Adenoidų pašalinimo vaikams ir reabilitacijos procesų rūšys

Jei gydytojai rekomenduoja vaiko chirurgiją, tai sukelia nerimą jausmus tėvams. Tėvai bijo komplikacijų po operacijos ir anestezijos. Galų gale, anestezijos tipas veikia net operacijos rezultatus. Dėl šios priežasties tėvai domisi viskas, kas susiję su adenoidinių auglių šalinimu. Adenoidų pašalinimas vaikams neturėtų sukelti psichinės traumos ar komplikacijų.

Chirurgija adenoidams pašalinti

Adenoidai vaikams

?? Adenoidai vadinami tonzilės nosies audinių audiniais. Būdami nosies gleivinės dalimi, jie apsaugo gerklę nuo mikroorganizmų, įkvėptų per nosį. Tačiau esant dažniems peršalimams ir virusinėms infekcijoms, yra patologiniai limfinio audinio sutrikimai, kurie sudaro nosies ryklę. Limfinių audinių atsiranda mažiems vaikams, nes jie turi adenoidinį augimą dažniau.

?? Adenoidai palaipsniui didėja. Po to, kai vaikas atsigauna, tonzilės taip pat lėtai grįžta į pradinį dydį. Bet jei kūdikis vėl serga, kai limfos audinys nesumažėja iki normalaus dydžio, jų augimas vėl prasidės. Ir adenoidų dydis bus didesnis nei pirmą kartą. Taip yra ir adenoidito bei patologinių adenoidinių auglių vystymasis nosies gleivinėje.

Priežastys

Tačiau limfoidinių ląstelių augimas vyksta ne tik esant dažnai peršalimui. Patologijos plėtrai įtakos turi:

• paveldimas veiksnys;
• vaikų infekcijos (tymų, kiaulytės ir kt.);
• sunkus nėštumas ir gimdymas;
• perpildyti kūdikį arba maitinti greito maisto;
• dažnai alergijos;
• silpnas imunitetas su dažnai lėtinėmis infekcijomis;
• ilgas buvimas nepalankiomis namų ūkių ar gamtos

Rizikos grupę sudaro 3–7 metų vaikai, kurie nuolat susiduria su infekcijomis. Mažiems vaikams kvėpavimo organai yra siauri, todėl netgi esant mažai edemai ar pernelyg didelio nosies gleivinės augimo, jie visiškai sutampa. Šis veiksnys yra pagrindinė priežastis, dėl kurios kūdikis negali kvėpuoti per nosį.

Paaugliams ir suaugusiesiems ši patologija paprastai nėra. Kadangi kvėpavimo takai išsiplėtę ir sumažėjo amygdalas. Adenoidai mažiau slopina kvėpavimą.

Adenoidų simptomai

Limfoidinių audinių proliferaciją gali įtarti būdingi požymiai:

• sunku kvėpuoti per nosį;
• sutrikęs miegas, atvira burna, verkimas sapne;
• miego metu kūdikių snores, sniffs, kenčia nuo astmos;
• burnos džiūsta, prabudus sukelia kosulį;
• balso laikų pokyčiai, kūdikio nosies, skundžiasi dėl galvos skausmo;
• dažni „svečiai“ yra: rinitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas;
• kūdikis greitai pavargsta, neklaužada.

? Kai atsiranda adenoidų adenoiditas, gerklės tonzilas tampa uždegimas.

Adenoidai prieš išimant

Diagnostika

Siekiant patvirtinti diagnozę ir išspręsti chirurgijos problemą, reikia ištirti pacientą. Norint įvertinti paciento nosies gleivinės būklę ir uždegimo laipsnį, naudojama faringgoskopija ir rinoskopija. Kartais reikalingas kitoks metodas. Tada atliekama endoskopija arba radiografija.

Kai reikia operacijos

Adenotomijos poreikį gydytojas nustato iš karto po to, kai aptinkamas adenomas nazofaringinėje ertmėje, o konservatyvus gydymas nepateikė rezultatų. Jis sveria viską, kalba su tėvais ir tik po to priima sprendimą.

Pagrindinė chirurginio gydymo priežastis yra trečiojo etapo adenoiditas, dėl kurio atsirado kvėpavimo sutrikimų.

Jei atidėsite operaciją, padidės adenoidų ir sveikatos problemų. Patyrę otolaringologai, sprendžiant juos su vaikų vidurinės ausies uždegimu, nedelsdami patikrina, ar nėra adenoidinių auglių. Nes jie pirmiausia suteikia tokią komplikaciją kaip ūminis otitas. Chirurgo intervencijai reikalingi stipriai užaugę adenoidai. Adenoidų visiško pašalinimo operacija vadinama adenotomija.

Svarbu! Sprendimą dėl operacijos priima tik gydytojas. Ir kokia anestezija taip pat suteikia vaikui.

Veiksniai, turintys įtakos operacijos poreikiui

Adenoidų poveikis

Tėvai, kurie mano, kad patologija nėra pavojinga, turėtų žinoti, kas laukia kūdikio, jei neturite operacijos. Mažasis žmogus gali turėti tokių patologinių sutrikimų :?

• nosies kvėpavimo kanalo pažeidimai dėl nosies gleivinės patinimo;
• viršutinio gomurio ir žandikaulio išsivystymas dėl nosies kvėpavimo pažeidimo;
• ištrauktas veidas;
• dantys vystosi neteisingai, netolygūs;
• nosies ir gerklės patologija;
• miego sutrikimai, naktinis knarkimas;
• kartais deguonies badas;
• dažnai atsiranda vidurinės ausies uždegimas;
• galimas klausos praradimas.

?? Jei ilgą laiką nosies gleivinėje yra adenoidų, laikui bėgant vaikas tampa vangus, greitai pavargsta, jis dažnai būna galvos skausmas ir atmintis. Visa tai lemia vaiko akademinės veiklos sumažėjimą mokykloje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Adenoidų pašalinimo vaikams indikacijos lemia? pasikonsultavęs su tėvais. Pagrindinės adenotomijos indikacijos:

• mažas pacientas blogėja;
• neteisingas žandikaulio vystymasis;
• vaikui trukdo nuolatinis otitas, sinusitas ir frontitas;
• miego metu yra trumpas kvėpavimo delsimas;
• sutrikęs nosies kvėpavimas.

Tačiau ne visada yra įmanoma adenoidų šalinimas, ar ne. Kontraindikacijos laikinai arba kategoriškai apima:

• sunkios širdies ir kraujagyslių patologijos;
• nenormalūs kraujotakos sutrikimai;
• ARI;
• pastovus „snukis“;
• vaikas susirgo prieš operaciją.

Operaciją rekomenduojama atidėti net tada, kai kūdikis turi banalią sloga prieš adenotomiją, gerklės skausmą ar kosulį.

Privalumai ir trūkumai

? Operacija su vaikų adenoidais padės atsikratyti mikroorganizmų, kurie užkrečia infekcines ligas sukeliančius nosies gleivinę, dėmesio.

? Po operacijos išnyks otito ir klausos praradimo pavojus.

? Operacija padės išspręsti deguonies bado problemą dėl to, kad kvėpuojant per burną oro dalis nepriimama.

? Kaip ir operacijos pliusas taip pat palengvina kvėpavimą ir kalbą. Adenoidai veikia kalbą, šis veiksnys taip pat kalba apie operaciją.

? Geriau pašalinti adenoidus per 4 metus. Jei adenoidai pašalinami iki šio amžiaus, yra didelė pasikartojimo rizika. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė rizika.

Šiuolaikiniai adenoidų šalinimo būdai vaikams leidžia greitai atlikti operaciją su minimalia rizika.

Pasiruošimas adenomektomijai

Pasiruošus pacientui intervencijai pagal anesteziją, mažam pacientui skiriamas toks tyrimas:

• elektrokardiograma;
• bendra kraujo krešėjimo tyrimų analizė (kraujo trombocitai turėtų būti normalūs);
• šlapimo analizė;
• kraujo PB, ŽIV;
• vaikų terapeuto tyrimas;
• kraujo bioanalizė (baltymų, karbamido ir kitų rodiklių);
• sinusų rentgeno arba CT.

Gydytojas vykdo pokalbį su tėvais dėl pavojingų patologijų artimųjų, paralyžių buvimo. Išsiaiškina kūdikio skiepijimo grafiką, klausia tėvų apie praeities ligą ir reakcijas į vaistus, jei taip buvo. Be to, kūdikiui turėtų būti skiriamas terapinis kursas, skirtas pasirengti procedūrai.

Būtinai naudokite hipnotikus ir vaistus, kurie pagerina medžiagų apykaitą ir sustiprina bendrosios anestezijos poveikį.

Skausmo vaistai

?? Prieš chirurginį gydymą, jums reikia išvalyti organizmą su klizmu. Ir operacijos dieną vaikas negali būti valgomas 3 val. Prieš operacinį gydymą, geriau gerti. Siekiant sumažinti neigiamą poveikį organizmui pusvalandį prieš anesteziją, gydytojas paskiria Promedol arba Atropine.

Adenotomijos akcentai

Anksčiau, kai gydytojai neturėjo narkotikų anestezijai, vaikai turėjo patirti stiprų skausmą chirurginio adenoidų pašalinimo metu. Dabar yra dviejų rūšių anestezija - vietinė (dalinė) anestezija ir pilnas (bendras). Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Adenoidai, kuriems taikoma bendra anestezija, yra mažiems vaikams, o suaugusieji ir paaugliai dažniau pasirenka vietinę anesteziją.

? Operacija ikimokyklinio amžiaus vaikui atliekama pagal bendrąją anesteziją. Vaikas užmigo, nesijaudindamas skausmo. Vietos anestezijos metu adenoidų išskyrimas atliekamas su vyresniais vaikais, nes nustatyta, kad bendra anestezija tam tikru laikotarpiu gali neigiamai paveikti smegenų funkciją.

Išsamiau apsvarstyti, kaip pašalinami adenoidai, kad tėvai tai nerimautų. Gydytojai naudoja skirtingus adenoidų pašalinimo būdus vaikams, kurie yra klinikoje. Tai priklauso nuo nosies gleivinės būklės, adenoidų dydžio, vaiko kūno ir kitų veiksnių.

Kai anestezija pradeda veikti, gydytojas gali pradėti manipuliuoti. Paciento burną atidaro instrumentas, tiriamas nosies ir adenoidų. Tuomet gydytojas juos pašalina, saugodamas diathermos ar kapsulės formavimąsi.

? Klasikinis režimas

Šį chirurginės intervencijos metodą atlieka Beckmanno adenotomas (išlenkto peilio formos įrankis). Adenotomas švirkščiamas į burną, už minkšto gomurio audinio, yra siunčiamas į viršutinę nosies gleivinės dalį. Adenoidai per burną nupjauna ir pašalina visus pjaustytus audinius. Dabar klasikinė operacija atliekama kūdikiams pagal bendrąją anesteziją. Jauniems žmonėms toks adenoidinio audinio išskyrimas atliekamas naudojant vietinę anesteziją. Kartais adenoidų pašalinimas be anestezijos atliekamas, jei kiti metodai yra neįmanomi.

? Šaltojo plazmos adenotomija

Šis adenoidų pašalinimo metodas vadinamas koblacijos metodu. Tai yra moderniausias tarp adenoidinio audinio išskyrimo metodų. Operacija vyksta beveik be kraujo, šaltoje plazmoje apsuptoje srityje. Kobaltacija dėl savo tikslumo turi mažą pooperacinės rizikos laipsnį. Šaltas pašalins kraujavimą, sumažindamas jo pavojų iki minimumo.

? Endoskopinė adenomektomija

Šiuolaikinėje operacijoje vaikams vis dažniau vartojama endoskopinė adenotomija. Toks įsikišimo tipas turi didesnį tikslumą ir mažiau traumų. Operacija yra veiksminga stipriems adenoidiniams augimams palei nosies gleivinę. Bet ne kiekvienoje klinikoje yra įrangos endoskopijai.

Endoskopinė adenomektomija - laidumas

? Naudokite lazerį

Adenoidai vaikams - lazerinė chirurgija yra mažiausiai kraujo be kraujo. Lazerio adenotomijai vaikams naudoti lazerį. Šis įrankis pašalina užaugę audiniai, nudegina ribinius taškus. Tokiam lazeriniam gydymui pakanka trumpos anestezijos. Po to, kai vaikas yra lengviau, atsibunda, todėl yra mažesnė perdozavimo rizika ir kitos neigiamos širdies ir centrinės nervų sistemos pasekmės. Suaugusiems ir net vaikams atliekamas adenoidų pašalinimas lazerio prietaisu. Vietinis anestezijos tipas nėra kontraindikuotinas pjaustytų audinių pjaustymui.

Tačiau naudojant lazerį adenomektomijoje, atsižvelgiama į tai, kad lazeris neleidžia kontroliuoti ekspozicijos gylio, o tai sukelia sveikų audinių pažeidimo pavojų.

? Radijo bangų metodas

Radijo bangų adenotomiją atlieka specialus aparatas - „Surgitron“. Taikant šį metodą, adenoidiniai audiniai išskiriami ant tūtos su radijo bangomis, mažinančiomis iki minimalaus kraujo netekimo. Galų gale, operacijos metu laivai koaguliuoja. Bet radiosurginė adenotomija nėra rodoma visiems.

Adenotomija yra vakcinacija nuo nosies gleivinės patologijų.

Reabilitacija

Po operacijos vaikas tam tikrą laiką turi likti ligoninėje (buvimo trukmė priklauso nuo būklės, komplikacijų buvimo).

Nuotolinis adenoidinis dydis

?? Dažnai tėvai yra susirūpinę dėl to, kiek dienų skiriama nedarbingumo atostogos. Tai taip pat priklauso nuo patologijos sunkumo, pašalinimo būdo, anestezijos rūšies ir kūdikio būklės.

Po 2-4 valandų po chirurginės operacijos pagal bendrąją nejautrą, kai praėjo galvos skausmas, mažiems pacientams leidžiama išeiti iš lovos, vaikščioti, net valgyti. Po operacijos adenotomija gydytojai rekomenduoja specialią dietą. Nesijaudinkite, jei temperatūra šiek tiek padidėja.

Galia

Privaloma dieta pašalinus adenoidus. Jei tai pastebima, mažo paciento atsigavimo laikotarpis gerokai sumažėja.

Nuo dietos keletą dienų? karšti, šalti maisto produktai, taip pat kieti, aštrūs ir kenksmingi maisto produktai. Kūdikių maistas yra pagamintas iš gryno maisto, grūdų keletą dienų.

Gydytojas paskiria vitaminus ir mineralus, naudojamus mažiems vaikams skirtų kursų stiprinimui. Nuo peršalimo ir palengvinti kvėpavimą, adenoidų išskyrimo laukas yra skiriamas vaistui Loromax pooperaciniams vaikams.

Pratimai 30–40 dienų neįtraukiami. Tuo pačiu laikotarpiu vaikas turi būti apsaugotas nuo sąlyčio su infekciniais pacientais.

Galimos komplikacijos

Kaip adenoidai elgiasi po pašalinimo ir ar po operacijos bus problemų?

?? Tėvai, kuriems vaikystėje buvo atliktas chirurginis gydymas, žino, kokios komplikacijos atsiranda po operacijos. Tai yra:

• kraujavimas (dažna komplikacija, kurią galima pašalinti tik pašalinus visas adenoidų liekanas);
• uždegimas kartu su karščiavimu;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas;
• infekcijos tikimybė;
• nosies gleivinės patinimas;
• sloga, gerklės skausmas;
• nemalonus kvapas ir skausmas rijimo metu;

Komplikacijų rizika priklauso nuo chirurgo. Tačiau mažo paciento sveikata taip pat nepavyksta, todėl tėvai ir gydytojai kelia nerimą ir nerimą. Todėl sveriant visus galimus chirurginės intervencijos rezultatus. Gydytojas priima sprendimą, o tėvai privalo po operacijos griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Svarbu prisiminti! Adenoidų pašalinimo vaiko operacija susijusi su psichologine trauma. Laikykite jį iki minimumo.

Kaip pašalinti adenoidus vaikams: kaip operacija vyksta pagal vietinę ir bendrąją anesteziją, kokie metodai yra naudojami?

Vaikams adenoidai vadinami patologiškai išplėstais tonziliais (dažniausiai pasireiškia nuo 3 iki 7 metų). Šis sutrikimas natūraliai atsiranda po ankstesnių viršutinių kvėpavimo takų ligų (tymų, skarlatino, gripo) ir gali sukelti klausos sutrikimą, intelektinės raidos sulėtėjimą, anemiją ir net išvaizdos pokyčius (veido formą). Diagnozė reikalauja kruopščiai ir laiku gydyti diagnozę atliekantį otolaringologą. Remdamasis gautais duomenimis, jis priima sprendimą: adenoidai gali būti išgydyti arba juos reikia pašalinti. Dažnai tėvai klausia savęs: kaip ši operacija vyksta? Kada tiksliai verta pašalinti adenoidus?

Ar reikia pašalinti adenoidus?

Yra atvejų, kai chirurgija nebūtina. Liga turi tris vystymosi etapus. 1 laipsnis, kaip taisyklė, netrukdo įprastam asmens gyvenimui: vaikas laisvai kvėpuoja, problemos atsiranda tik miego metu dėl veninio kraujo antplūdžio. Situacija yra gana pataisoma su vaistais.

Kitas dalykas - 2 ir 3 etapai. Vaikai visą laiką pradeda kvėpuoti per burną ir nuleisti miego metu, nes adenoidai uždaro kupinus (nosies nugarą) (rekomenduojame skaityti: ką daryti, jei vaikas kvėpuoja ir kaip padėti?). Jis kenkia visam kūnui. Būtina konsultuotis su ekspertais: otolaringologu, odontologu, alergologu, imunologu, kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis. Svarbu daryti viską laiku, nes liga neigiamai veikia bendrą vaiko sveikatą ir išvaizdą.

Chirurgijos indikacijos

Uždegtų tonzilių buvimas nėra priežastis nukirpti nosies adenoidus. Būtina nuodugniai ištirti ir tik po to gydytojas nuspręs dėl operacijos poreikio.

Adenoidų pašalinimo indikacijos

Taigi išvardijame pagrindines chirurginės intervencijos indikacijas, kai atliekamas adenoidų pašalinimas vaikams:

1. ORZ ir ARVI. Gleivės, apsaugančios organizmą nuo uždegimo ir mikrobų dauginimosi, susiduria su kliūtimi adenoidų pavidalu, dėl to nosies ertmė tampa palankia aplinka infekcijų atsiradimui.
2. Faringitas, laringitas, tracheitas - kvėpavimo takų ligos. Jie gauna gerklę, paveikdami gleivinę, todėl prasideda uždegiminis procesas.
3. Pakartotas otitas. Amygdala auga ir sutrikdo normalų vidurinės ausies veikimą.
4. Adenoidinis kosulys. Jis atsiranda, kai nervų galūnės ir ryklės bei nosies gleivinės sudirginimas, o jei bronchai nėra uždegti, tai nėra įšalimo, bet adenoidų požymis. Po operacijos šis kosulys pašalinamas.
5. Pneumonija, bronchitas.
6. Neteisingo įkandimo formavimas.
7. Blogi rezultatai dėl konservatyvaus ir tradicinio gydymo.
8. Galvos skausmas, knarkimas, kvėpavimo sunkumai ir miego sutrikimas.
9. Klausos sutrikimas. Adenoidai neleidžia orui prasiskverbti į vidurinę ausį, dėl to ausies būgnas praranda judumą.
10. Kalbos veiklos pažeidimai - dar viena ištrynimo nuoroda.

Pasiruošimas operacijai ir bandymui

Prieš operaciją, kad vaikas akcizuotų adenoidų, kūdikis bus priverstas išlaikyti keletą bandymų. Tėvai turi rasti medicinos įstaigą mieste, kur jie gali būti saugiai pašalinti. Kūdikis ligoninėje turės praeiti:

1. kraujo tyrimas krešėjimui;
2. šlapimo analizė;
3. išmatos už kirminų buvimą;
4. kraujo už hepatito B ir C;
5. bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Minėtų tyrimų rezultatai galioja dešimt dienų, todėl iš anksto apskaičiuokite operacijos laiką ir datą. Svarbų vaidmenį atlieka anestezijos tipas: bendrajai anestezijai reikia EKG ir analizuoti elektrolitų lygį. Po 14 metų į šį sąrašą įtraukiama fluorografija ir sifilio nebuvimo pažymėjimas.

Atlikus bandymus, turite atvykti į pediatrą ir gauti sertifikatą, patvirtinantį, kad vaikas neturi kontakto su infekciniais pacientais. Atkreipkite dėmesį, kad jo galiojimo laikas yra trys dienos. Turėtumėte turėti su jumis politiką, SNILS, vaiko gimimo liudijimą. Suaugęs asmuo turi turėti pasą, rentgeno, sifilio analizę ir vaikų skiepijimo sertifikatą.

Pirmas kelias dienas ruošiasi operacijai, kurios metu gydytojai teikia vaistus geresniam kraujo krešėjimui. Antiseptikai naudojami gerklės gydymui (paprastai vartojamas „Miramistin“).

Prieš operaciją vaiko mityba turėtų būti lengva, be žalingo maisto. Kraujas iš jo paimamas ryte (maisto negalima valgyti anksčiau, galite tik gerti vandenį, kad išvengtumėte dehidratacijos). Žinoma, psichologinė parama taip pat yra svarbi: paaiškinkite vaikui, kodėl reikalinga operacija, ir nuraminkite jį.

Žemiau yra vaizdo įrašas, kuriame aptariamas pašalinimo klausimas: pažvelkite į jį, kad išgelbėtumėte save nuo jaudulio ir, jei reikia, paaiškinkite vaikui, kad viskas nėra taip baisi.

Anestezijos naudojimas

Kaip operacija atliekama - anestezijos metu arba nenaudojant sedacijos? Jis visada buvo ginčų objektas. Bendra anestezija yra stiprus stresas, net ir suaugusiam, ir dar labiau vaikui. Nepaisant to, gydytojai siūlo naujus ir švelnius anestezijos būdus. Galų gale bus pageidautina bendra anestezija: ji išgelbės kūdikį nuo neigiamų prisiminimų ir suteiks gydytojui galimybę dirbti be dėmesio. Tačiau taikoma ir vietinė anestezija.

Vietinės anestezijos privalumai ir trūkumai

Šis anestezijos tipas dažniausiai yra skirtas vyresniems vaikams, nes jie sukūrė savikontrolę ir savikontrolę. Be to, atsižvelgiama į vaiko skausmo slenkstį, jo individualias savybes. Gydytojai suleidžia raminamuosius vaikus, jei kūdikis bijo kraujo akyse arba tiesiog bijo šio proceso. Neginčijami vietinės anestezijos privalumai:

1. palyginti maža kaina, palyginti su kitų rūšių anestezija;
2. jokio šalutinio poveikio po operacijos.

Trūkumas yra tai, kad jūs niekada negalite atspėti, kaip vaikas reaguos į operaciją, nes jis pirmą kartą susiduria su šia operacija. Kūdikis gali ramiai pasižymėti panika.

Kaip išsiplėtusių organų iškirpimas? Užaugęs audinys sušaldomas lidokainu arba Ultracain. Praktiškai nebus skausmingų pojūčių, tačiau, kaip jau minėta, yra pavojus, kad vaikas negalės išlaikyti testo psichologiniu požiūriu.

Bendrosios anestezijos privalumai ir galimos rizikos

Sunku tai patikėti, bet anksčiau tokios operacijos buvo atliekamos be anestezijos. Dabar, žinoma, gydytojai pataria tėvams, turintiems bendrą (endotrachinę) anesteziją. Europoje jis buvo naudojamas labai ilgą laiką dėl kelių priežasčių:

1. tai palengvins psichologinę naštą mažam pacientui;
2. suteikti gydytojui reikalingas sąlygas tinkamam darbui.

Pašalinimo metodai

Kaip pašalinti adenoidus vaikams? Paprastas pašalinimo būdas - adenotomija - nėra vienintelė galimybė. Šiandien yra daug pasirinkimo būdų. Žmonės dirba naudojant mikrodebriderį, naudojamas radijo bangų metodas, naudojamas lazerinis adenotomija... Apsvarstykite adenoidų šalinimo būdus.

Klasikinis pašalinimas be anestetikų

Klasikinėje versijoje audinių pašalinimas yra gana greitas. Tėvai dažnai domisi procedūros trukme. Visas pašalinimo procesas trunka ne ilgiau kaip dešimt minučių. Vaikas palyda į biurą, jis sėdi žemyn arba atsistoja į iš anksto paruoštą vietą (kartais stovinčią).

Jaunesniems vaikams skiriama raminamoji medžiaga ir į nosį pilamas anestetikas. Tada į burnos ertmę įterpiamas išlenktas objektas - adenotomas. Peilis yra stumiamas į minkštąjį gomurį ir nepageidaujamas audinys nukirptas. Kraujavimas po šių manipuliacijų yra nereikšmingas. Vaikas paimamas į palatą, kad jis galėtų atsigulti ir pasitraukti nuo narkotikų poveikio.

Šio metodo privalumas yra greitas gydytojo veiksmas ir mažo paciento galimybė nedelsiant grįžti į „aktyvų“ gyvenimą. Minus - gydytojas visiškai nemato burnos ertmės ir gali padaryti kažką neteisingo.

Endoskopinis pašalinimas

Endoskopinis pašalinimas naudojamas, jei audinys vėl išnyksta. Į burną įdedama speciali kamera, kuri transliuoja vaizdą į monitoriaus ekraną, ir gydytojas mato visą vaizdą. Darbas vaikams paprastai atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Endoskopinis pašalinimas neleidžia pasikartoti.

Lazerinė adenotomija

Koaguliacija (fiksuota spinduliuotė) parenkama dideliu kiekiu audinių ir garinimas (pašalinus adenoidus sluoksniu po sluoksnio) - mažu. Lazerio operacija nesukelia skausmo, nereikalauja hospitalizacijos, audinys po proceso greitai atkuriamas. Komplikacijų rizika yra nedidelė.

Skutimosi adenotomija (išskyrimas)

Norėdami sumažinti audinį, gydytojas per nosies takus įterpia kreivą skalpelį arba skutimosi instrumentą. Po operacijos įterpiami turundai. Šio metodo privalumai yra tokie: gydytojas stebi, ar audinys yra supjaustytas, kraujavimas yra minimalus, arba visai nėra, komplikacijos retai pasitaiko. Tai „klasikinė“ versija atsikratyti adenoidų.

Radijo bangų metodas

Tokiu atveju operacija atliekama naudojant „Surgitron“ aparatą. Jis turi specialų antgalį (radijo bangų adenotą). Adenoidas išjungiamas vienu judesiu, o indai yra suvaržyti, kad nebūtų kraujavimo. Tai modernus, techniškai pažangus metodas. Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos yra labai mažas.

Komplikacijos po operacijos ir gydymo

Dažniausia komplikacija po adenoidų išskyrimo yra kraujavimas. Paprastai tai pastebima per kelias valandas po paskutinės operacijos. Jei kraujas patenka į klausos vamzdelį, kyla otito rizika. Poveikio atsiradimo galimybė priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir dėmesingumo.

Retais atvejais paciento kūno temperatūra pakyla, tačiau ji trunka ilgai. Be kitų dalykų, gali atsitikti ir adenoidinių augalų augimas, tačiau tai galima išvengti, jei pasirenkate anesteziją ir pašalinimo būdą.

Vaikai po operacijos paprastai būna nepatogūs. Edema gali sukelti kvėpavimo sutrikimų, bet gali būti fiksuota nosies lašais.

Kontraindikacijos adenoidų šalinimui

Adenoidų pašalinimo operacija nėra prieinama visiems. Tai kontraindikuotina tuberkulioze, sunkiuose infekciniuose uždegimuose, dekompensuotoje diabeto formoje. Taip pat draudžiama jį atlikti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ir tokia liga, kaip mažas kraujo krešėjimas. Pacientų amžius gali būti kliūtis: iki trejų metų operacija yra nepageidaujama. Galiausiai operacija neatliekama per pirmąjį mėnesį po skiepijimo.

Adenoidai: chirurgija, skirta pašalinti adenoidus vaikams

Vaikų adenoidų chirurgija (adenotomija) atliekama tik laikantis griežtų indikacijų, kai adenoidinių augalų buvimas yra susijęs su didesne rizika nei jų pašalinimas. Tai taikoma situacijoms, kai adenoidai sukelia didelių kliūčių nosies kvėpavimui, sukelia vaiką atsilieka, nuolatinį klausos praradimą, lėtinį otitą, astmą, nenormalaus įkandimo formavimąsi ir adenoidinį veidą. Kitais atvejais, esant patologijai, pasirinkimo metodas yra konservatyvus gydymas.

Adenoidai yra patologinis nosies gleivinės, kurią sudaro limfoidinis audinys, augimas ir priklauso imuninės sistemos organams, kurių užduotis yra užkirsti kelią infekcijai patekti į organizmą per viršutinius kvėpavimo takus. Ši liga pasireiškia vaikystėje, nuo 3 iki 5 metų vaikai yra labiausiai pažeidžiami adenoidams.

Prisidėti prie adenoidinių auglių, arba augmenijos gali dažnai užkirsti kelią kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, vaikų ligoms, alergijoms.

Sprendimą dėl chirurginio gydymo poreikio priima dalyvaujantis ENT gydytojas (otolaringologas) kartu su vaiko tėvais, kai nustatomas didelis adenoidų proliferacijos laipsnis ir išnaudotos konservatyvios terapijos galimybės. Tėvai turėtų būti informuoti apie galimas operacijos nesėkmės pasekmes, taip pat apie su juo susijusią riziką.

Pasiruošimas adenotomijai: tyrimas

Rengiantis operacijai atliekamas išsamus vaiko sveikatos patikrinimas. Asmeninės ir šeimos istorijos, duomenų, aparatūros ir laboratorinių tyrimų atlikimas.

Instrumentinė diagnostika paprastai apsiriboja rentgeno spinduliais, tačiau kai kuriais atvejais gali reikėti turėti kompiuterinę tomografiją, taip pat atlikti papildomą diagnostiką (pvz., EKG su įtariama širdies liga ir tt).

Laboratorinė diagnostika apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, koagulogramą, kai kurių infekcijų (ŽIV, virusinio hepatito) tyrimus, šlapimo tyrimą.

Kaip veikia vaikų adenoidai

Planuojama adenotomija atliekama ambulatoriniu pagrindu pagal vietinę anesteziją (susideda iš anestezijos taikymo nosies gleivinei), dažniau esant bendrai anestezijai (įkvėpus ir į veną). Esant klinikinėms ligoms ar komplikacijoms, gali prireikti hospitalizuoti keletą dienų. Vaikų adenoidų pašalinimo operacija yra paprasta, visa procedūra kartu su anestezija ir antiseptiniu gydymu trunka 10-15 minučių.

Dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo, atsiranda lėtinis deguonies trūkumas (hipoksija), pasireiškiantis galvos skausmu, atmintimi ir dėmesio pablogėjimu, o po ilgos hipoksijos vaikas pradeda atsilikti nuo vystymosi.

Klasikinė adenotomija

Adenoidų pašalinimas atliekamas naudojant „Beckmann“ žiedinį peilį (adenotomą). Kas švirkščiamas į burnos ertmę, kad adenoidinė augmenija būtų visiškai padengta žiedu, po kurio greitai pašalinamas ir pašalinamas per burną. Tada gydytojas sustabdo kraujavimą, kuris paprastai yra nereikšmingas. Jei reikia, kreipkitės į kraujagyslių krešėjimą ar gleivinės hemostatinį gydymą.

Šio metodo trūkumas yra vizualinės kontrolės trūkumas, kuris dažnai sukelia limfoidinės augmenijos sritis, kurios vėliau auga atgal ir suteikia ligos atkrytį. Be to, yra rizika, kad aplinkiniai audiniai gali sužeisti, o tai gali turėti gana rimtų pasekmių.

Endoskopinė adenotomija

Naudojant endoskopinę technologiją, kuri užtikrina visišką vizualinę kontrolę, žymiai padidėja procedūros efektyvumas ir saugumas. Endoskopas vaizduoja chirurginio lauko vaizdą ant monitoriaus, gydytojas visiškai kontroliuoja nasopharyngealinio tonzilio išskyrimo procesą. Manipuliatorius užtikrina didesnį tikslumą, nesulaukęs amygdalos fragmentų. Iškirpti adenoidiniai audiniai pašalinami per burnos ertmę arba per šnervę be endoskopo.

Šios technikos trūkumai yra tai, kad procedūra yra šiek tiek ilgesnė ir reikalauja chirurgo specialios įrangos ir įgūdžių.

Minimaliai invazinis adenoidų pašalinimas

Be chirurginio išskyrimo, adenoidų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant elektrokaguliaciją, radijo bangų chirurgiją, kobaltaciją, taip pat naudojant lazerį. Pastarasis metodas yra vienas iš populiariausių, nes, anot gydytojų, tai suteikia gerą rezultatą, didelių skausmų nebuvimą operacijos metu ir po jo, kraujavimo nebuvimą ir infekcijos riziką, taip pat greitą atsigavimą.

Adenoidai sukelia didelių kliūčių nosies kvėpavimui, sukelia vaiką atsilieka nuo vystymosi, nuolatinio klausos praradimo, lėtinio vidurinės ausies uždegimo, astmos, nenormalaus įkandimo ir adenoidinio veido.

Adenoidų pašalinimas lazeriu atliekamas dviem versijomis: greitas (vienas) ir laipsniškas (lėtas). Daugelis pediatrų gydytojų, kaip geriausias metodas, pirmenybę teikia laipsniškam adenoidinių augalų gydymui lazeriu. Metodas susideda iš lazerio poveikio adenoidiniam audiniui, dėl kurio sumažėja nuo procedūros iki procedūros (iki visiško adenoidų pašalinimo gali būti iki 15).

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai po operacijos ant adenoidų vaikas grįžta namo tą pačią dieną po kelių valandų medicininio stebėjimo. Dėl pooperacinės edemos neatvyksta skubus nosies kvėpavimas, jis atkuriamas per 7-10 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas gali būti priskirtas kraujagyslių susitraukiančioms nosies lašoms, skausmą malšinantiems vaistams. Vieną ar dvi dienas kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes (ne aukštesnę kaip 38 ° C), tokiu atveju galima suteikti vaikui febrifugą (Dėmesio! Jūs negalite duoti acetilsalicilo rūgšties, galite paracetamolį ir ibuprofeną).

Prieš visiškai išgydant audinius, būtina užtikrinti, kad vaiko mityba būtų taupi. Maistas priimamas minkšta, grūdėta (bulvių koše, bulvių sriubos, klampios košės, želė), neįtraukiami kieti ir dirginantys gleivinės produktai (rūgštūs, aštrūs, aštrūs ir gazuoti gėrimai). Karštas maistas neįtrauktas (jis gali sukelti kraujavimą), visi patiekalai patiekiami šiltai arba kambario temperatūroje. Maitinimas turi būti pilnas ir pakankamai didelis kalorijų kiekis. Geriau, jei mažiose porcijose per dieną yra 5-6 patiekalai.

Reabilitacijos laikotarpiu neįtraukiama fizinė įtampa, maudymasis karštu vandeniu ir šilumoje. Kadangi vaiko kūnas po operacijos yra susilpnėjęs, būtina vengti sąlyčio su infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams, taip pat vaiko buvimui didelių žmonių koncentracijos vietose.

Vaikų adenoidų pašalinimo operacija yra paprasta, visa procedūra kartu su anestezija ir antiseptiniu gydymu trunka 10-15 minučių.

Norint sumažinti atsigavimo laikotarpį, sumažinti edemą, greitą nosies takų atkūrimą, taip pat rekomenduoti vaikų kvėpavimo įpročius. Tik keletą minučių per dieną jis neturi šalutinių poveikių ir tuo pačiu metu yra labai veiksmingas, jei jis reguliariai vartojamas.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos po adenotomijos retai atsiranda. Tai infekcinis uždegimas, ausies sutrikimai, apatinių žandikaulių ar kitų audinių sužalojimas intervencijos zonoje, neurozė vaikams, turintiems labilią psichiką (tokiems vaikams rekomenduojama adenotomija pagal bendrąją anesteziją).

Pooperacinės gerklės skausmas, nosies kvėpavimo sunkumai, vienkartinis ar dvigubas vėmimas kraujo krešuliais į komplikacijas netaikomas.

Kai reikia adenoidinės operacijos

Iš viso yra trys adenoidų augimo laipsniai. Iš pradžių nosies ištraukos sutampa su 1/3, antrajame - nuo 1/3 iki 2/3, trečia - daugiau nei 2/3.

Ankstyvoje stadijoje vaikai, kurie naktį miego metu periodiškai šnipinėja ir (arba) knarkia, atsiranda adenoidinis augimas. Augant auginimo sezonui, knarkimas tampa nuolatiniu, nosies kvėpavimas sutrikdomas pabudusioje būsenoje, ir palaipsniui vaikas pradeda kvėpuoti vis daugiau ir daugiau su savo burna.

Trečiojo laipsnio adenoidais yra nuolatinis nosies užgulimas, gleivinės ar gleivinės nosies išsiskyrimas, sausas kosulys, nosies balsai, apetito praradimas, silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo, atsiranda lėtinis deguonies trūkumas (hipoksija), pasireiškiantis galvos skausmu, atmintimi ir dėmesio pablogėjimu, o po ilgos hipoksijos vaikas pradeda atsilikti nuo vystymosi. Kvėpavimas per burną verčia vaiką jį nuolat atidaryti, todėl palaipsniui susidaro specifinis adenoidinis veidas, susidaro patologinė okliuzija.

Dėl pooperacinės edemos neatvyksta skubus nosies kvėpavimas, jis atkuriamas per 7-10 dienų.

Pacientų oda tampa šviesi, po akimis atsiranda tamsūs apskritimai. Kai adenoidai sutampa su klausos (Eustachijos) vamzdžiu, klausa sumažėja, atsiranda ausų skausmas (dažniausiai vienoje ausyje), dažnai atsiranda otitas ir eustachitas. Patys adenoidai taip pat gali užsidegti, šiuo atveju atsiranda adenoiditas. Patologiniame procese dažnai dalyvauja nugaros tonzilės (tonzilitas).

Vaikai, priversti kvėpuoti per burną, kvėpuoja nepakankamai šildytame ir išgrynintame ore, kuris veda į dažnas kvėpavimo takų infekcijas, o tai savo ruožtu prisideda prie tolesnio nosies gleivinės augimo.

Šie simptomai, susiję su trečiuoju adenoidinių augalų laipsniu, yra chirurginės intervencijos požymiai. Adenotomiją galima atlikti bet kokio amžiaus vaikui.

Kontraindikacijos adenotomijai

Kontraindikacijos chirurginiam adenoidų gydymui gali būti:

• ūminė infekcinė liga (iki visiško išgydymo);
• naujausia vakcinacija (mažiau nei prieš mėnesį iki numatomos operacijos datos);
• kraujavimo sutrikimai (reikalingas korekcinis gydymas prieš operaciją);
• sunkių kartu atsirandančių ligų.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Kaip pakenkta adenoidų pašalinimui vaikams?

Didelė dalis tėvų turi spręsti vaikų adenoidų augimą. Adenoidų pašalinimas vaikams sukelia susirūpinimą, nes bet kokia operacija šiame amžiuje yra kupina komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais nėra kito išeitis.

Kas yra adenoidai ir jų priežastys vaikams?

Burnos ertmėje ir nosies gleivinėje yra 6 tonzilės, kurių kiekviena atlieka apsauginę funkciją, neleidžiančią infekciniams agentams patekti į organizmą. Dažnas peršalimas gali lemti šios funkcijos sumažėjimą ir tuo pačiu tonzilės augimą. Adenoidai yra vienos amygdalos, esančios nosies gleivinėje, proliferacija.

Šios patologijos pripažinimas nenaudojant specialių veidrodžių yra neįmanomas, tačiau jis turi specifinių apraiškų, dėl kurių liga sunku nepastebėti.

Ligos simptomai

Norint nustatyti ryklės tonzilo augimą, pakanka atkreipti dėmesį į vaiko sveikatą.

Tarp pagrindinių simptomų yra šie:

1. Balso keitimas. Vaikas pradeda nosies, balsas tampa nesveikas.
2. Nosies užgulimas. Dėl padidėjusios amygdalos, oro srautas sulėtėja, vaikui tampa sunku kvėpuoti per nosį.
3. Sloga Vienas iš komplikacijų, sukeliančių rinitą ir sinusitą.
4. Sumažėjęs klausymas. Išplečiantis limfoidinis audinys gali iš dalies užblokuoti klausos vamzdelį ir sukelti vidurinės ausies uždegimo simptomus.
5. Miego sutrikimas Vaikas miega ir nerimauja, ryte ji tampa neįprastai kaprizinga ir erzina. Galimi uždusimo ir knarkimo išpuoliai, kuriuos sukelia liežuvio šaknis.
6. Lėtinė hipoksija. Vaikas pats negali atpažinti šio simptomo, tačiau iš šono atsiras pastovus deguonies trūkumas, dėl kurio kyla apetito ir kartais anemijos problemų.
7. Veido keitimas. Jei patologinis procesas užtrunka ilgai, gali atsirasti veido kaulų audinio vystymosi sutrikimas, okliuzijos pokyčiai. Jei gydymas pradedamas laiku, šie pokyčiai yra grįžtami, tačiau pažengusiais atvejais pasekmės lieka gyvybei.
8. Adenoiditas Jei organizmas patenka į infekciją, nes audinys auga, gali išsivystyti adenoiditas. Kūno temperatūra pakyla, limfmazgiai didėja.

Adenoidų pašalinimo metodai

Operacijos poreikis priklauso nuo ligos nevykdymo laipsnio ir individualių rodiklių, kuriuos gali įvertinti specialistas. Jei problema pastebima laiku, galima numatyti konservatyvų gydymą vaistais.

Vaistai

Jei adenoidai sutampa tik su maža vomerų dalimi, o vaiko kvėpavimas yra šiek tiek sunkus, tai dažnai yra gana konservatyvus gydymo metodas. Pasak gydytojo, imunomoduliatoriai imami, plaunami ir garglingi tirpalu. Jei šių priemonių nepakanka, skiriami antibiotikai (cefalosporinai, makrolidai).

Lygiagrečiai vartojant vaistus, atliekamas skalavimas jūros vandeniu, sodos tirpalais arba „Furacilin“.

Pagal operaciją

Jei liga turi antrą ar trečią laipsnį, kreipkitės į chirurginę intervenciją. Metodų variantai bus aptarti toliau, pasirinkimas priklauso nuo ligos laipsnio, pasirinktos klinikos ir individualios situacijos.

Liaudies metodai

Geriausias iš tradicinių būdų, kaip elgtis su adenoidais ankstyvosiose ligos stadijose, yra plauti druskos tirpalais, kuriuos lengva paruošti. 1 puodelis šilto virinto vandens yra paimtas 1 šaukštelis. druska arba 0,5 šaukštelio. jūros druska. Tirpalas kruopščiai sumaišomas taip, kad druskos kristalai nekenktų gerklės gleivinei. Skalbimui galite naudoti aspiratorių, pipetę ar švirkštą.

Kitas įrodytas metodas yra įkvėpti į nosį šviežiai spaustos alavijo arba kalankės sultys. Siekiant palengvinti naudojimą, medvilnės turundai gali būti mirkomi sultyse ir įšvirkščiami 10–15 minučių į nosies takus.

Kai nurodoma operacija

Operacijos poreikis priklauso nuo ligos laipsnio, todėl svarbu laiku nustatyti patologiją. Iškart po to, kai aptinkamas adenoidų augimas, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali tiksliai pasakyti, ar jie turėtų būti pašalinti, ir kokio amžiaus gali būti taikomas konkretus metodas. Galbūt specialistas rekomenduos lazerinį įsikišimą, kai vaikas nebus sužeistas, o ligos pasikartojimo tikimybė bus maža.

Jei kalbame apie antrąjį ligos laipsnį (adenoidai sutampa 2/3 atidarymo), tada sprendimas dėl chirurginės intervencijos poreikio priklauso nuo paciento būklės. Trečiuoju laipsniu adenoidai būtinai pašalinami, nes jie beveik visiškai uždaro vomerą ir neleidžia vaikui kvėpuoti normaliai su nosimi. Šiuo atveju jis nuolat kvėpuoja per savo burną, kurią lengva pastebėti ant lūpų džiovinimo ir krekingo.

Svarbu! Kai vaikas aptinka adenoidų augimą, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir sužinoti, ar juos reikia pašalinti.

Jei tėvai yra susirūpinę dėl amžiaus, kada tokia operacija gali būti vykdoma ir ar tai skausminga, tai padės specialistas. Dabar mažiausi vaikai tai daro, įskaitant šiuolaikinę lazerinę įrangą.

Svarbu paaiškinti, kaip pasirinktoje klinikoje pašalinami adenoidai, nes klasikinis intervencijos metodas laikomas pasenusiu. Rinito atveju nosies ištraukos iš anksto plaunamos, siekiant užtikrinti, kad procedūra baigtųsi su mažiausiu vaiko diskomfortu.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją atliekamas išsamus tyrimas, kuris apima pediatrų tyrimą, kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą ir EKG. Operacijos išvakarėse jūs turėtumėte atsisakyti valgyti nuo 6 val., Net negalite gerti vandens ryte.

Yra trys absoliučios operacijos kontraindikacijos:

• ryklės indų anomalijos;
• vėžys;
• kraujavimo sutrikimai.

Operacija neatliekama per vieną mėnesį nuo skiepijimo ir ūminių infekcinių ligų laikotarpiu, neatsižvelgiant į tai, ar liga pasireiškė vasarą, ar žiemą. Anestezijos tipo pasirinkimas priklauso nuo operacijos trukmės.

Anestezijos tipas priklauso ne tik nuo individualaus ligos paveikslo, bet ir nuo paciento amžiaus. Bendroji anestezija atliekama vaikams iki 7 metų. Šiuolaikiniai aukštos kokybės vaistai yra netoksiški ir nesukelia komplikacijų net vaikystėje.

Bendrosios anestezijos tipas yra endotrachinė anestezija, kuri įveda endotrachinį mėgintuvėlį, kuris užtikrina saugų ir visišką priėjimą prie adenoidų. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad po anestezijos vaikas atsigauna ilgiau ir jaučiasi šiek tiek blogiau.

Vietos anestezijos operacija atliekama vyresniems nei 7 metų vaikams. Į nosies gleivinę išpurškiamas anestetinis tirpalas, į raumenis švirkščiamas raminamasis vaistas, o mažos koncentracijos anestetinis tirpalas švirkščiamas tiesiai į adenoidinį audinį. Operacijos metu vaikas yra sąmoningas, todėl procedūra yra greitesnė.

Adenoidų chirurginio pašalinimo metodai

Iš viso yra 5 būdai pašalinti adenoidus:

1. Klasikinis chirurginis metodas. Adenoidai pašalinami skalpeliu, naudojant vietinę ar bendrąją anesteziją. Dabar šis pjovimas retai naudojamas, nes jis yra vienas iš trauminių ir skausmingiausių.
2. Radijo bangų metodas. Tokiu atveju naudojamas specialus prietaisas, kuris veikia radijo bangomis veikiančius adenoidus ir neįtraukia uždegimo augimo, turinčio minimalią kraujo netekimo riziką.
3. Lazerio terapija Šis metodas yra vienas iš moderniausių ir efektyviausių, todėl daugelis klinikų pageidauja. Tokiu atveju skalpelis pakeičiamas lazerio spinduliu, o operacija atliekama kaip įmanoma švelnesnė, nepažeidžiant vaiko psichikos.
4. Endoskopija. Saugiausias ir patikimiausias yra adenoidų pašalinimas endoskopijos arba adenoidektomijos būdu. Tokia operacija atliekama esant pilnai anestezijai su minimaliu kraujo netekimu. Dažnai metodas derinamas su lazerio terapija ir radijo bangų gydymu. Šis derinys leidžia kruopščiai apdoroti valdomą plotą, kuris iš esmės pašalina atkryčio tikimybę.
5. Šaltojo plazmos metodas. Jis laikomas pažangiausiu būdu kovoti su adenoidais. Jie pašalinami šaltoje plazmoje, procedūra yra praktiškai neskausminga, ir ji trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Klasikinis režimas

Tradicinis adenoidų išskyrimo metodas yra trumpas veikimas, kai adenoidai pašalinami naudojant specialų skalpelį, kuris užtrunka ne ilgiau kaip 2–5 minutes. Jo pagrindinis trūkumas yra tas, kad gydytojas nemato gydomos srities, todėl jis gali netyčia sugadinti sveikus audinius arba visiškai nepašalinti užaugusių adenoidų, o tai sukels atkrytį.

Šaltojo plazmos adenotomija

Šaltojo plazmos šalinimo metodas Rusijoje buvo naudojamas šiek tiek daugiau nei 15 metų. Tinkamai atlikus, jis nesukelia komplikacijų ir netenka kraujo netekimo, jis leidžia pašalinti net į nosies sritį užaugintus adenoidus. Renkantis šį intervencijos metodą, turėtumėte atidžiai apsvarstyti gydytojo profesionalumą, nes neprotingi veiksmai gali pakenkti sveikiems audiniams ir komplikacijoms.

Endoskopinė adenomektomija

Endoskopinė įranga leidžia išvengti medicininių klaidų, kuri greičiausiai yra klasikinis adenoidų išskyrimas. Endoskopas įterpiamas į nosies taką ir leidžia valdyti operaciją.

Kaip pašalinti adenoidus vaikams: viskas apie operaciją

Užpakalinė nosis, klausos praradimas, naktinis knarkimas vaikuose yra dažniausiai pasitaikantys skundai dėl otolaringologo paskyrimo. Jei simptomai išlieka ilgai, greičiausiai ENT gydytojas pasakys, kad kūdikis turi antrą ar trečiąjį adenoidų stadiją. Šiuo metu daugumos ekspertų nuomonė yra aiški: jums reikia operacijos.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Norint suprasti, kaip pavojinga liga, reikia atsižvelgti į nosies gleivinės struktūrą. Kanalo, pro kurį patenka oras, šoninėse sienose yra Eustachijos vamzdžių burnos, jungiančios vidurinę ausį.

Viršutinėje ertmės dalyje yra nosies gleivinė. Tai yra imuninės sistemos dalis, jos funkcija yra leukocitų, kurie perima patogeninės mikrofloros atakas, gamyba. Dažnai uždegimų, kuriuos sukelia infekcija, alergijos ar kiti veiksniai, atveju limfoidinis audinys pradeda augti ir palaipsniui blokuoja klausos vamzdžius ir riboja oro prieigą.

Sveikam kūdikiui adenoidai paprastai padengia ketvirtadalį nosies kanalo kanalo. Priklausomai nuo ligos aplaidumo, yra trys nenormalaus augimo laipsniai:

• Pirmąjį blokuoja iki 33% nasofaringinės kanalo kanalo vomerų regione, osto nosies skilvelio dalyje. Tokiu atveju vaikas susiduria su sunkiu kvėpavimu per nosį, naktį jis gali pablogėti dėl edemos. Adenotomija - chirurgija adenoidų pašalinimui - dažniausiai yra neaiški, pageidautina konservatyvus gydymas.
• Uždaryta nuo 33 iki 66% liumenų. Tai yra II laipsnio padidėjimas adenoiduose, kuriuose vaikas gali knarkti naktį. Dienos metu kūdikio kvėpavimas yra sunkus dėl užsikimšusio nosies, jo burna nuolat išsiskyrė (vadinamasis adenoidinis veidas). Galima rekomendacija ENT chirurginės intervencijos specialistas. Jei negydoma, adenoidai gali palaipsniui augti.
• Trečiasis - beveik visiškai sutampa kvėpavimo takų jungiamojo audinio nosies kanalas. Nosies kvėpavimas beveik visiškai nėra, būtina nedelsiant imtis medicininės pagalbos, nes gali būti padarytos klaidingos veido kaukolės formavimo ir klausos sutrikimų pasekmės. Su trečiu laipsniu adenoidų, kūdikis patiria nuolatinį sielvartą, galimus galvos skausmus, karščiavimą.

Tėvų pastaba. Pagal statistiką apie 3% ikimokyklinio amžiaus vaikų kenčia nuo patologijos. Svarbu, kokio amžiaus pradėjo augti adenoidai. Paprastai vaikai iki 2 metų neturi operacijos, nes yra didelė recidyvo tikimybė - pakartotinis limfinių audinių ląstelių padidėjimas.

Galimas adenoidinės hipertrofijos poveikis

Šios ligos pavojus yra tas, kad vaiko tėvai, kenčiantys nuo nuolat užpildyto nosies, neturi didelės reikšmės šiam tikslui ir pastebi pokyčius, kai pasekmės tampa akivaizdžios.

Tipiškos veido išraiškos adenoidams: smakro perkėlimas, nuolat atvira burna - sukelia negrįžtamas pasekmes. Žandikaulio konstrukcija palaipsniui deformuojama, o ne visuomet gali būti koreguojama, netgi chirurgiškai.

Užaugę adenoidai labai apsunkina vaiko gyvenimą, gali pasireikšti psichosomatinės ligos: nervinis tikėjimas, enurezė, traukuliai. Kūdikis tampa mieguistas ar jaudinantis. Žodinis bendravimas pablogėja dėl nosies humoro ir klausos praradimo, jis dažnai prašo pakartoti, ką jis pasakė pokalbio metu.

Hipertrofiniai nazofaringiniai tonziliai, turintys neigiamų veiksnių įtaką, dažnai yra uždegami, o tai yra adenoidito priežastis - liga, kuriai būdingas didelis karščiavimas, lėtinis rinitas ir galvos skausmas.

Adenoidai trukdo gleivių nutekėjimui, kuris atima organizmo apsauginę funkciją. Uždegiminiai procesai gali sukelti otitą, faringitą, tracheitą.

Ar operacija reikalinga?

Pagrindinis klausimas, kurį tėvai paprašo otolaringologo priėmime, yra tai, ar vaikams reikalingas chirurginis adenoidų pašalinimas ir kokios bus pasekmės, jei atsisakysite medicininės intervencijos. Adenotomijos indikacijos yra pokyčiai, atsiradę dėl ryklės tonilio II ir III laipsnio hipertrofijos:

• adenoiditas, otitas, lėtinės kvėpavimo organų ligos;
• sutrikimai, susiję su neurologiniais sutrikimais;
• neteisingo įkandimo formavimas;
• adenoidinis kosulys;
• miego apnėja arba kvėpavimo nutraukimas sapne.

Operacijos indikacija yra būklė, kai liaukos auga kartu su adenoidais. Vaikas kalba prastai, jis dažnai turi galvos skausmą, yra psichofiziologinės raidos atsilikimas. Nuspręskite, ar reikia operacijos, tik jei nėra alternatyvaus gydymo.

Taip pat svarbi metų trukmė, kada atliekamas adenoidų pašalinimas. Žiema yra geriau nei vasara.

Taryba Dažnai otolaringologas priima sprendimą dėl operacijos poreikio po patikrinimo ir rentgeno. Tačiau šis diagnostinis metodas ne visada yra saugus ir objektyvus: vaizde liumeną galima uždaryti sukauptais gleiviais arba uždegimais, kiaušintakiais, angiofibromomis ar kitais navikais. Tikslus ir informatyvus būdas diagnozei nustatyti - endoskopija: vamzdelio su vaizdo kamera įvedimas į nosies ertmę.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais vaikų adenoidų pašalinimo operacija atidėta tam tikram laikotarpiui:

• 1 mėn. - su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir krūtinės angina;
• 2 mėnesius po išgijimo nuo gripo ir po vakcinacijos;
• 3 mėnesius - po vištienos raupų;
• 4 mėnesius - po skarlatino ir raudonukės;
• pusę metų - po to, kai kenčia tymai, parotitas, kosulys.

Atsakymas į klausimą, kodėl adenoidai negali būti pašalinti po infekcijos, yra akivaizdus: pastebimas imuniteto sumažėjimas, komplikacijos yra galimos. Prieš operaciją paaiškėja, kad vaikas neseniai buvo sąlytyje su infekciniais pacientais, jei šis faktas yra aptinkamas, adenotomija yra atidėta tam tikram laikotarpiui ligos inkubacijos laikotarpiu.

Kontraindikacijos adenotomijai yra:

• lėtinės infekcinės ligos arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ARVI;
• kai kurios kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• patologinis dangaus vystymasis;
• amžius iki 2 metų;
• neapdorotos dantų ėduonies;
• kai kurios vidaus organų ligos;
• tymomegalia.

Pirmiau nurodytomis sąlygomis pasirinkite ne chirurginį gydymo metodą.

Taryba Jei operacija yra kontraindikuotina, nes kūdikis yra alergiškas arba tėvai nenori rizikuoti, galite pasinaudoti Buteyko metodu. Tai gydymo programa, kuria siekiama sumažinti hiperventiliacijos poveikį. Jos tikslas - išmokyti mažo paciento nosį kvėpuoti pagal tam tikrą metodą, dėl kurio lėtėja adenoidinio audinio augimas.

Pasiruošimas operacijai

Adenotomija yra chirurginė procedūra, kurioje yra tam tikra rizika. Būtinas paruošimas padės išvengti kraujavimo pavojaus, komplikacijų atsiradimo, infekcijos. Norėdami tai padaryti, prieš operaciją atliekami keli laboratoriniai tyrimai: jautrumas anestetikai, kraujo tyrimai - bendri ir biocheminiai. Jie taip pat atskleidžia, ar vaikas serga hepatitu, AIDS, nustato jo kraujo grupę ir Rh faktorių.

Prieš operaciją vaikas tiriamas pediatru, vedantis pokalbį su tėvais. Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimo galimybei, kartais buvo nustatytas antibiotikų kursas.

Maisto vartojimas yra mažesnis nei 12 valandų prieš adenotomiją, kitaip kūdikis gali vemti. Gleivių išskyros pašalinamos taikant „gegutės“ metodą.

Taryba Prieš išvykdami adenoidus, vaikas turi paaiškinti, ką jis turi pasakyti, kodėl operacija buvo suplanuota ir kaip ji bus vykdoma. Visose detalėse, kurias reikia dažyti, per tai, ką jis turės eiti, tai nėra būtina.

Skausmo malšinimas

Tėvai gali abejoti dėl operacijos dėl vaiko rizikos ir galimų kančių. Ypač nerimaujama dėl tų, kurie vaikystėje buvo pašalinami be anestezijos. Dabar pjovimo adenoidai yra atliekami pagal bendrąją anesteziją pacientams, jaunesniems nei 7 metų, arba vietiniams labiau suaugusiems vaikams, nes jiems lengviau paaiškinti situaciją.

Vietos anestezijos metu analgezinis vaistas, lidokainas ar novokainas pirmą kartą užpurškiamas ar tepamas, o paskui švirkščiamas tiesiai į amygdalą. Vaikas mato ir žino viską, kas vyksta, o instrumentų tipas ir jo kraujas gali sukelti psichologinę traumą. Todėl pageidautina bendroji anestezija. Jei kūdikis yra pernelyg susijaudinęs ir išsigandęs, papildomai įvedama raminamoji medžiaga.

Anestezijos vaistą individualiai pasirenka anesteziologas, jauniems pacientams jie naudoja mažai toksiškus ir palyginti saugius vaistus: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Bendrosios anestezijos privalumai yra maža psichologinio ir fizinio sužalojimo rizika, gebėjimas saugiai pašalinti adenoidus ir atidžiai ištirti gerklę po operacijos. Šiuolaikiniai specialistai naudoja endotracinę anesteziją, kurioje anestetinės medžiagos patenka į kraują ir kvėpavimo organus.

Ar skauda pašalinti

Vaikas nukentės ar ne - priklauso nuo veikimo būdo ir anestezijos tipo. Šiuolaikinėse klinikose naudojami tokie adenoidų šalinimo metodai: klasikinis (su Beckmano peiliu), kobuliacijos metodas, lazerinis, skutimosi adenotomija.

Paskutiniai trys metodai laikomi saugiausiais ir mažiausiai trauminiais, iš esmės pašalinant infekcijos ir kraujavimo riziką, nes operacijos metu indai yra suvaržyti. Visų tipų operacijos vyksta greitai. Kiek laiko trunka, priklauso nuo metodo, paprastai ne daugiau kaip dešimt minučių.

Vietos anestezijos metu vaikas jaučia skausmą ir diskomfortą, bendrosios anestezijos metu, diskomfortas nepatenka, nes kūdikis miega. Tačiau visiškos anestezijos metu gali atsirasti staigių komplikacijų, susijusių su anestezijos vaisto įvedimu. Todėl tėvai turės pasirinkti trumpalaikį diskomfortą, vaiko skausmą ir anafilaksinio šoko riziką. Bet kuriuo atveju rizikuokite.

Manoma, kad nereikia pašalinti adenoidų, nes, augant vaikui, ryklės tonzilas gali mažėti. Pasak dr. Komarovskio, nepriimtina atidėti gydymą iki paauglystės, nes yra didelė lėtinių ligų ir komplikacijų rizika. Užaugę adenoidai gali būti pašalinami pagal indikacijas ir suaugusiems.

Pažiūrėkite, ką sako garsus tel. Gydytojas apie adenoidų šalinimą:

Chirurginiai adenoidų šalinimo metodai

Kada ir kaip pašalinti adenoidus vaikams priklauso nuo gydytojo, pasirinktos klinikos rekomendacijų, reikalingos įrangos ir patologijos laipsnio.

• Klasikinis metodas yra tas, kai padidėjusi ryklės tonzilė pašalinama Beckmanno adenotomoje - žiedo formos chirurginiu skalpeliu. Viename pastoviame judėjime gydytojas išjungė užaugusią limfoidinį audinį, naudodamas gerklų veidrodį. Šio metodo trūkumai yra padidėjęs kraujavimas, sustabdymas, kurį turite naudoti specialiais įrankiais, ir sunkumai patikrinimo metu, o tai padidina sužeidimo riziką. Dėl ribotos peržiūros galimas išsamus audinių pašalinimas, kuris veda prie adenoidų augimo.
• Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojami radijo bangų adenotomai (Surgitron prietaisas), kurie vienu metu gali pašalinti amygdalą ir sudeginti sužeistą zoną. Šio metodo pranašumas yra tas, kad sumažėja kraujo netekimo rizika šiuo metodu ir atsigavimo laikotarpis yra trumpas. Apžvalga atliekama naudojant endoskopą - miniatiūrinę kamerą.
• Lazerinė adenotomija atliekama dviem būdais. Jei patologinė masė yra didelė, naudojamas krešėjimas, jei jis yra nereikšmingas, tada parenkamas garinimas - sluoksnis iš eilės. Kadangi operacija atliekama nenaudojant įrankių, sumažėja audinių užsikrėtimo rizika, kraujagyslės yra lėtinamos, todėl intervencija tampa mažiau trauminga ir saugi. Galimas nedidelis audinių kaitinimas netoli adenoidinio masyvo.
• Adenoidų pjaustymas šaltojo plazmos metodu arba koblacijos metodu reiškia praktiškai neskausmingą intervencijos tipą. Šaltojo plazmos patologinių formacijų naikinimas ir pašalinimas atsiranda nepažeidžiant gretimų audinių. Endoskopinis metodas leidžia stebėti pažeistą plotą.
• Jei skutimosi prietaiso adenotomija įvedama anestetikais, adenoidai nupjauti kreivu skalpeliu, kuris įterpiamas per nosies takus. Atkūrimas naudojant šį metodą greitai pasiekiamas.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai vaikas yra klinikoje maždaug po trijų valandų po operacijos prižiūrint personalui. Po šio laiko, nesant kraujavimo ir kitų komplikacijų, kūdikiui, jei jis jaučiasi gerai, leidžiama eiti namo. Privačioje klinikoje galima kasdien pasilikti ligoninėje. Kiek dienų trunka reabilitacijos laikotarpis - priklauso nuo veikimo būdo.

Gali būti nemalonių chirurginės intervencijos pasekmių: temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, vėmimas, jei vaikas nurijo kraują, silpnumas, skausmas gerklėje. Norint laiku imtis veiksmų komplikacijų atveju, kūno temperatūra tikrinama du kartus: ryte ir vakare per penkias dienas po adenotomijos. Norint palengvinti hipertermiją, vaikui suteikiama antipiretinė. Aspirinas yra griežtai draudžiamas, nes jo priėmimas gali sukelti kraujavimą.

Temperatūros padidėjimas per tris – keturias dienas rodo galimą žaizdos infekciją. Norėdami to išvengti, gydytojas gali paskirti antiseptiką, kad išplautų ar drėkintų gerklę: „Miramistin“, „Rotokan“, „Iodinol“ - sprendimų sąrašas yra ilgas. Norėdami sumažinti skausmą valdomoje zonoje, naudokite skausmą malšinančius vaistus.

Kūdikių priežiūra po adenotomijos

Tai gana paprasta rūpintis vaiku, kuriam buvo atlikta operacija. Namų atkūrimo režimas po adenoidų pašalinimo vaiko sudėtyje yra dietos ištaisymas, fizinio krūvio apribojimas ir higienos taisyklių laikymasis. Čia pateikiamos bendrosios gairės:

• Pakeiskite dietą. Vaikams, kuriems buvo atlikta adenoidų pašalinimo operacija, draudžiama naudoti karštą maistą ir gėrimą. Jūs negalite valgyti ir maisto produktų, kurie gali sužaloti gerklę: krekeriai, traškučiai, aštrūs pagardai, acto užpildai, pašarų patiekalai, kuriuose yra česnako, svogūnų ir kt. Dieta trunka apie dvi savaites.
• Dėl kraujavimo pavojaus, rekomenduojama vengti perkrovos ir ilgalaikio saulės, karšto vandens vonioje ar vonioje. Gerklės ir kaklo nereikėtų sušilti. Rekomenduojamas pusiau lovos režimas.
• Ribokite kontaktus, kad išvengtumėte susirgimo rizikos.
• Atlikti kvėpavimo pratimus - studijuoti techniką, galite žiūrėti vaizdo įrašą su savo vaiku. Taip pat svarbu mokyti savo kūdikį kvėpuoti per visą nosį.
• Laikykitės visų gydytojo patarimų.

Nėra reikalo visą laiką gulėti namuose, galite vaikščioti tose vietose, kur nėra masinio žmonių susirinkimo.

Ar adenoidai gali augti

Atvejai, kai adenoidai vėl auga, nėra neįprasta. Taip yra visų pirma dėl dalinio ar neišsamaus audinio pašalinimo operacijos metu. Pakanka palikti pažodžiui milimetrą, kad palatino tonzilis pradėtų atsigauti. Kitos priežastys, kodėl adenoidai gali augti po pašalinimo, yra:

• jautrumas alergijoms;
• operacija iki 2 metų;
• polinkis į patologiją dėl paveldimumo.

Galimos operacijos pasekmės

Daugeliu atvejų operacija vyksta be komplikacijų. Neigiamas chirurgijos poveikis apima:

• Otito atsiradimas. Pažeistų audinių patinimas gali užblokuoti ausies kanalus ir sukelti laikinas klausos problemas.
• Knarkimas, kvėpavimo sunkumas. Kūdikis gali šnipinėti, grotelėti ir kosulys. Šis reiškinys susijęs su nosies gleivinės patinimu po adenoidų pašalinimo. Tokie simptomai paprastai išnyksta praėjus septynioms – dešimčiai dienų, jei neįvyksta pagerėjimas, reikia konsultuotis su „Lore“.
• Sumažintas imunitetas. Tai įmanoma, kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos, įskaitant stresą.
• Žaizdų infekcija Siekiant išvengti antrinės infekcijos, patartina apriboti bendravimą su kitais žmonėmis ir laikytis gydytojo nurodymų.

Apytikslės sandorių kainos

Kiek veiklos sąnaudų priklauso nuo daugelio veiksnių: vietovės dydžio, ligoninės būklės, pasirinkto gydymo metodo. Remiantis liudijimu, tokia intervencija viešojoje medicinos įstaigoje atliekama nemokamai, tačiau yra įmanoma, kad joje nebus tam tikros rūšies paslaugų. Privačiose klinikose chirurgija gali būti apmokestinama pagal lentelėje nurodytą normą: