Vaiko pneumonija - simptomai, gydymas, priežastys

Pneumonija ar pneumonija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūmių infekcinių ir uždegiminių ligų. Be to, pneumonijos sąvoka neapima įvairių alerginių ir kraujagyslių ligų, bronchito, taip pat plaučių sutrikimų, kuriuos sukelia cheminiai ar fiziniai veiksniai (sužalojimai, cheminiai nudegimai).

Ypač dažnai vaikams pasireiškia pneumonija, kurios simptomai ir požymiai patikimai nustatomi tik remiantis rentgeno duomenimis ir bendru kraujo tyrimu. Pneumonija tarp visų plaučių patologijų mažiems vaikams yra beveik 80%. Net ir įdiegus pažangias technologijas medicinoje - antibiotikų atradimas, patobulinti diagnozavimo ir gydymo metodai - ši liga vis dar yra viena iš dešimties dažniausių mirties priežasčių. Pagal statistiką įvairiuose mūsų šalies regionuose, pneumonijos dažnis vaikams yra 0,4–1,7%.

Kada ir kodėl vaikui gali pasireikšti pneumonija?

Žmogaus kūno plaučiai atlieka keletą svarbių funkcijų. Pagrindinė plaučių funkcija yra dujų mainai tarp alveolių ir kapiliarų, kurie juos apgaubia. Paprasčiau tariant, alveolių ore esantis deguonis yra transportuojamas į kraują, o iš alveolių patenka anglies dioksidas. Jie taip pat reguliuoja kūno temperatūrą, reguliuoja kraujo krešėjimą, yra vienas iš kūno filtrų, prisideda prie valymo, toksinų pašalinimo, degradacijos produktų, atsirandančių dėl įvairių traumų, infekcinių uždegiminių procesų.

Jei apsinuodijimo maistu, nudegimų, lūžių, chirurginių intervencijų, bet kokių sunkių sužalojimų ar ligų atveju yra bendras imuniteto sumažėjimas, plaučius sunkiau susidoroti su toksinų filtravimo apkrova. Štai kodėl labai dažnai po kančių ar sužalojimų ar apsinuodijimo fone vaikas vystosi pneumonija.

Dažniausiai pasitaikantys ligos sukėlėjai yra patogeninės bakterijos - pneumokokai, streptokokai ir stafilokokai, taip pat pastaruoju metu atsirado pneumonijos atsiradimo iš patogenų, pvz., Patogeninių grybų, legionelių (paprastai pasilikus oro uostuose su dirbtine ventiliacija), mikoplazmos, chlamidijų, atvejų. retai maišomi, susiję.

Vaiko pneumonija, kaip nepriklausoma liga, atsiradusi po sunkios, sunkios, ilgos hipotermijos, yra labai reti, nes tėvai stengiasi išvengti tokių situacijų. Paprastai daugumoje vaikų plaučių uždegimas pasireiškia ne kaip pirminė liga, bet kaip komplikacija po SARS ar gripo, rečiau nei kitos ligos. Kodėl taip vyksta?

Daugelis iš mūsų tiki, kad pastaraisiais dešimtmečiais ūminės virusinės kvėpavimo takų ligos dėl jų komplikacijų tapo agresyvesnės ir pavojingesnės. Galbūt tai yra dėl to, kad virusai ir infekcijos tapo atsparesnės antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, todėl vaikams taip sunku atsirasti ir sukelti komplikacijų.

Vienas iš veiksnių, skatinančių plaučių uždegimo dažnumą vaikams pastaraisiais metais, buvo bendras prastos jaunosios kartos sveikata - kiek vaikų gimsta šiandien, kai yra įgimtų anomalijų, vystymosi sutrikimų ir CNS pažeidimai. Ypač sunki pneumonija atsiranda ankstyviems ar naujagimiams, kai liga išsivysto gimdos infekcijos fone su nepakankamai susidariusia, ne brandia kvėpavimo sistema.

Įgimtos pneumonijos, herpes simplex viruso, citomegaloviruso, mikoplazmos atveju retai nėra chlamidijų, chlamidijų, B grupės streptokokų, sąlyginai patogeninių grybų, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobinės floros, ligoninių infekcijų infekcijos, plaučių uždegimo, infekcijos 6 dienas. 2 savaitės po gimimo.

Natūralu, kad plaučių uždegimas dažniausiai pasitaiko šaltu oru, kai kūnas patiria sezoninį restruktūrizavimą nuo karščio iki šalčio ir atvirkščiai, dėl perkrovos imunitetui, šiuo metu maisto produktuose trūksta natūralių vitaminų, temperatūros kritimas, drėgnas, šalčio, vėjo oras vaikų ir jų infekcijos.

Be to, jei vaikas kenčia nuo lėtinių ligų - tonzilito, vaikų adenoidų, sinusito, distrofijos, gerklės (žr. Kūdikių gerklės), širdies ir kraujagyslių ligos, bet kokios sunkios lėtinės patologijos, pvz., Įgimtos centrinės nervų sistemos pažeidimai, apsigimimai, imunodeficito būsenos - žymiai padidina pneumonijos riziką, ją pablogina.

Ligos sunkumas priklauso nuo:

• Proceso apimtis (židinio, židinio susiliejimas, segmentinis, lobaras, intersticinė pneumonija).
• Vaiko amžius, tuo jaunesnis kūdikis, siauresnis ir plonesnis kvėpavimo takas, tuo mažiau intensyviai keičiasi dujos vaiko kūne ir sunkesnė pneumonija.
• Vietos, kur ir dėl kurios įvyko pneumonija:
  - įgyta bendruomenė: dažniausiai yra lengvesnis kursas
  - ligoninė: sunkesnė, nes infekcijos su antibiotikams atspariomis bakterijomis galimybė
  - aspiracija: įkvėpus pašalinių objektų, mišinių ar pieno.
• Svarbiausią vaidmenį atlieka bendra vaiko sveikata, ty jo imunitetas.

Netinkamas gripo ir ARVI gydymas gali sukelti pneumoniją vaikui.

Kai vaikas serga peršalimu, ARVI, gripu, uždegiminis procesas lokalizuojamas tik nosies, trachėjos ir gerklų. Silpnas imuninis atsakas, taip pat jei patogenas yra labai aktyvus ir agresyvus, o vaikas gydomas neteisingai, bakterijų dauginimo procesas nukrenta nuo viršutinių kvėpavimo takų iki bronchų, tada gali pasireikšti bronchitas. Be to, uždegimas taip pat gali paveikti plaučių audinį, sukeliantį plaučių uždegimą.

Kas nutinka vaiko, sergančio virusine liga, organizme? Dauguma suaugusiųjų ir vaikų nosies gleivinėje visada turi įvairių oportunistinių mikroorganizmų - streptokokų, stafilokokų, nesukeliant pavojaus sveikatai, nes vietinis imunitetas slopina jų augimą.

Tačiau bet kokia ūminė kvėpavimo takų liga sukelia jų aktyvų reprodukciją ir, kai tėvai serga vaiku, tinkamai elgiasi, imunitetas neleidžia intensyviai augti.

Ką neturėtų daryti vaiko ARVI metu, kad komplikacijos nesusidarytų:

• Nenaudoti antitussives. Kosulys yra natūralus refleksas, kuris padeda organizmui išvalyti trachėją, bronchus ir plaučius iš gleivių, bakterijų, toksinų. Jei gydant vaiką, siekiant sumažinti sauso kosulio intensyvumą, naudoti apatinius kvėpavimo takus sukėlusius vaistus, kurie turi įtakos kosulio centrui smegenyse, pvz., Stoptusino, Bronholitino, Libeksino, Paksaladino, skreplių ir bakterijų, gali kauptis žemutiniuose kvėpavimo takuose. sukelia pneumoniją.
• Nėra profilaktinio gydymo antibiotikais peršalimui, virusinėms infekcijoms (žr. Peršalimo antibiotikus). Antibiotikai yra bejėgiai prieš virusą, o imunitetas turi susidoroti su oportunistinėmis bakterijomis, o tik tada, kai atsiranda komplikacijų, kaip nurodė gydytojas, nurodomas jų vartojimas.
• Tas pats pasakytina apie įvairių nosies kraujagyslių silpninimo agentų naudojimą, jų naudojimas prisideda prie spartesnio viruso įsiskverbimo į apatinius kvėpavimo takus, todėl galazolinas, naftininas, Sanorin nėra saugūs virusinės infekcijos metu.
• Daugelis skysčių gerinimas yra vienas iš efektyviausių apsinuodijimo mažinimo būdų, skreplių skiedimas ir greitai pašalinant kvėpavimo takus geria daug skysčių, net jei vaikas atsisako gerti; Jei nereikalaujate, kad vaikas geria pakankamai didelį kiekį skysčio, be to, kambaryje bus sausas oras - tai prisidės prie gleivinės džiūvimo, kuris gali sukelti ilgesnį ligos eigą arba komplikaciją - bronchitą ar pneumoniją.
• Nuolatinis vėdinimas, kilimų trūkumas ir kiliminė danga, kasdienis drėgmės valymas patalpoje, kurioje yra vaikas, drėkinimas ir oro valymas naudojant drėkintuvą ir oro filtrą padės greičiau susidoroti su virusu ir užkirsti kelią plaučių uždegimui. Kadangi švarus, vėsus, drėgnas oras prisideda prie skreplių praskiedimo, greitas toksinų pašalinimas su prakaitu, kosuliu ir drėgnu kvėpavimu, kuris leidžia vaikui atsigauti greičiau.

Ūminis bronchitas ir bronchiolitas - skirtumai nuo pneumonijos

Kai ARVI paprastai yra šie simptomai:

• Aukšta temperatūra per pirmąsias 2-3 ligos dienas (žr. Vaistus nuo karščiavimo)
• Galvos skausmas, šaltkrėtis, apsinuodijimas, silpnumas
• Kataras viršutinių kvėpavimo takų, sloga, kosulys, čiaudulys, gerklės skausmas (tai ne visada).

Esant ūminiam bronchitui ligos fone, gali pasireikšti šie simptomai:

• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, paprastai iki 38 ° C.
• Pirma, kosulys yra sausas, tada jis tampa šlapias, nėra dusulio, priešingai nei pneumonija.
• Kvėpavimas tampa sunkus, iš abiejų pusių atsiranda išsibarsčiusios švokštys, kurios po kosulio keičiasi arba išnyksta.
• Ant rentgenogramos nustatomas plaučių modelio stiprinimas, sumažėja plaučių šaknų struktūra.
• Vietinių plaučių pokyčių nėra.

Bronchiolitas dažniausiai pasireiškia vaikams iki vienerių metų:

• Skirtumą tarp bronchiolito ir plaučių uždegimo galima nustatyti tik rentgenologiniu tyrimu, remiantis vietinių plaučių pokyčių nebuvimu. Pagal klinikinį vaizdą ūminiai intoksikacijos simptomai ir kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas, dusulio atsiradimas - labai panašus į plaučių uždegimą.
• Su bronchiolitu susilpnėjęs vaiko kvėpavimas, kvėpavimo trūkumas dalyvaujant pagalbiniams raumenims, nasolabialinis trikampis tampa melsvu atspalviu, įmanoma bendra cianozė ir sunki širdies liga. Klausydamiesi nustatomas dėžinis garsas, išsklaidytų smulkių burbuliukų masė.

Vaiko pneumonijos požymiai

Su didele infekcinio agento aktyvumu arba su silpnu organizmo imuniniu atsaku, kai net ir pačios efektyviausios profilaktinės priemonės nesustabdo uždegiminio proceso ir vaiko būklės pablogėja, tėvai gali pasitikėti iš kai kurių simptomų, kad vaikui reikia rimtesnio gydymo ir skubaus gydytojo tyrimo. Tuo pačiu metu jokiu būdu negalima pradėti gydyti bet kokiu populiariu būdu. Jei tai tikrai pneumonija, tai ne tik nepadeda, bet būklė gali pablogėti ir laikas bus prarastas dėl tinkamo tyrimo ir gydymo.

2 - 3 metų ir vyresnių vaikų pneumonijos simptomai

Kaip nustatyti dėmesingus tėvus, sergančius šalta ar virusine liga, kad vaiko skubiai reikia skambinti į gydytoją ir įtarti pneumoniją? Simptomai, kuriems reikalinga rentgeno diagnostika:

Kūdikių pneumonijos simptomai, vaikas iki vienerių metų

Mama gali pastebėti ligos pradžią pakeisdama kūdikio elgesį. Jei vaikas nuolat nori miegoti, tapti vangus, apatiškas arba atvirkščiai, ji labai neklaužada, verkia, atsisako valgyti, o temperatūra gali šiek tiek pakilti - motina nedelsdama kreipiasi į pediatrą.

Kūno temperatūra

Pirmaisiais gyvenimo metais vaiko pneumonija, kurios požymis laikomas aukštu, o ne numalšina temperatūra, skiriasi tuo, kad šiame amžiuje jis nėra didelis, neviršija 37,5 ar net 37.1-37.3. Temperatūra nėra būklės sunkumo rodiklis.

Pirmieji pneumonijos simptomai kūdikiui

Tai yra nemalonus nerimas, mieguistumas, apetito praradimas, kūdikis atsisako krūtimi, miegas tampa neramus, trumpas, palaidi išmatos, gali būti vėmimas ar regurgitacija, sloga ir paroksizminė kosulys, pablogėjusi verkiant ar maitinant vaiką.

Kūdikio kvėpavimas

Krūtinės skausmas kvėpuojant ir kosuliuojant.
Flegma - su šlapiu kosuliu, pūlingu ar gleiviniu skrepliu (geltona arba žalia).
Dusulys arba padidėjęs kvėpavimo takų judėjimas mažiems vaikams yra ryškus pneumonijos požymis vaikui. Dusulį kūdikiams gali lydėti galvos nuleidimas į kvėpavimo ritmą, o kūdikis pripučia skruostus ir traukia lūpas, kartais išpūstas iš burnos ir nosies. Manoma, kad pneumonijos simptomas viršija kvėpavimo per minutę skaičių:

• Vaikams iki 2 mėnesių - iki 50 kvėpavimo spartų per minutę, virš 60 - laikomas aukštu dažnumu.
• Vaikams po 2 mėnesių iki vienerių metų, tai yra 25 -40 kvėpavimas, jei 50 ar daugiau, tai yra normos perviršis.
• Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, daugiau kaip 40 kvėpavimo takų skaičius laikomas dusuliu.

Odos reljefas keičiasi kvėpuojant. Dėmesingi tėvai taip pat gali pastebėti, kad kvėpuojantis oda dažniau patenka į vieną paciento plaučių pusę. Norint tai pastebėti, kūdikį reikia nusirengti ir stebėti odą tarp šonkaulių.

Esant dideliems pažeidimams, viena plaučių pusė gali atsilikti nuo gilaus kvėpavimo. Kartais galite pastebėti periodinius kvėpavimo sustojimus, ritmo sutrikimus, gylį, kvėpavimo dažnį ir vaiko polinkį gulėti vienoje pusėje.

Nasolabialinio trikampio cianozė

Tai yra svarbiausias pneumonijos simptomas, kai tarp kūdikio lūpų ir nosies yra mėlyna oda. Ši funkcija ypač ryški, kai kūdikis ima krūtinę. Stiprus kvėpavimo nepakankamumas, silpnas mėlynas veidas gali būti ne tik ant veido, bet ir ant kūno.

Chlamidijos, mikoplazmos pneumonija vaikui

Tarp pneumonijos, kurios sukėlėjai nėra banalios bakterijos, tačiau įvairūs netipiniai atstovai išskiria mikoplazmą ir chlamidinę pneumoniją. Vaikams tokio pneumonijos simptomai šiek tiek skiriasi nuo įprastos plaučių uždegimo. Kartais jiems būdingas slepiamas vangus srautas. Vaiko atipinės pneumonijos simptomai gali būti tokie:

• Ligos pradžiai būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39,5 ° C, tada susidaro nuolatinė žemos kokybės temperatūra -37.2-37.5, arba net normalizuojama temperatūra.
• Taip pat įmanoma, kad liga prasidėtų įprastais SARS požymiais - čiaudulys, gerklės skausmas, stiprus sloga.
• Nuolatinis sausas, silpninantis kosulys, dusulys gali būti ne pastovus. Toks kosulys dažniausiai pasireiškia ūminiu bronchitu, o ne pneumonija, kuri apsunkina diagnozę.
• Klausydamiesi gydytojo dažniausiai pateikiami silpni duomenys: retas mišrusis rabas, plaučių mušamieji garsai. Todėl, atsižvelgiant į švokštimo pobūdį, gydytojui sunku nustatyti netipinę pneumoniją, nes nėra tradicinių požymių, dėl kurių diagnozė labai apsunkina.
• Atipinių pneumonijų kraujo tyrimuose gali nebūti reikšmingų pokyčių. Tačiau paprastai yra padidėjęs ESR, neutrofilinė leukocitozė, derinys su anemija, leukopenija, eozinofilija.
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliuose pastebimas ryškus plaučių modelio padidėjimas, heterogeniškas židinio įsiskverbimas į plaučių laukus.
• Tiek chlamidijos, tiek mikoplazmos turi ypatingą ypatybę ilgą laiką egzistuoti bronchų ir plaučių epitelio ląstelėse, todėl dažniausiai pneumonija turi ilgalaikį pasikartojimą.
• Atipinės pneumonijos gydymą vaikui atlieka makrolidai (azitromicinas, josamicinas, klaritromicinas), nes priežastiniai vaistai jiems yra labiausiai jautrūs (tetraciklinams ir fluorochinolonams, tačiau jie kontraindikuotini vaikams).

Indikacijos hospitalizavimui

Sprendimą dėl to, kur gydyti vaiką su pneumonija - ligoninėje ar namuose, priima gydytojas, ir jis atsižvelgia į keletą veiksnių:

• Būklės būklė ir komplikacijų buvimas - kvėpavimo nepakankamumas, pleuritas, ūminis sąmonės sutrikimas, širdies nepakankamumas, krintantis kraujospūdis, plaučių abscesas, empyema, infekcinis toksinis šokas, sepsis.
• Keletas plaučių skilčių pralaimėjimas. Gydymas židinine plaučių uždegimu namuose yra visiškai įmanomas, tačiau su lobarine plaučių uždegimu gydymas geriausiai atliekamas ligoninėje.
• Socialinis liudijimas - prastos gyvenimo sąlygos, nesugebėjimas atlikti priežiūros ir gydytojo nurodymai.
• Vaiko amžius - jei kūdikis serga, tai yra hospitalizavimo priežastis, nes kūdikių pneumonija kelia rimtą grėsmę gyvybei. Jei pneumonija atsiranda vaikui iki 3 metų, gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir dažniausiai gydytojai reikalauja hospitalizuoti. Vyresni vaikai gali būti gydomi namuose, jei pneumonija nėra sunki.
• Bendra sveikata - esant lėtinėms ligoms, susilpnino bendrą vaiko sveikatą, nepriklausomai nuo amžiaus, gydytojas gali reikalauti hospitalizuoti.

Vaiko pneumonijos gydymas

Kaip gydyti vaikų pneumoniją? Plaučių uždegimo gydymo pagrindas yra antibiotikai. Tuo metu, kai gydytojų arsenale nebuvo bronchito ir plaučių uždegimo antibiotikų, pneumonija buvo labai dažna suaugusiųjų ir vaikų mirties priežastis, todėl niekada neturėtumėte atsisakyti juos naudoti, liaudies gynimo priemonės nėra veiksmingos pneumonijai. Tėvai privalo griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tinkamos vaiko priežiūros, geriamojo režimo laikymosi, mitybos:

• Antibiotikų vartojimas turėtų būti griežtai vykdomas griežtai pagal laiką, jei vaistas skiriamas 2 kartus per parą, tai reiškia, kad tarp dozių, 3 kartus per dieną, po 8 valandų pertraukos turėtų būti 12 valandų pertrauka (žr. 11 taisyklių, kaip teisingai vartoti antibiotikus).. Antibiotikai yra skirti - penicilinai, cefalosporinai 7 dienas, makrolidai (azitromicinas, josamicinas, klaritromicinas) - 5 dienos. Vaisto veiksmingumas įvertintas per 72 valandas - apetito pagerėjimas, temperatūros sumažėjimas, dusulys.
• Vaistai nuo antipiretinių vaistų, jei temperatūra viršija 39 ° C, kūdikiams virš 38 ° C. Pirma, gydymas antibiotikais nėra skiriamas antipiretikai, nes sunku įvertinti gydymo veiksmingumą. Reikia nepamiršti, kad esant aukštai temperatūrai organizmas gamina maksimalų antikūnų kiekį nuo sukėlėjo, todėl, jei vaikas gali toleruoti 38 ° C temperatūrą, tai geriau nerašyti. Taigi kūnas greitai susiduria su gemalu, sukeliančiu kūdikio pneumoniją. Jei vaikas turėjo bent vieną karštligės priepuolių epizodą, temperatūra turi būti nušauta 37,5 ° C temperatūroje.
• Valgyti vaiką su pneumonija - vaikų apetito stoka ligos metu laikoma natūrali ir vaiko atsisakymas valgyti paaiškinamas padidėjusia kepenų apkrova kovojant su infekcija, todėl neįmanoma priversti vaiką maitinti. Jei įmanoma, pacientui paruošite lengvą maistą, pašalinkite visus gatavus cheminius produktus, kepti ir riebalus, pabandykite maitinti vaiką paprastais, lengvai virškinamais maisto produktais - grūdais, sriubomis silpname sultinyje, garų kotletus, pagamintus iš liesos mėsos, virtas bulves, įvairias daržoves, vaisius.
• Oralinis drėkinimas - vandenyje, natūraliai šviežiai suspaustos praskiestos sultys - morkos, obuolys, šiek tiek užvirinta arbata su avietėmis, į vandens elektrolitų tirpalus (Regidron ir tt) pridedama dogrose infuzija.
• Vėdinimas, kasdienis drėgnas valymas, oro drėkintuvų naudojimas palengvina kūdikio būklę, o tėvų meilė ir rūpinimasis stebuklais.
• Nenaudojamas stiprinimas (sintetiniai vitaminai), antihistamininiai vaistai, imunomoduliatoriai, nes jie dažnai sukelia šalutinį poveikį ir nepagerina pneumonijos eigos ir rezultatų.

Antibiotikai plaučių uždegimui vaikui (nesudėtingi) paprastai neviršija 7 dienų (5 dienas - makrolidai), o jei sekate lovos poilsį, laikykitės visų gydytojo rekomendacijų, nesant komplikacijų, vaikas greitai atsigauna, bet per vieną mėnesį vaikas atsigaus. kosulys, silpnas silpnumas. Esant atipinei pneumonijai, gydymas gali būti atidėtas.

Kai gydymas antibiotikais organizme pažeidžia žarnyno mikroflorą, gydytojas paskiria probiotikus - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (žr. Linex analogus - visų probiotinių preparatų sąrašą). Norėdami pašalinti toksinus po gydymo, gydytojas gali paskirti sorbentus, tokius kaip Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Su gydymo veiksmingumu vaikas gali būti perkeltas į bendrąjį režimą ir pasivaikščioti nuo 6-10-osios ligos dienos, grūdinimas turėtų būti atnaujintas per 2-3 savaites. Su lengvu pneumonijos kursu, po 6 savaičių leidžiamas didelis fizinis krūvis (sportas), o po 12 savaičių - sudėtingas kursas.

Vaikų pneumonijos simptomai - požymiai, diagnozė ir gydymas

Liga dažniausiai pasireiškia ne sezono metu, kai padidėja ūminių kvėpavimo takų infekcijų dažnis. Plaučių uždegimas paprastai vėl prijungiamas. Taip yra dėl vietinio imuniteto sumažėjimo.

Pneumonija, kas tai?

Kas yra pneumonija vaikams, kaip suprasti? Šis terminas reiškia ligų grupę, kurioje yra 3 būdingos savybės:

1. Uždegiminis plaučių pažeidimas, kurio pagrindinis dalyvavimas yra patologinis kvėpavimo takų (alveolių) procesas, kuriame kaupiasi eksudatas.
2. Klinikinis kvėpavimo sutrikimų sindromas (dusulys, padidėjęs krūtinės ekskursijų dažnumas ir tt);
3. Infiltracinių požymių buvimas rentgeno spinduliuose (šį kriterijų Pasaulio sveikatos organizacija laiko svarbiausiu).

Šiuo atveju pneumonijos vystymosi priežastys ir mechanizmai gali būti labai skirtingi. Jie nėra lemiami diagnozuojant. Svarbu turėti klinikinį radiologinį uždegiminį sindromą.

Vaikų pneumonijos priežastys ir formos

Plaučių uždegimo priežastys visada yra susijusios su mikrobinio faktoriaus buvimu. Daugiau kaip 80-90% yra bakterijos, kiti - virusai ir grybai. Tarp virusinių dalelių didžiausias pavojus yra gripas, adenovirusas ir parainfluenas.

Patogeno pobūdis palieka įspūdį dėl etiologinio (įtakojančio priežastį) gydymo. Todėl klinikiniu požiūriu yra trys pagrindinės pneumonijos formos:

1). Bendruomenė įgijo - vystosi namuose ir neturi ryšio su medicinos įstaiga.

2). Nosokomija arba ligoninė - atsiranda per 72 valandas (3 dienas) nuo buvimo ligoninėje arba per tą patį laikotarpį po išleidimo.

Ši forma yra pavojingiausia, nes susiję su mikroorganizmais, kurie sukėlė atsparumo farmakologiniams vaistams veiksnius. Todėl medicinos įstaigoje reguliariai atliekama mikrobiologinė stebėsena.

3). Intrauterinas - vaikas užsikrėsta nuo motinos nėštumo metu. Klinikiškai ji debiutuoja per 72 valandas po gimdymo.

Kiekvienai iš šių grupių būdingi labiausiai tikėtini patogenai. Šie duomenys buvo gauti atliekant epidemiologinius tyrimus. Jie turi būti reguliariai atnaujinami, nes mikrobų kraštovaizdis gali labai pasikeisti po kelių metų.

Šiuo metu jie yra tokie. Bendruomenėje įgyta pneumonija dažniausiai siejama su tokiais mikroorganizmais, kaip:

• iki pusės metų - tai E. coli ir virusai;
• iki 6 metų - pneumokokai (retai hemofilija);
• iki 15 metų - pneumokokai.

Bet kokiu amžiaus laikotarpiu pneumocistozės, chlamidijos, mikoplazmos ir kiti gali būti priežastiniai veiksniai (netipinė liga).

Jų sukeltos infekcijos pasireiškia šiek tiek ryškiais klinikiniais požymiais, tačiau sparčiai vystosi kvėpavimo nepakankamumas. 3 metų vaiko atipinė pneumonija dažniausiai siejama su mikoplazmomis.

Ligoninės pneumonijos mikrobinis spektras skiriasi nuo vietinių. Priežastiniai veiksniai gali būti:

• atsparus stafilokokui (auksinis);
• pseudomonadai (jų vaidmuo yra ypač didelis įvairiose medicininėse procedūrose);
• dantimis;
• Klebsiella;
• sąlyginai patogeninė mikroflora pacientams, kuriems taikoma dirbtinė ventiliacija.

Yra vaikų grupė, kurios rizika susirgti plaučių uždegimu yra padidėjusi. Jie turi predisponuojančių veiksnių:

• tabako dūmai, jei tėvai ar kiti žmonės iš aplinkos dūmai;
• nuryti pieną kvėpavimo takuose (kūdikiams);
• lėtiniai židiniai organizme (tonzilitas, laringitas ir tt);
• hipotermija;
• hipoksija, perduodama gimdymo metu (kūdikiams);
• imunodeficito būsenos.

Pirmieji pneumonijos požymiai vaikui

Vaiko pneumonijos požymiai pasižymi karščiavimu. Tai yra nespecifinė reakcija į infekcinio agento buvimą organizme. Paprastai ji pakyla į aukštas vertes, tačiau kartais ji yra subfebrile.

Pleuros uždegiminė reakcija sukelia skausmingą kvėpavimą. Jam dažnai pridedamas gruntingas garsas, kuris atsiranda iškvėpimo pradžioje. Jis gali būti supainiotas su bronchų obstrukcijos ženklu (pavyzdžiui, kaip bronchų astma).

Dažnai atskleidė dalyvavimą pagalbinių raumenų kvėpavime. Tačiau šis ženklas nėra konkretus, nes gali pasireikšti kitomis ligomis.

Apatinė dešinėje pusėje esanti pneumonija vaikui gali imituoti kepenų ligą. Taip yra dėl skausmo atsiradimo dešinėje hipochondrijoje. Tačiau, esant pneumonijai, nėra jokių požymių, kurie būtų pastebėti, kai susilpnėja virškinimo sistema - vėmimas ir pykinimas (gali būti stiprus intoksikacijos atvejis), viduriavimas, pilvo skausmas ir pan.

Sunkus apsinuodijimas pneumonija sukelia dažnų simptomų atsiradimą:

• visiškas apetito stoka arba reikšmingas jo sumažėjimas;
• jaudulys ar abejingumas;
• prasta miegas;
• padidėjęs ašarumas;
• blyški oda;
• traukuliai, atsirandantys dėl temperatūros kilimo.

Vaikų pneumonijos simptomai

Vaikų pneumonijos simptomai gali turėti tam tikrų skirtumų, priklausomai nuo priežastinio mikroorganizmo. Tai yra klinikinės ir epidemiologinės diagnozės pagrindas, leidžiantis be laboratorinio tyrimo pasirinkti racionaliausią antibiotiką.

Skirtingi plaučių pneumokokinių pažeidimų požymiai:

• aukštas temperatūros padidėjimas (iki 40 ° С);
• šaltkrėtis;
• kosulys su rūdijimu;
• krūtinės skausmai;
• dažnas sąmonės netekimas;
• gali atsirasti vaikams nuo 6 mėnesių amžiaus.

Streptokokinė pneumonija:

• labiau tikėtina, kad vaikai yra nuo 2 iki 7 metų amžiaus;
• pūlingos komplikacijos (pūlingos pleuritas, plaučių abscesas);
• impulsų blokavimo nuo atriumo iki skilvelių pažeidimai.

Hemofilinė infekcija:

• dažniau stebimas iki 5 metų amžiaus;
• ūminis pasireiškimas;
• ryškus toksikozė;
• šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
• platus procesas plaučiuose su hemoraginės edemos vystymusi;
• skirto penicilino neveiksmingumas.

Mikoplazmos pneumonija:

• labiau paplitę moksleiviuose;
• nuolatinis kosulys;
• ne sunki bendroji būklė, dėl kurios vėluojama kreiptis į pediatrą;
• konjunktyvinės akies paraudimas („raudonos akys“);
• normalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
• asimetrinis plaučių laukų infiltracija.

Diagnostika ir analizė

Vaikų pneumonijos diagnozė grindžiama klinikinių, radiologinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei yra įtartini ligos simptomai, atliekama plaučių radiografija.

Tai leidžia jums nustatyti, kiek yra pažeidimų kvėpavimo sistemos organams, ir nustatyti galimas komplikacijas. Esant būdingam rentgeno vaizdui, nustatoma tiksli pneumonijos diagnozė.

Antrajame etape nustatomas sukėlėjas. Šiuo tikslu galima atlikti įvairius tyrimus:

1. Sėklų sėjos tyrimas atliekant bakteriologinę analizę.
2. Kraujo kultūra, siekiant pašalinti sepsis.
3. Imunoglobulinų (antikūnų) kraujo nustatymas netipiniams patogenams (serologinė analizė).
4. DNR arba RNR patogeno nustatymas. Tyrimo medžiaga yra nugrimzdama nuo užpakalinės ryklės sienos, konjunktyvos ar skreplių.

Visi vaikai, sergantys karščiavimu, rodo klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą. Su plaučių uždegimu, jis turės šiuos pakeitimus:

• padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Tačiau su virusinėmis ir mikoplazminėmis infekcijomis leukocitozė retai viršija 15 000 / μl. Jis yra maksimalus chlamidijų pažeidimuose (30 000 / μL ar daugiau);
• formulės perkėlimas į kairę su nepilnamečių formų atsiradimu ir toksišku leukocitų granuliatyvumu (būdingiausiu bakterinio pneumonijos ženklu);
• padidėjęs ESR (20 mm / h ar daugiau);
• hemoglobino sumažėjimas dėl jo perskirstymo tarp organų ir mikrocirkuliacijos sistemos;
• padidėjęs fibrinogeno kiekis;
• acidozė

Pagrindiniai vaikų pneumonijos gydymo principai

Plaučių uždegimo gydymas prasideda nuo tinkamo gydymo ir dietos. Visiems sergantiems vaikams rekomenduojama pailsėti. Jo išplėtimas tampa įmanoma sumažėjus temperatūrai ir stabilizavus normaliąsias vertes.

Kambarys, kuriame yra vaikas, turi būti orlaivyje, kaip gaivus oras gilina ir lėtina kvėpavimą. Tai turi teigiamą poveikį ligos eigai.

Mitybos mityba reiškia:

• mityboje vyrauja virškinamas maistas;
• produktai turi būti mažai alergiški;
• padidėja baltymų kiekis dietoje (mėsos, kiaušinių, varškės);
• gerti daug vandens (išgrynintas vanduo, arbatos).

Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui vaikams, yra pagrindinė gydymo priemonė siekiama panaikinti ligą sukeliančią priežastį. Kuo greičiau jie bus paskirti, tuo greičiau jie pradės veikti, o vaiko būklė normalizuosis.

Antibakterinio vaisto pasirinkimas priklauso nuo plaučių uždegimo formos. Tai atlieka tik gydytojas - savęs gydymas yra nepriimtinas.

Pagrindiniai antibiotikai, skirti naudoti vaikystėje, yra:

• Amoksicilinas, įsk. saugoma forma (Amoxiclav);
• Ampicilinas;
• Oksacilinas.

Alternatyvūs antibiotikai (skiriami be pirminės ar netolerancijos) yra cefalosporinai:

Atsarginiai antibiotikai naudojami, kai minėtieji yra neveiksmingi. Pediatrijoje jų vartojimas yra ribotas dėl padidėjusio šalutinio poveikio rizikos. Tačiau esant mikroorganizmų farmakologiniam atsparumui, tai yra vienintelis etiotropinio gydymo būdas.

Šių vaistų atstovai yra:

• Vankomicinas;
• Karbopenemas;
• Ertapenemas;
• Linezolidas;
• Doksiciklinas (vyresniems kaip 18 metų vaikams).

Tuo pačiu metu atliekamas simptominis gydymas.

Tai priklauso nuo išsivysčiusių komplikacijų ir bendros vaiko būklės:

1. Karščiavimas - antipiretikai (nesteroidai ir paracetamolis).
2. Kvėpavimo nepakankamumas - deguonies terapija ir dirbtinis plaučių vėdinimas (sunkiais atvejais).
3. Plaučių edema - atidžiai apsvarstyti švirkščiamo skysčio kiekį, kad būtų išvengta pernelyg didelio drėgmės ir dirbtinės ventiliacijos.
4. Išskaidytas kraujo krešėjimas kraujagyslėse - prednizone ir heparinu (padidėjusio kraujo krešėjimo fazėje).
5. Septinis šokas - adrenalinas ir prednizonas, siekiant padidinti spaudimą, panaudotų antibiotikų veiksmingumas, pakankama infuzijos terapija, dirbtiniai kraujo valymo metodai (sunkiais atvejais).
6. Anemija - geležį turintys vaistai (bet ūminiu ligos laikotarpiu jie yra draudžiami).

Prognozė ir pasekmės

Plaučių uždegimo vaikams prognozė priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo ir įprasto fono būklės (sunkinančių aplinkybių buvimo). Jei gydymas pradedamas per 1-2 dienas nuo ligos pradžios, tuomet visiškas atsigavimas vyksta be likusių pokyčių.

Jei pirmieji ligos požymiai praleidžiami, gali atsirasti komplikacijų.

Plaučių uždegimo poveikis gali skirtis. Jų sunkumas priklauso nuo sukėlėjo. Dažniausiai rimčiausias pasekmes sukelia hemofiliniai lazdos, pneumokokai, stafilokokai, streptokokai, klebsiella ir dantytuvai. Jie prisideda prie plaučių naikinimo.

Infekcinio proceso svoris gali būti susijęs su nepalankia fonine situacija:

• vaiko ankstyvumas;
• mitybos trūkumas;
• cistinė fibrozė;
• svetimkūnis kvėpavimo takuose;
• įprasta maisto produktų patekimas į kvėpavimo sistemą.

Komplikacijos po pneumonijos skirstomos į 3 tipus (priklausomai nuo topografijos):

• pleuros uždegimas;
• plaučių abscesas;
• plaučių edema;
• pneumotoraksas - oro įpylimas į pleuros ertmę, kai plaučių audinys yra plyšęs, po to suspaustas.

• širdies nepakankamumas;
• endokarditas;
• miokarditas.

• kraujo krešėjimo sutrikimas (DIC);
• septinis šokas, pasireiškiantis kritiniu slėgio kritimu ir sumažėjusiu organų mikrocirkuliavimu;
• sepsis - mikroorganizmų buvimas kraujyje ir išplitimas į įvairius organus (labai rimta būklė).

Vaikas, sergantis plaučių uždegimu, gali ilgą laiką kosti. Taip yra dėl vis dar nebaigto gleivinės atkūrimo. Kosulys paprastai yra sausas. Norint ją pašalinti, rekomenduojama įkvėpti sūrus jūros oras ir apskritai sukietėti. Pratimai leidžiami tik 1,5 mėnesio po atsigavimo po lengvos pneumonijos ir 3 mėnesius po sunkios (su komplikacijomis).

Prevencija

Specifinė pneumonijos profilaktika (vakcinacija) vaikystėje vykdoma prieš pavojingiausius ir dažniausius patogenus. Taigi buvo sukurta ir praktikoje įdiegta vakcina nuo Hib infekcijos (hemophilus bacillus).

Ši pneumonijos vakcina rekomenduojama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, nes Šis mikroorganizmas dažniausiai sukelia ligas iki 5 metų amžiaus.

Nespecifinė profilaktika reiškia šias taisykles:

• perpildymas;
• racionali ir subalansuota vaiko mityba, nesukelianti svorio ar nutukimo;
• tėvai atsisako rūkyti;
• bendras grūdinimas;
• savalaikis peršalimo gydymas (ne savęs gydymas, bet gydytojo paskirtas gydymas).

Kaip atpažinti pneumonijos simptomus vaikams?

Dažnai paplitusi liga, kuri kelia realią grėsmę gyvybei, yra pneumonija vaikams, kurių gydymas šiuolaikinėje medicinoje yra toli. Net 30–40 metų, pagal statistiką, gydytojai sugebėjo išgelbėti tik kas 3-4 vaikus su pneumonija.

Šiuolaikiniai gydymo metodai sumažino mirtingumą nuo šios ligos dešimtys kartų, tačiau tai neužkerta kelio susirgti sunkesne. Kiekvieno vaiko gydymo prognozės visuomet priklauso ne tik nuo teisingo diagnozės ir gydymo plano, bet ir nuo kreipimosi į gydytoją savalaikiškumo.

Kas yra plaučių uždegimas?

Plaučių uždegimas, vadinamas pneumonija, yra dažna liga, kuri pasireiškia ne tik visų amžiaus grupių vaikams, bet ir suaugusiems.

Plaučių uždegimo sąvoka neapima kitų plaučių ligų, pavyzdžiui, jų kraujagyslių ar alerginių pakitimų, bronchito ir įvairių jų fizinių ar cheminių veiksnių sutrikimų.

Vaikams ši liga yra paplitusi, paprastai, apie 80% visų kūdikių plaučių patologijų atsiranda pneumonijoje. Liga yra plaučių audinio uždegimas, tačiau, skirtingai nuo kitų plaučių ligų, tokių kaip bronchitas ar tracheitas, su pneumonija, patogenai prasiskverbia į apatines kvėpavimo sistemos dalis.

Nukentėjusi plaučių dalis negali atlikti savo funkcijų, išskiria anglies dioksidą ir sugeria deguonį. Dėl šios priežasties liga, ypač ūminė pneumonija vaikams, yra daug rimtesnė nei kitų kvėpavimo takų infekcijų.

Pagrindinis vaiko pneumonijos pavojus yra tai, kad be tinkamo gydymo liga sparčiai progresuoja ir gali sukelti įvairaus sunkumo ir net mirtį plaučių edemą.

Vaikams, kuriems yra silpna imuninė sistema, liga pasireiškia labai sunkiomis formomis. Dėl šios priežasties kūdikių pneumonija yra laikoma pavojingiausia, nes jų imuninė sistema dar nepakankamai suformuota.

Imuninės sistemos būklė vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą, tačiau svarbu tinkamai nustatyti pneumonijos priežastį, nes tik šiuo atveju gydymas bus sėkmingas.

Plaučių uždegimo priežastys

Sėkmingam vaikų pneumonijos gydymui svarbu tinkamai diagnozuoti ligą ir nustatyti ligos sukėlėjus. Ligą gali sukelti ne tik virusai, bet ir bakterijos bei grybai.

Dažnai priežastis yra mikrobų pneumokokas, taip pat mikoplazma. Todėl pneumonijos atsiradimo pobūdis gali būti skirtingas, tačiau būtent šis klausimas yra svarbus organizuojant veiksmingą gydymą, nes vaistai kovoti su bakterijomis, virusais ir grybais yra visiškai skirtingi.

Pneumonija gali būti kitokia:

1. Bakterijų kilmė. Liga gali atsirasti ne tik dėl kitos kvėpavimo sistemos ligos, kaip komplikacijos, bet ir savarankiškai. Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui vaikams, yra naudojami būtent šioje ligos formoje, nes reikia kruopščiai ir skubiai gydyti antibiotikais.
2. Virusinė kilmė. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi (aptinkama apie 60% atvejų) ir lengviausia, tačiau reikia tinkamai gydyti.
3. Grybelinės kilmės. Ši plaučių uždegimo forma yra reta, vaikams paprastai būna po to, kai antibiotikais ar piktnaudžiavimu jais gydoma kvėpavimo takų sistema.

Plaučių uždegimas gali turėti vienašališką formą, kai vienas plaučių ar jos dalies poveikis yra arba yra dvišalis, apimantis abu plaučius vienu metu. Paprastai bet kokioje ligos etiologijoje ir formoje vaiko temperatūra labai padidėja.

Pneumonija pati nėra užkrečiama liga, ir netgi virusinės ar bakterinės formos ji labai retai perduodama iš vieno vaiko į kitą.

Vienintelė išimtis yra SARS, kurios priežastis buvo tam tikros rūšies mikoplazmos aktyvavimas. Šiuo atveju vaikų liga yra labai sudėtinga, kartu su aukšta temperatūra.

Specialios pneumonijos mikoplazmos, sukeliančios kvėpavimo takų mikoplazmozę ir pneumoniją, lengvai perduodamos oru lašeliais, sukelia įvairių formų kvėpavimo sistemos ligas, kurių sunkumas priklauso nuo vaiko imuninės sistemos būklės.

Dažniausiai pneumonija vaikams iki vienerių ar daugiau metų atsiranda kaip kitų kvėpavimo takų ligų komplikacija, pavyzdžiui:

Uždegiminis procesas prasideda tuo metu, kai plaučiuose ir bronchuose kaupiasi didelis gleivių kiekis, kuris sutirština ir sukuria kliūtį normaliam plaučių vėdinimui.

Tipiškas plaučių uždegimo atsiradimo ir spartaus vystymosi vaizdas gali būti vadinamas situacija, kai kūdikis serga SARS ar kita kvėpavimo takų liga, o gleivių gamyba kvėpavimo takuose pradeda didėti. Tačiau maži vaikai (ypač iki vienerių metų, taip pat iki 2–3 metų amžiaus) vis dar negali savarankiškai valyti kvėpavimo takų, naudojant refleksinį kosulį dėl nepakankamo kvėpavimo sistemos raumenų vystymosi.

Bronchuose susidaro skreplių kaupimasis, dėl kurio vėdinimas iš karto nutraukiamas keliose plaučių srityse. Priežastinės ligos sukėlėjai iš nosies gleivinės ploto patenka į plaučius ir nusėda vietose, kur susikaupia gleivinės, kur jos greitai dauginasi, sukeldamos uždegiminį procesą.

Nėra sunku gydyti virusinę formą, ji paprastai nereikalauja specialių preparatų ir yra išgydoma per savaitę. Bet jei bakterinė infekcija prisijungia prie uždegiminio proceso ir liga nepaisoma, reikės rimtų antibiotikų dozių.

Vaikų pneumonija, ligos simptomai ir požymiai

Vaiko pneumonijos simptomai yra labai specifiniai, o tai padeda tėvams įtarti plaučių uždegimą.

Vaikų pneumonijos simptomai laikomi:

• Nuolatinis ir labai stiprus kosulys, atsirandantis dėl ilgalaikių išpuolių, turinčių ūminę ligos formą, kosulys gali virsti uždusimo išpuoliais.
• Užsitęsęs šalčio kelias, kai jis lieka aktyvioje fazėje ilgiau nei 7 dienas.
• Staigus vaiko būklės pablogėjimas po paskutinės ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar gripo.
• Aukšta temperatūra, išliekanti kelias dienas ir nenukrypstant nuo antipiretinių vaistų, ir jei temperatūra gali būti šiek tiek sumažinta, ji greitai pakyla iki ankstesnių lygių.
• Nesugebėjimas giliai kvėpuoti. Kai bandote giliai kvėpuoti vaiku, prasideda stiprios kosulys.
• Švelni oda. Odos odelė rodo, kad besivystanti pneumonija yra bakterinė ir tai paaiškinama tuo, kad aktyvus reprodukavimas bakterijų kūno viduje sukelia kraujagyslių spazmus, nes tai sukelia apsinuodijimą toksinais, kurie yra žalingų bakterijų metaboliniai produktai. Melsvas atspalvis odai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Aukšta temperatūra paprastai būna priklausoma nuo vaiko amžiaus. Vaikams iki vienerių metų, o kartais ir vaikams iki 2–3 metų, temperatūra gali būti maža, 37,5 ° ribose, o tai paaiškinama nepakankama imuninės sistemos plėtra ir nesugebėjimas adekvačiai reaguoti ligos metu. Vyresni vaikai gali pasiekti 38–40 ° C temperatūrą.

Beveik visada plaučių uždegimą lydi bendri apsinuodijimo požymiai, pasireiškiantys dėl silpnumo, apetito stokos, mieguistumo ir pernelyg didelio prakaitavimo.

Ligos diagnozė

Net jei vaikas turi visus pneumonijos simptomus, jam nereikia savarankiškai diagnozuoti, nes tikroji liga gali būti kitokia. Tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistas, atlikęs visą studijų ir egzaminų rinkinį.

Todėl tokių simptomų aptikimas turėtų būti priežastis skubiai kreiptis į specialistus, kurie patvirtina tėvų nerimą ir imasi atitinkamų priemonių arba juos paneigia.

Diagnostika apima šiuos veiksmus:

1. Visiškas patikrinimas ir plaučių klausymas. Patyręs gydytojas gali nustatyti, ar vaikas turi plaučių uždegimą netgi ausyse.
2. Bendrosios kūdikio būklės įvertinimas.
3. Rentgeno tyrimas, atliekamas vienu metu dviem projekcijomis, fotografuojant iš šono ir priekio, siekiant tiksliau diagnozuoti ir įvertinti plaučių būklę.
4. Kraujo tyrimas, kuris nustatys ne tik uždegiminį procesą plaučiuose, bet ir jo pobūdį bei specifinę infekcijos rūšį, būtiną veiksmingam gydymui paskirti.

Atipinė pneumonija vaikams

Chlamidijų ar mikoplazmos sukeltas plaučių uždegimas vadinamas netipiniu. Skirtumas tarp šio tipo pneumonijos ir tipiškų rūšių yra tai, kad liga prasideda ir išgyvena, kaip ir peršalimas, bet tada drastiškai keičiasi į visiškai kitą formą. Svarbu prisiminti, kad liga ilgą laiką gali būti paslėpta, neparodant daug. Skaityti daugiau apie mikoplazmozę →

Šio tipo pneumonijos simptomai šiek tiek skiriasi:

• Pačioje ligos pradžioje vaiko temperatūra smarkiai pakyla, kurių reikšmės pasiekia 40 °, bet po to ji mažėja ir tampa subfebriliu, su nuolatiniais rodikliais - 37,2–37,5 °. Kai kuriais atvejais rodikliai visiškai normalizuojami.
• Kai kuriais atvejais liga prasideda nuo įprastų SARS požymių arba šalčio, pvz., Gerklės skausmas, dažnai čiaudulys ir blogas šaltas.
• Tada yra dusulys ir labai stiprus sausas kosulys, tačiau ūminis bronchitas taip pat turi tokius pačius simptomus, tai apsunkina diagnozę. Dažnai vaikai pradeda gydyti bronchitą, kuris labai apsunkina ir sunkina ligą.
• Klausydamas vaiko plaučių, gydytojas negali nustatyti pneumonijos pagal ausį. Bėgimas yra retas ir kitokio pobūdžio, klausant beveik nėra tradicinių ženklų, kurie labai apsunkina diagnozę.
• Tiriant kraujo tyrimus, paprastai nėra ryškių pokyčių, tačiau pastebimas ESR padidėjimas, taip pat neutrofilinė leukocitozė, papildyta leukopenija, anemija ir eozinofilija.
• Atliekant rentgeno spindulius, gydytojas vaizdų centre mato heterogenišką plaučių infiltraciją su sustiprintu plaučių modeliu.
• Mikoplazmos, pvz., Chlamidijos, sukeliančios netipinę pneumoniją, ilgą laiką gali egzistuoti plaučių ir bronchų epitelio ląstelėse, todėl liga dažniausiai užsitęsia ir dažnai pasireiškia.
• Netipinės pneumonijos gydymas vaikams turėtų būti makrolidai, įskaitant klaritromiciną, josamiciną ir azitromiciną, nes patogenai yra labiausiai jautrūs.

Indikacijos hospitalizavimui

Tik gydytojas gali nuspręsti, kur ir kaip gydyti vaiką su pneumonija. Gydymas gali būti atliekamas ne tik stacionariomis sąlygomis, bet ir namuose, tačiau jei gydytojas primygtinai reikalauja hospitalizuoti, tai nėra verta užkirsti kelią.

Vaikai turi būti hospitalizuoti:

• su sunkia liga;
• su pneumonija, kurią sukelia kitos ligos, pvz., pleuritas, širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, ūminis sąmonės sutrikimas, plaučių abscesas, kraujospūdžio sumažėjimas, sepsis arba infekcinis toksinis šokas;
• kurioje yra daugelio plaučių ar plaučių uždegimo lobių variantų pažeidimas;
• iki vienerių metų. Kūdikiams iki vienerių metų liga serga labai sunkia forma ir kelia realią grėsmę gyvybei, todėl jų gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, kai gydytojai gali laiku suteikti jiems neatidėliotiną pagalbą. Vaikai iki 3 metų patiria stacionarinį gydymą, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Vyresni vaikai gali gauti gydymą namuose, jei ši liga nėra sudėtinga;
• kurie serga lėtinėmis ligomis arba stipriai silpnina imunitetą.

Gydymas

Daugeliu atvejų pneumonijos gydymo pagrindas yra antibiotikų vartojimas ir, jei gydytojas juos paskyrė vaikui, jokiu būdu negalima atsisakyti juos naudoti.

Jokia liaudies gynimo priemonė, homeopatija ir netgi tradiciniai ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo metodai negali padėti pneumonijai.

Tėvai, ypač ambulatorinio gydymo metu, privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir griežtai laikytis visų vaistų, mitybos, geriamojo, poilsio ir ligonio globos nurodymų. Ligoninėje medicinos personalas turi imtis visų būtinų priemonių.

Būtina tinkamai gydyti pneumoniją, o tai reiškia, kad reikia laikytis kai kurių taisyklių:

• Gydytojo paskirtas antibiotikų priėmimas turi būti griežtai laikantis nustatyto grafiko. Jei pagal gydytojo nurodymą reikia gerti antibiotikus 2 kartus per dieną, tarp dozių reikia stebėti 12 valandų intervalą. Skirdami tris kartus, tarpas tarp jų bus 8 valandos, o ši taisyklė negali būti pažeista. Svarbu laikytis vaistų vartojimo laiko. Pavyzdžiui, cefalosporinas ir penicilino antibiotikai vartojami ne ilgiau kaip 7 dienas, o makrolidai turi būti vartojami per 5 dienas.
• Tik 72 valandas nuo gydymo pradžios galima įvertinti gydymo efektyvumą, išreikštą gerinant bendrą vaiko būklę, gerinant apetitą, mažinant dusulį ir sumažinant temperatūrą.
• Antipiretinių vaistų vartojimas bus pateisinamas tik tuomet, kai nuo metų amžiaus vaikų rodikliai viršys 39 °, o vaikams iki vienerių metų - 38 °. Didelis karščiavimas yra imuninės sistemos kovos su šia liga rodiklis, didžiausias antikūnų, kurie naikina patogenus, gamybai. Dėl šios priežasties, jei kūdikis paprastai toleruoja šilumą, tai geriau ne užpilti, nes šiuo atveju gydymas bus veiksmingesnis. Tačiau, jei kūdikis bent vieną kartą febriliais traukuliais išgyveno temperatūros padidėjimą, jis turėtų būti antipiretinis jau tada, kai rodikliai pakyla iki 37,5 °.
• Galia. Praradimas plaučių uždegimui yra natūrali būklė. Priversti vaiką valgyti per jėga nėra būtina. Gydymo laikotarpiu kūdikis turi paruošti lengvus valgius. Optimalus maistas bus skysti grūdai, iš liesos mėsos pagaminti garo kotletai, sriubos, virtos bulvės arba bulvių košės, taip pat švieži vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų.
• Būtina laikytis geriamojo režimo. Vaikas turėtų suvartoti dideliais kiekiais gryno gazuoto vandens, žaliosios arbatos su avietėmis, natūralių sulčių. Jei vaikas atsisako naudoti reikiamą kiekį skysčio, turėtumėte suteikti jam mažas dalis specialių vaistinių sprendimų, kad atkurtumėte vandens ir druskos balansą, pvz., „Regidron“.
• Vaiko kambaryje reikia kasdien valyti drėgną valymą, taip pat stebėti oro drėgnumą, todėl galite naudoti drėkintuvus arba patalpinti talpyklą karštu vandeniu kelis kartus per dieną.
• Reikėtų prisiminti, kad gydant pneumoniją negalima naudoti imunomoduliatorių ir antihistamininių vaistų. Jie nepadės, bet gali sukelti šalutinį poveikį ir pabloginti vaiko būklę.
• Probiotikai yra būtini pneumonijai, nes antibiotikų vartojimas sukelia žarnyno sutrikimą. Ir pašalinti toksinus, susidariusius iš gyvybiškai svarbių ligų sukėlėjų funkcijų, gydytojas paprastai nurodo sorbentus.

Jei laikomasi visų nurodymų, ligonis vaikas perkeliamas į įprastą režimą ir jam leidžiama vaikščioti gryname ore nuo maždaug 6–10 dienų. Nesusipratusi pneumonija, vaikas atleidžiamas nuo fizinio krūvio 1,5–2 mėnesius po regeneracijos. Jei liga yra sunki, sportas bus leidžiamas tik po 12-14 savaičių.

Prevencija

Ypatingą dėmesį reikia skirti prevencinėms priemonėms, ypač po vaiko ligos. Svarbu užkirsti kelią skrepliavimui plaučiuose dėl ligos išsivystymo.

Pakankamos drėgmės išlaikymas kūdikio kambaryje padės ne tik lengviau kvėpuoti, bet ir bus puiki priemonė, padedanti išvengti skreplių išdžiūvimo ir džiovinimo plaučiuose.

Sportas ir didelis vaikų judumas yra puiki prevencinė priemonė, padedanti pašalinti plaučius nuo plaučių ir kvėpavimo takų bei užkirsti kelią jo kaupimui.

Daug geriamojo vandens padeda ne tik išlaikyti gerą kūdikio kraują, bet ir padeda susilpninti kvėpavimo takų ir plaučių gleivines, o tai palengvina jos pašalinimą natūraliu būdu.

Efektyviai gydyti pneumoniją gali būti taikomi tik visi gydytojo nurodymai. Bet, žinoma, tai yra daug lengviau jį užkirsti kelią, ir dėl to turėtumėte nedelsiant ir visiškai pašalinti visas kvėpavimo sistemos ligas.

Reikia nepamiršti, kad plaučių uždegimas daugeliu atvejų tampa komplikacija, jei nepaisoma katarrinių ar kitų kvėpavimo takų ligų, taip pat jei gydymas nėra laiku ar gydymas nutraukiamas anksti. Todėl, siekiant išvengti galimų komplikacijų ir pneumonijos vystymosi, neturėtų užsiimti savęs gydymu peršalimo, bet kreiptis į gydytoją dėl bet kokių pasireiškimų.

Autorius: Irina Vaganova, gydytoja,
specialiai Mama66.ru