Plaučių tuberkuliozė - ligos rūšys ir formos

Tuberkuliozė yra specifinė infekcinė liga, kurią sukelia mikobakterijos, vadinamos Koch lazdomis. Liga gali pasireikšti įvairiais būdais, paveikti skirtingus organus ir turi skirtingo laipsnio paplitimą. Bakterijos, sukeliančios patologinį procesą, linkusios mutuoti, išsivysto atsparumas vaistams. Daug tuberkuliozės rūšių - šiuolaikinė medicina išskiria bent 12 šios ligos variantų.

Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizacijos sritį, yra plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė. Dažniausias yra pirmasis ligos tipas, dėl kurio gali būti pažeisti vienos ar abiejų plaučių audiniai. Šis ligos tipas prasideda nuo specifinių uždegiminių židinių įkvėpimo kvėpavimo organuose ir bendrojo intoksikacijos sindromo atsiradimo.

Ekstrapulmoninė patologija dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems jau yra plaučių tuberkuliozė. Dauguma šios ligos formos paveikia vaikus (iki 95%). Apie 30% ligų ekstrapulmoninių tipų yra suaugusiems. Plėtojant šią pažeidimo formą gali būti paveikta centrinė nervų sistema, raumenų ir kaulų sistema, limfmazgiai, regėjimo ir klausos organai, urogenitalinė sfera, oda, širdies išorinė membrana (perikardija).

Skirtingi ekstrapulmoninės tuberkuliozės bruožai yra ilgas, vangus, mažas bakterijų jautrumas naudojamiems vaistams.

Atviroji ir uždara plaučių liga

Priklausomai nuo Koch lazdelių paplitimo laipsnio organizme, tuberkuliozė yra:

Pacientams, sergantiems atvira ligos forma, pavojinga bakterija randama įvairiose skystose terpėse (skrepliai, seilės), dėl kurių ligonis tampa rimta grėsme kitiems. Patogeninių mikrobų išskyrimas atsiranda per kosulį, gleivinės bronchų sekrecijos atsiskyrimą, žodinį bendravimą.

Atvirą tuberkuliozės formą gydytojai nurodo kaip CD +. Ši formuluotė rodo, kad mikroskopinio tyrimo metu tepinėlis buvo aptiktas aktyviu patogenu.

Uždaroji ligos forma yra šifruojama pagal terminą BK-. Šio tipo tuberkuliozės metu bakterijos iš žmogaus kūno nepatenka į išorinę aplinką, o pacientas nėra infekcijos šaltinis.

Atviroje tuberkuliozės formoje pacientas turi būti hospitalizuotas, kad būtų atskirtas nuo sveikų žmonių ir vykdomas intensyvus gydymo kursas. Asmenys, turintys uždarą tuberkuliozės formą, gali gydytis namuose, tačiau juos turi nuolat stebėti specialistas.

Pirminės ir antrinės tuberkuliozės skirtumas

"Pirminės tuberkuliozės" diagnozė atliekama žmonėms, kuriems liga atsirado dėl sąlyčio su patogeninėmis bakterijomis. Tokių pacientų plaučiuose susidaro iškastiniai uždegimo židiniai, kurie ilgą laiką saugo „ramybės“ mikrobus.

Antrinė (pakartotinė) tuberkuliozė išsivysto asmenims, kurie jau anksčiau sirgo šia liga. Atsinaujinimas dažniausiai pasitaiko susilpnėjusios imuninės gynybos fone. Šiuo atveju kūnas reaguoja į infekciją skirtingai, o ligos eiga užima specifinį pobūdį.

Dažniausiai antrinė tuberkuliozės forma aptinkama vyrams, kurių amžius 45–50 metų. Ekspertai šį modelį sieja su daugelio metų nesubalansuota mityba, ilgalaikiu piktnaudžiavimu alkoholiu, didelėmis rūkalių patirtimi.

Klinikinės plaučių tuberkuliozės formos

Patologinio proceso plitimo laipsnis plaučių audinyje leidžia išskirti šias plaučių tuberkuliozės rūšis:

• platinami;
• ribotas (židinio);
• infiltracinis;
• kariuomenė

Išplatinta

Plėtojant platinamą tuberkuliozę, plaučiuose randama daug specifinių židinių. Šios ligos formos simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C, galvos skausmas, sausas kosulys ir dusulys, todėl liga gali būti painiojama su pneumonija ar ARVI.

Simptomatologija žymiai padidėja per 1-2 savaites, pasireiškianti galūnių, širdies plakimo, apetito stokos, hiperhidrozės (padidėjusio prakaitavimo) blanšavimu ir aušinimu. Kartais yra stiprus intoksikavimas, deliriumas ir bendras suvokimo sutrikimas.

Skiriamosios infekcinės ligos formos savybės yra:

1. Lokalizavimas to paties organo viduje.
2. Jokių kitų kūno vietų pažeidimų (mikobakterijos randamos ne plaučiuose tik 5–10% atvejų).
3. Vidutinė vystymosi dinamika.
4. Mažiau nei 1 cm skersmens pažeidimų.
5. Fibrotinių pokyčių ir audinių plombų nebuvimas.

Atskiras ūminio skleidžiamo plaučių tuberkuliozės tipas yra tuberkuliozės sepsis. Ši būklė atsiranda esant sunkiam apsinuodijimui, infekciniam ir toksiškam šokui būdingiems reiškiniams.

Patologija, kai karščiavimas, sunkus dusulys, širdies nepakankamumas pasireiškia 1-1,5 mėn., Gali pasireikšti mirtis (daugiausia pacientams, kuriems pasireiškia vėlyvas ŽIV infekcijos etapas).

Fokusavimas

Fokalinė tuberkuliozė pasižymi keletu pažeidimų, kurie dažnai būna ribotame vienos ar abiejų plaučių plote (per 1-2 segmentus). Pagrindinis šios rūšies ligos pasireiškimas yra mažų, suspaustų tuberkuliozinių židinių buvimas plaučių paviršiuje, aptinkamas rentgeno spinduliais.

Šis patologijos tipas priklauso nuo pirminių ar antrinių ligos formų, ir jis išsivysto daugiausia pacientams, anksčiau sirgusiems tuberkulioze. Pagrindinis infekcijos tipas sudaro apie 50% ligos pakartotinio aptikimo atvejų.

Pradinis židinio tuberkuliozės etapas dažnai būna asimptominis ir patologija gali būti aptikta naudojant įprastinius rentgeno spindulius. Kai kuriais atvejais pacientas turi nuolatinę subfebrilinę būklę, kuri trunka keletą dienų ar savaičių.

Dėl ligos eigos ypatumų kiti dažnai nepastebi ir užima apleistas formas.

Infiltracinis

Infiltracinė tuberkuliozės infekcijos forma išsiskiria daugialypiu plaučių audinio pažeidimu, pažeistų zonų susiliejimu. Pradinis patologijos etapas pasireiškia nuobodu simptomu - silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, mieguistumu, apetito stoka, žemos kokybės temperatūros rodikliais (maksimaliai - iki 37,9 laipsnių).

Atsižvelgiant į susidariusio infiltrato tipą, išskiriamos šios patologijos rūšys:

• suapvalinta, kurioje rentgeno spalva turi aiškų kontūrą ir apvalią formą;
• drumstas - dėmių kontūrai yra neryškūs ir neryškūs;
• lobulinis, rodantis ryšį tarp kelių židinių;
• - visi plaučių skilteliai patenka į infiltraciją;
• perississurite - iš vienos pusės šešėlis atrodo neryškus, iš kitos - aiškūs kraštai.

Ši tuberkuliozės forma sukelia didelę patogeno koncentraciją paciento skystoje terpėje, todėl infekcija gali pasireikšti net ir asmeniui, turinčiam aukštą imuninės apsaugos lygį.

Miliary

Ligoninės formos ligos atveju atsiranda apibendrintas produktyvaus pobūdžio židinių formavimasis. Be plaučių, patologinio proceso sritys dažnai aptinkamos žarnyne, kepenyse, blužnyje ir meningose.

Miliary tuberkuliozė gali pasireikšti keliais būdais:

• plaučių, kuriuose yra kvėpavimo nepakankamumo požymių, intoksikacijos;
• vidurių šiltinės, sukeliančios karščiavimą ir stiprų apsinuodijimo sindromą;
• meningitas, turintis būdingų meningito ar meningoencefalito požymių.

Plaučių rentgenologinis ar tomografinis tyrimas, vykdant karinę ligą, vaizduoja tankų, vienalytį mažų židinių tinklą, kuris dažnai yra simetriškai.

Plaučių tuberkuliozė

Pagal plaučių tuberkuliozę suprantama kaip nepriklausoma tuberkuliozės rūšis, dėl kurios atsiranda vidutinio ar didelio sūrio nekrozės židinių, kuriuos riboja pluoštinė kapsulė. Šis ligos tipas pasireiškia 4-6% pacientų, sergančių tuberkuliozės infekcija kvėpavimo organuose, daugiausia nuo 25 iki 40 metų.

Pradiniame tuberkuliozės etape nėra akivaizdaus klinikinio pasireiškimo, ir jis dažnai netyčia aptinkamas įprastinės profilaktinės fluorografijos metu. Dezintegracijos stadijoje jis sukelia tuberkulinių simptomų pasunkėjimą, žymiai pablogina paciento būklę ir padidina pavojų kitiems.

80% atvejų tuberkuliozė yra prastos kokybės plaučių tuberkuliozės gydymo pasekmė. Likusiuose 20% patologija atsiranda be išankstinio neveiksmingo gydymo.

Caverninė plaučių tuberkuliozė

Caverninė tuberkuliozė (destruktyvi) pasižymi susiformavusio urvo (ertmės) buvimu plaučiuose. Šiai patologijos formai dažnai prieš prasideda kitų ligų (infiltracinių, židinio, sklaidos) kursai. Liga taip pat linkusi vystytis tuberkuliozės žlugimo fone.

Destruktyvi tuberkuliozė dažniausiai išsivysto per vieną plaučių. Urvų atsiradimą lydi silpni simptomai:

• astenija;
• nenutrūkstamas silpnumas;
• susidomėjimas maistu;
• reikšmingas kūno masės praradimas per 1-2 mėnesius.

Lėtinėje fazėje esanti liga gali sukelti gyvybei pavojingas plaučių hemoragijas.

Vidutiniškai 2 metus stebima caverninė tuberkuliozė, dėl kurios susidaro randas, tuberkuliozė arba dezinfekuota ertmė. Nesant šių procesų, pacientui atsiranda fibro-caverninė ligos forma.

Fibro-cavernous tuberkuliozė

Šio tipo plaučių sutrikimai aptinkami 5% atvejų. Šio tipo patologijos skiriamieji bruožai yra vienos izoliuotos ertmės susidarymas plaučiuose, uždegimo nebuvimas ir skaiduliniai limfinių kraujagyslių, bronchų ir aplinkinių audinių pokyčiai.

Fibro-caverninės tuberkuliozės pasireiškimas gali būti įvairaus pobūdžio, kurį lemia pokyčiai plaučių audiniuose aplink ertmę. Liga gali pasireikšti 3 būdais:

1. Ribota, kai chemoterapija sukelia tam tikrą stabilizavimo procesą, ilgą paūmėjimo nebuvimą.
2. Progresyvus - pasikartojantis dažnai pasikartojančių paūmėjimų ir remisijų keitimas, periodinis naujų patologijų židinių atsiradimas, kartais „dukros“ ertmių formavimas - visiškas plaučių naikinimas.
3. Sudėtinga, todėl atsiranda plaučių širdies liga, amiloidozė (baltymų apykaitos pažeidimas), dažna hemoptizė, plaučių kraujavimas, nespecifinių infekcijų (bakterijų ar grybelių) paūmėjimas.

Neefektyvus progresuojančios fibro-caverninės tuberkuliozės formos gydymas gali sukelti kaulų pneumoniją. Ši patologija dažniausiai pasireiškia esant hiperterminiams kūno temperatūros rodikliams, plaučių parenchimui (audiniams, kurie sudaro porą sudarančio organo pagrindu), ertmių formavimu.

Negrįžtama plaučių liga - cirozės tuberkuliozė

Plėtojant cirozinę tuberkuliozę, atsiranda negrįžtamų fibrotinių pokyčių, bronchų ir gretimų kraujagyslių deformacijos, atsiranda šiurkštus jungiamojo audinio plitimas plaučiuose ir pleuroje.

Cirozinės tuberkuliozės yra:

• segmentinis;
• lobaras;
• ribotas;
• bendras;
• vienašališkai;
• dvipusis.

Šis tuberkuliozės tipas yra kupinas bronchektazės vystymosi, plaučių emfizema gali sukelti širdies ir kraujagyslių, plaučių nepakankamumą.

Būtina atskirti cirozinę tuberkuliozę ir plaučių cirozę. Pastarieji yra po tuberkuliozės įvykę pokyčiai, neturintys veiklos požymių.

Kaip išvengti pralaimėjimo su Kochu lazdele

Prevencinės priemonės, susijusios su tuberkuliozės tikimybe, yra suskirstytos į pirminę ir antrinę. Pagrindinė:

• sveikos gyvensenos;
• metinė krūtinės ląstos eiga;
• laipsniškas grūdinimas;
• turimų sporto rūšių;
• pilnavertė mityba, kurioje vyrauja baltymų maisto produktų dominavimas, maisto produktai, kuriuose yra daug sudėtingų angliavandenių, vitaminų ir mineralų.

Antrinės prevencinės priemonės tampa svarbios pacientams, kurie anksčiau turėjo bet kokią tuberkuliozės formą. Šiai pacientų grupei privaloma reguliariai atlikti TB gydytojo medicininę apžiūrą, atidžiai stebėti asmeninę higieną ir užkirsti kelią kontaktams su tuberkuliozės infekcija.

Tuberkuliozės rūšys

Kas yra tuberkuliozė? Yra dvi pagrindinės tuberkuliozės infekcijos rūšys - židinio ir infiltracinė. Kitos rūšys vystosi jų pagrindu pirminėje, lėtinėje ar pasikartojančioje formoje. Atskirai yra įgimta ligos forma.

Tuberkuliozės formos

Tuberkuliozės infekcija visada yra atvira arba uždaryta. Pirmasis yra pavojingas aplinkai dėl tikėtinos infekcijos realybės, ir tai atsitinka aktyviuose mikobakterijų nešikliuose, kaip rodo skreplių tepinėliai, kuriuose aptinkamas jų buvimas. Infekcijos pavojus priklauso nuo patologinio proceso etapo ir atlikto gydymo. Uždara forma nėra pavojinga kitiems žmonėms.

Be to, tuberkuliozė yra pirminė ir antrinė. Pirminė tuberkuliozė lydi sūrio nekrozę ir hilarinių limfmazgių uždegimą. Dažnai tai pasitaiko vaikams po sąveikos su ligos nešikliu, kurį visada rodo teigiama reakcija su tuberkulinu.

Antrą kartą po pirmos infekcijos atsiranda antrinės formos tuberkuliozė dėl naujų mikobakterijų dalių patekimo ir nepriklauso nuo to, kaip sėkmingai gydymas buvo pirmą kartą. Pirmiausia ligos eiga gali būti simptominė ir pasireiškia aktyvia forma. Dažniau paveikti kvėpavimo organai. Kosulys, priekabiavimas kraujyje, silpnumas, karščiavimas, kitų organų ir sistemų sutrikimai taip pat pasirodys kaip būdingi požymiai. Tuberkuliozės tipų simptomai pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po patogeno veiklos pradžios ir gali būti sunkūs dėl apsinuodijimo simptomų.

Fokusinė ir infiltracinė infekcija

Šios rūšys išsivysto, kai didelis patogenas patenka į viršutinius kvėpavimo takus (nuo infekcinio paciento) arba kontaktuojant (jei kasdieniame gyvenime yra pažeista sanitarija, naudojamas užterštas maistas). Tuberkuliozė bacillus daugina, plinta per limfą, kraujotaką ir nusėda organų audiniuose. Plaučių patologinė forma yra labiau paplitusi nei kiti.

Foci gali pasirodyti netikėtai ir aptikti rentgeno spinduliais, visada yra keletas iš jų. Židinio formai būdinga asimptominė pradžia ir visų plaučių ligų klinika, išskyrus kai kurias tuberkuliozės savybes: nuovargį, nuovargį, drėgną trijų savaičių kosulį, svorio netekimą, blaškymą su kraujo dryžiais, apetito stoka, dusulys.

Infiltracinė forma progresuoja greitai ir yra užkrečiama visais etapais. Sergant skrepliu yra aktyvus patogenas, užkrėsti kitus žmones, net ir turint stiprų imunitetą. Klinikoje ji yra panaši į ūminę sunkią pneumoniją ir lydi plaučių audinį, suformuojant ertmes. Iš pradžių infiltratai yra šiek tiek daugiau nei 3 cm skersmens, o tada užfiksuoti visą plaučių skiltelį.

Kairiojo plaučių tuberkuliozė infiltracinėje formoje yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuose ir yra prasta prognozė dėl galimo ūminio širdies nepakankamumo atsiradimo, dėl kurio gali mirti. Viršutinės dešiniojo plaučių tuberkuliozė su infiltratais yra palanki prognozei, net jei reikia chirurginio gydymo. Abu tipai susiduria su silpninančiais veiksniais: staigus imuniteto, streso, prastos mitybos, blogų įpročių, asocialinio gyvenimo būdo sumažėjimas, kontaktai su atvira tuberkuliozės nešiotojų forma, suaktyvinant patogeną.

Plaučių židinio-infiltracinė liga pasireiškia, kai fibrinas susidaro tankus jungiamojo audinio kapsulė, kurioje sutrikdomas kraujo tiekimas. Infiltratai gali ištirpti ir atkurti plaučių fiziologinius audinius, susidaro kalcinuoti arba pakeisti fibrinu. Kalcinuota plaučių tuberkuliozė yra plaučių audinio įtraukimas į kalkių nuosėdas kalcio druskų pavidalu. Tokį reiškinį sukelia labai stiprus uždegimas. Šis procesas reikalauja stebėjimo ir neįtraukia jaudulio pacientams.

Įgimta patologija

Vaisiaus infekcija atsiranda, kai mycobacterium tuberculosis patenka iš sergančios motinos per placentą arba vaiko gimimo metu nurijus amniono skysčio. Infekcijos rizika yra didesnė, jei motina yra ŽIV užsikrėtusi. Įgimta tuberkuliozė būdinga disfunkcinei socialinei aplinkai, kurioje motina vartoja alkoholį ir turi kitų blogų įpročių, menkai maitinasi ir kreipiasi į pacientus su atvira infekcijos forma.

Yra atvejų, kai moteris, kuri anksčiau buvo sveika, netrukus prieš gimimą susirgo, nes į savo kūną prasiskverbė daug mikobakterijų. Priežastis - kontaktas su aktyviu infekcijos nešikliu, kai imunitetas, vitaminų trūkumas ir mityba dėl toksikozės labai sumažėjo.

Įgimta infekcija būdinga vaikui: kvėpavimo organų nepakankamumas, prasta apetitas, mieguistumas, karščiavimas, gelta, padidėjusi limfmazgiai, dažnai komplikuojami meningito.

Kūdikis yra kruopščiai ištirtas ir diagnozuotas (tuberkulino reakcija, kraujo ir šlapimo tyrimai), o po to gydomas vaistais nuo tuberkuliozės, imunoterapija, antihistamininiais vaistais, deguonimi intensyviosios terapijos skyriuje. Per metus vaikas atsigauna.

Tuberkuliozės prevencija nėščioms moterims yra ankstyvas ligos nustatymas, stebėjimo, vitamino terapija iš motinos. Paskutiniuose nėštumo etapuose moterys gydomos specialiais tuberkuliozės vaistais, o tai mažina vaiko užkrėtimo riziką.

Infekcijos rūšys

Tuberkuliozės klasifikacija, kurią patvirtino VII rusų kongresas, įtvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 109. Ji nustato ligos tipus, pagrįstus patogeno veikla, taip pat infekcijos savybes patogenetikoje, morfologijoje, klinikoje ir rentgeno spinduliuose.

Plaučių tuberkuliozės klasifikaciją sudaro šios klinikinės formos:

1. Vaikų ir paauglių apsinuodijimo sindromas.
2. Kvėpavimo sistemos pralaimėjimas (chagovoe, infiltracinė, milijinė, pirminė tuberkuliozė, cirozė ir tt).
3. Organų infekcija (virškinimo trakto, kaulų, sąnarių, smegenų, akių, urogenitalinės zonos).

Šioje formoje yra populiarios tuberkuliozės infekcijos rūšys, be plaučių.

• mazgų limfinis pažeidimas (bronchoadenitas): balso užkimimas, aiškus kosulys, ryškus kraujagyslių tinklas krūtinėje, lėtinis intoksikacija;
• lytinės sistemos (inkstų) liga: šlapimo ir raudonųjų kraujo kūnelių pūtimas;
• osteo-articular patologija (kyphosis, skoliozė): dažnai vaikams, būdingiems skausmui, pažeidimui, pažeidimui, judėjimo apribojimui, atsiranda neįgalumas; laiku gydant, prognozė yra gera;
• meningitas (dažniausiai ŽIV užsikrėtusiems): čia yra visi neurologiniai simptomai; procesas yra sunkus, net koma;
• milijinės rūšys yra perduodamos iš maisto iš aktyvaus nešiklio arba gyvūno, kartu su granulomomis, paveikia smegenis, akis, plaučius, kepenis, inkstus.

Plačiai paplitęs procesas plaučiuose yra retas. Jis yra ūmus, lydimas intoksikacijos, karščiavimas, kvėpavimo takų ligos, sukelia anemiją ir širdies ir plaučių nepakankamumą.

Klinikinė tuberkuliozės klasifikacija priklauso nuo fazės, simptominių, radiografinių ir laboratorinių parametrų. Proceso etapas yra infiltracija, skilimas arba sėjimas; rezorbcija, tankinimas, randai ir kalcifikacija. Būtinai nustatykite: mikobakterijų (+ arba -) aktyvumą; patogeno atsparumas antibiotikams. Paplitimas nurodomas: plaučiuose segmentuose ir skiltyse, kituose organuose - anatominiu pažeidimo vietos pavadinimu.

Etapai (su jų įkūrimo data) įrašomi kaip:

1. VDT (pirmą kartą diagnozuota);
2. ST (paūmėjimas).
3. RT (recidyvas).
4. HT (lėtinė tuberkuliozė).

Pagal ICD-10 infekciją lemia šis šifras:

1. A15-A19 - tuberkuliozė.
2. A15 - FA kvėpavimo sistemos, turinčios histologinį ir bakteriologinį patvirtinimą.
3. A16 - kvėpavimo organai, kurie nėra patvirtinti laboratorijoje.
4. A17 - nervų sistemos tuberkuliozė.
5. A18 - sistemos ir organai.
6. A19 - karinė liga.

Tuberkuliozės rūšys yra įvairios, priklausomai nuo pažeidimo vietos, imuninės būklės ir kūno reaktyvumo.

Kitos infekcijos rūšys

Yra daug tuberkuliozės patologijos rūšių. Rezistencinė tuberkuliozė yra liga, turinti atsparų vaistui patogeną, atsiradusį dėl mikobakterijų genomo mutacijos. Atsparios išvaizdos atsiranda tik dėl monoterapijos (kai vartojamas vienas vaistas, veikiantis Koch lazdoms). Tai vyksta pirminės ir antrinės atsparios tuberkuliozės atveju. Pirmojoje formoje pacientui, kuris niekada nebuvo gydytas vaistais nuo tuberkuliozės, aptinkamas atsparus mikobakterinis kamienas. Antrasis atsparumo tipas pasireiškia, kai chemoterapijos schema yra netinkama.

Daugeliui vaistų atsparios tuberkuliozės ar MDR tuberkuliozės pasižymi atsparumu daugeliui vaistų ir atsiranda dėl to, kad patogenas vienu metu yra atsparus rifampicinui ir izoniazidui, kurie yra pagrindiniai gydomieji vaistai pirmoje eilutėje. Prognozė yra prasta dėl didelės mirties tikimybės dėl gydymo stokos ar gydytojo nustatyto griežto gydymo režimo nesilaikymo.

Atsparumas vaistams atsiranda, kai vartojamos prastos kokybės vaistai, netinkamas ir netinkamas vartojimas: neišsamūs kursai, klaidų atrankos schemos, dozavimas, priėmimo laikas. Tokios infekcijos gydymas yra sudėtingesnis nei įprastas, jautrus vaistams. Žmonės, turintys daugelio vaistinių preparatų atsparumą tuberkuliozei, turi vartoti vaistus kelerius metus iš eilės ir yra atskirti tol, kol pasirodys gydymo efektas, nes jie gali užkrėsti daug žmonių.

Siekiant užkirsti kelią MDR, kai pacientas aktyviai užkrečia kitus, būtina greitai nustatyti ir tinkamai gydyti. Pacientas yra gydomas fluorokvinolonais, kanamicinu, amikacinu, klaritromicinu, kapreomicinu, liaudies gynimo priemonėmis (ypač naudinga džiovinta medaus su medumi).

XDR - tuberkuliozė yra patologija, turinti didelį patogeno atsparumą antrajai grupei (fluorochinolonai ir pan.).

Kita daugiafunkcinė forma. Visų formų atsiradimas yra užkertamas kelią tinkamam gydymui - narkotikų vartojimui (keturios veislės, įskaitant Ethambutol, Amikacin, Ofloxacin, Capreomycin, Cycloserin ir kt.), Į kurias patogenas yra jautrus. Visų atsparių tipų gydymas yra 24 mėnesiai.

Visi pacientai, kuriems nustatyta viena ar kita tuberkuliozės forma, turi būti hospitalizuoti, gydomi vaistais nuo tuberkuliozės, fizioterapiniais metodais ir paskesniais sanatorijos ir SPA gydymo būdais.

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozės liga yra žinoma žmonijai pagal pavadinimą - vartojimas nuo seniausių laikų. Pirmą kartą ligos aprašymą pateikė gydytojas Hipokratas, kuris manė, kad tai yra genetinė liga. Kitas senovės gydytojas Avicenna sužinojo, kad liga gali būti perduodama iš vieno žmogaus į kitą. XIX a. Vokiečių mokslininkas Robertas Kochas įrodė infekcinį ligos pobūdį ir atrado liga sukėlusią mikobakteriją. Ligos priežastis Kocho lazdelė pavadinta jos atradėju. Jo atradimui mokslininkas gavo Nobelio premiją.

Mūsų laikais tuberkuliozė vis dar yra viena iš labiausiai paplitusių ligų visose pasaulio šalyse. Pasak PSO, kasmet pasaulyje yra daug tuberkuliozės infekcijos atvejų - apie 9 mln. Rusijoje kasmet 120 000 žmonių serga tuberkulioze. Mirtingumas nuo infekcijos Rusijoje yra didesnis nei Europos šalyse.

Taigi, kas yra tuberkuliozė? Kaip asmuo užsikrečia tuberkulioze ir ar liga visada pavojinga? Koks gydymas yra veiksmingas ir ar galima visiškai išgydyti tuberkuliozę? Pažvelkime į šiuos klausimus išsamiai.

Kokia liga - tuberkuliozė

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuliozė yra infekcinė liga. Dažniausias tuberkuliozės perdavimo būdas yra ore. Bakterija tuberkuliozė perduodama per kontaktą pokalbio, čiaudulio, dainavimo ar kosulio metu, taip pat per namų apyvokos daiktus. Sveiko žmogaus imuninė sistema susiduria su infekcija sunaikindama Koch lazdą kvėpavimo takuose. Pernelyg didelė infekcija arba dažnas kontaktas su pacientu gali sukelti ligą net ir sveikam žmogui. Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, jo ląstelės negali sunaikinti mikobakterijų.

Plaučių tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 3 iki 12 savaičių. Inkubacijos laikotarpiu ligos simptomai pasireiškia nedideliu kosuliu, silpnumu, nedideliu temperatūros padidėjimu. Per šį laikotarpį liga nėra užkrečiama. Tačiau aiškių inkubacijos laikotarpio simptomų nebuvimas paaiškina tuberkuliozės pavojų labiausiai užsikrėtusiems. Galų gale, lengvi simptomai nemoka daug dėmesio sau, jie gali būti supainioti su kvėpavimo takų ligomis. Jei liga negali būti atpažįstama šiame etape, ji tampa plaučių. Pagrindinė tuberkuliozės priežastis yra maža gyvenimo kokybė. Ligos plitimas prisideda prie žmonių išstūmimo, ypač laisvės atėmimo vietose. Sumažėjęs imunitetas arba kartu sergantis cukrinis diabetas prisideda prie infekcijos ir jos progresavimo.

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

Plaučių tuberkuliozės požymiai ankstyvosiose stadijose skiriasi priklausomai nuo proceso formos, stadijos ir lokalizacijos. 88% atvejų infekcija yra plaučių forma.

Plaučių tuberkuliozės simptomai ankstyvame jo vystymosi etape:

• kosulys su skrepliais 2–3 savaites;
• periodiškai pakilusi temperatūra iki 37,3 ° C;
• naktinis prakaitavimas;
• drastiškas svorio kritimas;
• kraujo buvimas skreplėje;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• krūtinės skausmas.

Pradines tuberkuliozės infekcijos apraiškas galima vartoti kitoms ligoms. Pradiniame etape pacientas yra pavojingas kitiems. Jei pacientas neatvyksta į gydytoją, tuberkuliozės infekcija progresuos ir išplitusi organizme. Štai kodėl taip svarbu atlikti metinę fluorografiją, kuri nedelsiant atskleis ligos tikslą.

Tuberkuliozės formos klinikiniu būdu

Yra pirminė ir antrinė tuberkuliozė. Pirminis išsivysto kaip infekcijos, kurią sukėlė neužkrėstas asmuo, infekcija. Šis procesas dažnai paveikia vaikus ir paauglius. Senatvės ligos pasireiškimas reiškia vaikų limfmazgių tuberkuliozės aktyvavimą.

Vaikams tuberkuliozė atsiranda kaip pirminis tuberkuliozės kompleksas. Kūdikių amžiuje šis procesas turi įtakos plaučių segmentui arba plaučių segmentui. Plaučių uždegimo simptomai yra kosulys, karščiavimas iki 40,0 ° C ir krūtinės skausmai. Vyresniems vaikams plaučių pažeidimai nėra tokie dideli. Plaučių liga yra būdinga gimdos kaklelio ir ašies limfmazgių padidėjimui.

Pirminis kompleksas susideda iš 4 ligos stadijų.

1. I etapas - pneumoninė forma. Radiografiškai matomas mažas pažeidimas plaučiuose, padidėję limfmazgiai plaučių šaknis.
2. II pakopos rezorbcija. Šiuo laikotarpiu sumažėja uždegiminis infiltracija į plaučių ir limfmazgius.
3. Kitas etapas yra III etapas, jis pasireiškia susikaupus likusių židinių į plaučių audinį ir limfmazgius. Šiose vietose ant rentgenogramos matomų taškinių nuosėdų taškų.
4. IV stadijoje buvusio infiltracijos sluoksniavimas vyksta plaučių ir limfinių audinių metu. Tokie kalcinuoti plotai vadinami Gono židiniais ir aptinkami fluorografijos būdu.

Pirminis tuberkuliozės procesas vaikams ir suaugusiems dažnai būna lėtinė. Šiuo atveju aktyvus procesas plaučiuose ir limfmazgiuose išlieka daugelį metų. Tokia ligos eiga laikoma lėtine tuberkulioze.

Atviros ir uždaros tuberkuliozės infekcijos formos

Atviroji tuberkuliozės forma - kas tai ir kaip ji plinta? Manoma, kad tuberkuliozė yra atvira, jei pacientas išskiria mikobakterijas su seilėmis, skrepliais ar kitų organų išskyromis. Bakterijų išsiskyrimas aptinkamas sėjant arba paciento išleidimo mikroskopu. Bakterijos greitai plinta per orą. Kalbant, infekcija su seilių dalelėmis tęsiasi 70 cm atstumu, o kosulys pasiekia iki 3 metrų. Infekcijos rizika ypač tinka kūdikiams ir žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Terminas „atvira forma“ dažnai vartojamas pacientams, sergantiems plaučių liga. Tačiau bakterijų išsiskyrimas taip pat vyksta esant aktyviam tuberkuliozės procesui limfmazgiuose, urogenitalinėje sistemoje ir kituose organuose.

Atviro tuberkuliozės simptomai:

• sausas kosulys ilgiau nei 3 savaites;
• šoniniai skausmai;
• hemoptizė;
• nepagrįstas svorio netekimas;
• patinusios limfmazgius.

Atviros formos pacientas yra pavojingas visiems kitiems. Žinant, kaip lengvai perduodama atviros formos tuberkuliozė, ilgą ir glaudų ryšį su pacientu, būtina atlikti tyrimą.

Jei bakteriologinis metodas neatskleidžia bakterijų, tai yra uždara ligos forma. Uždaroji tuberkuliozės forma - kaip pavojinga? Faktas yra tai, kad laboratoriniai metodai ne visada atskleidžia „Koch“ lazdelę, tai yra dėl lėto augimo mikobakterijų kultūroje sodinimui. Tai reiškia, kad pacientas, nenustatęs bakterijų, gali jas praktiškai izoliuoti.

Ar galima užsikrėsti tuberkulioze iš uždarosios formos paciento? Glaudus ir nuolatinis ryšys su pacientu iš 30 atvejų iš 100 galima užsikrėsti. Pacientas, turintis uždarą formą, gali bet kuriuo metu aktyvuoti procesą plaučiuose ar kituose organuose. Proceso perėjimo prie atviros formos momentas iš pradžių yra asimptominis ir yra pavojingas kitiems. Šiuo atveju perduodama uždarosios formos tuberkuliozė, taip pat atvira per tiesioginį kontaktą ryšio metu ir per buitinius daiktus. Uždarosios tuberkuliozės simptomai praktiškai nėra. Pacientai, kuriems yra uždara forma, net nesijaučia.

Plaučių tuberkuliozės tipai

Remiantis tuberkuliozės plitimo laipsniu, yra keletas klinikinių ligos formų.

Išplatinta tuberkuliozė

Išplatinta plaučių tuberkuliozė yra pirminės tuberkuliozės pasireiškimas. Jis pasižymi daugelio pažeidimų plaučiuose raida. Infekcija šioje formoje plinta per kraują arba per limfinius indus ir bronchus. Dažniausiai mikobakterijos pradeda plisti hematogeniniu būdu nuo mediastino limfmazgių iki kitų organų. Infekcija išsiskiria blužnies, kepenų, ausų, kaulų. Šiuo atveju išsivysto ūminis skleidžiamas tuberkuliozės procesas.

Liga pasireiškia karščiavimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu ir sunkia bendrąja būkle. Kartais išplitusi tuberkuliozė būna lėtine forma, tuomet daroma žala kitiems organams.

Infekcijos plitimas per limfinius kanalus atsiranda nuo bronchų limfmazgių iki plaučių. Dvigubo tuberkuliozės metu plaučiuose atsiranda dusulys, cianozė ir kosulys su skrepliais. Po ilgo ligos eigos komplikuoja pneumklerozė, bronchektazė, plaučių emfizema.

Generalizuota tuberkuliozė

Generalizuota tuberkuliozė atsiranda dėl hematogeninės infekcijos plitimo visuose organuose vienu metu. Šis procesas gali būti ūmus arba lėtinis.

Infekcijos plitimo priežastys skiriasi. Kai kurie pacientai neatitinka gydymo režimo. Kai kuriems pacientams gydymo poveikio neįmanoma pasiekti. Tokioje pacientų kategorijoje proceso apibendrinimas vyksta bangomis. Kiekvieną naują ligos bangą lydi kitas organizmas. Klinikiškai nauja liga, kurią lydi liga, lydi karščiavimas, dusulys, cianozė ir prakaitavimas.

Fokalinė tuberkuliozė

Židinio plaučių tuberkuliozė pasireiškia mažais uždegimo židiniais plaučių audinyje. Fokusinis ligos tipas yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas ir dažniau aptinkamas suaugusiems, kurie turėjo vaiką. Ligos dėmesys lokalizuojamas plaučių viršūnėje. Ligos simptomai pasireiškia puvimu, prakaitavimu, sausu kosuliu, skausmu šonuose. Hemoptysis ne visada pasirodo. Temperatūra tuberkulioze periodiškai pakyla iki 37,2 ° C. Naujas židininis procesas yra lengvai išgydomas visiškai, bet su netinkamu gydymu liga yra lėtinė. Kai kuriais atvejais židiniai yra išlyginti, kad susidarytų kapsulė.

Infiltracinė tuberkuliozė

Suaugusiųjų infiltracinė plaučių tuberkuliozė atsiranda pirminės infekcijos ir lėtinės formos. Suformuojami kauliniai židiniai, aplink kuriuos susidaro uždegimo zona. Infekcija gali plisti į visą plaučių skilimą. Jei infekcija progresuoja, kazeino turinys ištirpsta ir patenka į bronchą, o laisva ertmė tampa naujų židinių formavimosi šaltiniu. Infiltraciją lydi eksudatas. Palankiu būdu eksudatas nėra visiškai absorbuojamas, jo vietoje susidaro tankios jungiamojo audinio virvelės. Infiltracinės formos pacientų skundai priklauso nuo proceso apimties. Liga gali būti beveik besimptomė, tačiau ji gali pasireikšti ūminiu karščiavimu. Ankstyva tuberkuliozės infekcijos stadija nustatoma naudojant fluorografiją. Žmonės, kuriems nebuvo atlikta fluorografija, liga tampa dažna. Galima mirtis per plaučių kraujavimą.

Fibro-cavernous tuberkuliozė

fibro-cavernous tuberkuliozės simptomas - svorio netekimas

Plaučių tuberkuliozė formuojasi plaučių tuberkulioze, atsirandanti dėl plintančio proceso progresavimo plaučiuose. Tokios ligos atveju ertmių sienelės (tuščios ertmės plaučiuose) pakeičiamos pluoštiniu audiniu. Fibrozė taip pat susidaro aplink urvus. Kartu su urvais yra infekcijos kišenės. Cavernos gali būti sujungtos suformuojant didelę ertmę. Plaučiai ir bronchai deformuojami ir kraujotakos sutrikimas.

Tuberkuliozės simptomai pasireiškia ligos pradžioje, o tai rodo silpnumą, svorio netekimą. Su liga progresavus, susilieja dusulys, susilieja su skrepliais, temperatūra pakyla. Tuberkuliozės eiga vyksta nuolat arba pertraukomis. Tai yra liga, kuri yra mirties priežastis. Tuberkuliozės komplikacija pasireiškia plaučių širdies su kvėpavimo nepakankamumu formavimu. Kai liga progresuoja, tai paveikia kitus organus. Komplikacija, pvz., Plaučių kraujavimas ar pneumotoraksas, gali būti mirtinas.

Cirozės tuberkuliozė

Cirozinės tuberkuliozės yra antrinės tuberkuliozės pasireiškimas. Be to, dėl ligos amžiaus plaučiuose ir pleuroje yra plati skaidulinių audinių formacija. Kartu su fibroze plaučių audinyje yra naujų uždegimo židinių, taip pat ir senų urvų. Cirozė gali būti ribota arba difuzinė.

Senyvi žmonės kenčia nuo cirozinės tuberkuliozės. Ligos simptomai pasireiškia kosuliu su skrepliais, dusuliu. Temperatūra pakyla ligos paūmėjimo atveju. Komplikacijos yra plaučių širdies liga, turinti dusulį ir kraujavimą plaučiuose, jie sukelia mirtiną ligos pasekmę. Gydymą sudaro antibiotikų kursas su bronchų medžio atkūrimu. Kai procesas yra lokalizuotas apatinėje skiltyje, jis pakeičiamas arba pašalinamas plaučių segmentas.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė yra daug mažiau paplitusi. Galima įtarti kitų organų tuberkulinę infekciją, jei liga ilgą laiką neatsako į gydymą. Pagal ligos lokalizaciją išskiriamos ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos:

Limfmazgių tuberkuliozė dažnai atsiranda pradinės infekcijos metu. Antrinis tuberkuliozinis limfadenitas gali išsivystyti, kai procesas yra aktyvuojamas kituose organuose. Ypač dažnai infekcija randama gimdos kaklelio, aksiliarinio ir inguininio limfmazgių. Liga pasireiškia padidėjusiais limfmazgiais, karščiavimu, prakaitavimu, silpnumu. Poveikio limfmazgiai yra minkšti, judantys ant palpacijos, neskausmingi. Komplikacijos atveju įvyksta daţnas mazgų degeneravimas, procese dalyvauja kiti mazgai, ir suformuojamas nepertraukiamas konglomeratas, kuris yra lituojamas prie odos. Tokiu atveju mazgai yra skausmingi, oda viršija uždegimą, susidaro fistulė, per kurią išskiriami specifinių mazgų uždegimo produktai. Šiame etape pacientas yra užkrečiamas kitiems. Gydant palankią fistulės eigą, sumažėja limfmazgių dydis.

Moterų lytinių organų tuberkuliozė yra jautresnė 20-30 metų jaunoms moterims. Liga dažnai ištrinama. Jo pagrindinis bruožas yra nevaisingumas. Kartu su tuo pacientai yra susirūpinę dėl menstruacinio ciklo pažeidimo. Liga lydi temperatūros padidėjimą iki 37,2 ° C ir traukiant skausmus pilvo apačioje. Diagnozei nustatyti naudojamas rentgeno tyrimas ir gimdos išskyrų sėjimo metodas. Ant rentgenogramos matyti gimdos poslinkis dėl sukibimų, vamzdžiai su netaisyklingais kontūrais. Apskaičiavimai kiaušidėse ir mėgintuvėliuose pateikiami apžvalgoje. Išsamus gydymas apima keletą anti-TB narkotikų ir yra atliekamas ilgą laiką.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti tuberkuliozę ankstyvoje stadijoje? Pradinis ir veiksmingas diagnozavimo metodas atliekamas klinikoje fluorografijos metu. Jis atliekamas kiekvienam pacientui kartą per metus. Fluorografija tuberkulioze atskleidžia šviežius ir senus židinius infiltracijos, fokusavimo ar urvų pavidalu.

Jei įtariate, kad tuberkuliozė yra kraujo tyrimas. Kraujo kiekis yra labai skirtingas dėl skirtingų infekcijos laipsnių. Su naujais protrūkiais pastebėta neutrofilinė leukocitozė, kurios formulė perkeliama į kairę. Sunkios formos limfocitozė ir patologinė neutrofilų granuliacija. ESR rodikliai padidėjo ūmaus ligos laikotarpiu.

Svarbus Kocho lazdelių nustatymo tyrimo metodas yra tuberkuliozės skreplių kultūra. Sėklos mikobakterijos beveik visada aptinkamos, jei ant rentgenogramos matoma ertmė. Su infiltracija į plaučius, Koch bacillus randamas sėjant tik 2% atvejų. Informatyvesnė 3-jų kartų skreplių kultūra.

Tuberkuliozės tyrimas yra privalomas masės diagnostikos metodas. Tuberkulino tyrimas (Mantoux) grindžiamas odos reakcija po intrakutaninio tuberkulino skyrimo įvairiuose praskiedimuose. Mantoux tuberkuliozės tyrimas yra neigiamas, jei ant odos nėra infiltracijos. 2–4 mm infiltracijos atveju bandymas abejotinas. Jei infiltracija yra didesnė nei 5 mm, Mantoux bandymas laikomas teigiamu ir rodo, kad organizme yra mikobakterijų arba imunitetas nuo tuberkuliozės po vakcinacijos.

Gydymas

Ar galima atsigauti nuo tuberkuliozės ir kiek laiko užtruks, kad būtų imtasi gydymo priemonių? Tai, ar liga yra išgydoma, priklauso ne tik nuo infekcijos vietos, bet ir nuo ligos stadijos. Labai svarbu gydymo sėkmei yra organizmo jautrumas vaistams nuo tuberkuliozės. Tie patys veiksniai daro įtaką ligos gydymo trukmei. Kai organizmas yra jautrus vaistams nuo tuberkuliozės, gydymas atliekamas nuolat 6 mėnesius. Kai atsparumas gydymui tuberkulioze trunka iki 24 mėnesių.

Šiuolaikinis tuberkuliozės infekcijos gydymo režimas apima vaistų, kurie veikia tik tuo pačiu metu, kompleksą. Su narkotikų jautrumu 90% atvejų pasiekiama išsami atviros formos išgydyti. Netinkamai gydant, lengvai išgydoma infekcijos forma tampa sunkiai gydoma vaistui atsparia tuberkulioze.

Išsamus gydymas taip pat apima fizioterapijos ir kvėpavimo pratimus. Kai kuriems pacientams reikalingas chirurginis gydymas. Pacientų reabilitacija vykdoma specializuotoje klinikoje.

Narkotikų gydymas atliekamas pagal 3, 4 ir 5 komponentų schemą.

Trijų komponentų schema apima 3 vaistus: "streptomiciną", "izoniazidą" ir "PASK" (para-aminosalicilo rūgštį). Atsparių mikobakterijų padermių atsiradimas sukėlė keturių dalių gydymo režimą, vadinamą DOTS. Schema apima:

• "Isoniazid" arba "Ftivazid";
• "Streptomicinas" arba "kanamicinas";
• "Etionamidas" arba "pirazinamidas";
• Rifampicinas arba Rifabutinas.

Ši schema naudojama nuo 1980 m. Ir naudojama 120 šalių.

Penkių komponentų schema susideda iš tų pačių vaistų, tačiau kartu su antibiotiku „Ciprofloxacin“. Ši schema yra veiksmingesnė vaistams atspariai tuberkuliozei.

Sveikatos maistas

Plaučių tuberkuliozės mityba siekiama atkurti kūno svorį ir papildyti vitaminų C, B, A ir mineralų trūkumą.

Tuberkuliozės dieta apima šias produktų kategorijas.

1. Dėl greito suskirstymo reikia daugiau baltymų. Geriau virškinami baltymai, esantys pieno produktuose, žuvyje, paukštiena, veršiena ir kiaušiniai. Mėsos produktai turi būti virti, troškinti, bet ne kepti.
2. Rekomenduojama gauti sveikų riebalų iš alyvuogių, sviesto ir augalinio aliejaus.
3. Angliavandeniai, esantys bet kuriame produkte (grūduose, ankštiniuose augaluose). Rekomenduojama naudoti medus, miltų produktus. Lengvai virškinami angliavandeniai yra vaisiuose ir daržovėse.

Maistas turi būti daug kalorijų ir šviežiai paruoštas. Dieta susideda iš 4 kartų mitybos.

Prevencija

Pagrindinė tuberkuliozės prevencijos priemonė yra vakcinacija. Tačiau gydytojai rekomenduoja:

• vadovauti sveikam ir aktyviam gyvenimo būdui, įskaitant pasivaikščiojimus gryname ore;
• valgyti maisto produktus, kuriuose yra gyvūnų riebalų (žuvis, mėsa, kiaušiniai);
• nevalgykite greito maisto produktų;
• valgykite daržoves ir vaisius, kad papildytumėte kūną su vitaminais ir mineralais, kurie palaiko imuninę sistemą;
• mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms neturėtų būti glaudus ryšys su ligoniais, kad būtų užkirstas kelias infekcijai. Net trumpalaikis kontaktas su atviru pacientu gali sukelti infekciją.

Vakcinacija

Tuberkuliozės prevencija vaikams ir paaugliams yra sumažinta iki infekcijos prevencijos ir ligų prevencijos. Efektyviausias tuberkuliozės prevencijos metodas yra vakcinacija. Pirmąjį vakciną nuo tuberkuliozės naujagimio motinystės ligoninėje atlieka 3–7 dienas. Revakcinacija atliekama per 6-7 metus.

Kas yra tuberkuliozės vakcina? Naujagimiui skiriama taupi tuberkuliozės vakcina BCG-M. Vakcinacija su revakcinacija atliekama su BCG vakcina.

Todėl darome išvadą, kad tuberkuliozė yra paplitusi infekcija ir yra pavojinga visiems aplinkui, ypač vaikams ir žmonėms su sumažintu imunitetu. Net pacientai, turintys uždarą formą, gali būti pavojingi kitiems. Tuberkuliozė yra pavojinga dėl savo komplikacijų ir dažnai mirtina. Ligos gydymui reikia daug laiko, kantrybės ir pinigų. Sunkios ir silpnančios ligos atima žmogui gyvenimo kokybę. Geriausia ligos prevencinė priemonė yra vakcinacija.

Kokios tuberkuliozės rūšys

Ilgoje serijoje plaučių patologijų tuberkuliozė yra viena iš pirmųjų vietų. Iki šiol liga buvo laikoma praktiškai nepagydoma. Ir net šiuolaikinė medicina, nanotechnologijų ir veiksmingų medicininių preparatų išradimų amžiuje, negali visada sunaikinti ligos.

Bendra informacija

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, dažniausiai lokalizuota plaučiuose. Ligos priežastis yra Kocho lazdelė arba Mycobacterium tuberculosis. Kai jis yra organizme, jis ne visada gali įsiveržti į kūno audinius. Daugeliu atvejų mikroorganizmas sunaikinamas imuninės sistemos ląstelėse arba išlieka organizme kapsuliu. Manoma, kad iki 1/3 planetos gyventojų yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis. Toliau bus paaiškinta, kaip tuberkuliozė perduodama iš žmogaus.

Pagrindinis patekimo į organizmą būdas yra ore. Būdami toje pačioje patalpoje su paciento atvira forma, galite įkvėpti skreplių lašelius su jame esančiomis bakterijomis. Ir netgi kontaktinis kelias yra labai tikėtinas, jei gyvenate su tuberkulioziniu pacientu tame pačiame bute.

Kocho lazdelė yra labai atkakli, atspari žemos ir aukštos temperatūros poveikiui, dezinfekavimo priemonių apdorojimui, rūgštinės aplinkos poveikiui. Todėl jis išlieka net ir fermentuotame piene, gali būti perduodamas per produktus, pagamintus iš užteršto pieno, kuris laikomas ilgą laiką. Galų gale, asmuo yra jautrus infekcijai ne tik su žmogaus mikobakterijomis, bet ir su galvijais.

Vienintelis dalykas, kuris naikina mikobakterijas, yra 100% tiesioginių saulės spindulių. Todėl dulkėtoje tamsioje kampo pusėje Kochas gali išlikti gyvybingas jau daugelį metų.

Infekcijos veiksniai

Nors praėjusio amžiaus 50-ųjų metų infekcijos paplitimas šiek tiek sumažėjo (1,4 mln. Žmonių), tačiau gyventojų skaičiaus augimas iki 1995 m., Bendras mirties nuo tuberkuliozės skaičius planetoje buvo 3,1 mln. pacientų augimą.

Šiame reiškinyje lemiamas vaidmuo tenka keliems veiksniams:

• Prastai suplanuotos kovos su tuberkulioze programos (ir čia svarbi vaidmuo tenka valdžios institucijoms);
• Ryšys tarp ŽIV ir tuberkuliozės - svarbiausias veiksnys, lemiantis tuberkuliozės vystymąsi, yra imuniteto lygio sumažėjimas;
• Pacientų, sergančių atvira ligos forma, gydymas ir privalomo gydymo reguliavimo sistemos netobulumas.

Sveikas gyvenimo būdas, sanitarinių ir profilaktinių standartų laikymasis, aktyvi socialinė padėtis pacientams, kurie vengia gydymo, praneša plačiajai išsamiai informacijai apie ligą - visos šios priemonės gali žymiai sulėtinti infekcijos plitimą.

Etiologija ir patogenezė

Oru plintanti infekcija paprastai būna labai vėdinamose, prastai vėdinamose patalpose. Per metus vienas pacientas, pabrėždamas daug mikobakterijų, gali užkrėsti 10-15 žmonių.

Kiti infekcijos būdai yra daug mažiau paplitę, tačiau, kai esate ilgą laiką šalia paciento, pavojus padidėja:

• Pienas - per užterštus produktus;
• Patekimas į kontaktą - pažeidžiant odą;
• Intrauterinas - nuo motinos iki vaisiaus.

Kai pirminė infekcija mikobakterijos prasiskverbia į nutolusias plaučių vietas ir sudaro pažeidimą. Tada limfmazgiai yra užsikrėtę. Jie kartu su plaučių uždegimo dėmesiu sudaro pirminį tuberkuliozės kompleksą. Iš čia mikobakterijos plinta į visus kūno audinius, o vėlesnis ligos progresavimas tiesiogiai priklauso nuo imuniteto būklės. Daugumai žmonių mikobakterijos sunaikinamos. Kai kuriais atvejais plaučiuose esantis pažeidimas yra kapsuliuojamas. Kai po inkubacijos laikotarpio imunitetas yra silpnas, užsikrėtęs žmogus pradeda pakenkti.

Antrinė infekcija gali pasireikšti per kelerius metus, dėl senos infekcijos šaltinio pakartotinės infekcijos ar reaktyvacijos. Didžioji dauguma (iki 85%) tuberkuliozės paveikia plaučius, bet taip pat gali atsirasti kitų audinių ar organų infekcija.

Ženklai

Nustatyti ligos pradžią yra labai problemiška. Kol baigsis inkubacijos laikotarpis, laboratoriniai tyrimai gali pasakyti mažai. Vis dėlto, kai pasirodo pradiniai simptomai, jūs turėtumėte tikrai ištirti:

• Išvaizdos pokytis. Pacientas pradeda greitai numesti svorio, prieš tai buvusio apetito fone, o oda tampa blyški, kai atsiranda karščiavimas, „vartojantis“, skruostų ant skruostų;
• Padidėjęs. Ilgą laiką (3-4 savaites) yra nedidelis hipertermija, ypač naktį. Paprastai lydi šaltkrėtis ir per didelis prakaitavimas;
• Kosulys Pradiniame etape, sausas ir įsibrovus, vėliau jis tampa drėgnu. Įtariant, kad tuberkuliozė yra, leidžiama kitų šalčio simptomų nebuvimo;
• Krūtinės skausmas. Atsiranda vėlyvose stadijose, nors ji gali pasireikšti ligos pradžioje ir yra lokalizuota po šonkauliais.

Plėtodamas patologiją, simptomai sustiprėja, o krūtinėje pasireiškia kruvinas išsiskyrimas. Be to, progresavus ligai, mikobakterijos išplito visame organizme, sukeldamos patologines sąlygas kituose organuose ir sistemose.

Pagal tam tikrų kūno dalių simptomų plitimo laipsnį ir sunkumą, išskiriamos plaučių ir ekstrapulmoninės ligos formos.

Plaučių tuberkuliozė

Liga lokalizuota plaučiuose, kuriai būdingi specifiniai uždegiminiai pokyčiai. Ji turi daug formų ir apraiškų. Plaučių tuberkuliozės gydymas suaugusiesiems pasireiškia tik gydytojo nurodymu.

Miliary

Ši patologijos forma vyksta be ryškios limfogeninės stadijos, daugeliu atvejų yra užsikrėtę tik plaučiai - juose atsiranda daug mažų tuberkuliozinių tuberkulių. Tačiau ši forma yra hematogeninė, todėl infekcijos skverbtis į kitus organus ir sistemas nėra neįprasta. Dėl pirminės infekcijos tai gali pasireikšti vaikams, antrinė žala yra labiau paplitusi suaugusiems.

Fokusavimas

Jis diagnozuojamas kaip antrinė infekcija, nedaug produktyvių židinių, kurių dydis ne didesnis kaip 1 cm, o pažeidimai dažniausiai lokalizuojami viršutiniuose plaučių skiltyse, užfiksuojantys ne daugiau kaip 1-2 žievės segmentus.

Pradiniuose etapuose simptomai nėra ryškūs, įprasta diagnozė yra profilaktiniai fluorografiniai tyrimai. Iš visų tuberkuliozės atvejų ši forma sudaro 15–20% atvejų.

Cavernous

Ši forma vystosi kitų tipų ligų fone: židinio, infiltracinio, pirminio komplekso. Būdingas ertmių atsparių plaučių audinio ertmių susidarymas. Jei yra neryškių pradiniams etapams būdingų simptomų, liga gali būti diagnozuojama kraujavimu iš skreplių, taip pat po rentgenografijos ir laboratorinio krūties tyrimo.

Išplatinta

Žodžio sklaida reiškia patogeno plitimą iš pirminio infekcijos šaltinio ir kitų organų bei sistemų. Keliai gali būti hematogeniniai, limfogeniniai, limfohematogeniniai. Taigi, ligos eigoje susidaro keli židiniai, kurių dydis ir laikas skiriasi, t. Y. Jie yra skirtinguose vystymosi etapuose.

Infiltracinis

Tai židinio tuberkuliozės forma, kurioje vyrauja plačios plaučių audinio uždegimas ir infiltracija. Tuo pat metu centre egzistuoja eksudatyvūs nekrozės pokyčiai ir dažnai plaučių audinio sunaikinimas.

Infiltracinė ligos forma yra antrinis tuberkuliozės infekcijos pasireiškimas ir diagnozuojamas 60–70% visų tuberkuliozės atvejų.

Fibro-cavernous

Ši forma atsiranda, kai progresuoja kita infekcijos forma. Jam būdingas pluoštinių pokyčių atsiradimas plaučių audinyje aplink ertmę. Fibrozė yra jungiamojo audinio proliferacija su cicatricialinių pokyčių atsiradimu, ty funkcinio plaučių audinio pakeitimu su jungiamuoju.

Cirrotinis

Tai yra paskutinis ligos etapas, kai stebimas pneumocirozės paplitimas (plaučių audinio keitimas su jungiamuoju audiniu) per specifinius pažeidimus. Šiuo atveju simptomai pasireiškia sunkiausia forma: kosulys, dusulys, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, hemoptizė.

Tuberkulinė pleuritas

Šiai tuberkuliozės formai būdingas pleuros uždegimas - membrana, apimanti plaučius ir sluoksniuota krūtinės ertmė. Uždegimą lydi eksudato kaupimasis šioje ertmėje, ir daugeliu atvejų šis procesas yra kitų ligų tipų komplikacija.

Šio tipo ligai būdingas vystymasis pirminės infekcijos atveju, todėl jis dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms.

Plaučių tuberkuliozė

Kai atliekama plaučių tuberkuliozės diagnozė, tai reiškia, kad plaučiuose randama varškės konsistencijos negyvų ląstelių, kurios kapsulės aptvertos nuo likusių plaučių. Tokia kapsulė gali būti 3 vystymosi etapuose: progresyvi, stabili ir regresinė. Pastarosiose dviejose valstybėse tai sunku rasti, nes simptomai panašūs į įprastą nepasitikėjimą. Ir tik su rentgenograma, galite diagnozuoti pakankamai tiksliai.

Ekstrapulmoninės rūšys

Gydytojas gali įtarti ekstrapulmoninės tuberkuliozės buvimą ilgai trunkančioms, nevaldomoms įvairių organų ir sistemų ligoms. Siekiant patikimai nustatyti teisingą diagnozę, būtina susitarti su tuberkuliozės specialistu - specialistu, kuris gydo tik tuberkuliozę, taip pat turi atlikti keletą tyrimų. Laiku gydymas ir visas gydymo kursas paprastai išgydo ligą, kuri turi kelias formas ir veikia gyvybiškai svarbius organus.

Limfmazgių tuberkuliozė

Pirminė tuberkuliozės infekcija visada atsiranda infekcinių limfmazgių infekcijos metu. Tolimesnė infekcija gali nebūti - stiprus imunitetas. Tačiau, jei jis yra susilpnėjęs, šie organai pirmą kartą užpuolami po plaučių. Susidūrė pirmiausia su raiščiais po žandikauliu ir kaklu, ir žiauriais. Kartais infekcija įsiskverbia į sublavijos, aksiliarines ir smegenų sritis.

Užsikrėtę limfmazgiai auga, tampa kieti ir mobilūs, bet spaudžiant jie nėra skausmingi. Skausmas atsiranda vėliau, jei liga nėra gydoma.

Išplatinta plaučių tuberkuliozė

Tokiu būdu plaukiant mikobakterijas, plaučiuose susidaro keli pažeidimai. Keliai gali būti limfogeniniai, hematogeniniai, limfohematogeniniai ir labai retai limfobroniniai. Pirminės infekcijos atveju ši forma retai pasitaiko - 5-9% tarp jau registruotų pacientų - 12-15% atvejų. Dažniausiai ši forma diagnozuojama žymiai sumažėjus imunitetui - dėl ligos arba dėl amžiaus.

Gimdos sistemos tuberkuliozė

Nefrotuberkuliozė dažniausiai veikia inkstus, nors kartais uždegimo dėmesys gali būti lokalizuotas šlapimo pūslėje ar šlapimtakiuose. Asmenims, sergantiems uždegiminėmis urogenitalinės sistemos ligomis, turinčiomis ilgalaikį kontaktą su tuberkuliozės pacientu, yra didesnė rizika. Mikobakterijų įsiskverbimas gali įvykti hematogeniniu būdu iš plaučių ar tiesioginio patogeno prasiskverbimo.

Šią formą, be bendrųjų simptomų, apibūdina diskomfortas šlapinimosi metu, nuobodu juosmens skausmas, kraujo išsiskyrimo šlapime atsiradimas.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Tokio tipo tuberkuliozės atveju yra paveikta lokomotorinė sistema, susilpnėjusi kaulų liga ir paveiktos skeleto dalys. Tarp ekstrapulmoninių ligų formų šios rūšys sudaro 20% atvejų, o bendras jų skaičius yra 3,4%.

Pirmajame etape, be bendrų simptomų, būdingas sunkumo jausmas nugaroje, nedidelis stuburo ir sąnarių skausmas. Jie greitai nustoja po poilsio. Šis etapas trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Vėliau skausmingi pojūčiai didėja, sutrikdydami įprastą judumą, paveikta teritorija užsidegusi, susidaro fistulė, per kurią išskiriama puvinys. Laiku ir visapusiškai gydant galima visiškai atkurti paveiktus regionus.

Tuberkulinis meningitas

Jis išsivysto kaip antrinė infekcija tuberkulioze sergantiems pacientams su mikobakterijų patekimu į nervų sistemą ir toliau į kraujagysles, nes pažeidžia kraujagyslių barjerą.

Asmenys, kurių imunitetas yra sumažėjęs, dėl sezoninio prisitaikymo (pavasario-rudens), amžiaus (pagyvenusių ar vaikiškų), kitų infekcijų ir sužalojimų yra didesnė rizika.

Pradiniame etape, atsižvelgiant į bendrą paciento būklės pablogėjimą (letargiją, prastą apetitą, padidėjusį t), atsiranda galvos skausmas, kuris po kelių dienų intensyvėja. Vėmimas prasideda, vaikų neramus elgesys, staigus svorio netekimas, vidurių užkietėjimas, veido ir okulomotorinio nervo parezė.

Liga vystosi palaipsniui, tačiau greitai progresuoja atvejai, ypač vaikams.

Formos

Su mikobakterijų įsiskverbimu į kūną jis patenka į plaučių audinį (80%) arba jo sunaikinimą imuninės sistemos ląstelėse. Kiekvienas dešimtasis užsikrėtęs asmuo gauna šią pavojingą ligą. Inkubacijos laikotarpiu (nuo kelių mėnesių iki 2 metų) liga yra slepiama. Per šį laikotarpį pacientas nėra pavojingas kitiems, tačiau pereinant prie aktyvaus gyvenimo mikobakterijos gali būti patekusios į aplinką. Priklausomai nuo uždegimo fokuso lokalizacijos, yra atviros ir uždarytos tuberkuliozės formos.

Uždaryta

Paciento būklė ligos eigoje gali skirtis ir priklauso nuo gydymo efektyvumo. Uždaroje tuberkuliozės formoje pažeidimai paprastai būna plaučių periferinėse zonose. Šios ligų rūšys:

• Beveik visos vaikų tuberkuliozės formos;
• Žalos limfmazgiams krūtinės viduje;
• Visų ekstrapulmoninių formų tuberkuliozė;
• Tuberkuliozė - tai sutelktas dėmesys, tačiau visada yra tikimybė, kad jis bus atidarytas;
• Pradiniai ligos etapai, kai mažas uždegimo židinys ir asmuo vis dar jaučiasi sveiki.

Siekiant užkirsti kelią bakterijų išskyrimui ir proceso aktyvavimui, būtina atkreipti dėmesį į prevencines priemones ir stiprinti imunitetą.

Atidaryti

Šioje formoje uždegimas lokalizuojamas šalia kvėpavimo takų, todėl, plečiantis ligai, mikobakterijos pradeda išskirti į aplinką. Labai lengva aptikti bakterijas krūties laboratoriniuose tyrimuose.

Toks pacientas turi būti gydomas ligoninėje, nepavykus, kad būtų kuo labiau sumažinta aplinkinių ligonių infekcija.

Daugeliu atvejų atvira forma atsiranda pirminės infekcijos metu, kai pacientas nežino apie infekcijos buvimą ir ilgą laiką ima tuberkuliozės simptomus kitų patologijų pasireiškimui. Tipiškas atviros formos simptomas yra nuolatinis stiprus kosulys.

Prevencija

Kaip gydyti tuberkuliozę? Tuberkuliozės prevencijos veiksmingumas priklauso nuo savalaikiškumo ir lygiagrečių veiksmų keliose srityse:

• BCG vakcinacija (3-5 dienos) ir revakcinacija (7, 14 ir 17 metų);
• Kontaktinės cheminės medžiagos ir užkrėstos chemoprofilaktikos;
• Pacientams, sergantiems tuberkulioze, gydymas nuo recidyvo.

Be šių pagrindinių veiklos sričių, reikėtų atkreipti dėmesį į keletą papildomų punktų:

• Nuolatinis imunitetas;
• Reguliarūs fluorografijos tyrimai;
• Blogų įpročių atsisakymas;
• Visiškai subalansuota mityba;
• Asmeninė higiena.

Čia aprašomos sinusito komplikacijos.

Vaizdo įrašas

Išvados

Tuberkuliozė yra mirtina liga, o mikobakterijos yra labai atsparios aplinkai. Todėl būtina nukreipti maksimalias pastangas ligos prevencijai, ypač vaikams.

Jei atsiranda įtartinų simptomų, būtinai atlikite fluorografiją, atlikite kitus tyrimus. Ligos pradžioje liga yra visiškai išgydoma. Nepakelkite sau ir savo artimiesiems nereikalingos rizikos.

Taip pat skaitykite apie sunkias plaučių ligas, tokias kaip lėtinė obstrukcinė liga ir asimptominė pneumonija.