Skundai dėl dusulio yra labai dažni. Kartais žmogus bando susidoroti su juo ir kartais jis turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tam tikrais atvejais pacientui reikėjo hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje.
Straipsnio turinys:
Kas yra dusulys?
Dusulys - oro trūkumo jausmas, lydimas krūtinės spaudimo ir padidėjęs kvėpavimas. Asmuo, turintis dusulį, bando giliai įkvėpti. Dusulys gali būti ūmus ir lėtinis. Be to, ši būklė vadinama dusuliu.
Paprastai, kai asmuo ilsisi, jis neatsižvelgia į jo kvėpavimą. Didėjant fiziniam aktyvumui, jis pradeda vis daugiau ir giliau kvėpuoti, kuris jam tampa pastebimas. Tačiau, jei asmuo yra sveikas, dusulys fizinio krūvio fone yra normalus reiškinys, kuris nesukelia diskomforto. Po kelių minučių po to, kai nutraukiamas energingas fizinis aktyvumas, kvėpavimo greitis vėl taps normalus.
Patologinis dusulys pasireiškia, kai kvėpavimas pagreitėja per įprastą vaikščiojimą, atliekant elementarius veiksmus ar pailsėjus. Šis dusulys rodo bet kokios ligos atsiradimą.
Dusulio tipai
Kai įkvėpimo metu atsiranda dusulys, tai vadinama įkvėpimu. Jo vystymosi priežastis - trachėjos ir bronchų liumenų susiaurėjimas. Su bronchine astma, pneumotoraksu, pleuritu ir pan.
Jei iškvėpimo metu atsiranda dusulys, tai vadinama iškvėpimu. Toks dusulys atsiranda dėl mažų bronchų susiaurėjimo. Jis susijęs su emfizema, LOPL.
Kartais gali sutrikti dusulys, kai žmogus patiria diskomfortą įkvėpus ir iškvepiant. Toks kvėpavimo sutrikimas yra susijęs su sunkiomis plaučių patologijomis, pažangiu širdies nepakankamumu.
Priklausomai nuo paciento būklės yra 5 laipsnių dusulys. Vertinimas grindžiamas asmens skundais pagal MRC skalę.
Dusulys pasireiškia tik po sunkios fizinės jėgos.
Dusulys pasireiškia po laipiojimo laiptais arba greitai vaikščiojant.
Dusulys sukelia žmogui sulėtėjimą, nors sveikų to paties amžiaus žmonių gali toliau vaikščioti tuo pačiu tempu. Pacientas, norėdamas tęsti judėjimą, turite sustoti.
Asmuo turi sustoti kas kelias minutes. Jis gali vaikščioti apie 100 m, po to jam reikės sugauti kvėpavimą.
4 - labai sunkus
Dusulys pasireiškia tiek poilsiu, tiek per nedidelį pratimą. Asmuo turi apsiriboti maksimaliu judėjimu.
Dusulio priežastys
Yra keletas priežasčių, galinčių sukelti dusulį. Jie savo ruožtu taip pat sujungia įvairias patologijas ir ligas:
Dusulys išsivystys šiais atvejais:
Bronchų nuovargio pažeidimas.
Plaučių parenchimos ligos.
Plaučių kraujagyslių pažeidimas.
Raumenų, atsakingų už krūtinės ir kvėpavimo organų judėjimą, patologija.
Hiperventiliacijos sindromas. Jis išsivysto kartu su neuroze, taip pat ir neurocirkuliacinės distonijos fone.
Metabolizmo procesų pažeidimai.
Dusulys ir plaučių liga
Dusulį visada lydi bronchų ir plaučių ligos. Jis gali būti ūmus, pavyzdžiui, pleuritas ar pneumotoraksas, arba lėtinis. Pastaruoju atveju dusulys truks kelias savaites ar net metus. Lėtinis dusulys būdingas lėtinei obstrukcinei plaučių ligai.
Lėtinėmis plaučių patologijomis kvėpavimo takų lumenis susiaurėja, užsikimšęs storu skrepliu. Dusulys visą laiką rūpinasi asmeniu, jei jis nėra gydomas, jis palaipsniui progresuoja. Jis priklauso išbėrimo tipui. Kartu žmogus turi kosulį, kurį lydi storos paslapties atskyrimas.
Jei pacientas kenčia nuo astmos, staiga atsiranda dusulys. Tokiu atveju jis bus pasibaigęs. Asmuo užima mažą seklią kvėpavimą, po kurio jis yra triukšmingas. Norint sustabdyti uždusimo ataką, pacientui reikia vartoti vaistus, kuriais siekiama išplėsti bronchus. Tai leidžia kuo greičiau atkurti kvėpavimą. Norint paskatinti kitą dusulio priepuolį, kvėpavimo metu alergijos gali patekti į bronchų paviršių. Kartais dusulys išsivysto po galimo alergenų vartojimo. Jei laikas nepatenka į kūną bronkhomimetiki, tuomet asmuo blogės, tai gali nutikti. Pacientui, sergančiam astmos priepuoliu, reikia medicininės pagalbos, kitaip jis net gali mirti.
Dusulys atsiras, kai kvėpavimo sistemos organus paveiks infekciniai agentai. Todėl šis simptomas visada lydi bronchitą ir pneumoniją. Kuo sunkesnė yra pagrindinės ligos eiga, tuo stipresnis bus dusulys.
Be to, pacientas patirs šiuos simptomus:
Aukšta kūno temperatūra arba subfebrili kūno temperatūra.
Silpnumo, nuovargio, intoksikacijos simptomų stiprinimas.
Skausmas krūtinėje.
Kosulys: drėgnas arba be skreplių.
Jei gydymas pradedamas laiku, bronchitas ir pneumonija gali būti pašalintos per kelias dienas. Kai infekcija yra sunki, arba gydymas yra atidėtas, asmens būklė labai pablogėja. Net mirtinas.
Dusulys gali būti plaučių naviko simptomas. Pradiniuose vystymosi etapuose liga yra besimptomė. Tačiau, kaip patologija progresuoja, navikas pradeda suspausti plaučių audinį, kuris veda prie dusulio išsivystymo.
Šie simptomai parodys kvėpavimo sistemos vėžio atvejus:
Dusulys, kuris iš pradžių bus vos pastebimas, tačiau liga progresuoja, ji sustiprės.
Kosulio atakos, nesusijusios su gleivių atskyrimu. Gali pasireikšti skrepliai, bet tai bus gana daug.
Skausmas krūtinėje.
Odos padengimas ir padidėjęs silpnumas.
Gydymas apima chirurginę procedūrą, skirtą vėžiniam navikui pašalinti. Be to, pacientui skiriama chemoterapija arba radioterapija.
Tokios ligos kaip plaučių tromboembolija, toksinė plaučių edema ir vietinė kvėpavimo takų obstrukcija yra labai pavojingos gyvybei.
Atsiradus plaučių embolijai, atsiranda užsikimšimas nuo pagrindinių kraujagyslių, aprūpinančių kvėpavimo organus. Todėl tam tikra plaučių dalis nustoja veikti normaliai. Kuo didesnis paveiktų plaučių plotas, tuo sunkesni bus tromboembolijos simptomai. Asmeniui staiga atsiranda dusulys, gali atsirasti ne tik fizinio aktyvumo metu, bet ir poilsio metu. Asmuo pradeda kentėti nuo uždusimo, krūtinės skausmo. Per kosulio priepuolį gali išsiskirti kraujas. Kad nustatytumėte teisingą diagnozę, reikia atlikti plaučių rentgeno spinduliuotę, EKG ir angiopulmonografiją.
Jei pacientas yra užsikimšęs kvėpavimo takus, asmuo taip pat nukenks. Dusulys yra įkvepiantis, kvėpavimas yra triukšmingas, dažnai lydi kosulį, kurį sunku atsikratyti. Kai bandote pakeisti kūno padėtį, kosulys padidėja. Tam, kad būtų galima nustatyti ligą, reikės spirometrijos, bronchoskopijos, rentgeno arba plaučių MRT.
Kvėpavimo sistemos obstrukciją galima sukelti dėl šių priežasčių:
Trachėjos ar bronchų obstrukcija dėl jų gūžinio spaudimo arba aortos aneurizmos metu.
Vėžys, augantis kvėpavimo organų viduje, pvz., Papiloma ar vėžys.
Užspringimas ant fono, kuris patenka į svetimkūnio kvėpavimo takus.
Cikatricinės stenozės vystymas.
Uždegiminis procesas, kartu su destruktyviais trachėjos audinių pokyčiais. Panašus sutrikimas atsiranda dėl sisteminių ligų, pvz., Reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės, Wegenerio granulomatozės fone.
Narkotikų, plečiančių bronchų liumeną, vartojimas nepadės įveikti ligos. Svarbu pašalinti priežastį, sukeliančią kvėpavimo takų liumenų obstrukciją, arba pašalinti mechaninę kliūtį, trukdančią normaliam kvėpavimui.
Toksiška plaučių edema yra kita patologija, kurią lydės dusulys. Šios būklės priežastis yra apsinuodijimas kūnu, patekus į nuodus ar kitas toksiškas medžiagas į kvėpavimo takus. Be to, toksiškos plaučių edemos atsiranda dėl sunkių ligų, kurias sukelia infekcinės ligos.
Pirma, žmogus turi tik dusulį, taip pat padidina kvėpavimo dažnumą. Tada atsiranda uždusimo požymių. Kvėpuoja kvėpavimas. Siekiant išspręsti šią problemą, būtina pašalinti organizmo intoksikacijos požymius.
Kitos kvėpavimo takų ligos, kurias gali lydėti dusulys, yra:
Pneumotoraksas. Su šia patologija oras patenka į plaučių pleuros dalį. Jis kaupiasi ten, daro spaudimą kvėpavimo organų audiniams. Pneumothorax išsivysto ant sužalojimo fono arba infekcijos fone. Asmuo, turintis tokią diagnozę, reikalauja skubios pagalbos chirurgui.
Plaučių tuberkuliozę lydi bakterijų pažeidimas plaučių audinyje, kurį gali lydėti dusulys. Gydymas turi būti nukreiptas į organizmo patogeninės floros naikinimą.
Plaučių aktinomija. Ši liga išsivysto ant kvėpavimo organų grybelinės gleivinės fone.
Emfizema Su šia patologija alveoliai yra ištempti, normalus dujų keitimas jose yra neįmanomas. Emfizema gali išsivystyti kaip nepriklausoma patologija arba kitų ligų simptomas.
Silikozė Tai visa grupė ligų, kurioms būdingas dulkių dalelių nusėdimas plaučių audiniuose. Atsikratykite jų neįmanoma. Liga vystosi dėl darbo pavojingose pramonės šakose. Siekiant palengvinti asmens būklę, jam skiriamas simptominis gydymas.
Skoliozė, ankilozuojantis spondilitas ir krūtinės slankstelių vystymosi sutrikimai. Visos šios ligos gali lydėti dusulys, nes jos sukelia krūtinės formos pažeidimą.
Dusulys ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Širdies ligų atvejais žmogui dažnai yra dusulys. Pirma, jis mano, kad pratybų metu jis neturi pakankamai oro. Kai progresuoja širdies ir kraujagyslių ligos, pacientui net ir poilsiui atsiranda dusulys.
Jei širdies liga yra sunki, tuomet asmuo turi vadinamąjį paroxysmal naktinį dusulį (širdies astmą). Dusulys tampa plaučių perkrovimo pasekmėmis.
Dusulys ir nervų sistemos ligos
Kartais pacientai skundžiasi dusuliu neurologo kabinete arba psichiatro paskyrime. Žmogus nurodo, kad neturi pakankamai oro, jis negali giliai kvėpuoti. Šiuo atveju pacientas padidina nerimą, jis bijo mirti nuo uždusimo. Pacientas gali skųstis, kad jo krūtinėje yra atvartas, neleidžiantis jam visiškai kvėpuoti.
Dažniausiai šiems pacientams būdingas padidėjęs emocinis jaudumas, jie yra linkę į stresą, dažnai depresija. Įrodyta, kad dusulį, kaip kvėpavimo sutrikimą, gali lydėti padidėjęs nerimas, baimės, depresijos nuotaikos, fobijos.
Gydytojai netgi patraukia tokį dalyką kaip psichogeninis dusulys. Tuo pačiu metu, kvėpavimo metu, pacientas skleidžia garsiai, gali ištvirkyti ar ištepti.
Norėdami susidoroti su neurotiniais sutrikimais ir dusuliu, atsirandančiu jų fone, turite apsilankyti psichiatre arba neuropatologe.
Anemija ir dusulys
Anemijai būdingi sutrikimai kraujo sudėtyje. Tuo pačiu metu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių lygis nukrenta žemiau normalaus ženklo. Kadangi būtent šie kraujo komponentai yra atsakingi už deguonies transportavimą, jų trūkumas sukelia hipoksiją.
Kūnas bando susidoroti su deguonies badu įvairiais būdais. Įskaitant padidintą kvėpavimą ir padidėjusį įkvėpimo gylį. Todėl žmogui atsiranda dusulys.
Anemiją gali sukelti tokie veiksniai:
Nepakankamas geležies suvartojimas su maistu. Vegetarai dažnai kenčia nuo anemijos.
Lėtinio kraujavimo centro buvimas organizme, pavyzdžiui, su opine opa arba gimdos leiomyoma.
Perkeltos infekcinės ligos arba somatiniai sutrikimai.
Įgimtos medžiagų apykaitos sutrikimai.
Kraujo vėžys Tokiu atveju anemija veiks kaip vėžio patologijos simptomas.
Dusulys nėra vienintelis anemijos simptomas.
Kiti ligos požymiai:
Galvos svaigimas, galvos skausmas.
Psichinių gebėjimų pablogėjimas.
Žmonių, kenčiančių nuo anemijos, oda tampa šviesi, kartais tampa geltona.
Anemijai nustatyti reikia atlikti bendrą kraujo analizę ir biocheminę analizę. Taip pat svarbu nustatyti priežastį, dėl kurios atsirado anemija. Hematologas sprendžia trūkumų turinčių kraujo sutrikimų diagnostiką ir gydymą.
Endokrininiai sutrikimai ir dusulys
Žmonės, kenčiantys nuo diabeto, tirotoksikozės ir pacientų su antsvoriu, skundžiasi dusuliu.
Tirotoksikozė yra patologija, kurią lydi skydliaukės hormonų gamybos organizme pažeidimas. Tuo pat metu medžiagų apykaitos procesai paspartėja, o visi vidaus organai pradeda kentėti nuo hipoksijos. Tirotoksikozę lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, o pati širdis negali duoti deguonies audinių ir organų. Bandydamas kompensuoti hipoksijos simptomus, organizmas pagreitina kvėpavimą, todėl pacientui atsiranda dusulys.
Nutukimas yra pavojinga liga. Kuo daugiau kūno riebalų, tuo sunkiau kvėpavimo raumenys susiduria su jų funkcijomis. Tuo pat metu kenčia plaučiai, širdis ir indai. Deguonies trūkumas tampa impulsu dusulio vystymuisi.
Diabetas sukelia tai, kad asmuo kenčia nuo kraujagyslių. Organai pradeda patirti deguonies bado. Kita ligos komplikacija yra diabetinė nefropatija (inkstų liga). Tai sukelia anemiją, kuri prisideda prie padidėjusios hipoksijos ir dusulio.
Nėštumas ir dusulys
Nėščios moters kūnas patiria pernelyg didelį stresą. Jie yra susiję su kraujotakos kraujyje padidėjimu. Be to, gimdoje spaudžiamas diafragma. Plaučiai tampa anksti, padidėja organizmo deguonies poreikis, nes jiems reikės suteikti ne tik moteriai, bet ir vaikui.
Nenuostabu, kad dusulys nėštumo metu yra labai dažnas reiškinys. Kvėpavimo dažnis nėščioms moterims yra 22-24 kvėpavimo judesiai per minutę. Tačiau kuo ilgesnis terminas, tuo stipresnis dusulys.
Jei kvėpavimas poilsio metu viršija nurodytus ženklus, kreipkitės į gydytoją. Sunkus dusulys nėštumo metu nėra normalus variantas.
Dusulys vaikystėje
Apie vaikystę galima kalbėti apie dusulį tokiais atvejais:
Jei nuo gimimo iki šešių mėnesių vaikų kvėpavimo takų judėjimo dažnis per minutę viršija 60.
Jei NPV yra daugiau nei 50 per minutę vaikams nuo šešių mėnesių iki vienerių metų.
Jei NPV yra daugiau nei 40 per minutę vaikams, vyresniems nei vieneriems metams.
Jei NPV yra daugiau nei 25 per minutę vaikams, vyresniems nei 5 metų.
Jei NPV viršija 20 per minutę vaikams nuo 10 iki 14 metų.
Norint teisingai apskaičiuoti vaiko NPV, jis turi būti atliekamas, kai jis ilsisi, ty nakties ar dienos miego metu. Ranką reikia uždėti ant kūdikio krūtinės, išmatuoti laiką 1 minutę ir pradėti skaičiuoti.
Kvėpavimo dažnis gali būti padidintas dėl objektyvių priežasčių, pavyzdžiui, kai vaikas valgė, daug šaukė, ar bėgo greitai. Tačiau, esant reikšmingiems nukrypimams nuo normos, būtina kreiptis į gydytoją.
Priežastys, dėl kurių vaikai gali sukelti dusulį:
Naujagimių nelaimės sindromas. Jis vystosi ankstyviems kūdikiams, kurių motinos kenčia nuo diabeto, širdies ligų ir kraujagyslių, ir patogenų lytinių organų srityje. Nelaimingų atsitikimų sindromas gali būti vaisiaus hipoksijos arba asfiksijos, atsiradusios gimdymo metu, pasekmė. Gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau. Gali būti naudingas paviršinio aktyvumo medžiagos įtraukimas į naujagimio trachėją. Atlikite procedūrą vaiko gyvenimo pirmąsias minutes.
Naujagimių distreso sindromo simptomai:
odos ar jos mėlynos spalvos;
Klaidingas kryžius arba laringotracheitas su stenoze. Vaikams trachėja turi daug siauresnį, nei suaugusiems. Jei vaikas gerklės uždegimo procese išsivysto, yra įmanoma normalus oro srautas. Neteisinga kryžius dažniausiai išsivysto naktį, o vokalinės virvės patinimas. Vaikas susiduria su ūminiu įkvėpimo dusuliu ir užspringimu. Savęs gydantis netikras kryžius gali būti pavojingas sveikatai, todėl, jei aptinkate jo simptomus, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
Širdies ligų įgimtas pobūdis. Kūdikio gimdos vystymosi metu atsiranda patologinių sutrikimų, jo širdis ir kraujagyslės sudaro netinkamai, todėl atsiranda veninio ir arterinio kraujo mišinys. Dėl to naujagimio audiniai ir organai gauna pakankamai skysčio, kuris nėra prisotintas deguonimi. Jie pradeda kentėti nuo hipoksijos. Jei širdies liga yra sunki, tada vaikui reikia operacijos.
Alerginės kūno reakcijos, pneumonija, astma, bronchitas gali sukelti dusulį. Šių ligų pobūdis gali būti virusinis arba bakterinis.
Anemija dažnai siejama su dusuliu.
Norėdami išsiaiškinti dusulio priežastį, turite kreiptis į gydytoją. Savęs gydymas gali būti pavojingas.
Ką gydytojas gydo dusulį?
Jei žmogus nežino dusulio priežasties, jis turi kreiptis į gydytoją. Kai vaikui atsiranda dusulys, turite eiti į priėmimą pediatru. Po išsamaus tyrimo gydytojas galės diagnozuoti ir paskirti gydymą.
Kai kuriais atvejais reikalingas konsultavimasis su siaurais specialistais.
Jei plaučių ligos pasekmė yra dusulys, pacientas nukreipiamas į pulmonologą. Kai dėl širdies ligų atsiranda dusulys, būtina konsultuotis su kardiologu. Hematologas sprendžia anemijos gydymą. Skydliaukės sutrikimų atveju reikalinga endokrinologo pagalba. Kai kuriais atvejais pacientas nukreipiamas į neurologą ir psichiatrą.
Kaip susidoroti su dusuliu namuose?
Kai žmogus žino, kodėl jis sukuria dusulį ir nereikalauja skubios medicininės pagalbos, galite stengtis susidoroti su šiuo patologiniu simptomu savo pastangomis.
Šie metodai leidžia pašalinti dusulį:
Gilus kvėpavimas. Kvėpavimas turi būti gilus, eiti per pilvą. Norėdami susidoroti su dusuliu, turite atlikti šiuos veiksmus:
Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas ant skrandžio.
Giliai įkvėpkite nosį, plečiant pilvo ertmę. Šiuo metu plaučiai turi būti užpildyti oru.
Laikykite kvėpavimą 2 sekundes.
Iškvėpkite per burną, išlaisvindami orą iš plaučių.
Tokiu būdu reikia kvėpuoti 8 minutes. Kai tik asmuo turi dusulį, reikia giliai ir lėtai kvėpuoti.
Kvėpavimas su lūpomis. Jūs galite susidoroti su dusuliu, jei kvėpuojate uždarytas lūpas. Tai sumažins kvėpavimo dažnį. Toks metodas ypač aktualus žmonėms, turintiems dusulį nervų įtampos fone arba išreiškiant nerimą. Veiksmai, kurių reikia imtis:
Jūs turite sėdėti kėdėje, atsipalaiduoti.
Lūpos turėtų būti suspaustos, paliekant mažą tarpą tarp jų.
Įkvėpimas turėtų būti triukšmingas, trunka apie 2 sekundes.
Būtina iškvėpti 4 kartus, o lūpų atidarymas neturėtų būti.
Tokiu būdu kvėpavimas yra būtinas 10 minučių.
Šis metodas taikomas bet kuriuo metu, kai yra dusulys. Jūs turite ją pakartoti visą dieną, kol ataka bus nutraukta.
Tinkamos padėties pasirinkimas. Pasirinkdami sau patogią padėtį, galite sumažinti dusulio intensyvumą. Tokiu atveju asmuo gali stovėti ir sėdėti, kad pašalintumėte krovinį iš kvėpavimo takų, turite imtis vienos iš šių priežasčių:
Sėdėkite kėdėje, atsipalaiduokite, palaikykite galvą.
Pasilenkite prie sienos, pasilenkdami kūno nugarą.
Stovėkite, pasilenkite rankas ant tam tikros paramos.
Atsigulkite ant nugaros, po keliais ir padėkite pagalvę pagal galvą.
Jei norite sumažinti dusulį, naudokite ventiliatorių. Jei nukreipsite oro srautą iš ventiliatoriaus į veidą ar nosį, bus įmanoma sumažinti dusulį. Tokia priemonė leidžia organizmui pajusti oro patekimą į kvėpavimo organus ir atsipalaiduoti. Tačiau ventiliatorius neleis susidoroti su dusuliu, jei jį sukeltų bet kokia liga.
Garų įkvėpimas. Galima palengvinti kvėpavimą, naudodamiesi garais, patekusiais per nosies takus. Tai leidžia padaryti storą gleivių skystį ir pagerinti gerovę. Procedūros metodas:
Konteinerį reikia užpildyti karštu vandeniu.
Tai turėtų būti pridėta pipirmėčių aliejaus arba eukalipto, kai kurių lašų kiekis.
Asmuo nuleidžiamas per dubenį, galva padengta rankšluosčiu.
Virš garo užsukite giliai.
Jūs negalite kvėpuoti virš verdančio vandens, jums reikia palaukti, kol vanduo šiek tiek atvės. Jei ši rekomendacija nesilaikoma, garai gali sudeginti.
Kava Kofeinas mažina raumenų nuovargį, todėl gali atsipalaiduoti.
Atlikti tyrimai, leidžiantys nustatyti, kad kofeinas palengvina astmos priepuolius. Norėdami tai padaryti, išgerkite vieną puodelį kavos.
Pažymėtina, kad didelis kavos suvartojimas organizme gali padidinti širdies susitraukimų dažnį. Todėl turite laikytis šios priemonės.
Imbieras Jei valgote šviežio imbiero ar geriate gėrimą, galite sumažinti kvėpavimo trūkumą, kurį sukėlė infekcinės ligos. Yra mokslinių įrodymų, kad imbieras padeda įveikti RSV virusą, kuris dažnai sukelia kvėpavimo takų infekcijas.
Švietimas: Maskvos valstybiniame medicinos universitete gavo diplomą „Kardiologija“. I.M. Sechenovas (2015). Čia baigė antrosios pakopos studijas ir gavo diplomą „Kardiologas“.
ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją
Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.
Dusulio priežastys
Sunku kvėpuoti, pasikeitus jo gyliui, ritmui, įkvėpimo ir iškvėpimo fazių dažniui ir trukmei, priskiriamas dusulys. Tai yra subjektyvus, kurį tik pajuto pacientas, ir objektyvus, užfiksuotas tyrimo metu. Dusulio priežastys yra įvairios. Tai galima stebėti sveikų žmonių treniruotės metu, kalnuotose vietovėse, be mokymų, užsikimšus, ir taip pat vadinama fiziologine. Patologinė dusulė, kurią sukelia įvairios ligos.
Savo straipsnyje mes paaiškinsime, kas sukelia dusulį ir oro trūkumą, ir kokie tyrimai turi būti atlikti, siekiant nustatyti jo tipą ir priežastį.
Pagrindinės priežastys
Kodėl atsiranda dusulys? Dėl tokių ligų gali pasireikšti sunkus kvėpavimas:
- kvėpavimo ir širdies nepakankamumas;
- nervų sistemos patologija;
- anemija;
- uremija, nutukimas, diabetinė koma
- psichogeninis su neuroze.
Dusulys dėl krūvio gali pasireikšti bet kurioje iš išvardytų sąlygų. Visi jie sukelia nesuderinamumą organizmo deguonies poreikyje ir plaučių, kraujo ar kvėpavimo raumenų gebėjimo teikti dujų mainus su didėjančiu fiziniu aktyvumu. Iš pradžių vaikščiojant atsiranda dusulys, tada jis progresuoja ir vyksta jau ramybėje ir mažiausiai.
Dusulys glaudžiai susijęs su mankštos tolerancija ir tinkamumu. Todėl ši funkcija dažnai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems mažą fizinį aktyvumą. Kartu su šios būklės ir jų gydymo priežasčių diagnoze būtina palaipsniui didinti fizinį krūvį nuo paprastų pratimų ryte iki vaikščiojimo, siekiant išvengti dusulio.
- smegenų kvėpavimo centro veiklos slopinimas morfino, kitų narkotikų, barbitūratų grupės, anglies dioksido, narkotikų veikloje;
- pažeisti kvėpavimo centrą insulto ar smegenų pažeidimo metu;
- padidėja intrakranijinis spaudimas naviko metu;
- stuburo smegenų, nervų, raumenų ligos;
- stuburo, šonkaulių, diafragmos ligos;
- bronchų, plaučių, pleuros ligos.
Kvėpavimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl kraujotakos nepakankamumo, atsiranda dėl širdies ligų, hipertenzijos, vainikinių širdies ligų, miokardito, kardiomiopatijos.
Dusulys su kvėpavimo takų ligomis
Obstrukcinį kvėpavimo nepakankamumą (NAM) sukelia sunkumas oro patekimas į alveolius dėl mechaninio trachėjos ar bronchų pralaidumo. Dusulys nėra pastovus, kartais staigus, turintis didžiulį iškvėpimo pailgėjimą, pacientas lėtai ir giliai kvėpuoja ligos pradžioje. Kvėpavimo funkcijos tyrimas rodo normalų plaučių (VC) gyvybingumą ir greito (priverstinio) galiojimo termino sumažėjimą. Dusulys, pasunkėjęs iškvėpimas, vadinamas išnykimu.
Ribojanti forma sumažina alveolių kiekį arba paviršių. Dažnai tai sukelia kvėpavimo sunkumų - įkvepiantį dusulį. Kvėpavimo sistemos sutrikimai yra pastovūs ir pailgėja, jų dažnis didėja, atsiranda odos cianozė (cianozė). Sumažintas ZHEL.
Obstrukcinės ligos
Dusulys su bronchitu, kurį sukelia pažeistas bronchų nuovargis
Šios ligos sukelia pažeistą bronchų nuovargį. Tai apima:
- Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminės broncho patologija, kuri dažnai turi alerginę priežastį. Jo pagrindinis požymis yra užspringimo ataka poilsiui, kai sunku kvėpuoti, baigiant kosuliu ir nedideliu kiekiu skreplių. Išpuoliai įvyksta po kontakto su alergenu (dulkės, žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos ir pan.). Dusulys bronchinės astmos metu pasireiškia pasibaigus, ty jis yra išnykęs. Jis gali augti pavasarį ir vasarą augalų žydėjimo metu.
- Bronchiolitas - sunkus mažų bronchų uždegimas su karščiavimu, švokštimu, kosuliu, kvėpavimo sutrikimais, cianoze. Įvyksta vaikams, silpniems pacientams, pagyvenusiems žmonėms. Širdies nepakankamumas greitai prisijungia. Sunku dusuliui būdingas vaikas išsivysto sunkiu broncho obstrukciniu sindromu, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos.
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra progresyvus bronchų uždegimo procesas, kosulys, padidėjęs kvėpavimas per krūvį, laipiojimo laiptais, skreplių (pasunkėjęs - pūlingas), švokštimas su išplėstiniu iškvėpimu. Ši liga pirmiausia atsiranda rūkymo metu. Taigi, obstrukcinio bronchito ir LOPL dusulys yra išnykęs ir astma. Lėtai formuojasi lėtinė plaučių širdis. Jei asmuo, turintis tokią ligą, mesti rūkyti, tam tikrą laiką jo dusulys gali pablogėti, bet tada tampa mažiau ryškus.
- Tracheobronchinė diskinezija yra kvėpavimo takų liumenų susiaurėjimas dėl jų sienos atrofijos. Atsiranda po ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos, bronchito, pneumonijos ar plaučių emfizemos. Svarbiausi simptomai yra ugnies kosulio išpuoliai, staigus kvėpavimo sutrikimas, sunkus iškvėpimas poilsiui, užspringimas, alpimas, švokštimas.
- Aspergilozė yra kvėpavimo organų pažeidimas su patogenišku Aspergillus genties grybu. Ligos simptomai yra įvairūs, tačiau būdingesni yra sunkūs, karščiavimas, bronchų spazmai, kosulys, tamsus skrepis.
- Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, iš pradžių asimptominis arba pasireiškiantis patvaria "pneumonija". Tada yra kosulys (galimi kraujo dryžiai), silpnumas, krūtinės skausmas, kvėpavimas. Dusulį su plaučių vėžiu arba jų metastazėmis lydi galvos svaigimas, prakaitavimas, svorio netekimas.
- Užsienio kūnas bronchų liumenyje sukelia staigų „sprogstamąjį“ kosulį, hemoptizę ir oro trūkumą. Jei svetimkūnis yra mažas, laikui bėgant jis sukelia vis didesnį kvėpavimo poilsiui sunkumą, iki uždusimo laipsnio. Dažniau toks dusulys atsiranda vaikui, kuris netyčia įkvepia mažą svetimkūnį.
Ribojantys DN sutrikimai
Kvėpavimo trūkumo priežastis pneumonijoje yra skysčių kaupimasis alveoliuose
Šios sąlygos sumažina alveolių paviršių. Dujų mainai yra sutrikdyti, kraujo deguonies prisotinimas kenčia. Todėl dusulys paprastai būna pastovus, lydimas oro trūkumo, kvėpavimo sunkumo. Paprastai jis didėja ryte, kai pacientas pradeda aktyviai judėti. Galimos priežastys:
- pneumonija - ūminis infekcinis uždegimas su karščiavimu, kosuliu, krūtinės skausmu; tačiau yra mažiau sunkių simptomų; daugiausia radiologiškai diagnozuota; dusulys su pneumonija yra rimtas ženklas, rodantis sunkų ligos eigą;
- plaučių emfizema, atsirandanti dėl pirminės arba COPD alveolių išplitimo, kuriai būdingas krūtinės išplitimas ir deformacija; dusulys, turintis nuolatinę ir stiprią emfizemą;
- pneumklerozė - plaučių kvėpavimo audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu; kartu su sunku kvėpuoti vaikščiojant laiptais, tada su maža apkrova ir ramybe, odos cianoze, kvėpavimo sunkumais, nuolatiniu kosuliu su nedideliu kiekiu skreplių;
- tuberkuliozė - lėtinis specifinis uždegimas, lydimas ilgo karščio, naktinio prakaitavimo, kosulys, silpnumas, svorio netekimas;
- policistinių plaučių - įgimta liga, kurios metu nuolat didėja kvėpavimas vaikams, dažnai susijęs su bronchitu ir pneumonija;
- eksudacinis pleuritas - skysčio kaupimasis pleuros ertmėje su plaučių suspaudimu ir krūtinės skausmo atsiradimu pradžioje, o po to vis sunkiau kvėpuoti; simptomai išnyksta gulėdami ant „ligos“ pusės;
- spontaniškas pneumotoraksas lydimas aštrių oro, kosulio, krūtinės skausmo, šalto prakaito, cianozės, slėgio kritimo; dusulys su pneumotorax, staigus ir labai sunkus, sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos;
- stuburo išlenkimas, ryškus kvėpavimo organų deformacijos laipsnis ir trukdo normaliam įkvėpimui.
Yra ligų, kurios sukelia difuzijos kvėpavimo nepakankamumą. Jam būdingas alveolinių sienų pralaidumo deguoniui pažeidimas ir jo patekimo į kraują apribojimas. Iš labiausiai pavojingų priežasčių pastebime:
- pneumokoniozė - profesinė plaučių liga kalnakasiuose, metalurguose ir kt.; lydimas padidėjęs kvėpavimas judant, kosulys ir krūtinės skausmas;
- Hammen-Rich sindromas - nežinomos ligos liga, kurią lydi didėjantis dusulys, cianozė ir paroksizminis kosulys, tada pasireiškia širdies nepakankamumas;
- plaučių karcinomatozę sukelia vėžio metastazės, pasireiškia didėjančiu kvėpavimo sunkumu ir melsvu atspalviu.
Dusulys širdies ligose
Kas nutinka širdies nepakankamumui?
Ūminis širdies nepakankamumas (HF) atsiranda staiga arba egzistuojančios lėtinės fono fone. Pagrindinės jos formos yra:
- širdies astma - oro trūkumo ataka, kurią sukelia uždusimo laipsnis, dažniau naktį būna dusulys, gulimas, prasideda sausu kosuliu, verčia pacientą sėdėti ant lovos su kojomis; blyški oda, kvėpuoja iki 30 minučių per minutę;
- plaučių edema pasireiškia uždusti, garsiai, burbuliuojantis švokštimas, intensyvi cianozė, putų skreplių išvaizda, dažnai rausvos spalvos; būklė yra pavojinga gyvybei.
Ankstyva lėtinio širdies nepakankamumo stadija yra dažna kvėpavimo sutrikimų priežastis. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas, jis apima kaklo raumenis, pilvą, dažnai kosulį. Sunku kvėpuoti sukelia apkrova - pirmiausia intensyvus, tada pasirodo su normaliu pėsčiomis, tada tampa pastovus. Dusulį širdies nepakankamumui lydi kiti simptomai - skausmas už krūtinkaulio, ritmo sutrikimas, padidėjęs spaudimas, edema, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, acrocianozė (rankų, kojų, lūpų cianozė). Dažnai jis didėja ne tik esant apkrovai, bet ir po valgio, taip pat ir vakare.
Širdies liga, sukelianti dusulį:
- IHD: krūtinės angina, miokardo infarktas ir poinfarkto kardiosklerozė;
- miokardo distrofija ir kardiomiopatija;
- miokarditas, perikarditas;
- plaučių embolija;
- hipertenzija;
- širdies defektai;
- Ayers sindromas.
Šių ligų diagnozei naudojami EKG, EchoCG, 24 valandų trukmės Holterio EKG stebėjimas, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, koronarinė angiografija ir kiti kardiologiniai tyrimai. Plaučių radiografija dažnai yra normali, kvėpavimo funkcija mažai keičiama, o tai naudojama diferencinei diagnozei su kvėpavimo sistemos ligomis.
Kitos dusulys
Kvėpavimas, jo gylis ir ritmas atsiranda su traumomis ir smegenų navikais. Ligų, tokių kaip poliomielitas ir myasthenia, lydi kvėpavimo raumenų silpnumas.
Dusulys dėl krūvio dažnai yra ryškiausias anemijos simptomas. Be to, jis atsiranda su įvairių rūšių apsinuodijimu, pavyzdžiui, su uremija ar diabetine koma.
Galiausiai dažnai nutinka nutukimas. Tik svorio netekimas padeda šiems pacientams atsikratyti šio simptomo, nors jie dažnai ieško pagalbos iš kardiologų ir yra nesėkmingai gydomi.
Ankstyvas kvėpavimas nėštumo metu taip pat dažnai siejamas su anemija. Antruoju ir trečiuoju trimestrais jis gali padidėti dėl gimdos padidėjimo ir diafragmos judėjimo apribojimo.
Taip pat aptinkama psichogeninė dispnėja, susijusi su neurotine būsena. Ji dažnai lydi žydą.
Dusulio tyrimai
Norėdami sužinoti šio simptomo priežastį, gydytojas pirmiausia išskiria plaučių ir širdies ligas. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai yra nustatomi nustatant bendrą baltymų, bilirubino, kreatinino, gliukozės ir cholesterolio kiekį. Ligoninė atlieka kraujo dujų tyrimą kvėpavimo nepakankamumo diagnozei. Taip pat atliekama sputų analizė.
Instrumentiniai metodai, padedantys diagnozuoti dusulio priežastį:
- plaučių rentgenografija;
- elektrokardiografija;
- kvėpavimo funkcijos tyrimas;
- echokardiografija;
- bronchoskopija;
- krūtinės kompiuterinė tomografija.
Diagnozės schemą pasirenka gydytojas, remdamasis išorinio tyrimo, skundų, paciento istorijos duomenimis. Be to, diagnostinę paiešką galima papildyti rimtesniais tyrimais, tokiais kaip širdies ertmių ar plaučių biopsijos kateterizacija.
Plaučių ligų dusulys
Bronchinė astma
Kvėpavimo trūkumas, kosulys ir užspringimas anksčiau sveikiems jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms dažnai yra astmos debiutas. Šios ligos pagrindas yra bronchų potencialo pažeidimas dėl bronchų spazmo, uždegiminės gleivinės edemos ir bronchų obstrukcijos su skrepliais. Visa tai kartu vadinama „bronchų obstrukcija“.
Tarp išpuolių astma serganti pacientė gali jaustis sveika ir nepateikia jokių skundų.
Padidėjęs bronchų jautrumas dirgikliams gali būti įgimtas arba įgytas paciento atsakas į išorinius ar vidinius stimulus. Bronchinę astmą gali sukelti alergenai ir kiti veiksniai, ir, priklausomai nuo to, yra suskirstyti į dvi formas: ne atopinius ir atopinius.
Lėtinis bronchitas, lėtinis plaučių uždegimas, lėtinis nosies uždegimas, ARVI, gripas yra linkę ne atopinei (ne alerginei) bronchinei astmai.
Atopinė astma paveikia žmones, turinčius paveldimą polinkį į imuninį atsaką, kai jis liečiasi su baltymų medžiagomis, kurios nesukelia imuninės reakcijos daugumoje sveikų žmonių. Dažniausia atopinės astmos priežastis yra namų dulkės, žiedadulkių augalų žiedadulkės, pelėsių grybų sporos.
Pradedant ligą, naktį visuomet prasideda uždusimo ar stiprus dusulys. Keletą dienų ar valandų prieš ataka, nosies užgulimas, įtampa nosies gleivinėje, didelių kiekių skystų gleivių išsiskyrimas iš nosies. Išpuolis prasideda skausmingu kosuliu be skreplių. Tada atsiranda iškvėpimo tipo dusulys (pasibaigimas yra sunkus), kvėpavimas tampa triukšmingas, švilpimas. Kvėpavimas sumažėja iki 10 ar mažiau per minutę. Pacientas yra pridengtas prakaitu, priverstas sėdėti. Išpuolis paprastai baigiasi kosuliu, atskirdamas lengvą klampą ar storą ir pūlingą skreplių. Jei užspringimo priepuolis negali būti sustabdytas per 24 valandas, atsiranda astmos būklė. Per bronchų astmos ataka plaučiuose įkvėpus ir iškvepiant, girdimas daug sausų švokštimų.
Perkutorny garsas visuose plaučių laukuose - su dėžutės atspalviu. Širdies garsai yra kurčia, tachikardija. Padidėja sistolinis ir kartais diastolinis kraujospūdis. EKG, atlikus bronchinės astmos priepuolį, nustatomi dešinės širdies perkrovos požymiai.
Aspirino astma
Dusulys su tipiškomis astmos priepuolėmis kelia susirūpinimą pacientams, sergantiems "aspirino astma". Dusulio priepuolius šioje ligoje sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Vaikystėje tokie pacientai kenčia nuo vazomotorinio rinito ir nosies polipozės, apie kurią jie paprastai gamina kartotines operacijas. Paauglystėje gausios rinorėjos periodai pakeičiami nosimi, be to, taip pilnai, kad kartais jie turi ilgai kvėpuoti per burną. Tipiški astmos priepuoliai prasideda jauname ar vidutiniame amžiuje, kartais netrukus po kito polipropomijos. Daugeliu atvejų priepuoliai atsiranda vartojant acetilsalicilo rūgštį, amidopiriną, indometaciną, butadioną, brufeną ir kitus vaistus, slopinančius prostaglandinų sintezę organizme. Tokie pacientai taip pat netoleruoja geltonos spalvos tartrazino, kuris naudojamas maisto ir vaistų dažymui. Prostaglandino sintezės inhibitoriai yra baralgin, teofedrinas, antastanas. Todėl po 1–2-2 valandų po šių vaistų vartojimo pacientui išsivysto sunki rinorėja, kurią lydi viršutinės kūno dalies uždusimas ir paraudimas. Aspirino astmos prognozė priklauso nuo jos prevencijos.
Obstrukcinis bronchitas
Astmos priepuoliai, kurie kliniškai neatitinka astmos priepuolių, dažnai stebimi obstrukcinio bronchito atveju. Dažniausiai tai sukelia kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Astmos priepuoliai pacientui pasireiškia ne virusinės infekcijos metu, bet 1-2 mėnesiai po jo nutraukimo. Obstrukciniu bronchitu, pagrindinis simptomas yra palaipsniui progresuojantis dusulys, o produktyvus kosulys ir katarriniai reiškiniai, atsirandantys iš didelio ir vidutinio kalibro bronchų, gali būti išreikšti įvairiais laipsniais arba visai nebūna. Pailgėjimo laikotarpiu dusulys gali žymiai didėti. Dėl obstrukcinio bronchito, kurį sukelia virusinė infekcija, yra tendencija ilgai trunkant, kartojant, paprastai nereikšmingą, kūno temperatūros padidėjimą ir pakartotinius uždusimo išpuolius. Pacientams, kuriems pasireiškia ryškus obstrukcinio bronchito vaizdas, dažniau būna hipersteninis kūnas, viršijamas kūno svoris; jie turi lūpų ir gleivinių cianozę, acrocianozę, kartais pirštai yra "būgnų" formos, nagai - "laikrodžio akiniai".
Laboratoriniai tyrimai rodo vidutinio sunkumo leukocitozę, ESR padidėjimą, C reaktyvaus baltymo, seromucoido ir haptoglobino atsiradimą kraujo serume šių pacientų kraujyje. Kartais kraujyje aptinkamas didelis eozinofilų kiekis. Obstrukcinio bronchito rentgenologinis tyrimas atskleidžia plaučių modelio sandarumą ir kreivumą, daugiausia apatinėse sekcijose, modelio išeikvojimą ir padidėjusį skaidrumą viršūnių plotuose, plaučių arterijų išplitimą šaknis ir dešiniojo širdies pjūvių padidėjimą.
Helminthiasis
Astmos priepuoliai stebimi pacientams, sergantiems ūminiu opisthorchoze arba askaroze kraujotakos sistemos parazitų lervų migracijos stadijoje. Apvaliosios kirmėlės yra geo-helmintai, platinami visame pasaulyje. Pagrindiniai opisthorchiazės židiniai yra Obi-Irtysh, Volga-Kama, Dono, Nemano ir Šiaurės Dvinos baseinuose. Paprastai plaučių jautrumas pastebimas asmenims, kurie neseniai pasiekė endeminį dėmesį. Asmenys, ilgai gyvenę šioje ligos protrūkyje, kenčia nuo opisthorchozės be astmos priepuolių.
Netrukus po pradinės infekcijos pacientas turi karščiavimą ir bronchito požymius: kosulį, didelį kiekį sausų rumbų plaučiuose, pakartotinius uždusimo išpuolius. Kai kuriais atvejais liga yra klaidinga dėl astmos bronchito ar net bronchinės astmos. Dėl gydymo nesėkmės būtina anksčiau ar vėliau persvarstyti diagnozę.
Klinikiniu metu opisthorchiazės obstrukcinis bronchito sindromas skiriasi nuo bronchinės astmos. Pacientas, turintis astmos intervalą tarp atakų, jaučiasi sveikas. Jis nesijaučia kvėpavimo; su auskultacija jis nenustato švokštimo plaučiuose. Pacientas, turintis opisthorchiasis, jaučiasi serga ir užsikimšęs. Tarp atakų jo kūno temperatūra išlieka didelė, o plaučiuose girdimas didelis švokštimas. Dusulys jam nepalieka pertraukos metu.
Paciento tyrimas leidžia nustatyti kitus opisthorchijos požymius: ryškus eozinofilija, kepenų padidėjimas, skausmo sindromas, būdingas cholecistitui, cholangitui ar pankreatitui. Diagnozė yra lengvai patikrinama nustatant opistorchis išmatose ar dvylikapirštės žarnos turinyje.
Aspergilozė
Su kvėpavimo trūkumu siejami pacientai, sergantys bronchopulmonine aspergiloze. Asmuo nuolat liečiasi su pelėsių grybais, ypač su aspergiliu. Priklausomai nuo žmogaus imuninės būsenos, Aspergillus sporos, patekusios į kvėpavimo takus, jose gali būti aptinkamos kaip saprofitai arba tampa alergenais, kurie sukelia organizmo jautrumą.
Aspergillus padidina imunoglobulino E gamybą ir dažnai sukelia atopinę astmą, kurių išpuoliai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai ir nesusiję su infiltratų susidarymu plaučių audinyje. Aspergilų pakartotinis įleidimas į ne atopinių asmenų plaučius sukelia jiems alerginę alveolitą, kuris atsiranda padidėjus kūno temperatūrai ir sunaikinant plaučių audinį.
Plaučių aspergilozės diagnozė yra pagrįsta klinikiniais ligos simptomais (hemoptizė, pilkšvai žalių dribsnių pleiskanojimas su skrepliais) ir aspergilių kultūros susidarymas iš patologinės medžiagos. Aspergilozės diagnozę patvirtina teigiamos imunologinės reakcijos su grybų antigenais (komplemento prisijungimas, krituliai, pasyvus hemagliutinavimas ir imunelektroforezė), teigiami intradermaliniai tyrimai su aspergillus alergenu. Nesant aiškių atvejų kreipkitės į biopsiją.
Išnykimo dusulio atakos komplikuoja gerybinė bronchų adenoma 1/3 pacientų. Liga dažniausiai pasitaiko jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Ilgai prieš astmos priepuolius pacientas turi krūtinės skausmą ir kūno temperatūros padidėjimą pacientui, sergančiam bronchų adenoma. Pacientams, sergantiems broncho adenoma, pasireiškia hemoptizė, atsiradusi skarlatino kraujo išsiskyrimu. Susilpnėjusi pneumonija gali pasireikšti pažeistoje pusėje. Auskultacija lemia susilpnėjusius kvėpavimo, sausus ir drėgnus plaukelius. Pacientas, sergantis bronchų adenoma, turi asimetriją diafragminių kupolų padėtyje. Visuose jaunų ir vidutinio amžiaus pacientuose, kuriems yra krūtinės skausmas, kosulys, pasikartojanti hemoptizė ir karščiavimas, reikia įtarti broncho adenomą. Bronchoskopija, tomografija ir bronchografija padeda nustatyti adenomas.
Bronchus carcinoid
Pacientams, sergantiems bronchų karcinoidu, stebimi astmos priepuoliai, panašūs į astmą. Kūno temperatūra pacientams, sergantiems bronchų karcinoidais, dažnai būna subfebrili, o skrepliuose randama raudonųjų kraujo kūnelių. Astmos priepuolių pacientams, sergantiems bronchų karcinoidais, skrepliais yra skarlatino kraujo mišinys. Užspringimo metu arba po jo nutraukimo pacientui, turinčiam bronchų karcinoidą, sausieji raliai visai nenustatomi arba yra pažymėti tik viename plaučių segmente. Bronchinio karcinoido diagnozė pasireiškia tik po to, kai pacientas ant veido, kaklo, viršutinės kūno pusės ant raudonos violetinės ar rožinės dėmės užpuola. Šių pacientų šlapime yra šiek tiek padidėjęs 5-hidroksiindolilacto rūgšties kiekis. Tokiu atveju pacientas turi būti išsiųstas išsamų bronchologinį tyrimą, įskaitant bronchoskopiją ir bronchografiją.
Įgimta tracheobronchomegalija
Astmos priepuoliai stebimi tracheobronchomegalia - įgimta šių organų vystymosi anomalija. Skersinis trachėjos skersmuo šiuose pacientuose yra beveik lygus krūtinės slankstelių pločiui arba netgi viršija jį. Trachėjos liumenys gali smarkiai susiaurėti ir kartais per trumpą laiką sutapti dėl pernelyg išsivysčiusios membraninės dalies. Dėl to atsiranda astmos priepuolių, kurie kartais klaidinami dėl bronchinės astmos. Tracheobronchomegalia kaip įgimta kančia lydi pacientą per visą savo gyvenimą ir pasireiškia dusuliu, itin garsiu ir užsispyrusiu kosuliu, primenančiu ožkų pūtimą. Liga beveik visada komplikuoja lėtinę tracheobronchitą, pasikartojančią pneumoniją, bronchektazę. Bronchografija, tomografija ar bronchoskopija leidžia tinkamai diagnozuoti.
Plaučių vėžys
Sunkus dusulys lydi plačiai paplitusį piktybinio naviko metastazę plaučių limfiniuose induose. Pradiniai ligos etapai nepastebimi. Dusulys prasideda staiga ir per pirmą savaitę gali tapti nepakeliamas. Pacientas gali gulėti lovoje ir sėdėti. Abiejose pozicijose paviršutiniškas kvėpavimas, kurio dažnis yra 24-26 per minutę, yra ryškus. Mažiausia fizinė jėga lydi smarkų kvėpavimo padidėjimą, lengvo cianozės ir tachikardijos atsiradimą. Nepaisant prašymų, pacientas negali giliai kvėpuoti. Vesikulinis kvėpavimas plaučiuose, normalus širdis skamba, kepenys nėra padidintos.
Tokios pačios sunkios, laipsniškai didėjančios dusulys stebimas plaučių vėžiu, kurio metastazės yra bronchų submucosa, iki jų mažiausių pasekmių. Pastarųjų atvejų būdingos komplikacijos diagnozę palengvina pirminis navikas - kosulys ir rečiau - hemoptysis, prieš prasidedant dusuliui. Vėlesnėse ligos stadijose radiografuose aptinkami smulkūs židiniai, kuriuos galima vartoti tiek vėžiniam limfangitui, tiek mažai židinio pneumonijai.
Kompresijos sindromas
Sunkus dusulys, paverčiantis nuovargiu, yra privalomas kompresijos sindromo požymis, žymiai padidėjęs tarpinių linijų limfmazgiai. Šiems pacientams gali būti pastebimi požymiai, rodantys viršutinės venos cachos ir trachėjos suspaudimą: veido pūtimas, cianozė, kaklo sutirštėjimas, jos sergamų venų patinimas. Kartais, esant užspringimui, pacientas išsivysto kosulys. Vėliau išsivysto poodinės venos, esančios priekinės krūtinės dalies ir viršutinės galūnės, venų plėtra. Kompresijos sindromą dažniausiai sukelia augantys limfmazgiai, susiję su limfosarkoma, limfogranulomatoze ir vėžio metastazėmis ar kitų mediastinų organų navikais.
Užsienio kūno kvėpavimo takai
Astmos priepuoliai su mechaniniu broncho blokavimu, kurį atlieka svetimkūnis, ypač dažnai stebimi mažiems vaikams, tokiu atveju atelazės susidarymas sukelia dusulį, cianozę ir tachikardiją. Infekcijos pridėjimas pasireiškia karščiavimu. Naudojant fluoroskopiją, aptinkami nedideli židinio šešėliai, paprastai apatinėse plaučių dalyse. Šių pacientų astmos priepuoliai yra atsparūs bronchus plečiančių preparatų vartojimui, o jų bronchų nuovargis pablogėja ne tik kvėpavimo išpuolio metu, bet ir pertraukos metu.
Spontaniškas pneumotoraksas
Užspringęs ataka įvyksta staiga su spontanišku pneumotoraku, po skausmo paveiktoje krūtinės pusėje. Be to, skausmas ir dusulys egzistuoja kartu. Iki pirmosios dienos pabaigos, dusulys, kaip taisyklė, sumažėja, paciento būklė tampa žymiai lengviau. Fiziniai pneumotorakso požymiai (tympanic perkusiniai garsai, susilpnėjęs kvėpavimas, širdies poslinkis) kartais nėra aiškiai išreikšti. Galutinė diagnozė nustatoma atliekant rentgeno tyrimą, kai galima aiškiai matyti visceralinės pleuros liniją, kad būtų galima išsiaiškinti plaučių žlugimo laipsnį.
Spontaniškas pneumotoraksas dažniau pasireiškia 20-40 metų vyrams. Teisė plaučiai yra dažniau nei kairėje.
Tipiškais atvejais liga pasireiškia fiziniu stresu, kosuliu, bet kartais plaučių nusilpimas atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties ir net miego metu.
Atopinio dermatito ir odos alergijos apraiškų gydymas.
(495) 472-46-03 Irina Viktorovna
Dusulio priežastys: ligų simptomai, ką daryti, kad sušvelnintumėte būklę
Greitas perėjimas puslapyje
Skundai dėl kvėpavimo trūkumo daugeliui pacientų priima gydytojo priėmimą. Sunkus kvėpavimas nereiškia, kad asmuo turi problemų su plaučiais. Galima įtarti tam tikrą ligą dėl dusulio pobūdžio ir susijusių sąlygų simptomų.
Tačiau tik gydytojas gali nustatyti tikrąją priežastį, pagrįstą tyrimų duomenimis.
Dusulys - kas tai yra?
Dusulys yra nukrypimas nuo normalaus gylio ir kvėpavimo dažnio parametrų. Paprastai asmuo daro 14-16 kvėpavimo judesių.
Vaisingo laikotarpio metu moterų kvėpavimo dažnis didėja iki 22–24 minutės, tačiau šis padidėjimas laikomas normaliu ir yra susijęs su fiziologiniais pokyčiais nėščios moters organizme.
Vaikams nuo naujagimių iki 10-14 metų kvėpavimo judesių dažnis palaipsniui mažinamas nuo 60 iki 20 per minutę.
Per didelis kvėpavimo greitis per minutę nurodo dusulio atsiradimą. Subjektyviai (paciento pojūčiai), dusulys pasireiškia oro trūkumo, padidėjusio ar sumažėjusio kvėpavimo jausmu.
Dusulys gali būti laikinas reiškinys, pasireiškiantis fizinio krūvio metu arba spontaniškai. Dėl sunkių ligų kvėpavimo sunkumai dažnai nustatomi nuolat.
Dusulys, vadinamas dusuliu, yra refleksinė reakcija į deguonies trūkumą audiniuose. Be to, deguonies trūkumą gali sukelti išoriniai veiksniai: staigus fizinio aktyvumo padidėjimas važiuojant, laipiojimas laiptais ir pan.
Toks fiziologinis dusulys savaime išsprendžia savarankiškai. Jos atsiradimas atsirado dėl asmens fizinio rengimo. Žmonės, kurie vadovauja pasyviam gyvenimo būdui, jaučia įtampą krūtinėje net ir esant minimaliam fiziniam krūviui.
Atvirkščiai, sportininkams ir žmonėms, vedantiems aktyvų gyvenimo būdą, reikia pakankamai fizinio krūvio, kad atsirastų dusulys.
Rimtesnis variantas yra dusulys, atsirandantis dėl vidaus organų patologijos. Šiuo atveju neįmanoma pašalinti medicininės pagalbos kvėpavimo problemų.
Paciento skundai gali tik netiesiogiai nurodyti paveiktą organą. Tik pilnas kūno tyrimas padės nustatyti dusulio priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.
Yra dusulys:
- Tachipnėja - padidėjęs kvėpavimo judesių dažnis daugiau kaip 20 per minutę, o kvėpavimas tampa seklus. Tachipnė yra būdinga karščiavimui, nutukimui, anemijai ir isteriškiems priepuoliams.
- Bradypnėja - kvėpavimo dažnio sumažinimas iki 12 minučių per minutę. ir mažiau. Kvėpavimas gali būti gilus ir seklus. Bradyapnėja yra registruojama smegenų patologijoje, acidozės būsenoje ir diabetinėje komoje.
Dėl kvėpavimo problemų pobūdžio gydytojai svarsto:
- Išnykusios dusulys - sunku iškvėpti, dažniausiai dėl mažų bronchų ir paties plaučių audinio pralaimėjimo. Lėtinė plaučių ligos (emfizema) užfiksuoja po kosulio, silpninančio paciento.
- Įkvėpimo įkvėpimas - sunku įkvėpti, atsiranda, kai atsiranda didelių bronchų pažeidimas arba suspaustas plaučių audinys. Labiau būdinga astma, pleuritas, alerginė edema ir gerklų vėžys.
- Mišri dusulys ir įkvėpimas bei iškvėpimas. Šis kvėpavimo proceso sutrikimo tipas dažnai rodo širdies astmą arba pažangią plaučių patologiją.
Dusulio laipsniai
Priklausomai nuo fizinio aktyvumo, reikalingo kvėpavimo problemų atsiradimui, išskiriamas dusulys:
- 0 laipsnis - už krūtinės sandarumo atsiradimą reikia gana rimto fizinio krūvio (tolimojo važiavimo).
- 1 laipsnis (lengvas) - kartais, kai laipioti laiptais, staiga pėsčiomis, atsiranda dusulys.
- 2 laipsniai (vidutiniškai) - sunkus kvėpavimas sukelia lėtesnį žingsnį sergančiam asmeniui, palyginti su jo judėjimo greičiu, kuris yra sveikas. Asmuo kartais nustoja vaikščioti, kad sulaikytų kvapą.
- 3 laipsnis (sunkus) - pacientui reikia sustoti kas 100 m (apytikslis atstumas) arba lipant 1-2 laiptų. Paciento našumas labai sumažėja.
- 4 laipsniai (labai sunkūs) - net minimalus fizinis krūvis arba emocinis protrūkis gali sukelti dusulį širdies nepakankamumo atveju. Dažnai dusulys pasireiškia ramybėje, net ir miego metu. Pacientas praktiškai negali atlikti jokio darbo ir didžiąją laiko dalį praleidžia namuose.
Kartu su aukščiau paminėtomis savybėmis svarbų vaidmenį atlieka kartu atsirandantys dusulys.
Krūtinės skausmas, kosulys, dusulys - ar tai liga?
Dyspnea nuolat ar dažnai (net poilsiu) yra rimčiausias simptomas, rodantis jau atsiradusios ligos progresavimą arba sunkios, sparčiai besivystančios patologijos atsiradimą. Dusulys ramybėje būdingas šioms ligoms:
Sunkios krūtinės anginos ir kitos širdies ligos - krūtinės skausmas, kosulys, dusulys ramybės metu. Savalaikis kvalifikuotos priežiūros teikimas pacientui gali išgelbėti savo gyvenimą ir užkirsti kelią širdies raumenų nekrozei.
Plaučių arterijų trombų embolija - dažnai atsiranda dėl varikozinės ligos ar tromboflebito, atsiradusio padidėjus kraujo krešėjimui. Plaučių kraujagyslių užsikimšimą lydi ryškus bronchų spazmas. Dažnai tokia būklė atsiranda pooperaciniu laikotarpiu, paralyžiuotuose ligoniuose, netgi skrydžio metu.
Norint išgelbėti paciento gyvenimą, reikia skubios medicininės pagalbos! Paprastai vos kelios minutės po sunkių simptomų atsiradimo padedama užkirsti kelią dideliam plaučių indui, kitaip mirtis yra neišvengiama.
Kvėpavimo priežastys vaikščiojant
Dažniausios ligos yra kvėpavimo priežastys vaikščiojant.
- Koronarinės kraujotakos patologija - didelių širdies kraujagyslių stenozė, aterosklerozė;
- Širdies defektai, širdies sienelės aneurizma;
- Sunkus plaučių pažeidimas - dažnai lėtinis dusulys lydi plaučių ligą;
- Anemija - reikšmingam hemoglobino kiekio sumažėjimui būdingas dusulys fizinio krūvio metu ir aštrių silpnumo, galvos svaigimo ir a / d sumažėjimo iki sąmonės praradimo.
Širdies dusulys (širdies astma), simptomai
Kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia širdies liga, be gydymo, palaipsniui arba sparčiai progresuoja. Dusulio padidėjimo tempas rodo širdies ligos sunkumą. Kaip rezultatas, yra nesėkmė koronarinės kraujotakos ir audinių hipoksija.
Sunkus dusulys, kai važiuojate ar ramiai, lydi nasolabialinio trikampio cianozę, odos padorumą ir širdies skausmą.
Kvėpavimo sutrikimai, kurie spontaniškai atsiranda nakties miego metu, leidžia įtarti širdies nepakankamumą. Širdies astmos, ortapnėjos, būdingas simptomas pasireiškia padidėjusiu dusuliu, kuris yra linkęs. Asmuo yra priverstas stovėti vertikaliai, kad būtų lengviau kvėpuoti.
Lėtiniu širdies nepakankamumu, dusulį lydi gilus kvėpavimas dėl refleksinio sunkaus deguonies trūkumo papildymo. Nepalankiausias variantas - dusulys ramybėje - reikalauja sudėtingo širdies nepakankamumo gydymo.
Kosulys ir dusulys
Dusulys ir kosulys su skrepliais yra sunkiųjų rūkančiųjų kompanionas ir lėtinio plaučių obstrukcijos rodiklis. Ilgalaikis rūkymas sukelia atrofinius bronchų pokyčius, užsikimšia mažiausius bronchus su skrepliais.
- Dusulys ramybėje gali būti minimalus, tačiau pėsčiomis staigiai didėja.
Su bronchitu ir pneumonija registruojamas dusulys ir drėgnas kosulys (išskyrus pradinį pneumonijos periodą - sausą kosulį). Sausas kosulys ir dusulys yra būdingi pleuros pažeidimams, fibrozei, pradiniam plaučių onkologijos etapui. Kuo didesnis plotas, kurį veikia kvėpavimo sistema, tuo ryškesnis yra dusulys.
Triukšmingas kvėpavimas, drėgni riedmenys, išgirsti atstumu („gurgavimas“ plaučiuose) ir nuolatinis dusulys gali reikšti sunkų plaučių pažeidimą: vėžį ar edemą, kurią sukelia ūminis vainikinių nepakankamumas.
Gydymas - ką daryti su dusuliu?
Jei nustatoma kvėpavimo sutrikimo sukelta liga, būtina ją gydyti pagal visas gydytojo rekomendacijas. Taip pat palengvins kvėpavimą:
- Visiškas cigarečių atmetimas, pasyvaus rūkymo pašalinimas.
- Patalpų patalpinimas ir reguliarus valymas (dulkių pašalinimas).
- Alerginių produktų, kurie prisideda prie bronchinės astmos ir astmos bronchito atsiradimo, pašalinimas iš dietos.
- Gera mityba - anemijos prevencija.
- Kvėpavimo pratimai - gilus kvėpavimas per nosį ir iškvėpimas per burną, kartu su pilvo traukimu.
- Jei kvėpavimo sutrikimo priežastis nėra nustatyta, būtina atlikti išsamų tyrimą. Sparčiai besivystančiam dusuliui reikalingas skubus skubios pagalbos iškvietimas ir kvėpavimo sustojimas, dirbtinis kvėpavimas prieš gydytojų atvykimą.
- Dusulys bronchinės astmos metu pašalinamas bronchų spazmą šalinančių vaistų - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
- Greičiausias rezultatas pasiekiamas naudojant aerozolius arba injekuojant vaistą. V / m arba injekcijos metu gydytojas!
Dusulio gydymas prasideda nustatant jo atsiradimo priežastį. Kvėpavimo sutrikimai pašalinami tik veiksmingai gydant pagrindinę ligą.
Kuris gydytojas gydo dusulį?
Kadangi dusulį gali sukelti įvairios ligos, iš pradžių žmogus turi pasitarti su terapeutu. Vėliau pacientas gali būti konsultuojamasi su siaurais specialistais: kardiologu, pulmonologu, endokrinologu, neuropatologu.