Plaučių chirurgija vėžiui

Pagrindinis vėžio gydymo principas yra piktybinio plaučių plaučių audinių pašalinimas, galbūt didesniu tūriu.

Chirurgija plaučių vėžio šalinimui yra labai svarbi priemonė, nes tik tokiu būdu įmanoma ne tik neutralizuoti naviką, bet ir užkirsti kelią jo neigiamam poveikiui organui. Be to, chirurginės intervencijos pagalba yra galimybė išvengti metastazių atsiradimo.

Netgi tada, kai paskutiniame etape aptiktas pažeidimas (kartais tai įvyksta), chirurginė operacija gali palengvinti paciento skausmą.

Taip pat kyla problema, kad kai kuriais atvejais dėl auglio lokalizacijos ir jo anatominių savybių laikymas yra laikomas netinkamu arba tiesiog neįmanoma.

Straipsnio turinys:

Kas gali būti plaučių chirurgija vėžiui?

Onkologijoje chirurgija gali būti dviejų tipų:

Radikalus, kai plaučių navikas visiškai pašalinamas. Laikoma labai efektyviu metodu;

Paliatyvus (simptominis). Jie naudojami, kai dėl kokios nors priežasties neįmanoma pasinaudoti radikaliu vėžinio naviko pašalinimu. Negalima išgydyti paciento, naudojant tokias operacijas, tačiau galima pagerinti gerovę ir palengvinti ligos simptomus.

Plaučių vėžio chirurginiam gydymui naudojamos įvairios priemonės, nuo kurių priklauso chirurgo darbo kokybė:

Iš įvairių vėžio morfologinių tipų kai kurių tipų sunku gydyti ir sukelti tragišką finalą. Tačiau operacija vis dar suteikia daugeliui žmonių galimybę išgydyti, net jei ji yra dalinė. Operacijos rezultatas priklauso nuo neoplazmų savybių - jų skaičiaus, dydžio ir ligos stadijos. Ir jei auglys be tolimų metastazių, tikimės sėkmės.

Plaučių vėžio operacijos pasekmės

Kaip žinote, po operacijos galima išskirti tokias, būdingiausias paciento sąlygas:

Kvėpavimo ritmo sutrikimas;

Padidėjęs širdies plakimas;

Bronchinės fistulės išvaizda.

Po operacijos pacientas pradeda gydymo laikotarpį, kuris gali užtrukti ilgai. Gydytojai bando pagreitinti šį procesą ir pradėti jį aktyviu judėjimu. Net lovoje, turėtumėte pabandyti atlikti paprastus pratimus - judesius su rankomis ir kojomis, kad paskatintumėte kraujotaką.

Pacientas turi atitikti šias sąlygas:

Griežtai laikykitės fizinės terapijos programos;

Nuolat atlikti kvėpavimo pratimus;

Griežtai laikykitės sveikos mitybos.

Ką veikia plaučių vėžys

Pacientai, kuriems buvo atliktas chirurginis vėžio gydymas, dažniausiai klausia: „Kaip ilgai gyvena plaučių vėžiu sergantieji?.

Straipsnio autorius: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologas, chirurgas

Švietimas: baigė rezidenciją „Rusijos moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhina "ir gavo diplomą" Onkologas "

Liaudies medicinoje yra daug vėžio gydymo rekomendacijų ir receptų, daugiausia naudojant augalų gijimo savybes. Augalai, naudojami tradicinėje medicinoje vėžio gydymui, gali apriboti navikų augimą, sunaikinti paveiktas ląsteles ir leisti augti sveikas ląsteles.

Vėžio struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneracija ir sutrikusi ventiliacija. Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė - 50–80 metų rūkantys vyrai. Modernios savybės.

Krūties vėžys yra dažniausias vėžys moterims. Praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio pabaigoje ligos aktualumas padidėjo. Liga būdinga pirminiam moterų, vyresnių nei penkiasdešimt metų, pažeidimui.

Skrandžio vėžys yra piktybinis skrandžio epitelio ląstelių degeneracija. Ligos metu 71–95% atvejų yra susiję su skrandžio sienelių nugalėjimu bakterijų „Helicobacter Pylori“ ir yra tarp bendrų 50–70 metų amžiaus žmonių vėžio. Vyrų skrandžio vėžys diagnozuojamas 10-20 proc. Dažniau nei tos pačios amžiaus moterų.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) yra nuo virusų priklausoma onkologinė liga. Pirminis navikas yra atgimęs liaukų audinys (adenokarcinoma) arba reprodukcinio organo plokščiųjų ląstelių karcinoma. Ligonių moterys nuo 15 iki 70 metų. Nuo 18 iki 40 metų liga yra svarbi ankstyvos mirties priežastis.

Odos vėžys yra liga, kuri išsivysto iš sluoksniuotos plokščiosios epitelio, kuris yra piktybinis navikas. Dažniausiai tai pasireiškia atvirose odos vietose, auglio išvaizda ant veido labai didelė, nosies ir kaktos, taip pat akių ir ausų kampai yra labiausiai jautrūs. Tokio ugdymo įstaiga „nepatinka“ ir yra suformuota.

Žarnyno vėžys yra piktybinis gaubtinės arba tiesiosios žarnos liaukų epitelio degeneracija. Pirmaisiais etapais yra būdingi flakuoti simptomai, nukreipiantys nuo pirminės patologijos ir panašūs į virškinimo trakto sutrikimą. Pagrindinis gydymas yra chirurginis pažeisto audinio išskyrimas.

Plaučių šalinimas ir plaučių chirurgija vėžiui

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl bronchų epitelio audinio. Tai yra labiausiai paplitusi onkologija, kuri yra daugelio mirčių pasaulyje priežastis. Pagrindinis šios ligos gydymas yra plaučių šalinimas. Atsižvelgiant į plaučių vėžio gebėjimą greitai metastazuoti, dalies plaučių pašalinimas yra nepakankamas, ir šiuo atveju atliekamas pilnas vienos organo dalies rezekcija. Plaučių išsiskyrimas vėžiu (pulmonektomija) yra operacija, turinti didelę komplikacijų riziką, apimančią daug chirurginio darbo.

Intervencijų tipai

Medicininės manipuliacijos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Pirma, atliekama torakomija (atidaroma krūtinė), tada, priklausomai nuo įrodymų:

• pleišto rezekcija (pašalinkite dalį plaučių skilties);
• lobektomija (visa plaučių skiltelė);
• pulmonektomija (plaučiai visiškai pašalinti).

Toliau laivų fiksavimas ir apsauga (deginimas ir mirksėjimas), bronchų kamieno susiuvimas, plaučių šaknų izoliavimas, jei reikia, riebalų ir limfmazgių pašalinimas (limfadenektomija), krūtinės atkūrimas, kanalizacijos įrengimas, likusių ertmių atstatymas ir mažinimas, susiuvimas.

Operacijos tikslingumas

Kompleksinių operacijų dėl plaučių vėžio bronchų galimybių klausimas išlieka neišspręstas dėl didelio pooperacinio mirtingumo - 7-16%, pastaraisiais metais yra tendencija jį sumažinti iki 3-5%. Todėl, esant įtarimui dėl diagnozės netikslumo, pageidautina susisiekti su keliais specialistais ir atlikti papildomą tyrimą.

Onkologas turėtų vadovautis individualaus požiūrio principais. Todėl prieš operaciją būtina atidžiai įvertinti tiek fizinę, tiek psichinę asmens būklę, taip pat galimas intervencijos pasekmes. Pavyzdžiui: operacija dėl smulkių ląstelių karcinomos yra nepraktiška dėl greito naviko progresavimo ir metastazių plitimo.

Kontraindikacijos

Plaučių šalinimas vėžiu gali turėti rimtų pasekmių: kvėpavimo sutrikimų, pūlingų ir septinių komplikacijų, fistulių susidarymo bronchų kelmuose ir kt.
Todėl kai kuriais atvejais bronchogeniniu vėžiu operacija nenurodyta:

• stiprus navikų plitimas organizme;
• vyresni nei 65 metų;
• bloga paciento būklė ir patologija: kardiosklerozės koronarinė forma, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, plaučių emfizema;
• silpni kvėpavimo ir kraujotakos sistemų kompensaciniai gebėjimai;
• nutukimas.

Kaip pasirengti operacijai

Priešoperacinį laikotarpį sudaro du etapai: diagnozė ir paruošimas. Šios priemonės skirtos sumažinti operacijos riziką, sumažinti komplikacijų sunkumą.

Asistentai turėtų būti informuojami, rengiami teatro ir instrumentai. Prieš operaciją atliekamas epikrizas, numatomi preparatai, būtinos intervencijos pobūdis ir kiekis, nustatoma anestezijos rūšis. Pacientas (arba jo teisinis atstovas) raštu duoda sutikimą operacijai.

Nervų sistemos paruošimas
Prieš operaciją dauguma pacientų yra nervų įtampos būsenoje. Šių reiškinių prevencija tuo pat metu yra šoko prevencija.
Širdies ir kraujagyslių sistemos paruošimas
Pagrindinės operacijos visuomet yra daug kraujo netekimo, todėl jie dažnai gauna kraujo perpylimą (kartais kartoja).
Kvėpavimo organų paruošimas
Pacientui paaiškinama tinkamo gilaus kvėpavimo ir skreplių atsukimo technika. Taikykite atsikosėjimą, antibiotikus ir tt Visos šios veiklos tikslas - sumažinti pooperacinių plaučių komplikacijų, kurios kelia grėsmę mirtims, tikimybę.

Pooperacinis laikotarpis

Chirurgija plaučių šalinimui vėžiu neišvengiamai keičia paciento gyvenimo būdą.

Reabilitacijos laikotarpis po plaučių vėžio pašalinimo trunka iki dvejų metų.

Pacientas pažeidžia anatominius organų ryšius. Dėl neišvengiamo variklio aktyvumo sumažėjimo kyla sunkumų, o tai yra nepriimtina: padidėjus kūno svoriui padidėja kvėpavimo sistemos apkrova, kuri po rezekcijos yra labai pavojinga. Viršijimas rimtai pablogina bendrą būklę, nes dėl diafragmos ir plaučių susitraukimo jis prisideda prie rėmens ir virškinimo organų sutrikimų. Turėtų būti sumažintas rūkymas (net pasyvus), hipotermija ir kt.

Jei plaučiuose paliekant ertmę išsiskiria eksudatas, atliekamas punkcija, skystis siunčiamas histologiniam tyrimui, kuriame bus rodomas uždegimas, infekcija arba naujas vėžio procesas. Siekiant, kad pacientas atsigautų nuo plaučių operacijos vėžio atveju po išsilaisvinimo, būtina užkirsti kelią stagnacijai per visą pusę ir veikiančioje kultūroje. Dėl šio kurorto:

• medicinos ir sporto kompleksas, kuriuo siekiama sustiprinti krūtinės sieneles;
• kvėpavimo pratimai, skatinantys organizmo kompensacinius gebėjimus ir reabilitaciją po plaučių pašalinimo vėžio metu;
• sveikos mitybos, kad būtų išvengta spaudimo pilvo organams.

Kalbant apie klausimą, kiek žmonių gyvena su vienu plaučiu po vėžio pašalinimo, šiuolaikinė statistika suteikia duomenis - 5 ar daugiau metų, bet visi individualiai.

Vėžį nėra lengva gydyti, ypač vėlyvame vystymosi etape. Tačiau vėžio plaučių šalinimas yra galimybė atsikratyti ligos. Tai įmanoma, kruopščiai rengiant operaciją, optimaliai išvengti plaučių vėžio ir pašalinant neigiamus išorinius veiksnius organizmui.

Plaučių vėžio chirurgija, ligos stadija

Plaučių vėžio chirurgija ne visada suteikia teigiamų rezultatų. Tačiau jie vis dar naudojasi paskutine galimybe. Onkologija išgyvena ir gydoma labai sunkiai, o reabilitacija kartais reikalauja kelerių metų, tačiau yra atvejų, kai ligos išgyvenimas yra sėkmingas. Plaučių ar jos dalies pašalinimas atliekamas siekiant išvengti metastazių augimo organizme.

Plaučių vėžio etapai

Plaučių vėžys (plaučių) yra sunki liga, kurią kasmet diagnozuoja 1 milijonas žmonių. Apie 60 tūkst. Jų yra rusai. Laikui bėgant padėtis pablogėja, o priežastys - ekologija (gyvenanti netoli pramonės įmonių) ir rūkymas. Plaučių vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau pagrindinės rizikos grupės žmonės yra 45–50 metų amžiaus. Ir daugiausia vyrai.

Beje! Pacientams dažniau diagnozuojamas dešiniojo plaučių vėžys, nes trachėja yra prijungta prie jo beveik stačiu kampu. Tai sukelia didesnę neigiamų veiksnių įtaką organizmui.

Įvertinti ligos pobūdį ir gydymo pasirinkimą, išskirti 2 plius 4 plaučių vėžio stadijas.

Paslėpta

Vėžio ląstelės „miega“ ir iki šiol netrukdo žmogui. Šis etapas diagnozuojamas labai retai. Tai paprastai atsitinka atsitiktinai dėl papildomos naviko žymenų bronchoskopijos metu analizės.

Nulis

Anksčiausias neinvazinio plaučių vėžio etapas, kai jų vidinėse membranose yra piktybinių ląstelių. Procesas sparčiai plinta, todėl, jei būtų galima aptikti vėžines ląsteles (taip pat ir dėl skreplių analizės), reikia nedelsiant pradėti gydymą. Ir tada viskas kainuos paprastą ir trumpą gydymą.

Pirma

Plaučiuose jau yra neoplazmas, kuris gali siekti 5 cm, yra lokalizuotas viename iš bronchų (ne pagrindiniame). Pirmojo etapo pradžioje nėra ryškių simptomų, tačiau, sparčiai vystantis, prasideda dusulys, atsiranda sausas kosulys, retas krūtinės skausmas.

Visa tai rodo, kad jau paveikė limfmazgius ir pleurą. Gydymo prognozės yra palankios. Pirmosios pakopos plaučių vėžio chemoterapija sėkmingai leidžia susidoroti su šia liga ir be chirurgijos.

Antrasis

Auglio dydis gali siekti 5-7 cm, o metastazės yra vienintelės, bet jau išplito per limfmazgius, o tai padidina simptomus. Kartais pridedama hemoptizė ir dusulys; kvėpavimas tampa įsiutęs ir triukšmingas. Operacija suteikia didelę atsigavimo galimybę.

Trečia

Auglys auga ant pagrindinio broncho ir padidėja iki 8-9 cm. Piktybinės ląstelės metastazuoja į limfmazgius, taip pat trachėją, stemplę ir net stuburą. Trečiojo laipsnio plaučių vėžio simptomai ir požymiai yra reikšminga kvėpavimo, skausmo, triukšmo ir švokštimo, karščiavimo ir bendro silpnumo komplikacija. Asmuo tampa nervingas, gerai neišmigęs, daug ir sunkiai kosulys, dažnai su krauju. Padėti gali tik chirurgija, chemoterapija ir kt.

Ketvirta

Nepagydomas plaučių vėžio laipsnis, kuris prasideda nuo tolimų organų ir sistemų metastazių pralaimėjimo. Tęsiasi tol, kol pacientas miršta. Operacija plaučių šalinimui jau yra nenaudinga.

Plaučių vėžio operacijų tipai

Chirurginės intervencijos plaučių onkologijoje įgyvendinamumas nustatomas remiantis keliais veiksniais. Pirminio priėmimo metu nė vienas gydytojas negali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti vėžio laipsnio, nei paskirti operacijos. Pirmiausia reikia atlikti keletą tyrimų ir konsultacijų su įvairiais specialistais, kurie vadovausis individualaus požiūrio principais. Tai paciento amžius, jo fizinė būklė, gyvenimo būdas ir tiesiog noras būti gydomam.

Beje! Kai kurie pacientai, kuriems diagnozuota pažengusi plaučių onkologija, nusivylusi prognozėmis, sąmoningai atsisako chirurgijos ir bet kurios kitos sunkiosios terapijos, naudodamos tam tikrą matuojamo gyvenimo laikotarpį.

Chirurginė intervencija į vėžį apima naviko pašalinimą. Tačiau dėl to, kad piktybinės ląstelės paprastai turi laiko užkrėsti daugiau ir plaučių audinių, kartais būtina pašalinti visą kūną ar jo segmentą.

1. Pneumektektija. Tai yra viršutinės arba vidutinės plaučių plaučių pašalinimas, kai auglys yra jų lokalizuotas.
2. Lobektomija. Plaučių pašalinimas ne smulkių ląstelių vėžiu, reiškiantis, kad antroji poros organo dalis yra beveik visiškai sveika. Kartais lymphadenitectomy atliekama tuo pačiu metu, kai pašalinami ir artimiausi limfmazgiai.
3. Segmentektomija. Plaučių skilties pašalinimas su pagrindinio kūno tūrio išsaugojimu. Tokia operacija bus veiksminga mažam navikui, kuris neturėjo laiko metastazuoti.

Kaip operacija atliekama plaučių onkologijoje

Jei norite visiškai pašalinti plaučius, turite atlikti torakotomiją: atidaryti krūtinę. Tokios operacijos yra kelios rūšys: anterolaterinė, posterolaterinė, šoninė (dažniausiai pasitaikanti), akillinė, parasterninė. Kiekvienas turi savo nurodymus ir yra parinktas pagal atliktos operacijos tipą.

Periferiniame plaučių vėžyje arba vienoje metastazėje galima atlikti torakoskopiją. Tai ir diagnostinis, ir operacinis metodas, leidžiantis analizei atlikti plaučių audinį arba pašalinti su jais piktybines ląsteles. Tai atliekama naudojant specialią įrangą. Manoma, kad mažai veikia, turi mažą komplikacijų procentą ir greitą paciento reabilitaciją; nepalieka randų.

Bet kokia operacija reikalauja onkologų profesionalumo ir rūpestingo pasirengimo pačiam pacientui. Be to, intervencija paprastai atliekama beveik iš karto po diagnozės nustatymo (kad nebūtų švaistoma laiko ir neprisidedama prie vėžio vystymosi ir perėjimo prie sudėtingesnio etapo), todėl asmuo per trumpą laiką turėtų įvykdyti visus gydytojo nurodymus ir nurodymus. Tai yra testavimas, būtinų tyrimų atlikimas, dieta, tam tikrų vaistų vartojimas.

Reabilitacija po vėžio plaučių chirurgijos

Nesvarbu, ar plaučiai yra visiškai pašalinti, ar jo dalis: tai užtruks ilgai ir nesugebės lengvai atsigauti. Ir tai yra dėl kelių veiksnių. Pirma: reabilitacija po sudėtingos chirurginės intervencijos. Jei tai nebuvo torakoskopija, pacientas bus lovoje 12 ar daugiau dienų. Šį laikotarpį lydi dieta, padažai, vaistai.

Antrasis sunkios reabilitacijos veiksnys po operacijos bet kokio tipo plaučių vėžiu susijęs su dažnai atsirandančiomis komplikacijomis. Tai pūlingi reiškiniai, sepsis, bronchų kamieno susidarymo problemos, fistulių susidarymas. Išoriniai siūlai ir kaulai auga pakankamai greitai, o vidinės žaizdos dažnai išnyksta ir skausmas pacientui.

Ir trečiasis veiksnys: sunku kvėpuoti. Tai bus neįprasta pacientui, ypač pirmą kartą: net jei patalpos yra šviežios, oro nepakaks. Laikui bėgant jie priprato prie jo, bet aktyviai užsiimti sportu, ypač atletika, neveiks.

Norint atsigauti nuo plaučių pašalinimo, turite laikytis dietos, vengti pasyvaus rūkymo ir periodiškai eiti į gryną orą. Jei įmanoma, dar geriau pakeisti klimatą į palankesnį. Jei tai ne jūra, tada bent jau kaimas ar provincijos miestas, kuriame nėra pramonės įrenginių. Jūs taip pat turite reguliariai atlikti kvėpavimo pratimų rinkinį, kuris padės jums prisitaikyti prie naujo gyvenimo su vienu plaučiu.

Kaip išvengti plaučių vėžio

Onkologija yra liga, kuri paprastai palieka labai mažai tikimybės normaliam gyvenimui. Dažniau tai yra ilgai trunkantys skausmai arba mirtis. Pastaroji nėra pašalinta po operacijos, nes nė vienas gydytojas negali garantuoti komplikacijų. Todėl viena iš šiuolaikinės medicinos tendencijų yra vėžio ligų prevencijos skatinimas.

Plaučių vėžio prevencija visų pirma apima rūkymo nutraukimą. Venkite poreikio ir pasyvaus rūkymo, kuris nėra mažiau pavojingas. Statistikos duomenimis, apie 80–85 proc. Taip pat gali atsirasti plaučių onkologija dėl kitų lakiųjų kancerogenų: asbesto, kadmio, chromo, arseno. Visa tai yra išmetamosiose dujose ir metalurgijos bei chemijos pramonės įmonėse. Taip pat kyla pavojus žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis. Todėl jie turi reguliariai atlikti medicininę komisiją, atlikti krūtinės ląstos rentgeno ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Kaip plaučių chirurgija atliekama vėžiui?

Plaučių chirurgija vėžiui dažnai yra vienintelis būdas išvengti mirties vidurinėje ir vėlyvoje ligos stadijose.

Chirurginis gydymas yra efektyviausias plaučių vėžio gydymas, tačiau tai įmanoma tik laiku diagnozavus. Pagrindinis būdas išgydyti yra chirurgija su absoliutų navikų ir vietinių limfinių vietų pašalinimu.

Kontraindikacijos chirurgijai

Pacientams, sergantiems plaučių onkologija, dažnai randamos skirtingos chirurginių procedūrų indikacijos, todėl pacientai negali laikyti operacijos. Tarp ligoninės išsiųstų pacientų, 3/4 pacientų tampa chirurgija.

Kontraindikacijas įvykiui dažniausiai sukelia auglio intensyvumas ir onkologijos fiziologinis pobūdis, taip pat pensinis amžius, nepakankamai stiprus pacientų bendras sveikatos sutrikimas, nedideli kvėpavimo ir kraujo apytakos sugebėjimai bei palydovinių ligų buvimas. Populiariausios iš jų yra plaučių liga ir koronarinė sklerozė, kurią sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir antsvoris.

Vertinant operacijos riziką, gydytojo įgūdžiai ir patirtis yra labai svarbūs. Onkologinių procesų plitimas vertinamas pagal medicininę, radiografinę, endoskopinę informaciją ir kai kuriuos variantus bei remiantis kitais specializuotais tyrimo metodais. Operacija yra labai rimtas žingsnis, jį reikia atidžiai stebėti.

Svarbu pažymėti, kad neįmanoma kalbėti apie tikrosios vėžio apimtį vien tik plaučių augimo dydžiu. Dažnai, kai egzistuoja dideli navikai, nepastebima įsiskverbimo į aplinkinius organus ir tolimos metastazės, o esant labai mažam pradiniam vėžiui, galima aptikti pavojingas tolimas metastazes.

Chirurginė intervencija dažniausiai draudžiama esant sunkiems krūtinės, viršutinės galūnės ir stuburo spazmams, ir kai situacija, kai auglio įsiskverbimas į krūtinės sienelę tampa akivaizdus, ​​kartu su šonkaulio sunaikinimu arba visų gretimų organų dalyvavimu ir viršutinės nugrimzdusios arterijos suspaudimo požymiais. Be to, operacija draudžiama paralyžiuoti gerklę ar phrenic nervą, pažeisti išorines limfoidines sritis plaučiuose, pleuros uždegimą su onkologiniais skysčio fragmentais, onkologijos metastazėmis į kepenis, likusius bronchus ir kitus organus.

Simptomo diagnostika

Kartais, siekiant nustatyti kurso paplitimą ir atitinkamai operatyvumą, naudojami specialūs diagnostikos metodai. Jos dažniausiai naudojamos plaučių onkologijos metastazėms aptikti pleuros ertmėje, kepenyse ir vietinėse limfoidinėse vietose. Tokie metodai yra pleuros ertmės perforacija, kepenų spinduliuotės skenavimas, mediastinografija, limfmazgių išskyrimas, mediastinoskopinis tyrimas. Kepenų spinduliuotės skenavimas leidžia nustatyti tylius laukus, būdingus onkologijos metastazėms.

Dar aiškesnę informaciją galima gauti atliekant kepenų arterijos šakų radiografinį tyrimą. Naudojant pneumomedinografiją, sustiprintos limfinės zonos yra aiškiai matomos implantuotos dujų fone.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad limfoidinių vietų augimas plaučių vėžyje gali sukelti antrinį uždegimą, o ne tik neoplazmos metastazėmis. Išskyrimas iš pradžių yra susijęs su limfoidinių vietų, esančių kaklo audiniuose, anatominėje plokštumoje, pašalinimu ir histologiniu tyrimu.

Chirurginė intervencija yra pateisinama situacijose, kai vidurinis klavišo galas tarp klavišinių raumenų kojų yra gana aiškus, kad būtų galima ištirti sustiprintas tankias limfoidines sritis. Jie yra pašalinami prieš rajono anesteziją iš nedidelio pjūvio. Dažnai vietoj pašalinimo yra teisingiau atlikti limfinio skyriaus perforaciją ir paimti medžiagą citologiniam tyrimui vėžio ląstelių viduje aspiracijos metodu.

Jei randama metastazių, procedūra plaučiuose yra kontraindikuotina. Inspekcija - tai medžiagos peržiūra ir paėmimas morfologiniam tyrimui iš priekinės mediastinos limfoidinių vietų. Analizė atliekama procedūra, kuri atliekama pagal bendrąją anesteziją nuo pjūvio, ne ilgesnio kaip 5 cm, žievės ploto srityje.

Priešoperacinių tyrimų savybės

Atidarius ertmę trachėjos ventralinėje plokštumoje, pastatytas koridorius, tuo pačiu jausdamas aplinkinių audinių struktūras. Be to, gautame pjūvyje įterpiamas įtaisas su lempute priešingame gale - mediastinoskopas. Jų pagalba jie ieško ir pašalina limfoidines sritis nuo trachėjos, dešinės ir kairiosios trachobronchijos ir paratrachealinių sričių bifurkacijos sferos su specialiu disektoriu.

Biologiniai išskirtiniai navikų vystymosi bruožai, į kuriuos reikia atsižvelgti vertinant nepageidaujamus veiksnių veiksnius, apima aktyvų naviko vietų augimą. Dažniausiai tai būdinga nediferencijuotai plaučių onkologijai, kuri atsiranda kiekviename dešimtajame paciente, o santykinai dažnai pasireiškia jaunų ir darbingo amžiaus žmonių.

Nediferencijuota onkologija pasižymi sparčiu augimu, ankstyvomis ir plačiomis metastazėmis, todėl ypač aiškiai reikia pastebėti chirurgijos indikacijas, o esant dideliam šio proceso paplitimui ir veikimo svyravimams, procedūra laikoma kenksminga.

Tuo pačiu metu turėtų būti pašalintos regioninės limfinės zonos. Galutinis leidimas pasirinkti procedūros apimtį gaunamas atlikus tyrimą ir atlikus tyrimą. Kitomis panašiomis aplinkybėmis, esant periferinei naviko padėčiai, su mažais kiekiais, turėtų būti pageidautina viršutinės skilties vieta, nesant metastazių apatiniuose limfoidiniuose regionuose, vyresnio amžiaus žmonėms ir silpnai kompensuojantiems paciento gebėjimams, turėtų būti teikiama dalinė rezekcija, o ne absoliutus plaučių pašalinimas. Plaučių vėžys nereiškia, kad jis visiškai pašalinamas.

Kai bronchai kerta arčiau nei 2,5 cm nuo naviko krašto, būtina skubiai ištirti pašalintos dalies sekciją, kad būtų galima nustatyti tokio radikalios procedūros poreikį.

Viršutinės skilties auglių lobektomijos atlikimą galima papildyti pagrindiniu bronchu apvaliu rezekcija ir toliau nustatyti bronchų sąnarį. Tokia rekonstrukcinė procedūra leidžia daugeliui pacientų kairėje pusėje išsaugoti vidurines ir apatines plaukas dešinėje ir apatinėje plaučių dalyje.

Kombinuotos operacijos

Esant dideliam vėžio paplitimui, kai navikas auga į gretimas vietoves ir organus, kartais atliekamos kombinuotos procedūros: plaučių ar jos dalis pašalinama krūtinės ląstos, širdies raumenų ir kitų organų fragmentais. Neturėtų būti vykdomas tyčinis neužbaigtas naviko arba paveiktų limfinių zonų išsaugojimas, nes pacientų gyvenimo trukmė po tokių paliatyvių veiksmų nepadidėja, bet sumažėja.

Išimtys yra galimos tik cikliniam plaučių kraujavimui ir sunkioms antrinio pūlingo srovėms. Teisingą intervenciją galima gauti maždaug 66 proc. Operuojamų pacientų, o 33 proc. Po to paskelbto proceso paplitimo turi būti patenkinta bandymų procedūra.

Pooperacinis mirtingumas plaučių irkologijos pacientams, kuriems taikoma pulmonektomija, yra ne daugiau kaip 10% po lobektomijos - ne daugiau kaip 5%. Pagrindinės pooperacinės komplikacijos, kurios gali būti mirtinos, yra likusios bendros plaučių, bronchų angos pleuros zonoje, taip pat plaučių arterijos ir kitų didelių kraujagyslių užsikimšimas.

Plaučių vėžio šalinimo operacija: visa apžvalga

Vėžinių ligų chirurgija atliekama gana dažnai, kai kuriais atvejais tai lemia paciento atsigavimą ir jo gyvenimo išsaugojimą. Plaučių šalinimas vėžiu yra naudojamas, kai navikas yra nedidelis ir neplatina metastazių į kitus organus ir audinius. Prieš atliekant chirurginę intervenciją, onkologai visada nustato tyrimus, kad nustatytų galimybę atlikti operaciją tam tikrame organe, taip pat paciento gebėjimą jį atlikti. Manoma, kad vienam plaučiui bus sunku kvėpuoti, bet ne. Su vienu plaučiu žmogus gali kvėpuoti, taip pat su dviem, bet jei yra problemų dėl kvėpavimo prieš operaciją, jie gali pablogėti.

Operacijos poreikis

Paprastai chirurgija naudojama ne smulkių ląstelių plaučių vėžiui, kai navikas yra mažas ir nėra metastazuotas. Plaučių šalinimo operacija paprastai vyksta pradiniame ligos vystymosi etape. Gydytojas nustato visų papildomų tyrimų pradžią, kad įsitikintų, jog asmuo yra pasirengęs operacijai, o gydymo poveikis bus geras. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas šiems punktams:

1. Išgyvenamumas po plaučių operacijos vidutiniškai siekia 40%, jei lokalizuotas navikas auga lėtai.
2. Esant širdies ir plaučių sutrikimams, padidėja mirties rizika po chirurginio gydymo.
3. Visada yra komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio rizika po operacijos plaučiuose.

Kontraindikacijos chirurgijai

Plaučių pašalinimas gali sukelti įvairių komplikacijų vystymąsi, todėl jis nėra skirtas visiems pacientams. Tokiais atvejais neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos:

• aukštesnio amžiaus;
• metastazių plitimą organizme;
• rimtų širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat kitų gyvybiškai svarbių organų buvimas;
• kvėpavimo takų ir kraujotakos sistemų sutrikimai;
• antsvoris.

Operacijos rūšys

Operacijos pasirinkimas plaučių karcinomai priklauso nuo vėžio vietos ir jo dydžio. Operacijos metu atidaroma paciento krūtinė, tada pašalinamas organas. Onkologijoje naudojamos šios veiklos rūšys:

1. Spenoidinė rezekcija, kurioje pašalinama dalis plaučių skilties. Rezekcijos tikslas yra organo patologinio audinio pašalinimas, kad sveikas plotas būtų kuo didesnis. Tokiu atveju chirurginis gydymas gali išgelbėti organą ir sutrumpinti reabilitacijos ir atsigavimo procesą po to, kai pašalinamas plaučių vėžys.
2. Lobektomijai būdingas viso plaučių skilties pašalinimas. Operacijos metu chirurgas pašalina limfmazgius krūtinėje. Pasibaigus procedūrai, paciento krūtinėje įrengiami drenažo vamzdžiai, per kuriuos iš krūtinės ertmės teka susikaupęs skystis. Tada pjūvis uždaromas dygsniu arba skliausteliais.
3. Pulmonektomiją sukelia viso plaučių pašalinimas. Paprastai šis metodas taikomas patologijos paplitimo ir didelio naviko dydžio atveju.

1. Segmentektomija yra plaučių segmento pašalinimas. Operacija atliekama, kai vėžys yra mažas ir neviršija plaučių segmento.

Atkreipkite dėmesį! Pulmonektomija yra svarbiausia operacijos plaučių onkologijoje požiūriu, nes šiuo atveju asmuo netenka viso organo.

Naudojant chirurginį gydymo metodą, pacientas turi būti hospitalizuotas, o po operacijos jis stebimas dar keletą savaičių ar mėnesių. Gydymo ir prevencijos metodus kuria gydantis gydytojas.

Reabilitacijos laikotarpis

Plaučių pašalinimas vėžiu gali turėti įvairias pasekmes: nuo kvėpavimo sistemos sutrikimų iki infekcinio proceso vystymosi. Dažniausiai pacientai po operacijos turi silpnumą, kvėpavimą skausmu, dusulį ir kvėpavimo sutrikimą. Sunkiais atvejais po anestezijos gali atsirasti kraujavimas ir įvairios komplikacijos.

Kvėpavimo sistemos atsigavimo laikotarpis trunka apie dvejus metus. Šiuo atveju asmuo turi organų anatominį sutrikimą. Paciento motorinis aktyvumas mažėja, o tai padidina kūno svorį, o tai savo ruožtu padidina kvėpavimo organų apkrovą ir atsiranda pastovus kosulys.

Susikaupus į ertmę, kuri liko pašalinus plaučius, skystis pašalinamas punkcija. Tada biopsija siunčiama histologiniam tyrimui.

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas nurodo pratybų terapiją, kad sustiprintų krūtinės sienas, kvėpavimo pratimus. Be to, po operacijos būtina priskirti dietą.

Atkreipkite dėmesį! Labai sunku išgydyti plaučių vėžį, tačiau plaučių šalinimas suteikia galimybę išgyventi. Tai galima pasiekti tik tinkamai pasirengus operacijai, taip pat laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir išvengti neigiamų veiksnių įtakos pooperaciniam laikotarpiui.

Gydytojai nerekomenduoja atlikti sunkių fizinių pratimų, kad normalizuotų kvėpavimo sistemos būklę.

Komplikacijos ir neigiamos pasekmės

Chirurgija visada susijusi su komplikacijų rizika. Tokiu atveju žmogui gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, antrinės infekcinės ligos, kraujavimas. Plėtojant ūminį pūlingą procesą, pavyzdžiui, sunkus infekcinis bronchitas suaugusiems, galiausiai gali pasireikšti plaučių ir sepsių gangrena, dėl kurios gali būti mirtis. Tokios neigiamos pasekmės gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos, jei paciento stabilios būklės nepasiekta. Jei atsiranda nemalonių simptomų, būtina skubiai ištirti.

Neįgalumas po plaučių išsiskyrimo išsivysto pusėje pacientų, kuriems buvo nustatyta pneumonektomija. Po ilgo atsigavimo laikotarpio dauguma žmonių sugeba sugebėti dirbti.

Atkreipkite dėmesį! Mažiau paplitusi komplikacija yra vėžio pasikartojimas. Gydytojas negali suteikti garantijos dėl visiško naviko pašalinimo ir vėžio ląstelių nebuvimo paciento organizme. Visada yra rizika, kad auglys vėl susidaro.

Patologijos prognozavimas ir prevencija

Plaučių vėžys yra pavojinga liga, kuri palieka nedaug galimybių normaliai funkcionuoti. Paprastai žmogus patiria sunkių skausmų, kurie jam sukelia nerimą, dažnai mirtis. Mirtis taip pat įmanoma po operacijos, ji pasireiškia 7% pacientų.

Ligų prevencija turėtų prasidėti atsisakant žalingų įpročių, ypač rūkymo, tai taip pat taikoma pasyviam rūkymui, kuris taip pat yra pavojingas. Taip pat rekomenduojama vengti radiacijos poveikio, kancerogenų poveikio, laiku gydyti kvėpavimo takų ligas. Gydytojai primygtinai reikalauja kasmetinio fluorografijos, leidžiančios aptikti plaučių sutrikimus ankstyvosiose patologijos raidos stadijose.

Plaučių vėžys: chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti plaučių vėžio pacientą. Ši patologijos forma yra pavojingiausia, nes sunku aptikti, prastai gydyti, greitai metastazuoja. Kasmet nuo plaučių onkologijos miršta daugiau žmonių nei kartu su skrandžio ir kasos vėžiu. Greitas vėžio plaučių chirurgija gali išgelbėti gyvybes ir suteikti dar kelerius metus.

Operacijos ir diagnostika

Chirurgija yra pagrindinis plaučių vėžio gydymas. Pacientams, sergantiems 1 ir 2 pakopomis, yra geriausios prognozės, o 3-osios pakopos pacientams yra daug mažiau galimybių. Tačiau, remiantis klinikiniais duomenimis, gydytojai dirba tik 20% žmonių, kuriems yra ankstyvoji ligos forma, o vėliau - 36%. Tai yra, jei pacientai atėjo į savo pojūčius ir iš karto buvo ištirti, o gydytojai laiku pripažino onkologiją, išgelbėtų gyvybių skaičius būtų daugiau.

Tuo tarpu gydytojai mano, kad neįtikėtina sėkmė, jei pacientas galėjo nustatyti 1 stadijos plaučių vėžį. Jų nuomone, pagerinus diagnostinius metodus, bus galima atlikti operacijas 70% pacientų.

Pagrindinis sunkumas diagnozuojant yra ne tik asimptominis kursas, bet visų pirma greitas vystymasis, greitas metastazių atsiradimas ir jų daigumas kituose paciento organuose.

Plaučių vėžio auglių tipai

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo aptikto neoplazmo tipo. Priklausomai nuo ląstelių tipo, gydytojai išskiria dviejų tipų onkologijos tipus: smulkias ląsteles ir nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Pastarieji sudaro apie 80% atvejų, o pirmasis - tik 20%.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu yra keturi potipiai, kurių kiekvienas turi savo savybes ir atitinkamai gydymo metodus:

• Plaučių ląstelių karcinoma (arba epidermio karcinoma) yra labiausiai paplitęs plaučių vėžio tipas. Vėžys išsivysto iš bronchų gleivinių audinių. Daugiausia plokščiųjų ląstelių karcinoma yra veikiama vyrams.
• Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, susidaręs iš liaukų epitelio ląstelių, esančių bet kuriame organe. Šio tipo navikai pasireiškia 60% įvairių tipų onkologijų, turinčių įtakos plaučiams. Dažniausiai moterys vystosi. Skirtingai nuo kitų vėžio tipų, gydytojai adenokarcinomos vystymąsi nesieja su rūkymo poveikiu. Auglių dydis gali būti skirtingas: labai mažas ir paveikiantis visą plaučius. Pacientų išgyvenimas - tik 20 atvejų iš 100, po operacijos - 50, o kai kuriais atvejais - 80.
• Bronchoalveolinis karcinoma yra retas adenokarcinomos tipas, jo dažnis yra 1,5–10%. Taip pat veikia vyrai ir moterys, vyresni nei 35 metų. Lėtai auga ir įspūdingo dydžio auglių susidarymas.
• Didelis ląstelių nediferencijuotas plaučių vėžys. Jam būdingas labai agresyvus ir greitas vystymasis. Iš pradžių jis paveikia dešiniojo arba kairiojo plaučių periferinius skiltelius (80% atvejų), todėl liga yra besimptomė, ji randama tik vėlyvose stadijose, kai auglys auga, o pacientui yra kosulys, skausmas, neryškus matymas, vokų ptozė ir kiti požymiai. Didelėms ląstelėms būdingas lėtas ląstelių pasiskirstymas ankstyvosiose ligos stadijose ir greitas - vėlesniais etapais. Nediferencijuotas plaučių vėžys yra labiau linkęs į apibendrinimą nei kitos patologijos rūšys, kurios greitai sukelia paciento mirtį. Onkologija yra labiausiai jautri moterims, jų patologija diagnozuojama penkis kartus dažniau nei vyrams.

Plaučių vėžio gydymo būdai

Priklausomai nuo paciento būklės, ligos stadijos ir metastazių, yra keletas chirurginio gydymo būdų:

• Radikalus: jei metastazių daigumas dar neprasidėjo, visas plaučiai pašalinami, kad visiškai pašalintų naviko vietą. Tokiu atveju onkologijos grąžinimas po operacijos beveik neįvyksta. Radikali terapija nėra atliekama vėlesniais etapais, kai įvyko didelis auglio augimas ir metastazės.
• Esminiai radikaliai: chirurginė intervencija papildoma kitais gydymo metodais (spinduliuote ar chemoterapija). Kelių gydymo metodų derinys gali slopinti vėžio ląsteles, kurios dar nepradėjo suskaidyti. Toks gydymas galimas tik ligos, kurią galima ištaisyti, stadijose.
• Paliatyvus gydymas atliekamas, jei pacientas patyrė negrįžtamus procesus dėl onkologijos ir nėra galimybės atsigauti. Šiuo atveju atliekami veiksmai, skirti pašalinti plaučių audinio sritis, kurios sukelia stiprų skausmą. Taigi gydytojai mažina ligonių kančias ir kai kuriais atvejais pratęsia jų gyvenimą.

Plaučių vėžio operacijų tipai

Chirurginė intervencija apima dalies plaučių pašalinimą su aplinkiniais audiniais, į kuriuos gali prasiskverbti vėžinės ląstelės, arba visą organą - viskas priklauso nuo navikų apimties ir susidarymo. Radikali terapija atliekama keliais būdais:

• V formos rezekcija - naudojama mažiems navikams. Navikas pašalinamas kartu su greta esančia audinių vieta.
• Segmentektomija - pažeisto plaučių segmento pašalinimas.
• Lobektomija - konkretaus organo skilties rezekcija.
• Pneumotomija - visiškas dešiniojo arba kairiojo plaučių pašalinimas.

Gydytojai, be dalies ar viso plaučių pašalinimo, gali pasinaudoti tuo pačiu metu pašalindami regioninius limfmazgius, kad išvengtų patologijos pasikartojimo po gydymo.

Šiandien gydytojai stengiasi ne tik pašalinti paveiktus organo ar viso jo plotus, kiek kovoja, kad žmonės ateityje dirbtų. Dėl to daug valandų, tikrai juvelyrikos operacijos yra atliekamos, bandant išsaugoti plaučius kiek įmanoma. Taigi, jei karcinoidas susidarė broncho viduje, jis pašalinamas lazeriu arba fotodinaminiu metodu. Jei sėklų daigumas yra pažeistas, pažeisti bronchai pašalinami, tačiau tuo pačiu metu jie išlaiko plaučius.

Kontraindikacijos

Deja, ne kiekvienas vėžiu sergantis pacientas gali būti naudojamas. Yra daug veiksnių, kurių negalima naudoti:

• Plačiai paplitęs vėžys
• Didelis piktybinių navikų aktyvumas
• Vyresnio amžiaus (65-70 metų) amžius
• Prasta sveikata
• Kartu susijusios ligos
• Kvėpavimo nepakankamumas
• Mažas organizmo sugebėjimas atsigauti
• Kraujotakos sutrikimai
• Nutukimas.

Labiausiai sunkinantys plaučių vėžio operacijų kontraindikacijos yra ligos - emfizema ir širdies ir kraujagyslių patologijos.

Pasekmės ir komplikacijos

Tipinės komplikacijos pooperacinio laikotarpio metu yra pūlingos ir septinės reakcijos, sutrikusi kvėpavimo funkcija, prastas bronchų kelmo susidarymas, fistula.

Pacientas, atsigaunantis po anestezijos, kenčia nuo oro trūkumo ir, atitinkamai, galvos svaigimo ir tachikardijos. Ši būklė gali išlikti metus po operacijos. Kol jungiamasis audinys užpildys tuščią vietą pašalinto organo vietoje, iš pradžių bus pastebima, kad krūtinėje esanti ertmė veikiamojoje vietoje bus pastebėta. Laikui bėgant jis išlygins, bet ne visiškai išnyks.

Taip pat galima susikaupti eksudatas į valdomą vietą. Nustačius jo atsiradimo priežastį, atliekamas tinkamas gydymas.

Gyvenimas po operacijos

Kai pašalinama dalis ar vienas plaučiai, kūno anatominės jungtys yra sudaužytos. Tai nustato visus sunkumus, susijusius su gydymu po operacijos. Kol kūnas prisitaiko prie naujų sąlygų, užpildo pluoštinio audinio tuštumą, žmonėms nebus lengva priprasti prie naujo gyvenimo būdo. Vidutiniškai gydytojai reabilitacijai praleidžia apie dvejus metus, bet kiekvienam jis skiriasi, priklausomai nuo organizmo savybių ir paciento pastangų.

Fizinio aktyvumo sumažėjimas neišvengiamai lemia svorio padidėjimą, kuris kategoriškai neturėtų būti leidžiamas, nes nutukimas padidins chirurginės operacijos apkrovą. Reabilitacijos metu parodomos vidutinio sunkumo pratybos ir kvėpavimo pratimai kvėpavimo sistemos stiprinimui. Pacientas turėtų nutraukti aktyvų rūkymą ir vengti pasyvios, laikytis specialios dietos.

Plaučių onkologijos chirurgija yra pagrindinis gydymas, kurio negalima atsisakyti, jei yra net menkiausia galimybė pratęsti gyvenimą.

Plaučių chirurgijos tipai vėžiui ir kitoms ligoms

Plaučių operacija atliekama sunkių ligų atveju, kai visų tipų konservatyvus gydymas nebėra veiksmingas.

Plaučiai yra gyvybiškai svarbūs organai. Jų pagrindinis tikslas - atlikti dujų mainus tarp kraujo ir aplinkos. Kūno darbą kontroliuoja kvėpavimo takų centras. Reabilitacija po plaučių operacijos yra mažiausiai 2 savaitės.

Chirurgijos indikacijos

Plaučių chirurgija yra būtina šioms ligoms gydyti:

• įgimtų kvėpavimo sistemos sutrikimų, t
• traumų
• piktybinių navikų vystymąsi, t
• tuberkuliozė
• cistos
• parazitinės ligos
• plaučių infarktas
• emfizema
• sukibimai,
• uždegimai (pleuritas, pneumonija, pleuros empyema), t
• svetimkūnių buvimas organizme,
• transplantacijos
• atelektazė (centrinis plaučių parenchimos sumažėjimas), t
• bronchektazė (negrįžtamas bronchų zonų išplitimas).

Intervencija turi keletą komplikacijų ir rizikų, todėl ji vykdoma avarijos atveju.

Plaučių chirurgija dažniausiai atliekama su tuberkulioze ar plaučių vėžiu.

Infekcija tuberkulioze pasireiškia ilgą laiką kontaktuojant su infekcijos nešikliu. Jautrumas ligai didėja pažeidžiant imuninės sistemos funkcijas. Vėžys auga daugiausia rūkantiems, pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems žmonėms, megalopolių gyventojams.

Operacijų tipai

Plaučių šalinimas gali būti visiškas arba dalinis. Intervencijos tipą nustato gydytojai, remdamiesi ligos pobūdžiu ir paciento išankstinio tyrimo rezultatais.

Pulmonektomija - operacija, kuria siekiama pašalinti vėžį plaučiuose - visas plaučių šalinimas atliekamas, kai vėžys yra ignoruojamas arba kai organe yra daug metastazių. Rezekcija - kūno dalies pašalinimas - yra įvairių tipų:

• bilobektomija - 2 skilčių pašalinimas,
• lobektomija - 1 skilties pašalinimas,
• segmentektomija - segmento pašalinimas
• ribinė rezekcija - teritorijos pašalinimas periferijoje.

Galima naudoti tiek pilvo, tiek minimaliai invazinę, naudojant endoskopinius metodus. Chirurginėms intervencijoms priskiriama plaučių transplantacija ir pleuros ertmės punkcija.

Tradicinė intervencija

Su tradiciniu metodu atliekamas thoracotomy - atveriant krūtinę. Pilvo operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Iš anksto patikrinkite paciento toleranciją anestezijai, kad būtų išvengta paciento mirties nuo anafilaksinio šoko. Kartais gali prireikti pašalinti keletą šonkaulių, kad būtų lengviau patekti į plaučius.

Prieš pašalinant organą ar jo dalį, dideli indai ir bronchai sukelia ligatus. Tada chirurgas atskiria plaučių šaknį, gydo žaizdą antiseptiku. Kartu su plaučių, limfmazgių ir riebaliniu audiniu pašalinami. Formuojamas kamieno bronchas. Siekiant patikrinti, ar plaučiuose siūlai yra sandarūs esant aukštam slėgiui, oras yra priverstas. Labai svarbu yra kelmo dydis - jei jis yra per ilgas, kyla pavojus užsiliepsnoti ir atsirasti uždegiminių procesų. Siekiant išvengti plaučių susikaupimo plaučiuose po plaučių operacijų, pleuros ertmėje lieka 1-2 drenažai.

Minimaliai invazinė intervencija

Operacijos naudojant šiuolaikines technologijas yra mažiau patvarios ir mažiau traumingos. Naudojama lazerinė chirurgija, radijo chirurgija, kūno dalių sunaikinimas naudojant žemą temperatūrą. Norint patekti į nukentėjusias vietas, atliekamas nedidelis pjūvis, į kurį įdėta vaizdo kamera. Pagalba chirurgas stebi jo veiksmus. Operacija atliekama neprijungus plaučių prie dirbtinės ventiliacijos sistemos, pacientas kvėpuoja savarankiškai. Pooperacinis laikotarpis su minimaliai invazine intervencija yra trumpesnis, palyginti su tradiciniais metodais.

Taip pat yra operacijų, kurios padeda pakeisti patologinę plaučių būklę, nepašalinus jos dalių - pneumolizės ir pneumotomijos.

Pneumolizė - sukibimų šalinimas, kuris kenkia kūno išplitimui. Sukibimas susidaro su navikais, tuberkulioze, inkstų liga, virškinamaisiais procesais, fibroziniu pleuritu. Dažniausiai intervencija atliekama caverninės tuberkuliozės atveju, kai ertmės dydis neviršija 3 cm.

Pneumotomija - pūlingų židinių ar abscesų atidarymas. Procedūra skirta tuberkuliozei, navikams, pūlingam pleuritas. Operacija neatleidžia ligos, bet padeda palengvinti paciento būklę. Tai atliekama tais atvejais, kai neįmanoma atlikti radikalios intervencijos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją atliekamas parengiamasis laikotarpis, kuris neįtraukiamas tik tada, kai būtina imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Nustatoma likusių sveikų plotų būklė ir bendra paciento gerovė. Tai yra šie tyrimai:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, t
• koagulograma,
• šlapimo tyrimas,
• rentgeno spinduliai
• bronchoskopija
• kompiuterinė tomografija
• krūtinės ultragarso tyrimas.

Jei asmuo turi kartu širdies, endokrininių liaukų ir virškinimo trakto patologijas, atliekamos papildomos diagnostinės priemonės.

Operacijos kliūtis yra didelė tikimybė, kad pacientas susiduria su kvėpavimo nepakankamumu. Naudojamas kvėpavimo funkcijos įvertinimas:

• spirometrija
• pneumotachometrija,
• bronchospirografija,
• oksimografija.

Pacientas turi laikytis dietos, atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Specialūs pratimai prisideda prie patologinio turinio pašalinimo iš plaučių, organo atkūrimo ir išlyginimo po operacijos. Pacientui reikia atlikti kasdienius liemens posūkius, šviesius ruožus, lenkimus, kartu su kėlimo rankomis. Spaudžiant tam tikras kūno vietas, atsiranda kosulio refleksas ir skreplių išsiskyrimas.

Medicinos darbuotojas padeda gimnastikai gulėti pacientams. Pratimai stiprina kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas ir sumažina paciento nerimą prieš operaciją.

Bent savaitę prieš intervenciją turėtumėte nustoti vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą.

Prieš plaučių chirurgiją plaučių vėžiui (pašalinimui) pacientas vartoja citotoksinius vaistus. Priešoperacinio laikotarpio tuberkuliozės atveju nurodomi vaistai nuo tuberkuliozės, infekcinių ligų atveju - antibiotikai.

Kontraindikacijos chirurgijai

Operacijos neatlieka šių kontraindikacijų:

• auglio daigumas stemplėje, širdies maišelyje, aortoje, pranašesnis vena cava;
• daugybė metastazių į priešingą plaučių, inkstų, kepenų, limfmazgių ir kitų organų;
• anemija;
• kaulų čiulpų funkcinio aktyvumo sumažėjimas;
• spazmai krūtinėje, stuburas, viršutinės galūnės;
• ūminis koronarinis nepakankamumas;
• miokardo infarktas, nukentėjęs mažiau nei prieš 6 mėnesius;
• hipertenzija;
• inkstų tuberkuliozė;
• amiloidozė;
• gerklės ar phrenic nervo paralyžius;
• plaučių arterijos sklerozė;
• kacheksija.

Rūpestingai, kūno pašalinimas atliekamas vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems antsvorio ir širdies ir kraujagyslių ligų. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, kuriose chirurgai kiekvienu atveju lygina laukiamą naudą pacientui ir galimas pasekmes.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacija po plaučių vėžio, tuberkuliozės ir kitų patologijų pašalinimo apima fizioterapijos pratimus ir kvėpavimo pratimų rinkinį, kuris turi būti pradėtas po kelių valandų po operacijos. Per laikotarpį, kai pacientas yra ligoninėje, atliekamos fizioterapinės procedūros. Naudojama deguonies terapija.

Iš pradžių po operacijos žmonės jaučia skausmą, todėl jiems skiriami analgetikai. Antibiotikai naudojami siekiant užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, periodiškai išanalizuoti žaizdos išleidimą.

Dieta po plaučių operacijos padeda išvengti svorio padidėjimo, į kurį pacientai linkę. Perkaitimas, riebalų, kepti, aštrūs patiekalai yra draudžiami. Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Patartina vengti hipotermijos, kontakto su SARS sergančiais pacientais, streso, pernelyg didelės fizinės jėgos. Geriau amžinai atsisakyti blogų įpročių. Fizinis pratimas neturėtų būti varginantis, geriausias dalykas yra tik daugiau vaikščioti gryname ore.

Tikėtina gyvenimo trukmė po operacijos

Gyvenimo po operacijos prognozė priklauso nuo ligos tipo, jos sunkumo, papildomo gydymo prieinamumo ir bendros paciento būklės. Daug kas priklauso nuo to, kiek pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, nesvarbu, ar jis laikosi dietos, bet ir nustatytų darbo ir poilsio režimų.

Kartais pacientams pavyksta gyventi pilną gyvenimą su vienu plaučiu po vėžio. Tačiau, deja, pusė žmonių po kūno rezekcijos gauna negalią. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir ligos pasikartojimui, visi pacientai, kuriems atlikta operacija, turėtų būti kasmet tikrinami.

Komplikacijos

Po operacijos gali atsirasti komplikacijų, galinčių sukelti paciento mirtį: vidinis kraujavimas, širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, svaigimas, sepsis, siūlės skirtumai, gangrena.

Per pirmuosius metus žmonės kenčia nuo hipoksijos - likusieji audiniai negali visiškai suteikti deguonies organizmui.

Kosulys po plaučių operacijos yra vienas iš dažniausių simptomų. Dažniausiai jis atsiranda dėl trachėjos gleivinės sužalojimo mechaninės ventiliacijos metu, tačiau kartais yra bronchito ar pooperacinės pneumonijos vystymosi ženklas.