Bronchinė astma

Bronchinė astma yra uždegiminė, lėtinė, neinfekcinė kvėpavimo takų liga. Astmos priepuolis dažnai atsiranda po pirmtakų ir jam būdingas trumpas, aštrus įkvėpimas ir triukšmingas ilgas iškvėpimas. Paprastai jį lydi kosulys su klampiu skrepliu ir garsiais švilpiais. Diagnostikos metodai apima spirometrijos, smailių srauto matavimų, alergijos testų, klinikinių ir imunologinių kraujo tyrimų vertinimą. Gydymo metu naudojami beta adrenomimetikai, m-antikolinergikai, ASIT ir gliukokortikosteroidai yra naudojami sunkioms ligos formoms.

Bronchinė astma

Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo bronchų astmos (BA) dažnis, ir šiandien pasaulyje yra apie 300 mln. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurios turi įtakos visiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus. Mirtingumas tarp bronchinės astmos sergančių pacientų yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų nuolat didėja bronchų astmos paplitimas, bronchų astma yra ne tik liga, bet ir socialinė problema, prieš kurią nukreipiama didžiausia jėga. Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, todėl galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija. Nuolatinė jo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią užsikimšimo išpuolių atsiradimui, sumažinti ar panaikinti narkotikų vartojimą, kad būtų lengviau atakuoti, ir taip pat aktyviai gyventi. Tai padeda palaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Priežastys

Pavojingiausi bronchinės astmos išsivystymo veiksniai yra egzogeniniai alergenai, kurių laboratoriniai tyrimai patvirtina aukštą jautrumo astma sergantiems ir pavojų patyrusiems asmenims lygį. Dažniausiai alergenai yra buitiniai alergenai - namų ir knygų dulkės, maisto produktai akvariumų žuvims ir gyvūnų pleiskanai, augalinės kilmės alergenai ir maisto alergenai, kurie taip pat vadinami maistine medžiaga. 20–40 proc. Bronchinės astmos sergančių pacientų aptinkama panaši reakcija į vaistus, o 2 proc. Ligos priežastis - darbas pavojingoje gamyboje arba, pavyzdžiui, kvepalų parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbus ryšys su bronchų astmos etiopatogeneze, nes mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai gali veikti kaip alergenai, sukeliantys jautrumą organizmui. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko bronchų medžio uždegiminį procesą aktyvioje fazėje, o tai padidina organizmo jautrumą eksogeniniams alergenams. Taip vadinamieji hapeniniai alergenai, ty ne baltyminės struktūros alergenai, patekę į žmogaus kūną ir prijungiant juos prie baltymų, taip pat sukelia alerginius priepuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, apsunkintas paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną svarbiausių vietų astmos etiologijoje.

Patogenezė

Lėtiniai uždegiminiai procesai kvėpavimo organuose sukelia jų hiperaktyvumą, dėl kurio, kontaktuojant su alergenais ar dirginančiais, atsiranda bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia apsvaigimą. Astmos priepuoliai yra stebimi skirtingai, tačiau net ir remisijos stadijoje išlieka uždegiminis kvėpavimo takų procesas. Oro srauto pažeidimo centre bronchų astma yra šie komponentai: kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl gleivinės patinimo; bronchų okliuzija su kvėpavimo takų poodinių liaukų sekrecija dėl jų hiperfunkcijos; bronchų raumenų pakeitimas jungtimi per ilgą ligos eigą, kuris sukelia sklerozinius pokyčius bronchų sienoje.

Bronchų pokyčių pagrindas yra kūno jautrinimas, kai antikūnai gaminami tiesioginių alerginių reakcijų metu, pasireiškiantys anafilaksija, ir pakartotinai susitikus su alergenu, histaminas iš karto išsiskiria, o tai sukelia bronchų gleivinės edemą ir liaukų perteklinį išsiskyrimą. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir vėlyvojo jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tačiau mažiau pastebimi simptomai. Didėjantis kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje neseniai taip pat buvo laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Atlikus mirties atvejį užsikimšimo atakos metu, yra visiškai ar iš dalies užsikimšusi bronchai su klampiu storu gleiviu ir emfizeminiu plaučių išplitimu dėl sunkumų iškvėpti. Audinių mikroskopija dažnai turi panašų vaizdą - tai sutirštėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofizuotos bronchų liaukos, bronchų infiltracinės sienos su epitelio kvėpavimu.

Klasifikacija

BA skirstoma pagal etiologiją, sunkumą, kontrolės lygį ir kitus parametrus. Pagal kilmę, alergija (įskaitant profesinę BA), ne alerginė (įskaitant aspirino BA), nenustatyta, mišri bronchinė astma yra izoliuota. Skiriamos tokios BA formos:

1. Laikinas (epizodinis). Simptomai pasireiškia rečiau nei kartą per savaitę, pasunkėjimai yra reti ir trumpi.
2. Nuolatinis (nuolatinis srautas). Padalintas į 3 laipsnius:

• lengvi - simptomai pasireiškia nuo 1 kartą per savaitę iki 1 kartą per mėnesį
• vidutinis - kasdieninių atakų dažnumas
• sunkus - simptomai išlieka beveik nuolat.

Astmos metu išsiskiria paūmėjimai ir remisija (nestabili arba stabili). Kiek įmanoma, pristyami BA kontrolę galima kontroliuoti, iš dalies kontroliuoti ir nekontroliuojama. Visai pacientui, sergančiam astma, diagnozuojama visa pirmiau minėta charakteristika. Pavyzdžiui, „nealerginės kilmės bronchinė astma, pertrauka, kontroliuojama, stabilios atleidimo stadijoje“.

Bronchinės astmos simptomai

Astmos priepuolis bronchų astmoje yra suskirstytas į tris laikotarpius: pirmtakų periodas, aukštis ir atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Pirmtakų periodas yra ryškiausias pacientams, sergantiems astmos infekciniu-alerginiu pobūdžiu, jis pasireiškia iš nosies organų organų vazomotorinių reakcijų (gausus vandeningas išsiskyrimas, nenutrūkstamas čiaudulys). Antrasis laikotarpis (gali prasidėti staiga) pasižymi krūtinės sandarumo jausmu, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa staigus ir trumpas, o iškvėpimas, priešingai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimą lydi garsūs švilpimo švokštimai, atsiranda kosulys su klampiu, sunkiu atsikvėpimo skrepliu, todėl kvėpavimo aritmija.

Išpuolio metu paciento padėtis yra priversta, paprastai jis stengiasi sėdėti, kai kūnas sulenktas į priekį, o jo alkūnės ant kelio suranda palaikymo ar poilsio vietą. Veidas tampa išpūstas, o iškvėpimo metu kaklo venai išsipūsti. Priklausomai nuo atakos sunkumo, galite stebėti raumenų dalyvavimą, kuris padeda įveikti pasipriešinimą iškvėpimui. Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplių išsiskyrimas, mažėja švokštimo skaičius, o užspringimo ataka palaipsniui nyksta.

Manifestacijos, kuriose galite įtarti bronchinės astmos buvimą.

• didelio švilpimo švokštimas, iškvepiant, ypač vaikams.
• pakartotiniai švokštimo epizodai, sunkus kvėpavimas, krūtinės įtempimas ir kosulys, dar blogiau naktį.
• kvėpavimo organų sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
• egzema, alerginės ligos istorijoje.
• simptomų pablogėjimas ar atsiradimas sąlyčio su alergenais metu, vaistų vartojimas, sąlytis su dūmais, staigūs aplinkos temperatūros pokyčiai, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, fizinis krūvis ir emocinis stresas.
• dažnai peršalimas apatinėje kvėpavimo takoje.
• vartojant antihistamininius vaistus ir vaistus nuo astmos.

Komplikacijos

Priklausomai nuo astmos priepuolių sunkumo ir intensyvumo, bronchų astma gali būti komplikuota plaučių emfizemos ir vėlesnio papildomo kardiopulmoninio nepakankamumo. Perdozavimas beta adrenostimulyatorov arba greitas gliukokortikosteroidų dozės sumažėjimas, taip pat kontaktas su masyvia alergeno doze gali sukelti astmos būklę, kai astmos priepuoliai eina vienas po kito ir beveik neįmanoma sustoti. Astmos būklė gali būti mirtina.

Diagnostika

Diagnozę paprastai atlieka pulmonologas gydytojas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visais kitais tyrimo metodais siekiama nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją. Pertrūkių metu garsas yra aiškus dėžutėje dėl plaučių oro, plaučių judumas yra labai ribotas, o jų ribos nukreipiamos žemyn. Plaučių auscultacija klauso vezikulinio kvėpavimo, susilpnėjęs ilgą iškvėpimą ir daugybę sausų švokščiančių. Dėl padidėjusio plaučių tūrio, absoliutus širdies nuobodumas mažėja, susilpnėjusi širdis skamba antrojo tono akcentu virš plaučių arterijos. Iš atliktų instrumentinių tyrimų:

• Spirometrija Spirografija padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, nustatyti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtina diagnozę. Su BA, priverstinis iškvėpimas po įkvėpimo su bronchus plečiančiu preparatu per 1 sekundę padidėja 12% (200 ml) ar daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnę informaciją, spirometrija turėtų būti atliekama kelis kartus.
• Didžiausias srauto matavimas. Maksimalaus iškvepiamojo aktyvumo (PSV) matavimas leidžia stebėti paciento būklę, lyginant veiksmingumą su anksčiau gautais. PSV padidėjimas po bronchus plečiančių preparatų įkvėpimo 20% ar daugiau iš PSV prieš įkvėpus aiškiai rodo astmos buvimą.

Papildoma diagnostika apima alergenų, EKG, bronchoskopijos ir plaučių radiografijos tyrimus. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbūs siekiant patvirtinti alerginę bronchinės astmos prigimtį ir stebėti gydymo veiksmingumą.

• Kraujo tyrimas. KLA - eozinofilijos pokyčiai ir šiek tiek padidėjęs ESR - nustatomi tik paūmėjimo laikotarpiu. Norint įvertinti DNR sunkumą, reikia atlikti kraujo dujų sudėties vertinimą atakos metu. Biocheminė kraujo analizė nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir skiriami panašūs tyrimai paciento būklės stebėjimui paūmėjimo laikotarpiu.
• Bendra skreplių analizė. Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia daugybę eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (briliantų skaidrų kristalų, susidariusių sunaikinus eozinofilus ir formuojamus kaip rombus ar oktaedrą), Kurshman spiralę (susidariusius dėl mažų spazinių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip permatomi gleivių liejiniai) spiralės). Neutralūs leukocitai gali būti randami pacientams, sergantiems infekciniu nuo bronchinės astmos aktyviosios uždegimo stadijos. Taip pat pastebėtas kreolinių kūnų išsiskyrimas per atakas - tai apvalios formos, susidedančios iš epitelinių ląstelių.
• Imuninės būklės tyrimas. Bronchinės astmos atveju T-slopintuvų skaičius ir aktyvumas smarkiai mažėja, o imunoglobulinų kiekis kraujyje didėja. Testų naudojimas imunoglobulinų E skaičiui nustatyti yra svarbus, jei neįmanoma atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchinės astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, neatsižvelgiant į išpuolių dažnumą, pagrindinis gydymo tikslas yra išvengti kontakto su galimais alergenais, laikytis dietos ir racionalaus darbo. Jei galima nustatyti alergeną, tada specifinė hipoglikemizuojanti terapija padeda sumažinti organizmo atsaką į jį.

Siekiant palengvinti astmos priepuolius, beta adrenomimetikai naudojami aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti skreplių nutekėjimą. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai. Tai taip pat tinka sustabdyti m-cholinolizinės grupės - ipratropiumo bromido aerozolių ir jo derinio su fenoteroliu priepuolius.

Ksantino dariniai yra labai populiarūs pacientams, sergantiems bronchine astma. Jie yra skirti užkirsti kelią kvėpavimo išpuoliams, kurie yra ilgalaikio veikimo tablečių pavidalu. Pastaraisiais metais vaistai, užkertantys kelią šunų ląstelių degranuliacijai, turi teigiamą poveikį bronchinės astmos gydymui. Tai ketotifenas, natrio kromoglikato ir kalcio jonų antagonistai.

Gydant sunkias astmos formas, naudojamas hormonų gydymas, beveik ketvirtadalis pacientų turi gliukokortikosteroidų, ryte su 15–25 mg Prednizolono, vartojančių skrandžio gleivinę apsaugančius antacidinius vaistus. Ligoninėje hormoniniai vaistai gali būti skiriami injekcijų pavidalu. Bronchinės astmos gydymo ypatumas yra tas, kad būtina naudoti mažiausias veiksmingas vaistas ir pasiekti dar didesnį dozių mažinimą. Geresniam skreplių išsiskyrimui nurodomi atsitiktiniai ir mukolitiniai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Bronchinės astmos eigą sudaro daugybė paūmėjimų ir remisijų, laiku atpažįstant galite pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisija, prognozė taip pat labai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas elgiasi su savo sveikata ir atitinka gydytojo nurodymus. Labai svarbu yra bronchinės astmos profilaktika, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių atkūrimas, kova su rūkymu, taip pat kontakto su alergenais mažinimas. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie yra apsunkinti paveldimumą.

Bronchinė astma

Bendra informacija

Liga paprastai prasideda ankstyvame amžiuje. Apytiksliai 50% vaikų, turinčių tinkamą gydymą, suaugusiems atsikrato astmos.

Astmos priežastys

Astmą sukelia padidėjęs jautrumas dirgikliams. Astma gali būti susijusi su paveldimu polinkiu ir aplinkos veiksniais (įskaitant alerginius veiksnius ar dažnai kvėpavimo takų infekcijas).

Astmos priepuolį gali sukelti:

- alergenai: gyvūnų plaukai, dulkės, maistas, erkės, žiedadulkės, sporos;
- virusinės ir bakterinės infekcijos: bronchitas, šaltas, gripas, sinusitas;
- aplinkos dirgikliai: išmetamieji dūmai, purškalai, kvepalai, tabako dūmai;
- vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei turite „aspirino astmą“, venkite vartoti acetilsalicilo rūgšties ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ypač dėl to, kad šios astmos tipas gali būti labai sunkus, o traukuliai - labai greitai;
- stresas: nerimas, baimė;
- intensyvus fizinis krūvis, ypač šaltose patalpose.

Astmos simptomai

Nors astma yra gana dažna liga, jos simptomai gali skirtis. Dauguma pacientų pirmieji simptomai pasireiškia ankstyvame amžiuje: maždaug pusė pacientų iki 10 metų amžiaus ir maždaug trečdalis iki 40 metų. Tačiau astma gali pasireikšti kiekvienam asmeniui bet kokio amžiaus.

Astma gali turėti įvairaus laipsnio paūmėjimo laipsnį. Astmos simptomai gali būti skirtingi: nuo lengvo kvėpavimo sutrikimo, švokštimo ir kosulio iki dusulio, krūtinės spaudimo ir kvėpavimo išpuolių.

Kai kosulys lydi švokštimą ar kvėpavimą, kreipkitės į gydytoją. Jei diagnozė jau buvo atlikta, tačiau pacientas tapo būtinas naudoti inhaliatorių dažniau, nei buvo nurodyta, kreipkitės į gydytoją.

Jei simptomai padidėja arba neišnyksta per 24–48 valandas, gali prireikti skubios medicinos pagalbos ir hospitalizavimo. Jei pacientas pradeda užsikimšti, kalba sunku, tada tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Astmos komplikacijos

- pneumotoraksas (oras patenka į pleuros ertmę)
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas
- plaučių emfizeminiai sutrikimai

Ką galite padaryti?

Visų pirma, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, ištirti ir gauti reikiamą terapiją bei rekomendacijas.

Labai svarbu, kad asmuo, kenčiantis nuo astmos ir jo šeimos, turėtų kuo daugiau informacijos apie akredituotas ir pripažintas šaltines apie astmą.
Turite turėti gydymo planą. Turite žinoti astmos priepuolio simptomus, pageidautina, kad būtų pateiktos rašytinės instrukcijos, kaip elgtis avarijos atveju. Įrašykite visus vaistus, traukulius, indikacijas, reakcijas į vaistus.
Turite tiksliai žinoti, kokie vaistai, kada ir kokiais kiekiais reikia vartoti. Taip pat būtina žinoti, kokie šalutiniai poveikiai gali būti ir kaip sumažinti jų apraiškas. Atidžiai laikykitės visų instrukcijų. Sužinokite, kaip teisingai naudoti inhaliatorių. Įsitikinkite, kad visuomet turite visus reikiamus preparatus. Jeigu Jums skiriami nauji vaistai nuo astmos, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką, kad patikrintumėte jų sąveiką su vaistais, kuriuos jau vartojate.

Kiekvieną dieną užregistruokite savo simptomus ir indikacijas, kad sumažėtų astmos priepuolių dažnis ir sumažėtų jų skaičius.

Nustatykite visus galimus veiksnius, turinčius įtakos jūsų būklei ir išprovokavusiems išpuolius. Jūsų pastabos padės jums nustatyti veiksnius. Jei tarp veiksnių yra gyvūnų veiksnių ir dulkių, imkitės veiksmų, kad juos pašalintumėte iš savo namų. Venkite cigarečių dūmų ir išmetamųjų dujų.

Astmos priepuolio metu vadovaukitės iš anksto nustatytu veiksmų planu. Pasilikite ramiai, įkvėpkite keletą kartų ir naudokite inhaliatorių. Po pirmųjų atakos simptomų, nedelsdami imkitės veiksmų. Ankstyvajame etape užtruks mažiau vaistų ir laiko sustabdyti ataką.

Būkite tinkami. Jums reikia kontroliuoti savo astmą, kad galėtumėte žaisti sportą.

Įsitikinkite, kad jūsų šeimoje yra ir kas nors kitas, kuris žino, kur yra būtini vaistai, kaip, kiek ir kokiu būdu jie turėtų būti imami ir ką daryti avarijos atveju.

Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kad patikrintumėte ir įvertintumėte savo būklę.

Ką gali padaryti gydytojas

Atlikti tyrimą ir pasirinkti terapiją: bronchus plečiantys preparatai aerozolių ar inhaliatorių pavidalu, jei reikia, paskirti steroidus inhaliatorių pavidalu ir / arba viduje.
Nurodykite lydinčios infekcijos gydymą antibiotikais.

Išmokykite jus naudoti įrenginius (įvairių tipų inhaliatorius ir purkštuvus), kad galėtumėte iš jų gauti kuo daugiau naudos.

Astmos profilaktika

Žinokite, kokie veiksniai gali sukelti astmos priepuolį. Jei įmanoma, venkite šių veiksnių. Laikykite savo namus švariu ir pašalinkite visus alergenus: dulkes, gyvūnų pleiskaną, erkes ir kt. Venkite cigarečių dūmų, išmetamųjų dujų ir kt. Imtis visų nustatytų vaistų, kad sumažintumėte išpuolių dažnumą.

Pratimai, siekiant pagerinti širdies ir plaučių būklę.

Bronchinė astma - simptomai ir gydymas

Alergistas, patyrėte 10 metų

Paskelbta 2017 m. Gruodžio 6 d

Turinys

Kas yra bronchinė astma? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami dr. A. L. Sergeev, alergologas, turintis 10 metų patirtį.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Bronchinė astma (BA) yra liga, kuriai būdingas lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, kvėpavimo takų simptomai (švokštimas, dusulys, krūtinės perkrova ir kosulys), kurie skiriasi laiku ir intensyvumu ir pasireiškia kartu su kintamu kvėpavimo takų obstrukcija. [1]

BA užima pirmaujančią poziciją tarp gyventojų. Statistikos duomenimis, per 15 metų šio patologijos atvejų skaičius padvigubėjo.

Remiantis PSO vertinimais, šiandien BA serga apie 235 mln. Žmonių, o iki 2025 m. Prognozuojama, kad pasaulyje padidės 400 mln. Žmonių. [1] Taigi, III fazės tyrimuose (ISSAC), 6–7 metų vaikų (11,1–11,6%), tarp 13–14 metų paauglių, padidėjęs astmos dažnis (13,2–13 metų). 7%). [2] [3]

BA atsiradimą ir vystymąsi lemia keletas priežasčių.

Vidinės priežastys:

1. lytis (ankstyvoje vaikystėje berniukai daugiausia serga, mergaitės po 12 metų);

2. paveldimas polinkis į atopiją;

3. paveldimas polinkis į bronchų hiperaktyvumą;

Išorės sąlygos:

1. alergenai:

• neinfekciniai alergenai: namų ūkio, žiedadulkės, epidermio; grybeliniai alergenai;
• infekciniai alergenai (virusiniai, bakteriniai);

2. kvėpavimo takų infekcijos. [4]

Bronchinės astmos simptomai

Tipiški astmos simptomai, kuriuos dauguma pacientų skundžiasi, yra šie:

• kosulys ir sandarumas krūtinėje;
• iškvėpimo dusulys;
• švokštimas.

BA pasireiškimai yra įvairūs atsižvelgiant į jų sunkumą, pasireiškimo dažnumą ir priklausomybę nuo įvairių alergenų ir kitų veiksnių. Jie taip pat priklauso nuo pasirinkto gydymo prieš astmą, su tuo susijusių ligų skaičiaus ir sunkumo. Dažniausiai astmos simptomai jus vargina naktį ar anksti ryte, taip pat po fizinio krūvio, dėl kurio sumažėja pacientų fizinis aktyvumas. Uždegiminiai bronchų ir kvėpavimo takų hiperaktyvumo pokyčiai yra pagrindiniai astmos patofiziologiniai požymiai. [5]

Mechanizmai, sukeliantys pagrindinius BA simptomus [5]

Bronchinės astmos patogenezė

Bronchinės astmos patogenezę galima pavaizduoti kaip diagramą:

Astma klasifikacija ir vystymosi etapai

Šiandien yra daug BA klasifikacijų. Žemiau yra pagrindiniai, jie padeda suprasti priežastis ir yra būtini statistikai. Be to, pateikiamas šiuolaikinis astmos gydymo metodas, kaip ir astmos fenotipų paskirstymas. [1] [6]

Astmos klasifikavimas pagal vystymosi priežastis

Rusijoje naudojama ši BA klasifikacija:

BA klasifikacija (ICD-10)

Prioritetinis dėmesys dabar skiriamas individualizuotai medicinai, kuri šiuo metu neturi galimybės sukurti atskirų vaistų ir metodų, kaip tirti ar užkirsti kelią tam tikro paciento ligos vystymuisi, tačiau buvo pasiūlyta išskirti tam tikras kategorijas. Šie pacientų pogrupiai vadinami BA fenotipais, kuriems būdingos savybių priežastys, vystymasis, tyrimo metodai ir terapija. [1] [8]

Šiuo metu yra šios fenotipinės BA formos:

1. Alerginė BA. Šį tipą sunku diagnozuoti - ligos debiutas patenka į vaiko amžių, yra susijęs su apsunkinta alergijos istorija. Paprastai giminaičiai taip pat turi alergijos kvėpavimo ar odos apraiškas. Žmonės, turintys tokio tipo astmą, turi imunologinį uždegimą bronchų medyje. Efektyviai gydyti pacientus, sergančius šios rūšies BA, su vietiniais kortikosteroidais (GCS).
2. Ne alerginė BA. Suaugusieji dažniausiai serga tokiu BA tipu, istorijoje nėra alergijos patologijos, alergijos paveldimumas nėra apkrautas. Šios kategorijos bronchų uždegiminių pokyčių pobūdis yra neutrofilinis-eozinofilinis, lengvas granulocitas arba šių formų derinys. IGCC dirba blogai, gydydama tokio tipo BA.
3. Astma su nuolatiniu kvėpavimo takų susitraukimu. Yra tokia pacientų grupė, kuri pradeda negrįžtamus bronchų pokyčius, nes tai yra žmonės, kuriems yra nekontroliuojamų astmos simptomų. Bronchų medžio pokyčiams būdingas bronchų sienos pertvarkymas. Pacientų duomenų terapija yra sudėtinga ir reikalauja dėmesio.
4. Astma su vėlyvu pradėjimu. Dauguma pacientų, dažniausiai moterų, serga progresuojančiais metais. Šių kategorijų pacientams reikia paskirti padidėjusias inhaliuojamų kortikosteroidų koncentracijas arba tapti beveik atsparios pagrindiniam gydymui.
5. Astma kartu su antsvoriu. Šis tipas atsižvelgia į tai, kad žmonių, turinčių viršsvorį ir astmą, kategorija kenčia nuo sunkesnių kvėpavimo ir kosulio priepuolių, visada yra dusulys, o bronchų pokyčiams būdingas vidutinio sunkumo alerginis uždegimas. Šių pacientų gydymas prasideda nuo endokrinologinių sutrikimų ir dietos gydymo korekcijos.

Bronchinės astmos komplikacijos

Jei laiku nenustatote bronchinės astmos diagnozės ir nepasirinkote gydymo, kuris leistų kontroliuoti ligos eigą, gali atsirasti komplikacijų:

1. plaučių širdis, iki ūminio širdies nepakankamumo;
2. emfizema ir plaučių plaučių fibrozė, kvėpavimo nepakankamumas;
3. plaučių atelezė;
4. intersticinė, poodinė emfizema;
5. spontaniškas pneumotoraksas;
6. endokrininiai sutrikimai;
7. neurologiniai sutrikimai.

Astmos diagnozė

Bronchinė astma yra klinikinė diagnozė, kurią gydytojas, atsižvelgdamas į skundus, paciento anamnezines savybes, funkcinius diagnostikos metodus, atsižvelgia į bronchų obstrukcijos grįžtamumo laipsnį, specialų alergopatologijos tyrimą ir diferencinę diagnozę su kitomis panašiomis ligomis. Ligos raidos dažniausiai pasireiškia 6 metų amžiaus, rečiau - po 12 metų. Tačiau išvaizda yra įmanoma vėlesniame amžiuje. [9] Pacientai skundžiasi dusulio epizodais naktį, anksti ryte, arba jie susieja su emociniu ir kartais fiziniu perkrovimu. Šie simptomai derinami su sunku kvėpuoti, iškvėpimo sutrikimai, krūtinės švilpukai, pasikartojantis kosulys su nedideliu kiekiu skreplių. Šie simptomai gali būti nutraukti atskirai arba naudojant vaistinius bronchus plečiančius vaistus. Astmos požymių atsiradimą būtina susieti su sąveika su alerginėmis medžiagomis, simptomų atsiradimo sezoniškumu, ryšiu su klinikiniais rinito požymiais, atopinių ligų buvimu ar astmos problemomis istorijoje.

Jei įtariate, kad astma diagnozuojama, turite užduoti klausimus:

1. Ar jaučiatės plaučiuose?
2. Ar naktį yra kosulys?
3. Kaip perkelti pratimus?
4. Ar nerimaujate už krūtinkaulio sunkumą, kosulį po to, kai būna dulkėtoje patalpoje, susisiekite su gyvūnų plaukais, pavasarį ir vasarą?
5. Ar pastebėjote, kad dažniau kaip dvi savaites sergate dažniau, o liga dažnai būna kosulys ir dusulys?

Konkretūs diagnostikos metodai

1. Plaučių funkcijos ir bronchų susitraukimo atkūrimo laipsnio įvertinimas

• Spirometrija yra pagrindinis ir paprastas būdas tirti bronchų obstrukcijos sunkumą ir grįžtamąjį ryšį, taip pat naudojamas tolesniam astmos vertinimui. Atliekant FER, galima nustatyti bronchų kvėpavimo pokyčių tipą (obstrukcinę, ribojančią, mišrią), siekiant įvertinti būklės sunkumą. Norint tiksliai nustatyti bronchų susitraukimo atsigavimą, galima naudoti mėginį su bronchus plečiančiais vaistais. Visuotinai pripažintas teigiamas testas yra FEV1 padidėjimas ≥ 12%. Naudojami tokie bronchodilatatorių tipai: greito poveikio β2-agonistai (salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas), kontroliuojant atsaką 14 minučių. Teigiamas testas rodo, kad astmos pažeidimų reikšmės yra grįžtamos. [9]
• Didžiausias srauto matavimas. Dažnai naudojamas didžiausio iškvėpimo srauto matavimui naudojant specialų paprastą aparatą - didžiausio srauto matuoklį. Būtina paaiškinti pacientams, kaip ryte matuoti PSV (prieš vartojant vaistus); šiuo atveju mes matuojame mažiausią HRP vertę. Žmogiškųjų išteklių vertinimas turi būti atliekamas vėlai vakare, tai bus aukščiausias žmogiškųjų išteklių lygis. Kintamumas PSV dieną vadinamas PSV amplitude. PSV tvirtinimas turi būti atliekamas maždaug 2-3 savaites. Šiame tyrime PSV vertinama namų ir darbo sąlygomis, o tai leidžia nustatyti, kaip išoriniai veiksniai turi įtakos paciento gerovei (alergenai, profesiniai veiksniai, fizinis aktyvumas, stresas ir kiti sukėlėjai). [10]
• Bronchų hiperreaktyvumo nustatymas. Bronchų hiperreaktyvumas yra laikomas svarbiu kriterijumi diagnozuojant AD. Dažniausiai naudojamas bronchų jautrumo tyrimo metodas šiuo metu yra bronchokonstriktorinis tyrimas su biologiškai aktyviomis medžiagomis (metacholinu, histaminu) ir fiziniu aktyvumu. Mokslinių tyrimų rodiklių vertinimas vertinamas pagal FEV1 pokyčius. Sumažinus OVF1 daugiau nei 20% (iš pradžių), bandymas gali būti laikomas teigiamu. [8]

2. Alergija. Tai reiškia odos alergijos tyrimą, išbandyti provokatorius su tam tikrais alergenų tipais, laboratoriniais tyrimais siekiant nustatyti specifinius IgE antikūnus. Dažniausiai atliekami odos tyrimai, nes tai yra paprastas technikos atlikimo būdas, patikimai tikslus ir saugus pacientams.

2.1. Šių tipų odos alergijos tyrimai atliekami atlikus techniką:

• skarifikacijos alergijos testai;
• dūrio testai (prick test);
• intrakutaniniai tyrimai;
• taikymo testai

Norint atlikti odos tyrimus, reikalingi paciento ligos duomenys, nurodant aiškų ryšį tarp skundų ir kontakto su alergenu ar jų grupe ligos patogenezėje, priklausomai nuo IgE priklausančios alerginės reakcijos tipo.

Odos bandymai neatliekami, kai:

• alerginės ligos paūmėjimas;
• ūminės virusinės ar bakterinės ligos (ARVI, nazofaringitas, bronchitas ir tt);
• sunki astma, jos nekontroliuojamas srautas (FEV1 [10]

2.2. Provokacinis įkvėpimo bandymas. Europos kvėpavimo draugijos ekspertai rekomenduoja atlikti šį tyrimą. Prieš tyrimą atliekama spirometrija, o jei FEV1 lygis nesiekia žemiau 70% normos, pacientui leidžiama provokuoti. Naudojamas purkštuvas, kurio pagalba galima tiekti tam tikras alergenų reaktyvo dozes, o pacientas nuolat įkvepia tam tikrus alergenų skiedimus, nuolat prižiūrint alergologui. Po kiekvieno įkvėpimo rezultatai įvertinami po 10 minučių tris kartus. Bandymas laikomas teigiamu, kai FEV1 sumažėjo 20% ir daugiau, palyginti su pradiniais rodikliais.

2.3. Laboratorinės diagnostikos metodai. Diagnozė laboratorijoje yra neprofesinis metodas. Tai daroma, jei diagnozei patvirtinti reikia kito tyrimo. Pagrindinės laboratorinės diagnostikos paskyrimo nuorodos yra šios:

• amžius iki 3 metų;
• sunkių alerginių reakcijų į odos tikrinimą istorija;
• pagrindinė liga yra sunki, beveik neturi remisijos;
• diferencinė diagnozė tarp IgE-medijuojamų ir ne IgE-medijuojamų alerginių reakcijų tipų;
• odos ligų ar odos struktūrinių ypatybių paūmėjimas;
• reikalingas nuolatinis antihistamininių ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
• polialentinė alergija;
• atliekant odos tyrimus gaunami klaidingi rezultatai;
• paciento atsisakymas atlikti odos testus;
• odos tyrimų rezultatai nesutampa su klinikiniais duomenimis.

Laboratorijose bendri ir specifiniai IgE - radioizotopai, chemiluminescenciniai ir fermentiniai imunologiniai tyrimai - naudojami šie metodai.

Naujausias požiūris į alerginių ligų diagnozavimą šiuo metu yra molekulinis alergijos tyrimas. Tai padeda tiksliau diagnozuoti, apskaičiuoti ligos prognozę. Dėl diagnozės svarbu atsižvelgti į šiuos niuansus:

1. skirtumas tarp tikrosios jautrinimo ir kryžminių reakcijų pacientams, sergantiems polialergija (kai yra daug jautrumo);
2. mažinant sunkių sisteminių reakcijų riziką alergijos tyrimų metu, o tai pagerina pacientų laikymąsi;
3. tiksliai nustatyti alergenų potipius alergenų specifinei imunoterapijai (ASIT);
4. Labiausiai paplitusi lustų technologija yra „Immuna Solid phase Allergen Chip“ (ISAC). Tai yra pilniausia platforma, kurioje viename tyrime yra daugiau nei 100 alerginių molekulių.

Bronchinės astmos gydymas

Šiandien, deja, šiuolaikinė medicina negali išgydyti bronchinės astmos paciento, tačiau visos pastangos yra sumažintos, kad būtų sukurta terapija su paciento gyvenimo kokybės išsaugojimu. Idealiu atveju, kontroliuojamoje BA, ligos simptomai neturėtų būti, spirometrijos rodikliai turėtų išlikti normalūs ir neturėtų būti jokių patologinių pokyčių apatinėse plaučių dalyse. [1]

Europos rekomendacijose siūloma laipsniškai taikyti gydymą:

BA farmakoterapiją galima suskirstyti į 2 grupes:

1. Situaciniai vaistai
2. Nuolatiniai vaistai

Pasirengimas atakų palengvinimui yra toks:

1. trumpo veikimo β-adrenomimetikai;
2. antikolinerginiai vaistai;
3. kombinuotieji vaistai;
4. teofilinas.

Vaistams, skirtiems palaikomajai terapijai, priklauso:

1. inhaliaciniai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai;
2. ilgai veikiančių β2 agonistų ir GCS deriniai;
3. ilgalaikiai veikiantys teofilinai;
4. anti-leukotrieno preparatai;
5. antikūnai prieš imunoglobuliną E.

Dėl astmos gydymas yra svarbūs kaip vaistai ir kaip įvesti šias medžiagas į kūną ir kvėpavimo takus. Vaistai gali būti vartojami per burną, parenteraliai, įkvėpus.

Išskiriamos šios vaistų tiekimo grupės per kvėpavimo takus:

• aerozoliniai inhaliatoriai;
• milteliniai inhaliatoriai;
• purkštuvai.

Moderniausias ir tiriamas alerginio BA gydymo metodas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, yra ASIT (specifinė imunoterapija). Šiuo metu ASIT yra vienintelis gydymo būdas, kuris keičia ligos vystymąsi ir veikia astmos patogenezės mechanizmus. Jei ASIT atliekamas laiku, šis gydymas gali sustabdyti alerginio rinito perkėlimą į astmą ir taip pat užkirsti kelią perėjimui nuo lengvos formos prie sunkesnio. Be ASIT privalumų - tai yra galimybė užkirsti kelią naujam jautrumui.

ASIT astma gydomi pacientams, kuriems:

• lengva ar vidutinio sunkumo forma (FEV1 skaičius turi būti ne mažesnis kaip 70% normos);
• jeigu astmos simptomai nėra visiškai kontroliuojami hipoalerginiu gyvenimu ir vaistais;
• jei pacientui pasireiškia rinokonjunktyvo simptomai;
• jei pacientas atsisako nuolatinio formakoterapii;
• jei farmakoterapijos metu pasireiškia nepageidaujamas poveikis, kuris trukdo pacientui.

Šiandien pacientams galime pasiūlyti šiuos ASIT tipus:

• Alergenų įpurškimas
• povandeninis alergenų vartojimas

Prognozė. Prevencija

Šiuolaikinėmis sąlygomis nėra įrodymų, kad aplinkos, klimato veiksniai, prasta mityba gali pabloginti astmos eigą, o šių sukėlėjų pašalinimas padės sumažinti ligos sunkumą ir sumažinti farmakoterapijos kiekį. Tokiu būdu reikalingi tolesni klinikiniai stebėjimai. [7]

Paskirti pirminę prevenciją. Ji apima:

• alergenų pašalinimas nėštumo metu ir pirmuosius vaiko gyvenimo metus (hipoalerginis gyvenimas ir hipoalerginė dieta);
• žindymas;
• kūdikių mišinys;
• maisto papildai nėštumo metu (yra keletas žuvų taukų, seleno, vitamino E apsaugos poveikio hipotezių);
• rūkymo nutraukimas nėštumo metu.

Antrinė profilaktika apima:

• išvengti teršalų (didėjanti ozono koncentracija, ozono oksidai, suspenduotos dalelės, rūgščių aerozoliai);
• kovoti su dulkių erkėmis;
• neturite augintinių;
• nerūkoma šeimoje.

kaip gauti astmą

Klausimai ir atsakymai: Kaip gauti astmą

Gerb. Elena! Dėl bet kokių sąnarių uždegimo požymių psoriaze sergantiems pacientams reikia laiku pasitarti su reumatologu. Pagrindinio vaisto pasirinkimas, įskaitant: sulfasalaziną, metotreksatą, ciklosporiną, leflunomidą; Biologiniai preparatai - priklausys nuo ligos aktyvumo, kurį reumatologas nustatys naudodamasis laboratoriniais metodais. Kalcio vartojimas jūsų atveju, greičiausiai, yra susijęs su įtarimu ar osteoporozės buvimu (galbūt, jei gliukokortikoidai būna astmos metu, įskaitant įkvėpus). šiuo metu kalcio papildai yra rekomenduojami pacientams, kuriems nuo spalio iki balandžio mėn.

Populiariausi straipsniai, kaip gauti astmą

Bendro astmos paplitimo struktūroje pagyvenusių žmonių dalis yra 43,8%. Šios ligos eigoje tokie pacientai turi daug funkcijų.

Bronchinė astma yra viena iš dažniausių šiuolaikinės visuomenės lėtinių ligų. Jis registruotas daugiau kaip 5% suaugusiųjų ir beveik 10% vaikų.

Bronchinė astma yra viena iš neatidėliotinų sveikatos priežiūros problemų. Visose pasaulio šalyse bet kokio amžiaus žmonės kenčia nuo šios lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, kuri, esant prastai kontrolei, daro didelį poveikį jų kasdieniam gyvenimui.

Nuo 1970 m. Bronchų astmos (BA) paplitimas daugelyje pasaulio šalių padidėjo dėl urbanizacijos ir gyvenimo būdo perorientavimo į Vakarus.

Astmos profilaktika gali užkirsti kelią ligos atsiradimui (arba sumažinti jo atsiradimo riziką) žmonėms, kuriems yra didesnė polinkis į jį. Šiuo atveju kalbame apie pirminę ligos prevenciją.

Astmos prevencija apima veiklą, kuri gali sumažinti riziką susirgti astma sergantiems žmonėms, taip pat sumažinti astmos paūmėjimo tikimybę žmogui, kuris, deja, susidūrė su juo.

Astmos požymiai - bendra ir pavojinga liga, kuri vystosi palaipsniui, būtina visiems žinoti, nes gydymas astmos priepuolių stadijoje yra labai sunkus.

2007 m. Balandžio 17 d. Kongreso „Žmogus ir medicina“ sistemoje buvo surengtas mokslinis ir praktinis simpoziumas apie įvairių vaikų alerginių ligų gydymo optimizavimą, ypač tokias bendras patologijas kaip atopinis.

Tradiciškai antibiotikų svarbą aptaria jų tiesioginis antimikrobinis poveikis.

Naujienos šia tema: kaip gauti astmą

Vaikai, augantys šeimose su šunimi, dažniau būna nutukę rečiau nei jų bendraamžiai, atimta bendravimo su keturių kojų draugu džiaugsmas. Tačiau šunų teikiama nauda neapsiriboja tuo - ankstyvas kontaktas su gyvūnais neleidžia vystytis astmai.

Kuo įvairesnis bakterijų pasaulis, su kuriuo vaikas pradeda susipažinti nuo vaikystės, tuo labiau „apmokytas“ jo imuninė sistema bus ir kuo mažesnė jo astmos išsivystymo rizika. Mokslininkai vadino tokius mokymus teikiančius mikrobų tipus.

Kaimo vaikų ir jaunų ūkių gyvenimas nėra toks įdomus ir įvykis, kaip ir jų miestiečiai. Tačiau šis gyvenimo būdas turi savo privalumų - jis daugelį metų apsaugo nuo alergijos ir astmos.

Visus horoskopus galite gydyti labai ironiškai, tačiau Jungtinių Valstijų mokslininkai gavo neginčijamų įrodymų, kad asmens gimimo data gali būti susijusi su padidėjusia 55 bendrų ligų atsiradimo rizika.

Per 34 metus, praėjusius nuo pirmojo vaiko gimimo, naudojant apvaisinimą in vitro, reprodukcinė medicina padėjo milijonams susituokusių porų tapti tėvais. Tačiau šie vaikai turi didelę astmos išsivystymo riziką.

Tokia sunki alerginė liga, pvz., Astma, dažnai padidėja nakties miego metu. Suaugusieji pacientai žino, kaip užkirsti kelią nakties astmos priepuoliui, tačiau situacija su vaikais yra daug sudėtingesnė. Ši problema išspręs amerikiečių išradimą.

Labiausiai didelio masto Vokietijos mokslininkų tyrimas, kuriame dalyvavo įvairių rasių atstovai, kelių žemynų gyventojai, patvirtino ankstesnį teiginį, kad astma ir depresija yra labai artimi ryšiai.

Naujosios Zelandijos mokslininkai gavo įtikinamų įrodymų, kad kūdikiai, maitinantys krūtimi, sukuria ilgalaikį apsauginį poveikį, kuris apsaugo vaiką nuo vyresnio amžiaus astmos. Tai yra dar viena žindymo priežastis.

Deja, astma tebėra liga, dažnai pasireiškianti net mažiems vaikams. Acetaminofenas, kuris yra daugelio populiarių vaistų dalis, gali pabloginti esamos astmos eigą ir net išprovokuoti jo išvaizdą.

Bronchinės astmos gydymo ir profilaktikos ypatybės

Bronchinė astma priklauso lėtinių ligų klasei, kuriai būdingi uždegiminiai procesai. Tuo pačiu metu ji laikoma neužkrečiama ir negali perduoti iš vežėjo aplinkiniams žmonėms. Bronchinės astmos simptomai - dusulys, dusulys ir kosulys, kuris dažniausiai pasireiškia anksti ryte ir vėlyvą vakarą. Pacientas patiria krūtinės pūslės jausmą, taip pat negali normaliai iškvėpti. Paklausti, kas yra astma? Dažnai turiu omenyje tik bronchinę astmą.
Gydymas apima vaistų terapiją, vėliau stiprinant viso organizmo imunitetą. Ligos bronchų astma gali būti nustatyta pradiniame etape ir pradedama gydyti, kol ji tampa lėtine.

Vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų

Daugiau nei trys šimtai milijonų žmonių visame pasaulyje yra astmos sukėlėjo vežėjai. Per pastaruosius du dešimtmečius pacientų skaičius tik padidėjo ir toliau auga. Neįmanoma ignoruoti to, kad liga yra ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dėl netinkamo gydymo ar jo nebuvimo - mirtis. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda astma, ypač stipresnės lyties atstovai ir paveldėto polinkio žmonės.
Plėtros veiksniai gali būti vidiniai ir išoriniai, kurie įvairiais laipsniais turi įtakos pirmųjų požymių pasireiškimui. Sunkaus kosulio epizodai, kuriuos paciento patirtis gali pasireikšti skirtingais intervalais. Taip yra dėl to, kad esant sąlyčiui su alergenais yra stebimas bronchų obstrukcija (viena iš kvėpavimo nepakankamumo formų. Tai atsiranda dėl bronchų medžio nuovargio pažeidimo ir netinkamo gleivių pašalinimo).
Plintant ligą tokie pokyčiai žmogaus organizme:

• Keitimo sutrikimai bronchų sienose;
• Kvėpavimo takų funkcijos;
• Kvėpavimo takų obstrukcija.

Laiku diagnozavus ir gydant bronchinę astmą, gaunami teigiami rezultatai. Nuolatinė paciento kontrolė per jo būklę ir gydymą vaistais sumažina patologijų ir komplikacijų atsiradimo riziką.

Priežastys ir atsiradimas

Bronchinės astmos priežastys yra išorinės ar vidinės, taip pat veikia paveldėjimo veiksnį. Astmos priežastis galima suskirstyti į kelias kategorijas:
Vidiniai veiksniai:

• Paveldimas polinkis - artimiausi artimieji, kenčiantys nuo šios ligos arba turėję sudėtingų alerginių reakcijų;
• Nutukimas - dėl netinkamos plaučių ventiliacijos ir didelės diafragmos padėties gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų;
• Vyrai ir berniukai yra labiau linkę į šią ligą, kurią galima paaiškinti anatomine bronchų medžio struktūra.

Išoriniai veiksniai

• Alerginės reakcijos - žmogus turi nuolatinį kosulį, sunku kvėpuoti ir negali tinkamai kvėpuoti;
• Pelėsiai ir žiedadulkės;
• Maistas, dažniausiai citrusiniai;
• Kai kurie vaistai.

Patologinio proceso priežastis yra alergeno poveikis kartu su imuniniais sutrikimais. Verta pažymėti, kad tabako rūkymas ir užteršta aplinka taip pat gali tapti veiksniais, turinčiais įtakos ligos atsiradimui ir vystymuisi.

Įsijungia

Kiekvienas pacientas turi savo paleidiklį (dirginantį, kuris sukelia uždusimo ataką), kuris gali sukelti komplikacijų. Dažniausiai pateikiamas sąrašas:

• Orų sąlygos Pavyzdžiui, ryškioje saulės šviesoje asmuo gali jaustis blogai;
• Psichologiniai veiksniai. Žmonės, kenčiantys nuo depresijos ir streso, yra jautresni įvairių ligų poveikiui;
• Namų dulkių erkės arba kiti kenkėjai;
• Šaltieji ir virusinės infekcijos, kurių gydymas yra nepakankamas, gali sukelti astmą ir sukelti astmos priepuolius;
• Gyvūnai ir hormonai.

Liga pasireiškia kiekvienoje kitaip. Skiriant gydymą gydytojas nustato pagrindines bronchų obstrukcijos priežastis ir ligos komplikaciją. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas tolesnis gydymo planas ir galimybė remisijai.

Ligų klasifikacija

Be astmos atsiradimo priežasčių yra klasifikacija, leidžianti priskirti ligą vienam iš tipų. Epizodinė astma gali būti priskirta pradiniam etapui, kuris pasireiškia tik dėl trigerių ir alergenų atsiradimo. Liga gali būti:

• Kartu su kitais;
• Ne alergija gamtoje;
• Nenurodyta;
• Alergija.

Pagal vystymosi laipsnį galima nustatyti: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pastaruoju atveju bronchinės astmos gydymas ir prevencija yra beveik neįmanoma. Sveikatos atkūrimo priemonės bus veiksmingos pradiniame ir tarpiniame etape. Pagrindinis gydytojo uždavinys - pasiekti stabilią atleidimą.

Pirmieji požymiai

Tyrimo metu gydytojas turi apklausti pacientą. Šiame sąraše pateikiamas pagrindinių simptomų pasireiškimo dažnis, staigūs kosulys ir pan. Taip pat vertinamas kvėpavimas ir jaudrumo pasireiškimas įvairiems stimulams. Pradiniame etape daroma prielaida, kad, remiantis gautais rezultatais, galima toliau išsamiai tikrinti sunkumus. Pirmieji astmos požymiai pradeda pasireikšti pradinėse porose, kai galima visiškai atsigauti ir leidžia pasiekti tvarų rezultatą. Tai yra:

• Dusulys ar užspringimas. Jam būdingas pertrūkis dusulys, pasireiškiantis visam pacientui. Pavyzdžiui, kai asmuo miega ar visiškai atsipalaiduoja. Gali vykti sportuojant;
• Kvėpavimas bronchinės astmos metu yra pertrūkis, išplečiamas. Dažnai sunku ne įkvėpti, bet iškvėpti. Kad tai padarytumėte, jums reikia daug pastangų;
• Lėtinė forma pasireiškia nuolatinis kosulys. Jis klasifikuojamas kaip sausas ir sinchroniškai susidaro su dusuliu. Poveikio pabaigoje jis gali tapti šlapias, gleivių išleidimas;
• Rampantis kvėpuojant. Tiriant pacientą, gydantis gydytojas gali lengvai nustatyti švokštimą ir švilpimą bronchuose;
• Apibrėžta laikysena atakos metu. Žmogus paima rankas ant lovos ar porankių, kojos yra tiesiai ant grindų. Taigi organizmas suteikia visą savo jėgą normaliai kvėpuoti. Medicinoje šis sindromas vadinamas ortopnija.

Pirmoji ir pagrindinė astmos priežastis yra rūkymas daugelį metų. Būtent ši pacientų grupė siekia pagalbos vidutinio sunkumo stadijoje. Pradžioje, atrodo, tai yra įprasta reakcija į tabako poveikį, o po to traukuliai miego metu kankina pacientą. Bronchinė astma yra lėtinė liga, kuriai reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.

Kiti simptomai

Be pagrindinių astmos simptomų ir priežasčių, yra šalutinis poveikis. Jų dėka specialistas galės nustatyti sunkumą ir tiksliai diagnozuoti.

• Odos iškilimų buvimas arba alerginės reakcijos pasireiškimas;
• Odos cianozė. Jis apibūdina paskutinį ligos etapą;
• Širdies palpitacijos, stebimos traukuliais;
• Krūtinės išplėtimas. Jei problema anksčiau nebuvo susirūpinusi ir pacientas į jį neatsižvelgė;
• Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Gali atsirasti po kito išpuolio;
• Padidinkite dešines širdies kameras.

Ligos komplikacijoms būdinga emfizema ir kardiopulmoninis nepakankamumas. Panašūs rezultatai rodo, kad išpuoliai pasitaiko po vieną, o tai yra nesugebėjimas visiškai sustoti. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti mirtį.

Nagrinėjamos ligos gydymas ir diagnozavimas

Tyrimai ir analizė

Nėra taip sunku nustatyti bronchinės astmos sindromų. Kai tik žmogus turi vieną iš pirmiau aprašytų simptomų, jis turi nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Kiekvienas, kuriam yra polinkis ir įvairios alerginės reakcijos, gali susirgti bronchine astma.
Bronchinės astmos gydymą nustato plaučių gydytojas. Diagnozė pagrįsta pacientų skundais, testais ir rentgeno spinduliais. Visuose tyrimuose ir analizėse siekiama nustatyti ligos sunkumą. Bronchinės astmos simptomai ir gydymas yra neatskiriamai susiję. Nuo ligos sukėlėjo sukėlėjo, nustatė būsimą klinikinio vaizdo planą. Pacientui reikia atlikti tokius tyrimus ir tyrimus, kaip:

• Spirometrija Funkcinis plaučių tyrimas. Naudojant spirometrinį prietaisą, atliekama plaučių tūrio analizė, įkvėpimo ir iškvėpimo pajėgumas. Toks tyrimas padės nustatyti bronchų obstrukciją ir patvirtinti diagnozę. Gavus rezultatus, procedūra turi būti pakartota kelis kartus.
• Spalvų srauto matavimas - leidžia įvertinti tam tikrų tipų ligų kvėpavimo takų obstrukciją. Šiuo metodu siekiama ištirti valstybės stabilumą ir rodiklių palyginimą su ankstesniais.
• Alergenų analizė. Atlikta siekiant nustatyti pagrindinius ligos atsiradimo veiksnius ir veiksmingo gydymo galimybę.

Taip pat atliekamas išsamus kraujo ir skreplių kiekis. Antrasis yra pagrindinis, kuris leis apsvarstyti virusus, kurie sukelia ligą, Kurshman spiralus ir kt. Neutralūs leukocitai gali būti nustatyti uždegiminio proceso protrūkyje.
Imuninės barjero būklės tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas suteiks išsamų vaizdą, kaip susidoroti su bronchine astma. Kraujo tyrimas leis suprasti kitas ligas, kurias pacientas gali turėti ir kokie procesai jau veikia.

Dabartiniai kovos metodai

Išgydyti astmą nėra taip paprasta, kaip atrodo. Gali būti gydomi tik pradiniai ir viduriniai etapai, kuriems būdingi sunkūs organo pokyčiai. Kadangi jis yra lėtinis, gydymui būtina išskirti alergenus. Pacientui gali būti priskirta dieta ir darbo sąlygų normalizavimas, gyvenimo ritmas. Šis metodas padės nustatyti pagrindinį ligos vystymąsi lemiantį veiksnį ir nustatyti jo poveikio mastą.
Jei anksčiau buvo įdiegtas alergenas (arba atlikus tyrimus), rekomenduojama naudoti hipoglikemizuojančias medžiagas. Jų pagrindinis uždavinys yra sumažinti vaisto poveikį paciento sveikatai ir bendrai būklei. Be to, narkotikų, aerozolių pavidalu. Jų dėka padidėja laisvumas tarp bronchų ir plaučių gleivių nutekėjimo. Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kūno stadiją ir bendrą reakciją. Greitosios pagalbos vaistai gali būti naudojami bronchų išsiplėtimui ir oro greičiui greičiau. Naudojamas priepuolių šalinimui ir bendros paciento būklės gerinimui.
Taip pat naudojami tablečių preparatai, turintys ilgalaikį poveikį. Kai kuriais atvejais padeda hormoniniai vaistai. Gali būti švirkščiamas ir pacientams reikalingas ryte. Gydymas gliukokortikoidais leidžia ne tik pagerinti bendrą imuninės sistemos būklę, bet ir kaip teigiamą rezultatą. Pagrindinis injekcijų uždavinys yra blokuoti įvairius uždegiminius procesus, sumažinti leukocitų ir eozinofilinių ląstelių skaičių.
Nuolatinė valstybės stebėsena, atliekant tyrimus nustatytu laiku - sumažina gleivių patinimą, padeda atkurti bronchų liumeną. Hormoniniai vaistai šiuo požiūriu yra ypač veiksmingi, todėl, tinkamai gydant gydytoją ir jį stebint, galima pasiekti stabilią remisija. Narkotikai vartojami naudojant inhaliatorius, kurie labai palengvina jų įleidimą ir sumažina neigiamų organizmo reakcijų riziką.
Gydymo metu reikia nepamiršti, kad inhaliatoriai visada turi būti su pacientu. Priešuždegiminiai vaistai vartojami tik tada, kai būtina, kol bus visiškai atleistas išpuolis.

Nauji gydymo metodai

Astmos tyrimas tebevyksta: kuriami nauji ir efektyviausi metodai. Pasakyti, kad neįmanoma visiškai išgydyti ligos, bet neįtraukti to, kad po ilgalaikio gydymo gydymas duoda teigiamą rezultatą, taip pat nėra verta. Gydant ir gydant gali būti naudojami nauji preparatai leukotrieno receptorių antagonistų pavidalu. Be to, ateina ir monokloniniai antikūnai.
Pirmiau minėtas metodas buvo išbandytas daugelyje pagrindinių klinikų, praėjo daug testų ir parodė teigiamą tendenciją. Veikimo principas grindžiamas tuo, kad vaistų sudėtis veikia ląstelių elementus, sukeliančius uždegiminius procesus. Pažymėtina, kad jis nebus veiksmingas gydant izoliacijos metodą, todėl jis yra tik sudėtingas. Šiuo metu naudojamas tik Europos šalyse ir vis dar tiriamas. Teigiamų rezultatų atveju šis metodas taps vienu efektyviausių ir padės pacientui pereiti prie stabilios teigiamos tendencijos.

Astmos profilaktika

Įvairių ligų prevencijos ilgalaikio turto sąraše turėtų būti:

• Tinkamas mityba ir sveikas gyvenimo būdas. Ypač nėščioms moterims. Jei nėščia moteris turi daugybę alergijų, draudžiama vartoti alerginį maistą nešant vaiką, reikėtų vengti kontakto su labiausiai paplitusiais alergenais;
• Tinkamas fizinis aktyvumas. Plaukimas, kvėpavimo pratimai, ilgi pasivaikščiojimai;
• Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, neįmanoma savarankiškai gydyti. Kursą gali pasirinkti tik specialistas;
• Gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas tik tuo atveju, jei gydantis gydytojas davė sutikimą;
• Įprastos darbo sąlygos ir asmeninės saugos įrangos naudojimas. Jis susijęs su profesijų atstovais, kurie nuolat bendrauja su chemiškai aktyviomis medžiagomis arba nuodingais elementais;
• Nuolatinis kontaktas su gydytoju, jei reikia, reaguoti į nestandartinę situaciją.

Pateikiami profilaktikos metodai veikia ne tik pačią ligą, bet ir padeda išlaikyti bendrą sveikatą ir didina jų imunitetą. Šiuolaikinis žmogus kenčia nuo daugelio nelaimių, kurias sukelia aplinkos poveikis ir blogi įpročiai. Pirmųjų požymių atsiradimas yra priežastis kreiptis į profesionalą ir gydyti konkrečią ligą. Pasidalinkite informacija apie socialinius tinklus ir palikite komentarą apie pirmiau aprašytos ligos gydymo patirtį.