Staphylococcus aureus perkėlimas į plaučius reiškia vietinio imuniteto sumažėjimą ir nėra palankus veiksnys.
Staphylococcus aureus yra saprofitas ant gleivinės viršutinių kvėpavimo takų. Jis lengvai perduodamas per buitinius kontaktus, oro lašelius. Žmonėms, turintiems stiprią imuninę būklę, stafilokokas yra normalus, nekenksmingas mikroorganizmas.
Susilpninus apsaugines jėgas, Staphylococcus aureus gali išsklaidyti organus ir audinius. Paprastai jis tęsiasi iki susilpnėjusio kūno. Vadinamoji „silpna“ sistema sistemoje.
Būdamas plaučiuose, Staphylococcus aureus gali sukelti pūlingą pneumoniją, sukeldama tolesnes komplikacijas.
Staphylococcus aureus gydymas plaučiuose turėtų būti greitas ir veiksmingas. Patartina naudoti visas priemones, kurios padeda stiprinti vidaus rezervus.
Patartina naudoti antimikrobines medžiagas, kurioms staphylococcus nesukelia atsparumo.
Antimikrobinės medžiagos turi būti sujungtos su priešuždegiminiu ir valymu. Tai pašalins bendrą apsinuodijimą ir pagerins gerovę.
Trys Staphylococcus aureus plaučių valymo ir sanitarijos metodai.
1) Antibiotikų terapija ir sintetinės kilmės antimikrobinės medžiagos.
Privalumai - greitas efektas
Trūkumai - tikimybė sukurti stabilią agresyvią mikrobų padermę, bendrą organizmo susilpnėjimą, dispepsijos vystymąsi, toksišką vaistų poveikį kūno audiniams.
2) Žolinis vaistas monoterapijos pavidalu.
Privalumai - saugus patikimas įrankis. Žolelių organizmams mikrobai negali išsivystyti atsparumo. Jie pašalina bendrą apsinuodijimą. Turi stipresnį poveikį.
Trūkumai - poveikio su susilpnėjusiu kūnu plėtra užims laiko.
3) Medicininio ir fitoterapinio metodo derinys.
Pridedami metodų privalumai, abiejų metodų trūkumai yra tarpusavyje kompensuojami.
Atkreipkite dėmesį į bet kokį požiūrį į Staphylococcus aureus gydymą pasirinktuose plaučiuose, turite naudoti specialisto patarimus.
Staphylococcus - kas tai yra, stafilokokinės infekcijos suaugusiųjų tipai, simptomai ir gydymas
Staphylococcus (Staphylococcus) yra bakterija, turinti reguliarią sferinę formą ir priklauso gramteigiamų fiksuotų kokcijų grupei. Dažniausiai mikroskopu galima pamatyti tokių bakterijų kaupimąsi, kurios išvaizda primena vynuogių krūva.
Dėl didelio mikrobiologinio atsparumo antibakteriniams vaistams stafilokokinės etiologijos ligos užima pirmaujančią vietą tarp visų uždegiminių patologijų. Kiekvienas žmogus turi žinoti apie stafilokoką: kas yra suaugusiųjų liga, jos simptomai ir gydymas, siekiant išvengti negrįžtamų pasekmių sveikatai.
Staphylococcus: kas tai?
Staphylococcus yra fiksuota globulinė bakterija, priklausanti Staphylococcal (Staphylococcaceae) šeimai. Tai yra didelė bakterijų grupė, kurioje yra 27 rūšys, iš kurių 14 yra žmonių odos ir gleivinės. Tuo pačiu metu tik 3 rūšys gali sukelti ligas, todėl jos priklauso sąlyginai patogeninei mikroflorai. Palankiomis sąlygomis ji aktyviai atgamina, sukelia įvairius pūlingus procesus žmogaus organizme.
Atsižvelgiant į tai, kad stafilokokinės infekcijos yra labai atsparios jiems taikomam gydymui antibiotikais, staphylococcus uždegiminių ligų, kurių simptomai gali rodyti uždegiminį procesą bet kuriame organe, skaičiumi, ji užima pirmąją vietą.
Staphylococcus toleruoja šilumą ir džiovinimą. Šios bakterijos 20–30 min. Miršta 70–80 ° C temperatūroje, o 150 ° C temperatūroje - beveik akimirksniu.
Dažniausia toksinė stafilokokinė liga yra apsinuodijimas maistu. Beveik 50% visų „Staphylococcus aureus“ gamina enterotoksiną, tokį, kuris sukelia sunkų viduriavimą, vėmimą ir pilvo skausmą.
„Staphylococcus“ veislės veislės yra daugelyje maisto produktų, ypač meilės sviesto kremai, daržovių ir mėsos salotos, konservai. Reprodukcijos procese maisto produktuose kaupiasi toksinas, o kartu su toksinu, o ne pačia mikrobiologija, ligos simptomai yra neatsargus vartotojas.
Visos šio mikroorganizmo rūšys yra laikomos sąlyginai patogeniškomis mikrofloromis. Tai reiškia, kad jie nekelia grėsmės sveikam žmogui, tačiau nepalankiomis sąlygomis jie gali sukelti ligą.
Yra trys stafilokokų tipai, kurie yra labiausiai paplitę ir kenksmingi žmogaus organizmui:
- Saprofitinis stafilokokas dažniausiai pasireiškia moterims, sukelia uždegimines šlapimo pūslės (cistito) ir inkstų ligas. Bakterijų saprofitiniai stafilokokai yra lokalizuoti lytinių organų odos sluoksniuose ir šlaplės gleivinėje. Iš visų staphylococcus rūšių ji mažiausiai pažeidžia;
- Epiderminis Staphylococcus. Labiausiai pavojingi per anksti, silpni vaikai ir pacientai, kuriems yra imunodeficitas, vėžys. Šio kenkėjo buveinės halo yra gleivinė ir oda.
- Staphylococcus aureus. Tai yra pavojingiausias mikrobiologinis tipas, kuris yra ypač paplitęs aplinkoje. Visų amžiaus žmonių organizmai yra infekuoti.
Kiekviena Staphylococcus rūšis turi daug veislių (veislių), kurios skiriasi nuo agresyvumo ir patogeniškumo laipsnio.
Staph infekcijos priežastys
Beveik visų stafilokokinių ligų atsiradimo priežastis yra odos ar gleivinės vientisumo pažeidimas, taip pat užteršto maisto naudojimas. Žalos lygis taip pat priklauso nuo bakterijų padermės, taip pat nuo imuninės sistemos veikimo. Kuo stipresnis imunitetas, tuo mažiau stafilokokų gali padaryti žalą žmonių sveikatai.
Šios infekcijos plitimo šaltinis gali būti ligonis arba infekcijos nešiotuvas (asimptominis), ir tokie vežėjai pagal tam tikrus duomenis yra apie 40% visiškai sveikų žmonių. Jie gali veikti kaip bet kurios stafilokokų padermės.
Taigi galima daryti išvadą, kad daugeliu atvejų stafilokokinės ligos atveju reikia dviejų faktorių derinio:
- infekcija viduje;
- normalus imuninės sistemos veikimas.
Ypač svarbūs infekcijų vystymosi veiksniai yra:
- sumažintas imunitetas
- stiprių vaistų, imunosupresantų, t
- lėtinės patologijos,
- skydliaukės sutrikimai,
- pabrėžia, kad poveikis aplinkai.
Stafilokokinės infekcijos mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms yra ypač sunkios.
Stafilokokinė liga
Staphylococcus aureus gali paveikti daugumą žmogaus kūno audinių. Iš viso yra daugiau nei šimtas stafilokokinės infekcijos sukeltų ligų. Stafilokokinė infekcija pasižymi daugybe skirtingų transmisijos mechanizmų, būdų ir veiksnių.
Staphylococcus suaugusieji gali sukelti tokias ligas:
- Odos ir gleivinės pažeidimai - virimo, angliavandenių, pūlingų žaizdų.
- Apsinuodijimas maistu.
- Plaučių bakterinio pobūdžio uždegimas.
- Bronchitas.
- Endokarditas.
- Osteomielitas.
- Meningitas
- Kraujo infekcija
Ypač pavojinga šiuo atžvilgiu yra „Staphylococcus aureus“, kuris gali prasiskverbti į bet kurį kūno tašką, sukelti bendrą infekciją.
Kas yra linkę į infekciją
- Nėščios moterys, kurios 32–36 savaites gali skiepyti toksoidą.
- Senyvi žmonės yra linkę į infekciją, ypač tuos, kurie serga tokiomis ligomis kaip reumatizmas, cukrinis diabetas, egzema, onkologinės ligos.
- Visi žmonės, tiek suaugusieji, tiek vaikai, kurių imunitetas yra mažesnis.
- Medicinos darbuotojai, maitinimo darbuotojai, atsižvelgiant į jų profesiją.
Infekcija patenka į aktyvų veisimo etapą momentais:
- kūno hipotermija;
- ARI ir ARVI metu;
- endokrininės sistemos sutrikimo atveju;
- su vidaus organų ir sistemų uždegiminėmis ligomis.
Kaip stafilokokas perduodamas žmonėms?
Visos ligos, kurias sukelia bakterijos, gali atsirasti dėl to, kad infekcija patenka į kūną dėl odos ar gleivinės vientisumo pažeidimo, nes jis yra nuolatinis žmogaus mikrofloros gyventojas. Be to, infekcija gali atsirasti išoriškai, ty su maistu arba dėl glaudaus kontakto.
Pagrindiniai patogeno perdavimo būdai:
- Oro. Perdavimo mechanizmas grindžiamas įkvėpus oru, kuriame yra mikroorganizmų. Šis perdavimo mechanizmas tampa įmanomas tuo atveju, kai bakterijos patenka į aplinką kartu su iškvepiamu oru (kvėpavimo aparatų ligoms: bronchitui ar pneumonijai).
- Medicinos instrumentai. Nesant aseptinių taisyklių, toje pačioje apygardos klinikoje galima užsikrėsti gydytojo įprastinio tyrimo metu.
- Kontaktas ir namų ūkis: tiesioginis kontaktas su sergančiu asmeniu arba apvaisintais buities daiktais.
- Maistas - infekcija yra įmanoma valgant užterštus maisto produktus.
- Išmatos - per burną. Tiesiogiai susijęs su prasta higiena. Staphylococcus yra užkrėsto asmens išmatose ir vėmimuose. Jis perduodamas per nešvarias rankas, prastai nuplaunamas daržoves, uogas ir vaisius, prastai plauti indai.
Staphylococcus pradeda daugintis greitai ir gamina toksinus, kurie neigiamai veikia sveikatą, todėl atsiranda tam tikrų patologijų.
Infekcija su stafilokoku yra užtikrinama, jei imuninės sistemos būklė yra susilpnėjusi ir asmuo kontaktuoja su šio mikrobiologo nešikliu.
Staphylococcus simptomai
Stafilokokų klinikinis vaizdas (simptomai) gali būti labai įvairus, kuris priklauso nuo paveikto organo, bakterijų kamieno, asmens amžiaus, potencialaus paciento imuniteto funkcionalumo (sveikatos).
Visos staph infekcijos sujungia šiuos simptomus:
- Temperatūros padidėjimas, vietinis (infekcijos vietoje) arba bendra šiluma.
- Pūlingų procesų buvimas.
- Apsinuodijimas - bendras pablogėjimas, apetito praradimas, mieguistumas, sąnarių skausmas.
Taip pat būdingi šie simptomai:
- Skirtingų dydžių odos opos: verda, pyoderma, abscesai ir pan.
- Kosulys ir rinitas su pūlingomis gelsvai žaliomis sekrecijomis.
- Gleivės išmatose, sutrikusi išmatose, pykinimas.
- Skausmas infekcijos vietoje. Pavyzdžiui, kai stafilokokinio osteomielito kaulai pradeda skaudėti, endokarditas gali lydėti širdies skausmą.
Staphylococcus gali paveikti beveik visas sistemas, audinius ir organus, suteikiant klinikai vietines stafilokokines ar įprastas ligas. Gali būti paveikta odos, poodinio audinio, nervų sistemos, inkstų, kepenų, plaučių, šlapimo sistemos, kaulinio audinio ir bendro kūno infekcijos (sepsio).
Svarbu! Po ligos imunitetas šiems mikroorganizmams yra nestabilus. Gyvenimo metu jūs galite užsikrėsti kelis kartus su šiomis infekcijomis. Nėra specialių priemonių, kad imunizuotų žmones iš šios rūšies bakterijų.
Komplikacijos
Jei žmogus žino, kas yra stafilokokas, jis taip pat žino, kaip pavojinga yra šio patogeniško mikroorganizmo aktyvi fazė.
- Esamų lėtinių kvėpavimo takų ligų, virškinimo trakto, diabeto, reumatoidinio artrito pasunkėjimas.
- Kiti patogeniniai mikrobai patenka į organizmą (streptokokai, pneumokokai ir tt).
- Septikemijos (apsinuodijimo krauju) plėtra.
Staph infekcija ne tik sukelia daug rimtų ligų, bet taip pat gali būti sudėtinga gyvybei pavojingomis sąlygomis. Patogeninis stafilokokas, patekęs į kraujotaką, gali prasiskverbti į širdį, smegenis, o kai kuriais atvejais išplito į daugelį organų, sukelia sepsis.
Diagnostika
Jei yra įtarimas dėl stafilokoko - tai gydantis gydytojas paaiškins ir diagnozuos. Diagnozė atliekama po to, kai buvo ištirtas iš infekcijos židinių paimto patogeno mėginių (bet kokių sričių, pūslių, džiovintų plutų ir pan.).
Diagnostiniai metodai priklauso nuo to, kuris skyrius yra užkrėstas.
- Kai kalbama apie pneumoniją, kurią sukelia staph infekcija, pakanka surinkti skreplių po kosulio.
- Jei urinogenitalinė sistema yra užsikrėtusi, reikia surinkti šlapimo tyrimą.
- Su paviršutiniškais pažeidimais - odos ir tvoros nuo gleivinės.
Dėl nustatytos diagnozės:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- išmatų ir šlapimo tyrimas;
- seilių tamponu;
- ištepkite odą.
Atliekant bandymus taip pat svarbu nustatyti, kaip jautri bakterija yra antibiotikų poveikiui, dėl kurio bus galima nustatyti efektyviausią vaistą tolesniam gydymui.
Staphylococcus gydymas suaugusiesiems
Vietinės staph infekcijos formos gydomos namuose. Ligonizacija nurodoma sepsis, meningitas, endokarditas, arba, jei reikia, chirurginis pūlingų-nekrozinių odos pažeidimų - virimo ar angliavandenių - gydymas.
Šiuolaikinis požiūris į stafilokokinių infekcijų gydymą apima šias gydymo sritis:
- Šiuolaikinių antimikrobinių vaistų ir antibiotikų naudojimas;
- Chirurginis gydymas;
- Imunomoduliacijos metodai;
- Normalizuojama organizmo hormoninė būklė ir medžiagų apykaitos procesas naudojant maisto priedus (chitozanas, cordyceps), mineralinius preparatus, vitaminus.
Antibiotikai
Bakterioskopinis sėjimas lemia patogeninės floros buvimą ir jo išvaizdą. Tik po to tabletės ir injekcijos skiriamos antibiotikams, kurie gali nužudyti žalingą florą.
Tikrai neįmanoma pasakyti, kuris antibiotikas žudo stafilokoką, nes kiekviena bakterinė padermė yra jautri konkrečiam vaistui. Dažniausiai vartojami vaistai yra šios antibiotikų grupės:
- penicilinas;
- tselofasporinovye;
- makrolidai;
- linkozamidai.
Stafilokokinės infekcijos gydymui reikia griežtai laikytis vaisto vartojimo dažnumo, vaisto vartojimo laiko ir jo dozavimo. Svarbu, kad nustatytas antibiotikas būtų vartojamas ne anksčiau, nei pirmieji simptomai išnyksta, bet ne mažiau kaip 5 dienos. Jei reikia pratęsti kursą, gydytojas apie tai informuos. Be to, gydymą negalima nutraukti, gydymas turi būti tęstinis.
Chirurginiai metodai
Stafilokokinės infekcijos operacijos tikslas yra absceso atidarymas ir geros pūlingos-uždegiminės eksudato nutekėjimo užtikrinimas. Atidaryti abscesai plaunami antibiotikais ir nusausinami. Plačiai naudojamos proteazės - fermentai, galintys suskaidyti peptidinius ryšius baltymuose ir skaidymo produktuose, tokiu būdu pagreitinant pūlingų žaizdų valymą.
Bakteriofagai stafilokokinės infekcijos atveju
Kovoti su stafilokoku galima naudoti bakteriofagus - virusus, turinčius selektyvų gebėjimą nugalėti stafilokoką. Išoriniam gydymui tepkite tepalus, kurių sudėtyje yra antibakterinių komponentų, turinčių antiseptinių ir regeneruojančių efektų.
Dėl pūlingų procesų nerekomenduojama naudoti riebalų, kurie turi riebalų pagrindą (pavyzdžiui, populiarią Vishnevsky linimentą), nes riebalai užkerta kelią išsiliejimui iš žaizdos ir taip pablogina procesą.
Imunomoduliatoriai
Siekiant skatinti vaikų ir suaugusiųjų imuninę sistemą, nurodomas augalinių preparatų naudojimas - echinacea (Immunal), ženšenis (ženšenio tinktūra, preparatai tablečių ir kapsulių pavidalu) ir citrinų žolė.
Vitaminų ir mineralinių preparatų naudojimas
Viena iš priežasčių, dėl kurių sumažėjo imunitetas ir dažnai pasikartojantis infekcijos (įskaitant Staphylococcus aureus infekcijas), yra vitaminų ir mineralų trūkumas organizme. Todėl šių infekcijų gydymui ir profilaktikai sėkmingai naudojami vitaminai ir mineraliniai preparatai.
Šių vaistų vartojimas yra labiausiai pateisinamas esant kitiems vitaminų trūkumo požymiams arba ne sezono metu.
Prieš pradedant naudoti vitaminų preparatus ar maisto papildus, patariame pasikonsultuoti su gydytoju ir aptarti tokio gydymo galimybes, taip pat su jais susijusią riziką ir pasekmes.
Kaip gydyti liaudies gynimo priemones
Prieš naudojant bet kokias staphylococcus liaudies gynimo priemones, rekomenduojame pasitarti su gydytoju.
- Abrikosų. Uždegiminiuose procesuose odoje dėl stafilokokinės infekcijos, abrikosų minkštimas yra gerai pasireiškęs, kuris turėtų būti taikomas uždegimo židiniams. Vidinės infekcijos gydymui, jums reikia valgyti abrikosų abrikosus 2 kartus per dieną - ryte ir vakare, esant tuščiam skrandžiui.
- Stafilokokinės odos infekcijos taip pat gerai gydomos česnakais. 50 g česnako susmulkinama ir susmulkinama, sumaišoma su 150 ml vandens. Išfiltravus gautą infuziją, sudrėkinkite tvarstį ir padėkite ją ant odos. Rekomenduojama atlikti procedūrą du kartus per dieną 10 dienų.
- Sausos jonažolės Verdančio vandens stiklas užpilti 2 šaukštelius. žolė, uždenkite skudurėliu ir palikite 30 minučių. Prieš pusryčius ir vakarienę išgerkite tuščią skrandį.
- Rekomenduojama naudoti ir nuoviras ramunėlių. 2 šaukšteliai. Ramunė virinama maždaug penkias minutes stiklinėje vandens. Tada sultinys filtruojamas ir atvėsinamas. Jis naudojamas kaip priemonė skalauti, plauti ir nuvalyti.
- Geras gydymas staphylococcus yra juodųjų serbentų. Juodųjų serbentų sudėtyje yra didžiausias vitamino C kiekis, kuris stiprina imuninę sistemą ir padeda greitai atsigauti. Be to, juodieji serbentai bus veiksmingi gydant streptokoką.
Griežtai draudžiama naudoti bet kokias šilumines procedūras namuose, siekiant pagreitinti brandinimo opų procesą. Karštos vonios, vonia ir sauna tik pablogins paciento būklę ir paskatins tolesnį infekcijos plitimą.
Prevencija
Suprasdami, kaip sunku gydyti stafilokoką, dauguma gydytojų atkreipia dėmesį į infekcijos prevenciją. Visiškai atsikratyti įvairių šio mikroorganizmo tipų yra tiesiog neįmanoma. Todėl pagrindinis uždavinys yra ne pašalinti bakterijas, bet užkirsti kelią infekcinio proceso vystymuisi.
Svarbu reguliariai užkirsti kelią ligai, nelaukiant infekcijos atsiradimo. Kaip profilaktinį, naudokite šiuos metodus:
- higiena;
- beriberi prevencija;
- žaizdų ir pjūvių gydymas antibakteriniais vaistais;
- traumų prevencija;
- įspėjimas apie prakaitavimą;
- kruopščiai perdirbti daržoves ir vaisius prieš nurijus,
- produktų, turinčių pakuotės vientisumą, pašalinimas iš dietos.
Stafilokokinės infekcijos yra labai pavojingos žmonių sveikatai, nes jos gali sukelti rimtų komplikacijų. Būtina gydyti šios rūšies infekcijas prižiūrint specialistui.
Visiškai atsikratyti stafilokokų buvimo organizme yra neįmanoma. Jie yra sąlyginai patogeniškos žmogaus mikrofloros dalis. Mažos sumos nekenkia.
Stafilokokinė pneumonija
Stafilokokinė pneumonija yra ūminis plaučių audinio uždegimas, kurį sukelia pyogeninis gemalas Staphylococcus aureus, pasireiškiantis didele destrukcinių komplikacijų rizika. Ligos klinikai būdingas stiprus apsinuodijimas, karščiavimas, pasikartojantys drebulys, stiprus dusulys, kartais kosulys su pūlingu skrepliu. Stafilokokinė pneumonija diagnozuojama remiantis plaučių rentgenografijos ir CT rezultatais, laboratoriniu tyrimu apie patologinę medžiagą ir kraują. Stafilokokinės pneumonijos atveju atliekamas intensyvus antibiotikų gydymo ir detoksikacijos gydymo kursas; pagal indikacijas - bronchų reabilitacija, pleuros ertmės drenažas.
Stafilokokinė pneumonija
Stafilokokinė pneumonija - bakterinė plaučių infekcija, kuri turi polinkį į pūlinį ir pleuros komplikacijų vystymąsi. Tai viena iš bakterinės pneumonijos veislių, sudaro 5-10% visos ligoninės ir 1-2% ambulatorinės pneumonijos. Stafilokokinės pneumonijos eiga yra labai sunki, o po regeneracijos ir galimo mirštamumo (iki 30-70%) gali atsirasti požymių. Stafilokokinė pneumonija yra dažniausia mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Didžiausias epizodų skaičius įrašomas nuo spalio iki gegužės. Kasmet užregistruotų bakterijų pneumonijos atvejų padidėjimas yra susijęs su dideliu patogeninių stafilokokų kamienų paplitimu, greitu jų daugialypės reakcijos į antibiotikus formavimu.
Priežastys
Stafilokokinės pneumonijos sukėlėjai yra Staphylococcus šeimos, daugiausia Staphylococcus aureus, pirogeninės mikrofloros atstovai. Šv. aureus atstovauja beveik reguliariai sferinės formos gr + kokai, kurių skersmuo 0,6–0,9 μm, kuriuos galima rasti atskirai, poromis, mažose grandinėse (nuo 2-4 kokų), bet dažniau nereguliarių vynuogių kekių pavidalu. Šv. aureus išlieka ant odos ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės 15-30% sveikų suaugusiųjų (naujagimių laikotarpiu, 90% vaikų).
Staphylococcus įsiskverbimo į plaučius būdai yra aspiracijos, hematogeniniai, rečiau - įkvėpti. Kai kuriais atvejais stafilokokinė pneumonija išsivysto savarankiškai (su oru plintančia infekcija ambulatorinėmis sąlygomis), bet dažniau veikia kaip infekcinių procesų komplikacija (septicopiremija, stafilokokinis endokarditas, pūlingas tromboflebitas su hematogeniniu plitimu ir metastazavusio plaučių koncentracija).
Stafilokokinė pneumonija visuomet atsiranda, kai yra rizikos veiksnių: nešlio infekcija, nosies ertmės ir burnos mikroaspiracija, bendrojo ir vietinio imuniteto mažinimas, sunkios sekinančios ligos, chirurginės intervencijos, narkomanijos injekcija, lėtinis alkoholizmas, nepalanki epidemiologinė situacija. Stafilokokinės pneumonijos vystymąsi skatina ilgalaikė hospitalizacija ir buvimas slaugos namuose, neracionalus gydymas antibiotikais, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, ARVI (gripas, tymai), sukelia žaizdų kvėpavimo takų epitelį ir prisideda prie stafilokokų kolonizacijos.
Patogenezė
Stafilokokų gebėjimas išskirti didelius toksinų kiekius (hemoliziną, cytoxiną, leukocidiną) ir fermentus (lipazes, nukleazę, stafilokinazę, koagulazę) sukelia plaučių sunaikinimą intensyvios didelių parenchimos sričių nekrozės metu. Šį procesą lydi oro burbuliukų susidarymas iki 5-10 cm dydžio (bulių, pneumocelio) ir perpurškimo metu - peribronchinių abscesų vystymasis. Ekstrapulmoninis išsiskyrimas pasireiškia 50-95% atvejų. Su nedidelių požeminių abscesų plyšimu atsiranda pyopneumothorax; jei yra pranešimas apie bronchą, susidaro bronchopleurinė fistulė. Esant dideliam plaučių audinio uždegimui ir sunaikinimui, galima organizuoti venų septines trombas.
Stafilokokinės pneumonijos simptomai
Klinikinį vaizdą paprastai lydi ūminių kvėpavimo takų infekcijų, pūlingų odos ar vidaus organų infekcijų simptomai. Stafilokokinė pneumonija atsiranda pagal susiliečiančio bronchopneumonijos tipą - vienašalis arba su vienu plaučių pirminiu pažeidimu. Simptomatologija yra gana įvairi ir priklauso nuo patogeno padermės virulentiškumo, paciento amžiaus ir bendrų ligų. Stafilokokinė pneumonija pasižymi stipriu greitu kursu, staiga blogėja būklė, stiprus apsinuodijimas, aukštas karščiavimas ir pasikartojantys šaltkrėtis, bendras negalavimas, sunkus dusulys, skausmingas kosulys. Stafilokokinė pneumonija atsiranda įvairiomis klinikinėmis formomis: stafilokokinė infiltracija, bullousinis plaučių naikinimas, abscesinė pneumonija, metastazinis plaučių sunaikinimas, plaučių ir pleuros forma.
- Stafilokokinė infiltracija lydi stiprią intoksikaciją, astmos sindromą; praėjus daugiau kaip 4-6 savaitėms, rezultatas gali sudaryti židinio pneumklerozę.
- Dažniausiai pasitaiko bulių stafilokokinis plaučių išsekimas. Stafilokokinė bulla atsiranda pirmąją ligos dieną ir, tinkamai gydant, paprastai išnyksta po 6-12 savaičių. Trumpas karščiavimo laikotarpis, kvėpavimo sutrikimų nebuvimas, yra palankus būdas. Yra rizika, kad likutinės cistos liks vietoje destruktyvių ertmių.
- Abscess pneumonija. Dėl absceso stafilokokinės pneumonijos, prieš pūlingos proveržį, yra labai sunku - su karščiavimu ir šaltkrėtis, sunkiu silpnumu, krūtinės skausmu pūlinių srityje, dusulį. Abstazio proveržį lydi produktyvus kosulys, gausių pūlingų, kartais kruvinų skreplių išsiskyrimas, temperatūros kritimas ir apsinuodijimo sindromas.
- Metastazavusiam sepsio plaučių stafilokokiniam naikinimui būdingas dvišalis plaučių pažeidimas, stiprus šokas, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumas, sumišimas. Stafilokokinės pneumonijos vaizdą infekcinio endokardito fone slopina endokardo uždegimo požymiai.
- Stafilokokinės pneumonijos pulmoninė-pleurinė forma, atsirandanti su infiltraciniu ir abscesiniu plaučių židiniu ir pleuros pažeidimais, dažnai pasireiškia parapneumoninėje ir pūlingoje pleuritas, empyema ir pyopneumothorax. Padidėja intoksikacija, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, tachipnė, odos ir lūpų cianozė, nerimas, letargija, virškinimo trakto sutrikimai (vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas, pilvo pūtimas).
Komplikacijos
Stafilokokinė pneumonija yra sunki bakterinės infekcijos forma. Jo eiga yra susijusi su gyvybei pavojingomis infekcinėmis ir toksiškomis komplikacijomis. Pavojingiausios komplikacijos yra stafilokokinis perikarditas, meningitas, osteomielitas, multifokalūs metastaziniai minkštųjų audinių abscesai, toksiški miokardo pažeidimai.
Diagnostika
Stafilokokinės pneumonijos diagnozė pagrįsta klinikinio vaizdo, plaučių radiografijos ir CT duomenimis, skreplių tepimo mikroskopija, bakposev pleuros efuzija ir krauju, taip pat serologiniais tyrimais.
Pradiniame stafilokokinės pneumonijos stadijoje pastebimas smegenų skausmo sutrumpinimas ir nykimas; pažeistoje vietoje - susilpnėjęs bronchų kvėpavimas su difuziniu krepitu. Kai jos projekcijos metu susidaro abscesas, aptinkami smulkūs burbuliukai ir amforinis kvėpavimas; su stafilokokiniu infiltratu, vesikulinis susilpnintas kvėpavimas.
Kraujo, leukocitų koncentracijos perteklius> 15-20x10 9 / l yra užregistruotas perkeliant į kairę, aukštą ESR. Sunkiais atvejais nepageidaujamas prognozinis ženklas yra 9 / l leukocitų skaičiaus sumažėjimas. Bakteriologinis tyrimas leidžia nustatyti ligos sukėlėjo židiniuose (plaučių ir pleuros ertmėse) ir krauju (bakteremija pasireiškia 20-50% atvejų), nustatyti padermių patogeniškumo laipsnį ir antibiotikų jautrumą. Yra teigiamų duomenų apie serologinius tyrimus - antitoksino ir agliutininų titro padidėjimą iki stafilokokų autoobelių.
Jei įtariate, kad yra stafilokokinė pneumonija, trumpais intervalais imamasi pakartotinių krūtinės ląstos rentgeno spindulių. Ankstyvajame etape nustatomi nespecifinės bronchopneumonijos požymiai. Stafilokokiniai infiltratai yra laikomi nesąmoniškomis tamsios polimorfinėmis zonomis, dažniausiai prie plaučių segmentų ribų. Sukūrus abscesus infiltracijos vietos srityje, aptinkama horizontalaus skysčio lygio ertmės. Metastazavusio plaučių sunaikinimo atveju, skysčio turinčios ertmės ir perifokalinis infiltravimas yra sujungtos su oro ertmėmis, kuriose nėra sienų.
Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis bakterinėmis, virusinėmis, grybelinėmis pneumonija, infiltracine tuberkulioze ir plaučių gleivine.
Stafilokokinės pneumonijos gydymas
Pacientai hospitalizuojami pulmonologijos skyriuje, paskiriant dideles antibiotikų dozes (b-laktamo penicilinai, makrolidai, linkosaminai, fluorochinolonai, cefalosporinai), pirmiausia parenteraliai (į veną, į raumenis), tada žodžiu. Paprastai gydymas yra 3-4 savaitės, jei reikia, jį galima pratęsti. Atliekama gliukozės ir fiziologinio tirpalo infuzija, antistafilokokinė plazma. Ūminiu laikotarpiu gali būti naudojama ekstrakorporinė detoksikacija (įskaitant plazmaferezę, hemosorptaciją), turinti sunkią anemiją, kraujo perpylimą. Kvėpavimo nepakankamumui pašalinti naudojami bronchodiliatoriai, diuretikai, kortikosteroidai, deguonies terapija. Patartina ištaisyti mikrocirkuliacijos sutrikimus ir imuninę būklę.
Pūlinimo metu piropneumotorakso ir empyemos vystymasis atlieka bronchoskopinę sanaciją, posturalinį drenažą, pleuros punkciją, drenažą arba torakoskopinę pleuros ertmės sanaciją. Terapinės ir reabilitacijos procedūros yra veiksmingos - vibracijos masažas, refleksoterapija, mankštos terapija, UHF, mikrobangų krosnelė ir lazerinė terapija.
Prognozė
Stafilokokinės pneumonijos prognozė yra gana rimta. Nesant sunkinančios patologijos, rezultatas paprastai yra palankus, kai kuriais atvejais galima išlaikyti likusius pokyčius ir lėtinę ligą. Pagyvenusiems ir mažiems vaikams, sergantiems sunkia septine srovė, yra didelis mirtingumas.