Plaučių sarkoidozė

Plaučių sarkoidozė yra sisteminis ir gerybinis uždegiminių ląstelių (limfocitų ir fagocitų) kaupimasis su granulomų (mazgelių) formavimu, su nežinoma priežastimi.

Dažniausiai serganti 20–45 metų amžiaus grupė, dauguma - moterys. Šio sutrikimo dažnumas ir mastas atitinka sistemą - 40 diagnozuotų atvejų už 100 000 (pagal ES duomenis). Rytų Azija yra mažiausiai paplitusi, išskyrus Indiją, kur šio sutrikimo sergančių pacientų skaičius yra 65/100 000. Tai mažiau paplitusi vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms.

Dažniausios patogeninės granulomos yra atskirų etninių grupių, pvz., Afrikos amerikiečių, airių, vokiečių, azijiečių ir Puerto Ricanų, plaučiuose. Rusijoje pasiskirstymo dažnis yra 3 vienam 100 000 žmonių.

Kas tai?

Sarkoidozė yra uždegiminė liga, kurioje gali būti paveikta daug organų ir sistemų (ypač plaučių), kuriai būdingi granuliomų susidarymas paveiktuose audiniuose (tai yra vienas iš ligos diagnostinių požymių, nustatomas mikroskopiniu tyrimu; ribotas įvairių dydžių uždegiminis židinys). Dažniausiai pasitaikantys limfmazgiai, plaučiai, kepenys, blužnis, rečiau odos, kaulų, akies organų ir kt.

Plėtros priežastys

Keista, kad tikrosios sarkoidozės priežastys vis dar nežinomos. Kai kurie mokslininkai mano, kad liga yra genetinė, kiti - tai sarkoidozė plaučiuose yra sutrikusi žmogaus imuninės sistemos veikimas. Taip pat yra pasiūlymų, kad plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis yra biocheminis sutrikimas organizme. Tačiau šiuo metu dauguma mokslininkų mano, kad minėtų veiksnių derinys yra plaučių sarkoidozės atsiradimo priežastis, nors ne viena pažangi teorija patvirtina ligos kilmę.

Mokslininkai, tiriantys infekcines ligas, rodo, kad protozonai, histoplazma, spirocetai, grybai, mikobakterijos ir kiti mikroorganizmai yra plaučių sarkoidozės sukėlėjai. Kaip ir endogeniniai bei eksogeniniai veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Taigi šiandien manoma, kad polietiologinio genezo plaučių sarkoidozė yra susijusi su biocheminiu, morfologiniu, imuniniu sutrikimu ir genetiniu aspektu.

Asmenims yra tam tikrų specialybių: gaisrininkų (dėl padidėjusio toksinio ar infekcinio poveikio), mechanikai, jūrininkai, malūnai, žemės ūkio darbuotojai, pašto darbuotojai, chemijos darbuotojai ir sveikatos priežiūros darbuotojai. Be to, žmonėms, turintiems tabako priklausomybę, stebima plaučių sarkoidozė. Alerginė reakcija į tam tikras medžiagas, kurias organizmas suvokia kaip svetimkūnį dėl nepakankamo imunoreaktyvumo, netrukdo plaučių sarkoidozei vystytis.

Citokinų kaskada sukelia sarkoidinę granulomą. Jie gali formuotis įvairiuose organuose, taip pat sudaro daug T-limfocitų.

Prieš kelis dešimtmečius buvo prielaida, kad plaučių sarkoidozė yra tuberkuliozės forma, kurią sukelia silpnosios mikobakterijos. Tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, nustatyta, kad tai yra skirtingos ligos.

Klasifikacija

Remiantis rentgeno duomenimis, gautais per plaučių sarkoidozę, yra trys etapai ir atitinkamos formos.

• I etapas (atitinka pirminę intrathoracinę limfocitozės sarkoidozės formą) yra dvišalis, dažniau asimetrinis bronchopulmoninių, rečiau trachobronchinių, bifurkacijos ir paratrachalinių limfmazgių padidėjimas.
• Antrasis etapas (atitinka mediana, plaučių plaučių formą, sarkoidozę) - dvišalis sklaidos būdas (milijonas, židinys), plaučių audinio infiltracija ir intratakalinių limfmazgių pažeidimas.
• III etapas (atitinka pulmoninę sarkoidozės formą) - ryškus plaučių fibrozė (fibrozė) plaučių audinyje, padidėja intratakalinių limfmazgių skaičius. Vykstant procesui, susiliejančių konglomeratų susidarymas vyksta didėjančios pneumklerozės ir emfizemos fone.

Pagal bendrąsias klinikines radiologines formas ir lokalizaciją skiriama sarkoidozė:

• Intrathoraciniai limfmazgiai (VLHU)
• Plaučiai ir VLU
• Limfmazgiai
• Plaučiai
• Kvėpavimo sistema kartu su kitų organų pažeidimais
• Apibendrintas daugelio organų pažeidimais

Plaučių sarkoidozės metu išskiriamos aktyvios fazės (arba ūminės fazės), stabilizavimo fazės ir atvirkštinio vystymosi fazės (regresija, proceso atleidimas). Atvirkštinis vystymasis gali būti apibūdinamas rezorbcija, tankinimu, o retesniais atvejais - sarkoidinių granulomų sluoksniavimas plaučių audinyje ir limfmazgiuose.

Atsižvelgiant į pokyčių didėjimo greitį, galima pastebėti abstinenciją, vėlavimą, progresavimą ar lėtinį sarkoidozės vystymosi pobūdį. Saroidoidozės pasekmės po stabilizavimo ar išgydymo gali apimti: pneumklerozę, difuzinę arba bullozinę emfizemą, lipną pleuritą, radikalią fibrozę su kalcifikacija arba intratakalinių limfmazgių kalcifikacijos trūkumą.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Plaučių sarkoidozės vystymuisi būdingi nespecifinio tipo simptomai. Tai visų pirma apima:

1. Sunkumas;
2. Neramumas;
3. Nuovargis;
4. Bendras silpnumas;
5. Svorio netekimas;
6. Apetito praradimas;
7. Karščiavimas;
8. Miego sutrikimai;
9. Naktinis prakaitavimas.

Intrakranijinė ligos forma būdinga pusei pacientų, nesant jokių simptomų. Tuo tarpu kita pusė linkusi pabrėžti šiuos simptomus:

1. Silpnumas;
2. Skausmingas pojūtis krūtinėje;
3. Sąnarių skausmas;
4. Dusulys;
5. Švokštimas;
6. Kosulys;
7. Temperatūros padidėjimas;
8. Eritemos nodosumo atsiradimas (poodinio riebalų ir odos indų uždegimas);
9. Perkusija (plaučių tyrimas plaučiuose) lemia plaučių šaknų augimą dvišaliu būdu.

Kalbant apie tokios rūšies sarkoidozės formą kaip mediastralinę-plaučių formą, jai būdingi šie simptomai:

1. Kosulys;
2. Dusulys;
3. Skausmas krūtinėje;
4. Auskultacija (klausantis būdingų garso reiškinių paveiktoje zonoje) lemia krepito buvimą (būdingą „trapų“ garsą), išsklaidytus sausus ir drėgnius rales.
5. Ligonių ekstrapulmoninių apraiškų buvimas akių, odos, limfmazgių, kaulų (Morozovo-Yunlingo simptomų pavidalu), seilių parotidinių liaukų (Herfordo simptomų pavidalu) pavidalu.

Komplikacijos

Dažniausios šios ligos pasekmės yra kvėpavimo nepakankamumo, plaučių širdies, plaučių emfizemos (padidėjęs plaučių audinio jautrumas), broncho-obstrukcinio sindromo atsiradimas.

Dėl granulomų susidarymo sarkoidozėje yra organų, kuriuose jie pasireiškia, patologija (jei granuloma veikia parathormono liaukose, organizme sutrikdomas kalcio metabolizmas, susidaro hiperparatiroidizmas, iš kurio pacientai miršta). Atsižvelgiant į susilpnėjusį imunitetą, gali prisijungti ir kitos infekcinės ligos (tuberkuliozė).

Diagnostika

Be tikslios analizės neįmanoma aiškiai klasifikuoti ligos kaip sarkoidozės.

Dėl daugelio požymių ši liga panaši į tuberkuliozę, todėl diagnozei reikalinga kruopšta diagnozė.

1. Apklausa - sumažėjęs darbingumas, mieguistumas, silpnumas, sausas kosulys, diskomfortas krūtinėje, sąnarių skausmas, neryškus matymas, dusulys;
2. Auskultacija - sunkus kvėpavimas, sausi rales. Aritmija;
3. Kraujo tyrimas - padidėjęs ESR, leukopenija, limfopenija, hiperkalcemija;
4. Radiografija ir CT - nustatomi pagal „matinio stiklo“ simptomus, plaučių sklaidos sindromą, fibrozę, plaučių audinio indukciją;

Taip pat naudojami kiti įrenginiai. Manoma, kad veiksmingas yra bronchoskopas, kuris atrodo kaip plonas, lankstus vamzdis ir kuris įdedamas į plaučius audinių tyrimui ir mėginių ėmimui. Dėl tam tikrų aplinkybių biopsija gali būti naudojama audiniams analizuoti ląstelių lygmeniu. Procedūra atliekama atliekant anestetiką, todėl pacientui jis beveik nepastebimas. Plona adata prispaudžia uždegimo audinio gabalėlį tolesniam diagnozavimui.

Kaip gydyti plaučių sarkoidozę

Plaučių sarkoidozės gydymas pagrįstas hormoninių preparatų, vartojamų kortikosteroidais, naudojimu. Jų poveikis ligai yra toks:

• sutrikusi imuninės sistemos reakcija;
• kliūtis kurti naujas granulomas;
• antishock veiksmas.

Vis dar nėra sutarimo dėl kortikosteroidų naudojimo plaučių sarkoidozėje:

• kada pradėti gydymą;
• kiek laiko praleisti terapiją;
• kokios turėtų būti pradinės ir palaikomosios dozės.

Daugiau ar mažiau nusistovėjusi medicininė nuomonė apie kortikosteroidų vartojimą plaučių sarkoidozei yra ta, kad hormoninius preparatus galima paskirti, jei sarkoidozės radiologiniai požymiai neišnyksta per 3–6 mėnesius (nepriklausomai nuo klinikinių požymių). Tokie laukimo laikotarpiai išlieka, nes tam tikrais atvejais liga gali susilpnėti (atvirkštinis vystymasis) be jokių receptų. Todėl, atsižvelgiant į konkretaus paciento būklę, galima apsiriboti klinikiniu tyrimu (registruojamas paciento apibrėžimas) ir plaučių būklės stebėjimu.

Daugeliu atvejų gydymas prasideda prednizono paskyrimu. Toliau sujunkite inhaliuojamus kortikosteroidus ir į veną. Ilgalaikis gydymas - pavyzdžiui, inhaliaciniai kortikosteroidai gali būti skiriami iki 15 mėnesių. Buvo atvejų, kai inhaliaciniai kortikosteroidai buvo veiksmingi 1-3 stadijose, net ir be intraveninių kortikosteroidų, išnyko tiek klinikiniai ligos požymiai, tiek patologiniai rentgeno vaizdų pokyčiai.

Kadangi sarkoidozė be plaučių veikia ir kitus organus, šis faktas taip pat turi būti vadovaujamasi medicininiais paskyrimais.

Be hormoninių vaistų skiriamas kitas gydymas:

• plataus spektro antibiotikai - profilaktikai ir tiesioginei antrinės pneumonijos grėsmei dėl infekcijos;
• patvirtinant, kad sarkoidozės, antivirusinių vaistų, antrinių pažeidimų virusiniai požymiai;
• su perkrovos plaučių kraujotakos sistemoje vystymuisi - vaistais, kurie mažina plaučių hipertenziją (diuretikus ir pan.);
• stiprinantys agentai - pirmiausia, vitaminų kompleksai, gerinantys plaučių audinio metabolizmą, prisideda prie normalios sarkoidozei būdingos imunologinės reakcijos;
• deguonies terapija, vystant kvėpavimo nepakankamumą.

Rekomenduojama nenaudoti daug kalcio turinčių maisto produktų (pieno, varškės) ir ne degintis. Šios rekomendacijos susijusios su tuo, kad sarkoidozėje kalcio kiekis kraujyje gali padidėti. Tam tikru lygiu kyla pavojus, kad inkstai, šlapimo pūslės ir tulžies pūslės akmenys (akmenys) gali susidaryti.

Kadangi plaučių sarkoidozė dažnai derinama su tuo pačiu kitų vidaus organų pažeidimu, būtina konsultuotis ir paskirti gretimus specialistus.

Ligos komplikacijų prevencija

Sergant ligos komplikacijomis, reikia apriboti kontaktą su veiksniais, galinčiais sukelti sarkoidozę. Pirmiausia kalbame apie aplinkos veiksnius, kurie gali patekti į organizmą įkvepiamu oru. Pacientams patariama reguliariai vėdinti butą ir šlapias valyti, kad būtų išvengta oro dulkių ir pelėsių susidarymo. Be to, rekomenduojama vengti ilgalaikio nudegimo ir streso, nes jie sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme ir intensyvina granulomų augimą.

Prevencinės priemonės taip pat apima vengiant hipotermijos, nes tai gali prisidėti prie bakterinės infekcijos laikymosi. Taip yra dėl ventiliacijos pablogėjimo ir viso imuninės sistemos susilpnėjimo. Jei lėtinė infekcija jau yra organizme, tada po to, kai patvirtinama sarkoidozė, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotumėte, kaip veiksmingiausiai išlaikyti infekciją.

Liaudies receptai

Pacientų atsiliepimai liudija apie jų naudą tik pačioje ligos pradžioje. Paprasti propolio, aliejaus, ženšenio / rodiolio receptai yra populiarūs. Kaip gydyti sarkoidozę su liaudies gynimo priemonėmis:

• Paimkite 20 g propolio pusę stiklinės degtinės, 2 savaites primygtinai uždėkite tamsią stiklinę. Gerkite 15-20 lašų tinktūros pusę stiklinės šilto vandens tris kartus per dieną 1 valandą prieš valgį.
• Paimkite prieš valgį tris kartus per dieną 1 valgomasis šaukštas. šaukštas saulėgrąžų aliejaus (nerafinuotas), sumaišytas su 1 valg. su šaukštu degtinės. Laikykite tris 10 dienų kursus, pertraukas po 5 dienas, tada pakartokite.
• Kiekvieną dieną, ryte ir po pietų, 15-20 dienų gerti 20-25 lašus ženšenio tinktūros arba Rhodiola rosea.

Galia

Būtina pašalinti riebalines žuvis, pieno produktus, sūrius, kurie padidina uždegiminį procesą ir sukelia inkstų akmenų susidarymą. Būtina pamiršti alkoholį, apriboti miltų produktų, cukraus, druskos naudojimą. Mityba yra reikalinga, nes vyrauja baltymų patiekalai virintu ir troškintu pavidalu. Mityba plaučių sarkoidozei turėtų būti dažna, maža porcija. Pageidautina įtraukti į meniu:

• ankštiniai augalai;
• jūros kopūstai;
• riešutai;
• medus;
• juodųjų serbentų;
• šaltalankiai;
• granatos.

Prognozė

Apskritai, sarkoidozės prognozė yra sąlyginai palanki. Mirtis dėl komplikacijų ar negrįžtamų organų pokyčių registruojama tik 3–5% pacientų (neurosarkoidozė maždaug 10–12%). Daugeliu atvejų (60–70%) gydymo metu arba savaime galima pasiekti stabilią ligos atleidimą.

Nepalankios prognozės, turinčios rimtų pasekmių, rodikliai yra šios sąlygos:

• Afroamerikietiškas pacientas;
• nepalanki ekologinė situacija;
• ilgas temperatūros padidėjimas (daugiau nei mėnesį) ligos pradžioje;
• kelių organų ir sistemų nugalėjimas tuo pačiu metu (apibendrinta forma);
• atsinaujinimas (ūminių simptomų grįžimas) po gydymo kortikosteroidais.

Nepaisant šių simptomų buvimo ar nebuvimo, žmonės, kuriems bent vieną kartą gyvenime diagnozuota sarkoidozė, bent kartą per metus turėtų kreiptis į gydytoją.

Plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė

Plaučių ir intratakalinių limfmazgių sarkoidozė yra gerybinė sisteminė liga, veikianti mezenchiminius ir limfoidinius audinius. Jo pagrindiniai simptomai yra: bendras silpnumas, karščiavimas, skausmas už krūtinkaulio, kosulys, odos bėrimas. Bronchoskopija, CT ir krūtinės ląstos rentgenograma, diagnostinė torakoskopija naudojama sarkoidozei aptikti. Galima atsikratyti ligos ilgai imunosupresiniu ir hormoniniu būdu.

[simple_tooltip content = '] Keli plaučių pažeidimai [/ simple_tooltip] prisideda prie lėtinio kvėpavimo nepakankamumo ir kitų ligos simptomų atsiradimo. Paskutiniame etape infiltratai sunaikinami, plaučių audinys pakeičiamas pluoštu.

Ligos priežastys

Tikslios plaučių ir VLHU sarkoidozės atsiradimo priežastys nebuvo išaiškintos. Nė viena iš siūlomų hipotezių nebuvo oficialiai patvirtinta. Užkrečiamosios teorijos šalininkai mano, kad sarkoidozė gali atsirasti dėl sifilio, grybelinių ir parazitinių kvėpavimo ir limfinės sistemos pažeidimų. Tačiau nuolat aptinkami šios ligos perdavimo atvejai yra paveldimi genetinės teorijos naudai. Saroidoidozės atsiradimas susijęs su netinkamu imuninės sistemos veikimu dėl ilgalaikio organizmo poveikio alergenams, bakterijoms, grybams ir virusams.

Taigi, manoma, kad keletas priežasčių, susijusių su imunine, biocheminėmis ir genetinėmis ligomis, prisideda prie sarkoidozės atsiradimo. Liga nėra laikoma užkrečiama, jos perdavimas iš ligonio į sveiką neįmanomas.

Tam tikrų profesijų žmonės gali pasireikšti:

• chemijos ir žemės ūkio pramonės darbuotojų, t
• paštas,
• priešgaisrinė apsauga,
• sveikatos priežiūra.

Sarkoidozės atsiradimo rizika didėja, kai įprasta rūkyti.

Liga pasižymi kelių organų ir sistemų dalyvavimu patologiniame procese. Plaučių forma ankstyvosiose stadijose prasideda alveolių pažeidimais, alveolito ir pneumonito atsiradimu. Ateityje granulomos atsiranda pleuros ertmėje, bronchuose ir regioniniuose limfmazgiuose. Paskutiniame etape infiltratas transformuojamas į fibrozės vietą arba stiklinę masę, kurioje nėra ląstelių. Per šį laikotarpį yra ryškūs kvėpavimo nepakankamumo simptomai, susiję su plaučių audinio pažeidimu ir bronchų suspaudimu didinant VLH.

Plaučių sarkoidozės tipai

Liga vyksta trimis etapais, kurių kiekvienas turi savo radiologinius požymius.

1. Pirmajame etape pastebėtas asimetrinis tracheobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių pažeidimas.
2. Antrajame etape yra plaučių alveolių pažeidimas su infiltratų susidarymu.
3. Trečiąjį etapą apibūdina sveiko pluoštinio audinio pakeitimas, emfizemos ir pneumklerozės raida.

Remiantis klinikinio vaizdo pobūdžiu, sarkoidozė suskirstyta į šiuos tipus:

• nugalėti VLU,
• plaučių infiltracija
• mišrios ir apibendrintos formos, apibūdintos kelių vidaus organų pažeidimais.

Pagal ligos eigos pobūdį gali būti ūminis, stabilizuotas ir subsidijuojamas. Patologinio proceso regresijai būdingas granulomų susikaupimas, sunaikinimas ar kalcifikacija limfmazgiuose ir plaučiuose. Pagal patologinio proceso vystymosi greitį išskiriamos šios sarkoidozės formos: atidėtas, lėtinis, progresyvus, nutraukiamas.

Liga nepraeina be pasekmių.

Baigus trečiąjį etapą, galima pastebėti komplikacijas, tokias kaip emfizema, eksudacinė pleuritas, plaučių fibrozė ir pneumklerozė.

Klinikinis ligos vaizdas

Plaučių ir VLHU sarkoidozė paprastai neturi specifinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose pasireiškia šie simptomai: bendras silpnumas, svorio kritimas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, nemiga. Limfmazgių pralaimėjimas yra asimptominis, skausmas už krūtinkaulio, kosulys, raumenų ir sąnarių skausmas, [simple_tooltip content = '“] odos bėrimas yra labai retas. Bakstelėjus, randamas simetriškas plaučių šaknų padidėjimas. Plaučių plaučių sarkoidozė sukelia dusulį, kosulį, skausmą už krūtinkaulio. Girdimas sausas ir šlapias rales. Vėliau pridedami kitų organų ir sistemų pažeidimo simptomai: seilių liaukos, oda, kaulai ir tolimi limfmazgiai. Plaučių sarkoidozei būdingi kvėpavimo nepakankamumo požymiai, drėgnas kosulys, sąnarių skausmas. Trečiąjį ligos etapą gali apsunkinti širdies nepakankamumo raida.

Dažniausios sarkoidozės komplikacijos yra bronchų obstrukcija, emfizema, ūminis kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas. Liga sukuria idealias sąlygas tuberkuliozės ir kitų kvėpavimo takų infekcijų vystymuisi. 5% atvejų sarkoidinių granulomų dezintegracijos procesą lydi pneumklerozė. Pavojingesnė komplikacija yra paratiroidinių liaukų pralaimėjimas, prisidedantis prie kalcio kaupimosi organizme. Be gydymo ši būklė gali būti mirtina. Akių sarkoidozė prisideda prie visiško regos praradimo.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima laboratorinius ir aparatūros tyrimus. Visiškas kraujo kiekis atspindi vidutinį leukocitozę, padidėjusią ESR, eozinofiliją ir monocitozę. Kraujo sudėties pokyčiai rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Ankstyvosiose stadijose α- ir β-globulinų lygis didėja, o vėlesniuose etapuose - γ-globulinai. Plaučių ir limfinių audinių pokyčiai nustatomi rentgeno, CT arba krūtinės MRI. Paveikslėlyje aiškiai parodyta naviko susidarymas plaučių šaknis, VLHU padidėjimas, židininiai pažeidimai (fibrozė, emfizema, cirozė). Pusė atvejų Kveimo reakcija yra teigiama. Po oda švirkščiant sarkoidinį antigeną, stebimas injekcijos vietos paraudimas.

Bronchoskopija leidžia nustatyti tiesioginius ir netiesioginius plaučių sarkoidozės požymius: vazodilataciją, limfmazgių padidėjimą bifurkacijos srityje, atrofinį bronchitą, bronchų gleivinių granulomatozę. Histologinis tyrimas yra labiausiai informatyvus ligos diagnozavimo metodas. Analizės medžiaga gaunama bronchoskopijos, krūtinės punkcijos ar plaučių biopsijos metu. Epitelioidiniai intarpai aptinkami mėginyje, nekrozė ir plačiai paplitęs uždegimas.

Ligos gydymo būdai

Kadangi daugeliu atvejų liga spontaniškai mažėja, ankstyvosiose stadijose pirmenybė teikiama stebėjimo taktikai. Tyrimo rezultatų analizė leidžia gydytojui pasirinkti efektyvų gydymo režimą ir prognozuoti tolesnį patologinio proceso vystymąsi. Vaistų terapijos indikacijos yra: progresuojanti sarkoidozės forma, apibendrintos ir mišrios rūšys, keli plaučių audinio pažeidimai.

Gydymo kursas apima steroidų (Prednizolono), vaistų nuo uždegimo, imunosupresantų, antioksidantų naudojimą. Jis trunka mažiausiai 6 mėnesius, vaistų tipus ir dozes pasirenka gydantis gydytojas. Paprastai jie pradedami nuo didžiausių dozių, palaipsniui mažinant jų veiksmingumą. Jei esate padidėjęs jautrumas Prednizolonui, jis pakeičiamas gliukokortikoidiniais vaistais, kurie skiriami pertraukomis. Hormoninė terapija turi būti derinama su baltymų dieta, vartojant kalio ir anabolinius steroidus.

Gydymas steroidais pakaitomis vartojamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Pacientas turi reguliariai lankyti ftisiatrologą ir jį ištirti. Pacientai, kuriems yra sarkoidozė, yra suskirstyti į 2 grupes: asmenys, turintys aktyvų dabartinį patologinį procesą, ir pacientai, kuriems buvo atliktas gydymas. Asmuo yra 2-5 metų ambulatorijoje.

Plaučių ir VLHU sarkoidozė skiriasi gana geranoriškai. Dažnai tai yra besimptomė, 30% atvejų liga yra linkusi į spontanišką regresiją. Kas 10 pacientų randama sunki sarkoidozė. Su apibendrintomis formomis galima mirti. Kadangi sarkoidozės priežastys nėra aiškios, specifinės prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Mažinant ligos atsiradimo riziką, galima išskirti provokuojančius veiksnius ir imunitetą.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaučių sarkoidozė" cnt = "8 ″ col =" 2 "shls =" true "]

Sarkoidozė - priežastys, simptomai, gydymas, liaudies gynimo priemonės

Kas yra sarkoidozė?

Sarkoidozė yra retai pasitaikanti sisteminė uždegiminė liga, kurios priežastis dar nėra aiškinama. Jis priklauso vadinamajai granulomatozei, nes šios ligos esmė yra uždegiminių ląstelių grupių susidarymas įvairiuose organuose. Tokie klasteriai vadinami granulomomis arba mazgeliais. Dažniausiai sarkoidinės granulomos yra plaučiuose, tačiau liga taip pat gali paveikti kitus organus.

Ši liga dažnai pasireiškia jauniems žmonėms ir suaugusiems (iki 40 metų). Sarkoidozė senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams beveik nėra. Moterys serga dažniau nei vyrai. Liga dažniau pasireiškia nerūkantiems nei rūkantiems.

Anksčiau sarkoidozė buvo vadinama Beck-Bénier-Schaumann liga - gydytojų, kurie tyrė šią ligą, pavadinimai. Nuo 1948 m. Buvo priimtas pavadinimas „sarkoidozė“, tačiau kartais literatūroje galima rasti seną ligos pavadinimą.

Priežastys

Saroidoidozės priežastis lieka nepastebima. Nustatyta, kad neįmanoma sudaryti šios ligos - todėl ji nepriklauso infekcinėms ligoms. Yra keletas teorijų, kad granulomų atsiradimas gali būti susijęs su bakterijų, parazitų, augalų žiedadulkių, metalų junginių, patogeninių grybų ir kt. Poveikiu. Nė viena iš šių teorijų negali būti laikoma įrodyta.

Dauguma mokslininkų mano, kad sarkoidozė atsiranda dėl įvairių priežasčių, tarp kurių gali būti imunologiniai, aplinkos ir genetiniai veiksniai. Šį požiūrį patvirtina šeimos ligos atvejai.

ICD sarkoidozės klasifikacija

Ligos stadija

Simptomai

Be nuovargio, pacientams gali pasireikšti apetito sumažėjimas, letargija, apatija.
Toliau vystant ligą pastebimi šie simptomai:

• svorio netekimas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• sausas kosulys;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• krūtinės skausmas;
• dusulys.

Kartais (pvz., VLHU sarkoidozės atveju - intrathoraciniai limfmazgiai) išorinės ligos apraiškos praktiškai nėra. Diagnozė nustatoma atsitiktinai nustatant radiologinius pokyčius.

Jei liga savaime neišgydoma, bet progresuoja, plaučių fibrozė išsivysto esant kvėpavimo funkcijos sutrikimui.

Vėlesnėse ligos stadijose gali būti paveiktos akys, sąnariai, oda, širdis, kepenys, inkstai ir smegenys.

Sarkoidozės lokalizacija

Plaučiai ir VLU

Tokia sarkoidozės forma yra labiausiai paplitusi (90% visų atvejų). Dėl nedidelio pirminių simptomų sunkumo pacientams dažnai pradedama gydyti „šalta“ liga. Tada, kai liga užsitęsia ilgą laiką, dusulys, sausas kosulys, karščiavimas, prakaitavimas.

Kosulys skiriasi pagal trukmę (ilgesnis nei mėnesio kosulys leidžia įtarti sarkoidozę). Iš pradžių jis yra sausas, tada jis tampa šlapias, obsesinis, gausus klampus skrepis ir netgi hemoptizė (vėlesnėse ligos stadijose).

Pacientai gali skųstis dėl sąnarių skausmo, neryškaus matymo, pokyčių (mazgų) atsiradimo ant odos. Dažniausiai sarkoidiniai mazgeliai yra ant kojų; jie išsiskiria nuo blyškios odos raudonos spalvos. Prie šių mazgų skiriasi tankis ir skausmas.

1 etapas Atliekant tyrimą, gydytojas gali aptikti paciento plaučių kvėpavimą ir rentgeno spindulius - padidėjusius limfmazgius, esančius už krūtinkaulio ir trachėjos pusių. Dusulys 1 ligos stadijoje pasireiškia tik fizinio krūvio metu.

2-ajame sarkoidozės stadijoje padidėja paciento silpnumas. Apetitas sumažėja iki nepatogumo maistui. Pacientas greitai praranda svorį. Dusulys pasireiškia net poilsiui. Dažnai yra skundų dėl krūtinės skausmo, ir šis skausmas yra visiškai nepaaiškinamas. Jis gali pakeisti lokalizaciją, bet nėra susijęs su kvėpavimo takų judėjimu. Jo intensyvumas skirtingiems pacientams yra skirtingas. Radiografija rodo intratakalinių limfmazgių augimą.

3. ligos stadijai būdingas stiprus silpnumas, dažnas drėgnas kosulys, storo skreplių išsiskyrimas, hemoptizė. Plaučiuose klausoma drėgnųjų rotelių masė. Ant rentgenogramos - plaučių audinio skaidulos.

Extrathoracic limfmazgiai

Jei pažeidžiami pilvo limfmazgiai, pacientai gali pateikti skundą dėl pilvo skausmo, palaidų išmatų.

Kepenys ir blužnis

Akys

Akių sarkoidozė pasireiškia regos sutrikimu dėl rainelės pažeidimų. Kartais tinklainėje, regos nerve ir choroidoje atsiranda granulomų. Liga gali sukelti intraokulinį spaudimą - antrinę glaukomą.

Neapdorotas pacientas, sergantis sarkoidoze, gali tapti aklas.

Diagnostika

Kur gydyti sarkoidozę?

Iki 2003 m. Sarkoidozės pacientai buvo gydomi tik tuberkuliozės ligoninėse. 2003 m. Šis Sveikatos apsaugos ministerijos dekretas buvo atšauktas, tačiau Rusijoje nebuvo specialių centrų šiai ligai gydyti.

Šiuo metu sarkoidoze sergantiems pacientams gali būti teikiama ekspertų pagalba šiose medicinos įstaigose:

• Maskvos Phtisiopulmonologijos tyrimų institutas.
• Rusijos medicinos mokslų akademijos tuberkuliozės centrinis tyrimų institutas.
• Sankt Peterburgo pulmonologijos institutas. Akademikas Pavlovas.
• Sankt Peterburgo intensyvios pulmonologijos ir krūtinės chirurgijos centras miesto ligoninės 2 pagrindu.
• Kazanės valstybinio medicinos universiteto Phtisiopulmonologijos katedra. (A. Wiesel, pagrindinis Tatarstano pulmonologas) susiduria su sarkoidozės problema.
• Tomsko regioninė klinikinė ir diagnostinė klinika.

Gydymas

• vaistai nuo uždegimo;
• hormoniniai vaistai;
• vitaminų.

Kadangi nebuvo nustatyta jokia konkreti ligos priežastis, neįmanoma rasti vaisto, kuris galėtų jį paveikti.

Laimei, daugeliu atvejų sarkoidozė gali būti išgydyta savaime.

Tačiau ligos simptomų padidėjimas, paciento būklės pablogėjimas ir progresyvūs rentgeno vaizdų pokyčiai rodo, kad pacientui jau reikia gydymo.

Pagrindinis šios ligos gydytojas yra steroidų ir antinksčių hormonai (prednizonas, hidrokortizonas). Be to, paskirtas:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, indometacinas, diklofenakas, ketoprofenas ir tt);
• imunosupresantai (medžiagos, slopinančios organizmo imuninį atsaką - Rezokhin, Delagil, azatioprinas ir tt);
• vitaminai (A, E).

Visi šie vaistai vartojami gana ilguose kursuose (kelis mėnesius).

Naudojant hormoninę terapiją išvengiama tokių sunkių sarkoidozės komplikacijų, kaip aklumas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Fizioterapijos procedūros plačiai naudojamos plaučių sarkoidozei gydyti:

• ultragarso arba jonoforezės su hidrokortizonu ant krūtinės;
• lazerinė terapija;
• EHF;
• elektroforezė su alavijo ir novokainu.

Akių ar odos sarkoidozės atveju skiriami vietinio poveikio hormoniniai preparatai (akių lašai, tepalai, kremai).

Sarkoidozės gydymas - video

Liaudies gynimo priemonės

Žolės rinkimas

Kolekcija 1
Ši kolekcija apima šias žoleles: dilgėlinę ir jonažolę (po 9 vnt.), Pipirmėčių, medetkų, vaistininko ramunėlių, ugniažolės, potvynio, gelsvų, agrastų, drožlių, paukščių alpinistų (1 vnt.). Vienas valgomasis šaukštas surinkimo užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens ir reikalaujant 1 valandos.
Gauta infuzija imama tris kartus per dieną ir 1/3 puodelio.

Kolekcija 2
Vienodomis dalimis sumaišykite šias žoleles: raudonėlį, paukščių alpinistą (šalavijas), šalavijas, medetkų gėlės, althea šaknį, dygliuotuosius. Vienas valgomasis šaukštas surinkimo užpilkite stikline verdančio vandens ir 0,5 valandos termoso.
Priimkite tą patį, kaip ir ankstesniame recepte.

Kartu su šiomis kolekcijomis galite naudoti Rhodiola rosea arba ženšenio šaknų nuoviru infuziją 20-25 lašų 2 kartus per dieną (ryte ir po pietų).

Ševčenkos mišinys

Beaver tinktūra

Propolio tinktūra

Dieta sarkoidozei

Nėra specialiai sukurta dieta, vartojama sarkoidozei. Tačiau yra rekomendacijų, kaip apriboti tam tikrus maisto produktus ir įtraukti kitus į dietą.

Rekomenduojama iš dietos pašalinti:
1. Cukrus, miltai ir visi patiekalai, kuriuose yra šių produktų.
2. Sūris, pienas, pieno produktai.
3. Druskos virimas.

Pridėti į kasdieninį meniu: medaus, riešutų, šaltalankių, juodųjų serbentų, jūrų kopūstų, granatų, abrikosų branduolių, pupelių, baziliko.

Prognozė

Iš esmės, sarkoidozės prognozė yra palanki: liga tęsiasi be klinikinių apraiškų ir nepažeidžiant paciento būklės. 30% atvejų liga spontaniškai patenka į ilgalaikio (galbūt visą gyvenimą trunkančio) remisijos etapą.

Jei atsiranda lėtinė ligos forma (10–30% atvejų), susidaro plaučių fibrozė. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, tačiau nekelia grėsmės paciento gyvybei.

Neapdorota akių sarkoidozė gali sukelti regos praradimą.

Saroidoidozės mirtingumas yra labai retas (apibendrinus, be jokio gydymo).

Prevencija

Nėra specifinės šios retos ligos prevencijos. Nespecifinės prevencijos priemonės apima sveikos gyvensenos laikymąsi:

• pakankamai miego;
• gera mityba;
• judėjimo aktyvumas po atviru dangumi.

Nerekomenduojama deginti tiesioginiuose saulės spinduliuose.

Reikia vengti sąlyčio su dulkėmis, įvairiomis dujomis, techninių skysčių garais (tirpikliais, dažais ir tt).

Jei sarkoidozė neveikia, netrukdant paciento būklei, reikia apsilankyti pas gydytoją kartą per metus, kad būtų atliktas tolesnis tyrimas ir rentgeno spinduliai.

Kokia yra šios paslaptingos ligos grėsmė? Sarkoidozė vslu

Intrathoracinių limfmazgių (toliau - VLHU arba Schaumann - Beck liga) sarkoidozė yra sisteminė uždegiminė liga, kuriai būdingas mazgelinių epitelio ląstelių grupių - granulomų - susidarymas.

Dauguma jų susidaro kvėpavimo organuose, kuriuose yra kitų sistemų limfmazgiai. Švietimas yra geras.

VLHU dažnumas pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams, tačiau didžioji dauguma pacientų yra vidutiniškai 25–50 metų. Retai liga pasireiškia senatvėje, vaikams labai retai. VLU taip pat yra labiausiai paplitęs sarkoidozės tipas.

Intrathoracinių limfmazgių ir mediastinalinių mazgų sarkoidozė: kas tai yra, ligos priežastys

Tiksli ligos priežastis nėra visiškai nustatyta; yra teorijų, rodančių, kad bakterijos, metalo junginiai ir netgi patogeniniai grybai ir parazitai jį provokuoja.

Nustatyta, kad VLHU netaikoma infekcinėms ligoms.

Akivaizdžiausias - tiek atskirai, tiek kartu - yra aplinkos, genetinės ir imunologinės priežastys. Kartais net ilgalaikis vaistas gali sukelti ligą.

Pagalba Jei yra viena infekcija, VLHU vystymuisi reikia bent vieno veiksnio.

Simptomai ir patogenezė

Nulinis ligos etapas yra asimptominis, o pirmasis VLU nešėjas jaučiasi pavargęs (įskaitant lėtinį), mieguistumą. Be to, atsiranda dusulys ir kosulys, kartais temperatūra pakyla, ir netgi galite supainioti sarkoidozę su ARI ar ARVI. Rentgeno nuotraukoje aiškiai matomos aiškiai apibrėžtos apvalios mazgeliai trachėjos pusėse, o plaučių parenhyma nedalyvauja jų formavime. Dusulys vis dar pasireiškia tik fizinio krūvio metu.

Antrajame etape kosulys (pirmiausia išdžiūsta ir tada šlapias) neišnyksta VLU, o su juo atrodo prakaitavimas, dusulys ir ryškiai raudonų skausmingų mazgų atsiradimas ant odos, o kartais ir lėtinės uždegiminės odos pasireiškimai, vadinami chill lupus. Radiografija parodo, kad padidėjęs anksčiau sukurtų mazgų su intratakaliniais limfmazgiais padidėjimas mediastino mazguose. Žaizda jau patenka į plaučių audinį. Pacientas turi skausmą ir dilgčiojimą plaučių srityje, o kvėpavimas yra net ramioje būsenoje.

1 nuotrauka. Radiografas su hilarinių limfmazgių sarkoidoze. Mėlyna apibūdina uždegimo židinius.

Trečiajame ligos etape, be nuolatinės aukštos temperatūros (kai kuriais atvejais net karščiavimas), visada būdingas šlapias kosulys su klampiu skrepliu, kartais sumaišytas su krauju. Pluoštiniai pokyčiai pasireiškia plaučiuose, pažangiais atvejais - šių retikulinių pokyčių mirtis. Gali atsirasti emfizema. Su progresuojančia liga išsivysto plaučių fibrozė, kenčia nuo visiškai apleistų akių, širdies, kepenų, inkstų ir net smegenų.

Labai retai visa liga yra besimptomė, o diagnozę galima nustatyti tik atliekant rentgeno tyrimą.

Diagnostika

VLHU galima aptikti tik ligoninėje, o keli bandymai atliekami vienu metu. Visų pirma, atliekamas visas krūtinės ląstos rentgeno spindulys, siekiant atskleisti epitelio ląstelių granulomų buvimą. Be to, norint išsamiau ištirti ligos eigą, atliekama skystoji analizė iš bronchoskopo tolesniam mikroskopiniam tyrimui; išorinis kvėpavimas matuojamas spirometru, kad būtų galima stebėti kvėpavimo greičio, tūrio ir dažnio rodiklius; kraujo paėmimas iš venų biochemijai; ir siekiant išvengti tuberkuliozės aptikimo, atliekamos mantoux reakcijos.

Nuotrauka 2. Elektroninis spirometras MAS-1. Naudojant prietaisą, kvėpavimas matuojamas hilarinių limfmazgių sarkoidoze.

Sarkoidozės gydymas VLGU

Gydymas atliekamas komplekse, skiriant kortikosteroidų (prednizono, hidrokortizono, dar geriau - deflazacorto) kursą visoje ligos stadijoje. Dozavimas ir trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Siekiant padidinti poveikį, kortikosteroidai derinami su citotoksiniais vaistais (imunosupresantais ir imunosupresantais, tokiais kaip metotreksatas, resokvinas ir delagilis).

Norėdami pašalinti uždegiminius mediatorius iš plazmos srovės, atliekama plazmaferezė. Iontoforezė su hidrokortizonu naudojama siekiant sustiprinti priešuždegiminį poveikį krūtinėje. Chirurginė intervencija atliekama tik ypatingais apleistais atvejais, kai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui.

Dėmesio! Gydant ligą, reikia baltymų dietos ir vitaminų vartojimo.

Galimos komplikacijos intratakalinės limfmazgių ligos atveju

Dažniausia VLHU sarkoidozės komplikacija susilpninto organizmo fone yra kitų ligų, susijusių su kvėpavimo takais, atsiradimas dėl nespecifinių infekcijų, o sunkiais atvejais net ir tuberkuliozės atsiradimas.

Sparčiai ir ūmus augimas uždegimas, pleura gali išeiti ir plaučių žlugimas. Platus granulomų augimas gali sukelti difuzinę plaučių fibrozę (vadinamąją „ląstelių plaučių“).

Neteisėtos ligos komplikacijos yra granulomų susidarymas parathormone, kuris neišvengiamai sukelia kalcio metabolizmą, o tai savo ruožtu veikia kalcio metabolizmą inkstuose ir gali sukelti akmenis. Kai atsiranda akių uždegimas, ryškus regėjimo ir net aklumo pablogėjimas.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame gydytojas kalba apie tokios ligos, kaip sarkoidozės, savybes.

Kaip išlaikyti sveiką?

VLHU sarkoidozės etiologija vis dar neaiški, tačiau ankstyvas ligos gydymas yra labai veiksmingas. Todėl būtinai atlikite kasmetinį pilną egzaminą ir, jūsų nuomone, nedirbkite pernelyg šaltu - dažnai VLHU patenka į jos atspalvį.

Intrathoraciniai limfmazgiai

Bet kokiam uždegiminiam procesui ar infekcijai būdingi patinę limfmazgiai. Uždegti limfmazgiai gali būti matomi plika akimi arba palpacijos pagalba. Pavyzdžiui, intrathoraciniai limfmazgiai yra organizmo pilvo dalyse, todėl jų neįmanoma aptikti be specialių metodų.

Kodėl padidėja VLU

Limfmazgiai yra žmogaus organizme tokiu būdu, kad infekcija nepatektų į svarbiausius vidaus organus ir sistemas. Padidėjęs limfmazgis atsiranda dėl pašalinio agento patekimo į limfos srautą.

Jei tai būtų mikrobai, virusai ar vėžio ląstelės, limfas juos perneša per visą kūną, kuris provokuoja organizmo imuninį atsaką. Limfoidinis skystis, nutekėjęs tarp limfmazgių, eina toliau į širdies ir kraujagyslių sistemą, o patogeniniai baltymai, kuriuos jis atneša, kaupiasi limfoidiniame audinyje. Uždegęs ir padidėjęs limfmazgis išoriškai reiškia vienkartinį. Vienkartinės sudėties vieta yra tiesiogiai susijusi su tam tikro organo ar vidinės sistemos uždegimu.

VLU lokalizavimas

Intrathoraciniai (krūtinės ląstos ar tarpuplaučio) limfmazgiai, priklausomai nuo vietos, priklauso vidinėms vietoms. Sprendžiant pagal pavadinimą, limfmazgiai yra krūtinėje.

Jie pateikiami grupių grupių pavidalu ir turi tokią klasifikaciją:

1. Parietal - esantis netoli krūtinės ertmės sienos. Tai tarpkultūriniai ir okolrudinnye limfmazgiai.
2. Organas - šalia krūtinės organų. Yra perioezofaginių ir bronchopulmoninių limfmazgių.
3. Savo ruožtu saulės rezginio krūtinės limfmazgiai yra suskirstyti į priekinį, užpakalinį ir vidurinį mediastiną.

Mediastinas yra organai ir indai, esantys tarp plaučių. Būdamas smegenų organas, jį atstovauja visa grupė limfmazgių:

• paratrachealinis;
• tracheobronchinis;
• bifurkacija;
• bronchopulmoninis;
• paraaortinis;
• grįžtamasis;
• parafaginis.

Didėjimo priežastys

Nėra jokių fiziologinių priežasčių, dėl kurių padidėtų limfmazgiai. Pagrindinės patologinės priežastys, dėl kurių padidėja intratakalinių limfmazgių skaičius, gali būti suskirstytos į dvi grupes: naviko ir ne-auglio etiologija.

1. Auglio etiologija. Dėl limfmazgių padidėjimo priežastis yra vėžys, metastazės į limfinę sistemą ir piktybiniai navikai plaučiuose.
2. Nėra auglio etiologijos. Šio tipo patogenezės priežastis gali būti ilgas vaistas. Autoimuninės ligos ir parazitinės invazijos retai sukelia limfmazgių uždegimą, tačiau tokių atvejų yra. Pagrindinė limfadenito priežastis yra infekcinės, virusinės ir bakterinės ligos.

Plaučių uždegimas, bronchitas, tuberkuliozė, sarkoidozė ir piktybiniai navikai plaučių audinyje yra ligos, sukeliančios imuninę sistemą, ty intratorakalinio regiono limfmazgiai į aukštesnį darbo lygį. Pažymėtina, kad esant įvairių tipų ligoms, pasikeičia ne tik limfmazgių dydis (paprastai jis yra 0,5 - 30 mm), bet ir kiti apskaičiuoti rodikliai:

• paviršiaus pokyčiai: nuo sklandžios iki kalvotos būklės;
• nuoseklumas tampa minkštesnis (normalus limfmazgis yra sunkus);
• susilieję vienas su kitu dėl uždegiminių ar kitų procesų, limfmazgiai praranda judumą, o užkrėstos vietos pakeičiamos jungiamuoju audiniu, kuris paprastai sukelia netinkamą limfmazgį.

Pagrindinės priežastys ir ligos, dėl kurių padidėjo VLHU

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra sunkus vėžys. Kuo didesnis vėžio etapas, tuo stipresni simptomai pasireiškia, tuo sunkiau palengvinti paciento kančias ir grąžinti jį į visą gyvenimą.

Plaučių vėžio priežastys:

• aktyvus ir pasyvus rūkymas;
• kancerogenų (nikelio, asbesto, chromo, berilio ir arseno) poveikis;
• urano skilimo produktas yra radono dujos;
• nepalanki ekologija;
• genetinis polinkis.

Būdingi onkologinio proceso plaučiuose požymiai:

• nesirengia įsišaknijimas balsu;
• nuolatinis dusulys;
• krūtinės skausmai;
• bendras negalavimas (galvos skausmas, temperatūra, jautrumas šviesai);
• avarinis svorio netekimas.

Dėl limfinės sistemos vėžio ląstelės negali patekti į kraujotaką, bet yra limfmazgiuose. Kai limfas ima per limfmazgių spragas, didėja baltymų dalelės. Limfmazgis slopina naviko procesą, dėl kurio vėžys buvo aptiktas laiku, galima užkirsti kelią jo perėjimui į ketvirtąją metastazinę stadiją.

Plaučių vėžio limfmazgių padidėjimas priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos organo buvimo vietos.

Taikomi gydymo metodai priklauso nuo proceso stadijos ir histologinio vėžio tipo. Ankstyvosiose stadijose tokios kontrolės priemonės taikomos: radioterapija, radioterapija, chemoterapija, chirurgija. 3 etapo vėžį sunku gydyti.

Padidėję mediastino limfmazgiai po bronchopneumonijos

Bronchopneumonija yra uždegiminis procesas, apimantis plaučių audinius ir bronchus. Liga yra mikrobiologinė - pneumokokai ir streptokokai dažnai tampa patogenais. Su bronchopneumonija yra šiek tiek padidėjęs limfmazgių kiekis. Dažniausiai pasireiškia po perkeltos ARVI ir ORZ. Be to, uždegimo procese dalyvauja limfinės ir kraujagyslių sistemos, atsiranda padidėjęs limfocitų susidarymas, dėl kurio išlieka limfadenopatija.

Padidėjęs VLHU su tuberkulioze

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Koch lazdelės (Mycobacterium tuberculosis). Pagrindinis simptomas yra tuberkuliozės tuberkuliozės. Plaučių tuberkuliozėje bifurkuoti limfmazgiai dažnai yra uždegti ir išplėsti. Ligos lydi krūtinės skausmas, hemoptizė ir bendri negalavimai. Tipiškas tuberkuliozės bruožas yra limfmazgių nusausinimo procesas. Po gydymo paveikti plaučių audiniai pakeičiami skaiduliniais audiniais, susidaro randai.

Sarkoidozė kaip limfadenito priežastis

Sarkoidozė yra autoimuninė liga. Tikslios ligos priežastys nenustatytos. Dėl ilgalaikio virusų, bakterijų ir grybų poveikio žmogaus imuninė sistema veikia netinkamai. Ankstyvosiose stadijose sarkoidozę lydi trachobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių padidėjimas ir asimetrinis pažeidimas.

Daugiau informacijos apie ligą žr. Limfmazgių sarkoidozės apžvalgoje.

Simptomai limfmazgių išplitimui tarpstatiškoje medžiagoje

Limfadenopatija yra imuninis atsakas į patologinius procesus, vykstančius šalia esančiuose plaučiuose ir kituose organuose.

Ypatingas bruožas yra aiškus klinikinis ligos pasireiškimas:

1. Staigus krūtinės skausmas, skausmas plinta ant pečių ir kaklo.
2. Atsiranda užkimimas ir kosulys.
3. Spengimas ausyse ir galvos skausmas.
4. Sunkiais atvejais maisto vartojimas yra sunkus.

LU žiniasklaidos uždegimo priežastys yra susijusios su užsienio agentų, bakterijų ir patogenų patekimu, todėl organizmas gamina daugiau leukocitų, įskaitant limfocitus. Piktybiniai navikai mediastino limfmazgiuose vadinami limfomomis.

Įprasta atskirti tris ligos išsivystymo etapus:

• ūminis (staiga ir netikėtai)
• lėtinis (atsiranda karščiavimas, silpnumas ir patinimas)
• pasikartojantis (pakartotinis protrūkis).

Diagnostinės priemonės

Diagnozė pagrįsta ligos istorija. Kraujo donorystė skirta biocheminiams tyrimams ir Wasserman reakcijai (sifilio patvirtinimui). Priskirtas pilnam kraujo skaičiui, bakterijų skreplių kultūrai ir mikroskopiniam vietinio vaisto tyrimui. Gramos tepinėliai ir netipinės ląstelės.

Atlikti radiografinius tyrimus, taip pat bronchoskopiją ir fluoroskopiją. Kartais galima atlikti plaučių audinio biopsiją ir, jei įtariamas vėžys, imamas stuburo skystis.

Gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo pačios ligos ir jos vystymosi laipsnio. Taikyti gydymą medicininiais preparatais, fizioterapiniais ir nacionaliniais metodais.

Limfadenopatija plaučių, kas tai yra

Limfadenopatija yra būklė, kai limfmazgiai didėja. Tokie patologiniai pokyčiai rodo sunkią ligą, kuri progresuoja organizme (dažnai onkologinis pobūdis). Dėl tikslios diagnozės reikia atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Limfadenopatija gali susidaryti bet kurioje kūno dalyje ir netgi paveikti vidaus organus.

• Etiologija
• Simptomatologija
• Klasifikacija
• Generalizuota limfadenopatija
• Reaktyvi limfadenopatija
• Pilvo ertmės limfadenopatija
• Krūties limfadenopatija
• Mediastinalinė limfadenopatija
• Limfadenopatija
• Submandibulinė patologija
• Axillary limfadenopatija
• Diagnostika
• Gydymas
• Prevencija

Etiologija

Išsiaiškinti tikslią limfadenopatijos priežastį galima tik atlikus atitinkamus tyrimus. Dažniausios patinusios limfmazgių priežastys gali būti:

• virusinės ligos;
• limfmazgių infekcija;
• jungiamojo audinio sužalojimai ir ligos;
• serumo liga (narkotikų poveikis);
• grybelis;
• infekcinės ligos, slopinančios imuninę sistemą.

Vaikas dažniausiai išsivysto pilvo ertmės limfadenopatiją. To priežastis yra bakterinė ir virusinė infekcija. Lymphadenopathy vaikams reikia nedelsiant išnagrinėti terapeutas, nes simptomai gali rodyti sunkią infekcinę ligą.

Simptomatologija

Be patologinių limfmazgių pokyčių galima pastebėti papildomus simptomus. Jų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo to, kas sukėlė tokios patologijos vystymąsi. Apskritai šiuos simptomus galima išskirti:

• odos bėrimai;
• aukštesnė temperatūra;
• padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
• karščiavimas;
• padidėjusi splenomegalia ir hepatomegalija;
• aštrus svorio netekimas, be aiškios priežasties.

Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimas yra kitų sudėtingų ligų žymuo.

Klasifikacija

Priklausomai nuo ligos pasireiškimo ir lokalizacijos pobūdžio, išskiriamos šios limfadenopatijos formos:

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija laikoma sunkiausia ligos forma. Skirtingai nuo vietinės, kuri paveikia tik vieną limfmazgių grupę, generalizuota limfadenopatija gali paveikti bet kurią žmogaus kūno dalį.

Generalizuota limfadenopatija turi tokią etiologiją:

• alerginė liga;
• autoimuniniai procesai;
• ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos.

Jei lėtinių infekcinių ligų metu pastebimas limfmazgių padidėjimas, tai reiškia, kad yra nuolatinė generalizuota limfadenopatija.

Dažniausiai patologinis procesas apima mazgus, esančius ne kertančiose zonose - priekinėje ir užpakalinėje gimdos kaklelio grandinėje, aksiliariniuose ir retroperitoniniuose regionuose. Kai kuriais atvejais limfmazgių padidėjimas yra įmanomas kniedėse ir supraclavikuliniuose.

Dažniausiai diagnozuota kaklo limfadenopatija. Gimdos kaklelio limfadenopatija gali rodyti sutrikimus, atsiradusius dėl nepakankamos arba pernelyg didelės hormonų gamybos ar vėžio.

Reaktyvi limfadenopatija

Reaktyvi limfadenopatija yra organizmo atsakas į infekcines ligas. Gali būti paveiktas bet koks limfmazgių skaičius. Tuo pačiu metu simptomai nėra išreikšti, nėra skausmingų pojūčių.

Ligos vystymosi etapai

Pagal senaties terminą limfadenopatija gali būti suskirstyta į šias grupes:

Be to, bet kokia limfadenopatijos forma gali užimti tiek naviko, tiek naviko formas. Tačiau bet kuris iš jų yra pavojingas žmogaus gyvybei.

Tipiškas pažeidimų lokalizavimas

Žmogaus organizme daugiau nei 600 limfmazgių, todėl patologinis procesas gali išsivystyti beveik bet kurioje žmogaus kūno sistemoje. Tačiau dažniausiai pažeidimai diagnozuojami šiose vietose:

• pilvo ertmė;
• pieno liaukos;
• tarpininkaujanti teritorija;
• šlaunikaulio plotas;
• plaučiai;
• submandibuliarinis regionas;
• pogrindinis plotas;
• kaklo.

Kiekviena iš šių patologijų tipų rodo foninę ligą. Dažnai tai yra vėžio liga. Siekiant nustatyti tikslią tokio patologinio proceso formavimo priežastis galima tik po pilnos diagnozės.

Pilvo ertmės limfadenopatija

Pilvo mazgų padidėjimas rodo infekcinę ar uždegiminę ligą. Dažniau toks patologinis procesas veikia kaip onkologinės ar imunologinės ligos žymeklis. Šiuo atveju simptomai atitinka pirmiau minėtus punktus. Vaikui sąrašas gali būti pridėtas su šiais simptomais:

• temperatūros padidėjimas naktį;
• silpnumas ir negalavimas;
• pykinimas

Diagnozė su įtariamu pilvo ertmės nykimu prasideda laboratorinių tyrimų atlikimu:

• biocheminis ir visiškas kraujo kiekis;
• šlapimo analizė.

Ypatingas dėmesys diagnozuojant skiriamas paciento istorijai ir amžiui, nes kai kurios ligos yra būdingos tik vaikui.

Gydymas

Pagrindinis pilvo ertmės pažeidimų gydymo kursas yra skirtas patologinio proceso lokalizavimui ir naviko augimo nutraukimui. Todėl naudojama chemoterapija ir radioterapija. Kurso pabaigoje imuninei sistemai atkurti skiriama atkuriamoji terapija. Jei tokio plano gydymas nesukuria tinkamų rezultatų arba išsivysto neaiškios patogenezės patologija, atliekama chirurginė intervencija - visiškai pašalinamas paveiktas limfmazgis.

Krūties limfadenopatija

Padidėjęs limfmazgis krūties viduje gali rodyti pavojingą vėžį, įskaitant vėžį. Todėl esant tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiuo atveju verta paminėti naviko pasireiškimo pobūdį. Jei viršutinėje pieno liaukos dalyje stebimas mazgų padidėjimas, galima teigti, kad augimas yra gerybinis. Tačiau beveik bet koks gerybinis procesas gali virsti piktybiniu naviku.

Padidėjęs mazgų, esančių apatiniame pieno liaukos regione, padidėjimas gali reikšti piktybinio proceso formavimąsi. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patinusius limfmazgius pieno liaukos srityje galima pastebėti lengvai. Paprastai pati moteris pastebi švietimą. Skausmingi pojūčiai nepastebimi.

Bet kokiam pašaliniam švietimui moterų ir vyrų pieno liaukų srityje reikia nedelsiant išnagrinėti specializuotą gydytoją, kad būtų išsiaiškinta diagnozė ir teisingas gydymas laiku. Kuo greičiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą. Ypač dėl intratakalinių patologinių pokyčių.

Mediastinalinė limfadenopatija

Remiantis statistikos duomenimis, mediana-limfadenopatija diagnozuojama 45% pacientų. Norėdami suprasti, kas yra patologija, reikia išsiaiškinti, kas yra mediastinas.

Žiniasklaida yra anatominė erdvė, kuri susidaro krūtinės ertmėje. Priekinė laikmena uždaryta krūtinės ląstos ir už stuburo. Abiejose šio formavimo pusėse yra pleuros ertmės.

Patologinis padidėjimas šiame rajone yra suskirstytas į šias grupes:

• pirminė limfmazgių plėtra;
• piktybiniai navikai;
• žiniasklaidoje esančių organų pažeidimas;
• pseudo navikas.

Pastarieji gali būti dėl didelių kraujagyslių, sunkių virusinių ir infekcinių ligų vystymosi defektų.

Simptomatologija

Mediastinalinė limfadenopatija turi aiškiai apibrėžtą klinikinį vaizdą. Šio patologinio proceso metu pastebimi šie simptomai:

• aštrūs, intensyvūs krūtinės skausmai, kurie suteikia kaklo, peties;
• išsiplėtę mokiniai arba akies obuolio nuleidimas;
• užkimimas (dažnai pastebimas lėtiniu vystymosi etapu);
• galvos skausmas, triukšmas galvoje;
• sunkus maisto pralaidumas.

Kai kuriais atvejais gali būti veido mėlynumas, venų patinimas kakle. Jei liga turi lėtinį vystymosi etapą, klinikinis vaizdas yra labiau išsivysčiusi:

• aukštesnė temperatūra;
• silpnumas;
• galūnių patinimas;
• širdies ritmo sutrikimas.

Vaikas gali prarasti kvapą ir didėja prakaitavimas, ypač naktį. Jei pasireiškia šie simptomai, būtina nedelsiant hospitalizuoti vaiką.

Limfadenopatija

Padidėję plaučių limfmazgiai rodo dabartinę foninę ligą. Šiuo atveju negalima atmesti metastazių (plaučių vėžio) susidarymo. Tačiau tokia diagnozė savaime, tik vienai pagrindinei funkcijai, nėra verta.

Kartu su padidėjusiais plaučių limfmazgiais gali susidaryti toks pat patologinis procesas kaklo ir tarpuplaučio regione. Klinikinis vaizdas yra toks:

• kosulys;
• skausmas rijimo metu;
• dusulys;
• karščiavimas, ypač naktį;
• skausmas krūtinėje.

Plaučius gali sugadinti sunkios infekcinės ligos, pvz., Tuberkuliozė, sarkoidozė ir trauma. Taip pat neatminkite rūkymo ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo.

Submandibulinė patologija

Submandibulinė limfadenopatija dažniausiai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams. Kaip rodo medicinos praktika, daugeliu atvejų tokie pokyčiai yra laikini ir nekelia grėsmės vaiko gyvenimui. Tačiau tai nereiškia, kad tokie simptomai neturėtų būti skiriami. Limfmazgių padidėjimo priežastis gali būti pavojingas vėžio švietimas. Todėl vizitas į gydytoją neturėtų būti atidėtas.

Axillary limfadenopatija

Padidėjusi patologija (akillinė limfadenopatija) gali išsivystyti net dėl ​​rankų sužalojimo ar infekcinės ligos. Tačiau žarnyno limfmazgių uždegimas gali reikšti krūties uždegimą. Todėl vizitas į gydytoją neturėtų būti atidėtas.

Statistiniai duomenys rodo, kad padidėjęs limfmazgis ašutiniame regione ir pieno liaukose yra pirmasis metastazių pasireiškimo pieno liaukos organizme požymis. Jei greitai aptinkate ligą, tada gerokai padidės krūties vėžio išgydymo tikimybė.

Diagnostika

Diagnostiniai metodai priklauso nuo patologijos lokalizacijos. Norint nustatyti tinkamą gydymo eigą, būtina ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti patologinio proceso progresavimo priežastį.

Įprasta procedūra apima:

• OAK ir OAM;
• žymekliai;
• Pilvo organų ultragarsas;
• rentgeno spinduliai.

Kadangi LAP yra kitos ligos žymeklis, pirmiausia reikia diagnozuoti ligos priežastį.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės. Be to, paskyręs gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• individualios paciento charakteristikos;
• anamnezė;
• tyrimo rezultatai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti tinkamas gydytojo leidimu ir tik kartu su vaistais. Tokių patologinių procesų savireguliavimas yra nepriimtinas.

Etiologija

Remiantis atitinkamais tyrimais galima nustatyti pagrindinę patologinės būklės priežastį. Daugeliu atvejų veiksniai, dėl kurių padidėja mazgai, yra:

• Infekciniai pažeidimai;
• Virusinės ligos;
• Traumos ir žala;
• Ilgalaikių vaistų poveikis.

Dažniausiai pilvo limfadenopatija pasireiškia vaikui. Taip yra dėl virusinės ir bakterinės infekcijos. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotino specialisto įsikišimo, nes tai gali reikšti sunkią kūno infekciją.

Limfadenopatijos simptomai

Pagrindinis limfadenopatijos požymis yra limfmazgių padidėjimas. Be padidėjusio limfinės sistemos dydžio, susiję simptomai:

• Išbėrimas ant odos;
• Šaltkrėtis;
• Kūno temperatūros rodiklių padidėjimas;
• Pernelyg didelis prakaitavimas (ryškiausias naktį);
• Padidinti blužnies, kepenų dydį;
• Aiškiai nepagrįstas svorio rodiklių sumažėjimas;
• Pūkumas;
• Limfmazgių skausmas yra dar vienas svarbus limfadenopatijos požymis.

Limfadenopatijos priežastys

Patos būklės vystymąsi gali sukelti įvairios priežastys, tarp jų:

• Infekciniai limfmazgiai;
• Nugalėk bakterijų pobūdį. Ši priežastis būdinga pacientams, sergantiems tuberkulioze, sifiliu, brucelioze;
• Virusinės ligos (hepatitas, ŽIV, citomegalovirusas);
• Grybelis (kokcidiomikozė, histoplazmozė, aktinomikozė);
• Parazitiniai pažeidimai (trypanosomiasis, giardiasis, toksoplazmozė, filarazė, toksokaro);
• Venerinė limfogranuloma (chlamidijos);
• Metastazės į limfmazgius su vėžiu;
• Sarkoidozė, reumatoidinis artritas, endokrinopatija;
• Ilgalaikis vaistų vartojimas.

Priklausomai nuo uždegiminių limfinės sistemos organų, galima kalbėti apie tam tikrų ligų buvimą paciente.

Pilvo limfadenopatija gali rodyti infekcijos, kuri yra apibendrinta organizme, vystymąsi.

Submandibulinė limfadenopatija rodo galimus naviko procesus, karius pažeidimus arba viršutinių kvėpavimo takų ligas.

Pagal kurso pobūdį limfadenopatija yra suskirstyta į 2 tipus: ūmus ir lėtinis. Ūminėje patologijos formoje limfinės sistemos organai yra skausmingi, kūno temperatūra labai greitai pakyla, atsiranda edemos.

Lėtinis limfadenopatija pasižymi silpnais simptomais ir ilguoju kursu. Manifestacijos didėja dėl organizmo susilpnėjimo ir lėtinių ligų paūmėjimo, ir išnyksta po to, kai prasideda ligos atleidimas. Inguininė limfadenopatija dažnai įgyja lėtinę formą, kurią dažnai sukelia lytiniu keliu plintančios ligos. Šios infekcijos gali būti gydomos ilgą laiką arba jos visai nekoreguojamos, todėl limfmazgiai bus nuolat didinami.

Patostatas gali būti specifinis ir nespecifinis. Nespecifinė limfadenopatija, būklė, kai pacientams, sergantiems vietiniu limfadenitu, yra nespecifinių mazgų pokyčių, kurie yra uždegiminio proceso pobūdis.

Klasifikacija

Limfadenopatijos formos gali būti 3 rūšys, suskirstytos pagal vietą, patologijos pasireiškimo pobūdį:

• Apibendrintas tipas;
• Reaktyvus;
• Vietinis

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija yra viena iš sunkiausių patologinės būklės tipų. Šios rūšies liga gali paveikti bet kurią kūno sritį, kuriai būdingas 3 ar daugiau limforų grupių pokyčių. Patologija gali būti dėl šių priežasčių:

• Autoimuniniai sutrikimai;
• Alerginės reakcijos;
• Infekciniai ir uždegiminiai ūminio pobūdžio pažeidimai.

Reaktyvi limfadenopatija

Reaktyvi limfadenopatija yra patologija, atsirandanti dėl žmogaus kūno infekcinio pažeidimo. Ši rūšis sugeba patekti į skirtingą limfmazgių skaičių. Būklė yra beveik besimptomė, skausmingi pojūčiai nepastebimi.

Vietinis

Vietos formai būdingas tam tikros limfinių organų grupės pralaimėjimas ir yra dažniausia ligos rūšis (daugiau kaip 70% atvejų).

Plėtros etapai

Plėtojant limfadenopatiją gali praeiti tam tikri etapai:

• Ūminė patologijos forma;
• Lėtinė liga;
• Pasikartojantis limfinės sistemos pakeitimas.

Kiekviena iš jų limfadenopatijos veislių gali transformuotis į naviko formą ir kelia rimtą pavojų pacientui.

Pilvo ertmės limfadenopatija

Pilvo ertmės limfadenopatija yra patologija, kuriai būdingas limfinių kraujagyslių išplitimas.

Daugeliu atvejų vietinės formos limfadenopatija vystosi pilvo ertmėje, kai vienas iš mazgų keičiasi.

Regioninio pobūdžio patologija šią sritį daro daug rečiau. Regioninei ligos formai būdingas kelių limfmazgių būklės (padidėjimo) pokytis, sutelktas vienoje srityje, arba jis paveikia mazgus, esančius 2 gretimose anatominėse vietose.

Klinikiniai požymiai, apibūdinantys pilvo ertmės limfinių organų pažeidimą:

• Padidėję kepenys, blužnis;
• Pernelyg didelis prakaitavimas, ryškiausias naktį;
• Aukštos temperatūros rodmenys.

Krūties limfadenopatija

Padidėję limfmazgiai krūties viduje gali signalizuoti apie pavojingų procesų, įskaitant vėžį, vystymąsi.

Daugeliu atvejų viršutinio pieno liaukos limfos geno plėtra yra gerybinė. Pavojingesnis yra mazgų padidėjimas apatinėje krūtinės srityje - tai gali reikšti vėžio vystymąsi.

Plaučių mediastino limfadenopatija

Žiniasklaida - tai erdvė, kuri susidaro krūtinės ertmėje. Priešais šią anatominę sritį apsiriboja krūtinės ląstos, nugaros - stuburo. Abiejose šios konstrukcijos pusėse yra pleuros ertmės.

Mediumstino limfmazgių limfadenopatija rodo dabartinę foninę ligą. Kartu su patoprocesija plaučių srityje gali pasikeisti gimdos kaklelio regiono mazgų būklė.

• Kosulys;
• Sunkumo ir skausmo prarijus;
• Kvėpavimo funkcijos pažeidimai (sunku kvėpuoti ir išeiti);
• Temperatūros padidėjimas;
• Skausmas, lokalizuotas krūtinkaulyje.

Patologinio proceso vystymasis plaučiuose gali sukelti rimtą infekcinio pobūdžio ligą (sarkoidozę, tuberkuliozę) ir sužalojimą. Veiksniai, lemiantys būklės atsiradimą, gali sukelti blogus įpročius: rūkymas, alkoholizmas.

Mediastinalinė limfadenopatija turi ryškių simptomų. Patologinio proceso vystymąsi lydi šie reiškiniai:

• Ūminio skausmo sindromas, intensyvus, lokalizuotas krūtinkaulyje;
• Akių obuolio traukimas;
• Galvos skausmo atakos, triukšmo pojūtis galvoje;
• Balso trukmės pažeidimai (užkimimas);
• Nurijimo sutrikimai;
• Kai kuriais atvejais galima pastebėti veido cianozę, patinusias kaklo venas.

Lėtiniu patologijos būdu simptomai pasireiškia plačiau:

• Temperatūros padidėjimas;
• Rankų ir kojų patinimas;
• Sunkus silpnumas, nuovargis;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (tonzilitas, faringitas);
• Padidėjęs blužnies, kepenų dydis.

Plaučių limfadenopatija yra viena iš retų ir sunkiai diagnozuojamų patologijų. Ši patologinė būklė nėra atskira liga, reiškianti simptomą, kuris rodo, kad atsiranda rimta fono patologija.

Pradedant vystymąsi su nedideliu mazgų padidėjimu, tokio tipo limfadenopatija praktiškai nepasireiškia. Patologijos progresavimui, dėl kurio išsiplėtę limfiniai organai pradeda daryti spaudimą netoliese esančiuose organuose ir audiniuose, būdingi šie simptomai:

• Skausmas krūtinėje;
• Gerklų srities nervų šaknų suspaudimas veda į užkimimą;
• Kosulys, sumažėjęs kvėpavimo gebėjimas;
• Stemplės suspaudimas sukelia sutrikusį rijimą;
• Venų suspaudimas sukelia veido, kaklo, pečių patinimą.

Tokie pasireiškimai gali lydėti ne tik limfadenopatiją, bet ir daug kitų patologijų. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems šis simptomas pasireiškia, nustatomas išsamus diagnostinis tyrimas. Būtina atlikti kompiuterinę tomografiją krūtinėje, ultragarsinį tyrimą, radiografiją, kraujo tyrimus, šlapimą.

Nustatant padidėjusius mediastininius mazgus, reikia atlikti biopsijos tyrimą (biopsija). Procedūra leis išsamiai nustatyti patologijos pobūdį: infekcinį-uždegiminį procesą, sarokidoz, onkoporazhenie.

Plaučių šaknų limfadenopatija yra gana dažna. Vienpusis pokytis šioje srityje būdingas tuberkulioziniam bronchoadenitui, dvišalių pažeidimų atveju galima kalbėti apie pradinį sarkoidozės vystymąsi. 2 etapas Beniere liga pasižymi uždegiminio proceso plitimu plaučiuose, išlieka šaknų limfadenopatija, tačiau patologijos vystymasis palaipsniui mažėja.

Vienpusis plaučių šaknų padidėjimas gali reikšti metastazę tam tikros srities limfmazgiams. Daugeliu atvejų metastazės plinta iš atitinkamo organo. Plaučių šaknų padidėjimas gali lydėti piktybinio pobūdžio limfomas, kai pažeidžiami radikalieji organo mazgai.

Parazortalinė limfadenopatija - liga, kai kraujagyslės patenka iš limfos audinių ir organų, esančių retroperitoninėje erdvėje. Tokia patologija išsivysto dėl greito sunkios ligos progresavimo žmogaus organizme. Daugeliu atvejų būklė rodo vėžio vystymąsi. Norint tiksliai nustatyti pagrindinę aortos patologijos priežastį, būtina atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Submandibulinė limfadenopatija

Submandibulinė limfadenopatija yra būklė, kuriai būdingas limfinės sistemos organų padidėjimas submandibulinėje erdvėje.

Kadangi šios srities limfmazgiai yra gana arti įvairių infekcijų patekimo zonos, tokio tipo patologijai būdinga asimptominė raida.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios submandibulinio regiono mazgų būklės pokyčius, yra infekcinio pobūdžio pažeidimai. Laikinojo patologijos aptikimo atveju galima sėkmingai gydyti submandibuliarių limfmazgių limfadenopatiją, galima teigiama prognozė visiškam atsigavimui. Nekontroliuojama ligos eiga, vėlyva diagnozė ir terapija gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Axillary limfadenopatija

Tokio tipo patologija gali būti infekcinio pažeidimo, ašies srities sužalojimo rezultatas. Padidėjęs limfmazgis šioje srityje gali reikšti uždegiminį procesą pieno liaukoje, įskaitant vėžį. Todėl, net jei šiek tiek padidėja limfmazgiai po rankomis, turite susisiekti su specialistu.

Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija

Gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatija yra gimdos kaklelio regione esančių limfmazgių būklės pokytis: smakro, kaklo, gomurio, submandibulinės, parotidinės erdvės plotas. Specialistas nustato žalos mastą ir mazgų padidėjimą šioje srityje.

Gimdos kaklelio limfmazgių adenopatijos priežastys gali būti kitokios. Dažniausiai yra:

• Grybelinės infekcijos;
• Parazitų įsiskverbimas;
• Bakterinės infekcijos;
• Kaklo audinių ir organų virusiniai pažeidimai;
• Tymai;
• Citomegalija;
• Infekcinė mononukleozė;
• AIDS ir ŽIV;
• Toksoplazmozė;
• Sarkoidozė;
• Kraujo vėžys.

Gimdos kaklelio limfmazgių adenopatija gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, todėl, neatsižvelgiant į simptomus ir diskomforto laipsnį, kai kyla mažiausias įtarimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai padės greitai sustabdyti ligą ir užkirsti kelią rimtai patologijai.

Gimdos kaklelio limfadenopatija daugeliu atvejų lydi skausmingų pojūčių, bet net ir ryškaus skausmo sindromo nebuvimas nereiškia uždegimo proceso nebuvimo. Tam gali būti kitų priežasčių.

Diagnostinės procedūros

Gydytojas surenka anamnezę, kad nustatytų patoprocesus, kurie galėtų būti pagrindinė limfinės sistemos organų pažeidimo priežastis. Šią sąlygą gali lydėti daug ligų. Todėl, norint tiksliai nustatyti pagrindines priežastis, dėl kurių atsirado pokyčių, patologijos išsivystymo laipsnį, pagrindinės ligos pobūdį, būtina atlikti keletą diagnostinių priemonių.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

• ŽIV ir hepatito tyrimai;
• Išsamus kraujo kiekis;
• Ultragarsinis pilvo, krūtinės ertmės, paveiktų limfmazgių organų tyrimas;
• Biopsijos histologinis tyrimas;
• Radiografija;
• Tomatografo tyrimai (CT, MRI).

Gydymas limfadenopatija

Gydymo krypties pasirinkimas nustato diagnozę. Nurodant terapinį kursą, specialistas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• Paciento amžius ir individualios savybės;
• Lėtinių ligų buvimas;
• Gyvenimo būdas (blogi įpročiai);
• Tyrimo rezultatai.

Neteisėtas narkotikų vartojimas ir limfadenopatijos gydymas tradicine medicina yra griežtai draudžiami, tokie veiksmai gali pabloginti būklę ir sukelti rimtų komplikacijų bei pasekmių atsiradimą.

Pirminės terapijos tikslas - pašalinti ligą, kuri buvo pagrindinė limfinės sistemos organų pokyčių priežastis.

Antibiotikų terapija gimdos kaklelio limfmazgių limfadenopatijos gydymui, parodyta pūlingos infekcijos, bakterinių pažeidimų atvejais. Kai kuriais atvejais chirurginiu būdu arba drenažu pašalinama ūminė pūlinga.

Antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai skirti kūno virusiniams pažeidimams.

Esant skausmui, simptomai palengvinti skiriami antibiotikai.

Daugeliu atvejų, kai pašalinama pagrindinė patologijos priežastis, mazgų būklė gali būti normalizuota per 4-6 savaites. Limfadenopatijos išsaugojimas po gydymo yra biopsijos priežastis ir naujo gydymo plano paskyrimas po procedūros rezultatų.

Limfadenopatijos prevencija

Limfadenopatijos raida yra patologinių procesų organizme ženklas. Ši būklė gali signalizuoti apie įvairius sutrikimus - nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų iki sunkesnių ligų, įskaitant piktybinius navikus. Bet kokie limfmazgių būklės pokyčiai: padidėjęs dydis, tankinimas, skausmas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

• Imuniteto stiprinimas: tinkamas fizinis aktyvumas, subalansuota subalansuota mityba, blogų įpročių atsisakymas, stabili psicho-emocinė būsena. Stipri imuninė sistema sugeba atlaikyti daugelį ligų ir patologinių ligų, įskaitant limfadenopatiją;
• Numatomi gydytojo vizitai, skirti kontroliuoti esamas ligas, užkirsti kelią naujoms patologijoms;
• Nedelsiant apsilankykite pas gydytoją, kai nustatomas limfinės sistemos organų būklės pasikeitimas, kuris leis laiku nustatyti pagrindinę priežastį ir išgydyti patologiją.

Galimos patologinės būklės komplikacijos

Vėlyvas gydymas, nekontroliuojama būklės eiga ilgą laiką gali sukelti rimtų komplikacijų:

• Pūlingas minkštinimas, paveikto mazgo ištirpimas, pūlinių vystymasis, įsišakniję ištraukos;
• Kraujavimas dėl kraujagyslių sienelių daigumo;
• Užsikimšusios pažeistos teritorijos venos;
• Limfos tekėjimo pažeidimai paveiktame rajone, dėl kurio atsiranda limfostazė;
• Kraujo infekcija

Laiku tinkama terapija padės atsikratyti patologinės būklės, užkirsti kelią galimoms pasekmėms ir rimtoms komplikacijoms.

Kas yra mediastinalinė limfadenopatija?

Terminas "mediastinum" arba "mediastinal space" - tai laisvas plotas, esantis giliai krūtinėje. Nuo keturių pusių jis apsiriboja šiomis anatominėmis struktūromis:

1. šoninės ertmės, priklausančios pleurai;
2. priekinė kaulų struktūra - krūtinkaulis;
3. už stuburo.

Anatomistai mediastiną skirsto į:

Viduržemio jūros organai yra organai, įeinantys į tarptinklinį erdvę:

• tymus;
• stemplė;
• plaučių šaknys;
• limfoidinės sudėties;
• trachėja;
• širdis, perikardo maišas;
• nervų ryšuliai;
• kraujagysles (limfinę, veninę ir arterinę).

Limfmazgių tipai, įvedantys į mediastiną:

• paratrachealinis;
• gilus gimdos kaklelis;
• grįžtamasis;
• bronchų;
• aortos;
• plaučių šaknys;
• parafaginis.

Dėl plataus limfoidinio tinklo limfas gali patekti ne tik į krūtinės lokalizuotus organus, bet ir įsiskverbti į organus, priklausančius pilvaplėvės ir dubens.

Etiologija

Limfadenopatija yra limfmazgių atsakas į patologinio agento įvedimą jų uždegimo forma, o vėliau - padidėjimą.

Tokia reakcija gali sukelti:

1. Infekcinės ligos. Limfoidiniai audiniai yra imuninės sistemos dalis, kuri reaguoja į kitokios infekcijos rūšį.
2. Onkologinės ligos yra ne tik limfinės sistemos, bet ir kiti organai bei sistemos. Navikai pasižymi metastazėmis, tai yra gebėjimu labai greitai plisti per visą kūną ir užkrėsti naujas struktūras.
3. Sisteminės ligos (mononukleozė).
4. Tam tikrų vaistų (sulfonamidų) vartojimas.

Lymphadenitis, skirtingai nuo limfadenopatijos, yra nepriklausoma liga, kurią lydi uždegiminis procesas limfmazgiuose, po to susitraukia. Jis gali pasireikšti kartu su limfadenopatija ir yra galutinė diagnozė, kurios negalima pasakyti apie limfadenopatiją.

Skaitykite daugiau apie limfadenitą ir jo gydymą čia.

Vidutinė mediastino limfadenopatija dažniau nei kitos pasireiškia tokiose patologijose:

• metastazinė karcinoma;
• limfoma;
• bronchogeninis plaučių vėžys;
• peritoninių organų vėžys;
• inkstų vėžys;
• piktybiniai navikai ir skydliaukės navikai;
• krūties vėžys;
• tuberkuliozė;
• mononukleozė;
• sarkoidozė.

Simptomai ir diagnozė

Mediastinalinė limfadenopatija elgiasi asimptomatiškai, kai liga yra pradiniame vystymosi etape. Vėliau, kai limfmazgiai darys spaudimą kitoms anatominėms struktūroms, patologija pasireiškia:

• skausmas krūtinkaulyje;
• kosulys, dusulys (dusulys);
• įniršus galvos;
• rijimo problemos;
• veido, kaklo, pečių patinimas;
• svorio netekimas;
• karščiavimas;
• prakaitavimas;
• padidėjęs blužnis, kepenys.

Diagnostiką sudarys:

• radiografija;
• krūtinės kompiuterinė tomografija;
• ultragarsinis tyrimas;
• kraujo mėginių ėmimas;
• biopsija.

Plaučių srauto savybės

Plaučių vėžio ligos ypatumas yra tas, kad jis pradeda metastazuoti labai anksti. Taip yra todėl, kad plaučiuose yra platus kraujagyslių tinklas, apimantis ir mažus, ir didelius indus. Ši struktūra leidžia piktybiniam navikui greitai išplisti.

Be to, plaučių vėžio atveju limfinės sistemos pažeidimas taip pat vyksta keliais etapais:

1. pirma, vėžio ląstelės pasiekia paties plaučių ir jo šaknų limfmazgius;
2. tada tai yra posūkis tarp žiniasklaidos limfmazgių.

Ligos formos

Ligos formos skirstomos į:

• vietinis (pasireiškia 1 limfmazgių grupei);
• regioninis (paveikia kelias limfmazgių grupes gretimose vietose);
• apibendrintas (patologinis procesas apima kelias limfmazgių grupes).

Žiniasklaidos limfadenopatija taip pat yra kvalifikuota etapais:

1. Aštrus Jai būdingi ryškūs ženklai: edema, aukšta temperatūra.
2. Lėtinis. Simptomų sunkumas šiame etape yra beveik „0“.

Vaikams limfinė sistema yra netobula ir šiuo metu yra tapusi. Tai paaiškina faktą, kad vaikų kūnas reaguoja į skausmingesnį ir greitesnį poveikį visiems patologiniams procesams nei suaugusieji.

Kūdikio limfinė sistema visada reaguoja į bet kokią kenksmingą grėsmę (virusą, bakterijas) ir tai išreiškiama:

• aukštas karščiavimas ir šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• padidėję limfmazgiai ir jų skausmas.

Gydymas

Patologinė terapija parenkama individualiai, priklausomai nuo ligos, sukeliančios mediastino limfadenopatiją.

Ne onkologinės ligos gydomos šiomis vaistų grupėmis:

• antivirusinis;
• priešgrybeliniai;
• antibakterinis;
• antiparazitiniai.

Jei vėžys buvo padidėjęs mediastino limfmazgių priežastis, tada specifinis gydymas:

• imunosupresantų, gliukokortikosteroidų hormonų naudojimas;
• chemoterapija;
• ekspozicija;
• chirurginė intervencija (naviko išskyrimas).

Limfadenopatijos tipai

Limfadenopatija turi kelias formas, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir apimties:

• Vietinis Yra tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai yra organizmo atsako į infekcinių medžiagų (virusų, bakterijų) atsiradimo pasekmė. Paprastai jis turi silpnų simptomų ir regresuojasi, kai jis atsigauna iš pagrindinės ligos.
• Apibendrinta. Sunkiausia forma, kurioje yra daugiau nei vienos limfmazgių grupės pralaimėjimas.

Grįžti į turinį

Mediastinalinė limfadenopatija

Mediastinalinė limfadenopatija arba mediastinalinė limfadenopatija yra limfmazgių, esančių mediastino srityje, dydžio padidėjimas jų didėjimo kryptimi. Tai atsitinka vienas ir dvipusis.
Žiniasklaida - tai intrathoracinė erdvė, kurią visose pusėse riboja vidiniai organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, kurie yra padengti pleuros membrana. Nugaros ir priekines sienas sudaro atitinkamai stuburo ir krūtinkaulio. Viduržemio jūros erdvėje yra nemažai organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, tymų liauka, širdis, nervų ir kraujagyslių formacijos.
Be to, žiniasklaidoje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gilus viršutinis ir apatinis kaklas.
• Parafagija (tiems, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchiniai, įskaitant dvipusius limfmazgius. *
• Zagrudinnye.
• Paratrachės limfmazgiai.

Šie mazgai renka limfinį skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės ir dubens organų. Todėl tarpvėžinių limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius pokyčius daugelyje organų ir sistemų.
* Bifurkacija ir paratrachinė limfmazgiai. Kas tai?
Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos regione ant pagrindinių bronchų, vadinami bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo yra ne didesnis kaip 45-50 mm. Paratracheal yra didelė mazgų grupė, apgaubianti trachėjos visą ilgį.

Grįžti į turinį

Ligos etiologija

Dėl daugelio priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra:

• Piktybiniai limfinių audinių susidarymai - limfomos (Hodgkins ir ne Hodgkinai).
• Bronchogeninis plaučių vėžys.
• Metastazės karcinoma.
• Piktybiniai navikai, pieno liaukos ir kiti netoliese esantys organai.
• Sarkoidozė.
• Tuberkuliozės procesas.
• Mediastinalinė limfadenoma (liaukų audinių navikas, dažniau pasireiškia vaikystėje).

Grįžti į turinį

Simptomai

Padidėję limfmazgiai pradiniame stadijoje gali būti besimptomi. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda tuo atveju, kai padidėję mazgai išspausti gretimus organus.
Asmuo pradeda būti sutrikdytas krūtinės centre, kuris gali plisti iki peties, tarp pečių, todėl imituoja širdies ligas.
Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, balso užgauliojimas (dėl gerklų suspaudimo), kvėpavimo sunkumai, prakaitavimas, diskomfortas rijimo metu, širdies plakimo jausmas, padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, melsvos odos tonas - cianozė.
Kai liga patenka į lėtinę stadiją, klinikiniai požymiai yra labiau išsivystę: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikai, tarptinklinio limfadenopatija gali pasireikšti kaip stiprus prakaitas, ypač naktį, su painu kvėpavimu.

Grįžti į turinį

Limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija rodo patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurioje ląstelės kaupiasi organuose - granulomos). Rečiau - metastazės plaučiuose, sužeidimų padariniai.
Panašūs simptomai: rijimo skausmas, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas ir krūtinės skausmas.

Grįžti į turinį

Mokslinių tyrimų metodika

Kaip jau buvo nurodyta anksčiau, gana sunku diagnozuoti limfadenopatiją, susijusią su mediastino ir plaučių šaknimis pradiniame etape. Tik atsiradus pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.
Panašių simptomų turinčio paciento tyrimas turėtų būti išsamus ir kruopštus. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir šlapimo analizė, krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir ehokardiografija, siekiant išvengti širdies ligų, yra privalomi.
Ultragarsinis pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės tyrimas padės nustatyti arba įtarti, kad jame yra naviko procesas, kuris gali suteikti metastazių mediastinui. Norint gauti išsamesnę informaciją apie vidaus organų būklę, atliekama apskaičiuota arba magnetinė rezonanso analizė. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį pažeidimo mastą. CT arba MRI atradimų pavyzdžiai yra tokie: kiekybinė mediastino limfadenopatija (tai yra kelios limfoidinių formacijų grupės), sunki arba vidutinio sunkumo mediastinalinė limfadenopatija.
Tam, kad patvirtintume konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), nurodoma: Mantoux testas arba granulomos biopsija. Jei įtariamas piktybinis navikas, tiriamas jo kiekis kraujyje.

Grįžti į turinį

Gydymas

Kaip minėta, limfinės sistemos mazgų struktūrų padidėjimas ir uždegimas nepriklauso nuo savęs, tačiau dėl daugelio ligų gydymas turi būti nustatytas atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.
Neoplastinių ligų atveju, priklausomai nuo sukėlėjo, pasirenkamos infekcijos, antibiotikai, antivirusiniai, antimikoziniai ir antiparazitiniai vaistai (atliekama speciali analizė, siekiant nustatyti infekcinio agento jautrumą tam tikriems vaistams). Imunomoduliatoriai, priešuždegiminiai vaistai turi gerą poveikį.
Nustatant tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje - keletą mėnesių. Naudojamas galingiausių antibakterinių vaistų (rifampicino, izoniazido ir kt.) Derinys.
Diagnozuojant sarkoidozę, gydymas apima šiuos vaistus: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (siekiant slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose ir regresuoti senus), antioksidantus (pašalina toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, gydymo metodas priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.
Mažiems navikams, nesant tolimų metastazių, atliekama radikali chirurgija, po kurios vyksta chemoterapija.

Nustatant metastazes mediastinoje, prognozė paprastai yra nepalanki. Kadangi dukterinės piktybinės ląstelės limfiniuose induose išplito į daugelį organų ir sistemų, todėl labai sunku veiksmingai gydyti. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su netoliese esančiais limfmazgiais, raumenimis ir polichoterapija, kartais kartu su radioterapija į ligos vietą. Papildomos terapijos metu naudojami gliukokortikoidiniai hormonai ir imunosupresantai.

Deja, nėra mediastinos limfadenopatijos prevencijos. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsikratykite blogų įpročių, sportuojate, valgykite teisę, o jei atsiranda įvairių skundų, neatidarykite vizito pas gydytoją, galite sumažinti pavojų susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu prisiminti, kad žiniasklaidos ir plaučių limfmazgių patologinis padidėjimas yra kai kurių sunkių ligų pasekmė. Todėl kuo greičiau žmogus, atrasdamas būdingus simptomus, siekia kvalifikuotos pagalbos, tuo greičiau yra greito ir visiško atsigavimo tikimybė.