Šiandien yra alternatyva tradiciniam Mantoux ir Diaskintest (dst) - tai yra kvantiferonas (dar vadinamas interferonu) in vitro. Visi trys metodai padeda aptikti tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose.
Kvantirono tyrimo metodas buvo perkeltas iš šalių, kuriose tuberkuliozės dažnis yra daug mažesnis (Europa, JAV, Australija). Mokslininkai stengiasi pakeisti tradicinį diagnostiką su šiuo bandymu.
Šiuo klausimu kyla ginčų, nes kai kurie mano, kad neįmanoma panaikinti mokslinių tyrimų sistemos, kuri ilgą laiką davė teigiamų rezultatų.
Jų oponentai įrodo, kad toks testas yra objektyvus, ir galimybė jį naudoti net ir žmonėms, sergantiems alerginėmis reakcijomis tuberkulino atžvilgiu.
Dabar metodas negali būti vadinamas paplitęs, tačiau jis egzistuoja kaip alternatyvus sprendimas.
Ši naujovė buvo ypač naudinga žmonėms, kurie kontraindikuotini manta ar dst, taip pat vaikams karantino laikotarpiu.
Koks yra skirtumas tarp kvantiferono testo tuberkuliozei ir invitro pagal kitus du diagnostikos metodus?
Tokius skirtumus tarp bandymo ir manta ir dst galima išskirti: kai kvantirono tyrimas neskiriamas poodinėms injekcijoms, jie vartoja paimtą venų kraują (tolesniam gama interferono kiekio tyrimui), o kiti metodai naudojami po oda, o tai neleidžia jiems naudoti ligų arba imunitetas.
Kadangi pirmuoju atveju nėra sąlyčio su organizmu, nėra jokių šalutinių poveikių, antrajame atveju gali būti šalutinių reakcijų, jei asmuo netoleruoja injekcinės medžiagos.
Negalima uždrausti kvantiferono testo, nes jis nėra atliekamas tiesiogiai organizme, manta ir dst gali būti uždrausti lėtinių ligų ar paūmėjimų atveju.
Atliekant dst ir test invitro nėra reakcijos į BCG, o kai manta yra reakcija į antikūnus po BCG.
Kvantferono bandymo schema invitro yra tokia: pacientas specialiai organizuotuose taškuose suteikia reikiamą venų kraujo kiekį. Tuo pačiu metu kraujas gali būti paimtas tik tuo atveju, jei asmuo nevalgė aštuonias valandas.
Tada kraujas dedamas į tris mėgintuvėlius, o analizės tikslas - nuskaityti gama interferono, kuris gaminamas tik žmonėms, sergantiems tuberkulioze, buvimą kraujyje.
Gamma-interferoną išskiria T-limfocitai, kai tuberkulioze aptinkami mikrobai.
Invitro gali nustatyti baltymus, kurie yra dviejų tipų tuberkuliozės mikrobakterijose: žmogaus ir galvijų, nes jie gamina antikūnus.
Tokiu būdu objektyvus tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme tyrimas atliekamas, kai kraujas tiriamas gama interferonas.
Be to, esant teigiamam rezultatui išlaikant bandymą, būtina atlikti darbą, skirtą nustatyti, kas buvo nustatyta.
Juo siekiama atskirti tuberkuliozės patogenus ir kitą mikobakteriozę, kurią galima nustatyti analizės metu.
Pakartotinio in vitro tyrimo metu nustatyta, kad trečdalis pacientų kraujyje yra mikobakterijų. Nepaisant to, tuberkuliozė gali išsivystyti tik 5-9 proc. Žmonių.
Toliau išvardyti veiksniai padidina ligos atsiradimo riziką:
- Kontaktas su žmonėmis, turinčiais atvirą tuberkuliozės formą (dažniausiai tai gydytojai ar giminės).
- Silpnas imunitetas (tai yra ŽIV užsikrėtę, cukriniu diabetu sergantys ar kalėjime esantys asmenys).
Kvantferogeno testą galima priskirti šiais atvejais:
- Jei Mantau davė teigiamą rezultatą.
- Jei pacientas kontaktuoja su tuberkulioze sergančiu pacientu.
- Jei yra didelė sąlyčio su patogenu rizika.
- Jei pacientas turi kontraindikacijų tradicinei tuberkulino diagnozei ar dst.
- Jei atliekamas migrantų tyrimas.
Quantiferon tešlos pranašumai, palyginti su dst ir manta:
- Jokių šalutinių poveikių. Taip yra dėl to, kad analizė atliekama iškart po mėginių ėmimo;
- Didelis specifiškumas. Bandymų rezultatai negali būti klaidingi.
- Nėra jokių apribojimų. Kvantiferono tyrimas gali būti atliekamas net pradedant ūminėms virusinėms ligoms arba iš karto po vakcinacijos;
- Rezultatų objektyvumas. Taikant šį tyrimo metodą, rezultatai gaunami laboratoriniais metodais, kurie yra tikslesni už objekto dydį nei vizualiai analizuojant odos mėginius;
- Gebėjimas taikyti žmonėms, sergantiems alerginėmis reakcijomis į tuberkuliną ar kontraindikacijas odos tyrimams;
Kaip ir visuose analizės metoduose, invitro kvantirono bandyme yra trūkumų.
Tarp jų: tyrimas (palyginti su manta ir dst) yra brangus; gali būti klaidingas neigiamas rezultatas, nes jis turi vidutinį jautrumą; nesugebėjimas nustatyti latentinės tuberkuliozės formos organizme arba tiesiogiai uždegimas.
Atskira problema yra daiktų neplatinimas, kai toks bandymas yra galimas.
Pavyzdžiui, Rusijoje centrai yra tik didžiuosiuose miestuose (Maskvoje, Sankt Peterburge, Novosibirske), kurie vienareikšmiškai apsunkina prieigą prie tokio pobūdžio tyrimų.
ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją
Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.
Tuberkuliozės tyrimai
Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokie bandymai perduoti tuberkuliozei, siekiant pašalinti ar patvirtinti šią ligą. Mes jums pasakysime, ar galima nustatyti tuberkuliozę kraujo tyrimu, kokios rūšies tyrimai egzistuoja, kurie iš jų yra tiksliausi, ir kokie tuberkuliozės tyrimai naudojami vaikams ir suaugusiems. Mes taip pat kalbėsime apie bendrų, įprastinių testų, kurie gali sukelti įtarimą dėl infekcijos, pokyčius ir kuriems reikia išsamesnės diagnozės.
Taip pat rekomenduojame perskaityti mūsų straipsnius apie susijusias temas:
Tuberkulino diagnostika, Mantoux testas ir diaskino testas bus skirti atskiriems gaminiams.
Mycobacterium Tuberculosis nustatymas
Pagrindinis uždavinys diagnozuoti tuberkuliozę yra jo sukėlėjo nustatymas. Kituose santrumpose gali būti nurodyta:
- BK (BK) - Koch bacillus;
- MBT, Mycobacterium tuberculosis;
- KUM - atsparios rūgštims mikobakterijos;
- KUB - atsparios rūgštims bakterijos.
Šios santrumpos reiškia tą patį dalyką: biologinės medžiagos (pvz., Skreplių) analizė turėtų būti atliekama siekiant nustatyti ligos sukėlėjus.
Sputumo analizė: surinkimo taisyklės, transkriptas
Laboratorinė įranga skreplių analizei
Pagrindinis tyrimas, skirtas atviroms infekcijos formoms aptikti, yra krūmų tyrimas BC (KUM, CUB). Jei norite teisingai perduoti, turite žinoti keletą taisyklių:
- Skreplių surinkimas atliekamas arba vienkartiniuose plastikiniuose induose, arba stikliniuose induose su glaudžiai prisukamu dangteliu (tokie konteineriai gali būti pakartotinai naudojami po dezinfekcijos). Skreplių surinkimo indai turi platų kaklą.
- Flegma surenkama atskiroje klinikoje ar ligoninėje, kiek įmanoma, iš kitų žmonių. Atleidimo metu pacientas turi labai didelę riziką užkrėsti kitus.
- Moksliniai tyrimai reikalauja bent 3 mėginių. Pirmasis iš jų yra išgautas iš karto po gydymo, antrasis - vamzdelis kasdieniam skreplių rinkimui; trečiasis - antrą dieną, kai pacientas vėl atvyksta į gydytoją.
- Pirmą dieną ligoninėje paimkite 2 skreplių mėginius 2 valandų intervalu; po to pacientui patiekiami patiekalai, kad jis renkytų rytinį skreplių.
- Prieš košydami skreplių, imkite keletą gilių įkvėpimų.
- Skreplių rinkimas atliekamas dalyvaujant slaugytojui.
- Skreplių tyrimas yra būtinas ne tik diagnozuojant tuberkuliozę, bet ir nustatant atsparumą patogenui.
Skreplių analizės interpretavimas
Po skreplių fiksavimo ir dažymo laboratorijos technikas jį žiūri į mikroskopą ir skaičiuoja aptiktų mikobakterijų skaičių. Jei mažiausiai 300 regėjimo laukų randama ne mažiau kaip 300 ar mažiau rūgščiai atsparių mikobakterijų, tuomet liga laikoma nepatvirtinta, o analizės būdu jie neranda "MBT (BK, KUM ir kt.)".
- Jei 300 laukų randama nuo 4 iki 9 mikroorganizmų, rezultatas laikomas nepakankamai teigiamu, ty abejotinu, ir užregistruojamas kaip mikroorganizmų santykis su peržiūrėtų regėjimo laukų skaičiumi (pavyzdžiui, 5/300), o bendra reakcija yra 1+.
- Jei technikas pažvelgė į 100 regėjimo laukų ir mato, kad iš viso yra bent 10 patogenų, rezultatas yra 1+.
- Jei kiekviename regėjimo lauke yra iki 10 bakterijų, galite matyti tik 50 laukų ir įdėti 2+.
- Galiausiai, jei yra daug mikobakterijų, kiekviename regėjimo lauke yra daugiau nei 10, tada peržiūrimi ne mažiau kaip 20 laukų ir 3+. Tai yra labiausiai užkrečiama ligos forma.
Papildomos tuberkuliozės infekcijos skreplių charakteristikos (nespecifinės, gali būti pastebėtos kitose ligose):
- nuoseklumas yra klampus;
- spalva dažniau yra balta, gali būti „ryžių dėmės“, taip pat kraujo dryžiai;
- kiekis per dieną yra 100 - 300 ml.
Tyrinėti kitą medžiagą
Galima naudoti šias biologines medžiagas:
Šis metodas gali būti naudojamas, jei nėra gerai atskirtų skreplių. Laboratorijos padėjėjas uždeda medicininę kaukę, apsauginius akinius ir uždarytus medicininius drabužius. Pacientas atveria burną, jo liežuvis traukiamas į priekį su pincetu. Tuo pačiu metu sterilus tamponas įdedamas į nugaros paviršių, arčiau gerklų. Jei kvėpavimo takų siena yra sudirgusi, atsiranda refleksinis kosulys, kurio metu surenkama medžiaga.
- Bronchinis skalbimo skystis
Šis metodas yra tikslesnis nei skreplių analizė. Tačiau jis negali būti naudojamas kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumui, žmonėms, sergantiems astma, ir labai atsargiai vyresnio amžiaus žmonėms. Kvėpavimo takai anestezuojami anestezijos purškalu. Naudojant specialų švirkštą, į paciento gerklę švirkščiamas 20 ml šilto sterilaus fiziologinio tirpalo. Šis metodas didina bronchų sekreciją ir skatina skreplių sekreciją. Pacientas išvalo gerklę, o gautas skystis siunčiamas į laboratoriją. Sėjant plovimo vandenį infekcinių medžiagų aptikimo dažnis padidinamas 20%.
- Skrandžio plovimo skystis
Egzaminas naudojamas vaikams, kurie nežino, kaip kosulys, taip pat suaugusiems, kuriems yra nedidelis skreplių kiekis. Pacientas tuščiu skrandžiu geria stiklinę virinto vandens. Tada į skrandį įvedamas zondas (plonas vamzdis), o turinys suleidžiamas švirkštu. Metodas yra gana informatyvus, ne tik plaučių tuberkuliozės infekcijai, bet ir kitų organų pažeidimams.
Stuburo skystis tiriamas dėl įtariamo tuberkuliozinio meningito (meninginių uždegimų). Ši analizė turėtų būti atliekama pirmąsias ligos dienas. Gydytojas padaro stuburą su sterilia adata ir surenka skysčio srautą. Tuo pačiu metu specialistas atkreipia dėmesį į nutekėjimo greitį: jei cerebrospinalinis skystis teka sraute, tai rodo pavojingą intrakranialinio spaudimo padidėjimą. Smegenų skystis surenkamas į du mėgintuvėlius. Vienas paliekamas šaldytuve, o po 12-24 valandų tampa matoma mikobakterijų susidaryta aracnoidinė plėvelė. Medžiaga iš kito vamzdžio tiriama laboratorijoje.
Neaiškios diagnozės atveju mikobakterijoms aptikti naudojama bronchoskopija. Tai yra vidinių bronchų paviršiaus tikrinimas naudojant optinio pluošto prietaisą. Tyrimo metu gydytojas paima audinio gabalą iš broncho sienelės (biopsija). Taip pat į bronchus pilamas nedidelis kiekis fiziologinio tirpalo ir gaunamas skystis. Šis tyrimas atliekamas įtariamo tuberkuliozės ir KUM skreplių nebuvimo trijuose tyrimuose - rūgštims atsparių mikobakterijų atvejais.
- Pleuros skysčio analizė
Kai tuberkuliozinė infekcija dažnai yra ertmėje aplink plaučius, kaupiasi skystis, kuriame gali būti mikobakterijų. Dėl bet kokio pleuros išsiskyrimo būtina nustatyti šios būklės priežastį. Kuo daugiau skysčio yra, tuo didesnė tikimybė aptikti mikobakterijas.
- Pleuros ir plaučių biopsija
Šiuos tyrimus ligoninėje atlieka specialiai apmokytas personalas. Jų esmė - gauti audinių mėginius naudojant specialią adatą. Šio organo operacijos metu taip pat galima atlikti plaučių biopsiją.
Gautos medžiagos tyrimo būdai
Mikobakterijų aptikimas yra pagrindinis ligos diagnozavimo metodas. Tuberkuliozės nustatymo analizės skirstomos į 3 grupes:
- Mikrobiologiniai: bakterioskopiniai (dažymas pagal Zil-Nielsen ir dažymas fluorochromais (šviesos dažais)) ir kultūra (sodinimo medžiaga ant tankios arba skystos maistinės terpės).
- Biologinė (infekcija sergančių jūrų kiaulių medžiaga).
- Molekulinė genetinė (polimerazės grandinės reakcija - PCR; ligazės grandinės reakcija - LCR).
Laboratorijoje skrepliai ar kita medžiaga patenka į mikroskopiją. Laboratorijos padėjėjai paruošia tepinėlį, kuris yra dažomas specialiais dažais, ir tiria jį mikroskopu. Su daugybe mikrobakterijų jie yra aiškiai matomi.
Mycobacterium į skreplius
Pagerina kultūros metodo diagnostinį tikslumą - sodinamą medžiagą ant maistinės terpės. Net nedidelis bakterijų skaičius, vieną kartą palankiomis sąlygomis, pradeda daugintis, formuodami grupes - kolonijas. Tada gauti mėginiai tiriami mikroskopu ir kitais būdais. Tiksli tuberkuliozės analizė - kultūros tyrimas, ty sėja ant maistinės terpės. Šio tyrimo trukmė siekia 2,5 mėn. Jei per šį laiką mikobakterijų kolonijos nesusidarė ant maistinės terpės, tai reiškia, kad patogeno medžiagoje nebuvo patogeno. Tiksliausia analizė yra biologinė, ty laboratorinių jūrų kiaulių infekcija.
Greita tuberkuliozės analizė ir vienas iš tiksliausių yra PCR (polimerazės grandinės reakcija) metodas. Jo esmė yra tuberkuliozės patogenams būdingų genetinių fragmentų aptikimas skrepliuose. Toks tyrimas trunka ne ilgiau kaip 6 valandas ir leidžia aptikti patogeną net ir jo nereikšmingu kiekiu. Tačiau PCR išlieka tik papildomu diagnostikos metodu. Į jo rezultatus atsižvelgiama kartu su kitais duomenimis, gydymo veiksmingumo vertinimu ir pan. Negalima vadovautis tik PCR duomenimis, kad būtų galima nustatyti infekciją.
Teigiamas PCR su neigiamo kultūros tyrimu stebimas 50 proc. Žmonių, kurie kasdieniame gyvenime susisiekė su bakterijomis (viešuoju transportu ir tt), o 80 proc. Taigi galima nustatyti riziką patiriančius pacientus, sergančius subklinikine liga. Nepalankiomis sąlygomis tokie asmenys gali aktyvuoti mikobakterijas ir sukelti aktyvią ligą.
Serologiniai tyrimai
Serologinis kraujo tyrimas tuberkuliozei nesuteikia tikslios diagnostinės informacijos, todėl praktiškai tai nėra labai svarbu, nors ekspertai nuolat ieško būdų, kaip greitai diagnozuoti šią ligą (ypač ekstrapulmonines formas).
Kraujo tyrimas, skirtas antikūnų, sukeliančių tuberkuliozę, antikūnams nustatyti yra pagrįstas šio mikroorganizmo imuninių baltymų identifikavimu. Yra du pagrindiniai metodai imunoglobulinų nustatymui prieš rūgštims atsparias mikobakterijas:
- tuberkulino diagnozė (Mantoux reakcija) išliko vertinga tik vaikams ir paaugliams; suaugusiesiems jis neleidžia atskirti infekcijos ir ligos būklės;
- tuberkuliozės analizė vietoj Mantoux - ELISA arba imuninės analizės; remiantis biologinių medžiagų antikūnų aptikimu; naudojami tik atrankai (greitasis masinis patikrinimas) ir pacientų atrankai, siekiant išsamesnės patikros.
Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija
Nenustatyta visa kraujo tuberkuliozė. Tačiau su šia liga galima nustatyti kai kuriuos sutrikimus, galinčius paskatinti ligą:
- nedidelis eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas gali būti žarnyno ar plaučių kraujavimo, taip pat ligos fibro-caverninės formos požymis;
- padažnėjusių neutrofilų skaičiaus (perkeliant formulę į kairę, iki 20% formų), taip pat eozinofilų nebuvimas ir limfocitų bei monocitų skaičiaus sumažėjimas;
- ESR padidėja iki 40 - 80 mm / h.
Šlapimo analizė paprastai nepasikeičia. Biocheminėje kraujo analizėje plaučių tuberkulioze galima nustatyti:
- sumažėjęs bendras baltymų ir albuminų kiekis;
- natrio kiekio sumažėjimas serume;
- padidėjęs ALT, AST;
- šiek tiek padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.
CLINISPOT-TB testas
Tai yra pažangiausia tuberkuliozės analizė. Jis taip pat vadinamas „T-Spot“. Bandymo esmė:
- esant organizme mikobakterijoms, imuninė sistema jiems reaguoja;
- ši reakcija apima gamma-interferono išsiskyrimą kai kuriais T-limfocitais;
- Bandymo esmė yra nustatyti tokių aktyvintų limfocitų skaičių.
Spot analizė leidžia identifikuoti bakterijas net labai mažais kiekiais. Jis naudojamas latentinėms, paslėptoms ligos formoms nustatyti, taip pat diagnozuoti patologiją žmonėms, sergantiems depresiniu imunitetu (pavyzdžiui, AIDS fone). Bandymas yra labai specifinis, klaidingi teigiami rezultatai praktiškai nepastebimi. Tai reiškia, kad teigiamas rezultatas, beveik 100%, rodo tuberkuliozės buvimą.
Jautrumas, ty gebėjimas aptikti infekciją, SPOT analizėje pasiekia 96% net ir ekstrapulmoninėse ligos formose. Palyginimui, Mantoux reakcijos jautrumas yra mažesnis nei 70%. T-SPOT galima įsigyti Jungtinėje Karalystėje.
QuantiFERON-TB Gold in-tube testas yra dar vienas modernus būdas nustatyti tuberkuliozę kraujyje. Kaip ir „T-SPOT“, jis yra naudojamas didelės infekcijos rizikai (pvz., Gyvena paciento šeimoje) kartu su neigiamu Mantoux testu. Atlikta tokia bandymų sistema Australijoje.
Yra bandymų, kuriais siekiama greitai nustatyti tuberkuliozę ir jos patogenų atsparumą rifampicinui ir rifampicinui + izoniazidui. Jie naudojami dideliuose tuberkuliozės centruose. Tai yra INNO-LiPA Rif, TB rinkinys ir GenoType MTBDRplus. Tačiau jie negali būti naudojami ligos diagnozei patvirtinti.
Kiek yra tuberkuliozės tyrimai
Toliau pateikiame lentelę, kurioje nurodome populiariausių tinklų laboratorijų tyrimų kainą.
Kraujo tyrimo tuberkuliozės PCR metodai
Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija, vadinama tuberkulioze bacillus arba Koch bacillus. Kartą į žmogaus kūną jis ilgai negali pasireikšti. Tačiau laikui bėgant, kai atsiras palankių sąlygų, bakterija gali sukelti plaučių tuberkuliozę ar kitus organus.
Siekiant sėkmingai kovoti su šia liga, labai svarbu ją diagnozuoti ankstyvosiose stadijose. Kraujo tyrimas tuberkuliozei pagal PCR yra efektyviausias ir greičiausias būdas diagnozuoti tuberkuliozę. Tam atlikti reikia keturių valandų. Jis yra patogesnis nei kiti metodai, jis turi mažiau kontraindikacijų ir beveik 100% tikslumo.
Kas yra PCR kraujo tyrimas?
Šiandien PCR analizė yra vienas iš naujausių įvairių kūno ligų diagnozavimo metodų. Tuberkuliozės aptikimui šis metodas yra efektyviausias, palyginti su kitais iki šiol taikytais metodais. 1983 m. Šį metodą atrado žinomas chemikas K. Mulllis, kuris jam gavo dešimt metų Nobelio premiją.
Šio metodo pagrindas yra polimerazės grandininė reakcija, kuri leidžia nustatyti ne tik patogeno buvimą kraujyje, bet ir jo išvaizdą. Šiuo tikslu, naudojant PCR metodą, aptinkama dalis patogeno DNR ir atliekamas jo identifikavimas. Net jei kraujyje yra keletas skirtingų patogenų, šis metodas leidžia jums juos aptikti.
Pacientui, esant įtarimui dėl tuberkuliozės, nustatomas tuberkuliozės kraujo tyrimo PCR, tačiau jis nenustatytas kitais būdais.
Jei pageidaujama, kiekvienas gali perduoti šią analizę savarankiškai, kreipdamasis į kliniką, kur jis atliekamas, pvz. Tai viena didžiausių privačių kompanijų, turinčių medicinos laboratorijų daugelyje šalių.
Ar šis metodas veiksmingas diagnozuojant tuberkuliozę?
Šiuo metu nėra tikslesnės analizės, siekiant nustatyti Koch lazdas paciento organizme. Visiškas kraujo kiekis yra veiksmingas, tačiau jis leidžia gauti teigiamą arba neigiamą rezultatą tik praėjus pakankamai ilgam laikui. Norėdami tai padaryti, tiriama medžiaga sėjama ant maistinės terpės ir tik po kelių savaičių paaiškėja, ar bakterijos daugėja.
PCR metodas leidžia nustatyti bakterijų DNR per kelias valandas, o tai yra didelis pliusas diagnozei. Be to, analizė leidžia tiksliai nustatyti bakteriją, net jei ji yra labai maža kraujyje.
Šio metodo kontraindikacijos
Šis tyrimo metodas beveik neturi kontraindikacijų. Atsižvelgiant į tai, kad naudojamas kraujas, paciento būklė nesvarbu. Iššalimo buvimas neturi įtakos analizės rezultatui.
Nerekomenduojama jį atlikti po skiepijimo, taip pat po paskutinio gydymo. Taip yra dėl to, kad kūnas dar nėra išvalytas, o bakterijų liekanos gali turėti įtakos rezultatui.
Analizės privalumai
Kraujo tyrimo PCR tuberkuliozei turi keletą privalumų, palyginti su kitais tyrimo metodais, pvz., Mantoux testu arba rentgeno spinduliais. Tarp jų yra šios savybės:
- Vykdymo greitis. Palyginti su kitomis PCR analizėmis, atliktomis po kelių valandų.
- Procedūrai galite naudoti ne tik kraują, bet ir kitas organizmo biologines sekrecijas.
- Procedūra neturi kontraindikacijų, ją galima atlikti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Taip pat tinka nėščioms moterims nekenkiant jų sveikatai.
- Šis metodas leidžia aptikti bakterijų kraujo infekciją pačiose pirmosiose stadijose, kai nėra išorinių ligos požymių.
- Ši technika leidžia identifikuoti patogeną su mažiausiu bakterijų kiekiu medžiagoje.
- Suteikia gerą poveikį paciento tyrimui, užsikrėtusiam dar kartą.
- Analizė gali būti atliekama neatsižvelgiant į tai, kaip pacientas jaučiasi. Pavyzdžiui, Mantoux reakcija atliekama, jei pacientas neturi peršalimo ir karščiavimo. Šiuo atveju tokių apribojimų nėra.
Kaip matyti iš pateikto sąrašo, šis diagnostikos metodas yra kur kas geriau nei kiti. Tai visiškai nekenksminga alerginiams pacientams. Jis gali būti sėkmingai naudojamas suaugusiems ir vaikams. Ši technika leidžia sutaupyti laiko diagnozavimui ir pradėti gydymą greičiau.
Šis metodas taip pat tinka žmonėms iš provincijos, kurioje nėra atitinkamų laboratorijų. Jie neturi kelis kartus atvykti į kliniką, vieną dieną pakanka gauti gydytojo testų ir gydymo išrašymo rezultatus.
PCR kraujo tyrimo trūkumai
Be privalumų, šis metodas turi daug trūkumų, kurie gali būti kliūtis atliekant PGR analizę:
- Santykinai didelės procedūros išlaidos. Norint atlikti tokią analizę, reikalinga brangi įranga, o ne kiekviena klinika. Tai yra didelėse privačių įmonių laboratorijose. Kainos ten visada yra didelės.
- Analizė suteikia teisingą rezultatą tik tuo atveju, jei tyrimo medžiaga yra tinkamai parinkta. Pavyzdžiui, kraujagyslių sistemos tuberkuliozėje kraujo tyrimas neparodys ligos buvimo. Tokiu atveju jums reikia surinkti šlapimą ar išsiskirti iš šlapimo organų.
- Metodas ne visada suteikia tikslaus rezultato vaikams. Taip yra dėl vakcinacijos poveikio. Pavyzdžiui, po BCG vakcinacijos ši analizė nerekomenduojama.
- Yra galimybė gauti klaidingą teigiamą arba klaidingą neigiamą rezultatą. Kas tai? Metodas turi labai didelį jautrumą. Renkant medžiagą reikia laikytis padidėjusio sterilumo. Jei medžiaga gauna mažiausią pašalinių bakterijų skaičių, analizė bus sugadinta, rezultatas bus iškraipytas.
Nepaisant trūkumų, metodas yra plačiai naudojamas. Pavyzdžiui, tais atvejais, kai pacientui būtina skubiai nustatyti ligą. Ji gali būti skiriama nėščioms moterims, jei įtariama infekcija, kuri gali kelti grėsmę kūdikiui ar motinai. Kartais vaikams skiriama prieš vartojant darželį. Bet tai yra tėvų prašymu.
Pasirengimas procedūrai
Prieš atliekant analizę, pacientas turi atlikti parengiamąją veiklą. Jie priklauso nuo to, kokia medžiaga bus perduota:
- Jei būtina duoti kraują, reikia paruošti sterilų mėgintuvėlį. Prie jo pridedamas antikoaguliantas - specialus tirpalas, kuris neleidžia kraujui krešėti. Surinkta medžiaga patalpinama į jį ir švelniai sumaišoma. Kraujas surenkamas vienkartiniu švirkštu iš venų.
- Procedūra atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Kraujas laikomas šaldytuve ne ilgiau kaip penkias valandas. Jei ignoruojate šią taisyklę, analizės rezultatai gali būti netikslūs.
- Prieš savaitę iki biomaterijos pristatymo turėtų būti nutrauktas bet kokio vaisto vartojimas.
- Negalima paaukoti kraujo po alkoholinių gėrimų.
- Esant lėtinėms infekcinėms ar uždegiminėms ligoms, procedūra atidėta tol, kol asmuo visiškai atsigaus.
Procedūros metu būtina stebėti didžiausią sterilumą. Todėl svarbu išbandyti tik patvirtintose klinikose, vadovaujant patyrusiam specialistui. Reikia prisiminti, kad minimalus užsienio mikroorganizmų įsiskverbimas gali duoti netinkamą rezultatą. Norėdami to išvengti, gydytojas gali užsisakyti pakartotinį tyrimą.
Kaip kraujo mėginiai paimti pagal PGR?
Norėdamas paaukoti kraują analizei, pacientas neturi valgyti daugiau kaip šešias valandas. Geriausia, kad procedūra vyktų ryte, esant tuščiam skrandžiui. Iš kubinių venų per vienkartinę adatą imamas kraujas iš karto į sterilų mėgintuvėlį. Antikoaguliantas yra švirkščiamas taip, kad kraujas nesusitrauktų. Sumaišykite mėgintuvėlio turinį atsargiai, vengiant staigių judesių.
Jei kraujas buvo paimtas už laboratorijos ribų, jis turi būti nedelsiant pristatytas technikui. Tikrinant tuberkuliozę, jis turi būti laikomas ne ilgiau kaip penkias valandas. Po to rezultatas gali būti netikslus. Priimti medžiagą už laboratorijos ribų leidžiama tik tuo atveju, jei pacientas negali atvykti į ligoninę dėl sveikatos priežasčių. Pavyzdžiui, jis gulėjo ir nėra galimybės samdyti tinkamą transportą.
Dekodavimo rezultatai
PCR rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Teigiamas bakterijų buvimas organizme. Neigiamas rodo, kad jis nėra. Nors ne visada teigiamas rezultatas kalba apie tuberkuliozę. Tai gali būti klaidinga, todėl diagnozei patvirtinti reikia papildomų diagnostinių tyrimų.
Visa kita informacija yra sunki paciento suvokimui, ir ji užsiima specialistu. Jei teigiamas rezultatas, gydytojas nurodo būtiną gydymą.
Bandymų išlaidos įvairiuose centruose
Procedūros kaina gali skirtis priklausomai nuo medicinos centro, kuriame ji vykdoma. Išsamesnės informacijos ieškokite toliau pateiktoje lentelėje.
Mantoux testo kontraindikacijos? Bus atlikta tuberkuliozės PCR analizė.
Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kurią galima sėkmingai gydyti laiku diagnozuojant.
Vienas iš labiausiai informatyvių tyrimų, siekiant nustatyti ligos ankstyvajame etape, yra vadinamas PCR (polimerazės grandinės reakcija) metodu.
PCR analizė yra ne tik informatyviausia, bet ir viena iš labiausiai prieinamų tyrimų, galinčių aptikti tuberkuliozę ankstyvosiose stadijose.
Kas yra PCR analizė?
Visi gyvi mikroorganizmai, įskaitant virusus ir bakterijas, savo struktūroje turi RNR ir DNR molekulių. Pabrėžiant šias rūgštis, galima labai tiksliai pasakyti, kokie užsienio agentai yra žmogaus kraujyje ir tiksliai diagnozuojami.
PGR metodo esmė yra specialus biologinių skysčių mėginių apdorojimas, dėl kurio galima nustatyti, kurios rūšies mikroorganizmai joje yra.
PCR analizė tuberkuliozei: indikacijos, privalumai ir trūkumai
PCR metodas naudojamas žmonėms, kuriems tokiais atvejais yra sunkių plaučių pažeidimų ir kvėpavimo reiškinių (sunkus kosulys, hemoptizė), kai neįmanoma tiksliai diagnozuoti ligos klinikiniais simptomais.
Rekomenduojama atlikti tyrimą ir po tiesioginio kontakto su ligos nešikliu. Privalumai:
- vykdymo greitis - norint gauti rezultatą, nėra būtina auginti patogeno kultūrą ar atlikti kitas sudėtingas procedūras;
- labai informatyvus - diagnozuojant tuberkuliozę, analizės tikslumas siekia 90% ir daugiau;
- didelis jautrumas ir specifiškumas - nustatyti medžiagos patogenus gali būti tik viena viruso ląstelė;
- universalumas - analizei tinkami bet kokie biologiniai skysčiai: skrepliai, kraujas, bronchų lavas.
Palyginimui: skreplių tepinukų mikroskopijos tikslumas, naudojamas tuberkuliozei aptikti, yra tik 40-50%, o mažai patogenų yra sumažintas iki 10% ar mažiau. Skreplių kultūra yra informatyvesnė, tačiau rezultatų gavimas trunka nuo 2 iki 8 savaičių.
Jūs galite naudoti PCR tuberkuliozei vietoj Mantoux, jei asmuo turi kokių nors kontraindikacijų mėginiui.
Šios technikos trūkumai yra rizika, kad bus gautas klaidingas neigiamas rezultatas. Kitaip tariant, specifinės DNR trūkumas skrepliai, kraujas ar šlapimas dar neparodo tuberkuliozės nebuvimo paciente.
Svarbu. Diagnozuojant vaikų tuberkuliozę, PGR analizės jautrumas yra mažesnis nei suaugusiųjų, ir yra apie 25-83%.
Nuotrauka 1. Jei vaikui yra PCR vietoj Mantoux, tai yra geras pasirinkimas, jei jis yra alergiškas ar dažnai serga.
PCR analizės procedūra
PCR analizės atlikimo procedūra atliekama naudojant specialų įrenginį, vadinamą stiprintuvu, ir susideda iš keturių etapų. Tyrimas reikalauja DNR sekcijų, kurios pradeda molekulių, nukleotidų (DNR molekulių bazių), taip pat polimerazės sintezę arba fermentą, kuris pagreitina procedūrą.
- Biologinių medžiagų rinkimas (skrepliai, kraujas, bronchų skalavimas).
- Šildant mėginį iki maždaug 98% temperatūros, kad būtų sunaikinta pirminė DNR grandinės struktūra.
- Temperatūros sumažinimas arba mažinimas keliais laipsniais, kad primerius būtų prijungtas prie DNR grandinės.
- Molekulių sintezė, reikalinga rezultatui gauti.
Atlikę 25-30 tokių ciklų, susidaro tam tikras virusų DNR kopijų skaičius, pagal kurį lengva nustatyti ligos sukėlėją.
Dėmesio: PCR analizė nesiskiria „negyvaisiais“ mikroorganizmais ir „gyvais“, todėl rezultatas gali būti teigiamas tam tikrą laiką po gydymo.
Pasirengimas analizei
Jei atliekamas PCR kraujo tyrimas tuberkuliozei, specialaus mokymo nereikia, tačiau pacientams patariama laikytis bendrų taisyklių: susilaikyti nuo valgymo ne mažiau kaip 8 valandas, pašalinti alkoholį ir vartoti vaistus, nerūkyti valandą prieš pradėdami vartoti medžiagą.
Skrudis renkamas ryte po valymo ir kruopščiai plaunant burną.
Jei eksudatas yra silpnai išskiriamas, prieš naktį reikia atsikratyti ar įkvėpti. Skreplių su gleivėmis, pūliais, baltais arba gelsvais pleistrais yra diagnostinė vertė.
Jei analizei neįmanoma išpurkšti skreplių, patogenams nustatyti naudojami bronchų tamponai. Tokia analizė nereikalauja paruošimo, o medžiaga imama taip. Naudojant gerklų švirkštą, pacientas įpilamas į trachėją, tiriamajame natrio chlorido tirpale, kuris sukelia stiprią kosulį.
Dėmesio. Analizės rezultatas iškreipia antibiotikus, hepariną ir kitus vietiniam gydymui naudojamus vaistus, todėl tyrimas rekomenduojamas po 10-14 dienų po vartojimo.
Mycobacterium tuberculosis, DNR nustatymas (Mycobacterium tuberculosis, DNR) serume
Tuberkuliozės ligų sukėlėjų DNR nustatymas, mikobakterijų kompleksas: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum serume pagal polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodą, nustatant "realiu laiku".
Tuberkuliozė (iš lotynų kalbos. Tuberculum - tubercle) - bendra, socialiai priklausoma žmonių liga. Jie serga ir gyvūnai. Tuberkuliozės sukėlėjas buvo aptiktas R. Koch 1882 m. Tai yra rūgščiai atsparios Mycobacterium genties aerobinės bakterijos (74 rūšys), plačiai paplitusios dirvožemyje, vandenyje ir gyvūnuose. Žmonėms labiausiai paplitęs patogenas yra Mycobacterium tuberculosis. Antras dažniausias yra Mycobacterium bovis. Abi rūšys yra labai atsparios daugeliui aplinkos veiksnių, o organizme jos išlieka gyvybingos labai ilgai ir gali sukelti ligas daugelį metų po infekcijos. Labai svarbu, kad mycobacterium tuberculosis galėtų sudaryti vadinamąsias L formas. Išlieka organizme, jie sukuria imunitetą tuberkulioze.
Ilgą laiką tuberkuliozė gali atsirasti latentiškai ir gali būti nustatyta atsitiktinai, nors dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip silpnumas, nuovargis, žemos karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir anemija bei leukopenija. Šiuo metu, nepaisant visų antimikrobinio gydymo pasiekimų, tuberkuliozė kelia grėsmę tautos ateičiai. Todėl visi diagnostiniai metodai, ypač jo latentinės formos, yra labai svarbūs.
Yra daug tuberkuliozės laboratorinės diagnostikos metodų: tepininės mikroskopijos (dažniausiai naudojama šiam tikslui), klasikinės kultūros metodas, ELISA. Jie visi turi privalumų, tačiau taip pat turi tam tikrų trūkumų, visų pirma, mikobakterijų aptikimą tik tuo atveju, jei jų yra pakankamai.
Pastaraisiais metais diagnozei buvo naudojama polimerazės grandininė reakcija (PCR). Jo didelis jautrumas leidžia aptikti atskiras ląsteles ir net DNR fragmentus tiriamoje medžiagoje. Šis metodas pašalina kryžmines reakcijas ir specifiškumas siekia 100%. PCR leidžia diferencijuoti ribotas ir išplatintas tuberkuliozės formas, ypač vaikams, net ir esant neigiamiems mikrobiologinių tyrimų rezultatams.
- nustatomos mikobakterinės DNR fragmentų specifinės dalys;
- nustatymo specifiškumas - 100%;
- Aptikimo jautrumas yra 100 mėginių mikobakterijų DNR kopijų.
Literatūra
- Makarevich A.E. Kvėpavimo takų ligos - M. Aukštoji mokykla, 2000. - 368 p.
- Jacobs D. et al. Laboratorinių tyrimų vadovas / Lexi-Comp./2002 - pp. 828 - 829.
- Karščiavimas, kuriam būdingas kasdieninis dvigubas padidėjimas ir kūno temperatūros kritimas. Atsižvelgiant į padidėjusio tuberkulino jautrumo arba tuberkulino anergijos foną.
- Ūminės viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų uždegiminės ligos, ilgai susiliečiančios su tuberkulioze pacientu istorijoje.
- Nenormali reakcija į tuberkulino tyrimą (padidėjęs jautrumas arba anergija) sisteminės ligos paūmėjimo fone.
- Įtariama sisteminė raudonoji vilkligė.
Tyrimo rezultatų aiškinimas apima informaciją gydomam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savianalizei ir savireguliacijai. Gydytojas atlieka tikslią diagnozę, naudojant šio tyrimo rezultatus ir reikalingą informaciją iš kitų šaltinių: anamnezę, kitų tyrimų rezultatus ir pan.
Bandymo kokybė. Rezultatas pateikiamas pagal „aptiktas“ arba „nepastebėtas“.
- „Aptikta“: analizuojamame mėginyje aptikti specifiniai mikobakterijų specifiniai mikobakterijų DNR fragmentai;
- „Nenustatyta“: analizuojamame mėginyje nebuvo nustatyta mikobakterijų specifinių DNR fragmentų arba patogeno koncentracija mėginyje žemiau bandymo jautrumo ribos.
Tuberkuliozės tyrimai
Kaip imuninė analizė tuberkuliozei
ELISA arba ELISA tuberkuliozės atveju yra alternatyvus diagnostikos metodas, kai Mantoux testas ir Diaskintest...
Kur galiu atlikti PCR tuberkuliozei
Viena svarbiausių šiuolaikinės medicinos užduočių yra laiku diagnozuoti pavojingas infekcines ligas. Analizė...
8 tipų rodikliai, į kuriuos atsižvelgiama atliekant kraujo tyrimus
Laiku diagnozuoti ligas yra pagrindinis šiuolaikinės medicinos aspektas. Bendras kraujo kiekis yra normalus vaikams iki...
Atgal šlapimo tuberkuliozė
Tuberkuliozės šlapimo tyrimas yra privalomas „in vitro“ (t. Y. Atliekamas laboratorijoje, mėgintuvėlio) procedūra, nustatyta...
Kaip atlikti kraujo tyrimą tuberkuliozei
Kraujo tyrimas tuberkuliozei yra vienas patikimiausių būdų aptikti ligą. Ypatingas tuberkuliozės bruožas yra...
Kraujo tyrimas vietoj Mantu
Šiandien tuberkuliozės nustatymui vietoj Mantoux dažnai naudojami kiti metodai. Tuberkuliozės diagnostika yra labai svarbi:
Tuberkulino testas - manta
Daugelis žmonių yra susipažinę su tokiu dalyku, kaip tuberkulino testas nuo vaikystės, nors...
Kraujo tyrimas tuberkuliozei
Kuris tuberkuliozės tyrimas yra tikslus rezultatas? Šio infekcijos pažeidimų apibrėžimą apsunkina tai, kad...
Tuberkuliozės PCR analizė
PCR, skirtas tuberkuliozei arba polimerazės grandininei reakcijai, yra moderniausias ir pažangiausias būdas diagnozuoti ligą.
Tuberkuliozės rinkimo taisyklės
Tradicinė Mycobacterium tuberculosis skreplių kolekcija, kuri atliekama beveik visose mūsų šalies klinikose, yra labai...
Invitro kraujo tyrimas tuberkuliozei
Invitro tuberkuliozės kraujo tyrimas
Jūs galite gauti tuberkuliozės analizę kraujyje Invitro laboratorijoje, esančioje arčiausiai jūsų namų. Atvykimas į laboratoriją vyksta iš anksto. Jūs galite susipažinti su analizės kaina, jos įgyvendinimo ypatumais, taip pat užsiregistruoti jums patogią dieną skambindami tinklalapyje nurodytu telefono numeriu.
Galite atlikti kraujo tyrimą gydytojo nurodymu. Galima atlikti tyrimą be paciento nukreipimo.
Infekcijos diagnostika ir Kocho lazdelių nustatymas atliekami keliais labai informatyviais metodais. Diagnostika pagal PCR leidžia gauti patikimą informaciją anksčiausiai ligos stadijose. Mikroorganizmo DNR ir RNR fragmentai nustatomi mikobakterijų nešiklio serume keletą dienų po infekcijos. Serumo diagnostinė analizė leidžia įvertinti ligos formą ir aktyvumą. Polimerazės grandinės reakcijos tyrimas naudojamas pasirinkto ligos antibiotiko gydymo veiksmingumui stebėti. Šis metodas naudojamas ekstrapulmoninėms ligos formoms išaiškinti.
Skreplių tyrimas atliekamas pagal indikacijas. Tyrimas skirtas pacientams, sergantiems diagnozuota liga, siekiant nustatyti atviras ir uždaras formas. Norint surinkti skreplių, pacientas gauna sterilią plastikinę dėžutę. Dienos metu pacientas įsiurbia kosulio tašką ir patenka į laboratoriją. Naudojant tyrimus nustatoma skreplių mikobakterijų buvimas.
Laboratorijoje galite atlikti bendrą klinikinę analizę, kad nustatytumėte formos elementus. Uždegiminėse ir infekcinėse plaučių ligose būdinga leukocitozė, aukštas eritrocitų nusėdimo greitis ir eozinofilija. Eozinų leukocitų formulės padidėjimas rodo neuždegiminio pobūdžio plaučių ligą. Paprastai ūminis mikobakterijų aktyvumo plaučiuose etapas sukelia ESR padidėjimą iki 50 mm / val. ir didelė eozinofilija.
Gana informatyvus tyrimo metodas yra imunologinės įtampos prieš mikobakterinius antigenus tyrimas. Imuninis atsakas išsivysto palaipsniui ir pasiekia didžiausią aktyvumo procesą plaučiuose. Tyrimas leidžia įvertinti fazės aktyvumą, gydymo antibakteriniais vaistais efektyvumą.
Visiems gali būti atliktas tyrimas laboratorijoje in vitro, todėl klinikinių tyrimų kaina nustatoma pagal kainoraštį, atsižvelgiant į sudėtingumą ir skubumą.
Quantiferon tuberkuliozės tyrimas Invitro ir Diaskintest: privalumai ir skirtumai
Jei asmuo turi tokio pavojingo ir neįveikiamos ligos, kaip antai tuberkuliozė, simptomus, būtina skubiai kreiptis į gydytoją atlikti diagnostinius testus. Taip pat svarbu reguliariai tirti tuberkuliozės gydytoją tiems žmonėms, kurie buvo kontaktai ar nuolat rūpinasi atvira tuberkulioze sergantiems pacientams. Be to, apsilankę šalyje, kurioje infekcijos ir mikobakterijų paplitimas yra labai didelis, tuoj pat turėtumėte atlikti atitinkamus tyrimus, kad nustatytumėte kūno patogeną.
Šiuo metu plaučių tuberkuliozę ar kitus organus galima diagnozuoti įvairiais būdais. Tačiau pirmasis bandymas yra Mantoux tuberkulino testas, kuris po kelių dienų gali nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs mikobakterijomis. Taip pat neseniai pradėjo naudoti kitų tipų bandymus: „Diaskintest“ ir „Quantiferon“ tyrimus „Invitro“. Apsvarstykite, kaip jie vykdomi ir kokie yra jų privalumai prieš Mantoux testą.
Diaskintest tuberkuliozei
Priešingai nei tuberkulino testas, kuris reaguoja į vakcinaciją BCG ir gyvą mikobakterijų infekciją, medžiaga Diaskin pasižymi išskirtine infekcija, o ne alergine reakcija į vakcinaciją. Todėl Diaskintest turėtų būti atliekamas tais atvejais, kai po Mantoux būtina po vakcinacijos atskirti alergiją nuo tikrojo tuberkuliozės sukėlėjo.
Diasquin yra naujasis alergenų diagnostikos vaistas, kuris pagerina tuberkuliozės infekcijos tyrimų kokybę. Įrankis turi antikūnų, kurie yra patogeninių mikobakterijų padermėse, bet nėra BCG vakcinos. Dėl šios priežasties alerginė Diaskintest reakcija atsiranda tik esant tikrajai infekcijai. Tačiau preparate nėra tuberkuliozės ligų sukėlėjų, todėl po alergijos testo bus neįmanoma pagauti ligos.
Jei lyginame Mantoux ir Diaskintest mėginius, pirmuoju atveju mikobakterijų galima aptikti tik 50-70% atvejų. Antrasis alergijos testas yra tikslesnis, nes jis suranda tuberkuliozės sukėlėją 90%. Negalima teigti, kad Diaskin pakeis tuberkulino testą, nes jis negali būti naudojamas nustatyti, ar pacientui reikia BCG revakcinacijos.
Diaskintest skiriama šiais atvejais:
- Kai būtina diagnozuoti tuberkuliozę ir nustatyti uždegiminio proceso aktyvumo lygį;
- Atskirti mikobakterijų infekciją nuo kitų panašių pasireiškimų ligų simptomų;
- Skirti alerginę reakciją į BCG nuo uždegimo iki tikrojo patogeno;
- Atkreipkite dėmesį į gydymo procesą ir jo veiksmingumą.
Diaskintest tuberkuliozei būtinai atliekamas tais atvejais, kai Mantoux lenkimas yra vaikų ar suaugusių pacientų. Tačiau tokias ligas sergantiems pacientams draudžiama:
- Ūminiai lėtinių ligų uždegimai arba paūmėjimai (išskyrus simptomus, panašius į tuberkuliozės vystymąsi);
- Somatiniai sutrikimai;
- Odos ligos;
- Alergijos;
- Epilepsijos priepuoliai.
Po ūminių uždegiminių procesų, Diaskintestas nėra kontraindikuotinas.
Diaskin yra pristatomas taip pat, kaip ir Mantoux testas. Tačiau abu testai per vieną laikotarpį nėra derinami. Tai reiškia, kad jei tuberkulino reakcija vykdoma pagal kalendorių, Diaskintest perkeliamas į kitą mėnesį po vakcinacijos. Kai Mantoux švirkščiamas į vieną dilbį, dar vienas naudojamas Diaskin injekcijoms.
Rezultatas Diaskintest įvertina po trijų dienų. Jei injekcijos vietoje nėra paraudimo ir infiltracijos, bandymas yra neigiamas. Kai ant odos atsiranda bet kokio dydžio papulė ir yra hiperemija, tyrimas yra teigiamas. Sveikiems pacientams, gydomiems tuberkulioze ir užsikrėtusiais neaktyviomis mikobakterijomis, atsakas į Diaskintestą nebus.
Ar Diaskine pakeičia Mantoux testą?
Diaskintestas yra geras tuberkuliozės suskaidymas, tačiau jis negali būti visiškai informatyvus. Padedant, galima išskirti daugumą pacientų, sergančių Koch žmogaus lazdelės liga. Tačiau su kitomis mikobakterijų rūšimis mėginys negalės nustatyti tuberkuliozės sukėlėjo.
Svarbu pažymėti, kad organizmo reakcijos į Diaskin stiprumas negali kalbėti apie bacilių sunkumą ar aktyvumo lygį, nes odos alergija labiau rodo imuninės sistemos atsaką į įvestus antikūnus.
Be to, Diaskintestas paprastai nenustato antrinės tuberkuliozės infekcijos, kurią paprastai sukelia galvijų veislės mikobakterijos. Todėl net ir iš aštriai reagavus į Mantoux, vaikas ar suaugusysis jau yra išsiųsti gydyti tuberkuliozę, net jei jis neturi kosulio. Nors šiuo atveju Diaskintestas gali būti neigiamas, pirmoji tuberkulino reakcija reikalauja ypatingo dėmesio.
Šiuo metu yra trys klinikinės tuberkuliozės formos:
Priklausomai nuo pažeidimo rūšies, kiekvienas bandymas bus atsakas į savo būdą.
Įvedus Mantoux injekciją, visos trys tuberkuliozės formos sukels teigiamą paciento reakciją. Jei atliekamas „Diaskintest“, tai paprastai yra teigiamas plaučių ligai, o kitoms dviem formoms - neigiamas. Iš to galime daryti išvadą, kad Mantu nurodys mikobakterijas, kurios užkrėsti bet kokius žmogaus organus, net jei jie yra neaktyvūs. Diaskinas atskleis tikrą žmogaus tuberkuliozės bacilą tarp pacientų, sergančių plaučių formomis. „Diaskintest“ nepakeičia Mantoux testo, jis gali būti tik jo papildymas.
Quantiferon tuberkuliozės tyrimas
Pastaraisiais metais labai dažnai, kartu su Mantoux testu, rekomenduojama naudoti testą, skirtą nustatyti įvairių rūšių tuberkuliozės infekciją užsikrėtusiems pacientams. Kvantiferono testas atliekamas už kūno ribų, todėl jis yra visiškai saugus žmonėms su silpnintu imunitetu.
Kraujo tyrimas nustato gamma-interferono, kuris gaminamas tik tuberkuliozės pacientams, buvimą. Norint atlikti tyrimą, iš paciento paimamas veninis kraujas. Asmuo neturėtų valgyti maisto aštuonias valandas prieš bandymą. Surinktas mėginys dedamas į tris mėgintuvėlius, kad būtų išvengta klaidingų bandymų rezultatų.
Jei lyginate Quantiferon testą su Mantoux arba Diaskintest, tada jis yra jautresnis ir padeda tiksliai nustatyti tuberkuliozės infekcijos buvimą. Tačiau tuo pačiu metu jis taip pat neatsako į BCG vakciną ir duoda neigiamą rezultatą.
Gama interferono nustatymo privalumai:
- Didelis jautrumo testas;
- Saugumas, jokio šalutinio poveikio;
- Atsakymas į BCG;
- Kontraindikacijų nėra;
- Bandymų rezultatų objektyvumas.
Quantiferon tyrimo trūkumai apima tai, kad jis neleidžia nustatyti, ar žmogaus organizme yra latentinė tuberkuliozės forma arba aktyvus uždegimas.
Svarbu pažymėti, kad Invitro tyrimas leidžia pakeisti tuberkulino diagnozę. Tačiau šiuo metu Quantiferon rezultato tikslumas įrodytas tik laboratoriniuose tyrimuose, tačiau praktikoje jis nebuvo išbandytas.
Invitro nustato gamma-interferonus, kuriuos organizme gamina T-limfocitai tik susitikus su tuberkuliozės patogenu. Specifiniai baltymai išskiriami kontaktuojant tiek su žmogaus mikobakterijų rūšimi, tiek su galvijais. Po to, kai imuninės ląstelės atpažįsta tuberkuliozę, jie gamina antikūnus, kurie aptinkami veninio kraujo tyrime. Taigi, Quantiferon testas atskleidžia net mikobakterijas. Todėl esant teigiamai diagnozei, reikėtų išskirti tuberkuliozės sukėlėjo iš mikobakteriozės buvimą.
Įvairių pacientų tyrimai parodė, kad trečdalis visų populiacijų buvo užsikrėtę mikobakterijomis. Bet tik 6% žmonių gali išsivystyti tuberkuliozę. Dažniausiai tai sukelia išoriniai nepalankūs veiksniai arba susilpnėjęs imunitetas.
Rizikos grupė apima žmones:
- Kontaktas su pacientais, kuriems yra atvira tuberkuliozės forma (giminaičiai, sveikatos priežiūros darbuotojai);
- ŽIV užsikrėtę;
- Diabetikai;
- Išleista iš pataisos kolonijų.
Quantiferon tyrimas Invitro rekomenduojamas tiems asmenims, kurie kontraindikuotini Mantoux ar Diaskintest. Pavyzdžiui, jei asmuo serga ūminėmis ar pasikartojančiomis ligomis, griežtai draudžiama švirkšti tuberkulino medžiagą. Be to, karantino laikotarpiu vaikams atliekami odos tyrimai. Kai kurie žmonės yra alergiški tuberkulinui, todėl toks tuberkuliozės infekcijos tyrimas jiems netinka.
Siekiant palyginti Quantiferon testo privalumus su „Mantoux“ testu arba „Diaskintest“, būtina susipažinti su kai kuriomis diagnostinėmis savybėmis.