Klinikinis tyrimas;

Klinikinis tyrimas yra aktyvus visuomenės sveikatos būklės dinaminio stebėjimo metodas, siekiant anksti nustatyti ligas ir jų sudėtingą gydymą.

Pagrindinis klinikinės apžiūros tikslas - įgyvendinti priemones, skirtas formuoti, palaikyti ir stiprinti gyventojų sveikatą, užkirsti kelią ligų vystymuisi ir progresavimui, atkurti darbo pajėgumus, mažinti sergamumą ir pailginti gyventojų aktyvaus gyvenimo laikotarpį.

Pagrindiniai klinikinio tyrimo elementai yra:

· Aktyvus pacientų, sergančių pradiniais ligos etapais, nustatymas

· Visiškas klinikinis pacientų tyrimas

· Dinamiškas sveikos ir ligoninės stebėjimas

· Medicininės ir rekreacinės veiklos komplekso, skirto pacientų sveikatai ir gydymui gerinti (gydymas poliklinikos sąlygomis, gydymas ligoninėje, gydymas sanatorijose, medicinos įstaigos, kurortai, mitybos maistas, mankštos terapija, užimtumas).

· Darbo sąlygų, gyvenimo sąlygų, mitybos, rekreacijos, blogų įstojusių gyventojų įpročių analizė siekiant nustatyti veiksnius, skatinančius ligų atsiradimą ir progresavimą, ir parengti priemones, skirtas jų poveikiui žmogaus organizmui pašalinti arba sumažinti.

· Higieninis švietimas ir sveikos gyvensenos skatinimas tarp gyventojų.

· Klinikinio tyrimo efektyvumo analizė.

Klinikinis tyrimas apima:

· Vaikų ir suaugusiųjų kasmetinė medicininė apžiūra, atliekant nustatytą medicininės apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų skaičių

· Žmonių, turinčių rizikos veiksnių, lemiančių ligų atsiradimą ir vystymąsi, identifikavimas

· Ligų nustatymas ankstyvosiose stadijose

· Individualus sveikatos vertinimas

· Būtinos medicininės ir socialinės veiklos rinkinio planavimas ir įgyvendinimas bei dinamiška gyventojų sveikatos stebėsena.

· Stiprinti gyventojų sanitarinio ir higienos ugdymo darbą, didinant sveiką gyvenimo būdą.

· Tolesnis mokslinių tyrimų pl ÷ tra ir gilinimas, klinikinio tyrimo valdymo sistemos sukūrimas.

Klinikinis tyrimas atliekamas pagal eilės numerį 770 nuo 1986 05 30. "Dėl bendro gyventojų sveikatos patikrinimo tvarkos". Klinikinis tyrimas atliekamas griežtai laikantis privalomo mokslinių tyrimų ir gydymo, apibrėžto atitinkamuose standartuose (protokoluose) ir rekomendacijose, apimties.

Metiniai medicininiai patikrinimai atliekami pagal „Pacientų, sveikų ir rizikingų faktorių ambulatorinėse klinikose klinikinės apžiūros instrukcijas“, remiantis 1986 m. Gegužės 30 d. Įsakymu Nr. 770 „Dėl bendrosios klinikinės populiacijos klinikinės apžiūros procedūros“; užsakymo numeris 188 nuo 22.03. 2006 "Dėl valstybės ir savivaldybių institucijose švietimo, sveikatos, socialinės apsaugos, kultūros, fizinės kultūros ir sporto bei mokslinių tyrimų institucijų dirbančių piliečių papildomos medicininės apžiūros tvarkos ir sumos".

Kasmetinė medicininė apžiūra apima įvairių formų naudojimą:

· Individualūs tyrimai: savarankiškas gydymas klinikoje.

· Masinės visapusiškos profilaktinės medicininės apžiūros

· Preliminarūs įdarbinimo patikrinimai

· Periodiniai egzaminai (moksleiviai, studentai, donorai, nuteistieji, nėščios moterys)

· Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai bei jiems prilyginti asmenys

· Piliečiai, dirbantys valstybinėse ir savivaldybių institucijose švietimo, sveikatos priežiūros, socialinės apsaugos, kultūros, fizinės kultūros ir sporto srityse bei mokslinių tyrimų institucijose

· Nedirbantys piliečiai ir pensininkai

Šiuo metu dispersijos stebėjimas daugiausia apėmė:

• Pacientai, sergantys ūmia liga (pneumonija, tonzilitas su perdengimu, ūminis miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, ūminis pielonefritas).
• Pacientai, turintys įgimtų ligų ir defektų.
• Pacientai, sergantys ilgalaikėmis lėtinėmis ligomis. Toliau stebima 100% pacientų, sergančių hipertenzija, koronarine širdies liga, skrandžio opa, lėtine atrofine gastritu, LOPL, bronchine astma, diabetu ir pan.
• Išjungta iš visų grupių.
• Dalyviai, Didžiojo Tėvynės karo invalidai, Leningrado blokados dalyviai, užpakaliniai darbuotojai.
• Kariai-internacionalistai, ginkluotų konfliktų dalyviai.
• Reumatizmo ir išeminės širdies ligos rizikos grupės
• Sveiki žmonės, vieningi darbo sąlygų: profesijų, studentų, sportininkų ir kt.

Klinikinio tyrimo etapai:

1 etapas - darbo planavimas, gyventojų kontingentų klinikinės apžiūros nustatymas (atsižvelgiant į visas poliklinikas, gyvenančias paslaugų zonoje, pacientų paskirstymas kontingentams, prevencinių tyrimų atlikimo planas ir tyrimų apimtis).

2 etapas - aktyvus kontingentų, kuriems taikoma tolesnė priežiūra, identifikavimas (atliekant prevencinius tyrimus ir tyrimus, įvertinant sveikatos būklę pagal tyrimų rezultatus, pacientų pasiskirstymą apskaitos grupėse, individualių pirminės ir antrinės prevencijos programų rengimas).

3 etapas - aktyvi dinamiška sveikatos stebėsena, sveikatos ir reabilitacijos programų įgyvendinimas, klinikinio tyrimo efektyvumo ir kokybės vertinimas.

Tolesnių veiksmų grupės:

D - 1 - sveiki, nesiskundę asmenys, turintys ribines sąlygas, kuriems nereikia reguliariai stebėti.

D - 2 - praktiškai sveiki žmonės, turintys riziką susirgti šia liga, kuriems reikia prevencinių priemonių. Jiems taikoma individuali prevencinių priemonių programa, kuri atliekama ambulatorinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje.

D - 3 - pacientai, kuriems reikalingas papildomas tyrimas siekiant nustatyti (nustatyti) diagnozę (pirmą kartą nustatytą lėtinę ligą) arba gydyti ambulatoriniu būdu dėl gydymo, kuris yra išgydytas arba lėtinė liga kompensavimo etape.

D - 4 - pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, turinčiais gydytoją ir kuriems reikia papildomo tyrimo ir gydymo stacionariomis sąlygomis

D - 5 - pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, kurie yra registruoti medicinos įstaigoje ir turi nuorodų, kaip teikti aukštosios (brangios) medicininės priežiūros paslaugas

Pagrindinis dokumentas, atspindintis tolesnių veiksmų dinamiką, yra „ambulatorinės medicinos kortelė“.

„D“ raidė ir ligos kodas įrašomi į kortelės pavadinimo puslapį. Dinaminiai egzaminai įrašomi į kortelę antrašte „Disertacinis tyrimas“. Metų pabaigoje baigiama kasmetinė epikrizė.

Tai būtinai atspindi šiuos skyrius:

1. pradinė būklė.

2. valstybės dinamika per pastaruosius metus, įskaitant skundus, objektyvių tyrimų duomenis, papildomų tyrimų rezultatus.

3. atlikti tyrimai ir medicininės bei prevencinės priemonės

4. laikino negalios atvejų ir dienų skaičius, ligos paūmėjimo skaičius, pirminė negalia, besikeičiančios negalios grupės, hospitalizavimas, gydymas sanatorijoje, užimtumas.

5. klinikinio tyrimo efektyvumo vertinimas (pagerėjimas, pablogėjimas, nuosekliai geras, stabilus be teigiamos dinamikos). Perėjimas nuo vienos grupės dispersijos stebėjimo prie kito

6. tyrimo ir gydymo bei prevencinių priemonių planas kitiems metams.

Be ambulatorinio paciento medicininės kortelės, kontroliuojama gydytojo lankomumo kontrolė „Kontrolės stebėjimo kortelė“ (f-030u-04). Kortelėje pateikiama informacija apie atliktą reabilitacijos veiklą, pastabos apie ankstesnius apsilankymus, vėlesnės medicininės apžiūros datos ir laikinos negalios atvejai. Kontrolinė kortelė saugoma rajono gydytojo biure. Jis tarnauja kaip kortelės failas, kuris stebi medicininės ir kitos veiklos įgyvendinimą tarp pacientų, sergančių vaistais.

Kortelės yra išdėstytos paketuose pagal paskutinio dalyvavimo laiką. Kiekvienoje įstaigoje turėtų būti 12 paketų pagal F-030-y-04 formą, atitinkamai 12 mėnesių. Kiekvieną mėnesį slaugytoja žiūri į kortelės indeksą, pasirenka atitinkamas korteles ir išsiunčia kvietimą pacientams, primenant būsimo medicininio tyrimo datą.

Klinikinio tyrimo veiksmingumas yra nustatomas mažiausiai trejų metų dinaminio stebėjimo laikotarpiu.

Medicininės apžiūros ataskaita atliekama paciento ambulatorinės kortelės ir kontrolinės kortelės. Sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. Gegužės 30 d. Įsakymu Nr. 770 nustatyta kiekvienos ligos apytikslė dinaminė stebėsenos schema, kurioje nurodomas tyrimų dažnumas, specialistų sąrašas ir papildomi tyrimai, pagrindinės medicinos ir rekreacinės veiklos bei klinikinio tyrimo veiksmingumo kriterijai. - „Dėl bendro gyventojų sveikatos patikrinimo tvarkos“.

Klinikinio tyrimo kokybei ir jos veiksmingumui analizuoti rekomenduojami šie rodikliai:

Tolesnių veiksmų grupės. Jų dinaminis stebėjimas

Svetainės populiacija suskirstyta į ambulatorines stebėjimo grupes:

1) asmenys, kurie save laiko sveiki ir netaikomi medicinos įstaigoms;

2) asmenys, kurie save laiko sveiki, bet turi ūmių ligų ir šiuo atžvilgiu kreipėsi į medicinos įstaigas;

3) asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis, bet retai patenka į medicinos įstaigą;

4) ligonius, sergančius lėtinėmis ligomis, dažnai gydo medicinos įstaigos;

5) asmenys, registruoti medicinos įstaigoje įvairiose medicinos įstaigose, skirstomi į tokius, kurie susideda iš: t

a) gyvenamojoje vietoje;

b) darbo vietoje (tyrimas).

Dinaminis I grupės stebėjimas (sveikas) atliekamas kasmet atliekant profilaktinius medicininius tyrimus (deklasifikuoti kontengentai nagrinėjami pagal SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos, Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Socialistinės Respublikos konstruktyvias-metodines rekomendacijas). Dinaminis II grupės stebėjimas skirtas pašalinti arba sumažinti rizikos veiksnių įtaką, didinti organizmo atsparumą ir kompensacinius gebėjimus. Taigi, dinamiškas I-II asmenų grupės stebėjimas leidžia atlikti pirminę prevenciją - ligų atsiradimo prevenciją ir tiriamų pacientų sveikatos skatinimą.

Dizaininės sąskaitos III grupės asmenų dinamiškas stebėjimas (reabilitacijos po ūminių ligų, lėtinių ligonių) atliekamas remiantis veiksmų planu, kurį parengia gydytojas, vadovaudamasis PSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 02.11.79. №1129 ir jos tikslas - išvengti ligų atkryčių, paūmėjimų ir komplikacijų, t.y. yra svarbi antrinės prevencijos sąsaja.

Nustatant bet kurio specialybės gydytoją, būtina užtikrinti, kad būtų baigtas:

1) statistinis kuponas, skirtas galutinėms (nurodytoms) diagnozėms registruoti - forma №025-2 y;

2) ambulatorinės medicinos įrašo galutinės (nurodytos) diagnozės registravimo lapo Nr. 025 lapą;

3) kontrolinės kortelės dozavimo stebėjimas - forma №030 y;

4) paciento į ambulatorinę sąskaitą epikrizę;

5) medicininės ir rekreacinės veiklos planas (diagnostinė, prevencinė ir socialinė).

Reabilitacija (sveikatos atkūrimas) yra medicininių, psichologinių, pedagoginių ir socialinių priemonių kompleksas, skirtas pašalinti ar kompensuoti negalią, prarastas funkcijas, siekiant kuo geriau atkurti socialinį ir profesinį statusą.

Reabilitacija yra daugiapakopis procesas, kurio tikslas - išvengti (pagal individualią programą) negalios gydymo metu, atkurti sveikatą (asmeninę ir socialinę būklę) į galimą optimalų ar maksimalų fizinį, protinį (dvasinį), socialinį, profesinį ryšį.

Reabilitacija - valstybinė, socialinė ir ekonominė, medicininė, profesinė, pedagoginė, teisinė priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią ligoms, sukeliančioms laikiną ir nuolatinį neįgalumą, taip pat visapusiškiausia ir ankstyviausia ligonių ir neįgaliųjų (vaikų ir suaugusiųjų) reintegracija (arba integracija) visuomenėje ir jų dalyvavimas socialiai naudingoje veikloje, jų tvaraus teigiamo požiūrio į darbą, gyvenimą, švietimą, visuomenę, šeimą formavimas.

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

grupes

Rajono gydytojo terapeutas (jei klinikinis tyrimas atliekamas ne piliečio sveikatos įstaigoje - gydytojas, atsakingas už klinikinę apžiūrą), atsižvelgdamas į gydytojų išvadas ir laboratorinių bei funkcinių tyrimų rezultatus, nustato klinikinės apžiūros ir planavimo sveikatos būklę. Kiti renginiai skirstomi į šias grupes:

I grupė - praktiškai sveiki piliečiai, kuriems nereikia reguliarios medicininės apžiūros, su kuriais vyksta prevencinis pokalbis apie sveiką gyvenimo būdą;

II grupė - piliečiai, kuriems gresia susirgimas, kuriems reikia prevencinių priemonių. Jų atveju ambulatorinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje atliekama individuali prevencinių priemonių programa;

III grupė * - piliečiai, kuriems reikia papildomo tyrimo siekiant nustatyti (nustatyti) diagnozę (pirmą kartą nustatytą lėtinę ligą) arba gydymą ambulatorinėje aplinkoje (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas ir kitos ūminės ligos po gydymo, kuris atsigauna);

IV grupė * - piliečiai, kuriems reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas stacionare, susidedantis iš lėtinės ligos gydytojo;

V grupė * - naujai diagnozuotų ar lėtinės ligos atvejų turintys piliečiai, turintys požymių, leidžiančių teikti aukštųjų technologijų (brangios) medicininę priežiūrą.

Sveikatos priežiūros įstaiga, atlikusi papildomus medicininius tyrimus ne piliečio gyvenamojoje vietoje (po medicininių patikrinimų atlikimo - nustatyta sveikatos būklės grupė), perduoda sveikatos priežiūros įstaigai piliečių gyvenamojoje vietoje atliktą papildomą medicininės apžiūros kortelę laboratorinių ir funkcinių tyrimų rezultatais tolesniam dinamiškam stebėjimui ir formavimui. informacijos apie piliečio sveikatos būklę santrauka.

* Papildomos klinikinės apžiūros apimtis nėra įtraukta į tolesnę ambulatorinės ir stacionarinės būklės tyrimą siekiant nustatyti diagnozę ir (arba) tinkamai gydyti.

Įrengtas dispersijos MLA stebėjimas

Iki šiol yra 2 ligų profilaktikos metodai: klinikinis tyrimas (taikomas visai populiacijai) ir medicininis stebėjimas, kuris taikomas tam tikroms suaugusiųjų grupėms.

Pagrindinis medicinos ekspertizės tikslas - nustatyti kiekvieno asmens sveikatą, nustatyti ligos atsiradimo ir tolesnio progresavimo sąlygas. Tolesni veiksmai yra stebėti lėtinių ligų žmonių sveikatos pokyčius, organizuoti reguliarius medicininius tyrimus, ambulatorinį ar stacionarinį gydymą pacientams.

Teisinis registracijos registravimo pagrindas

Medicininių įstaigų prevencinio darbo metodai ir reguliarus visų piliečių patikrinimas bei asmenų, sergančių lėtinėmis ligomis, medicininis stebėjimas yra tarpusavyje susiję ir yra pagrįsti dviem pagrindiniais dokumentais:

• Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. Vasario 3 d. Įsakymas Nr. 36 „Dėl tam tikrų suaugusiųjų gyventojų grupių klinikinio tyrimo tvarkos patvirtinimo“ (atnaujinta 2016 m. Gruodžio 9 d.). Šiame dokumente:
  • Sveikatos grupių pasiskirstymo principas suformuluotas atlikus medicininį patikrinimą. Pradedant nuo II grupės, piliečių sveikatos priežiūra yra organizuojama prevencinėse kabinetuose;
  • išvardijami rodikliai, rodantys širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Didelė bendra CVD rizika - tolesnių veiksmų organizavimo pagrindas.
• 2012 m. Gruodžio 21 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 1344n „Dėl gydytojo stebėjimo procedūros patvirtinimo“.

Klinikinis stebėjimas yra reguliarus suaugusio paciento būklės pokyčio stebėjimas, jo tyrimas ir tyrimas pagal planą ir ambulatorinis gydymas. Tai priklauso nuo piliečių, kurie yra registruoti bet kokiame medicinos specialiste dėl savo sveikatos būklės. Vadovaujantis šiais rodikliais, registracijos liudijimui įforminami šie asmenys:

• Su tam tikromis lėtinėmis ligomis (ne infekcinėmis ir infekcinėmis);
• Su didele rizika susirgti ligomis, kurios sukelia neįgalumą ir mirtį;
• Sunkios ligos ir reabilitacijos poreikis;
• Kenčia nuo funkcinių sutrikimų.

OMS numato tokiems pacientams nemokamą medicininę pagalbą, testus ir tyrimus, ambulatorinį ir stacionarinį gydymą. Tuo pačiu metu medicinos darbuotojas privalo informuoti registruotus piliečius apie tolesnės priežiūros tvarką ir dažnumą, taip pat namuose, kur pilietis negali patys apsilankyti medicinos įstaigoje, prižiūrėti.

Dispersijos stebėjimo grupės

Įsakymas Nr. 36 suformuluoja apklausiamų asmenų pasiskirstymo metodą ir reglamentuoja klausimus, susijusius su dirbančiųjų, bedarbių, taip pat asmenų, besimokančių švietimo įstaigose pilną darbo dieną, dispersijos stebėjimu. Šiame teisės akte nustatomi kriterijai, pagal kuriuos piliečiai skirstomi į šias dispersijos stebėjimo grupes:

• I grupė - asmenys, neturintys lėtinių ligų požymių, kuriems taip pat būdinga maža CVD rizika;
• II grupė - asmenys, neturintys lėtinių ligų, tačiau buvo nustatyti jų vystymosi rizikos veiksniai. Be to, jiems būdinga didelė CVD rizika;
• III grupė - lėtinėmis ligomis sergantiems asmenims, kurie turi būti registruojami sveikatos priežiūros sąskaitoje, prižiūrint gydytojui;
• III A grupė - pacientai, kenčiantys nuo:
  • širdies ir kraujagyslių patologijos: išeminė širdies liga, krūtinės angina, tachikardija, širdies nepakankamumas, hipertenzija;
  • kvėpavimo takų ligos: LOPL, lėtinis bronchitas, bronchinė astma;
  • virškinimo trakto ligos: opos, gastritas, polipai;
  • inkstų liga;
  • diabetas;
  • smegenų veiklos sutrikimai.
• IIIB grupė - asmenys, turintys labai didelę SCORE riziką> 10%, esant skirtingai lokalizuotai aterosklerozei, reikalaujančiai nuolatinės bendrosios praktikos gydytojo priežiūros.

Suaugusiųjų populiacijos sekimo grupės pagal privalomąjį sveikatos draudimą nustatomos ne tik atliekant tolesnius tyrimus. Pacientai, sergantys lėtinėmis infekcinėmis ligomis, yra prižiūrimi medicinoje; asmenys, patyrę rimtų sužalojimų arba kenčia nuo alkoholizmo, piktnaudžiavimo narkotikais, narkomanijos. Išsamus 38 ligų, kurių privalomasis sveikatos draudimas reikalingas sveikatos priežiūrai, sąrašas pateiktas eilės Nr. 1344 n. taip pat pabrėžti du būdai, kaip piliečiai gali būti klasifikuojami į vieną iš išvardytų sveikatos grupių.

Suaugusiųjų būsimų ligų rizikos nustatymo metodas

Vadovaujantis testų ir egzaminų rezultatais, bendrosios praktikos gydytojas gali padaryti išvadas apie tai, ar tam tikras pilietis gresia, ar ne. Pagrindiniai pastebėtų stebėjimo požymių šioje grupėje yra šie požymiai:

• Padidėjęs kraujospūdis - 140/90 mm Hg. v.;
• Cukraus kiekio kraujyje padidėjimas iki 6,1 mmol / l;
• Didelis cholesterolio kiekis -> 5 mmol / l;
• Pradinis nutukimas (KMI 28-30 ir daugiau);
• Rūkyti daugiau nei vieną tabako vienetą per dieną;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Fiziškai neaktyvus gyvenimo būdas.

Rizikos veiksnių samprata buvo sudaryta remiantis epidemiologiniais tyrimais dėl tam tikrų išorės ir vidinės aplinkos veiksnių ir tam tikrų ligų vystymosi santykių su piliečiais. Priklausomai nuo rizikos laipsnio, gydytojas turėtų parengti individualų reguliaraus medicininio patikrinimo planą, atsižvelgdamas į galimų ligų ar patologijų ypatumus.

CVD rizikos nustatymo metodas - skaičiavimas skaičiuokle (arba lentelėse) SCORE

Mirties nuo CVD rizika per ateinančius 10 metų priklauso nuo amžiaus, lyties, rūkymo, sistolinio spaudimo ir cholesterolio kiekio kraujyje. Didelis rizikos rodiklis yra> 5%. Lėtinių ligų rizikos veiksniai kartu su didele CVD rizika yra pakankamas pagrindas reguliariai stebėti profilaktikos centro gydytoją.

Rusijos Federacijos suaugusiųjų populiacijos klinikinio tyrimo rezultatai kelia nerimą. 2013 m. 32,8 proc. Pagal planą patikrintų asmenų buvo laikomi visiškai sveikais. II grupėje buvo 23,1% pacientų, kuriems būdinga didelė ir labai didelė CVD rizika. III grupėje, chroniškai sergančiose, buvo 43,7 proc. Klinikinių tyrimų. Taigi iki 2/3 visų asmenų, kuriems buvo atlikta medicininė apžiūra, nebuvo laikomi sveiki ir reikalingi gydytojai.

Dėl dinamiško klinikinių tyrimų atlikimo ir dispersijos stebėjimo įgyvendinimo ekspertai galėjo nustatyti tam tikrą ligų, kurioms būdinga didelė paūmėjimo, atkryčių, negalios ir mirtingumo rizika, sąrašą. Vadovaujantis šiuo sąrašu, vykdomos užduotys, siekiant sumažinti ir užkirsti kelią išvardytoms neigiamoms pasekmėms. Apie tai, kokių ligų reikia stebėti, galite sužinoti iš atitinkamo straipsnio nuorodomis.

Tolesnio dinaminio stebėjimo eiga

Rizikos grupių nustatymas tarp gyventojų vyksta įprastinių patikrinimų metu, kai piliečiai kreipiasi dėl ligos į gydymo ir profilaktikos įstaigas, o kai medicinos darbuotojai aktyviai kviečiami į namus. Tokių veiksmų dėka suformuojamos piliečių grupės, kurioms privalomas stebėjimas. Paskirtis laikiniesiems stebėjimams turi šiuos tikslus:

• III grupės pacientams: siekiant išvengti ligos paūmėjimo ir komplikacijų, sumažinti ambulatorinio gydymo stacionarinio gydymo laiką, pagerinti kraujo spaudimą, cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje;
• Asmenims, turintiems II sveikatos grupę: atsikratyti lėtinės ligos rizikos veiksnių, užkirsti kelią patologijos vystymuisi;
• Pacientams, sergantiems sunkia liga ar sužalojimu: atkurti organizmo gynybą, užkirsti kelią komplikacijoms;
• Pacientams, sergantiems alkoholizmu, piktnaudžiavimu narkotikais, priklausomybe, naudokite medicinos priemones, kad pasiektumėte stabilią atsisakymą.

Įsakymas Nr. 1344n, kuris reglamentuoja tolesnių klinikų atlikimo tvarką, patikėjo suaugusiųjų pacientų, kurie medicinos įstaigų apylinkės gydytojams paskyrė ambulatorinę apskaitą, dinaminės stebėsenos ir medicininės stebėsenos pareigas pagal gyvenamąją vietą, medicinos specialistus pacientų profilyje specializuotose medicinos įstaigose. aukštųjų technologijų medicininė priežiūra, paramedikai, prevencinės klinikos ir medicinos centrai, taip pat slaugytojai, paramedikai, jų medicinos funkcijas.

Norint dirbti su „D“ sąskaitoje esančių suaugusiųjų kontingentu, vietiniam gydytojui skiriama prevencinė diena, kai jis parengia kiekvieno paciento valdymo planą ir metodiką, egzaminų tvarkaraštį, skiria egzaminų dienas, siunčia konsultacijas specializuotoms medicinos įstaigoms, ambulatorinėms ir stacionarinėms įstaigoms gydymas Visus faktus užrašo gydytojas į paciento kortelę ir specialią „tolesnės kontrolės kortelę“ Nr. 030 / y-04. Tuo pat metu pacientų valdymo metodai apima:

1. Anamnezė ir paciento tyrimas.
2. Laboratorinių ir instrumentinių egzaminų planas.
3. Gydymo ir prevencinės procedūros.
4. Ligos diagnozės ir prognozės arba jos vystymosi rizikos tikrinimas.
5. Tęstinio plano koregavimas kiekvienų metų pabaigoje.

Taigi, dinamiškos ambulatorinės stebėsenos eigą reglamentuoja įstatymas, o atsakomybė už jos įgyvendinimą ir kontrolę yra visiškai priskirta medicinos įstaigų specialistams. kurie turėtų saugoti pacientų, taip pat piliečių, turinčių didelę grėsmę, kad pasikartotų ir komplikuotų esamas ligas, įrašus.

Tolesni veiksmai

Stebėjimo laikas priklauso nuo patologijos pobūdžio, jos raidos laipsnio, medicininio stebėjimo metodo. Per metus apsilankymų pas gydytoją skaičius ir registracijos trukmė registruojama eilės Nr. 1344n. Pagal šį standartą reikia stebėti visą gyvenimą pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

• Širdies ir kraujagyslių patologija - ambulatorinis gydymas ir tyrimas 2-4 kartus per metus;
• Bronchinė astma - ambulatorinis gydymas ir tyrimas 2 kartus;
• Dauguma virškinimo trakto ligų - patikrinimas 1 kartą;
• Inkstų patologija - tyrimas 1 kartą;
• Osteoporozė - gydytojų konsultacijos 1 kartą;
• Insultas - ambulatorinis gydymas ir tyrimas 1-2 kartus per šešis mėnesius;
• Diabetas - ambulatorinis gydymas ir tyrimas 1 kartą per 3 mėnesius.

Dinaminio stebėjimo terminą su bronchų ir plaučių ligomis nustato pulmonologas. Pacientas, sergantis gastritu ir skrandžio opa, stebimas 3-5 metus ir apsilankomas pas gydytoją kartą per metus. Pacientų, sergančių lėtinėmis infekcijomis, stebėjimo laikotarpiai turi šias reikšmes:

• ŽIV infekcijos, vidurių šiltinės bakterijų nešėjai - gyvybei;
• Erysipelas, stabligė, ornitozė, maliarija, hepatitas B, bruceliozė - 2 metai;
• Cholera - 1 metai;
• Likusios infekcinės ligos - 3-6 mėnesiai.

Sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. Gruodžio 30 d. Įsakymu Nr. 1034n, alkoholizmu, narkomanija ir toksikomanija sergantiems asmenims ambulatorinė stebėsena atliekama tik medicinos įstaigose, turinčiose licenciją teikti „psichiatrijos narkologijos“ paslaugas. Jiems nustatytas vienas stebėjimo laikotarpis - 3 metai. Paciento išėmimas iš sąskaitos įvyksta komisijos sprendimu, jei siekiama 1 metų trukmės atleidimo.

Išvada

Taigi, disertacinio stebėjimo ypatumai, tvarka, kursai ir terminai yra nustatomi Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, kurie taip pat nustato šio renginio tikslus ir laukiamus rezultatus. Atsakingi asmenys yra medicinos įstaigų darbuotojai, kurie privalo stebėti piliečių sveikatą ir saugoti asmenų, kuriems gresia komplikacijų ir jų ligų recidyvai, apskaitą.

Sveikatos priežiūros įstaigos

Piliečiams, dalyvaujantiems tolesnei dinamiškai tolesnei D (II) grupei, sveikatos priežiūros organizavimo prevencijos departamento (biuro) gydytojas parengia individualią ligų rizikos veiksnių prevencijos programą.

Piliečiai, dalyvaujantys tolesnėse dinamiškų tolesnių veiksmų D (III) grupėje, kuri patyrė kai kurias ūmines ligas, operacijas, sužalojimus, keliančius didesnę riziką susirgti įvairiomis ligomis ir kenčia nuo kenksmingų darbo sąlygų, įtraukiami į tolesnę tolesnių veiksmų dinamišką vietinių gydytojų tolesnę kontrolę, atitinkamo profilio medicinos specialistai sprendžia darbo ir poilsio klausimus, mitybą, pratybų išdavimą, mankštos terapiją, medicininės veiklos laikymąsi.

Piliečio atsisakymas vykdyti tolesnį dinaminį stebėjimą įrašomas ambulatorinės medicinos kortelėje (Nr. 025 / y), patvirtintas jo parašu ir visuomenės sveikatos organizacijos gydytoju.

Trečiasis klinikinio tyrimo etapas yra atlikto darbo efektyvumo analizė.

Siekiant nustatyti klinikinio tyrimo veiksmingumą, naudojami šie kriterijai:

· Nėra ligos paūmėjimo požymių;

· Naujai nustatytų ligų nebuvimas vėlesnėse stadijose;

· Laikino negalios sąlygų mažinimas;

· Ligos perėjimas į lengvesnį klinikinį etapą;

· Pirminės negalios mažinimas;

· Pakeisti negalios grupę į mažiau sunkią.

Taip pat skaičiuojami kiekybiniai rodikliai:

· Teritorijos gyventojų aprėptis pagal klinikinę apžiūrą, klinikinio tyrimo aprėpties išsamumas atskirų nosologinių formų procentais (pacientų, sergančių šia liga, skaičiaus santykis su ambulatorine apskaita ir visų pacientų, sergančių šia liga, skaičius vietoje);

· Pagrindinės ligos paūmėjimo procentas pacientams, sergantiems pacientais; laikinojo negalios dienų ir atvejų, susijusių su nosologinėmis formomis, skaičius per metus; vidutinė vienos bylos trukmė;

· Prieigos prie pirminės negalios dažnumas 100 išleidžiamų; neįgalių asmenų procentas, perkeltas iš pirmosios grupės į antrąjį ir trečiąjį;

· Neįgalumo sunkumas (I ir II grupių neįgaliųjų skaičiaus santykis su bendru neįgaliųjų skaičiumi gydytojo grupėje kaip procentas);

· Pacientų mirtingumas ištirtas procentais ir mirtingumas 1000 gyventojų.

Galima analizuoti kitus rodiklius - - laiku, per kurį reikia kreiptis į medicininę priežiūrą, planuojamą medicinos ekspertizę ir kitus.

Dėl medicinos darbų gydytojui skiriamas specialus laikas (1-2 dienos per mėnesį), per kurį jis visiškai atleidžiamas nuo dabartinio pacientų priėmimo.

Toliau pateikiami dokumentai, skirti atsiskaityti už juos peržiūrint;

1. Patikrintinų asmenų sąrašas (forma 278)

2. Ambulatorinės medicinos kortelė (forma 025 / y). Viršutiniame dešiniajame kampe yra „D“, nurodoma registracijos data ir ligos šifras (arba pavadinimas), pagal kurį pacientas registruojamas registracijos dokumente.

Apibūdinus paciento būklę, diagnozę, metų medicininė kortelė įrašoma į ligoninės priežiūros planą, kuriame nurodoma pacientų stebėjimo, tam tikrų tyrimų ir konsultacijų bei terapinių priemonių įvairovė. Terapinės priemonės atspindi paciento reabilitaciją ir apima šiuos dalykus:

· Darbo ir poilsio būdas;

· Fizioterapija ir mankštos terapija;

· Infekcijos židinių reabilitacija;

· Gydymas vaistais (anti-recidyvas);

· Planuojamas stacionarinis gydymas;

· Egzaminą MEDN (jei nurodyta);

„Medicinos kortelėje“ reguliariai registruojami tyrimų ir tyrimų rezultatai, gydymo ir užimtumo rekomendacijos ir kt.

3. Kiekvienų metų pabaigoje epizodinis paciento paciento epicrisis sudaromas dviem egzemplioriais, vienas - ambulatorinėje kortelėje, kitas - atskirame lape, kuris vėliau pristatomas į statistikos tarnybą centralizuotam rezultatų apdorojimui ir medicininės apžiūros efektyvumo vertinimui.

Šie punktai atsispindi epikrizėje: pradinė paciento būklė; terapines ir prevencines priemones; ligos eigos dinamika (subjektyvios būklės pokytis, paūmėjimų skaičiaus sumažėjimas, laikino negalios atvejų ir dienų skaičiaus sumažėjimas arba padidėjimas, pirminis išėjimas arba negalios dinamika); apibendrinimas - sveikatos vertinimas (pablogėjimas, pagerėjimas, be pokyčių). Epicrisis yra peržiūrimas ir pasirašytas gydymo skyriaus vadovo.

4. Kontrolinės kortelės depozitoriumo stebėjimas (forma 30) ir medicininės apžiūros kortelės sąskaita (formos numeris 131 / y-D)

PAGRINDINIAI REHABILITACIJOS DARBO NURODYMAI

1993 m. Sausio 25 d. Baltarusijos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 13 „Dėl pacientų ir neįgalių asmenų reabilitacijos sistemos sukūrimo Baltarusijos Respublikoje“ teigiama, kad pirmą kartą neįgalieji –50% yra darbingo amžiaus žmonės, mažėja neįgaliųjų skaičius, Neįgalių vaikų skaičius auga. To priežastis yra medicinos darbuotojų darbo trūkumas reabilitacijos gydymo (reabilitacijos) požiūriu, dėl kurio atsirado poreikis sukurti ir tobulinti Baltarusijos Respublikos pacientų ir neįgaliųjų reabilitacijos sistemą.

Pagrindinės reabilitacijos gairės yra: 1993 m. Vasario 12 d. Įsakymas Nr. „Dėl priemonių, skirtų gerinti medicininę kompetenciją ir reabilitaciją Baltarusijos Respublikoje“, 1994 m. Spalio 10 d. Įsakymas Nr. (papildomai prie užsakymo numerio 13).

13 nutarime patvirtintos nuostatos:

• apie profilaktinio reabilitacijos centrą (MR);
• dėl MR atskyrimo ligoninėje;
• dėl MP atskyrimo klinikoje;
• apie medicinos ir socialinės patirties departamentą (ITU) ir reabilitaciją Sveikatos komitete regioniniuose sveikatos departamentuose;
• apie MR ir sporto medicinos regioninį dispersiją (reorganizuotas iš medicinos-sporto klinikos);
• apie regioninės ligoninės medicinos ir profesinės reabilitacijos centrą;
• apie Tarybą dėl pacientų ir neįgalių asmenų MR ir medicininės bei profesinės reabilitacijos;
• apie reabilitacijos skyriaus vadovą;
• apie gydytojo reabilitologą ir kai kuriuos kitus.

Įsakymu Nr. 13 yra priedas: „Laikinosios negalios ir reabilitacijos organizavimo profilaktikos įstaigose nagrinėjimo taisyklės“. Jame nurodomos laikinosios negalios tyrimo (VN) užduotys sveikatos priežiūros įstaigose, egzaminą atliekantys asmenys ir institucijos išvardija konkrečias šių asmenų pareigas - gydomąjį gydytoją, katedros vedėją, medicinos reabilitacijos ir negalios ekspertų viršininko gydytojo pavaduotoją (MEDC pavaduotojas), institucijų vadovus. (vyriausiasis gydytojas, instituto direktorius). Be to, apibrėžiami VN tipai, darbo organizavimas ir Medicinos patariamosios komisijos (CWC) funkcijos MR ir tyrimo klausimais (žr. ITU skyrių).

Be šio užsakymo (1994 m. Nr. 225) yra sąrašas pagrindinių rekomendacinių dokumentų, kurie turėtų vadovauti HV tyrimui ir pacientų bei neįgaliųjų reabilitacijai:

1. 1993 m. Sausio 25 d. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 13 „Dėl pacientų ir neįgaliųjų reabilitacijos sistemos sukūrimo Baltarusijos Respublikoje“.

2. VN patikrinimo ir reabilitacijos organizavimo Baltarusijos Respublikoje taisyklės (priedo numeris 13).

3. Individualios pacientų ir neįgaliųjų reabilitacijos programos taisyklės (patvirtintos Baltarusijos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos 09.04.93)

4. MEDNEC reglamentai (patvirtinti Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos 1992 m. Nr. 801)

5. Instrukcijos dėl nedarbingumo pažymėjimų ir pažymėjimų išdavimo tvarkos (patvirtintos Sveikatos apsaugos ministerijos ir Baltarusijos Respublikos socialinės apsaugos fondo 1993 m. Gruodžio 1 d.).

6. Nurodymai dėl negalios nustatymo (eilės numerio 28 priedas).

7. Nurodymai dėl negalios priežasčių nustatymo (priedo eilės numeris 28).

Šių dokumentų rinkinys yra prieinamas kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje MEDN vyriausiojo gydytojo pavaduotojui.

Įsakyme Nr. 225 taip pat išvardytos skirtingo profilio reabilitatorių (terapeutas, chirurgas, traumatologas, neuropatologas, sporto gydytojas ir kt.) Personalo lentelės ir kvalifikacijos charakteristikos, taip pat rekomenduojamos reabilitacijos literatūros sąrašas.

Įsakymas Nr. 28 daugiausia skirtas nuolatinės negalios (negalios) tyrimui. Šis užsakymas suteikia buvusiems VTEK (medicinos ir darbo ekspertų komisijoms) kai kurias kitas funkcijas, visų pirma neįgaliųjų reabilitaciją (tai yra, individualios šių asmenų reabilitacijos programos sudarymą). Naujasis šios institucijos pavadinimas yra MEDC (Medicinos reabilitacijos ekspertų komisija). Pateikiama MEDEC paslaugos struktūros pavyzdinė schema, kaip priedas prie užsakymo, nurodymai dėl negalios nustatymo ir negalios priežasčių nustatymo (žr. ITU skyrių).

Dėl Baltarusijos Respublikos pacientų ir neįgalių asmenų reabilitacijos ir darbo pajėgumų tyrimo sistemos sukūrimo ir tobulinimo įvyko daugelio struktūrų ir koncepcijų pertvarkymas ir pervadinimas:

• VTE (medicinos darbo tyrimas) ITU (medicininė ir socialinė kompetencija);

• VTEK (medicinos darbo ekspertų komisija) MEDNC,

• pavaduotojas vyriausiasis VTE gydytojas pavaduotojoje. Vyriausiasis gydytojas MRET (medicininė reabilitacija ir negalios ekspertizė).

Yra keletas reabilitacijos rūšių:

1. Socialinė reabilitacija pacientui (neįgaliam asmeniui) suteikia specialias transporto priemones, gerai įrengtas papildomą gyvenamąją erdvę, materialinę pagalbą ir socialinio aptarnavimo centro paslaugas (jei nurodyta).

2. Profesinė reabilitacija apima racionalų užimtumą, rekomendacijas dėl užimtumo, pagalbinių technologijų teikimą namų darbams ir kt.

3. Medicininė reabilitacija, kurią atlieka medicinos darbuotojai, kaip socialinė ir profesinė, nėra tiesiogiai susijusi su medicinos sritimi.

Medicininė reabilitacija suteikia galimybę plačiai naudoti ir derinti įvairius ligos paveikimo būdus:

Ø Psichoterapija (atsižvelgiant į asmenines savybes ir psichologinį požiūrį).

Ø Fiziniai metodai (mankštos terapija, masažas, kvėpavimo pratimai, tinkama fizioterapija ir kt.).

Ø Medicinos metodai (visų pirma tai yra patogenetinės priemonės ir priemonės, įgalinančios organizmo apsaugą).

Ø Rekonstrukcinės ir organų išsaugojimo operacijos.

Ø Protezavimas ir ortotika (ortopedinių prietaisų naudojimas sužalotų pačių galūnių biomechaniniam koregavimui).

Ø „Užimtumo terapija“ ir profesinė profesinė terapija (kad pacientas būtų mažesnis ir „paliktų“ ligą, bet aktyviai dalyvauja kasdienėje, įmanomoje profesinėje veikloje, bendrauja su žmonėmis ir tt).

Išnagrinėjusi pacientus, MEDNC rengia išsamią reabilitacijos programą, įskaitant socialinius, profesinius ir kitus aspektus, ir ją atlieka vietinės sveikatos, socialinės gerovės, gamybos įmonės ir kt.

Reabilitacijos procesą sudaro keli etapai:

I. Trijų lygių ligos poveikio įvertinimas (diagnozė):

• organas (ty ligos organo funkcinės būklės įvertinimas), t

• kūno funkcijų vertinimas apskritai, t.y. jo gyvenimo veiklą

• socialinė (visuomeninė, ty ligos socialinė pasekmė).

Dėl objektyvumo ir dinamiškos reabilitacijos proceso stebėsenos naudojama esamos pažeidimų funkcinės klasės (FC) sąvoka.

Yra 5 funkcinės klasės:

FC-0 - jokių pažeidimų,

FC-1 - nedidelis funkcinis sutrikimas,

FC-IV - ryškūs, negrįžtami funkciniai sutrikimai.

Organinio gyvybinio aktyvumo funkcinės klasės įvertinimas atliekamas pagal kelis parametrus: gebėjimą judėti, savarankiškai rūpintis, orientuotis, kontroliuoti savo elgesį, bendravimą, mokymą, darbą.

Taigi pirmasis reabilitacijos etapas yra PK nustatymas dėl gyvybinės veiklos sutrikimo.

Ii. Paciento reabilitacijos potencialo įvertinimas, t.y. organizmo rezervinis pajėgumas, kurį daugiausia lemia kitų organų ir sistemų funkcinė būklė.

Iv. Individualios reabilitacijos programos sudarymas ir įgyvendinimas, dinamiškas paciento stebėjimas.

V. Reabilitacijos rezultatų įvertinimas, jo veiksmingumas (įskaitant FC po pokyčių po reabilitacijos).

Kaip pacientų reabilitacija praktiškai vykdoma poliklinikoje?

Visi pacientai, kuriems reikia reabilitacijos, gali būti suskirstyti į 3 klinikines ir reabilitacijos grupes:

1. Pacientai, turintys ūminių ligų ir pradinių lėtinių ligų stadijų (nesudėtingas kursas, palanki prognozė).

TIKSLAS: atkūrimas optimaliu laiku.

2. Dažnai ir ilgai serga (CHDB) *; ūminės ligos, turinčios ilgą, sudėtingą kursą ir sužalojimus, galinčius sukelti neįgalumą; pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurios nėra neįgalios.

TIKSLAS: mažinti HF atvejus ir dažnumą.

3. III ir II grupių neįgalūs asmenys pirmaisiais invalidumo metais. Pirmosios grupės pacientų reabilitacijos gydymą atlieka gydantis gydytojas, 2 ir 3 grupių asmenys siunčiami į FOC reabilitacijos skyrių (medicinos atrankos komitetas).

TIKSLAS: neįgalumo įveikimo arba negalios sunkumo mažinimas.

* KAB apima pacientus, sergančius 3–4 ar daugiau atvejų kalendoriniais metais, ir 30–40 ar daugiau dienų UH už tą pačią ligą arba ligas, kurios yra patogeniškai susijusios viena su kita. Į šią grupę įeina pacientai, kuriems buvo 5–6 ar daugiau atvejų ir 50–60 ir daugiau VL dienų ligoms, kurios nėra etiškai patogenetės viena su kita per metus.

Pacientai gali būti reabilituoti tik pasibaigus ūminiam ligos laikotarpiui (gydymo, chirurgijos, neurologinių ir kitų profilių). Plačiai naudojamas atkuriamojo gydymo vainikinių širdies ir kraujagyslių pacientams (kaip parodyta randai miokardo infarktas po vainikinių arterijų šuntavimo operacija, stabili krūtinės I-II FC), reumatoidinio artrito, ankilozinio spondilito, osteochondrozė, ūmus pneumonija rezorbcija židinyje astminę plaučių srauto, lėtinio bronchito, lėtinio gastrito, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa po ūminio skausmo malšinimo, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmės.

Bendrosios kontraindikacijos reabilitacijai:

1. Ankstyvo atkūrimo laikotarpiu, t. Y. socialinės reabilitacijos gydymo nereikalingumas.

2. Išreikšti psichikos sutrikimai, kuriems reikia specialaus gydymo ir gydymo, priklausomybės nuo narkotikų.

3. Ūminės infekcinės, lytiniu keliu plintančios ligos.

4. Pūlingos ir pustulinės ligos, didelės toksinės opos, neoperacinės pooperacinės žaizdos, lėtinis osteomielitas.

5. Visų rūšių širdies, plaučių, inkstų kepenų nepakankamumas.

6. Ūminis pagrindinio proceso etapas.

7. Ligos, užkertančios kelią fizinio aktyvaus gydymo metodams.

Pacientų atranką reabilitacijai atlieka medicinos atrankos komitetas (FOC), į kurį įeina reabilitacijos gydytojas (reabilitacijos skyriaus vadovas), pratybų terapijos gydytojas ir fizioterapeutas, jei reikia, „siaurų“ specialybių gydytojai. Pacientas ištirtas, analizuojamas „Ambulatorinės ligoninės medicininės kortelės“ ir sudaro individualią reabilitacijos programą, įrašytą FOC žurnale ir specialioje reabilitacijos kortelėje, kurioje yra vienas mėginys visoms ambulatorinėms įstaigoms. Procesinė kortelė paciento rankoms išduodama fizioterapijos skyriuje ir gimnastikos terapijos salėse, kuriose pažymimi procedūrų eiga.

Jei pacientui reikia papildomo gydymo, jis gali būti išduotas DTP.

Reabilitacija gali būti ciklinė (vienkartinė arba daugialypė) ir tęstinė (kaip reikalaujama daugeliui lėtinių ligų - hipertenzija, diabetas ir tt). Taip pat galima taikyti nepertraukiamo ciklo schemą, kai atliekami papildomi ciklai nepertraukiamo apdorojimo fone.

Reabilitacijos veiksmingumo rodikliai yra:

1. VN kiekio sumažinimas konkrečiu ligos atveju ir bendra VN trukmė per metus.

2. Darbingumo išsaugojimas, negalios prevencija.

3. Sumažinti ligos paūmėjimų skaičių per metus.

4. Padidinkite remisijos trukmę.

5. Neįgalumo sunkumo mažinimas, sugebėjimas savarankiškai aptarnauti.

6. Pavėluotas mirtingumas, gyvenimo trukmės padidėjimas. Baigus reabilitacijos gydymo kursą, vertinamas gyvybinės veiklos FC (ir pažymėtas individualios reabilitacijos programoje ir VOK žurnale), kurio sumažėjimas yra reabilitacijos efektyvumo rodiklis.

VII. Bandymo klausimai:

1. Kokios yra pagrindinės klinikos struktūrų funkcijos?

2. Kokiais principais formuojama terapinė vieta?

3. Išvardinkite pagrindines rajono terapeuto funkcijas.

4. Kokią apskaitos ir ataskaitų teikimo dokumentaciją pateikia rajono terapeutas?

5. Koks yra rajono terapeuto darbo su specialistais, stacionarais ir greitosios medicinos gydytojais tęstinumas?

6. Ką apima rajono terapeuto prevencinis darbas?

7. Nurodykite „klinikinio tyrimo“ sąvokos apibrėžimą, nurodykite jo tikslus ir uždavinius.

8. Išvardykite klinikinio tyrimo etapus.

9. Apibūdinkite grupę.

10. Kokia yra klinikinio tyrimo tyrimų apimtis.

11. Kaip įvertinti klinikinio tyrimo efektyvumą?

12. Kokia yra reabilitacijos departamento sudėtis?

13. Nurodykite klinikines ir reabilitacijos grupes.

Dispersijos stebėjimo grupės

Gyventojams Resp. Baškortostanas

„Hotline LLC“ „Astra-Metall“

Kontaktinis centras TFOMS Chelyab. srityse

• Pradžia /
• Apie įmonę /
• Naujienos /
• "Klinikinis tyrimas: sveikatos ir sveikatos priežiūros paslaugų grupės"

"Klinikinis tyrimas: sveikatos ir sveikatos priežiūros paslaugų grupės"

Klinikinis tyrimas yra pagrindinis suaugusiųjų populiacijos sveikatos lygio tyrimas ir stebėjimas.

Remiantis medicininės apžiūros rezultatais gauta informacija, gydytojas arba paramedikas kiekvienam piliečiui skiria sveikatos grupę pagal reikalavimus ir kriterijus, nustatytus Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 869 nuo 2014 01 01. Norminiame akte nustatytos keturios suaugusiųjų sveikatos grupės - 1, 2, 3a ir 3b.

Suaugusiųjų sveikatos grupės

Piliečiai, neturintys lėtinių ligų, ir jų atsiradimo rizikos veiksniai priklauso 1 grupei. Medicininių tyrimų rezultatai šioje sveikatos grupėje yra normaliose ribose. Į šią kategoriją įtraukiami piliečiai, turintys palankiausią gerovės lygį. Remiantis klinikinio tyrimo rezultatais, šios kategorijos asmenys yra aprūpinti prevencinėmis konsultacijomis ir kitomis gydomosiomis bei rekreacinėmis veiklomis, kurių pagrindinis tikslas yra skatinti sveiką gyvenimo būdą ir laikytis sanitarinių bei higienos normų.

Antroji sveikatos grupė apima piliečius, neturinčius lėtinių ligų, bet yra didesnės rizikos, kad jie gali įsigyti. Be to, tai apima žmones, kuriems kyla širdies ir kraujagyslių ligų vystymasis. Ši grupė yra didžiausia pagal savo dydį, kuri siejama su daugeliu veiksnių, kurie neigiamai veikia žmogaus kūną (blogi įpročiai, prasta mityba, sėdimas gyvenimo būdas, klimato tarša ir kt.).

Šią piliečių kategoriją diagnozuoja visuotinai priimtas standartinis sveikatos tyrimas, taip pat papildomi individualių pavojų tyrimai, jei tokių yra. Remiantis klinikinio tyrimo rezultatais, pagal testų rezultatus žmogui priskiriamas medicininės ir rekreacinės veiklos planas, o prireikus skiriami vaistai ir vaistai.

Trečioji sveikatos grupė apima piliečius, sergančius lėtinėmis neužkrečiamomis ligomis (CHDI), kuriems reikia reguliarios medicininės apžiūros ir aukštos kokybės medicininės priežiūros. Didžioji šios kategorijos piliečių dalis yra vyresni nei 40 metų žmonės, kurių negalavimai yra tiesiogiai susiję su kūno amžiumi ir senėjimu. Klinikinis tokių asmenų tyrimas atliekamas antrinės prevencijos tikslu, ty komplikacijų ir esamos ligos paūmėjimo prevencija. 3b kategorija apima asmenis, kuriems nebuvo diagnozuota KHINI, tačiau yra ir kitų ligų, kurioms reikia nuolatinės ar aukštųjų technologijų medicinos pagalbos.

Klinikinis stebėjimas - tai dinamiškas stebėjimas, įskaitant būtiną tyrimą dėl lėtinių ligų, funkcinių sutrikimų, kitų ligų turinčių asmenų sveikatos būklės, siekiant laiku nustatyti, užkirsti kelią komplikacijoms, ligų paūmėjimui, kitoms patologinėms sąlygoms, jų prevencijai ir medicininei reabilitacijai. asmenys (Federalinio įstatymo 46.11 straipsnis Nr. 323-ФЗ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos“). Pagrindinis reguliavimo ir teisinis dokumentas, reglamentuojantis tolesnę piliečių sveikatos stebėsenos organizavimą, yra tolesnių stebėjimų atlikimo tvarka, patvirtinta Rusijos sveikatos ministerijos 2012 m. Gruodžio 21 d. Įsakymu Nr. 1344n. Jos nuostatos grindžiamos šiomis gairėmis, pritaikytomis praktiniam vietinio gydytojo naudojimui su aiškinamosiomis pastabomis ir papildoma informacija.

Asmenims, sergantiems įrodyta lėtine neinfekcine liga, pagrindinis stebėjimo tikslas yra pasiekti fizinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų parametrus, taip pat ištaisyti šių ligų vystymosi rizikos veiksnius, siekiant išvengti patologinio proceso progresavimo ir paūmėjimų atsiradimo, sumažinti hospitalizacijų ir komplikacijų skaičių, gerinti kokybę ir didinti gyvenimo trukmę. Asmenims, neturintiems CHDH, tačiau jiems kyla didelė jų vystymosi rizika, pagrindinis tolesnių veiksmų tikslas yra kontroliuoti šių ligų rizikos veiksnius, nustatant fizinio, laboratorinio ir instrumentinio tyrimo parametrų, įskaitant narkotikus, vertes, siekiant išvengti progresavimo patologinis procesas ir staigių komplikacijų raida, gerinant kokybę ir didinant gyvenimo trukmę.

Klinikinę priežiūrą atlieka šie medicinos įstaigos medicinos darbuotojai (kitos medicininę veiklą vykdančios organizacijos struktūrinis padalinys), kur pilietis gauna pirminę medicininę ir sanitarinę pagalbą (toliau - medicinos organizacija):

1) bendrosios praktikos gydytojas (rajono bendrosios praktikos gydytojas, rajono bendrosios praktikos gydytojas; bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas)) (toliau - bendrosios praktikos gydytojas);

2) medicinos specialistai (pagal gyventojų ligos profilį);

3) medicinos prevencijos skyriaus (biuro) gydytojas (paramedikas);

4) medicinos prevencijos ar sveikatos centro skyriaus (biuro) gydytojas (paramedikas);

5) medicinos padėjėjo akušerio punktas (paramedicinis sveikatos centras), jei medicinos organizacijos vadovas jam patikėjo individualias gydančio gydytojo funkcijas, įskaitant tolesnius veiksmus pagal 2012 m. Kovo 23 d. Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymą. N 252n „Dėl medicinos padėjėjo, akušerės vadovo medicininės pagalbos teikimo organizuojant pirminės sveikatos priežiūros ir greitosios medicinos pagalbos teikimo tvarką individualios gydančio gydytojo funkcijos, susijusios su tiesiogine medicininės pagalbos teikimu pacientui stebėjimo ir gydymo laikotarpiu, įskaitant vaistų, įskaitant narkotikus ir psichotropinius vaistus, skyrimą ir naudojimą "(įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijoje 2012 m. balandžio 28 d., t registracija Nr. 23971) (toliau - akušerinis gydytojas arba sveikatos centras).

Tolesnių veiksmų nutraukimo priežastys yra: 1) atsigavimas arba stabilios fiziologinių funkcijų kompensacijos po ūminės ligos (būklė, įskaitant sužalojimą, apsinuodijimą); 2) stabilios fiziologinių funkcijų kompensacijos arba stabilios lėtinės ligos (būklės) atleidimo pasiekimas; 3) rizikos veiksnių pašalinimas (korekcija) ir lėtinių neužkrečiamųjų ligų bei jų komplikacijų atsiradimo rizikos sumažėjimas iki vidutinio ar žemo lygio. Jei pacientas atsisako atlikti tolesnius veiksmus, išduodamas raštiškas atsisakymas.

LIGOS (SĄLYGOS), GALIMI

KURI ĮSIPAREIGOJO GRANDINĖ GRUPĖ