniu 1: 1.
Jei asmuo yra alergiškas alkoholiui ar degtinei, aliejus gali būti naudojamas kaip suspaustas impregnavimas. Jis gali būti šiek tiek pašildytas kamparas arba augalinis aliejus. Taip pat galite pasiekti teigiamą rezultatą, naudodami levandų aliejų arba citrinos kirmėlę.
Pagrindinė kompreso taikymo taisyklė yra ta, kad kiekvienas kitas sluoksnis turi būti didesnis už ankstesnį sluoksnį, visiškai jį padengiant.
Skalbimas
Kadangi pagrindinė ausies uždegimo priežastis yra infekcija ausyje, toks gydymas kaip plovimas yra ypač svarbus. Dėl jo naudojimo galima išplauti ten sukauptą pūlį iš ausies kanalo. Tai padės atsikratyti bakterijų, kurios sukelia ligą.
Plovimo procedūrą galima atlikti naudojant įvairias priemones. Tarp jų yra:
- Furatsilina tirpalas. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai asmuo sugadino ausies būgno vientisumą. Sprendimą galima įsigyti jau vaistinėje. Norėdami atlikti skalbimo tirpalą, išimkite adatą iš 20 mg švirkšto. Švelniai patraukdami ausies ragelį, į didelį slėgį patekite į ausies kanalą. Ši procedūra nerekomenduojama namuose. Geriau kreiptis į specialisto pagalbą. Tai padės išvengti komplikacijų, tokių kaip klausos praradimas.
- Boro rūgštis. Jo naudojimas padės atsikratyti uždegimo ir sumažinti skausmą. Prieš skalavimą boro rūgštimi, ausies kanalą reikia valyti. Tam galite naudoti turunda. Pipete įpilkite boro rūgšties alkoholio tirpalo ir lašinkite 2-4 lašus į ausį, šiek tiek pakreipus galvą. Po to ausis turi būti uždarytas nedideliu vatos tamponu.
- Vandenilio peroksidas. Sprendimą galima įsigyti vaistinėje. Procedūra turi būti atliekama lygiai taip pat, kaip ir naudojant boro rūgštį. Peroksido tirpalas padeda plauti ir dezinfekuoti ausies kanalą iš ten sukaupto puvinio ir sieros.
Vaistai nuo uždegimo
Pasak ekspertų, norint pasiekti teigiamą rezultatą vidurinės ausies uždegimo gydymui, galima tik gydant vaistą. Tam naudojami penicilino preparatai.
Antibiotikai
Šie vaistai padės greitai sunaikinti bakterijas, kurios sukėlė otito vystymąsi. Rekomenduojama naudoti tokius įrankius:
Prieš priimant, būtina konsultuotis su specialistu.
Įšilimas
Kai ausis šildoma, greitėja kraujo tekėjimas. Dėl šios priežasties dūmų išnykimas, audinių regeneracijos procesas pagreitėja.
Įšilimą galima atlikti keliais būdais.
Karšto vandens butelis
Šildymo trinkelės temperatūra turi būti maža ir patogi asmeniui. Jis taikomas ant ausies. Procedūra trunka 30–60 minučių.
Minino lemputė
Procedūros trukmė neviršija 15–20 minučių. Atstumas nuo ausies iki žibinto turi būti toks, kad asmuo nepatirtų diskomforto. Po 3-4 valandų šildymas turi būti pakartotas.
Druskos maišelis
Norėdami tai padaryti, įdėkite įprastą virtuvės druską, pašildytą sausoje keptuvėje. Jis dedamas į audinių maišelį ir uždedamas prie ausies. Įšilimo su druska trukmė neturi viršyti 15–20 minučių. Baigę ausį reikia uždaryti šiltu tvarsčiu.
Įšilimas vilnomis (ožkos, avys, lapės, lokys)
Šildymui galite naudoti produktus, pagamintus iš ožkų, avių, lapių ir lokių vilnos. Anksčiau jie turi būti sulenkti tvarsčiu ir suvynioti ausį. Šis šildymo būdas gali būti taikomas tiek dieną, tiek naktį.
Šunų plaukų pašildymas
Tačiau populiariausias atšilimas naudoja šunų plaukus. Taip yra dėl to, kad ji ilgą laiką gali išlaikyti šilumą ir sudėtyje yra medžiagų, kurios padeda greitai atsikratyti skausmo. Be to, dėl dirvožemio dirginančio poveikio odai, kraujotaka probleminėje zonoje didėja, todėl greičiau atsinaujina.
Liaudies gynimo priemonės
Norėdami pasiekti teigiamų rezultatų, gydant otitą ir naudojant tradicinius gydymo būdus namuose. Dažniausiai naudojami šie variantai, ypač šie variantai.
Geriamieji žolės
Norint paruošti nuovirus, galite naudoti žoleles, pavyzdžiui, ramunėlę, laukinę rožę, ramsoną. Norėdami paruošti vaistą, reikia vartoti 1-2 šaukštus džiovintų, kapotų žolelių ir užpilkite verdančiu vandeniu. Sultinys primygtinai reikalauja 40–45 minučių ir yra paruoštas valgyti.
Nerekomenduojama savarankiškai gydyti. Prieš pradėdami vartoti žolelių nuovirus, pirmiausia turite pasitarti su specialistu.
Pūlingas otitas
Otitas suppurative otitis yra dažna otorinolaringologinė liga, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, įtraukiant visus jo anatominius dalijimus patologiniame procese.
Dažniau vaikai kenčia nuo pūlingos vidurinės ausies uždegimo, daugiau nei pusė atvejų patologinis procesas pasireiškia jaunesniems nei 18 metų asmenims. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, 1–2 proc. Gyventojų diagnozuojama lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas. 10–60% atvejų lėtinis pūlingas otitas sukelia nuolatinį klausos sumažėjimą arba praradimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda pūlingas vidurinės ausies uždegimas, yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimas bakterijų ir virusų etiologijoje, infekcinės ligos (tymų, skarlatono, vidurių šiltinės, tuberkuliozės ir kt.). Infekcinis agentas gali įsiskverbti į ausį per Eustachijos vamzdelį, pažeistą ausies būgną, hematogeninį, retrogradinį nuo kaukolės ertmės, labirintą. Pūlingos otito sukėlėjai yra bakterijos, virusai, mikroskopiniai grybai.
Ūminio ir lėtinio pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai.
Dažniausiai pūlingas otitas suaugusiems pacientams sukelia S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Rizikos veiksniai:
- imunodeficito būsenos;
- vaikų vidurinės ausies struktūros anatominės savybės;
- ausies būgno ir (arba) mastoidinio proceso sužalojimas;
- alerginės ligos;
- plaukimo pamokos (vanduo patenka į ausį);
- sunkus beriberis;
- aukštesnio amžiaus;
- ausų higienos taisyklių nesilaikymas;
- prasta mityba.
Lėtinė vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia be gydymo arba nepakankamai gydant ūminę ligos formą, trauminį ausies būgno plyšimą, nosies pertvaros kreivumą, cukrinio diabeto istoriją.
Ligos formos
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, otitas gali būti išorinis (uždegimo procesas išoriniame klausos kanale), terpė (patologinis procesas vidurinėje ausyje) arba vidinis (uždegiminis procesas vidiniame ausies regione). Paprastai otitas reiškia vidurinės ausies uždegimą.
Pūlingas otitas yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį.
Ligos stadija
Klinikiniame ūminio pūlingo otito vaizde išskiriami trys etapai.
- Perforuotas.
- Perforuotas.
- Reprative, arba, nepalankioje versijoje, lėtingumo etapas.
Lėtinis pūlingas otitas pasireiškia kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais.
Pūlingos otito simptomai
Pagrindiniai pūlingos vidurinės ausies uždegimo simptomai yra skausmas ausyje, šaudymas ar pulsuojantis, šventykloje, vainikėlis ir dantys, perkrovos ir triukšmas ausyje, pūlingas šalinimas iš ausies, klausos praradimas, galvos skausmas, karščiavimas į karštines vertybes, silpnumas ir greitas nuovargis Žiūrint iš ausies būgnelio, padengto baltos spalvos.
Dažniau vaikai kenčia nuo pūlingos vidurinės ausies uždegimo, daugiau nei pusė atvejų patologinis procesas pasireiškia jaunesniems nei 18 metų asmenims.
Plečiant ūminį pūlingą otitą, uždegiminis procesas klausos vamzdyje veda prie jos sutirštėjimo, tympanic ertmė užpildyta eksudatu ir išsiskleidžia. Dėl patologinio turinio spaudimo atsiranda ausies būgno perforacija ir išsiskiria gleivinės išsiskyrimas, o vėliau eksudatas tampa storesnis ir liesesnis. Uždegiminio proceso slopinimas veda prie pūlingo turinio pasibaigimo, tačiau ausies perkrovos jausmas lieka tam tikrą laiką. Pūkų išleidimas paprastai trunka 6-7 dienas. Laipsniškas perforacijos randas veda prie klausos atkūrimo. Esant ryškiems audinio defektams, klausos ausies klausa nėra atkurta. Dėl pūlingo turinio stagnacijos tympanic ertmėje gali pasireikšti kūno temperatūros padidėjimas ir skausmo atsiradimas ausyse po ausies būgno perforacijos ir pūlingos eksudato nutekėjimo. Ūminė ligos stadija paprastai trunka 2-3 savaites.
Jei ausies būgno perforacija ne ilgą laiką, galvos skausmas pacientams, turintiems pūlingos vidurinės ausies uždegimą, pablogėja, juos lydi galvos svaigimas, vėmimas; būklė pablogėja. Esama pavojaus, kad infekcinis procesas bus išplitęs gyvybei pavojingomis sąlygomis.
Ūmus pūlingas vidurinis ausies uždegimas gali tapti lėtinis bet kuriame patologinio proceso etape, šiuo atveju uždegimo proceso sunkumas mažėja, simptomai tampa mažiau ryškūs ir kartais visiškai išnyksta, kartais kartojasi. Pailgėjimas vidurinėje vidurinės ausies uždegimo terpėje gali būti periodiškas arba nuolatinis. Paskirstymas yra mažesnis, paūmėjimo laikotarpiu padidėja pūlingos eksudato kiekis. Esant polipams tympanic ertmėje arba granuliacinio audinio proliferacijoje išsiskyrimuose, dažnai aptinkamas kraujas. Be to, dėl lėtinio svaiginančio otito, pacientai dažnai sukelia vestibuliarinio aparato sutrikimus.
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo diagnostika
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo diagnostika paprastai nėra sunku, ji yra pagrįsta duomenimis, gautais surinkus skundus ir anamnezę, objektyviu paciento tyrimu ir, jei reikia, patvirtinta instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.
Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda pūlingas vidurinės ausies uždegimas, yra uždegimas bakterijų ir virusų etiologijos viršutiniuose kvėpavimo takuose.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama otoskopija (kruopščiai išvalius išorinę ausį) ir įvertinamas Eustachijos vamzdžio pralaidumas. Specifikacijos tikslais gali būti nustatyta apskaičiuota arba magnetinė rezonanso tomografija. Prireikus atliekami vestibuliarinio aparato tyrimai (ypač esant lėtinės ligos formos vestibuliariniams sutrikimams) atliekami stabilizavimai, netiesioginė otolitometrija, elektronistagrafija ir tt Jei kaulinis audinys dalyvauja patologiniame procese, naudojamas rentgeno laikinasis kaulas.
Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, atliekamas bakteriologinis tyrimas dėl pūlingo išleidimo iš ausies.
Apskritai, kraujo tyrimai pacientams, turintiems pūlingą otitą, paprastai rodo vidutinį arba ryškų leukocitų skaičiaus padidėjimą, padidėjusį ESR. Pastebėta leukocitozė ir eozinofilų skaičiaus sumažėjimas rodo infekcijos pasiskirstymą kaukolės ertmėje.
Kai kuriais atvejais būtina diferencijuoti pūlingą otitą su navikais ir histiocitoze.
Gydomojo otito gydymas
Ūminio ir lėtinio pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Jei yra karščiavimas ir karščiavimas, rekomenduojama miegoti lovą. Ligonizacija reikalinga, kai įtariamas dalyvavimas mastoidinio proceso patologiniame procese ir kitų komplikacijų vystymasis.
Ankstyvas gydymas padidina pacientų išgijimo ir klausos išsaugojimo galimybes.
Narkotikų gydymas pūlingos vidurinės ausies uždegimo terpėje apima vaistus nuo infekcijos. Paprastai plataus spektro antibiotikai yra naudojami ūminiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui gydyti, lėtinis gydymas reikalauja, kad būtų nustatytas antibakterinis agentas, kuriam patogenas yra jautriausias. Taip pat skiriami astringentai ar vazokonstriktoriai (stimuliuojanti drenažo funkciją), analgetikai ir antihistamininiai vaistai. Jei reikia, gydytojas atlieka ausies būgnelio punkciją, siekdamas išvalyti pūlingą eksudatą (paracentezę).
Gydant pūlingas vidurinės ausies uždegimas namuose turėtų būti du kartus per dieną, o kartais dažniau pašalina pūlingas išleidimas iš ausies kanalo su medvilnės tamponais. Jei iškrova yra pernelyg stora, kad būtų išvengta jų evakuacijos, į ausį iš anksto įdėkite šilto 3% vandenilio peroksido tirpalo, po kurio ausies kanalas yra gerai išdžiovintas.
Siekiant paspartinti uždegiminio proceso išsprendimą, kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti atšilimo alkoholį, tačiau, jei procedūros metu skausmas ausyje padidėja, kompresas iš karto pašalinamas.
Plečiant ūminį uždegimą, pagrindinį gydymą galima papildyti fizioterapija (ultra-aukšto dažnio terapija, itin aukšto dažnio terapija, ultravioletinė spinduliuotė).
Atkūrimo stadijoje sustabdomas vaistas, fizioterapija, terminės procedūros ir mechaninis klausos kanalo valymas. Siekiant užkirsti kelią pluoštinių adhezijų susidarymui tympanic ertmėje, yra nustatytas šoninės jonoforezės ir ausies būgno pneumomazės. Pacientams, sergantiems lėtiniu pūlingu otitu, pasireiškia vitaminų kompleksai, biostimuliantai.
Chirurginio pūlingos vidurinės ausies uždegimo indikacijos yra: veido nervo parezė, neurologiniai ir (arba) vestibuliariniai sutrikimai, sunkūs galvos skausmai, didelė komplikacijų rizika. Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, dezinfekavimo operacija gali būti atliekama su tympanoplasty, mastoidoplasty, mastoidotomy, atticoanthrotomy, labirintotomija, cholesteatomos pašalinimu. Dėl išsiliejusio uždegimo proceso komplikacijų atsiradimo grėsmės reikia radikalios nutukusios ertmės operacijos, kurios metu pašalinami visi patologiniai turiniai (polipai, granuliacijos, cholesteatoma ir kt.).
Vaikų pūlingos vidurinės ausies uždegimo pooperacinis laikotarpis paprastai yra sunkesnis nei suaugusiems pacientams, kurį sukelia dažnas audinio ertmės pakartotinis užsikrėtimas per klausos vamzdelį, sunkumai tvarsliavimui ir polinkis į pernelyg didelį granulių augimą.
Siekiant kontroliuoti klausos funkcijos atkūrimą po gydymo, atliekama kontrolinė audiometrija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas gali būti sudėtingas dėl klausos praradimo, tolesnis infekcinio-uždegiminio proceso plitimas kaulų struktūrose, veido nervų paralyžius, meningitas, encefalitas, hidrocefalija ir mirtis.
Prognozė
Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Ankstyvas gydymas padidina pacientų išgijimo ir klausos išsaugojimo galimybes. Prognozė blogėja, jei atsiranda komplikacijų, žymiai sumažėjusio imuniteto ir nepakankamos antibakterinės ligos gydymo.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią pūlingos vidurinės ausies uždegimui, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurias gali komplikuoti pūlingas otitas;
- išvengti nepagrįsto antibiotikų vartojimo, atsisakymas savarankiškai gydyti;
- imuniteto gerinimas, įskaitant subalansuotą mitybą ir pakankamą fizinį aktyvumą.
Simptomai, ūminės ir lėtinės pūlingos otito gydymas
Kas yra pūlingas otitas
Otitas suppuracinis otitas yra uždegiminis infekcinis procesas, apimantis visas anatomines vidurinės ausies dalis: tympanic ertmę, klausos vamzdelį ir mastoidinį procesą.
Priklausomai nuo vietos, yra trys otito tipai:
Išorinis, daugiausia atsirandantis dėl vandens patekimo į ausies kanalą ir jo kaupimąsi;
Vidutinė, kuri yra viršutinių kvėpavimo takų ligų komplikacija;
Vidinė, besivystanti ant lėtinės vidurinės ausies uždegimo.
Išorinis vidurinės ausies uždegimas dažnai būna susijęs su plaukiojimu. Išorinio klausos kanalo uždegimas paprastai ribojamas daugiausia odos apraiškų: abscesų, įvairių bėrimų. Sunkus ausies skausmas paprastai yra kartu su vidurinės ausies uždegimu, todėl terminas „otitas“ daugeliu atvejų reiškia vidurinės ausies uždegimą.
Tai gana dažna liga, kuri gali pasireikšti įvairaus laipsnio sunkumu. Tačiau gydymo stoka gali sukelti proceso perėjimą į lėtinę stadiją ir įvairių komplikacijų vystymąsi, įskaitant sukibimą, klausos praradimą ir visišką klausos praradimą.
Pagal statistiką, vidurinės ausies uždegimas sudaro 25-30% ausų ligų. Dažniausiai jie kenčia nuo vaikų iki 5 metų amžiaus, antra - vyresnio amžiaus žmonės, trečiajame - 12–14 metų paaugliai. Specifinio ūminio otito priežastinio poveikio nėra. 80% atvejų pneumokokai (streptokokų rūšis), hemophilus bacilli (gripas) tampa pagrindiniais ligos sukėlėjais, retiau Staphylococcus aureus arba patogeninių mikroorganizmų asociacijomis.
Pagrindiniai vidurinės ausies uždegimo atsiradimo veiksniai yra kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI, gripas), nosies ir viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos (sinusitas, rinitas), adenoidų buvimas. Be to, tai gali būti netinkama ausies ertmės higiena. Liga pasireiškia apskritai ir vietinio imuniteto sumažėjimo fone, kai infekcija įsiskverbia į klausos vamzdelį į tympanic ertmę.
Garsiakalbio gleivinė gamina gleivinę, kuri turi antimikrobinį poveikį ir atlieka apsauginę funkciją. Epitelinės villios pagalba išskiriama sekrecija perkeliama į nosį. Įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų metu klausos vamzdelio epitelio barjero funkcija silpnėja, todėl atsiranda otito.
Dažniau vidurinės ausies infekcija atsiranda dėl sužeisto ausies būgno ar mastoidinio proceso. Tai yra vadinamasis trauminis otitas. Tokių ligų, kaip gripas, tymai, skarlatina, tuberkuliozė ir vidurių šiltinė, atveju yra trečias ir retiausias infekcijos tipas - hematogeninis, kai patogeninės bakterijos patenka į vidurinę ausį per kraują.
Pūlingos otito simptomai
Pagrindiniai suaugusiųjų pūlingos otito simptomai:
Sunkus ausies skausmas, kuris gali būti skausmas, pulsavimas ar šaudymas;
Ausies pojūtis ir triukšmas;
Pūlingos charakterio išleidimas iš ausų;
Dalinis klausos praradimas;
Dėl klausos vamzdelio gleivinės uždegimo jis sutirštėja, tympanic ertmė užpildyta eksudatu ir išsipučia. Pūlingo skysčio spaudimo metu atsiranda ausies būgno perforacija ir nutekėjimas.
Muco-pūlingas išsiskyrimas po ausies būgno plyšimo pirmiausia gausus, tada tampa tankesnis ir retesnis. Kaip uždegimo procesas sulėtėja, pūlių nutekėjimas palaipsniui sustoja. Ausų būgno perforacija patiria randus, tačiau pernelyg ilgai išlieka perkrovos jausmas.
Pūlingos vidurinės ausies uždegimo metu įprasta išskirti tris etapus:
Pradinis etapas. Šiame etape simptomai yra ryškūs: aštrių, didėjančių ausų skausmai, kurie gali duoti šventyklai ar karūnai; skausmas mastoidiniame procese palpacijos metu; klausos sutrikimas; temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° С.
Perforuotas etapas. Po to, kai ausies būgnas prasiskverbė, pradeda puvinio srautas (galbūt su ichorų mišiniu), skausmas ausyje palaipsniui mažėja, o kūno temperatūra krenta.
Reparacinis etapas. Palaipsniui atkuriamas pūlių sustojimų pasibaigimas, kai randamas perforuotas ausies būgnas.
Toks ligos eiga nebūtinai būdingas. Bet kuriame proceso etape ūminis vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtinis, su lengvu simptomu. Jei tai pastebima pirmame etape, tada ausies būgno perforacija neįvyksta, o klampus, tirštinantis, sunku ištrinti, susikaupia tympanic ertmėje.
Jei ūminio ligos eigos metu perforacija ilgą laiką nepasireiškia, dėl didėjančio vidurinės ausies eksudato kiekio galimi galvos skausmai, galvos svaigimas, karščiavimas, vėmimas ir sunki bendroji būklė. Šiuo atveju infekcija iš vidurinės ausies gali išplisti giliau į kaukolės ertmę ir sukelti rimtų, gyvybei pavojingų pasekmių.
Jei po ausies būgno perforacijos, apskritai nutekėjimo ir teigiamos dinamikos nutekėjimas, temperatūra vėl pakyla ir ausies skausmas kartojasi, tai gali reikšti pūlingo skysčio stagnaciją tympanic ertmėje arba mastoidito vystymąsi (laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas). Šiuo atveju drėgmė trunka 3-4 savaites. Didelis pulsuojančio pūšio nutekėjimas gali reikšti ekstradurinį abscesą (eksudato susikaupimą tarp vidinio laiko kaulo ir meninginių paviršių).
Dėl bendrų klinikinių ligos požymių, vidutinio sunkumo ar ryškus leukocitozė (priklausomai nuo ligos sunkumo), leukocitų poslinkis, padidėjęs ESR yra būdingas. Išryškėjusi leukocitozė kartu su eozinopenija gali būti mastoidito ar infekcijos požymis galvos ertmėje.
Ūminis vidurinės ausies uždegimo etapas tęsiasi vidutiniškai 2-3 savaites. Nepageidaujamų pasekmių priežastys arba komplikacijų raida gali būti reikšmingas imuninės sistemos susilpnėjimas arba netinkamas gydymas antibiotikais.
Ūmus ir lėtinis pūlingasis otitas
Ūmus pūlingas otitas
Ūminė ligos forma atsiranda dėl patogeninės terpės patekimo į vidurinę ausį per akustines nosies ir viršutinių kvėpavimo takų ligas arba panašių lėtinių ligų paūmėjimą.
Kaip minėta pirmiau, ūminis vidurinės ausies uždegimas vystosi tris etapus:
I etapas (katarrinio otito forma). Uždegiminio proceso pradžia, kartu su eksudato formavimu. Katarratui viduriniam ausies uždegimui būdingas stiprus ausies skausmas, kuris spinduliuoja į atitinkamą galvos pusę (šventykloje, dantys, kaklas), taip pat didelį klausos praradimą. Ištyrę yra išsiplėtę kraujagyslės, ausies būgno hiperemija ir jos iškyša. Šis etapas gali trukti nuo 2-3 iki 1-2 savaičių.
II etapas (pūlingas vidurinės ausies uždegimas). Šiame etape atsiranda ausies būgno perforacija ir pradeda puvinio nutekėjimas, sumažėja ausies būgnelio išsikišimas. Skausmas palaipsniui išnyksta, tačiau gali vėl tęstis su uždelstu puvinio nutekėjimu.
III etapas pasižymi uždegiminio proceso slopinimu, sumažėjimu ir sustojimu. Pagrindinis šio etapo skundas yra klausos sumažėjimas.
Būgno ertmės gleivinės uždegimas ir klausos vamzdelis sukelia jų edemą. Šių skyrių gleivinė yra gana plona, o jo žemiausias sluoksnis atlieka periosteumo funkciją. Plėtojant patologinį procesą, gleivinė pastebimai sutirštėja, ant jos paviršiaus atsiranda erozija. Vidurinė ausis yra užpildyta eksudatu, kuris iš pradžių yra serozinis, ir tada tampa pūlingas. Proceso viršūnėje tympanic ertmė yra pripildyta pūlingu skysčiu ir padidėjusia gleivine, kuri veda prie jo išsipūtimo. Ausies būgnas gali būti padengtas baltu žiedu. Skausmą sukelia ryklės ir trigemininių nervų receptorių dirginimas, ausies triukšmas ir perkrovos dėl riboto ausies būgno ir klausos dalelių atsparumo. Po eksudato spaudimu, ausies būgnelio išsiliejimas ir pūlių nutekėjimas prasideda išorėje, kuri trunka apie 6-7 dienas.
Laikui bėgant, sumažėja iškrovos kiekis, jų nuoseklumas tampa storesnis. Gautas perforavimas paprastai turi mažą, apvalią formą ir lydi audinių defektų. Perforacijos, susidariusios įtrūkimų be membranos defektų pavidalu, yra mažiau paplitusios. Jei pagrindinė ligos priežastis yra tymai, skarlatina, tuberkuliozė, perforacijos yra didesnės.
Lygiagrečiai sušvirkštimo užbaigimas praeina hiperemija nuo ausies būgno. Kaip cicatrization perforacija palaipsniui atkuriamas klausymas. Mažos perforacijos, iki 1 mm dydžio, greitai ir visiškai užauga. Dideliuose perforavimuose pluoštinis sluoksnis paprastai nėra atstatomas, o membranoje esanti skylė uždaryta gleivinės sluoksniu iš išorės ir iš epidermio. Ši membranos sritis atrodo atrofiška, kalkių druskos yra baltų dėmių pavidalu. Dėl ryškių audinių defektų perforacija dažnai neperauga, šiuo atveju išilgai membranos apvalaus angos krašto jos gleivinė auga kartu su epidermiu. Dažnai sukibimai lieka tympanic ertmėje, kuri riboja klausos dalelių judumą.
Lėtinis pūlingas otitas
Lėtinė vidurinės ausies uždegimas yra vidurinės ausies uždegimas, kuriam būdinga pasikartojanti ausies pūtimas, nuolatinis ausies būgno perforavimas ir progresuojanti klausos praradimas (klausos praradimas gali siekti 10-50%).
Lėtinė vidurinės ausies uždegimo terpė atsiranda su netinkamu ar netinkamu ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymu. Tai gali būti lėtinio rinito, sinusito ir kt. Komplikacija arba trauminio ausies būgno plyšimo pasekmė. Lėtinis otitas kenčia nuo 0,8-1% gyventojų. Daugiau nei 50% atvejų liga pradeda vystytis vaikystėje. Intrakranijinės otito komplikacijos kelia rimtą pavojų sveikatai ir net gyvybei.
Dėl bakteriologinio sėklų lėtinio pūlingos vidurinės ausies uždegimo, aptinkami aerobiniai mikroorganizmai, tokie kaip pseudomonadai, stafilokokai ir pneumokokai. Anaerobinės bakterijos, aptinkamos 70-90% pacientų, yra fuzobakterijos, peptokokai, laktobacilai. Ilgalaikis antibiotikų ir hormoninių preparatų vartojimas - grybeliniai mikroorganizmai: Candida, Aspergillus, pelėsių grybai.
Perėjimą nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo prie lėtinės paprastai sukelia šie neigiami veiksniai:
Mažas organizmo atsparumas infekcijoms ir imuninės sistemos silpnėjimas;
Netinkamas antibakterinių vaistų pasirinkimas, kurio poveikiui patogenų asociacijos yra atsparios;
Viršutinių kvėpavimo takų patologijos (nosies pertvaros kreivė, adenoidai, lėtinis rinitas ir sinusitas);
Kartu vartojamų ligų, ypač tokių kaip kraujo ligos, diabetas, buvimas.
Kartu vartojamos ENT ligos prisideda prie girdimojo vamzdžio drenažo funkcijos pažeidimo, kuris apsunkina pūlio nutekėjimą nuo tympanic ertmės, o tai savo ruožtu neleidžia laiku išgydyti perforacijos, atsiradusios ant ausies būgnelio. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vidurinėje ausyje nuo pat pradžių tampa lėtinis. Dažniausiai tai pastebima perforacijose, susidariusiose dėl laisvos ausies būgno dalies, taip pat ir su tuberkulioze, diabetu ir pagyvenusiais žmonėmis.
Lėtinė vidurinės ausies uždegimo terpė yra suskirstyta į dvi formas, priklausomai nuo ligos sunkumo ir perforuotos ausies formos atvėrimo vietos:
Mesotympanic. Tai yra švelnesnė ligos forma, kurioje daugiausia veikia girdimojo vamzdžio gleivinė ir tympanic ertmė. Perforacija yra centrinėje, ištemptoje korpuso dalyje. Komplikacijos šiuo atveju yra daug rečiau.
Epitimpanitas. Šioje ligos formoje, be gleivinės, uždegiminiame procese dalyvauja ir mansardos-antrumo bei mastoido proceso kaulinis audinys, kurį gali lydėti jo nekrozė. Perforacija yra viršutinėje, neišlenktoje ausies būgno dalyje arba abiejose jo dalyse. Jei pūlingas eksudatas patenka į kraują ar smegenų membraną, galimas epitimpaniškumas, tokios sunkios komplikacijos kaip sepsis, meningitas, osteitas, smegenų abscesas.
Komplikacijos ir pūlingos otito poveikis
Gydymo dėl pūlingos vidurinės ausies trūkumas yra nepataisomų pasekmių, kai pūlingas-uždegiminis procesas pradeda plisti į kaulinį audinį.
Tokiu atveju gali atsirasti tokių komplikacijų:
Ausies būgno vientisumo pažeidimas, dėl kurio išnyksta klausos praradimas, iki visiško klausos praradimo;
Mastoiditas yra laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas, lydimas pūlių kaupimosi ląstelėse ir vėlesnis kaulo sunaikinimas;
Osteitas (kaulo ėduonis) su granuliacija arba cholesteatoma, kuri vystosi kaip navikas ir sukelia kaulų naikinimą.
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali sukelti labirintą - vidinės ausies uždegimą ir, be to, intrakranijines komplikacijas, įskaitant:
Meningitas - smegenų gleivinės uždegimas;
Hidrocefalija - per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenyse.
Labirintas ir intrakranijinės komplikacijos yra gana retos, tačiau reikia žinoti, kad tokia rizika egzistuoja. Todėl, atsiradus vidurinės ausies uždegimo simptomams, norint tinkamai gydyti, otolaringologas turėtų būti perduotas medicinos įstaigai. Vidurinės ausies uždegimo gydymas vidutiniškai tęsiasi dvi savaites, ir siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, gydymo procesą neįmanoma sustabdyti be leidimo, netgi gerokai pagerėjus.
Gydomojo otito gydymas
Vidurinės ausies uždegimo diagnostika paprastai nėra sunku. Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir otoskopijos rezultatais (vizualinis ausies patikrinimas su specialiu įrankiu). Jei įtariamas destruktyvus procesas, kauliniame audinyje atliekamas laikino kaulo radiografija.
Nervų vidurinės ausies uždegimas gydomas ambulatoriniu pagrindu, esant aukštai temperatūrai, kartu su karščiavimu, rekomenduojama lova. Ligoninė įtariamas mastoidas.
Otito terpės terapija apima:
Vazokonstriktorius arba sutraukiantys lašai;
Gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo ligos stadijos ir simptomų sunkumo:
Preperforato stadijai būdingas stiprus skausmo sindromas, kurio palengvinimui naudojami osmosiniai preparatai: 3% boro rūgšties arba chloramfenikolio alkoholio tirpalas su 1: 1 santykiu su glicerinu. Otipaks ausų lašai (su fenazonu ir lidokainu), anauranas (su lidokainu, polimiksinu ir neomicinu) turi anestezinį poveikį. Dėl antibiotikų buvimo Anaurane draudžiama jį naudoti perforacinėje stadijoje. Šie lašai yra palaidoti ausų ausyje, kaitinamoje 38–40 ° C temperatūroje nuo dviejų iki trijų kartų per dieną, po įpurškimo ausies kanalas uždaromas medvilnės tamponu su vazelinu.
Norint paskatinti drenažo funkciją, naudojami kraujagyslių sutraukiamieji lašai (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin ir kt.), Kurie yra palaidoti nosyje tris kartus per dieną, gulint ant nugaros, o galva turi būti pakreipta paciento ausies kryptimi. Jūs negalite intensyviai užpūsti nosies, taip pat ištraukti nosies turinį į nosies gleivinę, nes tai sukelia papildomą klausos vamzdelio infekciją.
Paracetamolis arba diklofenakas gali būti vartojamas per burną kaip skausmą malšinantis vaistas.
Galimas vietinio šildymo alkoholio suspaudimo panaudojimas siekiant pagreitinti uždegiminio proceso išsiskyrimą. Bet jei ausies skausmas padidėja, kompresas turi būti nedelsiant pašalintas.
Jei reikia, atliekama paracentezė (dirbtinis ausies būgnelio punkcija, leidžianti puvinio nutekėjimui).
Perforavimo stadijoje tęsiami kraujagyslių sutankinimo nosies lašai, antibakteriniai ir antihistamininiai preparatai. Gausaus puvinio išsiskyrimo atveju paskiriami mukolitikai (ACC, Fluimucil), taip pat Erespal, kurie mažina gleivinės patinimą ir mažina sekreciją.
Fizioterapija (UFO, UHF, UHF) arba karšti kompresai namuose turi ausies teigiamą poveikį. Pacientas turi savarankiškai pašalinti ausies kanalą bent du kartus per dieną. Tai galima padaryti su vatos tamponu. Procedūra turi būti atliekama, kol vilna bus išdžiūvusi. Jei išleidimas yra per storas ir nepastovus, į ausį galite išpilti šilto 3% vandenilio peroksido tirpalo ir gerai nusausinti ausies kanalą.
Po ausų valymo, ausų lašai, kuriuos paskiria gydytojas, įkaitinami įkaitintoje formoje (iki 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidino tirpalas, 20% natrio sulfacilo tirpalas ir kt. Negalima naudoti, nes tai sukelia stiprų skausmą.
Reparaciniame etape sustabdomas antibiotikų, terminės fizioterapijos, ausies kanalo mechaninio valymo naudojimas. Vietoj perforacijos daugeliu atvejų susidaro nedidelis randas. Jei tympanic ertmėje susidaro pluoštinės adhezijos, jos paprastai neriboja ausies būgno ir klausos dalelių labilumo. Tačiau, siekiant užkirsti kelią sukibimui, galima paskirti fermentų preparatus, ausų būgno pneumomazažą ir švelnias jonoforezes su lidazu.
Pagrindinis šio etapo tikslas yra atkurti klausymą, stiprinti imuninę sistemą ir padidinti kūno atsparumą.
Antibiotikai pūlingam otitui
Amoksicilinas. Šis antibiotikas yra pagrindinis pūlingos vidurinės ausies uždegimo gydymo būdas, nes jis veikia daugeliui infekcinių ligų sukėlėjų (stafilokokų, Escherichia coli ir pan.). Jį galite naudoti bet kuriame ligos etape. Amoksicilinas geriamas per 0,5 g 3 kartus per dieną 8-10 dienų. Kontraindikacijos vartojant amoksiciliną: kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas, laktacija, mononukleozė. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, dispepsija. Jei amoksicilino vartoti neįmanoma arba jei nėra jokio poveikio, per tris dienas nuo jo skyrimo paskiriamas vienas iš šių vaistų.
Augmentin. Šis vaistas yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Paprastai naudojamas sunkiems ligos simptomams. Dozę nustato gydytojas. Kontraindikacijos: kepenų ir inkstų funkcijų pažeidimas, fenilketonurija, nėštumas. Šalutinis poveikis: odos kandidozė, dilgėlinė, niežulys; laikina leukopenija ir trombocitopenija; galvos skausmas, galvos svaigimas.
Cefuroksimas. Jis vartojamas į raumenis injekcijų pavidalu (cefuroksimo natrio druska), jei amoksicilinas ir Augmentin buvo neveiksmingi. Cefuroksimaxil skiriamas gerti 0,25-0,5 g dozę du kartus per parą. Kontraindikacijos: didelis jautrumas cefalosporinams, ankstyvas nėštumas, laktacija. Šalutinis poveikis: mieguistumas, galvos skausmas, klausos praradimas; eozinofilija, neutropenija; pykinimas, vidurių užkietėjimas; inkstų funkcijos sutrikimas.
Ampicilinas. Jis naudojamas injekcijomis į raumenis. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas vaistui, kepenų funkcijos sutrikimas, nėštumas. Šalutinis poveikis: disbakteriozė, kandidozė, dispepsijos reiškiniai, alerginės reakcijos, centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Fenoksimetilpenicilinas. Priimami 3 kartus per dieną, 250 mg. Kontraindikacijos: didelis jautrumas penicilinui. Šalutinis poveikis: depepsijos ir alerginės reakcijos; sunki ūminė padidėjusio jautrumo reakcija, kuri pasireiškia per 1–30 minučių po vaisto vartojimo.
Spiramicinas. Makrolidai skiriami alerginėms reakcijoms laktamo antibiotikams. Spiramicinas vartojamas 1,5 mln. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, laktacija, tulžies latakų obstrukcija. Šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, ezofagitas, kolitas, odos išbėrimas.
Azitromicinas. Priimami vieną kartą per dieną, 250 mg. Kontraindikacijos azitromicinui: padidėjęs jautrumas makrolidams, sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai, aritmija. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, nuovargis ir nervingumas, spengimas ausyse, konjunktyvitas.
Cefazolinas. Pusiau sintetinis antibiotikas, priklausantis pirmosios kartos cefalosporinų grupei. Jis naudojamas injekcijomis į raumenis. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas cefalosporinams, žarnyno ligoms, inkstų nepakankamumui, nėštumui, žindymui. Šalutiniai poveikiai: dispepsijos simptomai, alerginės reakcijos; traukuliai; disbakteriozė, stomatitas (ilgalaikis vartojimas).
Ciprofloksacinas. Priimami 2 kartus per dieną, 250 mg. Ciprofloksacino kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, epilepsija. Šalutinis poveikis: lengvos odos alergijos, pykinimas, miego sutrikimai.
Ceftriaksonas. Tai yra vaistas intramuskuliniam vartojimui, kuris yra paskutinė išeitis dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus. Ceftriaksono injekcijos skiriamos vieną kartą per dieną. Kontraindikacijos vaisto vartojimui: padidėjęs jautrumas cefalosporinams, sunkios virškinimo trakto ligos. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai; trombocitozė, kraujavimas iš nosies; gelta, kolitas, vidurių pūtimas, skausmas; odos niežulys, karščiavimas, kandidozė, padidėjęs prakaitavimas.
Be to, pūlingos vidurinės ausies uždegimo atveju antibiotikai naudojami ausų lašų pavidalu:
Norfloksacinas Normaks ausų lašai turi platų antibakterinį poveikį. Šalutinis poveikis: nedidelis odos išbėrimas, deginimas ir niežulys naudojimo vietoje. Naudokite taip, kaip nurodyta.
Candiotikai. Šių lašų sudėtį sudaro keletas antibiotikų: beklometazono-adipropionato, chloramfenikolio, taip pat priešgrybelinis agentas klotrimazolas ir lidokaino hidrochloridas. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas. Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos.
Netilmicinas. Tai yra pusiau sintetinis aminoglikozido III kartos antibiotikas. Netilmicino ausų lašai dažniau skiriami lėtinei vidurinės ausies uždegimui.
Levomitsetinas. Šie lašai pirmiausia naudojami oftalmologijoje, bet gali būti skiriami ir švelnesniam vidurinės ausies uždegimui, nes jie giliai neprisiskverbia į ausies kanalą.
Net ir gerokai pagerinus gydymo procesą ir susilpninant ar nykstant vietiniams simptomams, neįmanoma sustabdyti antibakterinių vaistų. Kurso trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 7-10 dienų. Ankstyvas antibiotikų atšaukimas gali sukelti recidyvą, ligos perėjimą į lėtinę formą, lipnios formacijos susidarymą tympanic ertmėje ir komplikacijų vystymąsi.
Švietimas: 2009 m. Gavo „Medicinos“ diplomą Petrozavodsko valstybiniame universitete. Baigęs stažuotę Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, buvo gautas antrinolaringologijos diplomas (2010 m.)