Infiltracinė plaučių tuberkuliozė pasižymi pūlingais procesais, turinčiais nekrozinio plaučių audinio pobūdžio pokyčius. Ši forma vystosi antrinio tuberkuliozės laikotarpiu. Infiltracinė tuberkuliozės forma yra viena iš klinikinių patologinių formų ir yra aptikta daugiau kaip pusėje atvejų naujai sergantiems pacientams.
Pradiniame patologinio proceso vystymosi etape gautas pažeidimas pasiekia 2-3 cm dydį, tačiau tuo atveju, jei liga paliekama be gydymo, gali būti paveikta visa plaučių skiltelė.
Didžiausia rizika paciento sveikatai yra audinių nekrozės plotai kairiajame ar dešiniajame organo skiltyje dezintegracijos stadijoje. Kai taip atsitinka, sveiko audinio pakeitimas prastai sugeriamomis masėmis, sudarančiomis ertmes plaučiuose, kuris vėliau sukelia randų susidarymą.
Plaučių ligos priežastys
Šios plaučių ligos atsiradimo priežastis gali būti pirminė ir antrinė mikobakterijų infekcija. Tai atsitinka, kai imunitetas silpnėja, kurį gali sukelti šie veiksniai:
- hormoninis disbalansas, kurį sukelia nėštumas arba endokrininės patologijos;
- ŽIV infekcija;
- neseniai įvykusios sunkios ligos formos;
- sunkios streso būklę.
Be to, žmonės, kurie nebuvo vakcinuoti laiku, yra dažniau užsikrėtę. Tuo pačiu metu ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai gali prisidėti prie infekcijos. Tai gali atsitikti, jei gatvėje, medicinos įstaigoje, viešajame transporte ir kt. Infiltracinės tuberkuliozės infekcijos rizikos zonoje yra žmonių, kurie tiesiogiai liečiasi su ligos nešiotojais, taip pat žmonės, kurie patyrė psichologinį stresą arba kenčia nuo alkoholio ar nikotino priklausomybės ir narkomanijos.
Patologijos raida ir fazės
Ekspertai dalijasi šia liga šiomis klinikinėmis ir radiologinėmis galimybėmis:
- Debesis panašus įsiskverbimas, kurį rentgeno spinduliai pasireiškia silpnos homogeniškos šešėliai, neturintys aiškių kontūrų. Ši tuberkuliozės patologijos forma pasižymi sparčiu plaučių audinio skaidymu ir naujų ertmių formavimu.
- Apvalus centras, kurio rentgeno spinduliai yra suapvalinti, turi aiškias ribas. Paprastai pažeidimo lokalizacija patenka į sublavijos zoną.
- Lobulinė infiltracija, kurios rentgenografija pasižymi netaisyklingos formos užtemimu, susidariusiu susiliejus keliems pažeidimams. Labai dažnai tokie židiniai yra suformuoti žlugus centre.
- Tūrio drumstas trikampio įsiskverbimas. Naudojant šią parinktį, infiltracijos procesas veikia interlobinę pleurą, kuri kai kuriais atvejais sukelia tuberkuliozinį pleuritas. Kai drumstas infiltruojantis rentgeno spindulys rodo polinkį į puvimą ir ertmių formavimąsi.
- Fokalinė infiltracinė tuberkuliozė su viso plaučių skilties pažeidimu.
Jei klasifikacijos pagrindu laikomės pažeidimo dydžio, tuomet mažos (1-2 cm dydžio), vidutinės (nuo 2 iki 4 cm), didelės (nuo 4 iki 6 cm) ir plačiai paplitusi (virš 6 cm) židinio. Pažeidimo dydis padės nustatyti rentgeno spindulius.
Kalbant apie patologijos klasifikaciją pagal infiltracijos tipą, yra šios grupės:
- Tipiškas infiltratas, turintis homogeninį židinio pažeidimo plotą, kurio dydis siekia kelis centimetrus.
- Minkšta židinio forma, kuri rodoma rentgeno vaizde kaip tamsėja ir atspindi pradinį pneumoninių pokyčių etapą.
- Radikali infiltracija, kai yra pažeistas plaučių šaknų limfmazgis.
Tai yra infiltracijos tipas, kuris yra ypač svarbus diagnozėje - pagal tai gydytojas nustato terapinių veiksmų strategiją. Tačiau infiltracinės plaučių tuberkuliozės gydymas neįmanomas nenustatant patologijos laipsnio. Šiuo atžvilgiu ekspertai nustato šiuos šio patologijos etapus:
- rezorbcija;
- tankinimas;
- plaučių dezintegracija;
- sėja.
Pirmajame etape atsiranda pažeidimo rezorbcija, o gauta ertmė yra padengta randais. Net jei nefiltruojama galutinė rezorbcija, galima pastebėti jo kiekio sumažėjimą organo ertmėse.
Tankinimo etapui būdinga tai, kad infiltratas paverčiamas tankiu audiniu, turinčiu pluoštinių pluoštų. Tuberkuliozė be dezintegracijos yra pavojus pacientui, nes net ir nesant simptomų, pažeidimas tam tikru momentu gali prasidėti, todėl patologinis procesas vėl prasidės.
Labiausiai pavojinga yra infiltracinė tuberkuliozė skilimo ir užteršimo fazėje. Įsiurbimo ir susikaupusių ertmių susidarymas plaučiuose. Dezintegracijos stadijoje plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama, o pacientui reikia ypač atidžiai prižiūrėti ir atskirai prižiūrėti, atsižvelgiant į higienos klausimus. Infiltracinei plaučių tuberkuliozei skilimo fazėje reikia laikytis visų šių sąlygų pacientui. Priešingu atveju tai yra rimtų komplikacijų. Sėklos ar sklaidos fazėje, esančioje netoli infiltracijos, susidaro keli židiniai.
Patologinio proceso požymiai plaučiuose
Infiltracinės tuberkuliozės simptomai tiesiogiai priklausys nuo infiltracijos tipo. Ūminis klinikinis vaizdas būdingas situacijai, kai išsivysto dešiniojo plaučių ar kairiojo organo skilties infiltracinė tuberkuliozė. Patologinio proceso simptomų nebuvimas ar silpnas sunkumas būdingas apvaliems, skilveliams ir debesims.
Daugeliu atvejų pirmasis nespecifinis patologijos požymis yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38-38,5 ºС lygio, kuris gali trukti 2-3 savaites. Tuo pačiu metu, esant temperatūros padidėjimui, pacientams yra prakaitavimas, raumenų skausmas, silpnumas, kosulys su skrepliais. Bendras klinikinis vaizdas panašus į gripą, bronchitą ar ūminę pneumoniją. Kai kuriais atvejais liga lydi hemoptizę arba kraujavimą plaučiuose.
Pacientai praneša apie krūtinės skausmą pažeidimo srityje, apetito stoka, miego sutrikimai, bendras silpnumas ir nereguliarus širdies plakimas. Kalbant apie asimptominį ar oligosimptominį patologijos eigą, šiuo atveju liga nustatoma atliekant klinikinį tyrimą arba atliekant profilaktinius medicininius tyrimus remiantis fluorografijos duomenimis.
Ar tai užkrečiama plaučių liga?
Ekspertai teigiamai reaguoja į klausimą, ar infiltracinė plaučių tuberkuliozė yra užkrečiama. Šiuo atveju liga yra pavojus nepriklausomai nuo vystymosi etapo, pradedant nuo rezorbcijos fazės ir baigiant sėjimo faze. Visais pacientams, sergantiems skrepliais, išsiskiria bakterijos, kurios yra patologinio proceso priežastys.
Pavojus kyla dėl to, kad ne visada įmanoma diagnozuoti patologiją ankstyvame vystymosi etape. Dėl to kyla pavojus, kad pacientas turės laiko užkrėsti aplinkinius žmones.
Diagnostinės priemonės
Norint diagnozuoti, neatsižvelgiant į infiltracinės tuberkuliozės vystymosi stadiją, paskirti fluorografiją, rentgeno spindulius. Nepaisant to, kad šiandien yra daug instrumentinių tyrimo metodų, medicininė istorija ir fizinis paciento tyrimas diagnozuojant infiltracinės tuberkuliozės formą yra labai svarbūs.
Tačiau diagnostikos tikslais pacientui skiriami laboratoriniai šlapimo, skreplių, kraujo ir išmatų tyrimai. Šie tyrimai patvirtina patogenų buvimą arba nebuvimą.
Sunkesniais atvejais, kai rentgeno, fluorografijos ir laboratoriniai tyrimai neleidžia diagnozuoti patologijos nedelsiant, pacientui skiriamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas.
Infiltracinės plaučių tuberkuliozės diferencinė diagnozė prasideda nuo tuberkulino testų ir skreplių laboratorinių tyrimų. Pasak ekspertų, jau ankstyvosiose patologijos raidos stadijose pacientams pasireiškia aktyvi reakcija net iki mažų tuberkulino dozių.
Tuo atveju, kai atsiranda infiltracinė kairiojo plaučių viršutinės dalies ir kitų patologijos formų tuberkuliozė, pacientui po gydymo nustatomi pakartotiniai diagnostiniai tyrimai. Šios priemonės padės išvengti nepageidaujamų sveikatos sutrikimų. Dėl šios priežasties pacientams rekomenduojama reguliariai tikrinti kas 6-8 mėnesius. Jų dažnis priklausys nuo to, ar išsivysčiusi infiltracinė tuberkuliozė yra viršutinės dešiniojo plaučių ar kitos formos. Taip pat svarbu, ar plaučių audinys pradeda mažėti.
Gydymo metodai
Ligos gydymas turėtų prasidėti iškart po diagnozės nustatymo. Infiltracinės tuberkuliozės istorija aprašyta nuo to momento, kai pacientas patenka į ligoninę, užpildo gydytojas.
Tokiu atveju gydymo kursas ligoninėje atliekamas naudojant anti-TB vaistus ir pašalinus esamus simptomus. Kursas tęsis tol, kol infiltratai visiškai ištirps. Taigi gydymas gali trukti nuo 9 iki 12 mėnesių. Tačiau tai nereiškia, kad po šio laikotarpio pacientas gali pamiršti apie šią ligą amžinai. Norint išvengti recidyvų, pacientui reikės periodinių chemoterapijos kursų gydytojo priežiūroje.
Taikomi gydymo metodai priklausys nuo ligos raidos etapo ir jo formos. Jei gydymo kursas nesuteikia norimo rezultato, gydytojai imasi chirurginės intervencijos. Be medicininių procedūrų, pacientas turės atsisakyti tabako ir alkoholio produktų naudojimo, taip pat laikytis teisingos kasdienybės ir mitybos, stiprinti imuninę sistemą.
Galimos komplikacijos
Bet kuris pacientas bus labai brangus, kad nepastebėtų savo sveikatos, jei būtų aptikta infiltracinė tuberkuliozė, neatsižvelgiant į tai, ar plaučiai yra paveikti dešinėje ar kairėje. Tai ne tik pablogins žmogaus gyvenimo kokybę, bet ir sukels daugelio komplikacijų vystymąsi. Jei buvo nustatyta infiltracinė tuberkuliozė, pvz., Dešinėje plaučiuose, esančiuose dezintegracijos fazėje, ar bet kokioje kitoje ligos formoje, komplikacijų išsivystymas yra įmanomas, jei gydymas yra neteisingas ar netinkamas.
Kaip infiltracinių kairiųjų ar dešiniųjų pažeidimų komplikacija, ekspertai išskiria hemoptizę, pneumotoraksą, kazeinį pneumoniją, pleuritą ar tuberkulinį meningitą.
Pradiniame kaulinio plaučių uždegimo etape pacientams karščiavimas būna padidėjęs iki 40-41 ºС. Tuo pat metu pacientai kenčia nuo dusulio, pūlingo, drėgno kosulio, pasireiškia skausmingas pojūtis krūtinės srityje. Tačiau pacientas pradeda numesti svorio.
Komplikacijų raida priklausys nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, lėtinių kitų organų ligų ir kūno sistemų buvimas.
Ligų prevencija
Siekiant išvengti ligos išsivystymo, ekspertai rekomenduoja šias prevencines priemones:
- Kasmet būtina skiepyti, o tai sustiprins imuninę sistemą.
- Kita prevencinė priemonė prieš tuberkuliozę yra savalaikis peršalimo ir kitų sudėtingesnių ligų gydymas.
- Anti-tuberkuliozės priemonių ekspertai vadina mineralinių ir vitamininių kompleksų priėmimą ir kitas imuninės sistemos stiprinimo priemones.
- Metiniai medicininiai patikrinimai.
- Sveikas gyvenimo būdas taip pat padės išvengti infiltracinės plaučių tuberkuliozės.
Net jei žmogui diagnozuota infiltracinė tuberkuliozė, galima išlaikyti įprastą gyvenimo kokybę. Tam reikia laiku atlikti diagnostinius testus. Šios priemonės padės išvengti nepageidaujamo poveikio sveikatai. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas.
Infiltracinė tuberkuliozės rezorbcijos fazė
Infiltracinė plaučių tuberkuliozė rezorbcijos fazėje
Tuberkuliozės proceso charakteristikos (fazės procesas)
I - infiltracijos, puvimo, sėjos etapas; būdingas aktyviam, progresyviam procesui.
II - fazės rezorbcija ir tankinimas; būdingas mažinant tuberkuliozės procesą.
III - randų ir kalcifikacijos fazė - gydymas prasidėjo.
Bacillus išskyrimas žymimas simboliais BK +. BK-. Norint išsiaiškinti bacilų išsiskyrimą (BK +), būtina nustatyti Mycobacterium tuberculosis ir bacilų išskyrimo šaltinį.
Komplikacijos, susijusios su tuberkulioze ar metatuberkulioze, yra neatsiejama diagnozės dalis.
Galutinis diagnozavimo formuluotės etapas yra liekamųjų tuberkuliozės pokyčių apibūdinimas, kuris gali būti: pluoštinių, pluoštinių židinių, pūslinių pokyčių, kalkių, plaučių ir limfmazgių, pleuropneumosklerozės, cirozės, bronchektazės, būklės po operacijos. Pavyzdžiui, galima nustatyti tokią diagnozę: infiltracinė tuberkuliozė C dešinėje plaučiuose dezintegracijos fazėje, BK +.
Tuberkuliozė vaikams ir paaugliams, E.N. Yanchenko
Dvejopo žiniasklaidos išplėtimas į dešinę ir - rentgenograma; b - schema; projekcija. Perkeliant padidėjusias vienos šalies dalis, išplėstas mediastinas turi biciklinį pobūdį. Tačiau kepenų liaukos navikų transformuotų skilčių dydis ir forma labai skiriasi. Literatūroje nurodomas galimas kontūrų ir kriaušės formos bangavimas, taip pat kalcio druskų įtraukimas
Klinikiniai bendrų, segmentinių procesų pasireiškimai, pagrįsti jų morfologinio vaizdo įvairove, yra įvairūs. Jie yra labiau linkę išsivystyti jaunesniems nei 1 metų vaikams ir yra suskirstyti į ankstyvuosius, t. Y. Identifikuojami kartu su pagrindiniu procesu ir vėlesniais, kurie vystosi jau esamos ligos fone. Tokių pažeidimų atsiradimas gali prisidėti prie ankstesnės kvėpavimo virusinės ligos. Nuosavybės, segmentinių komplikacijų raida. T
Proceso trukmę įrodo krūtinės deformacijos atsiradimas, krūtinės ląstos plokštumos susiliejimas, šonkaulių arkos konvergencija, jų įstrižumas, tarpkultūrinių erdvių susiaurėjimas, kuris laikui bėgant tampa ryškesnis asimetrinis, net ir su dvišaliu tuberkuliozės sklaidos plitimu. Visas anatominis žiniasklaidos kompleksas gali pereiti prie maksimalių cicatricialinių pokyčių. Išskaidytos limfobroninės tuberkuliozės formos yra ryškesnės
Endoskopiniai tyrimai (bronchoskopija, pleuroskopija), taip pat morfologinis medžiagos, gautos iš parietinės pleuros punkcijos biopsijos, tyrimas arba kitaip gali būti nustatyti konkretūs pokyčiai. Paciento tyrimo metu gauti duomenys turi būti suskirstyti į 2 grupes: tiesioginiai tuberkuliozės pleurito požymiai: aktyvios plaučių tuberkuliozės radiologiniai požymiai; mikobakterijų aptikimas eksudato, skreplių, bronchų ir skrandžio plovimuose;
Teratodermoidinių cistų forma dažnai yra ovali arba pusapvalė, kontūrai yra aštrūs, kartais banguoti. Aplinkinis audinys, kuriame yra nedidelis cistos dydis ir komplikacijų nėra, nepasikeičia. Nustatant diagnozę, lemiamas kaulų audinių įtraukimas (dantys, žandikaulių fragmentai, phalanges). Nesant dokumentuotų intarpų, rentgeno spinduliuotė atitinka gerybinį naviką. 15% stebimas apvalkalas. Nekrozės atvejais audiniai atrodo chaotiški
Židinio plaučių tuberkuliozė
Židinio plaučių tuberkuliozė yra ribotas, daugiausia vienpusis procesas, kurio metu kiekvienos židinio skersmuo neviršija 1 cm, todėl svarbu atskirti šviežią, vadinamąją minkštąją židinio tuberkuliozę nuo vyresnio amžiaus, fibrozinio židinio. Pirmoji forma yra pradinis tuberkuliozės pasireiškimas, antrasis - bet kurio ankstesnio proceso rezultatas. Progresyvaus židinio ar hematogeninio sklaidos kurso metu (atsiradus eksudaciniam uždegimui aplink fokusą), infiltracinė tuberkuliozė išsivysto su daugiau ar mažiau dažna kazeoze. Infiltracija, išplitusi į visą plaučių skilimą, vadinama lobitu. Labai sunkūs klinikiniai požymiai ir pasroviui yra sūrio pneumonija (trumpalaikė php), kurioje yra masyvių kaulų skilimo židinių, iki viso plaučių skilties. Lėtinė fibro-caverninė tuberkuliozė išsivysto su infiltraciniu progresavimu, kai dėl lydymosi ir kaulingų masių išsiskyrimo susidaro puvimo ertmės, o vėliau vyksta pluoštinių cikatricinių pokyčių aplink juos. Šią formą paprastai lydi daugiau ar mažiau ryškus kitų plaučių dalių bronchogeninis sėjimas. Viena tuberkuliozės forma yra eksudacinis pleuritas, kuris gali būti pirmasis klinikinis aktyvios plaučių tuberkuliozės pasireiškimas.
Siekiant organizuoti tinkamą paciento stebėjimą ir gydymą, proceso etapo vertinimas yra ypač svarbus. Yra progresyvaus tuberkuliozės (infiltracijos, skilimo, sėjos) ir atvirkštinio vystymosi (rezorbcijos, tankinimo, kalcifikacijos) etapai. Protrūkio fazes lydi paciento gerovės blogėjimas ir objektyviai dažnai pasireiškia kaip temperatūros kilimas, pagreitinta ESR ir leukocitozė. Norint nustatyti dezintegracijos etapą, krūties tyrimas BC yra labai svarbus. Jų buvimą skrepliuose nurodo BK +, nesant - BK -.
Atsižvelgiant į duomenis apie tuberkuliozės eigos fazę, diagnozė gali būti, pavyzdžiui, „infiltracinė plaučių tuberkuliozė puvimo ir užteršimo fazėje, BK +“ arba „židinio plaučių tuberkuliozė rezorbcijos ir tankinimo fazėje, BK—“. : pirmuoju atveju pacientui reikia ilgalaikio gydymo ligoninėje ar sanatorijoje, antra - ji gali būti gydoma net ambulatoriškai.
2010 m. Sausio 2 d Kategorija: Tuberkuliozė
Komentarai yra uždaryti.
Naujausi įrašai
Svetainėje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savarankiškam gydymui ir negali būti naudojama kaip pakaitalas visą laiką konsultuojantis su gydytoju.
Autorinės teisės 2016 m. Medicinos katalogas
Powered by WordPress Atahualpa
Rezorbcijos ir tankinimo fazė tuberkulioze
Kiekvienai ligai būdingi tam tikri etapai. Tuberkuliozė nėra išimtis. Paprastai jo plėtra gali būti suskirstyta į 3 etapus: 1) infiltracija, skilimas ir sėjimas; 2) rezorbcija ir tankinimas; 3) randai ir kalkinimas.
Pirmajam etapui būdingas visų tuberkuliozės simptomų pasireiškimas. Tai yra aktyvi ligos forma, kai tuberkuliozė yra visapusiška. Vėlavęs gydymas progresuoja ir paveiks sveikas plaučių dalis.
Kas atsitinka tuberkuliozės židinių rezorbcijos ir įtvirtinimo fazėje
Pagal chemoterapiją tuberkuliozė palaipsniui pereina į rezorbcijos ir tankinimo fazę. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie bakterijų išskyrimo nebuvimą. Gydant židinius, perifokalinis uždegimas išsprendžia. Kazeozė yra suspausta, į ją patenka kalcio druskos. Aplink nidus pradeda formuotis jungiamojo audinio kapsulė. Absorbcijos fazei būdingas uždegiminio atsako sumažėjimas. Tai rodo greitą paciento atsigavimą. Kartu su juo pradeda formuotis fibrozė.
OGK rentgeno spinduliuotės difrakcijos paveiksle tankinimo fazė nustatoma taip: pažymėtas heterogeninės struktūros centras. Daugeliu atvejų ji yra suapvalinta forma su neryškiais kontūrais.
Tuberkuliozės gydymo racionalumas rezorbcijos ir tankinimo fazėje
Svarbu suprasti, kad rezorbcijos ir tankinimo fazė tuberkulioze yra tik pusė nuo ligos gydomo atstumo. Procesas visada gali grįžti ir pažanga. Todėl griežtai draudžiama nutraukti chemoterapijos eigą. Pacientas taip pat turėtų imtis visų vaistų ir stebėti jų sveikatą. Būtina organizuoti subalansuotą mitybą, pašalinti pernelyg intensyvų pratimą. vengti hipotermijos ir išvengti stresinių situacijų. Būtina atidžiai stebėti jų sveikatą, nustoti rūkyti ir alkoholį.
Bendrijos gyvenimas
Paprastai rezorbcijos ir tankinimo fazėje pacientas nėra infekcinis. Tačiau vis dėlto būtina laikytis pagrindinių atsargumo priemonių. Jei turite skreplių, turite išgręžti jį atskirame dubenyje su dangčiu. Būtina reguliariai vėdinti patalpą ir atlikti drėgną valymą. Svarbu užkirsti kelią dulkių kaupimui, nes įrodyta, kad bakterijos mėgsta tokias vietas. Nepaisant to, kad pacientas neišskiria bakterijų į aplinką, nebūtina palaikyti glaudaus kontakto su vaikais ir geriau naudoti atskirus patiekalus. Taip yra dėl to, kad likę pokyčiai dar nėra visiškai suformuoti, o esant palankiems veiksniams, lazdelę galima vėl aktyvuoti.
Tačiau rezorbcijos ir sutankinimo fazėje, kai plaučių procesai yra riboti ir pradinis bakterijų išsiskyrimas nėra, pacientui gali būti leista dirbti. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie gydomi pirmojo chemoterapijos režimu. Skiriant 4 chemoterapijos režimus, ligoninės lapas bus pratęstas iki tęstinio etapo pabaigos.
Tuberkuliozė
»Mantoux testas
»Vandens valymas
Tuberkuliozės simptomai
Plaučių tuberkuliozė
Infiltracijos fazės
Rezorbcijos fazė, tankinimo fazė, dezintegracijos fazė
Infiltracijos diagnozė tampa visapusiška tik tada, kai kartu su proceso forma nurodomas jo etapas.
Rezorbcijos fazė. Perifokalinė uždegimo zona lengvai susiduria su rezorbcija. Kaukuotas infiltracijos centras, kuris sukėlė plaučių audinio sunaikinimą, gali išgydyti tik randus. Su maža kazeozė, randas yra toks mažas, kad jis beveik nepastebimas. Tada galime kalbėti apie pilną įsiskverbimo rezorbciją.
Būtina kalbėti apie rezorbcijos fazę, net jei pastebimas infiltracijos sumažėjimas, net jei jis nėra visiškai resorbuotas.
Fazės plomba. Daug dažniau nei rezorbcija pastebima plombos infiltracija. Tankinimo koncepcija apima pluoštinių audinių su specifiniais granuliavimo audiniais liekanas formavimą. Pastarajame gali būti židinių, galinčių aktyvuoti. Atsparumo tankinimui nustatymas nenustatomas rentgenologiškai, bet remiantis klinikiniu ir laboratoriniu paciento tyrimu.
Skilimo fazė. Svarbūs kazeiniai židiniai paprastai ištirpsta, kad susidarytų ertmė plaučių audinyje. Šviežia skilimas (ty iš tiesų skilimo fazė) turėtų būti skiriamas nuo senosios, ilgos formos. Šviežia skilimas, atsiradęs infiltracijos centre, turi netaisyklingus zigzago kraštus. Suapvalinta ertmė susidaro ne iš karto po kaulingų masių išsiskyrimo per bronchą, bet po didelių infiltracinių reiškinių rezorbcijos aplink ertmę. Reikia nepamiršti, kad radiologiškai ertmės siena yra vienodai stora fibrozėje ir infiltraciniuose-uždegiminiuose įvykiuose. Infiltracinio proceso aktyvumą taip pat rodo „kelias“, nuo infiltracijos iki šaknies ir židinio aplink. „Kelias“ yra peribronito ir limfangito reiškinys limfos nutekėjimo kelyje nuo uždegiminio dėmesio iki plaučių šaknų. Fibrozinis tyazas ir tankus židinys įsiskverbimo šešėlyje rodo reikšmingą proceso vystymo laiką. Pagal vieną rentgeno vaizdą sunku gauti tikslią proceso eigos idėją, visada būtina ją palyginti su klinikiniais duomenimis.
Esant reikšmingam fibrozės vystymuisi aplinkiniuose urviniuose audiniuose, kurių tankis ir įvairaus tankio ekranai, ypač apatinėje skiltyje, yra bronchogeniniai, reikia kalbėti ne apie infiltraciją dezintegracijos fazėje, bet apie šios formos perėjimą prie fibro-caverninės plaučių tuberkuliozės (G. R Rubinšteinas).
Klausimas: infiltracinė tuberkuliozė?
Sveiki Turiu infiltracinę kairiojo plaučių viršutinės skilties CD analizę - visą gydymo laikotarpį. Aš esu gydomas 4 mėnesius. vaistai-rifapicinas 3 kapsulės ryte (tik 1 2 mėnesiai), conomycin injekcijos (1 2 mėnesiai) Vitaminai B6, B12 injekcijos (iki šiol), pizin-3 tabl. pietų metu (iki šiol), etambutolio-3 tabletės vakare (iki šiol), izonazid-2 tabletės prieš miegą (iki šiol), Karsil 1 tabletė 3 kartus per parą (iki šiol) vis dar į veną įdedamas natrio tiosatrio sulfatas. 1 kartą per dieną). Aš buvau dienos ligoninėje, o pirmojo kvietimo į TB gydytoją analizė nieko nerodo ir nebuvo prakaitavimo, pradėtas tyrimas, nes jis buvo pastebimai plonas, paėmiau tuberkuliozės vaizdą, o pirmojo paveikslo protrūkio dydis gydymo pradžioje buvo 3-3,5 cm. Protrūkis tapo apie 2 cm, o gydantis gydytojas teigia, kad yra dinamiškas, bet silpnas (beveik formuojasi tuberkuliozė, todėl gydytojas sakė). Po keturių mėnesių jie siunčiami į Irkutsko regioninę kliniką operacijai. onka (yra tikimybė užkrėsti ir ką)?, girdėjau, kad yra tokių kaip atskiro nevospriimchevost su narkotikais, ty. jie mažai veikia gydymo procesą, kaip jūs manote, kad tokie vaistai yra įmanomi, kaip galiu tai padaryti? Kokia yra operacijos sudėtingumas ir visiško atsigavimo tikimybė, ir dar vienas labai svarbus klausimas, kur galiu rasti įstatymą, kuriame kalbama apie tuberkuliozės žmogaus teises ir naudą (arba jo numeris ir įsigaliojimo data).
Aš tikrai tikiuosi jūsų pagalbos ir objektyvaus atsakymo. Dėl ankstesnių ačiū.
Yra toks dalykas, kaip daugelio vaistų atsparios tuberkuliozės, šis tuberkuliozės tipas reikalauja ilgesnio gydymo iki 24 mėnesių. Jei laikotės visų gydytojo nurodymų ir operacija yra sėkminga, atsigavimo tikimybė yra didelė. Vaiko užsikrėtimo tikimybė yra labai didelė, turint omenyje teigiamus testus ir higienos bei higienos trūkumą. Visa informacija apie tuberkuliozę, išmokas ir teises galima gauti iš TB gydytojo ar advokato.
Sveiki Pasakykite man, ar pacientas gali turėti infiltracinę tuberkuliozę (abiejų plaučių S1 - 2 rezorbcijos ir konsolidacijos fazėje, MTB abs, 1A g DU), kurie buvo gydomi ligoninėje 3 mėnesius, gali bendrauti su mažais vaikais. Jau 1,5 metų po išleidimo.
Tokiu atveju infekcija tuberkulioze yra įmanoma tik esant atvirai šios ligos formai (kai paciento skrepliuose arba seilėse aptinkama mikobakterijų tuberkuliozė).
Tuberkuliozės gydymas - konsultacijos gydytoja. Simptomai
Kiekvienai ligai būdingi tam tikri etapai. Tuberkuliozė nėra išimtis. Paprastai jo plėtra gali būti suskirstyta į 3 etapus: 1) infiltracija, skilimas ir sėjimas; 2) rezorbcija ir tankinimas; 3) randai ir kalkinimas.
Pirmajam etapui būdingas visų tuberkuliozės simptomų pasireiškimas. Tai yra aktyvi ligos forma, kai tuberkuliozė yra visapusiška. Vėlavęs gydymas progresuoja ir paveiks sveikas plaučių dalis.
Kas atsitinka tuberkuliozės židinių rezorbcijos ir įtvirtinimo fazėje
Pagal chemoterapiją tuberkuliozė palaipsniui pereina į rezorbcijos ir tankinimo fazę. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie bakterijų išskyrimo nebuvimą. Gydant židinius, perifokalinis uždegimas išsprendžia. Kazeozė yra suspausta, į ją patenka kalcio druskos. Aplink nidus pradeda formuotis jungiamojo audinio kapsulė. Absorbcijos fazei būdingas uždegiminio atsako sumažėjimas. Tai rodo greitą paciento atsigavimą. Kartu su juo pradeda formuotis fibrozė.
OGK rentgeno spinduliuotės difrakcijos paveiksle tankinimo fazė nustatoma taip: pažymėtas heterogeninės struktūros centras. Daugeliu atvejų ji yra suapvalinta forma su neryškiais kontūrais.
Tuberkuliozės gydymo racionalumas rezorbcijos ir tankinimo fazėje
Svarbu suprasti, kad rezorbcijos ir tankinimo fazė tuberkulioze yra tik pusė nuo ligos gydomo atstumo. Procesas visada gali grįžti ir pažanga. Todėl griežtai draudžiama nutraukti chemoterapijos eigą. Pacientas taip pat turėtų imtis visų vaistų ir stebėti jų sveikatą. Būtina organizuoti subalansuotą mitybą, pašalinti pernelyg intensyvų fizinį krūvį, vengti hipotermijos ir išvengti stresinių situacijų. Būtina atidžiai stebėti jų sveikatą, nustoti rūkyti ir alkoholį.
Bendrijos gyvenimas
Paprastai rezorbcijos ir tankinimo fazėje pacientas nėra infekcinis. Tačiau vis dėlto būtina laikytis pagrindinių atsargumo priemonių. Jei turite skreplių, turite išgręžti jį atskirame dubenyje su dangčiu. Būtina reguliariai vėdinti patalpą ir atlikti drėgną valymą. Svarbu užkirsti kelią dulkių kaupimui, nes įrodyta, kad bakterijos mėgsta tokias vietas. Nepaisant to, kad pacientas neišskiria bakterijų į aplinką, nebūtina palaikyti glaudaus kontakto su vaikais ir geriau naudoti atskirus patiekalus. Taip yra dėl to, kad likę pokyčiai dar nėra visiškai suformuoti, o esant palankiems veiksniams, lazdelę galima vėl aktyvuoti.
Tačiau rezorbcijos ir sutankinimo fazėje, kai plaučių procesai yra riboti ir pradinis bakterijų išsiskyrimas nėra, pacientui gali būti leista dirbti. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie gydomi pirmojo chemoterapijos režimu. Skiriant 4 chemoterapijos režimus, ligoninės lapas bus pratęstas iki tęstinio etapo pabaigos.
Infiltracinė tuberkuliozės rezorbcijos fazė
Prašau jūsų patarti dėl perkėlimo į 3 grupę.
Šiuo metu diagnozė: S9-10 infiltracinė tuberkuliozė kairėje plaučiuose yra neišsami randai, rezorbcija. Biuras (-).
Infiltracinės kairiojo plaučių tuberkuliozės S9-10 diagnozė dezintegracijos fazėje buvo nustatyta 2014 04 04 (plaučių biopsija buvo atlikta 2014 04 04). Ji buvo gydoma 1 režimu. Gydymo kursas baigtas 2014 11 06. CEC reikalaujant, kursas buvo tęsiamas dar 2 mėnesius. Baigėsi 2015-07-01.
Atlikti rentgeno tyrimai:
1. Plaučių rentgeno spinduliai nuo 2014 03 03, 2014-03-03
2. Plaučių CT nuo 2014 04 04
3. Plaučių rentgeno spinduliai nuo 2014 02 07
4. Plaučių rentgenograma nuo 2014-04-09
5. Plaučių CT nuo 2014 02 10
6. Plaučių CT nuo 2015-01-15
7. Plaučių rentgeno spinduliai 2015 m
2015 15 04 gavo atsisakymą perkelti į 3 grupę, kuri yra pagrįsta „proceso veikla“.
Tokią išvadą („proceso procesą“) gydytojas atliko 2015 09 09 plaučių radiologinių vaizdų ir plaučių radiologinių vaizdų palyginimo metu.
Man atrodo, kad nėra visiškai teisinga palyginti nuotraukas, kurios buvo paimtos net gydymo stadijoje, ir po 3 mėnesių nuo jo pabaigos. Skirtumas tarp nuotraukų yra 7 mėnesiai.
Mano nuomone, būtų daug logiškiau padaryti dar vieną plaučių CT ir palyginti jį su paskutiniu 2015 m. Sausio 15 d.
Pasakyk man, ar mano abejonės pateisinamos gydytojo veiksmų teisingumu (palyginti su 2014 09 04 ir 2015 04 04 nuotraukomis)?
Ar turėčiau atlikti naują CT nuskaitymą ir įtikinti gydytoją palyginti savo rezultatus su 2015 m. Sausio 1 d.
Iš anksto dėkojame už konsultacijas.
Sveiki, Anna Sergeyevna!
Dėkojame, kad atsakėte.
Kiek aš žinau, kad įsakymas dėl profesijų, dėl kurių buvo priimtas sprendimas, darbas, kurį aš dabar atlieku, jiems netaikomas. darbuotojas (žinoma, mano darbe nėra ryšio tarp vaikų). Tačiau mano pirmame ugdyme esu mokytojas, gal gydytojai bijo perkelti mane į trečiąją grupę, galvodamas, staiga grįšiu prie mokytojo darbo (neturiu tokių planų).
Šiuo metu raštu paprašiau biuro vadovo papasakoti priežastis, kodėl jie atsisakė mane perkelti į 3 grupę, nes ausis labai blogai prisimenu medicinos terminus, kuriuos departamento vadovas naudoja pokalbyje, ir todėl negaliu aiškiai pareikšti savo pozicijos: kodėl man buvo atsisakyta perkelti į 3 grupes.
Reaguodama į tai, kad aš turėjau ištrauką iš 2015 m. Vasario 4 d. Medicinos komisijos protokolo, kuriame nurodyta mano diagnozė (židinio tuberkuliozė S9, kairiojo plaučių S10, rezorbcijos fazėje, tankinimas, MBT (-)) ir rekomendacijos (stebėjimas pagal IA (-) GDU iki 24 mėnesiai, prieš pasikartojančius kursus pagal parodymus, prieš perkėlimą į III grupę, numatyti ICG WGC, pagrindai: Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymas Nr. 109 ir Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 29 d. įsakymas Nr.
Šis atsakymas man netiko, ir parašiau antrą paraišką dėl konkrečių atsisakymo priežasčių.
Kadangi vis dar nežinau, kodėl atsisakoma perkelti į 3 grupę, ar galėtumėte žiūrėti į mano nuotraukas ir pasakyti:
- Ar nuotraukose yra kažkas, kuri neleidžia man būti perkelta į 3 grupę?
- buvau diagnozuota anksčiau: infliacinė tuberkuliozė ir 2015 m. Vasario 4 d. Medicinos komisijos protokolo ištrauka yra dar viena diagnozė: židinio tuberkuliozė. Tai įmanoma: ar infiltracinė tuberkuliozė virsta židiniu? Kiek aš žinau, tai yra dvi skirtingos tuberkuliozės rūšys. Taip, ir 2015 m. Balandžio 13 d. Pažymėjime, kurį gydytojas man davė po krūtinės ląstos rentgeno 2015 m. Balandžio 13 d., Diagnozuojama: infiltracinė tuberkuliozė. Kaip per 9 dienas viena diagnozė galėtų eiti į kitą?
Rentgeno vaizdai nuo 2014 07 07, 2014 04 09, 2011-03-04
Nežinau, ar jums reikės šios informacijos peržiūrint vaizdus, bet 2007 m. Turėjau dvišalę pneumoniją ir po jos buvo fibrozės. Tokiu būdu šie pokyčiai buvo aprašyti CT rezultatuose dar prieš prasidedant tuberkuliozei:
2013 03 06: dešinėje pusėje esančių vidurinių ir apatinių (S9, S10) skilčių plaučių modelis kairiajame nendrės segmente keičiamas dėl pneumofibrozės.
13/17/2013: dešiniajame kairiajame plaučių ir lingulinio segmento viduriniame skiltyje nustatomi pluoštiniai pokyčiai.
Beauty67.Ru
Sveikas gyvenimo būdas
Fazės rezorbcija tuberkulioze
Infiltracinė plaučių tuberkuliozė rezorbcijos fazėje
Tuberkuliozės proceso charakteristikos (fazės procesas)
I - infiltracijos, puvimo, sėjos etapas; būdingas aktyviam, progresyviam procesui.
II - fazės rezorbcija ir tankinimas; būdingas mažinant tuberkuliozės procesą.
III - randų ir kalcifikacijos fazė - gydymas prasidėjo.
Bacillus išskyrimas žymimas simboliais BK +. BK-. Norint išsiaiškinti bacilų išsiskyrimą (BK +), būtina nustatyti Mycobacterium tuberculosis ir bacilų išskyrimo šaltinį.
Komplikacijos, susijusios su tuberkulioze ar metatuberkulioze, yra neatsiejama diagnozės dalis.
Galutinis diagnozavimo formuluotės etapas yra liekamųjų tuberkuliozės pokyčių apibūdinimas, kuris gali būti: pluoštinių, pluoštinių židinių, pūslinių pokyčių, kalkių, plaučių ir limfmazgių, pleuropneumosklerozės, cirozės, bronchektazės, būklės po operacijos. Pavyzdžiui, galima nustatyti tokią diagnozę: infiltracinė tuberkuliozė C dešinėje plaučiuose dezintegracijos fazėje, BK +.
Tuberkuliozė vaikams ir paaugliams, E.N. Yanchenko
Dvejopo žiniasklaidos išplėtimas į dešinę ir - rentgenograma; b - schema; projekcija. Perkeliant padidėjusias vienos šalies dalis, išplėstas mediastinas turi biciklinį pobūdį. Tačiau kepenų liaukos navikų transformuotų skilčių dydis ir forma labai skiriasi. Literatūroje nurodomas galimas kontūrų ir kriaušės formos bangavimas, taip pat kalcio druskų įtraukimas
Klinikiniai bendrų, segmentinių procesų pasireiškimai, pagrįsti jų morfologinio vaizdo įvairove, yra įvairūs. Jie yra labiau linkę išsivystyti jaunesniems nei 1 metų vaikams ir yra suskirstyti į ankstyvuosius, t. Y. Identifikuojami kartu su pagrindiniu procesu ir vėlesniais, kurie vystosi jau esamos ligos fone. Tokių pažeidimų atsiradimas gali prisidėti prie ankstesnės kvėpavimo virusinės ligos. Nuosavybės, segmentinių komplikacijų raida. T
Proceso trukmę įrodo krūtinės deformacijos atsiradimas, krūtinės ląstos plokštumos susiliejimas, šonkaulių arkos konvergencija, jų įstrižumas, tarpkultūrinių erdvių susiaurėjimas, kuris laikui bėgant tampa ryškesnis asimetrinis, net ir su dvišaliu tuberkuliozės sklaidos plitimu. Visas anatominis žiniasklaidos kompleksas gali pereiti prie maksimalių cicatricialinių pokyčių. Išskaidytos limfobroninės tuberkuliozės formos yra ryškesnės
Endoskopiniai tyrimai (bronchoskopija, pleuroskopija), taip pat morfologinis medžiagos, gautos iš parietinės pleuros punkcijos biopsijos, tyrimas arba kitaip gali būti nustatyti konkretūs pokyčiai. Paciento tyrimo metu gauti duomenys turi būti suskirstyti į 2 grupes: tiesioginiai tuberkuliozės pleurito požymiai: aktyvios plaučių tuberkuliozės radiologiniai požymiai; mikobakterijų aptikimas eksudato, skreplių, bronchų ir skrandžio plovimuose;
Teratodermoidinių cistų forma dažnai yra ovali arba pusapvalė, kontūrai yra aštrūs, kartais banguoti. Aplinkinis audinys, kuriame yra nedidelis cistos dydis ir komplikacijų nėra, nepasikeičia. Nustatant diagnozę, lemiamas kaulų audinių įtraukimas (dantys, žandikaulių fragmentai, phalanges). Nesant dokumentuotų intarpų, rentgeno spinduliuotė atitinka gerybinį naviką. 15% stebimas apvalkalas. Nekrozės atvejais audiniai atrodo chaotiški
Židinio plaučių tuberkuliozė
Židinio plaučių tuberkuliozė yra ribotas, daugiausia vienpusis procesas, kurio metu kiekvienos židinio skersmuo neviršija 1 cm, todėl svarbu atskirti šviežią, vadinamąją minkštąją židinio tuberkuliozę nuo vyresnio amžiaus, fibrozinio židinio. Pirmoji forma yra pradinis tuberkuliozės pasireiškimas, antrasis - bet kurio ankstesnio proceso rezultatas. Progresyvaus židinio ar hematogeninio sklaidos kurso metu (atsiradus eksudaciniam uždegimui aplink fokusą), infiltracinė tuberkuliozė išsivysto su daugiau ar mažiau dažna kazeoze. Infiltracija, išplitusi į visą plaučių skilimą, vadinama lobitu. Labai sunkūs klinikiniai požymiai ir pasroviui yra sūrio pneumonija (trumpalaikė php), kurioje yra masyvių kaulų skilimo židinių, iki viso plaučių skilties. Lėtinė fibro-caverninė tuberkuliozė išsivysto su infiltraciniu progresavimu, kai dėl lydymosi ir kaulingų masių išsiskyrimo susidaro puvimo ertmės, o vėliau vyksta pluoštinių cikatricinių pokyčių aplink juos. Šią formą paprastai lydi daugiau ar mažiau ryškus kitų plaučių dalių bronchogeninis sėjimas. Viena tuberkuliozės forma yra eksudacinis pleuritas, kuris gali būti pirmasis klinikinis aktyvios plaučių tuberkuliozės pasireiškimas.
Siekiant organizuoti tinkamą paciento stebėjimą ir gydymą, proceso etapo vertinimas yra ypač svarbus. Yra progresyvaus tuberkuliozės (infiltracijos, skilimo, sėjos) ir atvirkštinio vystymosi (rezorbcijos, tankinimo, kalcifikacijos) etapai. Protrūkio fazes lydi paciento gerovės blogėjimas ir objektyviai dažnai pasireiškia kaip temperatūros kilimas, pagreitinta ESR ir leukocitozė. Norint nustatyti dezintegracijos etapą, krūties tyrimas BC yra labai svarbus. Jų buvimą skrepliuose nurodo BK +, nesant - BK -.
Atsižvelgiant į duomenis apie tuberkuliozės eigos fazę, diagnozė gali būti, pavyzdžiui, „infiltracinė plaučių tuberkuliozė puvimo ir užteršimo fazėje, BK +“ arba „židinio plaučių tuberkuliozė rezorbcijos ir tankinimo fazėje, BK—“. : pirmuoju atveju pacientui reikia ilgalaikio gydymo ligoninėje ar sanatorijoje, antra - ji gali būti gydoma net ambulatoriškai.
2010 m. Sausio 2 d Kategorija: Tuberkuliozė
Komentarai yra uždaryti.
Svetainėje pateikta informacija neturėtų būti naudojama savarankiškam gydymui ir negali būti naudojama kaip pakaitalas visą laiką konsultuojantis su gydytoju.
Autorinės teisės 2016 m. Medicinos katalogas
Powered by WordPress Atahualpa
Rezorbcijos ir tankinimo fazė tuberkulioze
Kiekvienai ligai būdingi tam tikri etapai. Tuberkuliozė nėra išimtis. Paprastai jo plėtra gali būti suskirstyta į 3 etapus: 1) infiltracija, skilimas ir sėjimas; 2) rezorbcija ir tankinimas; 3) randai ir kalkinimas.
Kas atsitinka tuberkuliozės židinių rezorbcijos ir įtvirtinimo fazėje
OGK rentgeno spinduliuotės difrakcijos paveiksle tankinimo fazė nustatoma taip: pažymėtas heterogeninės struktūros centras. Daugeliu atvejų ji yra suapvalinta forma su neryškiais kontūrais.
Tuberkuliozės gydymo racionalumas rezorbcijos ir tankinimo fazėje
Svarbu suprasti, kad rezorbcijos ir tankinimo fazė tuberkulioze yra tik pusė nuo ligos gydomo atstumo. Procesas visada gali grįžti ir pažanga. Todėl griežtai draudžiama nutraukti chemoterapijos eigą. Pacientas taip pat turėtų imtis visų vaistų ir stebėti jų sveikatą. Būtina organizuoti subalansuotą mitybą, pašalinti pernelyg intensyvų pratimą. vengti hipotermijos ir išvengti stresinių situacijų. Būtina atidžiai stebėti jų sveikatą, nustoti rūkyti ir alkoholį.
Bendrijos gyvenimas
Paprastai rezorbcijos ir tankinimo fazėje pacientas nėra infekcinis. Tačiau vis dėlto būtina laikytis pagrindinių atsargumo priemonių. Jei turite skreplių, turite išgręžti jį atskirame dubenyje su dangčiu. Būtina reguliariai vėdinti patalpą ir atlikti drėgną valymą. Svarbu užkirsti kelią dulkių kaupimui, nes įrodyta, kad bakterijos mėgsta tokias vietas. Nepaisant to, kad pacientas neišskiria bakterijų į aplinką, nebūtina palaikyti glaudaus kontakto su vaikais ir geriau naudoti atskirus patiekalus. Taip yra dėl to, kad likę pokyčiai dar nėra visiškai suformuoti, o esant palankiems veiksniams, lazdelę galima vėl aktyvuoti.
Tačiau rezorbcijos ir sutankinimo fazėje, kai plaučių procesai yra riboti ir pradinis bakterijų išsiskyrimas nėra, pacientui gali būti leista dirbti. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie gydomi pirmojo chemoterapijos režimu. Skiriant 4 chemoterapijos režimus, ligoninės lapas bus pratęstas iki tęstinio etapo pabaigos.
Tuberkuliozės chemoterapijos režimai
Tuberkuliozė yra daugelio mirčių, kurias sukelia vienas mikroorganizmas (M. tuberculosis), priežastis. Pagrindinė šios ligos chemoterapijos problema yra atspari anti-TB vaistų bakterijų padermėms.
Pagal chemoterapijos schemą suprasite optimalų vaistų derinį tuberkuliozės gydymui, jų dozes, vartojimo būdą, vartojimo ritmą ir trukmę.
Šiame straipsnyje aptarsime režimų ypatybes ir jų pasirinkimo principus.
Ligos apibrėžimas
Tuberkuliozė yra viena iš sunkiausių ligų. Jis buvo žinomas nuo senovės Graikijos dienų, kai jis buvo vadinamas phtisis, kuris reiškia „išsekimą“.
Mokslas jau daugelį metų dirba su narkotikais, kurie leistų išvengti ir gydyti tuberkuliozę.
Tuberkuliozė yra labiausiai infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė (Koch sticks) ir yra susijusi su plaučių pažeidimu.
Bakterijos, kurios sukelia tuberkuliozę, plinta per orą, kai sergančio asmens kosulys, čiaudulys ar kosulys. Norint užsikrėsti, žmogui reikia įkvėpti tik keletą šių mikrobų. Tačiau reikia nepamiršti, kad infekcijos perdavimas yra galimas ir kontaktinis-namų ūkio būdas.
Tuberkuliozė veikia ne tik plaučius, bet ir kitus organus ir audinius, pavyzdžiui, akis, kaulus, odą, šlapimo sistemą, žarnyną.
Kaip Kocho lazdelė veikia kūną?
Yra dvi ligos formos:
- Atviroji forma. Mikobakterijos yra skreplių ar kitų išskyrų.
- Uždara forma. Mikobakterijos išsiskyrimo metu nenustatomos, pacientas negali užkrėsti kitų žmonių.
Be to, tuberkuliozė gali būti pirminė ir antrinė.
Pirminė yra būdinga tai, kad ji atsiranda, kai patogenas patenka į kraujotaką. Jie dažnai serga vaikais iki penkerių metų. Tokiu atveju tuberkuliozė yra sunki ir labai sunkių simptomų, tačiau pacientai nekelia pavojaus sveikiems žmonėms. Nedidelės granulomos susidaro plaučiuose. Kai kuriais atvejais tuberkuliozės granuloma gali išgydyti. Kartais ji didėja, ir viduje susidaro ertmė (urvas), pripildyta krauju. Iš jo mikobakterijos ir kraujotakos plinta visame kūne.
Antrinė tuberkuliozė atsiranda, kai sergantis asmuo yra užsikrėtęs kitu tuberkuliozės mikobakterijos tipu ir vėl susirgsta, arba kai prasidėjo ligos paūmėjimas. Pacientas yra labai užkrečiamas kitiems. Jis turėtų būti hospitalizuotas ir gydomas kombinuotais antibiotikais.
Tuberkuliozė yra pavojinga tokia komplikacija kaip plaučių kraujavimas. Jis taip pat gali sukelti spontanišką pneumotoraksą ir plaučių nepakankamumą.
Kas yra chemoterapijos režimas
Chemoterapijos režimas yra optimalus vaistų derinys tuberkuliozės gydymui, jų dozės, vartojimo būdas, vartojimo ritmas ir trukmė. Tuberkuliozės chemoterapija suprantama kaip specifinis gydymas, skirtas mikobakterijų sunaikinimui arba jų reprodukcijos slopinimui.
Pagrindiniai chemoterapijos tikslai yra:
- Narkotikų atsparių mikobakterijų prevencija.
- Pasiekite skreplių kiek įmanoma anksčiau.
- Visiškai išgydyti tuberkuliozę.
Šie tikslai gali būti pasiekti tik tuo atveju, jei vienu metu priskiriate keletą vaistų, kuriems mikobakterijos bus jautrios.
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja chemoterapiją dviem etapais: intensyvi terapija ir gydymo tęsinys. Šių etapų užduotys skiriasi.
Pirmajame etape siekiama pašalinti tuberkuliozės simptomus. Ji apima:
Antrasis etapas yra gydymo tęsinys. Tai būtina norint įgyvendinti kelias užduotis:
Viskas, ką jums reikia žinoti apie sinusitą: simptomai ir gydymas, prevencija aprašyta šiame straipsnyje.
Kemoterapija tuberkuliozės gydymui apima:
Chemoterapijos režimai yra standartiniai ir individualūs.
Individualus režimas apima tokį vaistų derinį, kuriam buvo išsaugotas mikobakterijų jautrumas vaistams, gavus duomenis iš mikrobiologinio tyrimo.
Į standartinį režimą įeina efektyviausių vaistų derinys, atsižvelgiant į tai, kad mikobakterijų jautrumo narkotikams nustatyti duomenys yra žinomi tik po dviejų ar trijų mėnesių.
Šiuo metu yra keturi standartiniai režimai.
Pirmasis režimas nustatytas naujai diagnozuotiems pacientams. Intensyvus gydymo etapas trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių, naudojant keturis pagrindinius vaistus: izoniazidą, rifampiciną, pirazinamidą, etambutolį arba streptomiciną.
Bendras gydymo kursas trunka nuo šešių iki septynių mėnesių.
Čia aprašytų liaudies gydymo tuberkulioze gydymas.
Antrasis režimas skiriamas pacientams, sergantiems pasikartojančia tuberkulioze, ir pacientams, kuriems chemoterapija yra nepakankama ilgiau nei vieną mėnesį.
Per du mėnesius vartojami penki pagrindiniai vaistai: izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis ir streptomicinas. Ir keturis mėnesius: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide ir Ethambutol.
Bendra gydymo trukmė yra nuo aštuonių iki devynių mėnesių.
Šis režimas skirtas gydyti pacientus, kuriems yra didelė mikobakterinių vaistų atsparumo rizika.
Tokie vaistai kaip Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Kanamicinas, Fluorochinolonas yra naudojami nuo dviejų iki trijų mėnesių.
Trečiasis būdas rekomenduojamas pacientams, kuriems neseniai diagnozuota nedidelė tuberkuliozės forma be mikobakterijų išskyrų.
Intensyvi fazė trunka du mėnesius ir apima keturis vaistus: Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol.
Bendra gydymo trukmė yra nuo šešių iki aštuonių mėnesių.
Šis gydymo režimas skiriamas pacientams, kurie išskiria daugybę vaistui atsparių mikobakterijų, taip pat lėtine tuberkulioze.
Gydymas atliekamas pagal individualius chemoterapijos režimus. Intensyvus etapas trunka šešis mėnesius.
Optimalaus režimo pasirinkimas nustatomas remiantis šiais veiksniais:
Renkantis gydymo režimą, pirmiausia turite nustatyti anti-tuberkuliozės vaistinių preparatų ir atitinkamo chemoterapijos vartojimo indikacijas. Tada pasirenkamos chemoterapijos sąlygos (ligoninė, sanatorija, ambulatorinės būklės).
Specialistai turėtų suteikti kontroliuojamam pacientui, kuris gauna nustatytą vaistų derinį, visą gydymo laikotarpį, taip pat organizuoti tolesnius ir periodinius tyrimus.
Visa tai turėtų būti sprendžiama atskirai kiekvienam pacientui. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo tuberkuliozės eigos ir medicinos įstaigos galimybių.
Jei pacientas yra atsparus vaistui
Atsparumas mikobakterijų jautrumui mažėja tokiu mastu, kad jie gali daugintis, kai jie veikia kritiškai ar didesne koncentracija. Atsparumo lygį lemia vaisto koncentracija, kurioje vis dar stebimas mikobakterijų dauginimasis.
Siekiant nustatyti atsparumą vaistams, „Levenshtein-Jensen“ kietųjų kiaušinių maistinių medžiagų terpėje naudojamas absoliutusis koncentracijos metodas. Mikobakterijos, kurios yra atsparios vaistui, gali daugintis tokiu vaisto kiekiu aplinkoje, kuri turi bakteriostatinį ar baktericidinį poveikį jautriems asmenims.
Pradinis (pirminis) atsparumas vaistams pasižymi tuo, kad tyrimo pradžioje aptinkami mikobakterijų kamienai, turintys ryškų atsparumą vienam ar keliems vaistams nuo tuberkuliozės.
Toks pasipriešinimas atsiranda tais atvejais, kai asmuo yra užsikrėtęs mikobakterijomis, kurios jau yra atsparios vienam ar daugiau vaistų nuo tuberkuliozės.
Pradinio atsparumo vaistui dažnis apibūdina tuberkuliozės patogeno populiacijos epidemiologinę būklę.
Su įgytu ar antriniu atsparumu mikobakterijų padermės tampa atsparios vaistams chemoterapijos pabaigoje arba po jos. Netinkama chemoterapija prisideda prie atsparių vaistinių mikobakterijų atsiradimo.
Atsparumas monoresistyvumui vadinamas atsparumo kamienui poveikiui vienam iš penkių pirminių pirmosios eilės vaistų tuberkuliozės gydymui.
Polirezantiškumas yra sudėtingas atsparumas bet kokiems dviem vaistams nuo tuberkuliozės ir daugiau, be pasipriešinimo izoniazidui ir rifampicinui.
Mišrus atsparumas apibendrina pirminį ir įgytą atsparumą nustatant jo paplitimą.
Čia aprašyta šalta auka: ką daryti ir kaip tai gydyti.
Tuberkuliozė yra labai rimta ir pavojinga liga. Jie gali būti užsikrėtę bet kurioje vietoje, nes mikobakterijos gali būti perduodamos oru lašeliais, taip pat kontaktuojant per namų ūkius.
Aktyvios tuberkuliozės diagnozei atlikti atliekamas mikroskopinis skreplių tepimo, rentgeno ar kultūros (skreplių kultūros) tyrimas.
Tuberkuliozės gydymas būtinai atliekamas keliais vaistais. Kiekvienas vaistas turi skirtingus veikimo mechanizmus.
Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie vaistų vartojimą LOPL ir kaip normalizuoti sunkių pneumonijų antibiotikų dozę.
Likusieji plaučių pokyčiai po atsigavimo po tuberkuliozės
Likusieji plaučių pokyčiai po atsigavimo po tuberkuliozės
Dėl gydymo gali pasireikšti pilnas ir pilnas tuberkuliozės tuberkuliozės išnykimas, kurį lydi neigiamos tuberkulino reakcijos. Toks rezultatas galimas, kai liga yra šiek tiek senas, vadinamieji švieži procesai, vykstantys be plataus masto nekrozės uždegimo centre. Šios tikros gydymo formos yra gana retos. Daugumoje pacientų (95–96%) gydymas yra susijęs su privalomu likusių plaučių audinių pokyčių vystymu.
Likusieji pokyčiai turėtų būti suprantami kaip įvairios sudėties plaučių audiniuose, kurie klinikinio išgydymo metu išlieka asmenims, gydomiems antibakteriniais vaistais, taip pat spontaniškai išgydant tuberkuliozės procesą.
Būtina atskirti nedidelius likusius plaučių ir pleuros pokyčius: mažas fibrozė, cicatricialiniai pokyčiai, mažesni nei 1 cm skersmenys, vienas, aiškiai apibrėžti židiniai, pleuros sluoksniai ir dideli liekamieji pokyčiai: pažymėta pneumklerozė, vienkartinė arba daugkartinė žolė, kurios skersmuo yra 1 cm arba didesnis, daugybė aiškiai apibrėžtų židinių, susijusių su pneumklerozės fone, dideliais ilgais egzistuojančiais tankiais židiniais, ciroze (plaučių pjaustymu ir cirozės transformacija), plataus pleuros sintezės formavimu,
Ypatingas dėmesys skiriamas ertmių (išvalytų, dezinfekuotų urvų) apdorojimo užbaigimui. Ertmė gali būti cistinė, tačiau „dezinfekuota“ ertmė, ypač fibro-caverninės tuberkuliozės atveju, nereiškia ilgalaikio atsigavimo. Po chemoterapijos nutraukimo procesas gali vykti.
Likusių dydžių ir ilgio pokyčių skirtumas, anatominių ir histologinių struktūrų pobūdis iš esmės lemia tuberkuliozės proceso pakartotinio aktyvavimo galimybę. Asmenys, stebimi VII grupės vaistų registracijos metu, šiuo metu yra vienas pagrindinių šaltinių pacientams, sergantiems aktyviomis plaučių tuberkuliozės formomis, papildymui. Jis susijęs su endogenine tuberkuliozės reaktyvacija.
Skubus šiuolaikinės tuberkuliozės gydymo uždavinys yra gydymo metodų tobulinimas, kad būtų pasiektas klinikinis atsigavimas su minimaliais likusiais pokyčiais. Ilgalaikis kompleksinis antibakterinis gydymas sukelia minimalius liekamuosius pokyčius ir visiškesnius gydymo būdus, taip mažinant galimą tuberkuliozės pasikartojimo riziką.
Geriausias rezultatas pasiektas nauju ir laiku nustatytu pagrindiniu procesu. Švieži židiniai išnyksta visiškai, perifokalinis uždegimas pašalinamas aplink senesnius židinius; pluoštiniai pokyčiai ir kapsulių židiniai yra blogesni arba ne visai išsivystė.
Pacientams, kuriems šis procesas turėjo tam tikrą receptą ir didesnį paplitimą, stebimi liekamieji pokyčiai, atsirandantys dėl vienų židinių formų Cicatricial pokyčių ir daugelio židinių fone.
Infiltracinėje pneumoninėje plaučių tuberkuliozėje dažniausiai pasitaiko liekamųjų pokyčių ir fibrozės. Pacientams, sergantiems jautriai mikobakterijų tuberkulioze, pastebėta greitesnė ir išsamesnė tuberkuliozės infiltracijos rezorbcija, palyginti su pacientais, kurie išskiria daugiausia atsparias mikobakterijų padermes. Plaučių tuberkuliozei būdingas ilgas tuberkuliozės procesas, kurį sukelia plaučių audinio pokyčių stabilumas.
Plaučių tuberkuliozės pluoštinės ir caverninės tuberkuliozės atveju visiškai nepastebėta patologinių pokyčių. Galbūt vieno židinio formavimasis vidutinio indurativnyh pokyčių fone. Išdžiūvus plaučių tuberkuliozę, liekamieji pokyčiai išryškėja, kai vyrauja pneumklerozės ir fibrozės reiškiniai.
Po visiško veiksmingo gydymo antibiotikais likusių pokyčių keitimasis tęsiasi tam tikrą laiką. Specifiniai pokyčiai, kurie išlieka plaučių audinyje, ir toliau mažėja, nepaisant tiesioginio antibakterinių vaistų poveikio, kurį sukelia palankūs imunobiologiniai pokyčiai organizme, veikiant gydymui, todėl padidėja bendras ir vietinis audinių atsparumas. Konkrečiuose židiniuose ląstelių sudėties pokyčiai, fibrozės ir hialinozės procesai didėja, likusios kazeozinės nekrozės sritys ir toliau iš dalies ištirpsta, išskiria ir kondensuojasi, kol atsiras kalkinimas. Dideli židiniai yra mažinami, sukelia arba transformuojami į mažas židinio formacijas. Net kalcifikacijos etapas kai kuriais atvejais nėra galutinis. Jis pakeičiamas tirpimo faze, nusodintame kalcio druskų židiniuose. Neaktyvių tuberkuliozės pokyčių dinamika laikui bėgant tampa teigiama dėl juose vykstančių medžiagų apykaitos procesų, dėl kurių atsiranda dehidratacija ir tankinimas. Antibakterinis ir stiprinantis gydymas pagreitina šiuos procesus ir sumažina galimą tuberkuliozės pokyčių aktyvumą. Šiuo atžvilgiu ypač svarbų vaidmenį atlieka pakartotiniai antibiotikų gydymo antidepresijos kursai, kurie ne tik padeda užkirsti kelią tuberkuliozės pasikartojimui, bet ir leidžia sumažinti likusius plaučių pokyčius.
Asmenys, esantys III grupės pacientų, sergančių neaktyvia kvėpavimo takų tuberkulioze, registracijos grupėje, yra suskirstyti į du pogrupius, priklausomai nuo likusių pokyčių dydžio ir pobūdžio: su dideliais likusiais pokyčiais (A pogrupis) ir su mažais likusiais pokyčiais (B pogrupis). Asmenys, turintys didelių likučių pokyčių šioje grupėje, yra nuo 3 iki 5 metų, su mažais likusiais pokyčiais - iki 1 metų. Su dideliais likusiais pokyčiais, turinčiais sunkinančių veiksnių, silpninančių organizmo atsparumą, būtina, kad pavasarį ir rudenį tuberkuliozės vaistai būtų gydomi ambulatoriniuose ar (jei yra) sanatorijos sąlygomis. Kontingentų grupėje, kurią aptarnauja tuberkuliozės institucijos, buvo įvesta 1974 m. Ši A grupės grupė, kurioje yra padidėjęs pasikartojimo ir tuberkuliozės pavojus, apima žmones, turinčius didelius likusius pokyčius, perkeliamus iš III grupės vaistinio stebėjimo, ir su nedideliais likusiais pokyčiais esant sunkinančioms aplinkybėms. Jų stebėjimas gydytojo darbe atliekamas visą gyvenimą, privalomas kasmetinis apsilankymas klinikoje ir pilnas klinikinis bei radiologinis tyrimas. Su jais turėtų būti laikomasi bendrų sveikatos priemonių, skirtų didinti atsparumą tuberkuliozei. Šioje grupėje galima atlikti chemoprofilaktikos kursus, atsirandančius dėl organizmo atsparumą silpninančių veiksnių.
Phthiniology Notebook - tuberkuliozė
Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę
Pirminis tuberkuliozės kompleksas
Pirminis tuberkuliozės kompleksas yra klinikinė tuberkuliozės forma, kuriai būdingas uždegiminių plaučių audinių pokyčių vystymasis ir žalos regioniniams limfmazgiams.
Patogenezė ir patologija. Pirminis tuberkuliozės kompleksas išsivysto, kai užsikrėtė masinė ir virulinė infekcija. Paprastai ši klinikinė forma išsivysto artimuosiuose giminaičiuose kontaktuojant su pacientu, turinčiu atvirą tuberkuliozės formą.
Šiuo atveju MBT yra deponuojamas ir pradeda daugintis įėjimo vartų vietoje, o pirminis poveikis susidaro plaučių audinyje. Be to, infekcija retrograde išilgai limfinių kraujagyslių plinta į regioninius limfmazgius, sukeldama jų uždegimą.
Taigi pirminis tuberkuliozės kompleksas susideda iš trijų komponentų: plaučių audinio tuberkuliozinio uždegimo (pirminio poveikio), abstucentinių limfmazgių (limfangito) ir specifinių uždegimų regioniniuose limfmazgiuose (limfadenitu).
Kartu su pirminio tuberkuliozės plaučių audinio pralaimėjimu visuomet susiformuoja intratakalinių limfmazgių pažeidimai.
Pirminio poveikio dydis gali skirtis: nuo kelių milimetrų arba centimetrų iki plaučių skilties. Pirminis poveikis lokalizuotam subpleurui bet kuriame plaučių segmente.
Morfologiškai pirminis tuberkuliozinio uždegimo poveikis plaučių audinyje yra specifinės pneumonijos vieta.
Plaučių audiniai infiltruojami su mononukleiniais elementais, makrofagais, limfocitais ir neutrofiliniais leukocitais. Fibrino alveolio gijų lumenyje yra putojančių makrofagų grupių; infiltratose - epogeliozės ir milžiniškos daugiavandenės Pirogovo-Langhano ląstelės.
Tada infekcija plinta orthrade palei limfinius indus; uždegiminiai pokyčiai iš esmės yra produktyvūs ir išreiškiami atskirų kalvų išsiveržimu išilgai limfinių takų.
Makroskopiniu požiūriu pirminis poveikis yra nedidelis (iki I cm) kaulinio nekrozės ir perifokinio uždegimo fokusas aplink nekrotinį centrą, o perifokalinio uždegimo zona labai skiriasi.
Intrathoracinė limfmazgių hiperplazija su daliniu arba visišku kaulų lydymu; aplink limfmazgius yra perifokalinio uždegimo zona.
Pirminis tuberkuliozės kompleksas išsivysto su didesne aerogenine infekcija ir mažu imunitetu tuberkulioze.
Laiku aptinkant ir tinkamai gydant, atsiranda palanki, nesudėtinga ligos eiga su specifinio indukcijos lauko formavimu (po tuberkuliozės pneumkleroze), gono židiniu (skalaujama plaučių audinyje iki 1 cm skersmens) ir po 2-3 metų kalcinuojama intrathoraciniuose limfmazgiuose specifinės pneumonijos vietoje.
Šiuo metu pirminė tuberkuliozė yra santykinai retai siejama su komplikacijomis - hematogeniniu sklidimu ir įvairių organų pakitimais, pirminės plaučių uždegimo su urvų formavimu, kartu su pleuritu, bronchinės tuberkuliozės ir susijusių bronchų obstrukcijos, įskaitant plaučių atelazę.
Komplikuoto pirminio tuberkuliozės komplekso eigos rezultatai, be kalcinavimo intratakalinių limfmazgių ir Gonos ar Simono židinių, gali būti daugybiniai kalcinatai plaučių audiniuose ir kituose organuose, segmentinė ir lobarinė pneumosklerozė ir cirozė, pleurokirozė, cikatricinė bronchų stenozė.
Pirminis tuberkuliozės kompleksas paprastai vyksta palankiai ir retai trunka lėtiniu būdu.
Kaip išimtis pastebima fibro-caverninės tuberkuliozės susidarymas pirminio poveikio suskirstyme.
Klinikinis pirminio tuberkuliozės komplekso vaizdas yra polimorfinis ir priklauso nuo patologinių pokyčių plaučiuose, intrathoracinių limfmazgių ir anti-tuberkuliozės imuniteto intensyvumo. Sunkiausia liga pasireiškia ankstyvo amžiaus (iki 3 metų) vaikams.
Pirminis tuberkuliozės kompleksas gali pasireikšti akutingai, subacutyviai, asimptomatiškai ar besimptomis. Ūminiu pasireiškimu liga lydi didelę karščiavimą, sunkius intoksikacijos simptomus, staigų apetito sumažėjimą, sausą ar drėgną kosulį, lengvas dusulys. Procesas vyksta pagal ūminę, nespecifinę pneumoniją.
Subakutinio kurso atveju pirminis tuberkuliozės kompleksas gali palaipsniui išsivystyti per kelias savaites. Stebima tiek karščiavimo, tiek subfebrilinė temperatūra, intoksikacijos simptomai yra vidutinio sunkumo.
Sergantis vaikas per karščiavimą per karštą skaičių gali išlaikyti gana patenkinamą sveikatos būklę, būdingą konkrečiam procesui.
Kai oligosimptominis procesas pasireiškia daugiausia dėl bendrų intoksikacijos simptomų.
Objektyvus tyrimas parodė, kad oda yra per maža, periferinių limfmazgių padidėjimas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs kepenys.
Su perkusija nustatomas smūgio garso nuobodumas paveiktoje zonoje, su auskultacija - sunku ar bronchu, o proceso metu dalyvauja bronchai - susilpnintas kvėpavimas. Virš paveiktos teritorijos girdimas nedidelis kiekis smulkių burbuliukų drėgnų ralių.
Su nedideliu pirminės pneumoninės koncentracijos kiekiu plaučių šalutiniai reiškiniai paprastai nėra.
Pirminės tuberkuliozės komplekso eiga gali būti lygi, nesudėtinga (kaip aprašyta aukščiau) ir progresyvi, sudėtinga.
Dažniausia pirminės tuberkuliozės komplekso komplikacija yra broncho dalyvavimas procese. Artimoji intratakalinių limfmazgių anatominė padėtis sukuria palankias sąlygas tuberkuliozės procesui pereiti prie lobaro ir segmentinių bronchų.
Bronchus tuberkuliozė yra infiltracinė arba opinė. Išopinio proceso metu bronchų sienelėje yra įmanoma fistulių susidarymas, per kurį limfmazgius galima atmesti kaulingų masių. Per šį laikotarpį MBT randama pacientų skreplėje. Galimas bronchų kaulų masės užsikimšimas arba užaugęs granulių susidarymas su vožtuvo sutrikimų atsiradimu iki atelektos.
Dažnai klinikiniai bronchų pažeidimų simptomai yra kosulys, sausas arba nedidelis skreplių kiekis, skausmas krūtinėje paveiktame šone.
Paprastai fiziniai simptomai nėra, arba gedimo vietoje girdimi sausieji rales. Nuolatiniai intoksikacijos simptomai. Dažniausiai stebimas bronchų tuberkuliozės atvejis, kai diagnozuojama vėlyvu laiku, netrukus pradėtas gydymas. Pagrindinis bronchų tuberkuliozės diagnostikos vaidmuo priklauso bronchoskopijai.
Tokių komplikacijų, kaip exudative pleuritas, atsiradimas taip pat yra galimas, kurio pagrindinė priežastis yra didelis pleuros lapų jautrumas MBT toksinais be specifinės žalos. Toks pleuritas vadinamas reaktyviu arba alerginiu; jie yra greitai pakeisti.
Pirminės tuberkuliozės komplekso rentgeno nuotrauka yra įvairi, apraiškų kintamumas priklauso nuo pirminio poveikio dydžio ir limfmazgių pokyčių sunkumo.
Pagrindinis poveikis plaučių rentgenogramai yra matomas 0,5-1 cm židinio šešėlyje, 1–4 cm skersmens židinio šešėlis arba vidutinio intensyvumo, gana vienodo plaučių audinio skaidrumo mažėjimo laipsnis, su aiškiais arba difuziniais kontūrais.
Jei plaučių uždegimo matmenys yra dideli, tada šis šešėlis radiologiškai matomas, sujungiantis su šakniniu šešėliu, ir labai sunku spręsti dėl intratakalinių limfmazgių pokyčių.
Šis procesas yra panašus į ūminę pneumoniją ir vadinamas pirminės tuberkuliozės komplekso pneumonine faze (a). Norint pamatyti hiperplastinius hilar limfmazgius, būtina atlikti šoninę plaučių, vidurinės linijos tomogramų arba CT rentgeno spinduliuotę.
Atvirkščiant pirminį tuberkuliozės kompleksą (po 1,5-3 mėnesių), plaučių audinio dalyje pastebimi spartesni pokyčiai, lyginant su intratakalinių limfmazgių dinamika. Perifokalinio uždegimo zona palaipsniui išsprendžiasi, o pirminis poveikis mažėja ir nutolsta nuo išplėsto plaučių šaknų šešėlio, nes jis yra subpleuralinis - tai vadinamoji rezorbcijos fazė arba bipoliarumas (b).
Nuo pirminio poveikio paveiktiems limfmazgiams yra uždegiminis kelias, kurį sudaro uždegimo limfiniai indai (limfangitas). Tarp paveiktų limfmazgių ir pagrindinis poveikis yra limfangitas. Esant nedideliam plaučių audinio uždegimui, pirminis tuberkuliozės kompleksas nedelsiant aptinkamas bipolinėje fazėje.
Tolesnė rezorbcija palaipsniui mažina pirminį poveikį, o po 6–8–12 mėnesių jos vidurio intensyvumo židinys suformuojamas su aiškiais kontūrais iki 1 cm.
1,5-2 metai, yra kalcio druskų nusėdimo požymių pirminio poveikio srityje (Gono fokusavimo formavimas) ir intratakaliniuose limfmazgiuose - kalcifikacijos fazėje arba Gono fokusavimo formavime (c). „Gon“ dėmesys atrodo kaip vienas didelio intensyvumo šešėlis su aiškiais kontūrais ir gali būti lokalizuotas bet kuriame plaučių segmente.
Intrathoracinių limfmazgių padidėjimas pasireiškia vidutiniu arba reikšmingu plaučių šaknies šešėlio išplitimu, kuris yra deformuotas, tampa struktūriziu. Tarpinio broncho liumenys nustoja galioti, šaknų šešėlis susilieja su širdies šešėliu. Išorinis šaknų šešėlio kontūras yra neryškus arba skaidrus, policiklinis.
Diagnozė Daugiau nei pusės pacientų istorijoje randamas infekcijos šaltinis: kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais šeimoje, tarp giminaičių, pažįstamų, draugų.
Tuberkulino diagnozė: mantoux testas su 2 TE PPD-L - teigiamas (5 mm ar daugiau) arba hipererginis (17 mm ar daugiau, arba pūslelinė ir nekrozė tuberkulino injekcijos vietoje).
Labai reti yra skreplių, skrandžio ir bronchų plovimo mikroskopinis tyrimas naudojant mikroskopiją ir MBT sėklą - ne daugiau kaip 3% atvejų, todėl įvairios spinduliuotės diagnostikos (rentgeno, tomografijos) rūšys yra diagnostikos pagrindas; CT skenavimas atliekamas diferencinės diagnostikos metu.
Esant simptomams, įtariamiems bronchų tuberkulioze, ir diferencinėje diagnozėje atliekama bronchoskopija.
Bendrajame klinikiniame kraujo tyrime: vidutinio sunkumo leukocitozė, eozinofilija, neutrofilų poslinkis į kairę (padidėjęs stabdymo elementų kiekis), limfocitopenija, monocitozė, nedidelis ESR padidėjimas.
Pirminės tuberkuliozės komplekso diferencinė diagnozė daugiausia atliekama su to paties ilgio nespecifinėmis pneumonijomis, ypač ilgą laiką.
Gydymas tuberkuliozės ligoninėje bendrojo mitybos pagrindu (11 lentelė).
Chemoterapija atliekama keturių pagrindinių anti-tuberkuliozės vaistinių preparatų, pvz., Isoniazido, rifampicino, pirazinamido ir etambutolio, deriniu.
Sunkiais ir įprastais procesais taip pat naudojamas patogenetinis gydymas: detoksikacijos ir desensibilizacijos terapija, vitaminai, imunomoduliatoriai, metabolinė korekcija, fizinė terapija.
Pacientai, kuriems buvo atliktas pirminis tuberkuliozės kompleksas, pastebėtas PDD dvejus metus.
Aš gydau tuberkuliozę nuo praėjusių metų rugsėjo.
Skilimo ir sėjimo fazė dešinėje viršutinėje plaučių dalyje, dviem mažais fokusais.
Kada prasideda rezorbcijos ir tankinimo fazė?
Nauji klausimai TB gydytojui:
- Buvo kontaktas su tubuliniu pacientu, susilpnėjęs imunitetas, 20/26/2018
- Čia veikiantys vaikinai ištraukė tuberkuliozę
- Kas pučia, kas tai yra ir 2014 04 25
- Kaip atsikratyti skreplių? 18/25/2018
- Vyrai yra tie patys klausimai apie mokslinių tyrimų institutus Sankt Peterburge, 2014 m
TB Rusijos Federacijos ir NVS šalių dispečeriai
Perskaitykite 10 komentarų
Man buvo gydomi ligoninėje penkis mėnesius, aš vėl atsigaunu. Viskas priklauso nuo imuniteto.
, Manau, kad jau parašėte atsakymą į šį klausimą. Jei vis dar turite intensyvų etapą, tai yra visų normų ir užsakymų pažeidimas. Reikia perkelti į 4 chemoterapijos režimus. Tada iki 8-osios gydymo mėnesio prasidės rezorbcijos ir tankinimo etapas. Jei tęsiame gydymą 4 RCs, pažeidimo sritis padidės ir liga palaipsniui įgis lėtinę formą.
, 2 mėnesių pratęsimo etapas, ty 1 režimas man nepadeda?
, jei buvote perkeltas į tęstinę fazę, tada prasidėjo gedimas ir sėjimas, ir prasidėjo liekamieji pokyčiai. Kas parašyta paskutinėje rentgeno spinduliuotės išvadoje?
, Trumpai tariant, pvz., Ertmė uždaro kažką panašaus, gegužės mėn., Kitas fotografavimas, žiūrėkite, kas ten vyksta, nenoriu pereiti prie 4 režimų
, maksimali gydymo trukmė yra 1 mėn. - 6 mėnesiai. IF ir 4 mėnesiai. PF, tada 4 režimai arba veiksmai.
Nuo gydymo pradžios ir nuo sėklų, nuo gruodžio mėnesio, priešinosi izoniazidui. Aš geriu rifą, etambutolį, protionamidą ir levofloksaciną. + Aš geriu medrol (hormoną), bet tai dar viena istorija. Apskritai vakar vakar man buvo pasakyta, kad visi mano infiltratai buvo išspręsti.
Evangelina, aš paprastai geriu 3 vaistus, ref, ethambutol ir isoniazid
Evangelina, ir koks buvo ertmės dydis?
Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
Atsakykite TB gydytojui. Užduokite klausimą internete
Atsiliepimai: [email protected]
- Taip pat pristatysime Rusiją: Maskvą, Sankt Peterburgą, Novosibirską, Jekaterinburgą, Nižnij Novgorodą, Kazaną, Samarą, Čeliabinską, Omską, Rostovą-Doną, Ufą, Krasnojarską, Permą, Volgogradą, Voronezą, Saratovą, Krasnodarą, Tolyatti, Tiumeną Izhevsk, Barnaulas, Uljanovskas, Irkutskas, Vladivostokas, Jaroslavlis, Chabarovskas, Makhachkala, Orenburgo, Astana, Novokuzneckas, Kemerovo, Astrachanė, Riazanės, Naberežnyje Čelnai, Penza, Lipecko, Tulis, Kirovo, Permė, Kaliningradas, Kurskas, Ulan-Ude, Stavropolis, Magnitogorskas, Brianskas, Ivanovas, Tveris, Sočis, Sevastopolis, Belgorodas, Simferopolis, Nižnynas Tagil, Archangelskas, Vladimiras, Kalugos, Čita, Surgutas, Smolensko, Volžsko, Barrow, erelis, Čerepovecas, Vladikaukazas, Vologdos, Murmanskas, Saranskas, Jakutskas, Tambovo, Grozno, Sterlitamak, Kostroma, Petrozavodskas, Nizhnevartovsk, Joškar-Ola, Novorosijskas, Komsomolskas Prie Amūro, Taganrog, Syktyvkar, Bratsk, Nalchik, Dzeržinskas, Mines, Nizhnekamsk, Orsk, Tomskas, Angarsk, Taškentas, Biškeke, Veliky Novgorod, Blagoveščenskas, Engelsas, Podolsk, Pskov, Biisk, Prokopyevsk, Rybinsk, Balakovo, Megion, Armaviras, Severodvinskas, Korolevas, Petropavlovskas-Kamčatskis, Alma-Ata, Mytishchi, Norilis,sk, Syran, Novocherkassk, Zlatoust, Kamensk-Uralsky, Volgodonskas, Abakanas, Ussuriysk, Nakhodka, Elektrostal, Salavat, Berezniki, Miass, Almetjevsk, Rubtsovsk, Pyatigorsk, Minskas, Maikop, Kerch, Kovrov, Zheleznodorozhny, Kopeisk, Kislovodskas, Jerevanas, Krasnogorskas, Serpukovas, Nefteyugansk, Pervouralskas, Čerkeskas, Novocheboksarskas, Neftekamskas, Tbilisis, Derbentas, Dimitrovgradas, Nevinnomysskas, Batajskas, Kamyshin, Novyy Urengoy, Kyzyl, Ščelkovas, regiono Murhomas Noyabrsk, Yelets, Novokuibyshevsk, Zhuko dangus, Eupatorija, Obninsko, Arzamasas, Krymas, Sevastopolis, Simferopolis, Južno Sachalinskas, Kaspiysk, Elista, Nazranė, Meno, Essentuki, Noginskas, Ramenskoye, Berdsk, ir visiems kitiems. Rusijos miestas.
Tuberkuliozės gydymas - konsultacijos gydytoja. Simptomai
Pirmajam etapui būdingas visų tuberkuliozės simptomų pasireiškimas. Tai yra aktyvi ligos forma, kai tuberkuliozė yra visapusiška. Vėlavęs gydymas progresuoja ir paveiks sveikas plaučių dalis.
Kas atsitinka tuberkuliozės židinių rezorbcijos ir įtvirtinimo fazėje
Pagal chemoterapiją tuberkuliozė palaipsniui pereina į rezorbcijos ir tankinimo fazę. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie bakterijų išskyrimo nebuvimą. Gydant židinius, perifokalinis uždegimas išsprendžia. Kazeozė yra suspausta, į ją patenka kalcio druskos. Aplink nidus pradeda formuotis jungiamojo audinio kapsulė. Absorbcijos fazei būdingas uždegiminio atsako sumažėjimas. Tai rodo greitą paciento atsigavimą. Kartu su juo pradeda formuotis fibrozė.
Svarbu suprasti, kad rezorbcijos ir tankinimo fazė tuberkulioze yra tik pusė nuo ligos gydomo atstumo. Procesas visada gali grįžti ir pažanga. Todėl griežtai draudžiama nutraukti chemoterapijos eigą. Pacientas taip pat turėtų imtis visų vaistų ir stebėti jų sveikatą. Būtina organizuoti subalansuotą mitybą, pašalinti pernelyg intensyvų fizinį krūvį, vengti hipotermijos ir išvengti stresinių situacijų. Būtina atidžiai stebėti jų sveikatą, nustoti rūkyti ir alkoholį.
Tačiau rezorbcijos ir sutankinimo fazėje, kai plaučių procesai yra riboti ir pradinis bakterijų išsiskyrimas nėra, pacientui gali būti leista dirbti. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie gydomi pirmojo chemoterapijos režimu. Skiriant 4 chemoterapijos režimus, ligoninės lapas bus pratęstas iki tęstinio etapo pabaigos.