Tuberkuliozės gydymo ligoninėje trukmė

Pthisiatricians ir pulmonologai pažymi, kad stacionarus tuberkuliozės gydymas pagreitina plaučių ir kitų kūno sistemų atkūrimo procesą. Šis požiūris turi kitų privalumų: absoliuti paciento izoliacija, nuolatinė vaistų būklės stebėsena ir, jei reikia, koregavimas.

Pacientų kategorijos

Būtinybė ligoninėje, kurioje yra bet kokios formos tuberkuliozė, atsiranda dėl daugelio veiksnių. Svarbiausia iš jų yra tai, kad pateikta patologinė būklė yra užkrečiama, ty epidemijos tikimybė yra didelė. Pavojingiausia yra atvira tuberkuliozės forma. Kiekvienas gali užsikrėsti, net ir su minimaliu kontaktu.

Ligoninė yra ideali vieta pacientams, sergantiems bet kokia tuberkulioze, gydyti.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientų pasiskirstymui kategorijose. Jie turėtų priklausyti ne tik nuo dabartinės plaučių tuberkuliozės formos, bet ir nuo kitų savybių. Kalbame apie vaikus, pagyvenusius ir nėščias moteris (kai kuriais atvejais maitinančias motinas).

Kiekviena iš pateiktų kategorijų yra visiškai gydoma ligoninėje. Tačiau tai nėra svarbi visiems, nes iki atkūrimo proceso pradžios ir nustatant, kiek dienų bus imtasi, reikės identifikuoti ligą sukeliančius veiksnius ir kaip lengvai jį išgydyti.

Priežastys, dėl kurių buvo hospitalizuota

Plaučių tuberkuliozė, kuriai būdinga didelė vėlesnio plitimo tikimybė, turi rimtai ir atidžiai stebėti. Sudarant pirminius pasireiškimus, būtina kuo anksčiau konsultuotis su pulmonologu ar tuberkuliozės specialistu. Tai patvirtins diagnostinius duomenis ir pradės teisingą gydymą, nesvarbu, kiek dienų jis trunka. Gydytojas turi teisę pacientą įdėti į ligoninę, jei:

• reikalauja, kad būtų atlikta išsami ir tiksli diagnozė;
• ligai būdinga ūminė forma dėl didelio paciento rizikos epidemijoje;
• yra sunkesnė ligos eiga: širdies ar plaučių nepakankamumo laipsnis, spontaniškas pneumotoraksas;
• buvo diagnozuotos sunkios kartu atsirandančios ligos, kurių kiekvienas nebuvo gydomas;
• Mikobakterijų komponentams būdingas didelis atsparumas specifiniams vaistams.

Toliau išvardytos priežastys, dėl kurių būtina pradėti gydyti ligoninėje plaučių plotą, yra poreikis atlikti sudėtingus diagnostinius tyrimus. Probleminiais atvejais tai neapsiriboja keliais pakartojimais, bet gali būti reikalinga kiekviename gydymo etape. Ne mažiau svarbu, kad toks gydymas būtų paciento asmenybės blogėjimo atveju, kai yra kokių nors psichinių pokyčių arba susidaro reikšmingi nukrypimai nuo bendros sveikatos būklės.

Dar kartą reikia pažymėti, kad stacionarinė terapija yra gyvybiškai svarbi, nes plaučių tuberkuliozė yra labai dažna ligos forma. Jis lengvai perduodamas oru lašeliais, todėl yra labai pavojingas.

Sąlygos

Ligoninėje pacientas yra mažiausiai du mėnesius. Šis laikotarpis trunka tol, kol kyla grėsmė, kad gali kilti kitų ligų. Po to pacientas turi toliau atkurti kūną standartiniu būdu. Tai atsitinka tuberkuliozės gydytojui, padalijimas vyksta gyvenamojoje ar gyvenamojoje vietoje, taip pat specialiai įrengtose sanatorijose.

Gydymas ligoninėje tiesiogiai priklauso nuo patologinės būklės. Jis gali būti susijęs su ilgai trunkančiu, ilgalaikiu pobūdžiu ir svyruoja nuo 2 iki 18 mėnesių. Pagrindinės veiksmingos plaučių ligos gydymo ligoninėje sąlygos turėtų būti laikomos individualiu požiūriu visiems pacientams. Taip pat svarbu yra sudėtingumas, ty mažiausiai 4 skirtingų vaistų vartojimas.

Derinys yra svarbus pacientui, ty gebėjimas derinti skirtingas gydymo rūšis. Jis gali būti etiotropinis, simptominis, patogeniškas ir imunomoduliuojantis. Papildomos išmokos, kurių teikimas namuose yra neįmanomas, apima tęstinumą, nuolatinę trukmę, atitiktį veiksmams ir nuolatinės stebėsenos teikimą, nesvarbu, kiek laiko tai trunka.

Chemoterapija ir jos savybės

Esant pagrindiniam pacientų gydymo ligoninėje būdui, chemoterapija apima svarbios narkotikų kategorijos, kurioms labiausiai jautrūs mikobakterijų komponentai.

Tai apima šias priemones:

• rifampicinas (R);
• pirazinamido (Z);
• izoniazidas (H);
• streptomicinas (S);
• etambunolis (E), naudojamas gydyti spontanišką pneumotoraksą.

Tinkamas gydymo algoritmas, po 20-25 dienų, pastebimas paciento abaciliavimas. Tai reiškia, kad infekcinių patogenų išsiskyrimas skrepliai visiškai sustoja. Pacientas nėra užkrečiamas kitiems. Kartu su pateiktu procesu pašalinamas plaučių dezintegravimas, kuris sukelia ilgą patologijos ir kitų neigiamų aspektų vystymąsi.

Gydymas chemoterapija tęsiamas iki kito etapo - stabilizavimo. Atsižvelgiant į pateiktą procesą, nepriimtina nutraukti vaistų vartojimą, nes tai leidžia ateityje pašalinti tvaraus tipo ligas.

Pagrindinis gydymo ciklas ligoninėje baigiamas po 2-3 mėnesių.

Kurdamas nuolatinį teigiamą poveikį, phtisiologas gali atšaukti kai kuriuos vaistus. Tačiau pagrindiniai vaistai - rifampicinas ir izoniazidas - turi būti naudojami per 4-6 mėnesius. Tai būtina norint galutinai įtvirtinti gautą poveikį ir pašalinti komplikacijų, kitų kritinių pasekmių raidą.

Gydymo laikotarpiu ligoninėje išbandytas plaučių problemų turintis pacientas (kraujas, skreplius), kad būtų visiškai kontroliuojamas jo sveikatos būklė. Kai kuriose situacijose, nepaisant visų ftisiatrikų pastangų, liga užsikrėsta vaistais. Šiuo atveju ant pagrindinių vaistų: etionamido ir kapriomicino gali būti pridedami antrosios eilės plaučių tuberkuliozės vaistai. Jei tai nepadeda, pasinaudokite veikimo būdais, paspartindami gydymą.

Chirurginė intervencija

Nepaisant to, kad chemoterapija yra pagrindinis plaučių tuberkuliozės gydymo metodas, kai kuriais atvejais metodas yra nepakankamas. Tokiu atveju TB gydytojas paskiria operaciją, kurios indikacijos yra:

• ilgalaikis chemoterapijos poveikio trūkumas;
• patologinės būklės komplikacijos ir kritinės pasekmės: kraujavimas plaučių regione, spontaniškas pneumotoraksas;
• morfologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia liga, kurios negalima išvengti.

Pažymėtina, kad prieš chirurginę intervenciją ir po jos reikalinga aktyvi chemoterapija. Tai leidžia maksimaliai stabilizuoti tuberkuliozės algoritmo būklę. Operacija atliekama siekiant atkurti plaučių parenchimos veiklą, pašalinti skysčio ir skreplių kaupimąsi, taip pat pašalinti įgimtus ar įgytus konstrukcijos defektus. Atliekant kūno atsigavimą ligoninėje, taikomi papildomi poveikio metodai.

Papildomi metodai

Reikšminga tuberkuliozės patologijos gydymo svarba suteikiama papildomiems metodams, įskaitant tinkamą mitybą; fizioterapija ir mankštos terapija. Kompetentingas ir išsamus meniu yra labai svarbus pacientams, sergantiems tuberkulioze.

Dėl ilgalaikio gydymo dėl toksinių vaistų, pacientams atsiranda virškinimo sistemos ligų, staigus svorio kritimas, imuninės sistemos būklės pablogėjimas, metabolinių procesų destabilizavimas organizme. Tinkamai išvystytas ir įvairus meniu leidžia lengviau perkelti terapinį poveikį ir optimizuoti paciento būklę. Dėl šios priežasties metabolizmas normalizuojamas, padidėja apsauginės kūno funkcijos, atstatomi audiniai, kurie anksčiau buvo paveikti infekcinių komponentų.

Vaikų gydymas

Vaikų atveju terapija turi tam tikrų ypatumų. Tai apima taupų ir mažiau aktyvų vaistų vartojimą, kuris slopina papildomų metodų naudojimą. Šioje situacijoje taip pat reikia atidžiau stebėti ir diagnozuoti vaiko būklę. Pageidaujamas yra toks algoritmas:

• 1-2 vaistų vartojimas minimaliomis dozėmis;
• kasdien įgyvendinant tokias procedūras kaip treniruočių terapija, masažas ir kiti nukreipti poveikiai krūtinėje, kurie palengvina plaučių regiono funkcionavimą;
• stiprinti organizmą per vitaminų komponentus ir kitus imuninius moduliatorius.

Dažnai kūdikio organizmo atsigavimas užima mažiau laiko nei suaugusiems. Vis dėlto šioje situacijoje itin svarbu papildomai atkurti ir stiprinti kūną. Tai gali užtrukti nuo 4 iki 12 mėnesių, bet ateityje jis bus ypatingas atsparumas organizmui ir leis jam išsivystyti išskirtinį imunitetą tuberkuliozės mikobakterijoms.

Gydymas pagyvenusiems žmonėms

Atkūrus pagyvenusių žmonių kūną ligoninėje, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas narkotikų, hormonų ir kitų prieš tuberkuliozės vartojamų vaistų naudojimui. Jie leidžia sustabdyti ligos vystymąsi, tačiau vyresniems nei 55 metų žmonėms organizmas silpnėja dėl natūralaus senėjimo. Todėl reikalingas organizmo prisotinimas ir imunitetas su vitaminų kompleksais.

Kai kuriais atvejais nereikia daryti be operacijos. Tai leidžia jums greičiau susidoroti su ligos poveikiu. Tačiau chirurgija nėra priimtina kiekvienam senyvo amžiaus asmeniui. Šiuo atžvilgiu TB specialistai atkreipia dėmesį į tai, kad reikia dažniausiai diagnozuoti ir stebėti bendrąją būklę.

Jei chemoterapija rodo nuolatinę sėkmę ir efektyvumą, rekomenduojama jį apriboti iki jos.

Senatvėje atsigavimas po tuberkuliozės yra ilgiausias ir yra 12 mėnesių ar ilgesnis.

Nėščiųjų gydymas

Gydant nėščias ir žindančias motinas ligoninėje, negalima naudoti aktyvių vaistų. Tai gali būti pražūtinga ne tik moteriai, bet ir negimusiam vaikui. Todėl būtina naudoti geriausius vaistus. Dėl mažo jų veiksmingumo vaistų dozavimas yra minimalus ir vartojamas kaip toks.

Svarbus kriterijus rengiant reabilitacijos kursą yra sparčiausia tuberkuliozės edema. Dėl mažo fondų poveikio kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Tačiau būsimajai motinai tai gali būti žalinga ir nepageidaujama.

Prieš operaciją reikia atlikti laipsnišką diagnozę, kuri parodys moters pasirengimo laipsnį. Jei ji nėra pasirengusi, būtina tęsti vaistų vartojimą ir stiprinti papildomus metodus, vitaminizaciją ir imuninės sistemos stiprinimą. Kaip patologinės būklės gydymo dalis, nereikia pamiršti apie prevencines priemones.

Prevencinės priemonės

Kad terapija būtų 100% veiksminga, taikyti tam tikras prevencines priemones:

• tolesnių ryšių su tuberkulioze užsikrėtusiais asmenimis pašalinimas;
• sveikos gyvensenos išlaikymas ir fizinio aktyvumo palaikymas;
• bet kokių blogų įpročių pašalinimas.

Jei neįmanoma įvykdyti bent vieno iš pateiktų kriterijų, tikslinga tęsti reabilitaciją ligoninėje. Tai leis tuberkuliozei nuolat kontroliuoti ir prireikus ją koreguoti.

Taikant tokį bendrą požiūrį, kuris yra lengviausias ligoninėje, atsigavimas po tuberkuliozės užtruks trumpiausią laiką. Tai taip pat leis pašalinti komplikacijų ir kitų kritinių pasekmių susidarymą. Siekiant išlaikyti geriausią sveikatą po tuberkuliozės, toks gydymas yra optimalus.

Gydymas tuberkulioze ligoninėje

Tuberkuliozė yra labai dažna bakterinė infekcija, kuri gali plisti iš žmogaus į asmenį, o kai kurios rūšys iš gyvūnų į asmenį ir atgal. Tuberkuliozės bakterijos ilgą laiką gali išgyventi beveik bet kurioje aplinkoje, maistui ir buitiniams daiktams. Jie taip pat yra ramybės būsenoje daugelio žmonių kraujyje ir nukentėjo nuo imuniteto apsauginių jėgų sumažėjimo.

Tuberkuliozės gydymo ypatumai

Gydymas tuberkulioze trunka labai ilgai, nes genetiškai tuberkuliozės bakterija yra pusė grybelio ir gali labai greitai prisitaikyti prie vaistų mažos dozės, netaisyklingo priėmimo ar nevisiško gydymo atveju. Bacilus, pritaikęs naują vaistą, perduoda savo genetinę atmintį savo palikuonims, kurie taip pat tampa atsparūs jai.

Siekiant palengvinti pacientams vaistų atranką, yra griežta tarptautinė visų pacientų registravimo sistema, išsamiai apibūdinant prieš juos vartojamus vaistus. Ši priemonė veikia, jei žinomas tikslus infekcijos šaltinis. Skiriant vaistus, nežinomo infekcijos šaltinio ir saugumo atveju, pacientui paprastai skiriami keli vaistai, tikėdamiesi, kad bent vienas iš jų.

Gydyti tuberkuliozę su specialiais antibiotikais, skirtais kovoti su mikobakterijomis, įskaitant tuberkuliozę, taip pat fizioterapijos metodus, pagalbines liaudies gynimo priemones ir kartais chirurginę intervenciją. Gydymo trukmė, net ir esant palankiausiam rezultatui, svyruoja nuo septynių mėnesių iki pusantrų metų, ir dauguma žmonių bando jį išgydyti ilgus metus arba visą savo gyvenimą patiria lėtinė forma. Ūminio tuberkuliozės ligos eigoje yra padidėjusi mirties rizika.

Kokiais atvejais ligoninėje gydoma tuberkuliozė?

Dėl ypatingos ligos trukmės ir didelio pacientų skaičiaus visiškas gydymas tuberkuliozės ligoninėje yra tiesiog fiziškai neįmanoma, tačiau kai kuriais atvejais jis vis dar yra būtinas.

Tuberkuliozė jo kurso paveiksle yra suskirstyta į tris tipus: latentinius, uždarytus ir atvirus.

Latentinė tuberkuliozės infekcija yra miego tuberkuliozės bakterijų, esančių savo imunitetu po aktyvacijos, sergamumas krauju, todėl liga yra kontroliuojama. Pacientai, turintys latentinę tuberkuliozės formą, negali užsikrėsti ir reikalauti gydymo, padedant natūraliai apsaugoti organizmą, kuris gali susidoroti su šia liga.

Neaktyvios bakterijos yra tuberkuliozės bakterijos, kurios, būdamos nepalankioje aplinkoje jų pragyvenimui, yra padengtos ypač stipriais apvalkalais, pagal kurias jos gali išgyventi iki septynerių metų anabiotinėje būsenoje, tačiau negali atgaminti ar pakenkti gyvoms būtybėms. Šioje situacijoje bakterijos yra didelėje aplinkoje ir 30% gyventojų.

Uždaroji tuberkuliozės forma yra ligos forma, kurioje asmuo jau aktyviai kenčia nuo pabudusios tuberkuliozės bakterijų, bet nėra aktyvus infekcijos šaltinis. Yra mitas, kad žmonės, turintys uždarą formą, negali užkrėsti kitų, tačiau taip nėra. Uždaroje formoje vidinių organų tuberkuliozinių pažeidimų židiniai yra kontroliuojami imuninės sistemos, o patogenas randamas tik šiuose židiniuose savitose pūslėse arba paciento kraujyje, beveik nesulaužant kūno. Tačiau kai kurios pavojingos aktyvios bakterijos vis dar išleidžiamos, taip pat dideliais kiekiais randamos paciento kraujyje, per kurį dažnai užsikrečia kiti žmonės.

Dažniausiai vystosi uždaroji tuberkuliozės forma. Tam, kad imunitetas priprasti prie infekcijos ir išmoktų jį kontroliuoti, visi kūdikiai priverstinai priverčia BCG vakciną, kuri neapsaugo nuo infekcijos, bet neleidžia uždarytai formai atidaryti ir prisidėti prie švelnesnio ligos eigos.

Atviroji tuberkuliozės forma yra būklė, kai priežastinės bakterijos išeina iš imuninės sistemos kontrolės, sklinda per visą kūną, ir daugeliu atvejų įsiskverbia į jo skreplių. Tokiu atveju pacientas tampa tikru tuberkuliozės infekcijos dėmesiu ir pradeda aktyviai užkrėsti kitus. Atviroji forma yra vėlesnė, ūminė ligos stadija, kai būtina jį atskirti ligoninėje, kad būtų skubiai įmonė, kad išgelbėtų savo gyvybę ir užkirstų kelią infekcijos plitimui.

Be to, pacientas turi būti patalpintas į ligoninę, jei jo ligą apsunkina šie veiksniai:

1. Kartu vartojamos ligos, ligos komplikacijos, organų trūkumai.
2. Sudėtingos diagnostikos poreikis.
3. Dėl paciento asmenybės blogėjimo.
4. Jei nėra teigiamo pobūdžio tuberkuliozės gydymo dinamikos, o patogenas turi didelį atsparumą pasirinktam vaistui.
5. Kitos individualios priežastys.

Jei pacientas turi uždarą formą, bet yra komplikacijų, galima gydyti tuberkuliozę dienos ligoninėje, kai pacientas yra gana laisvas ir gali grįžti į šeimą. Paslėptoje tuberkuliozės formoje gydymas yra skirtas specializuotiems tuberkuliozės gydytojams, kurių pagrindinis tikslas yra padidinti natūralų imunitetą ir atkurti kūną.

Gydymas tuberkulioze ligoninėje. Kiek dienų trunka?

Stacionarus gydymas, kaip ir visi tuberkuliozės gydymo būdai, gali būti labai ilgas, trunkantis nuo dviejų iki aštuoniolikos mėnesių, o kartais netgi daugiau, tačiau būtina hospitalizuoti. Sunku paskambinti konkrečiomis gydymo sąlygomis, kaip ir atviros tuberkuliozės formos atveju, gydymas tęsiasi tol, kol situacija stabilizuosis ir jis vėl neatsitraukia į uždarą kursą. Susijusių komplikacijų atveju situacija yra sudėtingesnė, o taikomų priemonių trukmė priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir laipsnio.

Stacionarinio gydymo vertė

Daugelis žmonių bijo tokių institucijų kaip tuberkuliozės klinikos, bijo dar didesnės infekcijos, tačiau, priešingai, specializuotose medicinos įstaigose imamasi visų priemonių ne tik apsaugoti sveikus žmones nuo infekcijos, bet ir atskirti pacientus vienas nuo kito, kad būtų išvengta tolesnės tuberkuliozės padermių infekcijos, atsparus jų gydymui. Ligoninėse yra galimybė intensyviau gydyti, taip pat stebėti ligos raidą, griežtai laikydamiesi visų nurodymų ir nuolat stebint bandymus.

Be specializuotų procedūrų, gydomi pacientai gauna didesnę dietą, būtinus vitaminus ir kitas naudingas medžiagas, kurias organizmas turi atkurti ir kovoti su ligomis. Be to, svarbus privalumas yra nemokamas gydymas ligoninėje pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką, leidžiančią pacientams ilgą laiką nemokamai gauti reikalingus vaistus, procedūras ir maitinimą.

Kaip gydoma ligoninės tuberkuliozė?

Pagrindinį gydymą sudaro chemoterapija su grupe iki penkių vaistų, kuriems tuberkuliozės bakterijos yra jautriausios. Paciento švelninimas (ligos perėjimas į uždarą formą) vyksta po maždaug 25 dienų intensyvios terapijos, sustabdant paveiktų audinių skilimą ir gerinant paciento būklę, todėl šiame etape visiškai neįmanoma nutraukti gydymo, o po to - ilgą rezultato konsolidavimo etapą. Kai vaistas baigiamas per du ar tris mėnesius, jei yra ilgalaikis teigiamas poveikis, kai kurie vaistai yra nutraukiami, o gydymas esminiais vaistais tęsis dar 6 mėnesius, kad būtų visiškai išgydytas.

Jei nepalankios ligos eigoje arba pacientui nesilaikant visų receptų, liga tampa atsparia vaistui, gydytojai paskiria antraeilius vaistus nuo tuberkuliozės, kurie yra dar toksiškesni, nei standartiniai vaistai, ir sukelia rimtų pasekmių. Naudojant tokius vaistus, gydymas tampa skausmingas, panašus į vėžio chemoterapiją ir reikalauja nuolat stebėti medicinos specialistai.

Be to, stacionarinis gydymas yra nurodomas, jei reikia chirurginės intervencijos: dalies plaučių pašalinimas su negrįžtamais pokyčiais, plaučių hemoragijos pašalinimas, pneumotoraksas - dujų kaupimasis pleuros ertmėje (ertmė tarp plaučių ir membranos), kuri sukelia plaučių audinio sukibimą ir neleidžia pripildyti plaučių audinio ir neleidžia pripildyti plaučių audinio., taip pat ir kitų vienodai rimtų priežasčių.

Reabilitacija

Pasibaigus gydymo kursui ligoninėje, būtina atkurti kūną, galbūt tuberkuliozės gydytojus, nes jis labai kenčia nuo toksinių narkotikų poveikio. Be to, pasibaigus visam gydymo kursui ir visiškam paciento atsigavimui, reikia ilgalaikio atsigavimo. Tai būtina ne tik išlaikyti stiprumą, bet ir būtina, kad būtų sumažintas neigiamas esamų ligos padarinių poveikis ir užkirstas kelias naujoms komplikacijoms.

Tuberkuliozė po gydymo gali grįžti ir dėl likusių bakterijų, atsiradusių paciento kraujyje, ir dėl naujos infekcijos šaltinių. Be to, antrinė infekcija yra dar labiau tikėtina, nes imuninė sistema yra susilpnėjusi chemoterapija, o plaučius sugadina ankstesnė liga. Todėl pacientai, kuriems buvo tuberkuliozė, visą savo gyvenimą turės aktyviai užkirsti kelią šiai ligai intensyvios mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir nuolatinio imuniteto palaikymo reikiamu lygiu.

Verta pažymėti, kad po plaučių tuberkuliozės tikimybė, kad ne tik atsinaujins, bet ir kitos kvėpavimo sistemos ligos: peršalimas ir ypač pneumonija, yra labai didelės.

Išsamus tuberkuliozės gydymas ligoninėje

• Priežastys, dėl kurių pacientas tuberkuliozę įnešė į ligoninę
• Chemoterapija ir chirurgija
• Papildomi tuberkuliozės gydymo ligoninėje metodai

Tuberkuliozės gydymas ligoninėje atliekamas pagal specialią patyrusią tuberkuliozės gydytojo parengtą schemą ir griežtai kontroliuojant. Jame yra keletas pagrindinių komponentų: chemoterapija, fizioterapija, fizioterapija, tinkama mityba. Kai kuriais atvejais būtina operacija.

Priežastys, dėl kurių pacientas tuberkuliozę įnešė į ligoninę

Kadangi tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga, turinti didelį paplitimo laipsnį, reikia rimtai ir atidžiai stebėti. Kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų galima laiku pradėti gydymą, kai diagnozė patvirtinama. Gydytojas pacientą gali įdėti į ligoninę šiais atvejais:

• atlikti visišką ir kokybišką diagnostiką;
• dėl ligos, kurią sukelia ūmios formos, dėl paciento epidemijos pavojaus;
• sudėtinga ligos eiga: kardiopulmoninis nepakankamumas, spontaniškas pneumotoraksas ir tt;
• sunkių ligų;
• su dideliu mikobakterijų tuberkuliozės atsparumu specialiems preparatams;
• jei reikia, paciento kompleksiniai diagnostiniai tyrimai;
• su paciento asmenybės blogėjimu ir pan.

Neseniai tuberkuliozė tapo plačiai paplitusi, ypač jos plaučių forma. Liga dažniausiai perduodama oru lašeliais, todėl laikoma labai pavojinga.

Gydymas tuberkuliozės ligoninėje garantuoja:

• paciento izoliacija nuo visuomenės;
• stebėti antibiotikų terapiją;
• specialių vaistų vartojimo dėl jų toleravimo reguliavimas;
• tinkama mityba;
• griežto režimo įgyvendinimas;
• tiksliai įgyvendinti visus gydytojo nurodymus.

Pacientas yra ligoninėje mažiausiai 2 mėnesius, o grėsmė užsikrėsti aplinkiniams. Tada jis tęsia ambulatorinį gydymą tuberkuliozės gydytojo gyvenamojoje vietoje ir specialioje sanatorijoje.

Stacionarus gydymas, priklausomai nuo ligos formos, gali būti ilgas, ilgalaikis ir svyruoja nuo 2 iki 18 mėnesių.

Reikėtų apsvarstyti pagrindines sėkmingo tuberkuliozės gydymo ligoninėje sąlygas:

• individualus požiūris į kiekvieną pacientą;
• sudėtingumas, ty mažiausiai 4 skirtingų vaistų vartojimas;
• derinys, jungiantis skirtingus gydymo būdus: etiotropinį, simptominį, patogenetinį, imunomoduliuojantį ir tt;
• tęstinumas;
• trukmė;
• etapais;
• kontroliuojamas.

Paciento gydymas reikalauja laikytis griežtos drausmės ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Priešingu atveju gali pasireikšti vaistui atsparios ligos formos, kuri yra prastai pritaikyta tradiciniam gydymui.

Chemoterapija ir chirurgija

Chemoterapija, kaip pagrindinis tuberkuliozės ligonio gydymo metodas, apima viso specialių preparatų, kuriems ligos sukėlėjai yra jautriausi, naudojimą. Tai apima:

• rifampicinas (R);
• pirazinamido (Z);
• izoniazidas (H);
• streptomicinas (S);
• etambunolis (E).

Tinkamas gydymo režimas, po 20-25 dienų, pacientas yra susilpnintas, t.y. jis sustabdo krūties patogenų sekreciją. Pacientas tampa kitomis, nėra užkrečiamas. Plaučių dezintegracijos procesas sustoja. Gydymas patenka į kitą etapą - stabilizavimą, kurio metu negalima nutraukti vaisto, kad būtų išvengta tolesnės stabilios ligos formos atsiradimo.

Pirmasis gydymo kursas ligoninėje baigiasi maždaug per 2-3 mėnesius. Jei atsiranda tvarus teigiamas poveikis, gydantis gydytojas gali atšaukti keletą vaistų. Tačiau pagrindiniai vaistai - rifampicinas ir izoniazidas - turi būti vartojami dar 4-6 mėnesius, siekiant sustiprinti poveikį. Per visą gydymo laikotarpį ligoninėje pacientas tikrina savo sveikatą (kraują, skreplių).

Kai kuriais atvejais, nepaisant geriausių gydytojų pastangų, liga užsikrėtė vaistais. Tada antraeiliai tuberkuliozės vaistai gali būti įtraukti į pagrindinius vaistus:

Atsparios tuberkuliozės gydymas vyksta pagal pirmiau minėtus principus, tačiau jis tampa ilgesnis, skausmingesnis ir mažiau sėkmingas.

Verta pažymėti, kad visi anti-TB vaistai yra labai toksiški ir sukelia sunkų šalutinį poveikį. Tokiu atveju paciento gydymo režimo stebėjimas ir koregavimas yra būtinas.

Chemoterapija yra pagrindinis tuberkuliozės gydymas. Kartais gydytojas paskiria operaciją, kuri gali būti:

• chemoterapijos neveiksmingumas;
• įvairios ligos komplikacijos ir pasekmės: plaučių kraujavimas, pneumotoraksas ir tt;
• morfologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia tuberkuliozė.

Pažymėtina, kad prieš operaciją ir po operacijos atliekama aktyvi chemoterapija, siekiant maksimaliai padidinti tuberkuliozės proceso stabilizavimą.

Papildomi tuberkuliozės gydymo ligoninėje metodai

Svarbų vaidmenį gydant tuberkuliozės procesą atlieka papildomi metodai:

Tinkama mityba yra labai svarbi pacientams, sergantiems tuberkulioze. Dėl ilgalaikio gydymo toksiniais vaistais, tuberkulioze sergantiems pacientams išsivysto įvairios virškinimo trakto ligos, staiga prarandamas svoris, sumažėja imunitetas ir sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai. Tinkamai sukurta įvairi mityba padeda lengviau perkelti gydymą ir pagerina bendrą paciento būklę. Jis turėtų normalizuoti medžiagų apykaitą, padidinti apsaugines kūno funkcijas, atkurti infekciją paveiktus audinius.

Dienos racione turėtų būti:

• mėsa arba žuvis;
• daržovės;
• vaisiai;
• pieno produktai, ypač koumiss;
• medus;
• žuvų taukai;
• dogrose infuzija ir tt

Viso gydymo kurso metu alkoholiniai gėrimai ir rūkymas pacientui draudžiami.

Kitaip tariant, pacientams, sergantiems tuberkulioze, stacionarus gydymas yra svarbus žingsnis sveikatos atkūrimo link.

Tik harmoningas pirminio ir antrinio tuberkuliozės gydymo derinys duoda teigiamą rezultatą.

Fizinė terapija, grynas oras, saulė ir kietėjimas turėtų būti nuolatiniai pacientai, sergantys tuberkulioze. Fizinės terapijos pagrindai nustatomi ligoninėje. Pacientai, net po operacijos, būtinai turi apsilankyti fizinės terapijos įstaigose.

Kaip papildomą kovos su tuberkulioze metodą laikoma, kad ligoninėje atliekamos fizioterapijos procedūros. Fizioterapija yra seniausia medicinos sritis, naudojama įvairioms ligoms gydyti, kurių veikimas pagrįstas dirbtinai sukurtais ar natūraliais įvairių rūšių veiksniais. Tai yra: magnetinis laukas, ultragarsas, srovės, lazeriai ir kt.

Taigi pradinis, bet labai svarbus etapas kovojant su tokia sunkia liga kaip tuberkuliozė - tai sudėtingas gydymas ligoninėje, vadovaujant kvalifikuotam psichiatrijos gydytojui.

Plaučių tuberkuliozės gydymas ligoninėje ankstyvoje stadijoje

Tuberkuliozės gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Labiausiai kvalifikuoti TB gydytojai negali prognozuoti, kiek dienų bus atlikta ligos terapija.

Problema yra ligos ekstrapulmoninės formos tikimybė, tuo pačiu metu kartu su daugelio organų pažeidimu: kaulai, stuburas, limfmazgiai, pilvaplėvė, inkstai, oda, žarnos, šlapimo organai.

Renkantis gydymą nuo tuberkuliozės reikia atskirti plaučių ir ekstrapulmonines ligos formas. Patologijos simptomai pasižymi ne tik vietiniu pažeidimu. Atsižvelgiant į ligos foną, įsijungia antriniai požymiai, susiję su intoksikacijos sindromu. Audinių, bakterinių toksinų, skilimo produktai veikia vidaus organų funkcionavimą.

Geras atsparumas kūnui, stabilus imunitetas, ligos klinikiniai simptomai gali nebūti. Apsauginių kompleksų įtakoje patologinis žandikaulis, kapsuliuojamas, ištirpsta. Ilgalaikis mikobakterijų tuberkuliozės poveikis yra laikomas audiniuose be biologinio aktyvumo.

Laiku chemoterapija po tuberkulino mėginių keitimo taip pat padeda užkirsti kelią infekcijos plitimui. Be gydymo, asmuo palaipsniui praranda svorį ir praranda apetitą. Palaipsniui simptomai šiek tiek padidėja. Skausmingas kosulys, gausus prakaitas specifinėmis tuberkuliozės infekcijos apraiškomis. Pagal ženklus negalima nustatyti diagnozės. Hemoptizės atsiradimas yra konkretesnis tuberkuliozės simptomas. Simptomą sukelia plaučių audinio su kraujagyslių pažeidimais sunaikinimas. Pavojus yra ryškus kraujavimas, dėl kurio susidaro aneminis sindromas.

Mycobacterium tuberculosis infekcija atsiranda per orą lašelius, kontaktuojant per baldus, patiekalus ir užkrėsto asmens daiktus.

Infekcija Koch lazdele nereiškia ligos. Jei laiku gydote, galite užkirsti kelią plaučių ir kitų vidaus organų infekcijai. Ilgalaikis psichinis ir fizinis stresas sukelia ligą. Provokaciniai veiksniai lemia imuninės sistemos susilpnėjimą, sukuria palankias sąlygas mikobakterijų reprodukcijai.

Imuninės gynybos silpnėjimą užtikrina šie veiksniai:

1. Nepalankios sanitarinės ir higienos sąlygos;
2. Prasta mityba;
3. Miego trūkumas;
4. Lėtinis psichinis ir fizinis stresas.

Visus pirmiau minėtus veiksnius vertina ftisiologas, renkantis plaučių ir kitų organų tuberkuliozės gydymo režimą.

Plaučių tuberkuliozės gydymo metodai

Plaučių tuberkuliozės gydymui, aprašytam 1997 m. Maskvos kongrese, šiuolaikinėmis sąlygomis reikia šiek tiek pataisyti. TB gydytojai rekomenduoja vartoti šiuos vaistus:

Pirmiau minėti vaistai yra labai jautrūs Mycobacterium tuberculosis. Tinkamai gydydamas antibiotikus po antibiotikų jautrumo testo, gydytojai paskirs antibiotikus.

Po bakterijų kultūros augimo, šalia kolonijos dedama plokštelė su antibakteriniu agentu. Įvertinus demarkacijos zoną, galima nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniam agentui. Bandymas leidžia optimaliai pasirinkti vaistą.

Rusijos mokslininkai svarsto galimybę naudoti fenazidą, kuris yra izoniazido analogas. Narkotika praktiškai pasirodė esanti gera idėja. Vienas iš šių priemonių yra chemoterapija tuberkulino mėginiams (Mantoux) vaikams.

Plaučių tuberkuliozės gydymas pirazinamidu, rifampicinu, izoniazidu yra ligos gydymo pagrindas. Tai ne visada yra vieno iš šių vaistų skyrimas padeda atsikratyti infekcijos. Įkvėpiant mikrobų, turinčių daugelio vaistų atsparumą, uždegimą, tuo pačiu metu reikalingas 4-5 vaistų vartojimas. Gydymo trukmė yra ilgesnė nei 3 mėnesiai.

Rifampicinas ir izoniazidas veikia vienodai veiksmingai visoms populiacijoms. Izoniazidas sunaikina patogenus, jautrius rifampicinui.

Esant vaistams atsparių formų, reikia naudoti atsarginius anti-tuberkuliozės vaistus. Negalima numatyti skirtingų derinių sąveikos.

Esant padermėms, turinčioms daugelio vaistų atsparumo racionalų etambutolio, pirazinamido, fluorochinolono naudojimą. Kartais padidėja atsparumas vaistams. Rezervinių antibiotikų derinys yra vienintelis būdas sunaikinti mikroorganizmus. Su schemos nesėkme, tuberkuliozės infekcijos progresavimas bus mirtinas.

Ankstyvas TB gydymas

Anti-tuberkuliozės gydymas ankstyvoje ligos stadijoje padidina palankių rezultatų galimybes. Laiku gydant, sumažėja bakterijų atsparumo naudojamiems vaistams tikimybė.

Po Mantoux testo ruožo atliekama izoniazido prevencinė chemoterapija. Gavus antibiotikų jautrumo sėjimo rezultatus, terapija koreguojama pagal vaistus, kurie veikia mikobakterijų tuberkuliozę.

Gydymo problemos kyla dėl bakterinės floros proceso laikymosi. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, rekomenduojama skirti antibiotikus. Bronchopulmoninė mikroflora padidina tuberkuliozės proceso eigą. Šis požiūris moksliškai laikomas tikslingu ir pagrįstu.

Pagal modernias gydytojų idėjas gydant komplikuotą pneumoniją (pneumoniją), fluorokvinolonų nereikia skirti. Vaistai veikia Koch lazdelę, todėl, nesant teigiamų rezultatų, atsirandančių dėl antibakterinio gydymo plaučių audinio uždegiminio proceso metu, kitų vaistų vartojimas trukdys diagnozuoti tuberkuliozę.

Pagrindinis fluorokvinolonų - ofloksacino grupės atstovas turi žalingą poveikį mikobakterijoms. Pthisiatricians, kurie nesutinka su fluorokvinolonų paskyrimo pneumonijos gydymui atmetimu, rekomenduoja lomefloksaciną, kad būtų galima anksti paveikti Kocho lazdelę. Jei bakterija sukelia plaučių uždegimą, geriau jį sunaikinti ankstyvosiose stadijose nei diagnozuoti aktyvios reprodukcijos metu. Prarastas laikas sukelia rimtų patologijos gydymo problemų.

Lomefloksacino vartojimo racionalumas paaiškinamas minimaliais šalutiniais poveikiais ir atsparumo vaistams nebuvimui.

Ar tuberkuliozei turėčiau naudoti lomefloksaciną

Maksavinas (lomefloksacinas) yra fluorochinolono antibiotikas, gautas iš hidroksichinolinkarboksirūgšties. Vaistui būdingas ryškus aktyvumas prieš meticilinui atsparias padermes ir gramteigiamas bakterijas (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

Lomefloksacinas taip pat yra veiksmingas prieš gramnegatyvius mikroorganizmus (Pseudomonas), taip pat veikia įvairius Micobacterium tuberculosis padermes.

Teigiamas maksakvino poveikis apima plazmidės ir chromosomų DNR girazės molekulės blokavimą. Šis fermentas stabilizuoja DNR molekulės erdvinę struktūrą, kuri padeda atgauti mikrobiologiją. Lomefloksacino įtakoje atsiranda bakterijų ląstelių DNR molekulės deformacija.

Maksakvinu nesukuria kryžminio atsparumo chemoterapiniams vaistams ir antibiotikams.

Nedidelės tuberkuliozės gydymas ligoninėje: kiek laiko gydymas trunka

Naudodami lomefloksacino pavyzdį apibūdinkime, kiek dienų trunka tuberkuliozės gydymas ligoninėje.

Gydymas Maksakvin buvo atliktas 50 proc. Pacientų kartu su vaistų iš atsargų grupės: etambutoliu, pirazinamidu, protionamidu.

Maksakvinas vartojamas 800 mg per parą kartu su kitais antibiotikais. Derinys paskirtas siekiant sukurti didelę medžiagos koncentraciją uždegimo centre. Visa bakteriostatinė koncentracija neleidžia Koch lazdele aktyviai daugintis. Siekiant pašalinti uždegimo šaltinį, tai trunka ne kelias dienas, bet mėnesius ar metus (priklausomai nuo štamo jautrumo, gydymo taktikos, vaisto savybių).

Terapinis veiksmingumas nustatytas po mėnesio. Įvertinimas parodė, kad sumažėjo katarrinių reiškinių - skreplių gamyba, sloga. Trečdalyje pacientų temperatūra atsigavo iki normalaus skaičiaus.

Rentgeno spinduliuotė plaučiuose parodė tuberkuliozinį židinį, tačiau iki 34-os gydymo lomefloksacinu dienos sumažėjo patologinių obscuracijų masyvumas. Visi pacientai normalizavo laboratorinius tyrimus.

Dalinai rezorbuota židiniai buvo stebėti 27 pacientams, vartojusiems maxakviną su pirazinamidu, amikacinu, protionamidu, etambutoliu. Plaučių infiltracijos rezorbcija, pericavitacinės reakcijos sunkumo sumažėjimas sudarė galimybes sukurti dirbtinį pneumotoraksą. Tai populiarus prieš tuberkuliozės gydymo būdas plaučių naikinimui, kurį sukelia daugeliui atsparių mikobakterijų.

Analizuojant, kaip efektyviai veikia prieš tuberkuliozę vartojantys vaistai, turintys daugialypių ligų formų, 56% atvejų, kai lomefloksacinas derinamas su kitais antibiotikais, nutraukiamas bakterijų išskyrimas.

Tik 30% pacientų, vartojančių monoterapiją, turi teigiamą poveikį.

Pagal psichiatrijos gydytojų rekomendacijas, pirmosios kategorijos pacientų gydymo trukmė yra maždaug 7 mėnesiai. Bakterijų ekskrecijos nutraukimas perkelia asmenį į grupę, kurios pavojus kitiems žmonėms yra minimalus.

Pradedant jautrumą streptomicinui arba izoniazidui, reikia paskirti kitus vaistus: etambutolį, pirazinamidą, rifampiciną. Šioje formoje atsakymas į klausimą, kiek dienų gydymas trunka, nebus trumpas. Turėtų būti atsižvelgiama į gydymo trukmę mažiausiai 9 mėnesius.

Vidutiniškai gydymo trukmė, kai pradinis jautrumas streptomicinui ar rifampicinui yra maždaug 15 mėnesių. Daugelio vaistų atsparumui pacientai skirstomi į 4 kategorijas.

Ambulatorinis tuberkuliozės gydymas suaugusiems

Ambulatorinis tuberkuliozės gydymas ankstyvoje stadijoje atliekamas naudojant klasikinę chemoterapiją su 4-5 vaistais. Gydymo trukmė trunka apie 3 mėnesius. Šių dienų metu mikobakterijų populiacijos aktyvumas yra slopinamas, o vaistų atsparumas yra užkirstas kelias.

Pirmasis etapas apima šią narkotikų grupę:

• Ethambutol;
• Streptomicinas;
• Pirazinamidas;
• Rifampicinas;
• Isoniazidas.

Antrasis etapas - 2-3 vaistai nuo tuberkuliozės. Procedūros tikslas yra poveikis kitiems Kocho patvariems lazdoms. Pagrindinė užduotis yra regeneracinių procesų stimuliavimas antibiotikais, patogenetiniais agentais.

Etiotropinis gydymas su dideliu atsparumu vaistams nustatytų Koch lazdelių formų atžvilgiu yra sunkus. Šiuolaikinių mikobakterijų tuberkuliozės gydymo metodų taikymas yra vienas iš prioritetinių psichologinių krypčių. Metodai yra kuriami, tačiau gauti pirmieji praktiniai teigiami rezultatai.

Gydymas tuberkulioze ankstyvoje stadijoje turėtų būti atliekamas teisingai. Be šių rekomendacijų laikymosi, reikia sutelkti dėmesį į medicinines instrukcijas. TB gydymo procesas yra ilgas, todėl reikia pasirengti ilgalaikiam ir kruopščiam gydytojo rekomendacijų įgyvendinimui.

Tuberkuliozės hospitalizavimas

Paciento, sergančio tuberkulioze, hospitalizavimas reikalingas, jei infekcija ir aktyvus procesas patvirtina atliktą tyrimą. Liga kelia pavojų kitiems. Infekcijos specifiškumas yra toks, kad atsisakius savanoriškai užsikrėsti užsikrėtusiu asmeniu, jie prievarta dedami į specializuotą kliniką. Infekcijos atveju kreipkitės pagalbos į pulmonologą arba ftalizologą.

Skubios hospitalizavimo priežastys

Tuberkuliozė yra užkrečiama liga, kuri paveikia plaučius, sąnarius ir kaulus, žarnyną, inkstus ir kepenis, blužnį, seilių liaukas, organų, limfmazgių, šlapimo pūslės ir kitų organų odą ir gleivinę.

Patologija turi daug mirties atvejų. Tiek pati liga, tiek jos rezultatas yra pagrįsti medicininėmis ir socialinėmis priežastimis. Iš esmės, anomalija paveikia žmones, kurie sumažino imunitetą, taip pat gyventojų sluoksniai, gyvenantys netinkamose socialinėse ir gyvenimo sąlygose, badauja. Bet kokio amžiaus vyrai ir moterys gali užsikrėsti šia liga.

Žmonėms, sergantiems plaučių tuberkulioze, reikia ypatingo gydytojų dėmesio. Tai greitai plinta liga. Dažniausiai tai yra infiltracinė tuberkuliozė. Jam būdingas greitas vystymasis, kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas, skrepliai plaučiuose ir intoksikacija organizme. Būtina žinoti pirmuosius tuberkuliozės požymius, kad nedelsiant susisiektumėte su specialistu jų apraiškose.

Ankstyvas gydymas neleis tolesniam patologijos vystymuisi ir garantuos paciento sveikatą ir gyvenimą. Paskirti ligoninėje gydymo kursą, gydytojas, remdamasis šiais rodikliais:

• pirmieji ligos simptomai pradiniame etape, taip pat jos paūmėjimas, atkrytis;
• nesugebėjimas atlikti ambulatorinį gydymą;
• pacientams, sergantiems sunkiomis kartu patologijomis;
• jei privaloma atlikti diferencinę diagnostiką ir būdingus tyrimus;
• karinio amžiaus jaunuoliai, siunčiami į ligoninę karinės parengties tarybos;
• nuolatinės medicininės priežiūros poreikis;
• uždegimo židinių buvimas;
• mirties tikimybė.

Priverstinė hospitalizacija

Norint atsisakyti gyventi ligoninėje, tuberkuliozės infekuotam asmeniui nėra teisės. Specifinis ligos pobūdis, jo greitis ir grėsmė kitiems, leido valstybei įstatymų leidybos lygmeniu įpareigoti žmones, kurie nenori būti gydomi, priversti juos hospitalizuoti, kad būtų privalomas tinkamas gydymas. Federalinis įstatymas „Dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ teisiškai patvirtina gydytojų veiksmų, susijusių su infekcinėmis tuberkuliozės formomis ir kurie vengia egzaminų, teisėtumą. Teismas priima atitinkamą sprendimą, kuriuo remdamasi pacientas įdedamas į specialią medicinos įstaigą.

Stacionarinio gydymo tikslai

Piliečiai, užsikrėtę atviromis tuberkuliozės formomis, yra prižiūrimi prižiūrint specialistams. Kiekvienas iš jų turi turėti reikiamą leidimą atlikti medicinines procedūras, skirtas neutralizuoti simptomus ir gydyti pacientus.

Gydymas vykdomas visiems piliečiams be išimties. Be to, kiekvienam pacientui užtikrinama tinkama priežiūra ir mityba.

Pagrindiniai terapijos tikslai yra:

• analizių rinkimas;
• visų anomalijos simptomų pašalinimas;
• ligos priežasties ir šaltinio pašalinimas, užkertant kelią patogeninių bakterijų dauginimui ir tolesniam ligos plitimui visame organizme;
• gydymas atliekamas taip, kad nesukeltų kūno priklausomybės nuo vaistų;
• audinių deformacijos ar jos atsiradimo galimybė;
• užkirsti kelią patologiniam procesui arba sumažinti jo pasireiškimą užkrėstame organe;
• išvada apie operacijos poreikį. Jis taip pat priima specialisto, remdamasis paciento pastabomis ligoninėje.

Pacientų sąlygos tuberkuliozės ligoninėje yra gana griežtos ir laikosi taisyklių, reglamentuojančių gydymo organizavimą ir paciento tvarką ligoninėje. Juose numatyti tokie standartai, kurie yra privalomi medicinos personalui ir gydomiems asmenims:

• Pacientų izoliavimas iš išorinio pasaulio visą gydymo laikotarpį.
• Nuolatinis gydytojo stebėjimas dėl tuberkulioze užsikrėtusio asmens sveikatos ir jo gydymo proceso.
• Anti-tuberkuliozės narkotikų paskyrimas ir jų naudojimo korekcija, atsižvelgiant į poveikį organizmui.
• Atitinkama mityba.
• Griežtas režimas ir visų gydytojo nurodymų įgyvendinimas.

Teigiamas paciento gydymo ligoninėje rezultatas pasiekiamas, jei laikotės dar kelių sąlygų. Pavyzdžiui:

• kasdieninė pacientų priežiūra;
• integruotą požiūrį į narkotikų vartojimą. Manoma, kad vaistų, reikalingų veiksmingam gijimo procesui, kiekis turėtų būti bent keturis kartus: antibakteriniai vaistai, anti-tuberkuliozė, imunomoduliatoriai, imunostimuliantai, probiotikai ir vitaminai;
• terapijos sudėtingumas: vaistai, dieta, fizioterapija ir kt.;
• nuolatinis gijimo procesas;
• ilgą laiką;
• gydymas atliekamas etapais;
• reguliariai tiriant pacientą;
• kontroliuoti gydymo eigą ir apibendrinti jo rezultatus.

Paciento, sergančio tuberkulioze, buvimas ligoninėje užtikrina gydymo intensyvumą. Dabar šis procesas trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Ir tai yra dar vienas svarbiausias prioritetas, kad rastų asmenį gydytoju. Ambulatoriniam gydymui reikalingas ilgesnis kursas, ne trumpesnis kaip šeši mėnesiai.

Ligos gydymo metodai

Chemoterapija yra pagrindinė veiksminga technika, naudojama šiuolaikinėje medicinoje.

Tai sisteminis metodas, apimantis daugelio vaistų derinį:

• Streptomicinas (streptomicinas) yra pradinis antibiotikas, turintis terapinį poveikį tuberkuliozei ir marui;
• Rifampicinas (R) yra antibiotikas nuo tuberkuliozės. Jis turi antibakterinį poveikį mikroorganizmams (mikobakterijoms, stafilokokams, meningokokams, chlamidijoms ir kt.). Jis naudojamas plaučių tuberkuliozei ir kitiems organams;
• Pirazinamidas (Pyrazinamida) yra vaistas nuo tuberkuliozės. Priklausomai nuo prisotinimo, jis gali turėti baktericidinį arba bakteriostatinį poveikį. Naudojamas kaip kombinuoto gydymo dalis;
• Isoniazid (Isoniazidum) - vaistas, naudojamas visų tipų lokalizacijos tuberkuliozei gydyti, ypač veiksmingas ūminės formos procesuose. Vaistas turi baktericidinį poveikį;
• Ethambutol (Ethambutol) - turi antibakterinį, bakteriostatinį, antituberkulinį farmakologinį poveikį.

Tikslus ir tikslus vaistų pasirinkimas leidžia lokalizuoti infekciją keletą savaičių, o pacientas nebeturi grėsmės kitiems. Sistemingo gydymo atlikimas gali stabilizuoti paciento būklę. Tačiau jos kursas negali būti nutrauktas, kol pacientas nebus visiškai išgydytas.

Medicininė statistika patvirtina aukštą tuberkuliozės ligonių gydymo kokybę ligoninėje, kur jiems suteikiama profesionali medicininė priežiūra ir tinkama priežiūra.

Išvada

Šiuolaikinės technologijos medicinos srityje gali išgydyti tokią mirtiną patologiją kaip tuberkuliozė. Svarbu žinoti būdingus ligos požymius ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kiek žmonių yra tuberkuliozės ligoninėje, kaip ir kaip tai gydoma?

Tuberkuliozė yra liga, kurią sunku gydyti, namuose neįmanoma atsikratyti infekcijos. Todėl, jei specialistas numato gydymą tuberkulioze ligoninėje, jūs neturėtumėte atsisakyti, nesvarbu, kiek dienų turite praleisti medicinos įstaigoje, jums reikia baigti gydymą.

Stacionarinio gydymo poreikis

Tuberkuliozė yra pavojinga infekcinė liga, kurią sukelia specifinė bakterija. Anksčiau buvo manoma, kad liga pasireiškia tik asocialiems asmenims, gyvenantiems nepalankiomis sąlygomis. Iki šiol nustatyta, kad tuberkuliozė taip pat gali išsivystyti socialiai pritaikytiems žmonėms. Tačiau tikimybė susirgti žmonėms, neturintiems blogų įpročių, su įprastomis gyvenimo sąlygomis iš tiesų yra mažesnė. Daugeliu atvejų tuberkuliozė perduodama oru lašeliais, retesniu metu - valgant, kai jie liečiasi su biologiniais skysčiais.

Ne visos infekcijos gydomos ligoninėje, kartais pakanka gydyti ambulatoriškai. Gydymas stacionare turi savo privalumų ir trūkumų, kuriuos reikia įvertinti prieš priimant sprendimą. Paciento hospitalizavimas atliekamas esant tokioms indikacijoms:

1. Gyvybei pavojingos tuberkuliozės formos. Į šią kategoriją įeina ūminės plaučių formos, taip pat centrinės nervų sistemos mikobakterijų pažeidimas. Šiuo atveju tuberkuliozės gydymas būtinas tik ligoninėje.
2. Bakterijų išskyrimas. Tais atvejais, kai liga lydi bakterijų išsiskyrimą, būtina ligoninę hospitalizuoti ir izoliuoti. Bakterijų išsiskyrimas yra pavojingas kitiems.

Komplikacijų buvimas. Plėtojant komplikacijas, pvz., Pneumotoraksą arba kraujavimą, būtina skubi hospitalizacija. Tokiais atvejais pacientas yra hospitalizuotas dėl sveikatos priežasčių.

Sunkios ligos, kurioms reikia specialaus požiūrio ir nuolatinio stebėjimo.

Hospitalizavimo poreikis nustatomas individualiai, po fizinio patikrinimo, atliekamas daugelis laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų.

Paciento matavimo izoliavimas skirtas užkirsti kelią infekcinės ligos plitimui. Ne visi pacientai yra dedami į izoliatorių, bet tik su bakterijų išskyrimu. Tai yra tie asmenys, kurie išskiria mikobakterijas į aplinką ir yra pavojingi kitiems.

Svarbu! Izoliatoriuje pacientas lieka tol, kol bakterijos išsiskiria. Jam draudžiama palikti palatą, susisiekti su kitais pacientais.

Maistas ir reikalingi vaistai tiekiami į izoliatorių. Gydytojai ir slaugytojai, lankantys pacientą, patenka į kambarį respiratorių. Tai leidžia apsaugoti medicinos personalą nuo galimos infekcijos.

Bakterijų ekskrecijos buvimas arba nebuvimas tikrinamas laboratorinių tyrimų metodais. Neigiami sėjimo ir bakterioskopinių tyrimų rezultatai leidžia pacientui perkelti į bendrąjį režimą ir tęsti gydymą įprastuose skyriuose.

Pagrindiniai ligoninės gydymo principai ir metodai

Ligos gydymas pagrįstas kai kuriais principais. Tarp jų yra:

1. Patogeno sunaikinimas, bakterijų dauginimosi sustabdymas.
2. Kova su uždegimine reakcija.
3. Etiotropinių vaistų šalutinio poveikio sumažinimas.

Kvėpavimo funkcijos atkūrimas.

Šiais principais grindžiamas bet koks metodas, naudojamas tuberkuliozės gydymui. Kaip tuberkuliozė gydoma ligoninėje, priklauso nuo ligos formos ir mikobakterijų atsparumo. Būtinai naudokite integruotą metodą. Neįmanoma atgauti tik vieno metodo. Ligoninė numato vaistus (etiotropinį ir simptominį poveikį), chirurgiją, fizioterapiją, dietą ir fizinę terapiją. Toliau aprašomi visi ligoninėje naudojami metodai.

Chemoterapija

Narkotikų vartojimas - gydymo pagrindas. Nustatyti vaistai etiotropiniai veiksmai, kurie tiesiogiai veikia ligos sukėlėją. Chemoterapija - tai siauras antibakterinių medžiagų spektras.

Visi naudojami vaistai yra suskirstyti į kelias grupes. Daugumos formų terapija yra 1 eilutės lėšų panaudojimas. Šioje kategorijoje yra tik 4 vaistai, skirti pacientams:

1. Rifampicinas yra efektyviausias vaistas nuo Mycobacterium tuberculosis. Jam dažnai kyla pasipriešinimas. Rifampicinas yra labai toksiškas ir dažnai kenkia kepenims ir inkstams.
2. Izoniazidas naudojamas plaučių tuberkuliozei ir kitoms vietoms. Jis turi didelį aktyvumą prieš Mycobacterium tuberculosis. Sukelia šalutinį poveikį, susijusį su vaisto toksiškumu. Dažniausiai pasireiškia kepenų pažeidimas. Be to, periferinės nervų sistemos pažeidimai nėra dažni. Todėl paskyrus izoniazidą, B grupės vitaminai taip pat vartojami ligoninėje.

Ethambutol sustabdo mikobakterijų dauginimąsi, taip slopindamas infekcijos vystymąsi. Ilgalaikis etambutolio vartojimas gali sukelti regos sutrikimus. Mažiau dažni yra kitų sistemų pažeidimo simptomai: nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos, išskyros.

Pirazinamidas taip pat veikia mycobacterium tuberculosis reprodukciją. Jo bruožas yra sunaikinti bakterijas, kurios lokalizuojamos ląstelėje. Dažnai sukelia raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą, kuris pasireiškia sąnarių skausmu, uždegiminės reakcijos atsiradimu. Retai pastebėtas kepenų ir šlapimo sistemos pažeidimas.

Deja, dažnai atsiranda atsparumas šiai narkotikų kategorijai. Tuo pačiu metu mikobakterijos nėra jautrios antibakteriniam vaistų poveikiui. Todėl sunaikinti bakteriją neveiks.

Tais atvejais, kai nustatomas atsparumas pirmajai eilutei, gydymas atliekamas su antrosios eilės vaistais. Tai padidina vaistų skaičių ir gydymo trukmę. Taip yra dėl to, kad dviejų antimikobakterinio poveikio eilučių preparatai yra mažiau ryškūs. Todėl, norint pasiekti ilgalaikį poveikį, reikia padidinti dozę ir trukmę. Deja, toksinis gydymo poveikis taip pat didėja.

Antrosios eilės vaistai

Chirurginė intervencija

Kai kuriais atvejais nepakanka vaisto poveikio. Tai taikoma toms tuberkuliozės formoms, kuriose yra masinis plaučių pažeidimas, plaučių audinio pakeitimas skaiduliniais audiniais. Tokiu atveju terapija yra skirta ne tik patogeno naikinimui, bet ir nukentėjusio dėmesio pašalinimui.

Chirurgas sužeidžia paveiktą audinį, tam tikrais atvejais reikalauja plaučių rezekcijos. Be to, chirurgija yra skirta komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, pneumotoraksas, vystymuisi.

Fizioterapija

Papildomas metodas yra fizioterapija. Naudojami šie tipai:

• magnetinė terapija;
• infraraudonųjų spindulių;
• ultragarsinė spinduliuotė;
• elektroforezė.

Iš esmės fizioterapiniai metodai yra nustatyti po aktyvaus gydymo. Ūminio periodo metu retai naudojama fizioterapija dėl infekcijos plitimo pavojaus.

Fizinė terapija taip pat gali būti naudojama ligoninėje. Naudojamos pratybos skirtos normaliam kvėpavimui atkurti. Atliekami kvėpavimo pratimai, didinantys krūtinės kvėpavimą. Pratimų kompleksas parenkamas individualiai. Terapinis pratimas naudojamas reabilitacijos laikotarpiu. Ūminio infekcinio proceso atveju gydomoji gimnastika nenurodyta.

Patogenetinė ir simptominė terapija

Be etiotropinio gydymo, taip pat skiriami patogenetiniai ir simptominiai vaistai. Tai yra hormoniniai vaistai, vitaminai ir hepatoprotektoriai. Būtina sąlyga gydymui taip pat yra laikomasi dietos.

Apsvarstykite pagrindinius simptominio gydymo metodus:

Dieta Tuberkulioze naudojama dieta, turinti daug kalorijų, baltymų ir vitaminų. Būtina remti kūną kovojant su mikobakterija, taip pat atkurti paveiktus audinius. Maitinimas turėtų apimti daugiau baltymų maisto produktų: mėsos, paukštienos, kiaušinių, žuvies, varškės. Taip pat būtina sąlyga yra pakankamas vitaminų, ypač B grupės, suvartojimas. Norėdami tai padaryti, padidinkite šviežių daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus, grūdų kiekį dietoje.

Pragyvenimo vaistai. Atsarginių vaistų vartojimas yra simptominio gydymo metodas. Jie skiriami plaučių forma, kad išvalytų bronchų medį nuo gleivių ir bakterijų. Naudojami šie vaistai:

Breksheksinas.

Hormoniniai vaistai. Hormoniniai tuberkuliozės agentai retai nustatomi. Taip yra dėl to, kad gliukokortikoidai turi imunosupresinį poveikį. Gliukokortikoidų vartojimo indikacijos yra ūminis uždegimas, ūminis ligos pradžia. Naudotas hidrokortizonas, Prednizolonas.

Gydymo trukmė

Stacionarinio gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma tai yra tuberkuliozės forma. Jei mycobacterium yra gydomas pirmosios eilės vaistais, laikas yra daug mažesnis. Ši ligos forma laikoma palankia, o gydymas ligoninėje atliekamas 2 mėnesius. Tada gydymas tęsiasi ne ligoninėje.

Jei mycobacterium yra atsparus įprastiniams vaistams, gydymas turėtų būti ilgesnis. Vidutiniškai šios ligos formos gydymas svyruoja nuo 6 iki 8 mėnesių.

Kiek žmonių yra ligoninėje su tuberkulioze, priklauso nuo kitų veiksnių. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos gydymo trukmei:

Kartu patologija. Bet kokios kilmės kepenų pažeidimas, ypač organų nepakankamumo atveju, žymiai sumažina gydymo galimybes. Dažnai vartojamos mažesnės vaistų dozės, papildomi hepatoprotektoriai ir gydymo trukmė. Mažiau, tai susiję su patologija ir kitais organais bei sistemomis, pavyzdžiui, inkstų funkcijos nepakankamumu, širdies ir kraujagyslių sistema.

Bendra paciento būklė. Gydymą taip pat daro įtaką vyresnis amžius, bendras išsiskyrimas ir nepakankamas svoris. Kai kuriais atvejais, siekiant atleidimo, sunkiau, todėl kursų trukmė gali padidėti.

Pažeidimo lokalizacija. Su plaučių pralaimėjimu, gydymas paprastai yra trumpesnis. Tais atvejais, kai yra ekstrapulmoninė lokalizacija, patogenui sunaikinti reikia daugiau laiko.

Nepalanki ligos eiga, netipinė infekcijos lokalizacija, sergamumo buvimas, gydymo trukmė didėja. Tokiais atvejais kurso trukmė nustatoma individualiai. Vidutiniškai buvimo ligoninėje trukmė svyruoja nuo 7 iki 12 mėnesių.

Be to, gydymo trukmė priklauso nuo vartojamo tipo. Pavyzdžiui, klasikinis narkotikų gydymas atliekamas 2 mėnesius, tvarumas - 6-8 mėnesiai. Tačiau, jei jums taip pat reikia operacijos, gydymo trukmė padidėja.

Privalumai ir prognozės

Gydymas stacionare turi savo privalumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti. Pagrindiniai šio gydymo privalumai:

1. Nuolatinė medicininė priežiūra.
2. Daugelio diagnostinių ir terapinių procedūrų prieinamumas.
3. Laiku teikiama pagalba komplikacijų vystymui.
4. Gebėjimas teikti chirurginę priežiūrą.
5. Pacientų, sergančių atviromis ligos formomis, išskyrimas.

Reabilitacija yra svarbus gydymo komponentas. Reabilitacijos tikslais vienu metu naudojami keli metodai:

Sveikatos priežiūros procedūros kontraindikacijos

Darbas su psichoterapeutu, psicho-korekcija.

Vaistų, turinčių regeneravimo tikslą, priėmimas. Tai taikoma antioksidantams, vitaminams, rečiau - hormoniniams vaistams.

Tinkamos mitybos laikymasis.

Apsilankymas specialiose grupėse, padedančiose pacientui prisitaikyti, dirbti.

Reabilitacijos veikla padeda pagerinti gyvenimo kokybę, atkurti normalų kūno funkcionavimą. Ligos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios, medicininių rekomendacijų laikymosi ir tuberkuliozės formos. Ribotomis ligos formomis prognozė yra santykinai palanki.

Paciento, sergančio tuberkulioze, hospitalizavimas dažnai yra būtina priemonė užkirsti kelią infekcijos plitimui ir komplikacijų vystymuisi. Gydymui naudojant etiotropinius vaistus, taip pat simptominį gydymą. Tuberkuliozę galima išgydyti, laiku nustatant bakterijų jautrumą ir pradedant gydymą.