Pneumonija ir jos sunkumas

Kaip žinote, praktikoje gydytojai susiduria su daugybe pneumonijos laipsnių: nuo lengvo iki sunkaus, kuris jau kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Norint išsamiau išspręsti kiekvieną laipsnį, turite perskaityti šį straipsnį, kuris suteiks jums galimybę sužinoti visą informaciją apie kiekvieną pneumonijos laipsnį.

Plaučių uždegimo klasifikacija laipsniais

Teoriškai jau seniai yra lentelė, padedanti klasifikuoti ligos sunkumą. Norint suprasti tai nėra labai sunku, nes yra tik 3 taškai: lengvas, vidutinis ir sunkus. Kiekvienas iš jų labai skirsis, ir tai yra būtent tai, kas leidžia identifikuoti pneumoniją įvairiose grupėse.

Nuo tada ligos sunkumo nustatymas yra labai svarbus priklausomai nuo jos, gydytojas arba gydytojas.

Šią įvairovę pirmiausia galima paaiškinti tuo, kad yra gana daug patogenų ir kiekvieno organizmo individuali reakcija į tuos pačius patogenus. Galų gale, vienas žmogus gali suvokti patogeną ir kenčia nuo ligos vidutinio sunkumo, o kitas - sunkus. Viskas priklausys nuo imuniteto.

Lengva

Taigi pradinis etapas yra lengvas pneumonija. Jis taip pat vadinamas tipine pneumonija. Tai nėra labai pavojinga žmonių sveikatai, tačiau būtina ją stebėti ir gydyti taip, kad jis neperžengtų į kitą etapą.

Tokie uždegimo požymiai:

1. Temperatūros buvimas iki 38 laipsnių. Paprastai temperatūra pakyla vakare ir naktį. Jis gali būti nuleistas žeminančiu agentu arba antibiotikais.
2. Kvėpavimo dažnis žmonėms padidėja iki 25 kartų per minutę. Taip pat gali prasidėti dusulys ir sausas kosulys su skrepliais;
3. Atsižvelgiant į plaučių pažeidimų tūrį, ši forma bus paveikta 1-2 segmentuose.
4. Kraujo tyrimas parodys tokius rezultatus kaip vidutinio sunkumo leukocitozė ir ESR padidėjimas.

Tai yra, jei gydytojas mato šiuos simptomus po tyrimo, tada mes galime tvirtai manyti, kad jis jums suteiks lengvos pneumonijos diagnozę. Verta pažymėti, kad su šia forma paciento sąmonė yra aiški ir aišku, kad komplikacijų nėra.

Vidutinis

Vidutinės pneumonijos simptomai yra:

1. Kūno temperatūra jau pakyla iki 38-39 lygio. Žinoma, ši temperatūra turi būti nušauta. Jei to padaryti neįmanoma, pacientas turės būti hospitalizuotas.
2. Paciento kvėpavimas padidėja jau iki 30 kartų per minutę. Taip pat pastebimas dusulys ir kosulys su skrepliais.
3. Be to, pacientas pradeda rodyti lengvas cianozes. Pagal šią sąvoką odos spalva keičiama į melsvą ar kitą arti mėlynojo atspalvio.
4. Kalbant apie plaučių pažeidimus, su tokiu uždegimo laipsniu, pacientas turi didelės dalies arba visų plaučių skilčių pažeidimą. Paprastai toks pažeidimas jau yra lokalizuotas vienoje plaučių dalyje.
5. Su vidutinio sunkumo laipsniu yra visiškai įmanoma. Dažniausia ligos komplikacija yra pleuritas (pleuros sluoksnio uždegimas).

Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja, kad pacientai būtų hospitalizuoti, kad būtų išvengta tokio laipsnio ligos, tačiau gera namų priežiūra nėra būtina.

Sunkus

Paskutinis pneumonijos etapas yra sunki pneumonija. Tai pavojinga, nes ji gali būti mirtina. Todėl šiuo atveju hospitalizavimas yra būtina.

1. Kūno temperatūra svyruoja tarp 39 ir daugiau. Paprastai temperatūra išliks visą dieną ir pakils vakare.
2. Kvėpavimo dažnis bus apie 30 kartų per minutę.
3. Kūno cianozė jau yra gana ryški, ty paciento odos spalva beveik visiškai pasikeičia.
4. Tokiu atveju paciento sąmonė gali būti sutrikdyta, taip pat gali prasidėti haliucinacijos ir klaidos.
5. Paprastai, esant tokiam ligos laipsniui pacientui, jau paveiktos abi plaučių dalys.
6. Komplikacijos, paprastai, šiuo atveju negalima išvengti. Pagrindinės komplikacijos yra: empyema, abscesų susidarymas ir pan.

Galima daryti išvadą, kad tokia liga kaip pneumonija turi 3 laipsnių sunkumo laipsnius. Sunkiausia pneumonija yra pavojinga ir gali būti mirtina be tinkamo gydymo.

Plaučių uždegimas: kiek pneumonijos stadijų

Pneumonija yra infekcinio pobūdžio liga, atsiradusi su uždegiminiais procesais plaučių audinyje. Patologija, kurią dažnai sukelia bakterijos ar virusai, bent jau grybai. Yra 4 pneumonijos stadijos, kurių kiekvienas turi savų požymių, simptomų ir trukmę.

Plaučių uždegimo tipai

Atsižvelgiant į patogeno tipą, aptinkama įvairių tipų pneumonija. Plaučių patologija gali būti:

1. Tipiškas.
2. Netipiškas.
3. Virusinė.
4. Kryžius.
5. Chlamidijos.
6. Mikoplazma.
7. Legionella.

Tipinę pneumoniją sukelia pneumokokai, stafilokokai, hemofiliniai bacilai. Jei atsiranda tokios rūšies liga, veiksmingi gydymo būdai yra veiksmingi.

Netipinė ligos rūšis turi nestandartinę klinikinę nuotrauką, labiau panašią į ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigą. Tokio tipo patologija dažniau aptinkama vaikams ir paaugliams.

Virusinės pneumonijos formos atsiradimo priežastis yra mažiausi mikroorganizmai - virusai. Ši liga dažnai veikia kaip atidėto gripo komplikacija.

Kraujo pneumoniją sukelia pneumokokai. Tokia patologija atsiranda gana dažnai, sukelia vieno plaučių skilties pralaimėjimą (apie 1-3 ar visą susietą organą). Kai kuriais atvejais patologinis procesas apima abu plaučius.

Chlamidinė pneumonija dažniausiai randama jauniems pacientams. Patologiją sukelia chlamidijos, neturinčios ląstelių sienelių, mažai jautrūs penicilinams ir cefalosporinams.

Mikoplazmos pneumonija jungiasi prie mikoplazmos, mikroorganizmo, kuris jungia virusų ir bakterijų simptomus. Ši ligos forma dažniau aptinkama jaunų (mažiau nei 15 metų) ir retai senyvo amžiaus pacientams.

Legionella pneumonija sukelia legionelą. Skirtingai nei ankstesnė patologija, ši liga nėra būdinga paaugliams ir mažiems vaikams.

Be šių galimybių, plaučių uždegimas yra ūminis ir lėtinis, vienašališkas ir dvišalis, bendruomenės įgytas ir ligoninė. Taip pat yra židininis ligos tipas (atsiranda tuo pačiu metu plaučiuose ir bronchuose), sustingęs (sukelia nepakankamą gleivinės sekrecijos evakuaciją).

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą

Priklausomai nuo srauto pobūdžio, išskiriami 4 laipsniai pneumonijos:

Lengvas ligos laipsnis pasižymi simptomų buvimu nedideliu apsinuodijimu, hipertermija iki 38 ° C, kvėpavimo dažniu - apie 25 per minutę. Vidutinė dozė papildoma kūno t iki 39,5 ° C, vidutinio apsinuodijimo sindromu, silpna cianoze (melsva odos tonas), padidėjusiu įkvėpimu ir iškvėpimu iki 30 minučių per minutę, paciento įprasto elgesio pokyčiai (dažnai lengvas euforija).

Sunkios ligos pneumonijos atveju, termometro rodikliai rodo 40 ° C ir daugiau, pacientui pasireiškia išsiliejusi cianozė, stiprus apsinuodijimas, dusulys per 30 kvėpavimų kas minutę. Su šia patologijos forma padidėja komplikacijų, stupeficijos, haliucinacijų ir klaidų tikimybė.

Pastarasis ligos laipsnis, labai sunkus, sukelia kritinę būklę. Paciento kvėpavimą palaiko speciali medicininė įranga, kuri užtikrina dirbtinį plaučių vėdinimą. Ši plaučių uždegimo forma siejama su daugybe komplikacijų ir didelės nepageidaujamų reiškinių rizikos.

Etapų charakteristikos ir jų klinikiniai simptomai

Bet kokio tipo pneumonija atsiranda 4 etapais. Dažnai liga diagnozuojama jau antrajame arba trečiame iš jų, nes pradinis patologijos etapas primena šalčio vystymąsi. Paskutinis, galutinis pneumonijos etapas gali tapti mirtinas, todėl gydytojams reikia padaryti viską, kad išgelbėtų paciento gyvenimą.

Pirmasis etapas

Šis ligos etapas taip pat vadinamas „banga“. Jo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 3 dienų. Per tokį laikotarpį plaučių kapiliarai plečiasi, kraujas skubėja į plaučių audinį, jo stagnacija.

Pacientas turi šiuos simptomus:

1. Staigus kūno temperatūros padidėjimas.
2. Nefektyvaus kosulio vystymasis (be skreplių išsiskyrimo).
3. Dusulys, pablogėjęs judumo metu.
4. Skausmas įkvėpus, iškvėpimas ir kosulys.

Išnagrinėjus pacientas dažnai randa lūpų cianozę, nosies viršūnę, kuri tampa ypač pastebima skruostų hiperemijos fone. Krūtinės judesiai gali būti asinchroniniai - tokią anomaliją sukelia vienašalis poros organo pažeidimas ir jo edema.

Širdies susitraukimų dažnis didėja iki 100-120 smūgių per minutę, kraujospūdis mažėja. Plečiant kūno uždegimą, pacientas patiria skausmingą pojūtį, kuris tampa svarbiu pneumonijos nuo SARS ir kitų panašių simptomų patologijos skirtumu.

Jei plaučių uždegimas sparčiai išsivysto ir pasireiškia sunkumu, jau pirmame etape gali pasireikšti klaidinanti būsena, haliucinacijos, sąmonės sumišimas.

Rentgeno nuotrauka leidžia matyti plaučių raštą, turintį didesnį aiškumą ir intensyvumą, nedidelį plaučių laukų tamsėjimą paveiktose vietose, plaučių šaknų ploto padidėjimą ir jo struktūros praradimą.

Pirmajame ligos etape radiografija vaizduoja vadinamąjį ląstelių plaučius, panašius į groteles (šis reiškinys siejamas su padidėjusiu kraujo tiekimu suporuotam organui).

Antrasis etapas

Antrasis etapas pasižymi 2-3 dienų kursu, kurio metu alveolių pripildymas prakaituojančia plazma, plaučių audinio sutankinimas ir alveolių praradimas. Plaučiuose atsiranda raudonas atspalvis, dėl kurio šis etapas vadinamas „raudonu spausdinimo etapu“.

Pradinis klinikinis vaizdas tampa įvairesnis ir ryškesnis. Į esamus patologinio proceso požymius pridedama:

1. Padidėjęs krūtinkaulio skausmas, plotas tarp pečių (dažniausiai skausmas yra nuobodu).
2. Pastoviai padidėjusi kūno temperatūra.
3. Išvaizda „rūdžių“ intarpų skrandyje.
4. Intoksikacijos sindromas.

Antrasis etapas pasižymi stabilia sunkia paciento būkle, balso drebulio, deguonies hipoksijos ir tinkamo kvėpavimo sutrikimų raida. Klausydami paciento plaučių ir bronchų, išraiškos krūtinėje yra aiškiai apibrėžtos. Šiame etape pacientas neatmeta kolaptoidinės būsenos, susijusios su staigiu kūno normalizavimu, atsiradimo terapijos fone.

Dažnai pacientai turi panikos priepuolių, baimės dėl savo gyvenimo, haliucinacijos, susijusios su deguonies trūkumu. Radiologiškai būklė šiek tiek skiriasi nuo 1-ojo etapo - vaizde matomas mažiau ryškus plaučių modelis. Tuo pačiu, jis tampa didesnis, jame yra „matinio stiklo“ efektas (sustiprintas plaučių laukų tamsinimas).

Trečiasis etapas

Trečiojo pneumonijos etapo („pilkųjų kepenų“) trukmė - 4-6 dienos. Paciento būklė vis dar laikoma sunkia. Tačiau daugeliu atvejų intoksikacijos sindromo intensyvumas mažėja, o plaučiuose atkuriamas jautrumas.

Per šį laikotarpį alveoliuose vyksta eritrocitų skaidymas. Jų hemoglobinas paverčiamas hemosiderinu (tamsiai geltonos spalvos pigmentu, įskaitant geležies oksidą). Toks procesas sukelia paveiktų plaučių spalvos pokyčius - nuo šviesiai rožinio organo tampa ruda. Leukocitai, patekę į alveolius, pakitusią pigmentaciją prideda pilkos spalvos atspalvį.

Šiame etape pasireiškia ligos simptomai:

1. Produktyvus kosulys su gleivine ar pūlingu skrepliais.
2. Sumažėjęs dusulys.
3. Aukštos kūno temperatūros sumažėjimas.
4. Plati cianozė, turinti nagų plokščių lovą.
5. Padidėjęs kvėpavimas (iki 40 kartų per minutę).

Per auscultation metu bronchų kvėpavimas sustingsta. Po visiškos radiografijos aptinkamas reikšmingas laukų tamsinimas. Savo fone sveiki bronchai atrodo kaip apšvietimo juostelės.

Antrasis ir trečiasis etapai paprastai vadinami ligos aukščiu. Šiais etapais žymiai padidėja kitų gyvybiškai svarbių organų (kepenų, ausų, inkstų) įtraukimo į patologinį procesą rizika.

Paskutinis etapas

Ketvirtasis etapas (skiriamoji geba) palaipsniui gerina paciento būklę, dusulio dingimą, mažina kosulio priepuolius, normalizuoja skreplių išsiskyrimą ir sumažina jo tūrį. Kūno temperatūros sumažėjimas, anksčiau prarado apetito atnaujinimas.

Nepaisant patobulinimų, šis etapas yra pavojingas komplikacijų vystymasis:

• eksudacinis pleuritas;
• miokarditas;
• jade;
• hepatitas;
• meningitas;
• empyemas;
• šoko sąlygos;
• abscesai;
• sepsis.

Nesant kokybiškos terapijos ir nuolatinis medicininis stebėjimas, gali pasireikšti plaučių ar širdies nepakankamumas ir gali pasireikšti neišvengiama paciento mirtis.

Jei gydymas buvo teisingas ir veiksmingas, šiame etape vyrauja regeneracijos procesai, atstatomas pažeisto poros organo audinys. Rentgeno spinduliai rodo valstybės normalizavimą - sumažina tamsių plotų plotą, keičia plaučių modelį (didelių pažeidimų išnykimą).

Baigus gydymo kursą, plaučių šaknis išlieka ilgesnis už kelis mėnesius. Kita pneumonijos pasekmė yra randų susidarymas, kuris pasirodo rentgeno spindulyje, kuris yra palei šviesos šešėlio sieną. Paveikslėlyje taip pat nėra horizontalaus atspalvio, rodančio, kad yra laisvo skysčio.

Gydytojo rekomendacijos

Sergant pneumonija, pacientas turėtų rimtai apsvarstyti specialistų rekomendacijas dėl sėkmingo atkūrimo etapo pabaigos. Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti iki kelių mėnesių, kartais ne mažiau kaip metus.

Per šį laiką turėsite atlikti specialias veiklas, kurios suteikia:

1. Visas plaučių funkcijos atstatymas.
2. Galimų komplikacijų prevencija.
3. Kūno apsauginių savybių stiprinimas.

Norint pasiekti teigiamų rezultatų, skiriamas gydymas vaistais, taip pat skiriama fizioterapija, pratybų terapija. Tai tampa būtina, kad būtų laikomasi dietos, kurią sudaro daug kalorijų turintys, baltymų turintys maisto produktai, šviežios daržovės ir pieno produktai.

Plaučių uždegimo kriterijai ir sunkumas

Plaučių uždegimas laikomas viena iš pavojingiausių mūsų laikų ligų. Jis užima 4-ąją vietą mirtimi. Būtina tiksliai klasifikuoti ir diagnozuoti pneumonijos laipsnį ir stadiją pažeidime. Šios ligos sukėlėjai yra bakterijos, virusai, grybai. Yra 3 sunkumo laipsniai ir 4 patologinės būklės pakopos.

Viena pneumonija

Dažniausia pneumonija yra klasikinė, mažiau paplitusi atipinė pneumonija. Pagrindiniai žalos požymiai yra karščiavimas, kvėpavimo sistemos organų sutrikimai ir intoksikacija.

Dėl medicinos vystymosi ligos gydymo ir diagnozavimo srityje mirties nuo plaučių uždegimo rizika nuolat mažėja. Dažniausiai blogiausia prognozė atsiranda pacientams, sergantiems kritinėmis ligomis arba imunitetu.

Atsižvelgiant į infekcijos aplinkybes, pneumonija skirstoma į šiuos tipus:

• Nosokominė - kuri išsivysto per 2 dienas nuo įvežimo į ligoninę arba 72 val.
• Bendrijoje įgyta infekcija ir ligos progresavimas nesusiję su ligų sukėlėjų ligomis.
• Aspiracija - atsiranda dėl įvairių skysčių ar kitų medžiagų patekimo į apatinius kvėpavimo takus.
• Ligos imunodeficito pacientams.

Patogenai, kurie sukelia uždegimą plaučiuose, gali būti:

1. Virusai paprastai yra tymų, gripo ar enterovirusai.
2. Bakterijos - pneumokokai, chlamidijos, mikoplazma, hemofilus bacilai ir tt
3. Grybai - Candida.
4. Mišrios formos yra sunkiausios.

Pagal plaučių audinio pažeidimo tūrį, pneumonija skirstoma į šias formas:

• Fokusas: paveikta viena ar kelios dalys - segmentinė arba polisegmentinė, galbūt dalyvauja bronchų medžio patologijoje - bronchopneumonijoje.
• Lobaras ar lobaras: uždegiminis procesas apima visą skiltelę.
• Intersticinis - audinių uždegimas šalia bronchų.

Pagal plaučių dalį, kurioje pasireiškia uždegimas, išsiskiria viršutinė, vidurinė arba apatinė plaučių pneumonija.

Kai sveikam žmogui pasireiškia pneumonija, tai laikoma pirminiu, o jei tai antrinė - kaip kitos ligos komplikacija.

Be to, klasifikuojama abortinė pneumonijos eiga. Taigi, simptomų regresija atsiranda per trumpą laiką, liga pertrauka pirmaisiais pažeidimo etapais. Taip yra dėl savalaikių gydymo priemonių ir tinkamo antibiotikų pasirinkimo, taip pat dėl ​​tinkamo imuniteto veikimo.

Jei plaučių uždegimo eiga yra ilgesnė, gydymas trunka 4 savaites ar ilgiau. Gydymo metu išlieka lengvi liekamieji simptomai, tokie kaip astenija, kosulys. Rentgeno vaizde pažeidimas nepasirodo ir yra padidintas plaučių modelis.

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą

Pagal sunkumą, atsižvelgiant į pneumonijos sunkumo kriterijus, jo klinikinius požymius, jis klasifikuojamas į tris pakopas:

Lengvoje pneumonijos formoje temperatūra nekyla virš 38 laipsnių, kvėpavimo dažnis yra 25 judesiai, sąmonė lieka aiški, kraujo spaudimas yra normalus.

Vidutinio sunkumo uždegimas nustatytas vidutinio sunkumo organizmo intoksikacijos apraiškose. Paciento temperatūra yra ne didesnė kaip 38 laipsniai, kvėpavimo dažnis pasiekia 30 judesių, pulsas didėja. Pacientas pradeda prakaituoti daug, kraujospūdžio lygis mažėja, o leukocitų koncentracija kraujyje didėja, kai formulė perkeliama į kairę.

Sunkią plaučių uždegimą apibūdina stiprus apsinuodijimas, temperatūra gali viršyti 39 laipsnius, kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 30 judesių, pulsas labai padidėja. Ligos lydi psichinis drumstas, deliriumas, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas. Tuo pačiu metu gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas ir leukocitozė.

Įvairūs ligos stadijos etapai

Plečiantis plaučių uždegimui, jo vystymosi etapams būdingas bendras modelis. Kiekvieno etapo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinės yra:

• amžiaus grupė;
• bendrų ligų;
• imunitetas;
• patogeno tipas;
• pralaimėjimo terminas;
• diagnozavimo laikas;
• pirminiai arba antriniai plaučių pažeidimai.

Pagal sunkumo laipsnį patologija eina per 4 pneumonijos stadijas.

Pirmasis etapas

Pirmasis ligos ar potvynio etapas dažnai yra prastai apibrėžtas, todėl jį lengvai supainioti su šaltu. Jo trukmė trumpa, nes plaučių uždegimas ir toliau progresuoja, sužeisdamas naujas plaučių audinio dalis.

Terminas apie 3 dienas. Šiame etape plaučių kapiliarai plečiasi, kraujas skverbiasi į organo audinius ir stagnacijos formas. Pacientas gali skųstis silpnu neproduktyviu kosuliu, dusuliu fizinio krūvio metu, skausmu įkvėpimo ir iškvėpimo metu, karščiavimu.

Pacientas yra vidutinio sunkumo ir kartais sunkus. Greitomis formomis, apgaulingomis būsenomis, haliucinacijomis, sąmonės drumstėjimas pasirodo jau banga.

Diagnozės metu gydytojas gali pamatyti lūpų cianozę ir nosies viršūnę, tuo pat metu paraudus skruostus. Krūtinės judėjimas kvėpavimo metu yra asinchroninis, nes nukentėjusi pusė neleidžia normaliai veikti edemai.

Antrasis etapas

Antrasis etapas yra raudona hepatizacija. Jis trunka 1-3 dienas. Tokiu atveju alveoliai yra pripildyti prakaitavusia kraujo plazma, dėl kurios organų audiniai sutirštėja. Alveoliai nebėra erdvūs, plaučiai tampa raudoni.

Antrojo etapo klinikinės charakteristikos yra:

• Skausmai yra daug blogesni.
• Temperatūra išlieka aukšta.
• „Rūdžių“ atspalvių skrepliai gali nukrypti.

Trečiasis etapas

Trečiasis pneumonijos etapas vadinamas pilku hepatitu ir trunka 4-8 dienas. Alveoliuose yra raudonųjų kraujo kūnelių suskirstymas, tas pats atsitinka su hemoglobinu. Plaučių spalva tampa pilka. Kosulys virsta produktyviu, ekspresiniu gleiviniu ar pūlingu skrepliu. Skausmas mažėja, dusulys sumažėja, temperatūra palaipsniui normalizuojasi.

Etapo skiriamoji geba

Raiškos etape pasireiškia visiškas atsigavimas, išsiskleidžia skrepliai, sumažėja patologiniai simptomai ir atkuriama gerovė. Leidimas trunka apie 12 dienų.

Plaučių uždegimas raiškos etape yra ilgas procesas, tačiau jis nesukelia skausmo. Net ir esant nepakankamai rezorbcijai, simptomai pasireiškia mažiau, kosulys nėra sunkus, temperatūra yra normali.

Papildomi tyrimai

Jei įtariate pneumoniją, gydytojas turi paskirti tokius tyrimus asmeniui:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• krūtinės ląstos organų radiografija su padidėjusiu projekcijų skaičiumi pagal gydytojo parodymus;
• EKG;
• kraujo biochemija;
• skreplių tyrimai, įskaitant mikrobų jautrumo antibiotikams nustatymą;
• CT ir bronchoskopija specifinėms indikacijoms, paprastai norint nustatyti vėžio lokalizaciją, pūlinį, ertmės skilimą ir pan.

Dažniausias ir informatyviausias diagnostinis metodas pneumonijai yra rentgenografija. Įvairiuose ligos vystymosi etapuose taip pat pasikeičia vaizdų rezultatai. Tai svarbu gydytojui, nes tai padeda sekti gydymo sėkmę ir, jei reikia, keisti taktiką. Kartais, net ir po regeneracijos, sustiprintas plaučių modelis išlieka. Esant tokiai situacijai, specialistas nurodo rentgeno spindulius vėl po tam tikro laiko.

Išnagrinėjęs visus diagnostikos metu surinktus duomenis, nustatant pneumonijos stadiją ir mastą, gydytojas parengia tinkamą gydymo taktiką. Be to, remiantis tyrimų rezultatais, pateikiama prognozė. Visi šie komponentai yra būtini sėkmingam atsigavimui.

Kokie yra pneumonijos etapai?

Pneumonija yra uždegiminio pobūdžio liga, kurioje patologinis procesas veikia plaučių audinius.

Priklausomai nuo priežasties (patogeno rūšis), pneumonija gali būti skirstoma į:

• virusinis;
• virusinė ir bakterinė;
• bakterijų;
• grybai.

Be ligos tipo, pneumonijos stadija ir pneumonijos sunkumas gali būti skirtingi, o tai lemia vėlesnę paciento gydymo taktiką.

Dažniausia ligos forma yra tipiška ūminė pneumonija. Paprastai iš viso šios uždegimo formos atvejų ligoninėje gydoma daugiau kaip 10% pacientų.

Jei kalbame apie „ligos amžių“, dažniausiai liga diagnozuojama senyvo amžiaus žmonėms. Tokių pacientų skaičius yra didesnis nei 50%. Be to, vaikai iki 3 metų yra didelės rizikos grupėje.

Plaučių uždegimų klasifikacija

Šiandien gydytojai vis dažniau turi diagnozuoti įvairius pneumonijos etapus suaugusiems ir vaikams. Šis ligos paplitimas priklauso nuo to, kad yra tiek daug žinomų ir nežinomų ligų, dėl kurių plaučių audiniuose atsiranda uždegiminis procesas.

Pagal galimą infekciją, pneumonijos klasifikacija yra tokia:

Tokia pneumonija yra dažnesnė nei kitų formų, nes ji dažnai būna neuždirbto šalčio priežastis, arba ji vyksta kvėpavimo takų infekcijos fone.

Šio tipo uždegimas gali būti nustatomas, kai pacientas yra ligoninėje, tačiau jo hospitalizavimo priežastis yra kitokia. Tuo pačiu metu pacientas turi turėti būdingus pneumonijos simptomus ne vėliau kaip prieš 48 valandas nuo priėmimo į ligoninės skyrių. Jei simptomai pasireiškia po 48 valandų, plaučių uždegimas bus laikomas bendruomenės įgytu.

Ši forma atsiranda, kai paciento skrandžio ar seilių (turinčių geriamąją mikroflorą) turinys prasiskverbia į plaučius. Labai dažnai šis požymis stebimas vėmimo metu. Rizikos grupė apima pacientus, kurie yra miegoti, taip pat pacientus, kuriems taikoma mechaninė ventiliacija ir alkoholikai.

• Pneumonija nuo imunodeficito

Ši forma diagnozuojama pacientams, kuriems yra mažas imunitetas. Tai gali sukelti ir specifinis gydymo onkologijoje kursas, ir pacientai, kuriems yra ŽIV ir kitos įgimtos patologijos, kurioms reikia gydyti stipriais vaistais.

Pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą pneumonija gali būti suskirstyta į:

• parenchiminė pneumonija;
• intersticinis.

Sunkumo laipsniai

Remiantis klinikinio vaizdo sunkumu, pneumonijos sunkumas yra suskirstytas į 3 grupes:

• Lengva pneumonija

Esant tokiai pneumonijai, diagnozuojami lengvi simptomai, kuriuos lydi kūno temperatūros padidėjimas, ne didesnis kaip 38 ° C. Tokiu atveju paciento kvėpavimo dažnis yra 25 judesiai, sąmonė yra aiški, kraujo spaudimas yra normalus.

• Vidutinė pneumonija

Šis uždegimo etapas gali būti nustatytas vidutinio intoksikacijos metu. Paciento kūno temperatūra gali viršyti 38 ° C, kvėpavimo dažnis padidėja iki 30 judesių, pulsas padidėja iki 100 smūgių per minutę. Šioje būsenoje pacientas pradeda aktyviai prakaituoti, kraujo spaudimo rodikliai mažėja, o leukocitų skaičius bendroje kraujo ląstelėje didėja, kai formulė pereina į kairę.

Sunkią pneumonijos stadiją apibūdina ryškus organizmo apsinuodijimas. Temperatūros rodikliai viršija 39 ° C, kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 30 judesių, pulsas viršija 100 smūgių. Šią paciento būklę papildo drumstas sąmonė, klaidos, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas. Be to, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas, leukocitozė.

Gydytojo rekomendacijos

Kaip jau minėjome, pneumonija turi 3 ligos stadijas:

• 1 laipsnio pneumonija;
• 2 laipsnio pneumonija;
• pneumonija 3 laipsniai.

Nepaisant to, kad kiekvienas laipsnis pasižymi savaisiais požymiais, šiandien įprasta išskirti tik 2 uždegiminio proceso laipsnius, ty: sunkius ir ne sunkius. Siekiant tiksliau nustatyti uždegimo sunkumą, sukurta speciali reitingų skalė: PSI, ATS, CURB-65 ir kt.

Šios gradacijos esmė yra prastos prognozės nustatymas pacientams, sergantiems pneumonija.

Siekiant didesnio aiškumo, mes svarstome ATS skalę. Taigi šios reitingų skalės kriterijai yra:

• kvėpavimo dažnis daugiau kaip 30 judesių;
• polilobarinių pažeidimų buvimas;
• paciento dezorientacija, apsvaiginimas;
• uremija;
• leukopenija;
• trombocitopenija;
• hipotermija (kai tiesiosios žarnos matavimas neviršija 36 ° C);
• hipotenzija, kuri reikalauja intensyvios terapinės intervencijos.

Be šių kriterijų, yra dar ryškesni rodikliai - poreikis atlikti dirbtinę paciento plaučių ventiliaciją, taip pat septinio šoko požymiai.

Nepaisant jau egzistuojančio plaučių uždegimo stadijų vertinimo skalės, Rusijos Federacijoje naudojama atskira skalė, kurią sukūrė Rusijos respiracinė visuomenė. Jo sudėtį galima rasti paveikslėlyje.

Pagal šį sąrašą galime kalbėti apie sunkią pneumoniją esant bent 1 simptomui.

Atkreipkite dėmesį į veiksnių, kurie gali pabloginti paciento būklę ir pabloginti ligos eigą, sąrašą:

1. Netgi pradinę pneumonijos stadiją gali sustiprinti ligos, susijusios su ligomis, imunitetas. Šiuo atveju gerokai sumažinamos kūno palaikomosios funkcijos, vis dažniau ligos atsiranda, gydymo procesas yra atidėtas neribotam laikui. Pavojus yra pacientams, sergantiems kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, taip pat serga diabetu ir alkoholizmu.
2. Pagrindinė priežastis - ligos sukėlėjo sukeltas patogeno tipas.
3. Žalos dydis. Pažeistų audinių tūris yra labai svarbus, nes kuo daugiau jie yra, tuo sunkiau bus paciento būklė.
4. Savalaikiškumas Pad ÷ tis gali pabloginti gydytojo vizitą ir atitinkamai atid ÷ ti gydymą. Paskutinis pneumonijos etapas yra ypač pavojingas gyvybei, ypač jei nesiimta jokių gydomųjų priemonių ją pašalinti.
5. Deja, paskutiniai pneumonijos etapai labai dažnai diagnozuojami mažas pajamas gaunančiuose ar gatvėje gyvenančiuose žmonėse.

Rekomenduoti skaitymą: Grybelinės pneumonijos simptomai

Įrengiami plaučių uždegimo etapai ir jų simptomai

Vaikų pneumonijos stadijos turi tam tikrų skirtumų nuo ligos eigos suaugusiems, tačiau tai taip pat priklauso nuo priežasties. Vaikų simptomai yra panašūs į suaugusiuosius, tačiau vaikų, ypač iki 3 metų, sunkumas yra ryškesnis.

Norint visiškai suprasti, kokia yra siaubinga sunki pneumonija, apsvarstykime ūminio tipiško lobaro uždegimo eigos ypatybes. Taigi, patologija turi šiuos etapus:

• Tide - pradinis patologinio proceso vystymosi etapas.

Trukmė trunka nuo kelių valandų iki 3 dienų. Per tokį santykinai trumpą laiką plaučių kapiliarai tampa platesni, atvyksta kraujas, o jo stazės formos. Tai sukelia paciento žaibišką karščiavimą, sausą kosulį. Taip pat yra dusulys, pacientas patiria diskomfortą kosulio ir įkvėpus, galbūt skausmą.

• Raudonojo atšilimo etapas

Trunka 1-3 dienas. Šis etapas būdingas alveolių užpildymui plazmoje, plaučių audinys tampa tankesnis. Be to, šiame etape alveolių orumas prarandamas, plaučiai pradeda raudoti. Pacientas gali skųstis dėl skausmo, sparčiai didėja temperatūra, „rūdžių“ spalvų skrepliai.

Etapas trunka 4-8 dienas, per kurias atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių skilimas. Šiame etape plaučių spalva tampa ruda, o leukocitai įsiskverbia į alveolius - jie pilki. Kosulio produktyvumas didėja, skrepliai pradeda nukristi su priemaišomis, kurios yra pūliai arba gleivės. Kiekvieną dieną nyksta skausmas, dingsta dusulys, sumažėja temperatūros rodikliai.

• Plaučių uždegimas pagal nebaigtą tirpalą

Plaučių uždegimo išsiskyrimo stadija yra tai, ką procesas ir jo požymiai yra, nedaugelis pacientų žino. Daugelis žmonių klysta, kad tai yra visiškas atsigavimas, ir savarankiškai nusprendžia nutraukti gydymą. Bet taip nėra. Pažiūrėkime išsamiau.

Atsparumo stadijoje yra pneumonija - tai reiškia, kad pacientas atsigauna, bet nėra visiškai sveikas, ir šiuo metu skrepis absorbuojamas. Šio etapo trukmė neviršija 12 dienų. Per šį laiką flegma suskystinama, atkuriamas plaučių plaukimas. Pneimonija rezorbcijos stadijoje yra ilgas procesas, tačiau visiškai neskausmingas. Net ir nebaigtos rezorbcijos stadijoje ligos simptomai yra mažesni, skreplių atsiskyrimas nesukelia darbo, kūno temperatūra normalizuojasi, o paciento kvėpavimas yra nemokamas.

Radiografijos ypatybės įvairiuose uždegimo etapuose

Kadangi rentgenografija yra puikus būdas diagnozuoti plaučių uždegimą, skirtinguose ligos etapuose rentgeno spinduliai parodys skirtingus rezultatus, kurie yra labai svarbūs pasirinkus tolesnes gydymo taktikas.

Vystymosi etape vaizde bus matoma tamsi zona. Tai yra labai naudinga informacija, kuri gali reikšti lobaro pneumonijos stadiją ir konkrečią vietą. Sprendimo stadijoje momentinė nuotrauka parodys sumažėjusį tamsesniame plote.

Taip atsitinka taip, kad net po visiško atkūrimo rentgeno spinduliai „pastebi“ sustiprintą plaučių struktūrą ir pluoštines sritis. Todėl šiek tiek laiko po atsigavimo rekomenduojama atlikti antrą kontrolę.

Plaučių uždegimo stadijų aprašymas, keturi sunkumo laipsniai ir jų nustatymo kriterijai

Plaučių uždegimas yra liga, susijusi su uždegiminio plaučių audinio vystymu, intra-alveoliniu išsiskyrimu infekcinių ir rečiau neinfekcinių medžiagų poveikiu. Priklausomai nuo patogeno tipo, pneumonija gali būti virusinė, virusinė bakterinė, bakterinė ar grybelinė.

Tipiška ūminė pneumonija yra viena iš dažniausių ligų. Vidutinis gydymo ligoninėse esančių pacientų skaičius yra apie 10–13%. Kalbant apie tipiškos pneumonijos atvejus, tai yra 10 vyrų ir 8 moterys 1000 žmonių. Didžioji dalis pacientų (apie 55%) yra pagyvenusių žmonių grupė. Be to, daug pacientų yra maži vaikai (iki trejų metų).

Plaučių uždegimo tipai

Šiuolaikinė medicina susiduria su įvairiomis plaučių uždegimo formomis: nuo lengvai subklinikinės iki sunkios ir gyvybei pavojingos. Šį skirtumą galima paaiškinti įvairiais patogenais, kurie gali sukelti pneumoniją, ir individualų organizmo imuninį atsaką į konkretų infekcinį agentą.

Atsižvelgiant į tokius kriterijus, kaip infekcijos sąlygos, pneumonija skirstoma į:

1. Bendruomenė įgijo - būna namuose, dažniau po šalčio, ARVI fone. Tokio tipo plaučių uždegimas yra dažnesnis.
2. Nosokominė (ligoninė, hospitalinė) - atsiranda ir vystosi, kai pacientas yra ligoninėje. Šiuo atveju ligoninės pneumonijos kriterijus yra ligos simptomų atsiradimas pacientui, kuris hospitalizuotas kitoje vietoje per 48 valandas ar daugiau nuo priėmimo į ligoninę. Ligos raida iki antrosios dienos pabaigos nuo įleidimo laiko laikoma ne ligoninėje esančia pneumonija.
3. Aspiracija - išsivysto nuo patekimo į skrandžio turinį, seilių, turinčių burnos ertmės mikroflorą. Tai paprastai būna su vėmimu. Esama pavojaus aspiracijos pneumonijai - pacientams, sergantiems mechanine ventiliacija, pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu.
4. Pneumonija asmenims, sergantiems imunodeficitu - onkologija (specifinio gydymo fone), ŽIV, su vaistu susijęs imunodeficitas ir įgimtos sąlygos.

Pagal klinikinius ir morfologinius požymius, plaučių uždegimas yra suskirstytas į parenchiminį ir intersticinį. Pirmasis tipas yra suskirstytas į lobarą (polisegmentinį), židinį ir segmentinį pneumoniją.

Ligos sunkumas

Remiantis klinikinių požymių sunkumu, nustatomi trys pneumonijos laipsniai:

1. Lengvas apsinuodijimo simptomas pasižymi lengvas kūno temperatūra iki 38 laipsnių, kvėpavimo dažnis (BH) iki 25 judesių, aiškus sąmoningumas ir normalus kraujospūdis, leukocitozė.
2. Vidutinis laipsnis yra klasifikuojamas su vidutiniu intoksikacija, kai kūno temperatūra viršija 38 laipsnius, BH - 25-30, HR iki 100 smūgių per minutę, prakaitavimas, tam tikras kraujospūdžio sumažėjimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas OAK, o formulė perkeliama į kairę.
3. Sunkus apsinuodijimas, kai kūno temperatūra viršija 39 laipsnių, BH daugiau kaip 30, širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 100, sąmonės drumstimas su piktnaudžiavimais, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo nepakankamumas, ryškus leukocitozė, morfologiniai neutrofilų pokyčiai (granuliuotumas), leukocitų skaičius gali būti sumažintas.

Šiandien dažniau išskiriami tik du ligos sunkumo laipsniai: lengvi ir sunkūs. Nustatyti sunkų ligos sunkumo įvertinimo mastą: PSI, ATS, CURB-65 ir kt.

Šių skalių principas yra nustatyti nepalankios prognozės rizikos grupę pacientams, sergantiems pneumonija. Žemiau pateiktame paveikslėlyje parodyta ATS skalė, skirta nustatyti sunkią ligą.

Rusijos Federacijos teritorijoje, atsižvelgiant į Amerikos ir Europos skalių trūkumus, taip pat atsižvelgiant į rusų specifiką, buvo nustatyti Rusijos kvėpavimo visuomenės kriterijai, skirti įvertinti paciento būklę (žr. Toliau).

Plaučių uždegimas laikomas sunkiu, bent vienu kriterijumi.

Atskirai verta paminėti keletą veiksnių, kuriais pneumonija yra sunkesnė.

1. Pneumonija vystosi susijusių ligų fone. Tuo pačiu metu imunitetas susilpnėja, liga dažniau pasireiškia (vidutiniškai, palyginti su kitomis kategorijomis), o atsigavimas vyksta vėliau. Tai ypač aktualu pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, širdies ir kraujagyslių sistema, alkoholizmu ir diabetu.
2. Patogeno rūšis. Su negatyvios gramatikos nugalėjimu mirties tikimybė yra daug didesnė.
3. Kuo didesnis plaučių audinio tūris yra uždegiminis procesas, tuo sunkiau paciento būklė.
4. Prisideda prie sunkios ligos, vėlyvo gydymo ir diagnozės kūrimo.
5. Sunki pneumonija dažnai atsiranda žmonėms, neturintiems nuolatinės gyvenamosios vietos arba gyvena prastomis sąlygomis, bedarbiais ar mažomis pajamomis.
6. Vyresniems nei 60 metų ir naujagimiams dažniau pasireiškia sunki pneumonija.

Etapų charakteristikos ir jų klinikiniai simptomai

Ūminio tipiško lobaro pneumonijos metu taip pat išskiriami šie etapai:

1. Banga yra pirmasis šio ligos vystymosi etapas. Trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų. Šiuo metu plaučių kapiliarai išsiplėtė, o kraujas plaučių audinyje virsta ir pradeda stagnuotis. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda sausas kosulys, pastebimas dusulys, pacientas jaučia skausmą įkvėpus ir kosuliu.
2. Antrasis etapas yra raudonojo hepatito stadija. Trunka nuo vienos iki trijų dienų, yra alveolių užpildymas su prakaituota plazma, suspausto plaučių audiniu. Alveoliai šiuo metu praranda lengvumą, o plaučiai tampa raudoni. Skausmai stiprėja, kūno temperatūra nuolat didėja, yra „rūdžių“ skreplių.
3. Trečiasis pilkos hepatizacijos etapas trunka nuo keturių iki aštuonių dienų. Alveolių eigos metu eritrocitai išnyksta ir juose esantis hemoglobinas tampa hemosiderinu. Šiame procese plaučių spalva tampa ruda. Ir leukocitai, patekę į alveolius, taip pat tampa pilki. Kosulys tampa produktyvus, pacientas kosulys ar gleivinės skreplių. Skausmai nyksta, dusulys mažėja. Kūno temperatūra mažėja.
4. Ketvirtasis pertvarkymo etapas yra susijęs su skreplių atkūrimo ir rezorbcijos procesu. Jo trukmė yra nuo 10 iki 12 dienų. Šiuo metu palaipsniui ištirpsta ir praskiedžiamas skreplius, ir atkuriamas plaučių jautrumas. Rezorbcijos procesas yra ilgas, bet neskausmingas. Simptomai išnyksta, skrepliai lengvai išsiskiria, skausmas beveik nėra arba lengvas, kvėpavimo procesas ir kūno temperatūra normalizuojamos.

Rentgeno spindulių rezultatai gali nustatyti ligos išsivystymo etapą. Ligoninėje, esančioje ant rentgenogramos, yra tamsių ilgių ir dydžių (židinio, segmentinio, lobaro). Atsparumo stadijoje tamsėja mažėja, infiltracija išnyksta, o plaučių modelio stiprinimas gali likti kaip likusieji reiškiniai iki mėnesio. Kartais po atsigavimo gali likti fibrozės ir sklerozės zonos. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama išlaikyti naujausius vaizdus po ligos išsprendimo.

Atipinė pneumonija, susijusi su imuniteto trūkumu, pirmiau minėti etapai nėra būdingi. Jam būdingi labiau išlyginti simptomai ir pokyčiai ligos laikotarpiu. Be to, esant netipinei pneumonijai, be aiškios infiltracijos dažnai pastebimi tik tarpiniai pokyčiai.

Teisingas ir savalaikis gydytojo nustatomas pneumonijos laipsnis ir stadijos leidžia išvengti daugelio komplikacijų tolimesnėje ligos eigoje. Todėl labai svarbu nustatyti infekcijos šaltinį ir pradėti gydymą laiku.

Papildoma tyrimų ir pacientų valdymo taktika

Pacientai, kuriems įtariama pneumonija, bus paskirti:

1. OAK, OAM;
2. Krūtinės radiografija dviejose projekcijose (jei reikia, padidėja projekcijų skaičius, tai nusprendžia radiologas);
3. EKG;
4. Biocheminis kraujo tyrimas;
5. Sputumo analizė: bendras, ant VC, mikrofloroje ir jos stabilumo jautrumo spektre;
6. Kompiuterinė tomografija ir bronchoskopija gali būti atliekama papildomai dėl ypatingų priežasčių. Paprastai tai daroma siekiant pašalinti / išaiškinti vėžio lokalizaciją plaučiuose, abscesus, užsikimšusius pleuritus, puvimo ertmes, bronchektazę ir pan.

Remiantis visais surinktais duomenimis, nustatęs pneumonijos išsivystymo laipsnį ir stadijas, gydytojas gali nustatyti optimalią paciento valdymo taktiką, kurioje geriausia jį gydyti. Be to, remiantis duomenimis, atspindinčiais ligos sunkumą, atlikite prognozes. Siekiant tolesnio pacientų valdymo, tai svarbu.

Plaučių uždegimo stadija

Plaučių uždegimą (pneumoniją) sukelia įvairios priežastys ir patogenai. Patologinį procesą lydi edema, alveolių sunaikinimas su jungiamojo audinio susidarymu negyvų plaučių ląstelių vietoje, hipertermija. Yra 4 pneumonijos stadijos ir 3 laipsniai pagal ligos sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Etapų ir simptomų charakteristikos

Iš anatomijos žinoma, kad plaučiai susideda iš 10 segmentų, suskirstytų į 3 skilteles dešinėje plaučiuose ir 2 skilčių kairėje. Infekcija paveikia vidinę plaučių audinio struktūrą, sutrikusi kvėpavimo funkcija su dujų mainais.

Pagal klasifikaciją ligos išsivystymui būdingi pneumonijos etapai suaugusiems:

• banga;
• raudonas atšilimas;
• pilkos kepenys;
• leidimus.

Tide etapas

Šiame lobaro plaučių uždegimo etape plaučių audinys tampa hipereminiu, mikrocirkuliaciniais procesais ir sutrikdomas kraujagyslių pralaidumas. Alveolių sienos greitai išsipūsti, plaučiai tampa mažiau elastingi. Nedidelis kiekis skysčių, sukauptų plaučių audiniuose (eksudatas), užpildo vidinį alveolių paviršių, kurio lėtumas vis dar išlieka.

Pacientas turi hipertermiją su sausu kosuliu, įkvėpus ir kosuliuojant pacientui skausmas. Paciento būklė yra vidutinio sunkumo, retais atvejais ji bus sunki. Su sunkia forma, kuri teka greitai, žmogus turi haliucinacijas, supainiojo sąmonę.

Lūpos su nosies galiuku yra cianotinės, skruostai yra raudoni. Yra asinchroninis krūtinės judėjimas. Pasibaigus potvynio etapui, pleuros lakštai gali užsidegti, šis etapas trunka ne ilgiau kaip 1-2 dienas.

Raudonojo atšilimo etapas

Šiame patologijos etape prakaituojanti plazma užpildo alveolius sandariai, prarandant lengvumą, plaučiai suspausti, raudoni. Skausmo sindromas didėja, kūno temperatūra pakyla, intoksikacija išreiškiama, būdingas šio etapo bruožas yra paciento kosulys „rūdžių“ skreplių. Šio etapo trukmė yra 1-3 dienos.

Pacientas yra stabili rimta būklė, jis yra įveiktas panikos, fobijų su haliucinacijomis, asmuo bijo mirti. Ši sąlyga rodo deguonies badą. Auscultation gali būti girdimas švokštimas plaučiuose, yra ryškus bronchų obstrukcija.

Pilkos kepenų stadijos

Šis ligos etapas trunka 4-8 dienas, kuriai būdingas eritrocitų su hemoglobinu, kuris transformuojamas į hemosideriną, alveoliai. Plaučiai tampa rudi, o dėl leukocitų patekimo į alveolius jie tampa pilki. Kosulys tampa šlapias, skrepliai išsiskiria su pūliais arba gleivėmis. Skausmo simptomas nyksta, sumažėja dusulys su temperatūra. Pacientų gerovė pagerės, intoksikacija sumažės.

Sunaikinimo etapas

Šiam pneumonijos etapui būdinga laipsniška eksudato rezorbcija, didėja leukocitų skilimas, padidėja makrofagų skaičius. Alveoliai palaipsniui išsiskiria iš eksudato, lėtai atgaivindami jų laisvumą. Per tam tikrą laiką vyksta atvirkštinis procesas: egzudato vieta yra šalia sienos, bet tada ji visiškai išnyks. Ilgas laikotarpis yra konservuotas alveolių patinimas su sumažėjusiu plaučių elastingumu. Skreplėje nėra pūlingų ir „rūdžių“ priemaišų, kvėpavimo funkcija palaipsniui normalizuojama.

Šiame etape pacientas atsigauna, skreplių rezorbcijos procesas vyksta ilgą laiką, tačiau be rimtų pasekmių. Skrepliai lengvai kosulys, skausmo sindromas yra lengvas arba jo nėra, kvėpavimas grįžta prie normalaus lygio, temperatūra nukrenta iki normalių verčių. Etapo skiriamoji geba trunka ne ilgiau kaip 12 dienų.

Rentgeno analizė leidžia nustatyti patologinio proceso formavimąsi plaučiuose. Kai po ligos progresavimo simptomai padidėja, rentgeno spinduliai rodys tamsius skirtingo ilgio ir dydžio plotus. Paskutiniame ligos etape tamsėjimas bus mažesnis, infiltracija išnyks. Sustiprintas plaučių modelis trunka apie 30 dienų, tai yra liekamojo poveikio kriterijus. Kai pacientas atsigavo, rentgeno spinduliuose galima pastebėti pluoštines sklerozes.

Plaučių uždegimo plaučių rentgenograma

Vaiko kairioji pneumonija yra sunkesnė, nes plaučiai yra asimetriškai išdėstyti, kairieji kvėpavimo takai yra labiau susiaurinti nei dešinėje. Dažnai vaikų imunitetas susilpnėja, todėl gleivės išsiskiria silpnai, infekcija susiformuoja plaučiuose.

Plaučių uždegimo prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama sustiprinti organizmą, kovojant su infekcija, naudojant apsaugos mechanizmus:

Vakcinacija

• reikia skiepyti, ypač jei asmuo yra vyresnis nei 60 metų ir jo imunitetas yra silpninamas;
• pageidautina izoliuoti pacientą iš kitų žmonių arba jis turėtų dėvėti marlės tvarsčius;
• gydymas peršalimo turėtų būti laiku;
• reikia valgyti subalansuotus, natūralius produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir mikroelementų, be kurių gydymo poveikis bus neišsamus;
• būtinybė nuraminti, atlikti kvėpavimo pratimus;
• pašalinti kenksmingus įpročius, pakaitomis tarp darbo ir poilsio;
• nepamirškite apie asmeninę higieną, prieš valgį visada plauti rankas su muilu;
• patalpa, kurioje asmuo gyvena, turi būti reguliariai oreivuojamas, periodiškai valomas jame;
• Pageidautina vengti stresinių situacijų, dėl kurių susilpnėja imuninė sistema;
• išvengti žemos temperatūros poveikio;
• reikia laiku gydyti lėtines kvėpavimo takų ligas, todėl bus užkirstas kelias bendruomenei įgyta infekcija.

Sėdimuose pacientuose pneumonija atsiranda dėl stagnacinių procesų, sutrikęs mikrocirkuliacija, susikaupia gleivės plaučiuose ir sutrikusi kvėpavimo funkcija. Siekiant išvengti stazinio plaučių uždegimo, taikomos prevencinės priemonės:

Krūtinės masažas

• keisti paciento padėtį nuo gulėjimo iki pusiau sėdėjimo kelis kartus per dieną;
• masažas, fizioterapija, fizioterapija;
• naudojami vitaminų kompleksai su imunomoduliatoriais;
• kontroliuojamas pagal bendrą paciento gerovę.

Jei moteris yra nėščia, jos motorinė veikla yra ribota, jai draudžiama vartoti 90% vaistų. Todėl prevencinės priemonės yra ribotos. Pasikonsultavę su gydančiu ginekologu, galite naudoti įvairias arbatas žolelėse. Priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad kai kurie augalų komponentai gali sukelti alergiją ir neigiamai paveikti vaisių.

Nėštumo metu naudinga valgyti vaisių su daržovėmis, kuriose yra daug vitaminų ir mikroelementų. Specialų vitaminų kompleksą parinks gydytojas. Norint sustiprinti kūną, naudinga vaikščioti gryname ore, atsipalaiduoti sanatorijoje, tačiau nerekomenduojama plaukti jūroje ir ilgomis saulės voniomis. Taupantis masažas yra naudingas, jis įtakoja tonizavimą, sustiprins imunitetą.

Jei žmogus jaučiasi blogiau, sunku kvėpuoti, geriau ne savarankiškai gydyti, tai sukels neigiamų pasekmių. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, paskirti diagnozę, pasirinkti tinkamą gydymo standartą, pateikti rekomendacijas dėl tolesnės paciento reabilitacijos.

Plaučių uždegimo progresavimo etapų klinikinės charakteristikos

Uždegiminė patologija plaučių sistemoje yra laikoma rimta patologija skirtingų amžiaus grupių pacientams. Paprastai ši liga reikalauja rimto ir visapusiško gydymo, įskaitant antimikrobinius vaistus. Plėtroje liga eina keliais etapais, kuriuos ekspertai vadina pneumonijos stadija.

Simptomų sunkumas ir sudėtingumas skiriasi priklausomai nuo progresavimo uždegiminės patologijos stadijos ir pneumonijos sunkumo.

Ligos klasifikavimas pagal sunkumą

Uždegiminiai procesai plaučiuose pasireiškia įvairiais simptomų sunkumo laipsniais. Daugeliui pacientų gydytojai diagnozuoja tipišką ūminę patologinio proceso formą, tačiau ligos progresavimo bendro vaizdo klinikiniai požymiai skiriasi intensyvumo laipsniais.

1. Lengvą pneumoniją apibūdina lengvas intoksikacijos simptomų sunkumas. Paciento kūno temperatūra šiek tiek pakyla ir išlieka subfebrilėje, gali skirtis per 38 laipsnius. Nedidelis kvėpavimo padidėjimas, normalus kraujo spaudimas. Sąmonė paciente yra aiški, kraujo paveiksle diagnozuojama leukocitozė. Herpes eruptions gali atsirasti gleivinėse, o gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja.
2. Vidutinio sunkumo plaučių uždegimas lydi vidutinio intoksikacijos simptomų, kai kūno temperatūra viršija 38 laipsnius. Didėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, mažėja kraujospūdžio rodikliai. Kraujo paveiksle diagnozuojamas leukocitų skaičiaus padidėjimas ir leukocitų formulės poslinkis į kairę.
3. Sunkią pneumonijos sunkumą lydi ryškus apsinuodijimo greitis, kūno temperatūros padidėjimas virš 39 laipsnių ir dažnas kvėpavimas. Daugeliu atvejų pasireiškia staigus kraujospūdžio rodiklių, audinių hipoksijos ir odos cianozės sumažėjimas. Kraujo vaizdą diagnozuoja ryški leukocitozė, neutrofilų kaita.

Dėl patogumo šiuolaikiniai gydytojai neseniai klasifikuoja plaučių uždegimą dviem laipsniais: sunkiu ir lengvu. Be to, kai kuriais atvejais tam tikri veiksniai apsunkina lengvo uždegimo proceso eigą. Jų fone ši liga gali prasiskverbti į sunkią pneumoniją su sudėtingu kursu.

Patologiją sukeliantys veiksniai

Ekspertai apima sudėtingus pneumonijos kursus ir lengvo patologijos laipsnio perėjimą į sunkias ligos formas.

• bendrų susirgimų, dėl kurių progresuoja pneumonija. Rizikos grupė apima pacientus, kuriems diagnozuota diagnozė: lėtinės kvėpavimo sistemos patologijos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, diabetas, alkoholizmas. Atsižvelgiant į šias patologijas, imuninis atsakas mažėja, pneumonija progresuoja intensyviau ir greičiau;
• pneumokokų patogeno rūšis, nes kai kurie virusai gali greitai daugintis ir antimikrobinis gydymas nenori reaguoti;
• vėlyvas diagnozavimas ir terapija. Plėtojant plaučių uždegimą, plinta plaučių audinio sritis su uždegimu, padidėja atsparumas terapiniam poveikiui;
• pacientų amžiaus rodikliai: pagyvenusiems ir naujagimiams sunki pneumonijos forma diagnozuojama dažniau nei jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių.

Sunkios patologinių plaučių procesų formos dažnai diagnozuojamos žmonėms, turintiems mažas pajamas, benamius arba bedarbius.

Pirmojo etapo klinikiniai pasireiškimai

Sunkios ir lengvos ligos formos specialistai išskiria keletą pneumonijos stadijų. Dažnai patologija diagnozuojama pasibaigus laikui, nes pirmasis ar pradinis ligos etapas yra simptominis simptomų, panašių į peršalimą. Šis etapas paprastai trunka ne ilgai, nes liga sparčiai progresuoja, dėl patologinio proceso paveikdama naujas plaučių sistemos sritis.