Tuberkuliozės skreplių analizės savybės

Norint nustatyti ligą pradiniame etape, būtina praeiti tuberkuliozės skreplių tyrimą (atliekama mikroskopija ir tepinėlis).

Flegma - gleivinės junginiai, esantys bronchuose ir plaučiuose. Esant normalioms sveikatos sąlygoms, šie junginiai visai nesudaromi. Ir su susilpnėjusiu imunitetu ar kitais susijusiais veiksniais dramatiškai padidėja tokios paslapties gamyba bronchuose. Tai prisideda prie greito tuberkulio bacilių patekimo į skreplių, po to kūno infekcijos. Jei kosulys trunka ilgiau nei 1 mėnesį, turite atlikti fluorografiją. Jei paveiksle yra plomba, kurios skersmuo didesnis nei 1 cm, asmuo būtinai bus išsiųstas tuberkuliozės skreplių analizei.

Bendra informacija

Jei žmogus yra užsikrėtęs Kocho lazdele, tada skrepliai neabejotinai išeis, nors ir mažais kiekiais. Spalvoje jis turi pūlingą gleivinės atspalvį su mažais kraujo pleistrais.

Kraujo buvimas būdingas išsivysčiusioms tuberkuliozės stadijoms. Pradinėse infekcijos stadijose kraujo praktiškai nepastebėta. Bendra skreplių analizė labiau pažengusiuose etapuose gali papildomai parodyti kristalus ir elastinius pluoštus. Be to, yra padidėjęs baltymų junginių ir tuberkuliozių kiekis.

Skreplių analizė atliekama naudojant bakteriologinį tepinėlį (atliekama tepimo mikroskopija, tada ji sėjama), kuri toliau tiriama mikroskopu.

Jei rezultatas yra neigiamas, būtina pakartotinai išanalizuoti tuberkuliozės bacilų ir junginių buvimą. Bandymas atliekamas ne anksčiau kaip 1 mėnesį.

Skreplių analizės algoritmas

Surinkus biomedžiagą, paruošiamas specialus įrankis, kuris padės tirti bakteriologinius junginius mikroskopu.
Be to, tarp dviejų laboratorinių veidrodžių įtrinta skrepliai, nustatyti virš degiklio.
Norint teisingai ištirti biologinę medžiagą, susijusią su tuberkuliozės patogenais, jis turi būti dažomas specialiu įrankiu pagal Grosso arba Tsil-Nielsono metodą.
Mycobacterium tuberculosis skreplių analizė, pirmasis tyrimas parodė apie 80% jautrumo lygį. Kiekvienas tolesnis jautrumas padidėja iki 98%.
Buck sputum kultūra neturėtų vykti vėliau kaip po 2 valandų po derliaus nuėmimo.
Nustačius mikobakterijas, nustatomas jautrumas tam tikriems antibiotikams.
Tuberkuliozės bakterijų koncentracija, viršijanti 100/1 ml, rodo labai sunkią ligos formą.

Bandymas turi būti atliktas bent 3 kartus, nes kiekviena nauja tvora yra tikslesnė. Jei po pirmosios analizės jis yra neigiamas, tai nereiškia, kad nėra ligos. Norėdami gauti galutinį nuosprendį, jums reikia bent 3 kartus, kad gautumėte neigiamą rezultatą. Be to, jis gali kalbėti apie labai ankstyvą ligos raidos stadiją, kurioje vis dar neįmanoma aptikti tuberkuliozės.

Bendrosios skreplių rinkimo taisyklės

Jei manote apie klausimą: kaip gauti testą dėl tuberkuliozės, šios rekomendacijos padės:

Prieš rinkdamas skreplius, gydytojas išduos specialų konteinerį, kuriame bus surinkta medžiaga;
Valyti maisto likučių burną - būtinai nuplaukite burną ir nuvalykite dantis;
Prieš surenkant, kad surinktumėte plaučius kiek įmanoma daugiau oro ir kosulys;
Po kosulio medžiagą sudėkite į indą ir sandariai uždarykite dangtelį;
Siekiant užkirsti kelią seilių patekimui į konteinerį, reikia skreplių iš plaučių;
Jei kosuliu neegzistuoja skreplių, tuomet reikia išmušti savo kumštį ant krūtinės arba kvėpuoti per karštą garą, tada pakartokite procedūrą;
Jei pakartotinai nepavyksta surinkti paslapties, pacientui skiriamas bromheksinas arba ambroksolis.

Tyrimo metodai

Iš viso yra 2 tuberkuliozės skreplių diagnozavimo metodai: bakteriologiniai ir mikroskopiniai. Abiem atvejais transkriptas bus KUB + arba KUB- forma. Tuberkuliozės skreplių tyrimai baigiami patogeninių mikobakterijų apibrėžimu arba jų nebuvimu.

Neigiamo KUB atveju neįtraukiama tuberkuliozės infekcijos galimybė, o ilgalaikis kosulys gali reikšti kitą plaučių infekciją.
KUB + dalyvaujant buvo atliktas papildomas fermento imunologinis tyrimas. ELISA taip pat nurodo laboratorinius plaučių tuberkuliozės metodus. Su juo galite nustatyti tikslesnę diagnozę.

ELISA vykdymo algoritmas yra toks:

Flegma atskiedžiama specialiame tirpale ir pridedami specifiniai antikūnai;
Derinant šiuos komponentus nustatoma, kiek antigeninių junginių yra bakteriologinėje aplinkoje.
Remiantis šių duomenų rezultatais, nustatoma, kiek kartų viršijama mikobakterijų koncentracija 1 ml. bandomąjį skystį. Remiantis rezultatais, sukuriama diagnozė ir sukurta tolesnio gydymo schema.

Bakterijų metodu surinkta medžiaga yra dedama į ypatingą aplinką, skatinančią mikobakterijų augimą. Po 10-20 dienų atliekami tyrimai, siekiant nustatyti tuberkuliozės junginių buvimą ir jų koncentraciją. Turi būti išbandytas šiuo metodu gana ilgą laiką, nes užtrunka laiko auginti patogenines bakterijas laboratorinėmis sąlygomis. Kai kuriais atvejais terminai gali viršyti 1 mėnesį. Dėl to šis metodas prarado populiarumą tarp pacientų.

Saugos inžinerija

Straipsnis skirtas tik informaciniais tikslais ir nėra tiesioginis veiksmų vadovas. Prieš savarankiškai nustatydami bet kokius bandymus sau, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo nurodymų.

Kiek yra terminas

Diagnostinių tyrimų kaina tiesiogiai priklauso nuo laboratorijos, kurioje bus atliekamas tyrimas ir vieta. Pavyzdžiui, paslaugų kaina Maskvoje kainuos daugiau nei Samaroje ir atvirkščiai. Norint gauti reikiamą informaciją, turite paskambinti į laboratorijos registrą ir jį išsiaiškinti. Paprastai kaina neviršija 400 rublių.

Analizės laikotarpis yra gana trumpas, užtenka tik 2 darbo dienos, kad būtų galima parengti visus rezultatus.

7. Sputų tyrimas diagnozuojant tuberkuliozę.

Skreplių tyrimas biure turi svarbią klinikinę ir epidemiologinę reikšmę. Mikobakterijų nustatymas skrepliai rodo, kad pacientas yra bacillus ekstraktorius, t.y. gali išskirti mikobakterijas į aplinką. Tokie pacientai kelia didesnį pavojų sveikiems žmonėms.

Skrepliai geriau surinkti ryte, išplauti burną, kad ji būtų mažiau seilių. Su nedideliu kiekiu skreplių jis renkamas per dieną. Nesant skreplių, jo išvaizdai naudojamas dirginantis įkvėpimas hipertoninių tirpalų aerozoliais (pvz., Stalo druska su sodu).

Sputumo tyrimas prasideda nuo jo tyrimo. Kai kraujavimas iš skreplių, yra dryžių ar kraujo krešulių. Taip pat skrandyje galima rasti broncholitų gabalus - užsikimšusius bronchų akmenis.

Skreplių mikroskopija gali aptikti eritrocitus, leukocitus, epitelį, alveolines ląsteles, dulkių ląsteles, cilindrinius ir plokščius epitelius, kalkių druskas, cholesterolio kristalus, elastinius pluoštus.

Didžiausia reikšmė yra elastinių pluoštų skreplių aptikimas. Elastiniai pluoštai išsiskiria iš plaučių įvairaus dydžio kuokštelių pavidalu, išsaugodami alveolių kontūrus, nesaugodami alveolinės struktūros arba nedidelių fragmentų pavidalu. Be to, vadinamieji koralų tipo pluoštai („Coppen-Jones“ pluoštai) randami skrepliuose - storose, šiurkščiose formacijose, susidarančiose dėl riebalų rūgščių nusodinimo ant elastinių pluoštų. Taip pat gali būti aptikti kalcinuoti pluoštai.

Elastinių pluoštų buvimas skrepliai rodo plaučių audinio sunaikinimą. Šviežia skilimo metu pluošto ryšuliai išlaiko alveolinę struktūrą, o proliferacinės tuberkuliozės formos nesaugo alveolinė struktūra. Koralų panašūs pluoštai dažniausiai atsiranda senosios tuberkuliozės, kalcinuotų pluoštų atvejais - suirusių židinių žlugimui proceso paūmėjimo metu.

Pacientų, sergančių tuberkulioze, skrandyje galima rasti kalkių druskų (daugiausia karbonatų ir sulfatų). Dažniausiai jie patenka į skreplius iš senų, suskaldančių sutankintų židinių.

Cholesterolio kristalai linkę nurodyti senų ertmių buvimą plaučiuose.

Kai kuriais atvejais vadinamasis „Ehrlich tetrad“ gali būti skrudyje:

Apskaičiuoti elastiniai pluoštai

Kalkės kristalinių ir amorfinių formų pavidalu

Erlicho tetrado atradimas skrepliai rodo senojo tuberkuliozės proceso paūmėjimą.

Skreplių tyrimą taip pat atlieka bakterioskopiniai, bakteriologiniai ir biologiniai metodai - žr. Ankstesnį klausimą.

8. Pleuros skysčio ir skysčio tyrimas tuberkulioze.

Pleuros skysčio tyrimas dažniausiai naudojamas tuberkuliozės pleuritas diagnozuoti.

Skaidri šviesiai geltona spalva, fibrino eksudato skaidulos vadinamos serozinėmis. Baltymų kiekis juose svyruoja nuo 40 iki 60 g / l. Pradiniame ūminės serozinės pleurito fazės ląstelių sudėtyje 50-60% neutrofilų, 15-25% limfocitų, eritrocitų, bazofilų, mezotelio ląstelių taip pat aptinkami.

Kai uždegimas stabilizuojasi arba išnyksta, eksudate vyrauja limfocitai (90-95%). Neutrofilų skaičiaus padidėjimas eksudate ir limfocitų sumažėjimas rodo eksudato išsiskyrimą.

Smegenų skysčio tyrimas yra svarbus diagnozuojant tuberkuliozinį meningitą.

Tuberkuliozės diagnozė: skreplių analizė ir surinkimo taisyklės

Flegma yra kvėpavimo sistemos organų patologinis išsiskyrimas. Gamta gali būti gleivinė, pūlinga arba su kraujo priemaišomis. Sekrecijos atsiranda bronchuose, kurie sukelia receptorių dirginimą ir kosulį. Rezultatas yra nuimamas, kurį atlieka įvairūs tyrimai. Atliekama bakteriokopija ir sėja. Šie du etapai padeda diagnozuoti ligą.

Kaip rinkti skreplius analizei

Tuberkuliozė yra liga, kuri daugeliu atvejų atsiranda po kitų ligų. Dažnai tai painiojama su gripu ar ARVI. Fluorografija, kuri rodo patologines plaučių sritis, padeda diagnozuoti. Į įtarimą pasireiškiantis skreplius parenkamas siekiant nustatyti bakterijų išsiskyrimo faktą. Tai reiškia, kad šis tyrimas nėra būtinas nustatant tuberkuliozę, tačiau jis yra privalomas. Kad tinkamai atliktumėte skreplių testą, turite:

Paimkite tuščią skrandį, pageidautina anksti ryte aštuonių valandų.
Prieš renkant skreplių, nepjaukite dantų.
Gerai nuskalaukite burną šiltu ir iš anksto virintu vandeniu.
Priežastis sukelia kelis gilius įkvėpimus.
Po to noras kosulys.

Surinkite turėtų būti specialiai paruoštoje talpykloje. Geriau jį nusipirkti vaistinėje, nes patiekalai turi būti visiškai sterilūs. Reikiamas analizės tūris yra 5 ml. Surinkus skreplių, jis turi būti pristatytas į laboratoriją.

Renkant svarbu, kad nelieskite burnos ar rankų su sterilaus indo kraštais. Tai gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Kaip praeiti tuberkuliozės skreplių

Apskritai, medžiagų, skirtų mikobakterijoms nustatyti, rinkimo schema nesiskiria nuo pirmiau minėtos. Tačiau yra keletas funkcijų, į kurias reikėtų atsižvelgti, kad gautumėte patikimus duomenis. Tuberkuliozės skreplių rinkimo taisyklės yra tokios:

Ši procedūra reikalauja atskiros patalpos.
Kambaryje turi būti užtikrinta gera ventiliacija.
Surinkite tik atidarytus langus.
Reikalingas 3 arba 5 ml kiekis.

Surinkti skreplius namuose turėtų būti atskirame kambaryje su langais arba gatvėje. Jei tai neįmanoma, visa veikla vyksta priešais atidarytą langą ar langą, kai nėra kitų šeimos narių.

Klinikinė tuberkuliozės analizė atliekama iš karto po to, kai nustatomi ligos požymiai. Didelis dėmesys skiriamas konteineriui, kuris tiesiogiai renka medžiagą iš ligonio. Būtina, kad pajėgumas:

turėjo platų gerklę, kurios skersmuo buvo didesnis nei 3 cm;
turėjo didelį skaidrumą ir ilgaamžiškumą;
buvo su dangčiu, kuris sandariai ir lengvai užsidaro;
iš medžiagos, kuri leidžia lengvai įdėti paciento duomenis;
sterilūs ir vienkartiniai.

Paprastai riebalų tyrimo medžiaga tuberkuliozės nustatymui surenkama tris dienas iš eilės. Visi išleidžiami ryte.

Jei pacientas nesugeba sukietėti skreplių, jis paskiriamas iš anksto įkvėpti izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Svarbu žinoti

Renkant tuberkuliozės skreplių, sunku tiksliai užkirsti kelią išleidimui. Yra keletas būdų:

Pirmiausia reikia tiesiog pabandyti kosulys. Sėkmingo skreplių išsiskyrimo atveju jį reikia surinkti į švarų indą.
Jei taip neįmanoma surinkti medžiagos, galite pabandyti kelis kartus įkalti krūtinėje. Tai padės išprovokuoti kosulį.
Jūs taip pat turėtumėte imtis dviejų gilių įkvėpimų. Tada laikykite kvėpavimą kelias sekundes, tada lėtai iškvėpkite. Tada įkvėpkite trečią kartą ir staigiai iškvėpkite.
Jei nėra jokio poveikio, galite reguliariai kvėpuoti.
Bent įkvėpkite. Namuose galite kvėpuoti šiltu vandeniu. Ji prideda 1 šaukštą druskos arba soda.

Visos šios priemonės padeda sukelti kosulio refleksą ir atitinkamai sukelia ir surenka skreplių analizei. Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite prisiminti keletą svarbių taisyklių. Tai apima:

medžiagos surinkimas atliekamas tik švariame ir steriliame inde;
visada ryte;
dantys nešepo, burnos ertmė nuplaunama;
po surinkimo indas sandariai uždarytas;
rankas reikia plauti muilu.

Patartina surinkti skreplių gatvėje. Taip yra dėl to, kad mikobakterijos, kai kosulys gali patekti į aplinką. Dėl to jie ilgą laiką yra laikomi buitiniuose daiktuose. Tai gali būti kitų sveikų šeimos narių infekcijos rizika.

Kitas svarbus krūmų surinkimo taškas yra pati talpykla. Atidarę, neuždenkite savo lūpų arba palieskite rankų vidų. Jis turėtų būti kuo arčiau, kad jis būtų į burną ir kruopščiai surinkti skreplių.

Visi šie punktai atlieka svarbų vaidmenį gaunant teisingus rezultatus. Taip pat svarbu laiku pristatyti konteinerį į laboratoriją. Optimalus laikas yra dvi valandos.

Tuberkuliozės nustatymo metodai

Yra keturi būdai nustatyti mikobakterijų buvimą ar nebuvimą. Tai apima:

Zil-Nelsen mikroskopija;
liuminescenciniai;
bakteriologiniai (arba sėjos);
PCR.

Visi šie metodai leidžia mums aptikti Koch Sticks skreplėje. Įdėjus medžiagą į specialų konteinerį, jis pristatomas į laboratoriją, kurioje atliekami būtini tyrimai. Norint gauti patikimą rezultatą, imami trys skreplių mėginiai, kiekvienas iš jų paima reikiamą medžiagos kiekį. Jei KUM (rūgštims atsparios mikobakterijos yra tuberkuliozės požymis) aptinkama bent viename iš trijų tepalų, rezultatas laikomas teigiamu. Apsvarstykite tiksliai, kaip atliekama skreplių analizė, siekiant nustatyti tuberkuliozę.

Bakterioskopija

Šiuo metu tai pagrindinis pagrindinis patogenų nustatymo metodas. Remiantis gautais rezultatais, galima daryti išvadą apie mikobakterijų buvimą arba nebuvimą. Tai reiškia, kad šis diagnostikos metodas veikia kaip žymeklis, leidžiantis nustatyti, ar yra KUM.

Skreplių analizė atliekama taip:

Teptukai yra dažomi specialiu tirpalu.
Tada pažiūrėkite pro mikroskopą.
Šiam tikslui naudokite prietaisą su panardinimo sistema.
Virtuose šepečiuose KUM įsigyja raudoną spalvą.

Šio metodo tyrimo rezultatus galima gauti per vieną valandą. Paprastai analizė rengiama dieną. Mikroskopija yra nebrangus ir ekonomiškas būdas aptikti tuberkuliozę. Tačiau tuo pačiu metu nėra specifiškumo, ty jis gali aptikti bet kokias mikobakterijų rūšis, net ir tas, kurios nesukelia šios plaučių patologijos.

Luminescencinis

Iš pavadinimo tampa aišku, kad moksliniams tyrimams naudoti specialų mikroskopą. Mykobakterijos patys šviečia geltona šviesa prieš tamsią spalvą. Metodas yra svarbus, nes jis lemia bakterijų skaičių. Tai yra, jis vertinamas pagal ligos sunkumą ir trukmę.

Metodas yra gana informatyvus. Esmė: yra vieno žinomo DNR gabalo kopija. Dėl to ji gali aptikti mikobakterijas skreplių analizėje. Analizės paruošimas per 4 valandas. Tai reiškia, kad naudojant PCR galite greitai sužinoti apie tuberkuliozės buvimą ar nebuvimą. Metodas yra labai jautrus ir universalus.

Bakteriologiniai

Tuberkuliozės skreplių kultūra atliekama naudojant medžiagą specialioje maistinėje terpėje. 100% patogenų aptikimui reikia tik 20 gyvybingų KUM. Bakterijos auga per kelis mėnesius. Paprastai nuo 20 dienų iki 12 savaičių.

Viduryje auga kolonijų forma, kurios pasižymi šiurkštumu ir šiurkštumu ant paviršiaus. Šis metodas naudojamas įvertinti bakterijų buvimą. Rezultatas nustatomas pagal 3 taškus:

„+“ Kalba apie silpną vaizdą;
„++“ nurodo vidutinę sekreciją;
„+++“ yra gausu.

Pastarasis kelia didžiausią pavojų tiek sau, tiek ir žmonėms aplink jį.

Tyrimo metu skrepliai būtinai nustato vaisto jautrumo buvimą. Jis atliekamas tik po to, kai kolonijos sudedamos ant maistinės terpės. Nustačius atlikti paciento gydymo koregavimus.

Teigiami analizės aspektai

Atsižvelgiant į tai, kad skreplius galima išnagrinėti keliais būdais, reikia išskirti analizės privalumus. Tai apima:

bakterijų aptikimas per trumpą laiką PCR arba mikroskopijos atveju;
nustatant mikobakterijų tipą;
bakterijų sekrecijos aktyvumo nustatymas;
atsparumas antibiotikams.

Šiuo metu tuberkuliozės nustatymas atliekamas daugeliu metodų. Tai paprastai yra fluorografija arba Mantoux reakcija. Bakteriologinis tyrimas ar sėjimas atliekamas patvirtinimui. Tik jos pagalba galima išskirti svarbią informaciją apie ligonį. Svarbu nustatyti atsparumą vaistams. Atsižvelgdama į šią informaciją, gydytojas pasirenka tinkamą gydymą.

Svarbu suprasti, kad krūties tyrimas atliekamas siekiant nustatyti patogeno išsiskyrimo į aplinką laipsnį. Jei pacientas turi uždarą tuberkuliozės formą, tai nėra faktas, kad skrepliai gali rasti bakterijų.

Neigiamos pusės

Visų pirma, tai yra sunku rinkti. Ne kiekvienas asmuo gali teisingai ir be klaidų surinkti medžiagą į konteinerį. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją ar slaugytoją apie taisykles.

Antrasis neigiamas taškas yra trukmė. Tai reiškia, kad rezultatas paruošiamas sėjant vieną ar tris mėnesius. Todėl per šį laiką gydymas atliekamas su visais vaistais pagal priimtą schemą.

Jei aptinkama tuberkuliozė, atliekamas skreplių tyrimas. Tai atliekama keliais būdais, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Jis yra optimalus augalinei medžiagai maistinių medžiagų terpėje. Siekiant greito rezultato, verta kreiptis į PCR arba mikroskopiją.

Duodantis skreplius turėtų būti tik steriliame inde ir kuo greičiau jį pristatyti į laboratoriją.

Tuberkuliozė - kaip žinoti apie ligos buvimą ar nebuvimą? Padėties analizė padės

Tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, perduodama oro lašeliais. Dažniausiai infekcija atsiranda, kai asmuo įkvepia patogenines bakterijas.

Pirmieji ligos požymiai yra svorio netekimas, karščiavimas ir reguliarus kosulys su padidėjusiu skrepliu (paprastai paslaptis tepia tik gleivinę, kuri nėra išskirtinė).

Ligonių skrandyje yra tuberkuliozės mikrobai, todėl plaučių gleivinių išskyrų tyrimas leidžia greitai nustatyti infekciją.

Tuberkuliozės skreplių analizės tikslas

Be to, naudojant šią formą galima aptikti vadinamuosius ryžių kūnus (Koch lęšius), kurie yra balti arba gelsvi, įskaitant dendrito, elastinius pluoštus ir užkrėstus mikrobakterijas.

Išleidimas įvyksta daug, gali būti nemalonus, paslėptas kvapas.

Makroskopinis tyrimas. Paciento, užsikrėtusio tuberkulioze, paslaptis yra pūlinga, jame yra Koch bakterijų, yra šiek tiek kraujo dryžių. Kraujo priemaišos atsiranda, jei pažeidžiami kraujagyslių vientisumas ir dažniausiai stebimi pacientai, kuriems yra kraujavimas.

Be to, naudojant šią formą galima aptikti vadinamuosius ryžių kūnus (Koch lęšius), kurie yra balti arba gelsvi, įskaitant dendrito, elastinius pluoštus ir užkrėstus mikrobakterijas. Išleidimas įvyksta daug, gali būti nemalonus, paslėptas kvapas.

Bakterioskopinis tyrimas. Paruošiamas specialus preparatas, kuris dažomas „Ziehl-Nelson“ metodu ir fuksino karboliniu tirpalu. Po išaiškinimo įpilkite 3% druskos alkoholio tirpalo, 5% sieros rūgšties tirpalo, tada dažykite 0, 25% metileno mėlynojo tirpalu. Rezultatai nustato Koch lazdelių buvimą. Visos preparato medžiagos, išskyrus tuberkuliozės bacilius, tampa mėlynos.

Šis plaučių tuberkuliozės skreplių analizės metodas yra labai jautrus. Pirmajame tyrime jautrumas yra apie 80%, kartojant: 85-90%. Jei mėginiai tiriami daugiau nei tris kartus, jautrumas padidėja iki 97%. Nustatant virusą 1 ml medžiagos, turėtų būti daugiau kaip 100 000 bakterijų.

1 nuotrauka. Gydytojas atlieka tuberkuliozės skreplių tyrimą: tai greitas ir tikslus būdas nustatyti mikobakterijų buvimą

Jei yra skreplių ligos požymių ir simptomų, geriau išbandyti bent tris kartus.

Svarbu! Pirmasis neigiamas rezultatas nereiškia visiško diagnozės pašalinimo. Dažnai mėginiuose gali būti mažiau bakterijų nei būtina moksliniams tyrimams.

Analizės, atliktos gydymo metu

Apklausa prasideda išoriniu tyrimu. Esant infekcijoms gleivių išskyrose, yra užsienio inkliuzų ar kraujo krešulių, dalis užsikimšusių bronchų akmenų. Sunaikinus plaučių audinius, aptinkami elastiniai pluoštai.

Nustatant mikrobakterijas, pakartotinai tiriama kvėpavimo takų ląstelių sekrecija, rytinė kolekcija siunčiama į kliniką (mažiausiai tris dienas). Tyrimas atliekamas prieš pradedant gydymą ir gydymo metu.

Mikrobakterijų skaičius mėginiuose turėtų sumažėti, o tai rodo ligos atleidimą.

Nustatytų mikobakterijų skaičius leidžia pacientus padalinti į dvi grupes:

Pirmoji grupė yra klasifikuojama kaip aktyvi infekuotų bacilų ekskrementai, kurių plaučių uždegimas yra progresyvus.

Dėmesio! Ši grupė yra pavojinga kitiems ir reikalauja skubios izoliacijos tuberkulioze.

Po tinkamos gydymo nuo tuberkuliozės ir patvirtinimo, kad asmuo nėra bakteriostatinis agentas, pacientas registruojamas klinikoje ir tuberkuliozės klinikoje. Gavus keletą sterilių mėginių be patogeninių bakterijų, po pakartotinio ir papildomo tyrimo pacientas pašalinamas iš registro.

Nesant patogeninių bakterijų išskyrose ar nedaugelyje jų, asmuo yra įtrauktas į BK grupę. Be to, pacientas neturėtų kelti pavojaus kitiems, taip pat turi būti izoliuotas, kad būtų išvengta ligos vystymosi ir perėjimo prie atviros formos.

Gydymą atlieka kursas. Priskiriamas įvairių Kocho lazdele veikiančių narkotikų kompleksas, turintis vieną bendrą tikslą: jį sunaikinti.

Be to, parodyta fizioterapija, kvėpavimo gimnastika, imunoprofilaktika. Pacientas reguliariai tiriamas.

Tuberkuliozės skreplių analizė: kur, kaip ir kiek daroma?

Tuberkuliozės skreplių tyrimas: neigiamas ir teigiamas.

Tuberkuliozė ir infekcijos išplitimo būdai.

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijų tuberkuliozė, rūgštims atsparūs gram-teigiami strypai.

Mūsų laikais ši liga yra tokia dažna, kad ji tapo epidemija.

Tuberkuliozė yra liga, kuri paveikia ne tik kvėpavimo organus, kaip manėme, inkstus, kaulus, žarnas, ir smegenis taip pat gali būti po mikobakterijų ginklu.

Tuberkuliozės infekcijos ir perdavimo būdai

Tarp tiesioginių ilgalaikių kontaktų su bakterijų ekskreteriais dažnis yra 3-5 kartus didesnis nei žmonių, neturinčių tokio kontakto.

Be to, tarp vaikų, kurie nuolat palaikė ryšį su bakterijų ekskrementais, yra didelis dažnis.

Mycobacterium tuberculosis gali įsiskverbti į žmogaus kūną įvairiais būdais, ty ore ir dulkėse - vadinamuoju „aerogeniniu“, maistu (su maistu, gautu iš gyvūnų, kenčiančių nuo tuberkuliozės), kontakto ir daigumo (gimdoje).

Kaip žinoma, pagrindinis tuberkuliozės patogenų perdavimo būdas yra aerogeninis, kuris sudaro 95–97% visų tuberkuliozės infekcijų.

Tai reiškia, kad ligonio mikobakterijos pokalbio, čiaudulio, kosulio metu gali išsiskleisti su savo seilėmis.

Tačiau nebijokite tokių žmonių, nereikia keliauti viešuoju transportu marlės kaukėje ir išvengti bet kokio kontakto, nes infekcijos tikimybė priklauso nuo tuberkuliozės formos, taip pat patogenų skaičiaus viename oro kiekio vienete ir jūsų organizmo jautrumo.

Galų gale, mūsų imunitetas egzistuoja, kad būtų saugomas ir sunaikinti visi patogeniniai mikrobai, kurie puola kūną.

Be to, patogeno patekimas į organizmą sukelia infekciją, bet ne visais atvejais sukelia ligą.

Kaip žinoma, užkrečiant infekciją būtina, kad tuberkuliozės pacientas į orą išlaisvintų infekcines daleles, o tai paprastai yra kvėpavimo organų tuberkuliozė. Tačiau ne visi pacientai, turintys tą pačią priemonę, gali išplisti ligą.

Visų pirma, tai priklausys nuo mikobakterijų skaičiaus paciento bronchų išskyrose.

Be to, yra tiesioginė sąsaja tarp krūties Mycobacterium tuberculosis skaičiaus ir užkrečiamumo, ty infekcijos laipsnio.

Tuberkuliozės paciento skreplių analizė

Paciento skrepliai yra bronchų išskyrų, seilių ir nekrozinio plaučių audinio mišinys.

Norint gauti tinkamus analizės rezultatus, būtina tinkamai surinkti skreplius.

Paprastai jis renkamas ryte, nuplaunant burną, viršutinių kvėpavimo takų turinį steriliame inde. Jei skrepis yra mažas, jis renkamas visą dieną.

Pradėkite skreplių analizę makroskopiniu tyrimu, ty įvertinkite jo kiekį, pobūdį (gleivinę, pūlingą, gleivinę, kruviną), kvapą, homogeniškumą.

Pacientams, sergantiems tuberkulioze, skrepliai paprastai yra gleivinės, bekvapės ir patologinės priemaišos.

Po makroskopinės analizės atliekama mikroskopinė skreplių analizė.

Kokiu būdu galima nustatyti tuberkuliozės patogenų buvimą ar nebuvimą paciento skreplyje?

Pirmiausia tai yra bakterioskopiniai tyrimai. Paruoškite paciento tepinėlį, nudažykite Zil-Nielsen, išdžiovinkite ir patikrinkite mikroskopu.

Šis metodas padeda aptikti mikobakterijas, jei 1 ml skreplių yra nuo 5000 iki 10 000 bakterijų.

Nedidelis kiekis mikrobų, šis metodas nėra pakankamai veiksmingas.

Bakterioskopija atliekama tris dienas, po to naudojamas flotacijos metodas.

Šis metodas grindžiamas tuo, kad paruošiama angliavandenilių (ksileno, benzeno) ir paciento skreplių suspensija.

Tokiu būdu ant paviršiaus atsiranda putos su mikobakterijomis, pašalinamos ir dengiamos ant stiklinės stiklelio maždaug 5-6 kartus, tada nudažomos Ziehl-Nielsen ir tiriamos mikroskopu.

Šis metodas padidina bakterioskopijos metodo jautrumą 10-13%.

Liuminescencinės bakterioskopijos metodas turi didžiausią efektyvumą, kurio esmė yra ta, kad mikobakterijos yra dažomos specialiais dažais - fluorochromais, po kurių pirmasis įgyja gebėjimą švyti ultravioletinėje šviesoje.

Tuberkuliozės skreplių analizės metodai

Toks metodas, kaip fazinio kontrasto mikroskopija, leidžia aptikti ir tirti tuberkuliozės strypus ir jų formas natūraliai.

Norint atlikti šį tyrimą, jums reikia specialios fazės kontrasto įrangos.

Tyrimo citologinis metodas leidžia nustatyti neutrofilus krutinėje, mononuklearinėse ląstelėse, kazeozinėse nekrozėse ir milžiniškose Langhano ląstelėse, kurios nurodo specifinį uždegimo tipą plaučių audinyje.

Nepakankamo skreplių kiekio arba jo nebuvimo atveju pacientui pasireiškia dirginantis 15% natrio chlorido tirpalas 1% natrio druskos tirpale arba išplaunamas iš bronchų.

Pastaruoju atveju pacientas su anesteziniu tirpalu anestezuojamas liežuvio šaknimi ir užpakalinės ryklės sienele, tada į trachėją su švirkštu pilama 10-15 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.

Pacientas pradeda kosulį refleksyviai, ir jis kosulys izotoninį tirpalą Petri lėkštelėje.

Tada praleiskite bakterioskopiją ir tolesnį biomedžiagos tyrimą.

Kitas skreplių analizės metodas yra bakteriologinis.

Jo esmė - apsvarstyti medžiagą apie maistingųjų medžiagų terpę, toliau diferencijuojant mikobakterijas, nustatant izoliuotų mikrobų jautrumą vaistams nuo tuberkuliozės.

Jo trūkumas yra tas, kad pirmosios kolonijos ant maistinės terpės gali atsirasti tik po 2-3 mėnesių, o tai labai apsunkina diagnostinę paiešką.

Prieš pradedant gydymą prieš tuberkuliozę, tris kartus (3 dienas iš eilės) atliekamos tiek bakterioskopinės, tiek bakteriologinės skreplių analizės.

Kitas analizės metodas yra biologinis metodas. Tokiu atveju paciento patologinė medžiaga inokuliuojama laboratoriniais gyvūnais, pavyzdžiui, į pilvo ertmę.

Jei mikobakterijos yra medžiagoje, gyvūnai serga tuberkulioze ir miršta per kelis mėnesius.

Šiuolaikiniai biomedžiagų analizės metodai

Greitesniais tuberkuliozės sukėlėjų nustatymo metodais tiriamojoje medžiagoje yra bandymo vamzdelio BBL MGIT (Micobacteria Growth Indicator Tube) metodas.

Tokiuose mėgintuvėliuose yra maistinių medžiagų sultinio ir fluorescencinės medžiagos, mikobakterijos absorbuoja deguonį iš sultinio, junginys reaguoja į deguonies kiekį vamzdyje ir stebimas fluorescencijos reiškinys.

Pradinis deguonies kiekis mėgintuvėlyje nesukelia švytėjimo.

Šiandien molekulinės diagnostikos metodai, tokie kaip PCR diagnostika ir DNR zondų metodas, yra gana veiksmingi.

Remiantis mažiausios DNR dalelių aptikimu tiriamoje medžiagoje. Šie metodai turi didžiausią jautrumą ir leidžia greitai identifikuoti mikroorganizmus (nuo 2 iki 2 dienų).

Tyrimo etape taip pat aptinkami tuberkuliozės ligų sukėlėjų nustatymo metodai, naudojant monokloninius antikūnus, kurie taip pat yra greitesnis nei tas pats bakteriologinis metodas.

Iki šiol nuolat vystomi ir tobulinami mikobakterijų buvimo žmogaus organizme metodai, kurie netrukus pagerins diagnozę ir taip gydys tuberkuliozę.

Tuberkuliozės skreplių analizė

Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų planetoje, dažnai paveikianti plaučius, o retesniais atvejais - kiti organai.

Jis plinta oru lašeliais, ty per kosulį, čiaudulį arba kalbant su tuberkuliozės pacientu.

Yra suvokimas, kad maždaug trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze, remiantis kitais duomenimis, kas penktas gyventojas.

Infekcijos dinamika yra tiesiog bauginanti, tiesiog įsivaizduokite, kad maždaug kas antrą kartą atsiranda naujas infekcijos atvejis.

Anksčiau, iki XX a. Pradžios, tuberkuliozė buvo laikoma nepagydoma ir baigėsi mirtimi.

Šiuo metu yra veiksminga išsami programa, kuri leidžia diagnozuoti ir sėkmingai gydyti ankstyvosiose ligos stadijose.

Bakterijų aptikimas naudojant skreplių analizę

Skreplė - trachėjos metu išskiriama trachėjos ir bronchų, kurių seilės yra būdingos tuberkuliozės plaučių formoms ir daugeliui kitų ligų, paslaptis.

Sveiko žmogaus kūnas taip pat gamina skreplius, gleivių pavidalu, kurį išskiria trachėjos ir bronchų liaukos, tačiau daug mažiau, ji tampa pastebima tik plaučių ligų metu.

Yra keletas būdų, kaip patvirtinti tuberkuliozės ligą, kartais jie naudojami kartu, kad gautų tiksliausią rezultatą.

Vienas iš šių diagnostinių metodų yra tuberkuliozės skreplių analizė, metodo esmė yra išsamus plaučių audinio ir bronchų sekrecijos tyrimas.

Jis laikomas vienu iš tiksliausių būdų aptikti ligą. Jis ne visada naudojamas profilaktinei diagnostikai, nes skreplių tyrimas trunka gana ilgai.

Sputum surinkimo rekomendacijos

Pažymėtina, kad daugeliu atvejų Mycobacterium tuberculosis skreplių rinkinys, sutrumpintas kaip MBT, atliekamas suaugusiems, nes šiek tiek sunku atlikti skreplių rinkimo iš vaiko procedūrą. Čia svarstome abu atvejus.

Patarimai renkant suaugusiuosius:

Procedūros išvakarėse nebūtina vartoti kosulį slopinančių vaistų, o tai labai apsunkins analizės pateikimą ir galbūt netgi panaikins. Prireikus, iškilus problemoms, būtina iš anksto skirti lėšas, kurios prisideda prie skreplių atskyrimo.
Iškart prieš paėmimą, primygtinai rekomenduojama kruopščiai nuvalyti dantis ir nuplauti burną - tai bus garantija, kad maisto dalelės nepateks į analizę.
Surinkimo procedūrą reikia atlikti anksti ryte po pabudimo. Taip yra dėl to, kad naktį susidaro daug krūmų ir kaupiasi bronchuose. Ji pati yra labiausiai informatyvi, kuri labai pagerina analizės dekodavimo tikslumą.
Procedūrai pageidautinas bet koks švarus ir sterilus indas su sandariu dangteliu. Jei neturite tinkamo konteinerio, kreipkitės į medicinos įstaigos darbuotojus, kuriuose analizuojama.
Giliai įkvėpkite pilną krūtinę, po to šiek tiek laikykite orą viduje, su aštriu iškvėpimu. Išgręžkite į iš anksto atidarytą indą ir sandariai uždarykite dangčiu.

Svarbu žinoti, kad tuberkuliozės skreplių savybės gali skirtis, todėl neturėtumėte daryti nepriklausomų skubių išvadų, patikėti gautos medžiagos vertinimą kvalifikuotiems specialistams.

Rekomendacijos vaikams rinkti:

Prieš surenkant, vaikui reikia suteikti šiltą, daug šiltą skystį ir iš anksto duoti paruoštą odą.
Lengvas vaiko krūtinės ir nugaros masažas taip pat turės teigiamą poveikį.
Patogu sėdėti vaiką ir pakreipti kūną į priekį. Tada sukelia kosulį lengvai paspausdami liežuvio šaknį.
Kai vaikas kosulys ir girdi garsą, būdingą skreplių išsiskyrimui, įdėkite indą, kad surinktumėte į vaiko burną, kad jis neturėtų laiko praryti to, ką sukėlė.

Dažnai jie užduoda klausimą: - Kiek atliekama analizė, tai yra, kiek laiko bus žinomi rezultatai?

Atsakymas: - Norint gauti analizės rezultatus, paprastai trunka nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio.

Bronchoskopija, kaip medžiagos gavimo būdas

Yra situacijų, kai analizei reikalingų plaučių sekrecijų rinkimas neįmanomas, tokiais atvejais atliekama bendroji tuberkuliozės skreplių analizė bronchoskopijos būdu.

Šis metodas yra reikalingų mėginių šalinimas iš paciento bronchų.

Norėdami suprasti procesą, trumpai aprašysime procedūrą:

Svarbu prisiminti, kad per 5-6 valandas iki procedūros pradžios, nevalgyti maisto ir gerti skysčio.
Bronchoskopija atliekama naudojant vietinę anesteziją.
Tais atvejais, kai naudojama speciali įranga, gali būti naudojama bendra anestezija. Tai padės išvengti traumų, kurie gali atsirasti dėl paciento priverstinio judesio, kurį sukelia diskomfortas.
Per burnos ertmę arba per nosį švelniai įterpiamas labai plonas manipuliatorius, kurio gale yra zondas, su juo imamas skreplių arba audinio mėginys.
Nepamirškite, šiek tiek laiko po procedūros, draudžiama vartoti vaistus, kurie plonina kraują.

Kas parodys dekodavimo rezultatus?

Visų pirma, analizės rezultatas padeda identifikuoti krūties patogenų buvimą ir taip nustatyti, ar pacientas serga tuberkulioze, ar ne.

Be to, kad aptiktų pačią ligos buvimą, galite nustatyti jo formą - atidaryti arba uždaryti. Faktas yra tai, kad uždaroje tuberkuliozėje yra šiek tiek sunkiau aptikti Tarnybą.

Be to, skreplių būklė padeda nustatyti, kokie procesai ir kokia dinamika atsiranda paciento plaučiuose:

Išskiriamų skreplių kiekis dažnai rodo plaučių ligos mastą.
Plaučių dalelės, taip pat pūlingos pleistrai rodo masinį pažeidimą ir ląstelių mirtį.
Ruda spalva arba kraujo kiekis rodo kraujavimą - tai rodo, kad audinių pažeidimas yra labai stiprus, būdingas atvirai tuberkuliozės formai.

Patyręs specialistas gali daug sužinoti apie ligos, numatomos žalos zonos ir pažeistų audinių tūrio, kurį sukėlė plaučių sekrecija. Dėl to skreplių analizė yra tokia svarbi, ir, žinoma, nereikėtų jų pamiršti.

Nepaisant visų teigiamų nagrinėjamos analizės aspektų, vargu ar įmanoma gauti tikslius rezultatus ankstyvoje ligos stadijoje.

Šis tyrimo metodas labiau tinka tiems pacientams, kuriems jau buvo diagnozuota tuberkuliozė, tačiau tuo pačiu metu reikia veiksmingai gydyti papildomą diagnozę.

Seilių analizė kaip alternatyva Mantoux

Yra žinoma, kad „Mantoux“ testas negali tiksliai nustatyti, ar reakcija yra jautrumo Mycobacterium tuberculosis simptomams, ar tik alergijai, kuri kelia tam tikrą riziką.

Šiuo metu pacientui yra paprastesnis ir tikslesnis diagnostinis metodas - tuberkuliozės seilių analizė, o ne Mantoux.

Galų gale gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo to, kaip greitai ir tiksliai diagnozuota liga.

PCR (polimerazės grandininė reakcija) iš tikrųjų yra vienas tiksliausių tyrimų, užtikrinančių jo populiarumą pastaraisiais laikais.

Vaikų amžiaus pacientai ypač jį pasveikino, nes nereikia injekcijų, kurių dauguma vaikų suvokia be entuziazmo.

Atminkite! Laiku atliktas testavimas, net ir mažiausiu įtarimu dėl tuberkuliozės, apsaugo jus ir jūsų artimuosius nuo galimų rimtų pasekmių.

Jei ilgiau kaip dvi savaites sergate ilgą kosulį, skausmas krūtinėje, intensyvus svorio kritimas ir naktinis prakaitavimas, taip pat sumažėjęs apetitas ir bendras silpnumas, turite nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą techniką.

Tuberkuliozės skreplių rinkimo ir analizės taisyklės

Tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Tai neįveikiama infekcinė liga, kuri neišnyksta be pasekmių organizmui ir gali būti mirtina. Pagrindiniai tuberkuliozės klinikiniai požymiai - žemos kokybės kūno temperatūra kelias savaites ir kosulys, kurį lydi skrepliai, dažnai kruvini.

Sputumo analizė tuberkuliozės bakterijų aptikimui yra vienas svarbiausių ligos diagnostikos metodų. Tuberkuliozinio uždegimo atveju, kaip ir daugelis kitų uždegiminių kvėpavimo sistemos ligų, „drėgnas“ kosulys yra apsauginis kūno mechanizmas. Šiuo procesu organizmas bando atsikratyti infekcijos.

Analizės tikslas

Pacientų, sergančių tuberkulioze, aptikimas pirminės sveikatos priežiūros gydytojams. Tačiau diagnozė patvirtinta specializuotoje kovos su tuberkulioze institucijoje. Mycobacterium tuberculosis riešutų rinkimas reiškia privalomus diagnostinius minimumus.

Tuberkuliozės infekcijos simptomai gali pasireikšti ilgą laiką. Su patologijos vystymuisi atrodo sausas kosulys, kuris pakeičiamas drėgnu, patologinės gleivės išsiskyrimu.

Pats slaptumas gali būti kitoks:

Kartais jame galima rasti kraujo dryželius, kaip caverninio proceso plaučių audinyje apraišką.

Retais ir sunkiais atvejais gleivių išsiskyrimas iš plaučių gali būti nuolatinis kraujo masė.

Esant aktyviam tuberkulioziniam infekciniam-uždegiminiam procesui, nėra putų paslapties, kaip ir bronchito ar šalčio.

Taip pat pasikeičia skreplių kiekis per dieną per visą ligą. Ligos metu jis gali siekti 300-400 ml per dieną. Tuo pačiu metu bronchų sekrecijų atskyrimas tampa sunkus, kosulys tampa spazminiu. Iš pradžių skrepliai dažniausiai išvyksta ryte, tada visą dieną.

Pagrindiniai mikobakterijų tuberkuliozės nustatymo metodai biologiniuose skysčiuose:

Pagal PSO rekomendacijas tvora vykdoma bent du kartus. Tyrimas numatytas gydytojo pacientui, turinčiam daugiau nei 3 savaites trunkančio kosulio. Tada atlikite bakterioskopinius tyrimus ir nustatykite rūgštims atsparių bakterijų buvimą.

Surinkimo taisyklės

Yra neabejotina tuberkuliozės skreplių tyrimo seka:

Visi pacientai, kuriems atliekamas klinikinis tyrimas, paima du mikroskopijos sekrecijos mėginius.
Surinkimo talpyklos turi būti vienkartinės, plačios burnos, ne mažesnės kaip 5-7 ml talpos.

Skreplių surinkimo talpykla

Pacientas surenka pirmąją bronchų sekrecijos dalį ir patenka į gydymo įstaigą atitinkamų skundų nagrinėjimo dieną.

Antroji paciento dalis renkasi savarankiškai namuose. Medicinos pareigūnas turėtų paaiškinti slaptumo rinkimo taisykles.

Diagnostikos tyrime svarbu žinoti tuberkuliozės skreplių surinkimo taisykles:

Medžiaga renkama ryte prieš valgį - naktį miego metu susidaro didelis skreplių kiekis, kuris palengvina tiesioginį išskyrų rinkimą ir padidina tyrimo turinį.
Būtina atlikti visas burnos ertmės higienos procedūras: nuvalyti dantis ir nuplauti burnos gleivinę - tai daroma siekiant išvengti maisto šiukšlių ir burnos mikrofloros patologinės medžiagos.
Prieš pradedant procedūrą, neturėtumėte vartoti antitussive narkotikų, nes kosulio slopinimas gali padaryti gleivę sunkesnį.
Vakare prieš miegą, medžiagos suvartojimo išvakarėse, numatomi preparatai, palengvinantys sekreciją (mucolytics). Jei skreplių išsiskyrimas yra sunkus, tuomet vartojami retinimo ar atsikosėjimo vaistai.

Sputum surinkimo taisyklės

Medžiagai reikia paruošti sterilų hermetinį indą.

Patalpa, kurioje tvora yra vykdoma, turi būti gerai vėdinama, atitikti sanitarinius standartus, būti toli nuo didelio žmonių susirinkimo.

Siekiant palengvinti sekrecijos sekreciją, galite gerti šiltu vandeniu. Po to gerai sukietinkite skreplių ir išgręžkite į konteinerį. Būtina užtikrinti, kad seilių nešluotų.

Medžiagą renka medicinos įstaigų darbuotojai. Geriausia perduoti skreplius prižiūrint gydytojui, kuris nustatys procedūros teisingumą. Patologinę medžiagą tiria laboratorijos technikas, kurio užduotis yra tiksliai ir teisingai ištirti skreplius.

Tyrimų atlikimas

Tuberkuliozės tyrinėjimai turi būti pristatyti iš karto po jo surinkimo. Ekstremaliais atvejais jis laikomas ne ilgiau kaip septynias dienas šaldytuve + 3 ° C temperatūroje. Transportavimo metu visi konteineriai yra sandariai supakuoti į specialias pakuotes, užrakinant juos vertikalioje padėtyje. Turi būti apsaugoti nuo UV spindulių. Pavyzdžių TB-05 (a) aprašymas, tvoros data ir numeris pridedami prie kiekvieno langelio.

Bakterioskopinis tyrimas yra sukurti stiklo stiklą, kuris eina per tam tikrus apdorojimo etapus. Vienas iš jų yra Ziehl-Nielsen dažymas. Toliau peržiūrėkite 100 matymo laukų. Jei MBT nėra aptikta, papildomai nuskaito 200.

Be to, tiriama medžiaga yra nudažyta karbolio fuksinu. Tada išvalykite 5% sieros rūgšties arba 3% druskos alkoholio tirpalo. Tada tepinėlis yra nudažytas metileno mėlyna ir tiriamas mikroskopu, naudojant alyvos įterpimą.

Svarbu! Visi pacientai, turintys įtariamą tuberkuliozę, tiriami iš trijų skirtingų skreplių mėginių. Tai gali atlikti bet kuri klinikinė laboratorija. Šis tyrimas įtrauktas į diagnostinį minimalų tuberkuliozės infekcijos minimumą.

Mikroskopinis metodas paprastai išskiria apie 75% visų bakterijų ekskrementų tarp tų, kurie neseniai yra užsikrėtę tuberkulioze. Svarbu laikytis daugelio diagnostikos priemonių - tai padidina aptikimo ir informatyvumo lygį.

Laiku bakterioskopiniu tyrimu galima nustatyti pacientą pradiniame ligos etape, jį izoliuoti ir artimiausiu metu pradėti specifinę chemoterapiją, kuri, savo ruožtu, sumažins komplikacijų tikimybę.

Bakteriologinis tyrimo metodas atliekamas naudojant tokius metodus kaip:

fluorescencinio tepimo mikroskopija;
tuberkuliozės skreplių kultūra;
biologinis metodas (jūrų kiaulių infekcija);
fermento imunologinė analizė;
molekulinis genetinis metodas;
ATLIEKOS 460 - skystosios kultūros sistema;
MGTT 960;
nukleino rūgščių amplifikacija - PUR.

Iš esmės šie metodai klasifikuojami kaip labai specializuoti ir atliekami specialiose laboratorijose.

Atšifravimas

Mikrobakterijos tuberkuliozės analizės rezultatų iššifravimas įvedamas TB-05 forma (užpildytas kiekvienam pacientui). Šioje išvadoje pateikiami šie punktai:

sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas;
užbaigimo data;
Paciento vardas, amžius, lytis, adresas;
analizės priežastis (diagnozė, kontrolė);
mėginio numeris ir regioninis paciento identifikavimo numeris;
skreplių surinkimo data;
diagnostiniai rezultatai (laboratorijos serijos numeris, skreplių išvaizda, mikroskopinė analizė, visas laboratorijos techniko vardas, pavardė ir data).

Sputum testo ataskaita

Nepaisant to, kad tyrimo rezultatas gali būti teigiamas, tuberkuliozės gydytojo psichiatrijos gydytojai dalyvauja nustatant galutinę diagnozę. Paprastai reikalingi keli kiti tyrimo metodai, iš kurių vienas yra radiologinis.

Tuberkuliozės skreplių tyrimas

Strypai dauginasi plaučiuose, formuoja kolonijas, išsiskiria kosuliu, todėl kruopų tyrimas yra svarbus diagnostinis žingsnis. Laboratorinė diagnostika atliekama daugiausia mikroskopiniu, mikrobiologiniu metodu, bakterijos auginamos tankioje Levenshteyn-Jensen arba Finn-II terpėje, dažymas atliekamas pagal Zil-Nielsen. Yra ir kitų technologijų, tačiau jos nėra tobula, turi savo privalumų ir trūkumų.

Bendra informacija apie tuberkuliozę

Plaučių tuberkuliozė taip pat vadinama vartojimu, kuris yra pasenęs pavadinimas. Sukėlėjas - įvairūs Mycobacterium tuberculosis kompleksų atstovai, taip pat vadinami Koch lazdomis (garbingam atradėjui). Tuberkuliozės bakterijos dažniausiai veikia plaučius, kur jos sudaro daug kolonijų. Štai kodėl galite ištirti skreplių patogeno buvimą. Jie taip pat sudaro tuberkulius - tuščiavidurius jungiamojo audinio mazgus, kurių viduje yra pūslelinė ir bakterijų masė.

Skreplių laboratorinės diagnostikos vertė

Laboratorinis krūties tyrimas retai atliekamas tuberkulioze užsikrėtusiems žmonėms aptikti. Dažnai naudojami diagnozei patvirtinti, paciento analizei, gydymo koregavimui, dozavimui chemoterapijos metu, gydymo rezultatų stebėjimui. Tai reiškia, kad skreplių vertinimas yra nuolatinis būtinas būdas moksliniams tyrimams.

Laboratorinė diagnostika apima daug metodų:

makroskopija;
mikroskopija;
fermento imunologinė analizė;
fluorescencinė mikroskopija;
polimerazės grandinės reakcija;
auginimo.

Kramtomosios laboratorijos metodų tyrimo indikacijos yra tuberkuliozės požymiai:

hipertermija;
ilgalaikis produktyvus kosulys;
išjungimas dėl fluorografijos.

Technologijos privalumai apima šiuos faktus:

rezultatas gali būti pasiekiamas gana greitai, naudojant PCR ir mikroskopiją;
nustatyti tikslią bakterijų padermę;
kontroliuoti chemoterapijos ar antibiotikų poveikį.

Srutų analizės trūkumai yra tokie:

latentinėje tuberkuliozės formoje kosuliu bakterijos neišleidžiamos, todėl laboratorinės diagnostikos rezultatas bus neigiamas;
skreplių surinkti yra gana sunku, nes tam reikia specialios sandarios talpyklos;
Kai kurie metodai (auginimas) yra gana ilgi - daugiau nei mėnesį.

Skreplių rinkimas

Galite imtis šios rūšies eksudato:

medžiaga įkvėpus su purkštuvu;
bronchų plovimas specialiais sprendimais;
skreplių iš alveolių;
gauti gleivių bronchoskopijoje;
imti trachėjos, bronchų ar pleuros biopsiją;
bronchų skrepliai;
tepinėliai iš gerklų.

Skrepliai surenkami į sandariai uždarytas sterilias ir hermetiškas talpyklas. Tai būtina siekiant sumažinti tikimybę, kad mikrobai pateks į aplinką.

Cisternos turi atitikti šiuos reikalavimus:

pagamintas iš atsparios smūgiams medžiagos;
turėti gerą skaidrumą, kad būtų galima vizualiai įvertinti skreplių kokybę ir kiekį;
lydyti 40-45 laipsnių temperatūroje;
turi mažiausiai 40-50 ml tūrio;
skylė turi būti platesnė nei 3 cm.

Šlapimo tyrimų efektyvumas ir patikimumas priklauso nuo jo surinkimo tikslumo, rekomendacijų laikymosi, kuris turėtų sumažinti medžiagos užteršimo tikimybę. Be to, kosulys atliekamas uždaroje patalpoje, nes ši procedūra yra pavojinga visiems.

Ką reikia žinoti renkant skreplius?

Renkant medžiagą turite laikytis kelių taisyklių:

skreplių pernešimas buteliuke atliekamas prieš pradedant chemoterapiją;
taip pat būtina išleisti jį ryte, prieš pusryčius ir vartojant vaistus;
tyrimo metu 3 dienas iš eilės paimkite 3 mėginius (kiekvieną kartą kosuliuojant nauju pajėgumu);
medžiaga nedelsiant gabenama į laboratoriją (per valandą). Idealiu atveju ji turėtų būti tame pačiame pastate kaip ir tuberkuliozės ligoninė;
jei to padaryti neįmanoma, mėginys dedamas į šaldytuvą + 4 ° C temperatūroje, tačiau jį galima laikyti ne ilgiau kaip 2 dienas;
Labai svarbu stebėti konteinerių vientisumą. Pažeidus sandarumą, ne tik pažeidžiamas mėginys, bet ir pavojingas aplinkos užteršimas;
vieno mėginio tūris turėtų būti 3-5 ml;
gydytojas turi dėvėti suknelę, skrybėlę, medicininę kaukę, gumines pirštines ir specialų prijuostę;
pacientas turi nešioti ne nosies ar gleivių iš nosies ir gerklės, ty iš apatinių bronchų skreplių. Norėdami sukurti produktyvų kosulį, galite užtrukti 2-3 gilius kvėpavimo takus;
prieš kosulį burną kruopščiai nuplaunama vandeniu, kad būtų pašalintos natūralios mikrofloros ir maisto dalys;
konteineris laikomas labai lūpose, po to, kai kosulys, skrepliai iš karto išsilieja;
medicinos darbuotojas stovi už paciento, kad skrepliai nepatektų ant jo. Jo užduotis - kontroliuoti medžiagos rinkimo teisingumą;
surinkus gleivius, buteliai nedelsiant užsandarinami;
jei pacientui sunku kosulėti skreplių, tada prieš naktį, o taip pat ankstyvą rytą prieš gleivių surinkimą, pacientui skiriami atsikosėję vaistai.

Plaučių tuberkuliozės laboratorinės analizės medžiagos rinkimo būdas priklauso nuo ligos išsivystymo ir gydymo etapo:

Pirmą kartą gavus 3 dienų, atlikite 3 testus kasdien.
Gydymo metu kas mėnesį imami 3 mėginiai.
Kas dvejus ar tris mėnesius po gydymo imami 2 skreplių mėginiai.

Diagnostiniai metodai

Skreplių tyrimas atliekamas įvairiais būdais. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų, diagnostikos technologijos pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir ligoninės įrangos sprendimo.

Makroskopinė analizė

Skreplių pobūdis priklauso nuo plaučių tuberkuliozės stadijos:

Užsikrėtus latentinėje stadijoje, skreplių nėra, arba jis yra, bet minimalus kiekis ir baltos spalvos arba skaidrumo.
Plėtojant klinikinę stadiją, skrepliai įgauna ryškią pūlingą charakterį, atspalvis pasikeičia į pilkos, geltonos arba žalios spalvos, o atsiranda nemalonus kvapas.
Vėlesnėse stadijose, atsiradus atkryčiams, skreplėje aptinkami kraujo dryžiai.

Mikroskopinė analizė

Greičiausias, paprasčiausias ir pigiausias būdas įvertinti plaučių tuberkuliozę. Dėl šios priežasties jis gali būti naudojamas diagnozei, tačiau jis neturi pakankamai aukšto patikimumo, todėl jis derinamas su fluorografija. Naudojamas paciento būklės įvertinimui gydymo metu.

Taikomi 2 metodai:

Tiesioginė mikroskopija. Medžiaga ruošiama tiesiogiai iš skreplių.
Nuosėdų mikroskopija. Medžiaga koncentruojama centrifuguojant.

50% metodo tikslumo, jums reikia mažiausiai 5000 bakterijų viename mililitre skreplių.

Siekiant padidinti metodo patikimumą, nagrinėjami ne mažiau kaip 3 medžiagos mėginiai. Neigiamo rezultato gavimas nereiškia tuberkuliozės nebuvimo, nes skrepliai gali turėti labai nedidelį skaičių patogenų dėl uždaros formos.

Dažymas atliekamas pagal Zill-Nelsen:

Karbolio fuchsinas pridedamas prie medžiagos aukštoje temperatūroje ir išgraviruotas su fenoliu, kuris prasiskverbia į visas preparato bakterijas.
Preparatas nudažomas 25% sieros rūgštimi ir 3% vandenilio chlorido alkoholiu. Dėl vaško lipidų membranos Koch lazdelės nėra veikiamos rūgščių, todėl jos išlaiko savo spalvą.
Likusieji mikrobai atspindi 0,3% metileno mėlyną. Tuberkuliozės bakterijos nėra jautrios anilino dažams, todėl jų spalva nekinta.

Todėl „Koch“ lazdos gauna raudoną spalvą, o visos kitos ląstelės tampa mėlynos. Vaistas turėtų būti žiūrimas per šviesų binokulinį panardinamąjį mikroskopą, turintį tūkstančio didinimą. Diagnostikos pareiškimui paprastai pakanka 100 regėjimo laukų. Jei nėra bakterijų, rekomenduojama peržiūrėti dar 200 laukų.

Fermento imunologinis tyrimas

Metodas pagrįstas antigeno ir antikūno reakcija. Antikūnai yra specifiniai imunoglobulinai, kurie susidaro reaguojant į bakterijų ir virusų įsiskverbimą. Antigenas - baltymai, sukeliantys imunoglobulinų gamybą.

Atliekamas dviem etapais:

Imamas antikūnas, pažymėtas su medžiaga. Jis pridedamas prie medžiagos, kurioje yra antikūnas. Reakcijos metu susidaro vienas kompleksas.
Pridedamas fermentas, kuris pakeičia žymimų antigenų-antikūnų kompleksų spalvą. Medžiagos spalvos intensyvumas rodo imunoglobulinų skaičių.

Automatinė sistema ATLIEKOS MGIT 960

ATLIEKOS MGIT960 yra automatinis prietaisas 960 mėginiams, kurie savarankiškai atlieka medžiagų tyrimus. Metodo esmė yra tokia:

Į konteinerį patenka fluorescencinė medžiaga, kurios fluorescencinės savybės yra blokuojamos deguonimi.
Bakterijos, kurių gyvybiškai svarbi veikla, sugeria deguonį ir mažina jo kiekį.
Dėl koncentracijos sumažėjimo padidėja medžiagos fluorescencinės savybės. Jis užregistruojamas automatiškai.

Pirmieji rezultatai užfiksuojami 4-5 dienomis, o norint pasiekti maksimalų, užtrunka 11 dienų.

Fluorescencinė mikroskopija

Liuminescencija leidžia padidinti tyrimų efektyvumą 10-15%, o reikiamą laiką jį sumažinti 2-3 kartus. Taikyti fluorescencinius dažus: auraminą ir rodaminą. Jų poveikis yra susijęs su gebėjimu reaguoti su patogeno bakterinės membranos vaškinėmis medžiagomis. Tokiu būdu dažytos „Koch“ lazdelės, apšviečiančios ultravioletinę šviesą, pradeda švytėti oranžine arba raudona spalva, o likusi medžiaga turi juodą arba tamsiai žalia spalva.

Svarbu! Trūkumas yra palyginti didelės metodo kainos.

Atsižvelgiant į tai, kad preparate esančios bakterijos tampa labai ryškios ir kontrastingos, galima sumažinti mikroskopo išsiplėtimą 4-10 kartų, taip sumažinant reikalingą laiką medžiagai tirti. Be to, fluorescencinė spalva, susijusi su Tsil-Nelsen dažymu, gali suteikti informacijos apie tai, kiek bakterijų prarado atsparias rūgštims savybes dėl chemoterapijos.

Polimerazės grandinės reakcija

Metodas pagrįstas patogeno DNR kiekio padidinimu medžiagoje 100-110 kartų dėl specialių fermentų. Šis metodas taikomas tik tiems mikrobams, kurie turi tikslią nukleotidų sekos sudėtį. Priešingai nei DNR kopijavimas, PCR ląstelių dalijimosi metu sukuriamos tik trumpos trumpos DNR sekcijos.

Metodas turi daug privalumų:

teigiamam rezultatui pakanka 10-100 bakterijų mėginyje;
absoliutus specifiškumas, nes metodas taikomas konkrečiai DNR;
rezultatas tampa žinomas per 4-5 valandas.

Tačiau dėl didelio metodo jautrumo galima gauti klaidingų teigiamų rezultatų, o tai yra didelis trūkumas. Diagnostika atliekama naudojant stiprintuvą - specialų prietaisą, kuriame vyksta reakcija. Jis sukuria PCR sąlygas ir gali būti naudojamas vaistui laikyti.

Auginimas trečiadieniais

Auginimui rekomenduojama naudoti tankią terpę. Vakaruose naudojama Levenshteyn-Jensen kompozicija, kuri kolonijoms suteikia 15-25 dienų. Rusijoje aplinka naudojo Finn-II, kuri sumažina rezultato gavimo laiką 2-3 dienomis ir padidina kolonijos tikimybę 6-8%. Tačiau bet kurioje aplinkoje rekomenduojama sėti ne mažiau kaip 2-3 medžiagas. Taip yra dėl to, kad net su keliais pavyzdžiais nėra tikslios rezultato patikimumo garantijos. Nustatyta, kad su 6 pasėliais tuberkuliozės aptikimo tikimybė padidėja 7-8%.

Išvada

Kiaulių tyrimas tuberkuliozės gydymui yra būtina sąlyga paciento būklės stebėjimui. Gleivių surinkimas turi atitikti visus reikalavimus, nes kitaip medžiaga pablogės, kyla infekcijos pavojus. Analizė gali būti atliekama įvairiais metodais, kurių kiekvienas turi savo privalumus ir trūkumus. Tyrime pageidautina vienu metu sujungti kelias technologijas, kad būtų padidintas patikimumas.