Mikoplazmos yra ypatingi organizmai, panašūs į jų bakterijas ir virusus. Tokie patogenai gali sukelti gana sunkią asmens kvėpavimo sistemos ligą - mikoplazminę pneumoniją.
Kas tai?
Mikoplazmos pneumonija yra daugybė mikoplazmozės, kurią sukelia bakterija mycoplasma pneumoniae. Kitos ligos rūšys yra lytinių organų uždegimas, kuris sukelia kitų tipų bakterijas - mycoplasma hominis arba mycoplasma genitalium.
Mikoplazmos pneumonija yra labai pavojinga liga, kuriai būdingas netipinis kursas. Tokią ligą sunku diagnozuoti, todėl jo gydymas dažnai vėluoja.
Mikoplazmos pneumonija perduodama daugiausia oru lašeliais. Dažniausiai tai diagnozuojama jaunesniems nei 5 metų vaikams, taip pat jauniems žmonėms. Liga dažnai iškyla tarp izoliuotų gyventojų grupių, pavyzdžiui, tarp studentų ir moksleivių. Be to, rudenį ir žiemą yra didelis infekcijų paplitimas.
Mycoplasma pneumoniae sukėlėjas
Patogenas mycoplasma pneumoniae yra specialus mikroorganizmas, kuris yra tarpinėje padėtyje tarp virusinių organizmų, bakterijų ir pirmuonių. Jis yra natūraliai susijęs su membrana (arba ląstelėje) anaerobu. Dėl ypatingos mikoplazmos pneumoniae struktūros jis yra atsparus daugeliui antibakterinių vaistų, ypač penicilino ir kitų β-laktamų. Kitas toks patogenas gali būti užmaskuotas kaip šeimininko ląstelių baltymai, kurie padeda ilgai išgyventi organizme (yra latentinėje formoje) ir skatina autoimuninių procesų atsiradimą pacientams, kuriems yra mikoplazminė infekcija.
Daugelis gydytojų lygina mycoplasma pneumoniae su kita specifine bakterija, chlamidija, kuri taip pat yra intracelulinis patogenas ir gali sukelti netipinę pneumoniją. Mikoplazmą ir chlamidinį plaučių uždegimą sunku diagnozuoti ir sunku gydyti, be to, jie linkę sukelti nepageidaujamų komplikacijų.
Mikoplazmos pneumonijos simptomai
Maždaug trečdalis pacientų, sergančių mikoplazmos plaučių uždegimu, gali būti diagnozuojami tik arčiau pirmojo ligos savaitės, iš pradžių gydytojai rekomenduoja sukurti paprastą ūminę kvėpavimo takų infekciją, bronchitą ar tracheitą. Liga gali pasireikšti:
- Klasikinis kvėpavimo sindromas: gerklės ir gerklų uždegimas, užkimimas, ne pernelyg ryškus sloga.
- Povandeninė temperatūra - termometro indikatoriai negali pakilti daugiau kaip 37,5-37,8 ° C. Kartais tik 6–10 dienų nuo ligos pradžios pasireiškia karščiavimas, temperatūra pakyla iki 38–39,9 ° C.
- Sausas kosulys, kuris žievė ir yra paroksizminis, visiškai kankina pacientą.
- Lengvas galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, bendras silpnumas.
- Ekstrapulmoniniai pasireiškimai: makulopapulinis bėrimas, diskomfortas virškinimo trakte ir pan.
Jei mikoplazmų sukeltai pneumonijai būdingas ūminis kursas, intoksikacijos apraiškos pacientui pasireiškia jau pirmąsias ligos dienas ir tampa maksimalios maždaug trečią dieną.
Ligos diagnozė
Nustatyti mikoplazminę pneumoniją gali būti labai, labai sunku. Diagnozė yra sudėtinga ir apima:
- Paciento tyrimas ir interviu, atliekant auskultūrą.
- Atlikti kraujo tyrimus (dažniausiai bendruosius).
- Rentgeno diagnostika.
- Atliekant kraujo tyrimą pagal ELISA.
- PCR diagnostika ir kt.
Jei įtariama mikoplazmos pneumonija, pacientams paprastai siūloma hospitalizuoti. Visi tyrimai atliekami ligoninėje.
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, mikoplazmos pneumonija suteikia gana netipinį vaizdą plaučių uždegimui. Paciente:
- Nėra leukocitozės. Paprastai uždegimo metu padidėja leukocitų skaičius, o tai rodo aktyvų uždegiminį procesą.
- Nėra neutrofilinių pokyčių, galinčių aptikti virusinę ar bakterinę ligą.
- Padidėjęs ESR - eritrocitų nusėdimo greitis. Šis rodiklis rodo įvairius patologinius procesus, įskaitant uždegimą. ESR padidėjimas mikoplazmos infekcijos metu yra vidutinio sunkumo ir yra vidutiniškai 37,1 mm / val.
Iš esmės, pilnas kraujo kiekis su mikoplazmos pneumonija nėra labai informatyvus. Jo rezultatai turėtų būti vertinami tik kartu su kitais diagnostikos metodais.
Plaučių pokyčiai, kai žiūrima
Jei klasikinės bakterinės pneumonijos lydi būdingi plaučių audinio pokyčiai, kuriuos galima išgirsti auskultacijos ir mušamųjų metu (paliesdami), tada mikoplazminės infekcijos pacientams tokie požymiai ne visada pastebimi. Visų pirma gydytojas gali atkreipti dėmesį į:
- Sutrumpinti perkusijos garsą.
- Silpnas kvėpavimas.
- Sausos ir drėgnos rotelės.
Tyrimo metu nustatyti pokyčiai paprastai tampa rentgeno diagnostikos priežastimi, kad būtų galima nustatyti galimą pneumoniją.
Radiografija
Rentgeno nuotraukoje su mikoplazmos pneumonija galima nustatyti gana akivaizdžius pokyčius, būdingus uždegiminiam procesui plaučiuose. Gydytojai dažniausiai stebi:
- Dvišalis plaučių pažeidimas.
- Plaučių modelio stiprinimas.
- Peribronchinė infiltracija (patinimas ir uždegimas aplink bronchus).
Rentgeno tyrimai dažnai leidžia diagnozuoti pneumoniją. Tačiau, norint tinkamai elgtis, būtina atlikti papildomus tyrimus - tiksliai nustatyti priežastinį veiksnį.
ELISA diagnostika - antikūnų paieška
ELISA metodas leidžia nustatyti paciento kraujo imunoglobulinus (antikūnus) M-lgM klasės, A-lgA klasės, taip pat G-lgG klasės, kurie gaminami organizme reaguojant į įvairių patogeninių mikroorganizmų (įskaitant mycoplasma pneumoniae) įvedimą. Tokių imunoglobulinų aptikimas leidžia tiksliai diagnozuoti ir nustatyti, kokiame etape infekcinis procesas yra:
- Dideli lgM klasės antikūnai randami pirmosiomis infekcinio proceso dienomis ir pasiekia aukščiausią lygį po maždaug 1-4 savaičių. Šių imunoglobulinų titro padidėjimas rodo dabartinės mikoplazmos infekcijos buvimą (nors ankstyvuoju infekcijos laikotarpiu tyrimas gali sukelti neigiamą rezultatą, kai imuninis atsakas dar nėra sukurtas). Teigiama analizė yra svarstoma, jei atsakymas rodo, kad indeksas yra 1,1 ir didesnis.
- Antikūnai prieš mycoplasma pneumoniae lgG gaminami organizme, kad būtų nužudyti patogenai, be to, jie po kūno toliau cirkuliuoja organizme ir imunitetas nuo pakartotinės infekcijos atsiradimo. Verta pažymėti, kad imunitetas nuo mikoplazminės infekcijos yra nestabilus, bet gali trukti iki 5-10 metų. Paprastai lgG lygis pakyla po 15-20 dienų po ligos, o po regeneracijos reikšmingai sumažėja.
- LgA antikūnai atsiranda vėliausiai po lgG. Tokius imunoglobulinus organizmas gali gaminti ilgą laiką (maždaug metus ar ilgiau). Pažymėtina, kad šių antikūnų kiekis pagyvenusiems pacientams gali padidėti, kai mikoplazminė pneumonija yra didesnė nei lgM.
Dažniausiai, kai reikia diagnozuoti mikoplazmos infekcijos pažeidimą, gydytojai rekomenduoja atlikti IgG ir lgM imunoglobulinų (anti-mycoplasma pneumoniae lgG ir lgM) tyrimą.
Tokie tyrimai nevykdomi kiekvienoje laboratorijoje, paprastai jie turi vykti į specializuotas komercines institucijas.
Ką reiškia teigiamas lgG?
Teigiamas kraujo tyrimas dėl lgG buvimo mikoplazminės pneumonijos sukėlėjui gali rodyti:
- Ūminė liga.
- Ankstesnė liga.
- Lėtinis uždegiminis procesas.
- Reinfekcija.
Jei mikoplazma pneumoniae lgG padidėja 2 savaičių intervalais paimtuose mėginiuose, tai yra priežastis, dėl kurios diagnozuojama - dabartinė infekcija arba pakartotinė infekcija.
Suprasti tyrimo rezultatus patyrusiam gydytojui. Siekiant, kad diagnozė būtų tikrai tiksli, vaiko ar suaugusiojo turi būti nustatyti bent dviejų rūšių imunoglobulinai - lgM ir lgG.
PCR metodas
PCR metodas pagrįstas patogeno DNR nustatymu. Jį galima atskirti nuo įvairių kūno skysčių, įskaitant skreplius. PCR yra brangus, bet labai tikslus tyrimas, leidžiantis nustatyti mikoplazgas per trumpiausią įmanomą laiką, tačiau jis savaime nėra laikomas 100% veiksmingu, nes jis nesiskiria nuo aktyvios infekcijos ir patvarios (latentinės ar ramybės).
Ligos gydymas
Mikoplazmos pneumonijos gydymas turėtų būti labai sudėtingas ir atliekamas stacionare (dažniausiai). Pacientai išleidžiami:
- Antibiotikai, kurie gali naikinti patogenus.
- Priemonės, skirtos imuniniam atsakui ištaisyti.
- Simptominiai vaistai, kurie mažina temperatūrą ir mažina uždegiminį procesą.
- Vaistai, kurie sušvelnina kosulį ir palengvina skreplių išsiskyrimo procesą.
- Detoksikacijos preparatai (jei reikia).
Karščiavimo laikotarpiu pacientams, sergantiems mikoplazmos plaučių uždegimu, reikia laikytis lovos, o patalpa turi būti reguliariai vėdinama ir šlapiai valoma. Rekomenduojama laikytis dietos ir tinkamo geriamojo gydymo režimo, ypač verta išgerti pakankamą kiekį paprasto šilto vandens, vaisių gėrimų, vaisių gėrimų, sulčių, cukranendrių ekstrakto ir kt.
Praradus aktyvų uždegiminį procesą, pacientams reikia tinkamo atkūrimo laikotarpio. Rekomenduojama fizinė terapija, kvėpavimo gimnastikos ir fizioterapijos procedūros, siekiant atstatyti plaučius ir visą kūną. Privalumai bus masažuojami.
Mikoplazmos pneumonijos gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos ir paciento savybių. Paprastai galima nuslopinti aktyvų uždegimą per 10-14 dienų, o atsigavimo laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.
Gydymas antibiotikais
Tinkamas antibakterinių vaistų pasirinkimas yra pagrindinis mikoplazmos pneumonijos gydymo komponentas. Pacientus, kuriems diagnozuota ši diagnozė, galima priskirti:
- Makrolidai. Tai yra vaistai, pasirenkami mikoplazminei infekcijai, jie veiksmingai sutrikdo baltymų gamybą patogeniniuose mikroorganizmuose, kurie padeda juos sunaikinti. Makrolidai yra gana saugūs vaikams ir nėščioms moterims, be to, jie turi priešuždegiminį ir imunomoduliacinį poveikį. Dažniausiai gydytojai teikia pirmenybę azitromicinui arba klaritromicinui, kartais gali būti naudojamas eritromicinas arba josamicinas.
- Fluorochinolonai. Tokie vaistai taip pat veiksmingai naikina mikoplazmas, jie gali būti naudojami kaip alternatyva makrolidams. Levofloksacinas ar moksifloksacinas paprastai tampa pasirinktiniais vaistais.
- Tetraciklinai. Šie antibiotikai sėkmingai slopina mikoplazmų aktyvumą, tačiau negali būti naudojami nėščioms ir kepenų nepakankamumo pacientams gydyti. Be to, jie dažnai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. Doksiciklinas arba monociklinas yra naudojami iš tetraciklinų mikoplazmos pneumonijoje.
Dažniausiai antibiotikai pirmą kartą skiriami į veną (per 2–3 dienas), kad būtų sustabdyta mikoplazmos infekcija, ir toliau vartoti juos tabletės pavidalu. Gydytojai rekomenduoja naudoti šiuos vaistus 2-3 savaites, kad būtų išvengta infekcijos pasikartojimo.
Kitų vaistų vartojimas
Klasikinis mikoplazmos pneumonijos gydymas apima imunomoduliatorių, kuriuos atstovauja roncoleukinas, licopidas ir timalinas ir timogenas, naudojimą. Tokie vaistai leidžia pasiekti ryškų gydymo rezultatą, sumažinti laiką, per kurį pasiekiama stabili remisija, ir sumažinti karščiavimą. Pacientų imunomoduliatorių dėka:
- Po 12 gydymo dienų yra aiškus teigiamas rentgeno vaizdas.
- Sumažėja pasikartojimo ir lėtinės infekcijos rizika.
- Sumažinta komplikacijų rizika.
Gydant kosulį, sukeltą pneumonijos, pirmenybė teikiama acetilcisteinui, bromheksinui ir ambroksoliui. Tokie vaistai puikiai skiedžia skreplius ir skatina veiksmingą jų evakuaciją. Be to, gali būti naudojami augaliniai preparatai, pavyzdžiui:
- Saldymedžio šaknis.
- Althea šaknis.
- Thermopsis žolė.
- Plantain lapai ir tt
Norint sumažinti sausą kosulį, vartojamas stoptussinas, kodeinas ir tusuprex. Tuo pat metu pacientams rekomenduojama gausiai vartoti geriamąjį režimą. Po skreplių ištaisymo sausam kosuliui atšaukti.
Visi vaistai, skirti mikoplazmos pneumonijai gydyti, yra atrenkami individualiai, priklausomai nuo paciento savybių. Po išleidimo iš ligoninės pacientams dažnai rekomenduojama atlikti pulmonologo stebėjimą.
Mikoplazmos pneumonijos (kraujo, gerklės tampono, PCR) nustatymas Mycoplasma
Mikoplazmos pneumonijos aptikimas kraujyje ir ryklės tepinėlėje yra žmogaus infekcijos mikoplazmoje indikatorius, sukeliantis pneumoniją pagal DNR bakterijų nustatymo metodą polimerazės grandinės reakcijoje (PCR). Pagrindinės vartojimo indikacijos: pneumonijos etiologinio veiksnio nustatymas, pneumonija, kuri blogai gydoma penicilinu.
Mycoplasma pneumoniae yra bakterijų rūšis, kuri sukelia žmonių kvėpavimo takų ligas, todėl atsiranda kvėpavimo takų mikoplazmozė, atsirandanti pagal bronchito, faringito, tracheito, pneumonijos tipą. Mikoplazmos pneumonija (kartais vadinama "atipine pneumonija") gali sudaryti iki 20% bendro pneumonijos skaičiaus. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba vežėjas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 25 dienų (vidurkis yra 7-14 dienų). Mikoplazmos pneumonija paprastai išsivysto palaipsniui, teka būdinga sausa, sekinanti kosulys, kartais su retais skrepliais. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, dažnai gali būti subfebrili arba normali. Yra gerklės skausmas, kosulys, nosies užgulimas su ryškia hiperemija burnos ir gerklės gleivinėje. Jei bronchai dalyvauja šiame procese, tada yra sunkių kvėpavimo ir sausų ralių. Tyrimo tikslas turi būti paaiškintas pacientui. Bet kokie dietos ir dietos apribojimai nereikalingi. Pacientą reikia įspėti, kad analizei reikės kraujo mėginio ir pranešti, kas bus venipunkcija ir kada. Turi būti įspėjama apie nemalonių pojūčių atsiradimo galimybę, kai diržai yra ant rankų ir venipunkcija.
Po venepunkcijos kraujas patenka į EDTA mėgintuvėlį. Įdėkite venepunkciją su medvilnės rutuliu, kol kraujavimas sustos. Kai venepunkcijos vietoje atsiranda hematoma, nustatomi atšilimo kompresai.
Surinkus medžiagą, zondas įdedamas į Eppendorfo tipo vamzdelį su transportavimo terpė, zondas plaunamas terpėje ir prispaudžiamas prie vamzdžio krašto. Bandinys laikomas 4-8 ° C temperatūroje ne ilgiau kaip 24 valandas prieš perkėlimą į laboratoriją.
Paprastai rezultatas yra neigiamas.
Mėginio užteršimas (užteršimas) transportavimo metu ir tiesiogiai į laboratoriją.
Netinkamas mėginių ėmimas moksliniams tyrimams.
Kvėpavimo takų mikoplazmozės diagnozė - klinikiniai pneumonijos požymiai, pailgėjęs karščiavimas.
Ūminėse ir lėtinėse uždegiminėse plaučių ligose. Su "atipine pneumonija" - pneumonija, kuri yra prastai gydoma įprastiniais antibiotikais. Antrinės imunodeficito būsenos.
Mikoplazmos pneumonijos aptikimas kraujyje ir ryklės tepinėlėje yra žmogaus infekcijos mikoplazmoje indikatorius, sukeliantis pneumoniją pagal DNR bakterijų nustatymo metodą polimerazės grandinės reakcijoje (PCR). Pagrindinės vartojimo indikacijos: pneumonijos etiologinio veiksnio nustatymas, pneumonija, kuri blogai gydoma penicilinu.
Mycoplasma pneumoniae yra bakterijų rūšis, kuri sukelia žmonių kvėpavimo takų ligas, todėl atsiranda kvėpavimo takų mikoplazmozė, atsirandanti pagal bronchito, faringito, tracheito, pneumonijos tipą. Mikoplazmos pneumonija (kartais vadinama "atipine pneumonija") gali sudaryti iki 20% bendro pneumonijos skaičiaus. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba vežėjas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 4 iki 25 dienų (vidurkis yra 7-14 dienų). Mikoplazmos pneumonija paprastai išsivysto palaipsniui, teka būdinga sausa, sekinanti kosulys, kartais su retais skrepliais. Temperatūra pakyla iki 38 ° C, dažnai gali būti subfebrili arba normali. Yra gerklės skausmas, kosulys, nosies užgulimas su ryškia hiperemija burnos ir gerklės gleivinėje. Jei bronchai dalyvauja šiame procese, tada yra sunkių kvėpavimo ir sausų ralių.
Mycoplasma pneumoniae
30 ir 40 metų. 20 in. gydytojai pradėjo atskirti įvairias pneumonijos formas ligų, kurios nuo bakterinės pneumonijos sukėlė bronchų pažeidimą, intersticinės plaučių parenchimos ir kai kuriais atvejais neįprasto serolio, organizmo atsaką į 0 grupės žmogaus eritrocitų buvimą šaltuose agliutininuose, o patogeninės bakterijos nebuvo izoliuotos.
Pirminės atipinės pneumonijos etiologiją nustatė Eaton (M. D. Eaton) ir kt., 1944 m. Filtravimo agentas buvo išskirtas iš pacientų, sergančių tokiomis pneumonija, kuri sukėlė pneumoniją medvilnės žiurkėms ir Sirijos žiurkėnams, skreplių, neutralizavo netipinių netipinių žmonių serumą pneumonija.
Šis agentas tapo žinomas kaip Etono agentas. Amerikos kvėpavimo takų ligų komisija pranešė (1944 m.) Apie galimybę atkurti pirminę atipinę pneumoniją savanoriams eksperimentinės infekcijos metu.
Kas tai?
Mycoplasma pneumoniae yra bakterijų rūšis, kuri sukelia žmonių kvėpavimo takų ligas, todėl atsiranda kvėpavimo takų mikoplazmozė. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba vežėjas.
Mycoplasma pneumoniae sukelia 10–20% visų pneumonijos atvejų. Be to, mikoplazma dažnai sukelia tracheobronchitą, bronchiolitą, faringitą. Mikoplazmos sukeltos infekcijos tęsiasi savaites ir net mėnesius.
Dideliuose miestuose Mycoplasma pneumoniae sukeltos infekcijos nuolat kyla ištisus metus. Kas 3–7 metai atsiranda mikoplazmos infekcijos epidemijos. Mycoplasma pneumoniae sukeltos infekcijos perduodamos oru, tačiau, skirtingai nuo kitų kvėpavimo takų infekcijų, lėtai plinta net toje pačioje šeimoje.
Mikoplazminę pneumoniją sukelia labai virulentiniai Mycoplasma genties anaerobinių mikroorganizmų padermės - M. pneumoniae. Patogenas yra mažas (panašus į virusinių dalelių dydį), neturintis ląstelių sienelės (panašus į L-bakterijų formas), prokariotiniai organizmai.
Mikoplazmos yra lengvai adsorbuojamos ant tikslinių ląstelių (trachėjos ir bronchų, alveolocitų, eritrocitų ir tt) paviršinių receptorių ir parazitizuojamos membranoje arba šeimininko ląstelės viduje.
Mikoplazmos integracija į ląstelių membraną arba jos įsiskverbimas į ląstelę pastarąjį paverčia imunologiškai svetimu, kuris provokuoja autoimuninių reakcijų vystymąsi.
Tai autoantikūnų susidarymas, sukeliantis mikoplazmos infekcijos ne kvėpavimo reiškinius.
Mycoplasma pneumoniae, dėl kurio atsiranda mikoplazmos pneumonija, sukėlėjas yra labai virulentinė Mollicute klasės (mikoplazmos) anaerobinė bakterija.
Jo buveinė yra bronchų, trachėjos ir plaučių audiniai. Palankiomis sąlygomis mikrobas lengvai užpuls tikslinę ląstelę, o tada parazitizuojasi šeimininko ląstelėje arba jos ląstelių membranoje.
Bakterijų padermės yra aplink mus daugybe skaičių. Tačiau yra silpnas atsparumas tokiems reiškiniams:
- džiovinimas;
- šildymas;
- rūgšties ir bazės balanso lašai;
- ultravioletiniai spinduliai;
- ultragarso bangos.
Ligos progresavimas
Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka 12-14 dienų, bet gali siekti 4 savaites. Šiuo metu žmogus net neįtaria, kad jis serga.
Visų pirma, viršutiniai kvėpavimo takai nukenčia. Dėl to prasideda nazofaringitas arba laringitas, pacientas turi sausą ir užsikimšusią nosį.
Palaipsniui diskomfortas gerklėje pridedamas prie pradinių simptomų. Bendra sveikata pradeda blogėti. Temperatūra pakyla aukštesnė ir aukštesnė, kol pasiekia kritinį tašką.
Visa tai lydi silpnumas ir gausus prakaitavimas. Esant ūmiam ligos vystymuisi, visi simptomai atsiranda pirmą dieną. Su įprastine plėtra - per 1-2 savaites.
Tipiškas simptomas yra kosulys, trunkantis iki dviejų savaičių. Paprastai kosulys atsiranda su traukuliais. Šių išpuolių metu išsiskiria šiek tiek storas skreplius.
Pateikiamos šios nepopuliarios apraiškos:
- Išbėrimas ant odos, ausų būgnai;
- Mialgija;
- Galvos skausmas;
- Žarnyno sutrikimai;
- Miego sutrikimai;
- Parestezija (dilgčiojimas, odos deginimas ir kt.).
30–40% pacientų, sergančių mikoplazma ir (arba) chlamidinė pneumonija, diagnozė nustatoma tik pirmojoje ligos savaitėje; iš pradžių jie dažniausiai klaidingai diagnozuojami bronchitu, tracheitu ar ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.
Taip yra dėl to, kad, priešingai nei bakterinė pneumonija, mikoplazma ir chlamidija neturi atskirų fizinių ir radiologinių infiltracijos požymių, o jų kultūrinė diagnozė yra neįmanoma, nes mikoplazmos ir chlamidijos yra intraceluliniai patogenai.
Todėl mikoplazmos ir chlamidinio plaučių uždegimo diagnozė visų pirma grindžiama klinikinių ir radiologinių duomenų požymių nustatymu ir patvirtinama serologiškai arba polimerazės grandinės reakcija (PCR).
Diagnostinės priemonės
Medicininės anamnezės, tyrimo ir ištrynusių simptomų su ilgai trunkančiais kosulio impulsais tyrimas gali rodyti netipišką pneumonijos formą.
Tačiau yra būdingos vienos ligos skirtumai.
Pagrindinis jų yra tas, kad periferinio tipo kraujyje standartinės analizės metu tam tikri mikoplazmozės tipo pneumonijai būdingi pokyčiai nenustatyti.
Netipinės formos savybės suaugusiems
Atipinė pneumonija yra plaučių ligų serija, kuri dėl savo priežasčių ir simptomų skiriasi nuo klasikinių.
Standartinę pneumoniją sukelia bakterija, jos diagnozė ir gydymas yra lengvi. Kalbant apie netipinius patogenus, nerealu numatyti ligos eigą.
Jis gali būti tiek lengvas, tiek lėtas, sunkus ir žaibas. Jei pacientui laiku nesuteikiamas tinkamas gydymas, gali būti sunkių komplikacijų, net mirtis.
Dėl netipinių patogenų žmogaus jautrumas yra labai didelis. Dėl šios priežasties galimos epidemijos.
Dažniausi atipinio pneumonijos požymiai yra:
- mažas skreplių kiekis;
- aiškių požymių ant radiografų trūkumas;
- migrena;
- sunkus karščiavimas;
- raumenų skausmas;
- atsakas į antibiotikus.
Ankstyvosiose ligos stadijose lengvai supainioti su SARS. Simptomai yra tokie patys: šaltkrėtis, diskomfortas gerklėje, karščiavimas, sloga. Bet po kurio laiko, dusulys ir ilgas, neproduktyvus kosulys.
Gydymo metodai
Universalus vaistas, kurį dažnai skiria pulmonologai ir infekcinių ligų specialistai, yra eritromicinas. Jis gaminamas išimtinai pagal receptą, pažymėtina, kad:
- suaugusieji turėtų vartoti ne daugiau kaip 250–500 mg per parą kas 6 valandas;
- vaikai - 20–50 mg / kg 24 valandas per parą per 3–4 dozes;
- vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų atveju leidžiama jį pakeisti tetraciklinu (250–500 mg kas 6 valandas) arba doksicilinu (100 mg per parą po 12 valandų).
Kitas įrankis yra klindamicinas, kuris yra aktyvus mikoplazmų požiūriu, tačiau ne visada rodo reikiamą veiksmingumą, todėl negali būti pasirinktas vaistas, palengvinantis gydymą. Fluorochinolonai, kurių negalima naudoti vaikams, padeda sustabdyti agresyvius pasireiškimus.
Atsižvelgiant į tai, kad mikoplazmos auga lėtai, jų vystymuisi reikia ilgesnio antibakterinio gydymo, nei kitokios kilmės infekcinių pažeidimų sistemoje.
Rekomenduojama pulmonologų ir infekcinių ligų gydymo trukmė yra 14-21 diena. Gydymas ir jo trukmė priklauso nuo įvairių niuansų: paciento amžiaus, antrinių infekcijų formų, kartu atsirandančių ligų ir kitų formų.
Klinikinis tyrimas
Klinikinė priežiūra reikalinga 5 pacientų grupėms:
- yra pneumonijos rizika;
- praktiškai sveikas;
- kenčia nuo lėtinių ligų;
- dekompensuoti ir neįgalieji;
- dažnai serga ligomis.
Asmenims, sergantiems plaučių uždegimu ir kuriuos gydytojai nusprendė susigrąžinti, antroje grupėje registruojama puse metų. Egzaminas turi būti atliktas po 30 dienų, o antrasis - 3 mėnesiai po panaudojimo.
Trečią kartą pacientas ištirtas 6 mėnesius po išleidimo iš ligoninės.
Klinikinis tyrimas reiškia gydytojo tyrimą, bendrą kraujo tyrimą, sialinių rūgščių, C reaktyvaus baltymo, seromucoido, fibrinogeno ir haptoglobino kraujo tyrimą.
Jei patologinių pokyčių nenustatyta, pacientas perkeliamas į pirmąją grupę. Jei yra pakeitimų, asmuo turi būti paliktas antroje grupėje 12 mėnesių, kad būtų įgyvendintos sveikatos priemonės.
Be to, reikia apsilankyti pas gydytoją po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių po išleidimo iš ligoninės, per kurį atliekamas ir gydytojo tyrimas, ir laboratoriniai tyrimai. Kai kuriems pacientams gali tekti pasikonsultuoti su onkologu ar ftisiologu.
Po to, kai asmuo visiškai atsigavo, jis yra pirmasis gydytojas. Jei atsiranda pokyčių plaučiuose, kurie randami ant roentgenogramos, pacientas nukreipiamas į antrąją dozavimo grupę.
Vykdant tolesnius veiksmus, atliekamas prevencinės ir gydomosios veiklos kompleksas (kvėpavimo pratimai, kasdieniniai rytiniai pratimai, masažas, sauna, fizinė terapija, jei reikia, adaptogenai ir kiti vaistai, didinantys imunitetą ir bendrą biologinį reaktyvumą).
Antikūnų gamyba
Kai infekcija patenka į kūną ir prasideda uždegiminis procesas, imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus (imunoglobulinus). Antikūnai yra baltymų molekulės, kurios prisijungia prie bakterijų ląstelės ir inicijuoja jo sunaikinimo procesą. Yra keletas imunoglobulinų klasių: IgA, IgM ir IgG.
Pirmieji yra susintetinti IgM imunoglobulinai, priklausantys M klasei. Didžiausia šių antikūnų lygio vertė pasiekia per pirmąją mikoplazmos pneumonijos savaitę. Šios molekulės saugo kūną per visą ligą ir lieka serume keletą mėnesių po regeneracijos.
Kai kuriais atvejais mikoplazmozė gali būti lėtinė. Tokiu atveju Mycoplasma pneumoniae yra laikomas organizme, o asmuo gali atsinaujinti.
Tokiu atveju serume padidėja kitų imunoglobulinų titras: IgG.
Užsikrėtus mikoplazmos pneumonija, IgG pradeda vystytis 2–4 savaites po patologinio proceso pradžios. Šie antikūnai žmogaus organizme gali išlikti metus. IgG buvimas rodo ilgalaikį lėtinį infekcinį procesą.
Prognozė ir prevencija
Prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų liga baigiasi visiškai atsigavus. Imunitetas susidaro po ligos, tačiau jis yra nestabilus.
Mikoplazmos pneumonijos prevencija yra panaši į kitų sezoninių kvėpavimo takų ligų prevenciją. Protrūkių metu rekomenduojama vengti perkrautų laikmenų ar naudoti kaukes. Taip pat labai svarbu užkirsti kelią ligai stiprinti imuninę sistemą. Mikoplazmos infekcija dažnai išsivysto susilpnėjusios imuninės sistemos fone.
Siekiant išlaikyti organizmo gynybą, bus naudinga du kartus per metus (pavasarį ir rudenį) gerti imuniteto palaikymo priemones. Jie vartoja tokius vaistus nuo 1 iki 1,5 mėn., O tai padės išlaikyti imunitetą ir apsisaugoti nuo infekcinių ligų ateinančius šešis mėnesius.
Mikroplazmozės ekstrapulmoninės komplikacijos
Iš ekstrapulmoninių pasireiškimų, mialgija (63,6%), makulopapulinis bėrimas (22,7%), skrandžio ir žarnyno diskomfortas (25%) buvo dažnesnis mikoplazmos pneumonijoje (22,8%), artralgijoje (18,8%) ir mialgijoje ( 31,3%).
Aprašomos mikoplazmozės nervų sistemos pažeidimai. Meningoencepalitas, serozinis meningitas, encefalitas, augantis paralyžius ir skersinis mielitas, kurį sukelia mikoplazmozė.
Su mikoplazmoze nugalėjus centrinę nervų sistemą (CNS), atsigavimas paprastai vyksta lėtai, o kai kuriais atvejais pastebimi likutiniai defektai. Galimi mirties atvejai.
Bandymai įrodyti Mycoplasma pneumoniae įsiskverbimą į centrinę nervų sistemą ilgą laiką nepavyko. Daugeliu atvejų diagnozė buvo pagrįsta tik serologiniais duomenimis, o Mycoplasma pneumoniae vaidmuo CNS infekcijų etiologijoje buvo abejotinas.
Tačiau vėliau Mycoplasma pneumoniae sugebėjo išskirti smegenų audinį nuo smegenų skysčio ir autopsijos, taip pat įrodyti savo buvimą šiuose audiniuose, naudojant PCR (be kitų patogenų ir neinfekcinių CNS pažeidimų priežasčių).
Hemolitinės anemijos raida mikoplazmozėje - Mycoplasma pneumoniae dažnai sukelia šalto antikūnų atsiradimą. Daugelis pacientų turi retikulocitozę ir teigiamą Coombs testą, rodantį anemiją.
Galima autoimuninė hemolizinė anemija, paroksizminė šalta hemoglobinurija, Raynaud sindromas, DIC, trombocitopenija, inkstų nepakankamumas.
Širdies komplikacijos mikoplazmozėje - širdies komplikacijos mikoplazmozėje laikomos retomis, tačiau jų tikrasis dažnis nežinomas. Miokardo disfunkciją dažnai sukelia hemolizinė anemija; kartais vaizdas primena miokardo infarktą.
Mikoplazmozės, perikardito, miokardito, hemoperikardo, širdies nepakankamumo, pilno AV blokada aprašoma. Išskirtiniai EKG pokyčiai kartais randami be skundų. Kartais Mycoplasma pneumoniae yra vienintelis mikroorganizmas, išskiriamas iš perikardo efuzijos ir širdies audinio.
Odos ir gleivinių pažeidimas mikoplazmozėje. Odos ir gleivinės pažeidimai atsiranda 25% pacientų, kuriems yra mikoplazmozė. Dažniausiai tai yra dėmėtas-papulinis ir vezikulinis bėrimas. Pusė išbėrimų turinčių pacientų turi afhtą ir konjunktyvitą. Daugeliu atvejų Mycoplasma pneumoniae randama iš ryklės ir vezikulių turinio.
Bendros mikoplazmozės apraiškos - Kartais su mikoplazmoze yra sąnarių pažeidimas, įskaitant artritą. Aprašytas reumato ataka panašus sindromas.
Kitos komplikacijos - maždaug 25% pacientų Mycoplasma pneumoniae sukeltos infekcijos lydi pykinimą, vėmimą ar viduriavimą.
Plaučių uždegimas, kurį sukelia mikoplazmos pneumonija, diagnozavimo ir gydymo metodai
Pneumonija yra infekcinė kvėpavimo sistemos liga, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Nustatant ligos diagnozę ir gydymą labai svarbu nustatyti ligos sukėlėjo tipą, nes kiekvienas iš jų yra jautrus tam tikrai narkotikų kategorijai. Dažniausiai patologinį procesą sukelia pneumokokai ir stafilokokai, bet susiduriama su kitomis bakterijų rūšimis, ypač mikoplazmos pneumonija. Kas yra šios patogeno sukelta pneumonija ir kaip ją gydyti?
Kas tai yra
Mycoplasma yra bakterija, kuri gali sukelti šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijas. Šio mikroorganizmo veislių sąraše yra mikoplazmos pneumonija (Mycoplasma pneumoniae), sukelianti mikoplazmos pneumoniją arba kvėpavimo takų mikoplazmozę.
Paprastai bakterija perduodama oru lašeliais ir endogeniniu infekcijos būdu. Mycoplasma yra kiekvieno žmogaus organizme, o palankiomis sąlygomis (imunodeficito būsenos, kvėpavimo sistemos patologijos, kraujo navikų procesai) pradeda daugintis. Šios ligos tipas diagnozuojamas 20% žmonių, sergančių pneumonija, ir dažniausiai jis pasireiškia jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir jauniems žmonėms, o vyresniems nei 35 metų pacientams jis retai pastebimas.
Mikoplazmos pneumonijos inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 savaičių, simptomai yra panašūs į gripą ar faringitą.
- temperatūra pakyla iki 37-37,5 laipsnių;
- gerklės skausmas, sausas kosulys;
- nosies užgulimas;
- galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas;
- odos bėrimas;
- patinę limfmazgiai;
- gerovės blogėjimas.
Paprastai simptomai didėja palaipsniui, tačiau yra ūminis ligos pasireiškimas organizmo intoksikacijos apraiškomis. Tipiškas mikoplazmos pneumonijos bruožas yra sausas, silpnus kosulys su nedideliu kiekiu klampaus skreplių. Po infekcijos jis trunka ne mažiau kaip 10–15 dienų, o kartais gali trukti iki 4–6 savaičių, nes mikoplazma sukelia kvėpavimo takų obstrukciją.
SVARBU! Mikoplazmos pneumonija priklauso netipinių ligų formų kategorijai ir paprastai būna sunki forma - dėl specialios bakterijos struktūros, panašios į žmogaus kūno ląstelių struktūrą, antikūnai prieš jį prasideda gana vėlai.
Kaip nustatyti ligą
Mikoplazmos pneumonijos diagnozei reikia ypatingo dėmesio, nes ligos požymiai yra panašūs į kitų kvėpavimo takų infekcijų simptomus. Norint nustatyti priežastinį veiksnį ir atlikti tikslią diagnozę, reikalingi keli instrumentiniai ir klinikiniai tyrimai.
- Išorinis tyrimas ir krūtinės klausymas. Klasikinės plaučių uždegimo (karščiavimas, kosulys) apraiškos ligos mikoplazminėje formoje nėra labai ryškios, tačiau yra ekstrapulmoninių simptomų - odos bėrimas, raumenų ir sąnarių skausmas, kartais skausmas ausyse ir akyse. Klausydamiesi krūtinės, yra retų terpių ar smulkių pūkelių, kurie rodo skysčio buvimą plaučiuose ir bronchuose.
- Rentgeno spinduliai, MRT, CT. Rentgeno spinduliai žymiai padidina plaučių modelį su ligai būdingais infiltratų židiniais, kurie paprastai būna apatinėje plaučių dalyje. Kartais, norint išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligas, reikia kompiuterio arba magnetinio rezonanso.
- Bendras kraujo tyrimas. Klinikinė kraujo analizė lemia vidutinio sunkumo leukocitozę ir nedidelį ESR padidėjimą (su mikoplazmine pneumonija, patologinio proceso požymiai yra mažesni bendrame kraujo tyrime nei bakterinės kilmės plaučių uždegime).
- PCR. Polimerazės grandinės reakcija arba PCR yra vienas iš informatyviausių būdų aptikti mikoplazmos pneumoniją organizme. Tai leidžia jums rasti bandomojoje medžiagoje (paciento veninio kraujo mėginyje) patogeninių mikroorganizmų fragmentus, kad juos būtų galima atskirti nuo kitų ir dauginti, o tai leidžia tiksliai nustatyti patologinio proceso priežastį.
PAGALBA! Likusieji metodai, naudojami kitoms pneumonijos formoms nustatyti (pvz., Skreplių tyrimas), nėra naudojami mikoplazminei pneumonijai, nes jie neturi diagnostinės vertės.
IgA, IgM ir IgG antikūnai
Kai mikoplazmos pneumonija patenka į kvėpavimo takus, organizmas pradeda gaminti specifinius imunoglobulinus, kurie gali būti nustatyti ELISA metodu (imunosorbentinis tyrimas).
Tai yra labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas, leidžiantis nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir jos klinikinės atvaizdo ypatybes - ūminę, lėtinę ar pakartotinę infekciją.
Yra trys antikūnų tipai, kurie gali nustatyti infekcijos buvimą teigiamu tyrimu - IgA, IgM ir IgG, ką tai reiškia?
Iškart po infekcijos prasideda IgM imunoglobulinų gamyba, o po 5-7 dienų IgG antikūnai ir jų lygis išlieka ilgesnis nei IgM titras, o regeneracijos metu žymiai sumažėja. IgA baltymų gamyba prasideda paskutinį kartą po IgG atsiradimo ir tęsiasi metus ar ilgiau.
Siekiant tiksliai diagnozuoti, aptinkami imunoglobulinai IgM ir IgG, rekomenduojama atlikti analizę 1-4 savaites po ligos pradžios bent du kartus (vienas antikūnų lygio matavimas nesuteikia patikimo rezultato). Ligos buvimą patvirtina dinaminis IgM antikūnų lygio padidėjimas, taip pat IgG baltymų koncentracijos padidėjimas mėginiuose, paimtuose iš eilės ne kas 2 savaites. Imunoglobulinų IgA padidėjęs titras rodo ūminį arba lėtinį mikoplazmos pneumonijos eigą, taip pat pakartotinę infekciją.
SVARBU! Diagnostika patologiniam procesui, kurį sukelia mikoplazmos pneumonija, turi būti visapusiška, apimanti istoriją, simptomų ir skundų analizę, taip pat antikūnų IgM ir IgG nustatymą.
Gydymo metodai
Mikoplazmos sukelta pneumonija gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl gydymą reikia pradėti iškart po diagnozės. Suaugusiųjų ir vaikų gydymo pagrindas yra antibiotikai, paprastai iš makrolidų grupės, bet jei yra kontraindikacijų ir alerginių reakcijų, gali būti skiriamos kitos vaistų grupės, o kursas trunka ne trumpiau kaip 2 savaites.
Kartu su antimikrobiniais preparatais gydytojai paskiria antipiretinius, analgetinius, antihistamininius ir atsinaujinančius vaistus. Be to, pacientams reikia lovos, daug vitaminų ir mineralų turinčios dietos ir gausaus gėrimo.
Atkūrimo laikotarpiu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas reabilitacijos veiklai - masažui, gydomosioms pratyboms, pasivaikščiojimams gryname ore, SPA procedūroms. Tai ypač pasakytina apie vaikus, pagyvenusius žmones ir pacientus, kurie patyrė sunkią pneumoniją ir kartu pablogėjo kvėpavimo funkcija.
Mikoplazmos plaučių uždegimo gydymo sudėtingumas yra tas, kad dėl specifinių patogeno savybių jį sunku nustatyti. Laiku diagnozavus, prognozė yra palanki - mikoplazma yra jautri antibiotikams, todėl liga gali būti išgydyta be nemalonių pasekmių.
Mikoplazmos pneumonija: patogeno savybės, patogeniškumas, diagnozė, kaip gydyti
Mikoplazmos pneumonija yra netipinės plaučių infekcijos priežastis, pasireiškianti viršutinių kvėpavimo takų katarromis, sunkiu apsinuodijimu, diseptiniais simptomais, organizmo astenija. Pacientams, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, sutrikęs nosies kvėpavimas, gerklės skausmas ir skausmingas kosulys. Šie simptomai atsiranda dėl bendro negalavimo, silpnumo, silpnumo, galvos skausmo, mialgijos, pilvo diskomforto. Mikoplazmos infekcija sukelia pneumoniją, faringitą, bronchiolitą, tracheobronchitą.
20-ojo amžiaus pradžioje mokslininkai nustatė, kad yra speciali infekcijos rūšis, kuri sukelia pneumoniją ir neatrodo tipiška bakterinė infekcija. Izoliuoti mikroorganizmai paveikė bronchus ir plaučių interstiumą, o pacientų kraujo ląstelėse aptikta šaltų agliutininų su žmogaus eritrocitais. Užsienio mokslininkas Eaton nustatė pirminės atipinės pneumonijos etiologiją. Jis išskyrė patogeninį biologinį agentą iš pacientų, kurie bandomiesiems gyvūnams sukėlė pneumoniją, skreplių ir neutralizavo sergančių žmonių serumus.
Plačiai paplitusi mikoplazmos infekcija. Dažniausiai plaučių mikoplazmozė yra registruojama asmenims, sergantiems lėtinėmis broncho-plaučių aparato ligomis arba turinčia imuninės sistemos disfunkciją. 40% atvejų jie yra patogeno nešėjai. Didžiausias dažnis pasireiškia rudenį-žiemą. Patologija daugiausia paveikia vaikus, paauglius ir jaunuolius iki 35 metų. Daugeliu atvejų mikoplazmozė atsiranda retkarčiais, galimi infekcijos protrūkiai. Kas 3–7 metai atsiranda mikoplazmos infekcijos epidemijos. Paprastai plaučių forma atsiranda vienos grupės ar vienos šeimos narių, taip pat vaikų darželių, moksleivių, studentų ir karinio personalo darbuotojų. Dažniausiai mikoplazmos infekcija atsiranda dideliuose miestuose, kuriuose yra didelis gyventojų tankis.
Mikoplazmos pneumonijos diagnostika yra plaučių rentgenografija ir tomografija, serologinės analizės formulavimas ir polimerazės grandinės reakcija. Antibakterinis infekcijos gydymas. Pacientai paskyrė vaistus iš makrolidų ir fluorochinolonų. Simptominė terapija - bronchodilatacinių, mukolitinių ir atsitiktinių vaistų, imunomoduliatorių, fizioterapijos naudojimas.
Etiologija
Mikoplazmos yra mikroorganizmai, neturintys ląstelės sienelės. Citoplazma jas atskiria nuo išorinės aplinkos - ploniausia plėvelė matoma tik elektronų mikroskopu. Naudodamiesi pagalba, mikrobai yra pritvirtinti prie žmogaus kūno ląstelių ir apsaugoti nuo imuninių mechanizmų. Mikoplazmos yra paprasčiausias savarankiškai atgaminantys gyvi organizmai.
Morfologija. Mycoplasma pneumoniae yra nedidelis anaerobinis patogenas, kuris neturi ląstelių sienelės ir yra parazitinis žmogaus kvėpavimo sistemos ląstelėse. Šie labai virulentiniai kamienai yra panašūs į dydį su virusais. Baciliai yra dirvožemyje ir požeminiuose šaltiniuose, tačiau jų visą gyvavimo ciklą eina tik žmogaus ar gyvūno kūnas. Žmonėms mikrobai sukelia kvėpavimo takų ligas - plaučių mikoplazmozę. Mycoplasma ląstelės yra kriaušės formos, hantelio formos, strypų formos, granuliuotos arba geltonosios, su šakotomis grybelėmis, taip pat mikroviliukai ir būdingos galinės konstrukcijos viename polyje. Bakterijos yra reikalingos maistinėms medžiagoms, tačiau turi visiškai nepriklausomą metabolinę veiklą. Mikoplazmos gyvena užsikrėtusių ląstelių viduje ir naudoja savo energiją savo metabolizmui atlikti. Juose yra RNR ir DNR, turi sienų membraną, bet trūksta tankios ląstelės sienelės. Atsižvelgiant į tai, kad mikoplazmų struktūra yra panaši į normalių ląstelių struktūrą, imunokompetentingos ląstelės mikrobus ilgą laiką neatpažįsta ir išlieka atsparios antimikrobinėms medžiagoms. Mikoplazmos yra labai mobilios. Jie laisvai juda iš vienos ląstelės į kitą, nuolat juos užsikrėtę. Net nedidelis organizmo patogeno kiekis gali sukelti patologinį procesą. Taip yra dėl didelio bakterijų virulentiškumo ir gebėjimo glaudžiai susieti su kūno ląstelėmis.
Epidemiologija
Mikoplazmos išteklius yra užsikrėtę žmonės ir sveiki baciliniai nešikliai. Infekcijos mechanizmas - aerozolis, įgyvendinamas oru lašeliais. Bakterijos patenka į išorinę aplinką su nuimamais kvėpavimo takais - su skreplių ir seilių lašeliais, kuriuos sergančio asmens išskiria kosulys, kalbėjimas, čiaudulys. Infekcija gali būti užkrėsta buitiniais kontaktais per paciento užkrėstus dalykus.
Mikrobas lengvai atakuoja tikslinę ląstelę ir parazituoja šeimininko ląstelėje. Bakterijos yra adsorbuotos ant kvėpavimo organų ciliarinio epitelio ir išlieka nosies ir bronchų medžio epitelio ląstelėse. Jie lengvai pereina nuo ligonių ir besimptomių nešėjų per nosį nuo nosies iki sveikų žmonių. Į žmogaus kūno ląstelės vidų įsiskverbęs mikoplazma paverčia jį imunologiškai svetimu. Autoimuninių reakcijų aktyvavimas ir autoantikūnų susidarymo proceso pradžia lemia vietinio uždegimo vystymąsi. Specifinių mikoplazmos infekcijos požymių atsiradimą sukelia agresyvus makroorganizmo uždegimas.
Mikoplazmos yra prastai atsparios aplinkos veiksniams: šilumos, džiovinimo, ultragarso, rūgščių ir bazės disbalanso, ultravioletinių, rentgeno ir gama spinduliuotės, įvairių dezinfekavimo priemonių ir daugelio antibiotikų. Jie negali ilgai egzistuoti aplinkoje ir yra labai jautrūs paviršinio aktyvumo medžiagoms, tokioms kaip tulžies, muilai, alkoholiai.
Mycoplasma pneumoniae yra šių ligų priežastis:
- Gerklės uždegimas,
- Bronchinė astma,
- Bronchitas,
- Pneumonija,
- Perikarditas,
- Otitas,
- Encefalitas
- Meningitas
- Hemolizinė anemija.
Nesant tinkamo gydymo, plaučių uždegimas turės rimtų pasekmių.
Simptomatologija
Mikoplazmos pneumonija sukelia kvėpavimo takų mikoplazmozę, kuri pasireiškia kaip ūminis bronchų ar plaučių uždegimas.
Inkubacija trunka vidutiniškai 14 dienų. Šiuo metu žmogus neabejoja, kad jis serga.
Pacientams pasireiškia šie simptomai:
- Nazofaringito požymiai - skausmas ir gerklės skausmas, užkimimas, nosies užgulimas ir sausumas nosyje,
- Sausas, agonizuojantis slopinančio nuotaikos kosulys arba paroksizminis drėgnas kosulys su pūlingu skrepliu,
- Kūno temperatūros padidėjimas iki karštinių verčių
- Bendrosios būklės pablogėjimas - silpnumas, hiperhidrozė.
Ekstrapulmoninės infekcijos apraiškos: odos bėrimas, raumenų ir sąnarių skausmas, regioninis limfadenitas, cefalalija, viduriavimas, padidėjęs kepenys ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, nemiga, parestezija. Jei nepradėsite gydymo laiku, pacientas turės rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.
Panašus klinikinis vaizdas atsiranda daugiausia suaugusiems. Mažiems vaikams pneumonijos klinika yra ryškesnė. Apžiūrėjus pirmąsias ligos dienas, randama faringito, rinito ir sinusito požymių. Kai infekcija sumažėja, atsiranda pneumonijos ar broncho simptomai.
Sergantys vaikai turi:
- Migrena galvos skausmas
- Gerklės hiperemija, rijimo skausmas,
- Drebulys šaltkrėtis ir karščiavimas,
- Judėjimų koordinavimas
- Diseptiniai simptomai
- Tachikardija
- Acrocianozė
- Dusulys
- Paroksizminis ir ilgai trunkantis kosulys, turintis nedidelį išsiskyrimą,
- Krūtinės skausmas, pablogėjęs kvėpavimas.
Paprastai liga savaime išsprendžia ir turi teigiamą prognozę. Simptomai išnyksta iki 10-osios ligos dienos. Galimas komplikacijų išsivystymas meninginių, sąnarių ir inkstų uždegimo pavidalu. Pridedant antrinę infekciją, atsiranda bakterinė pneumonija. Plaučių mikoplazmoze, esant sunkiems vaikams, lydi bendras nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimų, obstrukcinio sindromo, asfiksijos atsiradimas.
Kvėpavimo takų mikoplazmozė dažnai būna mišri infekcija su virusinėmis ligomis. Tokiu atveju klinikinis ligos vaizdas yra sunkesnis, jis įgyja ilgai trunkantį kursą, ypač kai jis derinamas su adenovirusine infekcija.
Diagnostinės priemonės
Plaučių mikoplazmozės diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų gydytojai ir pulmonologai. Pusė pacientų, sergančių mikoplazmos pneumonija, klaidingai diagnozuojami gripo ar kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, bronchito, tracheito. Taip yra dėl to, kad nėra aiškių fizinių ir radiologinių plaučių pažeidimo požymių. Mikoplazmų mikrobiologinis identifikavimas trunka 7-10 dienų. Toks bakteriologinių tyrimų rezultatų laukimas yra nepriimtinas, ypač kai kalbama apie sergančius vaikus. Bakterijas diferencijuokite gentyje pagal bendras biologines savybes. Tikslus identifikavimas atliekamas serologiniais metodais.
Mikoplazminių etiologinių ligų diagnostika - tai klinikinių duomenų tyrimas, serologinio tyrimo atlikimas ir polimerazės grandinės reakcijos nustatymas.
- Tiriant pacientus, specialistai aptinka ryklės hiperemiją ir edemą. Auskultacija atskleidžia atšiaurius kvėpavimo, sausus ar drėgnus rales, krepitus. Panašūs simptomai pasireiškia 4-5 dieną nuo ligos pradžios.
- Bakteriologiniam tyrimui skirta medžiaga yra iš galinės ryklės sienelės, skreplių, pleuros skysčio. Sėjimas atliekamas tankioje terpėje arba dviejų fazių agare, padengtu sultinio sluoksniu. Trečiadienį pridėkite gliukozės ir fenolio burnos indikatorių. Mikoplazmos pneumonija fermentuoja gliukozę, sumažindama terpės pH, kaip rodo jo spalvos pasikeitimas nuo raudonos iki geltonos. Tankioje terpėje iki 7-osios inkubacijos dienos atsiranda tipiškų kolonijų, kuriose yra tankus auginimo centras ir permatoma periferinė zona.
- Imunodiagnozė - kraujo lgM ir lgG nustatymo metodas. Analizė atliekama du kartus: po 2 ir 4 savaičių nuo ligos pradžios. Jei ketvirtosios savaitės pabaigoje pokyčių dinamika išlieka, mes galime kalbėti apie infekcijos buvimą organizme. Didelis titras lgM - ūminės patologijos formos ženklas, rodantis neseniai patogeno įsiskverbimą į organizmą. Jie pirmą kartą sintetinami organizme ir pasiekia didžiausią lygį iki pirmosios ligos savaitės pabaigos. IgG buvimas yra ilgalaikio mikrobų buvimo organizme požymis. Šie antikūnai gaminami nuo 2 iki 4 savaičių ligos ir išlieka organizme iki vienerių metų. Jei abu imunoglobulinai yra teigiami, yra infekcija, kuriai reikia skubaus gydymo. Mikoplazmozė gali būti lėtinė. Šiuo atveju IgG titras taip pat padidėja serume. Teigiamas IgG yra ilgalaikio lėtinės infekcijos proceso rodiklis. Serotipų nustatymas yra ELISA, taip pat RSK, RPGA, PH ir RNIF formulavimas.
- Molekulinis biologinis tyrimas (PCR) yra dažniausias mikoplazmozės diagnozavimo metodas. Tai leidžia jums aptikti mikrobus 90% pacientų. Reakcijos formuluotėje galima nustatyti genetinės patogeno medžiagą bandinyje. Norėdami tai padaryti, paimkite iš paciento ryklės, skreplių ar kraujo. PCR yra laikoma labai jautria, greita ir tiksli analize. PCR pagrindu veikiančios bandymo sistemos leidžia aptikti mikoplazminį vežimą net ir tais atvejais, kai kitais būdais nenustatytas kitas patogenas.
- Ekspresinė diagnostika, pagrįsta Mycoplasma pneumoniae DNR išskyrimu, yra nauja kryptis, pagrįsta papildomų nukleorūgščių grandinių avidumo pokyčiais. DNR išskiriama iš klinikinės medžiagos ir denatūruojama. Denatūruota vienos grandinės DNR perkeliama į nitroceliuliozės membraną. Nukleino rūgšties identifikavimui naudojami Mycoplasma pneumoniae, žymėti radioaktyviu izotopu arba fermentais, DNR arba RNR zondai. Zondas patenka į kontaktą su DNR, pritvirtinta ant filtro. Po plovimo likusiu radioaktyvumu arba fermento kiekiu, įvertinamas zondo ir DNR komplementarumo laipsnis klinikinėje medžiagoje. DNR ir RNR zondai hibridizuojasi su kitų mikoplazmų DNR. Palyginti su kitais laboratoriniais metodais, tai įrodė didelį pranašumą. Naudojant genų zondus galima greitai ir tiksliai atlikti diagnozę, o kultūros metodas reikalauja ilgai, jo sėkmė priklauso nuo maistinių medžiagų kokybės, laikymo sąlygų ir analizuojamų biosubstratų transportavimo.
- Plaučių rentgenologinis tyrimas atskleidžia plaučių modelio stiprėjimą, infiltratų buvimą plaučių audinyje heterogeninių ir fuzzy židinių pavidalu. Kai kuriais atvejais pastebima peribroninė ir perivaskulinė infiltracija.
- Hemogramoje lemia ESR padidėjimas. Tuo pačiu metu leukocitų ir kitų ląstelių elementų lygis lieka normaliose ribose.
Yra daugybė mikoplazmos infekcijos diagnozavimo metodų. Tačiau jų praktinė vertė yra neaiški. Mikoplazmos išsiskyrimas užtrunka ilgai ir ne visada duoda teigiamą rezultatą netgi tiriant pacientus, kuriems diagnozuota anksčiau. Mikoplazmos išsiskyrimo dažnis iš pacientų, esant aukštos kokybės žiniasklaidai, ir didelė mokslininkų patirtis neviršija 50-60%. Nė vienas iš pirmiau minėtų metodų negarantuoja 100% patogeno nustatymo. Būtina naudoti du skirtingus metodus, skirtus patogenui arba jo antigenams ir specifinių antikūnų klasėms išskirti.
Gydymas
Visiems pacientams, sergantiems mikoplazmos pneumonija, skiriamas etiotropinis antibakterinis gydymas, pasirenkant vaistus, kuriems mikrobas yra jautriausias.
Tetraciklino grupės antibiotikai - tetraciklinas, doksiciklinas, makrolidai - azitromicinas, eritromicinas, fluorochinolonai - ciprofloksacinas, Ofloksacinas paprastai vartojamas. Gydymo kursas yra 21 diena. Ligoninėje gydoma ūminė pneumonijos forma. Pacientai nustatė lovos, dietos terapijos ir pilno gėrimo kiekį iki dviejų litrų per dieną. Ypač naudinga pacientams yra vaisių gėrimai, vanduo, sultys, kompotai, dogrose infuzija.
- Pragyvenimo vaistai - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
- Antipiretikai - Ibuprofenas, Paracetamolis,
- Analgetikai - „Analgin“, „Baralgin“,
- Imunomoduliatoriai - Imunorix, Ismigen,
- Gerklės purškalai - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.
Pagalbiniai metodai, leidžiantys pacientams greičiau reabilituoti, yra: treniruočių terapija, hidroterapija, fizioterapija, masažas, SPA procedūros.
Liaudies gynimo priemonės, didinančios vaistų terapijos veiksmingumą ir pagreitina gydymo procesą - hipericumo, ramunėlių, ragenos, gervuogių, įkvėpimo su adata ir eukaliptu infuzija.
Atkūrimo kriterijai gali būti fluoroskopijos duomenys, taip pat specifinio ir nespecifinio imuniteto rodikliai.
Prevencija
Paprastos prevencinės priemonės padės išvengti mikoplazmos pneumonijos vystymosi:
- Imuninės sistemos palaikymas optimaliame lygyje
- Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą,
- Rūkymo nutraukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu,
- Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas epidemijų metu - dėvėti kaukę.
- Profilaktinis vitaminų ir mineralinių kompleksų vartojimas, t
- Vidutinis fizinis aktyvumas
- Pilnas miegas
- Subalansuota mityba
- Ėjimas gryname ore
- Patalpų patalpinimas
- Asmeninė higiena.
Mikoplazmos pneumonija yra sunkios ligos priežastis, dėl kurios dažnai atsiranda sunkių komplikacijų ir net mirtis. Suaugusieji ir vaikai labai toleruoja plaučių mikoplazmozę. Laiku kreiptis į medicininę priežiūrą ir laikytis visų medicininių rekomendacijų - raktas į greitą organizmo atsigavimą ir atsigavimą be neigiamų pasekmių ir atkryčių.