Edogeninė, eksogeninė bronchinė astma ir kitos formos

Kvėpavimo sistemos uždegiminio pobūdžio liga su lėtiniu kursu ir įvairių ląstelių elementų grupių (T-limfocitų, stiebinių ląstelių, eozinofilų, makrofagų, dendritinių ląstelių) dalyvavimu vadinama bronchine astma (BA). Kaip ir "bronchinis" yra šalia žodžio "astma", nes yra kita liga - širdies astma. Ši patologija išsivysto pagal kitą mechanizmą ir papildomas paaiškinimas, kad būtų galima atskirti vieną astmą nuo kito. Šiame tekste kalbama tik apie bronchinę astmą.

Liga yra gana sudėtinga ir sudėtinga. Jo pagrindinis elementas yra bronchų obstrukcija (susiaurėjimas). Daug lengviau jį nusipirkti, nei gyventi su juo. Tačiau, laiku pradedant gydymą, patologija yra kontroliuojama.

Bronchinę astmą sukelia įvairios priežastys (išorinė ir vidinė), ji gali pasireikšti ir lengvu, ir labai sunkiu, o komplikacijomis, kartais gali būti kontroliuojama, kartais problemiška. Priklausomai nuo šių ir daugelio kitų veiksnių, buvo sukurti keli ligos klasifikavimo požymiai.

Bendra informacija

Aprašyta liga priklauso nepriklausomų patologijų kategorijai, kuri trukdo normaliam kvėpavimui. Pagrindinis patogenezės mechanizmas yra sutrikęs bronchų reaktyvumas, dėl kurio gali atsirasti tokių veiksnių:

• Specifinis (alergija / jautrinimas), ty imunologinis.
• Nespecifiniai, įskaitant infekcijas.

Klinikoje reikalingi "bronchinės astmos" diagnozės elementai yra:

• Bronchospazmas.
• Apsvaigimas (išpuolių pavidalu).
• Kvėpavimo takų gleivinės liaukų hipertenzija (makroekonomija).
• Bronchų gleivinės patinimas.

Astmos priepuoliai išskiria BA nuo ligų, tokių kaip obstrukcinis ir alerginis bronchitas. Bronchų susiaurėjimas gali būti visiškai arba iš dalies grįžtamas. Procesas normalizuojamas savaime arba dėl gydymo vaistais. Tai sukelia vadinamieji trigeriai - išorinės ir vidinės aplinkos veiksniai (alergenai, įtempiai, stiprūs kvapai, temperatūros kritimai), kurie sukelia bronchų obstrukcijos mechanizmą.

Užpuolimo savęs sunaikinimo galimybė priklauso nuo ligos sunkumo.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Patologinio proceso, kurį sukelia bronchų obstrukcija ir uždusimas, pasunkėjimas suskirstytas į šiuos etapus:

• Epizodiniai traukuliai (pertrauka).
• Nuolatinės silpnos / vidutinio sunkumo (sunkios) atakos.

Pirmuoju atveju priepuoliai pacientą trikdo maždaug 1 kartą per 7 dienas, naktį 1-2 kartus per mėnesį. Išpuoliai yra trumpi ir ne sunkūs.

Lengva pastovi (patvari) forma pasižymi traukulių pasikartojimu iki keleto kartų per 7 dienas, naktiniai traukuliai pasireiškia bent kartą per 14 dienų, sutrikdo miegą, sumažina paciento fizinį aktyvumą. Vidutinio sunkumo patologijos atveju traukuliai kasdien sutrikdo pacientą. Naktiniai išpuoliai taip pat yra dažni, miegas, aktyvumas ir astmos gyvenimo kokybė žymiai pablogėja. Sunkus nuolatinis BA būdingas dienos ir nakties priepuoliai, pacientas neveikia, fizinis aktyvumas yra minimalus.

Pacientas gali patirti astmos būklę (gyvybei pavojinga būklė). Jis pasižymi:

• Sunki bronchinė edema.
• Stiprus skreplių išsiskyrimas su rizika, kad kvėpavimo takai bus visiškai užsikimšę.
• Užspringimo raida.

Nuo uždusimo, jei ataka nepavyko sustoti laiku, pacientas gali mirti. Su bet kuriuo ligos sunkumo laipsniu gali atsirasti ši komplikacija. Tai yra baisi astma. Be to, astmos būklė yra dviejų formų:

Pirmasis yra daug labiau paplitęs, kuriam būdingas lėtas vystymasis nuo valandų iki dienų. Pagrindinis jo vystymosi vaidmuo yra bronchų beta2 receptorių blokavimas tarpiniais metaboliniais simpatomimetikais arba katecholaminais.

Antrasis susidaro beveik akimirksniu tiesiogiai kontakto su alergenu laikotarpiu. Bet, laimei, tai yra mažiau paplitęs metabolinis variantas. Sukėlėjai yra antibiotikai, NVNU, fermentų preparatai, sulfonamidai, vaistai, kurių sudėtyje yra baltymų. Šiai statuso formai būdingas bendras bronchų spazmas ir asfiksija.

Etiologinė klasifikacija

Kartais ligos priežastys yra akivaizdžios, kai kuriais atvejais jų neįmanoma nustatyti. Tačiau norint sėkmingai išspręsti šią problemą, turite suprasti, kad tai sukelia bronchinės astmos priepuolį. Štai kodėl yra visuotinai pripažinta klasifikacija. Gali būti klasikinių BA formų ir specialių tipų. Kiekvienas dalykas verta apsvarstyti išsamiau.

Klasikinė forma

Priklausomai nuo ligos sukėlusių veiksnių, paprastai skiriasi šios BA formos: alerginė (egzogeninė), ne alerginė (endogeninė), mišri genezė, nepatikslinta.

Eksogeninė bronchų astma atsiranda dėl alergenų patekimo į kvėpavimo sistemą. Šiuo pajėgumu gali veikti:

• Žiedadulkės
• Pūkuotukas
• Vilnos gyvūnai.
• Pelėsiai
• Dulkės, kuriose yra namų erkių ir jų atliekos.
• Dirgikliai (dirgikliai).

Kai kuriais atvejais egzogeninė bronchinė astma pasireiškia specialia forma - atopiniu. Šiuo atveju alerginė reakcija, sukelianti ligą, yra genetiškai nustatyta. Tai reiškia, kad pacientas turėjo polinkį, kuris buvo realizuotas provokuojančių veiksnių įtakoje. Ji gali būti anksti arba vėlai. Pastaruoju atveju užpuolimas neprasideda iš karto, bet po 60 minučių nuo sąlyčio su alergenu momento. Jei tam tikrų cheminių medžiagų poveikis sukelia ataką, diagnozuojamas dirginantis ligos variantas, o paūmėjimai sustoja, jei pacientas nesiliečia su dirginančia chemine aplinka.

Endogeninę bronchinę astmą arba ne alergiją sukelia keletas išorinių sukėlėjų:

• Stresoriai.
• Infekciniai agentai.
• Žemos aplinkos temperatūros.
• Fizinis aktyvumas.

Mišri patologijos versija gali sukelti įvairius išorinius ir vidinius veiksnius.

Jei endogeninė astma yra infekcinė, tai gali sukelti ne tik bakterinės infekcijos paūmėjimą, bet ir tabako dūmus. Šioje patologijos formoje yra:

• Emfizeminė astma.
• Endogeninė astma su grįžtamuoju bronchų obstrukcija.
• Įvairūs šių patologijų deriniai.

Dažniausiai bronchų astmos endogeninė forma išsivysto vaikams, kurie yra linkę į pasikartojančias viršutinių kvėpavimo takų ligas. Šiuo atveju astmos komponentas jungiasi su lėtiniu bronchitu. Suformavus patologinį procesą, atsiranda ryškūs LOPL požymiai.

Kartu su dviem pirmiau aprašytomis formomis jie kalba apie mišrią astmą. Jei neįmanoma nustatyti patologinio proceso vystymosi priežasties, ligos diagnozė bus nurodyta kaip neišsami.

Specialios ligos rūšys

Į šią grupę įeina keli skirtingi klinikiniai ir patogenetiniai astmos tipai:

• Sukeltas gastroeksofaginio refliukso (GER).
• Aspirinas.
• Profesionalus.
• Naktis.
• Fizinės pastangos.

Dėl refliukso sukeltos BA, užpuolimo atsiradimas yra pats refliuksas. Daugiau kaip pusė astmos vaikų diagnozuojama GER. Manoma, kad ligos patogenezė yra susijusi su skrandžio turinio mikroaspiracija. Šio tipo patologijos užpuolimai dažnai sutrikdo pacientą naktį.

Tarp pseudoalerginių ligų yra įprasta izoliuoti aspirino astmą. Tai lėtinis bronchų uždegimas, kurį sukelia nesteroidinių grupių (NVNU) priešuždegiminių vaistų vartojimas. Liga dažniau pasitaiko suaugusiems žmonėms, o daugiau moterų - tarp pacientų. Viena iš nemalonių akimirkų šio tipo ligai vystytis yra kryžminė reakcija. Tai reiškia, kad ataka bus vystoma ne tik po to, kai vartojate acetilsalicilo rūgštį, bet ir vartojant kitus NVNU (Ibuprofenas, Diklofenakas, Indometacinas, ketoprofenas, Sulindakas, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Be to, tokiai ligai sergantiems astmoms reikia griežtos dietos, nes natūralūs salicilatai dažnai sukelia:

• Uogos (braškės / braškės ir avietės).
• Prieskoniai (ciberžolė ir cinamonas).
• Vaisiai (citrinos ir apelsinai, taip pat obuoliai).
• Dažniausios salotų daržovės (agurkai ir pomidorai).

Tokie pacientai turi būti ypač atsargūs su konservuotais produktais. Nes jei jame yra benzoinio ar salicilo rūgšties, organizmas gali reaguoti su astmos priepuoliu. Tokia pati reakcija yra įmanoma ir produktams, kurių sudėtyje yra tartazino (tai yra geltonas dažiklis).

Profesinio tipo BA dažnai kenčia nuo medicinos personalo, kirpėjų, gyvulių augintojų, veterinarijos gydytojų ir kepėjų. Patologiją sukelia nuolatinis priverstinis (dėl profesinės veiklos) kontaktas su alergenais.

Bronchinė astma, kurią sukelia fizinė įtampa, dažniau trukdo atopine liga sergantiems pacientams. Paprastai išeina retų išpuolių. Retai išsiskiria tipiškas klinikinis vaizdas.

Klasifikavimas pagal kontrolės lygį ir būseną

Astmos formos yra svarbios tinkamam terapinės taktikos vystymui. Norint ištaisyti gydymą, svarbu žinoti, kaip galima paveikti ligą. Su šiuo veiksniu išskiriamos šios formos:

1. Kontroliuojama.
2. Ribotos kontrolės
3. Nekontroliuojama.

Pirmoji forma yra astma, nesant paūmėjimų ir palaikant pagrindinius parametrus, nustatytus astmos metu.

• Išbėrimo tūris priverstinio režimo atveju pirmajai sekundei (FEV1).
• Didžiausias greitis, kuriuo pacientas gali iškvėpti (PSV).

Kontroliuojama astma pagerėja net ir pacientams, sergantiems sunkia liga. Iš dalies kontroliuojamo patologinio proceso metu kvėpavimo funkcija prarandama tik 20%.

Išpuoliai registruojami du kartus per savaitę ir dažniau. Vieną kartą per metus astma dar labiau pablogėja. Dėl nekontroliuojamos ligos formos gydymo veiksmingumas yra minimalus. Tai rodo, kad reikia kruopščiai ištirti patologijos priežastis ir nepakankamą atsaką į gydymą vaistais.

Kadangi liga yra lėtinė, sunku net svajoti apie gydymą. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra ligos atnešimas iš ūminės fazės į remisiją. Tai yra, jūs taip pat galite pasirinkti dvi astmos formas:

• Padidėjimas.
• Remisija (nestabili, stabili).

Geriausias variantas yra pasiekti stabilią atsisakymą, išskyrus asmeninio gyvenimo kasdienį gyvenimą. Jei tai įmanoma.

Įgimta ir įgyta astma

Apsvarstęs visas astmos galimybes, lieka atsakyti į dar vieną klausimą, kurį gydytojai reguliariai susiduria: ar galima įgimta astma, ir kokia liga laikoma įgytu? Nėra įgimtos astmos. Tačiau, pirma, yra žinomi naujagimių astmos vystymosi precedentai (pažodžiui nuo pirmųjų gyvenimo dienų). Antra, gali atsirasti paveldimo jautrumo šiai ligai atvejų. Tokioje situacijoje patologijos atsiradimo tikimybė yra 50%. Tiesą sakant, įgyjama bet kokia bronchų astma. Dažnai endogeninė patologija yra susijusi su įgytu BA įvairiais informacijos šaltiniais.

Astmos ligų klasifikacija

Astmos ligų klasifikacija suskirsto ligą į kategorijas, etapus, fenotipus, formas ir fazes. Klasifikavimo poreikį paaiškina lėtinis ligos eiga, kurios gydymas turi būti atliekamas skirtingai.

Astmos tipus gydytojai tiria ilgą laiką, tačiau ligos etiologija nėra visiškai nustatyta, nepaisant rimtų darbų. Pavyzdžiui, šiandien paaiškėjo beveik visos priežastys, dėl kurių atsirado astmos priepuolis, tačiau yra atvejų, kai jų simptomai yra netipiški ir neįmanoma klasifikuoti ligos pagal standartinę schemą.

Nepaisant to, kad sunku gydyti astmos ligą, pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią užpuolimo paūmėjimui, taip pat jau atsiradusio uždusimo palengvinimas.

Liga klasifikuojama pagal etiologiją, simptomų sunkumą ir bronchų obstrukcijos eigos požymius. Tačiau, pirma, astma yra klasifikuojama pagal simptomų sunkumą, nes tolesnis gydymas priklauso nuo šios savybės.

Klasifikavimas pagal vystymosi etapus

Visos ligos skirstomos pagal tarptautinę klasifikaciją (ICD). Tai vienas gydytojų visame pasaulyje. Astmos ligų klasifikacija yra gana sudėtinga, nes ją galima lydėti įvairiais patologiniais procesais.

Liga klasifikuojama pagal šiuos veiksnius:

• astmos sunkumas gydymo pradžioje;
• astmos simptomai prieš gydymą;
• srauto fazės;
• komplikacijų buvimas.

Pagal šią klasifikaciją galima nustatyti paciento būklę gydymo terapijos metu, todėl visos šios sąlygos turėtų būti vertinamos kartu.

Ligos klasifikavimas pagal. T

Liga suskirstyta į 4 laipsnius:

I - pertrauka bronchinės astmos išsivystymas, kai pernelyg retai pasireiškia uždusimo išpuolis ir pertraukos tarp išpuolių, kurių paciento gerovė nepasikeičia. Naktį astmos simptomai gali pasireikšti ne daugiau kaip 2 kartus per mėnesį;

II - nuolatinis švelnus etapas, kuriam būdingas nuovargio atsiradimas dažniau kartą per savaitę ir daugiau kaip 2 kartus per mėnesį naktį;

III - liga pasireiškia esant vidutinio sunkumo laipsniui, o naktiniai priepuoliai stebimi kelis kartus per savaitę. Dienos priepuoliai atsiranda beveik kasdien;

IV - pasižymi sunkiu kursu, kuris leidžia vartoti gliukokortikosteroidus. Šis etapas gali paskatinti astmos būklę.

Simptomų klasifikavimas

Bronchinės astmos atveju yra šie etapai:

Pirmtakai. Ši būklė pastebima keletą dienų ar valandų iki atakos pradžios. Tokį etapą gali lydėti vazomotorinis rinitas, sausas nosies ertmė, sunkumai skreplių atsukimui ir kartais dusulys.

RAZGAR. Išpuolio aukštyje pacientas jaučiasi ūminis oro trūkumas. Tokiu atveju pacientas gali imtis priverstinės laikysenos (sėdi ant kėdės, rankas ant kelio). Papildomi raumenys dalyvauja kvėpavimo takų veikloje, o įkvėpus įsišakoja tarpkultūrinės erdvės. Išnykimas, kaip taisyklė, ilgas ir mažai pastangų. Priklausomai nuo būklės sunkumo, gali pasireikšti hipoksijos simptomai.

REVERSIJOS VYSTYMASIS. Šiai ligos formai būdingas laipsniškas švokštimo išnykimas ir dusulys, vėliau normalizavus kvėpavimo veiklą.

ASTMATINĖS STATUSO PLĖTRA. Tiesą sakant, tai yra bronchų priepuolis, tačiau jam būdingas ilgesnis ir sunkesnis ligos vystymasis. Tokiu atveju simptomai smarkiai didėja, ir stebimas deguonies trūkumas. Nesugebėjimas laiku suteikti pagalbą gali sukelti paciento mirtį.

Astmos formos

Pagal ICD, bronchinė astma yra suskirstyta į kelias formas. Tai apima:

Alergija. Šiuo atveju ligos provokatorius yra alergenas. Tuo pačiu metu išskiriama atopinė astma ir padidėjęs jautrumas buitinėms cheminėms medžiagoms.

Ne alergija. Į šią grupę įeina aspirino astma, kuri pasireiškia aspirino, NVNU ir geltonųjų vaistų netolerancija.

Mišinys. Ši grupė jungia visus bronchų ligos simptomus.

Be to, išskiriamos patvarios, vidutinio sunkumo, lengvos ir sunkios ligos formos. Visiems šiems etapams būdingi bendri simptomai, dėl kurių susilpnėjęs kvėpavimo takų aktyvumas, nuovargio išpuoliai ir sumažėjęs veikimas.

Alerginė (atopinė) forma.

Ši ligos rūšis yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kuri yra pagrįsta ūmia reakcija į įvairių tipų alergenus. Paprastai alergenai, kurie dažnai sukelia astmos priepuolį, yra:

dulkių erkės, esančios dulkėse;

• gyvūnai (vilna, seilė, išmatos);
• įkandimo vabzdžiai;
• žydinčių augalų žiedadulkės;
• maistas;
• kosmetika ir kt.

Šios astmos formos gydymas yra sąlyčio su alergenu sustabdymas ir gydymas vaistais.

Aspirino astma

Šios rūšies liga reiškia alerginę veislę, ir ši forma gavo pavadinimą dėl to, kad tarp visų vaistų nuo uždegimo yra lengviau, o dažniausiai ūminė neigiama reakcija sukelia aspiriną.

Bronchinės astmos klasifikaciją vaikams sunkina įvairios komplikacijos, todėl privalomas jų gydymas ir paciento prieigos prie alergeno apribojimas. Skiriami bronchų liumenų išplitimui skirti adrenomimetikai ir gliukokortikosteroidai ir sumažinamas imuninis atsakas į stimulą.

Nuolatinė ligos forma

Ši astmos forma išsiskiria sunkumu. Nuolatinė astma gali būti sunki, vidutinio sunkumo ir lengva. Šio tipo ligoms būdingas nuolatinis bronchų dirginimas, o uždegiminis procesas turi būdingų simptomų ir gali trukti gana ilgai (mėnesius ar net metus). Nuolatinė forma reikalauja sudėtingų gydymo priemonių, skiriant gliukokortikosteroidus ir beta-2-adrenomimetiką.

Periodinė bronchinė astma

Šio tipo ligai būdingas epizodinis vystymasis. Skirtingai nuo nuolatinės astmos, šios formos liga yra daug lengviau gydoma nesukeliant rimtų problemų. Intermittuojančios astmos priepuoliai yra epizodiniai, todėl terapinės priemonės yra skirtos tik užkirsti kelią jų ataka ir pasiekti ilgalaikę remisiją, kuri leidžia pacientui normaliai gyventi. Be to, rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią stresinių situacijų vystymuisi, laikytis specialios hipoalerginės dietos ir miego bei poilsio. Dažnai šios astmos rūšys reikalauja užkirsti kelią galimam kontaktui su alergenais, kad liga drastiškai sumažintų jo aktyvumą.

Nekontroliuojama bronchinė astma

Tokia liga yra laikoma pavojingiausia, nes pacientas paprastai negali įvertinti simptomų sunkumo. Tačiau jis negauna specialaus gydymo. Nekontroliuojama astma atsiranda staiga ir kartu su staiga padidėja simptomai. Gydymo atidėjimo atveju liga gali virsti sunkesne lėtine forma. Siekiant užkirsti kelią nekontroliuojamai astmai, reikia nuolat stebėti paciento būklę ir laiku konsultuotis su specialistais.

Astmos specialistas

Šis bronchų plaučių ligos tipas sudaro 20% visų susirgimų astma. Paprastai jis vystosi nepalankių veiksnių, susijusių su asmens profesine veikla (dažais, lakais, kenksmingos gamybos produktais, chemikalais ir tt), fone. Liga pasireiškia tik darbingo amžiaus suaugusiems.

Norint gauti teigiamų rezultatų gydymui, privaloma keisti profesinę veiklą, išskyrus kenksmingų medžiagų įsiskverbimą į paciento kvėpavimo sistemą. Esant sunkiam ligos vystymuisi, vaistų terapija naudojama pagal specialų protokolą.

Bronchinės astmos klasifikacija pagal būklės sunkumą (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus) yra labiausiai suprantama. Reikia nepamiršti, kad kartais sunku padaryti išvadą apie astmos sunkumą, nors tai būtina priimant sprendimą dėl tolesnio gydymo.

Nustatant ligos sunkumą, atsižvelgiama į visus veiksnius (simptomus, išpuolių trukmę, terapijos veiksmingumą ir kt.). Be to, atliekama fiziologinė ir instrumentinė diagnostika.

Ligos klasifikacija pagal sunkumą

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą yra būtinas norint paskirti tinkamas terapines priemones, būtinas neutralizuoti patologinį procesą organizme.

Sąlygos sunkumas nustatomas pagal šiuos rodiklius:

• kaip dažnai įvyksta dienos ir nakties išpuoliai;
• laiko, reikalingo astmos priepuoliui sumažinti;
• neigiamo ligos poveikio paciento bendrai būklei laipsnis;
• išorinio kvėpavimo veiklos rodiklis.

Klinikiniai simptomai, apibūdinantys astmos priepuolio sunkumą:

• kvėpavimo dažnis;
• pagalbinių raumenų dalyvavimo kvėpavimo veikloje laipsnis;
• švokštimas ir švokštimas;
• krūtinės srities patinimas kvėpavimo metu;
• plaučių kvėpavimo pobūdis, nustatomas pagal auscultatory tyrimą;
• širdies raumenų susitraukimo greitis (HR);
• taupanti paciento laikysena užpuolimo pradžioje;
• paciento elgesio pasikeitimas (agitacija arba, priešingai, letargija, letargija);
• būtinas fizinio aktyvumo ribojimas;
• reikalingos terapinės intervencijos ir ūminio astmos priepuolio palengvinimo priemonių įvertinimas.

Astmos priepuolio laipsnis

• lengva;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• labai sunkus (pasižymi astmos būklės raida).

Tikėtinos komplikacijos astmos priepuolio metu

Pagal apskaičiuotas tikėtinas astmos komplikacijas skirstoma į nesudėtingą formą ir sudėtinga. Dažniausiai pasitaikančių astmos priepuolių komplikacijų:

• „plaučių“ širdies (ūminio, subakuto ir lėtinio etapo) simptomai;
• gali išsivystyti plaučių emfizema (poodinė, intersticinė ir mediastinalinė);
• spontaniško pneumotorakso atsiradimas;
• plaučių atelektazės vystymasis (polisegmentinis ir segmentinis);
• hormoninės sistemos sutrikimas;
• nervų sistemos pažeidimai.

Paprastai klinikinė praktika nustato sunkiausius astmos atvejus, kai jų įvairios apraiškos yra ryškiausios. Šiuo atveju gana dažnai pacientai turi mažą steroidų gydymo ribą, todėl jie dažnai turi antrinį astmos vystymąsi kompleksinio gydymo metu. Todėl astma yra rekomenduojama intensyvi priežiūra, o sunkiausiais atvejais - gaivinimas.

Plečiantis bronchopulmoninėms ligoms, yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpis. Poveikio metu astmos priepuolis yra ryškiausias, o obstrukcijos atsiradimas taip pat yra galimas. Ūminis astmos išsivystymas lydimas kvėpavimo iškvėpimo, švokštimo atsiradimo ir paroksizminio kosulio, kartu su greičio sumažėjimu iškvėpimo viršūnėje. Šią būklę pastebi ir pacientas, ir aplinkiniai žmonės. Poveikio simptomai gali pasikartoti įvairiais sunkumais.

Remiantis hiperreaktyvumo sindromu ir bronchų obstrukcija, išskiriami 2 ligos etapai:

• pasunkėjimas;
• remisija (šiame etape liga yra klasifikuojama kaip patvari, jei traukulių nėra ilgiau kaip 2 metus).

Atleidimo laikotarpis yra pilnas arba neišsamus. Tai nustatoma remiantis klinikinių ir funkcinių indikacijų analize.

Svarbu pažymėti, kad ligos kosulio forma, kuri tęsiasi paslėptais simptomais, yra išskirta atskirai. Jo požymiai (paprastai nustatomi pagal stiprią kosulį) yra panašūs į bronchų obstrukcijos simptomus (LOPL, rūkalių bronchitą), todėl sunku diagnozuoti.

Fenotipų nustatymas bronchų astmoje

Bronchų funkcinio pajėgumo sumažėjimas astmoje gali pasireikšti daugelio veiksnių įtakoje. Siekiant supaprastinti ligos klasifikaciją ir nustatyti būtiną terapinę intervenciją, bronchinė astma yra suskirstyta į fenotipus (gyvų organizmų charakteristikų rinkinys su tam tikromis jo vystymosi formomis). Tokia terminologija gali būti taikoma įvairioms ligoms, pavyzdžiui, astma.

Astma fenotipas apima:

• simptomų sunkumas;
• paciento amžiaus kategorija;
• bronchų obstrukcijos išsivystymo laipsnis;
• fizinio krūvio poveikis kūnui;
• alergenų ir kenksmingos aplinkos įtaka;
• daug fiziologinių niuansų;
• klinikinio vaizdo ir ligos sukėlėjų simptomai.

Bronchopulmoninių ligų klasifikavimas pagal fenotipą yra svarbus, norint pasirinkti individualų gydymą, kuris turės efektyviausią rezultatą ir leis pasiekti ilgalaikę remisija.

Reikia nepamiršti, kad dėl bet kokio astmos pasireiškimo pradinėje ligos stadijoje būtina nedelsiant kreiptis į aukštos kvalifikacijos gydytoją, kuris nustatys keletą diagnostinių ir laboratorinių tyrimų, kad nustatytų ligos klasifikaciją ir tolesnį veiksmingą gydymą. Negalite vartoti narkotikų savarankiškai, be gydytojo recepto. Tai gali paskatinti užsitęsusią astmos priepuolį ir ligos perėjimą į lėtinę formą.

JMedic.ru

Bronchinės astmos klasifikacija yra labai plati, ji apima ligos pasiskirstymą į kategorijas, tokias kaip stadijos, formos, fazės, fenotipai. Toks klasifikavimas būtinas dėl to, kad astma yra daugiafunkcinė lėtinė liga, kurios gydymas turi būti diferencijuotas.

Ligos klasifikavimo kriterijai

Diagnozuojant plaučių pacientą, gydytojai iš viso pasaulio naudoja vienintelį dokumentą, vadinamą Tarptautine ligų, sužalojimų ir mirties priežasčių klasifikacija. Kai kurie šiame dokumente nurodyti astmos tipai yra paryškinti remiantis dviem kriterijais:

Šiuolaikiniai specialistai mano, kad toks padalinys yra aiškiai nepakankamas. Naujas požiūris į ligos klasifikavimą apima daugelio jo eigos niuansų, pavyzdžiui:

• sunkumą prieš pradedant gydymą;
• ar yra atsakas į gydymą?
• ar galima kontroliuoti ligą (ar dėl gydymo galima pasiekti ilgalaikę remisiją, kad būtų išvengta naujų kvėpavimo išpuolių pasikartojimo)
• ar bronchinės astmos eigos savybės yra susijusios su jos atsiradimo priežastimis;
• kaip ir kodėl liga turi komplikacijų.

Etiologinė ligos klasifikacija

Astmos priežasties nustatymas atlieka lemiamą vaidmenį gydant jį. Išprovokuojančių veiksnių pašalinimas padės išvengti naujų uždusimo išpuolių, stabilizuoti paciento būklę ir sukelti jam stabilų remisija.

Dėl šios ligos liga suskirstyta į tris dideles grupes:

Exogeninė (alerginė) bronchinė astma

Astmos priepuolių ar astmos kosulio priežastis, šiuo atveju, yra išorinis dirgiklis - kvėpavimo takas, rečiau maistas, alergenas. Įkvėpti alergenai yra namų dulkės, augalų žiedadulkės, sporos, pelėsių grybai, vilna, seilės, negyvos odos ląstelės, erkės, tabako dūmai ir kt. Paprastai pirmoji hiperreakcija pastebima iš viršutinių kvėpavimo takų, alerginis rinitas, sinusitas, laringitas, tracheitas (šios komplekso sąlygos vadinamos predastma), o jau nuo jų atsiranda bronchinė astma.
Užspringimo išpuolių pradžia yra reta, tačiau gali alergijos sukelti alergiją. Kai kurie pacientai pastebi, kad ligos paūmėjimas po valgymo kiaušinių, sojos pupelių, žemės riešutų, žuvies, nenugriebto pieno, konservuotų maisto produktų ir kitų produktų. Kartu su odos išbėrimu, išmatų sutrikimu, bendru negalavimu (simptomais, kurie klasifikuojami kaip alergijos maistui), jie susilpnina bronchą, todėl atsiranda dusulys, užsikimšimas ar kosulys. Būtina nedelsiant gydyti šią būklę, kitaip maisto alerginė reakcija gali virsti anafilaksiniu šoku.
Atopinė astma, diagnozuota žmonėms, turintiems genetinį polinkį į tam tikrus alergenus, išsiskiria į atskirą kategoriją.

Infekcinė ar endogeninė bronchinė astma

Priežastys, dėl kurių pasikeitė bronchų, kvėpavimo trūkumas, kvėpavimo priepuoliai ir sausas kosulys, yra patogenai. Virusai, bakterijos, grybai gali sukelti pačią ligą ir sukelti pasikartojančius paūmėjimus. Pasak medicininės statistikos, dažniausia astmos priepuolių vaikams priežastis yra ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių bakterinės ligos. Infekcinė priklausoma bronchų astma dėl šių ligų fono yra lengvai aptinkama: gydymas bronchus plečiančiais vaistais ir hormonų terapija yra veiksmingos.

Mišri astma

Šiuo atveju bronchų nuovargio pokyčiai atsiranda dėl alergijos ir dėl išorinių veiksnių įtakos. Nustatyta, kad mišrios genezės astmą sukelia prasta ekologija, klimato veiksniai, cheminiai ir mechaniniai dirgikliai, stresas, blogi įpročiai ir pan.

Taip pat išskiriamos specialios bronchinės astmos formos, kurias kai kurie ekspertai nurodo mišrios genezės grupėje, o kiti priklauso skirtingoms kategorijoms:

• Profesinė bronchinė astma, kurioje kontaktai su cheminėmis medžiagomis darbo vietoje sukelia bronchų hiperreakciją, uždusimo ar kosulio priepuolių pradžią. Šiai ligai kyla rizika - kirpėjai, bibliotekininkai, kepėjai, zootechnikai, veterinarijos gydytojai, zoologijos sodų darbuotojai. Pažymėtina, kad profesionali astma vaistinėse buvo nustatyta prieš 200 metų. Profesiniai ryšiai su izocianatais, rūgšties anhidritais ir toksiškais metalais, pvz., Chromu ir nikeliu, prisideda prie patologijos vystymosi.
  Profesinė bronchinė astma vystosi gydytojams ir vaistininkams, nes jų darbas susijęs su dezinfekavimo priemonių, tokių kaip formaldehidas, sulfatiazolas, taip pat antibiotikų, alkoholių, latekso ir žolinių žaliavų naudojimu. Profesinė bronchinė astma pasižymi išbėrimo dusulio, astmos pasireiškimu ir kosulio priepuoliais darbo vietoje metu arba po kontakto su cheminėmis medžiagomis. Kartu su juo gali atsirasti alerginių reakcijų iš odos, viršutinių kvėpavimo takų, kurių gydymas yra būtinas ir atliekamas kartu su bronchų obstrukcijos gydymu. Ypač profesionali bronchinė astma, nes ją lengva išvengti. Nepaisant to, kad ši liga yra įgyta, jos vystymuisi svarbus vaidmuo yra alergiškumas ar jautrumas alergijai. Jos prevencija visų pirma yra medicininė apžiūra, leidžianti įsidarbinti, ir periodiniai profilaktiniai tyrimai. Asmenims, turintiems atopiją, neturėtų būti leidžiama dirbti su bronchų obstrukcijos rizika.
• Fizinės įtampos bronchinė astma, kai bronchų spazmas atsiranda fizinio krūvio metu arba iš karto po jo. Siekiant atskirti šios rūšies ligas, būtina pašalinti kitas priežastis. Daugelis ekspertų išreiškia nuomonę, kad fizinės įtampos fone neatsiranda astma, o kvėpavimo takų padidėjęs jautrumas. Astmos priepuolių arba astmos kosulio atsiradimą taip pat stebėjo atopinės astmos pacientai po intensyvios šešių minučių trukmės fizinės pastangos, stacionaraus dviračio ar pakopinio bandymo. Bronchospazmas įvyko fizinio krūvio metu arba po 2–10 minučių po to. Šiuo atveju apkrova buvo išpuolių priežastis, bet ne ligos priežastis. Grynoje astmos formoje fizinis stresas sukelia ankstyvą negalią ir paciento negalią.
• Aspirino bronchinė astma. Jis diagnozuojamas 6% astmos. Šios bronchinės astmos formos patogenezė nėra visiškai suprantama, tačiau nustatyta, kad ji yra šeiminė.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Siekiant nustatyti tinkamą gydymą, po to, kai buvo nustatyta priežastis, dėl kurios atsirado bronchų patologinių pokyčių, būtina nustatyti paciento būklės sunkumą.

Tam apskaičiuojami šie parametrai:

• atakų dažnumas dienos ir nakties metu;
• kaip ir kaip greitai jie sustoja;
• kaip neigiamas ligos paūmėjimas turi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei;
• Kokie yra jo išorinio kvėpavimo rodikliai.

Remiantis šiuo vertinimu, yra du ligos etapai:

1. Periodinė (epizodinė) bronchinė astma. Šiuo atveju astmos priepuoliai dienos metu vyksta ne daugiau kaip kartą per savaitę, naktį - mažiau nei du kartus per savaitę. Pertrūkis astma trumpina trumpą laiką, ji gali būti ne jau keletą mėnesių ar net metų.
2. Nuolatinė bronchinė astma arba patvari. Savo ruožtu jis yra suskirstytas į tris etapus: lengvas, vidutinis ir sunkus. Nuolatinė bronchinė astma pasižymi dažnaisiais uždusimo išpuoliais bet kuriuo paros metu, prailgintu paūmėjimu, o taip pat fizinės ir psichologinės būklės pablogėjimu, jo fizinio aktyvumo sumažėjimu, miego sutrikimu. Paciento gyvenimo kokybė yra viena ar kita.

Astmos tipai ir ligos kontrolės lygis

Norint pasirinkti tinkamą gydymą ir laiku jį ištaisyti, būtina atsižvelgti į tai, kaip reaguojant į pradinį gydymą keičiasi ligos klinikinis vaizdas. Jei gydymas atliekamas teisingai, vaistai pasirenkami teisingai, net pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo nuolatine astma arba sunkiais kvėpavimo funkcijų rodikliais, geresniais atvejais.

Kontrolės požiūriu astma gali būti gerai kontroliuojama, iš dalies kontroliuojama arba nekontroliuojama. Šių rūšių ženklus ir rodiklius galima rasti žemiau esančiame paveikslėlyje.

Jei liga yra nekontroliuojama, reikia išsiaiškinti, kodėl tai vyksta. Gydytojas išsiaiškina, ar pasikeičia paciento gyvenimo būdas: ar jis atitinka medicinines rekomendacijas, ar alergenas yra izoliuotas (jei astma yra alergiška), ar trigerių poveikis yra ribotas (fizinis perviršis, rūkymas, užterštas oras, kiti paūmėjimo veiksniai), kvėpavimo takų ligos pablogino bet kokią lėtinę kvėpavimo takų ligą.

Speciali bronchinės astmos forma

Atskiroje kategorijoje, vadinasi, už klasifikacijos ribų priskiriama bronchinės astmos kosulys, vadinamoji paslėpta. Jo simptomai (dažnai reiškiami kaip kosulys) yra labai panašūs į kitus bronchų obstrukcijos sindromus, tokius kaip LOPL arba rūkalių bronchitas, todėl gali būti sunku diagnozuoti.

Kitos klasifikacijos

Remiantis tuo, kaip dažnai pasireiškia bronchų hiperreaktyvumas ir bronchų obstrukcijos sindromai, yra du ligos etapai:

• sunkinimo etapas;
• remisijos fazė (ji yra laikoma atsparia, jei dvejus metus ar ilgiau nėra paūmėjimų).

Pagal komplikacijų buvimą, astma yra sudėtinga ir nesudėtinga.

Ligos fenotipų nustatymas

Bronchų veikimo astmoje pokyčiai atsiranda dėl daugybės veiksnių. Siekiant supaprastinti ligos klasifikavimą, efektyviausio gydymo paskyrimas patogiai suskirstytas į fenotipus.

Biologijos ir medicinos fenotipas yra savybių, būdingų gyvai būtybei tam tikru jo vystymosi etapu, rinkinys. Šis terminas taikomas ligoms. Astmos fenotipai yra:

• sunkumas;
• paciento amžius;
• bronchų obstrukcijos laipsnis;
• fizinis aktyvumas;
• alergenai;
• pavojus aplinkai;
• kitos fiziologinės ir klinikinės savybės, astmos sukėlėjai.

Ligos fenotipavimas yra svarbus pasirinkus individualią ligos gydymo programą.

Jei įtariate, kad turite bronchų obstrukcijos požymių, neturėtumėte stengtis klasifikuoti ligos. Būtina pasikonsultuoti su kompetentingu pulmonologu, kuris ne tik susidorotų su jos klasifikacija, bet ir numato veiksmingą gydymą.

Bronchinės astmos formos: ką pacientai turėtų žinoti?

Užspringimo astmos priepuoliai gali atsirasti įvairiais būdais. Yra 10 ligos klinikinių vaizdų variantų, kuriuos pacientai vysto individualiai. Tačiau pagrindinės astmos formos padeda nustatyti paciento diagnozę ir nustatyti veiksmingo gydymo tvarką ar schemą. Apsvarstykite dažniausius astmos užspringimo tipus suaugusiems ir vaikams.

Lengva bronchinės astmos forma: kurso savybės

• Dusulys;
• Periodiniai užspringimo išpuoliai;
• Kvėpavimas su švilpuku;
• Kosulio drebulys, trikdantis naktį;
• Sunku kvėpuoti;
• Greitas kvėpavimas;
• Mažas vaistų nuo uždegimo veiksmingumas.

Jei ankstyvoje stadijoje nustatyti lengvos formos astmos priepuolių atsiradimo priežastį, galima užkirsti kelią ligos komplikacijai ir perėjimui prie sunkios ligos stadijos. Kai tik pacientas atpažįsta ligos požymius, jis turi nedelsdamas pamatyti pulmonologą, kad surastų veiksmingą gydymą.

Bronchinės astmos kosulys: kas tai?

Šis ligos tipas priklauso nuo lengvo astmos priepuolių pasireiškimo. Paprastai tai lydi stiprūs kosulio sukrėtimai, kuriuos organizmas sukelia pašalinant įvairius dirgiklius nuo kvėpavimo takų:

• Skreplių kaupimasis;
• Dulkių ar cheminių medžiagų įkvėpimas;
• Šaltas arba karštas oras;
• Užsienio dalelių įsiskverbimas ir kt.

Labai sunku pasakyti, kodėl tiksliai atsiranda bronchinės astmos kosulys, nes gali būti įvairių neigiamų veiksnių. Dažnai astmos priepuoliai atsiranda dėl užterštos ekologijos, nuolatinio sąlyčio su dirginančiais, alerginėmis reakcijomis, infekcinėmis medžiagomis, stresinėmis situacijomis ir kt.

Kosulio bronchinės astmos simptomai yra labai panašūs į lengvas ligos formas. Tačiau tokiu atveju kosulys pridedamas prie požymių - sausas ar skreplių išsiskyrimas. Paprastai užsikimšusių kosulio sukrėtimų išpuoliai trukdo pacientui naktį ir ryte. Jiems būdinga trukmė ir manija.

Kadangi kosulį gali sukelti įvairios priežastys, šios astmos diagnozavimui naudojami du tipai:

1. Provokacinė spirometrija, naudojant metacholiną (jei įkvėpimo proceso metu plaučių funkcionalumas sumažėja iki 20%, tai tikrai astmos kosulys);
2. Vaistų nuo astmos priėmimas (kai pacientas tampa lengviau, diagnozė yra teisinga).

Jei diagnostiniai testai neišsiaiškina ligos priežasties, simptomai yra susiję su idiopatiniu kosuliu.

Bronchinė astma: atopinė forma

Jei žmogus susiduria su užspringimo išpuoliu dėl reakcijos į tam tikrus alergenus, jis yra klasifikuojamas į šios rūšies ligą. Alerginė forma yra dažniausia ir dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems. Po to, kai pacientas įkvepia svetimas dirginančias daleles, organizmas pradeda imunitetą, siekdamas jį pašalinti. Bronchai smarkiai sumažėja, o bronchų spazmas vystosi. Po to raumenų audiniai tampa uždegti, o gleivinė išskiria daug viskozių skreplių.

Bronchinė astma, kurios atopinė forma taip pat vadinama alergija, dar labiau veikia didelių miestų populiaciją. Paprastai žmogus sukelia ataka po to, kai įkvepia šaltą orą, tabako dūmus, chemines medžiagas, skonius ir pan. Tokių sudirginčių dalelių yra daugybė, taigi, nuolat besiliečiant su alergenais, pacientams atsiranda sunki ligos forma.

Atopinės astmos simptomai yra panašūs į kitų tipų nuovargį, tačiau turi tam tikrų skirtumų:

• Visada lydi kosulys;
• Švokštimas;
• Dusulys yra labai ryškus;
• Didesnis įkvėpimas / pasibaigimas;
• Krūtinės skausmai;
• Jausmas suspausti krūtinės viduje.

Pagrindiniai alergenai tampa pelėsių sporos, dulkių erkės, augalų žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos. Be to, dirginimas gali pasireikšti ne tik tada, kai įkvepia dalelė, bet ir patenka į uždegimą. Labiausiai pavojingas momentas, kuris gali sukelti paciento mirtį, yra alergeno įsiskverbimas į organizmą ir anafilaksinio šoko vystymasis.

Bronchinė astma: alerginė atakos forma

Įvairūs neigiami veiksniai gali sukelti sunkią ligą. Gydytojai sako, kad jis gali būti „uždirbtas“, jei nuolat kūną paliekate kenksmingam šių priežastinių sąlygų poveikiui:

• Dažnai neapdorotos viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos, veikiančios bronchų medį;
• Profesinis pavojus;
• Užteršta ekologinė aplinka;
• Tabako dūmų įkvėpimas;
• Konservantų, dažiklių, skonių ir kt.

Be to, svarbų vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys. Jei giminaičiai turi bronchinę astmą, vaikams gali pasireikšti ir alerginė forma. Be to, 30% atvejų tėvai perduoda vaikams astmos priepuolių tendenciją. Tačiau tai nereiškia, kad vaikai tikrai turės astmą, ypač jei imamasi prevencinių priemonių.

Užspringimo išpuoliui būdingas bronchų spazmas, kuris susiaurina paciento kvėpavimo takus. Ir raumenų uždegimo metu išsiskiria daug storų gleivių, o tai dar labiau riboja deguonies prieigą prie plaučių.

Norėdami pašalinti alerginę astmos priepuolį, galite naudoti priemonių, kuriomis siekiama sumažinti ligos simptomus, rinkinį. Būtinai nuraminkite asmenį, nes stresas ir baimė dar labiau pablogina užspringimą. Jei pacientą užnešite ant lovos ir padedate jam giliai ir lėtai kvėpuoti, užpuolimas praeis per kelias minutes. Tie, kurie patiria alerginę astmą, turi turėti inhaliatorių.

Sunkiausias atopinio pasireiškimo požymis yra astma. Tai labai sunku, pacientui sunku kvėpuoti. Ligos gydymas tradiciniais metodais neduoda teigiamų rezultatų. Siekiant išvengti paciento negalios ar mirties, gydytojai paskiria konkretų gydymą.

Bronchinė astma: mišri forma

Kartais astmos priepuolius gali sukelti du veiksniai: alerginė reakcija ir kiti dirginimo tipai (infekcijos, profesiniai pavojai, cheminės medžiagos ir kt.). Šis reiškinys pasireiškia vyresniems nei penkerių metų pacientams. Bronchinė astma - mišri forma - stebima žmonėms, gyvenantiems drėgno klimato pramonės regionuose.

Astmos priepuolio simptomai yra sunkūs. Pacientai pažymėjo užspringimo požymius, kartu su:

• Sausas ir nuolatinis kosulys, galintis sukelti alpimą;
• Švilpimas, kai iškvepiate, kuris girdimas ilgais atstumais;
• Krūtinės jausmas krūtinėje;
• Išnykimo dusulys.

Mišrios bronchinės astmos priepuoliai gali pasireikšti bet kuriuo metu, bet dažniausiai jie atsiranda naktį. Nutraukus bronchų spazmą. Liga progresuoja. Su kiekvienu nauju paūmėjimu simptomai tampa ryškesni ir sunkesni, todėl juos vis sunkiau sustabdyti. Kartu su ūminiu laikotarpiu gali padidėti temperatūra.

Vaikystėje sudėtinga astma yra sunki ir gali sukelti rimtų komplikacijų: pneumotoraksą, fizinio vystymosi atsilikimą, lėtinę hipoksiją, emfizemą, plaučių nepakankamumą ir pan.

Nuolatinė bronchinės astmos forma: sunkumas

Norėdami nustatyti astmos simptomų intensyvumą, atlikti paciento kūno tyrimą ir įvertinti klinikinių ir objektyvių rodiklių požymius. Tai apima paciento būklę fizinio krūvio metu, testus naudojant PSV, skaičiuojant išpuolių skaičių, narkotikų vartojimo efektyvumą.

Yra 4 ligos laipsniai. Dažniausia yra nuolatinė bronchinės astmos forma.

1. Lengvas pertrūkis - jam būdingas retas kosulys, švokštimas, dusulys. Naktinis ataka įvyksta maždaug 4 kartus per ketvirtį. Po paūmėjimo nėra astmos simptomų, kiti kvėpavimo sistemos funkcijų rodikliai vėl atsinaujina.
2. Šviesa patvari - ligos požymiai atsiranda kas dvi savaites. Jei kalbame apie naktinius išpuolius, jie paprastai neegzistuoja. Poveikio metu pastebimas miego sutrikimas ir silpnumas. Mažas plaučių reaktyvumas pastebėtas.
3. Nuolatinis - būdingas vidutinio sunkumo ir kasdienio astmos požymių. Pailgėjimo laikotarpiais paciento gyvenimo kokybė pablogėja, miegas yra labai sutrikęs. Žmonės turi stiprią astmos priepuolį, todėl jie yra skirti nuolatiniam vartojimui.
4. Sunkioji forma - Pacientą kankina nuolatinis krūtinės skausmas. Pykinimas dažnai kartojamas, ypač sunku nešioti naktį. Pacientas negali gyventi įprastu tempu.

Tikslus ligos sunkumo nustatymas leidžia jums skirti tinkamą gydymą.

Vaikų bronchinės astmos formos

Palyginus jaunų pacientų astmos raidos etiologiją, dažniausiai jie kenčia nuo atopinės ligos. Paprastai alergenai tampa dulkių dalelės, vilna, kvepalų kvapas, maistas, žiedadulkės ir pan. Atopinė bronchinė astma pasireiškia 90% atvejų. Kalbant apie ne atopinę formą, ji atrodo labai retai. Paprastai infekcijos tampa pagrindiniu gleivinių dirgikliu.

Vaikų bronchinės astmos formos gali pasireikšti įvairiais būdais. Yra 3 ligos sunkumai:

Astmos gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos laipsnio ir formos. Jei įmanoma, geriausia pašalinti iš aplinkos tuos veiksnius, kurie sukelia astmos priepuolius. Tokiais atvejais galite sustabdyti ligos vystymąsi ir sumažinti komplikacijų riziką vaikams.

Šiuolaikinis požiūris į bronchinės astmos klasifikaciją

Gydytojai yra apsvaiginti! FLU ir APSAUGA!

Būtina tik prieš miegą.

Bronchinė astma ryškiai išsiskiria tarp kitų ligų dėl rūšių įvairovės, vystymosi priežasčių ir mechanizmų. Be to, visi šie požymiai skiriasi tokiais plačiais apribojimais, kad kiekvienu konkrečiu atveju diagnozė paprasčiausiai neįmanoma apibūdinti naudojant standartinę frazę. Štai kodėl bronchinės astmos klasifikacija yra tokia sudėtinga. Be to, šiai patologijai gydyti reikia individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą. Ir tokia išsami formuluotė labai padeda.

Sveiko broncho ir astmos diagrama

Klasifikavimo požymiai

Pagal ICD dokumentą bronchinė astma buvo klasifikuojama pagal jos etiologiją ir sunkumą. Tačiau, norint suprasti bendrą tokios informacijos vaizdą, nepakako. Todėl šiuolaikinis požiūris į diagnozės formulavimą apima šiuos parametrus:

• sunkumo ligos nustatymo metu;
• terapijos veiksmingumo rodiklis;
• galimybė stabilizuoti ligos eigą ilgą laiką;
• ryšys tarp bronchinės astmos etiologijos ir jos klinikinių apraiškų ypatumų;
• komplikacijų buvimas ir jų priežastys.

Pagal klinikines formas

Pagal etiologiją, neatsižvelgiant į paciento amžių, šios klinikinės astmos formos skiriasi:

Išorinis

Po išorinių patogenų patekimo į kvėpavimo takus atsiranda egzogeninės ar alerginės bronchinės astmos priepuoliai. Dažniausiai reakcija prasideda viršutinėse jo dalyse, atsiranda vadinamoji predastatinė būsena - gerklės, trachėjos gleivinės ir sinusų uždegimas, ir pasireiškia alerginis rinitas. Laikui bėgant, tai sukelia pilną bronchinę astmą. Yra daugybė dirgiklių, kurių dažniausiai pasitaiko:

• augaliniai žiedadulkės (vyriški lytiniai elementai) ir kai kurių sėklų pluoštai (medvilnė, tuopos pūkas, kiaulpienė ir kt.);
• dulkės ir pelėsiai gyvenamuosiuose rajonuose;
• naminių gyvūnų plaukai ir odos dalelės;
• mažų parazitų, dažniausiai erkių ir kitų patogenų.

Kai kurie žmonės turi genetinį polinkį reaguoti į tam tikrus stimulus, kurie taip pat gali sukelti užspringimą. Tai vadinamoji atopinė astma.

Bronchinės astmos rizikos veiksniai

Kartais maisto alergijos fone atsiranda astmos priepuolis. Kūnas ypač jautrus tokiems produktams kaip citrusiniai, vištienos kiaušiniai, šokoladas, žemės riešutų sviestas, sojos ir kiti. Ši kūno reakcija yra labai pavojinga, nes kai kuriais atvejais jis sukelia anafilaksinį šoką.

Endogeninis

Endogeninė ar ne alerginė bronchų astma dažniausiai išsivysto kaip virusinių ar bakterinių kvėpavimo takų infekcijų komplikacija. Ši ligos forma dažniausiai būna vaikams. Be to, endogeninė astma gali sukelti pernelyg didelį fizinį ar psichologinį stresą, taip pat banalų šalto oro įkvėpimą.

Mišrios genezės

Mišrios genezės bronchinė astma apima ligą, kurią sukelia alergenai ir kiti išoriniai veiksniai. Ši forma yra tipiška vietovėms, turinčioms blogą aplinkosauginį veiksmingumą ar nepalankų klimatą. Be to, situaciją apsunkina įvairūs cheminiai dirgikliai, blogi įpročiai, nuolatinis psichologinis perversmas ir kitos priežastys.

Yra dviguba liga - bronchopneumonija, kaip ir kodėl ji vystosi? Mūsų straipsnis pasakoja viską.

Tinkama mityba bronchų astmoje yra atsigavimo pažadas, sudėtingas gydymas visada turi teigiamą poveikį atsigavimui.

Slaugytojai yra ypač svarbūs bronchinės astmos slaugos procesai, jie gerai žino, todėl astmos gydymas atliekamas prižiūrint kvalifikuotam personalui.

Specialios formos

Yra ir kitų tipų astma. Kai kurie gydytojai juos skiria į nepriklausomas kategorijas, o kiti juos klasifikuoja kaip mišrios genezės ligas:

Bronchinės astmos klasifikacija

• Profesionalus. Jis ilgainiui susiduria su tam tikromis medžiagomis darbo vietoje, jei darbuotojas turi alergiją ar genetinį polinkį į juos. Dažniausiai pasireiškia gydytojai, kirpėjai, kepėjai, taip pat žmonės, nuolat besiliečiantys su gyvūnais.
• Fizinis stresas. Daugiausia pasireiškia atskiri astmos priepuoliai, nors ir yra pilna liga. Žmonės, turintys atopinę astmą, yra ypač linkę šiai rūšiai.
• Sukeltas refliuksas. Susijęs su skrandžio turinio aspiracija į kvėpavimo takus. Viena iš labiausiai paplitusių priežasčių yra gastroezofaginio refliukso, kuris yra ypač dažnas vaikams (50–60% astmos pacientų).
• Aspirinas. Jo vystymosi mechanizmai dar nebuvo tiriami, tačiau patikimai žinoma, kad ši forma yra paveldima. Jis išsivysto po ilgalaikio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Skirtingai nei ankstesnis, vaikai yra mažiau paplitę (paprastai pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus).

Pagal sunkumą

Norint suprasti, kuris gydymas bus efektyviausias, nepakanka žinių apie astmos etiologiją. Taip pat būtina nustatyti jo eigos sunkumą, nustatytą pagal šiuos parametrus:

• išpuolių skaičius skirtingais dienos laikais tam tikru laikotarpiu (diena, savaitė, mėnuo);
• jų įtaka paciento būklei miego ir budrumo laikotarpiu;
• geriausius kvėpavimo funkcijos rodiklius ir jų pokyčius per dieną, matuojant spirometrijos metodais - priverstinio įkvėpimo tūrį (FEV) ir didžiausio srauto matavimus - didžiausio iškvėpimo srauto (PSV).

Bronchinės astmos klasifikacija pagal sunkumą

Remiantis gautais duomenimis galima išskirti 4 ligos sunkumo laipsnius, o kvėpavimo funkcijų procentai leidžia mums juos apskaičiuoti kaip standartinius visoms amžiaus grupėms:

• Pertrūkis Jam būdingi epizodiniai traukuliai (mažiau nei kartą per savaitę per dieną ir du kartus per mėnesį naktį) ir trumpi paūmėjimai. FEV, PSV> 80% pradinės vertės. PSV sklaida yra 80% normalaus. PSV sklaida yra 20 - 30%.
• Nuolatinis vidutinio sunkumo. Išpuoliai pastebimi beveik kiekvieną dieną. Poveikis žymiai veikia fizinį aktyvumą ir sukelia nemiga. FEV, PSV 60 - 80% mokėtinos sumos. PSV pokytis> 30%.
• Patvarūs sunkūs. Dienos metu simptomai pasireiškia kasdien, naktį - labai dažnai. Liga labai veikia paciento gyvenimo kokybę ir aktyvumą. FEV, PSV maždaug 60% pradinės vertės. PSV pokytis> 20%.

Verta pažymėti, kad lengva astma turėtų būti labai rimtai vartojama. Ne dėl tokios diagnozės niekada nevartokite kariuomenės (net jei simptomai nebebuvo ilgiau kaip 5 metus, likusius bronchų reaktyvumo pokyčius). Galų gale, išpuolis gali sukelti pernelyg didelį fizinį krūvį ir nervų patirtį, taip pat kitus kariniam gyvenimui būdingus veiksnius.

Kitos rūšys

Vienas iš svarbiausių parametrų, į kuriuos atsižvelgiama koreguojant terapinius metodus, yra kūno atsakas į gydymą. Atsižvelgiant į tai, yra tokių astmos tipų:

• Kontroliuojama. FEV arba PSV yra normalus, nenustatyta paūmėjimo. Geriau keisti pacientai, turintys vidutinio sunkumo ir sunkius laipsnius.
• Iš dalies kontroliuojamas. Kvėpavimo funkcija sumažėjo iki 80%. Išpuoliai dažniau pasitaiko du kartus per savaitę, kasmet yra bent vienas paūmėjimas.
• Nekontroliuojama. Čia gydymo veiksmingumas praktiškai nėra, todėl galima išsamiai ištirti šios reakcijos priežastis.

Bronchinės astmos atveju, kaip ir daugelyje kitų lėtinių ligų, yra dvi fazės: paūmėjimas ir remisija (nesant priepuolių, daugiau kaip 2 metus jis vadinamas patvariu). Jame taip pat atsižvelgiama į galimą komplikacijų, atitinkamai, sudėtingų ar nesudėtingų formų buvimą.

Remiantis pirmiau minėtomis klasifikacijomis, aiškiai nustatoma diagnozė. Pavyzdžiui: bronchinė astma, mišri forma, vidutinio sunkumo, lėtinio bronchito paūmėjimas. Tokia formuluotė labai palengvina ligos etiologijos ir eigos supratimą.