Anti-TB narkotikų klasifikacija

Anti-TB vaistai yra chemoterapiniai vaistai, skirti veiksmingam tuberkuliozės gydymui ir profilaktikai. Pagal kvalifikaciją vaistai skirstomi į narkotikus I ir II.

Pirmoji eilutė yra pagrindinė priemonė, kuri slopina mikobakterijų aktyvumą, minimalų toksiškumą organizmui. Antrojoje eilutėje yra atsarginių vaistų, kurie yra skirti nepagrįstiems ar netoleruojamiems svarbiems vaistams. Jie turi didelį toksiškumą, mažiau veikia tuberkuliozės sukėlėją.

Pirmosios eilės chemoterapiniai agentai

Yra visuotinai pripažinta anti-tuberkuliozės narkotikų klasifikacija, kurios naudojamos gydymo metu. Pirmosios eilės vaistai skirti pirminės tuberkuliozės gydymui, ligos pasikartojimo prevencijai ir asmenų, kurie dažnai liečiasi su infekuotais pacientais, profilaktikai.

PSO patvirtintas vaistų sąrašas:

• Isoniazidas;
• Rifampicinas;
• Pirazinamidas;
• Ethambutol;
• Streptomicinas.

Pirmieji du vaistai turi didelį aktyvumą prieš patogenines mikobakterijas.

Specialistai šiuos vaistus naudos ligos gydymui, juos rekomenduojama vartoti kartu su atskiru gydymo režimu.

Negalima praleisti vaisto, svarbu laikytis visų gydytojų nurodymų. Gydymo trukmė trunka šešis mėnesius, nes veiksmingam rezultatui reikia ne tik specialistų patirties, bet ir noro atgauti pacientą.

Isoniazid aprašymas

Šiame preparate yra izonikotino rūgšties hidrazido, sintetinis agentas. Jis pasižymi dideliu aktyvumu prieš tuberkulio bacilius ir gali veikti antaciliniu būdu, taip pat ir ląstelėje.

Naudojant kaip savaiminį vaistą, gali būti sukurtas atsparumas cheminiam komponentui.

Izoniazidas aktyviai slopina M. tuberculosis bacilli, blokuoja jų reprodukciją, virškinimo traktas greitai absorbuojamas, įsiskverbia į audinius, ląsteles, išsiskiria per inkstus.

Šalutinis poveikis nuo tuberkuliozės:

1. Kepenyse - hepatotoksinis poveikis, hepatitas gali išsivystyti, draudžiama kartu gerti alkoholį. Kai pasireiškia hepatito simptomai: pykinimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, turite nutraukti vaisto nuo tuberkuliozės vartojimą iki visiško atsigavimo. Atkūrus kepenų funkcionalumą gydymas atnaujinamas prižiūrint gydytojui. Pavojus yra nėščios moterys, pagyvenę pacientai, alkoholikai, žmonės, turintys genetinę polinkį.
2. Nervų sistema: regos nervo atrofija, raumenų trūkčiojimas, jautrumo sutrikimas, traukuliai, psichozė. Nemiga, baimė, šlapinimosi problemos, atmintis gali išsivystyti.
3. Alerginiai pasireiškimai: karščiavimas, odos bėrimas.

Perdozavimas gali sukelti pykinimą, vėmimą, regėjimo sutrikimą, klausą, kalbą, kvėpavimą. Retais atvejais jis gali sukelti traukulius, komą. Siekiant padėti pacientui, medicinos personalas skalauja skrandyje, į barbitūratus švirkščia diuretikai.

Vaisto vartojimo indikacijos yra:

1. Plaučių ar ekstrapulmoninė tuberkuliozė, gydymas atliekamas kartu su Rifampicinu, pirazinamidu ir kitais pirmos eilės vaistais.
2. Rizikos žmonių ligų prevencija, dažnai bendrauti su infekuotais pacientais. Ir taip pat užkirsti kelią ligos pasireiškimui.

Vaisto dozę skiria gydytojas individualiai kiekvienam pacientui, standartinė dozė yra 5 mg / kg vienu metu prieš valgį.

Produkto forma: tabletės ir injekciniai buteliukai, yra daugybė analogų, kurių savybės nesiskiria nuo originalo.

Pirazinamido savybės

PSO patvirtina silpną baktericidinį poveikį M. tuberkuliozei, tačiau sterilizuojantis poveikis skiriasi uždegiminio proceso lokalizacijos vietose. Anksčiau įrankis buvo naudojamas pakartotinai gydant tuberkuliozę, šiandien jis naudojamas pradiniame ligos etape.

Pastebėta gera absorbcija per žarnyną, per dvylika valandų išsiskiria per inkstus, inkstų nepakankamumo atveju cheminiai komponentai ilgiau pašalinami.

TB vaistai gali sukelti neigiamas reakcijas:

• gag refleksai, pykinimas;
• medžiagų apykaitos procesai yra sutrikdyti, pažeidžiami sąnariai;
• žmonėms, turintiems ankstesnių kepenų sutrikimų, yra toksinis poveikis kepenims.

Tabletės slopina ląstelių ląstelių mikobakterijas, aukštas efektyvumas pastebimas per pirmuosius 2 mėnesius.

• veikliosios medžiagos idiokratija;
• inkstų ir kepenų sutrikimai;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• podagra, epilepsija, psichozė.

Kūdikį maitindami krūtimi, atidžiai imkitės tik nėščios moteries rekomendacijos.

Priskirti 2 g tabletes per dieną tris kartus per savaitę.

Rifampicinas

Tai yra pusiau sintetinis agentas, turintis platų antibakterinio aktyvumo spektrą, o PSO nukreipia jį į pirmąją PTP eilutę.

Šis vaistas buvo naudojamas nuo 70-ųjų, tačiau atsparumo plėtra riboja jo naudojimą. Antibiotikai yra baktericidinis ir sterilizuojantis turtas.

Jis gerai absorbuojamas žarnyne, greitai prasiskverbia į plaučius, kepenis, seilę, šlapimo sistemą ir kaulus.

Šalutinis poveikis pastebėtas vartojant kasdien:

• virškinimo trakte: apetito netekimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
• odos išbėrimas, paraudimas, odos niežulys;
• komplikacija hepatito pavidalu yra labai reta, jei nėra kepenų, alkoholizmo problemų, svarbu stebėti kepenų funkcionalumą;
• Gripo simptomai pastebimi: galvos skausmas, sąnarių skausmas, bendras negalavimas ir silpnumas;
• šoko sindromas: dusulys, užkimimas plaučiuose, sumažėjęs kraujospūdis;
• anemija ir inkstų nepakankamumas.

Tabletės gali būti suvartojamos, nesusijusios su maisto vartojimu, ir svarbu laikytis gydymo.

Dirbant su šlapimu, ašaromis, seilėmis, prakaitu, oda gali tapti oranžine. Jei jūsų sveikatos būklė pablogėja, kreipkitės į gydytoją.

Rifampicinas tiekiamas kapsulėmis, tabletėmis, ampulėmis ir sirupu. Dozė priklauso nuo kūno svorio, optimali dozė yra 450 ml tris kartus per savaitę.

• veikliosios medžiagos idiokratija;
• sunkių kepenų sutrikimų;
• nėštumas ir žindymas;
• vaikai iki keturiolikos metų.

Sunkios komplikacijos retai pastebimos ir, jei jos pasireiškia, vaistai turi būti atsisakomi.

Etambutolio savybės

Šis sintetinis agentas pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, lėtinančiu bakterijų atsparumą baktericidiniams vaistams.

Jis tiesiog absorbuojamas virškinimo trakte, lengvai prasiskverbia į ląsteles, nepriklauso nuo dietos, išsiskiria per inkstus.

Etambutolis rekomenduojamas plaučių ar ekstrapulmoninei tuberkuliozei gydyti kartu su kitais vaistais.

Priklausomai nuo asmens, asmuo gali patirti neigiamų reakcijų:

• sutrinka regėjimo aštrumas, spalvų suvokimas, regėjimas atkuriamas po kelių savaičių. Senyviems pacientams yra negrįžtamas pokytis, visiškas aklumas. Siekiant užkirsti kelią konsultacijoms oftalmologui kas mėnesį, geriau vaistus skirti mažiems vaikams, jiems sunku nustatyti regėjimo problemą;
• karščiavimas, sąnarių skausmas;
• metalo skonis burnoje, galvos skausmas, traukuliai.
• Dažnai pastebimos alerginės reakcijos, atsiranda podagra.

Gaminamos tabletės, skirtingos dozės, kasdien, vadovaujantis instrukcijomis, reikia vartoti po 20 mg.

Streptomicinas

Šiandien ekspertai retai rekomenduoja šį vaistą tuberkuliozės monoterapijai, mikobakterijos greitai sukelia atsparumą aktyviam ingredientui.

Vaistas nėra absorbuojamas iš žarnyno, todėl švirkščiamas į raumenis, tada įsiskverbia į kūno audinius.

Išsiskiria per inkstus, todėl pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia mažinti dozę.

Streptomicinas išleidžiamas į miltelių buteliukus, kad į injekcinį tirpalą būtų pridėtas distiliuotas vanduo. Kiekviena injekcija atliekama kitoje vietoje, sumažina skausmą.

• padidėjęs odos jautrumas, bėrimas, karščiavimas atsiranda po dviejų savaičių po Streptomicino vartojimo.
• galvos svaigimas rodo klausos ir vestibuliarinio aparato pažeidimą. Spontaniškai pastebimi nukrypimai, lydimi vėmimo. Esant tokiems patologiniams pokyčiams, būtina nustoti švirkšti, nes kitaip sugadintas nervas neatsigaus.

Vaikams rekomenduojama tokią injekciją atlikti labai retai, jie yra labai skausmingi. Draudžiama kreiptis į nėščias moteris, vaikas gali būti gimęs kurčias.

Pasirengimas II eilutei

Laikinojo paskyrimo metu šie agentai turi terapinį poveikį. Jie veda prie organizmo detoksikacijos, pašalina uždegiminius kvėpavimo organų pokyčius.

Gydymo veiksmingumas stebimas praėjus vieneriems metams, rekomenduojama, kai gydymo pirmosios eilės vaistais rezultatas nėra, 68% pacientų teigiamai įvertino. Ekspertai rekomenduoja imtis atsarginių vaistų, skirtų individualiems netolerantiesiems svarbiems vaistams.

Vaistų dozė nustatyta pagal PSO rekomendacijas.

Kvalifikacijos vaistai antrosios eilutės tuberkuliozei:

• Etionamidas, vartojamas per burną po valgio;
• Protionamidas sukelia mažiau šalutinių poveikių, negu pacientams geriau toleruojantis etionamidas;
• Cikloserinas - šis antibiotikas yra skiriamas tik stacionarių dozatorių, galbūt toksiškų nervų sistemos pažeidimų;
• Terivalidinas yra cikloserino homologas, sukeliantis mažiau nepageidaujamų reakcijų;
• Pirazinamidas yra rekomenduojamas kazeoninėms pneumoninėms patologijoms, tuberkuliozei, jo aktyvi įtaka rūgščioje aplinkoje nesumažėja;
• Kanamicinas ir viomitsino sulfatas pasižymi panašiomis savybėmis, jie susiduria su mikobakterijomis, kurios sukėlė atsparumą pagrindiniams chemoterapijos vaistams, injekcijos į raumenis;
• Etoksidumas sustiprina pirminės chemoterapijos poveikį, neleidžia parazitams rezistentiški vaistams. Naudoti kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės, draudžiama vartoti vaikus;
• Tioacetazonas mažai veikia tuberkuliozės sukėlėją, rekomenduojama naudoti sudėtingame gydyme.

Efektyviam paciento gydymui ir visiškam paciento atsigavimui, kombinuotų vaistų vartojimui, kurių dauguma priklauso nuo PSO rekomendacijų. Naudojami du gydymo etapai: pradinė ir ilgalaikė fazė, todėl svarbu atsižvelgti į nepageidaujamą kiekvieno vaisto reakciją.

Ligų gydymo principai

Norint visiškai išgydyti pacientą, būtina atsižvelgti į šiuos patogeninių mikroorganizmų poveikio principus.

Svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti gydymo procesą.

Jei įtariate tuberkuliozę po rentgeno spindulių, netgi prieš pradedant tirti krūties laboratorinius tyrimus, pacientui skiriama kompleksinė terapija.

Pirmaisiais etapais gydytojas kiekvienam pacientui sukuria individualų gydymo būdą. Tai priklauso nuo patogeninio proceso aktyvumo, infekcijos plitimo, organizmo savybių, paciento amžiaus. Specialistas nustato dozavimą, vaistų vartojimo taisykles.
Tuberkuliozei reikia ilgalaikės farmakoterapijos, kursas svyruoja nuo šešių iki aštuoniolikos mėnesių reguliaraus vaisto vartojimo, ankstyvas atsisakymas gydyti sukelia sunkių komplikacijų, dėl kurių lėtinė ligos forma.

Chemoterapijos metu skiriama maždaug trys vaistai nuo tuberkuliozės - antibiotikai kartu su sintetiniais narkotikais, siekiant sumažinti atsparumą mikobakterijoms. Toks bendras požiūris padidina greito kūno atsigavimo galimybes.

Be vaistų terapijos, kompleksas rekomenduoja fizioterapiją, specialią mitybą, nustatytus imunomoduliatorius, vitaminus.

Dėl veiksmingumo, teigiamai gydant gydymą, pacientui rekomenduojama po stacionarinio gydymo eiti į sanatoriją. Tačiau perkeliant į kitą instituciją, gydytojui svarbu atsižvelgti į ankstesnį gydymo režimą, kuriuo remiantis galima pasiūlyti savo metodą. Būtina laikytis pagrindinio chemoterapijos principo.

Išsamus gydymas yra pašalinti sunkias komplikacijas, kitus patologinius procesus. Sunkiais atvejais chemoterapija skiriama kaip pasirengimas operacijai.

Visi vaistai yra skiriami individualiai konkrečiam pacientui, nesugebėjimas laikytis gydytojų patarimų sukels nepageidaujamų pasekmių, liga gali būti mirtina. Tik teisingas vaistų receptas padės visiškai atsikratyti ligos, grįžti į senąjį gyvenimą.

Kokias tabletes turite tuberkuliozei ir jų vardams?

Tuberkuliozės gydymas išlieka vienu iš svarbiausių medicinos problemų. Yra įvairių gydymo režimų, apimančių kitokio pobūdžio gydymą. Tuberkuliozės gydymo tipai: medicininiai, chirurginiai, nespecifiniai ir sanatorijos. Sudėtingas šių metodų derinys leis pasiekti teigiamą gydymo rezultatą. Tačiau verta pažymėti, kad chemoterapija yra pagrindinė tuberkuliozės infekcijos gydymo grandis.

Tuberkuliozės tabletės priklauso antibakterinių medžiagų grupei. Iki šiol naudokite apie 20 vaistų, kurie yra sujungti į 5 pagrindines grupes. Kiekvienu atveju asmeniui skiriamas šių vaistų derinys ir skiriamas jų vartojimo režimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė indikacija gydant anti-mikobakterinę terapiją yra bet kokios tuberkuliozės infekcijos forma aktyvios bet kokios lokalizacijos stadijoje, ir ji taip pat naudojama kaip profilaktika kontaktuojant su tuberkuliozės pacientu.

Kiekvienas atvejis savaime skiriasi. Taip yra dėl to, kad be tuberkuliozės infekcijos gali pasireikšti keletas susijusių ligų ir organizmo savybių, į kurias reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Be to, anti-tuberkuliozės tabletės turi sąrašą kontraindikacijų, kurioms jų vartojimas yra neįmanomas. Kiekvienas vaistas šiame vadove yra tiek bendrų, tiek skirtingų dalykų.

Apribojimai

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

1. Padidėjęs vaisto ar jo komponentų jautrumas ar netoleravimas.
2. Ūmus kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Ūmus inkstų nepakankamumas

Perkeltas hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas ir kiti pastebimi sutrikimai.

Nervų sistemos pažeidimai: drebulys, parestezija, traukuliai, sunki psichozė, poliomielitas.

Kūno patologijos, išreikštos širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų ir šalinimo sistemų pažeidimu.

Be to, kiekvienas konkretus vaistas gali turėti papildomą kontraindikacijų sąrašą. Schema parenkama individualiai, pakeičiant vieną vaistą į kitą.

Vienas iš svarbiausių tuberkuliozės gydymo principų yra gydymo priemonių tęstinumas, savalaikiškumas, sudėtingumas ir nuoseklumas.

Būtina nuolatos vartoti tabletes tuberkuliozei, atsižvelgiant į nustatytą schemą, o svarbiausia - visapusiškai. Nepriklausomas narkotikų pakeitimas ar panaikinimas kelia grėsmę mikobakterijų atsparumo antibiotikams atsiradimui, taip pat ligos atkūrimui.

Tuberkuliozės gydymo schemos

Tik jei laikomasi visų gydymo taisyklių ir principų, galima visiškai išieškoti. Laiku pradėjus vaistą, atsiranda sunkių komplikacijų ir pagreitėja gydymo procesas.

Tabletės patvirtintos vaikams ir nėščioms moterims

Kadangi niekas nėra apsaugotas nuo tuberkuliozės, svarbu žinoti, kurios nėščios ir žindančios moterys geria tuberkuliozės tabletes, taip pat, kokie vaistai gali būti naudojami pediatrijoje. Atskirais atvejais izoniazidas gali būti skiriamas labai atsargiai. Kartais taip pat skiriamos tabletės Tioacetazone (paros dozė - 0,05 g) ir cikloserinas (ne daugiau kaip 750 mg).

Tačiau visi šie vaistai yra toksiški ir terapija atliekama nuolat stebint paciento sveikatą.

Klasifikacija

Tabletės, skirtos tuberkuliozės chemoterapijai, gali būti suskirstytos į 4 pagrindines grupes. Kiekvienas iš jų turi savo savybes:

Geriamieji pirmosios eilės anti-TB vaistai (PTP), kurie apima:

Vaistai yra aktyvūs prieš mikobakterijas, kurios lokalizuojamos ląstelėse ir ląstelėse. Vaistai yra gerai toleruojami ir naudojami gydant chemoterapijai jautrius mikroorganizmus.

• Kanomicin-Akos - plačiai veikiantis aminoglikozidas;
• Ethambutol

Fluorochinolonai, kurie apima:

• Ofloksacinas (Ofl);
• Levofloksacinas (Lfx);
• Moksifloksacinas (Mfx);
• Gatifloksacinas (Gfx).

Ši grupė turi didelį bakteriostatinį poveikį ir šiek tiek baktericidinį poveikį. Mažiau dažnai atsiranda atsparumas vaistams.

Geriamieji PTP 2 eilutės su bakteriostatiniu poveikiu. Jie pateikiami:

• Etionamidas (Et);
• Protionamidas (Pt);
• Cikloserinas (Cs);
• Para-aminosalicilo rūgštis (PASC).

Vaistai turi vidutinį bakteriostatinį poveikį.

TAP, kurių veiksmingumas yra neaiškus, yra:

• Klofaziminas (Cfz);
• Amoksicilino klavulano rūgštis (Amx);
• Klaritromicinas (Clr);
• Linozidas (Lzdas).

Šie vaistai sustiprina kitų PTP poveikį.

Yra klasifikacija, kuri išskiria tik tris narkotikų grupes. Tai yra vaistai, turintys didelį, vidutinį ir mažą veiksmingumą.

Efektyviausių tablečių charakteristikos

Vaistai Isoniazid ir Rifampicinas yra viena iš veiksmingiausių priemonių ir yra privalomi gydant tuberkuliozės infekciją.

Isoniazidas

Cheminė tablečių struktūra yra nikotino rūgšties hidrazidas. Jie turi bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. Veikimo mechanizmas yra mikolio rūgšties susidarymo slopinimas mikroorganizmo sienomis. Vaistas veikia bakterijas, esančias už ląstelės ribų ir ląstelės viduje. Ji taip pat veikia bakterijas reprodukcijos procese. Sumažina endogeninės katalazės MBT sintezę, kuri veda prie augimo, reprodukcijos ir virulentiškumo praradimo.

Tabletės gerai absorbuojamos ir patenka į organizmo barjerus. Didžiausia koncentracija plazmoje pasireiškia 2,5-3,5 val. Kitų vaistų metabolizmas kepenyse mažėja, o tai gali padidinti jų toksiškumą. Draudžiama derinti su alkoholio vartojimu.

Rekomenduojama derinti vaistą su B grupės vitaminais ir hepatoprotektoriais. Su izoniazido monoterapija pasireiškia atsparumas chemoterapijai. Tabletės išleidžiamos 0,1, 0,2 ir 0,3 g dozėmis, paros dozė yra 5-15 mg / kg. Didžiausia paros dozė yra 600 mg.

Rifampicinas

Pusiau sintetinis antibiotikas, slopinantis mikobakterijų DNR priklausomą RNR polimerazę. Jis slopina bakterijų dauginimąsi ir naikina jų populiaciją. Veikia eksterjero ir ląstelėje esančios ILO. Aktyviai veikia netipinius MBT padermes, taip pat kai kurių gramteigiamų kokių, juodligės lazdelių, klostridijų.

Puikus absorbuojamas skrandyje, kai vartojamas tuščias skrandis. Jis gali kaupti didelę medžiagos koncentraciją skreplių, seilių, nosies išskyrų, plaučių audinių.

Nepageidaujamos reakcijos gali būti gelta, nefrotoksiškumas. Kontraindikacijos apima sinchroninį priėmimą su Synclavier arba Ritonavir. Galima įsigyti 450 ir 600 mg tablečių, kurių kapsulės yra 150 ir 300 mg. Dozė per parą yra 450-600 mg. Paimkite valandą prieš valgį.

Vidutiniškai veiksmingų tablečių apžvalga

Jie turi gana gerą poveikį, papildo kitų vaistų farmakodinamiką. Etambutolis ir pirazinamidas priklauso pirmos eilės vaistams kartu su rifampicinu ir izoniazidu.

Kanamicinas

Kanamicinas yra plataus spektro aminoglikozidinis antibiotikas. Veikia MBT padermes, kurios yra atsparios izoniazidui, PAS ir streptomicinui. Vaisto veikimas pažeidžia baltymų sintezę mikrobų ląstelėje.

Yra 0,5 ir 1 g buteliukų, 0,125 ir 0,25 g tablečių, 0,5 g kapsulės. Gali sukelti mikrohemuriją ir albuminuriją. Nenustatyta botulizmui, žarnyno obstrukcijai ir klausos nervo neuritui.

Ethambutol

Sintetinis vaistas, veikiantis dauginantis ekstraląsteliniu būdu išdėstytas MBT, įskaitant netipines. Veikia atsparus izoniazidui ir streptomicino mikobakterijoms. Jis slopina atsparumą kitiems vaistams. Jis slopina reprodukciją, sutrikdo RNR sintezę, ribosomų struktūrą ir baltymų biosintezę.

Bakterijos greitai absorbuojamos, vidinė ląstelių koncentracija yra du kartus didesnė už ląstelę. Jis greitai absorbuojamas ir cirkuliuoja organizme ilgą laiką. Maistas padidina absorbciją. Įsiskverbia į smegenų skystį, motinos pieną ir per placentą. Šalutinis poveikis pasižymi regėjimo laukų ribojimu, galvijų išvaizda, spalvų suvokimo iškraipymu, retrobulbariniu neuritiu, regos praradimu.

Tabletės yra 100, 200, 400, 600 ir 800 mg. Prieš naudojimą patikrinkite regėjimo aštrumą, spalvų suvokimą. Priimkite po pusryčių 15-25 mg / kg.

Pirazinamidas

Sintetinis antibiotikas, kurio savybė yra ta, kad jis veikia gerai rūgštinėje aplinkoje, todėl jo taikymą nustatė daugybė kazeinių masių, kai yra atvežtas limfadenitas, plaučių tuberkuliozė, kazeiniai-pneumatiniai procesai. Jis slopina trumpo grandinės riebalų rūgščių, kurios yra ląstelių sienelių lipidų pirmtakai, sintezę. Pirazinamidas yra ypač veiksmingas per pirmuosius 2 chemoterapijos mėnesius. Visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Iš šalutinių reiškinių būdingas hiperurikemija, raumenų ir sąnarių skausmas.

Parduodama tablečių forma 400, 500 ir 750 mg. Kiekvieną dieną ryte po valgio skiria 1,5-2 g.

Ofloksacinas

Ofloksacinas yra fluorochinolonas su baktericidiniu poveikiu, slopinančiu DNR hidrato veikimą, keičia DNR padėtį. Tabletės yra 100 ir 200 mg dozės. Priskirkite 600 mg per du kartus po du kartus. Gali sukelti dispepsiją, centrinės nervų sistemos sutrikimus, sąnarių pažeidimus.

Cikloserinas

Antibiotikas, slopinantis ląstelių sienelių sintezę, pasižymintis baktericidiniu ir bakteriostatiniu poveikiu. Veikia skirtingoms MBT padermėms. Greitai sugeria. Nustatyta nesėkmingai gydant plaučių ir ekstrapulmoninę tuberkuliozę su esminiais vaistais. Yra 250 mg veikliosios medžiagos kapsulėse.

Mažo našumo tablečių aprašymas

Šios kategorijos vaistai nėra veiksmingi kaip monoterapija ir kartu su kitais. Sąveikaujant su pirmosios eilės vaistais, yra ryškus papildomas poveikis.

Tioacetazonas

Trikdo MBT reprodukcijai. Taikyti šį vaistą yra ribotas, nes jis turi labai toksišką poveikį. Dažniausiai skiriama gleivinės ir serozinės membranos tuberkuliozei, limfinės sistemos ir fistulių pažeidimui. Gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, dermatomitozę. Didelės dozės sukelia pancitopeniją, albuminuriją, cilindruriją.

Para-aminosalicilo rūgšties natrio druska slopina ekstraląsteliniu būdu esančio MBT reprodukciją ir slopina folio rūgšties sintezę. Suaugusiųjų dozė yra 5 g 2-3 kartus per dieną. Galima įsigyti miltelių, granulių. Nuplaukite pienu arba šarminiu mineraliniu vandeniu. Iš neigiamo poveikio gali būti: virškinimo trakto dirginimas, apetito praradimas, pykinimas, dispepsija, pilvo skausmas, skrandžio opos paūmėjimas.

Naudojimo instrukcijos ir prognozės

Kiekvienas vaistas turi savo algoritmą. Tačiau galime išskirti šias bendrąsias taisykles:

1. Iš esmės imtis 4 narkotikų derinys.
2. Vaistų priėmimas atliekamas tuo pačiu metu ryte.
3. Vaisto paros dozė yra paimama iš karto.
4. Priimkite 30-60 minučių prieš valgį arba po jo.
5. Turi būti reguliarus, nuolatinis vaistų režimas.

Tabletės tuberkuliozės gydymui turi didelį šalutinių reiškinių sąrašą. Yra sąrašas bendrų neigiamų reakcijų, kurios gali atsirasti gydymo metu:

• toksinis poveikis kepenims ir inkstams;
• drebulys;
• parkinsonizmas;

toksiškas poveikis centrinei nervų sistemai;

dispepsija, pykinimas;

alerginių apraiškų.

Tuberkuliozės infekcijos gydymas gali būti labai veiksmingas tik laiku gydant medicininę pagalbą, taip pat įgyvendinant visas gydytojo instrukcijas ir rekomendacijas. Chemoterapija turėtų būti pradėta kuo greičiau, iš karto po ligos nustatymo ir reguliariai ir nuolat vartojama iki visiško klinikinio atsigavimo, o po to - reabilitacijos laikotarpis.

Tabletės tuberkuliozei yra veiksmingos kovojant su sunkia infekcija. Reikia nepamiršti, kad jie yra labai toksiški, labai dažnai sukelia šalutines reakcijas. Todėl gydymas vaistais turi būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Anti-TB vaistai: geriausiųjų sąrašas

Tuberkuliozė yra pavojinga ir užkrečiama liga, kurią labai sunku gydyti pažangiosiomis formomis. Kuo greičiau pasireiškia liga, tuo palankesnė prognozė. Pasirinkus tinkamą vaistą nuo tuberkuliozės, aktyvią paciento ir gydytojo sąveiką, galima pasiekti visišką atsigavimą per kelis mėnesius. Priešingu atveju procesas gali trukti daugelį metų, nepateikiant teigiamo rezultato.

Vaistų rūšys 1 eilutė

Narkotikų režimo pasirinkimas tuberkuliozės gydymui prasideda po tikslios diagnozės ir yra pagrįstas daugeliu veiksnių.

Sveikiems žmonėms, besiliečiantiems su atvira forma, bus pasiūlyta prevencinė terapija, kurią galima atsisakyti.

Jei liga pirmą kartą diagnozuota, ji pradedama gydyti pirmos eilės medžiagomis, įskaitant sintetinius antibakterinius vaistus ir natūralios kilmės vaistus. Jie yra:

• turėti didžiausią veiklą prieš Koch lazdas;
• turi minimalų toksišką poveikį organizmui;
• skirtos ilgalaikiam naudojimui.

Pasak gydytojų ir pacientų, veiksmingiausias gydymas yra:

Paprastai jie skiriami kaip pagrindiniai vaistai, o veiksmingumas padidinamas 2-3 kartus. Tai sumažina priklausomybės tikimybę.

Įvairių anti-TB narkotikų šalutinių poveikių atsiradimas yra gana dažnas.

Antrosios eilutės lėšos

Jei pirmosios grupės vaistų negalima, kreipkitės į papildomą. Jie priklauso antrajai eilutei. Medžiagos turi didesnį toksiškumą ir mažesnį poveikį patogenui. Ilgalaikis vartojimas, kuris yra būtinas tuberkuliozės gydymui (vidutiniškai 10 mėnesių), gali neigiamai paveikti kepenų ir viso organizmo sveikatą. Tokie vaistai skiriami tais atvejais, kai tai tikrai būtina.

Ilgalaikis pirmosios eilės anti-TB narkotikų vartojimas mikobakterijų sukelia atsparumą medžiagoms, jie nebeveikia visiškos jėgos, todėl šie agentai pakeičiami kitais.

Antrosios eilės vaistai:

• PAS.
• "Protionamidas".
• "Ofloksacinas".
• "Kanamicinas".
• "Etionamidas".
• Kapreomicinas.
• Amikacinas.
• "Cikloserinas".
• "Ciprofloksacinas".

Kartais reikia panaudoti antrinės linijos anti-TB vaistus, jei pacientas buvo užsikrėtęs mikobakterijomis, kurios jau yra atsparios pagrindiniam gydymui, arba buvo pastebėta alerginė reakcija.

Priklausomai nuo įrodymų, šie vaistai gali būti naudojami kartu su arba atskirai nuo ilgalaikio turto.

Rezervas

Jei abiejų grupių vartojimas pagal indikacijas yra neįmanomas, pacientai yra nustatytos medžiagos, turinčios ryškų toksiškumą ir mažesnį poveikį mikobakterijai nei populiarus izoniazidas ir rifampicinas.

Į šią grupę įeina:

Nauji vaistai

Pažanga nėra stabili. Mokslininkai reguliariai atlieka tyrimus, kurdami naujus vaistus nuo tuberkuliozės.

Naujausi pasiekimai:

1. Perchlozonas. Nuo 2013 m. Pradžios jis pasirodė kiaušialąstėse. Palyginti su kitais preparatais, slopinančiais mikobakterijų aktyvumą, jis turi minimalų toksiškumą ir aukštą veiksmingumo lygį. Tikslus veikimo mechanizmas dar nėra žinomas. Naudojimas vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra įtrauktas į kontraindikacijų sąrašą. Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas. Jo kaina prasideda nuo 20 000 rublių. Maskvos vaistinėse.
2. "Sirturo". Bedakvilinas iš diarilkinolinų grupės veikia kaip veiklioji medžiaga. Narkotikai yra naujos kartos anti-TB narkotikų sąraše. Sukurta 2014 m., Ir nuo to laiko jis įrodė, kad yra sudėtingos ligų terapijos dalis. Teigiama dinamika buvo stebima po trečiojo vartojimo mėnesio. Tai brangi, pakuotės kaina skirtingose ​​vaistinėse yra nuo 2000 iki 4000 eurų.
3. "Mikobutinas". Sintetinis antibiotikas, kuris sunaikina bet kokią tuberkuliozės formą, įskaitant neaktyvią ir atsparią. Informacija apie vaisto vartojimo saugumą nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams nėra, nes medžiagos tyrimas tęsiasi. Pakuotėje yra 30 000 vnt. Per dieną skiriama 1 tabletė.

Yra keletas naujų vaistų apžvalgų, dauguma pacientų nekelia pavojaus įsigyti juos, nes jie yra kuriami ir yra labai brangūs. Tie, kurie vis dar ėmėsi rizikos, teigia, kad liga buvo nugalėta per 2-3 mėnesius, o standartiniai pirmosios eilės vaistai daugeliu atvejų pradeda veikti ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.

Papildomi vaistai ir klasifikacijos skirtumai

Kombinuotieji vaistai nuo tuberkuliozės, įskaitant 2-4 medžiagas iš pirmos eilės, gerai įrodė. Tai yra:

Pirmiau minėta klasifikacija yra populiariausia, tačiau Tarptautinėje kovos su tuberkulioze sąjungoje pirmoji grupė apima tik izoniazidinius ir rifampicino pagrindu pagamintus produktus.

Jos susijusios su antrąja grupe:

Jie laikomi vidutinio efektyvumo.

Trečioje medžiagų grupėje efektyvumas yra mažas:

Remiantis tokiomis skirtingomis klasifikacijomis, galima daryti išvadą, kad tuberkuliozės gydymo principai labai skiriasi. Rusijoje buvo pasirinktas pirmasis variantas.

"Rifampicinas"

Šis vaistas turi ryškų poveikį daugeliui teigiamų mikroorganizmų. Aktyvus daugumai mikobakterijų, įskaitant netipines.

Naudojant jį kaip monopreparatą, jis greitai sukelia priklausomybę, todėl jo gydomasis poveikis sumažėja, todėl tuberkuliozės gydymui jis derinamas su kitomis pirmos ar antros eilės medžiagomis, kartais naudojamas kartu su atsargų fondais.

Naudojimo indikacijos "Rifampicinas" - visos tuberkuliozės formos, įskaitant smegenų mikobakterijų pralaimėjimą.

Nenustatyta:

• sunkūs kepenų pažeidimai, inkstai;
• visų tipų hepatitas;
• įvairių gelta;
• nėštumas 1 trimestre.

Galimas kruopštus priėmimas:

• nėščia 2 ir 3 trimestrą;
• mažiems vaikams;
• serga alkoholizmu;
• ŽIV užsikrėtę, gaunantys proteazę.

Narkotikai gali turėti daug šalutinių poveikių, tarp kurių yra:

1. Virškinimo trakto organai (pykinimas, vėmimas, rėmuo, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kolitas, kasos pažeidimas).
2. Endokrininė sistema (dismenorėja).
3. CNS (galvos skausmas, pusiausvyros praradimas, galvos svaigimas, nesuderinamumas).
4. Širdys ir kraujagyslės (kraujospūdžio sumažėjimas, venų sienelių uždegimas).
5. Inkstai (inkstų kanalėlių nekrozė, nefritas, sutrikęs skirtingo sunkumo organo veikimas).
6. Kraujotakos sistema (trombocitopenija, padidėjusi eozinofilų koncentracija, leukopenija, anemija).
7. Kepenys (hepatitas, padidėjęs bilirubino kiekis ir transaminazės).

Kai kuriems pacientams stebimas individualus netoleravimas, kuris gali būti išreikštas:

• odos bėrimai;
• Quincke edema;
• sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Tokiu atveju „Rifampicinas“ turėtų būti pakeistas.

Gydymo metu pacientai gali pastebėti visų biologinių skysčių dažymą rausvai atspalviu. Gydytojai teigia, kad šioje srityje nėra nieko baisaus. Tai nėra kraujas, o tik šalutinis poveikis agentui, kuris aktyviai įsiskverbia į seilę, šlapimą ir skreplius.

Sinchroninis priėmimas su:

• gliukokortikoidai - jų veiksmingumas mažėja;
• izoniazidas - padidina toksinį poveikį kepenims;
• geriamieji kontraceptikai - padidina nepageidaujamo nėštumo galimybę (kuri yra nepriimtina tuberkuliozės gydymo metu);
• netiesioginiai koaguliantai - pastarojo terapinio poveikio pablogėjimas;
• pirazinamidas - veikia rifampicino koncentraciją serume.

Atsiliepimai apie vaistus yra gana skirtingi. Kai kuriems pacientams pasireiškia ryškus poveikis ir greitas atsigavimas, kiti - daugelį šalutinių poveikių, daugiausia iš kepenų. Daugelis pastebėjo, kad priėmimo metu imuninė sistema buvo smarkiai pažeista, kilo problemų dėl grybelinės floros augimo.

Gydytojai mano, kad plataus spektro antibiotikas yra gana veiksmingas ir teigia, kad gerovės blogėjimas gali būti pastebimas ir esant rifampicinui, ir papildomoms medžiagoms. Dažniausiai šalutinis poveikis pasireiškia pacientams, kurie praleidžia kapsulių metodus.

Naudojimo indikacijos rifampicinas apima galimybę jį naudoti kaip profilaktinį vaistą.

"Isoniazid"

Įtraukta į hidrazidų grupę. Jis turi bakteriostatinį poveikį visoms tuberkuliozės formoms aktyvioje stadijoje ir baktericidinis ant lazdos poilsiui.

Jis gali būti skiriamas kaip profilaktinis vaikas, turintis Mantoux testą, kurio skersmuo didesnis kaip 5 mm, arba asmenims, kurie liečiasi su pacientais, turinčiais atvirą ligos formą.

Terapija tik su izoniazidu yra labai priklausomybė, todėl jo vartojimas kaip mono-narkotikas nerekomenduojamas.

Oficialiose „Isoniazid“ naudojimo instrukcijose teigiama, kad draudžiama jį naudoti, kai:

• kai kurių CNS sutrikimų, tokių kaip poliomielitas, epilepsija, ūminė psichozė;
• ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• cholesterolio plokštelių buvimas ant kraujagyslių sienelių.

Pacientams, gydomiems ankstyvoje vaikystėje, nėščioms ir žindančioms moterims, priemonė naudojama atsargiai. Medžiaga gali prasiskverbti į visus biologinius skysčius ir sukelti vystymosi vėlavimą, neurologinius ir kitus sutrikimus.

Kartu su abiejų medžiagų „rifampicino“ toksiškumu didėja.

Vartojant kartu su streptomicinu, inkstų išsiskyrimas per inkstus sulėtėja, todėl, jei tokie deriniai yra būtini, būtina juos vartoti kuo greičiau.

Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai ir priklauso nuo:

• tuberkuliozės formos;
• atsparumo buvimas;
• bendrą paciento būklę;
• amžius, lytis, svoris ir kiti dalykai.

Ilgai vartojant, gali pasireikšti keletas šalutinių poveikių:

• gelta;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas;
• euforijos jausmas;
• hiperglikemija;
• neurozė;
• psichozė;
• dismenorėja;
• ginekomastija;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• VSD;
• karščiavimas;
• karščiavimas;
• kita

Oficialūs nurodymai dėl „Isoniazid“ naudojimo nurodo, kad jei turite skundų dėl gydymo pradžios, kreipkitės į gydytoją.

Pasak daugelio gydytojų, pacientai, vartoję Isoniazid kartu su kitais pirmos eilės vaistais, atsigavo po 6–18 mėnesių nuo gydymo pradžios, tačiau tai ankstyvai diagnozuojama. Šiuo atveju šalutiniai poveikiai buvo pastebėti tik 15% pacientų.

Patys pacientai teigia, kad gydymą sunku toleruoti, tačiau sunku įvertinti konkretaus vaisto poveikį, nes jis retai skiriamas kaip mono agentas.

Dauguma tų, kurie profilaktiniais tikslais vartojo izoniazidą, nepastebėjo ryškus jų gerovės pablogėjimas.

Gydymo metu griežtai draudžiama gerti alkoholį - tai padidina kepenų naštą ir sukelia greitą pralaimėjimą.

"Streptomicinas"

Priklauso pirmosios kartos aminoglikozidams. Tai gana senas plataus spektro antibiotikas. Jis buvo naudojamas daugelį metų tuberkuliozės gydymui.

Skirtingai nuo kitų priemonių, ji turi natūralią kilmę. Gauta iš tam tikrų mikroskopinių grybų atliekų.

Medžiaga naudojama injekcijų pavidalu dėl prastos absorbcijos iš virškinimo trakto. Iš organizmo išsiskiria nepakitusi. Pažeidžia mikobakterinių baltymų molekulių sintezę, slopina jų reprodukciją ir sunaikina infekciją.

Dozavimas parenkamas individualiai. Vidutiniškai yra 15 mg 1 kg svorio. Injekcijos gali būti dedamos 1-2 kartus per dieną. Kadangi pagrindinis vaistas nėra tinkamas, siekiant sėkmingai pašalinti infekciją, jis derinamas su kitais vaistais, tokiais kaip „Rifampicinas“ arba „Isoniazidas“.

Nepaisant natūralaus vaisto gavimo proceso, kai jis imamas, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų iš įvairių kūno sistemų. Tai gali būti sutrikimas:

• klausos ir vestibuliariniai aparatai;
• centrinė ir periferinė nervų sistema;
• virškinimo organai;
• ginekologinė sistema.

Kartais yra individualus netoleravimas "streptomicinas".

Nuo 1946 m. ​​Vaistas pradėtas aktyviai vartoti tuberkuliozei gydyti. Tomis dienomis buvo išgydyta nemažai žmonių, bet tada bakterijos pradėjo įgyti pasipriešinimą, todėl šiuo metu vien Streptomicino vartojimas nesukelia norimo poveikio.

Dėl šios priežasties yra mažai atsiliepimų apie narkotikus, kažkas mano, kad tai yra veiksminga, kažkas nenaudingas. Gydytojai dažnai įtraukia tokias injekcijas į kompleksinę tuberkuliozės terapiją ir dažnai pastebi teigiamą tendenciją.

Kartais „Streptomicino“ vartojimą reikia nutraukti, jei pacientas turi klausos sutrikimą, kuris gali sukelti visišką kurtumą.

„Pyrazinamide“

Sintetinis antibakterinis agentas, naudojamas įvairių formų tuberkuliozei gydyti. Sukelia bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį.

Vaistas "pirazinamidas" gaminamas tik tablečių pavidalu, nes geriausias poveikis pastebimas sąveikaujant su rūgštine terpe. Kai jie patenka į kūną, jie patenka tiesiai į pažeidimus, kur jie veikia patogenus.

Dažniausiai pthisiatricians skiria jį tais atvejais, kai pacientas jau sukėlė atsparumą „Rifampicin“ ir „Isoniazid“.

Jis nenaudojamas:

• podagra;
• hiperurikemija;
• epilepsija;
• padidėjęs nervingumas;
• sumažinti skydliaukės funkciją;
• sunkūs kepenų ir inkstų sutrikimai;
• nėštumo.

Kaip ir bet kuris kitas anti-TB vaistas, pacientai nepakankamai toleruoja „pirazinamidą“. Jų teigimu, gydymo metu jie pastebėjo šiuos sutrikimus:

• Kepenų padidėjimas ir skausmas, įvairių organų patologijų raida.
• Opų pasunkėjimas.
• Apetito praradimas arba praradimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Geležies skonis burnoje.

Be to, tablečių vartojimas gali sukelti nervų ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir sukelti įvairias alergines reakcijas - nuo odos iki sisteminės.

Ryškiausias anti-TB poveikis pastebimas vartojant:

Pasak gydytojų, tokie deriniai gali greitai suteikti teigiamą tendenciją, su sąlyga, kad visi paskirti vaistai yra reguliariai vartojami. Dažnai praleidžiant tabletes gali atsirasti ryškesnių šalutinių poveikių ir trūksta rezultatų.

"Ethambutol"

Sintetinis antibakterinis agentas, veikiantis tik aktyviai ligos formai. Jis turi bakteriostatinį poveikį, t.y. slopina patogeno dauginimąsi.

Neveiksmingas profilaktikai tiems asmenims, kurie kontaktuoja su pacientu, arba pacientams, kuriems įtariama, kad tuberkuliozė yra neaktyvi.

Įtraukta į daugelį gydymo režimų, skirtų pašalinti Koch lazdeles, ypač jei pagrindiniai įrankiai sukėlė priklausomybę.

Vaistas "Ethambutol" nenaudojamas, kai:

• atsparumo buvimas;
• regos nervo neuritas;
• retinopatija;
• kitos akies ligos, uždegiminio pobūdžio.

Pediatrinėje praktikoje galima taikyti nuo 2 metų.

Iš labiausiai paplitusių šalutinių reiškinių pacientai išskiria:

• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo skausmas;
• galvos svaigimas;
• miego sutrikimas;
• skreplių kiekio padidėjimas;
• kosulio pasunkėjimas;
• bėrimas ir kitos alerginės reakcijos.

PAS. „Cikloserinas“

Jie priklauso antrajai tuberkuliozės vaistinių medžiagų grupei ir turi mažiau ryškų aktyvumą prieš mikobakterijas.

Jų naudojimas yra naudojamas pripratimo prie pirmosios eilės anti-tuberkuliozės narkotikų atveju arba kaip sudėtinės terapijos dalis. Palyginti su pagrindiniais vaistais, jų kainos yra daug didesnės ir nėra tinkamos ilgalaikiam gydymui visiems.

Kapsulės "cikloserinas", PAS ir kitos panašios priemonės, numatytos tais atvejais, kai kitų vaistų vartojimas neįmanomas.

Jie nėra skirti nėščioms moterims ir mažiems vaikams gydyti, nes įrodytas jų neigiamas poveikis vaisiaus formavimui ir tolesniam kūdikio vystymuisi.

Kontraindikacijų sąraše taip pat yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Pacientai, kurie ilgą laiką naudojo PAS, pastebėjo:

• gūžys, kurį sukelia skydliaukės funkcijos sumažėjimas;
• pykinimas, vėmimas, rėmuo;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• gelta;
• edema;
• karščiavimas;
• kiti skundai.

Vartojant kapsules, nepastebėta skydliaukės „cikloserino“ sutrikimų, tačiau gali pasireikšti ir kiti šalutiniai reiškiniai. Be to, anti-TB vaistas turi ryškų poveikį nervų sistemai, sukeldamas:

• Nemiga.
• Košmaras svajoja.
• Agresija, dirglumas.
• Eufija
• Psichozės
• Spazmai.

Vienu metu vartojant alkoholį, padidėja centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis.

"Isoniazid" ir "cikloserinas" sukelia mieguistumą, mieguistumą. Kartu su PAS, jos aktyvumas didėja.

Prieš daugelį metų „tuberkuliozės“ diagnozė atrodė kaip sakinys. Šiandien viskas pasikeitė. Mokslininkai sukūrė daug veiksmingų vaistų infekcijos gydymui. Anti-TB narkotikų sąveika leidžia jums gauti teigiamą tendenciją po kelių mėnesių nuo gydymo pradžios. Nepaisant jų toksiškumo, jie padės visiškai atsikratyti ligos ir suteiks asmeniui antrą galimybę.

Kokio tipo medicina gydo tuberkuliozę?

Tuberkuliozės atsiradimas susijęs su mikobakterijų įvedimu į kūną (Koch lazdelės). Dažniausiai infekcija veikia gyvybiškai svarbią kvėpavimo sistemos dalį - vieną ar abu plaučius. Liga laikoma pavojinga, todėl nėra veiksmingų mirties priemonių. Tinkamai ir laiku pasirinktas vaistas tuberkuliozei gali sustabdyti tolesnį mirtinos infekcijos vystymąsi ir atkurti paciento sveikatą.

Indikacijos tuberkuliozės tablečių naudojimui

Jis reikalingas plaučių tuberkuliozei gydyti naudojant iš anksto paruoštas tabletes, jei pasireiškia būdingi ligos simptomai:

1. Nuolat padidėjusi kūno temperatūra (dažnai nenukrenta, subfebrilis).
2. Nuolatinis kosulys.
3. Skreplių ekspresija su kraujo priemaišomis.
4. Dažni galvos skausmai.
5. Aštrus, didelis svorio kritimas.
6. Dusulys veikimo ir poilsio metu.
7. Naktinis hiperhidrozė (intensyvus prakaitavimas).

Narkotikai, naudojami tuberkuliozės gydymui, yra stiprūs ir dažnai sukelia šalutinį poveikį. Ši funkcija reikalauja, kad pacientas būtų griežtai kontroliuojamas medicinos darbuotojų.

Atviros ligos formos gydymas tradiciškai atliekamas ligoninėje. Asmenys, turintys uždarą tuberkuliozę, atlieka ambulatorinę (namų) terapiją, tačiau jie taip pat turi nuolat stebėti gydytoją.

Anti-tuberkuliozės narkotikų klasifikacija

Kiekvienas vaistas nuo tuberkuliozės priklauso tam tikrai vaistų grupei. Tokių vaistų klasifikacija grindžiama šiomis tabletės savybėmis:

• klinikinis aktyvumas;
• cheminė sudėtis;
• žmogaus organizmo toleravimą.

Dažniausiai terapija prasideda nuo pirmos eilės vaistų vartojimo. Likusieji vaistai gali papildyti pagrindinį gydomąjį kursą arba gali būti skiriami, jei bakterijos yra labai atsparios iš pradžių vartojamiems vaistams.

Pirmosios eilės vaistai

Šios grupės vaistams priklauso:

Rifampicinas

Rifampicinas yra veikliosios medžiagos, turinčios tą patį pavadinimą. Tabletėse arba kapsulėse esantis vaistas skiriamas vieną kartą per dieną, pusvalandį prieš valgį. Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkiomis kardiopulmoninio nepakankamumo formomis, gelta, inkstų pažeidimais. Sprendimas dėl narkotikų vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra priimamas remiantis „gyvybiškai svarbiais“ įrodymais.

Isoniazidas

Aktyvus tablečių komponentas yra izoniazidas. Priemonė naudojama visoms aktyvios tuberkuliozės formoms, taip pat prevencijos tikslams asmenims, turintiems glaudų ryšį su pacientais. Vaistas geriamas kartą per dieną arba 2-3 kartus per savaitę. Tabletės gali būti naudojamos nėščioms ir žindančioms pacientėms, tačiau jos draudžiamos esant aterosklerozei, epilepsijai, kepenų ar inkstų patologijoms.

Streptomicinas

Šis antibiotikas, priskiriamas aminoglikozidų grupei, turi platų antimikrobinio poveikio spektrą. Vaistas, pagrįstas streptomicinu, yra miltelių pavidalu, naudojamas paruošiant į raumenis. Įrankis taip pat yra paskirtas aerozolių pavidalu, įšvirkščiamas į paciento kūną intrabronchine, intratrachealine priemone. Narkotikų vartojimo dažnis - kartą per dieną arba du kartus arba tris kartus per savaitę. Tarp pagrindinių kontraindikacijų - vaisinga, uremija, azotemija, netoleravimas aminoglikozidams.

Dažnai infekcinės ligos gydymas grindžiamas lygiagrečiu 2-3 pirmojo pasirinkimo vaistų vartojimu.

Antrosios eilutės lėšos

2-osios eilutės paruošimas tampa svarbesnis, kai pagrindinė terapija nėra veiksminga. Tokie vaistai vartojami kartu su pirmojo pasirinkimo vaistais arba atskirai.

Gydymą tuberkulioze papildo:

• Ofloksacinas;
• Etionamidas;
• Ciprofloksacinas.

Ofloksacinas

Ofloksacinas yra antibiotikas iš fluorokvinolonų grupės, kuri yra nalidikso rūgšties analogas. Šių tablečių vartojimas parodomas du kartus per dieną. Jei reikia, intrakaverninis gydymo įrankis naudojamas infuzinio tirpalo pavidalu.

Skiriamasis Ofloxacin bruožas yra geras suderinamumas su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.

Etionamidas

Vaistas yra tabletes. Jis skiriamas pacientams, sergantiems įvairiomis tuberkuliozės formomis ir stadijomis. Vaistas vartojamas po valgio, 2-4 kartus per 24 valandas, gydytojo nustatyta doze.

Šis įrankis turi tam tikrą toksiškumo laipsnį, todėl jis nėra naudojamas nėščioms moterims, pacientams, sergantiems virškinimo trakto patologijomis, inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Cifprofloksacinas

Ciprofloksaciną dažnai rekomenduojama įtraukti kaip 3-5 vaistą tuberkuliozės gydymui. Pacientams skiriamos dvi tabletės po 2 valandų po valgio.

Ciprofloksacino gydymas plaučių tuberkulioze dažnai trunka apie 4 mėnesius.

Rezervuoti vaistus

Jei neįmanoma vartoti vaistų, kurie yra įtraukti į dvi ankstesnes grupes, pacientams priskiriami tokie vaistiniai preparatai:

1. Ftivazid.
2. Klofaziminas.
3. Florimitsinas.
4. Tioacetazonas.
5. Flurenizidas.
6. Amoksicilinas.

Daugelis šių vaistų yra gana toksiški ir reikalauja nuolat stebėti pacientą.

Kombinuotieji fondai

Šiuos vaistus sudaro daugiakomponentiniai tablečių preparatai su fiksuotomis atskirų medžiagų dozėmis. Tarp tuberkuliozės vartojamų vaistų yra:

• Šiuose vaistuose yra Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (izoniazidas ir rifampicinas);
• Phthisoetham, Tubovit, Izokomb (yra izoniazido, etambutanolio, rifampicino, vitamino B 6);
• Protiokombas, Lomecomb (veikliosios medžiagos - izoniazidas, lomefloksacinas, pirazinamidas, etambutanolis, vitaminas B 6).

Kombinuotųjų vaistų naudojimo privalumai - mažesnė perdozavimo tikimybė, galimybė naudotis tiek ligoninėje, tiek ambulatorinėje tuberkuliozės gydyme.

Šiuolaikinis gydymas

Moderniausi anti-TB vaistai yra:

1. Perchlozonas, veiksmingai slopinantis mikobakterijų aktyvumą, su minimaliu toksiškumu.
2. „Sirturo“ yra naujos kartos įrankis, turintis „Bedaquiline“. Šis vaistas yra daugiausia įtrauktas į kompleksinę terapiją.
3. Mikobutinas yra antibiotikas, veikiantis visomis tuberkuliozės formomis, įskaitant neaktyvias ir atsparias.

Šie vaistai dažnai rekomenduojami pacientams, sergantiems sunkiu atsparumu Rifampicinui. Svarbus tokių narkotikų bruožas yra jų didelė kaina, kuri ne visada pasiekiama su vidutiniu biudžetu.

Skirtingai nuo standartinių farmakologinių preparatų, dėl kurių pacientas išgydo po šešių mėnesių ilgalaikio gydymo, nauji vaistai dažnai padeda įveikti sunkią ligą per 2-3 mėnesius.

Įvairių vaistų sąveika

Nepaisant to, kad pirmieji vaistai dažnai derinami vienas su kitu, tuo pačiu metu naudojant izoniazidą ir streptomiciną gali sulėtėti jų išsiskyrimas su šlapimu. Štai kodėl rekomenduojama laikytis didelių intervalų tarp šių vaistų vartojimo.

Be to, išvardyti vaistai neskiriami vienkartinei Rifampicin dozei. Tokios taisyklės nesilaikymas žymiai padidina anti-tuberkuliozės vaistinių preparatų hepatotoksinį poveikį. Be to, nerekomenduojama derinti Rifampicino ir netiesioginių antikoaguliantų, gliukokortikoidų, geriamųjų kontraceptikų, antidiabetinių vaistų, nes Šis vaistas sukelia šių vaistų terapinių savybių susilpnėjimą.

Narkotikų naudojimo tuberkuliozės ypatumai

Tuberkulinės plaučių ligos gydymas yra pagrįstas tam tikrų principų laikymusi. Svarbu veiksmingai kovoti su infekcija:

• ankstyvas veiksmingų antibakterinių vaistų vartojimas;
• vaistų skyrimas, atsižvelgiant į nustatytus patogeno požymius;
• sudėtingas gydytojo paskirtų vaistų vartojimas;
• reguliariai stebėti gydymo eigą.

Tuberkuliozės tabletės naudojamos intensyviosios terapijos fazėje ir padeda sustabdyti patogeno išsiskyrimą į aplinką. Pirmojo pasirinkimo preparatai dažniau derinami vienas su kitu, todėl galima išvengti patogenų priklausomybės nuo veikliosios medžiagos.

Tabletų ir tuberkuliozės kapsulių dozės apskaičiuojamos kiekvienam pacientui atskirai ir yra nustatomos pagal patologinio proceso intensyvumą.

Laikymo sąlygos

Dauguma anti-TB narkotikų turėtų būti laikomi sausose vietose, apsaugotose nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip +25 laipsnių temperatūroje. Svarbu kontroliuoti, kad vaikai nepasiekiami vaikams.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis, atsirandantis naudojant anti-tuberkuliozės vaistus, yra susijęs su jų gebėjimu daryti įtaką medžiagų apykaitos procesams organizme, sukelti vitaminų trūkumą ir sutrikdyti redox procesus. Gydymas antibakteriniais vaistais gali lemti klausos aštrumo sumažėjimą, periferinės polineirito, alergijos, disbiozės, kandidozės, pagrindinių organų ir sistemų disfunkcijos vystymąsi.

Atsižvelgiant į gydymą antibiotikais, gali atsirasti Jarish-Herxheimerio reakcija, kuri yra organizmo atsakas į intensyvų mikobakterijų naikinimą. Ši būklė pastebima pirmosiomis gydymo dienomis, kartu su reikšmingu kūno temperatūros, šaltkrėtis, staigaus kraujospūdžio sumažėjimu, pykinimu, apsinuodijimo sindromu.