Plaučių uždegimas ir plaučių vėžys: santykiai ir skirtumai

Plaučių vėžys yra piktybinis organo navikas, kuris ilgą laiką gali būti asimptominis. Dažnai ši liga yra užmaskuota pagal kitas uždegimines ligas, tokias kaip: pneumonija, bronchitas, vangus tracheitas. Deja, pacientai paprastai gydomi savarankiškai, o tai padidina ligos sunkumą. Dažniausiai, kreipiantis dėl kvalifikuotos pagalbos, liga jau yra pažengusi. Galų gale, piktybinis formavimasis jaučiamas jau ilgą laiką, o patologiniai simptomai atsiranda intoksikacijos ir auglio augimo laikotarpiu.

Simptomai

Norint suprasti, kaip atskirti pneumoniją nuo naviko pažeidimo, reikia žinoti ligos simptomus.

Plaučių uždegimas išsivysto per 3-5 dienas po hipotermijos, šalčio ir po 7-10 dienų, tinkamai gydant. Klasikinėje versijoje pneumonijos požymiai yra:

• Aukšta kūno temperatūra smarkiai pakyla iki karštų skaičių (38,1–39 ° C).
• Ankstesnis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.
• Sunkus apsinuodijimas (nuovargis, negalavimas, galvos skausmas).
• Pirmieji 3-4 dienų sauso kosulio. Tada jis tampa produktyvus (su skrepliais).
• Skausmas stebimas nuo uždegiminio dėmesio pusės, ypač dalyvaujant pleuroje. Akultūriškai girdėję drėgni roteliai.
• Dusulys su masiniu plaučių audinio pažeidimu, po išgydymo praeina be pėdsakų.

Pažymėtina, kad per trumpą laiką su pneumonija atsiranda skausmingų hipertemijos, organizmo silpnumo, dusulio formos pasireiškimų padidėjimas. Plaučių vėžys - silpnumo, pykinimo ir apetito stoka.

Piktybinio pažeidimo požymiai:

1. Sisteminį kosulį su skrepliais sunku atskirti. Vėlesniuose etapuose - kraujo dryžiai, kraujo krešuliai. Kosulio drebulys yra silpnas, garsas yra kurčias.
2. Švilpimo garsų atsiradimas įkvėpus (jie gali būti išgirsti iš atstumo). Padidėja dusulys.
3. Kūno temperatūra yra normaliose ribose arba subfebrilinė būklė išlieka (37,2–38 ° C).
4. Nuolatinis nuovargio jausmas, negalavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas.
5. Sumažėjęs apetitas, ateityje gali būti nenoras mėsos maisto. Kūno svorio sumažėjimas daugiau kaip 10% jo svorio per 1–1,5 mėnesius.
6. Skausmas iš pažeidimo pusės arba už krūtinkaulio be konkrečios vietos. Įsijungia netoliese esančios struktūros, kurios yra įkvėptos.
7. Uždegimas ir periferinių limfmazgių dydžio padidėjimas.
8. Odos spalvos pakitimai, jie įgauna žemišką, pilką atspalvį. Pallor yra būdingas.

Plaučių vėžio simptomai gali būti neryškūs dėl panašumų.

Komplikacija

Dažnai plaučių vėžiu pasireiškia parakancinė pneumonija. Tai yra uždegiminis dėmesys, esantis šalia netipinių ląstelių formų plitimo. Susilpnėjus imuninei sistemai, vieta gali būti užsikrėtusi ne tik pneumokokais ir Klebsiella, bet ir su virusais bei grybais.

Tokią būklę sunku gydyti, nes antibakterinis gydymas yra bejėgis su virusiniais ir grybų patogenais. Reikalingas papildomų narkotikų grupių paskyrimas. Šiuo atveju diagnozė yra sunki, nes plaučių uždegimas ir vėžys yra kartu.

Atliekant rentgeno tyrimą, atsiranda šešėlių sluoksnis. Pradiniame piktybinių navikų etape netipinės ląstelės yra panašios į sveikas, jos gali būti paslėptos už kaulų struktūros. MRT taip pat gali būti neinformatyvi.

Vienas iš kazistinių atvejų yra vėžio vystymasis po pneumonijos.

Mokslininkai ištyrė tokias situacijas ir padarė išvadą: pakartotinai atidedant plaučių uždegimą, audinys yra jautresnis piktybinių navikų vystymuisi. Taip yra dėl greito alveolocitų pasiskirstymo ankstesniais atvejais - dėl hiperregeneracijos padidėja mutacijų dažnis ir karcinoma.

Diagnostika

Norint nustatyti, ar tai yra plaučių vėžys ar pneumonija, instrumentinė, histologinė, laboratorinė diagnostika padės.

Laboratorinė skreplių analizė: vėžio biomaterijai būdingas kraujo dryžių buvimas, krešuliai, jei auglys yra dezintegracijos stadijoje, tada aviečių želė. Citologiškai nustatytos netipinės ląstelės su netaisyklingais kraštais, linkusios susidaryti konglomeratams, kaip lemputės, perlų apvalkalai.

Praktinėje onkologijoje tam tikro tyrimo metodo paskyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę, o tada - tinkamą gydymo taktiką. Kreipkitės medicininės pagalbos laiku, galite išgelbėti paciento gyvenimą.

Kokios ligos gali paslėpti plaučių vėžį?

Fibrozė, tuberkuliozė ar vėžys?

Daugelis mokslininkų ir praktikų nurodo, kad 65–90 pacientų iš šimto, kenčiančių nuo plaučių vėžio, ypač ankstyvosiose stadijose, yra neraštingai gydomi peršalimo, pneumonijos, astmos, plaučių fibrozės, tuberkuliozės ir kitų panašių simptomų patologijomis..

Pirminiai simptomai primena normalios uždegimo apraiškas, kurios dažnai ignoruojamos, o laikas visiškai išgydyti onkologiją. Net ir akivaizdūs vėžio simptomai 3 - 4 stadijose, kai sutrikdomos bronchų drenažo funkcijos, plaučių sienos nukrenta ir uždegimas tampa agresyvus, yra painiojamas su plaučių fibrozės apraiškomis.

Todėl tiksli diferencinė plaučių vėžio diagnozė yra raktas į ankstyvą gydymą.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Jei įtariama, kad plaučių audinyje pasikeičia vėžys, atliekamas privalomas standartinis diagnostikos testų rinkinys:

Fizinis visų ir net silpnų požymių, rodančių plaučių patologiją, tyrimas ir analizė;
Cutologinis krūties mėginio tyrimas. Dažniausiai naviko ląstelės aptinkamos centrinės dalies vėžio atveju (periferinėje onkologijoje jie aptinkami tik pakartotinai analizuojant).

• Krūtinės radiografija dviejose projekcijose, tikslinė rentgeno spinduliuotė.
• Ilga rėmelio fluorografija.
• NCCT - kompiuterinė mažos dozės spiralinė tomografija.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRI tomografija)
• PET arba pozitrono emisijos tomografija (atliekama sprendžiant dėl ​​chirurginės intervencijos).
• Bronchoskopija (tiesioginis gleivinės ir bronchų apžiūrėjimas, naudojant bronchofibroskopą arba endoskopą).
• Biopsija (morfologinis tyrimas pagal bronchų audinio fragmento mikroskopą). Jis naudojamas diagnozei patvirtinti. Priskirti po radiografijos ir CT.
• Transthoracinis pleuros punkcija.
• Kraujo tyrimas tam tikrų naviko žymenų turiniui.
• Ląstelių tyrimas plovimuose po bronchoalveolinio skalavimo. Pagal diagnostinę vertę ji atitinka biopsiją.

Plaučių neoplazmų skirtumai nuo kitų ligų

Tuberkuliozė ir vėžys

Kaip tuberkuliozė skiriasi nuo vėžio ir kaip atpažinti ligas išoriniais požymiais?

Tuberkuliozė ir plaučių vėžys yra visiškai skirtingos patologijos, nors šių ligų išorinės apraiškos yra labai panašios. Piktybinis augimas atsiranda dėl ląstelių mutacijų ir nėra infekcinis, o tuberkuliozę sukelia mycobacterium (Koch lazdelės) ir yra labai užkrečiama.

Simptomai, būdingi abiem patologijoms:

• stiprus svorio netekimas;
• stiprus raumenų silpnumas, bendras nuovargis;
• skirtingo intensyvumo kosulys, dusulys;
• kruvinų kraujo intarpų buvimas;
• skausmas krūtinėje;
• širdies ritmo dažnio ir ritmo pažeidimas.

Kaip atskirti tuberkuliozę nuo plaučių onkologijos? Yra aiškus simptomų skirtumas, kurį patiria patyręs gydytojas.

Norėdami diferencijuoti plaučių tuberkuliozę ir vėžį, atkreipkite dėmesį į šias savybes:

• vėžio pokyčiai ląstelėse, atliekant pažeidimo ir limfmazgių audinio fragmento tyrimą;
• onkologijoje pastebimas pastebimas limfocitų koncentracijos sumažėjimas tuberkuliozės atveju, priešingai, padidėjęs limfocitų kiekis;
• piktybinio proceso atveju albumino kiekis serume žymiai sumažėja ir padidėja globulino baltymų kiekis;
• tuberkuliozės diagnostika taip pat numato bent trijų skreplių mėginių tyrimą mikroskopu pagal Ziel-Nielsen;
• su tuberkulioze, Mantoux testas suteikia ryškią teigiamą reakciją, sumažėja albumino frakcijos ir padidėja globulinai; vėžio atveju reakcija į tuberkuliną yra neigiama arba silpnai teigiama, ir baltymų frakcijų sudėtis nekinta.

Plaučių uždegimas ir plaučių vėžys

Ekspertai teigia, kad dažnai dėl neteisingos diagnozės - pacientui, kuriam pradinis plaučių onkologijos etapas, yra nustatyta pneumonija, giliai įšilusi fizioterapija. Tokios mirtinos klaidos labai padidina naviko agresiją.

Paprastai, siekiant išsiaiškinti diagnozę, jie pradeda gydyti antibakteriniais vaistais, pakeisdami antibiotiką per 3 - 5 dienas. Manoma, kad jei nėra reikšmingo pagerėjimo per 10–14 dienų, ty yra onkologinės diagnostikos pagrindas.

Remiantis gydymo ir tyrimo rezultatais, pneumonija patvirtinama tokiais veiksniais kaip:

1. ūminis pasireiškimas;
2. ryškūs uždegimo požymiai (gali būti ir onkologijoje);
3. klausytis šlapio švokštimo;
4. didesni leukocitų ir ESR kiekiai, kurie sumažėja pneumonijos gydymo procese;
   greitas gydomasis poveikis antibakterinio gydymo fone (bet pradiniame vėžio proceso etape 25–40 pacientų iš šimto antibiotikų taip pat yra klaidingas teigiamas rezultatas);
5. teigiami pokyčiai roentgenogramoje po 10–14 dienų gydymo antibiotikais fone.

Paskutinis veiksnys turi didžiausią diagnostinę vertę onkologinės patologijos diferencijavime. Radiografijos vėžio ir pneumonijos požymiai yra labai panašūs, tamsinimas abiejų diagnozių metu yra vienarūšis ir nevienalytis.

Tačiau analizuojant rentgenogramų charakteristikas pažymima:

• vėžio šešėliai ankstyvosiose stadijose yra aiškūs, kartais sudėtingi;
• išreikštas šaknų mazgo šešėlis;
• pažengusiame kontūre yra neryškus ir aplink auglį matomas vadinamasis „corolla“, turintis trumpus arba ilgus „spinduliuojamus šešėlius“ (šuolius, procesus), kurių susidarymą sukelia aktyvus vėžio ląstelių plitimas palei kraujagyslių ir bronchų sieneles;
• po antibiotikų terapijos naviko vietos dydis nesumažėja.

Fibrozė ir vėžys

Plaučių fibrozė yra nenormalus procesas plaučiuose, kuriuose jų sienos žlunga (susitraukia), o vietoj normalaus veikimo audinio susidaro jungiamieji audiniai. Kuo agresyviau jis auga, tuo ryškesnis yra fibrozelektazės vystymasis - organo sienelių konvergencija, susitraukusio pluoštinio audinio pakeitimas ir sutrikusi kvėpavimo funkcija iki uždusimo, kaip astma.

Išoriniai onkologijos ir plaučių fibrozės simptomai yra beveik tokie patys, ir daugelis mano, kad plaučių fibrozė yra vėžys, nors patologijos yra kitokio pobūdžio.

Nors pagrindiniai simptomai abiejų ligų ankstyvosiose stadijose yra panašūs, tačiau progresuojant plaučių fibrozei ir didelio masto audinių pažeidimams, stebima:

• stipresnė už gleivinių cianozės onkologiją;
• hidratuotas kosulys;
• intensyvus širdies nepakankamumo padidėjimas: pulsacija, venų patinimas kakle, tachikardija;
• galų pirštų galų pokyčiai pagal „būgno lazdelių“ tipą ir nagai pagal „laikrodžio stiklo“ tipą.

Tačiau šie požymiai nėra konkretūs. Bronchoskopija fibrozės atveju taip pat nelaikoma indikaciniu diagnostiniu tyrimu.

Siekiant tiksliai nustatyti, kas yra plaučių fibrozė, o ne vėžys, nuo tyrimo skiriasi:

1. Radiografija, kurioje fibrozės pokyčiai randami abiejose pusėse, dažnai apatiniuose segmentuose.
2. Kompiuterinė tomografija (kaip antrasis svarbus metodas).
3. Angiopulmonografija, leidžianti nustatyti centrinių šakų plitimą plaučių kraujagyslėse ir periferinį susiaurėjimą.
4. Biopsija. Šis metodas, naudojamas vėžiui atskirti nuo plaučių fibrozės, yra laikomas patikimiausiu.

Plaučių uždegimo ir plaučių vėžio simptomai

Pneumonija ir plaučių vėžys turi panašius simptomus. Pagal statistiką, pusė atvejų, kai mirties nuo diagnozuoto plaučių vėžio atvejų medicinos įrašuose buvo diagnozuota, yra „pneumonija“. Šių ligų diferenciacijos sudėtingumas jau seniai žinomas: praėjusio šimtmečio 70-aisiais 91% pacientų buvo diagnozuoti neteisingai, o daugeliu atvejų jie negalėjo nustatyti klaidos ilgiau nei metus.

Klinikiniai vėžio pasireiškimai iš pradžių gali nebūti, pasireiškiantys tik po to, kai prasideda aplinkinių audinių uždegimas. Atskirti plaučių vėžį nuo lėtinės pneumonijos yra pagrindinė užduotis, kurią išsprendžia diferencinė diagnostika.

Kaip atskirti pneumoniją nuo plaučių vėžio? Tai gali būti tik gydytojas, atsižvelgdamas į radiografijos, laboratorinių tyrimų ir tomografijos rezultatus. Pneumonijai būdingas ūminis pasireiškimas ir gana greitas atvirkštinis gydymas antibiotikais. Gydymo poveikis yra ryškus ir paprastai pasireiškia per 9–14 dienų.

Plaučių ar bronchų vėžys pradiniame etape iš esmės nepasireiškia arba jie turi labai silpnų simptomų. Vėlyvasis etapas pasižymi ryškiais įvairiais simptomais. Plaučių vėžio gydymas antibiotikais gali sukelti klaidingą teigiamą dinamiką ir reikalauti veiksmingesnio gydymo.

Plaučių vėžio ir plaučių uždegimo diagnostika

Mirtinos diagnozės klaidos paaiškinamos dėl ligų simptomų panašumo. Be to, plaučių ar bronchų vėžį dažnai lydi uždegiminės ligos, įskaitant parakancozės pneumoniją.

Plaučių vėžio simptomai pasireiškia tik rimtoje stadijoje, kai yra bronchų, atelazės (plaučių sienų žlugimo) sutrikimai ir sunkūs uždegiminiai procesai.

Antibiotikų vartojimas pradiniame etape paprastai sukelia trumpalaikį rezultatą, pastebimas simptomų palengvinimas. Maždaug 15-20 atvejų iš 100 pagerėjo rentgeno spinduliai, atstatomas pažeistų bronchų nuovargis, sumažėja uždegimo zona.

Vėžio patikrinimui naudojami radiacijos diagnostikos metodai:

• rentgenografija dviejose projekcijose
• ilga rėmelio fluorografija,
• tikslinė radiografija.

Plaučių vėžys.

Tada, naudojant gautus radiografus, jie tiria elektros energijos tiekimo nutraukimo pobūdį. Pradiniuose etapuose auglių šešėliai yra lygūs, o vėlesniuose etapuose atsiranda priedų. Po antibiotikų vartojimo paprastai nėra formų keitimo. Tokiu pat būdu gali būti rodomi uždegimo ir plaučių ir bronchų vėžio radiografai: kaip homogeninės ir heterogeninės struktūros tamsinimas. Skirtumas slypi tamsumo kraštų prigimtyje: auglys turi neįprastą kraštų formą.

Jei skirtumai nėra tokie pastebimi arba gydytojas abejoja dėl tikslios diagnozės, diferencinė diagnozė nustatoma naudojant tikslesnius metodus:

• CT (kompiuterinė tomografija),
• bronchografija
• bronchoskopija.

Ligos gali būti diferencijuojamos laboratoriniais tyrimais, atliekant skreplių, audinių biopsijos ar bronchų gleivinės tamponus.

Vienas iš aukščiau nurodytų diagnostikos metodų yra priskirtas prie fluoroskopijos. Metodo pasirinkimas priklauso nuo kai kurių rodiklių, tokių kaip paciento amžius ir būklė. Bronchoskopija atliekama jaunesniems nei 65 metų žmonėms, neturintiems psichikos ligų. Kontraindikacijos bronchoskopijai gali būti kai kurios ligos, įskaitant astmą, hipertenziją, širdies priepuolius ar insultą.

Remiantis tyrimo rezultatais, "pneumonija" diagnozuojama ūminio ligos atsiradimo, uždegimo buvimo ir pagerėjimo pradžios 14 dienų nuo gydymo pradžios atveju.

Tai video apie plaučių vėžio priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Plaučių vėžio ir plaučių uždegimo simptomų skirtumai

Nurodant diagnozę, pacientui skiriamas antibiotikų gydymo kursas. Jei po 2 savaičių intensyvaus gydymo nenustatyta jokių pokyčių, onkologinės ligos atsiradimas yra galimas.

Kiti skirtumai, kurie diferencijuoja židinio pneumoniją ir periferines plaučių bei bronchų karcinomas, buvo išskirti ir apibendrinti profesoriaus BSMU A. Makarevičiaus.

Pagal lentelę, fokusinė pneumonija gali būti diagnozuota nepriklausomai nuo paciento amžiaus, tačiau dažniau atsiranda vyresniems nei 50 metų vyrams ir moterims. Iš pradžių liga yra ūmaus pobūdžio, gali būti lydima kosulys, retais atvejais pasireiškia hemoptysis. Esant sunkiam plaučių pažeidimui, atsiranda dusulys. Jei pokyčiai veikia pleurą, krūtinėje yra skausmas. Apsinuodijimas yra lengvas.

Fiziniai požymiai išreiškiami labai aiškiai: pacientams labai pasikeičia kvėpavimas, o plaučiuose atsiranda švokštimas. Plaučių rentgeno spinduliai paprastai rodo apatinių skilčių pažeidimą. Pažeidimo šešėliai daugeliu atvejų yra vienodi, didėja plaučių šaknys ir plaučių modelis.

Laboratoriniai tyrimai rodo ESR, leukocitozės padidėjimą. Kai gydymas antibiotikais po 9 ar 12 dienų pagerina paciento būklę, procesas vyksta priešinga kryptimi. Leukocitų ir ESR gamybos lygis palaipsniui grįžta prie normalaus.

Kas yra rizikuojamas

Plaučių vėžys dažniau diagnozuojamas vyresniems kaip 50 metų ir vyresniems žmonėms, vyresnio amžiaus rūkantys asmenys yra labiau linkę į ligą. Iš pradžių liga pasireiškia nedideliu temperatūros padidėjimu arba yra besimptomis. Kosulys paprastai nerodomas, retais atvejais pasireiškia hemoptysis. Galbūt skausmas krūtinėje. Fiziniai duomenys gali nebūti arba gali pasirodyti silpnai.

Laboratoriniai tyrimai rodo normalų baltųjų kraujo kūnelių skaičių, padidėjus ESR. Pirmajame etape auglys yra rodomas rentgeno vaizde kaip šešėlis, turintis mažą intensyvumą, neryškius kontūrus ir būdingas „antenas“.

Šis vaizdo įrašas apie vėžio savybes.

Gydymas antibiotikais paprastai neveikia, nors kai kuriais atvejais gali būti pastebėtas pagerėjimas. Šis pagerėjimas gali būti laikomas klaidingu, nes kokybiniai pokyčiai paprastai nėra rodomi rentgeno spinduliuose.

Plaučių uždegimo plaučių vėžio diagnostiniai skirtumai

Ploną liniją tarp ligų geriausiai supranta gydytojai. Kasdieninės praktikos gydytojai turi:

• susiduria su diferencine plaučių vėžio ir pneumonijos diagnoze;
• gydyti vėžiu sergančių pacientų infekcines komplikacijas;
• išvengti pneumonijos kvėpavimo takų vėžiu.

Tokiais atvejais gydytojas turi dirbti dviejų specialybių - pulmonologijos ir onkologijos - sankirtoje.

Plaučių vėžio ir plaučių uždegimo diferencinė diagnostika

Toliau pateikiami paveikslai rodo, kad sunku nustatyti obstrukcinį pneumonitą ir jo diferenciaciją nuo lėtinės pneumonijos: 1969 m., Pasak F.G. Uglovas ir T.T. Bogdanas, 91% pacientų, sergančių vėžiu plaučių uždegimu, iš pradžių nustatė lėtinę pneumoniją. Iš tūkstančių 452 pacientų klaida nebuvo aptikta daugiau nei metus.

Šiandien pusė tų, kurie miršta nuo nenustatyto plaučių vėžio, turi medicininę lėtinės pneumonijos įrašą.

Mirtinos klaidos paaiškinamos simptomų panašumu ir tuo, kad plaučių ar bronchų vėžį lydi pneumonija.

Klinikiniai vėžio simptomai pasireiškia vėlai: broncho drenažo funkcijos sutrikimo stadijoje, išsivystė uždegiminis procesas, plaučių sienų žlugimas (atelazė).

Iki šiol laikinai pagerėja laikinas antibiotikų vartojimas. Radiografas po gydymo kurso 15–20% pacientų patiria pažeistą bronchą, mažėja uždegimo sritis.

Nustatant ligą pirmiausia naudojant radiacijos diagnostikos metodus:

• plataus masto fluorografija;
• Rentgeno spinduliuotė dviejose standartinėse projekcijose;
• tikslinė radiografija.

Po to ištirtas elektros energijos tiekimo nutraukimo pobūdis. Ant rentgenogramų naviko šešėliai vėlesniais etapais turi aiškius kraštus su procesais. Po gydymo antibiotikais naviko vieta nesumažėja. Centrinio plaučių vėžio, bronchų vėžio su uždegimu ir plaučių uždegimu sergantiems radiografams atvejai gali būti labai panašūs: abiejų atvejų aptikimas gali būti homogeniškas arba nevienalytis. Skirtumai slypi aiškiuose auglio kontūruose, kartais keistai, ir ryškus šaknų mazgo šešėlis.

Jei gydytojas abejoja, rekomenduojama tęsti tyrimą naudojant veiksmingus diferencinės diagnostikos įrankius:

• Kompiuterinė tomografija;
• bronchoskopija;
• bronchografija.

Vienas iš nurodytų aparatūros diagnostikos metodų priskiriamas standartinėms rentgeno projekcijoms. Pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės. Vyresni nei 65 metų pacientai paprastai neturi bronchografijos.

Dėl bronchoskopijos yra keletas kontraindikacijų, įskaitant hipertenzija, astmos paūmėjimas, insultas ir širdies priepuoliai, psichikos ligos. Aukštos skiriamosios gebos tomogramos ir bronchogramos aiškiai parodo skirtumą tarp tamsios pneumonijos ir vėžio.

Diagnozės išaiškinimo etape jie pradeda intensyvaus vaistų nuo uždegimo gydymą. Jei per pirmas 2 savaites nėra reikšmingo pagerėjimo, yra būtina onkologinės diagnozės sąlyga.

Ligos žymekliai ieško pavyzdžių:

• skrepliai;
• bronchų gleivinės plovimas;
• audinių biopsija.

Remiantis tyrimo rezultatais, plaučių uždegimas nustatomas, kai:

• ūminis pasireiškimas;
• fiziniai uždegimai;
• greitas antibiotikų terapinis poveikis;
• teigiamas radiografo pokytis po 14 dienų nuo kurso pradžios.

Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto profesorius, 1-osios vidaus ligų skyriaus vedėjas A.E. Makarevičius.

1 lentelė. Plaučių židinio žaizdų diferencinė diagnostika.

Koks skirtumas tarp plaučių uždegimo ir plaučių vėžio, ir kodėl jie dažnai painiojami? Ar viena liga gali eiti į kitą?

Plaučių vėžys yra sunkus vėžys, kuris užima vieną iš svarbiausių vėžio patologijų struktūros vietų. Nepaisant didelio paplitimo ir mirtingumo, šios ligos diagnozė vis dar yra labai sudėtinga.

Daugiau nei pusėje atvejų (55–60%) plaučių vėžio atveju diagnozuojama neteisingai - pneumonija. Tačiau šių ligų vystymosi priežastys ir klinikinis vaizdas gali labai skirtis, ne visada.

Vėžys yra labai klastinga liga, kuri ilgą laiką gali būti besimptomė, o kai ji imituoja kitas plaučių patologijas. Tai yra pagrindinės diagnostikos klaidų priežastys.

Kaip atskirti pneumoniją nuo onkologijos?

Etiologija

Plaučių uždegimas ir plaučių vėžys labai skiriasi. Tačiau kai kuriais atvejais jie gali paskatinti vienas kito vystymąsi arba būti komplikacija. Į tai reikia atsižvelgti diagnozuojant ir gydant.

Plaučių uždegimo priežastys yra labai paprasti - infekciniai veiksniai, patekę į kvėpavimo takų dalis. Patogenas dažniausiai patenka į kūną.

Hematogeniniai ir limfogeniniai keliai yra mažiau paplitę. Dar mažiau dažnai yra tiesioginis slydimas, kuris atliekamas bet kokiais svetimkūniais plaučiuose ar bronchuose (endotachachiniai vamzdžiai, sužeidžiant šovą ir tt).

Pneimonijos priežastiniai veiksniai gali būti bet kurie mikroorganizmai, patekę į plaučius, jei sukuriamos palankios sąlygos infekcijos vystymuisi. Tokios sąlygos atsiranda, kai asmuo turi rizikos veiksnių. Tai apima:

• rūkymas;
• sumažėjęs imunitetas (tiek vietinis, tiek sisteminis);
• žalingi aplinkos ir gamybos veiksniai;
• ūminės ir lėtinės ligos (ypač kvėpavimo sistemos);
• chirurgija ant krūtinės;
• įgimtos ir įgytos plaučių malformacijos;
• zalezhivanie (ilgalaikis buvimas horizontalioje padėtyje, kaip taisyklė, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, po chirurginių operacijų, sunkių sužalojimų);
• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija.

Kai kuriais atvejais yra bakterinė-virusinė asociacija, kai virusinė infekcija prisijungia prie bakterinės pneumonijos. Yra ir kitų mišrios etiologijos formų (bakterijų, grybų, grybų ir kt.).

Jau daugelį metų buvo atlikti tyrimai, kuriais siekiama išsiaiškinti plaučių vėžio priežastis ir kaip išvengti jo atsiradimo. Tačiau vis dar ne visada įmanoma tiksliai nustatyti etiologinį veiksnį. Daugelis mokslininkų išreiškia nuomonę, kad šios ligos vystymasis yra genetinis polinkis.

Tai patvirtina daugelis tyrimų, kurie rodo, kad plaučių vėžys dažniau pasireiškia asmenims, turintiems šios patologijos apsunkintą istoriją. Be to, norint įgyvendinti tokį paveldimą polinkį, ne visada reikalingas pradinis veiksnys, kuris gali atsitikti atskirai.

Dažniausios plaučių vėžio priežastys yra:

• rūkymas (80% rūkytų ar rūkytų pacientų);
• profesiniai pavojai (dulkių dalelių, asbesto ir kitų medžiagų įkvėpimas);
• radiacija (radonas, uranas, rentgeno spinduliai);
• virusai (žmogaus papilomos, citomegalovirusai ir kt.);
• lėtinė plaučių liga;
• plaučių fibrozė ir cirozė;
• metastazių.

Galima daryti išvadą, kad pagrindinė pneumonijos vystymosi priežastis yra mikroorganizmai, be kurių ligos vystymasis neįmanomas (išskyrus retus aseptinės pneumonijos atvejus). Kalbant apie onkologiją, pagrindinės priežastys yra rūkymas ir procesai, lemiantys pluoštinių audinių susidarymą.

Patogenezė

Plaučių uždegimo patogenezę sudaro trys etapai:

1. Aukštis (potvynis) - patekęs į plaučius, patogenas kenkia alveolocitams, o tai sukelia dar didesnį vietinio imuniteto slopinimą. Tai prisideda prie ankstyvo bakterijų plitimo ir naujų audinių nugalėjimo. Šis etapas tęsiasi per pirmąsias 3 dienas.
2. Hepatizacija (hepatizacija) pasižymi visišku užpildymu ir pažeistos teritorijos mirkymu, kai eksudatas turi didžiulį kiekį fibrino. Šiuo atveju plaučiai tampa tankūs. Šis etapas vyksta dviem etapais: 1. Raudonasis otechenenie - dėl kraujo kraujagyslių sienelių pažeidimo raudonieji kraujo kūneliai migruoja į alveolių ertmę, o plaučiai tampa rudi (kaip kepenys); 2. pilka hepatizacija - raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas ir daugelio leukocitų migracija į pažeidimo vietą. Plaučių balta spalva. Antrasis etapas trunka apie savaitę, o po to - trečias.
3. Rezoliucija (atkūrimas) - šiame etape laipsniškai išvalomas plaučiai ir jų atstatymas. Jo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, komplikacijų, paciento būklės.

Plaučių vėžio patogenezę taip pat sudaro trys etapai:

1. Inicijavimas - kancerogeninio veiksnio įsiskverbimas į plaučius ir jo žalingo poveikio įgyvendinimas. Šiame etape epitelio ląstelėms daroma žala pasikeitus jų DNR struktūrai. Tokiu atveju ląstelė tampa sugedusi ir sugeba išsivystyti į netipinę. Šis etapas vis dar gali būti vadinamas priešvėžine liga, nes šiame etape, jei onkogeninis faktorius yra sustabdytas, naviko proceso vystymąsi galima išvengti.
2. Skatinimas - pakeičia inicijavimą, jei onkogeniniai veiksniai ir toliau teka. Tai lemia DNR pažeidimų kaupimąsi ląstelėse ir vėžio genų aktyvavimą. Ląstelė tampa netipiška, praranda diferenciaciją ir įgyja netoleruojamo padalijimo galimybę.
3. Progresavimas - pasižymi jau susidariusio naviko progresavimu. Jis auga, užfiksuoti netoliese esančius audinius ir organus, suteikia metastazių. Šiuo metu vėžys paprastai pereina prie 4 etapo (etapas).

Klinikinis vaizdas

Klinikinis vaizdas yra labai blogas lyginamasis ženklas, nes jis yra individualus kiekvienai ligai, ir onkologijoje jis gali nebūti ilgą laiką. Bet simptomai - tai leidžia jums įtarti ir diagnozuoti ligą, jums reikia žinoti ir gebėti juos analizuoti.

Plaučių uždegimo klinikoje yra ūminis pasireiškimas ir šie simptomai:

• aukštas karščiavimas (38-39 o C);
• kosulys (iš pradžių sausas, tada produktyvus);
• krūtinės skausmas;
• silpnumas, nuovargis;
• su mušamieji nuobodu mušamieji garsai per pažeistą zoną;
• su auskultacija - puikiu burbuliuojančiu švokštimu ir krepitu;
• su radiografija - infiltracija (dažnai apatinėje skiltyje).

Plaučių uždegimo pasekmės gali būti skirtingos, dažniausiai negyvos plaučių ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu (pneumoskleroze). Jungiamojo audinio, veikiančio trigerinių faktorių, poveikis yra didelis piktybinės degeneracijos link.

Plaučių vėžys ilgą laiką (daugelį metų) negali pasireikšti jokiu būdu ar „signalu“ su kai kuriais nereikšmingais, vargu ar pastebimais simptomais, kurie neskiriami. Dažniausiai pasireiškia plaučių navikas:

• kosulys (pasireiškia 75% pacientų);
• hemoptysis (57%);
• krūtinės skausmas (50%);
• dusulys;
• geltonos arba žemiškos odos tonas;
• periferinių limfmazgių uždegimas;
• balso pokytis (užkimimas, rupinimas);
• svorio netekimas

Yra daug daugiau simptomų, kurie atsiranda, kai navikas auga į kitus audinius ir organus. Paprastai liga diagnozuojama šiam laikotarpiui. Šie simptomai yra šie:

• širdies skausmas;
• parestezijos;
• viršutinių galūnių silpnumas;
• Hornerio sindromas (miosis, enophthalmos, palpebral fissure susiaurėjimas);
• veido patinimas.

Kaip matyti iš pirmiau minėtų, simptomai nėra specifiniai, todėl diagnozė labai sunki, ypač ankstyvosiose stadijose, kai nepasireiškia jokių pasireiškimų.

Vėžio proceso eigą gali apsunkinti pridedama infekcija, dėl kurios atsiranda parakancrozės pneumonija, kurioje uždegimo dėmesys yra lokalizuotas piktybiniame navinyje.

Tuo pačiu metu pradinės ligos simptomai gali patekti į kitą ar persidengti vienas su kitu, kuris taip pat suklaidina diagnozę.

Gydymas

Plaučių uždegimo ir vėžio gydymo skirtumai yra milžiniški. Dėl šios priežasties teisinga diagnozė yra labai svarbi, nes diagnostinė klaida sukels neteisingą gydymą, kuris gali pagreitinti ligos vystymąsi ir sukelti komplikacijas.

Gydant pneumoniją, pagrindinis elementas yra antibakterinis gydymas. Jis pašalina etiologinį faktorių ligos vystymuisi. Likusi terapijos dalis yra skirta paciento patogenezės, simptomų ir reabilitacijos slopinimui.

Kai kuriais atvejais, plaučių vėžys suteikia teigiamą tendenciją antibiotikams, tai yra dėl to, kad po antibiotikų vartojimo gali būti atkurtas bronchų pralaidumas ir išnyksta uždegimas.

Gydant vėžį:

• radioterapija;
• chemoterapija;
• chirurginė intervencija.

Gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos. Tačiau dažniausiai jie naudoja visus tris metodus.

Išvada

Plaučių vėžys ir pneumonija yra visiškai skirtingos ligos. Tačiau diagnostikos klaidų skaičius vis dar išlieka didelis. Kokia yra priežastis? Labiausiai tikėtina, kad padidės netipinių ligų, neatitinkančių klasikinio klinikinio vaizdo, skaičius.

Jis taip pat gali būti susijęs su daugialypiu onkologinio proceso pasireiškimu. Todėl būtina atidžiai ištirti neaiškius simptomus turinčius pacientus, jei reikia, pasitelkiant naujausius diagnostikos metodus.

Plaučių uždegimo gydymas vėžiu

Plaučių vėžys plaučių vėžiu yra labai panašus į reguliarią pneumoniją. Daugelis gydymo atvejų tragiškai baigėsi tik dėl to, kad pacientai laiku neatvyko į ligoninę, gydymas buvo neteisingai priskirtas ir diagnozė buvo neteisingai atlikta. Atsižvelgiant į pneumonijos ir plaučių uždegimo panašumą vėžiu, šiuolaikiniai plaučių gydytojai turėtų glaudžiai bendradarbiauti su onkologais, kad būtų pasiekti geri rezultatai gydant ligą.

Ligos priežastys

Kadangi plaučiai yra vienintelis organas, tiesiogiai susietas su išorine aplinka, jie tiesioginio dalelių poveikio ore nekeičiami. Įkvėptos mikrodalelės, tarsi prilipusios prie plaučių gleivinės sienelių. Gleivinėje yra natūralių filtrų:

• mikroviliukai, kurie yra viduje;
• epitelio, kuris gamina gleivių ir kosulio refleksinius receptorius.

Epitelinės ląstelės liečiasi su oru, kuriame yra dulkių, žiedadulkių, automobilių išmetamųjų dujų, tabako dūmų, gamyklos dulkių ir CHP. Visa tai kas antrą sekundę atskleidžia epitelines ląsteles patologinėms mutacijoms ir ląstelių neoplazmoms.

Plaučių vėžio diagnozė yra sunki, nes abiejų ligų simptomai yra panašūs. Kartu su vėžiu sergantiems plaučių uždegimams laipsniškai pablogėja paciento gerovė. Tai sukelia laipsniškas naviko ir metastazių vystymasis.

Kūno temperatūra nepakyla virš 38 laipsnių, ir praktiškai ji neviršija. Paprastai pneumonijai būdingas staigus sveikatos pablogėjimas. Temperatūra gali būti labai didelė ir ji yra apgaubta narkotikais.

Plaučių uždegimo ir plaučių vėžio simptomai

Parakancinė pneumonija yra išreikšta tuo, kad plaučių audinys yra uždegęs aplink naviką. Todėl ši liga pasireiškia tik esant onkologiniam procesui plaučiuose. Imunitetas pacientams labai sumažėja, dėl to liga yra blogai gydoma. Parakancrozei būdinga:

• stiprus kosulys ir dusulys;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• greitas nuovargis, mieguistumas;
• silpnumas ir apetito praradimas;
• temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Kosulys tampa nuolatinis, ir jo neįmanoma atsikratyti. Prie jo pridedama:

• gleivinės skrepis;
• krūtinės skausmas;
• hemoptysis

Parakancrozės sukeltą pneumoniją gali išskirti specialistas plaučių rentgeno, tomografijos ir laboratorinių tyrimų metu. Plaučių uždegimas prasideda gana greitai ir ūmus pasireiškimas, gali būti gydomas antibiotikais. Išieškojimas jau pastebimas per 10–14 dienų.

Diagnostiniai metodai

Siekiant teisingai nustatyti ligos diagnozę ir laipsnį, visų pirma būtina atlikti klinikinius tyrimus ir biocheminius tyrimus, rodančius uždegimo ir anemijos laipsnį.

Po to jums reikia atlikti skreplių tyrimą, kuris gali būti rūdijęs ar slydęs krauju. Jame yra patogenų, kurie yra patogenai. Jie ieškomi plaunant bronchų gleivinę ir audinių biopsiją. Tokie diagnostiniai metodai padeda nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje.

Radiografija atliekama specialiu aparatu dviem projekcijomis. Nuotraukos rodomos:

• skysčio, rodančio uždegiminį procesą, buvimą;
• paveiksluose šešėliai yra aiškūs kontūrai išilgai krašto;
• vėlyvo etapo metu matomi procesai.

Jei gydytojas abejoja, linijinė tomografija nebus nereikalinga. Jei dėl kažkokių priežasčių neįmanoma atlikti radiacinės diagnostikos metodų, tada gelbėjimo metu pasireiškia bronchoalveolinis skalavimas. Tai yra diagnostinė procedūra, kurios metu į plaučius ir bronchus švirkščiamas neutralus tirpalas, tada jis pašalinamas, ir tiriama kvėpavimo takų būklė bei ekstrahuoto skysčio sudėtis.

Skystyje, gautame atlikus tyrimą, yra ligos sukėlėjai. Gydytojas diagnozuoja tinkamą diagnozę esant stipriam ir nuolatiniam kosuliui ir krūtinės skausmui. Pacientas gali patirti svorio netekimą. Jei priešuždegiminis gydymas jau buvo atliktas ir nebuvo pagerėjusi, tai rodo plaučių vėžio buvimą.

Plaučių vėžio gydymo plaučių vėžiu ypatybės

Įprastinė pneumonijos gydymo forma yra visiškai netinkama arba netgi bejėgė gydant plaučių uždegimą vėžiu. Kadangi pneumonija negali būti nugalėta be kovos su vėžiu, onkologai ir pulmonologai turi koordinuoti gydymą.

Gydymas atliekamas naudojant:

• antibiotikai;
• infuzijos terapija;
• mucolitiniai, bronchus plečiantys ir atsitiktiniai vaistai;
• priešvėžinis gydymas;
• chirurginė intervencija.

Antibiotikai plaučių uždegimo gydymui plaučių metastazėse yra būtini uždegimo procesui sustabdyti ir užkirsti kelią tolesniam plitimui. Nedelsiant pradėkite taikyti plataus spektro antibiotikus:

• penicilinai;
• fluorochinolonai;
• makrolidai.

Konkretus antibiotikų tipas, kuriam bakterijos buvo jautriausios, pasirenkamas po to, kai gaunami skreplių tyrimo rezultatai. Esant tokiai situacijai, neturėtume pamiršti apie probiotikų ir eubiotikų vartojimą, kad nebūtų pakenkta organizmui su disbakterioze.

Kitas gydymo etapas yra detoksikacija. Jis atliekamas pacientams, siekiant sumažinti apsinuodijimą, ir jie atlieka gana intensyvią infuzinę terapiją kartu su diuretikais.

Būtina gerinti drenažo funkciją ir tokiu būdu užtikrinti skreplių bronchų valymą. Šiuo tikslu naudojami mucolytic, bronchus plečiantys ir atsikosėję vaistai. Su jų pagalba, skrepliai suskystina ir palieka lengviau, atlaisvindami kvėpavimo takus. Po to bronchai pašalinami iš bakterijų.

Priešvėžinis gydymas

Kai išspręstos pagrindinės pneumonijos apraiškos ir pacientas jaučia palengvėjimą, naudojama priešvėžinė terapija.

Siekiant sumažinti naviko dydį ir užkirsti kelią jo augimui, onkologai naudoja spinduliuotę ir chemoterapiją. Tačiau dėl onkologijos pneumonijos fone jų vartojimas sustiprina plaučių uždegimą, nes imunitetas labai slopinamas. Todėl gydytojai šias procedūras atlieka tik po to, kai pašalina ūminio parakancrozės proceso pasireiškimą.

Jei galima pašalinti naviką, gydytojai eina į šį žingsnį. Tokios operacijos sąlyga yra metastazių nebuvimas ir naviko dezintegracija. Gydytojai neturi nieko kito, kaip pašalinti naviką kartu su plaučiais. Žinoma, tai yra gana rimta ir radikali operacija, tačiau jos tikslas - pratęsti asmens gyvenimą. Jei pirmame etape vėžys nebuvo aptiktas, dažniausiai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos.

Kaip atskirti besivystančius plaučių vėžius nuo lėtinės pneumonijos

Onkologiniai pažeidimai plaučiuose ilgą laiką gali būti simptomiški arba gali būti neryškūs. Pacientai dažnai kenčia nuo bronchito, pneumonijos, kurią sunku gydyti. Lėtinis pneumonija ir plaučių vėžys turi daug panašių simptomų, todėl ligos diagnozė tampa daug sunkesnė.

Lėtinio plaučių uždegimo simptomai

Plaučių uždegimas gali būti aptinkamas bet kuriame amžiuje, vėžys yra dažnesnis vyresniems nei 50 metų žmonėms. Sergantys sunkia liga, daugiausia vyrų rūkantiems, moterys retai diagnozuoja patologiją.

Lėtinis pneumonija atsiranda netinkamai gydant ūminę ligos stadiją, kai imunitetas yra susilpnėjęs. Pacientų plaučių audinys pažeidime pakeičiamas jungiamuoju audiniu, jo elastingumas yra sutrikdytas, o dėl to sutriksta dujų mainai. Kūnas yra deformuotas, suspaustas ir raukšlėtas.
Pacientai kenčia nuo nuolatinio dusulio, nuolatinio kosulio su skrepliais arba be jo. Yra bendras silpnumas, nuovargis. Pažeidžiamoje pusėje gali būti pastebėta, kad krūtinės oda atsitraukia.

Patologiniai pokyčiai plaučių audinyje yra negrįžtami, todėl liga yra progresuojanti, gali sukelti negalios žmonėms. Dėl nepakankamo plaučių ventiliacijos atsiranda audinių bado badas, sutrikdomas normalus širdies veikimas, atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, o uždegiminis procesas dažnai pasunkėja.

Plaučių vėžys

Onkologiniai navikai plaučiuose gali paveikti centrines organo dalis, periferinius audinius arba auglio plitimą mišriu būdu. Centrinis vėžys auga mažų ir didelių bronchų srityje. Ši patologijos forma yra labiausiai paplitusi. Navikas auga į plaučių audinio storį, sutrikdo normalų kūno funkcionavimą.

Klinikiniai pradinio (vėžinio) vėžio pradinio etapo simptomai:

• sausas kosulys;
• bronchitas arba pneumonija, kurią sunku gydyti;
• įvairaus intensyvumo krūtinės skausmas;
• dusulys, dusulys po treniruotės;
• švokštimas, užkimimas;
• geltonos arba pilkos odos tonas;
• periferinių limfmazgių uždegimas;
• depresija, apatija;
• drastiškas svorio netekimas.

Garsumas balsu gali pasireikšti vokalinių laidų ir raumenų paralyžia. Pirma, per kosulį išsiskyręs skreplis, kai pasireiškia pūlingas eksudatas, dažnai būna su kraujo priemaišomis. Kai liga progresuoja, šalia esančiuose organuose atsiranda naviko daigumas, vėliau pažeidžiant jų darbą.

Parakancinę pneumoniją arba pneumonitą, kuris vystosi vėžio fone, sunku gydyti, tačiau po antibiotikų vartojimo pastebimas pagerėjimas. Gali būti atkurta bronchų nuovargis, sumažėja uždegimo procesas. Štai kodėl sunku diagnozuoti patologiją.

Periferiniai vėžys pradinėse stadijose yra besimptomis.

Yra viršutinių dalių plaučių audinio pažeidimas. Padidėjus naviko dydžiui, atsiranda būdingi požymiai, dažniausiai tokie pažeidimai randami jau esant sunkioms patologijos formoms, kai atsirado metastazių.

Svarbu laiku nustatyti plaučių vėžį pradiniame etape. Tokiais atvejais atlikite chirurginį gydymą, nustatytus chemoterapijos kursus. Šie metodai gali išgydyti 80% atvejų.

Pagrindiniai pneumonijos ir plaučių vėžio skirtumai

Plaučių uždegimas sparčiai išsivysto, ūminis srauto pobūdis ir padidėjusi kūno temperatūra, nutraukimo sindromas. Vystant vėžį, hipertermija paprastai neviršija subfebrilių verčių. Patologija yra vangus.

Paprastai nėra plaučių uždegimo skausmo, nes organas neturi nervų galūnių, gali pasireikšti diskomfortas tik tuo atveju, jei procese dalyvauja pleura. Onkologinės žalos atveju krūtinės skausmas yra skirtingo intensyvumo, kuris spinduliuoja į petį.

Hemoptizė ir pūlinga eksudato sekrecija gali būti tik sunkios pneumonijos formos, jei pacientas turi vėžį, šis simptomas pasireiškia paskutiniame etape. Jei kraujas matomas paciento skreplyje, sunku išgydyti ligą, tada, išskyrus diferencijavimą su vėžiu, jie tiriami dėl cirozinės tuberkuliozės.

Pneumonija yra lengvai gydoma antibiotikais, po 10–14 dienų yra teigiama tendencija. Pagerėja paciento būklė, ligos požymiai palaipsniui išnyksta, rentgeno spinduliuose pastebimas audinių remontas. Po antibiotikų vartojimo vėžiu sergantiems pacientams gali pasireikšti tam tikras pagerėjimas, tačiau po kurio laiko simptomai atsigauna. Rentgeno spinduliais naviko dydis nesumažėja.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų yra radiografinis tyrimas. Plaučių vėžiu, tamsesniame plote, turinčiame neaiškių kraštų ir procesų, vaizde matomas padidėjęs limfmazgiai. Teisingam diagnozavimui dažnai reikalingi papildomi diagnostikos metodai: kompiuterinė tomografija, bronchoskopija, torakotomija, biopsija.

Kompiuterinė tomografija leidžia jums padaryti išsamesnį ir aiškesnį vaizdą apie plaučius, kur galite aptikti vėžinių auglių buvimą ar nebuvimą.

Bronchoskopija atliekama įdėjus į kamerą įmontuotą mėgintuvėlį į kvėpavimo takus. Šis metodas leidžia aptikti naviką ir paimti biopsijos medžiagą. Analizė nustato, ar mėginys
su bronchoskopu, atlikite adatos biopsiją. Adata įdedama per odą, kad paimtų mėginį.
Iš laboratorinių tyrimų metodų, skreplių pristatymas, auglio žymenų tyrimas, yra nustatytas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Vėžiu sergančiam pacientui padidėjo ESR, mažas hemoglobino kiekis. Imant vėžio žymenų mėginius, galima nustatyti ne tik vėžio ląsteles, bet ir nustatyti patologijos tipą. Tikrinama, ar skrepliai yra patogeniškos mikrofloros.

Plaučių vėžio gydymas

Plaučių vėžio gydymas atliekamas keliais būdais:

• chirurginis pašalinimas;
• radioterapija;
• chemoterapija;
• paliatyvus gydymas.

Chirurginis naviko pašalinimas

Chirurginė intervencija atliekama pradinėse ligos stadijose, kai nėra metastazių. Auglys, riebaliniai audiniai, limfmazgiai yra pašalinami, reikalingas dalinis gretimų organų išskyrimas, į kurį auga. Šis gydymo metodas yra kontraindikuotinas, kai yra didelių metastazių ir yra kraujavimo pavojus.

Jei operacijos atlikti negalima, pacientams skiriama chemoterapija. Vaistinis gydymas taip pat reikalingas po chirurginės ir radiacinės terapijos. Gydymo metodas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją.

Chemoterapija

Pacientai, suleidžiami į veną su vaistais, slopinančiais vėžio ląstelių, imunomoduliatorių, augimą. Chemoterapija negali būti išgydoma chemoterapija, tačiau šis metodas gali žymiai sumažinti paciento būklę ir pailginti jo tarnavimo laiką. Gydymo kursai atliekami kas 3-4 savaites. Gali prireikti iki 7 sesijų.

Deja, chemoterapijai naudojami vaistai turi žalingą poveikį ne tik vėžio ląstelėms, bet ir visam žmogaus organizmui, todėl šis gydymas turi daug šalutinių poveikių. Po chemoterapijos kursų gali būti stebimas virškinimo trakto sutrikimas (pykinimas, vėmimas, viduriavimas), paveiktos burnos ertmės gleivinės (stomatitas), plaukai iškrenta, atsiranda neuropatijos, prisijungia antrinės infekcijos.

Chemoterapijos veiksmingumas priklauso nuo gydymo etapo, bendrosios kūno būklės ir gydytojo kvalifikacijos.

Paliatyvus gydymas

Kai chirurgija ir chemoterapija yra kontraindikuotini, pacientams skiriamas palaikomasis gydymas, kuriuo siekiama palengvinti patologijos simptomus. Sumažėja dusulys, kosulys, hemoptizė, skausmo sindromas. Chemoterapijos poveikis pašalinamas. Pacientų priežiūra namuose teikiama prižiūrint vietiniam gydytojui, ligoninėje ar ligoninėje.

Plaučių vėžys yra pavojinga ir rimta liga, kurią sunku gydyti. Daugiau nei 80% pacientų miršta per 2 metus nuo diagnozės. Jei patologija buvo aptikta anksti, po chirurginio gydymo ir chemoterapijos, yra galimybė pailginti paciento gyvenimą 5–15 metų.

Plaučių uždegimas vėžiu sergantiems pacientams - pneumonija

Kodėl liga plinta ilgai?

Bendras aktyvumo sumažėjimas įtakoja pneumonijos atsiradimą pagyvenusiems žmonėms, kurie apsiriboja lova ir tik po lovos sergantys pacientai. Dėl nepakankamo mobilumo ir veiklų, būdingų aktyvaus gyvenimo būdo žmonėms, yra silpnumas, apsaugos nuo patologinių mikroorganizmų susilpnėjimas.

1. Bakterijos yra prokariotiniai mikroorganizmai, kurie pirmiausia yra tarp ligos priežasčių. Jos apima: Streptococcus pneumoniae rūšies nuo, Mycoplasma rūšies Mycoplasma, Staphylococcus aureus nuo Staphylococcua genties, Hlamidofila šeimos Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeiffer Bacillus, gripo Bacillus) nuo šeimos Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (Kokliušo priežasties) šeimos.
2. Virusai. Pavyzdžiui, parainfluenza, gripas, infekcinės ligos, veikiančios nosies gleivinę (rinovirusus), RSV, adenovirusinė infekcija. Retai: tymų virusas, raudonukės virusas, žmogaus herpeso viruso tipas 4.
3. Grybai, tokie kaip: Candida albicans (smegenų sukėlėjas, patekęs į plaučius pažengusių stadijų metu), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. Paprasčiausiai parazitiniai kirminai. Pavyzdžiui, kirminai.
5. Mišrus. Liga atsiranda dėl bakterijų ir virusų poveikio.

Be to, pneumonijos vystymąsi gali paveikti alergijos, infekciniai organų sistemų pažeidimai, sumažėjęs kraujo tekėjimas mažame kraujotakos sistemos apskritime, druskos rūgšties patekimas iš skrandžio į plaučius vėmimo metu.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos plaučių uždegimui, yra lėtinių procesų atsiradimas. Jie mažina imunitetą įtraukdami visas kūno jėgas į kovą su kitomis ligomis. Kai imuninės sistemos sutrikimai dažniausiai sukelia ligą, yra Streptococcus, Staphylococcus, anaerobinė infekcija.

Ligoniams, sergantiems lovomis, plaučių uždegimas yra būdingas, atsirandantis dėl plaučių plaučių kraujotakos nukrypimo. Kvėpavimas pilnomis krūtimis prisideda prie visiško kraujo patekimo į plaučius, o pacientams, kurie apsiriboja lova, tokia kraujotaka yra sutrikusi.

Iškvėpimo metu kūnas pašalinamas:

Ligonio paciente šios dalelės nėra pašalinamos iš plaučių, nes yra sutrikęs kraujo tiekimas ir kvėpavimo organai nėra pakankamai stiprūs, kad pašalintų perteklių. Laikui bėgant susikaupia nešvarumai ir kitos šiukšlės, sukeliančios pneumoniją.

Plaučių uždegimo plaučių vėžio diagnostiniai skirtumai

Ploną liniją tarp ligų geriausiai supranta gydytojai. Kasdieninės praktikos gydytojai turi:

• susiduria su diferencine plaučių vėžio ir pneumonijos diagnoze;
• gydyti vėžiu sergančių pacientų infekcines komplikacijas;
• išvengti pneumonijos kvėpavimo takų vėžiu.

Tokiais atvejais gydytojas turi dirbti dviejų specialybių - pulmonologijos ir onkologijos - sankirtoje.

Toliau pateikiami paveikslai rodo, kad sunku nustatyti obstrukcinį pneumonitą ir jo diferenciaciją nuo lėtinės pneumonijos: 1969 m., Pasak F.G. Uglovas ir T.T. Bogdanas, 91% pacientų, sergančių vėžiu plaučių uždegimu, iš pradžių nustatė lėtinę pneumoniją. Iš tūkstančių 452 pacientų klaida nebuvo aptikta daugiau nei metus.

Šiandien pusė tų, kurie miršta nuo nenustatyto plaučių vėžio, turi medicininę lėtinės pneumonijos įrašą.

Mirtinos klaidos paaiškinamos simptomų panašumu ir tuo, kad plaučių ar bronchų vėžį lydi pneumonija.

Klinikiniai vėžio simptomai pasireiškia vėlai: broncho drenažo funkcijos sutrikimo stadijoje, išsivystė uždegiminis procesas, plaučių sienų žlugimas (atelazė).

Iki šiol laikinai pagerėja laikinas antibiotikų vartojimas. Radiografas po gydymo kurso 15–20% pacientų patiria pažeistą bronchą, mažėja uždegimo sritis.

Nustatant ligą pirmiausia naudojant radiacijos diagnostikos metodus:

• plataus masto fluorografija;
• Rentgeno spinduliuotė dviejose standartinėse projekcijose;
• tikslinė radiografija.

Po to ištirtas elektros energijos tiekimo nutraukimo pobūdis. Ant rentgenogramų naviko šešėliai vėlesniais etapais turi aiškius kraštus su procesais. Po gydymo antibiotikais naviko vieta nesumažėja. Centrinio plaučių vėžio, bronchų vėžio su uždegimu ir plaučių uždegimu sergantiems radiografams atvejai gali būti labai panašūs: abiejų atvejų aptikimas gali būti homogeniškas arba nevienalytis.

Jei gydytojas abejoja, rekomenduojama tęsti tyrimą naudojant veiksmingus diferencinės diagnostikos įrankius:

• Kompiuterinė tomografija;
• bronchoskopija;
• bronchografija.

Vienas iš nurodytų aparatūros diagnostikos metodų priskiriamas standartinėms rentgeno projekcijoms. Pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės. Vyresni nei 65 metų pacientai paprastai neturi bronchografijos.

Dėl bronchoskopijos yra keletas kontraindikacijų, įskaitant hipertenzija, astmos paūmėjimas, insultas ir širdies priepuoliai, psichikos ligos. Aukštos skiriamosios gebos tomogramos ir bronchogramos aiškiai parodo skirtumą tarp tamsios pneumonijos ir vėžio.

Diagnozės išaiškinimo etape jie pradeda intensyvaus vaistų nuo uždegimo gydymą. Jei per pirmas 2 savaites nėra reikšmingo pagerėjimo, yra būtina onkologinės diagnozės sąlyga.

Ligos žymekliai ieško pavyzdžių:

• skrepliai;
• bronchų gleivinės plovimas;
• audinių biopsija.

Remiantis tyrimo rezultatais, plaučių uždegimas nustatomas, kai:

• ūminis pasireiškimas;
• fiziniai uždegimai;
• greitas antibiotikų terapinis poveikis;
• teigiamas radiografo pokytis po 14 dienų nuo kurso pradžios.

Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto profesorius, 1-osios vidaus ligų skyriaus vedėjas A.E. Makarevičius.

1 lentelė. Plaučių židinio žaizdų diferencinė diagnostika.

Naudojami šaltiniai: pneumonija.com

Klinikinis vaizdas

Nors pneumonijos simptomai ankstyvosiose stadijose nėra ryškūs, jiems būdingi tam tikri bruožai. Taigi pneumonijos simptomai gali būti suskirstyti į plaučių ir ekstrapulmoninį.

Pirmasis gali būti pažeidimo dažnumas ir kvėpavimo gylis, lydimas oro trūkumo pojūtis ir nedidelis kosulys. Tokie ligos požymiai atsiranda žmonėms, sergantiems po insulto ar Alzheimerio tipo senatvine demencija.

Ekstrapulmoniniai simptomai pasižymi visų organizmo procesų slopinimu, įskaitant paciento suvokimą. Nukrypimai atsiranda centrinės nervų sistemos veikloje ir veikime. Šiuos pasireiškimus lydi emocinis nestabilumas, priverstinis šlapimo išsiskyrimas, ilgalaikė streso būsena.

Dažni aspiracijos pneumonijos simptomai:

• stiprus neproduktyvus kosulys;
• kosulio centro aktyvavimas daugiausia vyksta naktį;

Pagrindiniai pneumonijos simptomai

Klinikinį stazinio pneumonijos vaizdą pradiniuose etapuose apibūdina:

• skreplių trūkumas;
• astenija;
• lengvas kosulys;
• dusulys;
• bendras kūno silpnumas;
• kvėpavimo sistemos pažeidimas.

Įprasti požymiai yra tai, kad klausymasis plaučiuose rodo sausų ralių buvimą. Kūno temperatūra nepakyla arba pasiekia nereikšmingas vertes.

Plaučių uždegimas: klasifikacija

Plaučių uždegimas yra suskirstytas į tipus, priklausomai nuo išvaizdos vietos:

1. Papildoma ligoninė - pasirodo namuose arba po dviejų dienų po apsilankymo ligoninėje, klinikoje. Mirtis dėl šios ligos atsiranda maždaug 11% atvejų.
2. Ligoninė - pneumonijos simptomai pasireiškia praėjus 2 dienoms po hospitalizavimo ligoninėje arba per 90 dienų nuo išleidimo iš ligoninės. Klinikinis vaizdas yra ryškesnis, o mirties atvejis - 40% atvejų.

Pacientams, kurie yra lovoje, klasifikuojami:

1. Aspiracija - būdinga žmonėms, kurių sąmonė prarandama. Per alpimą atsiranda apsauginių ryklės refleksų pažeidimas, dėl kurio atsiranda liga. Be to, skrandžio rūgštis iš skrandžio gali patekti į kitus organus ir sukelti nudegimus.
2. Hypostatic (stazinis). Populiari forma tarp lovos pacientų. Ligos požymiai pasireiškia dėl kraujotakos sutrikimų ir stagnuojančių procesų atsiradimo.
3. Pneumonija IDS fone (su timuso hipoplazija, vėžiu, ŽIV).

Paracancrosis pneumonija: požymiai, gydymas ir prevencija

Parakancinė pneumonija yra dažniausia plaučių vėžio komplikacija. Uždegimo dėmesys sutelkiamas tiksliai piktybinio naviko vietoje, todėl organizmas išnyksta. Sunkumai slypi tuo, kad plaučių vėžiui plaučių vėžiu išsivystyti yra sunkiausia diagnozuoti.

Parakancinė pneumonija yra ūminis infekcinis plaučių audinio ar pleuros uždegimas. Specifiškumas yra tas, kad uždegiminis procesas vyksta tik tada, kai jau yra piktybinis navikas.

Ligos simptomai dažniausiai primena peršalimą. Tačiau tai nereiškia, kad verta pasikonsultuoti su gydytoju su tokia „maža“ problema. Asmeniui, turinčiam silpną onkologinį imunitetą, net banalus ARVI gali tapti rimta problema.

Šio tipo plaučių uždegimas skatina vėžio auglio tolesnį vystymąsi. Šiuo atveju sergančio asmens kūnas negali susidoroti su lydimomis ligomis. Išsamus gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, nes pablogėjimas gali įvykti labai greitai.

Paracancinė pneumonija atsiranda beveik 50% pacientų, sergančių plaučių vėžiu.

Parakancinė pneumonija dažnai yra bakterinė. Šiuo atveju yra du pagrindiniai patogenai: pneumococcus ir Klebsiella. Dažnai yra mišri infekcija, kurios priežastis yra abu mikroorganizmai.

Imunitetas, susilpnėjęs onkologijos, neturi jokios jėgos susidoroti su šia liga. Todėl dažnai kalbame apie vienašališką ar dvišalę pneumoniją.

Be to, ligos priežastis gali būti:

• Virusinė infekcija (paprastas gripas arba parainfluenas, taip pat visi rinovirusai);
• Paprasčiausias mikroorganizmas (legionella, chlamidija, mikoplazma).

Infekcija dažnai pasitaiko per orą lašelius, pavyzdžiui, nuo virusinės infekcijos užsikrėtusio asmens. Yra ir kitų, mažiau paplitusių infekcijos būdų:

• Burnos ir išmatos;
• Maistas;
• Autoimuninė.

Pavyzdžiui, infekcija su legionelinėmis infekcijomis gali būti pasiekta, jei tam tikrą laiką esate su oro kondicionieriumi, kurio filtras ilgą laiką nepasikeitė.

Visi šie mikroorganizmai greitai patenka į plaučių audinį ir pleurą per bronchus.

Chemoterapija yra dar viena netiesioginė paracancinių infekcijų priežastis. Chemoterapinis poveikis sukelia stiprų imuninės sistemos susilpnėjimą, kuris „atveria vartus“ infekcijoms.

Simptomai

Parakancinė pneumonija visada prasideda akutai, karščiavimas ir bendrojo intoksikacijos požymiai. Tai yra specifinė liga, kuriai būdinga:

• Plaučių audinio uždegimo požymių sunkumas;
• Jautrumas gydant antibiotikus;
• Papildomi „šešėliai“ plaučių rentgenogramoje.

Pagrindiniai simptomai, pasireiškiantys parakancroziniu plaučių uždegimu:

• Agonizuojantys sauso kosulio priepuoliai, kurie nėra kartu su skrepliais;
• Dusulys;
• Per didelis prakaitavimas, dažniausiai arčiau nakties;
• Temperatūros padidėjimas iki 38-39 С;
• Karščiavimas;
• Sunkus silpnumas;
• Asteninis sindromas;
• Krūtinės skausmai, dar blogiau kosulys.

Po kurio laiko uždegiminis procesas plaučiuose sukelia bronchų obstrukciją. Tai veda prie pūlingo skreplių išsiskyrimo, kurį sunku sukietėti.

Parakancinė pneumonija sukelia stiprų skausmą ne tik krūtinėje. Skausmas gali duoti pečių, pečių ir netgi sveikų plaučių plotą.

Galimos komplikacijos

Nepaisant to, kad parakancinė pneumonija pati savaime yra specifinė vėžio komplikacija, ji savo ruožtu gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Vėlyvo etapo metu parakancinė pneumonija sukelia tokias pavojingas komplikacijas kaip:

• Eksudacinis pleuritas;
• Sepsis;
• Širdies nepakankamumas;
• Atelektazė (plaučių plaučių sumažėjimas);
• Sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Dėl bendro organizmo intoksikacijos pasireiškimo liga sukelia viso kūno funkcijų sutrikimą.

Bet koks, netgi menkiausias sveikatos būklės pablogėjimas onkologijoje yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Remiantis šių tyrimų rezultatais ir papildomais instrumentiniais tyrimais, gydytojas parengia individualų gydymo režimą. Kombinuota paracancrosis pneumonijos terapija apima:

1. Konservatyvus gydymas (vaistų terapija, terapiniai pratimai, kvėpavimo pratimai);
2. Fizinė terapija (UHF, magnetinė terapija, elektroforezė).

Jei prasideda negrįžtamos komplikacijos, pvz., Eksudacinis pleuritas ar destruktyvūs plaučių pokyčiai, reikia atlikti chirurginį gydymą. Eksudaciniu pleuritu, skysčio siurbimui naudojamas punkcija. Po to įdėkite specialų drenažą.

Net jei gydymas pradedamas ankstyvuoju ligos etapu, atsigavimas yra labai sunkus. Bet tai yra visiškas gydymas, kuris sukuria teigiamą vėžio gydymo prognozę.

Infekcinių komplikacijų korekcija simptominiams vėžiu sergantiems pacientams

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas anamnezės rinkimui. Jei paciento istorijoje yra plaučių vėžys, būtina įtarti plaučių patologiją.

Pacientas skundžiasi karščiu, skausmu šone, kai kvėpavimas, dusulys, kosulys ir užspringimas, dažnai pasireiškia hemoptizė. Šiuo atveju būtina atskirti pneumonijos simptomus nuo vėžio simptomų.

Perkutornas eksudacijos zonoje girdėjo nuobodu garsą. Auskultacija - galimas vezikulinio kvėpavimo sumažėjimas, švokštimas ir krepitas.

Radiografijoje, be naviko zonos, yra pneumonijai būdingas eksudacijos regionas. Kai kuriais atvejais gali būti pažymėta pažeistos skilties atelektozės raida.

Gali atsirasti patologinio proceso komplikacija gali būti eksudacinis pleuritas, atsirandantis dėl bakterijų patekimo į pleuros ertmę arba prieš auglio žlugimo foną.

Nepaisant didelio plaučių uždegimo dažnumo, tai buvo ir bus rimta būklė. Jis susijęs su sunkiu net pacientams, kuriems yra subalansuota imuninė sistema, lėtinių ligų nebuvimas ar dažnas uždegimas.

Tai lengva atspėti, kad patologijos atsiradimas silpnose šalyse labai padidina tiek pirminės ligos, tiek pačios pneumonijos procesą. Tokiems pacientams reikia labai profesionalios pagalbos, greitai diagnozuoti ir tinkamai gydyti.

Yra keletas „kombinuotų“ ligų, kai viena patologija sukuria sąlygas antrajam atsiradimui. Ir tai savo ruožtu apsunkina pirminės ligos procesą. Vienas dažniausių ligų derinių plaučių vėžiu sergantiems pacientams yra paracancinė pneumonija.

Parakancinė pneumonija yra dažna komplikacija onkologinių pacientų pacientams, kurie vystosi naviko fokusavimo metu.

Privalomas veiksnys tokiam uždegimui atsirasti yra onkologinis procesas, kuriame lokalizuojama plaučiuose.

Plaučių uždegimo atsiradimas žymiai padidina kenksmingą procesą organizme, silpnina apsaugines funkcijas ir prisideda prie spartesnio naviko augimo.

Šios ligos fone gali atsirasti kitų komplikacijų: pleuritas, atelezė, sepsis, nepakankamumas: kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos, multiorganizmas.

Tokio uždegimo etiologiniai agentai dažniausiai yra bakterijos, rečiau - kiti mikroorganizmai. Patekęs į onkologinę vietą, patogenas pradeda sparčiai pasidalyti ir sukelti audinių išsiskyrimą.

Infekcijos rizika vėžiu sergantiems pacientams yra žymiai padidėjusi dėl auglio intoksikacijos, išsekimo, anemijos, taip pat ankstesnės chemoterapijos ar radioterapijos ir (arba) gliukokortikoidų vartojimo.

Tuo pačiu metu, dažnai infekcijos turi nosokominį („ligoninę“) pobūdį, yra labai sunkios ir sunkiai gydomos dėl didelio atsparumo patogenams. Bakterijų ir bakterijų bei grybelinių bakterijų (mišrių) infekcijų plėtra sukelia ypatingą sudėtingumą onkologinių pacientų infekcijų gydymui.

Ištyrus mirties priežastis vėžiu sergantiems pacientams nustatyta, kad infekcinės komplikacijos sukėlė ne mažiau kaip 1/3 vėžiu sergančių pacientų mirties.

Agresyvus chemoterapijos gydymas, beveik 100%, sukelia žarnyno disbakteriozės išsivystymą, kuriame kartu su normalios mikrofloros išnykimu yra stebimi tokių mikroorganizmų augalai, kaip Candida mielių panašūs grybai, auksiniai stafilokokai, pseudomuskulinė pūlinga, Klebsiella, enterobakterija, dantys, protea ir kiti.

Pagrindiniai patogenai, išskirti iš vėžiu sergančių pacientų, sergančių sepsiu, kraujo yra koagulazės ir Staphylococcus aureus. Kiti mikroorganizmai (streptokokai, enterokokai, Escherichia coli, Klebsiella ir kt.) Išsiskiria nedideliu atvejų skaičiumi.

Tarp mikroorganizmų, kurie sukelia šlapimo takų infekcijas, išskirti iš vėžiu sergančių pacientų šlapimo, dažniausiai yra enterokokai, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli.

Patogenų, išskirtų iš vėžiu sergančių pacientų skreplių, streptokokų, auksinių stafilokokų spektre, vyrauja enterokokai.

Žaizdų išsiskyrimo tyrime, priklausomai nuo žaizdos proceso lokalizacijos (pilvo ertmės, dubens srities, galūnių, galvos ir kaklo žaizdos ir kt.), Išskiriami tiek gramteigiami, tiek negatyvūs gliukozės mikroorganizmai, žymimi aukso ir koagulazės neigiamais stafilokokais, enterokokais, mėlyna pūslėmis., žarnyno lazdelės.

Skirtoji aktyvatoriai infekcinių komplikacijų dažnai demonstruoja atsparumą daugeliui vaistų į įvairių antimikrobinių preparatų, įskaitant narkotikus, kurio taikymas buvo pradėtas 90s: ceftazidimo ( "Fortum), ceftazidimo (tsefobid), ciprofloksacino (tsiprobay), ofloksacino (tarivid), klindamicinas (dalatsin C), netilmicinas (netromicinas), piperacilinas (piprilas), cefuroksimas (zinnat), imipenemas / cilastatinas (tienamas), meropenemas (meronemas), cefepimas (maksimalus laikas).

Infekcinių komplikacijų chemoterapija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į mikrobiologinę stebėseną, kuri prisideda prie antibiotikų vartojimo režimų individualizavimo.

Gydant pneumoniją tiek etiotropiniame, tiek empiriniame vaistų vartojime, efektyviausia yra 3 - 4 kartos cefalosporinai (ceftazidimas, ceftriaksonas, cefepimas) ir jų derinys su aminoglikozidais (amikacinu, netromrominu), taip pat fluorokinolonais (ciprofloksacinu ir cflfaccine, taip pat fluorochinolonais). arba kartu su kitais vaistais (amoksicilinu / klavulano rūgštimi, klindamicinu), ypač su abscesiniais pneumonijomis. Klinikinis šių gydymo režimų poveikis yra 70–90%.

Sunkiais atvejais, kai po pirmojo antibakterinio gydymo režimo nepastebėta jokio poveikio, buvo pakeistas antibiotikų režimas. Taigi pacientams, sergantiems sunkia pneumonija (dažnai kartu su kitomis pūlingomis-uždegiminėmis komplikacijomis: žaizdų infekcija, uroinfekcija), gydomi galingi antibiotikai - karbapenemai (imipenemas / cilastatinas, meropenemas).

Žaizdų infekcijos yra antra labiausiai paplitusi vėžinių pacientų infekcijų grupė (30%). Pastarosios pacientų grupės antibiotikų terapijos bruožas yra toks. Antibiotikų režimai, panašūs į tuos, kurie atliekami pacientams, sergantiems pneumonija, turi apimti antibakterinius vaistus, turinčius anti-anaerobinį aktyvumą (metronidazolą, dioksidiną), ir naudojami antibiotikai, turintys įtakos anaerobinei patogenų spektro daliai (klindamicinui, amoksicilinui / klavulano rūgščiai). Klinikinis poveikis, kurį patiria empirinis antibiotikų vartojimas žaizdų infekcijoms, yra 85%.

Gydant sudėtingas uroinfekcijas, pasirinktinai yra fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas). Šie vaistai vartojami tiek parenteriniu, tiek žodžiu. Klinikinis poveikis šlapimo infekcijos simptomų išnykimo atveju pastebimas 90% atvejų.

Naudojami šaltiniai: palliativ.ru

Diagnostika

Diagnozės išaiškinimo etape jie pradeda intensyvaus vaistų nuo uždegimo gydymą. Jei per pirmas 2 savaites nėra reikšmingo pagerėjimo, yra būtina onkologinės diagnozės sąlyga.