Kaip veikia pasikartojančios tuberkuliozės gydymas?

Antrinė tuberkuliozė yra pakartotinio užsikrėtimo rezultatas, jis išsivysto suaugusiojo, kuris anksčiau patyrė pirminę formą, kūne.

Dėl nepakankamai susidariusio imuniteto, įgyto po pirminės formos, atsiranda pakartotinė infekcija.

Pažeidimas daugiausia susijęs su viršutinių (rečiau apatinių) plaučių skilčių ir apatinių segmentų segmentais.

Staigus imuniteto sumažėjimas yra signalas, norint aktyvuoti Koch lazdas, kurios organizme yra nuo pradinės ligos formos.

Antrinė tuberkuliozės forma: simptomai, ar tai gali būti recidyvas, pakartotinis gydymas

Paprastai jis prasideda reikšmingu temperatūros padidėjimu, pernelyg dideliu prakaitavimu naktį, svorio ir apetito praradimu, silpnumu ir bendru negalavimu. Šiek tiek vėliau, neproduktyvus kosulys yra susijęs su visais simptomais, kurie galiausiai tampa ryškiu pūlingu skrepliu, dažnai su kraujo dryžiais.

1 nuotrauka. Makro kosulys su kraujo dryžiais, būdingas antrinei tuberkuliozei.

1. Tipiška antrinė tuberkuliozė yra fibrozės susidarymas, būklė, kai plaučiai traukiami ir sumažinami. Ligos progresavimo metu plaučių poveikis dėl pažeistų pažeidimų praranda įprastą struktūrą. Laiku gydant, pažeidimas išgydo minimaliai praradus organų audinį.
2. Šioms ligoms būdinga židinio atranka, kuri įvyksta po trumpo laiko po pagrindinio pažeidimo.
3. Nekrozinę medžiagą dažnai atmetė bronchai, sudarantys pilvo tuberkuliozę formą - plaučių urvus. Atsiradus naujoms eksudacinio uždegimo formoms, galima atlikti bronchogeninius tyrimus.
4. Liga dažniausiai lokalizuojama plaučiuose, tačiau yra sistemų ir kitų organų pažeidimų. Tuberkuliozė yra gana stabili ir pacientas, atrodo, visiškai išgydytas, dažnai lieka latentinės mikobakterijos nešėja, laukianti susilpnintos imuninės sistemos.

Svarbu! Pradinis antrinės tuberkuliozės etapas atsiranda be reikšmingų specifinių apraiškų, kurias galima lengvai supainioti dėl virusinės ligos pradžios.

Antrinės tuberkuliozės formos pasireiškimas daugiausia priklauso nuo vietos. Ekstrapulmoninių vietų ligos formos labai skiriasi nuo plaučių tuberkuliozės.

Ekstrapulmoniniai ligos simptomai:

• dusulys;
• patinę limfmazgiai;
• letargija;
• skausmingas šlapinimasis;
• migrena;
• kraujo buvimas šlapime;
• širdies plakimas;
• balso pokytis;
• tachikardija.

Ligos simptomai gali atsirasti žmonėms, nepriklausomai nuo jų socialinės padėties, lyties ar amžiaus. Tačiau, pagal statistiką, vidutinio amžiaus vyrai yra labiausiai jautrūs antrinei tuberkuliozei.

Tačiau tai neužtikrina, kad asmuo sistemingai praeis ligos atkryčių. Šiandien gydytojai vis dažniau teigia, kad antrinės tuberkuliozės priežastis visai nėra mikobakterijų aktyvacija, bet naujas patogenas.

Ligos formos

1. Fokusavimas. Jis pasireiškia 80% antrinės tuberkuliozės atvejų. Diagnozuojamas plombų buvimas rentgeno spindulių plaučių audiniuose.
2. Išplatinta. Srauto pobūdis yra panašus į pirminę ligos formą. Šią formą lemia stiprus apsinuodijimas, taip pat pastebimas plaučių audinio patologinis pokytis.
3. Infiltracinė tuberkuliozė. Paveiksluose su šia liga, pažeidimai yra tarpusavyje susiję, o patys bronchai padidėja, o plaučių audinys yra uždegimas.
4. Caverninė forma pasižymi ertmių formavimu, o aplinkiniai audiniai apskritai nepatiria patologinių pokyčių.
5. Fibrous-cavernous. Šioje formoje pažeidimas palaipsniui apima didelį plaučių tūrį, ilgainiui prisidedant prie jo audinio transformacijos į pluoštinę.

Antrinės tuberkuliozės gydymas

Ligos gydymas yra procedūrų kompleksas, konservatyvus ir specifinis gydymas. Specifinis gydymas yra ilgas antibiotikų kursas, kurį pacientas vartoja, kol jis bus visiškai išgydytas. Efektyviausias tuberkuliozės gydymas šiandien yra dvylika vaistinių preparatų nuo tuberkuliozės:

1 grupė. Rifampicinas ir izoniazidas, vaistai yra efektyviausi.

2 grupė. Etambutolis, kanamicinas, Viomitsinas, streptomicinas, protionamidas, cikloserinas, pirazinamidas, etionamidas, vaistai, kurių poveikis mažesnis

3 grupė. Mažiausias veiksmingumas yra tioacetahonas ir PASK.

Antrinės tuberkuliozės gydymas beveik nesiskiria nuo pirminės terapijos formos. Norint pašalinti ryškius plaučių protrūkius, praktikuojamas veiksmingiausių kovos su tuberkulioze vaistų derinys. Sutelkiant dėmesį į ligos eigą, paprastai skiriamą nuo dviejų iki keturių vaistų. Kai vėl formuojama tuberkuliozė, paprastai nurodoma:

2 nuotrauka. Pakuotė Rifampicinas kapsulių pavidalu 20 vnt. 150 mg dozės. Gamintojas "Darnitsa".

Po ilgų antibiotikų vartojimo po trijų ar daugiau mėnesių, pacientas planuoja atlikti kontrolinį tyrimą, kurio rezultatai padės koreguoti tolesnį gydymą.

Pagalba Lėtinės ligos formos leidžia atlikti chirurginę intervenciją. Kai operacija yra vienintelė galimybė pacientui atsigauti, gydymas antibiotikais (nuo 1 iki 4 mėnesių) yra skirtas tik paciento paruošimui operacijai.

Nespecifinė terapija yra paciento laikomasi higienos ir geros mitybos būdo, kuris naudojamas daugiausia sanatorijos ir specialiuose internatiniuose namuose. Krymo, Kaukazo ir Kazachstano pietinėse sanatorijose pacientams taikoma saulės, jūrų ir kitokia terapija, kuria siekiama pagerinti ir atkurti organizmą po ilgų sunkiųjų antibiotikų vartojimo.

Ką daryti, kad visiškai išgydytų užkrečiamąją tuberkuliozę?

Latentinės tuberkuliozės nešėjai dažnai priskiriami pradiniams nuovargio ir streso simptomams, todėl tik sunkina ligos eigą.

Todėl svarbu žinoti ir atskirti pagrindinius tuberkuliozės požymius ir, mažiausiai įtariant, kreiptis į gydytoją. Tai padės laiku diagnozuoti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Narkotikų terapijos metu pacientams, sergantiems antrine tuberkulioze, svarbu stebėti taupią mitybą, kol baigsis antibiotikų kursas, kad susilaikytų nuo alkoholio ir vartojant Paracetamolį, kad būtų sumažinta kepenų našta.

Antrinė tuberkuliozė gydoma tik stacionariomis sąlygomis nuo aštuonių mėnesių iki metų. Viso atkūrimo kriterijai yra mycobacterium tuberculosis nebuvimas, intoksikacija ir visų kūno funkcijų atkūrimas.

Dėmesio! Natūraliai uždegiminio proceso eigoje beveik trečdalis turi ilgą ligos eigą su paūmėjimu ir atleidimu. Pagal statistiką, 60% pacientų, kurie nebuvo gydomi laiku, mirė per 2–2,5 metų.

Naudingas vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame aprašyti pirmieji tuberkuliozės požymiai ir simptomai, šios žinios padės nustatyti ligą pradiniame etape.

Kas yra antrinė tuberkuliozė?

• Tuberkuliozės atsinaujinimo etiologija ir patogenezė
• Antrinės tuberkuliozės simptomai
• Pagrindinės antrinės tuberkuliozės formos
• Kaip gydoma antrinė tuberkuliozė?

Antrinė plaučių tuberkuliozė yra paplitusi, ir ši liga gali išsivystyti absoliučiai bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai dažniau vyrams nuo 30 iki 50 metų. Šiuo metu nėra visiškai suprantama, kodėl vyrai dažniau nei moterys turi antrinę tuberkuliozės formą, tačiau yra įsitikinęs, kad antrinio uždegimo dėmesio atsiradimas yra prastos gyvenimo būdo ir sumažėjusio imuniteto, atsirandančio dėl pernelyg didelio gėrimo ar kitų nepalankių faktų, rezultatas.

Klinikinėje praktikoje pirminės ir antrinės tuberkuliozės formos yra ne visuomet atskiriamos, todėl paprastai diagnozuojama ligos atkrytis, jei asmuo anksčiau buvo diagnozuotas ir sėkmingai gydytas pagrindine ligos forma. Reikėtų nepamiršti, kad po to, kai mycobacterium tuberculosis pateko į žmogaus kūną, neįmanoma visiškai jį pašalinti, tačiau tinkamai gydant pirminį dėmesį, liga gali būti nugalėta. Ateityje, esant tokiai padėčiai, mikobakterijos yra išsaugotos limfinėje sistemoje, tačiau jos yra imuninės sistemos kontrolės, dauginasi ir nesukelia komplikacijų.

Tuberkuliozės atsinaujinimo etiologija ir patogenezė

Tuberkuliozė yra labai klastinga liga, kurios tiesiog negalima išgydyti iki galo, tačiau tai nereiškia, kad asmuo, kuris buvo ištyręs visą gydymo kursą, būtinai kenčia nuo ūminių ligos fazių. Šiuo metu daugelis mokslininkų mano, kad antriniai tuberkuliozės protrūkiai ne visada siejami su tuo, kad praeityje asmuo patyrė ūminę šios ligos fazę. Gali būti, kad pagrindinė ūminio fazės atsinaujinimo priežastis yra pakartotinė infekcija, tai yra nauja kūno infekcija iš išorės iš mikobakterijų.

Be to, kai kuriais atvejais, jei žmogaus imuninė sistema yra pakankamai stipri, jis gali turėti akivaizdžių ligos požymių daugelį mėnesių ar net metų po infekcijos. Šiuo atveju ūminės fazės vystymasis rodo ir antrinės tuberkuliozės atsiradimą. Norint suprasti antrinės formos patogenezę, būtina nustatyti pagrindinius ligos išsivystymo etapus nuo mikobakterijų patekimo į organizmą ir infekciją iki ligos išnykimo ir jo atsigavimą po tam tikro laiko.

Taigi, po pirmojo žmogaus kūno kontakto su bacilais, eksudaciniai pažeidimai pirmiausia susidaro limfmazgiuose, kurie paprastai išgydo greitai. Toliau yra imuninis atsakas ir prasideda aktyvus antikūnų, galinčių kovoti su mikobakterijomis, gamyba. Maždaug po 4–9 savaičių po infekcijos tuberkuliozės tyrimas yra teigiamas rezultatas.

Tais atvejais, kai žmogaus imuninė sistema nėra pakankamai stipri, o limfmazgių pažeidimo gijimo procesas yra lėtas, gali pasireikšti tuberkuliozės pralaimėjimo požymiai, ty atsiranda pirminė ligos forma. Daugeliu atvejų žmonės visą savo gyvenimą yra mocobakterijų tuberkuliozės nešiotojoje formoje, ty jie neturi ūmaus ligos fazės ir iš tikrųjų nesulaukia ligos.

Jei asmuo vis dar sukūrė aktyvią ligos fazę ir laiku buvo gydomas, tai neturės jokio poveikio sveikatai, nes liga vėl atsidurs latentinėje formoje. Tačiau taip nėra, ir tam tikromis aplinkybėmis asmuo vėl gali susirgti. Paprastai tai yra staigaus organizmo imuninės funkcijos sumažėjimo pasekmė.

Dažnai AIDS sergantiems žmonėms pasireiškia plaučių tuberkuliozės atkrytis. Be to, šios ligos vystymasis gali būti dėl stiprių vaistų ir vaistų vartojimo. Pakartotinė tuberkuliozė paprastai būna plaučių forma, nors ekstrapulmoninės formos yra gana dažni. Pasikartojant tuberkuliozei, ekstrapulmoninės formos yra dažnesnės nei pirminės.

Antrinės tuberkuliozės simptomai

Antrinės formos diagnozavimo sunkumą daugiausia lemia tai, kad simptominiai pasireiškimai yra labai panašūs į pirminę formą. Dažniausiai pasitaikanti tuberkuliozės forma yra būdingas simptomas - stiprus kosulys, kuris daugiau nei 2 savaites neišnyksta. Be to, būdingas skrepis su krauju ir hemoptizė. Ekstrapulmoninėje antrinės tuberkuliozės formoje simptomai didžia dalimi priklauso nuo to, kuris organas buvo paveiktas. Dažniausi ekstrapulmoninės formos antrinės tuberkuliozės simptomai:

• patinę limfmazgiai;
• krūtinės skausmai;
• skausmas šlapinantis;
• galvos skausmas;
• hematurija;
• „Timbre“ pakeitimai;
• dusulys;
• padidėjęs kepenys;
• painiavos;
• širdies plakimas.

Tai ne visi simptomai, kuriuos galima stebėti naudojant ekstrapulmoninę tuberkuliozę. Be to, reikia pažymėti, kad simptomų sunkumas labai priklauso nuo to, kaip silpna imuninė sistema, ir nuo to, kiek yra daug mikobakterijų sukeltos žalos.

Dauguma žmonių, kurie anksčiau patyrė aktyvią tuberkuliozės formą, nedelsdami atkreipia dėmesį į esamus simptomus, todėl stengiasi pasikonsultuoti su gydytoju dėl patarimų ir gydymo pirmųjų ligos požymių. Tačiau jei anksčiau pastebėta ūminė fazė nepastebėta, atsiradę simptomai negali būti asmeniui signalas apie patogeninės mikrofloros aktyvavimą organizme. Pažymėtina, kad kiekviena iš formų turi daug funkcijų.

Pagrindinės antrinės tuberkuliozės formos

Gali pasireikšti kartotinė tuberkuliozė, turinti įtakos įvairiems organams ir sistemoms. Yra bent 5 pagrindinės ligos eigos formos, kurios dažniausiai pasitaiko pasikartojant tuberkuliozei:

1. Fokusavimas. Ši antrinės tuberkuliozės forma yra labiausiai paplitusi, nes ji pasireiškia 50–80% atvejų. Simptominės šios formos apraiškos gali būti labai įvairios, tačiau tuo pačiu metu tam tikromis sąlygomis židinio tuberkuliozė gali būti simptominė. Pagrindinis šios formos atsiradimo diagnostinis ženklas yra įvairių dydžių tankūs židiniai, stebimi plaučių metu rentgeno spindulių metu.
2. Išplatinta. Išplatintas tuberkuliozės pasikartojimas labai panašus į pirminės šios ligos formos pasireiškimus. Paprastai šis ligos variantas pastebimas vaikams, paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms. Pagrindinės šios ligos eigos apraiškos yra kūno temperatūros padidėjimas, plaučių uždegimo atsiradimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, cianozė, apetito praradimas, prakaitavimas, tachikardija, sausas kosulys ir daug kitų simptomų. Daugelyje pacientų ligos recidyvas platinamoje formoje yra labai sunkus, nes yra stiprus plaučių audinio degeneravimas ir stiprus intoksikavimas, be to, plaučių uždegiminis procesas įtraukiamas į ankstyvą ligos stadiją.
3. Infiltracinis. Šios antrinės tuberkuliozės formos būdingas bruožas yra kelių židinių buvimas plaučiuose, suvirintuose kartu. Šioje formoje yra ryškus uždegiminis procesas ir bronchų padidėjimas. Ligos pradžia paprastai išreiškiama nedideliu nepasitikėjimu, silpnumu, apetito praradimu, mieguistumu ir trumpalaikiu karščiavimu.
4. Cavernous. Ši forma yra labiausiai dviprasmiška, nes ji diagnozuojama esant nedidelių plonų sienelių, izoliuotų urvų židinių, o plaučių audinys labai nesiskiria. Nors klinikiniai požymiai yra lengvi, ši forma skatina daugelio sunkių komplikacijų atsiradimą.
5. Fibrous-cavernous. Ši forma pasižymi specifinių formų buvimu plaučiuose - ertmėse, kurioms būdingos storos sienos, kurias sudaro pluoštinis audinys. Liga ilgą laiką yra besimptomė, tačiau pamažu plaučiai atgimsta, tampa pluoštiniais audiniais.

Kaip gydoma antrinė tuberkuliozė?

Pasikartojančios tuberkuliozės gydymas mažai skiriasi nuo pirminės formos gydymo. Siekiant veiksmingai pašalinti mikobakterijų aktyvumą, naudojamas kovos su tuberkulioze vaistų derinys. Priklausomai nuo ligos eigos savybių gali būti skiriami 2-4 vaistai. Dažniausi vaistai, skirti tuberkuliozei, yra šie:

Vaistų dozę ir derinį turi paskirti gydytojas, kuris mato klinikinį vaizdą.

Gydymo metu, jei atsako nėra, dozavimo režimas gali skirtis.

Medicininio gydymo metu pacientai turi laikytis specialios dietos, taip pat susilaikyti nuo paracetamolio ir alkoholio vartojimo, nes šios medžiagos gali sukelti papildomą stresą kepenims, kurios gali sukelti rimtų ligų, įskaitant cirozę. Chirurginis gydymas retai naudojamas, dažniausiai gausus plaučių kraujavimas.

Antrinės plaučių tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Kocho lazdelė visuomet pasilieka žmogaus kūno limfmazgiuose visam laikui, net jei ji neturi kenksmingos veiklos. Mikobakterijų patvarumas ir gyvybingumas lemia tai, kad net jei jis atrodo išgydytas, žmogus negali būti tikras, kad patologinis procesas neprasidės vėl, nepalankių aplinkos veiksnių ar paties paciento įpročių įtakoje. Šis infekcijos vystymasis vadinamas antrine tuberkulioze, kuri gali paveikti plaučius arba turėti ekstrapulmoninę formą.

Antrinio pažeidimo priežastys, susiformavusios infuzijos būdu

Liga paprastai pasireiškia jautriems pacientams, kuriems anksčiau buvo tuberkuliozė (TB), nepaisant specifinio imuniteto.

Dvi pagrindinės sąlygos yra:

Eksogeniniai veiksniai (masyvi superinfekcija - pakartotinis kontaktas su mikobakterijomis).

Endogeniniai veiksniai, ty infekcinio proceso atnaujinimas, daugiausia dėmesio skiriant:

• sumažintas imunitetas;
• prasta mityba, stresas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• lėtinės ligos;
• sunkių aplinkos sąlygų.

Dažniausiai tuberkuliozės pasikartojimas užfiksuojamas vyrų 40–60 metų amžiaus, nes ši kategorija dažnai sukelia nesveiką gyvenimo būdą ir turi tendenciją įpročius įpročius, o kūnas dėl amžiaus negali susidoroti su apkrova.

Ligos vystymosi mechanizmas

Ši liga būdinga:

• I-II segmento ir daugiausia dešiniojo plaučių pažeidimas;
• bronchų intratubulinė sklaida;
• kontaktinis kelias (nuo pažeidimo iki aplinkinių audinių).

Patologija jos vystymosi procese gali vykti eksudaciniu būdu arba produktyviai. Pirmuoju atveju pagrindinio fokuso perimetru:

• susidaro perifokalinis uždegimas, kuris laikui bėgant gali išsivystyti į kaulinę nekrozę;
• pažeisti mikrovaskuliniai indai (padidėjęs kapiliarinis pralaidumas, intracelulinės edemos atsiradimas ir edematinio paviršinio aktyvumo skysčio išplovimas, kurio sekrecija reguliuoja gynybos ląstelių skaičių (makrofagus);
• padidėja limfocitų skaičius periferinėse dalyse.

Produktyvių audinių reakcijoms būdingi tokie procesai:

• ląstelių imuniteto aktyvavimas;
• limfoidinis infiltracija;
• padidėjęs kolageno susidarymas;
• makrofagai aktyviai gamina ir kaupia lizosomų fermentus;
• susidaro milžiniškos daugiabranduolinės Pirogov-Langhans ląstelės, kurios vykdo hidrolizinių ir kvėpavimo fermentų sintezę;
• susidaro granuloma - produktyvus uždegimas.

Granulomatinės audinių reakcijos dominavimas rodo, kad organizmas yra stipriai apsaugotas, o infekcija išnyksta.

Simptomatologija

Pasikartojančios plaučių tuberkuliozės simptomai yra įvairūs ir labai priklauso nuo ligos formos. Kai kurioms ligos rūšims būdingas asimptominis kursas arba nedidelis nedidelių apraiškų skaičius. Kitiems būdingas gana ryškus klinikinis vaizdas. Nepaisant to, galima nustatyti keletą simptomų, įskaitant plaučių apraiškas ir bendro apsinuodijimo simptomus:

• kosulys, ir kai liga progresuoja, šlapias kosulys su silpnu, pūlingu skreplių;
• klausos metu aptiktas švokštimas;
• sutrumpinti perkusijos garsą (kalbama apie didelį pralaimėjimą);
• hemoptizė;
• dusulys;
• karščiavimas;
• hiperhidrozė;
• sumažėjęs apetitas;
• nuovargis;
• patinusios limfmazgius.

Visi pirmiau minėti pažeidimai taip pat būdingi pirminiam tuberkuliozės kompleksui, todėl paprastai sunku jį atskirti nuo pakartotinės infekcijos.

Antrinės tuberkuliozės formos

Antrinei plaučių tuberkuliozei būdingas fazinis srautas, tekantis iš vienos formos į kitą. Tai reiškia, kad šiuo atveju formos yra ligos fazės. Yra 8 tokios formos fazės:

1. Ūminio židinio (švelnaus židinio) tuberkuliozė. Pradinis etapas, kai pasireiškia mažų (iki 10 mm) uždegimo židinių formavimo procesas (žinomas kaip Abrikosovo židiniai, pirmą kartą juos apibūdinęs mokslininkas). Asimptominis arba su nedideliu apraiškų skaičiumi. Tinkamai prižiūrint ir gydant, pažeidimai yra užsikimšę, virsta kalcifikacija.
2. Pluoštinė židinio tuberkuliozė. Taip pat vadinamas lėtiniu, nes dažnai pasireiškia kaip iš dalies išgydytos ūminio židinio uždegimo blykstė. Šiame procese ypač svarbūs Simono (vyresni ir mažesni, nuo hematogeninio kritimo po pirminės infekcijos) židiniai ir „Aschoff Bullet“ (didesnių, kurie yra pluoštinės ar hialininės kapsulės) židiniai.

Infiltracinė tuberkuliozė. Dėl lėtos židinio ar lėtinės ligos paūmėjimo progresavimo prasideda eksudacijos centro - infiltracijos - formavimas nuo 1 cm (mažų infiltratų) iki 6 ar daugiau centimetrų (įprastų infiltratų). Infekcija iš naujo atkuriama iš apikos sietų, sklinda limfochrogeniniu būdu. Ateityje tokie židiniai vis labiau ir labiau susilieja, o tai sukelia dezintegraciją (audinių sunaikinimą).

Ši forma pasižymi ūmiau nei ankstesniais dviem (karščiavimas, krūtinės skausmas, gleivinės skrepis). Yra keletas infiltratų tipų - nuo bronchopulbuliarinio ir apvalaus, tekančio be ryškių simptomų periskisuritui ir lobititui su sunkiu klinikiniu vaizdu.

Atvejo pneumonija. Infiltracijos TB progresavimo pasekmė. Jis pasireiškia piretine karštine, kur ryte ir vakare labai skiriasi kūno temperatūra, staigus stiprumo sumažėjimas, kosulys su skrepliais, patvarūs drėgnieji rales. Senais laikais ši sąlyga buvo vadinama „trumpalaikiu vartojimu“. Dažniausiai pasitaikanti pneumonija dažniausiai lydi imunitetą dėl ligų (pvz., Diabeto).

Tuberkuloma. Ši apvali, gerai apibrėžta formacija yra atvejis, kai kapsulė apsupta daugiau kaip 1 cm, ir yra įsiskverbimo rūšis. Paprastai randamas pacientams, kuriems yra didelis specifinis imunitetas. Atliekant rentgeno tyrimą, svarbu atskirti tuberkulius ir navikus. Tuberkuloma turi gana palankią prognozę ir silpną klinikinį vaizdą.

Ūminė caverninė TB. Jai būdingas ertmės (ertmės) susidarymas infiltracijos ar tuberkuliozės vietoje dėl jų progresavimo ir audinių nekrozės.

Fibrous-cavernous TB. Šis procesas yra lėtinis, ertmė įgyja jungiamąjį audinį, pablogėja bronchų drenažo funkcija, o uždegimas palaipsniui pereina į žemesnius lygius, o vėliau į priešingą plaučius. Dėl savalaikio gydymo galima užkirsti kelią ertmių plitimui arba bent jau sulėtinti jau prasidėjusį procesą. Nesant tinkamos terapijos, pluoštinė-caverninė tuberkuliozė, kuri tam tikrą laiką yra beveik besimptominė, sukelia sunkių komplikacijų (plaučių kraujavimas, širdies ir plaučių nepakankamumas, atelazė, amiloidozė).

Cirozė TB. Tai yra fibro-cavernous tuberkuliozės fazė, išreikšta stipriu jungiamojo audinio vystymuisi, sumažėjusiu plaučių poveikiu, pleuros lakštų sutirštėjimu, bronchų deformacija ir bronchektazės vystymusi. Tipiškas simptomas yra dažnas hemoptysis dėl kraujo kapiliarų pažeidimo, dusulio, tachikardijos, krūtinės deformacijos.

Diagnostika

Diagnostikos priemonių kompleksas apima privalomas minimalias ir papildomas patikros procedūras. Privalomi tyrimo metodai:

• skundų rinkimas ir anamnezė;
• fiziniai metodai;
• trigubas krūties tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.

Jei pacientas turi pirminę tuberkuliozę, tuberkulino diagnozė nėra prasminga, o senojo fokusavimo reakcija yra akivaizdi.

Priešingu atveju išbandoma „Mantoux“ arba „Diaskintest“, taip pat atliekamas „Mycobacterium tuberculosis“ antigenų kraujo tyrimas.

Siekiant patvirtinti vieną ar kitą formą ir atskirti kitas ligas (pvz., Plaučių vėžį, pleuropneumoniją, plaučių infarktą, pneumotoraksą), naudojamos šios procedūros:

• kateterio biopsija;
• bandomoji torakotomija;
• bronchoalveolinis skalavimas;
• transtrachinė ir tracheobronchinė punkcija;
• pleuroskopija;
• plaučių ir limfmazgių radioizotopų scintigrafija.

Kokie yra antrinės tuberkuliozės pavojai ir ar jis gali būti visiškai išgydytas?

Asmuo, anksčiau patyręs tuberkuliozę, nėra apsaugotas nuo pakartotinio pasireiškimo. Sukėlėjas vis dar yra tas pats Kochas, kuris labai greitai plinta į visą paciento kūną. Antrinė tuberkuliozės forma gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tačiau dažniau diagnozuojama 40-50 metų amžiaus žmonėms.

Kas yra antrinė tuberkuliozė?

Pakartotinė tuberkuliozė atsiranda žmonėms, kurie anksčiau sirgo šia liga. Be pirminės, antrinės tuberkuliozės atsiranda dėl silpninto imuniteto. Tai įvyksta po lėtinės ligos, vartojant stiprius vaistus ir dėl prastos gyvenimo būdo (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ir pan.).

Dažniausiai plaučiuose atsiranda tuberkuliozės atkrytis. Iš pradžių jis neturi jokių akivaizdžių simptomų ir jis aptinkamas tik po to, kai jie yra fluorografuojami.

Priežastys

Antrinė plaučių tuberkuliozė pasireiškia dažniau nei kitos recidyvo formos. Ligos priežastys gali būti tokios:

1. Senojo tuberkuliozės fokusavimo aktyvinimas.
2. Pakartotinis viruso įsiskverbimas.

Ligos pasikartojimo tikimybė priklauso nuo:

• Laikas, praėjęs po atkūrimo.
• Ankstesnio gydymo teisingumas ir savalaikiškumas.
• Chemoterapijos priėmimas arba nebuvimas.

Pasak gydytojų, pagrindinė ligos pasikartojimo priežastis yra pakartotinis viruso įsiskverbimas į organizmą.

Ligos pasikartojimas daugiausia pasireiškia ŽIV ar AIDS sergantiems žmonėms.

Simptomai ir požymiai

Paprastai ligos atkūrimo simptomai yra panašūs į pirminį. Tačiau jie gali būti ryškesni.

Labiausiai būdingi šios ligos apraiškos yra kosulys 2 savaites ar ilgiau su skreplių išsiskyrimu ar hemoptyze.

Ligos pradžia negali pasireikšti, bet po kelių savaičių pacientas jau jaustis blogai. Simptomai:

1. Krūtinės skausmas.
2. Ištinus limfmazgius.
3. Dažni galvos skausmai.
4. Dusulys net mažiausiu krūviu.
5. Balso keitimas.
6. Tachikardija ir greitas pulsas.
7. Padidėję kepenys.
8. Neištikimybė ir tt

Yra daug simptomų, viskas priklauso nuo konkretaus atvejo. Kiekvienas organizmas reaguoja skirtingai. Kai kurie simptomai yra ryškūs, o kai kurie gali būti painiojami su kitomis ligų rūšimis.

Žmonėms, kuriems buvo atlikta aktyvi tuberkuliozės forma, pasireiškia recidyvo požymiai.

Tačiau žmonėms, turintiems neaktyvią formą, tokie simptomai dažnai priskiriami nuovargiui ir negalavimams.

Formos

Antrinės tuberkuliozės formos gali pereiti į kitą.

Fokusavimas

Ši forma pasižymi keliomis mažomis formomis viename plaučių segmente. Dažniausiai tai yra 1,2 arba 6 segmentas, kuris laikomas mažiau mobiliu ir nepakankamai vėdinamu.

Taip pat yra dvi tuberkuliozės formos:

• Minkšti židiniai arba švieži.
• Pluoštas arba lėtinis. Jis atsiranda senų ir išgydytų pažeidimų vietoje.

Forma beveik neturi aiškiai išreikštų simptomų ir diagnozuojama planuojama fluorografija. Gali būti tuberkuliozės požymių:

• Nuovargis, mieguistumas.
• Sunkus prakaitavimas.
• Bendras silpnumas.
• Aštrus svorio kritimas.

Jei pacientas yra išbandytas Mantoux, tai paprastai duoda teigiamą rezultatą. Ši forma yra lengvai apdorojama, o atlikus visą kursą, visi židiniai visiškai pereina.

Tuberkuloma

Paprastai prieš infiltracinę arba židinio formą. Tai pluoštinė kapsulė, kurioje yra kaulingų masių. Daugeliu atvejų šios formos liga veikia dešinįjį plaučius. Paprastai vyksta be akivaizdžių simptomų. Bet kai liga progresuoja, gali būti girdimi šviesūs rales. Kraujo tyrimai paprastai yra normalūs, tačiau Mantoux testas yra teigiamas. Rentgeno spinduliuose galite matyti šešėlį su apvaliomis ar miglotomis sienomis. Tuberkuloma yra šiek tiek panaši į plaučių naviką, kuris gali būti piktybinis ir gerybinis. Gydymo kursas paprastai yra 4 mėnesiai, jei nėra rezultatų, operacija atliekama nukentėjusiam segmentui pašalinti.

Infiltracinis

Dažniausiai pasitaiko. Šios formos virusinės ligos greitai padaugėja, o židiniai nuolat didėja. Jei pacientas turi stiprų imunitetą, liga paveikia vieną plaučių segmentą, kitaip ji plinta į daugumą organų, taip pat bronchų ir kitų plaučių. Forma turi šiuos simptomus:

• Silpnumas
• Pernelyg didelis prakaitas.
• Dusulys su šviesos jėga.
• Krūtinės skausmas.
• Harkano kraujas.
• Temperatūros padidėjimas.

į turinį ↑

Atvejo pneumonija

Labiausiai pavojinga, nes ji dažnai yra mirtina (apie 80% visų atvejų). Stebėta:

• Greitas bakterijų dauginimas.
• Uždegimo raida.
• Atsitiktinio nekrozės atsiradimas plaučių audiniuose.

Šios formos liga turi simptomų:

• Temperatūra padidėja iki 40 laipsnių.
• Silpnumas
• Pernelyg didelis prakaitas.
• Sumažėjęs apetitas ir dėl to svoris.
• Dusulys net ir esant mažai apkrovai.
• Skausmas krūtinės srityje.
• Odos cianozė.

Dėl šios priežasties liga pasiekia mirtiną rezultatą arba pereina prie fibrino-caverninės formos.

Cavernous

Dažniausiai pasireiškia ligos recidyvai, rečiau sergantiems pirminio tuberkulioze, tačiau pažengusiame etape. Liga prasideda nuo atkryčio iki recidyvo su atleidimo laikotarpiais. Nėra intoksikacijos ir kosulio simptomų. Galite klausytis nedidelio švokštimo ir nustatyti skreplių bakterijas.

Labiausiai pavojinga ligos komplikacija yra plaučių kraujavimas, kai kraujagyslės siena žlunga. Ateityje liga tampa fibrino-cavernine forma.

Fibrino-cavernous

Ši forma pasižymi staigiais pokyčiais nuo remisijos iki recidyvo. Simptomai:

• Urvų susidarymas.
• Daugelio ligos židinių buvimas.
• Plaučių audinio deformacija.
• Supraclavicular fossa nuskendimas.
• Širdies nepakankamumo raida.
• Pleuros sunaikinimas ir oro patekimas į ertmę.

į turinį ↑

Cirrotinis

Šiai formai būdingas bruto cirozės vystymasis, postkaverninių ertmių formavimasis be progresavimo požymių. Virš cirozės vietos galima pastebėti susiaurėjusius intervalus, o kai kuriose srityse - išplėstas. Išgydyti šios formos ligą beveik neįmanoma.

Ar tai pavojinga kitiems?

Antrinė tuberkuliozė yra beveik tokia pati kaip pirminė tuberkuliozė. Panašūs simptomai kalba apie tą patį pavojų kitiems. Aktyviai plintančios mikobakterijos gali išsiskirti su skrepliais arba pokalbio metu ir kitais veiksmais. Jei pacientas yra remisijos atveju, šiuo atveju tai nėra didelis pavojus aplinkai. Pradėjus gydymą laiku, šios bakterijos gali tapti neaktyvios, o pacientas galės saugiai gyventi bendruomenėje.

Kiek gyvena?

Ar galima iš naujo sugauti tuberkuliozę? Taip, tai įmanoma, nes niekas nėra apsaugotas nuo atkryčio.

Jei pradėsite gydymą laiku, prognozė bus palanki, nes kasmet auga medicina, atsiranda naujų technologijų, kurios sėkmingai padeda asmeniui grįžti į praeities gyvenimą, kuriame nėra vietos ligai. Tokie pacientai yra nuolat registruojami, o tai neleidžia ligai plisti toliau. Jei gydymas pasirenkamas teisingai, gyvenimo tikimybė skiriasi 50/50. Esant bendrų ligų, tokių kaip AIDS, diabetas, mirties negalima išvengti.

Diagnostika

Tokiu atveju tyrimas tęsiamas remiantis pagrindine diagnoze. Taip pat atliekamas antrasis skreplių tyrimas ir atliekamas plaučių rentgeno spindulys. Gydytojas tiria pacientą, jaučia skausmą krūtinėje, klauso jos dėl švokštimo.

Kaip ir ką gydyti?

Visų pirma reikia nustatyti vaistų kursą. Jie yra pagrįsti anti-TB vaistais (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside ir Rifampicin). Vartojimo eigą ir dozę pasirenka gydantis gydytojas.

Jei gydymas nepavyksta, režimas pasikeičia. Gydymo metu pacientams patariama susilaikyti nuo alkoholio ir paracetamolio vartojimo, nes tai papildomai pakrauna kepenis. Geriausia gyventi sveikai ir valgyti.

Antrinėje ligos formoje gydymas atliekamas nuolat mažiausiai šešis mėnesius. Be to, chemoterapija taip pat skiriama maždaug šešiems mėnesiams. Galima nustatyti antihistamininius vaistus, vitaminus, vaistus, gerinančius kraujo būklę ir imunitetą.

Radikaliausias gydymo metodas yra chirurgija, kuri atliekama su:

• Kraujavimas plaučiuose, kurių negalima sustabdyti.
• Su atvirais urvais plaučiuose.
• Židinių susidarymas su kalcio kiekiu, kuris neleidžia normaliai kvėpuoti.
• Būdami bronchų randuose.
• Su plaučių vėžiu kartu su tuberkulioze.

į turinį ↑

Pasekmės ir komplikacijos

Ligos pasekmės gali būti plaučių, bronchų ir širdies sistemų susiaurėjimas. Sutrikusi kraujotaka, inkstų ir kepenų funkcija, kiti vidaus organai.

Antrinė tuberkuliozė neigiamai veikia skeleto, kaulų, virškinimo trakto ir virškinimo trakto būklę.

Tarp komplikacijų nekalbant apie urvus. Kraujavimas iš jų gali sukelti mirtį nuo anemijos. Taip pat gali atsirasti antrinė amiloidozė. Tai yra plaučių uždegimas, kuriame atsiranda pneumklerozė ir emfizema. Visa tai lemia mirtį nuo širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Prevencija

Svarbiausia prevencija yra vakcinacija, kuri neleidžia vystytis tuberkuliozei. Labai svarbi ir chemoterapija, kuri sunaikina organizmo mikobakterijas. Be to, pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, sukelti sveiką gyvenimo būdą ir būti fiziškai aktyvus.

Būtina visiškai pašalinti kontaktus, kurie gali sukelti pakartotinę infekciją.

Išvada

Po tuberkuliozės gydymo nereikia pamiršti apie ligos pasikartojimą, kuris gali būti daug blogesnis už pirminę ligos formą. Atsižvelgiant į nepalankią ekologiją, labai svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir valgyti teisę. Tik šiuo atveju bus geras imunitetas, kuris neleis vyrauti ligai.

Tuberkuliozės vystymasis

Tuberkuliozės sukėlėjas yra mikobakterija, tai taip pat Kocho lazdelė, ji yra labai stabili. Ji gali gyventi iki 7 metų drėgnose ir tamsiose vietose, iki 5 mėnesių saugoma vandenyje, iki 2 mėnesių - tarp gatvių dulkių, iki 2 savaičių - nevalytame piene, iki 1 metų - svieste arba sūriu.

Iki keturiasdešimties metų nuo 70 iki 90% gyventojų tampa mikobakterijų nešikliais. Laimei, ne visi vystosi liga.

Įprastu imunitetu Kocho lazdelė yra vadinamojo „paslėpto rezervuaro“ forma: tik 10% vežėjų serga. Kai kurie iš jų išvysto pirminę tuberkuliozę, kuri po gydymo pasitraukia, kai kurie žmonės išgydo asimptomatiškai, paliekant kalciną, kuris nustatomas tik rentgenogramose.

Trumpas aprašymas

Antrinė arba po pirminė tuberkuliozė paprastai atsiranda suaugusiems, kurie jau patyrė tuberkuliozę arba yra simptomai arba kurie atsigavo nuo pirminio komplekso gydymo.

Antrinės tuberkuliozės išsivystymas galimas dviem būdais:

1. Staigiai sumažėjus imunitetui, aktyvuojami Koch strypai, esantys organizme, kurie lieka po pirminės infekcijos, pavyzdžiui, kalcinuotuose limfmazgiuose.
2. Kai žmogus vėl užsikrėsta glaudžiai ir ilgai susiliečiant su tuberkulioze sergančiu pacientu (superinfekcija)

Imuniteto sumažėjimo priežastys gali būti hormoniniai pokyčiai organizme arba tam tikri hormoniniai vaistai, ligos (diabetas, ŽIV), stresas, blogi įpročiai.

90% atvejų plaučiuose išsivysto antrinė tuberkuliozė. Iš pradžių tuberkuliozės pasikartojimas yra asimptominis ir, dažniausiai, diagnozuojamas fluorografijos metu, o tai tampa paciento netikėtumu.

Dažniausiai antrinė plaučių tuberkuliozė vystosi pagal šią schemą:

• susidaro pažeidimas, paprastai viršutinėje plaučių dalyje;
• audiniuose plinta uždegimas;
• vystosi plaučių audinio nekrozė (kazeozė);
• nekrotiniai audiniai kosulys skystų varškės (kazeino) masių pavidalu, jų vietoje išlieka ertmė;
• mikobakterijų plitimas iš ertmės perkelia procesą į kitą plaučius, kuriuose taip pat vystosi ertmės;
• jei gydymas yra veiksmingas ir pacientas atsigauna, cistatiniai (pluoštiniai) audiniai formuojasi ertmių vietoje.

Antrinės tuberkuliozės rezultatas labai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas vaistais nuo tuberkuliozės. Todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą. Rusija yra tarp dvidešimties šalių, turinčių didžiausią tuberkuliozės paplitimą.

Deja, liga jau seniai viršija ribinius gyventojų sluoksnius: kalinius, benamius, alkoholikus ir narkomanus. Dabar mūsų šalyje jauni žmonės iš turtingų gyventojų grupių, mokytojai, gydytojai dažnai serga tuberkulioze. Galite užsikrėsti, nesukeliant asocialaus gyvenimo būdo.

Pasikartojančios tuberkuliozės formos

Antrinės tuberkuliozės formos gali keistis, pereinant viena į kitą.

Klinikiniai ir patologiniai reiškiniai skiriasi:

• židinio;
• tuberkuloma;
• infiltracinis;
• kazeinis pneumonija;
• caverninė tuberkuliozė;
• fibrino-cavernous tuberkuliozė;
• cirozės tuberkuliozė.

atgal į indeksą ↑

Fokalinė tuberkuliozė

Šioje formoje procesas yra apribotas 1-2 vietomis (židiniais), mažo dydžio viename plaučių segmente. Dažniausiai paveikiami 1, 2 arba 6 segmentai, kurie yra mažiau mobilūs nei kiti ir nėra pakankamai vėdinami.

Jei pažeidimas yra susijęs su bronchu, atsiranda atvira tuberkuliozės forma. Iš tokio paciento kiti gali užkrėsti.

• Šiek tiek židinio (šviežios);
• Pluoštinis židinys (lėtinis).

Pluoštinė židinio tuberkuliozė atsiranda senojo gijimo vietoje, kartais net kalcinuotų židinių.

Klinikiniu požiūriu simptomai paprastai nėra ryškūs, o liga aptinkama tik profilaktiniu fluorografijos ar krūtinės ląstos rentgeno būdu. Kartais gali atsirasti intoksikacijos požymių:

Mantoux testas tampa objektyvus, kai nagrinėjami konkretūs pakeitimai, jis nėra aptiktas. Paprastai gerai išgydyti. Po gydymo pažeidimai yra visiškai absorbuojami arba fibrozės, o liekamieji pokyčiai yra tankūs šešėliai, matomi ant krūtinės ląstos rentgenogramos.

Plaučių tuberkuliozė

Šios tuberkuliozės formos dažnis yra apie 2,5%, dažniau - 20-35 metų vyrai.

Paprastai plaučių tuberkuliozė atsiranda toliau vystant židinio ar infiltracinę tuberkuliozę, retai atsiranda kaip nepriklausoma forma.

Tuberkuloma yra dviejų sluoksnių pluoštinė kapsulė, kurioje susidaro kaulingos masės. Tai dažniau pasitaiko dešinėje plaučiuose. Jis gali augti, išardyti iš vidaus, sukurti konglomeratus. Proceso regresijos metu tuberkuliozė išdžiūsta, suskirstyta į atskirus židinius, ant kurių atsiranda randai, matomi rentgenogramose.

Ši forma taip pat dažnai yra besimptomė arba pasireiškia tik apsinuodijimu (kaip vyksta procesas), bet tuberkuliozės dezintegracijos metu gydytojas gali išklausyti vieną smulkiai burbulį. Klinikiniai kraujo tyrimai be pokyčių Mantoux testas yra teigiamas.

Radiografuose apvalus šešėlis yra apibrėžiamas su aiškiomis ribomis stabilios tuberkuliozės atveju ir neatskiriamas progresuojančios. Plaučių tuberkuliozė turi būti diferencijuojama nuo plaučių navikų, tiek gerybinių, tiek piktybinių, echinokokozės, aspergilomų, užpildytų cistomis.

Vaistų terapija atliekama 4 mėnesius ir dažniausiai yra neveiksminga, po to nurodoma operacija - pažeisto plaučių segmento pašalinimas.

Infiltracinė tuberkuliozė

Dažniausias antrinės tuberkuliozės vystymosi variantas pasireiškia 60–70% atvejų.

Šioje formoje mikobakterijos dauginasi labai greitai, pažeidimai yra didesni nei 1 cm ir greitai auga.

Jei imunitetas nėra gerokai sumažintas, procesas apsiriboja vienu plaučių segmentu, susidarant apvaliam infiltratui, pastebimam ant rentgenogramų. Padidėjęs imuninės būklės pokytis, procesas užfiksuoja didesnį tūrį - kelis segmentus arba net visą plaučių skiltelį, paveikiantį bronchus, per kuriuos infekcija gali pereiti į kitą skilvelį ir antrą plaučius. Suformuojamos skilimo ertmės.

Apsinuodijimo simptomai tampa kliniškai pastebimi - pacientas skundžiasi:

• stiprus silpnumas;
• prakaitavimas;
• dusulys;
• krūtinės skausmai;
• hemoptizė;
• karščiavimas.

Skilstant įsišaknijus, galimi puikūs burbuliukai, tačiau paprastai yra objektyvių duomenų. Liga vystosi lėtai, sunkiai pastebima.

Uždegimo požymiai nustatomi kraujyje:

• leukocitų iki 15-20x10 9;
• kairysis poslinkis;
• monocitozė;
• limfopenija;
• ESR iki 20-40 mm / val.

Būtina diferencijuoti antrinę infiltracinę tuberkuliozę su nespecifine pneumonija.

Kriterijus yra plataus spektro antibiotikų terapijos neveiksmingumas dvi savaites ir patogeno nustatymas skreplėje.

Ypač informatyvi PCR diagnostika. Mikroskopiškai skreple dažnai randama vadinamoji Ehrlich tetrad: mikobakterijos arba jų elementai, derinami su kalcio druskomis, kalcinuotais elastiniais pluoštais ir cholesterolio grūdais.

Atvejo pneumonija

Tai labai pavojinga antrinės tuberkuliozės forma: mirtingumas siekia 77%.

Atsižvelgiant į labai sumažėjusį imunitetą:

• mikobakterijos greitai dauginasi;
• uždegimas vystosi labai greitai;
• plaučių audiniuose aptinkami dideli kaulinio nekrozės plotai.

Esminis plaučių uždegimas prasideda greitai: intoksikacijos simptomai išreiškiami:

• kūno temperatūra pakyla iki 39-40;
• atsiranda šaltkrėtis;
• silpnumas;
• stiprus prakaitavimas.
• apetitas išnyksta, kol atsiranda anoreksija. Svoris smarkiai sumažėja - 10–20 kilogramų;
• atsiranda dusulys;
• atsiranda krūtinės skausmas;
• mėlynos galūnės (acrocianozė).

Atvejai nuo pneumonijos reikia atskirti nuo nespecifinės pneumonijos, kurių pagrindiniai kriterijai yra plataus spektro antibiotikų ir mikobakterijų poveikio skreplių stoka.

Galimi du galimi rezultatai: mirtis (tikimybė 58-77%) arba lėtinis procesas: fibro-cavernous tuberkuliozė.

Caverninė tuberkuliozė

Jis išsivysto iš infiltracinės formos, dažniau jis randamas naujai diagnozuotiems pacientams dėl veikiančio proceso ir vėluojančios medicininės pagalbos.

Atmetus nekrozinį audinį, plaučių audinyje susidaro plonasienė ertmė - 2–3 cm skersmens ertmė. Liga yra banguojanti, nuo atkryčio iki atkryčio su atleidimo laikotarpiais. Nėra stipraus apsinuodijimo, kosulio. Virš ertmės gali būti šlapias rales. Mycobacterium aptinkamas skrepliai.

Caverninė tuberkuliozė gali sukelti komplikacijų, iš kurių didžiausias yra gausus plaučių kraujavimas, atsirandantis, kai uždegimas sunaikina kraujagyslių sienelę. Ateityje caverninė tuberkuliozė tampa fibrino-cavernous.

Fibrino-cavernous tuberkuliozė

Lėtinis destrukcinis procesas, srautai bangose, plaučių tuberkuliozės pasikartojimas pakeičiamas remisija, ligos simptomai pradedami derinti su klinikiniais komplikacijų požymiais:

• plaučiuose susidaro kelios ertmės su tankiomis fibrininėmis sienomis;
• daugelis židinių, susidariusių infekcijos plitimo per bronchus metu;
• plaučių audinys deformuotas, praranda savo funkciją;
• išnagrinėjus viršūnių viršutines tarpas matomas virš pažeidimų;
• supraclavicular fossa patenka;
• vienas pečių žemiau kito.

Fibrino ir caverninės tuberkuliozės komplikacijos:

• plaučių širdies liga;
• kraujavimas;
• vidinių organų antrinė amiloidozė;
• spontaniškas pneumotoraksas: pleura yra sunaikinta, o oras patenka į pleuros ertmę.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo proceso apimties, komplikacijų vystymosi, kvėpavimo nepakankamumo sunkumo.

Cirozės tuberkuliozė

Tai yra ilgo proceso pabaiga, kai plaučiuose išsivysto šiurkštus, deformuojantis sklerozė (cirozė) ir susidaro postavertinės ertmės be progresavimo požymių.

Tyrimo metu matoma krūtinės deformacija: tarpkultūrinės erdvės yra susiaurintos per cirozės vietą, išplėstos atokiose vietovėse.

Apie šią ligą sakoma, kad ji yra „mažai girdėjusi, bet aiškiai matoma“. Kaip minėta anksčiau, antrinės plaučių tuberkuliozės formos dažniausiai yra beveik besimptomis arba turi minimalius simptomus, kurie neatitinka normalaus nuovargio požymių.

Štai kodėl taip svarbu laiku atlikti fluorografiją: tai vienintelis būdas aptikti ligą ankstyvame etape.

Jei kalbame apie tuberkuliozės prevenciją, pagrindinis būdas neužsikrėsti tuberkulioze yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, kad normalus imunitetas neleistų atsirasti ligai.

Grynas oras, tinkama mityba, sveikas miegas padės išvengti ligos pasikartojimo.

Antrinės tuberkuliozės simptomai

Pasikartojanti plaučių tuberkuliozė yra gana populiarus reiškinys, ši ligos forma gali atsirasti visuose amžiuose, tačiau dažniau tai pastebima vyrų nuo 30 iki 50 metų.

Iki šiol nebuvo išsamiai ištirtas priežastis, dėl kurios antrinės tuberkuliozės vyriškos formos yra dažniau nei moterys, tačiau egzistuoja disertacija, kad pakartotinio uždegimo dėmesio formavimas yra nustatytas dėl nesveiko gyvenimo būdo ir sumažėjusio atsparumo ligoms, atsirandančioms dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo ar kitų neigiamų sveikatai. veiksnius.

Deja, ne visada galima atskirti pirmines ir kartotines tuberkuliozės formas, todėl tuberkuliozės atkrytis yra pripažįstamas, jei nustatyta ir sėkmingai išgydoma pirminė tuberkuliozė.

Pažymėtina, kad nerealu visiškai naikinti tuberkuliozės mikrobakterijas, tačiau sistemingai pirminio dėmesio gydymo būdu galima atsikratyti ligos.

Ateityje mikrobakterijos yra fiksuotos limfinėje sistemoje, bet jau yra kontroliuojamos imuninės sistemos, dauginasi ir nesugadina.

Plaučių tuberkuliozė yra viena iš pavojingiausių ligų, ji lengvai užsikrečiama ir jos visiškai neįmanoma atsikratyti, tačiau tai nereiškia, kad likusiam savo gyvenimo laikui pacientas turi išnaudoti aštrius ligos simptomus.

Šiuo metu mokslininkų nuomonė yra susiskaldžiusi: kai kurie tvirtina, kad antrinė tuberkuliozė atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo valdymo, antroji laikosi hipotezės, kad mikrobakterijos užsikrečia į organizmą iš išorės.

Labai dažnai stebima tuberkuliozės atkrytis pacientams, kuriems yra įgytas imunodeficito sindromas.

Ilgą laiką narkotikų ar stiprių raminamųjų preparatų vartojimas gali sukelti ligos protrūkį. Asocialus gyvenimo būdas skatina tuberkuliozės infekciją, nepaisant asmens amžiaus ir būklės.

Antrinė tuberkuliozė sukelia tuos pačius požymius, kaip ir pirminėje tuberkulioze, tačiau dažniau tuberkuliozės simptomai yra ryškesni.

Kūno temperatūros kilimas, svorio mažėjimas ir apetitas išnyksta, laiku nustatant pacientų recidyvuojančią tuberkuliozę, gydymas daug kartų palengvinamas.

Pulmonologai nustatė tuberkuliozės simptomus:

• limfmazgių uždegimas;
• krūtinės skausmai;
• diskomfortas šlapinantis;
• galvos skausmas;
• kraujo buvimas šlapime;
• balso laikmačio keitimas;
• oro trūkumas;
• hepatomegalia;
• mąstymo dezorientacija;
• tachikardija.

Pagrindinės antrinės tuberkuliozės formos

• Fokalinė tuberkuliozė yra paplitusi tuberkuliozės forma, liga gali būti asimptominė arba su ryškiais simptomais. Pagrindinis židinio tuberkuliozės požymis yra nedideli patvarūs židiniai ant plaučių, kuriuos galima aptikti tik atlikus pilną radiografinį tyrimą. Fokalinė tuberkuliozė yra suskirstyta į švelnias židinio ir fibro židinio formas. Lengva židinio plaučių tuberkuliozė yra tiesioginė ligos forma, kuri retais atvejais greitai išsivysto ir gali būti gydoma. Pluoštinė židinio tuberkuliozė atsiranda dėl dalinės minkštųjų židinio tuberkuliozės rezorbcijos, sparčiai progresuoja ir formuoja destruktyvią virirovaniją.

Dažniausiai židinio tuberkuliozę sukelia:

1. sudėtingos užsitęsusios ligos;
2. piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
3. narkotinės medžiagos;
4. nesveikas gyvenimo būdas;

• Infiltracinė tuberkuliozė dažniausiai pasitaiko vyresniems nei keturiasdešimties metų žmonėms ir yra tolesnė progresuojanti židinio tuberkuliozės stadija. Pagrindinės šios tuberkuliozės formos savybės yra: momentinis nuovargis, apetito praradimas, kai kuriais atvejais padidėjusi kūno temperatūra.
• Tuberkuliozė yra klinikinė tuberkuliozės forma, ji pasižymi apvalinta išvaizda ir tankia kapsulė su dvigubu apsauginiu sluoksniu. Tuberkuliozė suskirstyta į tris tipus: infiltracinę pneumoniją (sudarytą iš infiltracinės tuberkuliozės), kazeinį pneumoniją ir pseudotuberculomą.

1. bendras perteklius;
2. apetito sumažėjimas arba praradimas;
3. temperatūros padidėjimas;
4. svorio netekimas;
5. sunku kvėpuoti;
6. yra sausas kosulys;
7. kosulys (ne visada).

Paprastai tuberkuliozė šalinama chirurgine intervencija.

• Esama pneumonija yra sunki tuberkuliozės forma, kuriai būdingas labai progresyvus kursas ir stiprus paūmėjimas. Dažniausiai kaulinė pneumonija atsiranda suaugusiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotikais, taip pat ŽIV užsikrėtusiais žmonėmis. Išskirti lobarą (nepriklausomą formą) ir lobinį (kitų formų komplikaciją) kazeine pneumonija.

1. greitas kūno temperatūros padidėjimas;
2. stiprus apsinuodijimas;
3. drastiškas svorio kritimas;
4. skrandžio sutrikimai;
5. tachikardija;
6. kosulys ir pūlingas iškrovimas;
7. krūtinės skausmas.

• Ūminė caverninė tuberkuliozė pasižymi sparčiu skilimo ertmės formavimu. Skilimo ertmė susidaro dėl kaulingų masių ištirpimo ir skilimo, kuris kartu su mikrobakterijomis išsiskiria su skrepliais. Ši tuberkuliozės forma yra rizikinga, nes bakterijos išeina, todėl padidėja rizika, kad kiti bus užsikrėtę šia liga.
• Fibros-cavernous tuberkuliozė atsiranda po ūminio cavernous tuberkuliozės, kai ji išsivysto į ilgą laiką, ji tęsiasi ilgą laiką ir yra banguota. Yra dviejų tipų fibrino-caverninės plaučių tuberkuliozės: ribotas ir gana pastovus (dėl chemoterapijos sąlyginio stabilizavimo proceso) ir progresyvus (su staigiais paūmėjimo pokyčiais).
• Cirozinės tuberkuliozės yra sunki antrinės tuberkuliozės forma. Negalima laiku gydyti gydytoju ir nedelsiant gydyti, mirtis yra įmanoma. Pagrindiniai cirozės tuberkuliozės simptomai:

1. kosulys su gleivine ir pūlingu skrepliais;
2. kraujo nerija;
3. patinimas kūno periferijoje;
4. tachikardija;
5. atsitraukimas krūtinėje;
6. blyški oda;
7. pirštų phalanges deformacijos;
8. arterinė hipertenzija;
9. temperatūros padidėjimas.

Antrinės tuberkuliozės gydymas

Matome, kad dėl įvairių veiksnių galima vėl susirgti tuberkulioze.

Po visiško kūno išsekimo ir sunkumų, susijusių su tuberkulioze, reikėtų tikėtis pavojingų procesų.

Neišvengiamos širdies, bronchų ir plaučių sistemos komplikacijos. Dažnai sutrikusi kraujotaka, gyvybiškai svarbus vidaus organų aktyvumas.

Pasikartojanti tuberkuliozė yra pavojingesnė nei pirminė tuberkuliozė, nes dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Visiems, be išimties, ligos diagnozę turintiems žmonėms skiriama speciali dieta, kurioje yra daug angliavandenių, baltymų ir B grupės vitaminų, kalcio ir kalio.

Tuberkuliozės prevencija

Pagrindinė tuberkuliozės infekcijos panacėja yra naujagimio (BCG) vakcinacija, taip pat savalaikė vakcinacija ikimokyklinio ir mokymosi laikotarpiu.

Atsisakydami skiepų savo vaikui, galite sugadinti jo ateitį. Sveikas gyvenimo būdas, išvengiant blogų įpročių, pagrindinių higienos taisyklių laikymasis - pagrindinė sveikatos garantija.