Kokie simptomai yra nustatyti tuberkuliozės pasikartojimą

Tuberkuliozės infekcijos atsiradimas prasideda nuo limfmazgių pralaimėjimo, kuris paprastai greitai susiduria su infekcija. Kūnas pradeda stipriai apsaugoti nuo kenksmingų mikroorganizmų invazijos, gamindamas specialius antikūnus. Praėjus maždaug 1,5-2 mėnesiams, „Mantoux“ testas duoda teigiamą rezultatą. Tik 10% užsikrėtusių žmonių turi atvirą ligos formą. Po gydymo Koch lazdos tampa neaktyvios, asmuo nustoja plisti infekciją ir tampa saugus kitiems.

Dažniau infekcija užsikrėtė vyrai, vyresni nei 50 metų, tačiau apskritai ši liga serga vaikais ir suaugusiais be amžiaus ar lyties skirtumų.

Kas yra rizika užsikrėsti antrine tuberkulioze

Padeda Koch plitimui tinkamas sąlygas atsirasti:

• po peršalimo, ypač tų, kurie atsiranda pernelyg dažnai;
• sumažėjęs imunitetas, prasta mityba;
• iš medžiagų apykaitos sutrikimų ligų progresavimo;
• su lėtiniais vidaus organų pažeidimais;
• dėl įgimtų anomalijų, kurios silpnina žmogaus gyvybingumą;
• esant prastoms gyvenimo sąlygoms.

Pasikartojančios tuberkuliozės rizika:

• pacientams, sergantiems lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis;
• krūtinės sužalojimai, chirurgija tarpkultūrinėje erdvėje;
• endokrininės, hormoninės ligos;
• AIDS ar hepatito pacientams;
• nėščioms ar žindančioms moterims, vaikams.

Taip pat didelė rizika susirgti tuberkulioze yra žmonės, kurie darbo ar darbo metu dažnai liečiasi su infekuotais pacientais:

• tuberkuliozės gydytojų personalas;
• kalėjimų pareigūnai;
• benamiai prieglobsčio darbuotojai.

Provokacinės savybės turi:

• emocinis stresas;
• rūkomieji tabako gaminiai, piktnaudžiavimas alkoholiu, kiti priklausomybės, neigiamai veikiantys sveikatą;
• žmonės, turintys tuberkuliozę, net ir praeityje, artimi giminaičiai;
• vitaminų, riebalų, baltymų trūkumas įprastoje mityboje.

Kaip tuberkuliozė pasireiškia antriniais pažeidimais

Ligos simptomai pasireiškia įvairiais būdais, kartais ne būdingi ligai.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių diagnozuojama atkrytis suaugusiems ir vaikams:

1. Ilgesnis kosulys dėl šalčio ilgiau nei tris savaites. Ir ne taip svarbu, ar išsiskyrė skrepliai, ar ne.
2. Sternum skausmas plaučių srityje. Galbūt hemoptizė.
3. Pastovi temperatūra virš 37 ° C Yra karščiavimo laikotarpiai, kai kūno temperatūra padidėja iki 38-39 ° C.
4. Didelis prakaitas ant krūtinės naktį.
5. Tamsios dėmės ant plaučių rentgeno.
6. Svorio netekimas, nepriklausomas nuo mitybos kokybės.
7. Greitai atsiranda silpnumas, nuovargis dėl nuolatinės fizinės jėgos.

Pavojus yra:

• asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos;
• grįžimas iš kalėjimo;
• priklausomi nuo blogų įpročių - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija, ypač su injekcijomis;
• vyrų tapatybė nepriklausomai nuo amžiaus;
• Asmenys, atsigaunantys iš pirminės tuberkuliozės stadijos.

Antrinės ligos klasifikacija

Daugeliu atvejų tuberkuliozė tampa latentinga. Asmuo negali visą gyvenimą mokytis, kad jis serga. Bet bet kuriuo tinkamu momentu miego virusas atsibunda ir nepaisant įgyto imuniteto, asmuo serga antrine tuberkulioze. Kiti atleidimo ir veiklos laikotarpiai. Tada liga uždegsta, tada pasibaigia neribotą laiką.

Galite pakartotinai užkrėsti:

• nuo žmonių, turinčių aktyvią ligos fazę, kurie plinta bakterijas aplink juos, kai jie kosulys, čiaudžiasi arba kalbasi;
• sergančius gyvūnus, paprastai karves. Gyvūniniai produktai yra pavojingi: pienas, mėsa;
• užkrėstų paukščių, kiaušinių.

Suaugusiųjų liga dažniausiai atsitinka su fluorografija arba Mantoux reakcija, kurią jie daro, kai jie eina į darbą, į švietimo įstaigą.

Tuberkuliozė turi keletą formų, kurios skiriasi viena nuo kitos dėl ligos sunkumo:

• židinio;
• platinami;
• infiltracinis;
• cavernous;
• fibro-cavernous;
• cirozė;
• kazeinis pneumonija;
• plaučių tuberkuliozė;
• tuberkuliozinis pleuritas;
• tuberkuliozinis gerklų pažeidimas, bronchai, trachėja.

Dažniausias žaizdos tipas yra tai, kad plaučiuose susidaro įvairūs įvairių dydžių ir vietų pleistrai.

Kaip židinio plaučių ligos pasikartojimas

Pagrindiniai ligos antrinės fazės simptomai:

1. Nuovargis normalaus krūvio metu.
2. Gyvybingumo praradimas, susidomėjimo stoka, apatija.
3. Pasirodo šviesiai burnos ir odos spalva.
4. Apetito stoka ir greitas svorio netekimas.
5. Didesnis prakaitavimas, ypač naktį.
6. Išsisklendęs skrandis pastebimas apnuogintas kosulys, kartais kraujo dėmės.
7. Ištinęs limfmazgius be skausmo.
8. Sunkus kvėpavimas, švokštimas krūtinėje, klausantis gydytojo.
9. Keičiantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, kai nėra mitybos poveikio.
10. Tachikardija, siejama su ryškiais šuoliais širdies regione.
11. Aukšta kūno temperatūra.
12. Staigus kraujospūdžio mažėjimas.
13. Skausmas, kartais gana stiprus, plaučių srityje.

Jei pastebite panašius simptomus ir įtariate plaučių tuberkuliozę, nedelsdami kreipkitės į TB kliniką su TB gydytoju, kad atliktumėte išsamią išsamią diagnozę, patvirtinančią arba paneigiančią preliminarią diagnozę:

• yra būtina dovanoti kraują bendram tyrimui;
• kosulio skrepliai turėtų būti siunčiami analizei, nustatant Koch lazdelių buvimą;
• šlapimas tiriamas dėl bakteriologinės sudėties;
• organizmas gamina antikūnus, kad užkirstų kelią tuberkuliozės infekcijai;
• atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ligos sukėlėjus ląstelių lygmeniu;
• Pirke ir Mantu testai, leidžiantys nustatyti kūno pralaimėjimą liga;
• Plaučių rentgeno tyrimas leidžia matyti paveiktą vietą;
• bronchoskopija atliekama, jei nėra skreplių.

Jei ligos simptomai aptinkami vėlai, asmuo gali tapti neįgaliu net ir po intensyvios reabilitacijos kursų.

Kaip nugalėti ligą

Siekiant kokybiškai sunaikinti infekciją, pacientas turi būti nuolat gydomas mažiausiai 6 mėnesius specializuotoje medicinos įstaigoje. Gydymą skiria tik gydytojas. Paprastai naudokite bent dviejų tipų antibiotikus, kad sustabdytumėte infekcijos plitimą organizme.

Gydytojas paskiria chemoterapijos kursą 4-6 mėnesių plaučių tuberkuliozės pacientui. Iš esamų narkotikų arsenalo pasirenkami tinkamiausi tam tikro asmens gydymui. Jei gydymas yra neveiksmingas, vaisto keitimas leidžiamas po 2 mėnesių. Priemonės pirmą kartą naudojamos kasdien, o tada dažnumas sumažinamas iki 3-4 vienkartinių dozių per savaitę.

Gydymas antibiotikais apima 4-5 rūšių paėmimą vienu metu, siekiant išvengti plaučių infekcijos.

Be to, sudėtingi metodai apima:

• antihistamininiai vaistai;
• vitaminų kompleksas;
• hemostatiniai vaistai, kai kruvinas išsiskyrimas skrepliai, išmatos, šlapimas;
• vaistų, kurie didina imunitetą;
• fizioterapija.

Pacientui, kuris nėra užkrečiamas tuberkuliozės forma, rekomenduojama gydyti sanatorijos gydymo vietas tose vietovėse, kuriose yra nedidelė oro masė, paprastai kalnuotose vietovėse.

Jei gydymas šešis mėnesius nepagerėjo, rekomenduojama chirurginė intervencija, kad pašalintumėte paveiktą plaučių dalį.

Chirurginio gydymo priežastys:

• kraujavimas iš plaučių, kurių negalima sustabdyti medicininiais metodais;
• atviros kvėpavimo organų ertmės, kurios nėra tinkamos įprastiniam gydymui;
• židinių su kalcio kiekiu susidarymas, kuris trukdo pilnam kvėpavimui;
• randų susidarymas bronchuose;
• plaučių vėžys, aptiktas kartu su tuberkuliozės pralaimėjimu.

Tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, kuri, užtikrindama kokybišką gydymą, per pusę atvejų sukelia mirtį. Bakterijos turi neigiamą poveikį beveik visiems žmogaus organams, sukelia kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemų, smegenų ligų, kepenų, inkstų ir kraujo patologiją.

Infekcijos nustatymas nėščioms moterims lemia privalomą abortą, nes tuberkuliozė gali būti perduota vaikui, o gydymo metodai yra labai toksiški.

Kad apsisaugotumėte nuo pavojingo sužalojimo, turite kasmet atlikti rentgeno spinduliuotę, kuri leidžia laiku nustatyti patologijos simptomus ir pradėti reikiamą gydymą. Asmuo, atsigaunantis iš tuberkuliozės, yra nuolat prižiūrimas ftriztristiko. Rekomenduojama visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą, atsikratyti blogų įpročių.

Tuberkuliozės vystymasis

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija, tai taip pat Kocho lazdelė, ji yra labai stabili. Ji gali gyventi iki 7 metų drėgnose ir tamsiose vietose, iki 5 mėnesių saugoma vandenyje, iki 2 mėnesių - tarp gatvių dulkių, iki 2 savaičių - nevalytame piene, iki 1 metų - svieste arba sūriu.

Iki keturiasdešimties metų nuo 70 iki 90% gyventojų tampa mikobakterijų nešikliais. Laimei, ne visi vystosi liga.

Įprastu imunitetu Kocho lazdelė yra vadinamojo „paslėpto rezervuaro“ forma: tik 10% vežėjų serga. Kai kurie iš jų išvysto pirminę tuberkuliozę, kuri po gydymo pasitraukia, kai kurie žmonės išgydo asimptomatiškai, paliekant kalciną, kuris nustatomas tik rentgenogramose.

Trumpas aprašymas

Antrinė arba po pirminė tuberkuliozė paprastai atsiranda suaugusiems, kurie jau patyrė tuberkuliozę arba yra simptomai arba kurie atsigavo nuo pirminio komplekso gydymo.

Antrinės tuberkuliozės išsivystymas galimas dviem būdais:

1. Staigiai sumažėjus imunitetui, aktyvuojami Koch strypai, esantys organizme, kurie lieka po pirminės infekcijos, pavyzdžiui, kalcinuotuose limfmazgiuose.
2. Kai žmogus vėl užsikrėsta glaudžiai ir ilgai susiliečiant su tuberkulioze sergančiu pacientu (superinfekcija)

Imuniteto sumažėjimo priežastys gali būti hormoniniai pokyčiai organizme arba tam tikri hormoniniai vaistai, ligos (diabetas, ŽIV), stresas, blogi įpročiai.

90% atvejų plaučiuose išsivysto antrinė tuberkuliozė. Iš pradžių tuberkuliozės pasikartojimas yra asimptominis ir, dažniausiai, diagnozuojamas fluorografijos metu, o tai tampa paciento netikėtumu.

Dažniausiai antrinė plaučių tuberkuliozė vystosi pagal šią schemą:

• susidaro pažeidimas, paprastai viršutinėje plaučių dalyje;
• audiniuose plinta uždegimas;
• vystosi plaučių audinio nekrozė (kazeozė);
• nekrotiniai audiniai kosulys skystų varškės (kazeino) masių pavidalu, jų vietoje išlieka ertmė;
• mikobakterijų plitimas iš ertmės perkelia procesą į kitą plaučius, kuriuose taip pat vystosi ertmės;
• jei gydymas yra veiksmingas ir pacientas atsigauna, cistatiniai (pluoštiniai) audiniai formuojasi ertmių vietoje.

Antrinės tuberkuliozės rezultatas labai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas vaistais nuo tuberkuliozės. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą. Rusija yra tarp dvidešimties šalių, turinčių didžiausią tuberkuliozės paplitimą.

Deja, liga jau seniai viršija ribinius gyventojų sluoksnius: kalinius, benamius, alkoholikus ir narkomanus. Dabar mūsų šalyje jauni žmonės iš turtingų gyventojų grupių, mokytojai, gydytojai dažnai serga tuberkulioze. Galite užsikrėsti, nesukeliant asocialaus gyvenimo būdo.

Pasikartojančios tuberkuliozės formos

Antrinės tuberkuliozės formos gali keistis, pereinant viena į kitą.

Klinikiniai ir patologiniai reiškiniai skiriasi:

• židinio;
• tuberkuloma;
• infiltracinis;
• kazeinis pneumonija;
• caverninė tuberkuliozė;
• fibrino-cavernous tuberkuliozė;
• cirozės tuberkuliozė.

atgal į indeksą ↑

Fokalinė tuberkuliozė

Šioje formoje procesas yra apribotas 1-2 vietomis (židiniais), mažo dydžio viename plaučių segmente. Dažniausiai paveikiami 1, 2 arba 6 segmentai, kurie yra mažiau mobilūs nei kiti ir nėra pakankamai vėdinami.

Jei pažeidimas yra susijęs su bronchu, atsiranda atvira tuberkuliozės forma. Iš tokio paciento kiti gali užkrėsti.

• Šiek tiek židinio (šviežios);
• Pluoštinis židinys (lėtinis).

Pluoštinė židinio tuberkuliozė atsiranda senojo gijimo vietoje, kartais net kalcinuotų židinių.

Klinikiniu požiūriu simptomai paprastai nėra ryškūs, o liga aptinkama tik profilaktiniu fluorografijos ar krūtinės ląstos rentgeno būdu. Kartais gali atsirasti intoksikacijos požymių:

Mantoux testas tampa objektyvus, kai nagrinėjami konkretūs pakeitimai, jis nėra aptiktas. Paprastai gerai išgydyti. Po gydymo pažeidimai yra visiškai absorbuojami arba fibrozės, o liekamieji pokyčiai yra tankūs šešėliai, matomi ant krūtinės ląstos rentgenogramos.

Plaučių tuberkuliozė

Šios tuberkuliozės formos dažnis yra apie 2,5%, dažniau - 20-35 metų vyrai.

Paprastai plaučių tuberkuliozė atsiranda toliau vystant židinio ar infiltracinę tuberkuliozę, retai atsiranda kaip nepriklausoma forma.

Tuberkuloma yra dviejų sluoksnių pluoštinė kapsulė, kurioje susidaro kaulingos masės. Tai dažniau pasitaiko dešinėje plaučiuose. Jis gali augti, išardyti iš vidaus, sukurti konglomeratus. Proceso regresijos metu tuberkuliozė išdžiūsta, suskirstyta į atskirus židinius, ant kurių atsiranda randai, matomi rentgenogramose.

Ši forma taip pat dažnai yra besimptomė arba pasireiškia tik apsinuodijimu (kaip vyksta procesas), bet tuberkuliozės dezintegracijos metu gydytojas gali išklausyti vieną smulkiai burbulį. Klinikiniai kraujo tyrimai be pokyčių Mantoux testas yra teigiamas.

Radiografuose apvalus šešėlis yra apibrėžiamas su aiškiomis ribomis stabilios tuberkuliozės atveju ir neatskiriamas progresuojančios. Plaučių tuberkuliozė turi būti diferencijuojama nuo plaučių navikų, tiek gerybinių, tiek piktybinių, echinokokozės, aspergilomų, užpildytų cistomis.

Vaistų terapija atliekama 4 mėnesius ir dažniausiai yra neveiksminga, po to nurodoma operacija - pažeisto plaučių segmento pašalinimas.

Infiltracinė tuberkuliozė

Dažniausias antrinės tuberkuliozės vystymosi variantas pasireiškia 60–70% atvejų.

Šioje formoje mikobakterijos dauginasi labai greitai, pažeidimai yra didesni nei 1 cm ir greitai auga.

Jei imunitetas nėra gerokai sumažintas, procesas apsiriboja vienu plaučių segmentu, susidarant apvaliam infiltratui, pastebimam ant rentgenogramų. Padidėjęs imuninės būklės pokytis, procesas užfiksuoja didesnį tūrį - kelis segmentus arba net visą plaučių skiltelį, paveikiantį bronchus, per kuriuos infekcija gali pereiti į kitą skilvelį ir antrą plaučius. Suformuojamos skilimo ertmės.

Apsinuodijimo simptomai tampa kliniškai pastebimi - pacientas skundžiasi:

• stiprus silpnumas;
• prakaitavimas;
• dusulys;
• krūtinės skausmai;
• hemoptizė;
• karščiavimas.

Skilstant įsišaknijus, galimi puikūs burbuliukai, tačiau paprastai yra objektyvių duomenų. Liga vystosi lėtai, sunkiai pastebima.

Uždegimo požymiai nustatomi kraujyje:

• leukocitų iki 15-20x10 9;
• kairysis poslinkis;
• monocitozė;
• limfopenija;
• ESR iki 20-40 mm / val.

Būtina diferencijuoti antrinę infiltracinę tuberkuliozę su nespecifine pneumonija.

Kriterijus yra plataus spektro antibiotikų terapijos neveiksmingumas dvi savaites ir patogeno nustatymas skreplėje.

Ypač informatyvi PCR diagnostika. Mikroskopiškai skreple dažnai randama vadinamoji Ehrlich tetrad: mikobakterijos arba jų elementai, derinami su kalcio druskomis, kalcinuotais elastiniais pluoštais ir cholesterolio grūdais.

Atvejo pneumonija

Tai labai pavojinga antrinės tuberkuliozės forma: mirtingumas siekia 77%.

Atsižvelgiant į labai sumažėjusį imunitetą:

• mikobakterijos greitai dauginasi;
• uždegimas vystosi labai greitai;
• plaučių audiniuose aptinkami dideli kaulinio nekrozės plotai.

Esminis plaučių uždegimas prasideda greitai: intoksikacijos simptomai išreiškiami:

• kūno temperatūra pakyla iki 39-40;
• atsiranda šaltkrėtis;
• silpnumas;
• stiprus prakaitavimas.
• apetitas išnyksta, kol atsiranda anoreksija. Svoris smarkiai sumažėja - 10–20 kilogramų;
• atsiranda dusulys;
• atsiranda krūtinės skausmas;
• mėlynos galūnės (acrocianozė).

Atvejai nuo pneumonijos reikia atskirti nuo nespecifinės pneumonijos, kurių pagrindiniai kriterijai yra plataus spektro antibiotikų ir mikobakterijų poveikio skreplių stoka.

Galimi du galimi rezultatai: mirtis (tikimybė 58-77%) arba lėtinis procesas: fibro-cavernous tuberkuliozė.

Caverninė tuberkuliozė

Jis išsivysto iš infiltracinės formos, dažniau jis randamas naujai diagnozuotiems pacientams dėl veikiančio proceso ir vėluojančios medicininės pagalbos.

Atmetus nekrozinį audinį, plaučių audinyje susidaro plonasienė ertmė - 2–3 cm skersmens ertmė. Liga yra banguojanti, nuo atkryčio iki atkryčio su atleidimo laikotarpiais. Nėra stipraus apsinuodijimo, kosulio. Virš ertmės gali būti šlapias rales. Mycobacterium aptinkamas skrepliai.

Caverninė tuberkuliozė gali sukelti komplikacijų, iš kurių didžiausias yra gausus plaučių kraujavimas, atsirandantis, kai uždegimas sunaikina kraujagyslių sienelę. Ateityje caverninė tuberkuliozė tampa fibrino-cavernous.

Fibrino-cavernous tuberkuliozė

Lėtinis destrukcinis procesas, srautai bangose, plaučių tuberkuliozės pasikartojimas pakeičiamas remisija, ligos simptomai pradedami derinti su klinikiniais komplikacijų požymiais:

• plaučiuose susidaro kelios ertmės su tankiomis fibrininėmis sienomis;
• daugelis židinių, susidariusių infekcijos plitimo per bronchus metu;
• plaučių audinys deformuotas, praranda savo funkciją;
• išnagrinėjus viršūnių viršutines tarpas matomas virš pažeidimų;
• supraclavicular fossa patenka;
• vienas pečių žemiau kito.

Fibrino ir caverninės tuberkuliozės komplikacijos:

• plaučių širdies liga;
• kraujavimas;
• vidinių organų antrinė amiloidozė;
• spontaniškas pneumotoraksas: pleura yra sunaikinta, o oras patenka į pleuros ertmę.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo proceso apimties, komplikacijų vystymosi, kvėpavimo nepakankamumo sunkumo.

Cirozės tuberkuliozė

Tai yra ilgo proceso pabaiga, kai plaučiuose išsivysto šiurkštus, deformuojantis sklerozė (cirozė) ir susidaro postavertinės ertmės be progresavimo požymių.

Tyrimo metu matoma krūtinės deformacija: tarpkultūrinės erdvės yra susiaurintos per cirozės vietą, išplėstos atokiose vietovėse.

Apie šią ligą sakoma, kad ji yra „mažai girdėjusi, bet aiškiai matoma“. Kaip minėta anksčiau, antrinės plaučių tuberkuliozės formos dažniausiai yra beveik besimptomis arba turi minimalius simptomus, kurie neatitinka normalaus nuovargio požymių.

Štai kodėl taip svarbu laiku atlikti fluorografiją: tai vienintelis būdas aptikti ligą ankstyvame etape.

Jei kalbame apie tuberkuliozės prevenciją, pagrindinis būdas neužsikrėsti tuberkulioze yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kad normalus imunitetas neleistų atsirasti ligai.

Grynas oras, tinkama mityba, sveikas miegas padės išvengti ligos pasikartojimo.

Tuberkuliozės atkrytis: priežastys ir simptomai

Tuberkuliozė yra gana dažna infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacilai. Dažniausiai tokia liga paveikia plaučių audinį, labai sunku išgydyti ir net po visiško atsigavimo.

Tipiška liga

Tuberkuliozės pasikartojimą gydytojai priskiria recidyvui. Ši liga vadinama antrine arba po pirminės ligos. Recidyvas gali pasireikšti po asimptominio ligos eigos arba po sėkmingo atsigavimo.

Yra dvi pagrindinės antrinės ligos priežastys:

• Didelis imuniteto sumažėjimas, kurio fone gali atsirasti organizme jau esančių patogenų (kurie išliko po pirminės ligos), pvz., Kalcinuotų limfmazgių viduje. Savo ruožtu imuninės sistemos aktyvumą gali sukelti hormoniniai sutrikimai, tam tikrų vaistų vartojimas (hormonai ir kt.), Taip pat tam tikros ligos (pvz., ŽIV, cukrinis diabetas). Be to, dėl streso ir blogų įpročių imunitetas gali veikti blogiau.
• Ilgalaikis arba artimas kontaktas su ligonių tuberkulioze (patogeninėmis bakterijomis). Liga dažnai atsiranda dėl naujo tipo patogeno atakos.

Pagal ftisiologijos statistiką dažniausiai pasitaiko plaučių tuberkuliozė vyrams, kurių amžius svyruoja nuo trisdešimt iki penkiasdešimties metų.

Pavojus yra žmonėms:

• Kenčia nuo lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų.
• Trauma į krūtinę, atliekama operacija tarpkultūrinėje erdvėje.
• Nėščios arba žindančios moterys.
• Su įvairiais negalavimais, kuriems būdingas imuninės veiklos sumažėjimas.
• TB tarnybinių stažuotojų, sulaikymo vietų, benamių prieglaudų, patologų, laboratorinių technikų ir kt. Darbuotojai
• Restoranai neteisingai ir neteisingai, turintys blogus įpročius.
• Gyvenimas netinkamomis sąlygomis.

Tuberkuliozės pasikartojimo rizika yra visuose pacientuose, kurie vieną kartą sirgo šia liga. Šis negalavimas jau seniai buvo netipiškas tik ribiniams gyventojams.

Infekcijos rizika

Norėdami vėl sugauti tuberkuliozę, galite:

• Iš sergančio asmens, kuris aktyviai skleidžia bakterijas kalbėdamas, čiaudindamasis ar kosuliuodamas. Pavojingi yra žmonės, turintys aktyvią ligos fazę.
• Ligoniai, daugiausia karvės. Yra pavojus užsikrėsti gyvūniniais produktais, pavyzdžiui, per mėsą ar pieną.
• Iš užkrėstų paukščių.

Sveikatos priežiūros darbuotojai gali užsikrėsti, jei pirštinės yra pradurtos dirbant su paciento išleidimu. Toks agresyvių bakterijų įsiskverbimas tampa rimta įtaka imuninei sistemai, o kūnas negali su jais susidoroti.

Klinikinis vaizdas

Tuberkuliozės pasikartojimo simptomai dažnai skiriasi nuo tipinių pirminės ligos simptomų:

• Liga gali prasidėti kaip bendra virusinė liga, kurios temperatūra pakyla. Gali būti karščiavimo laikotarpiai, kai termometro našumas pakyla iki 38–39 ° C, tačiau dažniau jie nekyla virš 37 ° C ženklo.
• Pacientą gali sutrikdyti kosulys, kuris iš pradžių suvokiamas kaip šalčio pasekmė. Bet jis trunka pakankamai ilgai - daugiau nei tris savaites. Gali pasireikšti hemoptysis.
• Krūtinėje yra skausmas plaučių projekcijos srityje.
• Naktį yra per didelis prakaitavimas.
• Svorio netekimas, žmogus tampa silpnas ir greitai pavargsta net iš įprastų fizinių pratimų.

Antrinė tuberkuliozė dažnai vyksta netipiškai, su nusidėvėjusiais simptomais, todėl diagnozuojama atsitiktinai arba jau pažengusioje formoje.

Paprastai pasikartojanti tuberkuliozė veikia plaučius. Tačiau galimas ekstrapulmoninės ligos formos vystymasis, tokiu atveju pacientas gali būti sutrikdytas:

• Dusulys.
• Širdies širdies plakimas.
• Balso tonas.
• Galvos skausmas.
• Padidinti limfmazgiai.
• Apetito praradimas ir svorio mažėjimas.
• Mieguistumas, mieguistumas, mieguistumas.
• Skausmas šlapinantis, taip pat kraujo atsiradimas šlapime ir pan.

Ligos formos

Antrinė tuberkuliozė gali atsirasti:

• Fokaliniai pažeidimai.
• Tuberkulomai.
• Infiltracinis pažeidimas.
• Atvejo pneumonija.
• Caverninė tuberkuliozė.
• Fibrozinė-caverninė tuberkuliozė.
• Cirrotinis pažeidimas.

Fokusų forma

Šio tipo ligoms patologinis procesas apsiriboja vienu ar dviem mažais židiniais, kurie yra lokalizuoti vieno plaučių segmento regione. Fokalinė tuberkuliozė gali būti:

• Švieži (taip pat vadinami minkštais židiniais).
• Lėtinis (gavo fibrotinio židinio pavadinimą). Dažnai jis susidaro vietose, kur buvo užsikimšę židiniai.

Liga gali būti beveik besimptoma. Galimas įvykis:

• Nuovargis
• Pernelyg didelis prakaitavimas.
• Silpnumas
• Svorio netekimas

Tuberkuloma

Tuberkuliozė vadinama specialiu pluoštine kapsule, kurią sudaro keli sluoksniai. Jame susidariusios masės. Ši formacija gali augti ir gaminti konglomeratus. Tuberkuloma dažniausiai yra asimptominė, galima tik:

• Apsinuodijimo simptomų atsiradimas (jei patologija progresuoja).
• Puikus švokštimas (jei išnyksta tuberkuliozė).

Infiltracinis pažeidimas

Šis tuberkuliozės tipas yra būdingas antrinei ligos formai. Plėtros metu mikobakterijos pradeda daugintis ypač sparčiai, plaučiuose susidaro dideli pažeidimai, kurių dydis ir toliau didėja. Su infiltracine tuberkulioze galima:

• Sunkus silpnumas.
• Pernelyg didelis prakaitavimas.
• Nuolatinis dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Kosulys su hemoptyze.
• Padidinkite temperatūrą iki subfebrilių rodiklių.

Pradiniame vystymosi etape liga yra beveik besimptomė. Manoma, kad infiltracinis pažeidimas būdingas 60–70% antrinės tuberkuliozės atvejų.

Atvejo pneumonija

Šio tipo ligoms būdingas aktyvus ir greitas vystymasis, kai atsiranda ryškių intoksikacijos simptomų:

• Temperatūros indeksai auga iki 39–40 ° С.
• Pacientas yra susirūpinęs dėl šaltkrėtis ir stiprus silpnumas.
• Tipiškas prakaitavimas.
• Apetitas dingsta, gali prasidėti išsekimas. Kartais kūno svoris sumažėja iki dvidešimt kilogramų.
• Atsiranda dispnėja.
• Susirūpinę skausmu krūtinėje.
• Yra mėlynos galūnės.

Būna sunku gydyti kaulų pneumoniją. Mirtino rezultato tikimybė siekia 55–77%.

Veikimo atvejai

Jei pacientas laiku nesikonsultuoja su gydytoju, patologiniai procesai plaučiuose tampa negrįžtami. Taigi galimas tuberkuliozės vystymasis. Su šia patologija, plonos sienelės ertmės formuojasi plaučių viduje, jie vadinami urvais. Tokių formacijų skersmuo pasiekia keletą centimetrų. Jie atsiranda tose vietose, kur buvo atmestas nekrozinis audinys.

Šiai ligos formai būdingas banguotas kursas su remisija ir paūmėjimu. Pacientas nerodo stipraus intoksikacijos ar kosulio požymių, tačiau yra didelė plaučių kraujavimo rizika.

Su tolesniu progresavimu caverninė tuberkuliozė tampa fibrino-cavernine, o tada - ciroze.

Gydymas

Dažniausiai diagnozuojant antrinę tuberkuliozę gydytojai reikalauja konservatyvios terapijos. Pacientui skiriami antibiotikai, parinkti individualiai.

Anti-tuberkuliozės gydymas atliekamas specialiose tuberkuliozės klinikose arba TB skyriuose.

Kai kurios ligos formos gydomos chirurginiais metodais, ypač tokia intervencija yra būtina tuberkuliozei. Nereikia nė sakyti, kad pacientams skiriama papildoma korekcija, naudojant multivitaminų kompleksus, dietą ir gydymą.

Antrinės plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Kocho lazdelė visuomet pasilieka žmogaus kūno limfmazgiuose visam laikui, net jei ji neturi kenksmingos veiklos. Mikobakterijų patvarumas ir gyvybingumas lemia tai, kad net jei jis atrodo išgydytas, žmogus negali būti tikras, kad patologinis procesas neprasidės vėl, nepalankių aplinkos veiksnių ar paties paciento įpročių įtakoje. Šis infekcijos vystymasis vadinamas antrine tuberkulioze, kuri gali paveikti plaučius arba turėti ekstrapulmoninę formą.

Antrinio pažeidimo priežastys, susiformavusios infuzijos būdu

Liga paprastai pasireiškia jautriems pacientams, kuriems anksčiau buvo tuberkuliozė (TB), nepaisant specifinio imuniteto.

Dvi pagrindinės sąlygos yra:

Eksogeniniai veiksniai (masyvi superinfekcija - pakartotinis kontaktas su mikobakterijomis).

Endogeniniai veiksniai, ty infekcinio proceso atnaujinimas, daugiausia dėmesio skiriant:

• sumažintas imunitetas;
• prasta mityba, stresas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinės ligos;
• sunkių aplinkos sąlygų.

Dažniausiai tuberkuliozės pasikartojimas užfiksuojamas vyrų 40–60 metų amžiaus, nes ši kategorija dažnai sukelia nesveiką gyvenimo būdą ir turi tendenciją įpročius įpročius, o kūnas dėl amžiaus negali susidoroti su apkrova.

Ligos vystymosi mechanizmas

Ši liga būdinga:

• I-II segmento ir daugiausia dešiniojo plaučių pažeidimas;
• bronchų intratubulinė sklaida;
• kontaktinis kelias (nuo pažeidimo iki aplinkinių audinių).

Patologija jos vystymosi procese gali vykti eksudaciniu būdu arba produktyviai. Pirmuoju atveju pagrindinio fokuso perimetru:

• susidaro perifokalinis uždegimas, kuris laikui bėgant gali išsivystyti į kaulinę nekrozę;
• pažeisti mikrovaskuliniai indai (padidėjęs kapiliarinis pralaidumas, intracelulinės edemos atsiradimas ir edematinio paviršinio aktyvumo skysčio išplovimas, kurio sekrecija reguliuoja gynybos ląstelių skaičių (makrofagus);
• padidėja limfocitų skaičius periferinėse dalyse.

Produktyvių audinių reakcijoms būdingi tokie procesai:

• ląstelių imuniteto aktyvavimas;
• limfoidinis infiltracija;
• padidėjęs kolageno susidarymas;
• makrofagai aktyviai gamina ir kaupia lizosomų fermentus;
• susidaro milžiniškos daugiabranduolinės Pirogov-Langhans ląstelės, kurios vykdo hidrolizinių ir kvėpavimo fermentų sintezę;
• susidaro granuloma - produktyvus uždegimas.

Granulomatinės audinių reakcijos dominavimas rodo, kad organizmas yra stipriai apsaugotas, o infekcija išnyksta.

Simptomatologija

Pasikartojančios plaučių tuberkuliozės simptomai yra įvairūs ir labai priklauso nuo ligos formos. Kai kurioms ligos rūšims būdingas asimptominis kursas arba nedidelis nedidelių apraiškų skaičius. Kitiems būdingas gana ryškus klinikinis vaizdas. Nepaisant to, galima nustatyti keletą simptomų, įskaitant plaučių apraiškas ir bendro apsinuodijimo simptomus:

• kosulys, ir kai liga progresuoja, šlapias kosulys su silpnu, pūlingu skreplių;
• klausos metu aptiktas švokštimas;
• sutrumpinti perkusijos garsą (kalbama apie didelį pralaimėjimą);
• hemoptizė;
• dusulys;
• karščiavimas;
• hiperhidrozė;
• sumažėjęs apetitas;
• nuovargis;
• patinusios limfmazgius.

Visi pirmiau minėti pažeidimai taip pat būdingi pirminiam tuberkuliozės kompleksui, todėl paprastai sunku jį atskirti nuo pakartotinės infekcijos.

Antrinės tuberkuliozės formos

Antrinei plaučių tuberkuliozei būdingas fazinis srautas, tekantis iš vienos formos į kitą. Tai reiškia, kad šiuo atveju formos yra ligos fazės. Yra 8 tokios formos fazės:

1. Ūminio židinio (švelnaus židinio) tuberkuliozė. Pradinis etapas, kai pasireiškia mažų (iki 10 mm) uždegimo židinių formavimo procesas (žinomas kaip Abrikosovo židiniai, pirmą kartą juos apibūdinęs mokslininkas). Asimptominis arba su nedideliu apraiškų skaičiumi. Tinkamai prižiūrint ir gydant, pažeidimai yra užsikimšę, virsta kalcifikacija.
2. Pluoštinė židinio tuberkuliozė. Taip pat vadinamas lėtiniu, nes dažnai pasireiškia kaip iš dalies išgydytos ūminio židinio uždegimo blykstė. Šiame procese ypač svarbūs Simono (vyresni ir mažesni, nuo hematogeninio kritimo po pirminės infekcijos) židiniai ir „Aschoff Bullet“ (didesnių, kurie yra pluoštinės ar hialininės kapsulės) židiniai.

Infiltracinė tuberkuliozė. Dėl lėtos židinio ar lėtinės ligos paūmėjimo progresavimo prasideda eksudacijos centro - infiltracijos - formavimas nuo 1 cm (mažų infiltratų) iki 6 ar daugiau centimetrų (įprastų infiltratų). Infekcija iš naujo atkuriama iš apikos sietų, sklinda limfochrogeniniu būdu. Ateityje tokie židiniai vis labiau ir labiau susilieja, o tai sukelia dezintegraciją (audinių sunaikinimą).

Ši forma pasižymi ūmiau nei ankstesniais dviem (karščiavimas, krūtinės skausmas, gleivinės skrepis). Yra keletas infiltratų tipų - nuo bronchopulbuliarinio ir apvalaus, tekančio be ryškių simptomų periskisuritui ir lobititui su sunkiu klinikiniu vaizdu.

Atvejo pneumonija. Infiltracijos TB progresavimo pasekmė. Jis pasireiškia piretine karštine, kur ryte ir vakare labai skiriasi kūno temperatūra, staigus stiprumo sumažėjimas, kosulys su skrepliais, patvarūs drėgnieji rales. Senais laikais ši sąlyga buvo vadinama „trumpalaikiu vartojimu“. Dažniausiai pasitaikanti pneumonija dažniausiai lydi imunitetą dėl ligų (pvz., Diabeto).

Tuberkuloma. Ši apvali, gerai apibrėžta formacija yra atvejis, kai kapsulė apsupta daugiau kaip 1 cm, ir yra įsiskverbimo rūšis. Paprastai randamas pacientams, kuriems yra didelis specifinis imunitetas. Atliekant rentgeno tyrimą, svarbu atskirti tuberkulius ir navikus. Tuberkuloma turi gana palankią prognozę ir silpną klinikinį vaizdą.

Ūminė caverninė TB. Jai būdingas ertmės (ertmės) susidarymas infiltracijos ar tuberkuliozės vietoje dėl jų progresavimo ir audinių nekrozės.

Fibrous-cavernous TB. Šis procesas yra lėtinis, ertmė įgyja jungiamąjį audinį, pablogėja bronchų drenažo funkcija, o uždegimas palaipsniui pereina į žemesnius lygius, o vėliau į priešingą plaučius. Dėl savalaikio gydymo galima užkirsti kelią ertmių plitimui arba bent jau sulėtinti jau prasidėjusį procesą. Nesant tinkamos terapijos, pluoštinė-caverninė tuberkuliozė, kuri tam tikrą laiką yra beveik besimptominė, sukelia sunkių komplikacijų (plaučių kraujavimas, širdies ir plaučių nepakankamumas, atelazė, amiloidozė).

Cirozė TB. Tai yra fibro-cavernous tuberkuliozės fazė, išreikšta stipriu jungiamojo audinio vystymuisi, sumažėjusiu plaučių poveikiu, pleuros lakštų sutirštėjimu, bronchų deformacija ir bronchektazės vystymusi. Tipiškas simptomas yra dažnas hemoptysis dėl kraujo kapiliarų pažeidimo, dusulio, tachikardijos, krūtinės deformacijos.

Diagnostika

Diagnostikos priemonių kompleksas apima privalomas minimalias ir papildomas patikros procedūras. Privalomi tyrimo metodai:

• skundų rinkimas ir anamnezė;
• fiziniai metodai;
• trigubas krūties tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.

Jei pacientas turi pirminę tuberkuliozę, tuberkulino diagnozė nėra prasminga, o senojo fokusavimo reakcija yra akivaizdi.

Priešingu atveju išbandoma „Mantoux“ arba „Diaskintest“, taip pat atliekamas „Mycobacterium tuberculosis“ antigenų kraujo tyrimas.

Siekiant patvirtinti vieną ar kitą formą ir atskirti kitas ligas (pvz., Plaučių vėžį, pleuropneumoniją, plaučių infarktą, pneumotoraksą), naudojamos šios procedūros:

• kateterio biopsija;
• bandomoji torakotomija;
• bronchoalveolinis skalavimas;
• transtrachinė ir tracheobronchinė punkcija;
• pleuroskopija;
• plaučių ir limfmazgių radioizotopų scintigrafija.

Plaučių tuberkuliozės pasikartojimas

Anksčiau užsikrėtusių žmonių tuberkuliozės simptomai yra patologijos atkrytis. Dažniau pacientai, kurių vaikystėje yra pirminis kompleksas, kenčia nuo tokios plaučių ligos. Tiksli informacija apie šaltinį nėra, tačiau yra keletas vystymosi priežasčių versijų. Įvairių dydžių plaučiuose esančių daugelio židinių buvimas būdingas nervingoms formoms. Jis yra ūminis, lėtinis ir subakute, jis pasižymi nespecifiniais požymiais, kurie apima diagnozės nustatymą nuo peršalimo, bronchito ir pneumonijos.

Etiologija

Šiuo metu ligos pasikartojimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Tuberkuliozės pasikartojimas dažniausiai pasireiškia dėl neveikiančių mikobakterijų aktyvacijos. Yra žinoma, kad patogenas, vieną kartą į limfinę sistemą, išlieka amžinai. Po pirmojo sąlyčio su patogenu susidaro antikūnai, kuriais siekiama sustabdyti bakterijų dauginimąsi.

Imuniteto mechanizmo funkcionalumo pažeidimo atveju, organizmas silpnėja, todėl liga tampa latentinė. Po gydymo mikobakterijos gali pasireikšti ilgą laiką, tačiau jos gali būti aktyvuotos, kai veikia šie provokuojantys veiksniai:

• Lėtinė skirtingų sistemų patologija
• Alkoholizmas
• Priklausomybė
• Galingi imunosupresantai.

Be to, retais atvejais pasikartojančios būklės atsiradimo priežastis yra reinfekcija, ty bakterijų įsiskverbimas iš išorės.

Patogenezė

Pagrindinis šios ligos formos bruožas yra tas, kad patogenas patenka į plaučius per kraują, limfinę sistemą ir labai retai per bronchus. Atsiranda vėluojamo tipo reakcija, kuri išreiškiama destruktyviais pokyčiais audinyje. Pažeidimai svyruoja nuo vidutinio dydžio pažeidimų iki didelių procesų su fibroze.

Mikobakterijos pradeda plisti įvairiais būdais: per kraujagyslių sienas arba per limfinius kanalus. Krūtinės mazgai yra susmulkinti, plaučiuose aptinkami nauji infiltratai ir radikalūs skleroziniai pažeidimai.

Įprasta išskirti keletą antrinės tuberkuliozės tipų:

• Ūminės židinio rūšys pasižymi tuo, kad prasideda broncholių procesas, pereinant prie parenchiminio audinio. Lokalizacijos vietos dažniau išdėstomos viename plaučyje 1-2 židinio pavidalu. Liga daugiausia susijusi su žmonėmis iki 25 metų. Laiku apdorojant ertmes su kaulinėmis masėmis, kurios yra kapsuluotos ir suspaustos.
• Pluoštinė forma yra simetriškai išdėstyta abiejų plaučių sritis. Paprastai šis procesas neviršija pirmojo ir antrojo segmento. Sritys yra didelės, nuolat mažėja mikobakterijų aktyvumas.
• Infiltracinį tuberkuliozės atsinaujinimą lydi paūmėjimo simptomai. Eksudatas gali plisti ir gali viršyti atvejų ribas. Uždegimas aplink pažeidimą nėra specifinis. Kartais jis išnyksta, palieka pora infiltruotų audinių gudrybių.
• Tuberkuliozė panaši į išorinius požymius. Jis gali pasiekti 5 cm skersmens, dažniausiai esančią pirmoje ir antroje plaučių dalyje. Foci auga ir susilieja į didelius plotus.
• Puvimo ertmės yra būdingos ertmių tipui, kai lydosi ir suskystina kazeozė su pūlingomis sekrecijomis. Tokiu atveju skreplių sudėtyje yra mikobakterijų, dėl kurių kyla pavojus, kad jie sklinda oru.
• Mišrios formos požymiai yra ūminis ir pluoštinis. Suardant leukocitų junginius, procesas paverčiamas lėtiniu būdu. Granulių šakos stebimos viduriniuose plaučių sluoksniuose ir jungiamojo audinio proliferacijoje ant išorinės dalies.
• Cirozės tipo patologijai būdinga rando atsiradimas vietoj išgydyto urvo. Atsiranda pleuros sintezė, bronchektazės susidarymas. Plaučiai tampa tankūs.

Klinikinis vaizdas

Tuberkuliozės pasikartojimas pasireiškia įvairiais simptomais. Kai kuriems žmonėms simptomai ryškiai ryškėja, kiti pradeda gydyti peršalimą, nesuvokdami, kad blogos sveikatos priežastis yra aktyvuota mikobakterija. Dauguma pacientų skundžiasi kosuliu, kuris 2 savaites neišnyksta. Be to, būdingas hemoptysis arba plaučių kraujavimas. Bendrieji simptomai yra tokie:

• Padidinti limfmazgiai
• Krūties skausmo sindromas
• Sutrikusi inkstų funkcija ir šlaplės sistema
• Padidėję kepenys
• Dusulys
• Tachikardija
• Galvos skausmas
• Visiškas apetito stoka.

Kadangi infekcija gali plisti per įvairias kūno sistemas per kanalus, virškinimo sistemos organai yra paveikti įvairiais simptomais. Didžiausią kenčia nuo bronchų, gerklų, gerklės, burnos ertmės ir trachėjos. Plečiantis formoms, paciento balsas pasikeičia, nes patogenas patenka į visas gleivines kartu su skrepliais. Procesas prasideda laringito atsiradimu, tada pereina į opos fazę ir granulomų susidarymą.

Komplikacijos, susijusios su kraujavimu. Sunaikinus urvą, gali pasireikšti pneumotoraksas, išsivystyti empyema, fistulės ant bronchų ir pleuros audinio. Dažni ileito - žarnyno pažeidimų atvejai. Destruktyvus plaučių transformavimas sukelia vėžį, mirties rizika yra gana didelė.

Diagnostika

Pakartotinai infekuojant arba aktyvuojant mikobakterijas reikia atidžiai ištirti pacientą. Jei anksčiau buvo nustatyta patologija, tuberkulino tyrimai yra nepraktiški dėl recidyvo akivaizdumo. Pagrindinis būdas ištirti plaučių būklę yra rentgenografija, kuri aiškiai parodo židinio pažeidimą, būdingą antrinei ligos rūšiai.

Atliekant infekcijos plitimo kitiems organams tyrimus, reikalinga apskaičiuota ir magnetinė rezonancija. Jei infiltratai išsivysto į piktybinius navikus, jie yra biopsija.

Bronchoskopija padeda nustatyti dujų mainų ir vėdinimo funkciją, nustatyti užsikimšimo procesus jų atsiradimo atveju.

Skreplių tyrimas leidžia įvertinti mikobakterijų plitimo ir aktyvumo laipsnį.

Svarbu diferencijuoti simptomus pirminio paciento tyrimo metu, jei jo pagrindinė tuberkuliozės forma nebuvo nustatyta. Be to, esant sunkiam etapui, pacientas turi aukštą temperatūrą, stiprų apsinuodijimą, sąmonės netekimą.

Terapiniai metodai

Patologinis gydymas atliekamas tradiciniu būdu. Norint kompensuoti aktyvią mikobakterijų veiklą, reikia naudoti dviejų ar keturių komponentų vaistus nuo tuberkuliozės:

Ethambutol

Veiklioji vaisto medžiaga gali prasiskverbti į mikobakterijų ląsteles, kur ji sustabdo ribonukleinių elementų sintezę. Tai sutrikdo patogeno medžiagų apykaitos procesą, stabdo jo reprodukciją. Vaistas veikia tik mikroorganizmus, kurie yra intensyvaus pasiskirstymo fazėje. Jei patogenas yra ramioje vietoje, vaistas neturi jo įtakos. Monoterapijos metu padidėja atsparumas, todėl Ethambutol visada vartojamas sudėtingam gydymui.

Priemonė skirta visoms tuberkuliozės formoms. Tai draudžiama vaikams, sergantiems podagra, nėštumu ir diabetu. Gali sukelti nepageidaujamas reakcijas - galūnių tirpimą, virškinimo sutrikimus, vietinio tipo alergines apraiškas.

Dozė yra 25 mg / kg per parą 60 dienų, po to - 15 mg / kg per šešis mėnesius. Gydymui reikia kontroliuoti kepenų ir inkstų funkcionalumą.

Pirazinamidas

Antrasis schemos vaistas. Jis veikia intracelulines bakterijas, greitai įsiskverbia į židinius, kur susikaupia iki reikiamos koncentracijos. Dauguma aktyviai pasižymi savybėmis rūgštinėje aplinkoje. Priklausomai nuo dozės, jis gali veikti baktericidiniu arba bakteriostatiniu. Siekiant išvengti atsparumo, jis naudojamas tik dviejų ar keturių komponentų schemoje.

Priemonė yra kontraindikuotina, jei padidėja karbamido kiekis kraujyje, podagra. Gali sukelti artros paūmėjimą, turėti neigiamą poveikį hemostazės ir nervų sistemos funkcijoms.

Galima įsigyti tablečių pavidalu, kuris turi būti vartojamas kiekvieną rytą po 3-6 mėnesių. Dozė yra 1,5-2 g per dieną, priklausomai nuo kūno svorio. Toksiškumas padidėja tuo pačiu metu vartojant vaistus, skirtus sekrecinių elementų transportavimui gerinti.

Isoniazidas

Vaistas, kuris yra skirtas kompleksiniam visų tuberkuliozės gydymui. Veiklioji medžiaga yra nikotino rūgšties darinys. Kompozicija yra aktyvi tik mikobakterijų atžvilgiu, ji neturi cheminio poveikio kitiems patogenams. Optimali koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 4 valandoms po vartojimo, išlieka visą dieną. Jis gerai prasiskverbia per visas kliūtis, kaupiasi daugiausia į plaučius susidarančius židinius.

Efektyviausias vaistas patologijos paūmėjimui ir atkryčiui. Pažymėtina, kad izoniazidas yra linkęs greitai inaktyvuoti, todėl pacientams, kuriems organizme reikia atitinkamų procesų, reikia dvigubos dozės. Kai cavernous apraiškos rekomendavo įvesti ertmę arba įkvėpti. Šviesos stadijose galima į veną arba į raumenis. Dozė svyruoja nuo 5 iki 15 mg / kg kūno svorio per vieną ar tris dozes per dieną. Gydymo kursas yra minimalus (profilaktikai) 2 mėnesiai, maksimalus (paūmėjimui) pusę metų.

Rifampicinas

Pirmosios eilės tuberkuliozės vaistai. Lygiai taip pat veikia mikobakterijų intraceliulinį ir ekstraląstelinį pasiskirstymą. Netinka monoterapijai, tuo pačiu metu vartojant kartu su kitais antibiotikais panašiomis kryptimis, pastebimas abipusis poveikis.

Kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų pažeidimui, širdies ir kraujagyslių sutrikimams. Gali sukelti virškinimo sutrikimų. Jei gydymo režimas nesilaikomas ir gydymas nutraukiamas, jis sukelia karščiavimą ir galvos skausmą, į kurį reikia atsižvelgti diferencijuojant simptomus.

Dozė yra 10 mg / kg kūno svorio per dieną, bet ne daugiau kaip 12 g, vaikams - ne daugiau kaip 600 mg. Nerekomenduojama vartoti kartu su opiatais ir anticholinerginiais vaistais. Gydymas atliekamas nuolat kontroliuojant kraujo spaudimą.

Chirurginė intervencija

Svarbus vaidmuo pralaimėjus plaučius atlieka rezekciją. Segmentų pašalinimas gali būti atliekamas dviem etapais arba iš abiejų pusių vienu metu, priklausomai nuo įrodymų.

Jei audiniai visiškai sunaikinami, naudojama kompleksinė ir trauminė procedūra - plaučių, plaučių ir odos.

Tokių operacijų anestezija atliekama atsižvelgiant į pneumotoraksą ir kvėpavimo nepakankamumą. Kai recidyvas, kartu su komplikacijomis, rodomas šie metodai:

• Jei kazeomas yra be periferijos dezintegracijos požymių, reikalinga pleišto rezekcija. Jis taip pat atliekamas esant mažoms ertmėms be uždegimo.
• Norint paveikti daugiau kaip 2 segmentus, jei tuberkulomai auga iki 3 ar daugiau cm skersmens, reikia segmentektomijos. Taip pat skiriama konglomerato židinių su dabartiniu apsinuodijimu.
• Visiškas plaučių šalinimas atliekamas su ciroziniais procesais ir ertmių plitimu per visą plotą. Toliau rekomenduojama koreguoti torakoplastija.

Reikšminga pažanga plaučių chirurgijoje leidžia mums pasiekti aukštų rezultatų net ir tokiems pacientams, kurių chirurginė intervencija buvo kontraindikuotina anksčiau arba neišgydomiems pacientams.

Prognozė ir prevencija

Vienas iš pasikartojančios patologijos bruožų yra sunaikinimo negrįžtamumas, kai neįmanoma atkurti paveiktų audinių. Net ir naudojant efektyviausią gydymą, randas, sklerozinis susidarymas, kapsuliavimas. Tokiuose protrūkiuose mycobacterium užšąla, pasirengęs aktyvuoti bet kuriuo metu.

Nepaisant paciento gerovės po gydymo, jis išlieka infekcijos nešėja, o tai rodo, kad reikia ilgo kurso ir reabilitacijos proceso.

Geriausia prognozė yra ertmės gijimas ir rezorbcija, tačiau tai labai retai. Tuo pačiu metu vis dar lieka nedidelių plotų, kuriuose yra išgydyti audiniai.

Dalinio atkūrimo atveju pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, tačiau nereikia jo laikyti ligoninėje.

Kai platinama tuberkuliozės forma paverčiama kazeine uždegimu, prognozė yra nepalankiausia, mirties rizika yra didelė.

Jei kalbame apie prevenciją, pagrindinis ligų prevencijos metodas yra korekcinė chemoterapija. Bet be gyvenimo būdo pokyčių ir atsisakius blogų įpročių, visa veikla bus veltui.

Gydytojai rekomenduoja vengti pirminės infekcijos formos, tačiau, jei pacientas buvo gydomas, svarbu užkirsti kelią pasikartojimui, nes antrinės infekcijos pašalinimas yra daug sunkiau.