Pneumotoraksas - tai susikaupęs oras plaučių ertmėje aplink plaučius (paprastai yra neigiamas slėgis). Pernelyg didelis oras spaudžia plaučius ir gretimus organus, sukelia skausmą ir dusulį.
Dažniausia spontaniško pneumotorakso priežastis (ne dėl trauminio plaučių plyšimo) yra bullousinė liga - ore užpildytų burbulų susidarymas plaučių audinyje. Paprastai pacientas nežino savo ligos iki pirmojo pneumotorakso epizodo.
Idealus tyrimas, skirtas diagnozuoti buloidinę ligą, buvo kompiuteryje esanti krūtinės tomografija, pati pneumotorakso faktą lengva nustatyti ir įprastinę rentgenografiją.
Antrinės pneumotorakso priežastys (dėl plaučių audinio struktūros pokyčių) gali būti kitos ligos: bronchinė astma, cistinė fibrozė, sarkoidozė, plaučių fibrozė, reumatoidinis artritas, sklerodermija, endometriozė, adhezijos ir kt.
Nepriklausomai nuo pneumotorakso vystymosi mechanizmo ir priežasties, pirmasis uždavinys yra ištiesinti plaučius:
Pacientui atliekamas pleuros ertmės drenavimas - vietinės anestezijos metu, plastikinio vamzdžio įrengimas tarpkultūrinėje erdvėje, kurio antrasis galas yra prijungtas prie vakuuminės sistemos. Oras pašalinamas, kad būtų išvengta kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, baisių komplikacijų, tokių kaip širdies, didelių indų ir priešingos plaučių perkėlimas ir suspaudimas.
Plaučių švelninimas vyksta 84–97% atvejų, išskyrus didelę žalą plaučių audiniui, kuriam reikalingas chirurginis gydymas.
Antroji užduotis - chirurginis gydymas. Šiandien visame pasaulyje gydymo standartas yra torakoskopija - vaizdo chirurginis mažo poveikio, aukštųjų technologijų įsikišimas.
Priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė plaučių pokyčius, ir šių pokyčių plataus masto, operacija gali būti kitokio masto - nuo bulių elektrochirurginių instrumentų „cauterizacijos“ iki didelės plaučių dalies rezekcijos, naudojant specialias sąveikos mašinas.
Kitas operacijos etapas yra pleurodezė, tai yra, pleuros lankstinuko dalies, esančios ant krūtinės sienelės, iš šonkaulių, fizinė metodika (cauterizacija, pašalinimas, sunaikinimas). Po to šis metodas sukelia adheziją, o pneumotoraksas negali fiziškai atsirasti ateityje, net jei liga pasikartos.
Bet kokia operacija baigiama įrengiant laikiną drenažą, kai tik baigiasi oro srautas - vamzdžiai yra pašalinami, pacientas gali būti iškrautas.
Intervencija duoda puikių rezultatų daugiau nei 95% atvejų.
Dabar daugelyje ligoninių dirba senais būdais, tai yra, jie siūlo planuojamą operaciją po antrojo pneumotorakso epizodo.
Tik pagalvokite: pacientas buvo pašalintas drenažu po ištiesinimo plaučiuose ir išleistas - „Čia vėl atsiras gyvybei pavojinga būklė, jūs nebūsiu mirti, mes veiksime“.
Taip yra dėl to, kad anksčiau buvo prieinami tik rentgeno spinduliai, kuriuose nėra bullae pokyčių. Dabar mes turime kompiuterinę tomografiją. Mes galime pamatyti bulius plaučiuose jau pirmojo paciento priėmimo metu ir pasiūlyti jam greitą gydymą.
Tai ne tik mano nuomonė, bet neseniai ši taktika buvo įtraukta į Rusijos Torakalinių chirurgų asociacijos nacionalines rekomendacijas.
Buliai plaučiuose: kodėl jie pasirodo ir kaip juos gydyti
Bulos plaučiuose yra formavimosi formos oro burbuliukų pavidalu plaučių audinyje. Dažnai kalbant apie šį reiškinį, vartojami terminai „bleb“ ir „cistas“. Jie gali būti laikomi „Bull“. Mažos iki 1 cm skersmens formacijos yra vadinamos blebomomis, o cista struktūra skiriasi nuo bulos kokybės jos pamušalo sluoksnio kokybėje. Dažnai net gydytojai negali tinkamai atskirti vieno nuo kito. Todėl šiame straipsnyje mes vartosime sąvoką „bulius“ plačiausia prasme.
Buliai gali būti vienas ar keli, vienas ar daugiašaliai. Įvyksta suaugusiems, retai - vaikams.
Kodėl buliai pasirodo plaučiuose
Kraujagyslių atsiradimą plaučiuose paveikia priežasčių, susijusių su išoriniais ir vidiniais veiksniais, kompleksas.
[wpmfc_short code = "immuniti"]
Išoriniai veiksniai
Šiuolaikiniai duomenys rodo, kad išoriniai destruktyvūs poveikiai turi pagrindinį vaidmenį plaučių ligų atsiradimo metu. Tai visų pirma yra:
- Rūkymas;
- oro tarša;
- plaučių infekcijos.
Įrodyta, kad žmonėms, kurie per dieną rūkė cigaretes ar daugiau pakuočių, 99% patyčių intensyvumo pastebima 99%. Liga progresuoja nepastebimai. Rūkantiesiems, turintiems 20 metų patirtį, plaučių viduje nėra tik 1%. Ilgalaikis pasyvus rūkymas gali padidinti plaučių vezikulių tikimybę. Bet kadangi pasyvus rūkymas retai vyksta nuolat ir dešimtmečius, tikimybė, kad tai bus nedidelė.
Reikėtų pabrėžti, kad nerūkantiems žmonėms, net ir esant polinkiams, liga šiek tiek progresuoja.
Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietose sukelia destruktyvius procesus plaučiuose. Taip pat dažnos plaučių infekcijos. Šie jų poveikio veiksniai gerokai atsilieka nuo aktyvaus rūkymo.
Vyrai dažniau kenčia nuo bulių. Taip yra dėl gyvenimo būdo ypatumų:
- Blogų įpročių buvimas,
- prasta mityba, kurioje vyrauja riebalai ir cukrus, trūksta baltymų, daržovių, vitaminų;
- žalingos darbo sąlygos;
- dažna hipotermija ir kt.
Vidinės priežastys
Jei destruktyvus aplinkos veiksnys sutampa su esama polinkiu, tada bulių tikimybė bus 100 proc. Tarp vidinių veiksnių išskiriama:
- Paveldimas;
- fermentinis;
- mechaninis poveikis;
- kraujo tiekimo į plaučių audinį trūkumas;
- uždegiminis;
- obstrukcinis.
Genetiniai bulių susidarymo atvejai atsiranda bet kuriame amžiuje, dažnai kartu su kepenų liga ir yra susiję su antitripsino baltymo trūkumu ir susijusiais fermentiniais pokyčiais.
Mechaninis bulių atsiradimo būdas yra susijęs su pirmųjų dviejų šonkaulių anatominiu bruožu, kuris kartais sužeidžia viršutinę plaučių dalį. Įrodyta, kad neproporcingas krūtinės augimas (vertikalios plokštumos padidėjimas daugiau nei horizontaliai) paauglystės metu gali sukelti procesus, dėl kurių susidaro bulius.
Plaučių vezikulos gali išsivystyti prieš plaučių kraujagyslių išemiją. Dažni uždegiminiai procesai sudaro sąlygas silpninti alveolių sienas ir pabloginti jų mitybą. Jos sukelia slėgio pokyčius tam tikrose bronchų dalyse, kurios nukreipia oro judėjimą ir prisideda prie alveolių retinimo ir vidinio alveolinio slėgio pokyčių. Visa tai lemia oro burbuliukų susidarymą plaučiuose. Daugeliu atvejų obstrukcinė liga yra bulvarinių formacijų pirmtakas.
Šie veiksniai ir priežastys gali būti kartu ir paveikti kompleksą. Pavyzdžiui, prastos kraujo aprūpinimo plaučių audiniu poveikis kartu su ankstesne kvėpavimo takų liga yra perdėtas rūkymo būdu - visa tai labai padidina bullousinės ligos atsiradimo tikimybę.
Kokios ligos atsiranda?
Bulių išvaizda plaučiuose lydi šias ligas:
- Kitokio pobūdžio emfizema;
- klaidingos cistos;
- plaučių distrofija;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
- kitos plaučių ligos.
Plaučių vezikuliai pasirodo kaip pagrindinis emfizemijos simptomas, kuriame alveolinių sienelių struktūroje atsiranda destruktyvių pokyčių, atsiranda patologinių bronchų pokyčių.
Šiuolaikinėje praktikoje bulių išvaizda dažniausiai priskiriama pagrindiniam plaučių emfizemijos simptomui.
Pagrindinės ligos apraiškos
Bullouso ligos eiga dažnai yra simptominė. Veikiančios formos simptomai pasireiškia komplikacijų forma:
- Pneumotoraksas (įskaitant kraują, skystį, pūlingą eksudato išsiskyrimą);
- pneumomediastinum;
- kietas plaučių;
- pleuros fistulė (fistula);
- lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
- hemoptysis
Visoms komplikacijoms būdingas toks pat klinikinis vaizdas:
- Krūtinės skausmas;
- dusulys, oro trūkumas;
- dusulys;
- kosulys;
- astmos priepuoliai;
- širdies plakimas;
- oda.
Be to, kai hemoptysis pastebėjo kraujo išsiskyrimą iš kvėpavimo takų, dažniausiai - putų pavidalu.
Be to, bulius gali augti iki milžiniško kelių centimetrų dydžio ir daryti spaudimą širdžiai, kraujo tiekimo sistemai, destabilizuodamas jų darbą.
Diagnostiniai metodai
Lytinės ligos diagnozė apima:
- Rentgeno tyrimas;
- Kompiuterinė tomografija;
- fiziniai kvėpavimo funkcijos vertinimo metodai;
- Toraskopicheskoe tyrimas su plaučių medžiagos rinkimu.
Kaip gydyti
Pradiniame ligos etape parodomi fizioterapiniai gydymo metodai. Reikia atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą ir mitybą:
- Pašalinti rimtą fizinį krūvį, kad nesukeltumėte burbulų plyšimo;
- dažniau atvirame ore;
- apsaugoti kvėpavimo sistemą nuo ligų, šiltų drabužių;
- praturtinti dietą su augaliniu maistu;
- suteikti organizmui vitamino palaikymą;
- nustoti rūkyti
Plėtojant uždarą pneumotoraką, gydymas yra tradicinis: pleuros ertmės punkcija ir drenažas, siekiant atkurti plaučių funkcionalumą.
Dėl ligos progresavimo - bulių augimo, pleuros ertmės drenažo neveiksmingumo, pasikartojančių pneumotoraksų, nuolatinio kvėpavimo nepakankamumo - reikia chirurginės intervencijos.
Ar tai būtina eksploatuoti
Narkotikų gydymo bulius neegzistuoja. Priklausomai nuo plaučių emulsinės emfizemijos progresavimo ir komplikacijų sunkumo, operacijos klausimas išspręstas. Sprendžiant klausimą, atsižvelgiama į visus veiksnius. Chirurginė intervencija visada yra kraštutinė priemonė.
Chirurgija, skirta bulių pašalinimui ant plaučių, gali būti atliekama tiek atvirai, tiek endoskopiškai. Modernioje medicinoje pirmenybė teikiama krūtinės ląstos metodams. Tačiau bulių dydis ir vieta kartais reikalauja besąlygiško atidarymo.
Išvada
Bullous emfizema daugeliu atvejų yra besimptomė. Priklausomai nuo išorinių destruktyvių veiksnių dažnio ir stiprumo - rūkymo, žalingos gamybos, prastos ekologijos - asmuo, turintis bulių, dešimtmečius gyveno be jokių problemų. Sukūrusi liga kartais stabdo progresavimą (pavyzdžiui, jei asmuo susilaiko nuo rūkymo), o tada burbuliukai vėl didėja (pvz., Jei asmuo sugrįžo į blogą įpročius). Daugeliu atvejų liga įgyjama, vystosi ilgai ir pasireiškia su amžiumi. Žmogaus galia užkirsti kelią savo kvėpavimo sistemos sunaikinimui. Labai svarbu yra prevencinės priemonės, savalaikis ir visiškas gydymas, blogų įpročių atmetimas, gyvenimo būdo normalizavimas.
Video parodo bulių susidarymo plaučiuose procesą.
Gydytojų forumas
Ženklo sumažinimo operacija taip ne
spofly 2010 m. sausio 23 d. - 16:57
Ženklo sumažinimo operacija taip ne
du procesai, du dideli 22 mm ant abiejų plaučių viršūnių.
Buvo 1 spontaniškas TOTAL pnevmatoreks.
Chirurgas sakė, kad chirurgijos požymių nėra, kad buliai nėra dideli.
Kitas chirurgas sakė, kad operaciją reikia atlikti bent viename plaučiame, tada turiu du procesus,
Čia yra jūsų profesionalams skirtas klausimas, mano atveju, supjaustykite bulius arba geriau ištrinti chirurginę procedūrą ekstremaliausiu atveju.
Aš vis dar bijo dvigubo pneumatorex. kodėl jis tai padarė su dviem draugais vienu metu. nori gyventi
Atsiprašome už tamsą, paaiškinkite gerbiamus gydytojus ir patyrusius forumo naudotojus.
Shcherbakov jr. 2010 m. Sausio 23 d. - 19:01
spofly 2010 m. sausio 23 d. - 23:23
Shcherbakov jr. (2010 02 01, 19:01) rašė:
Labai ačiū.
Ir dabar apie operacijas pasakykite, kad nedarykite.
Po operacijos pasikartojimo galimybė yra mažesnė nei 1%.
Kita vertus, tai yra rimta chirurginė intervencija į audinius.
Kaip užsiregistruoti dabartiniu momentu, atlikti operaciją ar atidėti vėliau.
DIDŽIOJI Ačiū!
Shcherbakov jr. 2010 m. Sausio 24 d. - 10:23
spofly 2010 m. sausio 24 d. - 10:55
bond033 2010 m. sausio 24 d. - 12:03
spofly sausio 24, 2010 - 2:25 val
t.y. galima dvipusė?,
ir jei taip atsitiks, turėsiu laiko patekti į greitąją pagalbą, paskambinti chirurgui ir turėti operaciją.. gyvenimo klausimas
Beje, ar paprastas chirurgas gali atlikti šią operaciją? nes ten, kur aš gyvenu, nėra krūtinės chirurgų.
P.S.:Pnevmatoreksas paprastas chirurgas užleido drenažą.
spofly 2010 m. sausio 24 d. - 16:39
spofly 2010 m. sausio 24 d. - 21:21
„data = '24. 2010, 16:39 sakė:
Na, ne įdomu komentuoti viršų.
valmon 2010 m. sausio 25 d. - 11:51
spofly sausio 25, 2010 - 14:09
valmon (2010.01.25, 11:51) rašė:
Labai ačiū.
Ir kaip suprasti nuolatinę fistulę? kas tai?
ir
Ar dviem kryptimis pneumatorex, ar bent jau tam tikrą laiką bus lėktuvas prieš hospitalizavimą?
. exx
Teisingai supraskite, ar bandau suprasti, ar šie buliai kelia pavojų gyvybei.
tai blogiausias oro trūkumas
spofly 2010 m. sausio 26 d. - 11:52
Shcherbakov jr. 2010 m. Sausio 26 d. - 21:51
spofly 2010 m. vasario 7 d. - 23:39
Ačiū Dr. Scherbakovui.
Šiuo metu esu elgiamasi.
Tiesiog ant manęs aš dar turiu mėšlungį krūtinkaulio + ryškioje neurozėje (..
Jūs labai mane patikinote, ačiū dar kartą. profesionalų požiūrį.
Beje, Buleznaya efizema atrodo žinoma liga, Dostojevskis mirė iš jo. Jie sako, kad nežinojo, kaip išgydyti.
Pneumotoraksas ir bullous emfizema, endoskopinis bulių pašalinimas?
Trumpai tariant - tai buvo spontaniškas pneumotoraksas (plius tannenbaum piggy banke). Liūdna istorijų bandymų su diagnostika - po pjūviu.
Nustatytas pneumotorakso simptomas - ląstelių emfizema plaučiuose. Ji buvo nustatyta CT skenavimo metu, kuriai ji buvo išsiųsta išleidus iš ligoninės. Šia proga turiu daugiau klausimų ir visi jie taip pat supjaustyti. :) Atsiprašau už tokią ilgą istoriją - pripratau viską išsamiai.
Pradžioje maža lyrinė išraiška į praeitį. Neseniai paklausiau apie krūtinės skausmą, čia yra nuoroda:
http://community.livejournal.com/ru_doktora/687939.html
Trumpai tariant - tai buvo spontaniškas pneumotoraksas (plius tannenbaum piggy banke). Ir jei ne trumpai - tada galite perskaityti savo komentaruose. Vėliau jas padariau po kelių dienų, tik šiek tiek prieš tai, ir, matyt, iki to laiko „prokis“ ir neatsižvelgiau į komentarus „iš autoriaus“.
Aš ponazadavala kelis klausimus, kai kurie iš jų galioja, jei kas nors atsako, būsiu dėkingas.
Pirmasis klausimas vis dar mane domina.
Antrasis ir penktasis klausimai išnyko patys.
Trečiajame aš atsakysiu su gyvenimo brėžiniu. Gydytojas iš klinikos, kur jie atliko rentgeno spindulį, kuriame jie nustatė pneumotux, skambina greitosios pagalbos automobiliu:
-Turiu merginą, ji turi pneumotoraksą. ne, ji atėjo. taip, taip aš. prieš savaitę. Taip, ji tikrai pasirodė. tikroji savaitė !!
:)
Ketvirtasis klausimas. T sakykime atsakymas jau žinomas.
Trumpai, su savo lėtiniu blaivimu ir kokteiliu iš Dimedrol į Nursing Bored Grandmothers, tai beprasmiška paliesti. Vienas žmogus, taip pat „išgręžtas su vamzdeliu“, esantis toje pačioje patalpoje, kaip ir istorijos herojė, sakė, kad jo greitoji pagalba (arba greičiau jos neveikimas) atnešė iš paprasto pneumotorakso į pūlingą pleuritą ir buvo naudinga po 4 nesėkmingus skambučius kaip taksi į ligoninę. Tačiau visai nenaudinga jį naudoti - taksi atvyksta skirtingai nei bet kuris greitesnis. Kai įtarėme pneumotorakso atkūrimą (po išleidimo iš ligoninės), greitosios medicinos pagalbos tarnyba neviršijo valandos. Sužinojęs, kad per telefoną sunku vėl, aš sužinojau, kad jie netgi nesiuntė automobilio, o kai jie siunčia, jie nežino. Taip, ir neįtikėtinai, bet faktas yra pigesnis taksi. Labai didelis prašymas nepriimti to kaip skundų ir „užpuolimų“ - gerai žinau apie greitosios pagalbos tarnybos būklę, aš tiesiog apibūdinu faktus.
Iš nemokamos klinikos pacientas pasitraukė į kitą, mažiau užmuštą. Ir net bijo eiti po kortelės į senąją kliniką.
Mokamų klinikų gydymo skyriaus vadovas buvo mandagus ir malonus. Vis dėlto draudimas yra 94 tūkst. Rublių. ;) Ir netgi tapo turtinga regioninės ligoninės link krūtinės chirurgo ir pulmonologo (tokį kreipimąsi iš įprastinės klinikos kainuoja daug laiko, bandymų ir tyrimų). Ir jis netgi susirinko (savo žodžiais) visą „traukulį“, kuriame jis pasakė savo terapeutams šią liūdną istoriją švietimo tikslais. Tiesa, jis otmazyvalsya tai, kad, tarkim, pneumothorax atsirado dieną prieš paskutinį rentgeno spindulį, ir paciento vizito į terapeutą dieną viskas buvo gerai. Taip, schaz. Atsižvelgiant į tai, kad nuo ligos pradžios nebuvo jokių pokyčių.
Apskritai tai aišku.
Viskas, kas baigėsi, eikite į turinio dalį.
Ūmus pneumotoraksas - plaučių emulsija. Ji buvo nustatyta CT skenavimo metu, kuriai ji buvo išsiųsta išleidus iš ligoninės. KT citata: "vienintelis parazitų bulla 16x13mm, 5 mm, 8 mm, 7 mm skersmens dešinėje viršuje, bet nedidelis kiekis laisvo dujų pleuros ertmėje ir 5 mm skersmens kulka kairėje." Apie plaučius ir bronchus buvo daug daugiau, bet viskas su žodžiais „Gerai, neaptinkama“ ir „Nenustatyta“, todėl tikriausiai viskas yra tvarkinga. Jei CT protokolas (ar kita analizė) yra reikalingas visiškai, Galiu įvesti ar fotografuoti ir išdėstyti.
Regioninėje ligoninėje pulmonologas nedelsdamas nusiuntė mums nafig. Tai tariamai įgimta ir neapdorota, tik supjaustyti. Nors aš perskaičiau, kad yra gydymo būdų arba bent jau sustabdomas emfizemos vystymasis (nežinote, kad šie metodai taikomi specialiai bullousui, yra daug jų tipų) - deguonies terapija, kvėpavimo pratimai, net gydymas estrogenu + kortikosteroidais (galbūt kažkas buvo, aš neprisimenu, kad būtų sąžiningas, mano galvoje jau yra informacijos košė. Bet jei pulmonologas nežino apie šiuos metodus, jis tiesiog nenorėjo įsitraukti į kitą pacientą, nes jo priėmimas buvo baigtas tuo metu (mes buvome neteisingai informuoti apie pulmonologo darbo laiką registratūroje).
Krūtinės chirurgas taip pat buvo kategoriškas ir nedviprasmiškas - supjaustytas! Be to, jis bijo didžiosios loterijos: jei nesupjaustysite, galite gyventi visą gyvenimą be problemų, arba vieną kartą per metus ar du kartus galite gauti kitą pneumotoraksą, arba ypač „sėkmingai“, buliai gali sprogti iš abiejų pusių, abu plaučiai ir visi - Sveiki atvykę į Gagariną. Deja, jis nenurodė aprašytų įvykių tikimybės.
Visuose BEL straipsniuose rašoma, kad endoskopinis bulių pašalinimas yra paprastesnis, efektyvesnis, saugesnis. Tačiau regioninės ligoninės chirurgas sakė, kad jie to nepadarė Rostove, nusiuntė jį į Maskvą ar Kazaną, ir tuo pačiu metu vadino milžinišką 100 000 rublių skaičių vienam plaučiui. Ir nemokamai - jis pasiūlė įprastą pilvo operaciją. Su dviem dideliais gabalais pusėse ir 16 dienų ligoninėje. Brr Keliose mokamose ir nemokamose ligoninėse aplink Rostovą-Doną, kur yra endoskopinis skyrius, jiems buvo pasakyta, kad jie endoskopiškai nevykdo tokių operacijų. Norėdami eiti riešutais, būti sąžiningiems. galiausiai federalinio rajono centras ir centras.
Iš tikrųjų klausimai gerbiamiems partneriams:
1. Kokios yra chirurgo aprašytų įvykių tikimybės (ypač nemaloniausios)? Na, bent jau apie. Žinoma, yra statistikos. Ir apskritai, ar verta pjauti gyvą asmenį abiejose pusėse dėl tam tikrų pusiau centimetrų spuogų ant plaučių? Iki šiol dėl operacijos turime tik baimę ir nesaugumą, o operacijai pacientas nėra labai geras, ir ji apskaičiuoja (ir chirurgai sako, kad taip bus), kad po operacijos ji bus geriau. Ji jau praėjo prakeiktas bandymų eilutes, ir ji turės ją perduoti dar kartą - prieš operaciją būtina. Jei jums to reikia, galiu tai pateikti čia.
2. Kokia tikimybė, kad po bulių pašalinimo jie vėl atsiras? Didžiosios ir baisios „Google“ vienodais skaičiais šiuo klausimu duoda griežtus priešingus rezultatus, nuo „operacija yra beprasmė, buliai vėl augs“, „100 proc. Kiek aš suprantu, pirmoji versija tinka daugiausia kitoms, rimtesnėms emfizemos rūšims, bet aš negalėjau tinkamai suprasti.
3. Galbūt kas nors žino, ar yra kokių nors galimybių laisvai atlikti šią operaciją, ar tai yra gana nebrangu atlikti šią operaciją endoskopiškai? Taip pat svarstomi kiti miestai.
Neseniai suklupau vienoje bendruomenėje:
http://community.livejournal.com/doktor_killer/1462559.html
apie tokį dalyką kaip kvotos VMP aprašymas.
Atsisiųsdavau dokumentą su baisiu pavadinimu „Valstybinės užduoties sudaryti aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą Rusijos Federacijos piliečiams federacijos biudžeto asignavimų sąskaita“ sudarymo tvarka
Čia randama tokio elemento sąraše:
"15.4. Tuberkuliozės ir nespecifinių ligų pneumonektomija ir pleuropneumonektomija."
(Taip pat turėčiau žinoti, kokios yra nespecifinės ligos.) Tiesą sakant, ar BEL patenka į šias labai „nespecifines ligas“ ir ar yra prasmės ieškoti nemokamo endoskopinio gydymo tokiu būdu?
4. Ar kas nors mane gali įdėti į išsamų operacijos aprašymą? Ne, aš nesu uždrausta paieškos sistemose, bet prieš darbą negausiu kitos nakties googlingo, o tada niekas nebus prižiūrimas paciento. Jei nėra aprašymo, paaiškinkite bent jau tokį dalyką. Kiek suprantu proceso fiziką, po odos raumenų ir kremzlės pleuros supjaustymo, oras pateks į plaučius iš išorės (visi pneumathorax pnevmotoraks!) Ir plaučiai išnyks. Ir atsižvelgiant į tai, kad operacija yra dvišalė. Žinau, kad aš kažką suklystu (operacijos daromos), bet ką?
5. Ligoninėje, kur mes pervažiavome pneumotoraksą, buvome „pasiūlėme, kad negalėtume atsisakyti“ (C). 7 „ypatingo dėmesio“ tyrimas. Be daug dėmesio, mirtis greičiausiai nebus, bet pasiliksime ligoninėje. švelniai tariant, ne labai patogiai. Daugiau kaip 7 tūkst. Pacientų koridorius gavo lovą, trečiąją viešnagės dieną - naktinį stalą, mandagias slaugytojus, o taip pat gydytojus, kurie praėjo šiek tiek lėčiau nei nemokami pacientai. Na, iš tikrųjų, aukštos kokybės ir be problemų. Ką būtų buvę be „ypatingo dėmesio“, atvirai kalbant, bijo prisiimti. Tačiau, pavyzdžiui, minėtas žmogus su pūlingu pleuritu prarado 50 tūkst. Ligoninėje. Remiantis tuo, kiek gali prireikti operacijos, kad pašalintų bulį?
Bullousinės plaučių ligos simptomų ir priežasčių aprašymas
Kaip ir kiti žmogaus kūno organai, plaučiai patiria daug ligų. Vienas iš jų yra bullousinė plaučių liga (bullous emfizema), kuriai būdingas bronchų galinių šakų išplitimas. Todėl plaučiuose susidaro bulla (oro cistos).
Kas yra bullous emfizema
„Bullosa“ plaučių liga yra lėtinė obstrukcinė liga. Būdingas oro sekcijų susidarymas, dėl kurio alveoliai didėja ir pradeda sunaikinti jų sienas.
Šis procesas skatina daugiau kaip 1 cm skersmens ertmių, kuriose susikaupia oras, susidarymą, dėl kurio susilpnėja plaučiai. Vyrų liga diagnozuojama 2 kartus dažniau nei moterims. Pagrindinė pacientų dalis yra senatvėje.
Blauzdžių emfizemų plaučių ypatybė yra ne visos plaučių, bet tik jos priekinės dalies nugalėjimas.
Priežastys, kurios sukelia ligą
Bullous plaučių liga vystosi tokių veiksnių įtakoje:
- komplikacijos po sarkoidozės;
- nepakankamas jungiamojo audinio vystymasis, vadinamas displastiniu sindromu;
- rūkymas;
- genetinis polinkis;
- lėtinės plaučių uždegiminės ligos;
- neigiamas aplinkos veiksnys.
Bullae organuose galima pasiekti 10 cm skersmens. Šiuo atveju jie vadinami gigantiškais. Jie yra vienas ir keli. Milžiniški buliai pradeda suspausti plaučių audinį, blogindami dujų mainus organizme.
Ligos simptomai
Pagrindiniai pilvo emfizemijos simptomai yra:
- dusulys, kuris palaipsniui didėja;
- sunku kvėpuoti iškvėpti;
- kosulys, užspringimas;
- skreplių gamyba;
- padidėjimas tarp briaunų;
- krūtinės ląstos cilindro formos įsigijimas;
- skausmas krūtinėje, pablogėjęs kosulio metu;
- bendras silpnumas, nuovargis.
Jei negydoma, pradeda plisti bullousinė plaučių liga, dėl kurios atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Tai išreiškiama venų, esančių aplink kaklą, patinimas, kuris tampa mėlynas. Patologija sukelia didelį išsekimą. Taip yra dėl to, kad kvėpavimas reikalauja didelių energijos išlaidų.
Bullouso emfizemijos ypatybė yra ta, kad pernelyg didelė emocija ar intensyvi fizinė įtampa gali sukelti orą į pleuros ertmę. Ši būklė vadinama spontaniška pneumotoraksa.
Diagnostinės priemonės
Jei atsiranda simptomų, kurie lydi bullosa plaučių ligą, svarbu nedelsiant kreiptis į pulmonologą. Gydytojas išnagrinėja pacientą, klausydamas jo kvėpavimo. Jei įtariama, kad pacientas serga, nustatomas rentgeno arba CT tyrimas. Taip pat reikia atlikti analizę, kuri atskleidžia kraujo dujų sudėtį.
Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų diagnostikos metodų: spirometrijos arba didžiausio srauto matavimo.
Narkotikų gydymas
Nedideliam plaučių pluoštui nereikia specialaus gydymo. Atliekamas simptominis gydymas, įskaitant:
- antispazminiai vaistai, pašalinantys krūtinės skausmą;
- antibakteriniai vaistai (prisijungus prie infekcijos);
- mucolitiniai agentai (skrepliams ir produktyviam kosulys);
- priešuždegiminiai nesteroidai, mažinantys gleivinės katarrą.
Norint pašalinti dusulį, pacientams skiriami terapiniai kvėpavimo pratimai.
Milžiniški kviečiai, kurie pažeidžia kvėpavimą, reikalauja transthoracinio drenažo ir oro išpumpavimo. Laiku gydant medicininę priežiūrą, gali būti nutraukti destruktyvūs procesai. Tačiau liga negali būti visiškai išgydyta.
Paskutiniame etape pacientų būklė labai pablogėja. Prarastas gebėjimas dirbti, todėl asmuo tampa neįgaliu. Gyvenimo trukmė šiuo atveju yra apie 4 metus. Laiku nustatant ir gydant ligą, pacientai gyvena 20 metų ar ilgiau.
Bullous plaučių liga reikalauja rūkyti. Didžioji svarba plaučių emulsijos emfizemai yra tinkama mityba. Maistą turėtų dominuoti produktai, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų. Būtina naudoti šviežias daržoves ir vaisius.
Svarbu kontroliuoti suvartotų kalorijų kiekį. Nerekomenduojama naudoti daugiau kaip 800 kalorijų per dieną. Sunkus kvėpavimo nepakankamumas, jų vartojimas sumažinamas iki 600.
Operatyvinė intervencija
Efektyviausias gydymo bliuzo emfizemos metodas yra chirurginė intervencija. Šis metodas susijęs su gauto buliaus pašalinimu iš organų, kuris leidžia sumažinti jų tūrį ir normalizuoti kvėpavimą. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, chirurginė intervencija turėtų būti atliekama kuo anksčiau.
Operacija neapima krūtinės pjovimo. Norint atlikti manipuliaciją, reikia tik nedidelio punkcijos. Retais atvejais gali prireikti transplantacijos ar plaučių šalinimo.
Tradiciniai gydymo metodai
Žmonės, turintys bullousinę emfizeminę formą, gali naudoti tradicinius gydymo metodus kaip pagalbinius. Dažniausiai pasinaudojote bulvėmis. Jis naudojamas ant krūtinės virtoje formoje, išgeria sulčių iš augalų viršaus, įkvepia garus.
Taip pat pasirodė šie receptai:
- Įpilkite 300 ml verdančio vandens 4 arbatinius šaukštelius sviesto šaukštelio ir 1 valandą. Infuzija atliekama du kartus per dieną, 2 šaukšteliai.
- Sumaišykite vienodus saldymedžio ir aliuminio, anyžių, šalavijų ir pušies pakuočių kiekius. Po 3 valandų supilkite ir padėkite.
- Supilkite 0,5 l verdančio vandens 100 g grikių. Paimkite kas 4 valandas 0,5 stiklo.
Prevencinės priemonės
Pūslinės emfizemos profilaktika yra panaši į prevencines priemones prieš bronchitą. Visų pirma, šis neigiamų veiksnių, įskaitant rūkymo ir narkotinių medžiagų atmetimą, pašalinimas.
Antrinė ligos prevencija yra pašalinti veiksnius, kurie gali sukelti burbulų plyšimą. Būtina vengti infekcijų ir fizinio perkrovos visais įmanomais būdais. Metabolinė ligos terapija ir fizioterapinės procedūros gali sustabdyti pilvo emfizemos progresavimą.
Chirurginis emfizemijos gydymas
Plaučių emfizema (EL) - anatominis plaučių pokytis, kuriam būdingas patologinis oro erdvių išplėtimas, nutolęs nuo galinių bronchų, ir kartu su destrukciniais alveolinių sienelių pokyčiais be fibrozės.
EL gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas (pvz., Pirminis EL su α1-antitripsino trūkumu) arba (kuris pastebimas daug dažniau) lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis (COPD).
LOPL apima ligų, kurios yra nevienalytės, grupę, kurios bendroji savybė yra obstrukcinis kvėpavimo funkcijos sutrikimas. Tai yra šios ligos: lėtinis bronchitas, bronchinė astma, plaučių emfizema, obchiterinis bronchiolitas, cistinė fibrozė, bronchektazė.
LOPL socialinė ir ekonominė svarba yra didžiulė: jie lemia neįgalumo dienų skaičių, negalios priežastis ir užima 4-5 vietą tarp mirties priežasčių.
Klinikinėje praktikoje dažnai atsiranda sunkumų diferencinėje lėtinio obstrukcinio bronchito ir emfizemijos diagnozėje. Todėl kartais lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra traktuojama kaip emfizema ar bronchitas. EL apibrėžime chirurgams svarbiausia yra du dalykai - nuolatinė alveolinės sienos plėtra ir sunaikinimas.
Tai pabrėžia, kad procesas yra negrįžtamas, nuolat vyksta ligos progresavimas ir chirurginiai gydymo metodai daugiausia yra paliatyvios intervencijos. Šiuo metu vienintelis radikalus EL gydymas pažengusioje stadijoje turėtų būti laikomas plaučių transplantacija, o tai įmanoma tik labai nedideliam pacientų skaičiui.
Be medicinos ir socialinės tvarkos bei techninės paramos sudėtingumo, daugelio pacientų amžius yra ribotas transplantacijos galimybėmis. Ankstesniais ligos vystymosi etapais chirurginiai EL gydymo metodai yra alternatyva transplantacijai: bulių rezekcija ir chirurginis plaučių tūrio mažinimas - pneuminis redukcija (PR).
Vyresniems kaip 60 metų pacientams ir esant kontraindikacijoms plaučių transplantacijai, vienintelis chirurginio gydymo metodas gali būti pneumoninis mažinimas.
Statistika LOPL statistinė analizė yra sunki. LOPL apibrėžimas buvo sukurtas šiek tiek daugiau nei prieš 30 metų. Apskaičiuota, kad pacientų, sergančių plaučių emfizemijos simptomais, populiacija yra didesnė nei 4%. Remiantis autopsijomis, jis užregistruotas 60% mirusių vyrų ir 30% moterų.
Etiologija ir patogenezė.
Rizikos veiksniai. Prognozuojantys veiksniai ir COPD paūmėjimas yra kvėpavimo takų virusinės ir bakterinės ligos, rūkymas, išoriniai ir vidiniai teršalai. Labiausiai agresyvus jų yra: cigarečių dūmai, sieros dioksidas ir azotas (S02, N02), juodasis smogas, ozonas. Svarbus LOPL vystymuisi yra kvėpavimo takų infekcija ir rūkymas.
Viena iš COPD priežasčių yra laikoma genetiškai nustatytu agantitripsino trūkumu, kuris skatina plaučių emfizemą. Yra įrodymų, kad šis trūkumas padidina plaučių audinio jautrumą savo proteazėms, o žmonėms, kurie yra homozigotiniai dėl defektinio geno, paauglystėje gali išsivystyti plaučių emfizema.
Sunkiausios lėtinės obstrukcinės plaučių ligos formos dažniausiai sukelia sunkią difuzinę plaučių emfizemą (DEL).
Emfizemijos patofiziologiniai pokyčiai. Patologinis procesas veda prie nuolatinių alveolių ir alveolių eilučių sunaikinimo kartu su nuolatiniu interalveolinio septo naikinimu.
Plaučių dielstrofinis-degeneracinis audinys neužtikrina mažų bronchų, bronchų, liumenų sulaikymo, dėl kurio sumažėja iškvėpimo oro srautas, sumažėja liumenų spalva arba jų žlugimas. Šio proceso metu padidėja bronchų uždegimas, gleivinės patinimas, sienų deformacija, klampus skrepliai (1 pav.).
Kai liga progresuoja, vožtuvo efektas atsiranda, kai oras patenka į alveolius, pastarieji yra pernelyg ištempti. Yra alveolokapiliarinės membranos sunaikinimas, mažinantis jo bendrą plotą, dėl to sumažėja dujų mainų sritis. Vėlesnėse ligos stadijose dujų išsisklaidymas mažėja.
Fig. 1. Emfizemijos patofiziologinių pokyčių schema
Plaučių tūrio padidėjimas lemia tarpinių erdvių plitimą ir diafragmos kupolo plokštumą. Taigi, įtraukta kita nuoroda į ventiliacijos gedimo plėtrą.
Raumenų pluoštai yra pernelyg dideli, jiems tenka papildoma apkrova (kadangi padidėja kvėpavimo judesių dažnis), tai sukelia raumenų distrofiją ir kvėpavimo raumenų susitraukimo gebėjimą.
Pakeitus kvėpavimo funkciją, plaučių kraujotakos pokyčiai palaipsniui didėja. Vėlesnėse ligos stadijose gali išsivystyti plaučių hipertenzija ir lėtinė plaučių širdis.
Patomorfologija.
Plaučių emfizema, priklausomai nuo pagrindinio morfofunkcinio plaučių audinio vieneto (acinus) santykio, yra padalinta į pan-acinarą, centriacinarą, periacinarą.
Kai plaučių emfizema progresuoja, ligos klasifikavimas tampa vis sunkesnis. Pažymėtina, kad visų rūšių plaučių emfizema gali sukelti bulių susidarymą.
Makroskopinis vaizdas. Plaučių audinys yra šviesiai rausvos spalvos, sausas, akytas, su pirštu nuspaustas, duobės lieka. Visceralinė pleura yra rafinuota, lygi, blizga. Bronchai yra aiškiai matomi per visą pjūvio paviršių, jų sienos yra sutirštintos, liumenis padidėja.
Histologiniai tipai.
Centrilobulinė emfizema (centriacinaras) išsivysto artimiausioje acini dalyje, susijusi su kvėpavimo bronchų naikinimu (dažniau rūkančiuose).
Proceso plitimas vyksta proksimaliai prie kvėpavimo bronchų, pasiekia gretimus akmenis ir susidaro mikrobulla. Dažniausia lokalizacija yra plaučių bulla viršūnės.
Periacinaro (parazitų) emfizema yra būdinga subpleuralizacijai, nes paveiktos antrinių skilčių distalinės sekcijos. Pradinis nedidelis sunaikinimo židinys linkęs susilieti į didelius oro burbulus su galimu vėlesniu subpleurinio bulos formavimu.
Šios lizdinės plokštelės ir bulla dažniausiai sukelia pneumotoraksą. Dideli ir milžiniški buliai, susiję su parazitų emfizema, paprastai yra gerai atskirti nuo įprastų plaučių audinių, o po rezekcijos chirurginės intervencijos rezultatas yra geras.
Panacinarinė emfizema yra būdinga vienodam akinių audinių pažeidimui. Procesas užfiksuoja visas acines be selektyvaus pažeidimo bronchų arba alveolių srityje. Pokyčiai vyrauja apatinėse plaučių dalyse ir stebimi pirminėje difuzinėje emfizemoje.
Visuose histologiniuose tipuose atsiranda plaučių emfizema plaučiuose ir nėra izoliuota kaip atskira ligos forma, kuriai būdingas ryškus antrinių lobulių patinimas, kurie yra pirmieji ligos požymiai.
Bullous emfizema dažniau susidaro intralobulinės ir (arba) parazitinės emfizemos fone. Didelis bulla sukelia normalų plaučių audinį. Klinikinė bullouso emfizemo reikšmė yra labai svarbi.
Nereguliarus (peri-žiedinis) emfizema retai turi didelę klinikinę reikšmę. Beveik periferinė emfizema dažnai atsiranda po tuberkuliozės ir išplatintų ligų, sarkoidozės, granulomatozės ar pneumokoniozės.
Beveik apskritiminė emfizema pasireiškia kaip nedidelio tankio plotas, esantis netaisyklingos formos aplink vietinį pluoštinį audinį.
MacLeod sindromui būdingas padidėjęs vieno plaučių, plaučių arterijos šakų hipoplazijos ir mažų bronchų obstrukcijos padidėjimas. Paprastai paveikiamas kairysis plaučių poveikis.
Literatūroje dažniau vadinamos emfizema (kartais išryškinant net ūminę emfizemą). Tuo tarpu jie neturėtų būti painiojami su emfizema, jie trumpai aprašomi toliau.
Ūmus plaučių plitimas ("ūminė emfizema"). Jis išsivysto su astmos priepuoliu, sunkiu fiziniu krūviu, svetimkūnių siekimu, kurį lydi alveolių tempimas. Ši sąlyga yra grįžtama.
Vicar emfizema yra būdinga likusių plaučių dalių išplitimui ir hipertrofijai (po operacijų), padidėjusiam kraujo tiekimui jose, taip pat nėra tikra emfizema.
Likusieji plaučiai nepraranda elastingumo, funkciniai pokyčiai yra adaptyvaus atsako rezultatas. Lieka didėjantis likusių plaučių oro tūris, plečiasi bronchai, o tai nereiškia, kad atsiranda būdingas emfizeminio plaučio iškvėpimas.
Senilinė emfizema siejama su nepakitusiais plaučių audinio pokyčiais, dėl to sumažėja parenchimos elastingumas. Visuotinio senėjimo proceso rezultatas.
Histologinis tyrimas atskleidė interalveolinių pertvarų atrofiją ir retinimą, alveolių ir alveolių eilučių išplitimą, bronchų atrofiją, bronchų liaukų degeneraciją kalcifikacijos ir bronchų kremzlės kaulinimu. Nėra kraujagyslių sistemos sumažėjimo.
Fiziologiniai rodikliai šiek tiek skiriasi ir labiau priklauso nuo fizinio fizinio aktyvumo. Nežymi plaučių hipertenzija ir plaučių širdis.
Intersticinę emfizemą apibūdina oro kaupimasis intersticiniuose audiniuose.
Diagnozė
Klinikinis vaizdas. Dusulys yra pirmasis ir pagrindinis pacientų, sergančių EL. Ji yra išbėrimas. Po tam tikro fizinio krūvio pacientas laikosi priverstinės padėties: sėdėdamas su kūnu šiek tiek išlenktas į priekį, rankomis ant kelio, kuris leidžia pritvirtinti peties juostą ir įjungti pagalbinius kvėpavimo raumenis.
Šių pacientų kosulys yra sausas arba neproduktyvus. Temperatūros reakcija yra mažiau ryški, net ir pridėjus uždegiminį procesą. Kai perkusija yra pažymėta dėžute, garsas. Kvėpavimas yra susilpnėjęs, didelių bulių plotas nevykdomas.
Emfizemos rentgeno diagnostika. Norint priimti sprendimą dėl operacijos tipo ir plaučių audinio rezekcijos kiekio EL metu, reikalinga informacija apie proceso topografiją ir mastą. Tiriant pacientus, sergančius EL, paprastai atliekami standartiniai krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija (HRCT).
Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas: diagnozuojant plaučių emfizemą atsiranda dvi simptomų grupės. Pirmasis yra būdingas plaučių tūrio padidėjimui (plokščioji ir maža diafragmos kupolo padėtis, padidėjusi retrosterinė erdvė).
Antrasis yra plaučių naikinimo pasireiškimas (kraujagyslių modelio išsekimas, bulių buvimas). Nustatant šiuos požymius, rentgenografijos patikimumas yra 80%.
Fig. 2. Milžiniškas plaučių bulla (kompiuterinė tomografija)
Padidėjęs plaučių tūris ir jautrumas yra svarbūs kriterijai, kai diagnozuojama emfizema, pagrįsta rentgenogramomis, tačiau šie požymiai gali atsirasti pacientams, sergantiems kitomis obstrukcinėmis plaučių ligomis.
HRCTT atskleidžia plaučių emfizemą ankstyvoje ligos stadijoje, aiškiai parodydama labiausiai modifikuotų plaučių sričių vietą, dydį ir paplitimą (2 pav.). RTCT atveju emfizema yra būdinga patologinėms mažo tankio vietoms (
Dėmesio!
Diagnozę ir gydymą skiria tik gydytojas, konsultuojantis visą darbo dieną.
Mokslinės ir medicininės naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir prevenciją.
Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai - tyrimas ir reabilitacija užsienyje.
Naudodamiesi medžiaga iš svetainės - reikalinga aktyvi nuoroda.
Bulla plaučiuose
Susiję ir rekomenduojami klausimai
5 atsakymai
Paieškos svetainė
Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?
Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.
„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.
Mes atsakome į 95,62% klausimų.
Operacija, skirta buliui pašalinti ant plaučių
Milžiniški buliai yra labai reti emfizemos forma. Paprastai pacientams atsiranda santykinai normalus plaučių audinys, dėl kurio keičiasi. Šioje patologijoje dažniausiai yra vėdinama blauzdika, o tai sukelia hipoventiliaciją vietose, kuriose yra plaučių plaučių. Siekiant pagerinti operatyvinės intervencijos rezultatus, būtina atidžiai pasirinkti pacientą.
Jie gali nukentėti nuo 30 iki 50% plaučių audinio, jie kenčia nuo vidutinio sunkumo ar sunkaus dusulio. Kitų plaučių audinių hipoventiliacija paprastai nustatoma naudojant CT. Pacientams, kuriems yra gana sunkių sutrikimų, priešoperaciniu laikotarpiu reikia atlikti kardiopulmoninę reabilitaciją, panašią į rekomenduojamą emfizemą.
Jei nustatomos bronchų ar bronchito reaktyviosios ligos, prieš gydymą buliais, atliekamas tinkamas gydymas.
Šiose operacijose naudojami tie patys chirurginiai metodai, kaip ir operacijose, kurios sumažina plaučių audinio tūrį. Pacientams, sergantiems vienpusine patologija, geriau naudoti kalnų kokso metodą. Pacientams, turintiems dvišalę milžinišką bulla, chirurgija gali būti atliekama naudojant torakoskopiją ir vidutinę sternogomiją. Siekiant palengvinti manipuliaciją pleuros ertmėje, oras iš bulių pašalinamas.
Kompiuterių tomogramose žalia rodyklė rodo dešiniojo plaučių viršutinės skilties gigatinį jautį.
Mėlynos rodyklės atstovauja paciento dešinėje esančiam plaučiui.
Taigi pacientui išsivysto bullousinė plaučių distrofija.
Kartais, norint nustatyti bulių kamieną, kuris gali būti gana siauras, yra susuktas. Jei jis turi siaurą kaklą, jis yra lydomas ir išpjaustytas. Paprastai nereikia papildomo rezekcijos linijos stiprinimo. Dažniau bulla yra sujungta su patologiškai pakeistais plaučių viršutinės dalies viršūnės audiniais. Manipuliavimas patologiniuose audiniuose, įskaitant sukimąsi, padeda nustatyti difuzinį perėjimą prie normalių plaučių audinių. Nustačius rezekcijos ribas, naudojamas linijinis pjovimo sutvirtinimo aparatas, o modifikuota plaučių dalis yra pašalinama.
Didžioji viršutinės skilties dalis yra santykinai normali, o tai rodo, kad prieš resekciją būtina atidžiai įvertinti ribą tarp bulla ir normalių plaučių audinių. Skirtingai nuo operacijų, kurios sumažina plaučių audinio tūrį, rezekcijos metu ir zodoirovany gigantišku buliu nereikia pašalinti jokios tam tikros plaučių dalies. Tokioje situacijoje veikia dar vienas principas - išlaikyti maksimalų santykinai normalaus plaučių audinio kiekį su galimu patologinių zonų pašalinimu. Jei abejojate, sumažėja plaučių tūris.
Kaip ir difuzinės emfizemos atveju, papildomas mechaninių siūlų linijos stiprinimas padeda sumažinti dažų atsiradimo dažnį ir oro praradimo trukmę per mechaninę siūlę pooperaciniu laikotarpiu.
Be milžiniškų bulių, pacientams, turintiems ribotą bliuzo emfizemą, dažnai randami mažesni buliai. Nereikia jų ištrinti. Paprastai ant plaučių paviršiaus matomi nedideli buliai. Jie kelia nereikšmingą plyšimo ir spontaniško pneumotorakso riziką ir retai pasiekia milžiniškus bulius. Šiuo atžvilgiu jie taiko konservatyvų požiūrį. Ją sudaro kruopščiai pritaikytas elektrokaguliatorius. kur chirurgas tik šiek tiek paliečia bulą su koaguliatoriaus darbiniu paviršiumi arba jo nepaliesti, todėl atsiranda elektros lankas tarp koaguliatoriaus ir audinio. Kaip alternatyva naudojamas argono pluošto koaguliatorius. Šilumos, susidarančios ant sienos, atsiranda audinių susitraukimas ir šlapimo pūslės plokštumas iki normalaus paviršiaus lygio.
Nereikia naudoti papildomų poveikio būdų šioms zonoms.
LOPL: Bullektomiya
Kas yra bullektomija?
„Bulllectomy“ yra operacijos rūšis, kuri gali padėti kai kuriems lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) pacientams. Tik tiems pacientams, kuriems yra tam tikrų tipų plaučių pažeidimų, kuriuos sukelia emfizema.
Yra įvairių tipų emfizema, o vienas tipas dažniausiai veikia viršutinę plaučių dalį. Kai ši emfizema progresuoja, ji gali sunaikinti milijonus mažų oro maišelių, esančių plaučiuose. Šie oro pagalvės vadinamos „alveoliais“. Kai šimtai šių alveolių žlugo, tai sukelia smulkius maišelius su dideliais oro pagalvėmis, vadinamomis „bullae“.
Šios bulos neturi vaidmens plaučių funkcijose, kad absorbuotų deguonį iš oro ir perduotų jį į kraują. Vietoj to, jie tiesiog užima erdvę plaučiuose. Jie gali paspaudžiami sveikesnėmis plaučių dalimis, kurios supa bulvę. Tai sukelia kraujo patekimą į sveikesnes plaučių dalis ir saugo šias sekcijas nuo darbo, taip pat turi sugerti deguonį. Tai gali pabloginti LOPL simptomus, pvz., Dusulį.
Per bulektomiją chirurgai stengiasi pašalinti bulą iš paciento plaučių. Kai jie bus pašalinti, tai gali padėti sveikesnėms plaučių dalims pradėti dirbti geriau nei anksčiau.
Kam bus naudinga bullektomija: kam bus pagalba:
Kaip gydyti hobl?
Hobl yra lėtinė liga, kurios negalima gydyti, tačiau galite išvengti daugelio komplikacijų ir pagerinti bendrą plaučių būklę.
Kas pacientams, sergantiems LOPL, gali pasinaudoti bulektomija?
Bullektomija yra veiksminga tik pacientams, sergantiems LOPL, kurie turi emfizemos tipą, kuris sukelia bulą viršutinėje plaučių dalyje. Be to, bulių dydis ir vieta turi įtakos šio tipo operacijų pasirinkimui. Pavyzdžiui, jei pacientas turi daug mažų bulių, tada operacija nepadės. „Bullektomiya“ yra efektyvesnė už dideles kulkas.
Norint tapti šios rūšies chirurgija, pacientai turi būti pakankamai sveiki, kad galėtų atlikti operaciją. Jie negali būti rūkantys. Pacientai turi atlikti daug testų, kad išsiaiškintų, ar skoulemija yra galimas gydymo būdas. Kai kurie iš šių bandymų apima:
- Krūtinės rentgenograma
- Kompiuterinė tomografija
- Plaučių funkcijos tyrimas (spirometrija)
- Arteriniai kraujo tyrimai
Bullous plaučių ligos - emfizema
Bullous plaučių liga yra liga, kuriai būdingas žymus plaučių dydžio padidėjimas, kurį sukelia bulių buvimas, ty oro burbuliukai, taip pat didelė oro dalis audiniuose. Senyvo amžiaus žmonės dažniau serga.
Bullous Lung Disease - ligos priežastys
Liga pasižymi tuo, kad plaučiuose esantys burbuliukai, alveoliai plečiasi ne per daug ir neturi galimybės vėl susitarti.
Tai lemia tai, kad į kraują patenka nedidelis deguonies kiekis, o anglies dioksidas nepalieka kūno.
Tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
Bliuzinė liga diagnozuojama, kai sveiki audiniai ir plaučių plotai egzistuoja kartu su paveiktais.
Šios ligos pavojus kyla dėl to, kad bulių sienos gali tapti labai plonos.
Tai lems tai, kad, esant dideliam spaudimui į krūtinę, atsiranda kosulio ir fizinio krūvio metu, sienos gali tiesiog sprogti. Šiuo atveju oras šiame burbulyje plėsis per pleuros ertmę, t.
Pagal statistiką vyrai yra dvigubai labiau linkę rizikuoti dėl šios ligos nei moterys.
Bliuzinei plaučių ligai būdingas viso kūno pralaimėjimas, bet tik tam tikra jo dalis.
Per didelis plaučių audinio tempimas pasireiškia, jei:
- lėtinis bronchitas;
- bronchų astma;
- plaučių ligų, pvz., tuberkuliozės, atsiradimą;
- rūkymas;
- užterštas oras, kuris dažnai randamas dideliuose miestuose.
Lėtiniu bronchitu bronchai yra patinę ir ištrauka, per kurią susitraukia oro srautas.
Užterštame ore yra pakankamai mikroorganizmų, kurie, nurijus, neigiamai veikia organus, todėl atsiranda įvairių rūšių ligų, įskaitant bullousą ligą.
Žiūrėti vaizdo įrašą
Ligos simptomai
Pradiniame etape liga yra besimptomė. Bullous liga aptinkama tik tada, kai paveikiamas didelis organų audinio kiekis.
Kai tai įvyksta, šie simptomai:
- dusulys, kuris yra lyg uždusimas;
- nuovargis ir krūtinės skausmai, atsirandantys dažniausiai po treniruotės;
- reikšmingas svorio mažinimas;
- reikšmingas krūtinės dydžio padidėjimas;
- tarpų tarp briaunų pailginimas;
- diafragmos nelankstumas;
- švokštimas;
- nuolatinis švokštimas;
- drėgnas kosulys;
- pykinimas
Dėl nuolatinio deguonies trūkumo kraujyje yra skausmai širdyje. Nagų plokštės viršutinėje ir apatinėje dalyje keičia spalvą.
Jei aptinkate ligos simptomus, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vėlavimas, netinkamas gydymas ir dar daugiau savęs gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant negalios ir mirties atvejus.
Ką skaityti
- Ung Ar galima gydyti plaučių sarkoidozę?
- ➤ Kokie yra vyresni nei 50 metų vyrai?
- ➤ Kokie yra moterų šlapimtakio požymiai?
Įdomus vaizdo įrašas tema
Diagnostika ir specialios procedūros
Jei pasireiškia simptomai, turėtumėte pasitikrinti su pulmonologu, kuris, pasitelkdamas specialią įrangą, klausysis paciento plaučių. Toliau atliekama rentgeno diagnostika arba kompiuterinė tomografija, kuri nustatys tikslią bulių vietą ir jų dydį.
Vidutiniškai jie svyruoja nuo 1 iki 10 cm.
Jie vadina milžiniškus burbulus, kurių skersmuo siekia 10 cm, o bulla gali būti lokalizuota vienoje srityje, taip pat pasiskirstęs visame organe, spaudžiant gretimus audinius.
Bullousų plaučių ligos gydymas yra skirtas:
- pašalinti ligos priežastis, t
- plaučių dujų mainų atkūrimas, t
- alveolių uždegimo pašalinimas.
Patologinis procesas plaučiuose su šia patologija yra negrįžtamas, todėl nebus įmanoma visiškai išgydyti ligos. Nepaisant to, verta kuo greičiau kreiptis į gydytojus - tai padės lėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Simptomų šalinimui reikia sudėtingo gydymo, kuris suskirstytas į:
Liaudies gynimo priemonės reikalingos tam tikriems ligos simptomams palengvinti, o jų naudojimas yra galimas tik suderinus paciento veiksmus su gydytoju.
Chirurginis ligos gydymas
Efektyviausias gydymas yra operacija. Visas dalykas yra tai, kad chirurgas pašalina susidariusią bulą, grąžindamas plaučius į įprastą būseną, kurioje jie buvo iki ligos pradžios. Operacija nereiškia didelio krūtinkaulio pjūvio. Procedūra atliekama per nedidelį punkciją.
Geriausia operacija atliekama pradiniame ligos formavimosi etape, nes labai sunkiais atvejais gali prireikti pašalinti dalį plaučių ar viso organo. Tačiau tokie atvejai medicinos praktikoje yra gana reti.
Narkotikų gydymas
Narkotikų gydymas visų pirma yra skirtas ligos priežastims pašalinti.
Narkotikų gydymo, naudojant skirtingas vaistų grupes, sudėtyje:
Jei bullousinė liga atsirado dėl bronchų problemų, pacientui skiriami bronchus plečiantys vaistai ir gliukokortikoidiniai hormonai.
Jei dėl plaučių problemų atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, pacientui skiriami diuretikai - vaistai, kurie pašalina perteklių nuo organizmo.
Teofilinas yra ir bronchodilatatorius, ir diuretikas. Išgėrus jį nedelsiant ir visiškai absorbuojant. Didžiausia jo koncentracija kraujyje pasireiškia praėjus dviem valandoms po vartojimo.
Tarp kontraindikacijų išskiria padidėjusį jautrumą kai kuriems narkotikų komponentams, taip pat daugeliui ligų. Gydytojas gali pasakyti apie vartojimo būdą ir dozes, nes jie gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno asmens savybių.
Be vaistų vartojimo, būtina visiškai atsisakyti blogų įpročių, kurių negalima imtis net po atsigavimo. Sveiko gyvenimo būdo išlaikymas taip pat padės sustiprinti jūsų kūną ir tapti imunitetu bet kokiai ligai.
Viena iš to prielaidų yra medicininė gimnastika, kuria siekiama atkurti plaučių kvėpavimo funkciją.
Pacientams rekomenduojama reguliariai vaikščioti gryname ore. Tuo pat metu būtina stebėti kvėpavimą.
- ➤ Kaip galite paslėpti plikias vietas ant moterų kaktos?
- What Kokiose profesijose vyrai dažniausiai sukelia hemorojus?
Bullez plaučių prognozė
„Bullosa“ liga yra liga, kuri iš pradžių nepastebima. Todėl pacientas net nežino apie gydytojo vizitą ir visą sveikatos patikrinimą.
Bullousinės plaučių ligos prognozė yra nuvilianti, nukentėjęs plaučių audinys nėra atkurtas. Tačiau pacientas gali sustabdyti ligos progresavimą. Tai priklauso nuo gydytojo rekomendacijų atlikimo.
Norint palaikyti normalią kvėpavimo funkciją, turite:
- visiškai nustoti rūkyti
- pakeisti darbo vietą, jei ji susijusi su kenksmingų medžiagų įkvėpimu, t
- periodiškai atliekamas profilaktinio gydymo kursas.
Jei laikotės sveiko gyvenimo būdo, atlikite reguliarius medicininius patikrinimus ir atidžiai laikykitės visų gydytojo nurodymų, tada kvėpavimo nepakankamumo požymiai bus nereikšmingi. Tokiu švelniu režimu žmogus gali gyventi ilgą laiką.
Jei ignoruosite gydytojų patarimus ir tęsite įprastą gyvenimo ritmą, liga progresuoja ir sukels negalios.
Pooperacinio laikotarpio savybės
Bet kokia operacija visų pirma yra stresas kūnui. Be to, chirurginės intervencijos indikacijos paprastai yra labai rimtos, nes gydytojai iki paskutinio bando išspręsti problemą, kilusią dėl paciento sveikatos neinvaziniu būdu. Tačiau pneumotoraksas, kurio priežastis tampa bullousinė plaučių liga, beveik visada veikia - kitaip niekas negali užtikrinti paciento gyvenimo. Svarbu pažymėti, kad tai yra chirurginė intervencija, leidžianti pašalinti bliuzinę ligą ir užkirsti kelią pasikartojančiam pneumotoraksui. Be to, įvedus torakoskopijos praktiką, tapo įmanoma tiksliai nustatyti ligos fokusą, leidžiantį labai palengvinti operacijos procesą tiek chirurgui, tiek pacientui.
Tačiau tai nepaneigia fakto, kad bulių pašalinimas yra chirurginė intervencija krūtinėje, o tai yra sunkus ir trauminis procesas. Todėl pooperacinė reabilitacija yra ilga ir sudėtinga.
Po išleidimo iš ligoninės, kurioje pacientas stebimas maždaug savaitę, plius arba minus kelias dienas: priklausomai nuo to, kaip jis atkuriamas, jis turi laikytis tam tikro režimo dar tris mėnesius. Šį kartą pacientas turi būti apsaugotas nuo sunkios fizinės jėgos, streso.
Jokiu būdu jis negali pakelti ir, ypač, nešioti svorius - daiktai, sveriantys daugiau nei penkis kilogramus, negali būti paimti į rankas! Taip pat neįmanoma grįžti į sportą, jei tokių yra - draudžiama važiuoti, plaukti, gimnastika kelis mėnesius. Be to, jokiu būdu negalima atsispirti slėgio kritimams - tai reiškia, kad parašiutai ir nardymas gali sukelti rimtą žalą plaučiams. Taip pat verta atsisakyti, ypač dėl to, kad ji padidina pilvo plaučių ligos tikimybę. Tačiau parodyta lengva fizinė veikla, pvz., Gimnastika ir vaikščiojimas.
Jokių dietų nereikės laikytis - tik ligoninėje, po išleidimo, galite valgyti viską, bet geriau pašalinti netinkamos mitybos ar per didelio maisto suvartojimo galimybę. Taip pat verta bent laikinai pašalinti alkoholį iš dietos.
Bullouso ligos gydymas liaudies metodais
Netradicinė, tradicinė medicina siūlo savo būdus gydyti bullousą ligą. Jie gali būti gana veiksmingi, bet jūs turite suprasti, kad geriausi tradiciniai gydymo metodai, kuriuos papildo tradicinė gydytojo paskirta medicininė terapija. Be to, jums reikia suprasti, kad sunkios, pažengusios stadijos, kai buliai užima daugumą plaučių, sunku gydyti iš esmės. Šiuo atveju vienintelė veiksminga priemonė yra chirurgija.
Bet nors bullousinė liga yra vystymosi stadijoje, visiškai įmanoma sulėtinti procesą ir palengvinti simptomus.
Štai keletas šio tradicinės medicinos pasiūlymų:
- bulvių žaliųjų viršūnių sultys;
- pankolių, kmynų, krienų žolės ir pavasario adonio tinktūra;
- grikių gėlių tinktūra;
- beržų lapų, kadagių vaisių ir kiaulpienės šaknų tinktūra;
- saldymedžio ir antėjos, anizės, šalavijų lapų ir pušų pumpurų tinktūra;
- nuodegų lapų, eukalipto ir mėtų, Devyatse šaknų ir čiobrelių žolelių nuoviru.
Bulvių viršūnių sultys yra šviežios, geriausios - tiesiog išspaudžiamos. Būtina griežtai laikytis gydymo režimo, nes vaisto dozė turi būti padidinta pagal tam tikrą tvarkaraštį. Pirmoji dozė yra tik pusė arbatinio šaukštelio vieną kartą per dieną, tada proporcingai padidėja taip, kad per pusantro savaitės kasdien jis bus pusiau stiklo (apie 100 ml sulčių).
Visų augalinių preparatų tinktūros paruošiamos vienodai. Vienodos visų sudedamųjų dalių dalys yra sumaišomos ir pripildomos vienu puodeliu verdančio vandens, po kurio užpilama maždaug valandą ir filtruojama. Gerkite pusę stiklo turėtų būti tris kartus per dieną.
Grikių sodinimas infuzuojamas dar lengviau. Maždaug 3 šaukštai grikių gėlių pilamas 500 ml. virti karštu vandeniu. Reikalauti šiek tiek ilgiau - dvi valandas, gerti keturis kartus per dieną mažomis porcijomis (maždaug trečdalis stiklo vienu metu).
Tradicinė medicina taip pat siūlo tokį metodą: virkite bulves vienodoje pusėje, supjaustykite į pusę, storu tepinėlimu su ožkų aliejumi arba terpentino tepalu, tada tepkite ant riebalų suteptą pusę ir laikykite 10-15 minučių. Šis gydymo metodas laikomas veiksmingu žmonėms, nors tradicinė medicina abejoja jos veiksmingumu.
Dar kartą pastebime, kad visos liaudies gynimo priemonės yra skirtos mažinti ligos simptomus ir lėtinti ligos progresavimą nei gydant. Gėrimų nuovirai ir užpilai reikia ilgai, bent du ar tris mėnesius, kad jie būtų gydomi. Daugelis pirmiau minėtų žolelių, ypač pankolių ir kmynų, turi teigiamą poveikį kraujo sistemai, gerindami kraujotaką.
Be to, kai bullousinė liga bus naudinga nuovirų ir augalų, kurie palengvina apvaisinimą, užpilai. Netiesioginis teigiamas poveikis turės choleretines žoleles - tansy, elecampane, kraujažolės, šunų rožė ir kt.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Viena iš pagrindinių ir pavojingiausių bullousinės ligos pasekmių iš tikrųjų yra pneumotoraksas, ty pleuros plyšimas - plaučių aplinkinė membrana. Tuo pačiu metu plaučiuose negalima laikyti oro. Jis eina į pleuros ertmę, plaučiai išsilieja ir nebegali veikti. Pleuros ertmėje aplink plaučius kaupiasi skystis, kuris neleidžia išplėsti plaučių audinio. Tiesą sakant, asmuo nebegali kvėpuoti tos šviesos.
Pneumotoraksas diagnozuojamas esant sunkiam krūtinės skausmui. Skausmą sunkina įkvėpimas, širdies plakimas pagreitėja, pacientas patenka į panikos būklę. Daugeliu atvejų pneumotoraksas reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Taip pat yra kitų komplikacijų, kurios gali sukelti bullousinę ligą, pavyzdžiui:
- pneumonija;
- bronchitas;
- dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas.
Dauguma komplikacijų atsiranda dėl vietinio imuniteto sumažėjimo. Plaučiai tampa labai pažeidžiami infekcijai. Širdies nepakankamumas gali išsivystyti dėl to, kad plaučių hipertenzija plaučių kraujagyslėse pakyla. Padidėja dešiniojo skilvelio apkrova, dėl kurios jos greitai pablogėja. Todėl širdies nepakankamumas yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pacientams, sergantiems pilkąja liga.
Šios patologijos ir prognozės prevencija
Bullousinės ligos profilaktika paprastai yra tokia pati kaip bronchito ir kitų plaučių ligų prevencija. Bullae plaučiuose per metus susidaro 99% rūkančiųjų. Dėl šios priežasties būtina visiškai atsisakyti aktyvaus rūkymo, jei yra toks blogas įprotis, o ne tapti pasyviu rūkaliu, o jei įmanoma, nebūti šalia rūkančiųjų. Be to, būtina kuo labiau apriboti kenksmingų medžiagų išsiskyrimą į kvėpavimo sistemą: pašalinti darbą pavojingoje gamyboje, jei įmanoma, pereiti prie patobulintos ekologijos srities, būti šviežiau šviežioje (tikrai šviežio) ore. Taip pat reikėtų vengti kvėpavimo takų ligų, galinčių sukelti komplikacijų.
Patologijos raidos prognozės tiesiogiai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi prevencijos ir gydymo rekomendacijų, ar ne. Jei, kenčiantis nuo bullousinės ligos, nenorite arba negali priversti mesti prastų įpročių ir nevartoja narkotikų, patologijos vystymasis anksčiau ar vėliau sukelia širdies ar kvėpavimo nepakankamumo formavimąsi dėl to - dėl negalios. Neįtraukta ir mirtina.
Bet jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų ir atsakingai elgiasi su savo sveikata, tuomet patologinis poveikis organizmui gali būti labai sumažintas atsikratant pavojingiausių pavojų. Nors išgydyti visiškai pūslę liga yra beveik neįmanoma.