Kaip pneumotoraksas pasireiškia naujagimiams ir kokie yra jo padariniai kūdikiui?

Faringitas

Daugelis jaunų motinų domisi pneumotoraksu naujagimiams ir kaip ją gydyti. Vaikams pneumotoraksas atsiranda dėl pertraukų plaučių audiniuose, pavyzdžiui, dirbtinio vėdinimo proceso metu. Plaučių plyšimas gali atsirasti dėl padidėjusio intrabronchinio spaudimo arba dėl apsigimimų. Taip pat gali pasireikšti komplikacijų, atsiradusių įvairiuose uždegiminiuose procesuose, plečiant alveolius ir jų plyšimus. Tokių nemalonių procesų pasekmės gali prasidėti per kelias minutes. Yra iki kvėpavimo takų sutrikimų, dažnai pasireiškia širdies silpnumas ir aritmija. Jei vaikui diagnozuotas vožtuvo pneumotoraksas, ypač sunku nustatyti ligos eigą. Jos pasekmės dažnai būna sunkios ar neįmanoma išleisti oro iš pleuros srities dėl sugriuvo vožtuvo vožtuvo. Padidėja dusulys, yra uždusimo jausmas.

Kvėpavimas tampa dažnas, labai sunku, paviršutiniški, pagalbiniai kvėpavimo raumenys yra įtraukti į šiuos procesus, pastebimi dažni sauso kosulio pažeidimai. Chirurginiai metodai yra atvira torakotomija arba su vaizdo krūtimi susijusi torakoskopija. Net po sėkmingo vaiko gydymo, bet koks fizinis aktyvumas nuo 2 iki 4 savaičių neįtraukiamas. Jūs taip pat turite susilaikyti nuo lėktuvų skraidymo mažiausiai 14 dienų. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo vaiko amžiaus ir plaučių patologijos pobūdžio. Labai prasta prognozė, jei pneumotoraksas diagnozuojamas ankstyvame kūdikyje.

Kaip vaikas pasireiškia pneumotoraksas?

Šios ligos pasekmės pasireiškia pasikeitus vaiko elgesiui: jis tampa neramus, oda tampa šviesi, o traukuliai ir sąlygos, kurios yra artimos kolapto, yra dažnai. Šie simptomai gali būti susiję su veido susitepimu, bendru ir staigiu sveikatos pablogėjimu.

Patologinė diagnostika

Didelį vaikų pneumotoraksą galima aptikti naudojant pluoštą optiniu pluoštu. Jei šis diagnozės metodas nustatė problemą ir įtartinas sritis, o paciento būklė yra stabili, galutinė diagnozė gali būti patvirtinta arba paneigta rentgeno spinduliais, kad gydymas būtų tinkamas. Pulmonologas arba pediatras gali nustatyti, ar ore yra didelis pneumotoraksas, atskiriantis plaučius išoriniame krašte.

Tačiau, jei pneumotoraksas yra mažas, oras paprastai kaupiasi tik prieš pleuros ertmę, ypač kai kūdikis yra ant nugaros. Šiuo atveju fluoroskopija nustato tik tai, kad padidėjęs plaučių audinio skaidrumas yra paveiktoje pusėje.

Ligos gydymas

Jei pneumotoraksas aptinkamas vaikams, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Vaikas negali būti vežamas į medicinos įstaigą žlugimo metu. Pirma, gydymas naudoja pleuros punkciją su aspiracija, kuri atsiranda naudojant kateterį (kartais naudojama adata). Pastarasis šiuo atveju įterpiamas į antrąją tarpinę erdvę išilgai vidurinės kiautelės linijos, aspiracija atliekama dideliu švirkštu (apie 50 ml). Atlikus visas būtinas procedūras, kateteris arba adata išimami.

Drenažui naudojamas specialus vamzdis. Gydytojai turi pasirinkti tinkamą tokio prietaiso dydį, kad galėtų tinkamai reaguoti į jo srautą. Reikia pabrėžti, kad drenažas yra daug skausmingesnis procesas, lyginant su pleuros punkcija. Dažnai atsiranda komplikacijų, pvz., Plaučių ar skrandžio skverbtis, poodinės emfizema ar infekciniai pleuros regiono uždegimai. Tiesioginio vamzdžio įdėjimo metu labai svarbu naudoti vietinius anestetikus. Toks gydymas paprastai gali būti pasiektas tiesinant plaučius. Siurbimas retai naudojamas.

Po dienos, kai oras nustoja tekėti pro vamzdelį, jis gali būti pašalintas, bet tik jei yra teigiamų fluoroskopijos duomenų.

Siekiant sumažinti galimą šios ligos pasikartojimą, taikomas cheminės pleurodezės metodas.

Tokiu atveju doksiciklino arba talko suspensija įšvirkščiama į pleuros zoną per drenažo vamzdelį. Jie sukelia pleuros ertmės išnykimą. Prieš tai nurodomas 1% lidokaino intrapleurinis vartojimas. Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai diagnozuojama:

  • dvišalis spontaniškas pneumotoraksas;
  • per 5 dienas nuo savaitės nebuvo stebimas plaučių išlyginimas po drenažo;
  • stebimas spontaniškas hemopneumotoraksas;
  • po cheminės pleurodezės panaudojimo vyksta ligos pasikartojimo procesai.

1. Ūmus vaikų pilvo ertmės procesus. V.Tosovskis.

2. Naujagimio chirurgija. Gydytojas S. Doletsky, V. V. Gavryushovas, V.G. Akopyanas.

Pneumotoraksas ankstyvame kūdikyje

Oro nuotėkio sindromas (CWS) yra patologinių sąlygų grupė, kuriai būdingas dujų kaupimasis už alveolinės erdvės.

Dažniausiai alveolių vientisumo pažeidimas atsiranda dėl alveolių kvėpavimo epitelio ir galinio kvėpavimo takų pažeidimo dėl didelio plaučių slėgio.

Visureigis visagalis:
- intersticinė plaučių emfizema;
- pneumotoraksas;
- pneumomediastinum;
- pneumoperikardija;
- pneumoperitoneum;
- poodinė emfizema.

Nurodytos nosologijos gali pasireikšti atskirai arba kartu. Mirtingumas įvairiose SUV vaikų grupėse pasiekia 50%. Išgyvenę vaikai turi didelį lėtinės plaučių patologijos ir sunkių neurologinių sutrikimų, atsiradusių dėl intrakranijinių kraujavimų.

Intersticinė plaučių emfizema

Plintant intersticinei plaučių emfizemai (ILE), per pažeistą alveolinį epitelį oras prasiskverbia į plaučių vidinę erdvę. Dažniausiai IEL atsiranda ankstyviems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1000 g.
- kvėpavimo sutrikimo sindromas;
- morfofunkcinis plaučių nebrandumas;
- aspiracijos sindromas;
- įgimta pneumonija;
- Endotachachinio vamzdžio dislokavimas (viengyslių ventiliacija).

ILE atveju alveolių ir mažų kvėpavimo takų epitelio plyšimas sukelia dujų burbuliukų kaupimąsi plaučių audinio intersticinėje erdvėje. Intersticinė dujos sukelia mechaninį alveolių suspaudimą iki jų atelektos, dėl to sumažėja plaučių patvarumas ir sumažėja ventiliacijos-perfuzijos santykiai. Kraujo pernešimas ant "neveikiančio" alveolio ir indų su intersticine dujomis mechaninis slėgis sukelia plaučių arterijos slėgio padidėjimą ir antrinės plaučių hipertenzijos vystymąsi. Aprašytas patologinis procesas lemia poreikį didinti ventiliacijos parametrus, kurie iš tikrųjų uždaro „užburto rato“ ILE patogenezę.

ILE diagnozė atliekama remiantis klinikiniais, radiologiniais ir laboratoriniais duomenimis. Kartais ILE diagnozuojama po pneumotorakso drenažo ir pažeistos plaučių. Daugeliu atvejų ILE aptinkama prieš vaiko būklės pablogėjimą, oksigenacijos sumažėjimą, poreikį didinti mechaninio vėdinimo parametrus, desinchronizavimą su aparatūros ventiliacija, polinkį į arterinę hipotenziją. Objektyvus vaiko tyrimas gali patirti krūtinės patinimą, pažeistos pusės krepitus. Laboratorija nustato hiperkemiją, hipoksemiją ir acidozę. Klasikinė krūtinės radiografija tiesioginėje projekcijoje, kuri yra lygi, leidžia aiškiai diagnozuoti ILE, kuri pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis: linijinėmis ir cistinėmis. Dažnai šios dvi formos pasirodo kartu. Linijinis ILE vizualizuojamas kaip nelaidūs šešėliai, kurių ilgis yra nuo 3 iki 8 mm, jų plotis retai viršija 2 mm. Cistinė forma yra apvali, kartais ovali, nuo 1 iki 4 mm skersmens šešėlis. Kartais šis rentgeno vaizdas yra klaidingai interpretuojamas kaip paprastai aeruotas plaučių, apsuptas eksudato, kaip aspiracijos sindromo ar plaučių edemos. Linijinė forma turi būti atskirta nuo „oro bronchogramos“ su RDS. "Oro bronchogramos" - tai plati šakotieji šešėliai, panašūs į tracheobronišką medį, palaipsniui mažėjantys ir išnykę periferijos link. ILE linijinė forma matoma distaliniuose plaučių regionuose, atokiau nuo bronchų ir neturi šakų.

ILE turėtų būti skiriamas nuo įgimtų cistinių anomalijų (lobarinė emfizema, cystoadenomatosis) ir plaučių hiperinfliacija.

Vienas gydymas yra pozicijos terapija. Vaikas dedamas ant šono pralaimėjimo pusėje. Kai tai pasiekiama, tam tikras kvėpavimo takų suslėgimas nuo paveiktos pusės ir atvirkščiai, santykinai sveikų plaučių vėdinimas ir deguonies padidėjimas. Svarbi šios technikos dalis - laipsniškas ventiliacijos parametrų sumažėjimas. Maksimalus ir vidutinis kvėpavimo takų slėgis turėtų būti sumažintas iki minimumo, kad būtų galima išlaikyti priimtinas kraujo dujas: PaO2 35–55 mm Hg, PaCO2 iki 65 mm Hg, pH virš 7,2. Siekiant užtikrinti tikslinį deguonį, sumažinus PIP, galite padidinti FiO2. Kvėpavimo takų kiekio ribojimo strategija leidžia laipsniškai mažinti sinchronizuotos ventiliacijos foną iki potencialiai saugių verčių - 4–6 ml / kg. Siekiant sumažinti barotraumą ir volumetrinius sužalojimus, rekomenduojama naudoti paleidimo ventiliacijos režimus: SIMV, A / C, PRVC. Plėtodamas ILE, pacientas perkeliamas į VCO IVL, taip sumažinant oro spąstų tikimybę, užtikrinant vienodą vėdinimą, maksimalų atletinių plunksnų švelninimą ir perviršinio alveolio perteklių.

Selektyvus bronchų intubavimas, kurį kai kurie autoriai nurodė kaip ILE gydymo būdą naujagimiams, gali būti techniškai sunku, kai paveikiamas tinkamas plaučių poveikis, o visureigis - 2/3 atvejų.

Su ILE susijęs mirtingumas pasiekia 67% vaikų, kurie yra ventiliatoriuje. Ankstyvas nustatymas (iki 48 valandų po gimimo) padidina šį skaičių iki 100%, nes jis tiesiogiai siejasi su plaučių parenchiminių pažeidimų sunkumu. ILE komplikacijos yra kitų tipų CVS, oro embolija, lėtinės plaučių ligos, intraventrikulinės hemoragijos, reventrikulinė leukomalacija. Pagrindiniai ILE prevencijos metodai yra: klinikinių gairių ir pagrindinių priežiūros bei pirminės gaivinimo procedūros pristatymas pristatymo patalpoje, vaikų, turinčių RDS, valdymui.

Pneumotoraksas

Pneumotoraksas yra CVS tipas, kuriame oras patenka į pleuros ertmę, nes pažeidžia visceralinę pleurą.

1% naujagimių spontaniški, nepastebėti pneumotoraksai atsiranda dėl pernelyg didelio alveolių plyšimo ir plyšimo dėl stipraus intrapulmoninio spaudimo padidėjimo per pirmuosius kelis kvėpavimo takus.

Spontaninį pneumotoraksą naujagimyje gali įtarti tokie simptomai: tachipnė, krūtinės padidėjimas anteroposterioro dydžiu, krūtinės asimetrija, kvėpavimo susilpnėjimas, dėžutinis garso tonas paveiktų plaučių pusėje, širdies nuobodulio sienos, siaurų širdies tonų smūgis. Paprastai tokie pneumotoraksai yra sustabdomi nepriklausomai, bet reikalauja intensyvaus paciento stebėjimo. Didžiausią pavojų kelia intensyvūs pneumotoraksai, turintys stiprią plaučių suspaudimą pažeistoje pusėje, ir mediastino poslinkis į sveiką pusę. Tokios pneumotorakso priežastys yra ligos, kurioms būdingos nevienodos įvairių plaučių dalių tempimo savybės: mekonio aspiracijos sindromas, plaučių hipoplazija, bullousinė plaučių malformacija. Pneumotoraksas gali būti kvėpavimo terapijos komplikacija arba gali atsirasti dėl plaučių sužalojimo (sublavijos ir žargų venų kateterizacija naudojant Seldinger metodą, tracheobronchijos medžio reabilitacija).

Klinikinis intensyvaus pneumotorakso vaizdas: tachypnėja, cianozė, atitinkamų krūtinės sričių atsitraukimas, desinchronizavimas su ventiliatoriumi, arterinė hipotenzija, širdies aritmija, ryški krūtinės asimetrija (išsipūtimas ant pažeistos pusės), kvėpavimo susilpnėjimas, dėžutės perkusija, mušamieji ir auskultacijos simptomai žiniasklaidos priemonė sveikas, pilvo pūtimas. Diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis, rentgeno tyrimais, diagnostinės pleuros punkcijos rezultatais, transiluminacijos duomenimis. Pastarasis metodas reikalauja griežtų įgyvendinimo sąlygų: palyginti tamsus kambarys arba gebėjimas sukurti vietinį apšvietimą ir šviesų šaltinio šaltinio, kurio skersmuo yra nedidelis (stiprus žibintas, venovizor, šviesos vadovas nuo endoskopo). Šviesos šaltinis yra naudojamas vaiko šonkauliui: jei pleuros ertmėje nėra oro, šviesa suformuos nedidelį žiedą aplink šviesos šaltinį; ekstrapulmoninio oro atveju bus platus šviesos pasiskirstymas per krūtinę. Esant aiškiam klinikiniam intensyvaus pneumotorakso vaizdui, nereikėtų švaistyti laiko atlikti papildomus tyrimus, bet skubiai atlikti plaučių dekompresiją. Procedūra atliekama steriliomis sąlygomis. Vaiko padėtis ant nugaros. Naudojant šoninę prieigą, reikia pritvirtinti ranką ant pažeistos pusės už galvos. Sunkioji vieta: IV-V tarpinė erdvė palei priekinę ašies liniją, išilgai pagrindinio šonkaulio viršutinio krašto. Anatominis orientyras yra spenelis, kuris yra ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygyje. Punktui naudokite adatą (18G), kateterį - „drugelį“ (18G) arba kraujagyslių kateterį ant adatos (20–18G). Drenažui naudojant torakocentezę naudojami drenažo vamzdžiai 8–10 Fr arba krūtinės kanapes 10–12 Fr. Adata arba kateteris prijungtas prie švirkšto per adapterį su spaustuku (3 krypčių vožtuvas). Adata (kateteris) lėtai juda 45 ° kampu galvos kryptimi, traukdami švirkšto stūmoklį į save. Laisvas oro srautas į švirkštą pašalinamas iš pleuros ertmės. Atliekant kraujagyslių kateterį, kateteris juda išilgai adatos iki reikiamo gylio, adata pašalinama, o kaniulė prijungta prie aspiracijos sistemos vamzdelio. Kateteris pritvirtintas prie odos. Drenažo vamzdžio ar kateterio įdėjimo gylis, priklausomai nuo kūno svorio, yra 2–4 ​​cm. Drenažas yra tvirtinamas gipso pagalba, atliekant torakocentezę vamzdis tvirtinamas 1–2 siūlais. Kontroliuokite drenažo padėtį radiologiškai, esant likusiam orui, pakeiskite drenažo padėtį arba padėkite antrą. Plaučių būklės rentgeno stebėjimas ir drenažo padėtis, stabilizavus pacientą, atliekami bent kartą per dieną. Jei plaučiai yra išlyginti ir drenažas neveikia 12 valandų, tada jį reikia paspausti. Jei po 12 valandų rentgeno spinduliuotė yra lengvai ištiesinta ir nėra pleuros ertmės oro, drenažas pašalinamas. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją.

Neatidėliotinais atvejais su dešiniaisiais pneumotorakais, dėl punkcijos, II-III tarpinės erdvės gali būti naudojamos išilgai vidurinės linijos.

Dėl didelio pneumotorakso atsiradimo naujagimiams, skyriuose, kur tokiems pacientams teikiama pagalba, pleuros erdvės punkcija ir drenažas visada turi būti „laikomas“. Siekiant užkirsti kelią pneumotoraksui, būtina atlikti kvėpavimo sutrikimų turinčių vaikų valdymo protokolus, būti ypač atsargiems rankinio vėdinimo metu (ventiliacijos metodai, manometro rodmenys, PEEP vožtuvo buvimas), kad būtų galima naudoti grafinį stebėjimą invazinės ventiliacijos metu.

Pneumoperikardija

„Sunkesnė“ CVS forma yra pneumoperikardas - oro kaupimasis širdies maišelio ertmėje. Mirtingumas šioje SUV formoje siekia 90%. Tai kliniškai pasireiškia širdies tamponadu: generalizuota cianozė, širdies tonų kurtumas, pulso susilpnėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Ant rentgenogramos, pneumomediastinum ir pneumoperikardas atrodo kaip oro halo su lygiomis briaunomis (tamsus rėmelis) aplink širdies šešėlį. Norint diferencijuoti pneumoperikardą nuo pneumomediastino, leidžiama oro juostelę palei apatinį širdies paviršių virš diafragmos. Pagrindinis gydymo metodas yra oro ištraukimas iš perikardo. Siekiant išvengti komplikacijų, šis manipuliavimas turėtų būti atliekamas kontroliuojant ultragarsu.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum yra dažniausiai derinamas su kitomis SUV formomis ir pasižymi oro kaupimu mediastine, jis turi skirtingas klinikines galimybes. Naujagimiams dažnai būdingas spontaniškas šalia sienų esantis pneumotoraksas ir pneumomediastinum. Klinikiniu požiūriu nustatomi širdies prislopinti tonai, mušamųjų dėžės garsas per krūtinkaulį. Simptominis gydymas.

Pneumoperitoneumas

Pneumoperitonas dažniausiai yra tuščiavidurio organo perforacijos rezultatas nekrotizuojančio enterokolito fone, tačiau jis taip pat gali būti visureigis. Šiuo atveju pneumoperitoneum išsivysto vėdinamuose naujagimiuose, kurie jau turi pneumotoraksą ir pneumomediastinum. Pneumotorakso gydymas sukelia spontanišką pneumoperitonio išsiskyrimą.

Poodinė emfizema

Poodinė emfizema yra oro kaupimasis poodiniuose audiniuose, retai pasireiškia naujagimiams ir, daugiausia pažeidžiant pleuros ertmių drenažo technologiją. Jį apibūdina odos „apipylimo“ „trūkimo“ požymis. Šio tipo WOS gydymas nereikalingas.

Pneumotoraksas ankstyvame kūdikyje

Ankstyviems kūdikiams pneumotoraksas gali būti stebimas jau 2-ojo mėnesio pabaigoje, ir paprastai jis siejamas su pneumonija, kurioje išsivystė regioninė emfizema arba pilkoji ertmė. Pneumotorakso simptomai gali būti audringi su sunkia cianoze, dusuliu, tachikardija ir reikšmingu nerimu iki šoko panašios būklės, tačiau dažnai diagnozę galima atlikti tik sistemingai atliekant kiekvieno naujagimio ir priešlaikinio kūdikio rentgeno stebėjimą, kurio elgesys, ypač kvėpavimas, yra nenatūralus arba sukelia nesaugumą.
Be reguliaraus rentgeno tyrimo daugelis šių ligų lieka kliniškai besimptomis.

Teisingos diagnozės pagrindas yra skagramos sagitalioje ir abiejose priekinėse projekcijose. Nerestruktūrizuotas ar hipotruktūrinis širdies „įvyniojimas“ pernelyg permatomu sluoksniu sagitaliajame projekcijoje ir didelis oro kaupimas, platus nestruktūruotas, pernelyg skaidrus plotas tarp krūtinės ir tarpuplaučio šešėlio naujagimyje, išskyrus progresyvią lobarinę emfizemą ir tt - visa tai turėtų paskatinti galvoti apie pneumo-dystinum.

Dalinio arba viso pneumotorakso buvimą rodo plaučių modelio nebuvimas pneumotorakso srityje. Tačiau santykinai dažnai naujagimiams ir priešlaikiniams kūdikiams nugarėlė ant nugaros, kuri atsiranda, kai vaikas juda, centravimo metu gali atrodyti kaip dalinė pneumotorax.
Priklausomai nuo pneumotorakso dydžio, širdies ir didelių kraujagyslių šešėlis yra perkeliamas į sveiką pusę įvairiais laipsniais, o paveiktoje pusėje gali būti stebimas diafragmos padėties pokytis.

Plaučiai yra išilgai viso apskritimo, atskirtų nuo krūtinės sienelės oro apvalkalu (apsiaustu pneumotoraksu), arba dalinėje pneumotorakoje, jie yra suspausti tam tikroje srityje, o iš viso pneumotorakso jie beveik visiškai nukrenta, ir, pirma, apatinė dalis ir apatinė skilties dalis sumažėja, tada dalis vidurinėje erdvėje esančių plaučių, kol galiausiai plaučiai susitraukia iš ovalo formos arba apykaitinės formos, sustabdytos nuo plaučių šaknų.

Sukibimo vietos ir ypač sukibimai, kuriuos galima pastebėti daugiau suaugusių vaikų, leidžia sukurti tik dalinį plaučių žlugimą, kurio dydis ir forma priklauso nuo sukibimų vietos ir dydžio.
Kai kuriais atvejais didelis vienišas cistas gali atrodyti kaip pneumotoraksas.

Paprastai klampus pneumotoraksas yra gerybinis. Tai nesukelia jokių ypatingų sunkumų ir gana spontaniškai dingsta. Kai kuriais atvejais galima stebėti izoliuotą interlobarinį pneumotoraksą.

Pneumotoraksas naujagimiams

Simptomai ir pneumotorakso gydymas kūdikyje

Pneumotoraksas naujagimiams yra labai reti patologija. Tai gali būti kelių tipų: pulmonologai nustato spontanišką pneumotoraką kaip sudėtingiausią formą. Siekiant, kad jo gydymas ir neatidėliotina pagalba būtų sėkmingi, reikia atsižvelgti į naujagimių būklės priežastis, simptomus ir požymius.

Patologijos priežastys

Veiksniai, turintys įtakos pneumotorakso vystymuisi naujagimiams, gali būti labai skirtingi. Dažniausiai patologija susidaro dėl šių veiksnių: genetiškai sukeltų ar įgytų cistų atotrūkis, taip pat emfizeminės padidėjusios alveolių formos iškraipymas (su genetiškai įgytomis plaučių regiono patologijomis).

Mažiau paplitę veiksniai, sukeliantys priverstinius simptomus, yra reaktyvi plaučių srities ventiliacija, plaučių absceso plyšimas ir panašus procesas pleuros sukibimo srityje dėl padidėjusio ar ilgesnio verkimo. Dėl pateiktų priežasčių gali atsirasti spontaniškas patologijos tipas. Jo simptomai bus ryškesni ir reikės skubios pagalbos, kad būtų sustabdytas sindromas.

Simptomai vaikui

Simptomai ir požymiai vaikams ir naujagimiams su pneumotoraku yra tokie:

  • staigus sveikatos pablogėjimas;
  • nuolatinis nerimas;
  • pernelyg didelis per didelis pasitraukimas, kurio gydymas yra labiausiai problemiškas;
  • kvėpavimo problemų;
  • sindromas apsunkinantis dusulys.

Dar labiau nerimą keliantys ir pavojingi simptomai yra cianozė, kurioje naujagimių oda tampa mėlyna, tachikardijos ataka.

Kai kuriais atvejais, ryškus veido paraudimas, poodinio tipo krūtinė ant kaklo ir liemens.

Klinikinio vaizdo simptomai gali būti formuojami palaipsniui, per 2-4 valandas. Kai kuriais atvejais tai įvyksta staiga, kai lydi rimtų funkcinių sutrikimų. Krūtinkaulio sritis pradeda plisti, padidėja rezonanso laipsnis ir sumažėja kvėpavimo procesas paveiktoje pusėje. Manifestacijas gali lydėti širdies raumens viršūnės poslinkis priešinga kryptimi.

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti teisingą diagnozę, kodėl atsirado tam tikrų pasireiškimų. Vaikams iki 3-4 mėn. Pateiktas procesas yra susijęs su tam tikrais niuansais.

Diagnostinės priemonės

Savalaikiai pasireiškimai palengvina gydymą, o teisinga diagnozė padidina jo veiksmingumą, pagreitina pagalbą. Didelės pneumotorakso formos aptinkamos transliacija naudojant pluošto tipo optiką. Taip pat nustatykite spontanišką patologijos tipą. Diagnozė patvirtinama įgyvendinant fluoroskopiją, po kurios skiriamas gydymas, remiantis radiografo duomenimis.

Papildomos diagnostinės priemonės bus kraujo mėginių ėmimas ir skreplių gamyba. Tai padės nustatyti dabartinę naujagimio būklę ir kokie jų atkūrimo etapai. Baigus gydymą, rekomenduojama iš naujo nustatyti diagnozę, siekiant įvertinti kursų efektyvumą.

Gydymo metodai

Gydymas, kuriam būdingas spontaniškas patologijos tipas ir likusi rūšis, yra identiškas. Kalbama apie šių veiklos rūšių laikymąsi:

  • paprasta aspiracija - pleuros punkcija su kateteriu, per kurį išpumpuojamas oras ar skystis, o po manipuliavimo adatą pašalina iš tarpinio ploto;
  • pleuros srities drenažas, dėl kurio ištiesina plaučių regioną;
  • cheminis pleurodezės tipas, jei sindromas vystosi pagal pagreitintą scenarijų;
  • operacijos.

Naujausi metodai, užtikrinantys greitą gydymą avarinėse situacijose, yra atvira torakomijos forma ir vaizdo įrašo tipo torakoskopija.

Išleidus iš ligoninės, būtina atsisakyti bet kokio, net minimalaus, fizinio krūvio. Tai turėtų trukti nuo 2 iki 4 savaičių. Draudžiami skrydžiai lėktuvuose per dvi savaites nuo stabilios valstybės stabilizavimo. Siekiant sustiprinti poveikį ir sušvelninti likusius pasireiškimus, būtina vartoti švelnius vaistus. Multivitaminų kompleksai, taip pat vitaminai C, B ir A bus naudingiausi kūdikiui ir naujagimiui.

Pagalbinė pagalba

Kai vaiko pneumotorakso paūmėjimas turėtų būti kuo skubiau vadinamas greitąja pagalba. Bandymai padėti sau bus neveiksmingi ir gali pakenkti sveikatos būklei. Prieš atvykstant į greitosios medicinos pagalbos brigadą, reikia stebėti skysčio ir skreplių išsiskyrimo procesą, svarbu, kad jie užblokuotų kvėpavimo takus mažiausiame užsakyme.

Rekomenduojama suteikti vaikui ir naujagimiui laisvą išplėstinę padėtį, kurioje diafragma ir krūtinė bus laisvi. Atminkite, kad:

  • tai padės maksimaliai padidinti kvėpavimo procesą ir sumažinti vidinę žalą;
  • tada taikoma okliuzinė fiksavimo juosta;
  • siekiant išvengti galimų pneumotorakso komplikacijų ir pasekmių, net jei tai yra spontaniška, būtina atsižvelgti į visas pasireiškimo formas.

Tai suteiks galimybę iš anksto paruošti pateiktos būsenos formavimąsi ir sulaikyti sindromą pradžioje.

Papildomos rekomendacijos

Kad kūdikis būtų gimęs 100% sveikas, motina turi gyventi sveiką gyvenimo būdą ir atidžiai pasiruošti būsimam gimimui.

Tai - atsisakyti visų blogų įpročių, fizinio aktyvumo ir tinkamos mitybos. Nerekomenduojama gimdyti po 35 metų - tai dar vienas veiksnys, turintis įtakos komplikacijų buvimui.

Tai ideali motinos sveikata, kuri bus raktas į vaiko gimimą be jokios pneumotorakso formos. Jei taip atsitiks, nepaisant rekomendacijų, pulmonologas arba ginekologas turėtų numatyti išsamų motinos kūno ar gimimo kanalo tyrimą, nes problema gali kilti.

Galimos komplikacijos

Padidėjęs pneumotorakso patologijos kursas susidaro 50% pacientų. Dažniausios pateiktos būklės komplikacijos yra:

  • pleuros efuzijos tipas;
  • hemopneumothorax (būklė susidaro, jei kraujas patenka į pleuros tipo ertmę);
  • pleuros srities (spontaniškos piropneumotorakso) empyema;
  • plaučių standus tipas (nėra ištiesintas dėl švartavimo, kuris yra jungiamojo audinio kryptis);
  • priverstinis kvėpavimo nepakankamumas.

Kai bet kokio amžiaus vaikui nustatomas spontaniškas ir vožtuvo pneumotoraksas, randama poodinės ir tarpuplaučio tipų emfizema, kartu su stipriais skausmingais pojūčiais.

Spontaninį pneumotorakso tipą lydi recidyvai daugiau nei 50% pacientų vaikų. Kai neįmanoma sustabdyti atakos, įvyksta mirties nuo uždusimo.

Ar prevencija yra veiksminga?

Pneumotoraksą vaikams galima išvengti dėl prevencinių priemonių. Specialios pateiktos metodikos liga nėra išplėtota. Pulmonologai reikalauja, kad būtų įgyvendintos teisingos, ankstyvos terapinės ir diagnostinės priemonės. Tai palengvins pneumotorakso gydymą ir sulaikys kitas plaučių srities ligas.

Vaikai, kurie patiria pneumotoraksą, turėtų vengti pernelyg didelio fizinio krūvio, periodiškai atlikti COPD ir bet kokios formos tuberkuliozės patikrinimą. Jei kalbame apie pasikartojančių pneumotoraksų formų prevenciją, tai yra chirurginė intervencija ligos šaltiniui pašalinti.

Pneumotoraksas naujagimiams ir vyresniems vaikams yra pavojinga patologija, galinti sukelti didelę žalą organizmui. Norėdami jį sustabdyti, rekomenduojama atidžiai ištirti visas susijusias apraiškas ir atlikti tinkamą atkūrimo kursą. Tai padės susidoroti su bet kokia pneumotorax forma, net jei ji yra spontaniška.

Pneumotoraksas naujagimiams: priežastys, klinika, gydymas, pasekmės

Daugelis jaunų motinų domisi pneumotoraksu naujagimiams ir kaip ją gydyti. Vaikams pneumotoraksas atsiranda dėl pertraukų plaučių audiniuose, pavyzdžiui, dirbtinio vėdinimo proceso metu. Plaučių plyšimas gali atsirasti dėl padidėjusio intrabronchinio spaudimo arba dėl apsigimimų. Taip pat gali pasireikšti komplikacijų, atsiradusių įvairiuose uždegiminiuose procesuose, plečiant alveolius ir jų plyšimus. Tokių nemalonių procesų pasekmės gali prasidėti per kelias minutes. Yra iki kvėpavimo takų sutrikimų, dažnai pasireiškia širdies silpnumas ir aritmija. Jei vaikui diagnozuotas vožtuvo pneumotoraksas, ypač sunku nustatyti ligos eigą. Jos pasekmės dažnai būna sunkios ar neįmanoma išleisti oro iš pleuros srities dėl sugriuvo vožtuvo vožtuvo. Padidėja dusulys, yra uždusimo jausmas.

Kvėpavimas tampa dažnas, labai sunku, paviršutiniški, pagalbiniai kvėpavimo raumenys yra įtraukti į šiuos procesus, pastebimi dažni sauso kosulio pažeidimai. Chirurginiai metodai yra atvira torakotomija arba su vaizdo krūtimi susijusi torakoskopija. Net po sėkmingo vaiko gydymo, bet koks fizinis aktyvumas nuo 2 iki 4 savaičių neįtraukiamas. Jūs taip pat turite susilaikyti nuo lėktuvų skraidymo mažiausiai 14 dienų. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo vaiko amžiaus ir plaučių patologijos pobūdžio. Labai prasta prognozė, jei pneumotoraksas diagnozuojamas ankstyvame kūdikyje.

Kaip vaikas pasireiškia pneumotoraksas?

Šios ligos pasekmės pasireiškia pasikeitus vaiko elgesiui: jis tampa neramus, oda tampa šviesi, o traukuliai ir sąlygos, kurios yra artimos kolapto, yra dažnai. Šie simptomai gali būti susiję su veido susitepimu, bendru ir staigiu sveikatos pablogėjimu.

Patologinė diagnostika

Didelį vaikų pneumotoraksą galima aptikti naudojant pluoštą optiniu pluoštu. Jei šis diagnozės metodas nustatė problemą ir įtartinas sritis, o paciento būklė yra stabili, galutinė diagnozė gali būti patvirtinta arba paneigta rentgeno spinduliais, kad gydymas būtų tinkamas. Pulmonologas arba pediatras gali nustatyti, ar ore yra didelis pneumotoraksas, atskiriantis plaučius išoriniame krašte.

Tačiau, jei pneumotoraksas yra mažas, oras paprastai kaupiasi tik prieš pleuros ertmę, ypač kai kūdikis yra ant nugaros. Šiuo atveju fluoroskopija nustato tik tai, kad padidėjęs plaučių audinio skaidrumas yra paveiktoje pusėje.

Ligos gydymas

Jei pneumotoraksas aptinkamas vaikams, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Vaikas negali būti vežamas į medicinos įstaigą žlugimo metu. Pirma, gydymas naudoja pleuros punkciją su aspiracija, kuri atsiranda naudojant kateterį (kartais naudojama adata). Pastarasis šiuo atveju įterpiamas į antrąją tarpinę erdvę išilgai vidurinės kiautelės linijos, aspiracija atliekama dideliu švirkštu (apie 50 ml). Atlikus visas būtinas procedūras, kateteris arba adata išimami.

Drenažui naudojamas specialus vamzdis. Gydytojai turi pasirinkti tinkamą tokio prietaiso dydį, kad galėtų tinkamai reaguoti į jo srautą. Reikia pabrėžti, kad drenažas yra daug skausmingesnis procesas, lyginant su pleuros punkcija. Dažnai atsiranda komplikacijų, pvz., Plaučių ar skrandžio skverbtis, poodinės emfizema ar infekciniai pleuros regiono uždegimai. Tiesioginio vamzdžio įdėjimo metu labai svarbu naudoti vietinius anestetikus. Toks gydymas paprastai gali būti pasiektas tiesinant plaučius. Siurbimas retai naudojamas.

Po dienos, kai oras nustoja tekėti pro vamzdelį, jis gali būti pašalintas, bet tik jei yra teigiamų fluoroskopijos duomenų.

Siekiant sumažinti galimą šios ligos pasikartojimą, taikomas cheminės pleurodezės metodas.

Tokiu atveju doksiciklino arba talko suspensija įšvirkščiama į pleuros zoną per drenažo vamzdelį. Jie sukelia pleuros ertmės išnykimą. Prieš tai nurodomas 1% lidokaino intrapleurinis vartojimas. Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai diagnozuojama:

1. Ūmus vaikų pilvo ertmės procesus. V.Tosovskis.

2. Naujagimio chirurgija. Gydytojas S. Doletsky, V. V. Gavryushovas, V.G. Akopyanas.

Pneumotoraksas naujagimiams: priežastys, gydymas, pasekmės, prognozė, simptomai, požymiai, kas tai yra

Pneumotoraksas yra vienas iš VCS, kuriame dujos kaupiasi tarp parietalinės ir visceralinės pleuros. Kai slėgis viršija atmosferą, pneumotoraksas vadinamas įtemptu.

Pneumotoraksas yra suskirstytas į spontanišką (pasireiškiantį be akivaizdžių ankstesnių priežasčių) ir trauminių, kurie atsiranda dėl krūtinės sužalojimo, kartais po diagnostinių ar terapinių procedūrų (iatrogeninių). Savo ruožtu spontaniški yra suskirstyti į pirminę (be plaučių ligos) ir antrinės (pacientams, sergantiems plaučių liga). Naudinga intervencija šiems naujagimiams gali būti dažnai maitinama mažomis porcijomis, siekiant sumažinti skrandžio ir šviesos sedacijos tempimą, siekiant sumažinti nerimą ir verkti. Naujagimiams dėl mechaninės ventiliacijos, prieš plačiai naudojant paviršinio aktyvumo medžiagą, šios komplikacijos dažnis pasiekė 20% ar daugiau, o dabar, pagerinus kvėpavimo palaikymo metodus, jis sumažėjo iki 4-14%. Mirtingumas naujagimiams, sergantiems pneumotoraksu, kuris apsunkino RDS eigą, yra žymiai didesnis nei be pneumotorakso, tuo mažesnis kūdikio kūno svoris ir nėštumo amžius, tuo didesnis mirtingumas. Pneumotorakso vystymasis maždaug 2 kartus padidina IVH ir CLD dažnį.

Pneumotorakso priežastys naujagimiams

Pneumotorakso rizikos veiksniai yra:

  • plaučių ligos (TTH, CAM, įgimta buliai, plaučių hipoplazija, IEL);
  • Vėdinimas: asinchroninis pacientas ir kvėpavimas, ilgas HDD (> 0,7 s), HDR / Twid santykis ≥1: 1, aukštas PEEP, PIP, DO lygis;
  • vienkartinė intubacija, reintubacija;
  • maišų kvėpavimas;
  • nsRAR;
  • maža inhaliuojamų dujų temperatūra su TIN (0,4 s).

Nuolatinio bronchopleurinio fistulės atveju gydymo rezervas gali būti selektyvus kontralaterinės plaučių, pleurodezės su fibrino klijais arba povidono-jodo intubacija.

Abejotino efektyvumo įvykiai

Tokia veikla apima „azoto išskleidimą“, stumiant 100% deguonį. Dėl to pacientas įdedamas į deguonies palapinę ir ten tiekiamas 100% deguonies kiekis 12-24 val. Šis metodas netaikomas priešlaikiniams kūdikiams ir įtemptai pneumotorakai. Shaireen et al. neparodė, kad deguonies pridėjimas į kvėpavimo takų mišinį pagreitina pneumotorakso rezonansą, lyginant su kvėpavimo oru.

Naujagimio pneumotoraksas: priežastys, simptomai, gydymas

Pneumotoraksas daugeliu atvejų yra gyvybei pavojinga pagrindinės ligos komplikacija.

Tik greitas ir teisingas gydymas leidžia išgelbėti vaiką.

Įgimtas pneumotoraksas pasireiškia 1% naujagimių, tik 10% jų lydi simptomų.

Pneumotorakso priežastys naujagimyje

Netolygus vėdinimas veda prie pernelyg didelio alveolių plyšimo. Laisvas oras patenka į perivaskulinį audinį.

Intersticinė emfizema (PIE) = didžiausia pneumotoraksų radiografijos rizika!

Oras patenka į pirminę terpę ir vėl į pleuros ertmę.

Plyšimas į pleuros ertmę patenka į pūslelinius embrioninius burbulus ir oras.

Numatomi pneumotorakso veiksniai naujagimiui

Su ankstyvu pneumotoraku (pirmomis gyvenimo valandomis):

  • Didelis transtorinis spaudimas pirmojo verkimo metu.
  • Sudėtingas gimdymas su intensyvia priežiūra.
  • Meconialinis siekimas; alveolitas su chorioamnionitu.
  • Pneumotorakso rizika pirminio cezario pjūvio metu iki 39 nėštumo savaičių yra didesnė nei spontaninio gimdymo.

Su vėlyvu pneumotoraku (dažniausiai 2-3 dienas, pagerinus vėdinimo situaciją)

  • Kvėpavimo takų sindromas (RDS).
  • Plaučių uždegimas.
  • Sindromo mekonio aspiracija.
  • ALV: didelis piko slėgis, per didelis potvynio tūris, per trumpas galiojimo laikas, didelis PEEP, CPAP.

Naujagimio pneumotorakso simptomai ir požymiai

Ūmus pablogėjimas, nerimas.

Kraujo apykaitos simptomai: pirma, padidėjęs kraujospūdis, tada sumažėjimas; slėgio amplitudė yra maža, tachikardija.

Vėliau pCO padidėjimas2, PaO kritimas2.

Išilginis šonkaulis vienoje ar abiejose pusėse.

Trūksta krūtinės ekskursijų mechaninės ventiliacijos metu.

Didelis pilvas, kepenys staiga krinta giliau.

Širdies poslinkis = tarpinis vidinis poslinkis (pvz., Kairioji pneumotorax, dešinės širdies tonai), tylūs širdies tonai.

Kvėpavimo takų triukšmo skirtumas.

Atsargiai: garsiniai kvėpavimo garsai neįtraukia pneumotorakso.

Galima poodinė emfizema (Cezario kaklas).

Pneumotorakso diagnozė naujagimyje

Pavojus gyvybei:

  • Siekiant išvengti endotrachės vamzdžio užsikimšimo (rankinis įkvėpimas ir didėjantis PIP, galimas rankinis vėdinimas ir auskultacija).
  • Transilumizacija šalta šviesa yra didelis švytėjimas aplink šviesos šaltinį = pneumotoraksą.
  • Skubus pleuros ertmės nusausinimas; tada rentgenografija.

Nėra grėsmės gyvybei:

  • Transillumination.
  • OGK radiografija priekinėje ir užpakalinėje projekcijoje (padėtis ant nugaros, horizontalių spindulių eiga). Tik anteroposteriorio projekcijoje yra dažniausiai nepakankamai įvertintas vidinis oro kiekis; Ypač su kietais plaučiais RDS!

Patarimas: „aštrus širdies kraštas“, pakeltas tymų liaukos šešėlis.

Atsargiai: abejonės: pneumotoraksas arba odos raukšlės. Čia dažniausiai galite tęsti liniją išoriškai.

Gydymas pneumotoraksu naujagimyje

  • Skubus pleuros punkcija išleidimui.
  • Tada, jei reikia, nuolatinis drenažas prieš radiografiją!
  • Apibendrinant galima pasakyti, kad galima pasverti plaučių dažnių osciliacinės ventiliacijos taikymą.

Mažas ekstrapulmoninis oro kaupimasis:

  • Vaikas, kurio kvėpavimas vis dar yra pakankamas: konservatyviai, griežtai stebint simptomus, menas. pO2 arba tcpO2, transillumination, dažnai kartoja rentgeno spindulius. Punkcijos pasirengimas! Su pablogėjimu - pleuros ertmės drenažas.
  • Vaikas, turintis kvėpavimo palaikymą: privaloma pleuros drenažas.
  • Vaikas su oru po pleuros (virš diafragmos): visada nusausinkite kietais plaučiais.

Nepamirškite dėl techninių problemų dėl bendros vaiko būklės.

IVL su pneumotoraku: jei įmanoma, sumažinkite PEEP, geriau padidinti O2, trumpas įkvėpimo laikas, ilgas galiojimo laikas (bloga, jei atsiranda kvėpavimo acidozė).

Tada nustatykite pneumotorakso priežastis: istoriją? Bakteriologija?

Galimas PFC sindromas išlieka po drenažo.

Pasikartojančio pneumotorakso, kurį sunku sustabdyti, atveju, intersticinė emfizema yra ypač svarbi plaučių dažnių osciliacinės ventiliacijos bandymui.

Pneumotoraksas naujagimiams: priežastys, gydymas, pasekmės, prognozė, simptomai, požymiai, kas tai yra

Kas yra pneumotoraksas

Pneumotoraksas yra vienas iš VCS, kuriame dujos kaupiasi tarp parietalinės ir visceralinės pleuros. Kai slėgis viršija atmosferą, pneumotoraksas vadinamas įtemptu.

Pneumotoraksas yra suskirstytas į spontanišką (pasireiškiantį be akivaizdžių ankstesnių priežasčių) ir trauminių, kurie atsiranda dėl krūtinės sužalojimo, kartais po diagnostinių ar terapinių procedūrų (iatrogeninių). Savo ruožtu spontaniški yra suskirstyti į pirminę (be plaučių ligos) ir antrinės (pacientams, sergantiems plaučių liga). Naudinga intervencija šiems naujagimiams gali būti dažnai maitinama mažomis porcijomis, siekiant sumažinti skrandžio ir šviesos sedacijos tempimą, siekiant sumažinti nerimą ir verkti. Naujagimiams dėl mechaninės ventiliacijos, prieš plačiai naudojant paviršinio aktyvumo medžiagą, šios komplikacijos dažnis pasiekė 20% ar daugiau, o dabar, pagerinus kvėpavimo palaikymo metodus, jis sumažėjo iki 4-14%. Mirtingumas naujagimiams, sergantiems pneumotoraksu, kuris apsunkino RDS eigą, yra žymiai didesnis nei be pneumotorakso, tuo mažesnis kūdikio kūno svoris ir nėštumo amžius, tuo didesnis mirtingumas. Pneumotorakso vystymasis maždaug 2 kartus padidina IVH ir CLD dažnį.

Pneumotorakso priežastys naujagimiams

Pneumotorakso rizikos veiksniai yra:

  • plaučių ligos (TTH, CAM, įgimta buliai, plaučių hipoplazija, IEL);
  • Vėdinimas: asinchroninis pacientas ir kvėpavimas, ilgas HDD (> 0,7 s), HDR / Twid santykis ≥1: 1, aukštas PEEP, PIP, DO lygis;
  • vienkartinė intubacija, reintubacija;
  • maišų kvėpavimas;
  • nsRAR;
  • maža inhaliuojamų dujų temperatūra su TIN (0,4 s).

Nuolatinio bronchopleurinio fistulės atveju gydymo rezervas gali būti selektyvus kontralaterinės plaučių, pleurodezės su fibrino klijais arba povidono-jodo intubacija.

Abejotino efektyvumo įvykiai

Tokia veikla apima „azoto išskleidimą“, stumiant 100% deguonį. Dėl to pacientas įdedamas į deguonies palapinę ir ten tiekiamas 100% deguonies kiekis 12-24 val. Šis metodas netaikomas priešlaikiniams kūdikiams ir įtemptai pneumotorakai. Shaireen et al. neparodė, kad deguonies pridėjimas į kvėpavimo takų mišinį pagreitina pneumotorakso rezonansą, lyginant su kvėpavimo oru.

Sibmama - apie šeimą, nėštumą ir vaikus

Išankstiniai kūdikiai: vystymosi požymiai

  • Į puslapį:

Paštas yra kalnakasis »W. 2009 m. Gruodžio 29 d. 19:19

Iš moderatoriaus. Kalbėtojo statusas pašalintas iš temos, dabar priimami tik griežti informaciniai pranešimai, profilio klausimai, atitinkantys skyriaus temas. Bendravimui kviečiame į temą „Nėščios kūdikiai mūsų kūdikiuose“.


Sveiki, Sibmamachki
Ar iš tiesų tarp jūsų nėra iš anksto gimdytų kūdikių mumijų))) Pasidalink savo patirtimi, į kurią atsakysiu su malonumu)))
Mes gimėme 32 savaites, svoris 1770 aukštis 40 cm, išgyvenome daug ligoninėse, tačiau tai tik pradžia.

Pranešimas „The Bird Talker“ »Penktadienis, gruodžio 30, 2009 3:19

Dukra gimė 32 savaites, 1800 m

Štai tema apie priešlaikinius kūdikius forume „Mūsų kūdikiai“
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Paskelbkite kapą »2009 m. Gruodžio 30 d. 14:53

Buvo kritinis vandens trūkumas (vandens indeksas 0), jie sakė dėl VMI, bet niekada nebuvo pasakyta, kokia infekcija, po gimimo, buvo ištirta (kaip ir prieš nėštumą) - nieko nėra. Čia ir prokazarili !! 7 ligoninėje! ten jie sulaukė reanimacijos, ji įkvėpė, bet po to 3 dienos buvo ventiliatoriuje. tada jie buvo perkelti į gimdyvinę ligoninę motinystės ligoninėje Nr. 4, jie praleido savaitę, išmoko valgyti per spenelę, ir mes buvome paleisti. ir po keturių savaičių jie pastatė mus į vaikų neurologiją # 3, jie buvo gydomi 14 dienų. tiesiog išeikite ir su infekcijos temperatūra! dabar mes taip pat turime neurologą, atliekame masažą ir geriame vaistus. Tikiuosi, kad viskas bus ir TTT
Paukščių pokalbis, ačiū už užuominą, kitaip aš klajojau - vaikščioti per svetainę, bet negaliu rasti temos.

Pridėta po 4 minučių 21 sekundės:

Sunku, kartais atrodė, kad palieka pajėgas, kiek šaukė. viskas yra netikėta. be jokio poilsio, gydytojai išsigando ir išsigando. Vienas dalykas man įdomus (ji paklausė gydytojų, visi sako, kad taip yra su visais) Ulka nuolat kankina, jūs taip pat. ir ką tai reiškia.

Pridėta po 3 valandų 16 minučių 20 sekundžių:

Marisabel, ir jūs esate labai gimę su tinkamu svoriu tokiam laikotarpiui

Alikos s pranešimas »Penktadienis 01.01.2010 17:37

Mamauli

Mano kūdikis dabar yra ketvirtojoje ligoninėje !! Gimė gruodžio 6 d. 6 motinystės ligoninėje intensyviosios terapijos metu buvo 20 dienų. 1950 g, 40 cm 32 savaites. Pneumotoroksas tris kartus, daug dienų mechaninei ventiliacijai, pneumonija iki šiol. Širdies ortakis nėra uždarytas (jie sukėlė kardiologus iš maišytuvo). Merginos, kurios žino apie šią pneumoniją. kiek laiko jis traktuojamas? ir kas toliau laukia mūsų.

kas čia nauji metai..

„Post Honey boy“ »Penktadienis 01.01.2010 20:05

Pranešimas peroni »Fri 01, 2010 20:41

Pranešimas peroni »Fri 01, 2010 21:02

Alika s
ieškojo užsienio interneto.
pneumotoraksas pasireiškia 2 atvejais:
- kvėpavimas, vienas išeitis - plaučių drenažas;
- spontaniškai, tai atsitinka tik 1% atvejų, tik 10% atvejų požymiai ant veido, praeina savaime.
Atrodote pirmąją kategoriją. Ką jie jums sakė: iš kur jis yra ir kokie ženklai?

ar gausite rentgeno spindulių?

„Post Honey boy“ »Penktadienis 01.01.2010 21:13

Alikos s pranešimas »Penktadienis 01.01.2010 21:22

peroni
MARISABEL

Padaryta pora nuotraukų, kad būtų atidaryti kūdikio plaučiai, tačiau to nepakako.
keletą valandų jis įkvėpė savo, tada apnėja. Kitą dieną plaučiuose buvo susprogdintas - įrengtas drenažas. ant tako antroji plaučių pertrauka - vėl drenažas. IVL Tada skyles sugriežtino. mes šiek tiek atsipalaidavome. bet „Cherz“ vėl sugedo.

Prisimenu, kad mano gydytojo leksikete buvo spontaniškas pneumotoraksas. 6-osios RODOMA REANIMACIJOS - HAKOBOVO GENNADIJOS DMITRIEVICHO, NATALIJOS ALEKSANDROVNI IR VISŲ ASMENŲ vadovui galiu labai padėkoti. labai dėmesingas. Aš taip pat noriu su jais kalbėti.

Pranešimas peroni »Fri 01, 2010 21:25

Obstrukcinis bronchitas paprastai būna bet kokių vaikų atveju. Jis eina per amžių ir augimą. Ir bronchinė astma turi gerą galimybę sėkmingai išspręsti suaugusumą. Štai tada, kai ji prasideda mokyklos amžiuje, praktiškai nėra jokio šanso išaugti. Viskas bus gerai!

Pridėta po 2 minučių 25 sekundžių:

Kaip suprantu, mekonija gali likti plaučiuose ir sukelia infekciją - pneumoniją.

„Post Honey boy“ »Penktadienis 01.01.2010 21:46

Pranešimas Igoris Plisovas »2010 m. Sausio 02 d. 0:10

Pranešimas yra kalnakasis, penktadienis, 06, 2010 18:06

Pranešimas Chutka »Penktadienis 06 06, 2010 20:41

Paštas yra kalnakasis "2010 m. Sausio 07 d. 15:41

Igoris Leonidovičius, ačiū už patarimus ir dėmesį
Būtinai klausykite (pasakykite man koordinates). bet mes pasikonsultavome su oftalmologu klinikoje (nurodė Taufon ir Emoksipin per mėnesį). Ir neurologijoje jie - tinklainės angiopatiją, kuri kelia grėsmę retinopanijai, tačiau nepateikė gydymo rekomendacijų (((

Pridėta po 3 minučių 35 sekundžių:

Alika s, aš turėjau mažai pieno nuo pat pradžių, dekantuojant jį lašai, o tada kūdikis nesiėmė krūties, o laktacija pradėjo visiškai išnykti, o netgi streso metu stresas sukėlė stresą. Apskritai, iki 2 mėnesių su sielvartu per pusę ištempti, ir dabar jie pagaliau perėjo prie mišinio, tai blogai, bet ką daryti.

Pridėta po 1 valandos 7 minutės 9 sekundės:

Marisabel, mes turime problemų maitinant tiesiai (((be jėgos. Kiekvienas šėrimas kaip dovana. Negalima suvalgyti normos, aš jį užpilsiu, bet jis išspjauna. Turite iki paskutinių mėnesių tokius cotovas.

Pneumotoraksas naujagimiams: sprendimas ar problema, kurią reikia išspręsti?

Oro nuotėkio sindromas yra viena rimčiausių problemų pirmosiomis gyvenimo dienomis. Dažnai randamas pneumotoraksas naujagimiams ant ventiliatoriaus.

Pirminis atgaivinimas kūdikio gimdymo metu taip pat gali sukelti plaučių audinio ir oro pleuros ertmės pažeidimą. Kartais visceralinės pleuros plyšimas atsiranda savaime.

Veiksniai, didinantys pneumotorakso riziką

Būkite atsargūs, jei:

  • vaikas gimė vėliau nei data;
  • buvo mekonio aspiracija;
  • kūdikis turi hialininių membranų ligą;
  • atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija priverstiniu režimu;
  • gimimo metu buvo panaudota kardiopulmoninė gaivinimas naudojant kaukės ventiliaciją;
  • naujagimio pneumonija;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • kūdikis gimė cezario pjūviu;
  • atlikta sublavijos venų kateterizacija;
  • naujagimių pneumotoraksas yra dažnas įgimtų plaučių defektų (cistų ir bulių) komplikacija.

Dėmesio! IVL metu vaikas turi gauti raminamuosius vaistus. Nerimas ir traukuliniai kvėpavimo judesiai kelis kartus padidina barotraumos riziką.

Patogenezė

Intersticiniame audinyje kaupiasi oras iš pažeistų alveolių. Didelio pneumotorakso atveju, išsivystantis jungiamasis audinys pakyla iki plaučių šaknų. Vykstant procesui, oras patenka į mediastiną, kuris baigiasi pneumomediastinum.

Oro nutekėjimo sindromas gali sukelti oro emolių, plintančių per kraujagysles, susidarymą. Emboli sutrikdo širdies veikimą ir gali sukelti vaiko mirtį.

Pneumotorakso požymiai naujagimiams

Pirmieji simptomai

Gydytojas bus budrus, jei:

  • vaikas yra neramus;
  • apnėja;
  • padidėjo dusulys;
  • didėja deguonies priklausomybė;
  • su auskultacija - susilpnėjęs kvėpavimas pažeidimo dalyje.

Sąlyga sparčiai blogėja. Kvėpavimo nepakankamumas progresuoja. Gaivinimas neturi jokio poveikio.

Kartais pneumotoraksas yra asimptominis ir atsitiktinis atradimas atliekant pneumonijos rentgeno tyrimą.

Klinikinis vaizdas

Ženklai, kurie neabejoja:

  • krūtinės išsipūtimas vienoje ar abiejose pusėse;
  • širdies poslinkis, kurčiųjų širdies tonai (su dideliu, įtemptu pneumotoraku, mediastinas perkeliamas į priešingą pažeidimo pusę);
  • su auskultacija - smarkiai susilpnėjusi pneumotorakso pusė;
  • krūtinės asimetrija kvėpuojant;
  • pilvo padidėjimas;
  • kartais, poodinė emfizema iš kaklo ir krūtinės (odos susižalojimo vietoje sutirštėja, krepitas nustatomas pagal palpaciją).

Atsargiai Dirbtiniam plaučių vėdinimui kvėpavimo takų triukšmas gali būti girdimas paveiktoje zonoje. Klaidos kaina yra vaiko gyvenimas! Mažiausiu įtarimu dėl pneumotorakso - rentgeno tyrimas!

Diagnostinės priemonės

Priklauso nuo naujagimio būklės:

  • Siekiant išvengti endotrachės vamzdžio užsikimšimo (pernešimas į rankinį vėdinimą, po to - auskultacija).
  • Transilumizacija (paveiktoje pusėje krūtinės lempos geriau šviesa).
  • Apžiūrėti krūtinės ląstos radiografiją priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Išpūstos plaučių kraštas matomas apšvietimui, kurį sudaro oro kaupimasis.

Su pneumomediastinum, rentgenograma rodo, kad terpės regione, išilgai širdies ribos, yra oro.

Pagrindiniai gydymo metodai

Gydymas pneumotoraksu naujagimiams turėtų prasidėti iš karto po diagnozės.

Jei vaiko būklė yra stabili

  • padėkite kūdikį į inkubatorių;
  • sudrėkintas šildomas deguonis;
  • stebėjimas, kraujo dujų kontrolė;
  • krūtinės ląstos rentgeno dinamika;
  • transliacija.

Sunkiems kvėpavimo sutrikimams

Nuotraukos ir vaizdo įrašai šiame straipsnyje jums pasakys apie pneumotorakso gydymą.

  • pleuros punkcija;
  • pleuros ertmės drenavimas;
  • Mechaninė ventiliacija (su intersticine emfizema - aukšto dažnio ventiliacija).

Pneumotorakso tikimybė sumažina paviršinio aktyvumo medžiagos naudojimą hialininės membranos ligose.

Pleuros punkcijos technika su adata (instrukcija):

  1. Nustatykite pažeidimo pusę.
  2. Įstatykite ritinėlį iš vystyklų į ligoninę.
  3. Punkcijos vieta yra antroji tarpinė erdvė vidurinėje skilvelio linijoje arba ketvirtoji iš priekinės ašies linijos.
  4. Gydykite antiseptiniais chirurginiais laukais, uždėkite sterilias servetėles.
  5. Kateterį supilkite į viršų.
  6. Nuimkite adatą iš kateterio.
  7. Prijunkite drenažą.

Pneumotoraksas yra rimta patologija, jei jis negydomas, jis gali sukelti kūdikio mirtį. Kompetentinga terapija padės pašalinti pavojų ir suteiks galimybę pilnam gyvenimui.

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Plaučių cistos

Gera diena, gydytojas! Mano naujagimio dukra yra intensyvios priežiūros. Sakoma, kad ji turi plaučių cistą ir įgimtą pneumotoraksą. Aš perskaičiau, kad plaučių plyšimas gali atsirasti dėl medicininės klaidos. Pasakyk man, kas yra įgimta pneumotorax?

Sveiki! Plaučių cistas yra apsigimimas. Naujagimiui, turinčiam stiprų verkimą ar gimdymo metu, gali susidaryti cistos susidarymas formuojant pneumotoraksą. Dažnai tai vyksta per pirmąsias gyvenimo valandas.

Ar galima išvengti barotraumos?

Sveiki, gydytojas! Mano sūnėnas gimė anksti. Nedelsiant pateko į intensyviosios terapijos skyrių. Jie sukėlė hialinines membranas. Vakar jie sakė, kad jis turi pneumotoraksą. Aš perskaičiau internete, kad plaučių plyšimas atsiranda dėl netinkamos plaučių ventiliacijos. Pasakyk man, ar tai reiškia, kad kūdikis nebuvo tinkamai elgiamasi?

Laba diena Hyalino membranos liga yra rimta patologija. Su juo plaučiai tampa standūs ir, siekiant užtikrinti gerą dujų mainą, būtina naudoti standžius mechaninio vėdinimo parametrus. Tai gana trauminis gydymas: plačiai paplitusi pneumotorax vaikams su tokia problema.

Papildomos Straipsniai Apie Laringitas