Bronchinė astma yra neinfekcinė viršutinių kvėpavimo takų liga, kuri yra lėtinė ir pasireiškia kaip astmos priepuoliai, atsirandantys dėl bronchų spazmo. Šios patologijos gydymas turėtų apimti sudėtingumo ir laipsnio principus ir priklauso nuo atakų atsiradimo dažnumo.
Šiuolaikiniai vaistai: kaip gydyti suaugusiuosius ligas
Ligos gydymui naudojami vaistai, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes: neatidėliotinus vaistus, skirtus bronchų spazmui palengvinti, ir vaistus, skirtus ligos eigai ir paūmėjimų dažnumui kontroliuoti.
Norėdami sumažinti ataka
Bronchodiatoriaus terapija astmos gydymui yra simptominė ir neturi įtakos ligos eigai ir paūmėjimų skaičiui, bet veiksmingai mažina astmos priepuolių simptomus.
Bronodilatatorių vartojimo dažnis svyruoja nuo 2-3 kartus per dieną iki 1 kartą per kelias savaites (pagal poreikį), priklausomai nuo patologijos sunkumo ir yra pagrindinio gydymo veiksmingumo rodiklis. Siekiant pagreitinti norimą šių vaistų poveikį, jie naudojami įkvėpus.
PAGALBA! Renkantis, kaip ir ką gydyti suaugusius ligonius, būtina atsižvelgti į tai, kad kai kurie vaistai turi savybių, skirtų gydyti naktį padidėjusį dusulį.
Bronchospazmui palengvinti naudojamos šios vaistų grupės:
- Beta-2 agonistai, turintys trumpą ir ilgalaikį poveikį. Šios grupės junginių terapinis poveikis atsirado dėl veikliosios medžiagos sąveikos su beta-2-adrenoreceptoriais, esančiais bronchų medžio sienose, dėl to atpalaiduojami lygieji raumenų skaidulai, plečia bronchų liumenį ir pagerina oro laidumą. Taip pat šiek tiek padidinkite gyvybinį plaučių pajėgumą.
- Teofilinai. Astmos priepuolio palengvinimui naudojami greitai veikiantys teofilinai. Atsižvelgiant į ryšį su adenozino receptoriais, pasiekiamas vidinių organų sienelių lygiųjų raumenų skaidulų, įskaitant bronchus, padidėjęs kvėpavimo raumenų tonusas ir plaučių kraujagyslių išsiplėtimas, atsipalaidavimas, kuris padidina deguonies kiekį kraujyje. Teofilinai taip pat užkerta kelią aktyvių baltymų išsiskyrimui iš stiebelių ląstelių, o tai neleidžia tolesniam patinimą ir bronchų spazmą.
- Anticholinergikai. Šių vaistų veikimo principas yra pagrįstas vaisto veikliosios medžiagos sujungimu su m-cholinerginiais receptoriais, jų blokada ir nervinių impulsų pasibaigimu, taip sumažinant bronchų sienelės raumenų komponento toną, atpalaiduoja ir slopina refleksinį susitraukimą. Anticholinerginiai preparatai taip pat turi teigiamą poveikį gleivinės klirensui, kuris palengvina skreplių išsiskyrimą po spazmo mažinimo.
Salbutamolis
Jis priklauso selektyviems beta-2-adrenerginių receptorių agonistams ir daro įtaką lygiųjų raumenų komponentui bronchų sienoje, nesusijęs su miokardo receptoriais.
Jį galima įsigyti įkvėpus ir tai yra veiksminga priemonė ūminiam spazmui sumažinti, nes terapinis atsakas išsivysto per 3-5 minutes po naudojimo.
Salbutamolio trukmė yra 4-6 valandos (trumpojo veikimo bronchodilatatorius).
Jis naudojamas astmos priepuoliui malšinti, taip pat užkirsti kelią jo vystymuisi, susijusiam su kontaktu su alergenu arba padidėjusiu fiziniu aktyvumu.
SVARBU! Kontraindikuotina ankstyvoje vaikystėje (iki 2 metų) ir esant alerginėms reakcijoms bet kuriai sudėtinei daliai. Jis skiriamas atsargiai asmenims, kenčiantiems nuo dekompensuotos širdies, kepenų ar inkstų nepakankamumo, širdies defektų, feochromocitomos ir tirotoksikozės.
Pagalba! Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra leidžiamas, jei nauda motinos kūnui yra didesnė už galimą riziką kūdikiui.
Vaisto vartojimo metodas suaugusiesiems: 2 inhaliacinės dozės (200 µg) iki 4 kartų per dieną. Siekiant užkirsti kelią bronchų spazmui, susijusiam su fizine jėga, atsiradimui: 1-2 inhaliacijos 15-20 minučių prieš naudojimą.
Berotek
Įtraukta į vaistų, įkvėpusių beta-2-agonistų trumpalaikį veikimą, sąrašą, kurį gamina Vokietijos farmacijos įmonė. Poveikis stebimas po 2-3 minučių po įkvėpimo ir trunka iki 6 valandų. Naudojama simptominei bronchinei astmai gydyti ir astmos, kurią sukelia padidėjusi fizinė jėga, vystymuisi.
Svarbu! Kai gydomoji dozė viršijama arba dažniau naudojama 4 kartus per dieną, tai paveikia miokardą, lėtina širdies susitraukimų dažnį.
Vienoje inhaliacinėje dozėje yra 100 μg fenoterolio veikliosios medžiagos. Bronchospazmui palengvinti naudojama 1 dozė, lėtai plečiantis poveikis po 5 minučių, galima pakartoti įkvėpimą.
SVARBU! Kontraindikuotina kardiomiopatijai, ligoms, susijusioms su širdies aritmija, dekompensuotu diabetu, kampo uždarymo glaukoma, keliančia abortus, pirmąsias nėštumo savaites.
Atrovent
Importuoti įrankį, kuris yra m-cholinerginių receptorių blokatorius. Pašalina nuovargio priežastį, apsaugo nuo tolesnio astmos priepuolio pablogėjimo ir sumažina bronchų gleivinių liaukų sekreciją.
Pastebimas poveikis pasireiškia po 10-15 minučių po naudojimo ir trunka iki 6 valandų.
Svarbu! Atrovent draudžiama vartoti jaunesniems kaip 6 metų vaikams, pirmuoju nėštumo trimestru ir esant alergijai vaisto komponentams.
Veiklioji medžiaga yra ipratropiumo bromidas, inhaliacinė dozė sudaro 0,021 mg junginio. Pritaikykite 2 įkvėpus pagal pareikalavimą iki 6 kartų per dieną.
Teotard
Tai yra ksantino darinys ir priklauso teofilino grupei, yra kapsulių pavidalu. Jis turi ilgalaikį išsiskyrimą, todėl jis yra tinkamas bronchų spazmo profilaktikai naktį ir ryte.
SVARBU! Draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu skirti epilepsijos, miokardo infarkto metu ūminiu laikotarpiu, opiniai virškinamojo trakto pažeidimai ir jaunesni kaip 3 metų vaikai.
Kadangi bronchus plečiantis poveikis pasireiškia palaipsniui, pasiekus maksimalią per 2-3 dienas nuo vaisto vartojimo pradžios, Teotard nenaudojamas ūminiam bronchų spazmui mažinti.
Jis vartojamas per burną po valgio, 1 kapsulė (200 mg) kas 12 valandų.
Terbutalinas
Gydo beta adrenomimetiko grupės vaistus, išduodamas aerozolio pavidalu ir tabletėmis. Jis tinka tiek bronchų spazmui su išsivysčiusiu ataka ir pradiniu astmos būklės etapu, tiek užkirsti kelią jų atsiradimui. Pageidaujamas poveikis pasireiškia praėjus 10 minučių po įkvėpimo, pusvalandį po išgertos.
Norėdami sumažinti uždusimo simptomus, naudojama 1 inhaliacinė dozė, įkvėpus kartojama po 3-5 minučių. Profilaktikai, užpildykite 1-2 tabletes (2,5-5 mg) 3 kartus per parą.
SVARBU! Kontraindikacijos paskyrimui yra: pirmasis nėštumo trimestras, epilepsija, dekompensuoti širdies defektai, tirotoksikozė, priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
Pagrindiniam gydymui
Pagrindinė terapija yra terapinių priemonių kompleksas, kuriuo siekiama sustabdyti tolesnę ligos progresavimą, užkirsti kelią jos perėjimui prie sunkesnės formos ir gyvybei pavojingų komplikacijų vystymosi. Šio tipo farmakoterapijos uždaviniai:
- užspringimo simptomų dažnumo ir trukmės kontrolė;
- išvengti astmos būklės ir susijusių komplikacijų vystymosi;
- mažiausiai šalutinį poveikį turinčių vaistų atranka;
Pagrindinio gydymo tikslas ir intensyvumas priklauso nuo bronchų spazmos atakų dažnumo ir sunkumo. Jis prasideda nuo to momento, kai epizodinė bronchinė astma tampa lengva (nuolatinė) ir priklausomai nuo tolesnio patologijos kurso gali būti naudojamas vienas ar keli vaistai.
SVARBU! Pagrindiniai gydomieji vaistai, skirti tinkamai kontroliuoti paūmėjimų dažnumą, turi būti imami nuolat.
Naudojama ligos kontrolei:
- Gliukokortikoidai daugiausia naudojami aerozolių ignoravimo formose. Teigiamas poveikis astmos gydymui atsirado dėl padidėjusio beta-2 adrenoreceptorių skaičiaus bronchų sienelių paviršiuje, slopinant mediatorių išsiskyrimą iš stiebelių ląstelių ir sumažinus alerginį uždegimą, naudojant gliukokortikoidinius hormonus, sumažėja gleivinės patinimas, mažėja jo sekrecinis gebėjimas, kuris palengvina deguonies pasiskirstymą į galines sekcijas bronchų medis. Sunkios ligos ar astmos būklės atsiradimo atveju mažiausios terapinės dozės yra vartojamos į veną.
- Ilgalaikio naudojimo metu stiebinių ląstelių membranos stabilizatoriai sumažina kvėpavimo takų gleivinės alerginį atsaką į dirginančius veiksnius, sukeliančius uždusimo ataką dėl histamino ir alerginių mediatorių išsiskyrimo slopinimo.
- Leukotrieno receptorių antagonistai - nauja vaistų klasifikacija, kuri padeda sumažinti simptominio gydymo poreikį, užkertant kelią bronchų sienelės lygiųjų raumenų komponento spazmams blokuojant specifinius receptorius. Jie taip pat turi priešuždegiminį poveikį ir sumažina gleivinės reaktyvumą, užkertant kelią jo patinimui ir uždegimui sąlyčio su alergenais metu.
Zafirlukast
Jis priklauso leukotrieno receptorių blokatorių grupei. Ligos kontrolė pasiekiama prijungus veikliąją medžiagą su specifiniais receptoriais, dėl kurių užkertamas kelias bronchų sienelės lygiųjų raumenų susitraukimui. Jis taip pat mažina uždegiminių procesų sunkumą ir gleivinės patinimą, pagerina plaučių ventiliacijos pajėgumą.
SVARBU! Kontraindikacijos yra: ryškūs kepenų ciroziniai procesai su kepenų nepakankamumu, jaunesniais vaikais. Vartoti nėštumo metu atsargiai.
Dozavimas: 20 mg (1 tabletė) 2 kartus per parą. Jei reikia, dozė didinama iki 80 mg per parą.
Flixotidas
Ar inhaliacinis gliukokortikosteroidas importuojamas, turi stiprų priešuždegiminį poveikį, jis naudojamas traukulių skaičiui mažinti.
Nuolat vartojant, jis žymiai sumažina uždegiminių procesų sunkumą, sumažina bronchų medžio gleivinės patinimą, kai jis liečia dusulį sukeliančius veiksnius.
Svarbu! Ankstyvoje vaikystėje nenustatyta ūminio uždusimo ir astmos būklės.
Jis naudojamas kontroliuoti ligos eigą vidutinio sunkumo ir sunkioje astmoje, gydomasis poveikis pasireiškia per 5-7 dienas nuo gydymo pradžios.
Vartojimo metodas: 1-2 inhaliacijos (125-250 mcc) 2 kartus per dieną, o kontroliuojant bronchų spazmo atsiradimo dažnį, dozė sumažinama iki minimalaus veiksmingumo.
Tayled
Inhaliacinė membranos stabilizatorė kramtomoms ląstelėms. Kuo dažniau gydomas šis vaistas, alerginis atsakas į bronchų spazmą sukeliančius stimulus yra žymiai sumažintas dėl uždegiminių mediatorių išsiskyrimo slopinimo. Jis turi priešuždegiminį poveikį, pašalina gleivinės edemos požymius, neleidžia atsirasti naktį ir ankstyvą rytą.
Dozavimas: 2 inhaliacijos 2-4 kartus per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo.
SVARBU! Kontraindikacijos šio narkotiko paskyrimui yra pirmasis nėštumo trimestras ir alerginės reakcijos į komponentus, sudarančius narkotikus.
Kombinuotieji fondai
Symbicort>
Tai kombinuotas vaistas (gliukokortikoidas + beta-2-agonistas), turintis priešuždegiminį ir bronchų plečiamą poveikį. Vieno įkvėpimo pavidalo dozės milteliai yra 80 / 4,5 μg arba 160 / 4,5 μg aktyvių junginių.
Symbicort gali būti skiriamas pagrindiniam vidutinio sunkumo ir sunkios bronchinės astmos gydymui, jis gali būti naudojamas kaip nuolatinis palaikomasis gydymas ir dusulio sumažinimas astmos simptomų atveju.
SVARBU! Kontraindikuotinas vaikams (jaunesniems kaip 6 metų), su aktyvia tuberkulioze, feochromocitoma, dekompensuota endokrinine patologija (diabetu, tirotoksikoze), bet kokio lokalizavimo aneurizma.
Ilgai vartojant, bronchų spazmo atsiradimo dažnis gerokai sumažėja dėl priešuždegiminio poveikio ir sumažėjusio bronchų medžio gleivinės reaktyvumo, pagerėja oro laidumas į apatinius kvėpavimo takus ir didėja deguonies prisotinimo lygis.
Ją atsargiai vartoja išeminės širdies ligos, širdies defektų ir patologų, kartu su ritmo sutrikimais.
Gydymo pradžioje, 2 kartus per dieną, 2 kartus per parą, Symbicort vartojama kontroliuojant ligą, dozė sumažinama iki minimalaus veiksmingo (1 inhaliacinė dozė kartą per parą).
Seretide
Kombinuotas vaistas, turintis priešuždegiminių (flutikazono) ir bronchus plečiančių (salmeterolio) komponentų. Ilgai vartojant, astmos priepuolių dažnis mažėja, pagerėja plaučių ventiliacijos funkcija, pašalinamos uždegiminės reakcijos bronchų sienose. Vaistas yra naudojamas pagrindiniam gydymui remti, todėl nerekomenduojama palengvinti ūminio uždusimo priepuolio dėl norimo poveikio pradžios trukmės.
SVARBU! Jis nėra skirtas aktyvioms plaučių tuberkuliozės formoms, bakterijų ir grybelių pneumonijai, skilvelių virpėjimui ir ankstyvajai vaikystei.
Naudojimo būdas: 2 inhaliacijos 2 kartus per parą, kai pasiekiama ligos kontrolė, dozė sumažinama iki mažiausio veiksmingo (1-2 inhaliacijos 1 kartą per parą).
Naudingas vaizdo įrašas
Apžiūrėkite vizualiai, kokie astmos vaistai pasirenkami toliau pateiktame vaizdo įraše:
Išvada
Bronchinė astma yra rimta liga, kuri be tinkamo gydymo sumažina gyvenimo kokybę ir rimtų komplikacijų atsiradimą. Norint pasiekti ligos kontrolę ir uždusimo simptomų atsiradimo dažnumą, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis nustatyto gydymo.
Vaistai nuo astmos
Bronchinė astma yra lėtinė patologija, kurios vystymąsi gali sukelti įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai. Žmonėms, kuriems diagnozuota ši liga, turėtų būti atliekamas išsamus vaistų terapijos kursas, kuris pašalins lydinčius simptomus. Visus bronchinės astmos vaistus gali skirti tik siauras specialistas, kuriam buvo atlikta išsami diagnozė ir nustatyta šios patologijos atsiradimo priežastis.
Gydymo metodai
Kiekvienas bronchų astmos gydymo specialistas naudoja įvairius vaistus, ypač naujus vaistus, kurie neturi pernelyg rimtų šalutinių poveikių, yra veiksmingesni ir geriau toleruojami pacientams. Kiekvienam pacientui alergistas individualiai pasirenka gydymo režimą, kuris apima ne tik astmos tabletes, bet ir išoriniam vartojimui skirtus vaistus.
Ekspertai laikosi šių bronchinės astmos gydymo principų:
- Greičiausias simptomų, susijusių su patologine būsena, pašalinimas.
- Konfiskacijų prevencija.
- Padėti pacientui normalizuoti kvėpavimo funkcijas.
- Sumažinti vaistų, kurių reikia imtis norint normalizuoti būklę, skaičių.
- Savalaikis prevencinių priemonių, skirtų prevencijos prevencijai, įgyvendinimas.
Pagrindiniai astmos vaistai
Šią vaistų grupę pacientai vartoja kasdieniam vartojimui, kad sumažintų bronchinės astmos simptomus ir užkirstų kelią naujiems išpuoliams. Pagrindinės terapijos dėka pacientai patiria didelį palengvėjimą.
Pagrindiniai vaistai, kurie gali sustabdyti uždegimą, pašalinti patinimą ir kitus alerginius pasireiškimus, yra šie:
- Inhaliatoriai.
- Antihistamininiai vaistai.
- Bronchodatoriai.
- Kortikosteroidai.
- Anti-leukotrieno vaistai.
- Teofilinai turi ilgą gydomąjį poveikį.
- Cromons
Anticholinerginė grupė
Tokie vaistai turi didelį šalutinį poveikį, todėl jie dažniausiai naudojami ūminiams astmos priepuoliams palengvinti. Ekspertai skiria šiuos vaistus pacientams pasikartojimo laikotarpiu:
- Amoniumas, ne adsorbuojantis, ketvirtinis.
- "Atropino sulfatas".
Hormoninių vaistų grupė
Astmos specialistai dažnai skiria šiuos vaistus, tarp jų ir hormonus:
- Becotid, Ingakort, Berotek, Salbutamol.
- "Intal", "Aldetsin", "Tayled", "Beklazon".
- "Pulmicort", "Budesonide".
„Cromon“ grupė
Tokie vaistai skiriami pacientams, kuriems atsirado uždegiminių procesų prieš bronchų astmą. Juose esantys komponentai gali sulėtinti stiebinių ląstelių gamybos procesą, kuris sumažina bronchų dydį ir sukelia uždegimą. Jie nėra susiję su astmos priepuolių malšinimu ir nėra naudojami gydant vaikus iki šešerių metų.
Astma sergantiems asmenims Cromon grupei skiriami šie vaistai:
- "Intal".
- "Nedokromil".
- Ketoprofenas.
- "Ketotifenas".
- Kromglikat arba Nedokromil natrio druska.
- Tayled.
- "Kromgeksal".
- "Cromolin".
Nehormoninių vaistų grupė
Atliekant kompleksinį bronchinės astmos gydymą, gydytojai pacientams skiria ne hormoninius vaistus, pavyzdžiui, tabletes:
Anti-leukotrieno narkotikų grupė
Tokie vaistai yra naudojami uždegiminiuose procesuose, kuriuos lydi bronchų spazmai. Ekspertai kaip papildomą terapiją skiria astmos ligoniams šiuos vaistų tipus (jie gali būti naudojami astmos priepuoliams vaikams mažinti):
- Tabletės "Formoterolis".
- Tabletės "Zafirlukast".
- Tabletės "Salmeterol".
- Tabletės "Montelukast".
Sisteminių gliukokortikoidų grupė
Atliekant kompleksinį bronchinės astmos gydymą, specialistai tokius vaistus skiria labai retai, nes jie turi daug šalutinių poveikių. Kiekvienas šios grupės astmos vaistas gali turėti galingą antihistamininį ir priešuždegiminį poveikį. Juose esančios sudedamosios dalys slopina skreplių gamybos procesą, kiek įmanoma sumažina jautrumą alergenams.
Ši narkotikų grupė apima:
- Injekcijos ir tabletės Metipreda, Deksametazonas, Celestonas, Prednizolonas.
- Pulmicort, Beclazon, Budesonide, Aldecine įkvėpimas.
Beta-2 grupės adrenomimetikai
Šiai grupei priklausantys vaistai, kaip taisyklė, paprastai mažina astmos priepuolius, ypač nuovargį. Jie sugeba pašalinti uždegiminius procesus ir neutralizuoti spazmus bronchuose. Pacientus rekomenduojama naudoti (išsamų pacientų sąrašą galima gauti iš gydytojo):
Grupės atsiskyrėjai
Jei žmogus patologijos paūmėjimą, jo bronchų būdai yra užpildyti storomis konsistencijomis, kurios trukdo normaliems kvėpavimo procesams. Tokiu atveju gydytojai skiria vaistus, kurie gali greitai ir veiksmingai pašalinti skreplius:
Įkvėpimas
Gydant bronchinę astmą dažnai naudojami specialūs prietaisai, skirti inhaliacijai:
- Inhaliatorius - įrenginys, turintis kompaktišką dydį. Beveik visi astmos pacientai nešioja juos su jais, nes su juo galima greitai sustabdyti ataką. Prieš įjungdami inhaliatorių, reikia jį apversti, kad kandiklis būtų apačioje. Jo pacientas turi įterpti į burnos ertmę ir tada spausti specialų vožtuvą. Kai tik vaistas patenka į paciento kvėpavimo sistemą, astmos priepuolis sustoja.
- Tarpiklis yra speciali kamera, kuri prieš naudojimą turi būti uždėta ant vaistinio aerozolio. Pacientas turi iš pradžių švirkšti vaistą į tarpiklį ir tada giliai įkvėpti. Jei reikia, pacientas gali įdėti fotoaparato kaukę, per kurią vaistas bus įkvėptas.
Įkvėpimo vaistų grupė
Šiuo metu veiksmingiausias gydymo būdas yra astmos priepuolių sumažinimas įkvėpus. Taip yra dėl to, kad iš karto po įkvėpimo visi terapiniai komponentai patenka tiesiai į kvėpavimo sistemą, todėl atsiranda geresnis ir greitesnis terapinis poveikis. Astma sergantiems žmonėms tai yra labai svarbi pirmosios pagalbos greitis, nes jos nebuvimas gali tapti mirtinai už juos.
Daugelis specialistų savo pacientams skiria įkvėpimo, kurio metu jie turėtų vartoti vaistus iš gliukokortikosteroidų grupės. Šis pasirinkimas priklauso nuo to, kad vaistų sudėtyje esančios sudedamosios dalys gali turėti teigiamą poveikį kvėpavimo sistemos gleivinei per Adrenaliną. Dažniausiai rekomenduojama naudoti:
Šios grupės specialistai aktyviai dalyvauja gydant ūminius bronchinės astmos priepuolius. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas yra skiriamas pacientui, įkvėpus, perdozavimo galimybė neįtraukiama. Tokiu būdu vaikai ir astma, kurie net nesukėlė 3 metų, gali būti gydomi.
Gydant jaunus pacientus gydytojai turėtų atidžiau nustatyti dozę ir stebėti gydymo eigą. Specialistai gali paskirti kūdikiams tą pačią vaistų grupę kaip ir suaugusiam pacientui. Jų užduotis - sulaikyti uždegimą ir pašalinti astmos simptomus. Nepaisant to, kad bronchinė astma yra nepagydoma patologija, per gerai parinktus gydymo režimus pacientai gali gerokai palengvinti jų būklę ir perduoti ligą į nuolatinę atleidimą.