Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Šio tipo bendros patologijos pavadinimas pagal histologinę klasifikaciją paaiškinamas mažu ląstelių dydžiu, kuris yra tik dvigubai didesnis už kraujo ląstelių. Tačiau, nepaisant pavadinimo „mažas“, pacientų, sergančių šia liga, problemos kyla labai giliai. Smulkialąstelinio plaučių vėžio (SCLC) prognozė tiesiogiai priklauso nuo naviko gydymo plaučiuose metodų, kai diagnozė buvo atlikta ir kokio vystymosi etapo buvo aptikta, ir apskritai nusivylimą.

Šis piktybinis navikas išsiskiria savo agresyviu kursu - sparčiai plinta, formuojasi metastazes kituose dideliuose organuose, kurie yra nutolę nuo dėmesio.

DLK priežastys gali būti:

Nikotino priklausomybė;

Nepalanki aplinkos ekologija;

Sunkios plaučių ligos (tuberkuliozė).

Straipsnio turinys:

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Ankstyvosiose stadijose mažas ląstelių vėžys neleidžia pacientui sužinoti apie save, o simptomai beveik nepastebimi. Bet kai tik plaučiai pradeda augti, klinikiniai požymiai tampa pastebimi. Jie paprastai nesukelia įtarimų dėl vėžio, nes jie labai panašūs į kitų kvėpavimo organų ligų požymius.

Dažniausi SCLC simptomai:

Skausmas krūtinėje;

Sausas kosulys pradiniame etape ir kosulys vėlai;

Nerimas kvėpavimas, užkimimas kalbant.

Tais atvejais, kai dėl organų išsivysto miopatijos metastazės, klinikiniai požymiai taip pat pridedami prie:

Sunku nuryti maistą;

Balso balsas ir pan.

Norint atlikti kokybinę DLK diagnozę pradiniuose etapuose, būtina atlikti plaučių tomografiją ir kaulų audinių nuskaitymą.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Efektyviausias būdas gydyti pacientus, sergančius SCR, yra chemoterapija, kuri veikia kaip nepriklausomas metodas arba kartu su radioterapija ar operacija plaučiuose. Be to, galima taikyti atskirai:

Chirurginis vėžinio naviko pašalinimas, kuris sėkmingai atliekamas ankstyvosiose stadijose;

Radiacinė terapija, kai neįmanoma taikyti chirurginio pašalinto organo dalies pašalinimo.

Mažos ląstelių plaučių vėžio chemoterapija ankstyvosiose stadijose duoda labai gerų rezultatų. Jo esmė yra tam tikrų vaistų poveikis vėžio ląstelėms. Narkotikai žudo ląsteles, stabdo jų augimą ir plinta organizme.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gyvenimo trukmė

Iš visų onkologinių ligų SCLC pasižymi agresyviu kursu ir spartesniu metastazių augimu. Jei nepradedate gydymo pradžioje, pacientų išgyvenamumo lygis praktiškai sumažinamas iki nulio, t.y. ne daugiau kaip 2-3 mėnesius. Savalaikis gydymas gali tik kelis kartus pailginti chemoterapiją ar radioterapiją.

Pažymėtina, kad ši liga dažnai pasireiškia vyrams.

Straipsnio autorius: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologas, chirurgas

Švietimas: baigė rezidenciją „Rusijos moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhina "ir gavo diplomą" Onkologas "

Liaudies medicinoje yra daug vėžio gydymo rekomendacijų ir receptų, daugiausia naudojant augalų gijimo savybes. Augalai, naudojami tradicinėje medicinoje vėžio gydymui, gali apriboti navikų augimą, sunaikinti paveiktas ląsteles ir leisti augti sveikas ląsteles.

Vėžio struktūroje tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Plaučių vėžio pagrindas yra piktybinis plaučių audinio epitelio degeneracija ir sutrikusi ventiliacija. Liga pasižymi aukštu mirtingumu. Pagrindinė rizikos grupė - 50–80 metų rūkantys vyrai. Modernios savybės.

Krūties vėžys yra dažniausias vėžys moterims. Praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio pabaigoje ligos aktualumas padidėjo. Liga būdinga pirminiam moterų, vyresnių nei penkiasdešimt metų, pažeidimui.

Skrandžio vėžys yra piktybinis skrandžio epitelio ląstelių degeneracija. Ligos metu 71–95% atvejų yra susiję su skrandžio sienelių nugalėjimu bakterijų „Helicobacter Pylori“ ir yra tarp bendrų 50–70 metų amžiaus žmonių vėžio. Vyrų skrandžio vėžys diagnozuojamas 10-20 proc. Dažniau nei tos pačios amžiaus moterų.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys) yra nuo virusų priklausoma onkologinė liga. Pirminis navikas yra atgimęs liaukų audinys (adenokarcinoma) arba reprodukcinio organo plokščiųjų ląstelių karcinoma. Ligonių moterys nuo 15 iki 70 metų. Nuo 18 iki 40 metų liga yra svarbi ankstyvos mirties priežastis.

Odos vėžys yra liga, kuri išsivysto iš sluoksniuotos plokščiosios epitelio, kuris yra piktybinis navikas. Dažniausiai tai pasireiškia atvirose odos vietose, auglio išvaizda ant veido labai didelė, nosies ir kaktos, taip pat akių ir ausų kampai yra labiausiai jautrūs. Tokio ugdymo įstaiga „nepatinka“ ir yra suformuota.

Žarnyno vėžys yra piktybinis gaubtinės arba tiesiosios žarnos liaukų epitelio degeneracija. Pirmaisiais etapais yra būdingi flakuoti simptomai, nukreipiantys nuo pirminės patologijos ir panašūs į virškinimo trakto sutrikimą. Pagrindinis gydymas yra chirurginis pažeisto audinio išskyrimas.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Plaučių audiniai tarp vėžio ligų yra dažniau nei kiti organai. Pirma vieta piktybinio proceso atsiradimo metu užima skrandį ir po jos plaučių vėžį, ypač vyrams. Naviko vystymosi bronchopulmoninėje sistemoje priežastys yra ir išorinis, ir vidinis neigiamas poveikis. Pagrindinis išorės grėsmės veiksnys yra rūkymas ar apsinuodijimas kvėpavimo organais su kitomis toksiškomis medžiagomis. Pavojingos pramonės šakos ir mokslinių tyrimų laboratorijos gali paveikti nuodingus garus. Plaučių vėžys gali išsivystyti dėl ilgalaikių lėtinių patologijų: pneumonija, tuberkuliozė, bronchitas, gripas ir kiti infekciniai procesai. Antrinio naviko išsivystymas plaučiuose gali būti pastebimas pirminio vėžio metastazavimo procese kitame organe.

Pagal patologinius plaučių vėžio požymius yra keletas auglio formų, turinčių skirtingą diferenciacijos laipsnį. Kaip taisyklė, septyniasdešimt procentų ligos atvejų pastebima plokščiųjų ląstelių karcinoma. Antroje vietoje histologinėje struktūroje yra mažų ląstelių, avižų ląstelių ir anaplastinio plaučių vėžio. Vis dar yra liaukos kilmės naviko forma, tačiau tai yra labai reti.

Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra navikas, kuris išsivysto iš gleivinės plokščių ląstelių sluoksnio. Plekšninis epitelis gali būti netipinių tam tikrų brandos ląstelių. Toks plaučių vėžys vadinamas nediferencijuotu, keratinizuojančiu ar be keratinizacijos. Auglio pažeidimas gali išsivystyti pradinėse segmentinių bronchų dalyse, taip pat lobaro ir pirminių bronchų - centrinio vėžio - gleivinėje. Jei šis procesas turi įtakos bronchų ir bronchų dalinių dalims, tada jie kalba apie periferinį vėžį. Ne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys turi skirtingas augimo galimybes, ty jis gali augti į bronchų kanalo liumeną arba infiltracinį augimą (plaučių audinį).

Smulkialąstelinis plaučių vėžys (nml) yra vėžys, turintis mažą diferenciaciją arba nediferencijuotą išsivystymo laipsnį. Tokio naviko lokalizacija, metastazės, simptomai, stadijos ir gydymas iš esmės nesiskiria nuo plokščiųjų ląstelių karcinomos, tačiau vis dar yra tam tikrų specifinių modelių ir gydymo taktika.

Simptominis plaučių vėžio vaizdas

Centrinio ar periferinio piktybinio naviko buvimo plaučiuose požymiai nepriklauso nuo naviko histologinės struktūros. Klinikinis plaučių vėžio paciento vaizdas išreiškiamas tam tikrais simptomais:

• Pacientas skundžiasi dėl sauso kosulio atsiradimo, kuris po kurio laiko pasižymi isteriškumu. Ryte ir vakare kosulys lydi skreplių, kuriuose galima stebėti kraujo dryžius. Kartais, net ir be kosulio priepuolio, gali atsirasti nedidelis kraujavimas, kuris taip pat pasireiškia ankstyvoje karcinomos stadijoje. Kosulys pastebimas beveik visiems pacientams, sergantiems plaučių audinio onkologija;
• Skausmingas pojūtis krūtinės srityje taip pat yra pagrindinis bronchopulmoninio naviko buvimo požymis. Skausmas gali būti apšvitinamas gamtoje, taip pat tarpkultūrinės neuralgijos tipas. Diskomfortas jaučiamas dešinėje ar kairėje pusėje, o pacientas nežino, kas jam kelia nerimą, širdį, kepenis, skrandį. Didesnėje padėtyje skausmas lokalizuojamas pusėje, kurioje yra auglio pažeidimas. Vienas iš vėžio požymių plaučiuose yra naktinis skausmas apatinėse galūnėse (blauzdikaulyje). Brandaus, metastazuojančio piktybinio proceso stadijose skausmo priepuoliai atsiranda stuburo, sąnarių ir galvos;
• Bendrieji kūno silpnumo ir apsinuodijimo simptomai pastebimi pradiniuose ir vėlyvuose onkologinio proceso etapuose plaučiuose. Skausmas susilpnėja, padidėja kūno temperatūra. Hipertermija atsiranda kartu su vėžiu, plaučių uždegimu ar plaučių plaučių elektra. Pažeidus dujų mainus kvėpavimo sistemoje, atsiranda dusulys, ypač po motorinės veiklos. Apetito ir navikų toksiškos sekrecijos trūkumas kraujyje mažina kūno svorį, odos skonį ir pigmentinių dėmių plitimą;
• Priklausomai nuo piktybinių procesų lokalizacijos ir pasiskirstymo, pacientas gali patirti įsišaknijimą balsu, stemplės obstrukcija, aukšta diafragmos kupolo padėtis ir viršutinės galūnės judėjimo apribojimas. Šį vaizdą lemia žiniasklaidos audinių ir indų suspaudimas greitai augančiu naviku.

Mažų ląstelių ir plokščių ląstelių plaučių vėžio stadijos ir metastazės

Plaučių vėžys pradeda metastazuoti anksti. Jau pirmajame etape metastazės gali plisti per limfą, kraują ir kvėpavimo takus (aspiraciją). Priklausomai nuo karcinomos diferenciacijos ir augimo laipsnio, metastazės skubėja į regioninius ir tolimus limfmazgius arba organus. Sergantys limfmazgiai yra stebimi palei bronchus, plaučių šaknų ir apykaklės srityje, mediastine, tracheobronchiniuose, gimdos kaklelio ir supraclavikuliniuose. Plaučių vėžiu, metastazėmis, kepenyse, smegenyse, antinksčių liaukose ir stubure gali išsivystyti antrinis naviko procesas.

Pagal klasifikavimo schemą etapais, karcinoma plaučiuose yra išreikšta įvairiais dydžiais, plitimu ir metastazėmis.

Ligos pradžia suteikia būdingą klinikinį vaizdą, tačiau naviko aptikti. Pirmajame etape, kuriame yra A ir B serijos, auglys, esantis tracheobronchijos ir plaučių audinyje, yra nereikšmingo dydžio, bet yra aiškiai matomas rentgeno diagnostikos metu. Limfmazgius šiame etape veikia vėžinės ląstelės plaučių peribronchinių regionų lygiu.

Antrasis karcinomos etapas pasižymi dideliu metastazių plitimu ir tolesniu plitimu. Augimo proceso fazėje, pneumonija ar atelektazė jungiasi, kai plaučių ir pleuros išsiskyrimas nėra visiškai pažeistas. Antrajame etape vėžio ląstelių buvimas nustatomas mediastino regione.

Trečiojoje stadijoje - brandaus plaučių vėžiu - pastebėtas auglio proceso išplitimas mediumo, diafragmos ir krūtinės srities audiniuose. Atelektazė ir obstrukcinė pneumonija, kuri šiame etape beveik visada lydi piktybinį procesą, veikia visus plaučių skilimus su pleuros efuzija. Metastazės šiame vystymosi etape gali būti nukreiptos į tolimus organinius audinius.

Terminalas, vedantis į paciento mirtį, laikomas ketvirtuoju karcinomos etapu. Šiame etape auglys dezintegruojasi, o tai sukelia sunkų paciento apsinuodijimą. Šiuo atveju atsiranda organinių sistemų disfunkcija ir pacientas miršta. Ketvirtame ligos etape pacientui reikia paliatyvaus gydymo, kuris palaiko asmens gyvybingumą.

Gydymas

Nustačius diagnozę „nediferencijuotas ar nedidelės ląstelės plaučių vėžys“, gydymas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos stadijos. Chirurginė intervencija skiriama pacientams, neturintiems kontraindikacijų operacijai. Kalbant apie chirurginį gydymą, navikas pašalinamas kartu su plaučių ir viso audinio dalimi. Taip pat pašalinamos paveiktos metastazės. Konservatyvi terapija yra atstovaujama spinduliuotei ir chemoterapijai. Šis metodas padeda pacientui paruošti operaciją, kurioje galima užkirsti kelią vėžio ląstelių pasiskirstymui ir sumažinti naviko dydį. Po operacijos chemoterapija ir spinduliuotės kursai yra ilgesni, tačiau jau siekiant užkirsti kelią netipiškam procesui ir tolesniam pasikartojimui. Šiuolaikiniais laikais daugelis vėžiu sergančių pacientų padeda savo kūnams atsikratyti vėžio tradicinės medicinos pagalba. Šiuos metodus nepalenkia pagrindiniai medicinos specialistai, tačiau be gydytojų priežiūros, nerekomenduojama jo naudoti. Liaudies gijimo įrankiams priskiriami: Dorogovo ASD (veterinarinis vaistas), propolis (bičių produktas), košelė, amanita, hemlock (augalai), soda (valgoma) ir kt.

Apsvarstykite vėžio gydymo taktiką skirtingais diferenciacijos laipsniais ir skirtingais metodais:

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybinis navikas, lokalizuotas žmogaus kvėpavimo sistemoje, kurio savitas bruožas yra labai agresyvus onkologinio proceso eigas ir labai nepalanki gyvenimo prognozė. Iš pradžių šis navikas yra suskirstytas į du potipius - kairiojo plaučių ląstelių plaučių vėžį ir dešiniųjų plaučių ląstelių plaučių vėžį. Šio tipo patologijos pavadinimas, atsižvelgiant į histologinę grupę, paaiškinamas mažu ląstelių struktūrų dydžiu, viršijančiu tik kraujo ląstelių dydį - eritrocitai yra tik du kartus.

Plaučių praktikoje smulkialąstelinis plaučių vėžys yra gana retas reiškinys ir, lyginant su plaučių vėžiu, kuriame nėra plaučių ląstelių, sudaro 80 proc. Visos patologijos, sudaro mažiau nei 20 proc. Kvėpavimo takų aptikimo atvejų.

Dauguma patologijos formuojasi rūkantiems ir dažnai vyrams, maždaug 50-62 metų amžiaus. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais vidutiniškai plaučių neoplazijos paplitimas tarp moterų buvo smarkiai padidėjęs, o tai tiesiogiai siejasi su moterų rūkančiųjų skaičiaus padidėjimu.

Vėžys beveik visada atsiranda kaip centrinis vėžys, tačiau ši piktybinė neoplazija greitai plinta, sėja visus plaučių audinius, formuodama metastazes kaimyniniuose organuose, toli nuo patologiškai susidariusio pažeidimo. Tai vadinamosios intensyviai augančios navikų rūšys, turinčios didelį piktybinių navikų potencialą. Greitas metastazės paveikia ne tik retroperitoninės erdvės organų elementus, bet ir smegenis.

Klinikinis vaizdas iš pradžių būdingas plaučių onkopatologijai ir yra atstovaujamas kosuliu, skrepliais, sumaišytais su kraujo intarpais, nepagrįstu dusuliu, kuris pasireiškia laikui bėgant, krūtinės ląstos skausmas, silpnumas ir greitas svorio netekimas, kacheksija, mediastininis suspaudimas, žymiai padidėjęs smulkialąstelinis plaučių vėžys.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio diagnostinis kompleksas susideda iš rentgenogramų, kompiuterinės tomografijos, bronchoskopinių metodų, tačiau būtina patvirtinti naviko arba šalia esančių limfmazgių biopsijos rezultatus, taip pat citologinį pleuros eksudato tyrimą.

Vėliau diagnozavus, neturėtumėte pasikliauti teigiamu rezultatu, nes mažų ląstelių plaučių vėžys, pradedant nuo trečiojo etapo, negali būti išgydytas ir veda prie mirties. Jei bus atliktas tinkamas tyrimas ir taikoma terapija, tikimybė, kad jie bus atkurti, yra dideli. Be specialaus priešnavikinio gydymo, gyvenimo trukmė neviršija trijų mėnesių ribos.

Chirurginė operacija dėl smulkialąstelinio plaučių vėžio yra racionali tik su proaktyviai apibrėžtomis apraiškomis, o pagrindinis gydymo vaidmuo yra skiriamas polichoterapijai ir radijo švitinimo metodams.

Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastys

Šios patologijos priežastys, kaip kairiojo plaučių plaučių ląstelių vėžys ir dešiniųjų plaučių ląstelių plaučių vėžys, gali būti:

- Tiesioginė priklausomybė nuo nikotino naudojimo. Savo ruožtu tabako rūkymas yra pagrindinė pirminės plaučių audinio struktūros restruktūrizavimo priežastis. Tai taip pat gali būti siejama su paciento amžiumi, nes jie matavo nikotino vartojimo patirtį ir netiesiogiai per dieną rūkytų cigarečių skaičių. Kalbant apie padidėjusį priklausomybės nuo moterų skaičių, pastaraisiais metais buvo nustatyta reguliari lygtis su abiejų lyčių smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu.

- Paveldimas genetinis tam tikro paciento veiksnys. Taigi, jei yra artimųjų onkologiškai apsunkinta istorija, neturėtumėte rūkyti savo sveikatos.

- Nepalankios aplinkos aplinkos sąlygos, kuriomis asmuo gyvena (gyvenamosios vietos regiono kancerogeninių kenksmingų medžiagų tarša).

- Sunkios plaučių ligos, kurios buvo palaikomos visą gyvenimą, yra: plaučių tuberkuliozė, pirmiausia lėtinė obstrukcinė plaučių liga, astma ir kitos infekcinės ligos, įvairūs patologiniai navikai.

- Ilgalaikis kancerogenų įsiskverbimas į organizmą, įskaitant nikelį, arseną, chromą. Dažnai skverbtis vyksta ir gyvenamosiose vietose, ir pramoniniame darbe - kenksmingos darbo sąlygos.

- Poveikis radioaktyviųjų jonų kūnui, kuris yra galimas atominės ar kitos žmogaus sukeltos nelaimės atveju, saugojimo sąlygų pažeidimai ir atsargumo priemonės dirbant su radioaktyviai pavojingomis medžiagomis ir įranga, veikiančia jų pagrindu.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Pradedant jų vystymosi etapus, smulkiųjų ląstelių vėžys nesuteikia specifinių simptomų arba simptomai yra užmaskuoti kaip kitos plaučių sistemos ligos. Tačiau, progresuojant smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui, proliferacijai ir tolesnei sparčiai metastazei, simptomų kompleksas yra gana aiškiai matomas ir tampa pastebimas.

Atviros stadijos metu mažų ląstelių plaučių vėžį gali įtarti tam tikri netiesioginiai požymiai, dažniausiai iš jų pateikiami šiame sąraše:

- skausmingas pojūtis retrosterinėje zonoje ir sparčiai didėja dusulys.

- Ilgai užsitęsęs kosulys, iš pradžių sausas ir jau gilus paroksizminis ir įsilaužimas, vėlesniais etapais su skrepliais ir kraujo dryžiais.

- Reikšmingas apetito praradimas, svorio kritimas, kacheksijos pasireiškimas, bendras negalavimas ir progresinis silpnumas.

- Gali būti neryškus matymas.

- Atsiranda kvėpavimo užkimimas, balso užgauliojimas pokalbio metu (tai yra disfonijos reiškinys, ty palaipsniui didėjantis pokalbio ir balso virpesių pokytis).

Vėlyvos diagnozės metastazė smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, ir šiuo metu klinikinis vaizdas įgyja naujų onkologiniam procesui būdingų savybių, tai yra:

- Sunkūs įvairaus pobūdžio galvos skausmai - nuo vietinio pulsavimo ir traukimo iki migrenos dilgčiojimo, apimantis visą galvą.

- Skausmingas pojūtis su visa nugaros dalimi, ypač tomis, kurios išsikiša į stuburo projekciją, sąnarių skausmas, skausmingi kaulų apraiškos - visa tai susiję su metastazėmis į kaulų audinius.

- vėlesnėse stadijose, kai įstumti į onkologinį procesą tarpinstituciniai audiniai, susidaro mediastinalinis suspaudimo sindromas, kuris apima:

• disfagija (valgymo sutrikimas, kai pacientui sunku nuryti maistą arba ši funkcija tampa neįmanoma);

• užkimimas (pasireiškia, kai gerklų nervą veikia paralyžius);

• nenormalus veido ir kaklo patinimas (dažnai vienašališkas, kai spaudžiamas viršutinis vena cava).

- Kai metastazės į kepenis, ikterichnost oda gali atsirasti ir plėtoti hepatomegalia.

- Vėliau apibrėžtose neoplazijos stadijose gali pasireikšti hiperterminės apraiškos.

- Paranoplastiniai sindromai gali pasireikšti, kai pasireiškia: sekrecinio antidiuretinio hormono sutrikimo sindromas, cushingoido pasireiškimai, Myasthenic Lambert-Eaton sindromas.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio etapai

Smulkialąstelinio plaučių vėžio pasiskirstymas pagal tarptautiniu mastu pripažintą TNM klasifikaciją iš esmės nesiskiria, palyginti su kitais onkologijos plaučių navikais ir susideda iš šių pozicijų:

T 1 - vieno anatominio vieneto (kūno dalies) padengimas procesais;

T 2 - vėžio procesas jau užfiksuoja dvi paciento kūno vietas;

T 3 - neoplazija tęsiasi už trijų anatominių zonų;

T 4 - neoplazmas paveikia didžiąją dalį specifinių organų ir tolimų audinių.

Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad klasifikacija, išskirianti lokalizuotą (ribotą) ir vadinamąjį bendrąjį etapą, vis dar aktuali:

• Ribota smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio forma apima tik vieną plaučių su piktybiniu pažeidimu, tai yra, kairiosios formos ir dešinioji pusė yra izoliuota, kiekvienas iš jų prijungia šaknies megaliją, tarpdiscipliniškai lokalizuotas ir limfazinę vietą.

• Bendras variantas, atitinkantis trečiąjį arba ketvirtąjį etapą pagal TNM sistemą, trunka iki 60-65% patologijos. Jo vystymasis apima tuos pačius du krūtinės ląstelių pusiausvyros procesus, kartu su vėžio pleuritu ir sparčiu plaučių metastazių vystymuisi.

Aiškus pasiskirstymas smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio stadijoje lemia jos gydymo būdus - chirurginį ar gydomąjį, taip pat pagal stadiją jie dar labiau prognozuoja išlikimą.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymo tikslas yra pasiekti visišką remisija, o remisija turi būti oficialiai patvirtinta bronchoskopija, biopsija ir bronchoalveolinis skalavimas. Labai veiksmingas gydymas įvertinamas po 6-12 savaičių nuo jo pradžios ir nustato atsigavimo tikimybę, taip pat numatomos gyvenimo trukmės prognozes.

Efektyviausias vėžio plaučių neoplazijos gydymo būdas yra terapija naudojant chemoterapinius vaistus, kurie gali būti atliekami savarankiškai taikomo metodo forma, be to, terapijos ar chirurginio gydymo metodas, susijęs su pažeistu organu.

Be to, gydymo galimybės yra galimos atskirais metodais:

- naviko žaizdos chirurginis išsiskyrimas (taikomas tik ankstyvosiose ligos stadijose).

- radiacinė branduolinė intervencijos technika, kai dėl sveikatos būklės negalima chemoterapijos ir chirurginio neoplazijos pašalinimo.

- Kūno gyvybinių jėgų medicininė priežiūra - tai pagalbinis metodas.

Prieš pradedant gydymą ir pasirenkant gydymo metodą, nustatoma ligos stadija, įvertinami bendri paciento kūno rezervai, siekiant nustatyti gyvybiškai svarbių kūno funkcijų indukcijos chemoterapiją (pasirinkimo metodas gydymo metu). Chemoterapija taikoma tik tuo atveju, jei prieš tai nebuvo atlikta nei radioterapija, nei chemoterapija, išsaugotas darbingumas, nėra jokių rimtų ligų, širdies nepakankamumo ir kepenų, kaulų čiulpų potencialas pagal amžiaus normą. Tačiau svarbu suprasti, kad net ir esant puikiems pradiniams duomenims, indukcijos chemoterapijos mirtingumas yra apie 5%, o tai yra palyginama su radikaliu veikimu. Jei paciento būklė neatitinka išvardytų rodiklių, norint išvengti rimtų šalutinių reiškinių, sumažėja cheminių medžiagų dozė.

Cheminių medžiagų indukcinis naudojimas atliekamas griežtai prižiūrint onkologui. Ypač svarbu yra kontrolė per pirmuosius pusantro mėnesius nuo gydymo pradžios, nes gali kilti gyvybei pavojingų pasekmių, tokių kaip: infekcinė, hemoraginė, kvėpavimo nepakankamumas, vienos iš inkstų funkcijos sutrikimas.

Chemoterapinės manipuliacijos mažo ląstelių plaučių vėžiui bet kuriame etape, ypač 1, 2 ir 4, yra efektyviausios. Pradiniame etape vėžio neoplazijų likvidavimas tam tikru mastu garantuoja metastazių plitimo prevenciją. 4 ligos stadijoje chemoterapija gali palengvinti ligos eigą ir pailginti paciento gyvenimą.

Ribotam dešiniojo arba kairiojo plaučių auglio augimui reikia minimalaus (2-4) chemoterapijos kursų. Naudojami citotoksiniai vaistai: ciklofosfamidas, doksorubicinas, gemcitabinas, etopozidas, cisplatina, vinkristinas ir kt. Citostatikai gali būti naudojami monoterapijos pavidalu arba kartu su pirminio naviko švitinimu, plaučių šaknies limfiniu augimu ir mediastinu. Gydant remisija, smegenų radioaktyviosios spinduliuotės papildomai skiriama siekiant sumažinti metastazavusio sėjimo riziką. Tai kombinuota terapija, kuri suteikia galimybę pratęsti gyvenimą su ribota mažo ląstelių plaučių vėžio forma iki dvejų metų.

Bendruoju plaučių neoplazijos variantu chemoterapijos kursų skaičius padidėja iki 4-6. Metastazuojant į netoliese esančius ir tolimus organus (smegenis, antinksčių liaukas, kūno kaulų sistemą ir kt.), Taip pat būtina naudoti radioterapiją.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas vaistais dažniausiai tinka jau paveiktiems organams palaikyti ir paciento gyvenimui palengvinti. Toks gydymas yra pagalbinis, tačiau vis dėlto turi svarbų vaidmenį paciento gyvenime. Taikomi skirtingų farmakologinių grupių vaistai - tai, žinoma, yra priešuždegiminiai vaistai, skausmo vaistai (įskaitant narkotikus, kuriuos prižiūri specialistas), antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekciniam pažeidimui ir pasunkinti ligą, vaistai kepenų apsaugai (pvz., Essentiale) ir smegenų ląstelių struktūrų nugalėjimas - preparatai, skirti ląstelinėms struktūroms tiekti deguonimi (glicinas, pantogamas), atitinkamai, su hipertermija, mažinant temperatūrą (Paracetamolis, Nimes) ulid, ibuprofenas) ir kt.

Chirurginė operacija dėl smulkialąstelinio plaučių vėžio pasireiškia tik pirmajame ar antrajame etape ir kartu būtina atlikti pooperacinės poliaterapijos kursą. Svarbus piktybinių audinių ekskremento veikimas, nes sėkmingai pašalinus gyvenimo trukmės prognozę labai padidėja.

Jei smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys diagnozuojamas trečiuoju ar ketvirtuoju jo vystymosi etapu, plačiai apimant kūno organines sistemas ir onkologinį procesą, specialistai dažniau susilaiko nuo chirurginių manipuliacijų, nes operacijos metu yra didelė mirtingumo rizika.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio prognozė

Šiandien mažų ląstelių plaučių vėžio mirtingumo statistika yra didelė. Svarbi plaučių ir onkologinės praktikos problema yra įveikti mirtingumą ir pailginti gyvenimą bei jo kokybę pacientams, sergantiems šia patologija. Iš visų žinomų onkologinių kūno ligų, smulkialąstelinis plaučių vėžys ypač pasižymi agresyviu progresavimu ir sparčiu metastazių formavimu, tiek glaudžiai esančių, tiek nutolusių, todėl patologijos prognozė yra labai neįmanoma. Jei diagnostikos kompleksas nebuvo atliktas ankstyvaisiais etapais, o atitinkamas gydymas nenustatytas, mirtingumo procentas paprastai siekia 90% per ne ilgesnį kaip dviejų ar trijų mėnesių laikotarpį arba beveik visiškai sumažinamas iki nulio.

Gydymo veiksmingumas ir faktinė prognozė ateičiai vertinami per laikotarpį, matuojant nuo šešių iki dvylikos savaičių (bet ne ilgiau kaip tris mėnesius) po jo įgyvendinimo pradžios. Labiausiai palankią prognozę galima tikėtis, kai bus pasiektas visiškas atsisakymas. Visi pacientai, kurių gyvenimo trukmė viršija trejus metus, priklauso visiškos remisijos grupei, jų išgyvenamumas siekia 70–92% visų patologijų. Jei naviko tūris sumažėjo per pusę ar daugiau iš pradžių diagnozuoto dydžio, tada galime kalbėti apie vadinamąją dalinę remisija, šios grupės kokybinė gyvenimo trukmė yra atitinkamai du kartus mažesnė nei ankstesnė.

Siekiant sėkmingai įveikti tokią patologiją kaip smulkialąstelinis plaučių vėžys, diagnostikos komplekso savalaikiškumas yra labai svarbus. Tačiau nusivylimo duomenys rodo priešingą, būtent tik 3-5% atvejų gydytojas nustatė pradinę vystymosi stadiją. Tai yra tik limfinių audinių sunaikinimo etape, vis dar neplatinant kitų kūno organų.

Tačiau net po to, kai buvo pasiekta remisija, ar ji yra išsami ar dalinė, liga greitai grįžta, transformuojasi ir sparčiai plinta, formuodama naujas metastazes ant organo audinių struktūros. Ypač rimtos pasekmės ir trumpiausias galimas gyvenimo trukmė, be abejo, yra patologiniai centrinės nervų sistemos (smegenų pažeidimo) struktūros, tokiu atveju paciento gyvybinės funkcijos greitai mažėja per mažiau nei du mėnesius. Prognoziniai duomenys, praėjus penkeriems metams po gydymo intervencijos, yra nusivylę - apie 5–11% visų pacientų išgyvena.

Apibendrinant svarbu pažymėti, kad tolesnė prognozė priklauso nuo:

• Laiku diagnozuoti - stebėti savo būklę ir atlikti profilaktinius tyrimus su susijusiais specialistais, naudoti profilaktinę mediciną.

• Jei aptinkamas onkologinis procesas, turite nedelsiant užsiregistruoti pas specialųjį gydytoją ir atlikti visus tyrimus ir atlikti nustatytus testus.

• Pooperaciniu laikotarpiu arba po polemoterapijos, radijo spinduliuotės ar visų šių tipų, taikomų tuo pačiu metu komplekse, svarbu laikytis gydančio gydytojo. Tai nurodoma, kad būtų išvengta ankstyvo atkryčio ir palaikoma nuolatinė remisija.

• Jei pasireiškia sunkūs šalutiniai reiškiniai, reikia nedelsiant pranešti gydytojui apie kitų vaistų atranką laiku, kai nustatomas gydymo kursas.

Mažų ląstelių plaučių vėžys: retos ligos apžvalga

Vėžys yra piktybinis navikas, kuris dėl mutacijos žudo sveikas kūno ląsteles. Pasak Tarptautinės vėžio tyrimo agentūros, jos dažniausia vieta yra lengva.

Jo morfologija, plaučių vėžys yra suskirstytas į ne mažas ląsteles (įskaitant adenokarcinomą, plokščiąją, didelę ląstelę, mišrią) - apie 80-85% viso ligos ir mažos ląstelės - 15-20%. Šiuo metu yra teorija apie smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio vystymąsi dėl bronchų epitelio ląstelių ląstelių degeneracijos.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra agresyviausias, kuriam būdinga ankstyvoji metastazė, latentinis kursas ir nepalankiausia prognozė net gydymo atveju. Mažiausias ląstelių plaučių vėžys yra sunkiausias, 85% atvejų jis baigia mirtį.

Ankstyvieji etapai yra besimptomi ir dažniau nustatomi atsitiktinai atliekant įprastinius patikrinimus arba lankantis klinikoje su kitomis problemomis.

Simptomai gali reikšti tyrimo būtinybę. Simptomų atsiradimas SCR atveju gali rodyti jau progresavusį plaučių vėžio etapą.

Plėtros priežastys

• Mažas ląstelių plaučių vėžys tiesiogiai priklauso nuo rūkymo. Patyrę rūkaliai turi 23 kartus didesnę galimybę susirgti plaučių vėžiu nei nerūkantiems. 95% pacientų, sergančių smulkių ląstelių karcinoma, yra rūkantys vyresni nei 40 metų.
• Kancerogeninių medžiagų įkvėpimas - darbas su „kenksmingomis“ pramonės šakomis;
• Nepalankios aplinkos sąlygos;
• Dažna arba lėtinė plaučių liga;
• Apkrautas paveldimumas.

Nerūkymas yra geriausia mažų ląstelių plaučių vėžio prevencija.

Plaučių vėžio simptomai

• Kosulys;
• Dusulys;
• Triukšmingas kvėpavimas;
• Pirštų deformacijos „būgnai“;
• Dermatitas;
• Hemoptysis;
• Svorio netekimas;
• Bendro intoksikacijos simptomai;
• Temperatūra;
• 4-ajame etape - obstrukcinė pneumonija, yra antrinių pažeistų organų požymių: kaulų skausmas, galvos skausmas, paini sąmonė.

Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo pradinio naviko vietos.

Mažos ląstelių karcinoma dažniau yra centrinė, rečiau periferinė. Be to, pirminis navikas radiografiškai aptiko labai retą.

Diagnostika

Nustatant pagrindinius patologijos požymius dėl fluorografijos ir dėl klinikinių priežasčių (rūkymas, paveldimumas, amžius virš 40 metų, lyties ir kt.), Naudojami plačiau informuojami diagnostiniai metodai. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Naviko vizualizavimas spinduliuotės metodais: radiografija, kompiuterinė tomografija (CT), pozronų emisijos tomografija (PET-CT).
2. Naviko morfologijos nustatymas (ty jo ląstelių identifikavimas). Histologiniam (citologiniam) tyrimui imama punkcija, naudojant bronchoskopiją (kuri taip pat yra neapdorojantis vaizdavimo metodas) ir kitus metodus, kaip gauti medžiagą.

DLK etapas

1. Mažiau nei 3 cm dydžio neoplazmas (matuojamas maksimalios pailgėjimo kryptimi) yra viename segmente.
2. Mažiau nei 6 cm, neviršijant vieno plaučių segmento (broncho) ribų, netoliese esančių limfmazgių metastazės
3. Daugiau kaip 6 cm, paveikia plaučių, gretimų bronchų ar išeiti į pagrindinį bronchą. Metastazės išplito į tolimus limfmazgius.
4. Vėžinių neoplazija gali būti didesnė už plaučius, nes auga kaimyniniuose organuose, daugelyje tolimų metastazių.

TNM tarptautinė klasifikacija

Kur T yra pirminio naviko būklės, N - regioninių limfmazgių, M - tolimojo metastazės rodiklis

T_x - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti naviko būklę, arba nėra aptikta,

T₀ - navikas nėra apibrėžtas,

T_IS - neinvazinis vėžys

ir iš T₁ iki t₄ - naviko augimo etapai nuo: mažesnis nei 3 cm iki vertės, kai dydis nesvarbus; ir vietos etapai: nuo vietos iki vienos skilties, iki plaučių arterijos, mediastino, širdies, carinos, t.y. augti į kaimyninius organus.

N - regioninių limfmazgių būklės rodiklis:

N_x - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti jų būklę,

N₀ - metastazės pažeidimas nenustatytas,

N₁ - N₃ - apibūdinti žalos laipsnį: nuo proksimalinių limfmazgių iki tų, kurie yra priešingoje auglio pusėje.

M - tolimos metastazės būsena:

M_x - nepakanka duomenų tolimiems metastazėms nustatyti,

M₀ - nėra aptiktos tolimų metastazių,

M₁ - M₃ - dinamika: nuo vieno metastazės požymių buvimo iki krūtinės ertmės.

Daugiau kaip 2/3 pacientų yra III-IV etapas, todėl SCR ir toliau vertinama pagal dviejų svarbių kategorijų kriterijus: lokalizuotą arba plačiai paplitusią.

Gydymas

Šios diagnozės atveju, smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo žalos konkretaus paciento organams laipsnio, atsižvelgiant į jo istoriją.

Chemoterapija onkologijoje naudojama formuojant naviko ribas (prieš ją pašalinant), pooperaciniu laikotarpiu sunaikinti galimas vėžio ląsteles ir kaip pagrindinę gydymo proceso dalį. Jis turėtų sumažinti naviko, spindulinės terapijos - nustatyti rezultatą.

Radiacinė terapija yra jonizuojanti spinduliuotė, kuri žudo vėžines ląsteles. Šiuolaikiniai prietaisai generuoja siaurai orientuotus spindulius, kurie minimaliai traumuoja gretimas sveiko audinio vietas.

Chirurginių ir terapinių metodų poreikį ir seką tiesiogiai nustato besirūpinantis onkologas. Gydymo tikslas - pasiekti remisiją, pageidautina užbaigti.

Medicinos procedūros - ankstyvieji etapai

Deja, chirurginė chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti vėžines ląsteles. Metodas naudojamas I ir II etapuose: viso plaučių, skilties ar jo dalies pašalinimas. Pooperacinė chemoterapija yra esminis gydymo komponentas, paprastai su radioterapija. Skirtingai nuo nedidelių ląstelių plaučių vėžio, pradiniame etape galima apriboti naviko pašalinimą. Net ir šiuo atveju 5 metų išgyvenamumas neviršija 40%.

Onkologas (chemoterapeutas) nustato chemoterapijos režimą - vaistus, jų dozes, trukmę ir skaičių. Vertindamas jų veiksmingumą ir remdamasis paciento gerove, gydytojas gali koreguoti gydymo eigą. Paprastai papildomi vaistai nuo užkrečiamųjų vaistų. Įvairūs alternatyvūs gydymo būdai, maisto papildai, įskaitant vitaminus, gali pabloginti jūsų būklę. Jūs turite aptarti jų priėmimą onkologu, taip pat apie bet kokius svarbius sveikatos pokyčius.

Gydymo procedūros - 3.4 etapai

Įprasta sudėtingesnių atvejų lokalizuotų formų schema yra kombinuotoji terapija: polichoterapija (poli reiškia ne tik vieną, bet ir vaistų derinį) - 2–4 kursai, tinkami kartu su pirminio naviko radioterapija. Kai pasiekiama remisija, galimas smegenų profilaktinis švitinimas. Toks gydymas padidina vidutinę gyvenimo trukmę iki 2 metų.

Dažniausiai pasitaikanti forma: polichoterapija 4-6 kursai, radioterapija - pagal indikacijas.

Tais atvejais, kai naviko augimas sustojo, sakoma apie dalinę remisija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys labai gerai reaguoja į chemiją, radioterapiją ir radioterapiją. Tikėtina, kad šios onkologijos klastingumas pasikartos, kurios jau yra nejautros tokioms priešnavikinėms procedūroms. Galimas atkryčio kursas yra 3-4 mėnesiai.

Metastazės atsiranda (vėžio ląstelės transportuojamos su krauju) į organus, kurie yra intensyviausiai tiekiami krauju. Smegenys, kepenys, inkstai, antinksčių liaukos kenčia. Metastazės prasiskverbia į kaulą, kuris taip pat sukelia patologinius lūžius ir negalią.

Dėl neveiksmingumo ar neįmanoma taikyti pirmiau minėtų gydymo metodų (dėl paciento amžiaus ir individualių savybių), atliekamas paliatyvus gydymas. Juo siekiama pagerinti gyvenimo kokybę, daugiausia simptominį, įskaitant anesteziją.

Kiek gyvena su DLK

Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos, jūsų bendros sveikatos ir gydymo metodų. Pasak kai kurių pranešimų, moterys yra jautresnės gydymui.

Trumpalaikė liga gali suteikti jums nuo 8 iki 16 savaičių, jei nėra jautrumo gydymui ar jo atmetimo.

Naudojami gydymo metodai toli gražu nėra tobuli, bet padidina jūsų galimybes.

Kombinuoto gydymo I ir II stadijose atveju 5 metų išgyvenamumo tikimybė (po penkerių metų yra visiškai remisija) yra 40%.

Sunkesniais etapais - vidutinė gyvenimo trukmė su kombinuotu gydymu padidėja vidutiniškai 2 metus.

Pacientams, sergantiems lokalizuotu naviku (t. Y. Ne ankstyvuoju etapu, bet be tolimos metastazės), naudojant kompleksinę terapiją, 2 metų išgyvenamumas - 65-75%, 5 metų išgyvenamumas galimas 5-10%, geros sveikatos - iki 25%.

Bendro DLK - 4 etapų atveju išgyvenamumas yra iki vienerių metų. Visapusiško išgydymo prognozė šiuo atveju: atvejai be recidyvo yra labai reti.

Po žodžio

Kažkas ieško vėžio priežasčių, nežinodamas, kodėl.

Žmonėms lengviau nešioti ligą, manyti, kad tai yra bausmė ar teismas. Galbūt tai jiems palengvina ir leis jai atnešti ramybę ir tvirtumą kovoje už gyvenimą.

Teigiamas požiūris yra būtinas, kad gydymas būtų palankus. Tiesiog kaip rasti jėgos, kad galėtumėte atsispirti skausmui ir likti sau. Neįmanoma pateikti teisingo patarimo asmeniui, girdėjusiam siaubingą diagnozę, ir ją suprasti. Na, jei jums padės artimieji ir artimi žmonės.

Svarbiausia yra rasti tikėjimą savo jėgomis, norėti eiti toliau į savo ateitį ir pasitikėti gydytojais. Suteikite sau galimybę.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra histologinis piktybinių plaučių navikų tipas, turintis labai agresyvų kursą ir prastą prognozę. Tai kliniškai pasireiškia kosuliu, hemoptyze, dusuliu, krūtinės skausmu, silpnumu, svorio kritimu; vėlyvo etapo metu - mediastininio suspaudimo simptomai. Smulkialąstelinio plaučių vėžio (radiografijos, CT, bronchoskopijos ir kt.) Diagnozavimo instrumentiniai metodai turi būti patvirtinti naviko arba limfmazgių biopsijos, pleuros eksudato citologinės analizės rezultatais. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas rekomenduojamas tik ankstyvaisiais etapais; pagrindinį vaidmenį atlieka chemoterapija ir radioterapija.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Mažų ląstelių plaučių vėžys yra tarp sparčiai augančių navikų, turinčių didelį piktybinių navikų potencialą. Plaučių ląstelių plaučių vėžys yra daug mažiau paplitęs (15–20%) nei nedidelės ląstelės (80–85%), tačiau jam būdingas greitas vystymasis, viso plaučių audinio sklaida ir ankstesnė plataus masto metastazė. Daugeliu atvejų smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys išsivysto rūkantiems, dažniau vyrams. Didžiausias atvejų skaičius yra 40-60 metų amžiaus grupėje. Beveik visada auglys pradeda vystytis kaip centrinis plaučių vėžys, bet labai greitai jis metastazuoja į bronchopulmoninius ir tarpuplaučius limfmazgius, taip pat tolimus organus (skeleto, kepenų, smegenų kaulus). Be specialaus priešvėžinio gydymo, vidutinė išgyvenamumo trukmė yra ne daugiau kaip 3 mėnesiai.

Priežastys

Pagrindinė ir svarbiausia smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio priežastis yra rūkymas tabako gaminiais, o pagrindiniai sunkinantys veiksniai yra paciento amžius, nikotino priklausomybės trukmė ir per dieną rūkytų cigarečių skaičius. Dėl pastaraisiais metais didėjančio priklausomybės tarp moterų skaičiaus yra tendencija didinti smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio paplitimą tarp silpnesnės lyties atstovų.

Kiti potencialiai reikšmingi rizikos veiksniai: paveldima onkologija, blogos aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietovėje, pavojingos darbo sąlygos (sąlytis su arsenu, nikeliu, chromu). Fonas, kuriuo dažniausiai pasireiškia plaučių vėžys, yra perduodama kvėpavimo takų tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Šiuo metu mažųjų ląstelių plaučių vėžio histogenezės problema nagrinėjama iš dviejų perspektyvų - endoderminio ir neuroektoderminio. Pirmosios teorijos šalininkai linkę manyti, kad tokio tipo navikas vystosi nuo bronchų epitelio gleivinės, kurios struktūroje ir biocheminėse savybėse yra panašios į mažų ląstelių vėžio ląsteles. Kiti mokslininkai mano, kad APUD sistemos ląstelės (difuzinė neuroendokrininė sistema) sukelia smulkių ląstelių vėžio vystymąsi. Šią hipotezę patvirtina neurosekretorinių granulių buvimas navikų ląstelėse, taip pat biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų (serotonino, AKTH, vazopresino, somatostatino, kalcitonino ir kt.) Sekrecijos padidėjimas mažų ląstelių plaučių vėžiu.

Klasifikacija

Mažų ląstelių karcinomos nustatymas pagal tarptautinę TNM sistemą nesiskiria nuo kitų tipų plaučių vėžio. Tačiau iki šiol onkologijoje yra svarbi klasifikacija, kuri išskiria lokalizuotą (ribotą) ir paplitusią smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio stadiją. Ribotą stadiją apibūdina vienpusis naviko pažeidimas, padidėjęs bazinis, mediastininis ir supraclavikulinis limfmazgiai. Pažangiuoju etapu stebimas naviko perėjimas prie kitos krūtinės pusės, vėžinis pleuritas, metastazės. Apie 60% aptiktų atvejų atsiranda bendroje formoje (III-IV etapas pagal TNM sistemą).

Kalbant apie morfologiją, išskiriamos smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, avižų ląstelių karcinomos, tarpinių ląstelių vėžio ir mišrios (kombinuotos) avižų ląstelių karcinomos. Avižinių ląstelių karcinoma mikroskopiškai atspindi mažų veleno formos ląstelių sluoksnius (2 kartus didesnius nei limfocitai) su apvaliais arba ovaliais branduoliais. Tarpinės rūšies ląstelių vėžiui būdingos didesnės, apvalios, pailgos arba daugiakampės formos ląstelės (3 kartus daugiau limfocitų); ląstelių branduoliai turi aiškią struktūrą. Kombinuotą auglio histotipą rodo morfologinių avižų ląstelių karcinomos požymių ir adenokarcinomos arba plokščių ląstelių karcinomos požymių derinys.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomai

Paprastai pirmasis naviko požymis yra ilgalaikis kosulys, kuris dažnai laikomas rūkančiojo bronchitu. Nerimą keliantis simptomas visada yra kraujo atsiradimas skreplyje. Taip pat būdingas krūtinės skausmas, dusulys, apetito praradimas, svorio netekimas, laipsniškas silpnumas. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis plaučių vėžys kliniškai pasireiškia obstrukcine pneumonija, kurią sukelia broncho užsikimšimas ir plaučių dalies atelezė arba eksudacinis pleuritas.

Vėlesniais etapais, dalyvaujant mediastinoje, išsivysto mediastininis suspaudimo sindromas, įskaitant disfagiją, užkimimą dėl laringalinės nervo paralyžiaus, viršutinės vena cava suspaudimo požymių. Dažnai aptinkami įvairūs paraneoplastiniai sindromai: Kušingo sindromas, Lambert-Eaton myasteninis sindromas, nepakankama antidiuretinio hormono sindromo sekrecija.

Mažųjų ląstelių plaučių vėžiui būdingas ankstyvas ir plačiai paplitęs metastazavimas į intrathorakinius limfmazgius, antinksčių liaukus, kepenis, kaulus ir smegenis. Tokiu atveju simptomai atitinka metastazių lokalizaciją (hepatomegalia, gelta, stuburo skausmas, galvos skausmas, sąmonės praradimas ir pan.).

Diagnostika

Siekiant teisingai įvertinti naviko proceso mastą, klinikinis tyrimas (tyrimas, fizinių duomenų analizė) papildomas instrumentine diagnostika, kuri atliekama trimis etapais. Pirmajame etape mažųjų ląstelių plaučių vėžio vizualizacija pasiekiama naudojant radiacinius metodus - krūtinės ląstos rentgenogramą, plaučių CT, pozronų emisijos tomografiją.

Antrojo etapo užduotis yra diagnozės patvirtinimas, kurio metu atliekama bronchoskopija su biopsija, pleuros punkcija su eksudato mėginiu, limfmazgių biopsija, diagnostinė torakoskopija. Ateityje gauta medžiaga atliekama histologinė arba citologinė analizė. Baigiamajame etape tolimos metastazės gali būti pašalintos pilvo ertmės, smegenų MRI ir skeletinės scintigrafijos MSCT.

Gydymas ir prognozė

Aiškus smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio nustatymas lemia jos chirurginio ar terapinio gydymo galimybes, taip pat išgyvenimo prognozę. Smulkialąstelinio plaučių vėžio chirurginis gydymas parodomas tik ankstyvosiose stadijose (I-II). Bet net ir šiuo atveju tai būtinai papildoma keliais pooperacinio poliaterapijos kursais. Šiuo atveju valdymo scenarijus, 5 metų išgyvenimas šioje grupėje neviršija 40%.

Likusiems pacientams, sergantiems lokalizuota smulkialąstelinio plaučių vėžio forma, skiriama 2-4 gydymo cytostatikai kursai (ciklofosfamidas, cisplatina, vinkristinas, doksorubicinas, gemcitabinas, etopozidas ir kt.) Monoterapijoje arba kombinuotoje terapijoje su pirminės spinduliuotės plaučiais, limfmazgiais. šaknis ir mediastinas. Pasiekus remisija, papildomai nurodoma profilaktinė smegenų spinduliuotė, kad būtų sumažinta metastazių pažeidimo rizika. Kombinuota terapija gali pailginti pacientų, sergančių lokalizuota smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gyvenimo trukmę vidutiniškai 1,5-2 metų.

Nustatyta, kad pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, pasireiškia 4-6 polichoterapijos kursai. Metastazavusiuose smegenų pažeidimuose naudojamos antinksčių, kaulų, spindulinės terapijos. Nepaisant auglio jautrumo chemoterapijai ir spinduliniam gydymui, smulkių ląstelių plaučių vėžio atkryčiai yra labai dažni. Kai kuriais atvejais pasikartojantys plaučių vėžio atkryčiai yra atsparūs priešnavikiniam gydymui - tada vidutinis išgyvenamumas paprastai neviršija 3–4 mėnesių.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra dažna onkologinė liga. Yra keletas šios ligos formų. 20% atvejų ligoniams, kuriems būdinga greita metastazių eiga ir plitimas, diagnozuojamas smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys.

Aprašymas ir statistika

Su šia liga žmogaus kvėpavimo aparate susidaro piktybinis navikas. Iš pradžių jis yra suskirstytas į smulkių ląstelių plaučių vėžį kairėje ar dešinėje plaučiuose. Ligos pavadinimas siejamas su neoplazmos histologinėmis savybėmis - ląstelės, sudarančios naviką, turi mažų matmenų, raudonųjų kraujo kūnelių tūris viršija raudonuosius kraujo kūnelius.

Piktybinis procesas pradeda vystytis pagal centrinės plaučių karcinomos tipą, t. Y. Nuo didelio broncho, tačiau neoplazija tęsia infiltracinį augimą vienoje zonoje, tačiau greitai sklinda per organo audinius, pasodina netipinius elementus ir suteikia metastazių už jos ribų. Taigi, tai yra intensyvus proliferuojantis naviko tipas, kuriam būdingas didžiausias piktybinių navikų potencialas. Greitas metastazės paveikia ne tik krūtinės ir pilvo organus, bet ir limfines struktūras bei smegenis.

Pulmonologijoje pacientų, sergančių smulkialąsteliniu plaučių vėžiu (SCLC), dalis sudaro tik 20% atvejų, o ne mažos ląstelių ligos (NMLD) pasireiškia 80% pacientų. Pagal statistiką, tarp vyrų, liga diagnozuojama dažniau. Beveik visada patologija pasireiškia sunkia forma, turinti didelį auglio ir metastazių augimą - tai yra dėl vėlyvo aptikimo.

ICD-10 kodas: C34 piktybiniai navikai bronchų ir plaučių.

Priežastys

Įvairūs veiksniai, tiek atskirai, tiek kartu vienas su kitu, gali sukelti kvėpavimo aparatų vėžį. Juos išvardijame:

• rūkymas Pasak mokslininkų, plaučių vėžys ir priklausomybė nuo nikotino turi tiesioginį ryšį. Priklausomybė nuo cigarečių yra pagrindinė destruktyvių plaučių audinių pokyčių priežastis. Kiekvieną dieną, įkvepiant tabako dūmus, žmogus sukelia sveikų ląstelių degeneraciją į piktybines ląsteles. Kuo didesnė rūkymo patirtis ir kasdienis cigarečių kiekis, tuo didesnė ši rizika;
• lėtinės kvėpavimo sistemos ligos. Tuberkuliozė, astma, dažna pneumonija ir bronchitas - visa tai lemia navikų būklės vystymąsi ir reikalauja daugiau dėmesio skirti jų pačių sveikatai;

• nepalankus paveldimumas. Jei kraujo giminaičių buvo arba yra atvejų, kai yra plaučių vėžys, nerekomenduojama nulemti esamos polinkio blogais įpročiais;
• prastos aplinkos sąlygos. Jei asmuo gyvena kancerogeninių pavojingų medžiagų užteršimo zonoje, padidėja rizika susirgti plaučių vėžiu;
• ilgalaikis kontaktas su potencialiai pavojingomis medžiagomis - kancerogenais, kurie apima arseną, nikelį ir tt Tokį rizikos veiksnį veikia ne tik rečiau - gyvenamojoje teritorijoje.

Kas yra rizikuojamas?

Simptomai

Ankstyvajame vystymosi etape mažųjų ląstelių vėžys nesukelia specifinio patologijos vaizdo arba yra užmaskuotas dėl kvėpavimo sistemos sutrikimų požymių. Prasidėjus ligai, ty didėjant naviko plotui ir atsiradus metastazei, simptomai atsiranda ir didėja per trumpą laiką.

Dažni smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio požymiai:

• krūtinės skausmas;
• pablogėjęs dusulys;
• ilgos kosulys be skreplių;
• bendras silpnumas;
• užkimimas.

Jei liga nėra diagnozuojama laiku, auglys pradeda augti ir klinikinis vaizdas papildomas naujais simptomais. Taigi vėlyvoje vėžio stadijoje mažo ląstelių plaučių vėžio požymiai bus tokie:

• sunkūs galvos skausmai;
• krūtinės skausmas, spinduliuojantis į stuburą, sąnarius ir apatinę nugaros dalį, rodo metastazę kauliniame audinyje;

• disfagija ar valgymo problemos, įskaitant nesugebėjimą atlikti šį procesą;
• užkimimas arba balso trūkumas - susijęs su gerklų nervo nugalėjimu;
• veido ir kaklo patinimas, dažnai vienpusis dėl lytinių organų venų suspaudimo;
• hiperterminis sindromas, didėjantis silpnumas, miegas ir virškinimo sutrikimai - dažni vėžio proceso požymiai.

Priklausomai nuo to, kur atsiranda antrinis vėžys arba metastazė, ligos simptomai gali skirtis. Pavyzdžiui, kepenyse išsivysto hepatomegalija, ryškus diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, gelta ir pan.

TNM tarptautinė sistemos klasifikacija

Smulkialąstelinis plaučių vėžys klasifikuojamas pagal klasifikaciją pagal TNM, remiantis trijų parametrų įvertinimu, per kurį galite ištirti ligos vaizdą:

• Navikas (T) - pirminis navikas, jo dydis;
• Nodus (N) - limfmazgiai;
• Metastazės (M) - tolimos metastazės.

Vadovaujantis šia klasifikacija, bet kuriame etape svarstomas smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio vystymasis. Apsvarstykite juos šioje lentelėje.

Apsvarstykite lentelėje nurodytų kriterijų aprašymą.

T - pirminis navikas:

• Tis - neinvazinis navikas;
• T1 - navikas mažesnis nei 3 cm;
• T2 - ne daugiau kaip 3 cm navikas;
• T3 - dydis yra savavališkas, yra išplitęs į organus, artimiausius prie onkochago, dalinę atelazę;
• T4 - auglys auga į gretimus audinius.

N - limfmazgiai:

• N0 - jokių žalos požymių;
• N1 - paveiktos peribronchijos limfmazgiai ir (arba) plaučių šaknys;
• N2 - nukentėję tarpmiestiniai limfmazgiai;
• N3 - limfmazgiai abiejose diafragmos pusėse.

M - tolimos metastazės:

• M0 - nėra;
• M1 - laikomasi.

Remiantis TNM klasifikacija, nustatomas smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio pobūdis ir jo gydymo taktika.

Etapai

Bet kuriam navikai, kuriam būdingi keli vystymosi etapai, kurių kiekvienas turi specifinių savybių ir skirtumų. Apsvarstykite, kaip jie ieško mažų ląstelių plaučių vėžio šioje lentelėje.

Tipai, tipai, formos

Pagal histologinį tipą, plaučių audinio vėžio klasifikacija yra tokia:

• mažų ląstelių vėžys (SCLC);
• didelių ląstelių arba ne mažų ląstelių karcinoma (NSCLC);
• adenokarcinoma (navikas veikia tik organų liaukų ląsteles);
• mišrus arba tarpląstelinis vėžys (kuriam būdinga didelė vėžio sritis, kurioje dalyvauja įvairios ląstelių struktūros);
• plokščių ląstelių karcinoma.

Savo ruožtu DLK yra suskirstyta į dvi formas:

1. Mažos ląstelių karcinoma. Onkoprocesas, kurio prognozė yra labai prasta dėl spartaus metastazių vystymosi ir plitimo. Šiuo atveju intensyvi poliaterapija tampa vieninteliu būdu susidoroti su šia liga.
2. Mažos ląstelės karcinoma. Šis piktybinis procesas, esantis pasroviui, yra panašus į adenokarcinomą kartu su plokščiosios karcinomos simptomais. Pradėjus gydymą laiku, gydymo prognozė yra palankesnė už ankstesnę ligos formą.

Diagnostika

Suaugusieji, ypač rūkaliai, turėtų būti periodiškai tikrinami dėl plaučių vėžio. Vėžio diagnozė apima šias veiklas:

• fluorografija. Rentgeno metodas, rodantis plaučių audinio pokyčius. Ši procedūra turėtų būti vykdoma kasmet, o esant matomiems destruktyviems reiškiniams, specialistas nukreipia pacientą į kitus tyrimus;
• bendrosios ir biocheminės analizės. Kokybinio ir kiekybinio kraujo sudėties pokyčių įvertinimas leidžia daryti išvadas apie lėtinių ir ūminių patologinių procesų buvimą organizme;
• tyrimas naviko žymenims. Jei įtariama kvėpavimo sistemos smulkių ląstelių plaučių vėžiu, yra nustatytas CEA - karcinoembryoninių antigenų, PRA - plokščių citokeratinų, CA 125 - onco antigenų ir NSE - enolazės neuronų tyrimas. Atsižvelgiant į jų koncentracijos kraujyje laipsnį ir ryšį su klinikinėmis normomis, daroma išvada, kad yra plaučių vėžio buvimas arba nebuvimas;
• bronchoskopija. Metodas, leidžiantis apžiūrėti kvėpavimo takų audinių pažeidimus;
• biopsija su histologiniu tyrimu. Remiantis siūlomo naviko mėginio paėmimu iš onkrininio, siekiant nustatyti naviko tipą ir patvirtinti piktybinį procesą;
• radiacijos diagnostika. Įtraukiami keli tyrimo metodai: MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas, PET - pozronų emisijos tomografija ir rentgeno spinduliai, kurie padeda nustatyti tikslią vėžio lokalizaciją ir ligos stadiją.

Gydymas

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas priklauso nuo pirminio naviko pobūdžio, kvėpavimo sistemos pažeidimo laipsnio ir gretimų anatominių struktūrų, taip pat nuo paciento istorijos. Kokios gydymo galimybės naudojamos šiai ligai?

Chemoterapija. Jis naudojamas neoplazmui suformuoti iki chirurginio pašalinimo, pooperaciniu laikotarpiu vėžio ląstelių naikinimui ir kaip nepriklausomas gydymo metodas. Chemoterapiniai vaistai mažina piktybinio naviko tūrį, o spinduliavimas padeda įtvirtinti šį rezultatą.

Radiacinė terapija. Kaip jonizuojantis metodas, jis žudo vėžio ląsteles nukentėjusioje vietovėje. Šiuolaikinės technologijos leidžia jums sukurti spindulius siaurai, tiesiai prie naviko vietos, kad netoliese esantys sveiki audiniai gautų minimalią spinduliuotę, kuri sukelia jų sunaikinimą.

Operacijos ir kitų procedūrų poreikį svarsto onkologas. Gydymo tikslas - pasiekti remisiją, pageidautina užbaigti.

Gydymas ankstyvaisiais etapais. Chirurginė intervencija yra vienintelė galimybė pašalinti piktybinį naviką, kuris yra lokalizuotas kvėpavimo takuose. Metodas taikomas pirmajame ir antrajame oncoprocesijos etapuose, o plaučių segmentas gali būti pašalintas, didžiąja dalimi arba rezekcija atliekama pilnai. Viskas priklauso nuo naviko srities.

Privalomas gydymo etapas yra pooperacinė chemoterapija, paprastai kartu su radiacija. Schemą nustato gydytojas, apskaičiuojantis vaisto dozę, kiekį ir trukmę, atsižvelgiant į organizmo atsaką į jų vartojimą. Jei paciento būklė pablogėja, kursas pataisomas. Be citostatikų, nustatomi antiemetiniai vaistai ir speciali dieta. Šiame etape savaiminis gydymas neįtrauktas, net jei vartojant banalus vitaminus gali pablogėti paciento būklė.

Gydymas pažengusiais etapais. Nuo 3-ojo etapo naudojami sudėtingesni kovos su vėžiu schemos: polichoterapija, susidedanti iš kelių vaistų tuo pačiu metu, kartu su radioterapija. Norint remisiją, ty sustabdyti naviko augimą, reikia profilaktinio smegenų apšvitinimo. Šis požiūris padidina gyvenimo trukmę iki 2 metų.

Patologijos metastazės plinta iš bendrojo kraujo kūno į tolimus organus, kurie intensyviausiai tiekiami krauju. Tokios anatomiškai svarbios struktūros yra žmogaus smegenys, inkstai, kepenys ir kaulai. Jei piktybinės ląstelės įsiskverbia į skeleto sistemą, tai per trumpą laiką sukelia tokias komplikacijas, kaip patologiniai lūžiai ir sutrikusi motorinė veikla.

Jei pirmiau minėti gydymo metodai yra neveiksmingi, paskutinė rekomendacija yra paliatyvi terapija. Juo siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jis pagrįstas simptominiais vaistais, ir dažniausiai tai yra analgetikai. Be to, pacientas gauna psichologinę pagalbą.

Liaudies metodai kovojant su smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu yra populiarūs siaurose apskritose. Dažniausiai juos sprendžia žmonės, turintys nepagydomą ligos formą, arba dėl kokių nors priežasčių nenori kreiptis į gydytoją. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti. Kiekvienas žmogus turi šansų, ir norėdamas išgyventi, nereikėtų prarasti brangaus laiko neišbandytiems metodams, bet kreiptis į specialistą. Mažiausiu įtarimu dėl plaučių vėžio svarbu apsilankyti onkologe kaip galima greičiau, nes kitaip tikėtina, kad pasekmė bus apgailėtina.

Atkūrimo procesas

Rekomenduojama atlikti reabilitacijos veiklą, sutelkiant dėmesį į bendruosius pacientų priežiūros organizavimo principus po chirurginės intervencijos ir chemoterapijos.

Jei plaučiai buvo pašalinti iš dalies arba visiškai, bendras kvėpavimo sistemos funkcionalumas kenčia. Kompensacinis laikotarpis prasideda ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po operacijos ir iki šiol reikalingas kompetentingas palaikomasis gydymas. Kiekvienas pacientas priskiriamas individualiai.

Išieškojimo normos trukmę ir intensyvumą lemia bendra asmens būklė, jei reikia, atliekami atitinkami koregavimai. Pavyzdžiui, daugelis pacientų po operacijos sukelia plaučių pleuros uždegimą arba lėtinę empyemą. Šiuo atveju rekomenduojama atskiras reabilitacijos procedūrų kompleksas, pagrįstas chirurgine intervencija arba lazerine terapija, tuo pačiu metu atnaujinant visą bronchų medį.

Be to, po švitinimo atsiranda komplikacijų atsigavimo stadijoje. Šis metodas veiksmingai slopina naviko augimą, o kartais jį visiškai pašalina, tačiau beveik neįmanoma išvengti šalutinių poveikių. Po radioterapijos visiems pacientams turi būti skiriamas antibiotikų, antikoaguliantų, įkvėpimo, magnetinės terapijos ir kvėpavimo pratimų kursas.

Be to, reabilitacijos metu daugeliui pacientų atsiranda kardiopulmoninis nepakankamumas po kvėpavimo sistemos kvėpavimo takų ligos, nes likusios plaučių funkcijos neveikia visiškai, todėl kenčia širdies veikla. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti glikozidų, spazminių vaistų, diuretikų ir pan.

Po išleidimo iš ligoninės patenkinamos paciento sveikatos būklės, stebėjimas atliekamas kas 3 mėnesius per pirmuosius 3 metus, tada dažnis didėja iki šešių mėnesių. Privalomi tyrimai yra krūtinės ląstos rentgenografija ir ultragarsas. Smegenų ir skeleto skenavimo MRI rodomi kartą per metus. Stebėjimo užduotis yra laiku nustatyti onkopatologijos progresavimą.

Dieta

Mityba plaučių vėžio gydymo metu ir reabilitacijos laikotarpiu yra labai svarbi. Gerai organizuotos dietos dėka galite pagerinti paciento gerovę ir pagreitinti gydymo procesą.

Jei kalbame apie plaučių vėžį, gydytojai pataria laikytis baltymų dietos. Tačiau chirurginės intervencijos, spinduliuotė ir chemoterapija, kaip ir pati liga, organizme intensyviai naikina baltymus, kurie yra būtini sveikiems audiniams regeneruoti ir statyti. Pakankamas baltymų kiekis dietoje padeda žymiai pagreitinti regeneraciją. Todėl meniu pagrindas turėtų būti mėsa, paukštiena ir žuvis.

Tačiau, deja, ne visi vėžiu sergantieji gali visiškai valgyti tokius patiekalus. Daugelis yra priversti kovoti su pykinimu, vėmimu ir anoreksija dėl cheminės medžiagos poveikio ir radioterapijos. Todėl jiems reikalingas lengvas baltymų asimiliacijai, ty pienas, jogurtas, varškė, sūris, riešutai, kiaušiniai ir ankštiniai. Jei asmuo turi rijimo sunkumų, įprastas maistas pakeičiamas pieno milteliais, sojos išrūgomis arba specialiais maistiniais mišiniais.

Gydymo metu - prieš operaciją ir po jos bei chemoterapijos metu - dieta turėtų būti labai kaloringa ir kruopščiai subalansuota. Mažos siūlomų patiekalų dalys padės maistui virškinti greičiau ir išvengti pykinimo ir vėmimo. Plaučių vėžio dietos principai yra tokie:

• valgyti dažniau, bet mažesnėmis dalimis;
• maistas turėtų būti kruopščiai išplautas prieš patiekimą, o po to pacientas jį kramtytų;
• maistas gali būti šiek tiek sūdytas ir saldinamas, todėl jis bus geriau absorbuojamas;
• maisto temperatūra turėtų būti artima žmogaus kūno temperatūrai;
• kofeinas ir alkoholis yra visiškai pašalinami iš dietos.

Vaikų, nėščiųjų ir žindančiųjų ligos eiga ir gydymas

Vaikai Kūdikio plaučių vėžys yra reta, bet, deja, bendra patologija. Pradinėse stadijose jis praktiškai nepasireiškia - simptomai, atsirandantys dėl kosulio, dažnų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir silpnybių, neskatina tėvų galvoti, kad vaikas gali turėti vėžį. Tuomet yra antrinių vėžio požymių, sukeltų skreplių, sumaišytų su krauju, patologinių limfmazgių, drastiško svorio netekimo ir pan., Po to, kai nustatomas onkologinis procesas, nustatomas radikalus chirurginis gydymas ir chemoterapija. Jei liga aptinkama trečiajame arba ketvirtame etape, atkūrimo prognozė yra nepalanki.

Nėštumas ir žindymas. Mažų ląstelių plaučių karcinoma nėščioms motinoms nėra išimtis. Ypač jei moteris pradėjo rūkyti prieš nėštumą. Ligos eiga neturi esminių skirtumų nuo kitų pacientų grupių. Gydymas priklauso nuo to, kiek laiko moteris yra nėštumo metu. Prieš 20-ąją nėštumo savaitę gydytojai rekomenduoja dirbtinį abortą ir kuo greičiau tęsti gydymą. Vėliau vaiko išsaugojimo klausimas sprendžiamas individualiai. Išeitis gali būti chemoterapinių vaistų, kurie neprasiskverbia į placentos barjerą, paskyrimas ir nedaro neigiamo poveikio vaikui, o radikalios chirurgijos ir spinduliuotės priemonės yra nustatytos vėliau - po pristatymo. Bet kokiu atveju ateities motinų gydymo klausimai sprendžiami individualiai su onkologu. Slaugančios moterys, aptikus plaučių vėžį, patartina nedelsiant pradėti gydymą ir atsisakyti maitinti krūtimi.

Išplėstinis amžius. Onkologinis kvėpavimo sistemos pažeidimas dažniau pasitaiko senatvėje, daugiausia rūkančiųjų, turinčių įspūdingą patirtį. Ligos eiga nesiskiria nuo kitų pacientų grupių, kaip gydymo principų. Deja, šiame amžiuje radikalių terapinių metodų, pvz., Chirurgijos, naudojimui yra gana mažai kontraindikacijų, kurios žymiai apsunkina išgyvenimo prognozę.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Tarp visų piktybinių navikų, neabejotinas „čempionas“ yra plaučių vėžys. Kiekvienais metais pasaulyje tai aptinka ne mažiau kaip milijonas žmonių. Apsvarstykite, kaip jie kovoja su šia liga įvairiose šalyse.

Gydymas Rusijoje

Vidaus vėžio centrai sėkmingai naudoja modernias technologijas, naudojamas užsienyje. Tai padėjo pagerinti mūsų šalyje plaučių vėžio gydymo rodiklius.

Paprastai, patvirtinus diagnozę histologijos pagalba, pacientui skiriamas priešoperacinės poliaterapijos kursas, atsižvelgiant į naviko jautrumą naudojamiems vaistams. Tada atliekama limfinės liaukos rezekcija.

Po operacijos Rusijos vėžio centruose švitinimas atliekamas naudojant šiuolaikines technologijas, kurios leidžia išvengti sveikų audinių pažeidimų. Jei klasikinis darbas neįmanomas, taikomi be kraujo metodai, pvz., „Cyber-skalpelis“ arba „gama peilis“. Deja, daugelis metodų yra veiksmingi tik ankstyvosiose ligos stadijose.

Taip pat į naujausius smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymo metodus yra tikslinga arba tikslinga terapija su biologiškai imuniniais vaistais, kurie blokuoja ir naikina netipines vėžio ląsteles. Šis požiūris taip pat yra prieinamas vėžio centruose, ypač Sofijos klinikoje Maskvoje.

Plaučių vėžio gydymo kaina Rusijoje yra daug mažesnė nei užsienyje. Kainos priklauso nuo įvairių veiksnių ir yra apskaičiuojamos atskirai kiekvienam. Tai paaiškinama tuo, kad tam tikrame paciente gali būti naudojami kai kurie metodai, o kitame - visiškai kitokie. Vidutiniškai plaučių vėžio diagnozė yra nuo 19 tūkst. Rublių, chirurginis naviko šalinimas - nuo 25 tūkst. Rublių, chemoterapija nuo 50 iki 400 tūkst. Rublių, radiacija nuo 10 iki 40 tūkst. Rublių.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

• Maskvos miesto onkologinė ligoninė (MGOB) Nr. 62. Specialistai atlieka visų rūšių chirurginį vėžio gydymą, pirmenybę teikia organų išsaugojimo operacijoms.
• Maskvos Onkologijos tyrimų institutas (IMRI), pavadintas P. Herzen. Vėžio gydymas atliekamas aukšto lygio, atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija ir naudojami fotodinaminės terapijos metodai.
• GBUZ "Sankt Peterburgo klinikinis mokslinis ir praktinis medicinos priežiūros tipų centras". Šiuolaikinė klinika, kurios specializacija - vėžiu sergančių pacientų radiologinė, chirurginė ir chemoterapinė priežiūra.

Apsvarstykite išvardytų institucijų peržiūrą.

Gydymas Vokietijoje

Vokietijos klinikose kovai su plaučių vėžiu dalyvauja įvairių medicinos šakų specialistai: krūtinės chirurgai, pneumologai, hemato-onologai ir kt. Gydymo metu pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams, naudojant robotiką, pvz., Da Vinci sistemą. Tai leidžia sumažinti chirurginio lauko plotą ir minimalų kiekį, kad sužeistų kūno audinius.

Gydymas paprastai prasideda nuo diagnozės. Verta pažymėti, kad ne visi pacientų atliekamų tyrimų rezultatai atitinka onkologų reikalavimus Vokietijoje. Be to, vokiečių gydytojai gali naudoti kitus, visiškai naujus ir todėl tikslesnius diagnostikos metodus, kurių pagalba lengviau rasti veiksmingą gydymo kursą. Vidutiniškai tyrimas klinikoje trunka apie 5 dienas.

Plaučių vėžio diagnozavimo išlaidos Vokietijoje yra nuo 4 tūkst. Eurų. Gydymo kaina, įskaitant operaciją ir chemoterapiją, prasideda nuo 18 tūkst. Eurų. Kaina gali skirtis priklausomai nuo naudojamų metodų rinkinio.

Ką galiu susisiekti Vokietijoje?

• Plaučių klinikos tinklas „Helios“, Berlynas. Specializuojasi gydant plaučių vėžį. Institucijos paslaugos atitinka tarptautinį kokybės standartą ISO 9001, kuris užtikrina įrangos, vaistų būklės ir reguliaraus medicinos personalo sertifikavimo kontrolę.
• Brėmeno Mitte onkologijos centras, Brėmenas. Didžiausias centras Šiaurės Vokietijoje. Specializuojasi diagnozuojant ir gydant vėžį, įskaitant kvėpavimo sistemą.
• „Nordwest“ klinika, Frankfurtas prie Maino. Sertifikuota Europos medicinos onkologijos draugijos. Čia plaučių vėžio gydymas yra patyrę specialistai, turintys pasaulinę reputaciją.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas Izraelyje

Pagrindinis gydymas plaučių vėžiu šioje šalyje yra chirurgija, kurios apimtis priklauso nuo vėžio dydžio ir ligos stadijos. Pradžioje Izraelio onkologai naudoja minimaliai invazinius metodus, pvz., Kriodestrukciją, fokusuotą ultragarsą ir endoskopiją. Jei yra įrodymų, atliekama lobektomija (arba plaučių segmento pašalinimas su limfmazgiais) arba pulmonektomija - viso paveikto plaučių rezekcija.

Operaciją papildo tokie metodai kaip chemoterapija, spinduliuotė ir biologijos įvedimas. Norint atkurti dėl ligos prarastą bronchų pralaidumą, jie stenduoja arba montuoja vamzdinį skeletą, kad normalizuotų kvėpavimo sistemos funkcionalumą.

Chemoterapiniai vaistai ir radioizotopai naudojami gydymui selektyviu būdu, ty per kateterį, kuris įterpiamas į pagrindines arterijas, nukreiptas į naviko vietą. Be to, Izraelio onkologai sėkmingai taiko tokius metodus kaip gydymas monokloniniais antikūnais, genų ir tikslinės terapijos bei imunoterapijos praktikoje. Visi metodai yra prieinami šios šalies klinikose, o jų savalaikis panaudojimas labai padidina atsigavimo galimybes.

Izraelio kovos su plaučių vėžiu išlaidos yra brangios, nes gydymui naudojamos naujoviškos priemonės ir vaistai. Tačiau, palyginti su kitomis šalimis, pavyzdžiui, Jungtinėmis Valstijomis ar Šveicarija, kainos čia bus šiek tiek mažesnės. Iš chirurginio gydymo plaučių vėžio kaina yra nuo 10 tūkstančių dolerių, chemoterapijos kursas nuo 2 tūkstančių dolerių, brachiterapija - nuo 19 tūkstančių dolerių.

Kokias Izraelio medicinos įstaigas galiu susisiekti?

• „TOP Ichilov“ klinika, Tel Avivas. Didžiausias privačios medicinos centras šalyje, kur jie sėkmingai dalyvauja diagnozuojant ir gydant aukštą vėžio lygį.
• Medicinos centras „Hadassah“, Jeruzalė. Seniausia daugiadisciplininė ligoninė Izraelyje, Amerikos asociacijos dalis. Kasmet čia gydosi daugiau nei 1 mln. Žmonių.
• Elisos klinika, Haifa. Įrenginio onkologijos centras turi nepriekaištingą reputaciją tarp pacientų. Pagalba vėžiu sergantiems pacientams yra aukščiausio lygio.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų peržiūrą.

Komplikacijos

Norint sėkmingai išgydyti ligą, būtina laiku ją diagnozuoti. Tačiau statistika yra nuvilianti - mažųjų ląstelių plaučių vėžys randamas tik 5% atvejų iki metastazių pradžios ir netipinių ląstelių plitimo į regioninius limfmazgius. Antrinės vėžio vietos, turinčios šią patologiją, dažniausiai randamos kepenyse, inkstuose, kaulų audiniuose ir smegenyse. Jei organizme yra tolimų metastazių, vėžio procesas tampa negrįžtamas.

Smulkialąstelinio plaučių vėžio komplikacijos yra:

• bronchų ir plaučių uždegimų uždegimai, pvz., ilgalaikė pneumonija;
• kraujavimas, kai kvėpavimo sistemoje išnyksta navikas, kartu lydi staigus sveikatos ir hemoptizės pablogėjimas;
• regioninių limfmazgių įtaka, todėl atsiranda tokių simptomų kaip per didelis prakaitavimas, kvėpavimo sutrikimai, karščiavimas, bendras silpnumas;
• deguonies trūkumas esant sumažėjusiam plaučių pajėgumui;
• chemoterapijos ir radiacijos šalutinis poveikis, kuris gali paveikti viso organizmo darbą.

Nurodytos komplikacijos reikalauja simptominės priežiūros ir pacientų stebėjimo.

Recidyvai

Ligos atkrytis dažniausiai pasireiškia per pirmuosius 4 mėnesius po išleidimo iš ligoninės. Kaip rodo statistika, daugeliu atvejų kova su jais tampa nesėkminga, tai yra, tikimybė, kad pacientas yra antras remisija, yra minimalus.

Dažniausiai tokiems vėžiu sergantiems pacientams gydymas yra draudžiamas, nes po trumpo laiko tarpo naujas intensyvus gydymo kursas negali atlaikyti žmogaus kūno, be to, kartotinis navikas nėra jautrus chemoterapijai ir spinduliuotei. Tai reiškia, kad atkryčio raidos prognozė yra nepalanki.

Tikėtina gyvenimo trukmė

Nepaisant to, kad liga yra greita ir agresyvi, jei pradėsite gydymą laiku, prognozė nebūtinai bus bloga. Asmenys, kurie pradėjo gydyti ligą ankstyvosiose stadijose, gali pasiekti ilgą atleidimą. Apsvarstykite, kaip atrodo ši prognozė šioje lentelėje.