Pleuros ertmė - struktūra ir funkcija

Žmogaus organizme kiekvienas organas yra atskirai: tai būtina, kad kai kurių organų veikla netrukdytų kitų darbui, taip pat lėtintų infekcijos plitimą visame kūne. Tokio „ribotuvo“ vaidmenį plaučiuose atlieka serozinė membrana, sudaryta iš dviejų lapų, tarpas tarp jų vadinamas pleuros ertme. Tačiau plaučių apsauga nėra vienintelė funkcija. Norint suprasti, kas yra pleuros ertmė ir kokias užduotis jis atlieka organizme, būtina išsamiai apsvarstyti jo struktūrą, dalyvavimą įvairiuose fiziologiniuose procesuose, jo patologiją.

Pleuros ertmės struktūra

Pleuros ertmė yra tarpas tarp dviejų pleuros lakštų, turinčių nedidelį kiekį skysčio. Sveikame asmenyje ertmė nėra matoma makroskopu. Todėl patartina apsvarstyti ne pačią ertmę, bet ją sudarančius audinius.

Pleura lankstinukai

Pleuroje yra vidinis ir išorinis sluoksnis. Pirmasis vadinamas visceraline membrana, antra - parietine membrana. Nežymus atstumas tarp jų yra pleuros ertmė. Toliau aprašytų sluoksnių perėjimas iš vieno į kitą vyksta plaučių portalo srityje - paprastais žodžiais, toje vietoje, kur plaučiai yra prijungti prie mediastinalinių organų:

Visceralinis sluoksnis

Vidinis pleuros sluoksnis taip plačiai uždengia kiekvieną plaučius, kad jis nebūtų atskirtas nepažeidžiant plaučių skilčių vientisumo. Korpusas turi sulankstytą struktūrą, todėl gali atskirti plaučių skilteles viena nuo kitos, užtikrindamas, kad jie lengvai slidės kvėpavimo procese.

Šiame audinyje kraujagyslių skaičius vyrauja virš limfinių. Tai visceralinis sluoksnis, kuris sukuria pleuros ertmę užpildantį skystį.

Parietinis sluoksnis

Išorinis pleuros sluoksnis susilieja su krūtinės sienelėmis vienoje pusėje ir, antra, priešais pleuros ertmę, jis yra padengtas mezoteliu, kuris neleidžia trinties tarp visceralinių ir parietinių sluoksnių. Įsikūręs maždaug nuo taško, esančio 1,5 cm aukštyje virš klastelės (pleuros kupolo), iki taško, esančio po 1 briauna žemiau plaučių.

Išorinė parietinio sluoksnio dalis turi tris zonas, priklausomai nuo to, kurios krūtinės ertmės dalys liečiasi su:

Parietiniame sluoksnyje daugybė limfinių kraujagyslių, priešingai nei viscerinis sluoksnis. Naudojant limfinį tinklą, iš pleuros ertmės pašalinami baltymai, kraujo fermentai, įvairūs mikroorganizmai ir kitos tankios dalelės, o perteklinis parietalinis skystis yra absorbuojamas.

Pleuros sinusai

Atstumas tarp dviejų parietinių membranų vadinamas pleuros sinusais.

Jų egzistavimas žmogaus organizme priklauso nuo to, kad plaučių ir pleuros ertmės ribos nesutampa: pastarosios tūris yra didesnis.

Yra 3 tipų pleuros sinusų, kiekvienas iš jų turėtų būti išsamiau apsvarstytas.

1. Costophrenic sinusas yra palei apatinę plaučių sieną tarp diafragmos ir krūtinės.
2. Phrenic-mediastinal - esantis pleuros mediastinalinės dalies sankryžoje į diafragmą.
3. Ribinė mediastinalinė sinuso dalis yra kairiajame plaučių viduje esančiame priekiniame krašte, labai silpnai išreikšta dešinėje.

Kranto-freninio sinuso sąlyga gali būti laikoma svarbiausiu sinusu, pirmiausia dėl savo dydžio, kuris gali siekti 10 cm (kartais daugiau), ir, antra, nes kaupiasi nenormalus skystis įvairiose ligose ir plaučių traumos. Jei žmogui reikia plaučių punkcijos, skystis bus ištirtas ištirti freninio sinuso punkcija (punkcija).

Kiti du sinusai turi mažiau ryškią vertę: jie yra mažo dydžio ir neturi reikšmės diagnostikos procese, tačiau anatomijos požiūriu naudinga žinoti apie jų egzistavimą.

Taigi sinusai yra pleuros ertmės atsarginės erdvės, „paretalinio audinio“ sudarytos „kišenės“.

Pagrindinės pleuros savybės ir pleuros ertmės funkcijos

Kadangi pleuros ertmė yra plaučių sistemos dalis, jo pagrindinė funkcija yra padėti kvėpavimo procesui.

Slėgis pleuros ertmėje

Norint suprasti kvėpavimo procesą, reikia žinoti, kad spaudimas tarp išorinio ir vidinio pleuros ertmės sluoksnio vadinamas neigiamu, nes jis yra žemesnis už atmosferos slėgio lygį.

Norėdami įsivaizduoti šį spaudimą ir jo stiprumą, galite paimti du stiklo gabalus, sudrėkinti ir suspausti juos kartu. Sunku juos suskirstyti į du atskirus fragmentus: stiklą bus lengva slysti, bet paprasčiausiai bus neįmanoma išimti vieno stiklo iš kitos, jį skleisti dviem kryptimis. Būtent dėl ​​to, kad hermetiškoje pleuros ertmėje pleuros sienos yra sujungtos ir gali judėti viena kitos atžvilgiu tik stumdydamos, o kvėpavimo procesas vyksta.

Kvėpavimas

Kvėpavimo procesas gali būti sąmoningas ar ne, tačiau jo mechanizmas yra tas pats, kurį galima pamatyti įkvėpus:

• žmogus kvėpuoja;
• jo krūtinė plečiasi;
• plaučiai ištiesinti;
• oras patenka į plaučius.

Po krūtinės išplėtimo plaučiai turi būti nedelsiant ištiesinti, nes išorinė pleuros ertmės dalis (parietinė) yra prijungta prie krūtinės, o tai reiškia, kad, pailgėjus pleurai, ji išryškėja.

Dėl neigiamo slėgio pleuros ertmės viduje, vidinė pleuros dalis (visceralinė), glaudžiai prijungta prie plaučių, taip pat seka parietinį sluoksnį, sukelia plaučių ištiesinimą ir įleidimą į orą.

Dalyvavimas kraujotakoje

Kvėpavimo procese neigiamas spaudimas pleuros ertmės viduje turi įtakos kraujo tekėjimui: įkvėpus plečiasi venos, didėja kraujo tekėjimas į širdį, o iškvėpus sumažėja kraujo tekėjimas.

Bet pasakyti, kad pleuros ertmė yra pilnas dalyvis kraujotakos sistemoje yra neteisingas. Tai, kad sinchronizuojamas kraujo tekėjimas į širdį ir oro kvėpavimą, yra tik priežastis pastebėti oro patekimą į kraujotaką dėl didelių venų sužalojimo, nustatyti kvėpavimo aritmiją, kuri nėra oficialiai liga, ir nesukelia jokių problemų savo savininkams.

Skystis pleuros ertmėje

Pleuros skystis yra skystas serinis sluoksnis kapiliaruose tarp dviejų pleuros ertmės sluoksnių, kuris užtikrina jų slankumą ir neigiamą spaudimą, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį kvėpavimo procese. Asmuo, sveriantis 70 kg, paprastai yra apie 10 ml. Jei pleuros skystis yra didesnis nei norma - tai neleidžia plaučiams baigti.

Be natūralaus pleuros skysčio, patologiniai gali kauptis ir plaučiuose.

Patologinio skysčio pašalinimas iš pleuros ertmės visada apima teisingą diagnozę ir simptomų priežasties gydymą.

Pleuros patologija

Patologinis skystis gali užpildyti pleuros ertmę dėl įvairių ligų, kartais tiesiogiai nesusijusių su kvėpavimo sistema.

Jei kalbame apie pačios pleuros patologijas, galime išskirti:

1. Adhezijos pleuros regione - adhezijų susidarymas pleuros ertmėje, kuri pažeidžia pleuros sluoksnių slinkimo procesą ir lemia tai, kad asmuo yra sunkus ir skausmingas kvėpuoti.
2. Pneumotoraksas - oro susikaupimas pleuros ertmėje dėl pablogėjusio pleuros ertmės vientisumo, dėl kurio asmuo turi krūtinę skausmą krūtinėje, kosulį, tachikardiją, panikos jausmą.
3. Pleuritas yra pleuros uždegimas su fibrino praradimu arba eksudato susikaupimu (ty sausu ar efuziniu pleuritu). Jis atsiranda dėl infekcijų, navikų ir sužalojimų, pasireiškiančių kosulio, krūtinės sunkumo, karščiavimu.
4. Apibendrintas pleuritas yra infekcinės genezės pleuros uždegimas, rečiau - sisteminės jungiamojo audinio ligos, kuriose eksudatas susikaupia tik pleuros dalyje, atskiriant nuo likusios ertmės pleuros sukibimu. Jis gali pasireikšti tiek be simptomų, tiek su ryškiu klinikiniu vaizdu.

Patologinė diagnostika atliekama naudojant krūtinės ląstos rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ir punkciją. Gydymas atliekamas daugiausia medicininiu būdu, o kartais gali reikėti chirurginių operacijų: oro išpurškimo iš plaučių, eksudato pašalinimo, plaučių segmento ar skilties pašalinimo.

Pleura. Struktūra ir funkcijos.

TEMA: Šviesa. Bronchinis medis. Pleura. Skleidimas

Ištrauka iš programos:

Lengvas Bronchinis medis. Lung SFU - acini. Pleura. Skleidimas

Trachėja ir bronchai. Struktūra, topografija ir funkcijos. Amžiaus funkcijos. Lengva Struktūra, topografija ir funkcijos. Struktūriniai ir struktūriniai funkciniai plaučių vienetai. Kūno paviršiaus ribų projekcijos. Kraujotakos sistemos savybės.

1. Trachėja ir bronchai: struktūra, topografija ir funkcijos.
2. Šviesa, statyba, topografija ir funkcijos. Struktūriniai ir struktūriniai funkciniai plaučių vienetai.
3. Pleura. Struktūra ir funkcijos.
4. Mediastinum. Mediastinaliniai organai.
5. Pleuros ir plaučių ribų projekcija ant kūno paviršiaus.

Trachėja ir bronchai: struktūra, topografija ir funkcijos.

Gerklas patenka į trachėją (trachėją), pradedant nuo VII kaklo slankstelio lygio ir baigiantis V krūtinės slankstelio lygiui, kur jis yra padalintas į du pagrindinius bronchų mėgintuvėlius. Ši vieta vadinama bifurkacija. Trachėjos ilgis yra 8,5–15 cm, jo ​​pagrindas - 16-20 hialinių kremzlių. Trachėja yra tvirtai prigludusi prie stemplės, o tai paaiškina kremzlės nebuvimą ant galinės sienelės: maisto stiebas, einantis per stemplę, nepatiria trachėjos atsparumo.

Gleivinė turi limfinio audinio mazgelius ir yra pamušalu skliautiniu epiteliu.

Trachėja dalijasi į du pagrindinius bronchus. Trachėjos išsiskyrimas iki 7 metų yra priešais IV - V krūtinės slankstelius, o po 7 metų jis palaipsniui nustatomas pagal V krūtinės slankstelio lygį, kaip ir suaugusiems. Teisė bronchas mažesniu kampu nukrypsta nuo trachėjos, jis yra trumpesnis ir platesnis už kairę ir susideda iš 6-8 kremzlių, o į jį patenka svetimkūniai. Kairiojo broncho kompozicijoje - 9-12 semirings. Įeinant į plaučius iš pagrindinių bronchų, lobarų bronchų (iš dešinės - 3, iš kairės - du, atsižvelgiant į pagrindinių plaučių skilčių skaičių), o po to - į segmentus. Segmentas suskirstytas į subegmentinį (9-10), lobulinį ir intralobulinį. Intralobuliariniai bronchai susilpnėja į 18–20 galinių bronchų, kurių skersmuo yra 0,5 mm, ir yra galutinis kvėpavimo takų šaknis.

Pagrindiniai bronchai turi trachėjos struktūrą: hialiniai kremzliški puslankiai, prijungti prie medinės dalies. Sumažėjus bronchų skersmeniui iki 1 mm, kremzlių plokštės išnyksta. Gimimo metu bronchų medis iš esmės susidaro. Labiausiai intensyviai auga pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu.

Lengva Struktūra, topografija ir funkcijos.

Plaučiai (pulmonai) yra susietas organas, esantis kūgio formos su sutirštintu pagrindu ir viršūnėmis, kurios yra 2-3 cm virš šonkaulio. Apatinė kairiojo plaučių riba yra žemesnė už dešinę.

Plaučiuose yra trys paviršiai:

• šoninės arba pakrantės,
• apatinė arba diafragma, ir
• mediana arba mediastinal.

Kairėje plaučių yra matoma širdies depresija.

Kiekvienoje plaučių vidinėje pusėje yra vartai, per kuriuos plaučių šaknis praeina:

• pagrindinis bronchas

• plaučių arterija
• dvi plaučių venos
• bronchų arterijų ir venų
• nervus ir limfinius indus.

Šviesos giliai plyšiai skirstomi į akcijas:

Akcijos yra suskirstytos į bronchopulmoninius segmentus. Dešinėje plaučių dalyje yra 10 segmentų, o kairėje - 9.

Plaučiuose yra minkšta ir elastinga tekstūra. Vaikams plaučių spalva yra šviesiai rožinė, o tada jos audinys tamsėja, atsiranda tamsios dėmės dėl dulkių ir kitų kietų dalelių, kurios kaupiasi jungiamojo audinio pagrindu.

Acinus yra plaučių funkcinis vienetas. Tai yra vieno galinio broncho, kuris savo ruožtu suskirsto į 14-16 kvėpavimo takus, šakojimas

bronchų Pastarasis sudaro alveolines eiles (nebėra kremzlės). Kiekvienas alveolinis kursas baigiasi dviem alveoliniais maišeliais. Maišelių sienelės susideda iš plaučių alveolių, alveolių yra pūslelės, kurių vidinis paviršius yra pamuštas vieno sluoksnio plokščiu epiteliu, esančiu ant pagrindinės membranos, į kurią susipina kapiliarai. Paviršinio aktyvumo medžiagą išskiria specialios alveolinės sienos ląstelės. Ši medžiaga palaiko alveolių paviršiaus įtampą, pagreitina deguonies ir anglies dioksido transportavimą, padeda sunaikinti bakterijas, kurios sugebėjo prasiskverbti į alveolius. Žmogaus vaisiuje jis pasirodo 23-ąją savaitę. Tai yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl vaisius prieš 24 savaites nėra gyvybingas.

Kiekvieną plaučių šarnyrą sudaro 12-18 acini.

Visų alveolių kvėpavimo paviršius yra 40–120 m 2.

Žmogaus plaučiuose apie 700 milijonų alveolių. Alveolinis sienelės storis apie 0,1 mikrono

Pleura. Struktūra ir funkcijos.

Plaučiai yra krūtinės ertmėje serume - plaučių pleuroje. Pleura formuoja du maišelius - visceralinius ir parietalinius, visceralinius mišinius glaudžiai susieja su plaučių audiniu, padengia plaučius iš visų pusių ir patenka į jos plyšį. Parietalinis maišas padengia vidinį krūtinės ertmės paviršių ir jame yra plaučių.

Parietalinėje pleuroje yra trys dalys:

• pakrantės
• diafragma
• mediastinas

Parietinė pleura prie plaučių šaknų eina į plaučius.

Vienos parietinės pleuros dalies perėjimo vietose suformuojamos plyšio formos erdvės - sinusai, į kuriuos gilių kvėpavimo metu nukreipiami plaučių kraštai:

• kranto ir diafragmos (dešinė ir kairė)
• pakrančių medalinas (kairėje)

Tarp parietinės ir plaučių pulsos yra hermetiškai uždaryta erdvė - pleuros ertmė (5-10 mikronų). Pleuros ertmėje yra nedidelis serozinio skysčio kiekis, kuris palengvina plaučių judėjimą kvėpavimo metu. Atmosferos oro slėgis - 760 mm Hg. Str. Slėgis ertmėje yra žemesnis už atmosferą. Įprastai įkvėpus - 756 ml gyvsidabrio., Iškvėpimo metu jis padidėja iki 758 mm Hg. Str. Neigiamas slėgis atsiranda dėl elastingos plaučių įtampos, t.y. jų norą sumažinti jų kiekį. Kai nedidelis kiekis oro patenka į pleuros ertmę, plaučiai išnyksta, tačiau vėdinimas tęsiasi. Ši sąlyga vadinama uždaru pneumotoraku. Po kurio laiko oras iš pleuros ertmės absorbuojamas, o plaučiai susilieja. Atidarius krūtinę, pavyzdžiui, žaizdas ar intratakalines operacijas, slėgis aplink plaučius tampa lygus atmosferos slėgiui, o plaučiai visiškai išnyksta. Jo ventiliacija nustoja, nepaisant kvėpavimo raumenų susitraukimo. Toks pneumotoraksas vadinamas atviru. Dvišalis atviras pneumotoraksas be neatidėliotinos pagalbos lemia mirtį. Šiuo atveju būtina arba skubiai pradėti dirbtinį kvėpavimą, ritmingą priverstą orą patekti į plaučius per trachėją, arba nedelsiant užsandarinti pleuros ertmę.

Imunologija ir biochemija

Pleuros skystis: funkcijos, patologija

Kas yra pleuros skystis?

Pleuros skystis yra skystis, esantis tarp pleuros sluoksnių, kurie sudaro ertmę ir supa plaučius. Erdvę turintis skystis vadinamas pleuros ertme arba pleuros plotu. Normalus pleuros skystis susideda iš nedidelio kiekio serozinio skysčio (plazmos ultrafiltrato), kuris kvėpavimo metu veikia kaip tepalas.

Pleuros skysčio tūrio pokyčius gali sukelti infekcija, trauma ar kitos priežastys, todėl gali kilti kvėpavimo problemų ir kitų nepalankių sąlygų. Pleuros skysčio pašalinimas leidžia diagnozuoti šių pokyčių priežastis, ištirti infekcijos ar ligos požymius.

Pleuros skysčio funkcija

Pleuros skystis yra vandeningas, permatomas skystis, užpildantis ertmę tarp išorinių ir vidinių plaučių membranų. Skystis yra mažas, apie 20 cm 3 arba 4 šaukštelius.

Pleuros skystis tepia pleuros erdvę, todėl pleurai gali sklandžiai judėti įkvėpus ir iškvepiant. Taigi, jis apsaugo subtilų plaučių audinį nuo trinties nuo šonkaulių ir krūtinės sienelės.

Ligos, susijusios su pleuros ertmėmis

Yra keletas ligų, galinčių paveikti pleuros ertmės ir pleuros skysčio būklę.

• Pleuros išsiskyrimas yra būklė, kai pleuros erdvėje kaupiasi skysčio perteklius. Yra daug pleuros išsiliejimo priežasčių, įskaitant širdies nepakankamumą, plaučių emboliją, inkstų būklę, vėžį ir autoimunines ligas, tokias kaip raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas.
• Piktybinis pleuros efuzija - perteklinis skystis turi vėžinių ląstelių. Dažniausiai 4 etapo plaučių vėžiu pasireiškia piktybinis pleuros išsiskyrimas, tačiau jis gali pasireikšti ir kitose vėžio formose, kurios metastazuojasi iš kitų kūno dalių, įskaitant krūties ir kiaušidžių vėžį.

Simptomai ir ligos, susijusios su pleura, diagnostika

Kai skystis kaupiasi pleuros erdvėje, jis gali suspausti plaučius. Tai, savo ruožtu, gali sukelti dusulį, skausmą krūtinėje ir kitus simptomus. Norint nustatyti efuzijos priežastį, gydytojas turi gauti pleuros skystį.

Thoracentezė (pleuros punkcija) - pleuros skystis pašalinamas įkišant adatą į pleuros erdvę, mėginys analizuojamas laboratorijoje.

Yra du pagrindiniai pleuros skysčio tipai, atsirandantys pleuros išsiskyrimuose. Vienas iš jų yra transudatas, kuris yra skaidrus skystis, dažniausiai pasireiškiantis širdies nepakankamumu. Kitas yra eksudatas, storesnis, pūlingas skystis, kuris dažniau pasitaiko infekcijos metu.

Ištraukiant pleuros skysčio mėginius, galite sužinoti bet kokių pakeitimų priežastis, patvirtinti infekcijos ar ligos buvimą. Du pagrindiniai analizės metodai yra šie:

Pleuros skysčio analizė yra procedūra, kurioje tiriamas skystis, gautas naudojant torakentezę, siekiant patikrinti jo nuoseklumą ir tokias medžiagas kaip baltymai..
Pleuros skysčio citologija yra procesas, kuriuo siekiama nustatyti tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių buvimą (kurių buvimas rodo infekciją), bakterijas (naudojant gramines vietas) ir kitas medžiagas, kurios neturėtų būti. Jei įtariama infekcija, skystis kultivuojamas tam, kad būtų nustatytas konkretus infekcinis agentas.

Kokį vaidmenį atlieka skystis pleuros ertmėje? Pagalba, prašome)))

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Taupykite laiką ir nematykite skelbimų su „Knowledge Plus“

Atsakymas

Atsakymas pateikiamas

elzapik

Pleura Pleura yra plona, ​​lygi, serozinė membrana, turinti daug elastinių pluoštų, apimanti plaučius. Yra du pleuros tipai, iš kurių vienas yra prijungtas prie plaučių audinio, o kitas iš vidaus - krūtinės ertmės sieneles. Krūtinės ertmėje yra trys visiškai atskiri seroziniai maišeliai - vienas kiekvienam plaučiui ir vienas, vidutinis, širdžiai.
Visceralinė pleura arba plaučių pleura, pleura pulmonalis, pati uždengia plaučius ir saugiai susilieja su plaučių medžiaga, kad ji negali būti pašalinta nepažeidžiant audinio vientisumo; jis patenka į plaučių vagas ir taip atskiria plaučių skilteles viena nuo kitos. Aštriuose plaučių kraštuose yra pleuros iškyšos. Plaučių plaučių paplitimas plaučiuose, iš visų pusių apimantis plaučius, tiesiogiai tęsiasi į parietinę pleurą. Išilgai plaučių šaknų apatinio krašto, šaknų priekinių ir užpakalinių paviršių serologiniai lapeliai yra sujungti į vieną kartą, lig. pulmonalė, kuri nusileidžia vertikaliai į vidinį plaučių paviršių ir pritvirtina prie diafragmos.

Parietinė pleura, pleura parietalis - tai išorinis sergančio plaučių maišelis. Parietinės pleuros išorinis paviršius sujungia su krūtinės ertmės sienelėmis, o vidinė pusė yra tiesiai į visceralinę pleurą. Vidinis pleuros paviršius yra padengtas mezoteliu, ir, sudrėkintas nedideliu kiekiu serozinio skysčio, atrodo blizgus, taip sumažinant trinties tarp dviejų pleuros lakštų, visceralinių ir parietinių, kvėpavimo takų judėjimo metu. Pleurai atlieka svarbų vaidmenį ekstravazacijos (eliminacijos) ir rezorbcijos (siurbimo) procesuose, kurių normalius santykius labai sutrikdo skausmingi krūtinės ertmės organų procesai. Makroskopiniu homogeniškumu ir panašia histologine struktūra parietinė ir visceralinė pleura atlieka kitą funkciją, kuri akivaizdžiai susijusi su jų skirtinga embrionine kilme. Visceralinė pleura, kurioje smarkiai vyrauja kraujagyslės per limfmazgius, daugiausia atlieka ekskrecijos funkciją. Parietinė pleura, kurios pakrantės ruože yra specifiniai siurbimo įtaisai iš serozinių ertmių ir limfinių kraujagyslių dominavimas virš kraujagyslių, atlieka rezorbcijos funkciją.
Erdvė tarp gretimų parietinių ir visceralinių lapų vadinama pleuros ertme, cavitas pleuralis. Sveikas žmogus, pleuros ertmė yra makroskopiškai nematoma. Atsipalaidavus, jis turi 1-2 ml skysčio, kuris atskiria pleuros lakštų kontaktinius paviršius su kapiliariniu sluoksniu. Dėl šio skysčio du paviršiai laikosi priešingų jėgų veikimo: įkvepiantis krūtinės ląstos tempimas ir elastingas plaučių audinio traukimas. Šių dviejų priešingų jėgų buvimas: viena vertus, elastinga plaučių audinio įtampa, kita - tempia krūtinės sienelę, sukuria neigiamą slėgį pleuros ertmėje, o tai nėra kai kurių dujų slėgis, bet atsiranda dėl minėtų jėgų veikimo. Atidarius krūtinės ertmę, pleuros ertmė yra dirbtinai išsiplėtusi, nes plaučiai susilpnėja dėl atmosferos slėgio pusiausvyros, tiek išoriniame paviršiuje, tiek iš vidaus, iš bronchų pusės. Parietinė pleura yra vienas nepertraukiamas maišelis, kuris supa plaučius, tačiau aprašymo tikslais jis suskirstytas į sekcijas: pleura costalis, diaphragmatica ir mediastinalis. Be to, kiekvienos pleuros kepurės viršutinė dalis yra izoliuota pleuros kupolo, cupula pleurae, vardu. Pleuros kupolas nešioja atitinkamo plaučių viršūnę ir išilgai nuo krūtinės kaklo srityje 3-4 cm virš I šonkaulio priekinės dalies. Pleuros ribos krašto šoninėje pusėje. scaleni anterior et medius, medialiai ir priešais guli a. ir v. subklavijos, vidutiniškai ir už trachėjos ir stemplės.

Pleura: anatomija, struktūra, funkcija

Visceralinė pleura yra plona serozinė membrana aplink kiekvieną plaučius. Jį sudaro plokščia epitelė, pritvirtinta prie pagrindo membranos, kuri suteikia maistą ląstelėms. Epitelio ląstelėse yra daug mikrovilių. Jungiamojo audinio bazėje sudėtyje yra elastino ir kolageno pluošto. Visceralinėse pleuroje taip pat randama lygių raumenų ląstelių.

Kur yra pleura

Visceralinė pleura yra ant viso plaučių paviršiaus, patenka į tarpą tarp jų skilčių. Jis yra toks storas prie kūno, kad jis negali būti atskirtas nuo plaučių audinio nepažeidžiant jų vientisumo. Visceralinė pleura patenka į parietalą plaučių šaknų regione. Jos lapai sudaro raukšlę, nukritusią iki diafragmos - plaučių sąnario.

Parietinė pleura sudaro uždaras kišenes, kuriose yra plaučių. Jis suskirstytas į tris dalis:

Ribinė dalis apima plotus tarp šonkaulių ir vidinių šonkaulių paviršių. Mediumos vidurinė pleura atskiria pleuros ertmę nuo mediastino, o plaučių šaknų regione patenka į visceralinę membraną. Diafragminė dalis uždaro diafragmą iš viršaus.

Pleuros kupolas yra kelis centimetrus virš šonkaulio. Antenos ir užpakalinės membranos ribos sutampa su plaučių kraštais. Apatinė riba yra vienas kraštas žemiau atitinkamos organo ribos.

Pleuros inervacija ir kraujo aprūpinimas

Apvalkalą įkvepia vagio nervo pluoštai. Mediumstino vegetacinio nervo rezginio nervų galūnės pereina į parietinį lapelį ir visceralinį lapelį, vegetatyvinį plaučių pluoštą. Didžiausias nervų galūnių tankis pastebimas plaučių sąnarių srityje ir širdies atramos vietoje. Parietalinėje pleuroje yra kapsulių ir laisvųjų receptorių, visceraliniuose - tik neuždaromi.

Kraujo tiekimą atlieka tarpkultūrinės ir vidinės krūtinės arterijos. Trofinius vidaus organus taip pat užtikrina diafragminės arterijos šakos.

Kas yra pleuros ertmė

Pleuros ertmė yra atotrūkis tarp parietalinės ir plaučių pleuros. Ji taip pat vadinama potencialia ertme, nes ji yra tokia siaura, kad ji nėra fizinė ertmė. Jame yra nedidelis kiekis intersticinio skysčio, kuris palengvina kvėpavimo takų judėjimą. Skystis taip pat turi audinių baltymų, kurie suteikia jai gleivinės savybes.

Kai į ertmę kaupiasi pernelyg didelis skysčio kiekis, perteklius absorbuojamas per limfinius indus į mediastiną ir viršutinę diafragmos ertmę. Nuolatinis skysčio nutekėjimas suteikia neigiamą slėgį pleuros skiltyje. Paprastai slėgis yra ne mažesnis kaip - 4 mm Hg. Str. Jo vertė skiriasi priklausomai nuo kvėpavimo ciklo fazės.

Su amžiumi susiję pleuros pokyčiai

Naujagimiams pleura yra laisva, elastinių pluoštų ir lygiųjų raumenų ląstelių skaičius sumažėja, lyginant su suaugusiais. Dėl šios priežasties vaikai dažnai kenčia nuo plaučių uždegimo ir jų liga yra sunkesnė. Ankstyvosios vaikystės mediastino organus supa laisvi jungiamieji audiniai, dėl kurių padidėja mediastino judumas. Plaučių uždegimas ir pleuritas slopina vaiko vidurstinius organus, sutrikdo jų kraujo tiekimą.

Viršutinės pleuros ribos neišeina už clavicles, apatinės ribos yra viename krašte didesnės nei suaugusiųjų. Viršutinė tarpo tarp membranos kupolų užima didelė čiulpinė. Kai kuriais atvejais už krūtinkaulio ploto esančios vėžio ir parietalinės plokštės yra uždarytos ir sudaro širdies tinklelį.

Pirmojo gyvenimo metų pabaigoje vaiko pleuros struktūra jau atitinka suaugusiųjų plaučių membranų struktūrą. Galiausiai, membranos išsivystymas ir diferencijavimas baigiamas 7 metų amžiaus. Jo augimas yra lygiagretus visam viso kūno augimui. Pleuros anatomija visiškai atitinka atliekamas funkcijas.

Naujagimio kūdikis pleuros atotrūkio metu yra lygus atmosferos poveikiui, nes krūtinės tūris yra lygus plaučių tūriui. Neigiamas slėgis pasirodo tik įkvėpimo metu ir yra apie 7 mm Hg. Str. Šis reiškinys paaiškinamas mažu vaikų kvėpavimo audinių elastingumu.

Senėjimo metu pleuros ertmėje atsiranda jungiamojo audinio adhezijos. Apatinė pleuros riba vyresnio amžiaus žmonėms yra nukreipta žemyn.

Pleuros dalyvavimas kvėpavimo procese

Skiriamos šios pleuros funkcijos:

• apsaugo plaučių audinius;
• dalyvauja kvėpavimo akte;

Krūtinės dydis vystymosi procese didėja greičiau nei plaučių dydis. Plaučiai visada yra ištiesinti, nes juos veikia atmosferos oras. Jų išplėtimą riboja tik krūtinės apimtis. Be to, kvėpavimo organui įtakos turi jėga, kuri sukelia plaučių audinių nukritimą - elastinga plaučių trauktis. Jo išvaizda atsiranda dėl to, kad bronchuose ir alveoliuose yra lygiųjų raumenų elementų, kolageno ir elastino pluoštų, paviršinio aktyvumo medžiagos - skysčio savybės, apimančios alveolių vidinį paviršių.

Elastinė plaučių įtampa yra daug mažesnė nei atmosferos slėgis, todėl jis negali užkirsti kelio plaučių audinių plitimui kvėpavimo procese. Tačiau, jei pažeidžiamas pleuros plitimo - pneumotorakso - sandarumas, plaučiai išnyksta. Panaši patologija dažnai atsiranda, kai tuberkuliozės ar sužalojimų sergantiems pacientams ertmė plyšta.

Neigiamas spaudimas pleuros ertmėje nėra priežastis, dėl kurios plaučiai išlieka ištempta, o pasekmė. Tai patvirtina tai, kad naujagimiams slėgis pleuros skiltyje atitinka atmosferos slėgį, nes krūtinės dydis yra lygus kvėpavimo organo dydžiui. Neigiamas slėgis atsiranda tik įkvėpus ir yra susijęs su mažu vaikų plaučių atsparumu. Plėtros procese krūtinės ląstos augimas skatina plaučių augimą ir palaipsniui išplečia atmosferos orą. Neigiamas slėgis pasireiškia ne tik įkvėpus, bet ir iškvėpimo metu.

Sukibimo jėga tarp visceralinių ir parietinių lakštų prisideda prie įkvėpimo akto įgyvendinimo. Tačiau, palyginti su atmosferos slėgiu, veikiančiu bronchus ir alveolius per kvėpavimo takus, ši jėga yra labai nereikšminga.

Pleuros patologija

Tarp plaučių ir parietinio apvalkalo sienų yra nedideli tarpai - pleuros sinusai. Šviesa ateina į juos per gilų kvėpavimą. Įvairių etiologijų uždegiminiuose procesuose pleuros sinusuose gali kauptis eksudatas.

Tos pačios aplinkybės, kurios sukelia patinimą kituose audiniuose, gali padidinti skysčio kiekį pleuros ertmėje:

• sutrikusi limfos drenažo sistema;
• širdies nepakankamumas, kai padidėja slėgis plaučių induose ir atsiranda pernelyg didelė skysčio ekstravazacija į pleuros ertmę;
• sumažėja kraujo plazmos koloidinis osmosinis slėgis, dėl to audiniuose kaupiasi skystis.

Pažeidimų ir sužalojimų atveju pleuros plyšyje gali kauptis kraujas, pūliai, dujos ir limfos. Uždegiminiai procesai ir sužalojimai gali sukelti fibrozinius pokyčius plaučių gleivinėje. Fibrotoraksas riboja kvėpavimo takų judėjimą, sumažina kvėpavimo sistemos vėdinimą ir kraujotaką. Dėl sumažėjusios plaučių ventiliacijos, organizmas kenčia nuo hipoksijos.

Masinis jungiamojo audinio plitimas sukelia plaučių raukšlėjimą. Tuo pačiu metu krūtinė deformuota, susidaro plaučių širdis, asmuo kenčia nuo sunkių kvėpavimo nepakankamumo.

Pleuros ir mediastino struktūra ir funkcijos

Pleura atlieka apsauginę funkciją. Ne plaučiuose yra plaučių. Pleura yra plona, ​​lygi ir šlapi serozinė membrana, turinti daug elastinių pluoštų, supančių kiekvieną plaučius. Yra visceralinė pleura, glaudžiai susieta su plaučių audiniu, ir parietinė pleura, kuri iš vidaus sieja krūtinės ertmės sienas. Plaučių šaknų srityje visceralinė pleura tampa parietine. Parietinė pleura yra suskirstyta į pakrantę, diafragmą ir mediastiną. Krantas apima šonkaulius, diafragmą - diafragmą ir mediastiną - mediastiną, kartu su pakrančių pleuros perėjimu į diafragmą, formuojasi pakrančių-diafragminio sinuso - laisvos erdvės plaučiams, jų išplitimo metu, kai susikaupia pleuros skystis, kai jos susidarymas ir siurbimas yra sutrikdytas - hemothorax., hidrotoraksas.

Medžiaga yra organų kompleksas, esantis tarp dešinės ir kairiosios pleuros ertmės. Mediumstino priekinė dalis yra ribojama krūtinkaulio, už krūtinės ląstos stuburo, iš šono - dešiniosios ir kairiosios vidurinės pusės pleuros. Medžiagos yra dvi dalys: viršutinė ir apatinė, o viršutinėje mediumo pusėje yra kaklinės liaukos, dešinės ir kairiosios brachokefalinės venos, viršutinė vena cava, aortos arka ir iš jos einantys indai, trachėja, viršutinė stemplė, atitinkami dešiniojo ir kairiojo simpatinio kamieno krūtinės limfos kanalo skyriai., pereikite iš makšties ir phrenic nervų. Apatinėje mediastino dalyje yra širdies perikardas, jame esantys dideli laivai, pagrindiniai bronchai, plaučių arterijos ir venai, limfmazgiai, apatinė krūtinės aortos, nesusiję ir pusiau nesuporuoti venai, vidurinė ir apatinė stemplė, krūtinės ląstos limfmazgiai, simpatiniai kamienai ir vaginų nervai.

Šlapimo aparato charakteristikos.

Šlapimo organai atlieka svarbią organizmo valymo funkciją nuo toksinų (druskos, karbamido, kreatinino), susidarančių metaboliniame procese. Jiems atstovauja šlapimą gaminantys organai (inkstai), kurie pašalina juos iš inkstų (inkstų puodeliai, dubenys, šlapimtakiai), taip pat padeda kaupti šlapimą (šlapimo pūslę) ir išskiria jį iš kūno (šlaplės).

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Pleura

1. Maža medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „pleura“ kituose žodynuose:

PLEAVER - (naujai lotyniška, iš graikų. Pleura pusėje). Krūtinės, hipochondriumas. Užsienio kalbos žodynas, įtrauktas į rusų kalbą. Chudinov AN, 1910. PLEURISE krūtinės subostalinė membrana, padengia vidinį krūtinės paviršių ir išorinį...... užsienio kalbos žodyną rusų kalba

PLEAVER - (pleura), serozinė membrana, padengianti abiejų krūtinės ląstos pusių vidinius paviršius ir padengianti plaučius, atrodo kaip! būti užauginti į uždaras pleuros maišelius. Kaip ir pilvaplėvėje, P. yra du lapai: siena... Didžioji medicininė enciklopedija

PLEAVER - (iš graikų pleuros pusės, sienos), žinduolių ir žmonių plonas apvalkalas, kuris glaudžiai uždengia plaučius ir dengia krūtinės ertmės vidų. Pleuros pleuritas uždegimas... Šiuolaikinė enciklopedija

PLEAVER - (iš graikų. Pleura šoninės sienelės), žinduolių ir žmonių, plona serozinė membrana, glaudžiai dengianti plaučius ir apsupianti krūtinės ertmės vidų. Pleuros pleuritas uždegimas... Didelis enciklopedinis žodynas

PLEURA - PLEURA, dvigubas apvalkalas, dengiantis kūno ertmės dalį, esančią tarp plaučių ir BREAST CELL sienų. Skystis pleuros ertmėje sumažina trinties tarp dviejų paviršių kvėpavimo metu... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

Pleurovirusas - pleuritas, pleura, moterys. (Graikų pleuros pusė) (anat.). Korpusas, sandarūs plaukai ir krūtinės ertmės siena, plaučių membrana. Aiškinamasis žodynas Ushakovas. D.N. Ushakovas. 1935 m. 1940 m.... Ushakovo aiškinamasis žodynas

PLEAVRA - PLEAVRA, s, moterys. Korpusas, apimantis plaučius ir padengiantis krūtinės ertmės vidinę sieną. | adj pleuros, t. Pleuros ertmė. Žodynas Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedovas. 1949 1992... Ozhegov žodynas

PLEAVER - (iš graikų. Pleuros šonkaulio, šoninės, šoninės), serozinė membrana, kuri padengia dalį bendrosios sausumos stuburinių kūno ertmės, supjaustyti yra plaučiai (parietinis lapas P.) ir perduodami plaučiams (visceralinis lapas P.). B. arba m Pilnai izoliuotas... Biologinis enciklopedinis žodynas

pleura - n., sinonimų skaičius: 1 • apvalkalas (71) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishin. 2013... Sinonimų žodynas

Pleura - (jos liga). 1) P. uždegimas (pleuritas) gali būti susijęs su koaguliuojamo fibrino sluoksnio susidarymu ant P. paviršiaus arba įpilant į P. daugybės skysčių uždegiminių eksudatų, serozinių ar pūlingų, ertmę. Pirmosios... Brockhauso ir Efrono enciklopedijos atvejai

Pleura

Pleura yra serganti mezoderminė kilmė, susidedanti iš jungiamojo audinio sluoksnio, padengto paprastu daugiasluoksniu epiteliu. Visceralinė pleura, apimanti plaučių paviršių ir sluoksniais tarpplūdžio plyšius, šaknų srityje jungiasi su parietine pleura, kuri susieja vidinį krūtinės sienelės paviršių. Plonas dvigubas pleuros sluoksnis, esantis po plaučių šaknimi, priartėjęs beveik prie diafragmos, vadinamas plaučių ryšiu.

Pleuros ertmė yra tik potenciali erdvė, nes paprastai susilieja visceralinė ir parietinė pleura, išskyrus mažą tepalų kiekį tarp jų. Šio skysčio tūris išlieka pastovus dėl skysčio perpylimo ir absorbcijos į pleuros limfinius indus pusiausvyros.

Parietinė pleura aprašomiems tikslams yra suskirstyta į pakrantės, tarpinės ir diafragminės sekcijos. Pleuros pagrindo membrana nėra ir epitelis yra tiesiai ant jungiamojo audinio sluoksnio. Viršutinių ląstelių branduoliai turi kiaušinio formos, turinčios intensyviai dažytą branduolį. Jungiamojo audinio sluoksnis skirtinguose skyriuose skiriasi struktūra ir storiu. Perikardo srityje jis beveik visiškai susideda iš kolageno pluoštų, o diafragmos ir sausgyslių centro srityje vyrauja elastiniai pluoštai. Paprastai šonkaulio ir diafragminės pleuros ribojasi iškvėpimo metu pakrantėje ir diafragminiame kampe.

Išsamiau, pagal visceralinės pleuros epitelį, yra išdėstyti nuosekliai: plonas jungiamojo audinio sluoksnis (kolageno ir elastiniai pluoštai), ryškus pluoštinis sluoksnis ir gausiai kraujagyslių jungiamojo audinio sluoksnis, tęsiantis palei pagrindinę interlobinę septa.

Kraujo tiekimas į pleurą. Visceralinė pleura. Pagrindinis kraujo patekimas į pleurą yra bronchų arterijos šakų, kurios eina į pleurą palei interlobulinę sepą, sąskaita, tačiau gilesnės vėžio žarnos pleuros sekcijos gauna kraujo tiekimą iš kelių plaučių arterijos šakų. Pleuros šaką aprūpinantys arterijų galiniai šakos į laisvas kapiliarų tinklą, kuris yra dešimt kartų didesnis už alveolinių kapiliarų skersmenį, leido von Hayek'ui vadinti juos „milžiniškomis kapiliarais“ [54].

Parietinė pleura. Parietinės pleuros šonkaulio dalis gauna kraujo tiekimą iš tarpkultūrinių arterijų. Mediuminės ir freninės pleuros tiekiamos iš vidinės vidinės arterijos perikardo-diafragminės šakos.

Limfinės pleuros sistema. Visceralinė pleura. Iš subpleurinio limfinio tinklo limfos teka į bazinius mazgus.

Parietinė pleura. Pakrančių pleuros limfmazgiai perneša limfą į limfmazgius, esančius išilgai vidinės arterinės arterijos (krūtinkaulio mazgų), ir į vidines tarpines jungtis prie šonkaulių galų. Limfos indai yra ypač daug raumenų diafragmos dalyje. Jie nutekina limfą į krūtinkaulį, taip pat priekinius ir užpakalinius mediastinalinius mazgus. Limfos kraujagyslės per vidurinę pleurą yra labai silpnai išreikštos ir gali būti aptiktos tik esant riebaliniam audiniui. Jie lydi perikardo diafragminę arteriją ir traukia limfą į užpakalinius mediastinalinius mazgus.

Pleuros inervacija. Visceralinę pleurą inervuoja tik autonominiai pluoštai. Parietinę pleurą, apimančią centrinę diafragmos dalį, įkvepia phrenic nervas, o periferinė diafragminė pleura gauna inervaciją iš gretimų tarpinių nervų. Parietalinės pleuros pakrančių regionai įkvepiami stuburo nervais.

Intrapleurinis spaudimas. Vidutinis slėgis pleuros ertmėje yra žemesnis už atmosferą. Taip yra dėl plaučių susitraukimo, kurį sukelia:
1) plaučių ir bronchų sienelės elastinis audinių interstitiumas, t
2) „geodezinis“ bronchų raumenų išdėstymas, linkęs sutrumpinti kvėpavimo takus;
3) alveolių sluoksnio plėvelės paviršiaus įtempimas.

Įvairių pleuros dalių intrapleurinis spaudimas skiriasi
ertmė ir gali skirtis 5 cm atstumu nuo vandens. Str. iš viršaus į bazę dėl intratakalinių organų svorio. Slėgio matavimas gali būti atliekamas naudojant nedidelį pneumotoraksą, tačiau ši potencialiai pavojinga procedūra netinka įprastiniams tyrimams ir paprastai nėra būtina, nes, kaip rodo daugelis tyrimų, yra glaudus ryšys tarp intraveninio ir intratakalinio spaudimo. Šis ryšys dar labiau išryškėja, jei stemplės slėgis matuojamas stovinčioje padėtyje naudojant 1 mm vidinį skersmenį turintį polietileno vamzdelį ir šonines angas gale atidarant 10 cm ilgio latekso balioną ir 1 cm skersmens, kuriame yra 0,2 ml oro. Tepamas balionas per nosį patenka į stemplę ir pacientas traukia vandenį per šiaudą. Vamzdis atliekamas tol, kol teigiamas slėgio manometro arba kito matavimo įtaiso svyravimas įkvėpus rodo, kad balionas yra skrandyje. Tada vamzdelis lėtai traukiamas aukštyn, kol bus užregistruoti neigiami slėgio svyravimai. Galiausiai, balionas dedamas į stemplę toje vietoje, kur širdies plakimas yra mažiausiai tikėtinas, kad trikdys spaudimą.

Vidutinis vidinis stemplės svyravimai su ramiu kvėpavimu stovinčioje padėtyje yra nuo -6 cm vandens. Str. įkvėpti iki -2,5 cm vandens. Str. iškvėpti [31]. Amplitudė skiriasi priklausomai nuo kvėpavimo gylio ir jėgos, reikalingos orui judėti. Vidurinio stemplės slėgio svyravimus galima naudoti norint išmatuoti plaučius. Beveik visi pacientai, kuriems yra dusulys, įkvėpimo metu yra padidėjęs neigiamas stemplės slėgis, t. Y. Reikšmingesni stemplės slėgio svyravimai, o tai rodo kvėpavimo padidėjimą. Dėl obstrukcinių kvėpavimo takų ligų, pasibaigus galiojimo laikui, slėgis yra kuo artimesnis teigiamam, tuo labiau ryškus obstrukcija ir netgi gali viršyti atmosferos slėgį, jei buvo dedamos didelės pastangos, kad būtų pašalintas oras iš plaučių. Didelis intrathoracinis spaudimas neleidžia kraujui čiulpti širdies, todėl atsiranda tachikardija. Pulso dažnio sumažėjimas rodo, kad po astmos priepuolio atsinaujina kvėpavimo takai. Širdies ritmo padidėjimas yra sunkus astmos simptomas; mirties statusas astmaticus dažnai pasireiškia beveik tuščia širdimi.

Transudacija per visceralinę pleurą. Nors tikslus mechanizmas vis dar nežinomas, daroma prielaida, kad skysčio judėjimas per pleuros ertmę yra pastovus nuo visceralinės iki parietinės pleuros, kurioje jis absorbuojamas į limfinę ir iš dalies į kraujagysles [71]. Ši absorbcija padidėja kvėpavimo takų judėjimu. Dažų įpurškimas parodė, kad rezorbcija iš pleuros ertmės taip pat gali atsirasti bent jau iš pradžių dėl riebalinio audinio tarpinio ploto [71], o vėlesnę absorbciją gali atlikti kraujas ir limfos indai.

Pleuros efuzijos ir kitų pleuros ertmės ligų gydymas

Pleuros ertmė yra siaura erdvė tarp dviejų plaučių lapų, supančių plaučius: parietinė ir visceralinė. Šis anatominis bruožas yra būtinas kvėpavimo procesui įgyvendinti. Paprastai pleuros ertmėje esantis skystis randamas nereikšmingu kiekiu ir atlieka tepalų vaidmenį palengvinant pleuros slinkimą kvėpuojant. Tačiau, esant patologiniams pokyčiams, skystis gali susikaupti ir trukdyti normaliam kvėpavimo funkcijos funkcionavimui.

Pleuros ertmės anatomija

Pleuros ertmę vaizduoja siauras plyšys dviejuose asimetriškuose maišeliuose aplink kiekvieną plaučius. Šie maišai yra izoliuoti vienas nuo kito ir nesikeičia tarpusavyje. Jie susideda iš lygių serozinių audinių ir yra dviejų lapų derinys: vidinis (išorinis) ir išorinis (parietinis).

Parietinės pleuros linija susideda iš krūtinės ertmės ir išorinės mediastino dalies. Visceralinė pleura visiškai uždengia kiekvieną plaučių. Plaučių vidinės lapų šaknys eina į išorę. Plaučių skeletas ir plaučių skilčių gleivinės susidaro iš visceralinės pleuros jungiamojo audinio. Šoninė (pakrančių) pleura žemiau sklandžiai pereina į diafragmą. Perėjimo vietos vadinamos pleuros sinusais. Daugeliu atvejų skysčio susikaupimas pleuros ertmėje atsiranda esant mažai gelmėms.

Pleuros ertmėje sukurtas neigiamas slėgis leidžia plaučiams veikti, užtikrinant jų padėtį krūtinėje ir normalų darbą įkvėpus ir iškvepiant. Pažeidus krūtinės ląstą ir palietus pleuros plyšį, slėgis viduje ir išorėje išlyginamas, sutrikdant plaučių funkcionavimą.

Pleuros skystį reprezentuoja seruminis turinys, kurį gamina pleura, ir paprastai jo tūris ertmėje yra ne daugiau kaip poros mililitrų.

Pleuros ertmės skysčio turinį atnaujina jo produkcija tarpkultūrinių arterijų kapiliarais ir pašalinama per limfinę sistemą reabsorbcijos būdu. Kadangi kiekvienos plaučių pleuros maišai yra izoliuoti vienas nuo kito, kai viename iš ertmių kaupiasi perteklius, jis nepatenka į kitą.

Galimos ligos

Dauguma patologinių ligų yra uždegiminis ir neuždegiminis pobūdis ir yra atstovaujamas įvairių rūšių skysčių kaupimu. Tarp turinio, kuris gali kauptis šioje ertmėje, yra:

1. Kraujas Sukurta dėl krūtinės sužalojimo, ypač pleuros membranų indų. Esant kraujui pleuros ertmėje, įprasta kalbėti apie hemothoraksą. Ši būklė dažnai yra operacijos krūtinkaulyje rezultatas.
2. Chylus chylothorax atvejais. Khilus yra pieno baltas limfas, kuriame yra didelis lipidų kiekis. Chilothoraksas atsiranda esant uždaram krūtinės pažeidimui, kaip komplikacijai po operacijos, dėl tuberkuliozės ir onkologinių procesų plaučiuose. Dažnai chilotoraksas yra pleuros protrūkio naujagimiams priežastis.
3. Transudatas Neuždegiminis edematinis skystis, susidaręs dėl kraujotakos sutrikimų ar limfinės cirkuliacijos (traumų atveju, pvz., Nudegimai ar kraujo netekimas, nefrozinis sindromas). Hydrothorax pasižymi transudato buvimu ir yra širdies nepakankamumo, tarpuplaučio navikų, kepenų cirozės ir pan. Rezultatas.
4. Eksudatas. Uždegiminis skystis, kurį sudaro smulkūs kraujagyslės uždegiminėse plaučių ligose.
5. Įtrūkęs pūlingas, kuris susidaro pačios pleuros uždegimo metu (pūlingas pleuritas, empyema). Sukurta dėl uždegiminių procesų ūminių ir lėtinių formų plaučių, naviko ir infekcinių procesų, taip pat dėl ​​krūtinkaulio sužalojimo. Reikia skubaus gydymo.

Jei nustatote krūtinės patologinius pokyčius arba būdingi simptomai (kvėpavimo sutrikimas, skausmas, kosulys, naktinis prakaitavimas, mėlyni pirštai ir tt), būtina skubi hospitalizacija. Norint nustatyti sukaupto skysčio pobūdį, atliekamas punkcijos ir rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti jo lokalizaciją ir gydymo receptą.

Įvairių etiologijų pleuros skysčio priežastys gali būti tokios:

• krūtinkaulio sužalojimai;
• uždegiminės ligos (pleuritas ir tt);
• onkologija (šiuo atveju, atliekant mikroskopinį ištirtą medžiagą, randama kalio ląstelių, patvirtinančių diagnozę);
• širdies nepakankamumas.

Pleuros išpylimas

Pleuros efuzija yra patologinės etiologijos skysčio turinys pleuros ertmėje. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant įsikišti, nes tai yra tiesioginė grėsmė žmonių gyvybei ir sveikatai.

Pleuros efuzija dažniausiai diagnozuojama pacientams, kuriems yra sutrikusi plaučių funkcija, daugiau kaip pusėje plaučių ertmės uždegiminių ligų atvejų 50% širdies nepakankamumo pacientų ir apie trečdalį pacientų, sergančių ŽIV.

Ir eksudatai, ir eksudatai gali sukelti susiformavimą. Pastarasis susidaro dėl uždegiminių ligų, onkologinių procesų, virusinių ir infekcinių plaučių pažeidimų. Nustačius pūlingą turinį, įprasta kalbėti apie pūlingą pleuritą arba empyemą. Panaši patologija pastebima visose amžiaus grupėse ir netgi vaisiaus vystymosi metu. Vaisiui pleuros susiformavimą gali sukelti imuninės ar neimuninės rūšies edema, chromosomų anomalijos ir intrauterinės infekcijos. Diagnozuojama II ir III trimestrais ultragarsu.

Patologinės būklės, pvz., Pleuros išsiskyrimo, simptomai:

• dusulys;
• skausmas krūtinės ląstos regione;
• kosulys;
• balso drebulio susilpnėjimas;
• silpnas kvėpavimas ir pan.

Jei tokie požymiai nustatomi atliekant pirminį tyrimą, paskiriami papildomi tyrimai, ypač rentgeno spinduliai ir pleuros skysčio ląstelių analizė, nustatant jo pobūdį ir sudėtį. Jei, remiantis bandymų rezultatais, buvo galima nustatyti, kad skystis ertmės viduje yra ne tik eksudatas, tada atliekami papildomi tyrimai, ir uždegimo procesai yra suimti.

Gydymo metodai

Jei pleuros susiformavimas turi latentinę formą ir yra besimptomis, daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas, o problema išsprendžia pati. Tokių simptominių sąlygų atveju pleuros ertmėje vyksta skysčio turinio evakavimo procesas. Svarbu pašalinti ne daugiau kaip 1500 ml (1,5 l) skysčio. Jei eksudatas visiškai pašalinamas kaip vienkartinė suma, plaučių edemos ar žlugimo tikimybė yra didelė.

Eksponatai į lėtinio pobūdžio pleuros ertmę, dažnai pasikartojančius, yra gydomi periodiškai evakuojant arba įrengiant drenažą į ertmę, kad eksudatas arba kitas turinys būtų išskiriamas į specialų indą. Plaučių uždegimui ir piktybinio pobūdžio navikams, sukeliantiems suleidimą, reikia specialaus individualaus gydymo.

Narkotikų gydymas ligomis, susijusiomis su skysčio kaupimuis pleuroje, atliekamas ankstyvu patologijų nustatymu ir labai veiksminga ankstyvosiose ligos stadijose. Naudojami antibiotikai ir kombinuotas gydymas plačiajuosčio spektro vaistais.

Pažangiausiais atvejais arba dėl neveiksmingo gydymo galima nuspręsti dėl chirurginės intervencijos. Tokiu atveju pleuros ertmė ir krūtinkaulis valomi nuo skysčio pagal darbo metodą. Šiuo metu šis metodas laikomas veiksmingiausiu, tačiau jis turi daug komplikacijų iki mirties.

Chirurginė intervencija yra ekstremali priemonė atsikratyti pleuros efuzijos sindromo ir turi daugybę apribojimų: amžius iki 12 metų, taip pat amžius po 55 metų, nėštumas ir žindymas, bendras kūno išsekimas. Pirmiau minėtais atvejais operacija vykdoma tiesiogiai gresia gyvybei ir neįmanomas alternatyvus gydymas.